Kas yra vaikų mononukleozė ir kodėl ji pavojinga? Vaikų mononukleozės ypatybės - priežastys, simptomai, gydymas

Mononukleozė yra liga, kuri atsiranda, kai vaikai užsikrečia Epstein-Barr virusu (). Infekcija sukelia ARVI būdingus simptomus. Intensyvumas klinikinis vaizdas sergant šia liga, priklauso nuo imuninės sistemos būklės. Pastaroji taip pat lemia pavojingų mononukleozės pasekmių išsivystymo tikimybę vaikams.

Infekcinė mononukleozė yra ūmi liga, kurią sukelia herperovirusas. 3-10 metų vaikams gresia infekcija. Rečiau pasitaiko paaugliams. IN ekstremalūs atvejai infekcija patenka į organizmą ir pasireiškia suaugusiesiems.

Ištyrus, vaiko kraujyje aptinkama didelė atipinių mononuklearinių ląstelių (leukocitų rūšis) koncentracija. Patekusi į organizmą infekcija pažeidžia limfinę sistemą, kepenis ir blužnį.

Vaikas užsikrečia Epstein-Barr virusu šiais būdais:

• oru (virusas perduodamas bučiuojantis, čiaudint, kosint);
• per namų apyvokos daiktus;
• per kraują iš motinos vaikui nėštumo metu.

Virusas dažnai perduodamas vaikų grupėse. Trukmė inkubacinis periodas priklauso nuo imuniteto būklės. Vidutiniškai nuo užsikrėtimo iki pirmųjų ligos požymių atsiradimo praeina 7-30 dienų. Daugeliui pacientų mononukleozė yra lengva.

Ligos pavojus slypi tame, kad daugelis vaikų neturi ryškių simptomų. Tačiau infekcijos nešiotojas išlieka užkrečiamas aplinkai. Esant latentinei mononukleozės formai, gali pasireikšti lengvi peršalimo simptomai.

Tėvai turėtų žinoti, kad rudens-pavasario laikotarpiu padidėja užsikrėtimo herperovirusu rizika. Tai paaiškinama tuo, kad šiuo metu mažėja organizmo atsparumas išorinės aplinkos poveikiui. Siekiant išvengti infekcijos, vaikus rekomenduojama perkelti į sveika mityba, daug vitaminų.

Patogenas

Plėtra infekcinė mononukleozė vaikams pasireiškia užsikrėtus Epstein-Barr virusu. Pastarasis į organizmą patenka per gleivinę. Infekcinės mononukleozės sukėlėjai yra integruoti į nervų sistemos ląsteles, todėl 4 tipo pūslelinė lieka „neprieinama“ imuninėms atakoms.

IN geros būklės organizmas slopina virusą. Veikiant provokuojantiems faktoriams, silpninantiems imuninę sistemą, infekcija suaktyvėja ir išprovokuoja infekcinės mononukleozės paūmėjimą, o suaugusiems – lėtinio nuovargio sindromą.

Epstein-Barr virusas (EBV) vaikams: simptomai (temperatūra), pasekmės, profilaktika, vakcinacija

Kaip pasireiškia infekcija?

Nustatoma pagal esamą ligos vystymosi stadiją. Su paslėpta ar netipine eiga klinikiniai reiškiniai yra silpnai išreikšto pobūdžio. Šios formos ligą galima nustatyti pagal šiuos simptomus:

• laikinas vaiko temperatūros padidėjimas iki žemo lygio;
• žlugimas Vidaus organai;
• bendras silpnumas;
• sumažėjęs aktyvumas.

Simptomų intensyvumas ūminiu mononukleozės vystymosi laikotarpiu priklauso nuo vaiko organizmo ypatybių. Ligos atkryčiui būdingi šie simptomai:

• padidėjusios tonzilės, blužnis ir kepenys;
• gleivinės patinimas ir paraudimas gerklėje;
• skausmas gerklėje ir vietiniuose limfmazgiuose;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• balta danga ant burnos gleivinės;
• mažas bėrimas, kuris atsiranda visame kūno paviršiuje;
• akių vokų patinimas

Sergant mononukleoze, niežulys nevargina. Šis simptomas pasireiškia alerginės reakcijos metu, kuri taip pat pasireiškia bėrimu ant kūno.

Diagnostika

Mononukleozė pasireiškia priklausomai nuo virusinių ir kitų ligų tipo. Todėl, jei atsiranda požymių infekcinis pažeidimas kūnas reikalauja išsamaus paciento ištyrimo.

Tai atliekama naudojant laboratorinius tyrimus ir techninės įrangos metodus. Diagnozės pagrindas yra polimerazės grandininė reakcija. Naudojant šį metodą, mononukleozės metu seilių sekrete ir kraujyje aptinkami antikūnai, kuriuos organizmas gamina reaguodamas į 4 tipo pūslelinės infekciją. Serologinė analizė papildo šio tyrimo rezultatus.

Be mononuklearinių ląstelių, ligos eigą rodo padidintas turinys bilirubino kiekis kraujyje. Pastarasis rodo kepenų pažeidimą.

Siekiant įvertinti vidaus organų pažeidimo pobūdį, papildomas ultragarsas pilvo ertmė.

Gydymas

Suteikia Kompleksinis požiūris, kuriai taikoma:

1. Antipiretiniai vaistai(„Panadol“, „Ibuprofenas“). Normalizuoja kūno temperatūrą.
2. Antihistamininiai vaistai(„Claritin“, „Zyrtec“). Mažina intoksikacijos simptomus ir apsaugo nuo bronchų spazmo.
3. Choleretikai skirti vaistai ir hepatoprotektoriai („Karsil“, „Essentiale“). Atkurti kepenų funkcijas.
4. Antivirusiniai agentai(„Valtrex“, „Acikloviras“). Slopinti infekcijos aktyvumą.

Gydymo laikotarpiu pacientui skiriamas susitikimas vitaminų kompleksai imuninei sistemai stiprinti. Esant gerklų edemai tepti hormoniniai vaistai. Taip pat būtina laikytis specializuotos dietos, kurią parengia bendrosios praktikos gydytojas.

Kodėl mononukleozė pavojinga vaikams?

Infekcinės mononukleozės pasekmės vaikams 95% atvejų yra palankios. Kūnas pats kovoja su virusu. Susidorojęs su infekcijos aktyvumu, po ligos pacientas dažnai jaučia stiprų silpnumą (asteninį sindromą), kuris vargina kelis mėnesius. Ši sąlyga paaiškinama sumažėjusiu imunitetu. Todėl reabilitacijos laikotarpiu po mononukleozės vaikai neskiepijami.

5% pacientų liga sukelia kitų komplikacijų. Nemažai pasekmių kelia rimtą grėsmę vaiko gyvybei ir sveikatai. Todėl atsiradus pirmiesiems mononukleozės požymiams išvengiama komplikacijų.

Epstein-Barr virusas (EBV):
0:05 – Kaip perduodamas Epstein-Barr virusas.
3:17 – Epstein-Barr viruso infekcija.
5:26 – Komplikacijos ir pasekmės.

Kokias pasekmes gali turėti vaikas?

Mononukleozės pasekmių vystymasis vaikams atsiranda dėl imunodeficito būsenų arba dėl netinkamo gydymo. Tokiomis aplinkybėmis liga sukelia tokias komplikacijas:

1. Blužnies plyšimas. 4 tipo herperovirusas provokuoja šio organo augimą. Kai blužnis pasiekia tam tikrą dydį, ji plyšta, sukeldama vidinį kraujavimą. Ši būklė yra būdinga staigus skausmas kairėje pusėje, blyški oda, galvos svaigimo priepuoliai, alpimas. Norint išvengti blužnies plyšimo, rekomenduojama laikinai sustoti fizinė veikla.
2. Antrinės infekcijos prisitvirtinimas. Herperoviruso aktyvumo laikotarpiu susilpnėja imuninė sistema, kuri sukuria palankiomis sąlygomis bakterinėms ligoms (sinusitui, bronchitui, tonzilitui) išsivystyti.
3. Liaukų disfunkcija. Negydant uždegiminis procesas pažeidžia seilių, skydliaukės ir kasos liaukas. Berniukams liga pažeidžia sėklides.
4. Kvėpavimo sistemos disfunkcija. Atsiranda dėl padidėjusių tonzilių ar gimdos kaklelio limfmazgių.
5. Hepatitas. Tai atrodo kaip pageltusi oda, kuri paaiškinama kepenų funkcijos sutrikimu.
6. Meningitas. Retai vystosi. Liga pasižymi uždegiminio proceso eiga smegenų audiniuose. Klinikinis meningito vaizdas skiriasi įvairiais reiškiniais. Negydant liga baigiasi mirtimi.
7. Kraujo ligos. Nepakankamas imuninis atsakas į herperoviruso poveikį sukelia trombocitoniją (sumažėja trombocitų koncentracija) arba anemiją (sumažėja hemoglobino kiekis).

Vaikų mononukleozės komplikacijų pobūdis yra įvairus. Dėl susilpnėjusio imuniteto ir antrinės infekcijos atsiradimo galimas perikarditas ar miokarditas. Vaikams plaučių uždegimu susergama, kai pažeidžiama kvėpavimo sistema. Galimas lėtinių ligų paūmėjimas.

Epstein-Barr virusas sukelia procesus, atsakingus už vėžinių navikų augimą. 4 tipo herpesas prisideda prie limfomos ir nosiaryklės karcinomos atsiradimo. Tačiau tokių komplikacijų atsiradimo tikimybė yra labai maža. Suformuoti vėžio navikas, be Epstein-Barr viruso poveikio, būtina ir kitų neigiamų veiksnių įtaka.

Be to, gali atsirasti netinkamas organizmo atsakas į infekciją autoimuninės ligos: raudonoji vilkligė, tiroiditas ir kt.

Komplikacijų prevencija

Norint susidoroti su mononukleozės komplikacijomis ir užkirsti kelią neigiamų pasekmių atsiradimui, būtina stebėti vaiko būklę 1 metus po gydymo pabaigos. Tam reguliariai atliekami herperoviruso paveiktų organų (kepenų, blužnies ir kitų) tyrimai.

Jei kelias savaites laikosi 37-39 laipsnių temperatūra, o limfmazgiai nesumažėja per mėnesį, papildomų priemonių nesiimama. Ši būklė laikoma normalia. Tačiau, kai ligos požymiai išlieka kelis mėnesius, būtina imunologo konsultacija ir atitinkamos priemonės imuninei būklei įvertinti.

Infekcinė mononukleozė nekelia grėsmės daugumos pacientų gyvybei ir sveikatai. Tinkamai gydant, vaiko būklė visiškai atsistato per kelis mėnesius.

Infekcinė mononukleozė – daktaro Komarovskio mokykla

Vaikų infekcinė mononukleozė yra ūmi infekcinė liga, pasireiškianti limfinės ir retikuloendotelinės sistemos pažeidimu ir pasireiškianti karščiavimu, poliadenitu, tonzilitu, hepatosplenomegalija, leukocitoze, kurioje vyrauja bazofilinės mononuklearinės ląstelės.

