Причини и профилактика на тумори на пикочния мехур. Доброкачествени тумори на пикочния мехур: има ли причина за паника?

Патологични неоплазми Пикочен мехурсе диагностицират при 20% от пациентите с проблеми с този орган. От този брой 25% са злокачествени.

Сред жените тази патологиядиагностицирани 3 пъти по-малко, отколкото при мъжете. Тази статистика се обяснява с факта, че повече мъже пушат и работят в опасни производства.

В пикочния мехур могат да се развият два вида тумори: доброкачествени и злокачествени. В повечето случаи възникват доброкачествени образувания. Те се характеризират с бавен растеж и рядка дегенерация в злокачествен тумор.

Епителен

Този вид тумор включва доброкачествени образувания, локализирани само в тъканите на пикочния мехур. Те включват:

1. полипи. Представляват образувания от папиларен тип с фиброваскуларна широка основа. Полипът има удължена дръжка, покрита с уротелиум. Образуването е заобиколено от модифицирани власинки, чиято ширина е по-голяма от дължината им.

Папиломи. По своята структура папиломите са подобни на полипи. Те също имат широка основа и стъбло. Само, за разлика от полипите, те са склонни да се разклоняват.

Дръжката на папилома се състои от фиброзна тъкан в средата, която съдържа кръвоносни съдове. Образуването е покрито с няколко епителни слоя. Имат висока степен на осеменяване и рецидив.

Неепителни

Неепителните видове включват образувания, които засягат всички тъкани на пикочния мехур. Има няколко вида неепителни тумори:

1. фиброиди. Локализиран в съединителната тъканорганна кухина и представлява овален или кръгъл тумор на дръжка, с ясно определени граници. По правило фибромите не растат повече от 3 см в диаметър. Този тип тумор има тенденция да расте бавно, засягайки стената на пикочния мехур.
2. Лейомиоми. Това е хормонално зависима формация, която се появява в съединителната и мускулната тъкан на кухината на пикочния мехур. На външен вид прилича на заоблен възел с размери от няколко mm до 3 cm в диаметър.
3. Рабдомиоми. Образува се само в дълбоки слоеве набраздени мускули. Представлява плътно образувание с хомогенна структура. Този тип се характеризира с растеж в целия засегнат мускул, без да обхваща съседните тъкани.
4. Хемангиоми. Те са локализирани в съдовата тъкан на органа и се състоят от независимо развиващи се клетки от ендотелен тип. По правило се диагностицира при деца. Туморът има ограничен период на растеж, който е около 12 месеца, след което хемангиомът спира да расте или регресира от само себе си.
5. невроми.Образува се върху черупката нервни влакнаорган, в резултат на пролиферацията на неговите клетки. Характерно е за нея бърз растежи симптоми на силна болка. Туморът има формата на плосък овал или паяжина.
6. Фибромиксоми.Принадлежат към ембрионални фиброми с мултицентричен растеж, локализирани в областта на съединителната тъкан. Отличава се с множествено образуване на възли. По правило има един голям централен възел и няколко малки възли, разположени наблизо.

Видове

Туморите на пикочния мехур се разделят на видове според зоната на увреждане и степента на участие на съседни тъкани в патологичния процес. Въз основа на тези характеристики се разграничават два вида: инвазивен и повърхностен.

Инвазивен

ДА СЕ инвазивен типсе отнася до тумора засягащи всички слоеве на пикочния мехур и съседните тъкани, независимо от първичната локализация. Такива тумори се характеризират с бърз растеж и тежки симптоми. Развивайки се, той засяга близките органи, което води до тяхната дисфункция.

Повърхност

При повърхностни тумори в патологичния процес участва само епителният слой на органната кухина. Образуването се намира както в епитела, така и на повърхността му под формата на полип или папилом.

Няма проникване в други структури на пикочния мехур. Тези патологии имат изгладени симптоми, които се проявяват с нарастването на образуванието. Те представляват особена опасност, когато растат екстензивно, тъй като могат да провокират затваряне на лумена на кухината.

Етапи

Злокачествените тумори, засягащи пикочния мехур, преминават през няколко етапа на развитие:

• Етап 1.Това е началото на заболяване, при което в тъканите на органа се образува малък тумор с ограничени ръбове, локализиран в епитела. На този етап образуванието може да се увеличи в диаметър, без да прерасне в мускулна тъкан.
• Етап 2.Характеризира се с увреждане на мускулната тъкан на органа.
• Етап 3.Характеризира се с екстензивен растеж на тумора, който обхваща по-голямата част от органа. В този случай той расте извън пикочния мехур, което води до адхезия към съседни тъкани и органи. На този етап се отбелязва началото на процеса на метастази. Вторични тумориоткрити в регионалните лимфни възли.
• Етап 4.На последен етапразвитие, ракът засяга целия орган, включително уретерите, което води до тяхното стесняване и блокиране. Отбелязва се наличието на далечни и съседни метастази.

