Dor de ouvido em crianças: sintomas e tratamento da otite. Otite média, otite média e infecções de ouvido na infância. Sintomas e tratamento

Talvez todos os pais se lembrem de como um bebê se torna caprichoso e fraco quando seus ouvidos doem de repente. Em tal situação, mesmo os mais calma mãe ela ficará confusa e repassará caoticamente em sua cabeça todos os métodos que conhece para se livrar da otite média. Afinal, é essa doença que primeiro vem à cabeça dos pais quando um filho reclama de dor de ouvido.

A otite é tradicionalmente uma doença infantil que ocorre em crianças desde o recém-nascido até os 3 anos de idade. Pode haver várias razões para isso - desde características anatômicas a estrutura da tuba auditiva à frágil imunidade da criança. Mesmo que seu filho de dois anos nunca tenha tido otite média, seria uma boa ideia prevenir-se e descobrir como se comportar nesses casos e qual tratamento utilizar.

Causas da otite média infantil

Em primeiro lugar, a otite média em um bebê pode se manifestar como uma das complicações após sofrer de gripe ou infecções respiratórias agudas. As mesmas consequências não podem ser excluídas devido a um resfriado prolongado, inflamação crônica das adenóides ou penetração de uma infecção pneumocócica ou estafilocócica no corpo.

Outra razão que explica por que a inflamação do ouvido ataca com mais frequência os bebês do que as crianças mais velhas é a estrutura especial do canal auditivo. O tubo auditivo em recém-nascidos é quase 2 vezes mais curto do que parâmetros normais, e além disso, também é muito amplo.

Essas anomalias na estrutura permitem que vários microrganismos se movam livremente da nasofaringe para a tuba auditiva junto com o muco e outras secreções.

O próximo fator que provoca otite média infantil é a forma como o bebê é alimentado. Se você alimentar seu bebê deitado, as partículas de comida certamente entrarão na nasofaringe e, de lá, na trompa de Eustáquio. Por esse motivo, recomenda-se alimentar os bebês estritamente na vertical e também carregá-los em coluna com mais frequência quando estiverem indispostos.

Com o tempo, a tuba auditiva começa a mudar e adquire sua tamanhos normais. Sua posição em relação à nasofaringe também muda. Torna-se mais difícil para as bactérias penetrarem na trompa de Eustáquio, que está localizada em um grande ângulo em direção à faringe.

No entanto, as crianças mais velhas também se queixam frequentemente de dores de ouvido. A razão para isso pode ser um sistema imunológico fraco, incapaz de proteger o corpo das bactérias patogênicas que entraram nele.

Outro fator de risco para contrair otite média é qualquer doenças frequentes passagens nasais e faringe superior. Isso inclui todos os tipos de rinite, sinusite, adenoidite e outras. condições patológicas, em que é difícil para uma criança respirar pelo nariz.

Somente um otorrinolaringologista qualificado pode determinar com mais precisão. Lembre-se que o tratamento posterior depende da compreensão da natureza da doença e dos fatores que a provocaram.

Sintomas de inflamação do ouvido em uma criança

O início da doença costuma ser inesperado e bastante abrupto. A temperatura corporal do bebê pode subir repentinamente para níveis críticos.

As crianças também costumam recusar comida e não conseguem dormir, pois qualquer movimento da cabeça e da mandíbula causa desconforto ao bebê. Dor aguda no ouvido pode ocorrer ao espirrar ou assoar o nariz, pois a tuba auditiva aumenta por causa disso.

Recém-nascidos e bebês ainda não conseguem explicar aos pais o que exatamente os incomoda. O bebê simplesmente sente uma dor insuportável e por isso começa a chorar, a ser caprichoso, se recusa a ficar deitado sozinho e não consegue dormir por muito tempo. Muitas vezes os recém-nascidos até param de mamar devido ao desconforto ao sugar.

Somente no agregado sinais indiretos bem difícil. Um método mais confiável é aplicar pressão no tragus da orelha da criança. Se ao mesmo tempo o bebê começar a se comportar inquieto, sem dúvida há inflamação no ouvido.

A partir dos quatro meses, uma criança pode dar sinais aos pais de que algo está errado com seus ouvidos. Por exemplo, o bebê começa a torcer e balançar frequentemente a cabeça em diferentes direções, tenta tocar com a mão ou brincar com dor de ouvido, esfrega-o contra vários objetos.

No caso de otite média particularmente grave, o bebê pode apresentar os seguintes sinais:

1. Protusão ou retração da fontanela;
2. Nausea e vomito;
3. Movimentos descontrolados da cabeça;
4. Desordem do trato gastrointestinal.

Observação! Tais condições devem levar os pais a levarem seus filhos ao médico o mais rápido possível, pois o tratamento deve começar imediatamente!

Apesar da dificuldade auto diagnóstico otite média, os sintomas em uma criança de 2 anos parecem mais pronunciados e a própria doença torna-se mais fácil de reconhecer. Via de regra, as crianças mais velhas já podem informar os pais sobre problemas de ouvido.

A criança sente uma dor aguda e latejante que se espalha por todas as partes do crânio. A dor pode irradiar para a têmpora, mandíbula ou coroa. A criança costuma dizer que começou a ouvir pior e que seus ouvidos parecem estar estourando por dentro ou há uma sensação de forte congestão neles.

Crianças mais velhas, como crianças pequenas, apresentam febre e calafrios, sinais de intoxicação e distúrbios trato gastrointestinal. A criança perde o apetite e o sono, a consciência fica confusa e possível perda de coordenação dos movimentos.

Um sintoma tão abundante secreção purulenta das orelhas indica que ocorreu uma ruptura tímpano. Via de regra, a condição da criança volta ao normal depois disso.

Os períodos de exacerbação da doença crônica são caracterizados pelos mesmos sintomas do estágio inicial agudo.

Medicação e tratamento popular

A otite média na infância pode ser tratada com medicamentos e remédios populares. Mas antes de se automedicar, é preciso consultar um especialista.

Tratamento da otite média com medicamentos

O curso terapêutico para otite infantil inclui a consulta drogas antibacterianas na forma de comprimidos ou injeções intramusculares por um período mínimo de 5 dias.

Os antibióticos são necessários para as crianças, a fim de prevenir a ocorrência de doenças paralelas, bem como prevenir possíveis complicações. Ao mesmo tempo, é necessário monitorar constantemente o estado da trompa de Eustáquio para eliminar em tempo hábil a obstrução resultante.

Para tanto, é prescrito à criança gotas vasoconstritoras para o nariz e procedimentos de tratamento local:

1. Durante uma infecção aguda de ouvido, aplicar calor seco na área do ouvido dolorido ajuda muito. Tais manipulações normalizam a circulação sanguínea e contribuem para a produção de órgãos protetores adicionais. O aquecimento a seco inclui a exposição do ouvido afetado com uma lâmpada azul ou vermelha, turundas terapêuticas, sacos quentes de sal e compressas contendo álcool.
2. O estágio purulento da otite média requer manipulação regular para limpar o pus dos ouvidos. Você pode fazer isso em casa usando soluções anti-sépticas(como peróxido de hidrogênio) e remova o pus restante com um cotonete. Em caso de complicações, o médico pode prescrever à criança a injeção de soluções antibacterianas diretamente no ouvido médio.