Šaltinis: razvitierebenka.info

Infekcija plačiai paplitusi, sezoniškumo nenustatyta. Pirmuosius dvejus gyvenimo metus vaikams infekcinė mononukleozė praktiškai nepastebėta. Su amžiumi sergamumo dažnis didėja ir pasiekia maksimumą brendimas, tada vėl palaipsniui mažėja. Berniukai serga du kartus dažniau nei mergaitės.

Mirtis sergant infekcine mononukleoze yra labai reta. Tai gali sukelti blužnies plyšimas ir kvėpavimo takų obstrukcija.

Sinonimai: liaukų karštligė, Filatovo liga, gerybinė limfoblastozė, „bučinių liga“.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Infekcinės mononukleozės sukėlėjas yra Epstein-Barr virusas (EBV), vienas iš herpevirusų šeimos narių. Skirtingai nuo kitų herpeso virusų, jis skatina šeimininkų ląstelių (daugiausia B limfocitų) augimą, o ne sukelia jų mirtį. Būtent šiuo veiksniu ekspertai paaiškina Epstein-Barr viruso kancerogeniškumą, t. y. jo gebėjimą išprovokuoti vystymąsi. onkologinės ligos, pavyzdžiui, nosiaryklės karcinoma arba Burkitt limfoma.

Šaltinis: okeydoc.ru

Vienintelis infekcijos rezervuaras yra infekcijos nešiotojas arba sergantis žmogus. Virusas į pavasario aplinką patenka per 18 mėnesių nuo pirminio užsikrėtimo. Pagrindinis užsikrėtimo būdas yra oru (kosint, čiaudint, bučiuojantis), be to, galimi lytiniai, gimdymo metu (iš motinos vaikui) ir perduodami (per kraujo perpylimą).

Natūralus jautrumas infekcijai yra didelis, tačiau infekcija dažniausiai pasireiškia ištrinama arba lengva forma ligų. Mažas vaikų sergamumas infekcine mononukleoze pirmaisiais dvejais gyvenimo metais paaiškinamas pasyviu imunitetu, gautu iš motinos vaisiaus vystymosi ir žindymo metu.

Infekcinė mononukleozė vaikams, turintiems imunodeficito, gali būti sunki, infekcinis procesas apibendrintas.

Patekęs į žmogaus organizmą, virusas užkrečia viršutinių kvėpavimo takų ir burnos ryklės epitelio ląsteles, taip prisidedant prie vidutinio sunkumo uždegimo atsiradimo. Tada su limfos srove ji prasiskverbia į artimiausius limfmazgius, todėl išsivysto limfadenitas. Po to jis patenka į kraują ir įsiveržia į B-limfocitus, kur dauginasi (dauginasi), sukeldamas ląstelių deformaciją. Epstein-Barr virusas organizme išlieka ilgą laiką, sumažėjus bendram imunitetui, jis vėl suaktyvėja.

Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama sumažinti vaikų sergamumą infekcine mononukleoze, yra panašios kaip ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų atveju.

Vaikų infekcinės mononukleozės simptomai

Inkubacinis periodas gali būti labai įvairus (nuo 3 iki 45 dienų), bet dažniau – 4–15 dienų.

Daugeliu atvejų liga prasideda ūmiai, tačiau kartais prieš visą klinikinį vaizdą gali prasidėti prodrominis periodas, kurio požymiai yra:

• gerklės skausmas;
• nosies užgulimas;
• bendras negalavimas, silpnumas;
• žemo laipsnio karščiavimas;

Pavojingiausia komplikacija yra blužnies plyšimas. Jis pasireiškia maždaug 0,5% atvejų ir yra lydimas didžiulio vidinio kraujavimo.

Ūgio fazė trunka vidutiniškai 2-3 savaites, po to sumažėja kūno temperatūra, normalizuojasi kepenų ir blužnies dydis, išnyksta tonzilito simptomai. Žemo laipsnio karščiavimas ir adenopatija išlieka keletą savaičių.

Ūminė infekcinė mononukleozė vaikams kai kuriais atvejais gali tapti lėtinė. Dažniausiai lėtinė aktyvi ligos eiga stebima vaikams su nusilpusia imunine sistema (transplantacijos gavėjams, ŽIV infekuotiems pacientams). Lėtinė aktyvi ligos eiga pasižymi dideliu antikūnų prieš Epstein-Barr viruso kapsidinių antigenų titru ir histologiškai patvirtintais daugelio organų pakitimais (pastovus hepatitas, limfadenopatija, uveitas, kaulų čiulpų elementų hipoplazija, intersticinė pneumonija). .

Vaikų lėtinės infekcinės mononukleozės simptomai:

• egzantema;
• žemo laipsnio karščiavimas;
• centrinės nervų sistemos pažeidimo požymiai.

Įgimtai vaikų infekcinės mononukleozės formai būdingi daugybiniai apsigimimai (kriptorchizmas, mikrognatija ir kt.).

Diagnostika

Vaikų infekcinės mononukleozės laboratorinė diagnostika apima šiuos metodus:

• bendras kraujo tyrimas - nustatoma leukocitozė, limfocitozė, monocitozė, trombocitopenija, netipinių mononuklearinių ląstelių atsiradimas (citotoksinių T ląstelių limfoblastų pirmtakai, kurie aktyviai dalyvauja pašalinant Epstein-Barr viruso paveiktus B-limfocitus);
• biocheminis kraujo tyrimas - hipergamaglobulinemija, hiperbilirubinemija, krioglobulinų atsiradimas serume;
• specifinių antikūnų prieš virusinius baltymus nustatymas (netiesioginė imunofluorescencinė reakcija, lašų testas);
• virusologinis tyrimas – Epstein-Barr viruso aptikimas tepinėliais iš burnos ir ryklės. IN klinikinė praktika naudojamas itin retai dėl šio tyrimo sudėtingumo ir didelių išlaidų.

Acetilsalicilo rūgštis neturėtų būti skiriama vaikams karščiavimui mažinti, nes ją vartojant kartu didelė rizika Reye sindromo vystymasis.

Infekcinių mononuklearinių ląstelių buvimą kraujyje galima nustatyti ne tik infekcine mononukleoze, bet ir ŽIV infekcija sergantiems vaikams. Todėl juos nustačius, vaikui turi būti atliktas fermentinis imunologinis tyrimas dėl ŽIV infekcijos, o vėliau šį tyrimą kartoti dar du kartus su trijų mėnesių intervalu.

Vaikų infekcinė mononukleozė reikalauja diferencinės diagnostikos su listerioze, leukemija, limfoma, toksoplazmoze, virusiniu hepatitu, kitos etiologijos virusiniu tonzilitu, streptokokiniu faringitu, adenovirusine infekcija, raudonuke, difterija, citomegalovirusine infekcija, šalutiniai poveikiai nuo vaistų.

Vaikų infekcinės mononukleozės gydymas

Daugeliu atvejų liga gydoma ambulatoriškai. Ūminėje fazėje skiriamas lovos režimas, gerėjant sergančio vaiko būklei ir mažėjant intoksikacijos sunkumui, režimas palaipsniui plečiamas.

Kadangi etiotropinis vaikų infekcinės mononukleozės gydymas nebuvo sukurtas, taikomas simptominis gydymas. Esant aukštai temperatūrai, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Acetilsalicilo rūgštis neturėtų būti skiriama vaikams karščiavimui mažinti, nes jos vartojimas yra susijęs su didele Reye sindromo išsivystymo rizika.

Atsiradus antrinei bakterinei infekcijai, skiriami penicilino grupės antibiotikai (penicilinas, oksamas, ampicilinas, oksacilinas). Vaikams, sergantiems infekcine mononukleoze, levomicetinas ir sulfonamidai neskiriami, nes jie slopina raudonuosius kaulų čiulpus.

Išsivysčius specifinėms infekcinės mononukleozės komplikacijoms (kvėpavimo takų obstrukcija dėl hiperplazinių tonzilių), nurodomi trumpo kurso gliukokortikosteroidai.

Vienas iš pagrindinių vaikų infekcinės mononukleozės simptomų yra tonzilitas, pasireiškiantis nuo pirmųjų ligos dienų.

Jei blužnis plyšta, reikia skubios operacijos – splenektomijos.

IN kompleksinis gydymas Vaikų infekcinei mononukleozei dieta yra labai svarbi. Kadangi liga pasireiškia sutrikus kepenų ir blužnies veiklai, pagal Pevzner optimali dieta yra lentelė Nr. Pagrindinės šios dietos savybės:

• baltymų ir angliavandenių kiekis atitinka vaiko kūno poreikius;
• riebalų, ypač gyvulinės kilmės, apribojimas dietoje;
• patiekalų ruošimas dietiniais metodais: virimas, kepimas, troškinimas;
• maisto produktų, kuriuose gausu oksalo rūgšties, purinų, ekstraktų ir stambių skaidulų, pašalinimas iš dietos;
• valgyti 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis reguliariais intervalais.

Pavyzdinis meniu vienai dienai

• pirmieji pusryčiai - avižiniai dribsniai, varškės pudingas, arbata su pienu;
• antrieji pusryčiai - vaisiai, tarkuotos morkos ir obuolys, arbata su citrina;
• pietūs - vegetariška bulvių sriuba su šaukšteliu grietinės, kepta mėsa su baltu padažu, troškinta cukinija, ruginė duona, obuolių želė;
• popietės užkandis – sausainiai, erškėtuogių nuoviras;
• vakarienė - bulvių košė su virta žuvimi, balta duona, arbata su citrina.

Galimos vaikų infekcinės mononukleozės komplikacijos ir pasekmės

Pavojingiausia komplikacija yra blužnies plyšimas. Jis stebimas maždaug 0,5% atvejų, lydimas masinio vidinio kraujavimo ir dėl sveikatos priežasčių reikalauja neatidėliotinos chirurginės intervencijos.

Kitos infekcinės mononukleozės pasekmės vaikams gali būti šios:

• monoartritas;
• lengva hemolizinė anemija;

  Prevencija

  Prevencinės priemonės, kuriomis siekiama sumažinti vaikų sergamumą infekcine mononukleoze, yra panašios kaip ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų atveju. Sergantis vaikas izoliuojamas atskirame kambaryje. Drėgnas valymas atliekamas kasdien naudojant dezinfekavimo priemonės, kambarys dažnai vėdinamas.

  Vakcina skirta specifinė prevencija Filatovo liga neišsivysčiusi. Nespecifinės vaikų infekcinės mononukleozės prevencijos priemonės – tai bendrosios apsaugos stiprinimas (adaptogenų, lengvų imunoreguliatorių skyrimas, sveikatos gerinimo priemonių įgyvendinimas).

  Skubi infekcinės mononukleozės profilaktika vaikams, kurie kontaktavo su pacientais, retai atliekama. Specifinio imunoglobulino vartojimo indikacijos yra imunodeficito būsenos.

  Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Infekcinė mononukleozė yra viena iš labiausiai paplitusių virusinių infekcijų žemėje: statistikos duomenimis, 80-90% suaugusių žmonių kraujyje turi antikūnų prieš sukėlėją. Tai Epstein-Barr virusas, pavadintas 1964 metais jį atradusių virusologų vardu. Vaikai, paaugliai ir jauni suaugusieji yra jautriausi mononukleozei. Vyresniems nei 40 metų žmonėms jis išsivysto labai retai, nes iki šio amžiaus dėl infekcijos susidaro stabilus imunitetas.

Virusas ypač pavojingas vyresniems nei 25 metų žmonėms ir nėščiosioms (pirmine infekcija), nes sukelia sunki eiga liga, papildyta bakterine infekcija, gali sukelti persileidimą arba negyvagimį. Laiku diagnozuoti ir tinkamas gydymas žymiai sumažina tokių pasekmių atsiradimo riziką.

Patogenas ir perdavimo būdai

Mononukleozės priežastis yra didelis DNR turintis virusas, 4-ojo tipo herpesvirusų šeimos atstovas.. Jis turi tropizmą žmogaus B limfocitams, tai yra, jis gali prasiskverbti į juos specialių receptorių dėka ląstelės paviršiuje. Virusas integruoja savo DNR į ląstelių genetinę informaciją, taip ją iškraipydamas ir padidindamas mutacijų riziką, kurios vėliau vystysis. piktybiniai navikai Limfinė sistema. Jo vaidmuo vystantis Burkitt limfomai, Hodžkino limfomai, nosiaryklės karcinomai, kepenų karcinomai, seilių liaukos, užkrūčio liauka, kvėpavimo ir virškinimo sistemų organai.

Virusas yra DNR grandinė, kompaktiškai supakuota į baltyminį apvalkalą – kapsidą. Iš išorės struktūrą supa išorinis apvalkalas, suformuotas iš ląstelės, kurioje buvo surinkta viruso dalelė, membranos. Visos šios struktūros yra specifiniai antigenai, nes reaguodamas į jų įvedimą organizmas sintetina imuninius antikūnus. Pastarosios nustatymas naudojamas diagnozuojant infekciją, jos stadiją ir stebint sveikimą. Iš viso Epstein-Barr viruse yra 4 svarbūs antigenai:

• EBNA (Epstein-Barr branduolinis antigenas) - esantis viruso šerdyje, yra neatsiejama jo genetinės informacijos dalis;
• EA (ankstyvasis antigenas) – ankstyvieji antigenai, virusinės matricos baltymai;
• VCA (Viral capsid antigen) – viruso kapsidų baltymai;
• LMP (latentinis membraninis baltymas) – virusinės membranos baltymai.

Patogeno šaltinis yra asmuo, sergantis bet kokia infekcine mononukleoze. Virusas yra silpnai užkrečiamas ir jam perduoti reikia ilgalaikio ir artimo kontakto. Vaikams vyrauja užsikrėtimo oru keliu, galimas ir kontaktinis kelias – per gausiai seilėjusius žaislus ir namų apyvokos daiktus. Paaugliams ir vyresnio amžiaus žmonėms virusas dažnai perduodamas bučiuojantis su seilėmis arba lytinių santykių metu. Jautrumas sukėlėjui yra didelis, tai yra, dauguma pirmą kartą užsikrėtusiųjų suserga infekcine mononukleoze. Tačiau besimptomės ir ištrintos ligos formos sudaro daugiau nei 50 proc., todėl dažnai žmogus apie infekciją nežino.

Epstein-Barr virusas yra nestabilus išorinėje aplinkoje: jis miršta džiovinamas, veikiamas saulės spinduliai ir bet kokios dezinfekcijos priemonės. Žmogaus kūne jis gali išlikti visą gyvenimą, integruotas į B limfocitų DNR. Šiuo atžvilgiu yra ir kitas perdavimo būdas – kontaktas su krauju; užsikrėsti galima per kraujo perpylimą, organų transplantaciją ir vartojant injekcinius narkotikus. Virusas sukelia stabilaus visą gyvenimą trunkančio imuniteto formavimąsi, todėl pasikartojantys ligos priepuoliai yra organizme neaktyvaus patogeno reaktyvacija, o ne nauja infekcija.

Ligos vystymosi mechanizmas

Epstein-Barr virusas patenka su seilėmis arba jo lašeliais ant gleivinės burnos ertmė ir yra prisirišęs prie jo ląstelių – epitelio ląstelių. Iš čia viruso dalelės prasiskverbia į seilių liaukos, imuninės ląstelės – limfocitai, makrofagai, neutrofilai ir pradeda aktyviai daugintis. Palaipsniui kaupiasi patogenas ir užkrečiama vis daugiau naujų ląstelių. Kai viruso dalelių masė pasiekia tam tikrą vertę, jų buvimas organizme suaktyvina imuninio atsako mechanizmus. Ypatingas vaizdas imuninės ląstelės – T-žudikai – naikina užsikrėtusius limfocitus, todėl į kraują patenka didelis kiekis biologiškai aktyvių medžiagų ir viruso dalelių. Jų cirkuliacija kraujyje sukelia kūno temperatūros padidėjimą ir toksinį kepenų pažeidimą – šiuo metu atsiranda pirmieji ligos požymiai.

Ypatinga Epstein-Barr viruso savybė yra jo gebėjimas pagreitinti B limfocitų augimą ir dauginimąsi – jie dauginasi ir vėliau virsta plazminėmis ląstelėmis. Pastarieji aktyviai sintetina ir į kraują išskiria imunoglobulinų baltymus, o tai, savo ruožtu, sukelia kitos imuninių ląstelių serijos - T-supresorių ląstelių - aktyvavimą. Jie gamina medžiagas, skirtas slopinti pernelyg didelį B limfocitų dauginimąsi. Sutrinka jų brendimo ir perėjimo prie brandžių formų procesas, todėl kraujyje smarkiai padaugėja mononuklearinių ląstelių – mononuklearinių ląstelių su siauru citoplazmos kraštu. Iš esmės jie yra nesubrendę B limfocitai ir tarnauja kaip labiausiai patikimas ženklas infekcinė mononukleozė.

Patologinis procesas padidina limfmazgių dydį, nes būtent juose vyksta limfocitų sintezė ir tolesnis augimas. Galinga uždegiminė reakcija išsivysto gomurinėse tonzilėse, kurios išoriškai nesiskiria. Priklausomai nuo gleivinės pažeidimo gylio, jos pokyčiai skiriasi nuo trapumo iki gilių opų ir apnašų. Epstein-Barr virusas slopina imuninį atsaką dėl tam tikrų baltymų, kurių sintezė vyksta veikiant jo DNR. Kita vertus, užkrėstos gleivinės epitelio ląstelės aktyviai išskiria medžiagas, kurios inicijuoja uždegiminę reakciją. Šiuo atžvilgiu pamažu didėja antikūnų prieš virusą ir specifinės antivirusinės medžiagos – interferono – kiekis.

Didžioji dalis viruso dalelių pasišalina iš organizmo, tačiau B-limfocitai su įterptomis viruso DNR lieka žmogaus organizme visą gyvenimą, kurį perduoda dukterinėms ląstelėms. Patogenas keičia limfocitų sintezuojamų imunoglobulinų kiekį, todėl gali sukelti komplikacijų autoimuninių procesų ir atopinių reakcijų forma. Lėtinė mononukleozė su recidyvuojančia eiga susidaro dėl nepakankamo imuninio atsako ūminėje fazėje, dėl kurios virusas išvengia agresijos ir išlieka pakankamais kiekiais ligos paūmėjimui.

Klinikinis vaizdas

Mononukleozė pasireiškia cikliškai ir galima aiškiai išskirti tam tikrus jos vystymosi etapus. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo užsikrėtimo momento iki pirmųjų ligos požymių ir vidutiniškai trunka nuo 20 iki 50 savaičių. Šiuo metu virusas dauginasi ir kaupiasi tokiais kiekiais, kurių pakanka masiniam išsiplėtimui. Pirmieji ligos požymiai atsiranda prodrominiu laikotarpiu. Žmogus jaučia silpnumą, padidėjusį nuovargį, dirglumą, raumenų skausmą. Prodromas tęsiasi 1-2 savaites, po to prasideda ligos aukštis. Dažniausiai žmogus suserga ūmiai, kai pakyla kūno temperatūra iki 38-39 laipsnių C ir padidėja limfmazgiai.

Mononukleozės simptomai

Dažniausiai pažeidžiami kaklo, pakaušio, alkūnės ir žarnyno limfmazgiai. Jų dydis svyruoja nuo 1,5 iki 5 cm, palpuojant žmogus jaučia nedidelį skausmą. Oda virš limfmazgių nepakitusi, nesusiliejusi su apatiniais audiniais, judri, elastingos konsistencijos. Ryškus padidėjimas limfmazgiaižarnynas sukelia pilvo, apatinės nugaros dalies skausmą ir virškinimo sutrikimus. Blužnis žymiai padidėja, net iki plyšimo, kadangi jis priklauso imuninės sistemos organams ir turi daug limfinių folikulų. Šis procesas pasireiškia stipriu skausmu kairiajame hipochondrijoje, kuris didėja judant ir fiziškai aktyvinant. Atvirkštinis vystymasis limfmazgiai pašalinami lėtai, per 3-4 savaites po pasveikimo. Kai kuriais atvejais poliadenopatija išlieka ilgą laiką – nuo ​​kelių mėnesių iki pokyčių visą gyvenimą.

Temperatūra mononukleozės metu yra viena iš labiausiai bendri simptomai mononukleozė. Karščiavimas trunka nuo kelių dienų iki 4 savaičių ir gali kartotis per visą ligos eigą. Vidutiniškai prasideda nuo 37-38 laipsnių C, palaipsniui didėja iki 39-40 laipsnių C. Nepaisant karščiavimo trukmės ir sunkumo, bendra ligonių būklė nukenčia mažai. Iš esmės jie išlieka aktyvūs, tik sumažėja apetitas ir padidėjęs nuovargis. Kai kuriais atvejais pacientai patiria tokį sunkų raumenų silpnumas kad jie negali atsistoti ant kojų. Ši būklė retai trunka ilgiau nei 3-4 dienas.

Kitas pastovus ženklas mononukleozė – į krūtinės anginą panašūs pokyčiai burnos ir ryklės srityje. Palatino tonzilės padidės tiek, kad jie gali visiškai užblokuoti ryklės spindį. Jų paviršiuje dažnai susidaro baltai pilka danga salelių ar juostelių pavidalu. Jis pasireiškia 3-7 ligos dienomis ir yra susijęs su gerklės skausmu ir staigiu temperatūros pakilimu. Taip pat padidėja nosiaryklės tonzilė, kuri yra susijusi su pasunkėjusiu kvėpavimu per nosį ir knarkimu miego metu. Užpakalinė ryklės sienelė tampa granuliuota, jos gleivinė hiperemija ir patinsta. Jei patinimas nusileidžia į gerklas ir paveikia balso stygos, tada pacientas jaučia užkimimą.