Симптоми

Тази патология се характеризира с определени симптоми:

1. Кръв в урината. Този знакедин от първите, които сигнализират за началото на развитието на болестта. По правило кръвта се появява леко под формата на алени капчици или ивици. Появата на кръв може да бъде рядка или спорадична. Но с нарастването на образованието честотата на проявите се увеличава.
2. Уринарна инконтиненция. Този симптомхарактерни само за жените. По принцип се проявява по време на физическа активност.
3. Често желание за уриниране.Те възникват в резултат на дразнене и преразтягане на епитела.
4. Болезненост в областта долна часткорема, излъчваща се към челната област. Първоначално болката е строго локализирана и се появява доста рядко. След това става по-интензивен и се разпространява в лумбалната област.
5. Затруднено уриниране.В повечето случаи е така късен симптомзаболявания. Провокира се от стесняване на лумена на уретера.

причини

Причините, които провокират развитието на патологични образувания в пикочния мехур, са следните:

• професионална дейност,свързани с опасно производство, което използва ароматни амини и производни на тежки метали;
• пушене;
• хронични патологии на пикочния мехур, при липса на лечение;
• присъствие в тялото човешки папилома вирус;
• радиация или химиотерапия.

Диагностика

За диагностициране на тумори се използват редица стандартни методи:

• Ултразвук.Позволява ви да изследвате структурата на органа, формата на тумора и да определите степента на неговия растеж;
• цистоскопия.Това е изследване на кухината на органа чрез въвеждане на цистоскоп в него през уретрата;
• ендоскопска биопсияс морфологично изследванебиопсия. Извършва се едновременно с цистоскопия, тя ви позволява да определите наличието на злокачествени клетки;
• цистография.Представлява рентгеново изследване, при което изображение на пикочния мехур се получава чрез запълването му с рентгеноконтрастно вещество. Дава възможност за идентифициране допълнително образование, дори и с малките си размери;
• CT.Позволява ви да изследвате засегнатата и здрава тъкан слой по слой на клетъчно ниво.

Лечение

Лечението се предписва в зависимост от качеството на патологичната формация. Като правило, за малки доброкачествени тумори се следва подход на изчакване и вижте, тъй като когато се елиминират дразнещите фактори, те могат да регресират сами.

Не им се прилага лечение, следи се растежа. Терапията започва само когато се открият изразени негативни симптоми или растеж на образувания. Основният вид лечение е отстраняването на тумора. За това се използват няколко метода:

Цистоскопия с трансуретрална електрорезекция, електрокоагулация.При този метод, отстраняването се извършва с помощта на резектоскоп, който се вкарва през уретрата и уретера.

Това устройство отрязва тумора и същевременно каутеризира оперираната тъкан, което гарантира липса на кръвозагуба и бързо възстановяванесъдове и епител.

1. Трансвезикална електроексцизия.Използва се при обширни или многобройни израстъци. Представлява отстраняване на образувание чрез отваряне на пикочния мехур чрез дисекция на тъкан.
2. Частична цистектомия.Това е най-травматичният метод на лечение, който включва частично отстраняванезасегнат орган. Използва се, когато е засегната по-голямата част от пикочния мехур. По правило при жените се отстраняват и съседни тъкани, участващи в злокачествения процес.
3. Трансуретрална резекция.При този вид операция се използва специално устройство, което се въвежда през уретера. С помощта на бримка туморът се отстранява от органа и след това в канала се монтира катетър за отстраняване на урината.

Рехабилитация

Периодът на рехабилитация ще зависи от метода, използван за лечение. При нежни техники възстановяването отнема време от 5 до 7 дни.След травматично лечение този период се увеличава до 2 седмици или повече.

В първите дни жената ще се чувства неудобно от катетъра, който отстранени 2-5 дни след операцията.До пълното заздравяване на тъканите е необходимо да се придържате към определена диета, в която са изключени всички храни, които дразнят лигавицата.

Назначава се среща през целия рехабилитационен период антибактериални лекарстваи интерферон. В рамките на един месец след операцията е забранено физически упражнения, което ще причини увреждане на тъканите, което ще се отрази чрез появата на кръв в урината.

Прогнози

При наличие на доброкачествени образувания в пикочния мехур е необходим постоянен преглед от лекар, тъй като съществува възможен риск от тяхното израждане. Според статистиката това се случва в 30% от случаите. Най-честата причина е отслабеният имунитет и постоянно действиедразнещ фактор.

Въпреки факта, че отстраняването е най-предпочитаният метод, той все още не дава 100% гаранция за положителен резултат и рецидивите се появяват в 25% от случаите. Затова се препоръчва да се комбинира с химиотерапия.

След минимално инвазивно лечение на всички пациенти повече от 95% оцеляват. U радикален методпо-малко положителни резултати. В този случай само половината от пациентите, подложени на лечение, оцеляват.

В това видео специалист говори за заболяването и прогнозата за лечение:

В момента тази патология представлява около 4% от всички видове рак. Всяка година тази цифра се увеличава. В риск са предимно по-възрастните мъже. При жените това заболяване се диагностицира 4 пъти по-рядко, а при децата – 60 пъти по-рядко, отколкото при мъжете.