Para uma criança menor de 2 anos, é obrigatório o uso de antibióticos, incluindo ceftriaxona, amoxiclav e cefuroxima. O curso do tratamento dura de 5 dias a uma semana. A dosagem do medicamento é calculada individualmente, com base no peso do bebê. Qualquer um dos antibióticos acima é administrado por via intramuscular no corpo.

Também é possível administração intravenosa se o bebê desenvolver complicações rapidamente. As crianças mais velhas recebem um antibiótico apenas se sentirem dores insuportáveis ​​​​no ouvido, se sentirem mal e a temperatura corporal não cair abaixo de 38 ° C.

Crianças com mais de 1 ano já podem usar alguns medicamentos vasoconstritores, mas antes de fazer isso, o nariz da criança deve ser cuidadosamente limpo de muco. As gotas nasais não devem ser usadas mais do que 2 vezes ao dia - pouco antes de dormir e antes de uma das mamadas.

A droga mais popular desse plano é o Nazivin - gotas vasoconstritoras para crianças. É necessário instilar 2 a 3 gotas do produto em cada passagem nasal.

Se você tiver alguma dúvida se o colírio pode ser usado em um recém-nascido, consulte um especialista. Via de regra, os médicos não recomendam instilar nenhum produto nos ouvidos ou nariz de bebês menores de um ano de idade.

Apesar de muitos medicamentos serem aprovados desde o nascimento, não se pode descartar intolerância individual ou reação alérgica em uma criança a qualquer medicamento.

Também é importante saber o que você pode fazer para diminuir a febre alta do bebê antes da chegada do médico. As crianças podem receber medicamentos como: Panadol para crianças, Efferalgan, Panadol para bebês, bem como outros medicamentos cujas instruções não contenham contra-indicações para crianças. Aspirina e analgin são proibidos para uso em pediatria.

Preparações locais e tratamento tradicional

Além do tratamento médico básico, seu médico também pode recomendar uma série de compressas quentes no ouvido afetado. Eles são prescritos apenas se o tímpano estiver intacto e nenhuma secreção suspeita for observada no ouvido.

O tratamento com compressas de álcool ou vodka é famoso há muito tempo por sua eficácia. O processo em si não é complicado e consiste apenas em algumas etapas sequenciais:

• Em um pano ou gaze estéril, dobrado 4 vezes, é necessário fazer um furo para a orelha;
• O tamanho do guardanapo deve ultrapassar as bordas da orelha em cerca de 2 cm;
• O guardanapo resultante é umedecido em uma solução de aquecimento previamente preparada e aplicado na área da orelha afetada;
• A aurícula externa deve permanecer do lado de fora;
• Um filme plástico de 2–2,5 cm de tamanho deve ser bem colocado sobre a gaze. mais que o primeiro camada;
• Outra camada é aplicada sobre o polietileno - algodão, que se projeta além das bordas do filme ou papel encerado;
• A estrutura resultante deve ser fixada com um lenço ou outro material quente, amarrando-o na cabeça do bebê;
• Mantenha a compressa por pelo menos 3 horas. Porém, deixá-lo ligado por 4 horas ou mais não faz muito sentido, pois efeito térmico a estrutura já estará esgotada nessa altura.

Outro remédio eficaz para o tratamento de otite média em criança de 2 anos - são gotas especiais para os ouvidos. Porém, você também precisa saber como enterrá-los corretamente em casa. Com um olhar não profissional, é quase impossível determinar a natureza do processo inflamatório que ocorre no ouvido, se a membrana timpânica está danificada, etc.

Se houver perfurações no tímpano, a entrada de gotas auriculares em sua cavidade pode levar a consequências imprevisíveis, incluindo mau funcionamento ossículos auditivos e mais perda auditiva.

Para não prejudicar o bebê com suas ações, é necessário enterrar a orelha dolorida de maneira especial. Uma turunda é torcida de um pedaço de algodão ou almofada de algodão e colocada superficialmente no canal auditivo. O medicamento deve ser pingado na turunda, mas não diretamente no ouvido. Para obter os melhores resultados, as gotas para os ouvidos devem ser ligeiramente aquecidas nas mãos antes de usar.

Via de regra, as crianças recebem medicamentos seguros e de ação rápida, que incluem um medicamento tão popular como o Otipax. Se não houver gotas especiais à mão, elas podem ser substituídas por receitas populares. Por exemplo, molhe um algodão em suco de cebola ou ácido bórico e coloque-o no ouvido da criança.

É importante! As receitas acima não são um guia para ação. Somente um otorrinolaringologista pode avaliar todos os riscos do uso de um determinado produto.

Por mais forte que seja a preocupação com o bebê, os pais devem lembrar que é estritamente proibido iniciar qualquer tratamento sem primeiro consultar um médico. A otite pediátrica requer intervenção médica mesmo em em maior medida do que um adulto.

O fato é que nem uma mãe solteira que não seja otorrinolaringologista pode prever como este ou aquele medicamento afetará seu filho.

PARA consequências perigosas pode levar não só à automedicação, mas também à completa inação no caso de aparecimento de processo inflamatório no ouvido. A terapia não iniciada na hora certa é garantia de complicações como otite média crônica, perda auditiva e até inflamação das meninges.

• Quais médicos você deve contatar se tiver otite média aguda em crianças?

O que é otite média aguda em crianças

Otite média aguda- inflamação do ouvido médio (cavidade timpânica, tuba auditiva e sistema de células aéreas processo mastóide).

Prevalência. Esta é uma das doenças mais comuns em prática pediátrica, é responsável por cerca de um quarto de todas as doenças do ouvido. Antes de completar 1 ano de idade, uma em cada duas crianças desenvolve otite média aguda; Antes dos 3 anos de idade, 90% das crianças sofreram inflamação aguda do ouvido médio pelo menos uma vez.

Muitas crianças desenvolvem otite média aguda mais de uma vez; durante um ano de vida, 20% das crianças experimentaram o processo inflamatório três vezes.

O que causa a otite média aguda em crianças

A otite média aguda pode ser de origem bacteriana. A orientação correta na paisagem microbiana bastante diversificada do conteúdo do ouvido médio tem um efeito muito importante. Ao prescrever terapia, você deve conhecer a atividade de vários medicamentos antibacterianos contra os patógenos mais comuns. Deve ser considerada a sementeira frequente de estirpes resistentes a antibióticos. A microflora na otite média aguda é bastante diversificada, mas predomina a flora cócica. Quadro típico da microflora na otite média aguda: Streptococcus pneumoniae - 32%, Haemophilus influenzae- 22%, Moraxella catarhalis - 16%, Streptococcus hemoliticus - 2%, cultura estéril (microrganismos não patogênicos) - 25%.

Um certo papel é atribuído à infecção viral, especialmente à infecção adenoviral. O vírus é mais frequentemente detectado quando ocorre otite média aguda em uma criança durante um surto epidêmico de gripe.

A otite média também pode ser causada por uma infecção fúngica.

Há vários anos, quando as crianças eram vacinadas com vacina oral contra a tuberculose, eram frequentemente observadas otites peculiares por BCG com curso lento característico, temperatura normal e formação de granulações no ouvido.