Kepenų pažeidimas sergant mononukleoze gali būti besimptomis ir su sunkia gelta. Kepenys padidėja, išsikiša 2,5-3 cm iš po šonkaulių lanko, yra tankios, jautrios palpacijai. Skausmas dešinėje hipochondrijoje nėra susijęs su valgymu, bet sustiprėja dėl fizinio aktyvumo ir vaikščiojimo. Pacientas gali pastebėti nedidelį skleros pageltimą, odos atspalvio pasikeitimą iki citrinos geltonumo. Pokyčiai trunka neilgai ir per kelias dienas išnyksta be pėdsakų.

Infekcinė mononukleozė nėščioms moterims- tai, kaip taisyklė, yra Epstein-Barr viruso reaktyvacija, susijusi su fiziologiniu sumažėjimu imuninė gynyba. Sergamumas didėja artėjant nėštumo pabaigai ir sudaro apie 35% visų besilaukiančių motinų. Liga pasireiškia karščiavimu, kepenų padidėjimu, gerklės skausmu ir limfmazgių reakcija. Virusas gali prasiskverbti per placentą ir užkrėsti vaisių, o tai įvyksta, kai didelė koncentracija tai jo kraujyje. Nepaisant to, infekcija vaisiui vystosi retai ir dažniausiai pasireiškia akių, širdies ir nervų sistemos patologijomis.

Bėrimas su mononukleoze pasireiškia vidutiniškai 5-10 ligos dieną ir 80% atvejų yra susijęs su vartojimu. antibakterinis vaistas- ampicilinas. Jis yra makulopapulinio pobūdžio, jo elementai yra ryškiai raudoni, esantys ant veido, liemens ir galūnių odos. Bėrimas ant odos išlieka apie savaitę, po to jis išblyška ir išnyksta be pėdsakų.

Mononukleozė vaikams dažnai pasireiškia besimptomiai arba su neryškiu klinikiniu vaizdu. Liga pavojinga kūdikiams, kuriems yra įgimtas imunodeficitas ar atopinės reakcijos. Pirmuoju atveju virusas sustiprina imuninės gynybos trūkumą ir skatina bakterinės infekcijos atsiradimą. Antruoju atveju jis sustiprina diatezės apraiškas, inicijuoja autoimuninių antikūnų susidarymą ir gali tapti provokuojančiu veiksniu imuninės sistemos navikų vystymuisi.

klasifikacija

Infekcinė mononukleozė pagal sunkumą skirstoma į:

Pagal tipą infekcinė mononukleozė skirstoma į:

• Tipiškas– būdinga cikliška eiga, į krūtinės anginą panašūs pokyčiai, padidėję limfmazgiai, kepenų pažeidimas ir būdingi kraujo nuotraukos pokyčiai.
• Netipiškas- sujungia besimptomę ligos eigą, jos ištrintą formą, dažniausiai vartojamą ARVI, ir sunkiausią - visceralinę. Pastarasis atsiranda pažeidžiant daugelį vidaus organų ir sukelia rimtų komplikacijų.

Pagal kurso trukmę infekcinė mononukleozė gali būti:

1. Ūmus- ligos apraiškos trunka ne ilgiau kaip 3 mėnesius;
2. Užsitęsęs– pokyčiai trunka nuo 3 iki 6 mėnesių;
3. Lėtinis– trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Ta pati ligos forma apima pasikartojantį karščiavimą, negalavimą ir padidėjusius limfmazgius per 6 mėnesius po pasveikimo.

Infekcinės mononukleozės recidyvas yra jos simptomų atsinaujinimas praėjus mėnesiui po pasveikimo.

Diagnostika

Infekcinės mononukleozės diagnozę ir gydymą atlieka infekcinės ligos specialistas. Jis pagrįstas:

• Tipiški skundai– užsitęsęs karščiavimas, į gerklės skausmą panašūs pokyčiai burnos ir ryklės srityje, padidėję limfmazgiai;
• Epidemiologinė anamnezė– buitinis ar lytinis kontaktas su asmeniu, ilgą laiką karščiavusiu, kraujo perpylimas ar organų transplantacija likus 6 mėnesiams iki ligos;
• Patikrinimo duomenys– ryklės hiperemija, apnašos ant tonzilių, limfmazgių, kepenų ir blužnies padidėjimas;
• Rezultatai laboratoriniai tyrimai Pagrindinis Epstein-Barr viruso pažeidimo požymis yra daugybės mononuklearinių ląstelių (daugiau nei 10% viso leukocitų skaičiaus) atsiradimas veniniame arba kapiliariniame kraujyje. Būtent iš to liga gavo pavadinimą - mononukleozė, o prieš patogeno aptikimo metodų atsiradimą tai buvo pagrindinis jos diagnostikos kriterijus.

Šiandien buvo sukurti tikslesni diagnostikos metodai, leidžiantys nustatyti diagnozę, net jei klinikinis vaizdas nėra būdingas Epstein-Barr viruso pažeidimams. Jie apima:

Remdamasis antikūnų ir įvairių viruso baltymų santykį, gydytojas gali nustatyti ligos laikotarpį, nustatyti, ar buvo pradinis susidūrimas su patogenu, ar infekcija atsinaujino ar atsinaujino:

• Ūminis mononukleozės laikotarpis pasižymi IgMk VCA atsiradimas (nuo pirmųjų klinikos dienų, išlieka 4-6 savaites), IgG į EA (nuo pirmųjų ligos dienų, nedideliais kiekiais išlieka visą gyvenimą), IgG į VCA (atsiranda po IgMVCA, išlieka visą gyvenimą).
• Būdingas atsigavimas IgMk VCA nebuvimas, IgG atsiradimas į EBNA, laipsniškas mažėjimas IgG lygisį EA ir IgG į VCA.

Be to, patikimas ūminės ar pakartotinės infekcijos požymis yra didelis (daugiau nei 60%) IgG avidiškumas (afinitetas) Epstein-Barr virusui.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, leukocitozė stebima, kai limfocitų ir monocitų dalis padidėja iki 80–90% viso leukocitų skaičiaus ir pagreitėja ESR. Biocheminio kraujo tyrimo pokyčiai rodo kepenų ląstelių pažeidimą – padidėja ALT, AST, GGTP ir šarminės fosfatazės lygis, sergant gelta gali padidėti netiesioginio bilirubino koncentracija. Bendro plazmos baltymų koncentracijos padidėjimas yra susijęs su per dideliu mononuklearinių ląstelių imunoglobulinų gamyba.

Įvairūs vaizdo gavimo metodai (ultragarsas, KT, MRT, rentgenas) leidžia įvertinti pilvo ertmės, kepenų, blužnies limfmazgių būklę.

Gydymas

Mononukleozės gydymas nesunkiais ligos atvejais atliekamas ambulatoriškai, pacientai, sergantys vidutinio sunkumo ir sunkiomis formomis, hospitalizuojami infekcinių ligų ligoninė. Hospitalizacija atliekama ir dėl epidemiologinių priežasčių, neatsižvelgiant į ligos sunkumą. Tai ir gyvenimas perpildytose sąlygose – bendrabutyje, kareivinėse, vaikų namuose ir internatuose. Iki šiol nėra vaistų, kurie galėtų tiesiogiai paveikti ligos priežastį - Epstein-Barr virusą - ir pašalinti jį iš organizmo, todėl terapija yra skirta paciento būklei palengvinti, organizmo apsaugai palaikyti ir neigiamų pasekmių prevencijai.

Ūminiu mononukleozės laikotarpiu pacientai parodomi poilsis, lovos režimas, daug šilto gėrimo vaisių gėrimo pavidalu, silpna arbata, kompotas, lengvai virškinama dieta. Norint išvengti bakterinių komplikacijų, ryklę reikia skalauti 3-4 kartus per dieną antiseptiniais tirpalais.– chlorheksidinas, furacilinas, ramunėlių nuoviras. Fizioterapijos metodai - ultravioletinis švitinimas, magnetinė terapija, UHF nėra atliekami, nes jie sukelia papildomą imuniteto ląstelinio komponento aktyvavimą. Jie gali būti naudojami normalizavus limfmazgių dydį.

Tarp vaistai paskirti:

Nėščių moterų gydymas skirtas pašalinti simptomus ir atliekamas vaisiui saugiais vaistais:

• Žmogaus interferonas tiesiosios žarnos žvakučių pavidalu;
• Folio rūgštis;
• Vitaminai E, B grupė;
• Troxevasin kapsulės;
• Kalcio preparatai – kalcio orotatas, kalcio pantotenatas.

Vidutiniškai gydymo trukmė yra 15-30 dienų. Susirgus infekcine mononukleoze, žmogus turi būti ant ambulatorijos stebėjimas su vietiniu gydytoju 12 mėnesių. Kas 3 mėnesius atliekama laboratorinė kontrolė, kuri apima bendrąją ir biocheminė analizė kraujas, jei reikia, antikūnų prieš Epstein-Barr virusą nustatymas kraujyje.

Ligos komplikacijos

Retai išsivysto, bet gali būti itin sunkūs:

1. Autoimuninė hemolizinė anemija;
2. Meningoencefalitas;
3. Guillain-Barre sindromas;
4. Psichozė;
5. Periferinės nervų sistemos pažeidimai – polineuritas, kaukolės nervo paralyžius, veido raumenų parezė;
6. Miokarditas;
7. Blužnies plyšimas (dažniausiai nustatomas vaikui).

Specifinė profilaktika (vakcinacija) nėra sukurta, todėl siekiant išvengti infekcijos, atliekamos bendros stiprinimo priemonės: grūdinimasis, pasivaikščiojimai gryname ore ir vėdinimas, įvairios ir. tinkama mityba. Svarbu greitai ir visapusiškai gydyti ūmią infekciją, nes tai sumažins proceso chroniškumo ir sunkių komplikacijų išsivystymo riziką.

Vaizdo įrašas: infekcinė mononukleozė, „Daktaras Komarovskis“

Mononukleozė- ūmi infekcinė liga, kuriai būdingas retikuloendotelinės ir limfinės sistemos pažeidimas, pasireiškiantis karščiavimu, tonzilitu, poliadenitu, kepenų ir blužnies padidėjimu, leukocitoze, kurioje vyrauja bazofilinės mononuklearinės ląstelės.

Infekcinę mononukleozę sukelia Epstein-Barr virusas(DNR turintis Lymphocryptovirus genties virusas). Virusas priklauso herpesvirusų šeimai, tačiau skirtingai nei jie, jis nesukelia šeimininko ląstelės mirties (virusas daugiausia dauginasi B limfocituose), bet skatina jos augimą.

Tampa rezervuaru ir infekcijos šaltiniu sergantis asmuo arba infekcijos nešiotojas. Infekcinių ligų specialistas gydo mononukleozę. Epstein-Barr virusai latentinės formos išlieka B limfocituose ir burnos ir ryklės gleivinės epitelyje.