Симптомите на това заболяване зависят от вида на тумора, местоположението му и етапа на развитие.

Всички видове доброкачествени тумори на пикочния мехур при жените и мъжете - симптоми на патология

Според морфологичните си характеристики въпросното заболяване се разделя на два вида:

1. Злокачествени новообразувания
2. Доброкачествени неоплазми . Този тип тумор на пикочния мехур има тенденция да расте - и, при липса на своевременно лечение, може да се трансформира в рак.

Доброкачествените епителни неоплазми на пикочния мехур включват:

• полипи

Те представляват дефектна пролиферация на съединителнотъканни клетки, които са прикрепени към лигавицата на пикочния мехур с помощта на тънка дръжка.

Външно по своята форма те приличат на гъба, чието стъбло е насочено в кухината на пикочния мехур. Те имат гладка повърхност, мека структура и доста крехки.

Тази патология често се открива случайно по време на рутинен ултразвук: полипите в ранните стадии на развитие обикновено не се проявяват по никакъв начин. Изключение правят случаите, когато туморът е локализиран в областта на уретера или пикочен канал: С течение на времето може да се появи задържане на урина, а по време на процеса на изпразване струята пръска и променя посоката си.

Ако полипите са разположени директно в областта на пикочния мехур без придружаващи обостряния, заболяването ще бъде асимптоматично.

Ако обаче е нарушена целостта на тъканите на патологичното образувание; Когато възникнат усложнения, както и когато параметрите на образованието се увеличат, ще се появят следните оплаквания от пациента:

1. Цветът на урината е розово/червен.Показва разрушаването на стените на полипа и отварянето на кървене.
2. Болезнени усещания при уриниране.Това е признак на тъканна смърт на посоченото новообразувание. Подобни симптоми са налице при възпалителни явления.

• Папиломи

Те са зрели образувания, които имат грапава повърхност, мека структура и розов оттенък. Те могат да бъдат единични или множествени, като основната им характеристика е склонността към рецидиви. В същото време, прераствайки отново в лигавицата на пикочния мехур, те често се променят.

Имат предвид атипичните папиломи ранен стадий на рак .

Като полипи, този видепителен доброкачествено образованиена практика изобщо не се проявява в началния етап.

С течение на времето може да се развие цистит и задържане на урина. Анализът на урината ще определи наличието на кръв в нея.

Неепителните тумори на пикочния мехур са рядкост в практиката.

Те се предлагат в няколко вида:

1. Фиброма. Характеризира се с малки размери. Външно прилича на топка или елипса от светло розов цвят. При значително увеличение може да промени цвета си. Образува се поради неконтролирана клетъчна пролиферация. Тази неоплазма не се проявява и отстраняването й от стените на пикочния мехур е доста проста хирургична процедура.
2. миома. Има гладка повърхност и може да расте до големи размери. Структурата му е смесена и се състои от клетки на съединителната и фиброзната тъкан.
3. Фибромиксома. Представлява сферично, нетвърдо образувание върху дръжка.
4. Хемангиома. Разнообразие съдов туморчервено-син цвят. Често тази патология е вродена аномалия, който е склонен към бърза прогресия. Отличителна чертахемангиоми - кървене от уретрата.
5. неврома.Представлява образувание от сферични, овални или неправилна формас неравна повърхност, която се образува от помощни клетки на нервната тъкан.

Неепителни тумори на пикочния мехур практически не се проявяват. В случаите, когато туморът започва активно да се увеличава по размер, се появяват подобни симптоми като при полипи и папиломи.

Видове рак на пикочния мехур - медицинска класификация на злокачествените тумори

Днес в медицинска наукаИма следната класификация на рака на пикочния мехур:

1. В зависимост от морфологичния компонент

• Преходноклетъчен карцином

Днес това е най-често срещаният вид рак на въпросния орган. Образува се от клетките на вътрешната стена на пикочния мехур. Поради определени фактори те започват да се променят и растат.

Неоплазмата е покрита с къси дебели власинки. Деструктивният процес може да обхване лигавицата, субмукозата и в редки случаии мускулната мембрана на пикочния мехур. Лигавицата променя формата си: става подута и хиперемирана.

На нулевия и първия етапТози вид тумор не се проявява по никакъв начин.

С напредването на заболяването и в зависимост от местоположението му могат да се наблюдават следните симптоми:

1. Наличието на кръв в урината, което провокира желязодефицитна анемия. В някои случаи уринирането е придружено от изпускане кръвни съсиреци, но по-често пациентите се оплакват от розов цвятурина.
2. Разширяваща се болка в долната част на корема при уриниране, която излъчва към ануса. Подобно явление възниква, когато туморът се намира в областта на шийката на пикочния мехур. Пациентите също могат да се оплакват от често желаниедо тоалетната.
3. Болка в лумбалната област , втрисане, затруднено уриниране показват появата на тумор директно в уретера. Увреждането на два уретера е придружено от неизправности стомашно-чревния тракт, слабост, сърбеж.
4. Болка след изтичане на урина, фалшиво желание за уриниране служат като знак, че туморът се намира вътре в пикочния мехур.