Patogênese (o que acontece?) durante a otite média aguda em crianças

A doença ocorre com mais frequência na infância, ou melhor, na primeira infância, devido à influência de fatores locais e gerais.

Fatores gerais: doenças infecciosas infantis (ARVI, escarlatina, difteria, sarampo), incluindo doenças adenovirais e fúngicas; falha imunidade natural; a ocorrência de otite durante o parto, no período inicial do recém-nascido e até mesmo no útero, quando a infecção ocorre por doença inflamatória na mãe (pielonefrite, endometrite, mastite), contribui para o desenvolvimento de otite trabalho longo, período anidro superior a 6 horas, asfixia fetal; fator nutricional (com alimentação artificial, o risco de uma criança adoecer é 2,5 vezes maior); alergia, diátese exsudativa. Cerca de um quarto das crianças com otite média aguda tem história de alergia positiva, predominando as alergias alimentares; fator hereditário; patologia do sistema broncopulmonar.

Fatores locais. O tecido mixóide no ouvido médio no nascimento fornece um terreno fértil muito bom para microorganismos e, como resultado, está facilmente sujeito a inflamação. Às vezes, o tecido mixóide cobre a abertura timpânica da tuba auditiva, impedindo a saída de pus e piorando o curso da otite média aguda.

Características da tuba auditiva da criança.É muito mais curto e largo que o de um adulto. Geralmente não há curvas. A posição do tubo em relação à nasofaringe é horizontal, podendo ficar constantemente aberta. A função do epitélio ciliado durante a inflamação é rapidamente interrompida. Através da tuba auditiva, a infecção penetra da nasofaringe para a cavidade timpânica com muito mais frequência e facilidade do que em adultos.

O estado e as relações anatômicas e topográficas da nasofaringe em crianças possuem características próprias. Em primeiro lugar, nas crianças há hipertrofia da tonsila nasofaríngea (adenóides) e das cristas tubárias. As adenóides hipertrofiadas, que já podem aparecer em recém-nascidos, embora atinjam o desenvolvimento máximo por volta dos 3-5 anos, servem como principal fonte de infecção no início da doença e contribuem para processo demorado devido à deterioração do fluxo de saída da cavidade timpânica.

A microcirculação na membrana mucosa da nasofaringe é perturbada devido à posição constante nas costas das crianças infância.

Muitas vezes há doenças inflamatórias agudas da cavidade nasal e seios paranasais, dores de garganta e faringite.

Caminhos para a infecção entrar no ouvido médio. Os patógenos geralmente entram na cavidade timpânica pela nasofaringe através da tuba auditiva. As características da tuba auditiva na infância são descritas acima. Rinofaringite frequente, vegetações adenóides, hipertrofia das tonsilas tubárias, disfunção da tuba auditiva, alargamento das extremidades posteriores da concha nasal, atresia coanal dificultam temporária ou permanentemente respiração nasal, pelo que as crianças sofrem frequentemente de otite média aguda.

A infecção do conduto auditivo externo é menos comum, só é possível com lesão ou perfuração do tímpano. A prevenção da otite média aguda cobrindo as orelhas com algodão ou um chapéu quente é essencialmente sem sentido, assim como a expressão “a orelha está estourada”.

A via hematogênica é raramente utilizada, principalmente em doenças virais graves ou sepse.

Sintomas de otite média aguda em crianças

No curso clássico da inflamação aguda da orelha média, distinguem-se 3 estágios: I - desenvolvimento inicial do processo, II - após o início da perfuração do tímpano e III - recuperação. Cada um deles dura aproximadamente 1 semana.

No estágio I aparecem dor, temperatura corporal elevada, diminuição da audição e a otoscopia revela hiperemia do tímpano. Observa-se intoxicação geral e reação do periósteo mastoideo.

No estágio II, após o início da perfuração do tímpano, os sintomas mudam: a dor espontânea diminui, a temperatura e a intoxicação diminuem, aparece secreção no ouvido, a perfuração do tímpano é determinada pela otoscopia e a perda auditiva persiste.

Sobre Estágio III a temperatura volta ao normal, a intoxicação desaparece, não há dor, a secreção cessa, a perfuração fecha e deixa cicatrizes e a audição é restaurada.

A otite média aguda de ocorrência rápida não é incomum, quando dentro de algumas horas, no contexto de dor intensa, temperatura corporal elevada e intoxicação grave, o exsudato se forma rapidamente com início de perfuração do tímpano e supuração.

Às vezes, nesses casos, parece que o estágio I está completamente ausente; a criança desenvolve imediatamente pus no ouvido. Este curso geralmente está associado à alta virulência do patógeno. O rápido curso do processo cessa com a prescrição de grandes doses de antibióticos, preferencialmente de amplo espectro (amoxicilina).

A doença geralmente é grave, acompanhada de fortes dores, febre alta e intoxicação.

Freqüentemente, a otite média aguda em uma criança começa repentinamente à noite; os pais contactam a creche mais próxima instituição médica; Os pediatras são obrigados a fornecer diagnóstico primário e primeiros socorros.

Diagnóstico de otite média aguda em crianças

O diagnóstico correto e o tratamento racional literalmente nas primeiras horas são extremamente importantes para o futuro curso da doença, pois podem interromper o curso rápido, prevenir perdas auditivas e até complicações graves, principalmente intracranianas.

Os sintomas são extremamente variados e dependem muito da idade da criança. A partir da idade escolar, os sintomas praticamente não diferem dos dos adultos. O curso da doença em recém-nascidos e bebês, no início e idade pré-escolar muito diferente. A este respeito, fornecemos sua descrição separada.

Decisivo para o diagnóstico é o aparecimento de secreção (otorreia) na ocorrência de perfuração do tímpano ou durante sua paracentese (incisão). A ausência de secreção após a paracentese não indica definitivamente a ausência de processo inflamatório na cavidade timpânica, pois às vezes o exsudato ainda não teve tempo de se formar neste momento.

Características do diagnóstico de otite média aguda em recém-nascidos, lactentes e crianças jovem. Um papel muito importante para o diagnóstico nessa idade é desempenhado pela anamnese coletada da mãe.

Ao entrevistar, você deve prestar atenção ao curso da gravidez e do parto (prolongado, lesão de nascimento), termo completo. Saiba informações sobre admissão medicação, álcool, tabagismo, doença de ouvido na mãe, administração de drogas ototóxicas, doenças virais prévias, em que fase da gravidez, o que estava se alimentando; a pergunta deve ser feita sobre o que causou a piora da condição da criança. A doença do ouvido é frequentemente precedida por rinite aguda com descarga pesada do nariz, infecções respiratórias, distúrbios gastrointestinais, às vezes trauma (queda da cama), doenças alérgicas. O principal sintoma da inflamação aguda do ouvido médio é uma dor espontânea intensa, muitas vezes súbita. Está associada ao rápido acúmulo de exsudato na cavidade timpânica e à pressão nas terminações do nervo trigêmeo, que inerva a membrana mucosa.

A reação de uma criança à dor é expressa de forma diferente e depende da sua idade. Até os 5-6 meses, a criança ainda não consegue determinar a localização da dor e o lado afetado. Ele reage à dor com um grito, um balançar de cabeça semelhante a um pêndulo, que lembra movimentos de oração.

