Piktybinis kačių blužnies navikas. Šunų blužnies liga. Kaip diagnozuoti splenomegaliją ar blužnies masę

Blužnies pažeidimas dažnai stebimas su kraujodaros sistemos navikais. Tačiau pati blužnis kaip organas gali tapti pirminių navikų lokalizacijos ir kitų piktybinių navikų metastazių vieta.

Gana dažnai nustatoma šunų blužnies padidėjimas (splenomegalija). 43-75% atvejų priežastis yra navikai.

Kokių tipų navikai ir masinės blužnies formacijos atsiranda šunims?

1) Pagrindinis:

• - hemangioma
• - hemangiosarkoma
• - sarkoma (įvairių tipų)

2) Antrinis arba daugiacentris:

• - limfoproliferacinės arba mieloproliferacinės ligos (pvz., limfoma);
• - piktybinė histicitozė, histiocitinė sarkoma
• - hemangiosarkoma
• - mastocitoma
• - kiti piktybiniai navikai Su tolimos metastazės(pvz., melanoma).

3) Ne navikinės splenomegalijos priežastys:

• - mazginė hiperplazija
• - hematoma
• - trombozė arba širdies priepuolis
• - sustingę pokyčiai
• - ekstrameduliarinė hematopoezė
• - blužnies kotelio sukimasis.

Dažniausias šunų blužnies navikas yra hemangiosarkoma. Tai navikas aukštas laipsnis piktybinis navikas su hematogeninėmis metastazėmis į ankstyvosios stadijos ligos eiga. Pirminio naviko plyšimas gali sukelti ūmų ir mirtiną kraujavimą. Jis vystosi 9-10 metų amžiaus šunims.

Kokios yra blužnies navikų vystymosi priežastys?

Blužnies piktybinių navikų etiologija nežinoma. Didelis jų paplitimas tarp tam tikrų veislių šunų ( Vokiečių aviganiai, retriveriai, labradorai) rodo genetinių veiksnių buvimą. PTEN geno mutacijos gali būti susijusios su hemangiosarkomos atsiradimo ir vystymosi mechanizmu.

Kokios yra blužnies navikų apraiškos?

Gerybiniai blužnies navikai nesukelia jokių klinikinių apraiškų, net jei jie pasiekia reikšmingą dydį. Priežastis kreiptis į gydytoją – pilvo apimties padidėjimas, atsirandantis dėl auglio augimo. Arba toks auglys aptinkamas įprastinio tyrimo metu.

Gali išsivystyti gyvūnai, sergantys blužnies sarkoma nespecifiniai simptomai(pavyzdžiui, bloga savijauta). Jie nustatomi tyrimo, rentgeno ar ultragarsinio tyrimo metu, diagnostinės laparotomijos metu.

Hemangiosarkoma gali turėti šias apraiškas:

• - apatija
• - silpnumas
• - blyškumas
• - anoreksija
• - alpimas
• - hemoraginė diatezė (spontaniškas pasikartojantis kraujavimas ir skirtingos trukmės bei intensyvumo kraujavimas)
• - širdies ritmo sutrikimai.

Ir kitos sunkesnės apraiškos:

• — ūminis kolapsas plyšus pirminiam erdvę užimančiam pažeidimui
• - kraujavimas iš pilvo ( pilvo ertmė)
• - ūminis kraujagyslių nepakankamumas.

Tačiau hemangiosarkoma gali neturėti jokių klinikinių apraiškų ir gali būti atsitiktinai nustatytas veterinarijos gydytojo.

Kaip diagnozuoti splenomegaliją ar blužnies masę?

1. Bendras klinikinis kraujo tyrimas. Hemangiosarkoma sukelia daugybę hematologinių sutrikimų: anemiją (sumažėjęs hemoglobino kiekis), akantocitus (pažeisti raudonieji kraujo kūneliai) ir šistocitus (raudonųjų kraujo kūnelių fragmentus), trombocitopeniją (padidėjusį kraujavimą dėl sumažėjusio trombocitų skaičiaus).
2. Rentgeno tyrimas. Leidžia nustatyti pilvo ertmėje esantį auglį ar skystį (kraujavimo atveju).
3. Ultragarsas. Leidžia gauti informacijos apie neoplazmo struktūrą ir jo vietą, palyginti su normaliu blužnies audiniu.
4. Adatos biopsija (yra kraujavimo pavojus) – švirkštu su plona adata paimamas audinys ir tiriamas mikroskopu.
5. Ekscizinė biopsija (diagnostinė operacija, apimanti viso tiriamo naviko pašalinimą). Jis vartojamas, jei blužnyje yra aiškiai matomas navikas.
6. Rentgeno spinduliai naudojami metastazių aptikimui krūtinė ir kitų pilvo organų ultragarsu.

Kaip gydyti blužnies navikus?

Gydymas apima:

1. Chirurginis naviko pašalinimas. Deja, piktybinio naviko atveju operacija neišgydo.
2. Pooperacinė chemoterapija, skirta mikrometastazių progresavimo prevencijai arba atitolimui. Atliekama monoterapija arba kombinuota chemoterapija. Tačiau išgyvenimas yra palyginti trumpas. Taikant kombinuotus chemoterapijos protokolus, tai yra 141–179 dienos, ir tik mažiau nei 10% šunų išgyvena ilgiau nei 1 metus.

Kokia prognozė?

Šunų, sergančių blužnies hemangiosarkoma, prognozė yra prasta. Šio tipo navikams būdingos metastazės ankstyvosiose ligos stadijose. Daugeliu atvejų mikrometastazės jau yra diagnozuojant pirminį naviką. Jie greitai progresuoja ir sukelia mažą išgyvenamumą – 15-86 dienas po naviko pašalinimo.

Kitų tipų blužnies sarkomų prognozė taip pat nepalanki. Išgyvenamumas apie 4 mėnesius. Gyvūno mirties priežastis – metastazės.

Histiocitinė sarkoma turi itin nepalankią prognozę. Daugumai gyvūnų pristatoma eutanazija arba jie miršta diagnozės metu dėl didelių metastazių.

Blužnies navikai katėms

Katėms blužnies navikai yra retesni nei šunims. Kaip ir šunims, dėl leukemijos ir limfomos gali būti pažeista blužnis.

Kačių blužnies navikų ir erdvę užimančių darinių klasifikacija

1) Pirminiai navikai:

• - mastocitoma
• - hemangiosarkoma
• - sarkomos (įvairios).

2) antriniai arba daugiacentriniai navikai:

• - limfoproliferacinės ir mieloproliferacinės ligos (pvz., limfoma)
• - hemangiosarkoma
• - kiti piktybiniai navikai su didelėmis metastazėmis (pavyzdžiui, adenokarcinoma).

3) Ne navikinės splenomegalijos (arba blužnies masės) priežastys:

• - mazginė hiperplazija
• - hematoma
• - sustingę pokyčiai
• - ekstrameduliarinė hematopoezė.

Apie 15% kačių blužnies navikų patologijų yra limforetikulinės ir visceralinės mastocitomos.

Visceralinės mastocitomos simptomai

1. negalavimas.
2. Anoreksija.
3. Lėtinis vėmimas.

Manoma, kad šie simptomai yra susiję su skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų susidarymu dėl histamino įtakos H2 receptoriams skrandyje. Ligai progresuojant, perforuojasi opos, atsiranda peritonitas ir gyvūnas nugaišta. Užregistruoti blužnies plyšimo atvejai.

1. Anemija dėl kraujo netekimo dėl skrandžio opų arba dvylikapirštės žarnos(arba dėl infiltracijos kaulų čiulpai).

Mastocitomos gydymas ir prognozė

Gydymas susideda iš chirurginio naviko pašalinimo. Prognozė nepalanki.