• Плоскоклетъчен карцином

Тя се основава на епителни клетки, които по време на репродукцията могат да засегнат всички мембрани на пикочния мехур, включително близките лимфни възли.

Този вид рак се диагностицира предимно при мъже след 60-годишна възраст. Провокирайте тази болестдългосрочни възпалителни процеси в пикочно-половата система.

Симптомите на плоскоклетъчен карцином на пикочния мехур стават разнообразни, тъй като туморът расте и се засилва, когато пикочният мехур е пълен:

1. Болка при уриниране.
2. Често желание да отидете до тоалетната.
3. Болка в пубисната област, сакрума, слабините.

Ако този вид злокачествено новообразувание се намира близо до уретера, в бъдеще ще има сериозни смущения във функционирането на бъбреците (до уремия).

В началните етапи плоскоклетъчен карциномще се прояви идиопатична хематурия(наличие на кръв в урината).

• Аденокарцином

Този вид рак се развива поради мутация в клетките, които изграждат жлезите на пикочния мехур. Подобна ситуацияможе да възникне поради факта, че секретите на жлезите постоянно се застояват в лигавицата на пикочния мехур.

Симптоми на аденокарцином подобенсъщото като при преходноклетъчен и сквамозноклетъчен карцином.

В допълнение, на фона на нарушения, свързани с изтичането на лимфа, пациентите могат да се оплакват от силно подуванедолни крайници.

2. В зависимост от формата на проявление на заболяването

• Папиларен рак

Представлява папиларни израстъци, които с времето се трансформират в злокачествени образувания.

Най-често туморът се локализира в дъното на пикочния мехур и в областта на шийката му.

Външно такъв тумор прилича на карфиол и по време на хистологично изследване могат да се наблюдават признаци на некроза и клетъчна мутация.

• Твърд рак

Може да се появи в две форми:

1. Екзофитен тумор. Характеризира се с наличието на хълмисти неоплазми, които изпъкват в кухината на пикочния мехур. На фона на прогресивни язви, туморът се подлага на гнойно топене. Това се отразява негативно на лигавицата: тя променя цвета си до синкав, набъбва и често е покрита с малки туморни неоплазми. Този тумор е способен да расте през цялата дебелина на стената на пикочния мехур и да се разпространи в съседни органи.
2. Ендофитен тумор. Расте много бързо, поради което често има плоска структура. Свободното пространство вътре в пикочния мехур бързо се запълва, което външно се проявява с често желание за уриниране и болка в долната част на корема. Ендофитният тумор не расте в уретерите или пикочния канал, но докато расте, той може да окаже натиск върху тях, като по този начин причинява затруднения в уринирането.

3. Въз основа на дълбочината на увреждане на мембраните на пикочния мехур от ракови клетки

• Повърхностен (неинвазивен) рак

Зоната на влияние на злокачествените клетки е ограничена до лигавичните и субмукозните слоеве на пикочния мехур.

Този вид рак не провокира метастази. Преходноклетъчният карцином често е повърхностен, което има положителен ефект върху качеството на лечението на заболяването.

• Инвазивен рак

Засяга вътрешните слоеве на пикочния мехур, често метастазира в съседни органи (бели дробове, черен дроб) и често се разпространява в тазовите/ретроперитонеалните лимфни възли.

Аденокарциномът и плоскоклетъчният карцином са най-често инвазивни видове рак.

4. В зависимост от степента на деформация на злокачественото новообразувание

• Добре диференциран рак

Мутацията на клетъчните структури на този вид рак е ясно изразена.

Туморът на пикочния мехур заема водеща позиция в онкологията на тазовите органи. Статистиката сочи, че най-често боледуват хора над 40-годишна възраст, което се улеснява от обективни и субективни причини. Всеки злокачествен процес е изключително опасни патологии, които наистина могат да бъдат излекувани само от ранна фаза.

Туморът в пикочния мехур е неоплазма с променена клетъчна структура с различна етиология, които са способни да се развиват върху различни областиорган. При мъжете патологията се среща почти 4 пъти по-често, отколкото при жените. В зависимост от структурата и основните свойства на тумора, те се класифицират основно в 2 категории: доброкачествени и злокачествени.

Наличието на доброкачествен тумор на пикочния мехур се характеризира с липса на растеж, инвазия в съседни тъкани и метастази в други органи. Въпреки това, някои разновидности са признати за предракови състояния, тъй като имат способността да злокачествени. Има 2 основни вида от тази категория:

1. Епителен произход - папиломи, аденоми, ендометриоза, полипи, феохромоцитом (типичен и атипичен).
2. Неепитериален произход - миоми (лейомиома, фибромиома), фиброми, фибромиксоми, хемангиоми, пиломи, невроми, лимфангиоми, гранулозни клетъчни образувания (тумор на Абрикосов).

Злокачественият тумор или рак на пикочния мехур може да има няколко вида - аденокарцином, карцином, вретеноклетъчен рак, папиларна и солидна форма, хорионепителиом и др.