Balançar nos braços não ajuda; a criança recusa amamentar, pois ao sugar há movimento na articulação maxilar inferior facilmente transmitido às paredes do conduto auditivo externo e à cavidade timpânica. Às vezes, o bebê prefere pegar o seio oposto à orelha dolorida. Quando a orelha dolorida está na parte inferior, a dor diminui ligeiramente.

A posição preferida da cabeça na cama sobre o lado dolorido também está associada a isso; aparentemente, o calor do travesseiro também reduz um pouco a dor.

Um método muito comum e popular entre os pediatras para estudar a reação de uma criança ao pressionar o tragus deve ser tratado de forma muito crítica devido ao grande número de reações falso-positivas.

Recomenda-se realizar o estudo em uma criança dormindo. O mesmo se aplica à reação da criança ao pressionar a região atrás da orelha, pois nessa idade o sistema de células aéreas do processo mastóide ainda não está formado. Porém, se a reação da criança for persistente e repetida, pode-se pensar no desenvolvimento de periostite.

Um sintoma geral importante é a temperatura corporal. No 2-3º dia de doença costuma aumentar acentuadamente, às vezes até 39-40 ° C, embora exista uma variante do curso da doença (a chamada otite latente), em que a temperatura é subfebril.

Um aumento na temperatura corporal é acompanhado por intoxicação grave. É mais frequentemente expresso por excitação: a criança não dorme, grita, o quadro piora à noite, às vezes, ao contrário, ocorre estado de depressão, apatia, vômitos, regurgitação e aumento da evacuação. A criança se recusa a comer.

Depois de esclarecer a anamnese e sintomas comuns prossiga para a inspeção. Preste atenção à postura da criança, ao estado da pele, gânglios linfáticos, parede abdominal etc., uma vez que a otite média aguda pode ser consequência de doenças infecciosas, alérgicas e gastrointestinais.

Ao examinar crianças desta idade, é dada especial atenção aos sintomas neurológicos, que podem desenvolver-se em consequência de intoxicação grave, sintomas de irritação das meninges (meningismo). O desenvolvimento do mencisma é explicado por uma boa rede de anastomoses (circulatórias e linfáticas) entre o ouvido médio e a cavidade craniana.

É necessário verificar os reflexos meníngeos básicos (Kernig, Brudzinsky). O mesmo se aplica a sintomas oculares: limitação do olhar e mobilidade do globo ocular, aparecimento de nistagmo.

Antes de passar para a endoscopia e palpação, durante um exame externo, preste atenção ao estado dos músculos faciais (paresia nervo facial); protrusão das orelhas, gravidade da prega de transição pós-auricular; condição da região mastoidea, temperatura, cor, inchaço ou infiltração da pele sobre ela; aumento e sensibilidade dos linfonodos auriculares anteriores e posteriores; a condição dos músculos esternocleidomastóideos e sua borda anterior, por onde passa a veia jugular.

Após um exame detalhado, é realizada uma otoscopia. O exame do tímpano em bebês, e ainda mais em recém-nascidos, é muito difícil devido à estreiteza do conduto auditivo externo e à posição quase horizontal do tímpano. Nessa idade, o conduto auditivo externo costuma estar preenchido com vérnix e escamas epidérmicas, que devem ser cuidadosamente removidas com sonda e algodão antes de inserir até mesmo o funil mais estreito.

Normalmente você só pode inspecionar seções superiores tímpano, que são injetados no início da doença e depois ficam hiperêmicos.

Descansar marcas de identificação, via de regra, não pode ser distinguido. O reflexo luminoso aparece em uma criança com pelo menos 1,5 meses de idade.

Existem vários outros fatores que distorcem o quadro otoscópico típico da otite média em adultos. A inserção do funil e do vaso sanitário do conduto auditivo externo pode causar hiperemia do tímpano, bem como ansiedade na criança. A camada epidérmica da membrana timpânica em um recém-nascido e infantil relativamente espessado e nem sempre hiperêmico mesmo com processo inflamatório na cavidade timpânica. Tudo isso reduz significativamente o valor do quadro otoscópico, complicando significativamente o diagnóstico, que se baseia mais nos sintomas gerais.

Os otoscópios pneumáticos modernos facilitam um pouco o exame, o que, além de ampliar os elementos do tímpano, permite determinar sua mobilidade.

O mesmo se aplica ao estudo da função auditiva, que só é possível com a ajuda de métodos objetivos complexos.

Alguns dados podem ser obtidos por exame de raio-x ossos temporais, nos quais é detectada diminuição da leveza das cavidades do ouvido médio.

O hemograma não apresenta alterações características, pois, como qualquer processo inflamatório, a otite média aguda é acompanhada de leucocitose com desvio do hemograma para a esquerda, aumento da VHS etc.

Assim, o diagnóstico de inflamação aguda da orelha média em lactentes e recém-nascidos no período inicial é muito difícil. No entanto, neste momento, é necessária uma determinação urgente de táticas de tratamento para a criança.

Tratamento da otite média aguda em crianças

Métodos Comuns tratamento local visam melhorar o escoamento do exsudato da cavidade timpânica ou sua reabsorção. Para tanto, são utilizadas gotas nasais vasoconstritoras para melhorar a patência das tubas auditivas, compressas quentes são aplicadas na região da orelha, procedimentos fisioterapêuticos e, às vezes, incisão do tímpano com agulha de paracentese (paracentese); Várias gotas de álcool no ouvido também são amplamente utilizadas.

Porém, o pilar é a prescrição de antibióticos. A indicação é principalmente a gravidade da condição associada com inflamação aguda ouvido médio, intoxicação, febre alta e dor.

Em caso de doença gravidade moderada durante o primeiro dia você pode se limitar tratamento sintomático, mas na ausência de dinâmica positiva em 24 horas, é necessária antibioticoterapia.

Crianças menores de 2 anos quase sempre necessitam de antibióticos.

Os antibióticos são prescritos levando-se em consideração os dados sobre a prevalência de patógenos clinicamente significativos. A prescrição irracional contribui para o desenvolvimento de resistência aos antibióticos e reações adversas.

Pela primeira vez ocorre otite média aguda, assim como em crianças que não receberam antibióticos durante os 1 a 2 meses anteriores, a amoxicilina é o medicamento de escolha. Em caso de reação alérgica a este medicamento, são recomendados macrolídeos modernos.

Se a otite média aguda se desenvolver em uma criança que recebeu antibióticos nos últimos 2 meses, bem como se a amoxicilina for ineficaz dentro de 3 dias, os antibióticos “protegidos” combinados, em particular amoxicilina-clavulanato, tornam-se os medicamentos de escolha. O ácido clavulânico, que faz parte, por exemplo, do Augmentin ou do Amoxiclav, liga-se à beta-lactamase (uma enzima secretada por um microrganismo que destrói o anel lactômico do antibiótico), superando assim a resistência do patógeno. Medicamentos alternativos para otite média aguda são as cefalosporinas e os macrolídeos.

Nas formas não complicadas de otite média aguda, os medicamentos são prescritos por via oral; A duração do curso é de pelo menos 5 a 7 dias.

Segundo as estatísticas, cerca de 90% das crianças com menos de 5 anos sofreram de otite média pelo menos uma vez na vida. Assim, podemos afirmar com segurança que a otite média é a doença mais comum em crianças. Além disso, são as crianças as mais suscetíveis a esta doença devido a certas características estruturais dos ouvidos e à imunidade fisiologicamente reduzida.