Kas yra mononukleozė

Infekcinė mononukleozė pasitaiko visur, ja serga visų amžiaus grupių žmonės. Išsivysčiusiose šalyse liga dažniausiai registruojama tarp paauglių ir jaunų suaugusiųjų. didžiausias sergamumas mergaitėms yra 14-16 metų, berniukams - 16-18 metų. Besivystančiose šalyse dažniau serga jaunesnio amžiaus vaikai.

Retai infekcine mononukleoze suserga vyresni nei 40 metų suaugusieji, nes dauguma šio amžiaus žmonių yra atsparūs šiai infekcijai. Vaikams iki 2 metų liga dažniausiai nediagnozuojama dėl latentinės eigos. Infekcinė mononukleozė šiek tiek užkrečiama: dažniausiai atsitiktiniai atvejai, kartais nedideli epidemijos protrūkiai.

Mononukleozės simptomai

Liga vystosi palaipsniui, pradedant su karščiavimu ir stipriu gerklės skausmu: atsiranda gerklės skausmas. Pacientai skundžiasi bloga sveikata, jėgų praradimu ir apetito praradimu. Būdinga, kad rūkantieji praranda norą rūkyti.

Pamažu didėja gimdos kaklelio, pažasties ir kirkšnies limfmazgiai, matomas patinimas. Gimdos kaklelio limfmazgių uždegimas (gimdos kaklelio limfadenitas), taip pat gerklės skausmas yra tipiški infekcinės mononukleozės požymiai.

Padidėję limfmazgiai yra elastingi ir skausmingi palpuojant. Kartais kūno temperatūra pasiekia 39,4–40°. Temperatūra išlieka pastovi arba keičiasi bangomis visą dieną, kartais (ryte) nukrenta iki normalios. Kai pakyla temperatūra, pastebimi galvos skausmai, kartais stiprūs.

Nuo pirmųjų ligos dienų dydžiai didėja kepenys ir blužnis, maksimalus pasiekia 4-10 dienų. Kartais pastebimi dispepsiniai simptomai ir pilvo skausmas. 5-10% pacientų pasireiškia lengva odos ir skleros gelta.

Taip pat atsiranda kitų simptomų:

• gelta;
• odos bėrimas;
• pilvo skausmas;
• plaučių uždegimas;
• miokarditas;
• neurologiniai sutrikimai.

Kai kuriais atvejais nustatomas padidėjęs transaminazių aktyvumas kraujyje, o tai rodo kepenų funkcijos sutrikimą. Ligos įkarštyje arba sveikimo laikotarpio pradžioje pacientams, vartojantiems antibiotikus, alerginis bėrimas(makulopapulinė, dilgėlinė ar hemoraginė). Tai dažniausiai atsitinka, kai yra paskirta penicilino vaistai, kaip taisyklė, ampicilinas ir oksacilinas (antikūnai prieš juos randami pacientų kraujyje).

Liga tęsiasi 2-4 savaites, kartais ilgiau. Iš pradžių pamažu nyksta karščiavimas ir apnašos ant tonzilių, vėliau normalizuojasi hemograma, limfmazgių, blužnies ir kepenų dydis.

Kai kuriems pacientams, praėjus kelioms dienoms po kūno temperatūros sumažėjimo, tai vėl pakyla. Pokyčiai hemogramoje išlieka savaites ir net mėnesius.

Vaikų mononukleozės simptomai

Vaikai skundžiasi šiais simptomais:

• apetito stoka;
• pykinimas;
• galvos skausmas;
• šaltkrėtis;
• skausmas kryžkaulio srityje, sąnariuose.

Tada atsiranda laringitas, sausas kosulys, gerklės skausmas ir karščiavimas. Tuo ankstyvas laikotarpis, liga diagnozuojama kaip gripas. Kai kurie vaikai išvardyti simptomai išnyksta po kelių dienų. Kruopštus klinikinis stebėjimas atskleidžia gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimą ir jautrumą. Kiti vaikai po šio laikotarpio sukuria klasikinį ligos vaizdą.

Svarbu: Kartais mononukleozės eiga paūmėja. Vaikas pradeda šalti, karščiuoja iki 39–40 °. Pakilusi temperatūra trunka 7-10 dienų, o kartais ir ilgiau. Dažnai tai lydi nosiaryklės simptomai.

Pastarasis vieniems vaikams pasireiškia be jokių ypatumų (nosies ar gerklės kataras), kitiems - tonzilitas, kuris kartais įgauna opinį ir net difterinį pobūdį. Gerklės ir tonzilių pakitimai tampa vartais į antrinę infekciją, kartais pasireiškiančią septiniu būdu.

Tipiškas mononukleozės simptomas yra bėrimas ant burnos stogo. Be to, be gerklės skausmo simptomų, kai kuriems vaikams pabrinksta minkštasis gomurys, uvula ir gerklos, taip pat paburksta burnos gleivinė. Dantenos minkštėja, kraujuoja ir išopėja.

Kartais atsiranda ragenos ir vokų gleivinės uždegimas. Temperatūra išlieka 10-17 dienų, V Kai kuriais atvejais iki mėnesio. Kartais žemo laipsnio karščiavimas trunka mėnesius.

Būdingas šio sindromo požymis yra limfmazgių padidėjimas, daugiausia gimdos kaklelio ir mazgų, esančių už sternocleidomastoidinių ir submandibulinių raumenų (75% atvejų), rečiau kirkšnies ir pažastyse (30% atvejų), kartais pakaušio ir alkūnės. Taip pat gali padidėti mezenteriniai mazgai ir tarpuplaučio mazgai.

Mazgai didėja pavieniui arba grupėmis. Paprastai mazgai yra maži, elastingi, skausmingi paspaudus, o tai dažnai atsiranda gimdos kaklelio mazgai o tada tik esant dideliems pakitimams tonzilėse. Retai pasitaiko simetriškas mazgų padidėjimas. Pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir viduriavimas yra susiję su padidėjusiais mezenteriniais mazgais.

Mononukleozės simptomų aprašymas

Mononukleozės diagnozė

Infekcinė mononukleozė diagnozuojama remiantis keliais tyrimais:

Tai taip pat laikoma būtina mononukleozės vystymosi sąlyga mononuklearinių ląstelių buvimas. Šios ląstelės randamos kraujyje mononukleozės metu ir jų skaičius padidėja 10% normalaus. Tačiau mononuklearinės ląstelės aptinkamos ne iš karto po ligos pradžios – dažniausiai praėjus 2 savaitėms po užsikrėtimo.

Kai vienu kraujo tyrimu nepavyksta nustatyti simptomų priežasties, nustatomas antikūnų prieš Epstein-Barr virusą buvimas. Dažnai užsakomi testai PGR, kuri padeda greitai pasiekti rezultatų. Kartais atliekama diagnostika, siekiant nustatyti ŽIV infekciją, kuri pasireiškia mononukleoze.

Norint nustatyti gerklės skausmo priežastis ir atskirti ją nuo kitų ligų, numatyta otolaringologo konsultacija, kuri atlieka faringoskopiją, padedančią nustatyti ligos priežastį.

Mononukleozės gydymas

serga lengvas ir vidutinio sunkumo infekcinės mononukleozės formos gydomos namuose. Lovos režimo poreikį lemia intoksikacijos sunkumas.

Į kokius gydytojus turėčiau kreiptis, jei sergu mononukleoze?

Mononukleozės gydymas yra simptominis. Vartojami antivirusiniai, karščiavimą mažinantys, priešuždegiminiai vaistai narkotikų ir priemones imunitetui stiprinti. Parodyta programa vietiniai antiseptikai gerklės gleivinei dezinfekuoti.

Leidžiama naudoti anestezijos purškiklį ir tirpalus gerklei skalauti. Jei nesate alergiškas bičių produktams, naudokite medų. Ši priemonė stiprina imuninę sistemą, minkština gerklę ir kovoja su bakterijomis.

Infekcinė mononukleozė dažnai komplikuojasi virusinėmis infekcijomis – tokiu atveju atliekama antibiotikų terapija. Pacientai turi būti aprūpinti daug spirituotų gėrimų, sausų ir švarių drabužių bei dėmesingos priežiūros. Dėl kepenų pažeidimo nerekomenduojama dažnai vartoti karščiavimą mažinančius vaistus, tokius kaip paracetamolis.

Esant stipriai tonzilių hipertrofijai ir asfiksijos grėsmei, skiriamas trumpalaikis prednizolono kursas. Gydymo metu verta atsisakyti nuo riebaus, kepto maisto, aštrių padažų ir prieskonių, gazuotų gėrimų, per karšto maisto.

Vaistai

Svarbu: Penicilinų grupės vaistai yra kontraindikuotini.

Paprastai mononukleozei gydyti skiriami šie vaistai:

• karščiavimą mažinantys vaistai (Ibuprofenas, Paracetamolis);
• vitaminų kompleksai;
• vietiniai antiseptikai;
• imunomoduliatoriai;
• hepatoprotektoriai;
• choleretikas;
• antivirusinis;
• antibiotikai;
• probiotikai.

Vaikų mononukleozės gydymas

Lengvomis mononukleozės formomis sergantys vaikai gydomi namuose, o esant sunkioms formoms, padidėjus kepenims ir blužniui, guldomi į infekcinių ligų ligoninę.

Ūminiu ligos laikotarpiu, norint išvengti padidėjusios blužnies (ar jos plyšimų) sužalojimo, svarbu stebėti lovos poilsis. Vaikų mononukleozės gydymas derinamas su vaistažolėmis. Šiuo atveju nuovirai yra veiksmingi.

Lygiomis dalimis paimkite ramunėlių, medetkų ir nemirtingųjų žiedų, šaltalankių lapų, kraujažolės žolės ir stygų. Žoleles sumalkite mėsmale. Tada paimkite du šaukštus mišinio ir užpilkite litru verdančio vandens. Sultinys infuzuojamas termose per naktį. Infuziją gerkite pusvalandį prieš valgį, 100 ml.

Vaikams skiriama speciali dieta, kurios reikia laikytis nuo šešių mėnesių iki metų. Šiuo metu neleidžiama nieko riebaus, rūkyto ar saldaus. Pacientas turėtų vartoti kuo dažniau:

• pieno produktai;
• žuvis;
• liesa mėsa;
• sriubos (geriausia daržovių);
• tyrės;
• košės;
• šviežios daržovės;
• vaisiai.

Tuo pačiu teks sumažinti sviesto vartojimą ir daržovių aliejus, grietinė, sūris, dešrelės.

• žirniai;
• pupelės;
• ledai;
• česnako.

Po pasveikimo vaikas 6 mėnesius stebimas infekcinių ligų specialisto, kad nepraleistų kraujo komplikacijų. Liga palieka stiprų imunitetą.

Vaistų nuo mononukleozės vartojimo instrukcijos

Atsigavimas nuo mononukleozės

Atsigauna po infekcinės mononukleozės prižiūrint medikams. Reikalingos hepatologo konsultacijos, reguliarūs biocheminiai, serologiniai tyrimai, kraujo tyrimai.

Kai vaikai turi aukštą temperatūrą, jie nenoriai valgo, daugiausia geria daug – tebūnie saldi arbata su citrina, nerūgštūs vaisių gėrimai ir kompotai, natūralios sultys be konservantų. Temperatūrai normalizavus, pagerėja vaiko apetitas. Šešis mėnesius reikia laikytis tinkamos dietos, kad neperkrautumėte kepenų.

Vaikas po mononukleozės, greitai pavargsta, jaučiasi priblokštas ir silpnas, todėl reikia daugiau laiko miegoti. Neturėtumėte perkrauti vaiko namų ir mokyklos darbais.

Siekiant išvengti komplikacijų Vaikai, sergantys mononukleoze, šešis mėnesius turi laikytis tam tikrų rekomendacijų:

Vaikui reikia neskubių pasivaikščiojimų gryname ore, buvimas kaime ar užmiestyje teigiamai veikia sveikimą po ligos.

Mononukleozės komplikacijos

Paprastai mononukleozė baigiasi visiškas atsigavimas.

Tačiau kartais atsiranda rimtų komplikacijų:

• febrilinis sindromas;
• plaučių uždegimas;
• uveitas

Neurologinės komplikacijos

• polineuropatija;
• encefalitas;
• meningitas;
• psichiniai sutrikimai.

Hematologinės komplikacijos

• sumažėjęs trombocitų skaičius;
• raudonųjų kraujo kūnelių mirtis;
• baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus sumažėjimas.

Blužnies plyšimas

Sunki mononukleozės komplikacija, kurią lydi kraujospūdžio sumažėjimas, stiprus pilvo skausmas ir alpimas.

Mononukleozės priežastys

Infekcijos sukėlėjo šaltiniai yra infekcine mononukleoze sergantis asmuo ir viruso nešiotojas. Užsikrečiama oro lašeliniu būdu, tiesioginio kontakto metu (pavyzdžiui, bučiniu), per seilėmis užterštus buities daiktus.

Virusas seilėse aptinkamas ligos inkubacinio periodo pabaigoje, piko metu ir kartais praėjus 6 mėnesiams po pasveikimo. Viruso išskyrimas pastebimas 10-20% žmonių, anksčiau sirgusių infekcine mononukleoze.

Kaip galite užsikrėsti mononukleoze?

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba sveikas viruso nešiotojas. Liga nėra užkrečiama, vadinasi, suserga ne visi, kontaktuojantys su ligoniu ar viruso nešiotoju. Užsikrėsti galima bučiuojantis, su sergančiu asmeniu dalijantis asmeninėmis higienos priemonėmis (rankšluosčiais, skalbimo šluostėmis, žaislais besidalijantiems vaikams), perpilant kraują.

Netgi po to buvusi liga pacientas ir toliau ilgą laiką (iki 18 mėnesių!) išskiria Epstein-Barr virusą į išorinę aplinką. Tai įrodė daugybė tyrimų.

Pusė žmonių patiria infekcinę mononukleozę paauglystė: berniukai 16-18 metų, mergaitės 14-16 metų, tada sergamumas mažėja.

Vyresni nei 40 metų asmenys infekcine mononukleoze serga itin retai. Tai netaikoma pacientams, sergantiems AIDS ar užsikrėtusiems ŽIV, jie serga bet kokio amžiaus mononukleoze, sunkiomis formomis ir sunkiais simptomais.

Kaip išvengti mononukleozės

Vakcinos nuo infekcinės mononukleozės nėra. Specialių prevencinių priemonių, skirtų šios konkrečios ligos prevencijai, nėra. Gydytojų rekomendacijos susiveda į tai, kad būtina padidinti imunitetą ir atlikti tą patį prevenciniai veiksmai, kaip ir kitų virusinių infekcijų atveju.

Norėdami pagerinti imunitetą, reguliariai atlikite grūdinimo veiklą. Nusiplaukite veidą vėsiu vandeniu, vaikščiokite po namus basomis, nusiprauskite po kontrastiniu dušu, palaipsniui didindami šaltosios procedūros dalies trukmę ir mažindami vandens temperatūrą. Jei gydytojai to nedraudžia, žiemą apsiprauskite šaltu vandeniu.

Stenkitės vadovauti sveikas vaizdas gyvenimas, pasiduok blogi įpročiai. Įtraukite į savo mitybą lengvai virškinamas maistas su vitaminais ir mikroelementais: citrusiniais vaisiais, pieno produktais ir kitais produktais. Reikalingos kūno kultūros pamokos, pasivaikščiojimai gryname ore, rytinė mankšta.

Pasitarę su gydytoju, vartokite imunitetą stiprinančius vaistus. Geriau augalinės kilmės, pavyzdžiui, eleutherococcus, ženšenio ir Schisandra chinensis tinktūros.

Kadangi mononukleozė perduodama oro lašeliniu būdu, būtina vengti kontakto su sergančiuoju. Su juo bendravę žmonės suserga per dvidešimt dienų, skaičiuojant nuo paskutinio kontakto dienos.

Jei lankantis vaikas serga darželis , būtina atlikti kruopštų drėgną grupės patalpų valymą naudojant dezinfekavimo priemones. Bendrinami daiktai (indai, žaislai) taip pat turi būti dezinfekuojami.

Kitiems vaikams kurie lankė tą pačią grupę, kaip nurodė pediatras, ligos profilaktikai skiriamas specifinis imunoglobulinas.

Klausimai ir atsakymai tema "Mononukleozė"

Sveiki, pusantrų metukų vaikui kraujyje yra padidėję monocitai ir netipinės mononuklearinės ląstelės. Padidėjusios tonzilės ir limfmazgiai. Jokio bėrimo. Kepenys ir blužnis nepadidėja. Ar tai gali būti infekcinė mononukleozė? Ačiū.

Vaikas prieš mėnesį sirgo mononukleoze, limfmazgiai vis dar padidėję. Temperatūra yra 37 arba 36,8

Dukrai 11 metų. Prieš mėnesį susirgau mononukleoze, ir gimdos kaklelio limfmazgis Jis praeina labai lėtai, nežinau, kaip su tuo kovoti. Padėk man, prašau!

Mano sūnui 5 metai. Sergame labai dažnai, kartais dažniau nei kartą per mėnesį. Prieš mėnesį buvome išrašyti iš ligoninės, nes sirgome infekcine mononukleoze. Šiandien temperatūra vėl pakilo iki 37,3 ir paraudo gerklė. Visą mėnesį jie vartojo Cecloferon ir Viferon. Ką dabar daryti gydymui? Prašau pasakyk man.

Limfmazgiai kartais išlieka padidėję (neuždegiminiai) gana ilgai. Jei vaikas jaučiasi normaliai, viskas gerai. Su laiku jie praeis. Toliau stebėkite vaiko temperatūrą ir nuveskite vaiką pas gydytoją, jei temperatūra pakyla virš 38,5 C.

Sakykite, kokių tyrimų reikia norint nustatyti mononukleozę?

Kraujo analizė.

Man 29. Prieš tris savaites dešinės kaklo pusės limfmazgis padidėjo ir skaudėjo, kitą dieną tas pats atsitiko kairėje ir labai ištino gerklė. Po 4 dienų gerklės skausmas praėjo, prasidėjo stiprus kosulys, temperatūra pakilo iki silpnos. Dar po 3 dienų temperatūra pakilo iki 38, buvo paskirtas ceftriaksonas, temperatūra kilo kiekvieną dieną, šeštą antibiotiko dieną pradėjo kristi iki normalios vertės, limfmazgiai normalizavosi. Po 4 dienų vėl nedidelis karščiavimas, dar po 2 dienų stiprus gerklės patinimas ir padidėję limfmazgiai visame kūne. Tuo pačiu metu stiprus prakaitavimas naktį dvi savaites ir sausas kosulys. Ar tai gali būti mononukleozė?

Mononukleozės diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais tyrimais.

Man 62 metai. Liepos pabaigoje man skaudėjo gerklę, kurios iki šiol negaliu išgydyti. Lankiausi pas ENT gydytoją. Paėmė tyrimus - BARRA virusas - 650. Gydytoja pasakė, kad kažkada sirgo mononukleoze ir labai mažas imunitetas. Radusi jūsų svetainę perskaičiau, kad pasikartojanti mononukleozė yra neįmanoma, tai kodėl negaliu išsigydyti gerklės. O į kurį gydytoją kreiptis (šiuo metu skalavau pakaitomis su ramunėlėmis, skiestu propolio, tanzelgonės ir lugolio alkoholiniu antpilu) ar čia viskas dėl imuniteto? O ką rekomenduotum TU?

Jei ENT specialistas nepaskyrė gydymo ir atkreipė dėmesį į imunitetą, turite kreiptis į imunologą.

Ar prieš mėnesį sirgus mononukleoze gali atsirasti komplikacijų sąnariuose?

Mažai tikėtina.

Septintą dieną vaikas (dukra, beveik 9 m.) karščiavo, pirmas 4 dienas pakilo iki 39,5. Pirmąsias 2 dienas vaikas skundėsi, kad skauda žiūrėti ir skauda galvą, kas dažniausiai būna sergant gripu, daugiau niekas netrukdė, pradėjo gerti Ingoverine. Gerklė paraudo 4 dieną, bet apnašų ir skausmo nebuvo, gydytoja apžiūrėjo ir diagnozavo ARV. Tačiau vakare 4 dieną iškvietė greitąją medicinos pagalbą, gydytoja įtarė mononukleozę, vaikas vartojo antibiotiką, padarė bendrą kraujo tyrimą, daug leukocitų, mononuklearinės ląstelės buvo normos ribose (kaip sakė pediatrė ), limfmazgiai buvo padidėję. 7 dieną (šiandien) davėme kraujo, kad aptiktume ankstyvus antikūnus ir patį virusą, rezultatas bus paruoštas po 2 dienų. Gydytoja davė siuntimą gultis į ligoninę ir tai mus labai neramina, nes in infekcinių ligų skyriusŽinoma, aš visai nenoriu būti su vaiku. Prašau pasakyti, kiek laiko reikia hospitalizuoti? Mane vargina nosis (sunku kvėpuoti), nelabai sloga!

Pacientai hospitalizuojami pagal klinikinės indikacijos. Pagrindinės indikacijos paciento hospitalizavimui ir gydymui ligoninėje yra: užsitęsęs aukštas karščiavimas, gelta, komplikacijos, diagnostikos sunkumai.

Mano vaikui 1,6 mėn. 4 dienas vaziavome i darzeli ir susirgome mononukleoze. 7 dienas temperatūra buvo žemiau 40. Buvome paguldyti į ligoninę. 7 dienas jai suleidome antibiotikų ir toliau vartojame aciklovirą. Dabar jam ima spuogai. Ar tai alergija, ar taip pasireiškia liga? Ką daryti?

Ligos įkarštyje pacientams, vartojantiems antibiotikus, dažnai atsiranda alerginis bėrimas. Dažniausiai tai pastebima skiriant penicilinų preparatus. Pasakykite apie tai savo gydytojui.

3 metų vaikas sirgo infekcine mononukleoze, o vėliau kas mėnesį serga ARVI. Kaip mononukleozė veikia imuninę sistemą, kas labiausiai efektyvus gydymas ir pasekmių prevencija?

Mūsų nuomone, dažnų ARVI epizodų vaikui priežastis yra ne mononukleozė, o kita priežastis (sumažėjęs imunitetas), dėl kurios vaikui galėjo išsivystyti mononukleozė. Infekcinė mononukleozė neturi ilgalaikio poveikio imuninei sistemai ir nesukelia vėlyvos komplikacijos. Norint išvengti ARVI, būtina stiprinti imuninę sistemą.

Pasakyk man, 14 metų vaikas sirgo mononukleoze. Kaip nustatyti, ar nėra komplikacijų? Draugai patarė duoti kraujo AST ir ALT. ar tai būtina? O ar reikia tirti antikūnus prieš mononuklearines ląsteles?

Kiek laiko praėjo nuo tada, kai jūsų vaikas sirgo mononukleoze? Ar vaiką apžiūrėjo gydytojas? Jei vaikas neturi nusiskundimų, akių skleros ar odos pageltimas, mononukleozės komplikacijų buvimas praktiškai atmetamas. Jums nereikia atlikti jokių papildomų testų.

Mano anūkei gruodį bus 6 metai. Buvo nustatyta mononukleozės diagnozė. Aukštos temperatūros nebuvo. Dabar sakė, kad kepenys padidėjo +1,5-2 cm.. Kokia turėtų būti dieta?

Kitas: gera mityba, virtos mėsos, neriebios žuvies, daržovių, vaisių, pieno produktų, košių įtraukimas į racioną. Kepti, riebūs, aštrūs maisto produktai neįtraukiami.

15 metų berniukas, įtariamas infekcine mononukleoze, serga jau 5 dienas: stiprus gerklės skausmas, nosies užgulimas, apetito stoka, stiprus silpnumas, galvos skausmas, karštis trunka 4 dienas (38,7-39,1). Numušiau Nurofen (2 dienos), imu Zinnat (2 dienas), Tantum Verde, Nazivin, Aqualor, skalauju. Prieš Nurofeną įveikiau su Panadol (2 dienos). Palpuojant padidėja kepenys, baltos apnašos ant tonzilių (fol. gerklės skausmas). Kodėl temperatūra ir toliau išlieka? Ar žalinga Nurofen vartoti ilgiau nei 3 dienas? Ir kiek gali trukti aukšta temperatūra? Rytoj darysime bendrą šlapimo ir kraujo tyrimą.

Tai gali trukti gana ilgai (iki kelių savaičių). Nurofen vartoti ilgiau nei 3 dienas nėra pavojinga, tačiau rekomenduojame dėl to papildomai pasitarti su gydytoju.

Prieš šešis mėnesius sirgau infekcine mononukleoze. Nešiau ant kojų, nes nežinojau. Tada aš ką tik išsityriau dėl infekcijų ir išsiaiškinau, kad man tai yra. Buvo aukšta temperatūra, padidėję kaklo ir pakaušio limfmazgiai. Po to jaučiausi gerai. Infektologė pasakė, kad man jos gydymo nebereikia, o kodėl karščiavau – tegul išsiaiškina kiti gydytojai. Dabar šešis mėnesius turiu ilgalaikį suverenitetą. negalavimas. Silpnumas. Ryte temperatūra 35,8, vakare pakyla. Nė vienas iš gydytojų nieko negali pasakyti. Ir tiesiog prieš 3 dienas aš taip pat peršalau. Įprasti ODS. Bet naktimis miegoti neįmanoma, pakaušyje ir ausyse padidėję limfmazgiai. Dabar aš nežinau, kas tai yra. Su kuo tai susiję!!! Padėk man, prašau!!

Paprastai infekcinė mononukleozė nereikalinga specifinis gydymas ir visada baigiasi pasveikimu. Liga beveik niekada nepasikartoja. Pasveikęs žmogus dažnai nusilpsta imuninė sistema ir padidėja imlumas kitoms infekcijoms. Padidėjusios kūno temperatūros priežastys yra daug, todėl diagnozuoti galima tik tiesiogiai susisiekus su gydytoju, kuris nustatys, ar nėra kitų simptomų, taip pat paskirs papildomus tyrimus.

Sakykite, ar galima skiepyti vaikus (3 ir 6 metų) DPT ir polimelitu, jei jiems diagnozuota infekcinė mononukleozė ar citomegalovirusas.Šias infekcijas gydome jau 2 metus, bet nesėkmingai. Dabar ūminės fazės nėra. Prieš tai imunologas konsultavo tik vieną kartą, kai buvo ūminė fazė, o hematologas konsultuoja visą laiką. Jiems reikalingas medicininis patikrinimas arba vakcinacija iš darželio. Žinau, kad šių infekcijų išgydyti praktiškai neįmanoma, vaistais nuodiju tik vaikų organizmus. Paskutinį kartą jauniausiam buvo išrašyta vitaminų (jo kaklo limfmazgiai nuolat uždegami). Dabar būtina pakartotinė ekspertizė. Bet aš nenoriu eiti, nes žinau, kad analizė parodys tą patį, o gydymas bus toks pat.

Tokiu atveju galima skiepytis.

Kaip greitai ir efektyviai padidinti vaiko imunitetą po mononukleozės?

Imuninė sistema yra per sudėtinga ir smulkios struktūros, todėl ją gali sutrikdyti bet koks per aštrus ir aktyvus poveikis.

Mano 12 metų sūnus birželio mėnesį susirgo sunkia mononukleozės forma. Šiuo metu vartojame cikloferoną. Neseniai vaikas pradėjo skųstis stipriu, greitu širdies plakimu. Ramioje būsenoje, be fizinio aktyvumo, pulsas gali siekti 120 dūžių per minutę su kraujo spaudimas per 120/76 - 110/90. Tokio stipraus širdies plakimo atvejų pasitaiko net naktį. Ar šie simptomai gali rodyti kokias nors komplikacijas po ligos? O gal tai kažkas kita? Ir į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Turėtumėte nuvežti vaiką pas pediatrą ir kardiologą. Nepaisant to, kad širdies pažeidimas sergant mononukleoze praktiškai atmestas, kardiologo konsultacija šiuo atveju vis tiek būtina.

Ar galima vėl susirgti infekcine mononukleoze?

Pasikartojimas praktiškai neįmanomas.

Mano 12 metų sūnus serga mononukleoze. Ūminė stadija liga praėjo. Dabar sveikstame namuose. Aš nuolat buvau šalia jo, beveik niekada neišeidavau. Man 41 metai. Dabar ir aš jaučiausi blogai. Temperatūra laikosi 37,3 - 37,8. Stiprus silpnumas. Skauda gerklę, nosis periodiškai nekvėpuoja. Jausmas, kad šis skausmas ir diskomfortas nori persikelti į ausis. Mano akys buvo labai raudonos. Ar dabar galiu tapti šio viruso nešiotoju ar pats susirgti mononukleoze?

Jūsų aprašyti simptomai nėra būdingi mononukleozei ir mažai tikėtina, kad šia liga užsikrėtėte nuo vaiko. Jums gali būti įprasto ARVI epizodas, dažnas šiuo metų laiku (adenovirozė). Mes rekomenduojame simptominis gydymas peršalimo liaudies gynimo priemonės. Pastebėjus skausmą kepenų srityje, padidėjusį limfmazgius ar kitus mononukleozės požymius, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Mano 12 metų sūnui buvo diagnozuota mononukleozė. Liga yra sunki. Temperatūra siekė 40,4. Mes palengviname šios ligos simptomus tradicinėmis priemonėmis. Šiuo metu yra 6-oji ligos diena. Temperatūra laikosi tarp 38,3 - 39,5. Atsisakau hospitalizuoti dėl to, kad vaikas valgo išskirtinai naminis maistas. Palaikyti tokią būklę ligoninėje neįmanoma, nes apetitas gali atsirasti bet kuriuo paros metu, kai temperatūra nukrenta, net ir naktį. Ar galiu gydyti šią ligą būdamas namuose? Kokia galima rizika, susijusi su šia liga?

Daugeliu atvejų kursas yra palankus, todėl gydymas namuose yra įmanomas, tačiau nepaisant to, vaikas turi būti prižiūrimas gydytojo. Pavojingiausia mononukleozės komplikacija – blužnies plyšimas, todėl pasirūpinkite, kad kurį laiką po pasveikimo vaikas susilaikytų nuo aktyvių žaidimų, galinčių nukristi ar susižaloti pilvą.

Pasaulis apie mononukleozę sužinojo dar 1887 m., kai N.F. Filatovas atrado šią ligą. Šiandien mes kalbėsime apie tai, kas yra vaikų mononukleozė. Mononukleoze serga beveik 90% vaikų iki 10 metų. Šią ligą sukelia 4 tipo herpesas, vadinamas Epstein-Barr virusu. Pažiūrėkime atidžiau, kaip infekcinė mononukleozė progresuoja vaikų organizme, kokius simptomus ji sukelia ir ką daryti, jei vaikui aptinkate mononukleozės požymių.

Paprastai vaikai dažnai būna didelėse uždarose grupėse, pavyzdžiui, darželyje, mokykloje, teatre, viešajame transporte – viešose vietose. viešas susirinkimas. Tokiose viešose vietose mononukleozė vaikui gali pasireikšti perdavus infekciją nuo sergančio žmogaus. Epstein-Barr herpetiniam virusui gauti yra kelios linijos:

• Artimas kontaktas. Bučiuojantis, kuris pirmiausia siejamas su vyraujančia seilių infekcija. Virusas į organizmą patenka nuo sergančio žmogaus sveikas vaikas per gerklų, burnos ertmės ir nosies gleivinę – kvėpavimo takus. Infekcinė mononukleozė vaikams gali atsirasti dėl infekuoto donoro kraujo perpylimo.
• Viruso perdavimas oru. Nepaisant to, kad m aplinką virusas paprastai greitai miršta, tačiau net ir tokiu atveju infekcija gali patekti į organizmą.
• Buitinio perdavimo maršrutas. Bendras namų apyvokos daiktų naudojimas - puodelis, šaukštas, stiklas, lėkštė, vanduo buteliuose, rankšluostis, Dantų šepetėlis Ir taip toliau.

Inkubacinis periodas paprastai svyruoja nuo 5 iki 14 dienų – vidutiniškai savaitė. Kai kuriais atvejais, remiantis statistika, vaikų mononukleozė gali trukti nuo pusantro iki dviejų mėnesių. Šio reiškinio priežastys nėra gerai žinomos.

Virusinė mononukleozė galima, kai pasireiškia šios infekcinės ligos formos:

• Netipiškas. Būdingi mononukleozės simptomai tiek vaikams, tiek suaugusiems yra susiję su neįtikėtinai stipresniu nei įprastai sunkumu. Pavyzdžiui, vaikai gali karščiuoti susirgę arba susirgti nekarščiuodami. Netipinė mononukleozė iš pradžių turi polinkį sukelti rimtų komplikacijų ir rimtų pasekmių.
• Lėtinis. Manoma, kad tai yra katastrofiškas imuninės sistemos veikimo pablogėjimo rezultatas vaiko kūnas.

Infekcinė mononukleozė vaikams su simptomais ir bet kokio plano gydymas gali labai skirtis. Tai gali visiškai priklausyti nuo subjektyvių vaiko kūno savybių. Visų pirma, tai yra imuninės sistemos darbas.

Simptomai

Kadangi šiandien praktiškai nėra prevencijos nuo masinės vaikų mononukleozės infekcijos. Tais atvejais, kai vaikas liečiasi su sergančiais vaikais, reikia atidžiai stebėti jo sveikatą. Jei somatinių mononukleozės požymių neatsiranda, vadinasi, vaikas arba neužsikrėtė, arba imuninę sistemą vaiko organizmas susidorojo su infekcija ir liga praėjo be pavojaus.

Yra daug užkrečiamos ligos. Norėdami suprasti, kokia tai liga, turite suprasti simptomus:

1. Yra aptikti somatinės apraiškos prodrominio pobūdžio. Katariniai simptomai– sveikata pamažu, bet pastebimai blogėja; temperatūra išlieka žema; yra nuolatinis gerklės skausmas; kai nosis užgulta, kvėpavimas tampa labai sunkus; atsiranda patologinis tonzilių patinimas.
2. Atsiranda bendro apsinuodijimo požymių – bėrimai ant kūno; stiprus šaltkrėtis; staigus padidėjimas temperatūra; fizinis silpnumas; reikšmingas limfmazgių padidėjimas.
3. Staiga užsikrėtus mononukleoze, simptomai vaikams būna ryškesni. Esant dabartinėms tokio plano aplinkybėms, karščiavimas neatmetamas – temperatūra pakyla nuo 38 iki 39 laipsnių ir trunka kelias dienas; V retais atvejais per mėnesį. Gausus prakaitavimas, stiprus šaltkrėtis, per didelis mieguistumas, bendras silpnumas. Būdingi apsinuodijimo požymiai yra galvos skausmas, gerklės skausmas ryjant, viso kūno ar raumenų skausmai.
4. Tada dažniausiai būna vaikų somatinės infekcinės mononukleozės kulminacija. Pagrindinis charakteristikos klinikinis ligos vaizdas. Skauda gerklę – atrodo trupinėlis galinė siena ryklės gleivinė, gali atsirasti kraujavimų gleivinėje, atsirasti folikulų hiperplazija. Taip pat stebima hepatosplenomegalija – staigus blužnies padidėjimas ir reikšmingas kepenų padidėjimas. Limfadenopatija yra reikšmingas limfmazgių padidėjimas. Bėrimų atsiradimas didelėje kūno dalyje.

Sergant infekcine mononukleoze, bėrimai dažniausiai atsiranda kartu su karščiavimu – padidėjusių limfinės sistemos mazgų būsena. Bėrimas gali būti gana intensyviai lokalizuotas kojose, liemenyje (nugaroje, rankose ar skrandyje) ir veide mažų raudonų, o kartais ir šviesiai rausvų dėmių pavidalu.

Tokie bėrimai nereikalauja gydymo, o tepalų naudoti jokiu būdu nerekomenduojama. Bėrimas savaime sunaikinamas dėl padidėjusios imuninės sistemos kovos su virusu. Jei bėrimas pradeda niežti vartojant antibiotikus, tai patvirtina alerginė reakcija dėl šių vaistų, nes sergant mononukleoze bėrimai neniežti.

Poliadenitas

Tačiau vis dėlto reikšmingiausiu somatiniu infekcinės mononukleozės požymiu dažniausiai laikomas poliadenitas – sąnarių grupės uždegiminis limfmazgių procesas. Dažniausiai atsiranda dėl limfoidinio audinio hiperplazijos. Daugeliu atvejų ant tonzilių susidaro daugybinės salos nuosėdos pilkų ir balkšvai gelsvų atspalvių pavidalu. Šiuos laisvus ir gumbuotus darinius galima pašalinti be didelių sunkumų.

Be viso to, padidėja nervų sistemos limfmazgiai. Virusas juose aktyviai išlaikomas. Ypatingai padidėję limfmazgiai užpakalinėje kaklo dalyje. Pasukus galvą limfmazgiai tampa labai pastebimi. Kadangi netoliese esantys limfmazgiai yra tarpusavyje susiję, jų pažeidimas yra dvišalis.

Kai kuriais atvejais limfmazgiai padidėja net pilvo ertmėje. Jie suspaudžia nervų galus, o tai išprovokuoja galimus ūminio pilvo simptomus, kurie gali sukelti teisinga padėtis diagnozė.

Vaikų infekcinei mononukleozei būdinga hepatosplenomegalija – tuo pačiu metu didėjantis kepenys ir blužnis. Tai vieni jautriausių ligai organų, todėl reikšmingi pokyčiai atsiranda jau pradinėje infekcijos stadijoje. Blužnis gali taip padidėti, kad plyšta, nes audinys neatlaiko spaudimo.

Per mėnesį gali nuolat didėti šių organų dydis. Kartais tai trunka net vaikui pasveikus. Kai kūno temperatūra atkuriama, kepenų ir blužnies būklė normalizuojasi.

Limfmazgių palpacija nėra tokia skausminga dėl mobilumo ir laisvo kontakto su oda.

Diagnostika

Vaikų mononukleozės gydymas gali būti atliekamas tik apsilankius klinikoje. Specialistai, teisingai nustačius diferencinę diagnozę, patvirtinus specialius tyrimus, paskirs tinkamą gydymą. Analizės tiriamos specialiose laboratorijose.

Norėdami aptikti Epstein-Barr virusą, turite atlikti keletą testų, kad galėtumėte juos ištirti:

• Tiriama EBV DNR mokslinis metodas PGR;
• IgMk antikūnai prieš EBV kapsidų antigeną;
• IgM, IgG tipo antikūnai prieš virusus ELISA metodu;
• IgGk antikūnai prieš EBV branduolinį antigeną;
• IgGk antikūnai prieš kapsidų antigeną.

Paprastai tokia diagnozė vyksta be jokių ypatingų sunkumų. Plačiai naudojami laboratoriniai tyrimai. Visi sitie medicininės apžiūros aiškiai nustatyti galimą infekciją laikui bėgant. Aiškiai atskleidžiama ligos stadija: ūminė ar lėtinė.

Gydymas

Vaikų mononukleozės gydymas neišvengiamai apima visišką somatinių ligos požymių pašalinimą.

• Vaiko kūno temperatūrai reguliuoti rekomenduojami karščiavimą mažinantys vaistai. vaistai: Paracetamolis vaikams yra puikus vaistas karščiavimui mažinti ir skausmingiems ligos požymiams malšinti. Analogai - Panadol, Efferalgan, Calpol.
• Norint pašalinti gerklės skausmo simptomus ir pašalinti apnašas, patartina skirti gerklės purškalus – Kameton ir Ingalipt. Rekomendacijos gargaliavimui – sūrymu, furatsilinas ir ramunėlių gėlės.
• Esant ypač slegiančiai hipertoksinei skausmingai būklei, skiriamas Prednizono kursas.
• Jei reikia stiprinti imuninę sistemą, skiriami imunomoduliatoriai - vaikiškas Anaferonas, Cycloferon, Imudon, Viferon, vitaminai B, C, P.
• Su antrine virusinė infekcija Gydantis gydytojas skiria antibiotikus.

Gydymas namuose

Vaikų infekcinės mononukleozės gydymas taip pat gali būti atliekamas namuose, derinant vaistų vartojimą su vaistažolių preparatais. Nuovirui ruošti reikia lygiomis dalimis paimti vaistažolių – ramunėlių žiedų, šaltalankių, stygų, nemirtingųjų, medetkų žiedų, kraujažolių. Keturis šaukštus sausų žolelių užpilkite litru verdančio vandens. Palikite termose apie 10-12 valandų. Tada nukoškite ir išgerkite pusę stiklinės pusvalandį prieš valgį.

Vaikai nuo infekcinės mononukleozės daugiausia gydomi namuose. Tačiau kai kuriais atvejais dėl tam tikrų priežasčių gydymas atliekamas stacionariai. Vaikai guldomi į ligoninę, jei pasireiškia gana stipri gerklų edema (jei sunku kvėpuoti, atliekama plaučių ventiliacija, tracheotomija). Jei padidėja blužnis ir kepenys, galima atlikti operaciją – splenektomiją.

Vaikų dieta

Rekomenduojama griežta ir absoliučiai teisinga kūdikio mityba, kaip privaloma švelni dieta sergant vaikų mononukleoze. Laikydamiesi šių taisyklių, galite pasikliauti greitas atsigavimas ir vėlesniam restauravimui.

1. Iš kūdikių maisto raciono neįtraukti: keptas ir riebus maistas; saldainiai, marinuoti agurkai, konservai, rūkyta mėsa, svogūnai, česnakai, pupelės, žirniai ir panašūs produktai. Sumažinti grietinės vartojimą; sūriai; riebios varškės; riebaus pieno; aliejus – tiek sviestas, tiek augalinis.
2. Į kūdikio racioną įtraukite: pieno košės; visi neriebūs pieno produktai ir žuvis, taip pat virti mėsos produktai; švieži vaisiai ir daržovės.
3. Sudėtiniai vitaminai vaikams yra būtini.

Tokia dieta labai apkrauna vaikų kepenis, kurios buvo gerokai pažeistos herpetinės ligos laikotarpiu.

Atsigavimas

Vaikams susirgus herpetine mononukleoze, nustatoma sveikimo stadija, kuri gali trukti iki ištisų metų.

1. Po ligos pasveikę vaikai dar gana ilgai jaučiasi pavargę, mieguisti, priblokšti, apatiški.
2. Dažniausiai vaikai turi prastą apetitą, todėl būtina laikytis lengvų, skanių dietų. Gerti (natūralių sulčių, vaisių gėrimų iš natūralių uogų, šiltų žolelių arbatų) reikia gausiai.
3. Jokiu būdu nekraukite vaikų namų darbai arba sportas. Vaikai turėtų vengti hipotermijos ir perkaitimo. Vaikams reikia pasivaikščiojimų gryname ore. Praleiskite daugiau laiko gamtoje, vasarnamyje ar kaime.

Apibendrinant reikia pažymėti, kad visame atsigavimo stadija vaikus turi stebėti gydantis gydytojas. Mononukleozė ne visada yra pavojinga liga, ypač jei vaiko imuninė sistema veikia labai gerai ir kovoja su virusu, tačiau bet kuriuo atveju būtinas integruotas požiūris į gydymą, teisinga diagnostika ir geras sveikimas.