За пълна идентификация такива тумори имат няколко вида квалификации:

1. Според хистологията се идентифицират най-честите варианти - преходноклетъчна, плоскоклетъчна форма и аденокарцином. Преходноклетъчният карцином представлява повече от 85% от всички открити случаи.
2. Международна система под формата на TNM, където T е размерът на образуването (от To при липса на тумор до T4, когато е засегната цялата повърхност на органа), N е кълняемост в лимфните възли (от N0 в липса на лезия до N3, когато размерът на лезията в лимфния възел е над 50 mm), M – поява на метастази (M0 – липса, M1 – наличие).
3. По отношение на агресивността, инвазивността и неинвазивен рак. В първия случай има тежка форма с покълване ускорен режимв съседни тъкани. При неинвазивния вариант туморът се развива изключително бавно и не излиза извън органа. При наличие на прогресивен ход неинвазивните образувания имат тенденция да се трансформират в инвазивна разновидност.
4. Въз основа на местоположението на лезията се разграничава рак на шийката на матката, тялото и дъното на пикочния мехур.

Според клиничната картина патологията се разделя на етапи:

• 0 – малка формация без поникване в мембраната;
• 1 – малък тумор с прорастване в стената на органа;
• 2 – прорастване в стените и огнища в лимфните възли;
• 3 – значителна неоплазма с метастази в съседни органи;
• 4 – напреднал стадий с множество метастази.

Основни причини

Етиологичният механизъм на развитие на тумора не е напълно идентифициран, но са идентифицирани следните безспорни провокиращи фактори:

Симптоми на заболяването

Туморът се проявява в зависимост от вида и етапа на развитие. На начална фазасимптомите може изобщо да не се забелязват, което значително усложнява ранната диагностика на патологията.

внимание. На етап 0 можете да подозирате, че нещо не е наред, само като внимателно слушате външния вид на чест дискомфортпри уриниране.

С напредване на заболяването се появяват локални и общи симптоми. Сред локалните симптоми се открояват следните признаци:

1. Болков синдром. В ранните етапи се проявява в пикочния мехур по време на уриниране, а след това, без позоваване на този процес. Още на етап 2 на заболяването се усеща болка в долната част на корема. Напредналата патология се характеризира с разпространение в долната част на гърба, сакрума, перинеума и областта на слабините.
2. Появата на кръв в урината (хематурия) е един от първите сериозни симптоми, които изискват посещение при лекар. Микрохематурията се появява на ранен етап, но е трудно да се забележи, макрохематурията се определя от появата на червен нюанс в урината. При наличие на груба хематурия по-нататъшното забавяне на лечението води до сериозни последствия.
3. Проблеми с уринирането - усещане за непълнота на процеса на уриниране, въпреки че урината вече не се освобождава; значително увеличаване на желанието за изпразване на пикочния мехур; болезнено начало на уриниране и дискомфортв края на процеса; уринарна инконтиненция.
4. Вторичен цистит и пиелонефрит в резултат на разграждане на образуванието.

Общи симптоми:

• немотивирана слабост и умора;
• внезапна загуба на тегло с нормален апетит;
• увеличаване на размера на лимфните възли.

Диагностика

Доктор изпълнява диагностични изследваниятрябва да определи дали туморът е злокачествена неоплазма, да го проведе пълна класификацияи установете етапа на развитие. Въз основа на резултатите от изследването се избира режим на лечение.

Пълна и надеждна информация може да бъде получена само след цялостно изследване, включително следните методи:

1. палпация. Позволява ви да идентифицирате вече разпространен тумор.
2. Общи и биохимичен анализкръв.
3. Ултразвук на пикочния мехур и близките органидава възможност да се получи първична информация за размера и местоположението на лезията.
4. Рентгенов ( екскреторна урография) се извършва с помощта на контрастно вещество, инжектирано в кухината на пикочния мехур.
5. Цистоскопията се извършва с помощта на ендоскопски устройства за оценка клинична картинавътре в органа.
6. Цитологичните изследвания на урината показват наличието на променени клетки.
7. Хистологично изследване на биопсия. Извършването на пункционна биопсия дава възможност за точно диференциране на патологията.
8. Компютърната томография и ЯМР оценяват развитието на тумора, прорастването му в стените и наличието на метастази.

Лечение

Схемата за лечение на неоплазма в пикочния мехур зависи от вида и етапа на развитие. Използват се няколко метода на лечение.

Доброкачествени туморисе изтриват хирургично– трансуретрална резекция, ендоскопска хирургия, коагулация по електрически или лазерен метод. Ако се разпространи в целия орган и има риск от злокачествено заболяване, целият пикочен мехур се отстранява. Терапията се провежда с цел общо укрепванетялото и повишаване на имунитета, както и премахване на риска от инфекция на мястото на лезията.