O primeiro lugar entre os doentes permanece com as crianças menores de 5 anos. O segundo lugar é ocupado pelos idosos e o terceiro lugar pelos adolescentes menores de 14 anos. Infelizmente, a prevalência de otite em crianças, bem como a relativa facilidade de tratamento, engana muitos pais sobre a gravidade desta doença.

Na verdade, a doença é bastante grave, capaz de causar complicações muito desagradáveis ​​e até terríveis, incluindo surdez ou meningite. Portanto, o conhecimento dos sintomas e métodos de tratamento da otite infantil é uma parte importante educação de cada pai.

O que é otite média

A otite é qualquer processo inflamatório no ouvido. Como o ouvido humano é anatomicamente dividido em três seções, a otite média é dividida em externa, média e interna. A otite média mais comum ocorre em crianças, e a mais grave, claro, é otite interna. A inflamação do ouvido médio é dividida em catarral e purulenta.

Via de regra, os agentes causadores da otite média são diversos bactéria patogênica, como estafilococos ou estreptococos. Ao contrário de outros processos inflamatórios, a otite média quase nunca é causada por vírus e principalmente por fungos.

Razões para o desenvolvimento de otite média

Para entender quais são as causas da otite média e por que as crianças adoecem com mais frequência, primeiro é necessário observar a estrutura do ouvido. Normalmente chamamos a orelha de pavilhão auricular quando sua parte maior e mais importante está localizada dentro do crânio. A aurícula simplesmente capta os sons e os envia através do canal auditivo até o tímpano, que separa os ouvidos externo e médio. A função do tímpano é capturar o som de fora e ressoar, transmitindo-o ainda mais, como a pele esticada sobre um tambor que toca.

O ouvido médio é uma pequena cavidade no osso temporal. Esta cavidade abriga uma estrutura óssea complexa e muito pequena que transmite o som ao ouvido interno. O ouvido interno é mais semelhante à cóclea, e a cóclea contém terminações nervosas que transmitem sinais ao cérebro.

Para que o tímpano funcione adequadamente, é muito importante equilibrar a pressão atmosférica no ouvido médio. Para fazer isso, a cavidade do ouvido médio é conectada à nasofaringe por uma passagem chamada tuba auditiva ou tuba auditiva.

É aqui que reside a razão das otites médias frequentes em crianças. O fato é que, como muitos outros sistemas, A orelha não está totalmente formada após o nascimento. Em crianças menores de 5 anos, a trompa de Eustáquio é muito mais curta e larga que nos adultos, além disso, está localizada no plano horizontal. Tudo isso facilita a penetração de diversos líquidos da nasofaringe na cavidade do ouvido médio. Na maioria das vezes, isso acontece quando o muco se acumula no nariz durante um corrimento nasal comum.

Porém, se as regras de alimentação dos recém-nascidos não forem seguidas, O leite materno ou a fórmula podem entrar na cavidade do ouvido médio. Durante a alimentação, o bebê geralmente engole uma grande quantidade de ar e, após a alimentação, esse ar deve ser liberado enquanto o segura na posição vertical. Junto com o ar, uma pequena quantidade de leite ou fórmula geralmente sai do estômago. Se ocorrer regurgitação enquanto o bebê estiver deitado, o alimento pode entrar na nasofaringe e depois na cavidade do ouvido médio através da trompa de Eustáquio. Imediatamente após o nascimento, o líquido amniótico pode permanecer na cavidade.

Ao contrário do muco nasal, o leite e o líquido amniótico em si não contêm flora patogênica, mas são meio nutriente para o desenvolvimento e reprodução de bactérias. No entanto, na maioria das vezes a otite média se desenvolve no contexto de vários resfriados, gripe, escarlatina, difteria ou outras doenças infantis. Nesse momento, dois fatores de risco se combinam: a presença de flora patogênica e a diminuição da imunidade da criança.

Outra causa de otite média é reação alérgica. As alergias também podem causar rinite, rápida formação de muco nasal e seu fluxo para a tuba auditiva.

Otite ouvido interno raramente se desenvolve por conta própria. Na grande maioria dos casos, só acompanha a inflamação do ouvido médio se não for reconhecida e tratada a tempo.

A situação mais simples é a otite média externa. Também é chamada de traumática, pois se desenvolve como resultado de infecção em microfissuras na pele da orelha e do canal auditivo. Ferir pele delicada Isso pode acontecer devido à limpeza descuidada do canal auditivo ou quando objetos estranhos entram nele.

Sintomas

É mais fácil reconhecer a otite média externa ou traumática, pois a fonte da inflamação está localizada externamente. Normalmente, a otite externa começa com uma forte vermelhidão da pele aurícula ou canal auditivo. Então começa inchaço dos tecidos , e a abertura do canal auditivo se estreita acentuadamente. Geralmente esta condição desaparece rapidamente por conta própria. O tímpano fecha a entrada do ouvido médio e evita que a infecção se espalhe ainda mais.

Obviamente, a crença de alguns pais de que a otite média pode ser adquirida externamente é completamente infundada. A inflamação do ouvido médio e interno se desenvolve apenas como resultado de uma infecção interna. Porém, um dos fatores que levam ao desenvolvimento da otite pode ser a hipotermia.

Todos os pais devem conhecer os sintomas da otite média em crianças: aumento repentino de temperatura até 38–40 graus, fraqueza e, o mais importante, dor de ouvido. Pode ser pulsante, disparado, puxado, dolorido. Uma coisa em comum: a dor é muito forte, crescente, às vezes até insuportável. Devido à dor, a criança pode ficar irritada e inquieta. Possível distúrbio do sono.

É bom que o bebê já fale e possa reclamar de dores de ouvido. E se não? Como, então, reconhecer os sintomas da otite média em crianças menores de um ano? É muito importante monitorar cuidadosamente o comportamento do seu bebê. A criança tentará deitar-se sobre a orelha dolorida, esfregando-a na mão ou no travesseiro. Em geral, quando deitada, uma criança com otite média costuma se sentir pior, o que se deve à pressão na nasofaringe sobre a fonte da inflamação.

Muito provavelmente o bebê será recusar comida . O fato é que durante a sucção se forma uma área de pressão negativa na nasofaringe e, consequentemente, no ouvido médio. Por conta disso, a dor de ouvido também se intensifica, fazendo com que a criança, mal sugando o seio ou a mamadeira, cuspa imediatamente aos gritos. Para ter certeza de que sensações dolorosas conectado especificamente ao ouvido, você pode pressionar o tragus - uma pequena cartilagem de formato triangular que cobre a entrada do canal auditivo. Se, ao ser pressionada, a criança começa a se preocupar e a gritar, então, muito provavelmente, estamos falando de otite média.

Aos primeiros sinais de otite em crianças é necessário consultar um otorrinolaringologista ou pelo menos um pediatra. Por mais óbvio que seja o diagnóstico para os pais do bebê, é impossível ter certeza absoluta de que a criança sofre de otite média. Além disso, a otite média pode ser muito diversa e o tratamento depende diretamente do seu tipo.

