Loperamido hidrochloridas yra balti arba balti milteliai. gelsvos spalvos. Labai gerai tirpsta metanolyje, izopropilo alkoholis, chloroformas, mažai tirpus vandenyje. Molekulinė masė 513,51.
Sąveikauja su žarnyno sienelės išilginių ir žiedinių raumenų opiatų receptoriais ir slopina acetilcholino bei PG išsiskyrimą. Lėtina žarnyno judrumą ir padidina žarnyno turinio tranzito laiką. Padidina išangės sfinkterio tonusą, skatina išmatų susilaikymą ir mažina norą tuštintis. Slopina skysčių ir elektrolitų išsiskyrimą į žarnyno spindį ir (arba) skatina druskų ir vandens pasisavinimą iš žarnyno. IN didelėmis dozėmis ah gali slopinti sekreciją druskos rūgšties skrandyje. Veiksmas vystosi greitai ir trunka 4-6 valandas.
Vartojant loperamidą, nebuvo tolerancijos ar priklausomybė nuo narkotikų. Tačiau beždžionėms, vartojusioms dideles loperamido dozes, buvo pastebėta priklausomybė nuo morfino.
Blogai (apie 40% dozės) absorbuojamas į virškinimo traktą. Dėl didelio afiniteto žarnyno sienelių receptoriams ir aukštas laipsnis biotransformacijos metu „pirmojo praėjimo“ per kepenis metu, nepakitusios medžiagos kiekis plazmoje išgėrus 2 mg loperamido hidrochlorido (1 kapsulę) yra mažesnis nei 2 ng/ml. Tmax yra maždaug 2,5 valandos po tirpalo išgėrimo ir 5 valandos po kapsulių išgėrimo, o abiejų formų Cmax yra maždaug vienodas. Prisirišimas prie plazmos baltymų – 97%. T1/2 yra 9,1-14,4 valandos (vidutiniškai 10,8 valandos). Metabolizuojamas kepenyse, išsiskiria daugiausia konjugatų pavidalu su tulžimi ir išmatomis, iš dalies su šlapimu.
Kancerogeniškumas, mutageniškumas, poveikis vaisingumui
18 mėnesių trukusio tyrimo su žiurkėmis metu kancerogeninio poveikio nenustatyta, kai buvo sušvirkštos MRDC viršijančios loperamido dozės (iki 133 kartų). Mutageniškumo tyrimų neatlikta. Reprodukcijos tyrimai su žiurkėmis parodė, kad didelės loperamido dozės (150-200 kartų didesnės už MRDC) gali sukelti patelių nevaisingumą ir sumažinti patinų vaisingumą.
Nėštumas. Teratogeninis poveikis. Reprodukcijos tyrimai su žiurkėmis ir triušiais parodė, kad loperamidas, vartojamas ne didesnėmis kaip 30 kartų MRDC dozėmis, nesukelia teratogeninio poveikio ir nedaro žalos palikuonims.
Laktacija. Nežinoma, ar loperamidas prasiskverbia į Motinos pienas. Tiriant žiurkių palikuonių vystymąsi prieš ir po gimdymo, kai žindančioms žiurkių patelėms buvo duodama 40 mg/kg loperamido, sumažėjo palikuonių išgyvenamumas.
Simptominis ūminio ir lėtinio viduriavimo, atsiradusio dėl mitybos ir maisto kokybės pokyčių, medžiagų apykaitos ir rezorbcijos sutrikimų, taip pat alerginės, emocinės, medicininės, radiacinės kilmės, gydymas; infekcinės kilmės viduriavimui - kaip adjuvantas; ileostomija (siekiant sumažinti išmatų dažnį ir tūrį, taip pat padaryti jų konsistenciją tankesnę).
Padidėjęs jautrumas, žarnyno nepraeinamumas, divertikuliozė, ūminis opinis kolitas, pseudomembraninis kolitas, sukeltas antibiotikų Platus pasirinkimas veiksmai; kitos sąlygos, kai žarnyno motorikos slopinimas yra nepriimtinas; ūminė dizenterija(ypač su krauju išmatose ir kartu pakilusi temperatūra kūno) ir kitos virškinimo trakto infekcijos (sukeltas, įskaitant. Salmonella spp., Shigella spp. Ir Campylobacter spp.); vaikystė iki 6 metų amžiaus.
Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas ir vaikai nuo 2 iki 12 metų (galima tik prižiūrint gydytojui).
Negalima vartoti nėštumo (ypač pirmąjį trimestrą) ir žindymo laikotarpiu (tinkamų ir griežtai kontroliuojamų tyrimų su nėščiosiomis ir žindančioms moterims neatlikta).
Iš virškinamojo trakto: vidurių užkietėjimas ir (arba) pilvo pūtimas, žarnyno diegliai, pilvo skausmas ar diskomfortas, pykinimas, vėmimas, burnos džiūvimas, žarnyno nepraeinamumas (labai retai); pastilėms (neprivaloma) – liežuvio deginimo ar dilgčiojimo pojūtis, atsirandantis iš karto po tablečių išgėrimo.
Iš išorės nervų sistema ir jutimo organai: nuovargis, mieguistumas, galvos svaigimas.
Alerginės reakcijos: odos bėrimas, dilgėlinė, labai retai - anafilaksinis šokas ir pūslinis išbėrimas, įskaitant toksinę epidermio nekrolizę (daugeliu atvejų pacientai vartojo kitus vaistus, galinčius sukelti arba prisidėti prie nepageidaujamų reakcijų).
Kiti:šlapimo susilaikymas (retai).
Loperamido vartojimas kartu su opioidiniais analgetikais gali padidinti sunkaus vidurių užkietėjimo riziką.
Simptomai: centrinės nervų sistemos slopinimas (stuporas, sutrikusi judesių koordinacija, mieguistumas, miozė, raumenų hipertoniškumas, kvėpavimo slopinimas), žarnyno nepraeinamumas.
Gydymas: naudoti (jei reikia) priešnuodžio – naloksono. Atsižvelgiant į tai, kad loperamido veikimo trukmė yra ilgesnė nei naloksono, galima pakartotinai vartoti antagonistą. Būtinas ilgalaikis ir kruopštus paciento stebėjimas (pagal bent jau 1 dienai) ir atliekant simptominį gydymą, skrandžio plovimą, aktyvintos anglies skyrimą, mechaninę ventiliaciją.
Viduje.
Jei per 48 valandas po ūminio viduriavimo ar vidurių užkietėjimo, pilvo pūtimo ar dalinio žarnyno nepraeinamumo klinikinio pagerėjimo nepastebėta, loperamido vartojimą reikia nutraukti.
At lėtinis viduriavimas Loperamidą galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.
Loperamidą vaikams reikia vartoti atsargiai jaunesnio amžiaus dėl didesnio jautrumo į opiatus panašiam loperamido poveikiui – poveikis centrinei nervų sistemai. Gydant viduriavimą (ypač vaikams), būtina pakeisti skysčių ir elektrolitų netekimą. Dehidratacija gali pakeisti atsaką į loperamidą.
Atsargiai vartoti senyviems pacientams (gali užmaskuoti dehidratacijos simptomus ir kintamą atsaką į loperamidą).
Pacientus, kurių kepenų funkcija sutrikusi, būtina atidžiai stebėti, ar neatsiranda toksinio centrinės nervų sistemos pažeidimo požymių (loperamido metabolizmas sulėtėja).
Pacientams, sergantiems keliautojo viduriavimu, dėl loperamido sumažėjusio žarnyno judrumo gali pailgėti temperatūra dėl lėtesnio mikroorganizmų pašalinimo. Shigella,Salmonella, kai kurios padermės Escherichia coli ir kt.) ir jų prasiskverbimas į žarnyno gleivinę.
Gydymo laikotarpiu turite būti atsargūs vairuodami automobilį ar valdydami įrangą.
| vardas | Vyškovskio indekso ® vertė |
| 0.0587 | |
| 0.0283 | |
Formulė: C29H33ClN2O2, cheminis pavadinimas: 4-(4-chlorfenil)-4-hidroksi-N,N-dimetil-alfa,alfa-difenil-1-piperidino butanamidas (hidrochlorido pavidalu).
Farmakologinė grupė:
organotropinės medžiagos/ virškinimo trakto vaistai/ vaistai nuo viduriavimo.
Farmakologinis poveikis: antidiarėjos.
Loperamidas sąveikauja su opiatų receptoriais, esančiais žiediniuose ir išilginiuose žarnyno sienelės raumenyse, ir slopina prostaglandinų bei acetilcholino išsiskyrimą. Loperamidas slopina žarnyno judrumą ir padidina žarnyno judėjimo laiką. Loperamidas didina išangės sfinkterio tonusą, padeda sumažinti norą tuštintis ir išlaikyti išmatas. Loperamidas slopina elektrolitų ir skysčių išsiskyrimą į žarnyno spindį ir (arba) skatina jų pasisavinimą iš žarnyno. Didelėmis dozėmis loperamidas gali sumažinti druskos rūgšties susidarymą skrandyje. Loperamido poveikis vystosi greitai ir trunka 4–6 valandas.
Išgėrus loperamidą, priklausomybės nuo narkotikų ar tolerancijos atvejų nebuvo. Tačiau vartojant dideles loperamido dozes, beždžionėms buvo pastebėta priklausomybė nuo morfino.
Jis prastai absorbuojamas virškinimo trakte (maždaug 40% dozės). Dėl didelio biotransformacijos laipsnio „pirmojo praėjimo“ per kepenis metu ir didelio vaisto afiniteto žarnyno sienelės receptoriams, nepakitusio loperamido kiekis, pavartojus 2 mg vaisto, yra mažesnis nei 2 ng/ml. . Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekiama po 2,5 valandos po tirpalo ir 5 valandų po kapsulių išgėrimo. Loperamidas jungiasi su baltymais 97%. Pusinės eliminacijos laikas yra 9,1–14,4 valandos (vidutiniškai apie 10,8 valandos). Loperamidas metabolizuojamas kepenyse, daugiausia metabolitų pavidalu išsiskiria su tulžimi ir išmatomis, o iš dalies – su šlapimu. Atliekant tyrimą su žiurkėmis (trukmė 1,5 metų), kancerogeninio loperamido poveikio nenustatyta, kai dozės viršija MRDC iki 133 kartų. Loperamido mutageniškumo tyrimai nebuvo atlikti. Reprodukcijos tyrimų su žiurkėmis metu nustatyta, kad vartojant dideles vaisto dozes (150-200 kartų didesnės už MRDC), loperamidas gali sumažinti patinų vaisingumą, o patelių – nevaisingumą. Reprodukcijos tyrimų su triušiais ir žiurkėmis metu buvo įrodyta, kad vartojant ne daugiau kaip 30 kartų didesnes nei MRDC loperamido dozes, vaistas nekenkia palikuonims ir neturi teratogeninio poveikio. Nežinoma, ar loperamidas patenka į motinos pieną. Tiriant žiurkių palikuonių post- ir prenatalinį vystymąsi, žindančioms patelėms vartojant 40 mg/kg loperamido, sumažėjo palikuonių išgyvenamumas.
Simptominis lėtinio ir ūminio viduriavimo, kurį sukelia maisto ir mitybos kokybinės sudėties pokyčiai, sutrikusi absorbcija ir medžiagų apykaita, emocinė, alerginė, radiacinė, medicininė kilmė, gydymas; dėl viduriavimo infekcinė kilmė, Kaip pagalba; ileostomija (siekiant sumažinti išmatų kiekį ir dažnį, kad jų konsistencija būtų tankesnė).
Loperamidas vartojamas per burną (nepriklausomai nuo valgymo; liežuvio tabletė uždedama ant liežuvio, po kelių sekundžių suyra, po to, nenuplaunant vandeniu, nuryjama su seilėmis; kapsulės geriamos užgeriant vandeniu, nekramtant) . Dozavimo režimas priklauso nuo indikacijų. Ūminis viduriavimas suaugusiems: 4 mg – pradinė dozė, po kiekvienos beformės išmatos – 2 mg, 16 mg – didžiausia kasdieninė dozė; lėtinis viduriavimas, suaugusiesiems 4 mg per parą. Jei išmatų nėra ilgiau nei 12 valandų arba išmatų konsistencija normalizuojasi, gydymą reikia nutraukti. Vaikai nuo 2 iki 12 metų skiriami prižiūrint gydytojui, atsižvelgiant į amžių ir kūno svorį.
Jei, esant ūminiam viduriavimui, vidurių užkietėjimui, daliniam žarnyno nepraeinamumui, pilvo pūtimas atsiranda per 2 dienas arba klinikinis pagerėjimas nepastebimas, loperamido vartojimą reikia nutraukti. Lėtinio viduriavimo atveju loperamidą galima vartoti tik gydytojo nurodymu ir jam prižiūrint. Mažiems vaikams loperamidą reikia vartoti atsargiai, nes jis yra labai jautrus į opiatus panašioms savybėms – poveikiui centrinei nervų sistemai. Gydant viduriavimą (ypač vaikams), būtina papildyti elektrolitų ir skysčių netekimą. Dehidratacija gali pakeisti atsaką į loperamidą. Senyviems pacientams loperamidą reikia vartoti atsargiai (nes atsakas į loperamidą gali skirtis, o dehidratacijos simptomai gali būti užmaskuoti). Pacientus, kurių kepenų funkcija sutrikusi, reikia atidžiai stebėti, ar neatsiranda toksinio centrinės nervų sistemos pažeidimo požymių (dėl lėtesnio loperamido metabolizmo). Keliautojų viduriavimu sergantiems pacientams dėl loperamido sukelto žarnyno motorikos sumažėjimo gali pailgėti temperatūra dėl mikroorganizmų (Salmonella, Shigella, kai kurių Escherichia coli ir kitų padermių) išskyrimo slopinimo ir jų prasiskverbimo į žarnyno gleivinę. Gydymo loperamidu metu vairuoti reikia labai atsargiai. Transporto priemonė arba dirbant su technologijomis.
Padidėjęs jautrumas, divertikuliozė, žarnyno nepraeinamumas, pseudomembraninis kolitas, kurį sukelia antibakteriniai agentai platus veiksmų spektras; ūminis opinis kolitas, kitos būklės, kurių neįmanoma nuslopinti žarnyno peristaltika; ūminė dizenterija (ypač jei išmatose yra kraujo ir kartu su hipertermija) ir kitomis infekcinėmis ligomis virškinimo trakto(kurias, be kita ko, sukelia Shigella spp., Salmonella spp. ir Campylobacter spp.); amžius iki 6 metų.
Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, amžius nuo 2 iki 12 metų (tik prižiūrint gydytojui).
Jūs neturėtumėte vartoti loperamido nėštumo metu (ypač 1 trimestrą) ir maitinimas krūtimi, nes griežtai kontroliuojamų ir tinkamų tyrimų su žindančioms ir nėščioms moterims neatlikta.
Virškinimo sistema: pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas, žarnyno diegliai, nemalonus pojūtis arba skausmas pilve, pykinimas, burnos džiūvimas, vėmimas, žarnyno nepraeinamumas, papildomai vartojant pastiles: liežuvio dilgčiojimas ar deginimo pojūtis, atsirandantis iš karto po tablečių išgėrimo;
nervų sistema: mieguistumas, nuovargis, galvos svaigimas;
alerginės reakcijos: dilgėlinė, odos išbėrimas, labai retai - pūslinis bėrimas, įskaitant toksinę epidermio nekrolizę; anafilaksinis šokas;
kiti:šlapimo susilaikymas.
Loperamido vartojimas kartu su opioidiniais analgetikais gali padidinti sunkaus vidurių užkietėjimo riziką. Kai loperamidas ir kolestiraminas vartojami kartu, loperamido veiksmingumas gali sumažėti. Kai loperamidas vartojamas kartu su ritonaviru, kotrimoksazolu, padidėja loperamido biologinis prieinamumas.
Perdozavus loperamido, atsiranda: žarnyno nepraeinamumas, centrinės nervų sistemos slopinimas (mieguistumas, miozė, stuporas, raumenų hipertoniškumas, kvėpavimo slopinimas, sutrikusi judesių koordinacija).
Terapija: jei reikia, naudokite priešnuodį – naloksoną. Atsižvelgiant į tai, kad loperamido veikimo trukmė yra ilgesnė nei naloksono, naloksoną galima vartoti pakartotinai. Taip pat būtina atidžiai ir ilgai (mažiausiai 1 dieną) stebėti pacientą ir atlikti simptominį gydymą, išplauti skrandį, vartoti aktyvintąją anglį, dirbtinė ventiliacija plaučiai (jei reikia).
Antidiarėjinis agentas
Kai atsiranda viduriavimas, svarbu, kad būtų galima greitai atvykti į pagalbą. Daugelio šeimų vaistinėlėje yra vaistų, kurie veiksmingai malšina viduriavimo simptomus ir gerina savijautą. Kad nepakenktumėte kūnui, svarbu suprasti, kaip tinkamai vartoti Loperamidą nuo viduriavimo ir kada geriau atsisakyti šio vaisto.
"Loperamidas" yra tabletė nuo viduriavimo veiklioji medžiaga- loperamido hidrochloridas. Galima įsigyti kapsulių arba tablečių pavidalu. Kiekvienoje tabletėje arba kapsulėje yra 2 mg aktyvus komponentas. Be pagrindinės sudedamosios dalies, kompozicijoje yra ir pagalbinių junginių: krakmolo, sacharozės ir magnio stearato.
Vaisto "Loperamidas" kaina skiriasi priklausomai nuo kainų politika vaistinių tinklas ir iš gamintojo. Vidutinė kaina už dešimties tablečių dėžutę – nuo 13–25 rublių.
Vaistas gali būti laikomas dvejus metus nuo išleidimo datos. Optimalios sąlygos tamsi vieta ne aukštesnėje kaip 25 laipsnių temperatūroje. Naudokite pasibaigus galiojimo laikui vaistas draudžiama.
Perskaičius instrukcijas tampa aišku, kokiais tikslais galite vartoti Loperamidą. Šis vaistas turi šias indikacijas:
Jei šis vaistas vartojamas nuo viduriavimo, jis labai greitai palengvėja aiškūs simptomai ir neleidžia iš organizmo pasišalinti vitaminams ir mineralams. "Loperamido" vartojimas žarnyno sutrikimams apsaugo, nes organizmas nustoja prarasti daug skysčių.
Vaistas "Loperamidas" yra veiksmingas gydant lėtinį viduriavimą. Tačiau šis vaistas netinka vartoti esant bet kokiai žarnyno sutrikimo formai.
Kaip teisingai vartoti vaistą, parašyta naudojimo instrukcijose. Bendrosios taisyklės Paraiškos lieka galioti:
Vaisto dozavimas skirtingiems amžiaus kategorija yra kitoks. Taip pat verta apsvarstyti priežastį, kodėl vartojamas vaistas. Šis vaistas beveik niekada nenaudojamas kaip kursas, o tik simptomiškai.
Suaugę pacientai loperamidą vartoja pagal šią schemą:
Jei gydymo metu per pirmąsias dvi dienas pagerėjimo nepastebėta, Loperamido vartoti negalima.
Sergant lėtiniu viduriavimu, suaugusiems pacientams reikia gerti 1-2 kapsules, bet ne daugiau kaip 8 kapsules per dieną. Didžiausia vaisto paros dozė yra 16 mg.
Jei „Loperamidas“ puikiai padeda susidoroti su problema. Tai narkotikų patvirtintas naudoti vyresniems nei 6 metų vaikams.
Ūminio viduriavimo atveju vaikas vartoja vieną tabletę arba kapsulę, kurios dozė yra 2 mg. Po kiekvieno apsilankymo tualete kūdikiui reikia duoti 1 mg vaisto, tabletę ar kapsulę padalijus per pusę.
Gydant Loperamidu lėtinį išmatų sutrikimą, paros dozę galima apskaičiuoti atsižvelgiant į tai, kad 20 kg kūno svorio galima vartoti 3 kapsules.
Loperamidas yra veiksmingas vaistas, tačiau jį reikia vartoti labai atsargiai. Vaiko gimdymo laikotarpis yra gana sunkus, o daugelis vaistų yra kontraindikuotini. Loperamidas gali būti naudojamas tik kaip paskutinė priemonė kai ne alternatyvių būdų viduriavimo gydymas. Nepageidautina šiuo vaistu gydyti žarnyno sutrikimus pirmąjį trimestrą.
Atsargios turėtų būti ir krūtimi maitinančios moterys. Kadangi vaisto kai kuriais kiekiais patenka į motinos pieną, jo gydyti nuo viduriavimo žindymo laikotarpiu nepatartina.
Vaisto nuo viduriavimo, pvz., Loperamido, negalima vartoti šiais atvejais:
Svarbu atsižvelgti į visas kontraindikacijas ir nevartoti vaisto, jei yra bent viena iš aukščiau aprašytų problemų. Atsargiai, vaistas gali būti skiriamas 2–6 metų vaikams. Leidžiama vartoti tik tabletę.
Santykinė kontraindikacija yra kepenų nepakankamumas. Jūs galite būti gydomas Loperamidu atidžiai stebint savo savijautą.
Šalutinis poveikis gali būti tik perdozavus arba fone ilgalaikis gydymas su Loperamidu.
Galimos šios reakcijos:
Visi šie reiškiniai pasitaiko itin retai ir dažniausiai yra susiję su gamintojo rekomenduojamo vaistų vartojimo režimo pažeidimu.
Loperamido negalima vartoti kartu su šiais vaistais:
Vienu metu vartojant Loperamidą ir kolestiraminą, chinidiną ir ritonavirą, būtina išlaikyti mažiausiai 2-3 valandų pertrauką.
„Loperamidas“ turi ir sinonimus, ty vaistus, kurių sudėtis yra visiškai panaši, ir analogus, ty vaistus, kurių veikimas yra panašus.
Visiškai identiškas Loperamidui savo sudėtimi ir veikimo mechanizmu:
Kai kurie produktai yra tablečių pavidalu, kiti - kapsulių pavidalu.
Pažvelkime į keletą panašių produktų:
Vaistas loperamidas nuo viduriavimo yra populiari priemonė, kurią rekomenduoja daugelis ekspertų. Jis gali veiksmingai pašalinti įvairias viduriavimo formas ir tinka beveik bet kuriai pacientų kategorijai. Loperamido ir kitų jo turinčių vaistų, pavyzdžiui, Lopedium, galima laisvai įsigyti bet kurioje vaistinėje.
Viduriavimą (viduriavimą) gali sukelti sutrikęs skysčių įsisavinimas žarnyne, dėl kurio atsiranda laisvos išmatos.
IN normaliomis sąlygomisŽmogaus išmatose yra 60% vandens, o viduriuojant jis gali siekti 90%.
Savo ruožtu normali žarnyno veikla gali sutrikti dėl šių priežasčių:
alergija maistui ir vaistams; gerti nevirintą vandenį, kuriame gali būti bakterijų; infekcinės virškinimo trakto ligos; stresas, nervų sutrikimai.
Su viduriavimu, be tiesiogiai laisvų išmatų, gali būti sekančius simptomus ir komplikacijos:
dehidratacija, burnos džiūvimas; retas šlapinimasis; pilvo skausmas; vėmimas ir galvos svaigimas; karštis; kraujo buvimas išmatose.
Be negalavimų ir diskomforto, gali tapti viduriavimas lėtinė forma, todėl nustačius vieną ar kelis iš minėtų simptomų, reikėtų imtis vaistų, o dažniausiai sunkūs atvejai- kreipkitės į gydytoją.
Loperamidas, kaip vaistas nuo viduriavimo, tiekiamas lašais, kapsulėmis ir tabletėmis, skirtomis absorbcijai.
Tabletės ir kapsulės paprastai pateikiamos pakuotėse po 10 vienetų po 2 gramus. Taigi pirmuoju ir antruoju atveju po jo vartojimo nėra ypatingo poveikio skirtumo, tik antrasis variantas yra šiek tiek patogesnis.
Priklausomai nuo suaugusiųjų viduriavimo tipo, loperamidas vartojamas tokiomis dozėmis.
Su vienkartiniu ūminis priepuolis viduriavimas 4 gramai (t. y. 2 tabletės arba kapsulės) 3 kartus per dieną po valgio, po kiekvieno išmatų dar 1 tabletė. Bet ne daugiau kaip 16 gramų per dieną.
Esant lėtiniam viduriavimui, profilaktikai, vaistas vartojamas po 2 kapsules arba tabletes per dieną.
Optimali paros dozė suaugusiems yra 8 gramai arba 4 tabletės (kapsulės). Suleidus vaistą, rekomenduojama užgerti vandeniu maždaug 100 ml.
Gydytojai pataria loperamidą vartoti nuo viduriavimo simptomų reguliariai, nenutraukiant kurso, kol bus gauti teigiami rezultatai.
Po to, kad būtumėte saugūs, galite pratęsti vartojimą 2–3 dienoms. O atkryčio atveju atnaujinkite gydymo kursą.
Šis vaistas vartojamas esant šiems virškinimo trakto paūmėjimams:
viduriavimas, tiek vienkartinis, tiek lėtinis dėl įvairių priežasčių; žarnyno dirginimas; apsinuodijimas maistu; pankreatitas, gastroenteritas ir cholecistitas.
Vaistas laisvai parduodamas vaistinėse, be recepto.
Vaikams nuo 6 iki 12 metų dozė, priešingai nei gydant suaugusiuosius, sumažinama 2 kartus. Tai yra, po 2 gramus vienu metu, o po kiekvieno tuštinimosi po pusę tabletės. Duoti vaikui iki 6 metų šis vaistas draudžiama.
Nėščioms moterims pirmąjį nėštumo trimestrą loperamido vartoti visai nerekomenduojama. Likusį terminą galite naudoti suaugusiųjų dozę, bet tik tuo atveju, jei jos nėra alternatyvi priemonė. Gydytojai taip pat nerekomenduoja šio vaisto vartoti žindymo laikotarpiu.
Kalbant apie vyresnio amžiaus žmones, jei nėra kontraindikacijų, vaistas vartojamas suaugusiųjų doze.
individualus netoleravimas ir alerginės reakcijos vaistams, ypač loperamidui; aštrių formų opos; žarnyno nepraeinamumas; dizenterija, cholera ir kitos sunkios infekcinės ligos; pirmasis nėštumo trimestras moterims; žindymo laikotarpis; vidurių užkietėjimas ir pilvo pūtimas; žarnyno divertikulai.
Vaikams iki 6 metų draudžiama duoti kapsules, o iki 2 metų – tabletes.
Išgėrus daugiau nei 16 gramų vaisto ( dienos norma) gali pasireikšti perdozavimas.
Jį lydi tokie reiškiniai kaip žarnyno nepraeinamumas, stuporas, mieguistumas ir kvėpavimo nepakankamumas. Norėdami atsikratyti narkotikų perdozavimo pasekmių, turėtumėte vartoti adsorbentą, geriausia aktyvintąją anglį. Skrandžio plovimas taip pat nepakenks.
Be loperamido, yra šios populiarios tabletės nuo viduriavimo:
Imodium - tabletės arba kapsulės, skirtos absorbcijai. Universalesnis nei aprašytas vaistas, tačiau turi didesnę kainą. Yra įvairių kramtomųjų tablečių, kurios yra pripažintos veiksmingiausiomis.
Lopedium yra panašus vaistas, kurio sudėtyje yra loperamido. Jis turi mažesnę kainą, poveikis yra maždaug toks pat.
Diara – kramtomosios tabletės, skirtos pašalinti įvairių formų viduriavimas.
Superilol ir Enterobene kapsulėse yra veiksmingų cheminis junginys, leidžianti pašalinti žalingi veiksniai viduriavimas, gali normalizuoti žarnyno veiklą.
Priklausomai nuo loperamido išleidimo formos, vidutinė kaina yra:
Loperamide Acri kapsulės – 20 rublių už 1 pakuotę (10 vnt.); Loperamido tabletės – 15 rublių už 1 pakuotę (20 vnt.); Loperamide Stada kapsulės – 25 rubliai už 1 pakuotę (10 vnt.); Vero-Loperamido tabletės – 13 rublių už 1 pakuotę (10 vnt.).
Laikyti šis vaistas seka uždara vieta, nepataikant tiesiai saulės spinduliai ir prieiga vaikams. Laikymo temperatūra nuo +15 iki +30 laipsnių. Galiojimo laikas priklauso nuo gamintojo ir gali būti nurodytas ant pakuotės.
Loperamidas ir jo analogai yra laisvai parduodami vaistinėse be recepto.
Daugumos pacientų atsiliepimai apie loperamido vartojimą yra teigiami. Nurodykite santykinai mažą kainą ir efektyvumą, kai vartojate reguliariai. Tačiau tuo pačiu metu „Imodium“ yra žinomas dėl savo veiksmingumo.
Kaip vaistas nuo viduriavimo, loperamidas yra gana geras ir prieinamas skirtingos kategorijos pacientams, sergantiems vaistais. Jį gali vartoti beveik visi suaugusieji, išskyrus nėščias moteris. anksti ir maitinančioms motinoms. Vaistas taip pat rekomenduojamas vyresniems nei 6 metų vaikams, tačiau dozė sumažinama perpus.
Loperamidas ir jo analogai yra gana prieinamos kainos ir daugumoje vaistinių juos galima įsigyti be recepto.
Sprendžiant iš to, kad dabar skaitote šias eilutes, pergalė kovoje su virškinamojo trakto ligomis dar ne jūsų pusėje...
Ir ar jau pagalvojote chirurginė intervencija? Tai suprantama, nes skrandis labai svarbus organas, o tinkamas jo veikimas yra raktas į sveikatą ir sveikatingumo. Dažnas skausmas skrandyje, rėmuo, pilvo pūtimas, raugėjimas, pykinimas, žarnyno funkcijos sutrikimas... Visi šie simptomai jums pažįstami iš pirmų lūpų.
Bet gal teisingiau būtų gydyti ne pasekmes, o priežastį? Štai Galinos Savinos istorija apie tai, kaip ji viso to atsikratė nemalonūs simptomai… Skaityti straipsnį >>>
Loperamidas padeda nuo viduriavimo, kuris visada prasideda pačiu netinkamiausiu momentu. Dėl šios ligos daugeliui žmonių tenka koreguoti savo planus ir atšaukti svarbias keliones bei susitikimus. Vaistas normalizuoja žarnyno funkcijas ir leidžia atsikratyti nemaloni problema greitu laiku. Tačiau prieš pradėdami vartoti, turite atidžiai išstudijuoti instrukcijas, nes yra daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų.
Loperamidas yra vaistas nuo viduriavimo, kuris mažina žarnyno tonusą ir motoriką, labai sumažindamas prostaglandinų ir acetilcholino gamybą. Tai padeda pailginti išmatų buvimo žarnyno ertmėje laiką ir pagerina sfinkterio tonusą, dėl to sumažėja noro eiti į tualetą dažnis.
Loperamidas nuo viduriavimo tiekiamas įprastomis tabletėmis, kapsulėmis, tirpios tabletės, tirpalas ir sirupas vaikams. Skystas vaisto versijas patogu duoti vaikams ir pacientams, kuriems sunku nuryti – pagyvenusiems žmonėms ir gulintiems pacientams.
Specialių nurodymų dėl vaisto laikymo nėra. Instrukcijose nurodyta, kad vaistas turi būti laikomas kambario temperatūroje, kuri neviršija +25 laipsnių.
Būtina periodiškai peržiūrėti visų sandėlyje esančių vaistų galiojimo datą. namų vaistinėlė, ir prireikus juos pakeiskite.
Loperamido tabletės nuo viduriavimo skiriamos ūminiams ir lėtiniai sutrikimai, kuri gali būti pasekmė įvairių veiksnių. Vaistas yra skirtas kompleksinis gydymas tokios būsenos:
viduriavimas dėl alerginės reakcijos; sutrikimas dėl stipraus stresinės situacijos; viduriavimas gydymo tam tikrais vaistais metu; žarnyno sutrikimas spindulinė liga; viduriavimas dėl staigaus mitybos pasikeitimo; su dirgliaisiais viduriais; viduriavimas skirtingos kilmės kurį lydi praradimas mineralai; viduriavimas, kurį sukelia uždegimas; sunkus viduriavimas, kuris gali sukelti rimtų komplikacijų; normalizuoti išmatas žmonėms, sergantiems ileostomija.
Vartokite loperamidą nuo viduriavimo, kurį sukelia užkrečiamos ligos, išskirtinai vaidmenyje papildomas vaistas, kurio poveikis skirtas tik sunkių simptomų mažinimui.
Esant apsinuodijimo ir kitų priežasčių sukeltam viduriavimui, suaugusiems pacientams pradinė dozė yra 4 mg, po to išgeriama po 2 mg vaisto po kiekvieno tuštinimosi. Didžiausia leistina paros dozė neturi viršyti 16 mg. Sergant lėtiniu viduriavimu, pradinė dozė yra 4 mg, vėliau skaičiuojamas toks palaikomasis kiekis, kad tuštintis būtų ne dažniau kaip du kartus per dieną. Dozė nustatoma individualiai, ji turėtų būti nuo 2 mg iki 12 mg per parą.
Jeigu ūminis viduriavimas pastebėtas vaikui, tada loperamidas skiriamas atsižvelgiant į amžių ir svorį:
2-5 metai - 1 mg (tai yra pusė tabletės) tris kartus per dieną; 6-8 metų – 2 mg (viena tabletė) du kartus per parą; 9-12 metų – 2 mg (viena tabletė) tris kartus per dieną.
Jei viduriavimas nesibaigia antrąją gydymo dieną, pradedama vartoti nuo viduriavimo tabletėmis 1 mg 10 mg kūno svorio. Dienos dozė turėtų būti ne daugiau kaip gydymo pradžioje.
Vyresniems nei 5 metų vaikams esant ūminiam viduriavimui, kaip pirmoji pagalba iš karto skiriama 2 mg vaistų, vėliau po kiekvieno tuštinimosi skiriama tiek pat tūrio, bet ne daugiau kaip 8 mg per parą. Lėtinio viduriavimo atveju vaikui pirmą kartą skiriama viena tabletė, o tada dozė apskaičiuojama individualiai. Didžiausia leistina paros dozė neturi viršyti 6 mg 20 kg kūno svorio.
Jei po 2–3 gydymo dienų viduriavimas nesumažėja, jums reikia skubiai kreiptis į terapeutą ar gastroenterologą, kad būtų atlikta daugybė tyrimų ir paskirtas tinkamas gydymas.
Vaistas nuo viduriavimo turi keletą kontraindikacijų, į kurias reikia atsižvelgti prieš skiriant:
Individualus netoleravimas kai kuriems vaisto komponentams. Įtarimas dėl žarnyno nepraeinamumo. Pepsinės opos. Polipai ant žarnyno. Užkrečiamos ligos Virškinimo traktas– dizenterija, salmoneliozė, cholera ir enterokolitas. Pirmieji trys nėštumo mėnesiai ir kūdikio maitinimo laikotarpis. Vaikams iki 2 metų negalima duoti loperamido nuo viduriavimo tabletėmis arba jaunesniems nei 6 metų kapsulėmis. Ypatingos sąlygos, kai vidurių užkietėjimas yra nepriimtinas. Draudžiama gerti vaistą, jei išmatose yra kraujo. Nuo vidurių pūtimo Nuo nuolatinio vidurių užkietėjimo.
Atsižvelgiama į kepenų nepakankamumą santykinė kontraindikacijaį paskyrimą. Su šia patologija loperamidą leidžiama vartoti tik prižiūrint gydančiam gydytojui. Jei kepenų būklė gydymo metu yra patenkinama, vaistus galima saugiai vartoti. Mažiausiai pablogėjus būklei, loperamido vartojimas nutraukiamas ir gydymas koreguojamas.
Bet kuriuo nėštumo etapu ir maitinimas krūtimi Loperamidą gali skirti tik gydytojas išskirtiniais atvejais kai laukiama nauda gerokai viršija galimą žalą.
Loperamidas turi daug šalutinių poveikių. At ilgalaikis naudojimas vaistai nuo viduriavimo, gali būti pastebėti nervų sistemos sutrikimai – koordinacijos sutrikimas, galvos svaigimas, mieguistumas ir stuporas. Virškinimo trakto sutrikimai – pilvo pūtimas ir pilvo skausmas, vėmimas ir nuolatinis vidurių užkietėjimas. Alerginės reakcijos yra dažnos, ypač žmonėms, kurie serga padidėjęs jautrumas. Gali būti bėrimų dilgėlinės arba susiliejančio pobūdžio, taip pat anafilaksinio šoko forma.
Jei atsiranda kokių nors sveikatos problemų, nedelsdami nutraukite gydymą loperamidu. At sunkios sąlygos nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes gali prireikti specifinio gydymo.
Nesilaikant gydomosios dozės arba netinkamai laikant vaistai, mažiems vaikams prieinamoje vietoje, gali pasireikšti šie perdozavimo simptomai:
sutrinka visų judesių koordinacija; netipinis mieguistumas; mokiniai susitraukia; didėja visumos tonas raumenų sistema; sutrinka kvėpavimas; gali būti žarnyno nepraeinamumas.
Sunkaus apsinuodijimo atveju gali sutrikti organų ir sistemų veikla, o tai dažnai sukelia nesąmoninga būsena ir kartais koma.
Pastebėjus pirmuosius perdozavimo požymius, nedelsdami skambinkite greitoji pagalba ir prieš atvykstant gydytojui suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam. Veiksmų algoritmas yra toks:
Išskalaukite skrandį dideliu kiekiu svarus vanduo. Jei namuose turite mangano, galite paruošti šiek tiek rausvą tirpalą, kuris efektyviau išskalauja skrandžio ertmę. Adsorbentai duodami pagal pridedamas instrukcijas. Jei pacientui sunku kvėpuoti, atliekamos kelios gaivinimo priemonės.
Jei perdozavimas yra reikšmingas, būtina skubiai skirti aukai priešnuodį, kuris yra vaistas naloksonas. Kai po kurio laiko būklė nepagerėja, vėl skiriamas priešnuodis.
Atvykusiam gydytojui parodoma vaisto, sukėlusio apsinuodijimą, pakuotė. Tokiu atveju nurodykite apytikslį tablečių, kurias asmuo išgėrė, skaičių. Suteikus laiku pagalbą, perdozavimo pasekmės išnyksta be pėdsakų per kelias dienas.
Loperamidas yra vaistas nuo viduriavimo ir kitų virškinamojo trakto ligų.
Vaistų gamintojai dažniausiai rekomenduoja perskaityti naudojimo instrukciją, o ne išmesti. Kad produktas veiktų, turite žinoti, kaip jį naudoti. Svarbu laikytis teisinga dozė. Jei pacientas vartoja mažesnį vaisto kiekį (in tokiu atveju Loperamidas), nei jam reikia, negalavimas neišnyks ir toliau nuodys žmogaus ir jo šeimos gyvenimą. Leidžiamos dozės viršijimas išprovokuoja sveikatos pablogėjimą ir netgi kelia grėsmę paciento gyvybei. Be to, kartais žmonės neskaito vaistų sudedamųjų dalių ir perka tuos, kurie gali sukelti alerginė reakcija. Visų šių bėdų galima išvengti paprastu būdu– prieš pirkdami ar vartodami susipažinkite su vaisto savybėmis.
Loperamido dėka sulėtėja žarnyno motorika, padidėja išangės sfinkterio tonusas. Dėl to noras tuštintis retėja. Produktas beveik niekada nepatenka į kraują, sąveikauja tik su Virškinimo sistema. Neturi žalingo poveikio nervų sistemai. Sumažina elektrolitų ir skysčių gamybą žarnyne.
Vienas iš teigiamų savybių vaistai – greitai veikiantys. Didžiausias poveikis pasireiškia praėjus 1 valandai po jo vartojimo. Vaistas išsiskiria per žarnyną ir inkstus. Taip pat reikia atkreipti dėmesį į tai, kad kepenys dalyvauja apdorojant vaistą, todėl sergant kepenų ligomis kraujyje ir šlapime gali padidėti Loperamido koncentracija.
Loperamidas gaminamas tablečių arba kapsulių pavidalu, kurių kiekvienoje yra 2 mg loperamido hidrochlorido ( veiklioji medžiaga). Kiti kapsulių komponentai:
koloidinis silicio dioksidas (Aerosil); laktozė ( pieno cukraus); kukurūzų krakmolas; talkas.
Pagrindinė veiklioji medžiaga yra opioidinis vaistas. Kapsulės ir tabletės supakuotos į lizdines plokšteles (po 10 vienetų). Paprastai pakuotėse yra 1 arba 2 lizdinės plokštelės.
Pagrindinis Loperamido tikslas yra kovoti su įvairios kilmės viduriavimu (tiek ūminiu, tiek lėtiniu):
infekcinis (šiuo atveju atliekamas kombinuotas gydymas, nes reikia antivirusinių ar antibakterinių vaistų); įjungta nervinga dirva; po to terapija radiacija arba antibiotikų kursas; dėl būklių, susijusių su neįprastu maistu.
Be to, šias kapsules dažnai vartoja pacientai, kuriems buvo atlikta ileostomija (t. y vėžys, divertikulitas ar Krono liga, pašalinama dalis žarnyno, o galas klubinė žarna išvedė į frontą pilvo siena), nes jie dažniau viduriuoja ir padidina dehidratacijos riziką (palyginti su sveikais žmonėmis).
Kai kuriomis ligomis Loperamido vartojimas gali pabloginti paciento sveikatą. Nerekomenduojama tiems, kurie turi:
žarnyno nepraeinamumas; kolitas (ypač ūminis opinis ir pseudomembraninis, atsiradęs gydymo antibiotikais metu); divertikuliozė; ūminė dizenterija.
Yra ir kitų kategorijų žmonių, kuriems šis vaistas nuo viduriavimo yra kontraindikuotinas:
alergiškiems žmonėms; vaikai iki dvejų metų, o kai kuriais atvejais ir iki šešerių metų.
Kapsules reikia nuryti visas, atsargiai, kad neįkąstų. Per dieną galite vartoti ne daugiau kaip 0,016 g (16 mg) Loperamido.
Ūminis viduriavimas. Pradėdami gydymą, suaugusieji turi išgerti 2 kapsules, po to dozė sumažinama iki 1 kapsulės po kiekvieno tuštinimosi, kol viduriavimas sustos. Paprastai rekomenduojami vaikai nuo 4 iki 8 metų trijų dienų gydymas, skiriant po 1 mg 3-4 kartus per dieną (pusė standartinės kapsulės turinio). Vaikams, vyresniems nei 8 metų ir jaunesniems nei 12 metų, dozė padvigubinama (2 g vienu metu), o gydymo trukmė yra 5 dienos. Lėtinis viduriavimas. Pirmiausia išgerkite 1 kapsulę, o tada gydytojas pasirenka gydymo režimą, sutelkdamas dėmesį į individualios savybės pacientas, siekiant sumažinti tuštinimosi dažnį iki 1–2 kartų per dieną.
Pagrindiniai požymiai, kad pacientas vartojo per didelę Loperamido dozę, yra gerai žinomi medicinos praktikoje:
žarnyno nepraeinamumas; centrinės nervų sistemos depresija iki stuporo būsenos; kvėpavimo sutrikimai; mieguistumo jausmas; pakylėtas raumenų tonusas ir sutrikusi judesių koordinacija.
Šie požymiai dažnai yra pavojingi paciento gyvybei, todėl iškart po jų atsiradimo nukentėjusiajam reikia duoti sorbento ( Aktyvuota anglis), išplauti skrandį ir iškviesti gydytoją, kad jis į veną suleistų naloksono (priešnuodžio, priešnuodžio). Jei reikia, skirkite simptominį gydymą.
Kai kurie pacientai pranešė nemalonūs pojūčiai atsirandančių dėl šio vaisto vartojimo. Dažniausiai jiems rūpėjo:
odos bėrimai; skausmas pilvo apačioje ir epigastrinis regionas; padidėjęs raumenų tonusas; galvos skausmas; galvos svaigimas; mieguistumo jausmas; mėšlungis žarnyne; išvaizda žarnyno nepraeinamumas. pykinimas ir vėmimas.
Jei žmogus jaučia šiuos negalavimo požymius, šios kapsulės jam netinka. Jų naudojimas nutraukiamas. Tokiu atveju būtina pranešti apie problemą terapeutui arba gastroenterologui.
Loperamidą galima vartoti nėštumo ir žindymo metu, tačiau tai darykite atsargiai ir prižiūrint gydytojui.
Poveikis turėtų pasireikšti po 2 gydymo dienų. Jei taip neatsitiks, reikia kreiptis į gydytoją.
Vaisto tinkamumo laikas yra ne daugiau kaip 24 mėnesiai esant temperatūrai iki +5 laipsnių Celsijaus.
Tuo pačiu metu reikėtų vengti sąlyčio su tam tikrais aplinkos veiksniais:
Žinoma, visi žino, kad kiekvienas vaistas nėra žaislas mažiems vaikams, todėl reikia jį slėpti nuo vaikų.
Jis parduodamas vaistinėse ir internetu be recepto, todėl tinka, jei viduriavimas prasideda staiga.
Kaina priklauso nuo išleidimo formos ir tablečių ar kapsulių skaičiaus pakuotėje.
20 kapsulių po 2 mg galima įsigyti už kainą nuo 24 rublių iki 48 rublių 50 kapeikų, o 10 vienetų parduodama nuo 13 iki 30 rublių.
Tablečių pakuotė nuo 10 iki 20 vnt. galima įsigyti už 11 - 12 rublių.
Loperamidas nėra vienintelis vaistas nuo viduriavimo. Jis turi analogų veikliajai medžiagai:
Lopedija. Diarol. Enterobenas. Imodium. Diara ( kramtomosios tabletės). Neoenteroseptolis. Loperacap.
Visos šios priemonės skiriasi savo pagalbiniai komponentai ir kainos, tačiau vartojimo indikacijų sąraše yra panašios.
Taip pat, gydant viduriavimą, gali būti naudojami sorbentai (aktyvuota anglis, Enterosgel, Polysorb, Sorbex, Neosorb) ir probiotikai (Bifikol, Acylact, Atsipol, Bifidumbacterin, Lactobacterin). Gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo viduriavimo pobūdžio ir bendra būklė paciento sveikata.
viduriavimas - dažnas reiškinys karštuoju metų laiku, kai atsiranda protrūkių užkrečiamos ligos o žmonės noriai išbando viską, kas parduodama paplūdimiuose ir mažose užkandinėse, ne visada laikosi tinkamas saugojimas daržoves ir vaisius ir pamiršti apie higieną. Tai reiškia, kad galiausiai tenka ieškoti vaistų, kurie kuo greičiau atleistų žmogų nuo skausmingo viduriavimo. Žinoma, sergantys ir išgydyti žmonės keičiasi patirtimi forumuose, in socialiniuose tinkluose ir ant įvairių medicinos portalai. Taigi apie Loperamidą jie sako, kad jis „veikia labai greitai, per keturiasdešimt minučių po vartojimo“, „veiksmingas“, „pakankamai greitai pašalina viduriavimą“, „gerai padeda viduriuojant“. Yra ir nusivylusių medicina, nes „yra šalutiniai poveikiai„“, „kartais tuštinimasis nevyksta 3 dienas“ ir tt Žinoma, dauguma vartotojų buvo patenkinti rezultatu, tačiau vis tiek buvo susidūrusių su bėdomis. Jei pacientas abejoja savo pasirinkimo teisingumu, jam padės terapeutas arba gastroenterologas. Viduriavimas – ne pokštas, o problema, kurią reikia išspręsti.
Bendrosios praktikos gydytoja, dirbu privati klinika, Maskvos miestas. Vyriausiasis redaktorius svetainė „Diarrea-treatment.rf“.
Ar galima registruoti darbuotoją į finansų direktoriaus – vyriausiojo buhalterio pareigas? Vyriausioji buhalterė tvirtina, kad taip, bet...
Smulkaus verslo vadovas gali lengvai valdyti biudžetą savarankiškai. PATIKRINTA! Jei planuojate biudžetą...
Naujų projektų kūrimas apima preliminarų ekonominį jų pagrįstumo pagrindimą, vėlesnius...
Ataskaitas rengia RM, dėl jų susitaria (patvirtina) Rizikos komitetas prie valdybos ir perduoda...
Didelės, labai didelės pievos pakraštyje, ant ilgo smaragdinio žolės stiebo gyveno mažytė boružėlė. Mažoji boružėlė...
Šiais laikais gana įprasta, kad žmonės atsigręžia į žvaigždes. Horoskopo pagalba žmogus gali daug sužinoti apie...
Verslo ar draugiško. Jei persekiojote nepažįstamą žmogų, tai reiškia jūsų pasitikėjimo moteriškąja lytimi lygį...
pagal Freudo svajonių knygą Jei svajojote, kaip žvejojote, tai reiškia, kad realiame gyvenime vargu ar galite išsijungti...
Naujųjų metų viesulas suks mus taip greitai ir greitai, kad laikas gerai apgalvoti Naujųjų metų...
Straipsnyje pateikiami keli skaniausi vinaigretės gaminimo receptai. Vinaigrette yra skanios salotos...
2015 m. liepos 4 d., 20:33 Paskutiniu metu mūsų Nastena visiškai atsisako saldumynų (ir ačiū Dievui), bet...
Kvapus, labai skanus šokoladinis pyragas, neįmanoma nustoti valgyti! Tortą Negro’s Kiss labai lengva paruošti,...
Svajonių aiškinimas yra senovinis menas, leidžiantis bent jau įvertinti psichologinę būseną...
Kai tik gimė pirmieji veidrodžiai, žmonės iškart juos apdovanojo visokiais mistiniais sugebėjimais....
Smulkaus verslo vadovas gali lengvai valdyti biudžetą savarankiškai. PATIKRINTA! Jei pavyks...
Naujų projektų kūrimas apima preliminarų ekonominį jų pagrįstumo pagrindimą, vėlesnius...