Злокачествените тумори се лекуват, като се вземе предвид етапът на развитие на заболяването:

1. Нулев етап - отстраняване на тумора чрез микрохирургични методи.
2. Първият етап е хирургично отстраняване на лезията и близките органни тъкани. След операцията се провежда химиотерапия с цитостатици, като лекарството се инжектира директно в кухината на пикочния мехур.
3. Вторият етап е отстраняването на част от органа с лезията и близките засегнати лимфни възли. Химиотерапията се провежда по горния метод, но с по-дълъг курс.
4. Третият етап - пикочният мехур е напълно отстранен. Освен това съседните тъкани и лимфните възли, където се откриват метастази, подлежат на резекция. След операцията се провежда пълна химиотерапия.
5. Четвърти етап - хирургично лечениевече не помага, защото метастазите се разпространяват по цялото тяло. Прието лечебни меркиза максимална подкрепа на организма, както и симптоматична терапия, особено за облекчаване силна болка. Възможна е палиативна хирургия, за да се осигури отделяне на урина.

Прогноза за оцеляване

Оцеляването на човек при развитие на рак на пикочния мехур зависи от навременността и качеството на операцията, както и от предприемането на мерки за предотвратяване на рецидиви. В началния етап вероятността за излекуване надвишава 85%, но вече в първия стадий на заболяването не надвишава 55-60%. На третия етап борбата е предимно за продължителност на живота. Пълно излекуваневъзможно при благоприятни обстоятелства с вероятност до 35%, но животът може да бъде удължен с 8–10 години чрез интензивна следоперативна терапия. В напреднал стадий лечението, за съжаление, е невъзможно. Оцеляването до 5 години е осигурено с вероятност не повече от 6–8%.

Тумор на пикочния мехуре доброкачествено или злокачествено новообразувание на пикочния мехур. Доброкачественият тумор на пикочния мехур (папилом) се среща само в 10% от случаите, а останалите 90% от туморите са злокачествени новообразувания.

Епидемиология

Всяка година в Европа ракът на пикочния мехур засяга повече от 100 000 души. Болестта се открива по-често на възраст 40-60 години. Мъжете боледуват почти 4 пъти по-често от жените. Ракът на пикочния мехур представлява 4% от общата смъртност от рак при мъжете и 2% при жените. Към момента на поставяне на диагнозата почти един на всеки трима случая на рак на пикочния мехур е инвазивен (по-висок стадий). Всеки трети пациент със инвазивен ракпикочния мехур по време на диагнозата имат далечни метастази.

Етиология

Понастоящем причините за рак на пикочния мехур не са напълно изяснени. Доказаните рискови фактори за развитие на рак на пикочния мехур включват:

• пушене на тютюн (в 20-65% от случаите),
• професионален риск в 20-25% от случаите (работа в индустрии, свързани с използването на бои, текстил, кожа, каучук и химикали и други индустрии),
• лъчетерапияпри пациенти поради други онкологични заболявания (гинекологичен рак - 2-4 пъти по-често, рак на простатата и др.),
• хронична инфекция на пикочните пътища,
• шистозомиаза (увеличава риска от развитие на рак на пикочния мехур почти 5 пъти),
• химиотерапия за онкологични заболяваниядруги органи,
• тумори на горната пикочните пътища(бъбреци, уретери),
• мъжки пол,
• хронична задръжка на урина в пикочния мехур.

Класификация

Най-често използваната TNM класификация злокачествени новообразувания(от английски Tumour, Nodes, Metastases - първичен тумор, лимфни възли, далечни метастази).

• Т - първичен тумор
• Tx- първичният тумор не може да бъде оценен
• T0- няма признаци на първичен тумор
• Та- неинвазивен папиларен карцином
• Тis- карцином in situ (плосък тумор)
• T1- тумор инвазира субепителна съединителна тъкан
• Т2- туморът расте мускулен слой:
  • T2a- повърхностен ( вътрешна половина)
  • Т2b- дълбока (външна половина)
• Т3- туморът расте в паравезикална тъкан:
  • T3a- микроскопски
  • T3b- макроскопски (екстравезикална туморна тъкан)
• Т4- туморът се разпространява в една от следните структури:
  • T4a - простатната жлеза, матката или вагината
  • Т4b- тазова стена или коремна стена

• N – лимфни възли
• Nx- регионалните лимфни възли не могат да бъдат оценени
• N0- няма метастази в регионалните лимфни възли
• N1- метастази в единични (илиачни, обтураторни, външни илиачни или пресакрални) лимфен възелв таза
• N2- метастази в няколко (илиачни, обтураторни, външни илиачни или пресакрални) лимфни възли в таза
• N3- метастази в един общ илиачен лимфен възел или повече.

• М – далечни метастази
• M0- Не далечни метастази
• M1- далечни метастази.

Хистологична класификация

• папилом,
• папиларен уротелен тумор с нисък злокачествен потенциал,
• нискостепенен уротелиален рак,
• уротелиален рак висока степензлокачествено заболяване.

Клинични проявления

На начални етапиТуморът на пикочния мехур в повечето случаи няма клинични прояви. Най-честият и първи симптом на рак на пикочния мехур е кръвта в урината, която се среща при 60-80% от пациентите. Най-често грубата хематурия е безболезнена, с безформени съсиреци. Урината с петна от кръв може да се появи както по време на целия акт на уриниране (обща груба хематурия), така и в края на уринирането (терминална). Терминалната груба хематурия е свързана с нараняване на тумора, разположен в цервикалната област по време на свиване на пикочния мехур в края на уринирането. Хематурия често се открива само когато общ анализурина (микрохемтурия).