Vale ressaltar que otite média alérgica não causa febre. Quanto mais difícil é reconhecê-lo. Sem sinais de intoxicação, permanecem apenas os sintomas associados às sensações no ouvido da criança. Se o bebê não consegue expressá-los, você pode adivinhar a existência de um problema apenas pelo comportamento e somente graças a uma atitude excepcionalmente atenciosa para com seu bebê.

O único caso em que não há dúvida sobre o diagnóstico é na otite média purulenta. O tímpano rompe e pus começa a vazar do ouvido . Aliás, nesse período a criança costuma sentir um forte alívio de seu quadro, à medida que a pressão na cavidade do ouvido médio cai, a dor diminui e a temperatura diminui com frequência. Observe que esse alívio não é motivo para recusar uma consulta médica. O bebê ainda precisa de tratamento. Caso contrário, a otite aguda pode facilmente se transformar em crônica. Então você encontrará os mesmos problemas repetidamente. O tratamento da inflamação crônica em crianças é um processo muito mais complexo do que eliminar a otite média aguda.

Primeiros socorros para otite média

Infelizmente, na realidade do nosso país, às vezes é simplesmente impossível ir ao médico aos primeiros sintomas de otite média numa criança: as consultas são marcadas com semanas de antecedência. Nesse caso, você deve chamar um médico em casa e tomar todas as medidas possíveis para aliviar o estado do bebê. Mas você não deve iniciar o tratamento sozinho, pois você pode prejudicar seu filho com a seleção errada de medicamentos para o tratamento da otite média.

De forma alguma, autotratamento Além disso, o tratamento da otite média em crianças com remédios populares pode causar complicações graves. Nem todos os métodos que nossas avós sugerem usar são verdadeiramente eficazes e seguros.

Portanto, as tarefas dos pais incluem apenas aliviar a condição criança. Se ele estiver com temperatura alta, acima de 38–39 graus, ela deve ser reduzida. Para isso, são utilizados medicamentos convencionais: Paracetamol ou Ibuprofeno. Eles também são bons porque têm efeito analgésico. É melhor que os bebês escolham medicamentos na forma de supositórios retais, pois a intoxicação pode causar vômitos.

É amplamente conhecido que o calor seco ajuda no tratamento da otite média. Porém, é importante lembrar que não podem ser aplicadas compressas de aquecimento durante o período de febre. Isso só pode piorar a condição.

Se a alta temperatura da criança não a incomoda, os ouvidos podem ser aquecidos. Por exemplo, usando uma lâmpada ultravioleta ou compressas sem álcool.

Muito importante fornecer à criança respiração livre . Para fazer isso, você precisa limpar o excesso de muco do nariz usando uma lâmpada ou aspirador especial. Porém, isso deve ser feito de maneira correta e com muito cuidado, sem causar dor. Você não deve forçar seu filho a assoar o nariz apertando ambas as passagens nasais. Você precisa limpá-los um por um.

O álcool bórico é há muito tempo parte integrante do tratamento da otite média em crianças. Até agora, muitas avós ou amigos podem aconselhar colocá-lo no ouvido de uma criança. No entanto, você não deve fazer isso. O álcool irrita a pele delicada do canal auditivo e pode até causar queimaduras. Hoje o álcool bórico está em prática médica não se aplica. Quando otite purulenta e tímpano rompido, é totalmente proibido pingar soluções de álcool no ouvido, pois o álcool pode danificar o delicado aparelho dentro do ouvido médio.

Tratamento

Então, como e como tratar a otite média em uma criança? Depende muito do tipo e estágio de desenvolvimento da doença. Então, otite catarral em forma leve nem sempre requer terapia antibióticos , o que realmente surpreende os pais. O tratamento da otite média em crianças com antibióticos parece obrigatório para muitos. Mas se o sistema imunológico do bebê estiver normal, o pus não se formar e a condição do pequeno paciente claramente não for grave, então o corpo será capaz de lidar com a situação sozinho, desde que haja ajuda externa adequada na forma de compressas, limpeza do nariz e alívio da dor. .

Infelizmente, esta situação é extremamente rara. Na maioria dos casos, mesmo a otite catarral em uma criança requer tratamento com antibióticos. Podem ser prescritos em comprimidos, suspensão ou gotas para aplicação local. Se no seu caso foram prescritos colírios, lembre-se que a instilação direta nos ouvidos é contra-indicada para crianças pequenas. É melhor usar almofadas de algodão. A turunda é inserida no ouvido e gotas aquecidas em água morna ou com as mãos são pingadas sobre ela. Aos poucos, o algodão ficará saturado com o remédio e chegará ao seu destino sem agredir a pele do canal auditivo.

O médico provavelmente irá prescrever gotas vasoconstritoras para o nariz facilitar a respiração e liberar as fossas nasais do excesso de muco.

A toma de antibióticos é geralmente acompanhada de tomar anti-histamínicos e medicamentos para disbacteriose . Isso se deve ao fato de que os antibióticos matam não apenas a flora patogênica, mas também todos os outros microrganismos, inclusive aqueles que são vitais para o nosso corpo. Geralmente são as bactérias benéficas do trato gastrointestinal as mais afetadas.

Via de regra, o tratamento da otite média em crianças é feito em casa. No entanto, em casos particularmente graves, pode ser necessária hospitalização. A coisa mais difícil de tratar é a otite média purulenta em uma criança. O tímpano nas crianças é mais espesso do que nos adultos. Como resultado, na otite média purulenta, ela pode não romper. Como resultado, o pus se acumula na cavidade do ouvido médio, pressionando a membrana e as paredes da cavidade, causando fortes dores. Além disso, neste caso, o pus pode penetrar em outras cavidades do crânio, causando diversas complicações.

Por esse motivo, os médicos podem insistir na internação e punção do tímpano. Não há necessidade de ter medo disso, pois, em primeiro lugar, o procedimento ocorre sob anestesia local, em segundo lugar, após a recuperação, o tímpano cresce junto sem perda de acuidade auditiva.

A hospitalização também pode ser necessária se houver sinais de alguma complicação.

Possíveis complicações

Como quase todos os sistemas da cabeça estão conectados de uma forma ou de outra, qualquer inflamação, incluindo otite média, pode se espalhar para órgãos e tecidos vizinhos. A cavidade do ouvido médio é diretamente adjacente ao ouvido interno, aos seios da face nos ossos do crânio, às órbitas oculares e, claro, à nasofaringe.

O tratamento incorreto ou inoportuno da otite média pode provocar transição de otite aguda para forma crônica . Isso significa que a criança terá inflamação no ouvido com muito mais frequência, pois flora patogênica estará constantemente presente em seu corpo. A otite crônica é muito mais lenta que a aguda, mas é mais difícil de curar e muitas vezes causa complicações.

A otite média pode se espalhar para o ouvido interno, olhos ou seios da face nos ossos do crânio. A consequência disso pode ser completa ou perda auditiva parcial, visão turva, fortes dores de cabeça . Além disso, os seios ósseos são separados do cérebro apenas por uma fina membrana. Se os seios da face estiverem cheios de pus, a membrana pode estourar e a infecção se espalhar para o córtex cerebral, o que leva ao desenvolvimento meningite .

