Симптоми на увреждане на нервната система при дете. Последици от увреждане на централната нервна система при новородени

Когато бебето се роди, неговите вътрешни органи и телесни системи все още не са напълно оформени. Това важи и за централната нервна система, който отговаря за нормалното социално функциониране на човек. За да завърши процесът на формиране, е необходим определен период от време.

През последните години броят на патологиите на централната нервна система при кърмачетата се е увеличил значително. Те могат да се развият по време на пренаталния период, както и да се появят по време на раждането или веднага след него. Такива лезии, които влияят негативно на функционирането на нервната система, могат да причинят сериозни усложнения и дори увреждане.

Какво представлява перинаталното увреждане на ЦНС?

Перинаталното увреждане на централната нервна система, съкратено като PCNSL, е a цяла линияпатологии, които са свързани с нарушения във функционирането на мозъка и аномалии в развитието на неговата структура. Подобни отклонения от нормата се наблюдават при деца в перинаталния период, чиято времева рамка варира от 24-та седмица на бременността до първите 7 дни от живота след раждането включително.

В момента PPCNSL при новородени е доста често срещано явление. Тази диагноза се установява при 5-55% от децата. Широката гама от показатели се дължи на факта, че често лезиите на централната нервна система от този вид преминават лесно и бързо. Случаи тежки формиперинатални лезии се срещат при 1-10% от децата, родени навреме. Недоносените бебета са по-податливи на заболяването.

Класификация на заболяването

Тази статия говори за типични начини за решаване на вашите проблеми, но всеки случай е уникален! Ако искате да разберете от мен как да решите конкретния си проблем, задайте въпроса си. Това е бързо и безплатно!

В съвременната медицина е обичайно да се класифицират отклоненията в нормално функциониранеЦентралната нервна система в съответствие с причините, които са причинили тази или онази патология. В тази връзка всяко разстройство има свои собствени форми и симптоми. Има 4 основни патологични вида лезии на централната нервна система:

• травматичен;
• дисметаболитен;
• инфекциозни;
• хипоксичен генезис.

Перинатални лезии при новороденото

Перинаталните лезии на централната нервна система са тези, които се развиват по време на перинаталния период, основната част от които настъпва в пренаталния период. Рискът от депресия на централната нервна система при дете се увеличава, ако по време на бременност жената е претърпяла:

• цитомегаловирусна инфекция (препоръчваме да прочетете:);
• токсоплазмоза;
• рубеола;
• херпесна инфекция;
• сифилис.

Детето може да получи вътречерепни травми и наранявания гръбначен мозъкили периферната нервна система по време на раждане, което също може да причини перинатални лезии. Токсични ефективърху плода може да наруши метаболитните процеси и да повлияе негативно на мозъчната дейност.

Хипоксично-исхемично увреждане на нервната система

Една от формите е хипоксично-исхемично увреждане на нервната система перинатална патология, което се причинява от фетална хипоксия, тоест недостатъчно снабдяване на клетките с кислород.

Проява на хипоксично-исхемичната форма е церебрална исхемия, който има три степени на тежест:

• Първо. Придружава се от депресия или стимулация на централната нервна система, която продължава до седмица след раждането.
• Второ. В допълнение към депресията / възбудата на централната нервна система, която продължава повече от 7 дни, се добавят конвулсии, повишено вътречерепно налягане и вегетативно-висцерални нарушения.
• трето. Тя е склонна да бъде тежка конвулсивно състояние, дисфункция на мозъчния ствол, високо вътречерепно налягане.

Заболяване със смесен произход

В допълнение към исхемичния генезис, хипоксичните лезии на централната нервна система могат да бъдат причинени от кръвоизливи с нетравматичен произход (хеморагични). Те включват кръвоизливи:

• интравентрикуларен тип 1, 2 и 3 градуса;
• субарахноидален първичен тип;
• в субстанцията на мозъка.

Комбинация от исхемична и хеморагични форми, се нарича смесена. Симптомите му зависят единствено от местоположението на кръвоизлива и тежестта.

Характеристики на диагностиката на PPCNSL

След раждането децата трябва да бъдат прегледани от неонатолог, като се оцени степента на хипоксия. Именно той може да подозира перинатални увреждания въз основа на промени в състоянието на новороденото. Заключението за наличието на патология се потвърждава или опровергава през първите 1-2 месеца. През цялото това време бебето е под наблюдението на лекари, а именно невролог, педиатър и допълнителен специалист с тесен фокус (ако е необходимо). Отклоненията във функционирането на нервната система изискват специално внимание, за да могат да бъдат коригирани навреме.

Форми и симптоми на заболяването

Перинаталното увреждане на централната нервна система на новороденото може да се появи в 3 различни форми, всяка от които се характеризира със свои собствени симптоми:

1. светлина;
2. средно аритметично;
3. тежък.