Дизурични явления, като болезнено, често уриниране, чести позиви за уриниране, се появяват, когато туморът на пикочния мехур расте в мускулния слой.

Болка в лумбалната област може да възникне поради компресия на уретерите от тумора и нарушаване на изтичането на урина от горните пикочни пътища. Това състояние може да причини бъбречна недостатъчност.

Изпускане на урина от влагалището или червата се наблюдава в по-късните стадии на заболяването, когато туморът расте във влагалището или стената на ректума с образуването на фистули.

Обща слабост, световъртеж, бледност кожата, намалена артериално наляганеса следствие от анемия поради хронично кървенеили хронична бъбречна недостатъчност.

Болка, излъчваща към перинеума, бедрото, гениталиите, сакрума, се появява, когато нервните проводящи снопове са повредени.

При тумор на пикочния мехур също може да се наблюдава постоянно нарастванетелесна температура до ниски нива.

Диагностика

от лабораторни методиНай-информативни са изследванията при диагностицирането на рак на пикочния мехур:

• общ анализ на урината (откриване на червени кръвни клетки),
• изследване на урината за атипични клетки (цитологично изследване за откриване на клетки от разпадащ се тумор),
• общ кръвен тест (откриване на анемия при хронично кървене).

Инструменталните методи на изследване трябва да започнат преди всичко с ултразвук на пикочния мехур и бъбреците, при които е възможно да се визуализира самият тумор, да се разпространи в съседни структури и състоянието на горните пикочни пътища. Сред радиологичните методи на изследване се използва многосрезова компютърна томография (MSCT) и по-рядко екскреторна урография и цистография. Магнитен резонанс (MRI) е често използван и високоинформативен методдиагностика на рак на пикочния мехур, което позволява честа оценка на разпространението туморен процеси наличието на метастази в лимфните възли.

Водещият метод за диагностициране на рак на пикочния мехур е цистоскопията. Методът включва изследване на пикочния мехур „отвътре“. С цистоскопия можете да оцените състоянието на лигавицата на пикочния мехур, размер, количество, местоположение, външен вид, степен на тумора, както и засягане на уретерните отвори и други параметри. Цистоскопията завършва с биопсия на пикочния мехур (вземане на тъкан от тумор на пикочния мехур). Туморната тъкан се подлага на хистологично изследване, въз основа на резултатите от което се установява окончателната диагноза.

За да се изключат метастазите в белите дробове, се извършва радиография или компютърна томографиягръдни органи.

За изключване на костни метастази се извършва костна сцинтиграфия.

Лечение

Лечението на рак на пикочния мехур зависи от това колко широко е разпространен. При повърхностни ракови заболявания (мускулно-инвазивни) основният метод на лечение е трансуретралната електрорезекция (ТУР) на пикочния мехур с тумор. IN постоперативен периодЗа да се намали рискът от рецидив на рак на пикочния мехур, се провежда курс на интравезикална химиотерапия или имунна терапия (вливане на лекарства в пикочния мехур).

При инфилтративен рак на пикочния мехур (мускулно инвазивен) основният метод на лечение е радикалната цистектомия, която включва отстраняване на пикочния мехур и простатната жлеза при мъжете, на пикочния мехур, матката и предната вагинална стена при жените. Операцията завършва с образуването на нов пикочен мехур (необикочен мехур) от червата, трансплантация на уретерите в него и свързването му с уретрата.

При напреднал рак на пикочния мехур, когато туморът прораства в съседни органи, както и при метастатична лезияретроперитонеални лимфни възли; при наличие на далечни метастази се използват лъчева терапия и химиотерапия.

Видеозапис на операцията

Тумор на пикочния мехур. ТУР на стената на пикочния мехур с тумор. Операторът е доктор на медицинските науки, професор Магомед Алхазурович Газимиев.

Прогноза

Прогнозата за рак на пикочния мехур зависи от следните фактори: стадия на процеса, степента на злокачественост на тумора, радикалността на терапията.

При повърхностния рак на пикочния мехур 10-годишната преживяемост е около 85-90%. За етапите T1-T2 5-годишната преживяемост достига 50-80%, а за етапите T3-T4 - до 30%. След завършване радикална цистектомияПетгодишната преживяемост се определя при повече от половината пациенти.

Предотвратяване

Премахване на рисковите фактори (ограничаване на пасивното и активното пушене и др., виж по-горе). Годишен профилактичен преглед в. Динамично наблюдение след лечението. Трябва да се помни, че в началните етапи на тумор на пикочния мехур клинични проявлениялипсва!

В урологичната клиника на Първия Московски държавен медицински университет на името на. ТЯХ. Сеченов има богат опит в диагностиката, лечението и наблюдението на пациенти с тумори на пикочния мехур. Можете да зададете въпрос на специалист или да се запишете за консултация, като се обадите на телефонния номер, посочен на уебсайта.