Splenomegalija yra blužnies augimas, kai ji dalyvauja trečiosios šalies patologiniuose procesuose.

Apibrėžimas.
Blužnies svoris net ir normaliomis sąlygomis gali skirtis didesniu mastu nei kito organo, didėja 2 kartus. Todėl nustatyti slenkstį, nuo kurio padidėjusi blužnis turėtų būti laikoma splenomegalija, visada yra šiek tiek savavališka. Įprastai suaugusio žmogaus blužnies svoris yra 100-150 g. Splenomegalija yra simptomas, aptinkamas daugiausia palpuojant ir perkusija. Normali blužnis perkusija neviršija 7 cm įstrižai Padidėja blužnis, kai:
"Jo matmenys viršija šią vertę,
"Blužnies nuobodulys yra neįprastai intensyvus,
„Blužnis yra prieinama palpacijai.

Perkusijos būdu blužnies skersmens ribos nustatomos nuo IX iki XI šonkaulio; šių matmenų padidėjimas taip pat gali rodyti splenomegaliją. Ankstyvieji požymiai splenomegalija gali būti aptikta perkusija, kai pacientas yra dešinėje pusėje. Sveikiems žmonėms kairiojo hipochondrija blužnies projekcijoje nėra nuobodu, o esant splenomegalijai, ji nustatoma (Ragosos simptomas).

Nepadidėjusią blužnį galima apčiuopti tik esant ypatingoms aplinkybėms (labai minkštas pilvo audinys). Blužnis geriausiai apčiuopiamas kairėje pusėje, kai pacientas yra dešinėje, aukštai iškeltomis kojomis. Jei blužnis apčiuopiamas, būtina, ypač jei palpuojant neskausminga, nustatyti jos pobūdį. Splenomegalijos laipsnis, organo konsistencija ir struktūros homogeniškumas priklauso nuo pagrindinės ligos, sukėlusios organų padidėjimą. Tanki blužnis rodo ilgesnį procesą, pastebima labai minkšta blužnis, pirmiausia su septiniu blužnies patinimu. Ypač tanki blužnis stebima esant leukeminiams procesams, limfogranulomatozei, leišmaniozei, taip pat užsitęsus septiniam endokarditui. Blužnis yra mažiau tankus esant kepenų pažeidimams (išskyrus cholangitą) ir hemolizinės geltos atveju.

Splenomegalija arba blužnies padidėjimas yra būdinga organo reakcija į daugelį patologinių būklių. Tačiau blužnies padidėjimas gali būti ir jos įprastos funkcijos atlikimo pasekmė, t.y. pastebima darbinė hipertrofija. Blužnis organizme atlieka trigubą funkciją: pirma, ji yra ploniausias kraujo filtras; antra, tai didžiausias retikuloendotelinio audinio konglomeratas, trečia – didžiausias limfmazgis mūsų organizme. Taigi dažniausia splenomegalijos priežastis klinikinėje praktikoje yra darbinė hipertrofija, kuomet blužnis intensyviai atlieka normalias filtravimo, fagocitines ir imunines funkcijas. ūminės infekcijos, hemolizinė anemija, ligos imuniniai kompleksai. „Stazinė“ splenomegalija yra tokia pat dažna, nes unikali sistema blužnies mikrocirkuliacija, atliekanti jos filtravimo funkciją, prisideda prie blužnies padidėjimo, reaguojant į padidėjusį slėgį portalo sistemoje. Ketvirtoji blužnies funkcija apima embrioninę hematopoezę, kuri gali būti atkurta gimus vaikui, sudarant ekstrameduliarinės hematopoezės židinį sergant kai kuriomis mieloproliferacinėmis ligomis. Kitos splenomegalijos priežastys yra navikai, infiltracija, traumos ir vystymosi defektai.
Nedidelę splenomegaliją gali būti sunku nustatyti, ypač pilni veidai. Ultragarsas naudojamas blužnies būklei tirti. Kompiuterizuota tomografija. Šie metodai leidžia nustatyti blužnies struktūros pakitimus – navikus, cistas, infarktus, taip pat papildomas struktūras, pavyzdžiui, papildomą blužnį (įgimta ypatybė), padidėjusius limfmazgius. Padidėjusi blužnis, aptinkama tik instrumentiniai metodai, Tai turi diagnostinė vertė interpretuojant daugelį sindromų, tiek hematologinių, tiek sukeltų įvairių kitų patologijų. Kartais būtent ši nedidelė splenomegalija yra postūmis atlikti išsamų tyrimą ir leidžia anksti diagnozuoti rimtas ligas.

Pagrindiniai splenomegalijos vystymosi mechanizmai.
1. Imuninės ir retikuloendotelinės sistemos aktyvinimas per
autoimuninės ir infekcinės ligos.
2. Tinklinės endotelio sistemos hiperplazija atsiranda sergant ligomis, susijusiomis su nenormalių kraujo ląstelių sunaikinimu.
3. Kraujo tekėjimo per blužnį pakitimai sergant kepenų ciroze, kepenų, blužnies ir vartų venų tromboze. Blužnies perpildymas krauju dėl padidėjusio slėgio vartų sistemoje sukelia hiperplaziją jungiamasis audinys blužnyje.
4. Piktybiniai navikai. Pirminis blužnies pažeidimas
sergant limfomomis, piktybiniais hematologiniais navikais ar angiosarkomomis, galimos metastazės
navikai blužnyje.
5. Ekstramedulinė hematopoezė sergant mielo- ir limfoproliferacinėmis ligomis.
6. Blužnies infiltracija makrofagais, užpildytais nemetabolizuotais lipidais ar kitais medžiagų apykaitos produktais. Tai gali būti splenomegalijos priežastis sergant kaupimo ligomis – Gošė ir Niemanno-Pick ligomis, kurių priežastis yra lipidų panaudojimą užtikrinančių fermentų trūkumas. Splenomegalijos mechanizmas yra toks pat
amiloidozė, įvairių formų hemochromatozė.
7. Tūriniai pažeidimai – cistos, hemangiomos.

Pagrindinės splenomegalijos vystymosi priežastys.
Blužnies „darbinė hipertrofija“.
Imuninė reakcija
Hipertrofija reaguojant į kraujo ląstelių sunaikinimą
Stazinė splenomegalija
Mieloproliferacinė splenomegalija
Splenomegalija navikuose
Splenomegalija sergant laikymo ligomis

Splenomegalijos priežastys yra sugrupuotos pagal aukščiau nurodytus patogenetinius mechanizmus. Kaip matyti iš lentelės, splenomegalija dažniausiai atsiranda kaip atsakas į sisteminę ligą, tik kartais kaip atsakas į pirminė liga blužnis.

Klinikinis vaizdas.
Jis gali būti besimptomis, kartais pasireiškiantis sunkumo jausmu kairiajame hipochondrijoje; palpuojant - skausmas ir blužnies padidėjimas.

Diagnostiškai reikšmingi klinikiniai simptomai.
Šie klinikiniai simptomai yra ypač svarbūs nustatant splenomegalijos priežastis.
1. Gausybė išvaizda, galbūt su akrocianoze, rodo, kad yra policitemija.
2. Generalizuota limfadenopatija rodo infekcines ligas, lėtinė limfocitinė leukemija arba apie kolagenozę, pvz., sisteminę raudonąją vilkligę. Vietinis limfmazgių padidėjimas gali būti ženklas infekcinė mononukleozė arba limfoma.
3. Esamų ar neseniai įvykusių infekcijų simptomai arba uždegiminiai procesai(karščiavimas, faringitas) rodo splenomegalijos vystymąsi dėl „darbinės hipertrofijos“.
4. Širdies apimties padidėjimas, ūžesiai širdies srityje, papildomi širdies garsai gali rodyti stazinę kepenų cirozę su splenomegalija arba blužnies „darbinę hipertrofiją“ arba bakterinį endokarditą.
5. Kepenų cirozės požymiai arba portalinė hipertenzija padidėjusių arba sumažėjusių tankių kepenų forma, venų išsiplėtimas stemplės venos, ascitas“, vorinių venų“, hiperemija delnai, sėklidžių atrofija rodo stazinės splenomegalijos, kurią sukelia kepenų cirozė (Banti sindromas), galimybę.
6. Blyškumas, tachikardija, dusulys, ypač fizinio krūvio metu, yra autoimuninės hemolizės ar kitų priežasčių, pavyzdžiui, leukemijos, sukeltos anemijos požymis.
7. Reumatoidinis artritas gali būti splenomegalijos palydovas. Jei jie aptinkami, turėtumėte pagalvoti apie Felty sindromo galimybę pacientui.
8. Petechijos ir purpura yra trombocitopenijos, kurią gali sukelti pats hipersplenizmas, požymiai. Jis yra ryškiausias ir derinamas su kraujo krešėjimo sutrikimais, pavyzdžiui, su kepenų ciroze ar leukemija.

Dispepsiniai simptomai, skausmas, sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje – dažni kepenų ligų – lėtinio hepatito ir cirozės – palydovai. Rimta komplikacija kepenų cirozė – kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų.
Renkant anamnezę iš paciento, sergančio splenomegalija, būtina atkreipti dėmesį į galimą praeitį virusinis hepatitas arba maliarija. Atkreipkite dėmesį, kad daugeliui pacientų virusinis hepatitas gali būti besimptomis, o lėtinis hepatitas iškart diagnozuojamas kepenų cirozės stadijoje (ypač hepatito C atveju).

Dažni blužnies padidėjimo palydovai yra anemija, leukopenija ir trombocitopenija įvairiais deriniais. Daugeliu atvejų tai yra hipersplenizmo pasireiškimai, lydintys padidėjusią blužnį, neatsižvelgiant į tai, dėl kokios priežasties šis padidėjimas atsirado.

Hipersplenizmas.
Blužnis turi hormoninį, slopinantį poveikį kaulų čiulpams, daugiausia blokuodama ląstelių išsiskyrimą, taip pat pagreitindama senų kraujo kūnelių mirtį dėl jų fagocitozės. Šių funkcijų padidėjimas sergant splenomegalija sukuria hipersplenizmo vaizdą, pripažintą remiantis pagrindu toliau išvardyti simptomai: pirmame plane - citopenija, priklausomai nuo vyraujančio vienos ar kitos sistemos slopinimo, vyrauja arba leukopenija su neutropenija, arba trombocitopenija, arba (rečiau) nehemolizinė anemija. Jei visos trys sistemos slopinamos vienodai, atsiranda pancitopenija. Hipersplenizmo reiškiniai gali atsirasti dėl visų formų splenomegalijos.

Hipersplenizmo diagnozė
o fizinės apžiūros metu – padidėjusi blužnis
o Periferinio kraujo tyrimas
o Anemija, dažnai normocitinė arba makrocitinė (po pakartotinio kraujavimo – hipochrominė mikrocitinė su vidutine retikulocitoze)
o Leukopenija su neutropenija ir limfomonocitopenija
o Trombocitopenija – trombocitams sumažėjus iki 30-50x109/l, pasireiškia klinikiniai hemoraginio sindromo požymiai
o kompensacinė kaulų čiulpų hiperplazija, kai vyrauja nesubrendę eritrocitai ir trombocitų pirmtakai (brendimo uždelsimas).
Hipersplenizmo reiškiniai stebimi 60-70% pacientų lėtinės ligos kepenys (Bondar Z. A., 1970). Todėl prasminga išsamiau apibūdinti kraujo pokyčius sergant kepenų ligomis. Ryškūs hemogramos poslinkiai stebimi, kai lėtinis hepatitas ir kepenų cirozė, jų aiškinimas gali sukelti sunkumų gydytojui ir būtinybei diferencinė diagnostika su kraujo sistemos ligomis.

ESR padidėjimas su splenomegalija nėra specifinis diagnostinis testas. Aukštas ESR dažniausiai atspindi disproteinemiją. Disproteinemija lydi bet kokius uždegiminius procesus, užkrečiamos ligos, kepenų ligos, sisteminės ligos jungiamasis audinys, autoimuninė hemolizinė anemija, limfoma, Waldenströmo liga (viena iš paraproteineminių hemoblastozių), piktybiniai navikai.

Šiuo metu intensyviai augant šunų ir kačių populiacijai miesto aplinkoje, plėtojant dekoratyvinę tarnybinę šunų veislę, vis daugiau dėmesio skiriama neinfekcinėms šių gyvūnų ligoms. Chirurginės blužnies ligos yra neatidėliotina mažų naminių gyvūnų pilvo chirurgijos problema. Vos prieš keletą metų pagrindinis veterinarijos specialistų dėmesys buvo nukreiptas daugiausia į raumenų ir kaulų sistemos patologiją. Tačiau pilvo organų ligos yra pavojingiausios, nes jos dažnai gali baigtis mirtimi. Šiuo metu federalinės valstybinės aukštojo profesinio mokymo įstaigos MGAVMiB Veterinarinės chirurgijos skyriuje. K. I. Skriabinas laikomi Moksliniai tyrimai gyvūnų pilvo organų (skrandžio, žarnyno, blužnies) ligų diagnostikos, gydymo ir profilaktikos srityje.

Gyvūnams blužnis atlieka keletą funkcijų. Kaip retikuloenlotelinės sistemos dalis, jis fagocituoja (sunaikina) negyvas kraujo ląsteles ir trombocitus, o hemoglobiną paverčia bilirubinu ir hemosiderinu. Kadangi hemoglobino sudėtyje yra geležies, blužnis yra vienas turtingiausių geležies rezervuarų organizme. Blužnis, kaip limfoidinis organas, yra pagrindinis cirkuliuojančių limfocitų šaltinis. Be to, jis veikia kaip bakterijų, pirmuonių ir pašalinių dalelių filtras, taip pat gamina antikūnus. Galiausiai, kaip organas, dalyvaujantis kraujotakoje, jis tarnauja kaip raudonųjų kraujo kūnelių rezervuaras, kurie kritinėje situacijoje paleidžiami atgal į kraują.

Blužnies ligos neabejotinai priklauso chirurginei patologijai, nes beveik 75% atvejų tai būtina chirurginis gydymas, o neinfekcinės etiologijos vaidmuo sergant šio organo ligomis yra gana didelis. Mirtingumas įvairios ligos blužnis gali siekti 70%, todėl greitas ir tikslus blužnies patologijų diagnozės patikrinimas leidžia pasirinkti tinkamą gydymo metodą ir dažnai išgelbėti paciento gyvybę.

Kalbant apie veislę, mūsų duomenimis, blužnies ligoms labiausiai linkę vidutinio trumpaplaukių veislių šunys: bokseriai, Stafordšyro terjerai, pitbulterjerai, labradorai ir kt. Pagal amžių tai vyresni nei 7 metų gyvūnai. Gyvūno lytis neturi reikšmės chirurginėms blužnies ligoms vystytis.

Blužnies fiziologija
Blužnis vaidina svarbų vaidmenį humoralinis reguliavimas kūnas, atliekantis keletą funkcijų.
Svarbiausi iš jų:

• imuninė funkcija,
• filtravimo funkcija,
• hematopoetinė funkcija,
• dalyvavimas baltymų ir geležies apykaitoje.

Dauguma svarbi funkcija Blužnis yra imuninė funkcija. Jis susideda iš kenksmingų medžiagų surinkimo ir apdorojimo, kraujo valymo nuo įvairių pašalinių veiksnių (bakterijų, virusų). Blužnis sulaiko ir sunaikina endotoksinus, netirpius ląstelių nuolaužų komponentus nuo nudegimų, traumų ir kitų audinių pažeidimų. Blužnis aktyviai dalyvauja imuniniame atsake – jos ląstelės atpažįsta organizmui svetimus antigenus ir sintetina specifinius antikūnus.

Filtravimo funkcija visų pirma atliekama kontroliuojant cirkuliuojančias kraujo ląsteles. Visų pirma, tai taikoma raudoniesiems kraujo kūnams, tiek senstantiems, tiek pažeistiems. Fiziologinė raudonųjų kraujo kūnelių mirtis įvyksta sulaukus maždaug 120 dienų amžiaus. Nėra tiksliai nustatyta, kaip fagocitai atskiria senstančias ir gyvybingas ląsteles. Matyt, svarbus šiose ląstelėse vykstančių biocheminių ir biofizinių pokyčių pobūdis. Pavyzdžiui, daroma prielaida, kad blužnis išvalo cirkuliuojantį kraują nuo senstančių ląstelių, identifikuodama raudonuosius kraujo kūnelius su pakitusiomis membranomis. Taigi, sergant kai kuriomis ligomis, užkrėsti raudonieji kraujo kūneliai negali prasiskverbti pro blužnį, per ilgai išlieka pulpoje ir miršta. Įrodyta, kad blužnis geriau nei kepenys atpažįsta mažiau defektuotas ląsteles ir veikia kaip filtras. Blužnyje granuliuoti intarpai (Jolly body, Heinz body, geležies granulės) pašalinami iš raudonųjų kraujo kūnelių, nesunaikinant pačių ląstelių. Splenektomija ir blužnies atrofija padidina šių ląstelių kiekį kraujyje. Ypač aiškiai matomas siderocitų (ląstelių, kuriose yra geležies granulių) skaičiaus padidėjimas po splenektomijos, o šie pokyčiai yra nuolatiniai, o tai rodo šios blužnies funkcijos specifiškumą.

Blužnies makrofagai perdirba geležį iš sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių, paverčiant ją transferinu, tai yra, blužnis dalyvauja geležies apykaitoje.

Blužnies vaidmuo naikinant leukocitus nėra gerai suprantamas. Manoma, kad šios ląstelės yra fiziologinės sąlygos miršta plaučiuose, kepenyse ir blužnyje; sveiko žmogaus trombocitai taip pat sunaikinami daugiausia kepenyse ir blužnyje. Tikėtina, kad blužnis taip pat dalyvauja trombocitų mainuose, nes po blužnies pašalinimo dėl šio organo pažeidimo atsiranda trombocitozė.

Blužnis ne tik ardo, bet ir kaupia susidariusius kraujo elementus – raudonuosius kraujo kūnelius, leukocitus, trombocitus. Visų pirma, jame yra nuo 30 iki 50% ar daugiau cirkuliuojančių trombocitų, kurie, jei reikia, gali būti išleisti į periferinę kraujotaką. At patologinės būklės jų kaupimasis kartais būna toks didelis, kad gali sukelti trombocitopeniją.

Sutrikus kraujo nutekėjimui, blužnis padidėja ir, kai kurių tyrinėtojų teigimu, gali sutalpinti didelį kiekį kraujo, tarnaujantis kaip jos saugykla. Susitraukdama blužnis sugeba išleisti joje susikaupusį kraują į kraujagyslių dugną. Kartu mažėja blužnies tūris, padidėja raudonųjų kraujo kūnelių kiekis kraujyje. Tačiau paprastai blužnyje yra ne daugiau kaip 20–40 ml kraujo.

Blužnis dalyvauja baltymų apykaitoje ir sintetina albuminą, globiną (baltyminį hemoglobino komponentą) ir kraujo krešėjimo sistemos faktorių Vlli. Svarbus yra blužnies dalyvavimas formuojant imunoglobulinus, kuriuos užtikrina daugybė ląstelių, gaminančių imunoglobulinus, tikriausiai visų klasių.

Blužnis aktyviai dalyvauja kraujodaros procese, ypač vaisiaus, gamindama limfocitus ir monocitus. Blužnis yra pagrindinis ekstramedulinės kraujodaros organas, kai sutrinka normalūs kraujodaros procesai kaulų čiulpuose, pvz. lėtinis kraujo netekimas, sepsis ir kt. Yra netiesioginių įrodymų, patvirtinančių blužnies dalyvavimo kaulų čiulpų hematopoezės reguliavime galimybę. Jie bando patvirtinti blužnies įtaką raudonųjų kraujo kūnelių gamybai, remdamiesi tuo, kad retikulocitozė atsiranda pašalinus normalią blužnį, pavyzdžiui, kai ji yra pažeista. Tačiau tai gali būti dėl to, kad blužnis atitolina ankstyvą retikulocitų išsiskyrimą. Granulocitų skaičiaus padidėjimo pašalinus blužnį mechanizmas lieka neaiškus – arba jų susidaro daugiau ir jie greitai palieka kaulų čiulpus, arba ne taip aktyviai sunaikinami. Taip pat neaiškus šiuo atveju besivystančios trombocitozės atsiradimo mechanizmas. Labiausiai tikėtina, kad tai atsiranda dėl šių ląstelių depo pašalinimo iš blužnies. Išvardinti pokyčiai yra laikini ir dažniausiai pastebimi tik pirmąjį mėnesį po blužnies pašalinimo.

Tikriausiai blužnis reguliuoja eritrocitų ir granulocitų brendimą ir išsiskyrimą iš kaulų čiulpų, trombocitų gamybą, bręstančių eritrocitų denuuliacijos procesą ir limfocitų gamybą. Tikėtina, kad blužnies limfocitų sintetinami limfokinai gali slopinti kraujodaros veiklą.

Keisti duomenis atskiros rūšys metabolizmas po blužnies pašalinimo yra prieštaringas. Dauguma būdingas pokytis kepenyse yra joje esantis glikogeno padidėjimas. Kepenų glikogeno fiksavimo funkcijos stiprinimas yra nuolat palaikomas net ir esant poveikiui kepenims, dėl kurių ši funkcija susilpnėja. Eksperimentai su blužnies pašalinimu gyvūnams leidžia daryti išvadą, kad blužnis gamina humoraliniai veiksniai, kurio nebuvimas padidina glikogeno fiksaciją, todėl turi antrinį poveikį riebalų kaupimosi procesams šiame organe.

Blužnis vaidina svarbų vaidmenį hemolizės procesuose. Patologinėmis sąlygomis jis gali išlaikyti ir sunaikinti daugybę pakitusių raudonųjų kraujo kūnelių, ypač kai kurių įgimtų ir įgytų hemolizinių anemijų atveju. Daug raudonųjų kraujo kūnelių išlieka blužnyje stazinės gausos ir kitų ligų metu. Taip pat nustatyta, kad mažėja leukocitų mechaninis ir osmosinis atsparumas jiems pereinant per blužnį.

Blužnis nėra vienas iš gyvybiškai svarbių organų, bet susijęs su išvardytais funkcinės savybės vaidina svarbų vaidmenį organizme.

Šiuo metu daugiau nei keturiasdešimt infekcinių ir neužkrečiamos ligos blužnis, kurią galima suskirstyti į kelias grupes:

2000–2005 m. Veterinarijos chirurgijos skyriuje atliktų 46 kliniškai sergančių šunų tyrimų rezultatas buvo nustatytas sergamumas chirurginėmis blužnies ligomis.

Blužnies chirurginių ligų diagnostika
Beveik visų blužnies ligų ligos istorija ir klinikinis vaizdas turi daug bendro su kitomis chirurginėmis šunų pilvo organų ligomis.

Klinikinis vaizdas gyvūnams, sergantiems blužnies patologija, priklauso nuo ligos pobūdžio. Esant pūlingoms ar ūminis uždegimas Gali būti karščiavimas ir apetito stoka. Dusulys ir mažakraujystė būdingi ligoms, kurias lydi kraujo netekimas arba sutrikusios kraujodaros funkcijos organizme. Sporadinis vėmimas būdingas blužnies volvului, splenomegalijai ar blužnies navikams. Kai kuriais atvejais splenomegalija sukelia ascitą, kepenų edemą, skrandžio kraujavimas. Blužnies neoplazmoms, atsirandančioms be metastazių, būdinga kacheksija, kartu didėjant pilvo ertmės tūriui. Apskritai galime daryti išvadą, kad jei paciento istorijoje nėra pokyčių, būdingų chirurginei blužnies patologijai, kai kurie kriterijai gali netiesiogiai rodyti šio organo problemas.

Klinikinis gyvūno, kuriam įtariama blužnies patologija, apžiūra turi prasidėti palpacija organo projekcijos vietoje pilvo siena. Mėsėdžiams maždaug 1/3 organo yra paslėpta už šonkaulių lanko, skalikų ir smailių veislių šunų šonkaulių lankas beveik visiškai dengia blužnį. Palpacija atliekama val vertikali padėtis gyvūno kūnas su sklandžiais vidutinio stiprumo judesiais iš apačios į viršų, kad nepažeistumėte organo. Šiuo tyrimo metodu galima nustatyti organo dydį ir formą, teisingą jo vietą pilvo ertmėje, skausmą. Kai kuriais atvejais, norint atskirti blužnies vietą, būtina naudoti pilvo ertmės smūgius. stiprus vidurių pūtimas virškinimo trakto.

Ultragarsinė blužnies ligų diagnostika yra pagrindinis diagnostikos metodas įvairios patologijosšio kūno. Smulkiems gyvūnams blužnis ultragarsu tiriamas nugarinėje padėtyje, ilgaplaukėms veislėms nuskutamas trikampis nuo xifoidinės kremzlės ir bambos iki paskutinio kairiojo šonkaulio vidurinio trečdalio (šonkaulio projekcijos vietos). blužnis ant pilvo sienos).

Norint patikrinti blužnies chirurginės patologijos diagnozę, būtina įvertinti šiuos kriterijus:

• Norint diagnozuoti blužnies splenomegaliją ar volvulusą, būtina nustatyti organo dydį ir vietą, taip pat nustatyti reikšmingi blužnies navikai. Viduryje ir didelių veislių splenomegalija aptinkama gulint, nuskaitant kūno vidurio liniją xifoidinės kremzlės ir priešbambos srityje. Padidėjus organui, šioje srityje randama blužnis, normaliai nugarinėje padėtyje blužnis lieka kairiajame hipochondrijoje;
• kapsulės storis nustatomas esant splenomegalijai, cistiniams pažeidimams ir organo hematomoms, kad būtų galima numatyti kapsulės plyšimo galimybę;
• Nustačius organo parenchimo struktūros homogeniškumą, galima nustatyti židinius išeminiai pažeidimai organas, nedideli blužnies parenchimos navikai, blužnies plyšimo sritys arba subkapsulinės hematomos, abscesai;
• organo kraujagyslių dugno pokyčiai (veninės ar arterinės sistemos išsiplėtimas) yra informatyvūs prognozuojant ligos eigą ir nustatant gydymo taktiką.

Doplerio efektas naudojamas hemodinamikos sutrikimams pilvo ertmės kraujagyslėse aptikti ir ypač blužnies venų trombozės buvimui splenomegalijoje nustatyti. Ultragarsinis kraujotakos tyrimas pagrįstas Doplerio efektu. Jo esmė slypi tame, kad judančio objekto skleidžiamo garso dažnis pasikeičia, kai šį garsą suvokia nejudantis objektas. Kai ultragarso signalas atsispindi nuo judančių raudonųjų kraujo kūnelių, jo dažnis pasikeičia. Dėl šio reiškinio pasikeičia siunčiamo ultragarso signalo dažnis. Kuo didesnis raudonųjų kraujo kūnelių greitis, tuo didesnis ultragarso signalo dažnio poslinkis. Jei raudonųjų kraujo kūnelių judėjimas yra nukreiptas į jutiklį, tada iš jų atsispindinčio signalo dažnis padidėja, jei iš jutiklio, tada, priešingai, sumažėja. Žinant siunčiamo ultragarso signalo dažnį ir atspindėto signalo dažnį, dažnio poslinkiu galima nustatyti atspindinčio objekto (raudonųjų kraujo kūnelių) judėjimo greitį. Žemesnio dažnio jutikliai leidžia išmatuoti daugiau dideliu greičiu kraujotaka Tarp kryptinio ultragarso pluošto kampo ir dažnio poslinkio yra atvirkštinis ryšys. Jei kampas lygus nuliui, tai yra, ultragarso spindulio kryptis ir kraujo tėkmės eiga yra lygiagrečios, tuomet galima išmatuoti didžiausią dažnio poslinkį. Praktiškai kampas tarp ultragarso spindulio krypties ir kraujo tėkmės krypties neturi viršyti 20 laipsnių. Tada kraujo tėkmės greičio matavimo paklaida bus nereikšminga. Šis apribojimas lemia poreikį ultragarso spindulį doplerio tyrimo metu nukreipti kuo lygiagrečiau tiriamos kraujo tėkmės krypčiai. Nuskaitant Doplerio efekto įrenginiu skirtingos spalvos judėjimas rodomas: raudonais tonais - su teigiamu judėjimo greičiu, o mėlynos spalvos tonais - su neigiamu. Atsižvelgiant į tai, galima nustatyti blužnies venų ir arterijų trombozę, taip pat išeminių sričių buvimą organo parenchimoje.

Taigi, kada ultragarsinis tyrimas Organas gali aptikti beveik visus savo organinius pažeidimus.

Blužnies ligų rentgenologiniai tyrimai atliekami, kai nėra galimybės atlikti ultragarsinio tyrimo, taip pat siekiant išskirti tam tikras kitas ligas (pvz. žarnyno nepraeinamumas susiję su svetimas kūnas arba invaginacija). Patartina atlikti rentgeno tyrimą lateromedialinėje projekcijoje, padėtyje kairėje pusėje. Šioje projekcijoje paprastai blužnies kaukolės kraštą iš dalies dengia kepenys, o organo kūnas ir uodegos kraštas yra xiphoido kremzlės srityje. Esant blužnies patologijai, susijusiai su organo padidėjimu (splenomegalija, blužnies neoplazmos), bus matomas didelis patamsėjimas xifoidinės kremzlės srityje, priešbambos srityje. Su blužnies volvulus, priešingai, šiose srityse blužnis nėra vizualizuojamas; padidėjęs tankis klubinės žarnos srityje. Dėl to, kad skrandis užpildytas dujomis ir išstumtas blužnies, rentgeno nuotraukoje šoninėje projekcijoje bus matoma nemažo dydžio dujų užpildyta dėmė skrandžio vietoje, kuri netiesiogiai rodys blužnies volvulumą. Rentgeno tyrimas dorsokaudalinėje projekcijoje gali būti atliekamas, jei rentgeno duomenys šoninėje projekcijoje yra abejotini.

Angiokontrastinė rentgenografija naudojama blužnies venų obstrukcijai nustatyti. Tokiam tyrimui į veną suleidžiamos radioaktyvios medžiagos: urografinas, omnipaque atitinkamomis dozėmis. Praėjus 15, 45 ir 90 minučių po radioaktyviųjų medžiagų skyrimo, daromos rentgeno nuotraukos, kuriose aiškiai matoma blužnis, todėl galima patikimiausiai nustatyti jos dydį ir vietą.

Blužnies ligų hematologiniai tyrimai yra neatsiejama sergančio gyvūno tyrimo dalis. Visų pirma, jei įtariama blužnies liga, klinikiniai tyrimai kraujo. Pagrindinis blužnies būklės vertinimo kriterijus yra eritrocitų nusėdimo greitis, kaip ne tik sutrikusios hemostazės, bet ir didelio uždegimo židinio organizme rodiklis. Su blužnies uždegimu, splenomegalija įvairių etiologijų ESR siekia 20-35 mm/val. Hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis yra didesnis nei normalus, poikidocitų ir megalocitų buvimas rodo blužnies raudonosios pulpos funkcionavimo sutrikimus, panaudojimo joje sutrikimus. formos elementai kraujo. Leukocitozė būdinga visiems uždegiminiams blužnies procesams.

Biocheminiai kraujo tyrimai atliekami siekiant nustatyti uždegimo laipsnį ir destruktyvius blužnies pokyčius. Tam ištiriami ALT ir AST rodikliai bei nustatomas Ritis koeficientas. Padidėjus ALT ir Ritis koeficientui, daroma išvada apie buvimą destruktyvūs procesai(stiprus uždegiminis, išeminis, onkologinis). Reikia turėti omenyje, kad kada patologiniai procesai kituose parenchiminiuose organuose šių rodiklių vaizdas bus panašus. Patvirtinti onkologinė priežastis ligų, atlieka serumo šarminės fosfatazės tyrimus. Jei šis rodiklis padidėja, diagnozė patvirtinama. Kiti blužnies patologijos vertinimo hematologiniais tyrimais kriterijai nėra labai informatyvūs, nes jie būdingi ir daugumai kitų patologijų.

Apibendrinant, turime daryti išvadą, kad šunų blužnies ligos turi įvairių klinikinių apraiškų. Taip yra dėl daugybės blužnies patologijų ir jos ryšio su kitais pilvo organais. Blužnies ligų diagnozė turi būti visapusiška ir apimti klinikinius, hematologinius ir sonografinius tyrimus, angiokontrastinę rentgenografiją ir Doplerio efektą.

S. V. Timofejevas, S. V. Poziabinas,
Veterinarinės chirurgijos skyrius MGAVMiB pavadintas. Skriabinas, Maskva

Tokia problema kaip padidėjusi gyvūnų blužnis yra labai svarbi tiek jų šeimininkams, tiek veterinarams. Blužnies būklę, kai vienu ar kitu laipsniu padidėja jos anatominiai matmenys, gydytojai vadina splenomegaliją.

blužnis – svarbus organas stuburinių gyvūnų kraujodaros, kraujo ląstelių kaupimosi ir sunaikinimo. Esant įvairioms patologijoms ir uždegiminių reiškinių eigai, jo tūris didėja. Jo veikimo sutrikimas sukelia kitų kūno dalių disfunkciją, dėl kurios pablogėja viso gyvūno būklė.

Šunų blužnies ligos

Veterinarijos gydytojų praktikoje šunims diagnozuojama per 40 rūšių įvairių blužnies patologijų. Klasifikuojant ligas, jas galima suskirstyti į pagrindines grupes:

Blužnis yra blogai apsaugotas, trapus limfinės sistemos organas, esantis viršutinėje pilvo ertmės dalyje, užimantis kairįjį hipochondriją. Jo forma šunyje yra panaši į „moterišką batą“, spalva yra vyšnių raudona su mėlynu atspalviu, o konsistencija yra tanki. Santykinis svoris priklauso nuo veislės ir svyruoja nuo 0,08 iki 0,4%.

Šunų blužnies funkcijos yra labai įvairios:

• imuninis Blužnies ląstelės blokuoja patogenus ir išvalo kraują nuo įvairių veiksnių. Organas dalyvauja imuniniame atsake – jo ląstelės atpažįsta ir sunaikina svetimas medžiagas;
• kraujodaros Blužnis yra organas, gaminantis už imunitetą atsakingas ląsteles – limfocitus ir monocitus. Jų užduotis – apsaugoti šuns organizmą nuo svetimų invazijų ir baltymų, pakitusių savų ląstelių, sunaikintų audinių ir uždegiminių židinių naikinimo;
• filtravimas Šuns organas atpažįsta, atmeta ir sunaikina nenormalias, senas ir susidėvėjusias kraujo ląsteles;
• mainai . Šuns blužnis dalyvauja geležies ir baltymų apykaitoje. Jos pareigos apima geležies „rezervinio fondo“ saugojimą.

Padidėjusi blužnis: priežastys

Daugeliu atvejų patologiškai didelė šunų blužnis rodo kitų organų problemas.

Ligų, dėl kurių šunims išsivysto splenomegalija, grupė yra gana plati ir apima šias patologijas:

• užkrečiamos ligos;
• invazinės patologijos;
• hepatolienalinis sindromas;
• sustingę procesai (kraujo sąstingis širdyje, blužnies sukimasis, ūminis skrandžio išsiplėtimas/volvulusas);
• gerybiniai ir piktybiniai navikai;
• hematoma.

Padidėjusi blužnis, kaip savarankiška liga, yra reta ir dažniausiai ją lydi kita patologija. Patologijos pobūdžio klausimą sprendžia veterinarijos gydytojas, atlikdamas kelių etapų diagnostinę paiešką, įskaitant įvairius metodus ir, jei reikia, blužnies punkciją.

Padidėjusios blužnies gydymas

Gydymo taktika tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės patologijos priežasties.

Šunims dėl tromboembolijos sukeltos splenomegalijos skiriami vaistai, kurie slopina trombų susidarymą, pašalina kraujo krešulius ir pagerina kraujo reologiją. Be to, naudojami vaistai, mažinantys uždegimą ir patinimą.

Jeigu vaistų terapija nepavyksta, tada nurodoma blužnies () pašalinimo operacija.

Padidėjusi blužnis katėms

Jei katės blužnis yra padidėjęs, tai yra paties organo veikimo sutrikimo arba kitos ligos vystymosi požymis. Splenomegalija serga ne tik suaugusieji, bet ir kačiukai. Būdingi bruožai patologijos yra padidėję limfmazgiai, išmatų sutrikimai, svorio kritimas, pilvo pūtimas.

Ligos vystymosi priežastys

Katėms splenomegalijos vystymosi veiksniai yra ne navikiniai ir piktybiniai navikų dariniai.

Neoplastiniai pažeidimai apima:

• grūstis;
• hipereozinofilinis sindromas;
• hematoma;
• ekstrameduliarinė hematopoezė.

Vėžiniai navikai, sukeliantys formavimąsi tūrinė blužnis katėms yra:

• mastocitoma;
• limfosarkoma;
• mieloproliferacinės ligos;
• hemangiosarkoma.

Kaip matyti, klasifikuojamos gyvūnų didelės blužnies ligų priežastys skiriasi ir svyruoja nuo vėžiniai navikai, infekcijos, organo perkrova ir infiltracija į uždegimines ligas ir kraujo patologijas.

Kaip gydyti organą

Splenomegalijos gydymas katėms turėtų būti skirtas atsikratyti pagrindinės patologijos. Splenektomija skirta navikams, trauminiams pažeidimams, Werlhoff ir Minkowski-Choffard ligoms gydyti. Gydymo vaistais atveju katėms naudojami tie patys vaistai, kaip ir šunims, atsižvelgiant į gyvūno svorį.

Blužnis buvo pašalintas sterilizuojant katę 2011-06-14 16:58

Lankytojas
Maskva
[apsaugotas el. paštas]
Privati ​​žinutė
Laba diena. Šiandien paėmėme katę, sterilizacijai 10 mėnesių, operacija baigėsi apie 13-00 val. Gydytojas po operacijos pasakė, kad matė, kad blužnis turi blogas vaizdas kad ji tarsi nusėta randais stiprus uždegimas, o kadangi katinas yra ant stalo, kartu nusprendė jį nuimti. Pakeliui paklausė, ar katė neserga. Jie yra augintiniai, katė gyvena su vyro tėvais, jie yra pagyvenę, nepastebėjo jokių ypatingų nusiskundimų ar problemų. Vienintelis dalykas, kad katė valgo labai mažai ir yra gana liekna. Paklausus, ką daryti toliau – kaip maitinti ir prižiūrėti, atsakyta, kad nieko ypatingo sugalvoti nereikia, kuo šeriame, tuo ir šeriame (sausas maistas Purin One, šlapias friscus, periodiškai mėsa ir. žuvies, bet žalio maisto nevalgiau, tik virtą).
Dabar katė jau beveik atsigavo po narkozės, bet vaikšto šiek tiek pakišusi užpakalinę kairiąją leteną. Kol ji negėrė, aš tik patepiau jai nosį vandeniu, ji labai sunkiai kvėpavo ir užkimstamai verkė, visada atsikeldavo, vaikščiodavo, gulėdavo, bandydavo po antklode ir vėl vaikščiodavo ir rėkdavo. Klinikoje mums antklodės neuždėjo, o patys namuose negalėjome, todėl mūsų pilvas nuogas (nerimauju, bet nusprendžiau, kad geriau leisti jai būti ramybėje, nei sujaukti stygas)
Ar galite ką nors pasakyti, kokios yra tokios blogos blužnies priežastys, kaip geriausia ją prižiūrėti. Ačiū.

Katė turi padidėjusią blužnį ir kasą. Padarė echoskopiją, bet mažai ką parodė, padarė pilvo ertmėje pjūvį ir nustatė, kad blužnis labai padidėjo. Katė nuolat vemia. Jai buvo skirta gliukozės ir vaistų, tačiau palengvėjimas buvo laikinas. Jai prasidėjo alergija (pasikasė už ausies ir ten nebuvo plaukų), maitiname specialiu maistu, bet ji jo nevalgo. Kreipėmės į skirtingas klinikas, bet nieko naujo, arba gūžteli pečiais, arba sako, kad apsinuodijo. Ji kasdien blogėja. Pasakyk man, kas tai galėtų būti ir ką dar galima padaryti?
Siųsti asmeninę žinutę
Vladislovas Olegovičius

Veterinaras
Veterinaras

Registruota: 2006-11-01
Žinutės: 1426
Naminiai gyvūnai: šuo ir katė
PranešimasPridėtas: 2007-08-02 4:03 Pranešimo pavadinimas: Atsakyti su citata
Biochemija ir bendrieji testai Ar darėte kraują + bendrą šlapimą?

Gyvūnų splenomegalijos ir blužnies navikų diferencinė diagnostika ir gydymas.
Pozyabin S.V.
Maskvos valstybinės veterinarijos akademijos Federalinės valstybinės aukštojo profesinio mokymo įstaigos Veterinarijos chirurgijos skyrius. K.I. Skriabinas.

Gyvūnams blužnis atlieka keletą funkcijų. Kaip retikuloendotelinės sistemos dalis, jis perdirba negyvus raudonuosius kraujo kūnelius ir trombocitus, o hemoglobiną paverčia bilirubinu ir hemosiderinu. Blužnis, kaip limfoidinis organas, yra pagrindinis cirkuliuojančių limfocitų šaltinis. Be to, jis veikia kaip bakterijų, pirmuonių ir pašalinių dalelių filtras, gamina antikūnus ir tarnauja kaip raudonųjų kraujo kūnelių rezervuaras, kurie kritinėje situacijoje paleidžiami atgal į kraują. Chirurginės blužnies ligos yra neatidėliotina mažų naminių gyvūnų pilvo chirurgijos problema. Šiuo metu federalinės valstybinės aukštojo profesinio mokymo įstaigos MGAVMiB Veterinarinės chirurgijos skyriuje. K.I.Skrjabinas atlieka mokslinius tyrimus gyvūnų blužnies ligų diagnostikos, gydymo ir profilaktikos klausimais. Blužnies ligos dažniausiai susijusios su chirurgine patologija, nes beveik 75% atvejų būtinas chirurginis gydymas, o neinfekcinės etiologijos vaidmuo sergant šio organo ligomis yra gana didelis. Mirtingumas nuo įvairių blužnies ligų gali siekti 70%, todėl greitas ir tikslus blužnies patologijų diagnozės patikrinimas leidžia pasirinkti tinkamą gydymo metodą ir dažnai išgelbėti gyvūno gyvybę. Remiantis 54 kliniškai sergančių šunų tyrimais, atliktais Federalinės valstybinės aukštojo profesinio mokymo įstaigos MGAVMiB Veterinarijos chirurgijos skyriuje. K.I.Skrjabinas nuo 2000 iki 2005 metų pagal blužnies chirurginių ligų pasireiškimo laipsnį nusprendėme pateikti lentelėje Nr.1.

1 lentelė. Statistiniai duomenys apie chirurgines šunų blužnies ligas. Pasak Federalinės valstybinės aukštojo profesinio mokymo įstaigos Veterinarinės chirurgijos departamento MGAVMiB pavadintas. K.I. Skriabinas.

Ligos rūšis Gyvūnų skaičius % viso
1. Iš viso blužnies neoplazmos:
vazogeniniai navikai
limfoidiniai navikai 22
10
12 40
18
22
2. Blužnies volvulas iš viso 13 24
3. Iš viso splenomegalijos:
organų infarkto atveju
dėl piroplazmozės
dėl skrandžio vulvos 11
1
4
6 21
2
8
11
4. Trauminiai sužalojimai. 8 15
IŠ VISO: 46 100
Kalbant apie veislę, mūsų duomenimis, labiausiai linkę vidutinio trumpaplaukių veislių šunys: bokseriai, Stafordšyro terjerai, pitbulterjerai, labradorai ir kt. pagal amžių - gyvūnų amžius yra daugiau nei 7 metai. Gyvūno lytis neturi reikšmės chirurginių blužnies ligų etiologijoje.

Šiuo metu šunims nustatyta daugiau nei keturiasdešimt infekcinių ir neinfekcinių blužnies ligų, kurias galima sąlygiškai suskirstyti į kelias grupes, atsižvelgiant į etiologinį veiksnį:

Mechaninės priežastys reiškia trauminiai sužalojimai blužnis: kapsulės ir pulpos plyšimai, subkapsulinės hematomos, blužnies cistos, gastrospleninio raiščio plyšimas, blužnies volvulas;

Imuninės toksiškos priežastys apima splenomegaliją, kurią sukelia autoimuninės priežastys, taip pat toksiškų produktų poveikis lėtinis uždegimas(pavyzdžiui, ilgalaikis subklinikinis endometritas, hepato-lienalinis sindromas ir kt.)

Onkologinės priežastys siejamos su vazogeninės (hemangiomos ir hemangosarkomos) ar limfoidinės (limfosarkomos) kilmės navikais, o blužnies navikai gali būti pirminiai ir antriniai, beveik visi blužnies navikai pasižymi metastazavusiu aktyvumu;

Kaip matyti iš lentelės Nr. 1, 85% blužnies ligų lydi jos dydžio padidėjimas: neoplazija su onkologinė patologija ir edema su splenomegalija, susijusi su sutrikusia blužnies kraujagyslių hemodinamika ir organo mieloidine proliferacija. Tikslus diagnozės patikrinimas leidžia ne tik paskirti tinkamą gydymą ar griebtis chirurginė intervencija, bet ir dažnai išgelbėja paciento gyvybę. Klinikinio tyrimo metu palpuojant galima aptikti blužnies volvulą, splenomegaliją, blužnies neoplazmą, tačiau diagnozės patvirtinimo, remiantis vien palpacija, klaidų procentas yra labai didelis, todėl patartina kreiptis į specialius metodus diagnostika Patikimiausi šiandien yra pilvo ertmės sonografiniai tyrimai, kurie šiuo metu yra plačiai aprašyti turimoje literatūroje. Jei neįmanoma naudoti ultragarso, galite kreiptis į Rentgeno tyrimai naudojant radioaktyviąsias medžiagas. Angiokontrastinė rentgenografija naudojama blužnies venų obstrukcijai, cistoms, navikams ir kt. Tokiam tyrimui į veną leidžiamos rentgeno kontrastinės medžiagos: urografinas, Omnipaque tinkamomis dozėmis. Praėjus 15, 45 ir 90 minučių po rentgeno kontrastinių medžiagų suleidimo, daromos rentgeno nuotraukos, kuriose aiškiai matoma blužnis, todėl galima patikimiausiai nustatyti jos dydį ir vietą. Atlikus rentgenografiją dorsoventralinėje projekcijoje, galima nustatyti ne tik organo dydį, bet ir jo vietą bei padaryti išvadą apie blužnies volvulą. Tiesioginiai angiografiniai organo neoplazmo ar cistos požymiai yra sritis be kraujagyslių („klirenso zona“) išsiplėtusios blužnies projekcijoje ir intraspleninių arterijų architektonikos pokyčiai. Netiesioginis angiografinis požymis yra šalia esančių organų poslinkis erdvę užimančiu dariniu. Jei neįmanoma naudoti specialių medžiagų, galima atlikti pneumoabdominografiją: Rentgenas oro užpildyta pilvo ertmė. Oras sterilizuojamas ultravioletiniais spinduliais ir į pilvo ertmę patenka naudojant abdominocentezę, kol ertmė visiškai užpildoma. Klinikiniai ir biocheminiai tyrimai kraujo tyrimai neleidžia tiksliai diagnozuoti organų pažeidimo pobūdžio, nors gali atskleisti onkologinių ar uždegiminių procesų buvimą. Iš to, kas išdėstyta pirmiau, galime daryti išvadą, kad diagnozuojant blužnies ligas reikia pasitelkti ne tik klinikinį tyrimą, bet ir specialius tyrimo metodus: rentgeno ir sonografinį.

splenomegalija
Tromboembolijos sukeltos splenomegalijos gydymas turėtų prasidėti nuo vaistų, gerinančių kraujo reologines savybes (aspiriną), siekiant pašalinti esamus kraujo krešulius ir užkirsti kelią naujų susidarymui – kleksano, heparino, dekongestantų ir priešuždegiminių vaistų. Nesant teigiamos dinamikos konservatyvus gydymas, esant blužnies volvului, jie griebiasi chirurginės intervencijos. Jei operacijos metu aptinkama trombuota vieta, trombas ištirpinamas tiesiogine heparino injekcija į kraujagyslės spindį, kraujagyslėmis išilgai trombo kraštų uždedant spaustukus. Blužnies volvulus atvejais gali būti taikoma splenopeksija. Jei normalios kraujotakos atkūrimo organe problemos išspręsti nepavyksta, atliekama splenektomija.

Blužnies neoplazmos gali būti pirminės, atsirandančios tiesiai blužnyje, arba antrinės – metastazės iš kitų organų ir audinių. Yra trijų tipų blužnies navikai, atsirandantys iš audinių, kurie yra labiausiai atstovaujami organe. Tai hemangioziniai, limfoidiniai ir pluoštiniai navikai. Reikėtų pažymėti, kad visi blužnies navikai yra sferinės formos. Raudonosios minkštimo neoplazmos daugiausia yra hemangiomos - subrendę, gerybiniai navikai kraujagyslės. Kai kurie iš šių navikų yra vystymosi defektai kraujagyslių sistema savo prigimtimi panašūs į navikus, kai kurios iš jų yra tikrosios blastomos. Priklausomai nuo to, kokius kraujagysles kopijuoja neoplazma, išskiriami šie hemangiomų tipai: kapiliarinė, veninė, kaverninė, arterinė. Hemangiomos ir hemangosarkomos yra skirtingos staigus augimas, užpildytas krauju, yra ertmių, užpildytų krauju (kaverninė hemangosarkoma), tokių navikų metastazinis aktyvumas yra mažas. Pjaunant tokius neoplazmus gausiai išteka kraujas, raudona spalva, mažas audinių tankis. 2 pav. Kaverninė blužnies hemangioma, boksininkas, patinas, 7 m.

splenomegalija
Baltosios pulpos navikai (limfomos ir limfosarkoma) pasižymi vidutiniu augimo greičiu, nupjauti jie būna baltai gelsvos spalvos su raudonos pulpos sritimis, o audinių tankis vidutinis. Tokie navikai dažnai yra antriniai, tai yra neoplazmų, lokalizuotų kituose organuose ir audiniuose, metastazės, jie patys gana dažnai metastazių tiek blužnyje, tiek kepenyse, plaučiuose ir kituose organuose. Todėl, įtarus limfoidinės kilmės navikus, būtina atlikti pilnas tyrimas gyvūnas metastazėms aptikti. Nepaisant to, kas išdėstyta aukščiau Trumpas aprašymas blužnies navikų, būtina atsižvelgti į tai, kad navikas gali būti galutinai atpažintas tik atlikus histologinius tyrimus.

3 pav. Blužnies mišrios veislės limfosarkoma, 7 metų, patelė.

splenomegalija
Mieloidinė metaplazija yra panproliferacinis procesas, lydimas kaulų čiulpų, blužnies ir jungiamojo audinio proliferacijos. limfmazgiai tuo pačiu metu daugėjant kraujodaros elementų kepenyse, blužnyje ir vamzdiniai kaulai. Priežastis nežinoma. Žymiai padidėja blužnis, dažnai pastebima hepatomegalija. Portalinės hipertenzijos atsiradimą gali sukelti kepenų fibrozė arba hepatotropinės kraujotakos padidėjimas. Klinikiniam vaizdui dažniausiai būdinga anemija ir didėjanti splenomegalija. Simptomai yra pilvo skausmas dėl blužnies infarkto, sunkumas po valgio, spontaniškas kraujavimas, antrinė infekcija, kaulų skausmas, niežulys ir hiperurikemija. Diagnostinis kriterijus- periferinio kraujo tepinėlis. Pastebimas suskaidytų eritrocitų su poikilocitoze buvimas, ašarų ląstelių prolapsas ir jų formos pailgėjimas. Chirurginis blužnies navikų gydymas. Bet kokiam sudėtingumui ir etapams naviko procesas organe rekomenduojame atlikti splenektomiją, o ne apriboti dalinė rezekcija organas.