Познавайки симптомите, които показват инхибиране на централната нервна система, можете да поставите диагноза в ранните етапи и своевременно да лекувате заболяването. Таблицата по-долу описва симптомите, които съпътстват хода на заболяването за всяка от неговите форми:

Причини за развитие

Сред причините, водещи до перинатално увреждане на централната нервна система при бебе, заслужава да се отбележат четири основни:

1. Фетална хипоксия по време на вътрематочния период. Това отклонение се дължи на липсата на кислород, който влиза в кръвта на бебето от тялото на майката. Провокиращите фактори са вредни условияработа на бременна жена, лоши навици като тютюнопушене, прекарани инфекциозни заболявания и предишни аборти.
2. Наранявания, причинени по време на раждане. Ако жената има слаб труд или бебето се забави в таза.
3. Нарушаване на метаболитните процеси. Те могат да бъдат причинени от токсични компоненти, които влизат в тялото на бременна жена заедно с цигари, алкохолни напитки, наркотични вещества и силно действащи лекарства.
4. Вирусни и бактериални инфекциикоито са попаднали в тялото на майката по време на бременност, съкратено IUI - вътрематочни инфекции.

Последици от заболяването

В повечето случаи, докато детето навърши една година, почти всички симптоми, съпътстващи увреждането на нервната система, преминават. За съжаление, това изобщо не означава, че болестта се е оттеглила. Обикновено след такова заболяване винаги има усложнения и неприятни последици.

Сред тях са:

1. Хиперактивност. Този синдромхарактеризиращ се с агресивност, избухливост, затруднения в ученето и проблеми с паметта.
2. Забавяне в развитието. Това се отнася както за физическото, така и за говорното и умственото развитие.
3. Цереброастеничен синдром. Характеризира се със зависимостта на детето от метеорологични условия, промени в настроението, неспокоен сън.

Най-сериозните последици от инхибирането на централната нервна система, които водят до увреждане на бебето, са:

• епилепсия;
• на децата церебрална парализа;
• хидроцефалия (препоръчваме да прочетете:).

Рискова група

Широко разпространената диагноза перинатално увреждане на нервната система при новородено се дължи на много фактори и състояния, влияещи върху вътрематочното развитие на плода и раждането на бебето.

При бременни жени, които са водили здравословен начин на живот и бебето е родено на термин, вероятността от PPCNS е рязко намалена до 1,5-10%.

Към групата повишен риск, което е 50%, включва деца:

• със седалищно предлежание;
• преждевременно или, обратно, след термин;
• с високо тегло при раждане над 4 кг.

Също съществено значениеима наследствен фактор. Трудно е обаче да се предвиди точно какво може да причини депресия на ЦНС при дете и зависи повече от ситуацията като цяло.

Диагностика

Всякакви нарушения в мозъчната дейност са трудни за диагностициране ранна фаза. Бебетата се диагностицират с перинатално увреждане на централната нервна система през първите месеци от живота въз основа на наличието на двигателни и говорен апарат, а също и като се вземат предвид нарушенията психични функции. По-близо до годината специалистът вече трябва да посочи вида на заболяването или да опровергае предварително направеното заключение.

Нарушенията във функционирането на нервната система представляват сериозна опасност за здравето и развитието на детето, така че е важно проблемът да се диагностицира навреме, за да се проведе правилното лечение. Ако новородено бебе се държи необичайно и се появят първите симптоми на заболяване, родителите трябва да го заведат на лекар. Първо, той извършва преглед, но само такава процедура може да не е достатъчна за точна диагноза. Само интегриран подход ще идентифицира заболяването.

Поради тази причина обикновено се предписват допълнително следните клинични и лабораторни изследвания:

• невросонография (препоръчваме да прочетете:);
• КТ – компютърна томографияили MRI - ядрено-магнитен резонанс на мозъка;
• Ехография - ултразвукова диагностика;
• рентгеново изследване;
• ехоенцефалография (EchoES), реоенцефалография (REG) или електроенцефалография (EEG) - методи функционална диагностика(препоръчваме да прочетете: );
• Консултативен преглед от офталмолог, логопед и психолог.

Методи на лечение в зависимост от симптомите

Лечението на всякакви патологии на централната нервна система при новородени трябва да се извършва през първите месеци от живота, тъй като на този етап почти всички процеси са обратими и нарушените мозъчни функции могат да бъдат напълно възстановени.

За тази цел се провежда подходяща лекарствена терапия, която позволява:

• подобряване на храненето на нервните клетки;
• стимулират кръвообращението;
• нормализиране на мускулния тонус;
• нормализиране на метаболитните процеси;
• облекчете бебето си от гърчове;
• облекчаване на подуване на мозъка и белите дробове;
• повишаване или намаляване на вътречерепното налягане.

Когато състоянието на детето се стабилизира, в комбинация с лекарствапровеждайте физиотерапия или остеопатия. Курсът на лечение и рехабилитация се разработва индивидуално за всеки случай.

Интракраниална хипертония

Синдромът на вътречерепна хипертония се проявява като увеличение в сравнение с нормата, подуване на големия фонтанел и разминаване на шевовете на черепа (препоръчваме да прочетете:). Детето също е нервно и лесно възбудимо. Кога подобни симптомиНа бебето се предписват диуретици и се провежда дехидратираща терапия. За да се намали вероятността от кръвоизливи, се препоръчва да се вземе курс на Lidaz.

Освен това правят специални за бебето гимнастически упражнениякоито помагат за намаляване на вътречерепното налягане. Понякога прибягват до акупунктура и мануална терапия, за да коригират изтичането на течност.

Двигателни нарушения

При диагностициране на синдрома двигателни нарушениялечението е серия от мерки, насочени към премахване на проблема:

• Лекарствена терапия. Предписват се лекарства като Галантамин, Дибазол, Ализин, Прозерин.
• Масаж и физиотерапия. За деца под една година са необходими минимум 4 курса на такива процедури, всеки от които се състои от около 20 сесии със специално подбрани упражнения. Те се избират в зависимост от това какво е обект на отклонения: ходене, седене или пълзене. Масажът и тренировъчната терапия се извършват с мехлеми.
• Остеопатия. Включва масаж вътрешни органии повлияване на желаните точки от тялото.
• Рефлексология. Утвърди се като най ефективен метод. До неговата помощ се прибягва в случаите, когато СДН води до забавяне на съзряването и развитието на нервната система.

Повишена нервно-рефлексна възбудимост

Една от възможните прояви на перинатално увреждане в острата фаза е повишената нервно-рефлекторна възбудимост.

Отнасящи се до лека формахода на патологията, тя се характеризира с:

• намален или повишен мускулен тонус;
• изчезване на рефлекси;
• повърхностен сън;
• безпричинно треперене на брадичката.

Масажът с електрофореза помага за възстановяване на мускулния тонус. Освен това се провежда лекарствена терапия и лечението може да се предпише с помощта на импулсни токове и специални вани.

Епилептичен синдром

Епилептичният синдром се характеризира с периодични епилептични припадъци, които са придружени от конвулсии, които са треперене и потрепване на горните и долните крайници и главата. Основната цел на терапията в този случай е да се отървем от конвулсивното състояние.

Перинаталното увреждане на нервната система е именно тази диагноза, която все по-често се поставя на новородени бебета. Зад тези думи се крие доста голяма група различни лезиимозъка и гръбначния мозък, които се появяват по време на бременност и раждане на бебе, както и в първите дни от живота му.

Периоди на заболяването
По време на на това заболяване, въпреки разнообразието от причини, които го причиняват, е обичайно да се разграничават три периода: остър (1-ви месец от живота), възстановяване, което се разделя на ранно (от 2-ри до 3-ти месец от живота) и късно (от 4 месеца до 1 година при доносени, до 2 години - при недоносени) и изхода от заболяването. Във всеки от тези периоди перинаталните увреждания имат различни клинични прояви - синдроми, като при едно дете могат да бъдат едновременно няколко от тях. Тежестта на всеки синдром и тяхната комбинация позволяват да се определи тежестта на увреждането на нервната система и да се предпише правилно лечениеи прогноза по-нататъчно развитиезаболявания.

Остри синдроми
Синдромите на острия период включват коматозни, конвулсивни, хипертензивно-хидроцефални синдроми, както и депресия на централната нервна система и повишена нервно-рефлексна възбудимост.
При леко увреждане на централната нервна система при новородени най-често се наблюдава синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост, който се проявява чрез треперене, повишен (хипертоничен) или намален (хипотоничен) мускулен тонус, повишени рефлекси, тремор (треперене) на брадичката и крайниците, неспокоен повърхностен сън, чест безпричинен плач.
С увреждане на централната нервна система средна степентежест в първите дни от живота, депресията на централната нервна система се проявява под формата на намаляване на двигателната активност и мускулния тонус, отслабване на рефлексите на новороденото, включително смучене и преглъщане. До края на първия месец от живота депресията на централната нервна система постепенно изчезва, а при някои деца се заменя с повишена възбуда. При средна степен на увреждане на централната нервна система се наблюдават нарушения във функционирането на вътрешните органи и системи (вегетативно-висцерален синдром). Поради несъвършена регулация на съдовия тонус се появява неравномерно оцветяване (мрамориране) на кожата. Освен това има нарушения в ритъма на дишане и сърдечни контракции и дисфункция на стомашно-чревния тракт под формата на нестабилни изпражнения, запек, честа регургитация и метеоризъм.
Често при деца в острия период на заболяването се появяват признаци на хипертензивно-хидроцефален синдром, който се характеризира с прекомерно натрупване на течност в пространствата на мозъка, съдържащи гръбначно-мозъчна течност, което води до увеличаване вътречерепно налягане. Основните симптоми, които могат да бъдат забелязани не само от лекарите, но и от родителите, са бързият темп на нарастване на обиколката на главата на детето (повече от 1 см на седмица), значителен размер и изпъкналост на голямата фонтанела, разминаване на черепните шевове, безпокойство , честа регургитация, необичайни движения на очите (нистагъм).
Рязкото потискане на дейността на централната нервна система и други органи и системи е присъщо на изключително тежкото състояние на новороденото с развитието на синдром на кома (липса на съзнание и координираща функция на мозъка). Това условие изисква спешна помощв условия на интензивно лечение.

Синдроми на периода на възстановяване
IN възстановителен периодРодителите трябва да бъдат предупредени за лоши изражения на лицето, късна поява на усмивка, намален интерес към играчки и предмети заобикаляща среда, както и слаб монотонен вик, забавяне на появата на тананикане и бърборене. Може би всичко това е следствие от лезии на централната нервна система, при които наред с други се появяват синдроми на двигателни нарушения и забавено психомоторно развитие.

Резултати от заболяването
ДА СЕ на една годишна възрастповечето деца имат симптоми перинатални лезииЦентралната нервна система постепенно изчезва. ДА СЕ чести последствияперинаталните лезии включват:
. забавяне на умствени, двигателни или развитие на речта;
. цереброастеничен синдром (промени в настроението, двигателно безпокойство, тревожен сън, зависимост от времето);
. разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност: агресивност, импулсивност, затруднено концентриране и поддържане на вниманието, нарушения в ученето и паметта.
Най-неблагоприятните резултати са епилепсия, хидроцефалия и церебрална парализа, което показва тежко перинатално увреждане на централната нервна система.

Причини за нарушения във функционирането на централната нервна система
Експертите разграничават четири групи перинатални лезии на централната нервна система:
1) хипоксичен, при който основният увреждащ фактор е хипоксията (липса на кислород);
2) травматични, в резултат на механично увреждане на тъканите на мозъка и гръбначния мозък по време на раждане в първите минути и часове от живота на детето;
3) дисметаболитни и токсично-метаболитни, чийто основен увреждащ фактор са метаболитни нарушения в тялото на детето, както и увреждания в резултат на употребата на токсични вещества от бременна жена (лекарства, алкохол, наркотици, тютюнопушене);
4) увреждане на централната нервна система по време на инфекциозни заболявания на перинаталния период, когато основният увреждащ ефект се упражнява от инфекциозен агент (вируси, бактерии и други микроорганизми).

Помощ за деца с лезии на централната нервна система
Децата с увреждане на централната нервна система се нуждаят от лечение и рехабилитация възможно най-рано, тъй като през първите месеци от живота на детето много от нарушенията са обратими без сериозни последствия. Именно през този период регенеративните способности на детския организъм са особено големи: все още е възможно нервните клетки на мозъка да узреят, за да заменят изгубените след хипоксия, и да се образуват нови връзки между тях, които ще станат отговорни за нормално развитиебебе.
Оказва се първа помощ на бебетата в родилния дом. Този етап включва възстановяване и поддържане на жизнените функции важни органи(сърце, бели дробове, бъбреци), нормализиране на метаболитните процеси, лечение на синдроми на увреждане на централната нервна система (депресия или възбуда, гърчове, мозъчен оток, повишено вътречерепно налягане). В основата на лечението са лекарствата и интензивна терапия.
По време на лечението състоянието на детето постепенно се подобрява, но много симптоми на увреждане на централната нервна система могат да продължат, което изисква преместване в патологичния отдел на новородени и недоносени бебета или в неврологичния отдел на детска болница. На втория етап от лечението се предписват лекарства, насочени към елиминиране на причината за заболяването (инфекции, токсични вещества) и повлияване на механизма на развитие на заболяването, както и лекарства, които стимулират съзряването на мозъчната тъкан, намаляват мускулния тонус, подобряване на храненето на нервните клетки, мозъчно кръвообращениеи микроциркулацията.
В допълнение към лекарствената терапия, когато състоянието се подобри, се предписва курс на масаж с постепенно добавяне на упражнения терапевтични упражнения, електрофореза и други методи за рехабилитация (за доносени бебета - от края на 3-та седмица от живота, за недоносени бебета - малко по-късно).
След завършване на курса на лечение повечето деца се изписват у дома с препоръки за по-нататъшно наблюдение в детска клиника (трети етап на рехабилитация). Педиатърът, съвместно с невролог, а при необходимост и с други специализирани специалисти (офталмолог, отоларинголог, ортопед, психолог, физиотерапевт), изготвят индивидуален план за водене на детето през първата година от живота. През този период най-често се използват нелекарствени рехабилитационни методи: масаж, лечебна гимнастика, електрофореза, импулсни токове, акупунктура, топлинни процедури, балнеолечение ( лечебни вани), плуване, както и психологическа и педагогическа корекция, насочена към развитие на двигателните умения, речта и психиката на бебето.

Родителите, чието бебе е родено с признаци на нарушение на централната нервна система, не трябва да се отчайват. Да, ще трябва да положите много повече усилия от другите майки и татковци, но в крайна сметка те ще се отплатят, а наградата за този труд ще бъде щастливата усмивка на малкото човече.

Етиология.Най-честите причини за увреждане са недостиг на кислород(хипоксия, асфиксия), различни инфекции и интоксикации. По-рядко непосредствена причинаможе да има механично увреждане на мозъка в интрапарталния период.

Ранното диагностициране на естеството на мозъчното увреждане при новородено е много трудно. Разнообразие и сходство клинични проявлениядисфункция на централната нервна система, склонността на мозъка към генерализирани реакции, динамизмът на процеса, промяната на симптомите в продължение на няколко часа, слоевете на родилния стрес усложняват диагностичните възможности на лекаря. В острия период на заболяването често е трудно да се разграничат инфекциозно-възпалителния процес, последствията от механични вътречерепно уврежданеи асфиксия, е трудно да се установи дали някои симптоми са резултат от голям кръвоизлив или са причинени от нарушена церебрална хемодинамика или мозъчен оток.

За изясняване на причината за дисфункция на централната нервна система и за поставяне на водеща диагноза в първите дни от живота на детето, данните от анамнезата са важни. Подробният анализ на здравословното състояние на майката, характеристиките на хода на бременността и раждането позволява да се изясни естеството на увреждащия фактор и да се определи степента на риск от увреждане на плода.

Увреждането на нервната система при новородените се характеризира с широк спектър от клинични и морфологични промени - от белите дробове функционални нарушенияс нарушения на хемолитичната циркулация до тежки симптоми на мозъчно увреждане и жизнени функции с дифузен оток и вътречерепни кръвоизливи.

Терминология.Все още няма общоприета класификация на лезиите на ЦНС при новородени. През последните години в медицинска практикатерминът " перинатална енцефалопатияпри новородени с лезии на централната нервна система."

Най-известният е клинична класификациялезии на нервната система при новородени и деца ранна възраст, разработен от Ю. А. Якунин и др.

Според Международна класификациязаболявания, приети от XXI Световна здравна асамблея за деветата ревизия в перинаталния период, причините за увреждане на централната нервна система при деца могат да бъдат „асфиксия“ (хипоксия) и „родова травма“. За да се осигури възможно по-ранно прогнозиране и определяне на патогенетична терапия в перинаталния период, е важно да се изясни водещият синдром на острия период, като се идентифицира така наречената "синдромна диагноза". В тази връзка, при поставяне на диагноза, горната класификация може да се използва със следните промени: в ранния неонатален период посочете водещата причина за увреждане на централната нервна система - „асфиксия“ или „нараняване при раждане“, след което отбележете форма на заболяването според тежестта и водещата клиничен синдром; например, с преобладаващо хипоксичен генезис на увреждане на ЦНС, диагнозата може да бъде както следва:

1. асфиксия. Лека форма на увреждане на централната нервна система. Остър период. Нарушаване на динамиката на хемоцереброспиналната течност. Синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост.
2. Хронична вътрематочна хипоксия, асфиксия по време на раждане. Тежка форма на увреждане на централната нервна система. Подуване на мозъка. Конвулсивен синдром.
3. Хронична вътрематочна хипоксия. Умерена форма на увреждане на централната нервна система. Нарушаване на динамиката на хемоцереброспиналната течност. Хипертензивно-хидроцефален синдром.

За механични родови травми:

1. Родова травма на централната нервна система. Умерена форма. Нарушаване на динамиката на хемоцереброспиналната течност. Синдром на хипертония. Конвулсивен синдром.
2. Родова травма на централната нервна система на фона на хронична вътрематочна хипоксия. Тежка форма. Интракраниален кръвоизлив. Кома.

Клиника.В момента в зависимост от тежестта на щетите има 3 бр клинични формиЛезии на ЦНС при новородени: леки, умерена тежести тежък. Острият период на заболяването продължава 7-10 дни.

При леки форми на лезия клиничните прояви се основават на преходни нарушения на хемолитичната циркулация, които са свързани с краткотрайни хипоксични ефекти и влиянието на родилния стрес. Церебралните нарушения в повечето случаи са причинени от леки усложнения по време на раждане, хирургични интервенции, краткотрайна остра фетална хипоксия. Продължителността и дълбочината на увреждане на плода може приблизително да се определи от промените в сърдечната дейност на плода по време на раждането, наличието на мекониум в околоплодната течност и намаляването на стойността на рН на феталната кръв.

Състоянието на такива деца при раждането обикновено не е тежко. Резултатът по Apgar е 6-7 точки, поради нарушено развитие на външното дишане, цианоза на кожата и намален мускулен тонус. събития първична реанимация, като правило, се оказват високоефективни и упорито възстановяват жизнените функции. Симптомите на церебрални нарушения се появяват и могат да се увеличат през първите 24-48 часа от постнаталния живот. Обикновено това са леки, нестабилни неврологични симптоми под формата на общи мозъчни функционални нарушения, проявяващи се със синдром на повишена нервно-рефлексна възбудимост. Общото състояние на такива деца в първите дни е умерено. Отбелязват се нарушения на съня, емоционално двигателно безпокойство, тремор с малка амплитуда на горните и долните крайници, брадичката, спонтанен рефлекс на Моро и епизодичен хоризонтален нистагъм. Децата могат да получат регургитация в първите часове след раждането. Вродените безусловни рефлекси се възстановяват с бързо изчерпване, някои рефлекси се потискат. Мускулният тонус е слабо променен и може да се характеризира с интермитентна мускулна дистония. Функциите на терморегулация, сукане и гълтане са запазени.

Леката форма на лезията се характеризира с бързо изчезване на клиничните патологични симптоми. В повечето случаи трайното подобрение на състоянието на децата се наблюдава до 4-5-ия ден от живота.

Умерено увреждане на централната нервна система обикновено се наблюдава при деца с комбинация от неблагоприятен ход на пред- и интранаталния период на развитие. Анамнезата разкрива различни увреждащи фактори по време на бременност, свързани със заболявания на майката, професионални рискове, недохранване на бременната жена, негативни емоционални реакции, различни соматични и остри инфекциозни заболявания. По време на периода на раждане; родилките развиват слабост на работната сила, дискоординация трудова дейност, преждевременно пукване на амниотичната течност. Някои деца се раждат с помощта на специални акушерски техники и хирургични интервенции (екстракция от тазовия край, акушерски клещи, вакуумна екстракция на плода и др.). Тези усложнения допринасят за дългосрочен недостиг на кислород в плода, метаболитни нарушения, и механични повредимозък на плода. По време на раждането се забелязват глухота на сърдечните звуци на плода, продължителна постоянна тахикардия или аритмии на сърдечната дейност, което показва изчерпване на неговите механизми за компенсаторна адаптация.

При раждането децата от тази група имат оценки по Апгар, вариращи от 4 до 5 точки. Отбелязва се потискане на рефлексната раздразнителност, намален мускулен тонус и широко разпространена цианоза на кожата. Децата се нуждаят от дихателна реанимация и корекция на хомеостазата.В ранния следреанимационен период от живота те се нуждаят от специални терапевтични мерки за нормализиране на жизнените функции.

Дисфункция на централната нервна система се открива веднага след първоначална реанимация или кратък „светъл интервал“. В повечето случаи състоянието на децата е тежко, с преобладаване в първите часове и дни от живота на обща депресия или развитие на синдром на вътречерепна хипертония. При обща депресия мускулният тонус е намален или повишен, възможна е неговата асиметрия в горните и долните крайници. В динамиката на заболяването мускулната хипотония често може да бъде заменена от дистензия или хипертония. Детето понякога няма спонтанни движения в продължение на няколко дни. Има инхибиране на много вродени безусловни рефлекси. Наред с това се наблюдават и вегетативно-висцерални нарушения под формата на периодични спирания на дишането, тахи- или брадикардия, стомашно-чревни дискинезии и често се отбелязват нарушения на терморегулацията (хипотермия в първите дни от живота).Децата сучат бавно, често регургитират. , особено в първите часове след раждането.Често имат намалена реакция към болезнени стимули. Локалните неврологични симптоми в повечето случаи липсват или могат да бъдат нестабилни под формата на разлики в палпебралните пукнатини, спонтанен мащабен хоризонтален нистагъм и страбизъм.

IN клинична картинапри синдром на хипертония доминират симптомите на нарастващо двигателно безпокойство, хиперестезия на кожата и периодичен сън на детето. Наблюдава се тремор с малка амплитуда на брадичката и крайниците, рязко нарастващ при дразнене. Симптомите на интракраниална хипертония са изпъкнали фонтанели, признаци на Graefe и "залязващо слънце" и хоризонтален нистагъм. При деца са възможни краткотрайни клонични конвулсивни потрепвания на лицевите мускули или атипични конвулсии под формата на автоматични дъвкателни движения, "педализиране" на краката и вазомоторни нарушения. Тези конвулсивни атаки са краткотрайни, непостоянни, но се характеризират с еднаквост и повтаряемост при едно и също дете. гърчовепо-често се открива при преглед на детето, неговото повиване и външно дразнене

В основата клинични симптомиПри деца с лезии на централната нервна система с умерена тежест, според повечето изследователи, има едематозно-хеморагични промени в мембраните и веществото на мозъка с дисциркулаторна васкуларна парализа и точкови диапедезни кръвоизливи. В този случай заболяването често протича с алкохолна хипо- или нормотензия.

В динамиката на заболяването на фона на лечението, стабилизирането на жизнените функции на детето настъпва доста бързо, обикновено не по-късно от 6-7-ия ден от живота.

Повечето деца с умерена форма на увреждане на централната нервна система се изписват у дома на 10-12-ия ден от живота, когато състоянието им се нормализира. Тази група деца трябва да бъде под диспансерно наблюдениеместен педиатър и невролог. В случаите, когато симптомите на интракраниална хипертония продължават по време на лечението, детето трябва да бъде прехвърлено в специализирано неврологично отделение на 7-10-ия ден от живота.

Тежката форма на увреждане на централната нервна система е резултат от комбинация от увреждащи фактори по време на бременност и раждане. Дългосрочният хроничен дефицит на кислород може да бъде причинен от тежки форми на токсикоза (нефропатия, еклампсия), артериална хипертонияпри бременна жена, широко разпространен оток, значителна протеинурия. В резултат на тази патология възникват тежки нарушения на маточно-плацентарното кръвообращение и газообмена между майката и плода, което води до общо забавяне на развитието на плода и вътрематочно недохранване. Заедно с хронични разстройства, може да се дължи на тежка форма на увреждане на централната нервна система остра патологияпо време на раждане (преждевременно отлепване на плацентата, разкъсване на съдовете на пъпната връв, пролапс на бримката на пъпната връв, разкъсване на матката по време на раждане, масивна кръвозагуба по време на предлежание на плацентата, ii неправилно поставяне на предлежащата част на плода по време на раждане, трудности при отстраняване на главата и раменния поясплодове и др.).

Децата се раждат в състояние на хипоксемичен шок с тежко! хемодинамични нарушения. Оценката на Apgar при раждането не надвишава 3 точки. Отбелязват се липса на дишане, нарушена сърдечна дейност, атония и потискане на рефлексите. Новородените се нуждаят от дихателна и сърдечна реанимация, възстановяване на хемодинамиката и метаболизма. При новородени, претърпели тежка вътрематочна хипоксия, се развива постасфиксичен синдром, чиито основни прояви са белодробни, сърдечно-съдови и мозъчни нарушения. След първична реанимация и възстановяване на сърдечната дейност и функцията на външното дишане детето продължава да има съдова недостатъчност, респираторни нарушенияи недостатъчност на функцията на надбъбречната кора на фона на тежка депресия на централната нервна система. Децата са в коматозно състояние. Те са неактивни, стенат слабо, плачът липсва или е слаб, монотонен, понякога афоничен. Детето не реагира на болезнени и тактилни стимули. Кожата е сиво-цианотична, студена на допир, отбелязва се обща хипотермия. Изразена цианоза около очите, устата, цианоза на ръцете и краката. Дишането е неравномерно, повърхностно, с дълги паузи. Сърдечните шумове са приглушени, често се наблюдава брадикардия, чува се систоличен шум над сърдечната област.

Могат да се наблюдават симптоми на булбарни и псевдобулбарни нарушения с нарушено сукане и преглъщане. Поражения на индивида черепномозъчни нервипроявява се с асиметрия на лицето, увисване на долната челюст, птоза, страбизъм и др. Това състояние е характерно за дифузен мозъчен оток или вътречерепен кръвоизлив под tentorium cerebelli. При кръвоизливи над tentorium cerebelli преобладават силното безпокойство на детето, упорито прозяване, принудително позициониране и обща скованост поради повишен мускулен тонус в различни мускулни групи. Характер! остър кратък или нисък вик. Папебралните фисури са широко отворени, погледът е фиксиран, зениците са широки или стеснени, неподвижни, отбелязват се екзофталм и ротационен нистагъм. Децата лежат с отметнати назад глави поради парадоксално преразпределение на мускулния тонус. Понякога глави; може да се обърне на една страна. В тази група новородени се отбелязват чести повтарящи се конвулсивни припадъци с преобладаване на тоничния компонент със спиране на дихателната мускулатура и пристъпи на вторична асфиксия. Могат също да се наблюдават едностранни гърчове, показващи субдурални кръвоизливи, които се срещат предимно при доносени новородени. Конвулсивният синдром не винаги се открива в ранните стадии на заболяването и може да се появи само с развитието на хидроцефалия.

Тежест клинични симптомипричинени от генерализиран мозъчен оток, вътречерепни кръвоизливи. При асфиксия най-често се наблюдават субарахноидни кръвоизливи, клинично причиняващи остър менингеално-хипертензивен синдром. Често се откриват кръвоизливи в субстанциите на мозъка, периваскуларно в кората на главния мозък и в продълговатия мозък. При масивни вътречерепни кръвоизливи, особено с субтенториална локализация, дифузен отокВ мозъка настъпва компресия на субкортикално-стволови образувания с рязко нарушаване на жизнените функции и развитие на церебрална кома.

Интензивна терапия е показана при деца с тежко увреждане на централната нервна система след първоначална реанимация. Прогнозата им често е неблагоприятна. При оцелелите новородени нестабилното състояние продължава до 8-10-ия ден от живота, отбелязва се загуба на сукателна функция и нарушено преглъщане. Тези новородени се нуждаят от продължителна терапия в специализирана среда неврологично отделениеи трябва да се премести на 7-10 дни от родилния дом в болницата.

В днешно време огромен брой деца (повече от 85%) се раждат с такова заболяване като перинатална енцефалопатия, което е сборно понятие, което обединява различни синдромии заболявания, характеризиращи се с увреждане на мозъка. Една от последиците от увреждане на централната нервна система през периода на вътрематочно развитие на бебето и първите дни от живота му е синдром на депресия при новородени.

Синдромът на детска депресия, който се проявява в първите дни от живота на бебето, може да възникне поради различни причини, най-често срещаните от които са следните:

хипоксия на плода;

наранявания при раждане;

вътрематочни инфекции (херпес, сифилис, цитомегаловирусна инфекция);

асфиксия на новороденото;

пиене на алкохол, наркотици и пушене на тютюн по време на бременност;

имунологичен срив в комуникационната система майка-плацента-плод.

Децата, родени с диагноза синдром на депресия, имат отслабен мускулен тонус и следователно двигателната им активност е значително намалена. Такива бебета постоянно изглеждат уморени, слаби и разсеяни, техният плач или писък е толкова тих, че се чува само отблизо и е почти незабележим от по-далечно разстояние. За да яде кърма, дете, страдащо от синдром на потисничество, трябва да положи много усилия и в тежки случаиБебето изобщо няма сукателен рефлекс, така че храненето се извършва чрез сонда или биберон. Синдромът на депресия на ЦНС много често е причина за дълъг престой на нуждаещо се дете професионална грижа, в родилен дом с последваща хоспитализация в спец лечебно заведениеза новородени.

Един от очевидни признациТова заболяване е мускулна хипотония, което показва наличието на сериозно заболяване при детето, което е важно надеждно да се установи при възможно най-скороза да започнете своевременно лечение.

Последващото развитие на бебето много често се случва със закъснение: бебето, по-късно от здравите си връстници, започва самостоятелно да държи главата си, да се преобръща, да пълзи, да седи, да ходи и да говори. В някои случаи синдромът на депресия има такива прояви като намален отговор на болезнени усещания, развитие на конвулсии, страбизъм, понижен емоционален тонус, а в изключителни, напреднали случаи бебето може да изпадне в кома.

Само навременното и правилно лечение, стриктното спазване на препоръките на специалиста ще помогне за преодоляване на синдрома на потисничество, ще освободи детето от всички негови неприятни прояви, ще постигне пълно възстановяване и ще даде на бебето здравословен и пълноценен живот.

Родителите на деца, страдащи от синдром на депресия, трябва преди всичко да потърсят помощ от невролог и да получат професионален съвет от него. Причините, довели до развитието това състояние, повечето от тях са свързани с патологии на вътрематочното развитие и следователно тяхното елиминиране по време на процеса на лечение е невъзможно. Основните усилия трябва да бъдат насочени към коригиране на заболяването, чиито основни методи, заедно с лекарствената терапия, са комплексни физиотерапевтични процедури.

Въз основа на тежестта на синдрома на депресия и общата картина на заболяването, неврологът предписва среща за детето лекарства, като правило, това са стимулиращи лекарства. Струва си да се отбележи, че много лекарства, използвани за лечение на тази патология на централната нервна система, нямат възрастови ограниченияи може да се използва както от възрастни, така и от деца. Поради тази причина е забранено самолечението и даването на лекарства на дете без подходящо предписание, тъй като положителен ефект при липса на отрицателни реакции може да се постигне само чрез приемане на лекарството в оптималната дозировка, която може да определи лекар.

Курсове лечебен масажи специални гимнастически упражнения ще помогнат за подобряване на тонуса на тялото, ще насърчат развитието на двигателните умения на ръцете и ще подобрят цялостното здраве на детето. Полезно е да закалите тялото през този период от време, отделете повече време за свеж въздух, плувайте и след това вземете въздушни бани. Важно е бебето да получава всичко необходимо хранителни вещества, следователно, кърмещата майка трябва да коригира диетата си, за да я направи възможно най-здравословна и балансирана. Родителите трябва да създадат спокойна, балансирана атмосфера в къщата, в която няма място за кавги, скандали и разправии в присъствието на малък пациент, който, както знаем, много чувствително възприема настроението на възрастните.

Доказано е, че кърмата помага на дете, родено със синдром на депресия на централната нервна система, бързо да преодолее това заболяване, следователно грижовните майки трябва да се опитат да удължат естественото хранене за максимално възможен период от време.

Синдромът на депресия на ЦНС при новородени не е смъртна присъда, навременното лечение има всички шансове да доведе до пълно възстановяване на детето. В този случай родителите трябва не само да следват всички инструкции на лекаря, но и да обграждат малкия пациент с повишено внимание, любов и грижа.