Остър ларингит: причини и лечение. Остър ларингит

Острият ларингит е възпаление на лигавицата на ларинкса, което продължава до 7-10 дни. Ако след този период симптомите на заболяването все още продължават, ларингитът става продължителен, а по-късно -.

Остър ларингит: причини

Основен етиологични фактори остър ларингитса:

• вируси (по-често: грип, параинфлуенца, аденовирус);
• бактерии (стрептококи, стафилококи, патогени на дифтерия и туберкулоза);
• термични и химически изгаряния;
• наранявания на ларинкса.

Развитието на болестта се насърчава от:

• локална и обща хипотермия;
• неблагоприятни условия на труд (сух горещ въздух, замърсяване на въздуха с прах и химикали);
• алергени от различно естество – хранителни, химически, растителни;
• повишено натоварване на гласовия апарат;
• огнища на хронична инфекция (, синузит,);
• хроничен (ринит, изкривена носна преграда);
• пушене и пиене на алкохол.

Ларингитът с инфекциозна природа обикновено е дифузен или дифузен, т.е патологичен процесЗасяга се лигавицата на всички части на ларинкса. Други, по-често неинфекциозни причини, може да причини възпаление на лигавицата отделни частитози орган - епиглотис, гласни гънки, субглотично пространство.

В допълнение, остър ларингит рядко протича изолирано - обикновено, заедно с възпаление на ларинкса, се наблюдава и възпаление на други части респираторен тракт(нос, фаринкс, трахея, по-рядко - бронхи и бели дробове).

Остър ларингит: симптоми

Обикновено заболяването започва внезапно: на фона на привидно пълно здраве пациентът чувства обща слабост, умора, става раздразнителен. Понякога телесната температура се повишава до субфебрилни нива (38 °C).

В областта на гърлото се усеща дискомфорт, сухота и болезненост; някои пациенти остават с усещането чуждо тяло, кома в гърлото.

Първоначално тя е суха, пароксизмална, болезнена, но при адекватно лечение бързо става продуктивна - с отделяне на храчки от лигавичен, по-рядко мукопурулентен характер.

Усложнения на острия ларингит

Най-често срещаните и опасни усложнения на това заболяванеса:

• стеноза на ларинкса;
• инфилтрация на епиглотиса;
• образуване на абсцес на епиглотиса.

Тези състояния представляват заплаха за живота на пациента и следователно изискват спешна хоспитализация в болница.

Диагностика на остър ларингит

Диагнозата остър ларингит се поставя от общопрактикуващ лекар или оториноларинголог (УНГ лекар) в клиника въз основа на оплакванията на пациента, медицинската история и историята на живота (остро заболяване, редовен гласов стрес или работа в прашна стая и др.) и данни от изследване на ларинкса - ларингоскопия.

В зависимост от ларингоскопската картина лекарят може да заключи каква форма на остър ларингит има даден пациент:

• подуване и зачервяване (хиперемия) на цялата повърхност на ларингеалната лигавица показва дифузна формаостър ларингит;
• ако признаците на възпаление са локализирани само в една част на ларинкса, това е ограничена форма на заболяването;
• в допълнение към оток и хиперемия на лигавицата, разширени кръвоносни съдовеи мукозен или мукопурулен секрет;
• при грип обикновено се наблюдават точковидни кръвоизливи в лигавицата - това е хеморагична форма на остър ларингит;
• белезникаво-жълти и бели налепи в ларинкса са признак на фибринозен ларингит, сиви или кафяви налепи са признак на дифтерия;
• намален тонус на гласните гънки и зачервяване около техния периметър при липса на промени в други области на ларинкса са характерни особеностиларингит поради функционално претоварване на гласовия апарат. Тази форма се потвърждава от анамнестични данни - прекомерно гласово натоварване, предхождащо заболяването.

Остър ларингит: лечение

Основното условие успешно лечениеостър ларингит при възрастни и деца е тяхното спазване на правилата на медицинския и защитен режим:

• или когато телесната температура се повиши, почивка на легло;
• временно освобождаване от работа на лица със или без признаци на интоксикация (ако трудовата дейност на лицето е свързана с речта - актьори, учители, диктори, вокалисти, екскурзоводи и други);
• частична или, ако е възможно, пълна гласова почивка;
• поддържане на подходящ микроклимат в помещението, в което се намира пациентът (честа вентилация, температура на въздуха 18–22 ° C, влажност - най-малко 55%);
• отказ от активни и пасивно пушенепрез целия период на заболяването и 7-10 дни след възстановяване (в идеалния случай завинаги).

Що се отнася до храненето на пациенти с остър ларингит, на тях се препоръчва щадяща диета:

• изключване от диетата на горещи, студени, пикантни, дразнещи храни;
• отказ от газирани, алкохолни, студени и топли напитки;
• предписват се обилни топли напитки: мляко с мед, алкални минерална вода(“Поляна Квасова”, Боржоми).

Ако има остър ларингит с вирусна природа (с ARVI), пациентът се препоръчва антивирусна терапия– Интерферон, Гропринозин, Анаферон, Амизон.

По-нататък лечение с лекарстваостър ларингит се предписва в зависимост от симптомите, присъстващи при конкретен пациент:

• при болки и болки в гърлото – противовъзпалително и локално действащо антимикробни средства(Тера-флу спрейове, Ингалипт, Гивалекс, Ангилекс или Стрепсилс, Трисилс, Фарингосепт, таблетки за смучене Декатилен);
• със сух пароксизмален болезнена кашлица– кодеин-съдържащи антитусиви: Синекод;
• при суха кашлица - отхрачващи средства на растителна основа(Проспан - съдържа екстракт от бръшлян, Алтейка - съдържа екстракт от бяла ружа, Гербион - съдържа екстракт от живовляк);
• при продуктивна кашлицаза разреждане на храчки - муколитици (лекарства амброксол (Ambrobene, Lazolvan), ацетилцистеин (AC), карбоцистеин (Fluditec);
• ако подозирате присъединяване бактериална инфекцияМоже да се предпише антибактериално лекарство за локално приложение– Биопарокс;
• при силен оток на ларингеалната лигавица - антиалергични (антихистаминови) лекарства (лоратадин (Лорано), цетиризин (Цетрин, Зодак), L-цетиризин (Алерон));
• с цел подобряване на работата имунна системаМогат да се предписват мултивитамини (Alphabet, Multitabs, Duovit) и имуномодулиращи лекарства (екстракт от ехинацея, Ribomunil).

Ако няма ефект от терапията или образуваната храчка стане гнойна, пациентът е показан за системна антибактериална терапия. IN извънболнична обстановкаИзползват се само таблетни форми на антибиотици, употребата на тези лекарства под формата на инжекции или инфузии (капкомери) е възможна само в болнични условия, тъй като често се появяват алергични реакции към тях. Лекарствата на избор са така наречените защитени пеницилини - Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Ако лекарствата от първа линия са неефективни, се предписват респираторни флуорохинолонови антибиотици - левофлоксацин, моксифлоксацин.

Ако терапията се провежда в стационарни условия, е възможно да се извършват инстилации - инфузии на разтвори на противовъзпалителни и антимикробни лекарства с помощта на ларингеална спринцовка в ларинкса.

Терапията с пулверизатор - инхалации - също се е доказала добре. лекарства(алкални минерални води, муколитици, антимикробни и противовъзпалителни лекарства) чрез специално устройство - пулверизатор.

През периода, когато симптомите на остър ларингит регресират, за повече бързо възстановяванелигавица, предписва се физиотерапевтично лечение - ДДТ в областта на ларинкса, електрофореза, UHF.

Профилактика на остър ларингит

Мерки първична профилактикатрябва да са насочени към предотвратяване на развитието на болестта, т.е.

• предотвратяване на контакт с инфекция;
• лечение на хронични огнища на инфекция;
• да се откажат от пушенето;
• адекватни гласови натоварвания;
• предотвратяване на наранявания и изгаряния на ларинкса.

Предназначение вторична профилактикае предотвратяване на усложнения и хронифициране на възпалителния процес - своевременно адекватно лечение на остър ларингит.

Специфични предпазни меркине съществува.

Острият ларингит има второто име фалшива крупа и се среща главно в детска възраст. Важно е своевременно да се диагностицира и лекува това заболяване. лечебни мерки. Острата форма на ларингит се характеризира с появата на пароксизмална лаеща кашлица, която е придружена от загуба на глас.

Това заболяване се лекува добре, но въпреки това пациентът трябва да бъде под наблюдението на специалист, което елиминира развитието на възможни усложнения.

Причини за развитие на остър ларингит

Остър ларингит се развива при деца и възрастни поради проникването на вируси в тялото, които провокират развитието на инфекциозни заболявания като дифтерия, грип и скарлатина. Причината за ларингит е химическо или механично дразнене на ларинкса, както и пренапрежение на гласните струни.

Заедно с създадената вибрация се произвежда и звук. Ако има възпалителен процес в тази област, връзките се подуват и втвърдяват. Това провокира дрезгавост на гласа и е причина за афония ( пълна загубагласуване).

Причини за развитие на ларингит:

• язвени лезии, локализирани в областта на гласните струни;
• появата на неоплазми върху лигавицата;
• хронични форми на синузит или синузит, както и увеличени аденоиди;
• рак, травма и инсулт.

Ларингитът възниква поради влиянието на редица определени предразполагащи фактори върху тялото. Сред тях са хипотермия на тялото, злоупотреба лоши навици, лошо храненеи затлъстяване, вдишване на замърсен въздух и прекомерно натоварване на гласните струни.

Също така е важно да се вземат предвид фактори като намаляване имунна защитатяло и работа при неблагоприятни условия на труд.

Протичане на остър ларингит

Лечението на остър ларингит както при възрастни, така и при деца, което трябва да се извърши своевременно, е достатъчно опасна болест. Патогенезата на заболяването е както следва:

1. В самото начало се развива хиперемия на лигавицата на ларинкса поради увреждане от патогенни микроорганизми или вируси.
2. По време на възпалителния процес кръвоносните съдове се разширяват, което провокира инфилтрация на левкоцити и се придружава от освобождаване на субмукозен трансудат.
3. Трансудатът причинява освобождаване на гноен или лигавичен ексудат, който може да съдържа примес на кръв.
4. Поради интоксикация, причинена от възпалителния процес, се появява подуване на лигавицата, което е причина за развитието на стеноза на ларинкса.

Симптоми на заболяването

Симптомите на остър ларингит, които определят стадия на заболяването, се появяват внезапно. Общата слабост възниква неочаквано, придружена от раздразнителност и умора. В някои случаи, когато първичен етапразвитие се наблюдава повишаване на телесната температура до 38 градуса. Има дискомфорт в гърлото, усещане за чуждо тяло или бучка.

Има болезненост, сухота и бърза умора на гласните струни. Гласът става груб или може напълно да отсъства. Първоначално се появява пароксизмална суха кашлица. При своевременно лечениетой става продуктивен доста бързо. При отхрачване се отделя мукопурулентна храчка.

Възможни усложнения

Лечението на остър ларингит, което не е започнало навреме, може да предизвика следните усложнения:

• стеноза на ларинкса с различна степен;
• образуване на абсцес на епиглотиса;
• инфилтрация на епиглотисната лигавица.

Тези състояния представляват сериозна заплаха за живота на пациента. Ето защо в случай на остър ларингит се препоръчва хоспитализация на пациента, което позволява навременни мерки за лечение и, ако е необходимо, помощ на пациента.

Симптомите и лечението на остър ларингит при възрастни и деца, които са тясно свързани помежду си, трябва да бъдат диагностицирани своевременно. Диагнозата може да се постави само от лекар въз основа на оплакванията на пациента. Събраната медицинска история и резултатите от проведените изследователски процедури. Първата стъпка е ларингоскопия (изследване на ларинкса).

В съответствие с клиничната картина на заболяването специалистът определя неговата форма:

1. остър катарален ларингит е лека формазаболявания, които са придружени от възпалителен процес;
2. дифузната форма е придружена от зачервяване и подуване на лигавицата в областта на ларинкса;
3. в ограничена форма признаците на възпалителния процес са налице само в една част на ларинкса;
4. хеморагичната форма е придружена от появата на точковидни кръвоизливи в лигавицата;
5. За фиброзна формаХарактерно е появата на белезникав налеп в областта на ларинкса.

За потвърждаване на диагнозата се предписват общи изследвания на урината и кръвта, което позволява да се определи повишаването на ESR и левкоцитите в организма. Рентгеновото изследване не е много информативно, но ви позволява да диференцирате диагнозата.

Терапевтични мерки

Остър ларингит при деца, лечението, което е започнало своевременно, като правило не предизвиква усложнения. Задължително е да се гарантира, че гласните струни са отпочинали. Дори шепнешком гласни струниСтават напрегнати, така че няма смисъл да говорите изобщо. Важно е да се изключат такива травматични фактори като тютюнев дим, прах и дим. Въздухът в помещението трябва да е свеж и овлажнен. Препоръчително е да се спазва диета, лишена от пикантни, алкохолни и пикантни храни.

Ако ларингитът се появи на фона на ARVI. След това на пациента се предписват антивирусни лекарства. Подходящи за тези цели са: местни антисептици, като Dekvaliey и Timol. Ако е необходимо, лекарят предписва перорални антибиотици. Сред най безопасни лекарстваБиопарокс може да се разграничи.

Ако има кашлица, се предписват отхрачващи лекарства. Препоръчва се да се даде на пациента да пие алкална минерална вода и да използва калиев йодид.

При провеждане на антибактериална терапия е важно да се предписват лекарства, предназначени за възстановяване чревна микрофлора(Линекс, Бифиформ или Лактовит). Парацетамол, аспирин и ибупрофен помагат за намаляване на високата температура. Болките в гърлото се облекчават с аерозоли като Orasept, Ingalipt, Hexasprey.

Елиминиране на оток на лигавицата

При фалшива крупаподуване и спазми в ларинкса трябва да бъдат елиминирани:

1. Орална инхалация с помощта на пулверизатор с 5% ефедрин, 0,1% атропин и адреналин, хидрокортизон, дифенхидрамин и химопсин.
2. Инжекции на кортикостероиди дексаметазон или преднизолон.
3. Въведение " литична смес", който включва антихистамин (супрастин, дифенхидрамин), спазмолитик (папаверин, дротаверин) и аналгин (добавен при треска).

При стеноза на ларинкса пациентът трябва да бъде хоспитализиран в болница, където мерки за реанимация. За да се предотврати развитието на ларингит, инфекциозните заболявания трябва да се лекуват своевременно, избягвайте контакт с заразен човек, предотвратява изгаряния и наранявания на лигавицата в ларинкса, контролира натоварването на гласните струни.

Острият ларингит е най-честото възпалително заболяване на ларинкса. Хората се сблъскват с него различни възрастии подове. По какви причини може да възникне ларингит и как да го идентифицираме? Защо е опасен? Как да го лекуваме правилно? Ще научите отговорите на тези и други въпроси от тази статия.

Характеристики на заболяването

Ларингит

Ларингитът може да се появи сам, но в повечето случаи се появява на фона вирусни заболяваниягорните дихателни пътища. Често се придружава от възпаление на трахеята, бронхите и фаринкса (,).

Остър ларингит възниква:

• (лигавицата се възпалява). Тази форма е най-често срещаната и най-лесната;
• едематозни (възпалението засяга субмукозния слой, ходът на заболяването е по-тежък);
• . Повечето опасен погледларингит, открит в в редки случаи.

Възпалението започва в лигавичен слой, след това се премества в субмукозно и в тежки случаи- На мускулен слой. Това може да се случи поради неправилно лечениеили липсата му, както и поради слабата съпротива на организма.

Възпалението на ларинкса е придружено от зачервяване и подуване на тъканта. Ларингитът може да бъде изолиран (например засяга само епиглотиса) или да засегне всички части на органа, което понякога води до стеноза, която е животозастрашаваща.

Продължителността на острия ларингит е 1-2 седмици. Ако болестта се проточи, тогава има възможност за преход към.
Среща се при деца специална формаларингит, който се нарича фалшива крупа. Това заболяване е много опасно и изисква незабавно обжалванев болница.

Причини за остър ларингит

Какво причинява ларингит? Причинителите на това заболяване обикновено са различни инфекции. Това могат да бъдат вируси (морбили, скарлатина, дифтерия), бактерии (стафилококи, стрептококи и др.) и изключително рядко гъбички. Понякога има няколко инфекции наведнъж.

Известно е, че микрофлората на ларинкса съдържа опортюнистични бактериии микроорганизми (пневмококи, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria). IN нормални условиянашият организъм е в състояние сам да се бори с тях, но когато имунната система е отслабена, те започват активно да се размножават и да причиняват заболявания. Тоест, основната причина за ларингит е слабата защита на тялото.

Има и списък с фактори, които влияят върху развитието на възпаление в ларинкса:

• замърсен, прашен въздух. С този проблем се сблъскват хората в големите градове с лоши екологични условия и тези, които работят в опасни производства;
• ядене на храна, която е твърде гореща или пикантни хрании напитки, които дразнят стените на гърлото;
• пренапрежение на гласовия апарат (например при викане или работа при хора с вокални професии);
• пиене на алкохол и пушене;
• наранявания и тумори на гърлото, микропукнатини в лигавицата;
• говорене в студа и хипотермия на гърлото;
• хронични заболявания на горните дихателни пътища.

В риск са хората, които по някаква причина имат затруднено дишане, повишена чувствителност на лигавицата на ларинкса, метаболитни нарушения, кариес или други зъбни заболявания.

Също така, в резултат на това може да се появи остър ларингит при възрастни алергични реакции, постоянни киселини, а в редки случаи се превръща в усложнение на туберкулоза, сифилис, рак (грануломатоза на Wegener, склерома) и ревматоиден артрит.

При кашлица се предписват лекарства, които намаляват възбудимостта на центъра на кашлицата:

1. Кодилак. Таблетките съдържат кодеин, вещество, което засяга центъра на кашлицата. Натриевият въглеводород намалява вискозитета на храчките, а коренът от женско биле и билката термопсис помагат за отхрачването му;
2. Гликодин. Съдържа декстрометорфан, който намалява възбудимостта на центъра на кашлицата, терпинхидрат (намалява вискозитета на храчките и насърчава отделянето им) и левоментол (намалява дразненето и успокоява лигавицата). Продава се като сироп;
3. Гедерин сироп. Това е наркотик растителен произход, който е направен от екстракт от листа на бръшлян. Има антисептично, ранозаздравяващо, противовъзпалително, отхрачващо и тонизиращо действие;
4. Либексин. Антитусивният му ефект се дължи на преноксдиазин. Libexin се предлага под формата на таблетки.

Освен това правете гаргара 3-4 пъти на ден.

Как да правите гаргара при остър ларингит?За целта се използват отвари от различни лечебни растения: лайка, градински чай, корен от аир, коприва, жълт кантарион, невен, копър. Сода и солеви разтворине се препоръчва.

В напреднали случаи, за лечение на остър ларингит при възрастни, използвайте парни инхалациис добавяне на лекарства. Инхалациите с ларингит имат изразен противовъзпалителен и анти-едематозен ефект.

За равномерно разпределение на лекарството и засилване на терапевтичния ефект се използва устройство, наречено пулверизатор. Това е устройство за инхалация, което преобразува течни препаратив аерозол. пулверизаторът помага за облекчаване на възпалението и неприятни симптоми, овлажняват лигавицата на ларинкса и намаляват вискозитета на храчките. Можете също така да използвате специален инхалатор или просто да вдишвате парата от лекарствения разтвор.

Какви продукти могат да се използват за инхалация:

• мирамистин или диоксидин (антибактериално);
• алкални минерални води, например Essentuki. Помогнете за премахване на сухота в гърлото;
• муколитици (химопсин);
• ароматни масла от мента, ментол, евкалипт (за облекчаване на дразнене, болезненост и болка, както и за лечение на кашлица);
• билкови отвари (лайка, риган, градински чай) с антимикробни, аналгетични, успокояващи и противовъзпалителни свойства.

Инхалациите при остър ларингит се извършват три пъти на ден, продължителността им е 5-10 минути.

В допълнение към лечението могат да се предписват физически процедури, например UHF, микровълнова терапия за областта на гърлото, електрофонофореза.

Компресите върху гърлото при ларингит не са толкова ефективни и според някои доклади могат да доведат до усложнения, така че е по-добре да не ги използвате.

Антибиотици за остър ларингит се предписват, ако се диагностицира силно подуванеларинкса и тежка интоксикация на тялото. Те се предписват и ако след 4-5 дни лечение с други методи заболяването продължава да се развива. Антимикробната терапия обикновено се провежда в болнични условия. Използва се с клавуланова киселина (), флуорохинолони или макролиди (азитромицин). Антимикробни средствапри остър ларингит се използват заедно с лекарствени инсталации.

Когато се правят инжекции антихистамини: Тавегил, Хистидил. И глюкокортикостероиди: дексаметазон, преднизолон.

Хирургичното лечение на остър ларингит при възрастни се извършва с развитието на гнойни усложнения.

По време на лечението на остър ларингит трябва да се проведе лечение на заболявания на горните дихателни пътища, гастроезофагеален рефлукс и саниране на устната кухина (ако е необходимо).

Остър ларингит: лечение с народни средства

Народните средства могат да се използват за лечение на ларингит като помощ. Какво се използва за лечение на остър ларингит у дома:

• пчелен мед. Пригответе разтвор от топла водаи няколко лъжици мед и правете гаргара с него 2-3 пъти на ден. За по-голяма ефективност добавете малко лимонов сокили червени боровинки – те също са полезни;
• гаргара с билкови отвари (лайка, градински чай, корен от аир, коприва, жълт кантарион, невен, копър), които се извършват на всеки час;
• топло мляко и яйчен ликьор. За да приготвите последното, трябва да вземете 2 жълтъка и да ги смилате със захар и масло. Някои хора добавят мед и мляко. Тази напитка покрива гърлото и премахва болката, паренето, кашлицата;
• водка компреси. Навлажнете марлята - памучна превръзкавъв водка, нанесете върху гърлото. Покрийте отгоре с найлон и го увийте с топъл шал. Оставете за една нощ;
• отвара от семена от анасон, който се консумира вътрешно. За приготвянето му ще ви трябват 250 мл вода и 100 г семена. Сварете вода и добавете анасон, изчакайте още 15 минути, след това отстранете от огъня и оставете да изстине. Можете да добавите мед към сместа. Пийте до 7 пъти на ден;
• бани за крака с горчица.

важно!Преди да използвате който и да е продукт, консултирайте се с Вашия лекар!

Информативно видео

Предотвратяване на заболявания

За да предотвратите ларингит, трябва:

• провеждайте лечение своевременно възпалителни заболяваниягорните дихателни пътища;
• избягвайте хипотермия, твърде студена и гореща храна;
• да се откаже от лошите навици;
• приемайте лекарства за предотвратяване на грип и настинки;
• избягвайте напрежението в гърлото;
• повишаване на имунитета (втвърдете се, пийте витамини, яжте здравословна храна);
• проветрявайте помещението, в което живеете и поддържайте нормална влажност на въздуха. Не забравяйте за мокрото почистване.

Също така е важно да спазвате елементарни хигиенни правила, като миене на ръцете и зъбите, а за предотвратяване на усложнения не се самолекувайте и не си предписвайте антибиотици!

– остър или хроничен възпалителен процес в лигавицата на ларинкса и гласните струни, най-често от вирусен характер. Проявява се като усещане за сухота, дращене в гърлото, дрезгавост или липса на глас и "лаеща" кашлица. При деца по-млада възрастСъществува опасност от развитие на фалшива крупа - оток на лигавицата на ларинкса, блокиращ притока на въздух. Прогнозата като цяло е благоприятна, острата форма на заболяването може да премине в хронична.

Главна информация

– остър или хроничен възпалителен процес в лигавицата на ларинкса и гласните струни, най-често от вирусен характер. Проявява се като усещане за сухота, дращене в гърлото, дрезгавост или липса на глас и "лаеща" кашлица. При малките деца има опасност от развитие на фалшива крупа - оток на ларинкса, блокиращ притока на въздух. Прогнозата като цяло е благоприятна, острата форма на заболяването може да премине в хронична.

Остър ларингит

Острият ларингит рядко се развива като самостоятелно заболяване. Обикновено това е една от проявите на ARVI, морбили, грип, магарешка кашлица, скарлатина и редица други заболявания. То е сезонно.

Рискът от развитие на остър ларингит се увеличава при обща или локална хипотермия, вдишване на прашен въздух и дразнители, пренапрежение на гласните струни, тютюнопушене, гастроезофагеален рефлукс, злоупотреба с алкохол. Рисковите фактори могат да включват промени, свързани с възрастталаринкса (деформация на гласните струни, недостатъчна хидратация на лигавицата, мускулна атрофия).

Класификация

В зависимост от естеството и дълбочината на лезията се разграничават две форми на остър ларингит:

• Остър катарален ларингит. Процесът включва лигавицата, субмукозния слой и вътрешни мускулиларинкса.
• Остър флегмонозен ларингит. Гнойна лезияповърхностни слоеве, мускули и връзки на ларинкса. Понякога се засягат хрущял и надкостница.

Симптоми

Заболяването започва остро на фона на пълно здраве или леко неразположение. Пациентите се оплакват от сухота, парене, гъделичкане и драскане в ларинкса. Понякога има усещане за чуждо тяло, конвулсивна повърхностна кашлица или болка при преглъщане. Гласът "сяда", става груб и дрезгав.

Възможно е да се развие афония, при която пациентът може да говори само шепнешком. Телесната температура е нормална или субфебрилна. След известно време кашлицата става мокра и се отделя при кашляне. голям бройслузести или мукопурулентни храчки. Продължителността на острия ларингит е 7-10 дни. В повечето случаи настъпва възстановяване. Възможен преход към подостра или хроничен ларингит.

Усложнения

Когато възпалителният процес се разпространи в субглотисното пространство, се развива остра стеноза на ларинкса. При малки деца острият ларингит понякога е придружен от силно подуване на лигавицата на ларинкса (фалшива крупа). Достъпът на въздух става затруднен, детето се задушава, тревожи се и плаче. При тежко протичанеПоради хипоксия мозъчната функция може да бъде нарушена. Възможна е загуба на съзнание и дори кома. Симптомите на фалшива крупа са индикация за спешна хоспитализация.

Диагностика

Диагнозата остър ларингит се поставя от отоларинголог въз основа на характерната клинична картина и резултатите от ларингоскопско изследване. Ларингоскопията разкрива подуване и дифузна хиперемия на лигавицата на ларинкса, удебеляване и хиперемия на гласните гънки. На повърхността на гласните струни има парчета храчки. При грип понякога се появяват кръвоизливи в лигавицата.

IN общ анализв кръвта се определя левкоцитоза. Ако се подозира бактериалната природа на инфекциозния агент, се извършва бактериологично изследване на секрета и тампони от орофаринкса.

Лечение

Лечението на остър ларингит се извършва амбулаторно. В случай на остър ларингит, който възниква на фона на ARVI, на пациента се предписва почивка на легло. В други случаи освобождаването от работа се издава само на лица, чиято работа изисква постоянни изпълнения (водещи, художници, учители, преподаватели и др.).

Пациентите с остър ларингит се съветват да не говорят, ако е възможно. Когато говорите, трябва да говорите възможно най-тихо, но не шепнешком, като произнасяте думите, докато издишвате. От диетата се изключват пикантни, студени и горещи храни. Пушенето или пиенето на алкохол е забранено. При гъста, вискозна храчка се предписват отхрачващи средства (течен екстракт от мащерка, калиев бромид, екстракт от корен на бяла ружа) и разредители на храчки (амброкслол, бромхексин, ацетилцистеин). Препоръчително е да се пие топла алкална вода. За намаляване на възпалението се използват парни инхалации и затоплящи полуалкохолни компреси в областта на шията. Локално се използват аерозолни антибиотици. Извършете разсейващи процедури (горчични мазилки, умерено горещи вани за крака). Ако остър ларингит продължава дълго време и лечението е неефективно, се провежда антибиотична терапия.

Прогнозата е благоприятна. IN в някои случаие възможен преход от остър ларингит към хроничен.

Хроничен ларингит

Хроничният ларингит може да бъде резултат от остър ларингит или да се развие в резултат на продължително излагане на дразнещи фактори (прах във въздуха, вдишване на дразнещи вещества, тютюнопушене и др.). При хора с определени професии (говорители, лектори, художници) ларингитът възниква в резултат на постоянно пренапрежение на мускулите и връзките на ларинкса.

Класификация

Въз основа на естеството на лезията се разграничават катарален, хиперпластичен (ограничен или дифузен) и атрофичен хроничен ларингит. Хората с вокални професии развиват ограничен хиперпластичен ларингит (възли на гласните струни, наричани още възли на певци или възли на крещящи).

Симптоми

Общото състояние не е нарушено. Пациентите съобщават за дрезгав глас, усещане за парене и болки в гърлото, уморагласуване. Периодично се появява кашлица с храчки. Симптомите се засилват с влошаване на процеса.

Диагностика

Основата за диагнозата "хроничен ларингит" е клинична картинаи данни от ларингоскопско изследване. При ларингоскопия на пациент с хроничен катарален ларингит се открива конгестивен оток и хиперемия на ларингеалната лигавица.

Характерната ларингоскопска картина на дифузния хиперпластичен ларингит включва подуване, хиперемия, удебеляване на лигавицата, веретенообразно удебеляване на свободните ръбове на гласните струни. При ограничен хипертрофичен ларингит се наблюдават симетрични нодуларни образувания. Луменът на ларинкса е пълен с гъста слуз.

При ларингоскопско изследване на пациент с хроничен атрофичен ларингит се установява сухота и изтъняване на ларингеалната лигавица. Ларинксът е покрит с гъста слуз, която образува корички.

Лечение

Трябва да се изключат факторите, които поддържат възпалението, и да се спазва правилният гласов режим. На пациентите се препоръчва да се откажат от пушенето, пиенето на алкохол, пикантни, горещи и студени храни. Предписват се топли напитки, физиотерапия (кварц, UHF, магнитотерапия), алкални и маслени инхалации.

Областите на хипертрофия при хроничен хипертрофичен ларингит се обгарят с 5% сребърен нитрат, големите възли се отстраняват хирургически. Извършва се операция за отстраняване на излишната тъкан на гласните гънки. Пациентите, страдащи от хроничен атрофичен ларингит, се препоръчват ежедневно да смазват ларинкса с разтвор на глицерин на Лугол. За омекотяване на коричките и улесняване на процеса на тяхното отстраняване се предписват аерозолни препарати от протеолитични ензими (химотрипсин, химопсин).

Болестите на горните дихателни пътища са широко разпространени сред всички слоеве на населението. Респираторна инфекцияВсеки може да се разболее. Но протича по различен начин в зависимост от степента на увреждане. Един от тези варианти е остър ларингит. Той е по-често срещан от други в структурата на патологията на ларинкса. Това означава, че би било полезно да се разгледат характеристиките на заболяването: какво е ларингит, как се проявява? остра формаи как да се лекува възпаление.

Ларингитът е възпаление на лигавицата на ларинкса. Остър процес възниква под въздействието на инфекциозен агент, тоест различни микроби: бактерии, вируси, гъбички или техните асоциации. Но увреждащият стимул може да има и напълно различни ефекти. Следователно, в механизма на развитие на ларингит голямо значениесе плаща на неинфекциозни фактори:

• Яденето на твърде гореща или студена храна.
• Лоши навици (пушене, пиене на алкохол).
• Професионални рискове (прах, химически аерозоли).
• Пренапрежение на гласните струни (певци, оратори, учители).
• Травматични наранявания на ларинкса и фаринкса.
• Алергични реакции.
• Обща хипотермия.
• Гастроезофагеален рефлукс.
• Намаляване на имунната реактивност на организма.

Доста често ларингитът се развива в резултат на активиране на флората, която вече се намира в назофаринкса и ларингофаринкса на човек. Тези микроби са сапрофити, но когато благоприятни условияспособни да станат патогенни. И намаляването на местната и общата защита на тялото само допринася за това.

Възпалението може да се разпространи и от други части на горните дихателни пътища с назофарингит и ринит. Често лезията на ларинкса е част от структурата общи инфекции(морбили, рубеола, грип). Дори обикновеният ARVI с ларингит е доста често срещано състояние.

Класификация

Ларингитът, като възпалителен процес в горните дихателни пътища, варира в клинично протичане. Според общоприетата класификация, увреждането на лигавицата на ларинкса има остра или хронична форма. Последният се характеризира с дългосрочно възпаление. Но остър ларингит възниква на фона на пълно благополучие. От своя страна има няколко разновидности:

1. Катарална.
2. Инфилтративна.
3. Флегмонозни (гнойни).
4. Субглотис (фалшива крупа).

Това разделение се основава на принципа на разпространението на възпалителния процес и следователно на неговата тежест. Отделна форма на ларингит е представена от фалшива крупа, при която се получава стесняване на лумена на дихателните пътища. Среща се в детска възраст и се дължи на анатомичните особености на субглотисното пространство - наличието на свободни влакна, което дава изразена реакция при въвеждането на инфекциозен агент.

Според общоприетата класификация има няколко варианта на остър ларингит, които имат свои собствени характеристики.

Клинична картина

Симптоми на ларингит общо взетоопределя се от разпространението на възпалителния процес. Може да засегне цялата лигавица или отделна област от нея: интераритеноидното или субглотичното пространство, епиглотиса, вестибуларната област, гласните струни. Ако вземем предвид типичния ход на заболяването, най-честите симптоми на остър ларингит ще бъдат следните:

• Усещане за болка и болка в гърлото, усещане за чуждо тяло.
• Болка, която се влошава при преглъщане на твърда храна (дисфагия).
• Дрезгавост и дрезгавост на гласа (дисфония), до пълното му отсъствие (афония).
• Суха натрапчива кашлица („лаеща“).
• Отделяне на вискозни мукопурулентни храчки.
• повишаване на температурата.
• Неразположение и обща слабост.

При медицински преглед с УНГ спекулум или ларингоскоп се вижда зачервената и подута лигавица на ларинкса, гласните гънки са удебелени и не се затварят напълно. Дори когато е налице само маргинална хиперемия на гласните струни, се диагностицира остър ларингит ( ограничена форма). Регионален Лимфните възли(ъгълно-максиларен, цервикален) се палпират уголемени, плътно еластични и болезнени. Ако патологията се появи на фона на дихателната вирусна инфекция, тогава ще има други симптоми: както местни (течение от носа, кихане), така и общи (синдром на интоксикация).

Флегмонозният или гноен ларингит е придружен от рязко засилване на болката в гърлото, значително влошаване общо състояние (топлина). По време на ларингоскопия се открива инфилтрация във всяка област. Ако в центъра му можете да видите жълто петно, тогава можем да говорим за образуване на абсцес. Най-често се образува в областта на епиглотиса или аритеноидния хрущял.

Появява се фалшива крупа (стенотичен ларингит). остра инфекциягорните дихателни пътища. На фона на обичайните си симптоми - хрема, кашлица, болки в гърлото, субфебрилна температура– възниква внезапен пристъп на затруднено дишане (задушаване). Най-често това се случва през нощта и е придружено от "лаеща" кашлица, посиняване или цианоза на кожата на лицето. Поради подуване и спазъм на ларинкса, детето е трудно да вдишва, т.е. развива се инспираторна диспнея. Той заема принудителна позиция: седнал, облегнат с ръце на ръба на леглото. Допълнителните мускули участват в дишането, както може да се види от ретракцията на междуребрените пространства, супра- и субклавиалните зони, югуларния прорез и епигастриума. Тази атака продължава до 30 минути, след което детето отново заспива.

Остър ларингит се проявява доста ярки симптомипричинени от нарушение на всички функции на ларинкса.

Допълнителна диагностика

Диагнозата ларингит в повечето случаи се основава на резултатите клиничен преглед: оплаквания, анамнеза, ларингоскопски признаци. Но често трябва да използвате допълнителни изследвания, например кръвен тест и назофарингеален тампон за флора. Това ще изясни произхода на възпалителния процес в ларинкса.

Случаите на остър ларингит при деца (фалшива крупа) изискват диференциална диагнозас такъв страхотен заразна болесткато дифтерия. Различава се по това, че затрудненото дишане не възниква поради подуване или спазъм, а поради механична пречка - фибринозни филми. В този случай лигавицата ще бъде цианотична на цвят и е характерно токсично подуване на шията. При фалшива крупа няма да има дрезгав глас и дифтерията не се проявява като „лаеща“ кашлица. Опасна диагнозаможе да се предположи въз основа на клиничната и ларингоскопска картина и да се потвърди въз основа на резултатите от анализа на намазки и филми върху стик Loeffler. И само когато дифтерията е напълно изключена, може да се проведе лечение на остър ларингит. В противен случай тактиката ще бъде съвсем различна.

Лечение

Вероятно въпросът как да се лекува ларингит е от значение за всеки пациент. Терапевтичната тактика се определя от вида и естеството на възпалителния процес, неговото разпространение и съпътстващите състояния. Структурата на лечебните мерки включва както общи, така и по-специфични.

Когато се диагностицира остър ларингит, лечението трябва да бъде придружено от спазване на определени правила. На първо място, пациентите се нуждаят от щадящ гласов режим. Включва пълна тишина до слягане активно възпаление. Почивката на ларинкса е важна през първите 5-7 дни. За намаляване отрицателно въздействиевърху лигавицата, трябва също да се придържате към диета. Ястията трябва да са с оптимална температура (горещите и студените са противопоказани), не се препоръчва да се ядат горещи и пикантни, солени и пушени храни. По време на лечението на остър ларингит се препоръчва да се въздържат от пушене и алкохол. По-добре е да поддържате относително висока влажност в помещението.

При стенозиращ ларингит при деца, обилни количества от алкална напитка, например мляко или минерални води. Разсейващите процедури, като бани за крака или горчични мазилки, са показани като първа помощ. За да потиснете натрапчивата кашлица, можете да се обадите рефлекс на повръщанечрез натискане на лъжицата върху корена на езика.

Лекарства

Основата на терапевтичните мерки за ларингит е употребата на лекарства. лекарстванасочени към потискане на възпалителния процес и унищожаване на инфекциозния фактор. Дори когато ларингитът е остър, можете да се ограничите до локални форми на лекарства под формата на напояване и вдишване. За тази цел те използват следните групилекарства:

1. Антисептици (Givalex, Faringosept).
2. Антибактериални (Bioparox, Chlorophyllipt).
3. Противовъзпалителни (Cameton, Proposol).

Ако ларингитът е гноен, тогава ще трябва да приемате лекарства със системен ефект. Антибиотици, антивирусни или противогъбични – необходимо лекарствоще бъдат предписани от лекар, като се вземе предвид причината за възпалението. При суха кашлица и лепкава храчка муколитиците (ACC, Lazolvan) ще помогнат, а при фалшива крупа са показани спазмолитици (No-shpa). Махам от себе си, събличам алергичен компонентпозволява антихистамини(Suprastin, Tavegil) и глюкокортикоидите (хидрокортизон, дексаметазон) имат антиедематозен и мощен противовъзпалителен ефект. Също така, за активиране на защитните сили на организма се използват имуностимуланти (Laferon, Taktivin) и витамини.

Ларингитът се лекува предимно с лекарства. Обикновено лекарствата се приемат като локални форми, а понякога има нужда от системна терапия.

Инвазивно лечение

В някои случаи остър ларингит трябва да се лекува с инвазивни техники. Ако се развие абсцес в ларинкса, абсцесът все още трябва да се отвори. Това се прави от УНГ лекар по спешност. Под локална анестезияотваря инфилтрата и евакуира съдържанието му. Кухината се измива с антисептици. В същото време се провежда детоксикация и мощна антибактериална терапия, използват се болкоуспокояващи и антиалергични лекарства.

Ако консервативно лечениев случай на фалшива крупа не е била ефективна и се увеличават външните респираторни нарушения, след което на детето се дава трахеална интубация в продължение на няколко дни. При необходимост дори се прави трахеостомия. Последната техника е показана и при големи процеси в ларинкса (включително абсцеси).

Почти всеки може да изпита остър ларингит. Това заболяване се характеризира с увреждане на лигавицата на ларинкса, има възпалителен характер и се проявява доста ярко. клинични признаци. Но за да избегнете усложнения, трябва да потърсите лечение възможно най-рано. медицински грижи. Лекуващият лекар ще диагностицира и предпише лечение на ларингит, което ще облекчи пациента от остро възпаление.