Пикочният мехур е орган, който натрупва течни отпадъци (урина) и ги отстранява от тялото благодарение на контрактилната функция на мускулите. Под въздействието на различни фактори в органа могат да настъпят количествени и качествени промени в лигавицата и епителните клетки. Образуват се неоплазми от различен произход.

Тумор на пикочния мехур - патологично състояние, което се среща в 50-60% от всички случаи на неоплазми пикочно-половата система, е 3-4% онкологични процесицялото тяло. Туморите на пикочния мехур се срещат 3-4 пъти по-често при мъжете, отколкото при жените. Около 70% от случаите са хора над 55 години.

Видове и вероятни причини за възникване

Неоплазмите в пикочния мехур са различни видове и имат различна активност по отношение на метастази.

Разграничават се следните видове тумори:

• Доброкачествени(аденом, феохромоцитом, хемангиом) - силно диференцирани образувания, разположени на повърхността на лигавицата. Туморът расте към кухината на органа.
• Злокачествен(саркома, рак) - слабо диференцирани тумори, които засягат мускулна тъкан, прорастващи в органите около пикочния мехур под формата на метастази.

Експертите все още не могат да назоват точната причина за развитието на тумори в пикочния мехур. Но по-често те се диагностицират при мъже, заети в отрасли, свързани с излагане на химически вещества. Канцерогените, които влизат в тялото по време на метаболизма, частично се екскретират от бъбреците. Те се считат за провокатори на образуването на тумори. Канцерогените нарушават функцията на генетичния апарат на клетките. По време на този процес възпроизвеждането на характерните за органа клетки се прекратява и започва растежът на атипичните клетки.

Освен това за диагностика се извършва следното:

• и кръв;
• отделителна.

Общи правила и методи на лечение

Тактиката на терапевтичните мерки се определя от естеството на тумора, неговото местоположение, както и етапа на патологичния процес. Подходът към лечението трябва да бъде комплексен.обикновено, туморни образуванияв пикочния мехур (особено злокачествените) се отстраняват хирургично. За предотвратяване на рецидиви, както и за борба със свързаните симптоми, използвайте лекарстваразлични групи.

Консервативна терапия

Лекарствата се инжектират в кухината на пикочния мехур за възстановяване локален имунитеттъкани, помагат за инхибиране на туморния растеж. Това са лекарства за локална химиотерапия, както и BCG ваксината, чието въвеждане позволява в 70% от случаите да се постигне лечение без рецидив на тумори. Такава имунотерапия не може да се проведе при никакви форми на туберкулоза и.

За възстановяване на уродинамиката и премахване възпалителни процесиРежимът на лечение включва прием на билкови или химически препарати.

зеленчуци:

Химикал:

• фурацилин;
• и други.

Колко дълго живеят и какви са предимствата? терапевтична техника? Ние имаме отговора!

Правилата за подготовка за рентгенова снимка на бъбреците и спецификата на изследването са описани на страницата.

Отидете на адреса и разберете какво е дясностранна нефроптоза и как да лекувате болестта.

хирургия

Това включва изрязване на тумора в здравата тъкан.

Има няколко вида хирургични операции, извършвани на пикочния мехур:

• ТУР (трансуретрална резекция)- провежда се при доброкачествени тумори. Те се отстраняват заедно с околните тъкани до визуално здрави граници не по-дълбоко от субмукозния слой. Недостатъкът на метода е вероятността от рецидив в 45% от случаите.
• Електрически и лазерна коагулация (при неинвазивни образувания, папиломи);
• Отворена операция- туморът се отстранява чрез разрез коремна стена, и изрязване на образуванието от пикочния мехур.
• Цистектомия- пълно отстраняване на органа в случай на екстензивен туморен растеж. От фрагмент от ректума се създава контейнер за натрупване на урина.

Ако туморът расте в съседни тъкани, те също трябва да бъдат отстранени. При мъжете често се налага отстраняване на простатната жлеза. След операцията и преди нея се препоръчва да се подложи на курс на химиотерапия и лъчева терапия.

Можете да намалите риска от развитие на тумори в пикочния мехур, ако се борите с провокиращи фактори:

• Пушенето забранено;
• не пийте алкохол;
• предпазва тялото от излагане на химикали и канцерогени;
• изпразнете пикочния мехур своевременно;
• ако подозирате възпаление на пикочно-половата система, незабавно се консултирайте с лекар и започнете лечение;
• да се пие много вода.

Туморите на пикочния мехур при мъжете могат да бъдат от различен произход. За съжаление, статистиката показва, че злокачествените тумори са много по-чести, а доброкачествените тумори в някои случаи могат да се изродят в рак. Мъжете над 50 години са изложени на риск. Необходимо е редовно да наблюдавате състоянието на пикочно-половата си система и да посещавате уролог два пъти годишно за превантивни цели.

IN следващото видеоспециалист от клиниката "Московски лекар" относно характеристиките на отстраняването на тумор на пикочния мехур чрез трансуретрална резекция: