Širdies nepakankamumo simptomai ir požymiai. Paciento, sergančio ūminiu širdies nepakankamumu, priežiūros etapai. Vaizdo įrašas: Širdies nepakankamumas – medicininė animacija

Ūminis širdies nepakankamumas (TLK kodas – 150) – tai širdies plakimo efektyvumo sumažėjimas. Patologijos vystymosi mechanizmą galima trumpai apibūdinti taip: sutrinka plaučių ir širdies kraujotaka, todėl miokardas perkraunamas, dėl to jis negali pilnai pumpuoti kraujo. AHF patogenezė yra įvairi; ūminio širdies nepakankamumo klasifikacija reiškia ankstesnę lėtinė eiga(ŠKL gali būti jau esamų širdies patologijų pasekmė), arba ūminis. Dažniausiai liga yra komplikacija po miokardo infarkto. Šis sindromas gali pasireikšti tiek senatvėje, tiek jauname amžiuje.

Tiek moterų, tiek vyrų ūminio širdies nepakankamumo priežastys skirstomos į pirmines ir antrines, tačiau dažniau kardiologai susiduria su mišraus tipo sutrikimu.

Pagrindinės suaugusiųjų ir vaikų patologijos priežastys gali būti:

1. Ūminės ligos infekcinis pobūdis: hepatitas, gripas, vaikų skarlatina, tymai, vidurių šiltinė, reumatas.
2. Apsinuodijimas toksinais, pvz. smalkės, chloras, anglies monoksidas, metilo alkoholis.
3. Vaikų ir suaugusiųjų apsinuodijimas maistu.

Dėl šių patologijų širdies raumens ląstelės užsidega arba išsigimsta. Maistas ir reikalingos medžiagos tiekiamos mažesniais kiekiais, nervinis reguliavimas sutrinka, pablogėja širdies raumens būklė.

Antrinės priežastys ligos neturi tiesioginės įtakos miokardui, tačiau sukelia bendrą nuovargį ir deguonies trūkumą. Šie nukrypimai apima:

1. Paroksizminio ritmo sutrikimai.
2. Hipertenzinė krizė.
3. Sunkus aterosklerozinis vainikinių kraujagyslių pažeidimas.

Sergant hipertenzija, padidėja širdies svoris, kraujagyslės ją prastai aprūpina, sutrinka kontraktiliškumas, dėl to išsivysto ūmi ligos forma. Aterosklerozinės plokštelės sudaro prielaidas deguonies trūkumui, neleidžiant pakankamai kraujo pritekėti į širdį. Ūminis širdies nepakankamumas yra reiškinys, kai miokardo ląstelės paprastai nustoja dalyvauti kraujotakos procese, todėl išsivysto hipoksija.

Įgimtos širdies anomalijos, miokarditas ir ūminės infekcijos dažnai gali sukelti širdies nepakankamumą vaikams iki trejų metų. Vėlyvas sindromasūminis širdies nepakankamumas vaikui dažnai išsivysto dėl poveikio širdžiai sunkus apsinuodijimas. Pavojus yra tas, kad vaikams simptomai pasireiškia tik po kurio laiko.

Kaip atpažinti ligą

Priklausomai nuo to, kuri širdies dalis yra perkrauta, liga skirstoma į dešiniojo skilvelio ir kairiojo skilvelio tipus. Abiejų tipų ūminio širdies nepakankamumo požymiai skiriasi.

Kairiojo skilvelio patologija pasireiškia šiais atvejais:

1. Kairiojo skilvelio infarktas.
2. Hipertenzinė krizė.
3. Širdies ritmo sutrikimai.
4. Prastas aortos vožtuvų veikimas.

Ūminė kairiojo skilvelio ligos forma dažnai vadinama širdies astma. Sergant šia liga, ištinka priepuoliai (dažniausiai naktį), susiję su pasunkėjusiu kvėpavimu. Šio tipo patologijos simptomai yra šie:

• dusulys;
• nesugebėjimas užimti gulimos padėties;
• oro trūkumas, negalėjimas giliai įkvėpti;
• blyškumas;
• beveik mėlyna lūpų spalva;
• kosulys su skrepliais putų pavidalu;
• švokštimas kvėpavimas;
• žemas slėgis arterijose;
• skausmas už krūtinės, kurį sunku numalšinti;
• auga bendras sutrikimas kraujo cirkuliacija

Jei pacientui laiku nesuteikiama medicininė pagalba, ši būklė gali sukelti plaučių edemą, kurios požymiai – burbuliuojantys įkvėpimai ir iškvėpimai. Tada kvėpavimo ritmas keičiasi tol, kol visiškai sustoja. Sunkiausias kairiojo skilvelio nepakankamumo požymis yra kardiogeninis šokas ir kolapsas. Taip atsitinka, kai staiga nustoja susitraukti maždaug pusė miokardo. Ši būklė kelia pavojų gyvybei.

Ženklai atsiranda tokiomis sąlygomis:

1. Dešiniojo skilvelio infarktas.
2. Perikarditas (kai suspaudžiamos dešinėje esančios širdies dalys).
3. Sunkus nekontroliuojamas priepuolis sergant bronchine astma.
4. Plaučių arterijos trombembolija.

Esant dešiniojo skilvelio tipui, pastebimi šie simptomai:

• Ūmus skausmas po dešiniuoju hipochondriumi (dėl to, kad kepenyse yra kraujo perteklius).
• Kaklo venų patinimas (aiškiai matomas vaikams).
• Didelė dešiniojo skilvelio perkrova (tai matyti EKG).

Ūminis širdies nepakankamumas yra būklė, kai pacientui pagalba gali būti teikiama tik ligoninėje.

Simptomai prieš mirtį

Paciento, sergančio ūmine patologijos forma, mirtis dažnai apibūdinama kaip nelaimingas atsitikimas, įvyksta už ligoninės sienų ir gali įvykti dėl per didelio krūvio (tiek fizinio, tiek nervinio). Pusė pacientų, prieš pat mirtį, išreiškė mirštančius skundus dėl deginimo pojūčio. spaudžiantis skausmasširdyje ir baimės jausmas.

Ketvirtadaliui pacientų mirtis ištinka akimirksniu esant stabiliai būklei, likusiems – likus porai savaičių iki mirties. ankstyvos apraiškos artėjančios nelaimės, tokios kaip:

1. Dažnesnis širdies skausmas.
2. Bendras silpnumas.
3. Dusulys.
4. Padidėjęs nuovargis.
5. Nesugebėjimas susidoroti su fizine veikla.
6. Aritmija.

Silpnumas ir alpimas virsta širdies skilvelių virpėjimu ir visišku jo sustojimu (asistolija). Po poros sekundžių sustoja smegenų kraujotaka, pacientas alpsta. Iškart prieš tai atsiranda tokių simptomų kaip nevalingi raumenų susitraukimai, triukšmingas kvėpavimas, blyškumas ir papilkėjusi odos atspalvis.

Dar po 2 minučių vyzdžiai išsiplečia iki maksimalaus dydžio, išnyksta regėjimo refleksai. Po 3 minučių kvėpavimas visiškai sustoja, smegenyse vyksta nepataisomi procesai.

Diagnostika

Dėl paskyrimo veiksminga terapija būtina nustatyti ligos priežastį. Apžiūros metu gydytojas mato būdingą paciento kūno padėtį, mėlyną lūpų atspalvį ir kaklo venų išsipūtimą. Širdies klausymas leidžia suprasti ritmo sutrikimus, tachikardiją iki 120 ar daugiau dūžių per minutę. Kardiologas matuoja kraujospūdį, kuris rodo hipertenziją. Gydytojas taip pat išklauso plaučius, ar nepasikeitė kvėpavimas, ir apčiuopia kepenis.

Iš karto greitosios pagalbos automobilyje komanda paima elektrokardiogramą ir ją interpretuoja. Pacientui atvykus val gydymo įstaiga Diagnostika atliekama pagal šį algoritmą:

• Ultragarsinis tyrimas. Jo pagalba ne tik nustatoma diagnozė, bet ir nustatomos galimos kompensacinės kraujotakos sistemos.
• Kraujo tyrimai atskleidžia kepenų ir inkstų išemijos požymius, nustato deguonies bado stiprumą ir širdies raumens sunaikinimo produktus.
• Rentgenografijos dėka galite pamatyti širdies sienų išsiplėtimo laipsnį, kiek daugiau skysčių yra plaučių audiniuose.

Remiantis visais šiais rezultatais, gali būti nustatytas efektyviausias gydymo būdas: vaistai ar operacija. Diagnozuoti ligą nėra ypač sunku, tačiau suteikti pacientui skubią pagalbą yra daug sunkiau. Kad išvengtumėte negrįžtamų pasekmių, kai menkiausi simptomai dėl ligos reikia nedelsiant kreiptis į kardiologą. Gydytojas skiria hipertenzijos ir išemijos gydymą, kraujospūdžio, cukraus ir cholesterolio kiekio kontrolę. Būtinai vartokite jį reguliariai EKG tyrimas vaikai, turintys polinkį į paveldimumą. Jų gydymas turėtų prasidėti laiku imantis prevencinių priemonių.

Gydymas

Pirmoji pagalba prieš atvykstant gydytojui apima:

• Būtina suteikti aukai pusiau sėdimą padėtį. Tokiu atveju galūnės, tiek viršutinės, tiek apatinės, turi būti nuleistos. Tai leis kraujui nutekėti iš širdies ir palengvins kvėpavimą.
• Jei užpuolimas įvyksta patalpoje, turite atidaryti viską, kas įmanoma, kad oras galėtų laisvai patekti į kambarį. Nusivilkti ir atsisegti drabužius, kurie trukdo kvėpuoti.
• Kontroliuodami spaudimą, galite pasiūlyti žmogui po liežuviu Nitroglicerino tabletę. Šį veiksmą galima pakartoti iki trijų kartų su 5-10 minučių pertrauka.
• Tokie veiksmai gali užkirsti kelią plaučių edemai. Vidutiniškai gniuždomi turniketai dedami ant rankų (pečių srityje) ir kojų (klubų srityje). Leiskite pacientui pakvėpuoti alkoholiu, kuriame pirmiausia reikia sudrėkinti vatos gabalėlį ir nunešti į šnerves.
• Jei nėra pulso ir nėra kvėpavimo, masažuokite širdies raumenį ir dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Pasibaigus neatidėliotinoms ikistacionarinėms priemonėms, pacientas skubiai vežamas į ligoninę. Gydymas tęsiamas ligoninėje. Jei po pirmosios pagalbos suteikimo pacientas grįžta į normalų gyvenimą, jis gali atsisakyti gydymo ligoninės sienose. Tačiau po 6 valandų greitosios medicinos pagalbos komanda turi išvykti stebėti paciento būklės arba perduoti iškvietimą į vietinę kliniką.

Jei priepuolis įvyksta asmeniui, sergančiam lėtine ligos forma, tai yra priežastis peržiūrėti ir koreguoti anksčiau paskirtą gydymą.

Pagrindinė veikla, atliekama ligoninėje, yra vaistų vartojimas:

Skubi chirurgų pagalba kai kuriais atvejais gali išgelbėti situaciją. Chirurginė intervencija bus svarbi ligoms širdies ir kraujagyslių sistemos, kuris lėmė ūminis priepuolis Miokardo nepakankamumas: aortos aneurizmos disekacija ir plyšimas, vožtuvų defektai, ūminė aortos regurgitacija, lėtinė kardiomiopatija dekompensacijos stadijoje ir kitos patologijos.

Chirurginis gydymas gali apimti šias operacijas:

• miokardo revaskuliarizacija;
• protezavimas, vožtuvų lapelių rekonstrukcija;
• kitų įgimtų širdies ydų korekcija;
• prijungimas prie laikinos kraujotakos palaikymo sistemos.

1. Asparagus officinalis gali pagerinti medžiagų apykaitą širdyje ir aprūpinti ją mityba. Apdorojant dalyvauja visi augalo elementai. Juos reikia sutrinti, išmatuoti 3 arbatinius šaukštelius žaliavos, užpilti verdančiu vandeniu ir palikti 2 valandoms sandariame inde. Šiuo tikslu galite naudoti termosą. Užpilą reikia gerti kas dvi valandas po 1 valgomąjį šaukštą.
2. Lovage šaknis padeda nuo patinimo. Tai geras diuretikas. Ši tinktūra gaminama su spiritu: 250-300 g alkoholio paimkite 100 g sauso augalo. Įdėkite sandariai uždarytą indą tamsi vieta 14 dienų. Tada gerti po valgomąjį šaukštą prieš valgį tris kartus per dieną.
3. Natūralūs širdies glikozidai randami pakalnėje. Jie būtini širdies veiklai pagerinti. Tačiau tokių medžiagų vartojimas be gydytojo recepto yra pavojingas. Užpilas ruošiamas taip: šaukšteliui ką tik nuskintų gėlių paimkite stiklinę verdančio vandens. Užvirinkite pusvalandį, nukoškite ir gerkite po valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną.
4. Geri raminamieji bus užpilai ir nuovirai, paruošti iš motininės žolės, mėtų, valerijono, melisos, pankolių, gudobelių.

Bet kokios ligos apraiškos turėtų būti paskata iškviesti greitąją pagalbą, ištirti ir toliau gydyti priepuolio priežastis. Ūminio širdies nepakankamumo prognozė priklauso nuo to, kaip greitai bus suteikta pagalba, kiek sunkūs miokardo sutrikimai ir nuo kritinės būklės išsivystymo sąlygų. Remiantis statistika, daugiau nei pusė visų atvejų yra mirtini. Tai ypač pasakytina apie vyresnio amžiaus žmones ir vaikus. Kitos, ne mažiau pavojingos, ūminio širdies nepakankamumo pasekmės pasireiškia šiomis patologijomis: bronchopneumonija, inkstų ar kepenų nepakankamumu, plaučių edema, embolija, insultu. Diagnozė „ūminis širdies nepakankamumas“ yra priežastis būti ypač atsargiems dėl savo sveikatos.

Kasmet nuo širdies ir kraujagyslių sistemos ligų mirštančių žmonių skaičius pasaulyje viršija 13-14 mln.. Kasmet šis skaičius didėja, o širdies ir kraujagyslių patologijos tampa lyderiu tarp mirtinų ligų. Gydytojai šią liūdną tendenciją aiškina gyvenimo sąlygomis šiuolaikinis žmogus ir jo įpročius.

Dauguma miesto gyventojų praktiškai nekreipia dėmesio į fizinę sveikatą, mieliau renkasi asmeninį ar viešąjį transportą, o ne pėsčiomis. Nuolatinis stresas, gausi mityba, kurią vargu ar galima pavadinti natūralia ir sveika, žalingi įpročiai – visa tai neigiamai veikia miokardo veiklą, todėl išsivysto lėtinis širdies nepakankamumas. Pagrindinis šios būklės pavojus yra tai, kad lėtinė forma bet kuriuo metu gali pereiti į ūminę stadiją, kuri daugeliu atvejų (apie 74%) baigiasi paciento mirtimi.

Širdies nepakankamumas yra miokardo sutrikimas, kuris gali būti ūmus arba lėtinis ir kartu su nepakankamu aprūpinimu krauju. Vidaus organai. Esant ūminei patologijos formai, kraujas praktiškai nepatenka į organus, dėl to atsiranda ūmi visų audinių ir organų hipoksija (deguonies trūkumas), kuri greitai baigiasi paciento mirtimi.

Visos širdies nepakankamumo formos yra susijusios su nepakankamu miokardo susitraukimu, kuris gali būti patologinių veiksnių (lėtinių ligų ar vidaus organų sutrikimų) ar kitų su sveikata nesusijusių priežasčių pasekmė. Ūminis širdies nepakankamumas beveik visada sukelia sunkias patologijas, kurios sukelia mirtį.

Jie apima:

• dvišalė plaučių edema;
• miokardinis infarktas;
• širdies tipo astma;
• kardiogeninis šokas.

Norint suteikti tinkamą pagalbą, labai svarbu diagnozuoti patologiją, nustatyti širdies nepakankamumo tipą ir jo simptomus.

Kam dažniau diagnozuojama patologija?

Dažniausiai šia liga serga moterys (apie 63 proc. visų atvejų). Gydytojai šį faktą aiškina nestabilumu emocinė būsena ir staigūs somatinę ir centrinę nervų sistemą stimuliuojantys hormonų antplūdžiai, kurių vyrams dažniausiai nepasitaiko. Moterys yra jautresnės stresui ir nerimui, joms dažniau išsivysto depresiniai sutrikimai.

Stresas yra vienas iš pagrindinių neigiami veiksniai, prisidedant prie širdies veiklos sutrikimų išsivystymo, todėl svarbu suvaldyti emocijas ir laiku kreiptis pagalbos, jei negalite patys susitvarkyti su nerimu.

Svarbu! Daugiau nei pusė moterų vaisingo amžiaus gyvena lėtinio streso būsenoje, atsisako psichologų ir psichoterapeutų pagalbos. Toks lengvabūdiškas požiūris į sveikatą padidina ūminio širdies nepakankamumo riziką 4 kartus!

Sindromo klasifikacija

Pagal kilmės prigimtį

Pagal hemodinamikos tipą

Hemodinamika yra terminas, naudojamas apibūdinti kraujo judėjimą per arterijas ir kraujagysles. Kraujospūdis priklauso nuo dviejų veiksnių: kraujo konsistencijos ir atsparumo kraujagyslių sienelės. Pagal hemodinamikos tipą išskiriami du patologijos tipai.

Stazinė hemodinamika

Hipokinetinis hemodinamikos tipas

Kardiogeninis šokas: simptomai prieš mirtį

Kardiogeninis šokas dažniausiai diagnozuojamas vyresnio amžiaus žmonėms prieš pat mirtį. Dažniau patologija atsiranda dėl kitų lėtinių ligų paūmėjimo: 1 ir 2 tipo diabeto, hipertenzijos, insulto ir širdies priepuolių anamnezės. Supraskite, kas gali nutikti po atakos mirtis, gali būti grindžiamas šiais kriterijais:

• aštrus, nepakeliamas skausmasširdies srityje;
• kraujospūdžio sumažėjimas iki kritinio lygio (kai kuriais atvejais iki nulio);
• blyški oda ir lūpos;
• panašus į siūlą (vos juntamas) pulsas.

Svarbu! Skubi pagalba esant kardiogeninio šoko požymiams turi būti suteikta nedelsiant – pirmosiomis minutėmis nuo priepuolio pradžios. Jei pacientui nesuteikiama gaivinimo priemonės, gali ištikti mirtis.

Ūminio širdies nepakankamumo simptomai: simptomai prieš mirtį

Būklės požymiai skirsis priklausomai nuo patologijos formos, vietos ir pažeidimo masto. Pagrindinis simptomas, rodantis patologijos perėjimą į ūminę formą, yra širdies ritmo pasikeitimas (sinusinė tachikardija). Paciento širdis pradeda plakti greičiau, o susitraukimų dažnis viršija 100 dūžių per minutę.

Nustatyti trūkumo tipą svarbu teikiant pirmąją pagalbą ir vėlesnį gydymą, todėl reikia juos žinoti ir mokėti pačiam atskirti.

Kaip atpažinti dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumą?

Jei pažeidžiamas dešinysis širdies skilvelis, paciento kūne atsiranda pokyčių, dažniausiai nesuderinamų su gyvenimu: staigus nuosmukis baltymų kiekis kraujo plazmoje, pasikeičia druskų balansas, atsiranda bendras organizmo išsekimas.

Atpažinti kritinės būklės galima remiantis šiais kriterijais:

• kepenų dydžio padidėjimas;
• pageltusi oda, akies sklera (atrodo kaip hepatitas ir cirozė);
• kaklo ir kepenų venų patinimas;
• aukštas veninis kraujospūdis;
• skausmas po dešiniuoju šonkauliu (didelio intensyvumo);
• stiprus rankų, kojų ir veido patinimas;
• rankų ir kojų pirštų, taip pat nosies, smakro ir ausų mėlynumas.

Dešiniojo skilvelio patologijos forma gali būti diagnozuojama 100% tikslumu naudojant rentgenografiją ir EKG. Elektrokardiograma parodys šoko perkrovas iš dešiniojo prieširdžio ir skilvelio (nubrėžtos kaip dantys).

Kaip atpažinti kairiojo skilvelio širdies nepakankamumą?

Dusulys ir sausas kosulys yra kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo požymiai

Kairiojo skilvelio veikimo sutrikimus galima įtarti dėl šių simptomų:

• blyški oda;
• šaltos galūnės (kartais šaltą odą galima aptikti veido, kaklo, pilvo ir kitose srityse);
• dusulys, atsirandantis nesant jokios fizinės veiklos;
• sausas sekinantis kosulys, pasireiškiantis priepuoliais;
• putos iš nosies takų ar burnos;
• šlapias užkimimas, kuris lengvai nustatomas klausantis krūtinės organų;
• žemas kraujo spaudimas;
• žemas pulso slėgis.

Svarbu! Jei įtariamas kardiogeninis šokas, pacientą reikia gydyti pirmoji pagalba, kitaip tikimybė išgelbėti paciento gyvybę bus beveik nulinė. Todėl reikia žinoti požymius ir simptomus, būtinosios pagalbos teikimo taisykles, ypač jei šeimoje yra žmonių, sergančių širdies ir kraujagyslių ligomis, taip pat turinčių rizikos grupę (nutukimas, diabetas ir kt.).

Vaizdo įrašas - Širdies nepakankamumas: priežastys

Mirtis nuo ūminio širdies nepakankamumo

Kardiologų teigimu, kas 4 pacientas nejaučia artėjančios mirties požymių. Tačiau tai nereiškia, kad klinikinių simptomų taip pat visiškai nėra. Daugeliu atvejų staigi mirtis atsiranda po sąmonės netekimo ir traukulių. Maždaug 10-30 minučių iki to paciento vyzdžiai išsiplečia ir patamsėja, o oda pradeda pamažu mėlynuoti ir prarasti šilumą.

Beveik visiems pacientams šioje stadijoje sunku kvėpuoti – jis retėja ir tampa sunkus, o tam tikru momentu visiškai sustoja. Sėkmingo priepuolio palengvėjimo tikimybė yra apie 30-35%, su sąlyga, kad pacientas laiku bus gydomas ir jam bus suteikta reikiama pagalba.

Skubi pagalba esant ūminiam širdies nepakankamumui

Skubios pagalbos principai skirtingos formosširdies nepakankamumas yra vienodi, tačiau vis dar yra tam tikrų skirtumų.

Pirmoji pagalba sergant dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumu:

• paguldykite pacientą, pakelkite kūną ant pagalvės (kad krūtinė būtų 50-60 laipsnių kampu);
• duokite Nitroglicerino tabletę po liežuviu.

Pirmoji pagalba sergant kairiojo skilvelio širdies nepakankamumu:

• pasodinkite pacientą (įsitikinkite, kad žmogus nesulenkia kojų ir laiko jas statmenai);
• duoti nitroglicerino po liežuviu;
• Pritvirtinkite klubus turniketais.

Esant bet kokiai patologijos formai, svarbu užtikrinti tiekimą grynas oras. Norėdami tai padaryti, turite atidaryti visus kambario langus (jei įmanoma, išveskite pacientą į lauką). Nuimkite nuo kūno visus diržus, apyrankes ir kitus priedus, kurie gali suspausti odą ir trukdyti kraujui tekėti per indus. Krūtinė turi būti atlaisvinta nuo drabužių, visos sagos turi būti atsegtos.

Svarbu! Paciento negalima palikti be priežiūros, kol atvyks greitoji pagalba. Jei yra padėjėjų, reikia iš anksto paruošti dokumentus ir prisiminti, kuo ligonis sirgo Pastaruoju metu, kokius vaistus šiuo metu vartoja ir ar nesirgo lėtinėmis ligomis. Šios informacijos prireiks ir greitosios medicinos pagalbos brigadų gydytojams, ir ligoninės personalui, į kurį bus nuvežtas pacientas.

Vaizdo įrašas – Staigi mirtis nuo širdies. Lėtinis ir ūminis širdies nepakankamumas: simptomai, gydymas, požymiai

Kaip išvengti širdies nepakankamumo: 5 svarbūs patarimai

Atsakingas požiūris į savo sveikatą padės sumažinti širdies problemų riziką. Nėra tokio asmens, kuris neturėtų pakankamai informacijos sveikas vaizdas gyvenimas ir tinkama mityba, tačiau mažai kas mano, kad tikrai būtina laikytis specialistų ir mitybos specialistų rekomendacijų. Toks požiūris gali turėti neigiamos įtakos viso organizmo sveikatai ir jo funkcionavimui svarbiausi organai, įskaitant širdį ir kraujagysles.

Stebėkite savo svorį

Antsvoris ir nutukimas padidina visų organų ir sistemų įtampą, tačiau labiausiai kenčia raumenų ir kaulų sistema bei širdis. Be to, esant nutukimui, dažnai padidėja cukraus ir cholesterolio kiekis kraujyje, o tai sukelia kraujagyslių užsikimšimą, plokštelių ir kraujo krešulių susidarymą. Hipertenzija, kuria serga beveik visi nutukę žmonės, yra viena iš pagrindinių širdies problemų priežasčių.

Apribokite druskos suvartojimą

Didelis druskos kiekis yra sveikatos priešas. Didelis sūraus maisto vartojimas sukelia skysčių susilaikymą audiniuose, todėl padidėja apkrova širdžiai. Jei edema derinama su papildomais svarais, bus beveik neįmanoma išvengti miokardo veikimo sutrikimų.

Laikykitės dietos

Vidutinė mityba su normaliu kalorijų kiekiu, didelis kiekis Vaisių ir daržovių, mėsos, pieno produktų ir žuvies valgymas padės išlaikyti širdies raumens sveikatą visą gyvenimą. Norėdami sustiprinti širdį, į savo racioną turite įtraukti:

• riešutai (ypač naudingos pistacijos, graikiniai riešutai ir pušies riešutai);
• riebi žuvis (tunas, lašiša, lašiša);
• džiovinti vaisiai (džiovinti abrikosai, razinos, slyvos);
• aukščiausios kokybės augaliniai aliejai (migdolų, alyvuogių, moliūgų).

Tačiau geriau visiškai vengti rūkytos mėsos, prieskonių, marinatų, riebių padažų ir produktų, kurių sudėtyje yra dažiklių, kvapiųjų medžiagų, skonio stipriklių ir kitų sintetinių medžiagų. Jie tikrai nepagerins jūsų sveikatos.

Pasiduoti blogi įpročiai

Tabakas ir alkoholis nuodija visą organizmą. Tai ypač paveikia nervų sistemą, kepenis ir širdį. Net ir pats sveikiausias organizmas po kelerių metų rūkymo ar piktnaudžiavimo stipriaisiais gėrimais nebesusitvarkys su tokiu stresu, todėl žalingų įpročių atsisakymas yra didžiausias prioritetas žmonėms, linkusiems sirgti širdies ir kraujagyslių ligomis.

Daugiau judėkite

Čia verta daryti išlygą: jei žmogui diagnozuotas bet koks širdies nepakankamumas (ar kitos širdies problemos), bet kokia mankšta leidžiama tik gavus gydytojo leidimą. Norėdami sukurti atskiras programas, galite susisiekti su specialistu fizinė terapija. Judėjimo metu pagerėja kraujotaka, deguonies transportavimas į organus ir bendra žmogaus savijauta, todėl judėti reikia bet kokio amžiaus ir bet kokiomis fizinėmis savybėmis.

Ūminis širdies nepakankamumas yra mirtinas pavojinga patologija, todėl neturėtumėte lengvai žiūrėti į savo kūną. Jei šeimoje yra žmonių, sergančių širdies ligomis, svarbu susipažinti su sindromo simptomais ir išmokti nustatyti pažeidimo tipą bei vietą – kartais nuo to priklauso artimo žmogaus gyvybė.

Ūminio širdies nepakankamumo atveju visada būtina skubi hospitalizacija, nes ši patologinė būklė vystosi itin greitai.

Jei atsiranda toks pavojingas polietiologinių simptomų kompleksas, širdies raumuo, sergantis AHF, nustoja susidoroti su savo pagrindine funkcija - siurbti kraują.

Žaibo greičiu vystosi progresuojantis miokardo funkcijos sutrikimas. Šis sunkus sindromas dažniausiai pasireiškia įvairiomis vidaus organų ligomis. Daugelio širdies ligų eigą dažnai komplikuoja ūminis širdies nepakankamumas. Jo atsiradimas ne visada susijęs su širdies ligomis.

Gyvybei pavojingos ligos vystymosi patogenezė

Gyvybės procesai organizme nuolat vyksta miokardo dėka. Pagrindinė jo savybė yra galimybė susitraukti. Dėl nenuilstamo širdies darbo visi žmogaus organai nuolat aprūpinami krauju. Ūminė miokardo patologija, atsiradimas deguonies badas yra OSN pagrindas.

Atsiranda širdies išstūmimo nepakankamumas. Sumažėja miokardo sienelių atitiktis. Sumažėja funkcionuojanti širdies raumens masė. Kraujas per lėtai praeina per visus kūno audinius, prastai aprūpina vidaus organus maistinėmis medžiagomis. Tai veda prie kraujotakos sistemos stagnacijos ir audinių edemos atsiradimo. Atsiranda plaučių ir intrakardinės kraujotakos disfunkcija. Šis pavojingas sindromas dažnai pasireiškia sergant įvairiomis suaugusiųjų ir vaikų ligomis. Liga gali būti savarankiška patologija.

AHF dažnai išsivysto hipertenzijos, kardiosklerozės, išeminės širdies ligos ir miokardito fone.

Į arterijų sistemą patenkančio kraujo tūris smarkiai sumažėja, nes miokardas susitraukia per silpnai. AHF vystymosi greitis priklauso nuo miokardo pažeidimo laipsnio ir pobūdžio.

Paprastai dėl staigaus didelio miokardo perkrovimo per kelias minutes išsivysto ūmi AHF forma. Šią ligą provokuoja miokardo nekrozė, karščiavimas, skilvelių sienelių plyšimas, vožtuvų defektai. Dėl plazmos ekstravazacijos iš kraujagyslių atsiranda ūmi plaučių edema.

Įvairios OSN formos

Klinikinių požymių sunkumą atspindi ūminio širdies nepakankamumo klasifikacija.

Medicinos praktikoje išskiriami šie AHF tipai:

1. Patologija, pažeidžianti dešinįjį skilvelį. Plaučių hipertenzija, lėtinės porinio kvėpavimo organo ligos, defektas triburis vožtuvas, ilgalaikis kairiojo skilvelio nepakankamumas yra atsakingas už AHF atsiradimą dešinėje širdies kameroje. Sisteminėje kraujotakoje atsiranda venų stagnacija. Atsiranda jam būdingi požymiai. Venų srautas į dešiniąsias miokardo kameras žymiai padidėja.
2. Dešiniojo miokardo nepakankamumas praktiškai nepasireiškia izoliuota forma. Jis apsunkina visus simptomus, prisijungdamas prie kairiosios širdies kameros AHF.
3. Dažniausia liga yra kairiojo skilvelio AHF. Sumažėja širdies tūris į bendrą kraujotaką. Šis sindromas dažniausiai atsiranda kitų negalavimų fone.
4. Abu skilveliai dažniausiai pažeidžiami sergant kardiomiopatija ir miokarditu.

Etiologiniai ligos veiksniai

Tiesioginės vaikų ir suaugusiųjų ūminio širdies nepakankamumo priežastys gali būti skirtingos.

Vystosi šie patologiniai procesai:

• sumažėja paveikto skilvelio minutinis ir sistolinis tūris;
• hemodinamikos pokyčiai;
• širdies susitraukiamumas mažėja dėl miokardo infarkto, miokardito, per didelio fizinio krūvio;
• paprastai tuo pačiu metu paveikiami ne abu skilveliai, o tik dešinė arba kairė kamera; vaikystėje liga dažniau pažeidžia dešinįjį skilvelį.

Jei atsiranda ūminio širdies nepakankamumo požymių, patologijos priežastį nustato specialistas.

Antrinės širdies patologijos priežastys

Jau esamos ligos prisideda prie miokardo nepakankamumo vystymosi.

Dešiniojo skilvelio AHF provokuojantys veiksniai yra šie:

• sutrikęs miokardo aprūpinimas krauju dėl išeminės širdies ligos, širdies ligos, miokardito;
• arterinė hipertenzija sukuria mechanines sąlygas miokardo perkrovai;
• didelis fizinis stresas, psichoemocinė perkrova;
• bronchinė astma, pneumonija, susiaurėjimas ar trombozė plaučių arterija;
• indai suspaudžiami sąaugų aplink širdies raumenį;
• širdies raumens apkrova smarkiai padidėja, jei į veną pagreitintai suleidžiami dideli kiekiai skysčių.

Kairiojo skilvelio AHF atsiradimo veiksniai yra šie:

• miokardinis infarktas;
• aortos vožtuvo nepakankamumas;
• aortos sienelės uždegimas;
• arterinė hipertenzija;
• inkstų nefritas;
• ateroskleroziniai vainikinių kraujagyslių pažeidimai.

AHF apraiškų visuma

Jei išsivysto tam tikra ūminio širdies nepakankamumo forma, simptomai pasireiškia nedelsiant.

Širdies susitraukimų dažnis sumažėja. Vystosi plaučių edema. Ligonį vargina gerklės spaudimo jausmas. Jis jaučia baimę palikti gyvenimą. Sulėtėjus veninei kraujotakai išsivysto hepatojugulinis refliuksas – kaklo venų patinimas. Prieš dideli dydžiai kepenys padidėja.

Kadangi sergant AHF yra sutrikęs inkstų aprūpinimas krauju, sunkus inkstų nepakankamumas. Atsiranda ūminio kraujagyslių nepakankamumo – kolapso – požymių. Arterinės sistemos tonusas mažėja. Sutrinka širdies veikla, krenta kraujospūdis. Pacientą išpila šaltas prakaitas. Jis nejudrus ir blyškus.

Iš nosies ir burnos gali išeiti putos. Kadangi nepalaikoma tinkama kraujotaka, išsivysto kardiogeninis šokas. Tai sukelia normalios audinių metabolizmo ir pakankamo deguonies tiekimo sutrikimą. Pacientas jaučia stiprus silpnumas ir padidėjęs nuovargis. AHF simptomus ir širdies patologijos eigą lemia jo tipas. Patologijos požymiai ypač aiškiai išryškėja judant. Staigus simptomų padidėjimas būdingas kairiojo skilvelio tipo AHF.

Kairiojo skilvelio nepakankamumo apraiškos:

1. Suporuoto oro kvėpavimo organo kraujagyslėse atsiranda venų stagnacija. Priepuolio įkarštyje plaučiuose atsiranda sunkus kvėpavimas, švilpiantis šlapias karkalas, girdimas net per atstumą.
2. Didėjantis dusulys yra įvairaus intensyvumo dusulys. Gausus prakaitas, sausas, skausmingas paroksizminis kosulys su putojančiais skrepliais ir krauju. Dažnai ištinka uždusimo priepuoliai.
3. Pacientas yra priverstinėje padėtyje, jo širdis plaka stipriai.

Šio sindromo komplikacijos yra kardiogeninis šokas ir širdies astma.

Pacientas, sergantis dešiniojo skilvelio AHF, turi šiuos simptomus:

1. Kadangi plaučių pleuros ertmėje intensyviai kaupiasi transudatas, neuždegiminis skystis, pacientą kamuoja dusulys.
2. IN venų kraujagyslės padidėja hidrostatinis slėgis, sukeliantis stiprią periferinę edemą. Iš pradžių vakare atsiranda abiejų galūnių patinimas. Vėliau venų užsikimšimas pastebimas ir viršutinėje kūno dalyje. Tada šie patologiniai procesai tampa nuolatiniai.
3. Dėl kraujo pertekliaus paburksta paviršinės venos. Palaipsniui generalizuota edema plinta visame kūne.
4. Kadangi venų stagnacija atsiranda ir pilvo organuose, atsiranda dispepsinis sindromas. Pasirodyti būdingi simptomai: valgymo sutrikimas, pykinimas, per didelis dujų kaupimasis žarnyne, skrandžio turinio išsiveržimas, pasikartojančios laisvos išmatos. Apatinėje pilvo dalyje atsiranda skausmingas pojūtis. Sutrinka išmatų pašalinimas iš organizmo.
5. Pastebima tachikardija. Būdinga melsva odos spalva – ryški cianozė.
6. Kepenys greitai didėja. Uždegiminių procesų fone vystosi organo fibrozė. Esant fiziniam aktyvumui, skausmo sindromas sustiprėja.
7. Skysčių perteklius kaupiasi prieširdžių gleivinėje ir vystosi hidroperikardas – širdies hidrocelė. Dėl to pažeidžiamos miokardo sienos. Dėl šio patologinio proceso atsiranda miokardo širdies nepakankamumas. Dešiniojo miokardo krašto padidėjimas, kintantis pulsas ir tachikardija yra klinikiniai miokardo nepakankamumo požymiai.
8. 1/3 pacientų pasireiškia krūtinės ląstos lašėjimas – hidrotoraksas su sunkia lėtine AHF. Venų spaudimas smarkiai pakyla, o kraujospūdis nuolat mažėja. Pacientas turi dusulį.
9. Vėlyvas nepalankus prognostinis dešiniojo skilvelio nepakankamumo simptomas yra ascitas – pilvo pūtimas. Tai antrinė sąlyga. Kaupimas vyksta pilvo ertmėje reikšminga suma transudatas – laisvo skysčio perteklius. To pasekmė – pilvo apimties padidėjimas.
10. Dešiniojo skilvelio nepakankamumas gali sukelti plaučių edemą. Neįgalumas ir paciento mirtis gali atsirasti dėl gyvybei pavojingos būklės ir sunkių komplikacijų.

Paprastai ūminės miokardo nepakankamumo formos pasireiškia dviem variantais:

1. Kardiogeninis šokas. Miokardo infarkto ar kitų negalavimų atveju išjungiamas didelis miokardo plotas. Visų organų mityba praktiškai sustoja. Kraujospūdis krenta. Galima mirtis.
2. Širdies astma. Ši patologinė būklė yra būdinga stiprus kosulys, kraujo susimaišymas putotuose skrepliuose, stiprūs naktiniai uždusimo priepuoliai.

Diagnostinės procedūros

Informacinė diagnozė prasideda apklausiant pacientą. Dėl kvėpavimo garsai ir švokštimas, sunku klausytis širdies. Diagnozei nustatyti naudojami aparatūros tyrimo metodai. Miokardo distrofijos požymiai, koronarinis nepakankamumas, EKG pastebimos paveiktos širdies srities hipertrofijos.

Laboratorinio tyrimo metu galima nustatyti širdies patologijos požymius. Kateterizavimo metu nustatomas slėgio padidėjimas miokardo kamerose. Širdies ultragarsas neturi kontraindikacijų ir yra informatyvus saugus metodas diagnostika Rentgeno tyrimas leidžia aptikti pokyčius suporuotas organas kvėpavimas oru, perkrova širdies kraujagyslėse. Miokardo nepakankamumas patvirtinamas doplerio ultragarsu.

Terapiniai poveikio metodai

Pacientui reikia laiku gauti kvalifikaciją sveikatos apsaugaširdies nepakankamumo simptomams. Norint visiškai atsikratyti širdies ligų, reikalingos visapusiškos priemonės.

Neatidėliotina pirmoji pagalba:

1. Atsiradus ūminio širdies nepakankamumo simptomams, pirmąją pagalbą ligoniui gali suteikti jo artimieji. Analgetikai leidžia greitai susidoroti su sunkumo kvėpavimu priepuoliu.
2. Siekiant veiksmingai pašalinti skausmingą priepuolį, naudojamas nitroglicerinas - pagrindinis AHF vaistas. Jis turi būti vartojamas, kol pacientas laukia skubios pagalbos dėl širdies nepakankamumo priepuolio.
3. Šis sintetinis narkotikas plečia širdies kraujagysles, todėl nuolatinis ilgalaikis šio vaisto vartojimas neleidžiamas. 1 tabletę šio vaisto reikia pakišti po liežuviu. Nitroglicerinas draudžiamas esant žemam sistoliniam kraujospūdžiui.

Kai pacientas neturi būtinų priemonių, gali būti naudojamos paprastos priemonės vaistai. Norėdami suteikti veiksmingą pirmąją pagalbą esant ūminiam širdies nepakankamumui, naudokite pėdų vonią su garstyčiomis. Ši patikrinta priemonė leidžia greitai sumažinti patinimą. Už ūminio širdies nepakankamumo gydymą atsako kardiologai.

Specialistai paskiria reikiamą gydymo kursą:

1. Jei staiga atsiranda plaučių edemos požymių, deguonies įkvėpimas atliekamas pagal tam tikras taisykles. Norėdami atsikratyti uždusimo jausmo, pacientas turi būti sėdimoje padėtyje. Diuretikų pagalba pašalinamas skysčių perteklius ir ženkliai sumažėja apkrova širdžiai.
2. Korglikon skirtas vartoti į veną. Diuretikai turi būti vartojami norint sumažinti stiprų patinimą, susijusį su širdies ligomis.
3. Gydytojas gali skirti vaistus, kurie tonizuoja miokardą, siekiant pašalinti spazmus ir aritmijas. Reikiamą energiją miokardo audinys aprūpina širdies glikozidais.
4. AHF galima veiksmingai gydyti vaistai. Nepakeičiamas vaistas nuo ūminių ligos formų yra širdies glikozidas digoksinas. Vartojant jį, širdis geriau susidoroja su savo funkcija, nes pagerėja miokardo susitraukimas. Ne glikozidiniai inotropai padeda didinti širdies tūrį. Visiško maistinių medžiagų tiekimo sąlygas pagerina kraujagysles plečiantys vaistai.
5. Beta blokatoriai mažina širdies susitraukimų dažnį ir kraujospūdį. Šie vaistai apsaugo širdies raumenį nuo perkrovos. Dešiniojo skilvelio AHF gydymas turi savo ypatybes. Draudžiama leisti bet kokius skysčius ar perpilti kraują.
6. Jei arterijos užsikimšusios, gydytojas gali rekomenduoti chirurginė intervencija pakeisti vožtuvus. Sunkiais atvejais efektyviai naudojamas širdies stimuliatorius ir defibriliatorius.

Ūminio širdies nepakankamumo prevencija yra svarbi. Emociniai išgyvenimai, intensyvus sportas ir greitas bėgimas yra kontraindikuotini pacientams, sergantiems širdies ligomis. Privaloma speciali dieta, svorio kontrolė. Turėtumėte visiškai pašalinti iš savo gyvenimo tabaką ir alkoholinius gėrimus. Pacientas gali išvengti šios sunkios širdies patologijos komplikacijų.

Skubios priemonės ūminiam širdies nepakankamumui gali išgelbėti žmogaus gyvybę, nes jam gresia rimta grėsmė. kas sveikas vyras turėtų žinoti, kas yra AHF, ir gerai suprasti šios sunkios ligos pavojų.

Jei pasireiškia ūminis širdies nepakankamumas, pacientui reikia skubios pagalbos. Laiku ir tinkamai pradėjus gydymą, paciento gyvenimo kokybė žymiai pagerės.

Vaizdo įrašas

Širdies nepakankamumas- ūminė ar lėtinė būklė, kurią sukelia susilpnėjęs miokardo susitraukimas ir perkrova plaučių ar sisteminėje kraujotakoje. Tai pasireiškia dusuliu ramybės būsenoje arba esant nedideliam krūviui, nuovargiu, patinimu, nagų cianoze (mėlynumu) ir nosies-labso trikampiu. Ūminis širdies nepakankamumas yra pavojingas dėl plaučių edemos ir kardiogeninio šoko išsivystymo, o lėtinis širdies nepakankamumas sukelia organų hipoksiją. Širdies nepakankamumas yra viena dažniausių žmonių mirties priežasčių.

Širdies susitraukimo (siurbimo) funkcijos sumažėjimas sergant širdies nepakankamumu lemia pusiausvyros sutrikimą tarp organizmo hemodinaminių poreikių ir širdies gebėjimo juos patenkinti. Šis disbalansas pasireiškia per dideliu venų pritekėjimu į širdį ir pasipriešinimu, kurį turi įveikti miokardas, kad išstumtų kraują į kraujagyslių dugną, o ne širdies gebėjimas perkelti kraują į arterijų sistemą.

Nebūdama savarankiška liga, širdies nepakankamumas išsivysto kaip komplikacija įvairios patologijos kraujagyslės ir širdis: širdies vožtuvų defektai, koronarinė liga, kardiomiopatija, arterinė hipertenzija ir kt.

Sergant kai kuriomis ligomis (pvz. arterinė hipertenzija) širdies nepakankamumo reiškinių padidėjimas pasireiškia palaipsniui, bėgant metams, o kitiems (ūminis miokardo infarktas), lydimas kai kurių funkcinių ląstelių žūties, šis laikas sutrumpėja iki dienų ir valandų. Esant staigiam širdies nepakankamumo progresavimui (per minutes, valandas, dienas), jie kalba apie ūminę jo formą. Kitais atvejais širdies nepakankamumas laikomas lėtiniu.

Lėtiniu širdies nepakankamumu serga 0,5–2% gyventojų, o po 75 metų jo paplitimas siekia apie 10%. Sergamumo širdies nepakankamumu problemos reikšmingumą lemia nuolat didėjantis juo sergančių pacientų skaičius, aukšta norma pacientų mirtingumas ir negalia.

Priežastys

Tarp dažniausių širdies nepakankamumo priežasčių, pasireiškiančių 60–70% pacientų, yra miokardo infarktas ir vainikinių arterijų liga. Po jų seka reumatinė širdies liga (14 proc.) ir išsiplėtusi kardiomiopatija (11 proc.). IN Amžiaus grupė vyresnių nei 60 metų, be išeminės širdies ligos, širdies nepakankamumą sukelia ir hipertenzija (4 proc.). Vyresnio amžiaus pacientams dažna širdies nepakankamumo priežastis yra 2 tipo cukrinis diabetas ir jo derinys su arterine hipertenzija.

Veiksniai, provokuojantys širdies nepakankamumo vystymąsi, sukelia jo pasireiškimą, kai sumažėja širdies kompensaciniai mechanizmai. Skirtingai nuo priežasčių, rizikos veiksniai gali būti grįžtami, o jų sumažinimas arba pašalinimas gali atitolinti širdies nepakankamumo pablogėjimą ir net išgelbėti paciento gyvybę. Tai apima: fizinių ir psichoemocinių galimybių pertempimą; aritmijos, plaučių embolija, hipertenzinės krizės, išeminės širdies ligos progresavimas; pneumonija, ARVI, anemija, inkstų nepakankamumas, hipertiroidizmas; vartojant kardiotoksinius vaistus, skysčių susilaikymą skatinančius vaistus (NVNU, estrogenus, kortikosteroidus), didinančius kraujospūdį (isadriną, efedriną, adrenaliną); ryškus ir greitai progresuojantis svorio padidėjimas, alkoholizmas; staigus BCC padidėjimas su didžiuliu infuzinė terapija; miokarditas, reumatas, infekcinis endokarditas; lėtinio širdies nepakankamumo gydymo rekomendacijų nesilaikymas.

Patogenezė

Ūminis širdies nepakankamumas dažnai stebimas miokardo infarkto fone, ūminis miokarditas, sunkios aritmijos (skilvelių virpėjimas, paroksizminė tachikardija ir kt.). Tai nutinka staigus kritimas minutinis išleidimas ir kraujo patekimas į arterinę sistemą. Ūminis širdies nepakankamumas kliniškai panašus į ūminį kraujagyslių nepakankamumą ir kartais vadinamas ūminiu širdies kolapsu.

Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, širdyje besivystančius pokyčius ilgą laiką kompensuoja jos intensyvus darbas ir kraujagyslių sistemos adaptaciniai mechanizmai: padidėja širdies susitraukimų stiprumas, padažnėja ritmas, sumažėja spaudimas diastolėje dėl. kapiliarų ir arteriolių išsiplėtimas, kuris palengvina širdies ištuštinimą sistolės metu ir perfuzinių audinių padidėjimas.

Tolimesniam širdies nepakankamumo simptomų padidėjimui būdingas širdies išstūmimo tūrio sumažėjimas, likutinio kraujo kiekio padidėjimas skilveliuose, jų perpildymas diastolės metu ir per didelis išsipūtimas. raumenų skaidulų miokardo. Nuolatinis miokardo pertempimas, bandant įstumti kraują į kraujagyslių dugną ir palaikyti kraujotaką, sukelia jo kompensacinę hipertrofiją. Tačiau tam tikru momentu atsiranda dekompensacijos stadija dėl miokardo susilpnėjimo, degeneracijos ir sklerozės procesų vystymosi jame. Pats miokardas pradeda jausti kraujo tiekimo ir energijos tiekimo trūkumą.

Šiame etape į patologinis procesasįsijungia neurohumoraliniai mechanizmai. Simpatinės-antinksčių sistemos mechanizmų suaktyvinimas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą periferijoje, o tai padeda palaikyti stabilų kraujospūdį sisteminėje kraujotakoje, kartu sumažinant širdies tūrį. Atsiradęs inkstų vazokonstrikcija sukelia inkstų išemiją, kuri prisideda prie intersticinio skysčio susilaikymo.

Padidėjusi sekrecija iš hipofizės antidiurezinis hormonas padidina vandens reabsorbcijos procesus, dėl kurių padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, padidėja kapiliarinis ir veninis slėgis, padidėja skysčių transudacija į audinį.

Taigi sunkus širdies nepakankamumas sukelia sunkius hemodinamikos sutrikimus organizme:

• dujų mainų sutrikimas

Sulėtėjus kraujotakai deguonies pasisavinimas iš kapiliarų audiniuose padidėja nuo 30% įprastai iki 60-70%. Didėja arterioveninis kraujo prisotinimo deguonimi skirtumas, todėl išsivysto acidozė. Dėl nepakankamai oksiduotų metabolitų kaupimosi kraujyje ir padidėjusio kvėpavimo raumenų darbo suaktyvėja bazinė medžiagų apykaita. Susidaro užburtas ratas: organizmas patiria padidėjusį deguonies poreikį, o kraujotakos sistema nepajėgia jo patenkinti. Dėl vadinamojo deguonies skolos išsivystymo atsiranda cianozė ir dusulys. Širdies nepakankamumo cianozė gali būti centrinė (su stagnacija plaučių kraujotakoje ir sutrikusiu kraujo aprūpinimu deguonimi) ir periferinė (su lėta kraujotaka ir padidėjusiu deguonies panaudojimu audiniuose). Kadangi kraujotakos nepakankamumas ryškesnis periferijoje, sergantiesiems širdies nepakankamumu pasireiškia akrocianozė: galūnių, ausų, nosies galiuko cianozė.

• patinimas

Edema išsivysto dėl daugelio veiksnių: intersticinio skysčio susilaikymo, padidėjus kapiliarų slėgiui ir lėtesniam kraujo tekėjimui; vandens ir natrio susilaikymas dėl sutrikusios vandens ir druskos apykaitos; kraujo plazmos onkotinio slėgio sutrikimai dėl baltymų apykaitos sutrikimų; sumažina aldosterono ir antidiurezinio hormono inaktyvaciją, kai sumažėjusi kepenų funkcija. Širdies nepakankamumo edema iš pradžių yra paslėpta ir išreiškiama sparčiu kūno svorio padidėjimu ir šlapimo kiekio sumažėjimu. Matomos edemos atsiradimas prasideda nuo apatinės galūnės, jei pacientas vaikšto, arba nuo kryžkaulio, jei pacientas guli. Vėliau išsivysto ertmės hidropsas: ascitas (pilvo ertmė), hidrotoraksas (pleuros ertmė), hidroperikardas (perikardo ertmė).

• sustingę organų pokyčiai

Spūstis plaučiuose yra susijęs su sutrikusia plaučių kraujotakos hemodinamika. Jiems būdingas plaučių standumas, sumažėjęs krūtinės ląstos kvėpavimas ir ribotas plaučių kraštų mobilumas. Pasireiškia staziniu bronchitu, kardiogenine pneumoskleroze, hemoptize. Sisteminės kraujotakos perkrova sukelia hepatomegaliją, pasireiškiančią sunkumu ir skausmu dešinėje hipochondrijoje, o vėliau - kepenų širdies fibrozę su jungiamojo audinio vystymusi.

Skilvelių ir prieširdžių ertmių išsiplėtimas sergant širdies nepakankamumu gali sukelti santykinį atrioventrikulinių vožtuvų nepakankamumą, kuris pasireiškia kaklo venų patinimu, tachikardija ir širdies ribų išsiplėtimu. Išsivysčius staziniam gastritui, atsiranda pykinimas, apetito praradimas, vėmimas, polinkis į vidurių užkietėjimą, vidurių pūtimas ir svorio kritimas. Su progresuojančiu širdies nepakankamumu išsivysto sunkus išsekimas - širdies kacheksija.

Staziniai procesai inkstuose sukelia oliguriją, padidėjusį santykinį šlapimo tankį, proteinuriją, hematuriją ir cilindruriją. Centrinės funkcijos sutrikimas nervų sistema Būdingas širdies nepakankamumas nuovargis, sumažėjęs protinis ir fizinis aktyvumas, padidėjęs dirglumas, miego sutrikimai ir depresinės būsenos.

klasifikacija

Pagal dekompensacijos požymių didėjimo greitį išskiriamas ūminis ir lėtinis širdies nepakankamumas.

Ūminis širdies nepakankamumas gali išsivystyti dviem būdais:

• kairiojo tipo (ūminis kairiojo skilvelio arba kairiojo prieširdžio nepakankamumas)
• ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas

Pagal Vasilenko-Strazhesko klasifikaciją, yra trys lėtinio širdies nepakankamumo vystymosi etapai:

I (pradinė) stadija– paslėpti kraujotakos nepakankamumo požymiai, atsirandantys tik fizinio krūvio metu: dusulys, širdies plakimas, per didelis nuovargis; ramybės būsenoje nėra hemodinamikos sutrikimų.

II (ryškus) etapas– ramybės būsenoje pasireiškia užsitęsusio kraujotakos nepakankamumo ir hemodinamikos sutrikimų (plaučių ir sisteminės kraujotakos stagnacijos) požymiai; didelis darbingumo apribojimas:

• II A periodas – vidutinio sunkumo hemodinamikos sutrikimai vienoje širdies dalyje (kairiojo ar dešiniojo skilvelio nepakankamumas). Įprasto fizinio krūvio metu atsiranda dusulys, o darbingumas smarkiai sumažėja. Objektyvūs ženklai– cianozė, kojų patinimas, pirminiai hepatomegalijos požymiai, sunkus kvėpavimas.
• II B periodas – gilūs hemodinamikos sutrikimai, apimantys visą širdies ir kraujagyslių sistemą (didelis ir mažas ratas). Objektyvūs požymiai – dusulys ramybėje, stipri edema, cianozė, ascitas; visiška negalia.

III (distrofinė, paskutinė) stadija– nuolatinis kraujotakos ir medžiagų apykaitos nepakankamumas, morfologiškai negrįžtami organų (kepenų, plaučių, inkstų) sandaros sutrikimai, išsekimas.

Širdies nepakankamumo simptomai

Ūminis širdies nepakankamumas

Ūminį širdies nepakankamumą sukelia vienos iš širdies dalių funkcijos susilpnėjimas: kairiojo prieširdžio arba skilvelio, dešiniojo skilvelio. Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas išsivysto sergant ligomis, kai vyrauja kairiojo skilvelio apkrova (hipertenzija, aortos liga, miokardo infarktas). Susilpnėjus kairiojo skilvelio funkcijoms, padidėja spaudimas plaučių venose, arteriolėse ir kapiliaruose, padidėja jų pralaidumas, dėl to prakaituojama skystoji kraujo dalis ir iš pradžių išsivysto intersticinė, o vėliau alveolių edema.

Ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo klinikinės apraiškos yra širdies astma ir alveolių plaučių edema. Širdies astmos priepuolį dažniausiai išprovokuoja fizinis ar neuropsichinis stresas. Naktį dažnai ištinka staigaus uždusimo priepuolis, dėl kurio pacientas pabusti iš baimės. Širdies astma pasireiškia oro trūkumo jausmu, širdies plakimu, kosuliu su sunkiai pašalinamu skrepliu, stipriu silpnumu ir šaltu prakaitu. Pacientas užima ortopninę padėtį – sėdi nuleidęs kojas. Ištyrus - blyški oda su pilkšvu atspalviu, šaltas prakaitas, akrocianozė, stiprus dusulys. Nustatomas silpnas, greitai besipildantis aritminis pulsas, širdies ribų išsiplėtimas į kairę, duslūs širdies garsai, šuolio ritmas; kraujospūdis linkęs mažėti. Yra sunkus kvėpavimas plaučiuose ir pavienis sausas švokštimas.

Tolesnis plaučių perkrovos padidėjimas prisideda prie plaučių edemos išsivystymo. Staigų uždusimą lydi kosulys, išsiskiriantis daugybe putotų rausvų skreplių (dėl kraujo). Iš tolo girdimas burbuliuojantis kvėpavimas su drėgnu švokštimu („verdančio samovaro“ simptomas). Ligonio padėtis ortopninė, veidas cianotiškas, kaklo venos paburkusios, odą dengia šaltas prakaitas. Pulsas siūliškas, neritmiškas, dažnas, sumažėjęs kraujospūdis, plaučiuose atsiranda įvairaus dydžio drėgnų karkalų. Plaučių edema yra nepaprastoji padėtis, dėl kurios reikia imtis veiksmų intensyvi priežiūra, nes tai gali būti mirtina.

Ūminis kairiojo prieširdžio širdies nepakankamumas pasireiškia esant mitralinei stenozei (kairiojo atrioventrikulinio vožtuvo). Kliniškai pasireiškia tomis pačiomis sąlygomis kaip ir ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas. Ūminis dešiniojo skilvelio nepakankamumas dažnai pasireiškia su didelių plaučių arterijos šakų tromboembolija. Vystosi stagnacija kraujagyslių sistema sisteminė kraujotaka, pasireiškianti kojų patinimu, skausmu dešinėje hipochondrijoje, pilnumo jausmu, kaklo venų patinimu ir pulsavimu, dusuliu, cianoze, skausmu ar spaudimu širdies srityje. Periferinis pulsas silpnas ir dažnas, smarkiai sumažėjęs kraujospūdis, padidėjęs centrinis veninis spaudimas, širdis išsiplėtusi į dešinę.

Sergant ligomis, kurios sukelia dešiniojo skilvelio dekompensaciją, širdies nepakankamumas pasireiškia anksčiau nei esant kairiojo skilvelio nepakankamumui. Tai paaiškinama didelėmis kairiojo skilvelio, galingiausios širdies dalies, kompensacinėmis galimybėmis. Tačiau sumažėjus kairiojo skilvelio funkcijai, širdies nepakankamumas progresuoja katastrofišku greičiu.

Lėtinis širdies nepakankamumas

Pradinės lėtinio širdies nepakankamumo stadijos gali išsivystyti pagal kairiojo ir dešiniojo skilvelio, kairiojo ir dešiniojo prieširdžio tipus. Dėl aortos ligų, nepakankamumo mitralinis vožtuvas, arterinė hipertenzija, sergant vainikinių arterijų nepakankamumu, išsivysto plaučių rato kraujagyslių perkrova ir lėtinis kairiojo skilvelio nepakankamumas. Jai būdingi kraujagyslių ir dujų pokyčiai plaučiuose. Yra dusulys, uždusimo priepuoliai (dažniausiai naktį), cianozė, širdies plakimo priepuoliai, kosulys (sausas, kartais su hemoptizė), padidėjęs nuovargis.

Dar ryškesnis plaučių kraujotakos spūstis išsivysto esant lėtiniam kairiojo prieširdžio nepakankamumui pacientams, sergantiems mitralinio vožtuvo stenoze. Atsiranda dusulys, cianozė, kosulys ir hemoptizė. Su ilgalaikiu venų sąstingiu mažojo apskritimo kraujagyslėse atsiranda plaučių ir kraujagyslių sklerozė. Atsiranda papildoma plaučių obstrukcija kraujotakai plaučių apskritime. Padidėjęs slėgis plaučių arterijos sistemoje padidina dešiniojo skilvelio apkrovą, sukelia jo gedimą.

Esant vyraujančiam dešiniojo skilvelio pažeidimui (dešiniojo skilvelio nepakankamumas), sisteminėje kraujotakoje susidaro spūstis. Dešiniojo skilvelio nepakankamumas gali lydėti mitralinės širdies ydas, pneumosklerozę, plaučių emfizemą ir kt. Yra skundų dėl skausmo ir sunkumo dešinėje hipochondrijoje, edemos atsiradimo, sumažėjusio diurezės, pilvo pūtimo ir padidėjimo, dusulio su judesiais. Vystosi cianozė, kartais su icteriniu-cianotiniu atspalviu, ascitas, paburksta gimdos kaklelio ir periferinės venos, padidėja kepenų dydis.

Vienos širdies dalies funkcinis nepakankamumas negali išlikti izoliuotas ilgą laiką, o laikui bėgant išsivysto visiškas lėtinis širdies nepakankamumas su venine stagnacija plaučių ir sisteminėje kraujotakoje. Taip pat stebimas lėtinio širdies nepakankamumo vystymasis su širdies raumens pažeidimu: miokarditu, kardiomiopatija, išemine širdies liga, intoksikacija.

Diagnostika

Kadangi širdies nepakankamumas yra antrinis sindromas, išsivystantis su žinomomis ligomis, diagnostinės priemonės turėtų būti siekiama anksti jį aptikti, net jei nėra akivaizdžių požymių.

Renkant klinikinę istoriją reikia atkreipti dėmesį į nuovargį ir dusulį, kaip pirmuosius širdies nepakankamumo požymius; pacientas serga vainikinių arterijų liga, hipertenzija, anksčiau patyręs miokardo infarktą ir reumatinį priepuolį, serga kardiomiopatija. Kojų tinimo, ascito, greito žemos amplitudės pulso nustatymas, trečiojo širdies garso klausymas ir širdies kraštų poslinkis yra specifiniai širdies nepakankamumo požymiai.

Įtarus širdies nepakankamumą, elektrolitų ir dujų sudėtis kraujas, rūgščių-šarmų balansas, karbamidas, kreatininas, kardiospecifiniai fermentai, baltymų-angliavandenių apykaitos rodikliai.

Remiantis specifiniais pokyčiais, EKG padeda nustatyti miokardo hipertrofiją ir nepakankamą aprūpinimą krauju (išemiją), taip pat aritmijas. Remiantis elektrokardiografija, plačiai naudojami įvairūs streso testai naudojant dviratį treniruoklį (veloergometrija) ir bėgimo takelį (bėgimo takelio testas). Tokie tyrimai su palaipsniui didėjančiu krūvio lygiu leidžia spręsti apie širdies veiklos rezervines galimybes.

Prognozė ir prevencija

Širdies nepakankamumu sergančių pacientų penkerių metų išgyvenamumas yra 50%. Ilgalaikė prognozė yra įvairus, tam įtakos turi širdies nepakankamumo sunkumas, gretutinis fonas, terapijos efektyvumas, gyvenimo būdas ir kt. Širdies nepakankamumo gydymas ankstyvosios stadijos gali visiškai kompensuoti paciento būklę; blogiausia prognozė Pastebėtas III stadijos širdies nepakankamumas.

Širdies nepakankamumo prevencijos priemonės apima jį sukeliančių ligų (vainikinių arterijų ligos, hipertenzijos, širdies ydų ir kt.) prevenciją, taip pat veiksnius, prisidedančius prie jo atsiradimo. Norint išvengti jau išsivysčiusio širdies nepakankamumo progresavimo, būtina laikytis optimalus režimas fizinis aktyvumas, paskirtų vaistų vartojimas, nuolatinis kardiologo stebėjimas.

Straipsnio paskelbimo data: 2016-12-18

Straipsnio atnaujinimo data: 2018-12-18

Iš šio straipsnio sužinosite: kas yra ūminis širdies nepakankamumas, kokios jo rūšys, dažniausiai bendrų priežasčiųįvykis. Simptomai specialus gydymas Kaip padėti pacientui namuose.

Ūminis širdies nepakankamumas yra staigi ir gyvybei pavojinga būklė, kai širdis visiškai negali pumpuoti kraujo. Skirtingai nuo lėtinio širdies nepakankamumo, kuris gali būti „lėtas“ keletą metų, ūminės formos simptomai pasireiškia staiga ir trunka keletą minučių ar valandų.

Šis sindromas yra sunkiausia visų širdies ligų komplikacija, kelia tiesioginę grėsmę gyvybei ir 45–60% baigiasi pacientų mirtimi. Jis klasifikuojamas kaip avarinės sąlygos reikalinga skubi medicininė pagalba.

Pacientų, sergančių bet kokia ūminio širdies nepakankamumo forma, būklė yra kritinė – jie priversti gulėti ar sėdėti, o ramybėje – uždusti. Todėl gydymas turi būti konservatyvus (vaistai, teisinga kūno padėtis, deguonis). skubios priemonės skirtas išgelbėti gyvybes.

Gydymo procesą atlieka dviejų specialybių gydytojai: kardiologas arba terapeutas, privalomai dalyvaujant reanimatologui. Ūminiu širdies nepakankamumu sergantys pacientai hospitalizuojami reanimacijos skyriuje.

Patologijos esmė, jos rūšys

Širdies skilveliai yra atsakingi už kraujo siurbimą organizme. Yra du iš jų:

1. Kairysis yra galingesnis, paima kraują iš plaučių, užtikrina judėjimą viso kūno kraujagyslėmis, aprūpindamas jas deguonies prisotintu krauju (sisteminė kraujotaka – galūnės, vidaus organai, smegenys).
2. Dešinysis - gauna kraują iš viso kūno venų, pumpuoja jį per mažą ratą (tik per plaučių kraujagysles), kur pasisavinamas deguonis.

Jei kuris nors iš širdies skilvelių staiga negali atlikti savo pumpavimo funkcijos, atitinkamame kraujagyslių rate atsiranda sunkus kraujotakos sutrikimas.

Priklausomai nuo to, kuris skilvelis yra labiau paveiktas, ūminis širdies nepakankamumas gali būti:

1. Kairysis skilvelis - kraujas stagnuoja plaučiuose, o visi kiti audiniai patiria deguonies badą.
2. Dešinysis skilvelis – kraujo sąstingis visuose audiniuose, nepakankamas plaučių aprūpinimas krauju.
3. Kombinuotas arba biventrikulinis – kai pažeidžiami abu skilveliai.

70–75 % visų pirma sutrikusi kairiojo skilvelio funkcija, 25–30 % – dešiniojo. Jei gydymas neveiksmingas, gali pasireikšti kombinuotas dviskilvelinis širdies nepakankamumas. Jo atsiradimas rodo visišką miokardo nepakankamumą ir 90–95% atvejų baigiasi mirtimi.

Priežastys

Dažnos ūminio kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo priežastys

Dvi priežasčių grupės:

1. Širdis (širdis) - širdies ligos, sukeliančios kritinį miokardo (širdies raumens) struktūros ir funkcijos sutrikimą - 93–97% atvejų.
2. Ekstrakardinė – sunkios ligos ir vidaus organų pažeidimai, dėl kurių atsiranda antrinis miokardo pažeidimas.

Dešinio skilvelio širdies nepakankamumo priežastys

Ūminis dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumas skiriasi nuo kairiojo skilvelio nepakankamumo priežastimis ir vystymosi mechanizmais. Dažniausiai tai gali būti:

• (stambios šakos) – plaučių kraujagyslių užsikimšimas kraujo krešuliais;
• masinis dešiniojo skilvelio ar tarpskilvelinės pertvaros infarktas;
• perikardo perpildymas (tamponada) krauju dėl sužalojimo;
• krūtinės sužalojimas kartu su plaučių pažeidimu, oro ir kraujo kaupimu pleuros ertmės(vožtuvų pneumotoraksas, hemotoraksas);
• pleuritas ir perikarditas (perikardo ir pleuros uždegimas, kartu su dideliu skysčių kiekiu);
• masyvus vienpusis arba dvišalis uždegimas plaučiai (pneumonija);
• sunki eiga bronchų astma ir astmatinė būklė.

Teoriškai dažna ūminio tiek dešiniojo, tiek kairiojo širdies skilvelių nepakankamumo priežastis gali būti bet kuris širdies ir ekstrakardinis veiksnys. Tačiau praktikoje yra toks modelis, kad visos širdies ligos ir kt patologinės būklės atsiranda su vyraujančiu kairiojo skilvelio miokardo pažeidimu. Todėl jas komplikuoja ūminis kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas.

Dešinysis skilvelis tampa nekompetentingas daugiausia (90–95%) dėl ūminė patologija iš plaučių audinio. Dėl greitų pertvarkymų miokardas negali įveikti padidėjusio plaučių kraujagyslių pasipriešinimo kraujo išstūmimo metu.

Širdies nepakankamumo laipsniai

Ūminio širdies nepakankamumo skirstymas į sunkumą nustatomas pagal simptomų sunkumą. Kuo sunkesnės apraiškos, tuo didesnis laipsnis.

Simptomai

80–90% atvejų ūminio širdies nepakankamumo klinikinis vaizdas visada išsivysto labai greitai ir staiga (per kelias minutes) ir gali trukti iki kelių valandų. Likusiais 10–20% atvejų apraiškos didėja palaipsniui. Simptomai priklauso nuo:

• priežastys;
• kraujotakos sutrikimų laipsnis;
• paveikto skilvelio lokalizacija (dešinėje arba kairėje).

Kairiojo skilvelio nepakankamumas

Pagrindiniai ūminio kairiojo skilvelio širdies nepakankamumo simptomai ir pasireiškimai, atsižvelgiant į reikšmingus veiksnius, aprašyti lentelėje:

Simptomų vystymosi procesas:

• Kairiojo skilvelio tipo širdies nepakankamumas prasideda nuo kraujo stagnacijos plaučių kraujotakoje ir plaučių pažeidimo (dusulio) simptomų.
• Didėjant slėgiui induose, kraujas pradeda prisotinti plaučių audinį, dėl to jis išsipučia ir kvėpavimas tampa visiškai neįmanomas.
• Jei šie pokyčiai nepašalinami, jie sukelia deguonies išeikvojimą kraujyje, o tai dar labiau pablogina širdies būklę.
• Paskutiniame etape sutrinka smegenų ir visų vidaus organų veikla, nutrūksta miokardo susitraukimas, kritiškai sumažėja kraujospūdis. Visa tai reiškia mirtį.

Dešiniojo skilvelio nepakankamumas

Jei dešinysis širdies skilvelis tampa nekompetentingas, kraujo sąstingio simptomai atsiranda didžiausiose kūno venose – viršutinėje ir apatinėje tuščiosiose venose. Ši būklė vadinama ūminiu plaučių širdis. Jo apraiškos:

Privalomi diagnostikos metodai

Visiems pacientams, kuriems yra ūminio širdies nepakankamumo požymių, reikalinga papildoma diagnostika:

• EKG (elektrokardiografija);
• krūtinės ląstos rentgenograma;
• pulso oksimetrija (deguonies įtampos kraujyje matavimas);
• bendra kraujo analizė;
• ECHO-kardiografija (širdies ultragarsas);
• kiti metodai ūminio širdies nepakankamumo priežasčiai išsiaiškinti: kraujo tyrimas troponinams, koagulograma, biocheminis tyrimas.

Gydymo metodai ir etapai

Kadangi ūminis širdies nepakankamumas yra ūmi būklė, būtina imtis skubių priemonių jam pašalinti. Žodžiu, kiekviena minutė brangi. Kai tik įtariate šią problemą, turite pradėti teikti pagalbą.

Pirmosios pagalbos priemonės namuose

1. Skambinti greitoji pagalba telefonu 103!
2. Suteikite pacientui norimą kūno padėtį: pusiau sėdi, kojos ir rankos nuleistos, būtinai turėkite atramą nugarai ir galvai. Nuleistos galūnės sulaikys kraują, o tai sumažins širdies apkrovą, o pusiau sėdima kūno padėtis sumažins dusulį.
3. Sukurkite sąlygas pacientui laisvai patekti į gryną orą – atlaisvinkite krūtinę ir kaklą nuo drabužių ir kitų daiktų, atidarykite langą, langą ar duris patalpoje.
4. Atsiradus plaučių edemos simptomams, apatines ir viršutines galūnes (pečių ir klubų lygyje) rekomenduojama uždėti vidutinio stiprumo spaudžiamomis žnyplėmis;
5. Leiskite pacientui įkvėpti garus kartu su įkvepiamu oru etilo alkoholis arba stiprus alkoholinis gėrimas (degtinė). Sudrėkinkite jais vatos diskelį ir padėkite prie nosies. Alkoholis yra geras putų šalinimo agentas ir neleidžia progresuoti plaučių edemai.
6. Nustatykite savo pulsą, kvėpavimo dažnį ir kraujospūdį. Jei jų nėra, tai rodo klinikinė mirtis. Pradėkite gaivinimo priemones: apatinio krūtinkaulio trečdalio spaudimą (širdies masažas) apie 100 aps./min. dirbtinis kvėpavimas. Prieš juos atlikdami, paguldykite pacientą ant nugaros ant kieto paviršiaus, atloškite galvą atgal, išvalykite burnos ertmę nuo gleivių ir pašalinių daiktų (protezų, vėmalų ir kt.).

Gydymas vaistais

Ūminis širdies nepakankamumas gali būti išgydomas tik visapusiškai vaistų terapija. Tai įeina:

1. Skausmo ir baimės malšinimas

Šiuo tikslu į raumenis įvedami šie vaistai:

• Analgin arba Ketanov kartu su difenhidraminu;
• Narkotiniai analgetikai - Morfinas (geriausia), Promedol, Omnopon (jei morfino nėra).

2. Širdies veiklos stimuliavimas

• Dopaminas – didina širdies susitraukimų stiprumą ir dažnumą (greitina širdies veiklą), didina kraujospūdį. Įrašyta į formą lašinamas į veną V didelės dozės esant žemam slėgiui, mažomis dozėmis esant normaliam arba aukštas kraujo spaudimas kartu su plaučių edema.
• Mezatonas, Norepinefrinas - daugiausia didina kraujospūdį, stimuliuoja miokardą, minimaliai veikiant susitraukimų dažnį. Tinkamiausios intraveninės injekcijos ar lašinukai esant kardiogeniniam šokui.
• (Digoksinas, Strofantinas) - padidina širdies susitraukimų stiprumą, lėtina jų dažnį. Neveikia kraujospūdžio. Kontraindikuotinas sergant miokardo infarktu.

3. Veninio kraujo grįžimo į širdį mažinimas, skilvelių iškrovimas

• Nitratai – vaistai Nitroglicerinas, Isoketas, Nitro-mic. Jis gali būti skiriamas pacientui tablečių pavidalu po liežuviu kas 5–10 minučių arba suleidžiamas į veną (įlašinamas į lašintuvą) kontroliuojant slėgį.
• Beta blokatoriai (Metoprolol, Anaprilin) ​​- tabletė po liežuviu.
• Diuretikai (vaistai Furosemidas, Lasix, Trifas). Jį geriausia leisti į veną didelėmis dozėmis.

4. Kita veikla ir vaistai

• Nuolatinis drėkinto deguonies įkvėpimas etanolio garais.
• Gliukokortikoidų hormonų (prednizolono, deksametazono, hidrokortizono) įvedimas į veną.
• Vaistai, plečiantys bronchus – Eufillin.
• Specifiniai vaistai pagrindinėms ligoms gydyti (plaučių embolija, miokardo infarktas, aritmija) - antikoaguliantai (Heparinas), (Amiodaronas, Aritmilas, Verapamilis, Lidokainas).

Jei širdies nepakankamumo priežastis yra trauma, širdies ir krūtinės ląstos žaizdos, patologinis skysčių kaupimasis pleuros ar perikarde dėl uždegimo, pacientams būtinas skubus chirurginis gydymas – punkcija arba drenažo įdėjimas į atitinkamą ertmę, kad išsiurbtų efuziją. (kraujas, pūliai).

Rezultatas ir prognozė

Ūminiam širdies nepakankamumui būdinga nuvilianti bendra statistika – miršta apie 50–60 proc. Rezultatas priklauso nuo šios komplikacijos priežasties, sunkumo ir gydymo savalaikiškumo. At tinkamas gydymas prognozės yra tokios:

• Jei priežastis yra didžiulė plaučių embolija, mirtingumas viršija 90%.
• Pradiniai simptomai sėkmingai išnyksta 90% atvejų gydant vaistais.
• Ūminio širdies nepakankamumo pasireiškimų gydymo sėkmė 60–70 proc.
• Plaučių edemos stadija išsprendžiama 50 proc.
• Kardiogeninis šokas 80–90% atvejų baigiasi mirtimi.

Nepaisant liūdnos statistikos, jokiu būdu nepasiduokite. Yra tik vienas gyvenimas, ir už jį reikia kovoti. Be to, jūsų pastangos bus apdovanotos!