Felizmente, a medicina moderna possui métodos eficazes para o tratamento da otite média e, se os pais consultarem prontamente os médicos e seguirem rigorosamente todas as suas recomendações, as complicações da otite média se desenvolverão extremamente raramente. Por isso é tão importante que os pais conheçam bem os sintomas da otite média nas crianças.

Prevenção

A prevenção da otite média consiste, antes de tudo, na manutenção da imunidade da criança, bem como no tratamento oportuno das doenças respiratórias. De preferência o mais rápido possível amamente seu bebê por mais tempo, uma vez que o leite materno para recém-nascidos é fonte de anticorpos maternos. É isso que ajuda a formar proteção durante o período em que o próprio sistema imunológico ainda não está funcionando adequadamente. força total. Certifique-se de seguir todas as recomendações de alimentação e permitir que seu bebê arrote corretamente.

Promove o desenvolvimento da imunidade e caminhadas frequentes ar fresco . Idealmente, você precisa sair regularmente da cidade com seu filho, mas passeios dentro da cidade só irão beneficiá-lo. Além disso, é necessário ventilar regularmente o ambiente onde a criança se encontra com mais frequência, pois o ar estagnado provoca o desenvolvimento de resfriados.

Uma parte importante do sistema imunológico em desenvolvimento são vitaminas. A falta de muitos deles torna o corpo humano vulnerável a uma variedade de infecções. Portanto, é muito importante garantir que haja quantidade suficiente de vitaminas na dieta da criança. No verão você pode comprar mais frutas e verduras para ele, já que vitaminas naturais melhor absorvido pelo corpo. Fora da temporada, seria uma boa ideia fazer cursos de complexos vitamínicos, pois é nessa época que as crianças ficam mais resfriadas.

Se não foi possível prevenir o ARV, o que ainda acontece com quase todas as pessoas de vez em quando, é importante tratar a doença o mais cedo possível. Certifique-se de que o muco não fique estagnado no nariz para que não escorra para a trompa de Eustáquio. Além disso, é muito importante monitorar de perto o estado da criança e perceber prontamente os sintomas da otite média, caso não tenha sido possível prevenir o seu desenvolvimento.

Por um lado, quase todas as crianças sofreram de otite média pelo menos uma vez na vida, e a maioria das pessoas que estiveram doentes ouvem perfeitamente bem e não desenvolveram inflamação do córtex cerebral; por outro lado, isto não é um problema. razão para relaxar e deixar uma doença tão grave sem tratamento. Uma criança doente definitivamente precisa assistência médica, adequado e oportuno.

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Respostas

Otite causada pelo bloqueio da trompa de Eustáquio e estagnação de líquido no ouvido médio. Freqüentemente, a causa é a penetração de microrganismos (principalmente bactérias) da faringe na trompa de Eustáquio e no ouvido médio. A otite média ocorre com mais frequência em bebês e crianças. A razão para isso é que a trompa de Eustáquio em crianças pequenas fica em um plano horizontal entre o ouvido médio e a nasofaringe. Como resultado, os microrganismos da faringe penetram facilmente no ouvido médio. Em crianças mais velhas, a posição das trompas de Eustáquio muda para a vertical, o que dificulta a penetração de microrganismos no ouvido médio.

A grande produção de muco em crianças com alergias aumenta o risco de otite média, uma vez que as adenóides inchadas (um dos pares de amígdalas localizadas atrás do nariz) muitas vezes bloqueiam as trompas de Eustáquio. Crianças em risco de infecção do trato respiratório superior, como aquelas que convivem com fumantes, têm alta probabilidade pegar otite média.

A alta pressão no ouvido médio pode causar a ruptura do tímpano. A ruptura leva a cicatrizes subsequentes e, se as rupturas e cicatrizes forem repetidas, pode ocorrer perda auditiva crônica.

Causas de otite média em crianças

A otite pode ser considerada uma das doenças mais comuns e desagradáveis ​​​​para uma criança na infância. Eles ocorrem em crianças de todas as idades. Mas se uma criança com mais de um ano e meio a dois anos já consegue explicar aos pais que seu ouvido dói, então um bebê de seis meses não lhe dirá nada.

E a otite média na infância é muito perigosa. O que os pais devem fazer, como suspeitar que uma criança tem uma doença, o que é certo fazer - o que deve ser feito e o que não deve ser feito em nenhuma circunstância.

É muito difícil suspeitar de otite média em uma criança, geralmente se manifesta primeiro como um resfriado comum: ranho, febre alta e a criança pode tossir.

Ainda existe a opinião entre os pais de que a infecção entra no ouvido pelo lado de fora, pelo conduto auditivo externo. Também são infundados cuidados como usar chapéu constantemente (e em casa, quando há 2 aquecedores no quarto e baterias na potência máxima - a criança está vermelha como uma lagosta, suando como um riacho - mas de chapéu) ou, por por exemplo, tapar as orelhas com algodão ou amarrá-las com um lenço. “Infectar-se com otite média” do filho de um vizinho também não é realista, por isso não faz sentido isolar outras crianças do filho doente.

A otite média aguda é caracterizada por dor súbita e aguda nos ouvidos, irritabilidade, diminuição da audição e sono agitado. Descarga semelhante a pus no ouvido também é comum.

Que tipos de otite ocorrem em crianças?

Existem otites externas e mediais, esta última pode ser catarral e purulenta.
Inflamação do ouvido externo. Ocorre se a pele do conduto auditivo externo (ao limpar os ouvidos ou se uma criança cutucar o ouvido) objeto estranho) fica infectado. Nesse caso, a pele ao redor do canal auditivo fica vermelha e a passagem se estreita em forma de fenda devido ao inchaço. Muitas vezes aparece uma secreção translúcida.

Portanto, os ouvidos das crianças precisam ser limpos com cuidado. Após o banho, enrole um rolo de algodão (não pegue Cotonete), satura-lo água fervida, vire a cabeça do bebê para o lado e limpe a orelha externa, limpando todas as dobras da orelha. Use um cotonete separado para cada orelha. Não penetre além do vestíbulo do canal auditivo, pois você pode empurrar a cera para dentro do septo timpânico e causar um tampão!

Inflamação do ouvido médio (otite média aguda)- Quase todas as crianças, de uma forma ou de outra, sofreram de otite média pelo menos uma vez. Isto se deve a uma série de fatores anatômicos e características fisiológicas corpos dos bebês. Na maioria dos casos, a otite média ocorre como complicação da doença respiratória aguda (IRA) - quando os pais começam a se automedicar, às vezes usando medicamentos desnecessários ou contraindicados. Observe - a maioria razão comum o desenvolvimento de otite média é um corrimento nasal banal e tratado incorretamente. A fraca imunidade da criança, tendência a Reações alérgicas, presença de adenóides na nasofaringe, incapacidade de assoar o nariz, etc. levam ao fato de que o muco infectado da cavidade nasal e da nasofaringe penetra através da tuba auditiva até o ouvido médio.

Deve-se levar em consideração que crianças com tendência a alergias apresentam otite média alérgica. Após alimentação inadequada, a criança desenvolve erupções cutâneas, a cavidade timpânica se abre e há vazamento de líquido pelo ouvido. A otite média alérgica pode não ser acompanhada de febre.

As mais difíceis em termos de diagnóstico e tratamento são as otites médias nas crianças menores.

Otite média aguda em recém-nascidos, lactentes e crianças de 1 ano a três anos tem características próprias de curso, diagnóstico e tratamento. A otite média aguda em crianças muitas vezes se desenvolve se o bebê estiver com frio (principalmente nas pernas), se a mãe o embrulhou e ele superaqueceu, com alimentação inadequada, após doenças virais e doenças infecciosas infantis; Além disso, as características anatômicas e fisiológicas da estrutura do ouvido médio em crianças, bem como a diminuição da defesa imunológica da criança, desempenham um papel na ocorrência de otite média aguda. Quais são as principais razões pelas quais recém-nascidos e bebês sofrem de otite média aguda com especial frequência? Vários grupos principais de razões podem ser distinguidos.

Características anatômicas do ouvido em crianças que contribuem para o desenvolvimento da otite média:

Nos bebês (especialmente nos menores de um ano), a tuba auditiva, também conhecida como tuba auditiva, é mais curta, mais larga e localizada mais horizontalmente do que nos adultos. No ouvido médio de recém-nascidos e bebês, em vez de uma membrana mucosa lisa e fina e de ar, existe um tecido especial (mixoide) - solto, gelatinoso tecido conjuntivo com uma pequena quantia veias de sangue, que é um ambiente favorável ao desenvolvimento de microrganismos. Além disso, nos recém-nascidos, o líquido amniótico pode permanecer na cavidade timpânica por algum tempo.

O tímpano nas crianças é mais espesso do que nos adultos. A criança apresenta resistência corporal mais fraca (falta de imunidade adquirida).

Os bebês estão quase constantemente na posição horizontal, ou seja, deite-se para que, ao ser regurgitado, o leite entre na cavidade timpânica pela tuba auditiva. Em bebês, a causa da otite pode ser a entrada de fórmula ou leite materno da nasofaringe para o ouvido médio.

A otite ocorre frequentemente no contexto de infecções virais respiratórias agudas em crianças com sistema imunológico enfraquecido, bebês prematuros, bem como em bebês alimentados com mamadeira. Na grande maioria dos casos, a infecção entra no ouvido médio a partir da nasofaringe inflamada através da tuba auditiva. Existem também outros fatores. Rascunhos, um boné que se desamarra durante a caminhada e assoar ativamente o nariz também costumam ser causas de otite média. Como observam os especialistas, a respiração nasal difícil causa dor no bebê. Como o ouvido e o nariz estão interligados, os problemas de um órgão afetam imediatamente o outro. Com coriza prolongada, a trompa de Eustáquio pode ficar entupida com secreção nasal - neste caso, o tratamento para otite média não funcionará. Portanto, é preciso limpar e enterrar o nariz do pequeno. medicação, que será recomendado pelo médico assistente.

As crianças são mais suscetíveis a doenças infecciosas comuns, como sarampo, escarlatina, difteria, que podem ser complicadas por otite média aguda. Nesse caso, a infecção se espalha pela linfa e pelo sangue. Esse caminho na medicina é denominado hematogênico. O vírus influenza pode provocar um processo inflamatório no ouvido do bebê. Isso leva à formação de bolhas do tipo herpético no canal auditivo do tímpano e causa dor.

Às vezes a doença ocorre por contato. Isso é possível quando o tímpano da criança está danificado (por exemplo, devido a um corpo estranho, ao ser atingido por uma bola, ao limpar descuidadamente as orelhas com um objeto pontiagudo). Como resultado, a infecção penetra no ouvido médio, o que leva à otite média. Não importa como ocorra o processo inflamatório no ouvido, sem dúvida requer tratamento imediato.

A hipertrofia da tonsila faríngea (adenóides), frequentemente presente em crianças, amigdalite aguda e adenoidite contribuem para a ocorrência e curso prolongado de otite aguda.

Há também linha inteira fatores de risco que contribuem para a ocorrência de otite média. Estas são características de gênero (os meninos contraem esta doença com mais frequência), Raça branca(acontece que crianças da raça negróide têm menos probabilidade de ter otite média), alimentação artificial (em bebês, a cárie às vezes se torna companheira), casos de doença do ouvido médio na família, inverno, doença de Down e até passiva fumar.

Sintomas e evolução da otite média em crianças

A otite geralmente começa de forma aguda, repentina. A temperatura às vezes sobe para 39-40 graus. Nos recém-nascidos predominam reações gerais corpo: a criança fica preocupada, chora muito, dorme mal e suga mal. O processo inflamatório no ouvido médio, via de regra, é bilateral, não perfurativo (não há ruptura do tímpano e nem supuração, pois a membrana nas crianças é mais espessa que nos adultos).

A otite causada por infecção geralmente se desenvolve após lesão da cavidade nasal, ou seja, coriza e sintomas respiratórios do trato respiratório superior e inferior. A mãe pode notar que após o ARVI a temperatura da criança voltou a aumentar acentuadamente, ela ficou mais inquieta e se recusa a comer. O bebê desenvolve um movimento de cabeça semelhante a um pêndulo, e algumas crianças até tentam olhar para o ouvido dolorido com os olhos. Os primeiros sinais de otite podem ser reconhecidos com mais frequência no momento amamentação. Quando um bebê pega a mama, é criada uma pressão negativa na nasofaringe e isso aumenta a dor. Como resultado, a tentativa do bebê de comer torna-se muito dolorosa e ele começa a chorar alto. Ele bate as pernas, grita, e sua mãe tem a sensação de que isso cólica intestinal. Se o bebê se deitar sobre a orelha dolorida, de repente ele começará a sugar melhor. Nessa posição, com a orelha dolorida pressionada, é mais fácil para ele, não dói tanto. E quando virado para o outro lado, o bebê ainda recusará o seio chorando.

A partir dos quatro meses, a criança tenta alcançar a orelha dolorida com a mão, ou esfrega no travesseiro, às vezes range os dentes e não consegue dormir. Na lesão unilateral, o bebê tende a ficar em posição forçada, deitado sobre a orelha dolorida, às vezes pega com a mão, recusa comida, pois sugar e engolir aumentam a dor.

Em casos graves de otite em lactentes, podem ocorrer sintomas de meningismo: vômitos, inclinação da cabeça, tensão nos braços e pernas, protrusão das fontanelas. Às vezes, podem ocorrer distúrbios gastrointestinais na forma de vômito e diarréia.

Em crianças, a otite média catarral aguda pode muito rapidamente (já no primeiro dia após o início da doença) tornar-se purulenta. O rápido desenvolvimento da doença leva à formação de pus na cavidade do ouvido médio, que rompe o tímpano e começa a fluir do canal auditivo. A forma catarral da otite média é substituída por uma forma purulenta. Às vezes, especialmente em bebês, isso acontece muito rapidamente. Com o aparecimento da supuração, a dor de ouvido, via de regra, diminui ou cessa completamente, a temperatura diminui e o bem-estar da criança melhora.

Esta condição é uma indicação para atendimento médico de emergência.

Como uma mãe pode reconhecer os sinais de otite média? Quando a criança está dormindo, você pode pressionar suavemente o tragus - as partes do lóbulo da orelha que se projetam acima do lóbulo da orelha. Se uma criança estremecer e afastar a cabeça, isso pode ser considerado um dos sintomas da doença do ouvido médio.

Qualquer otite ocorre em catarral ou em forma purulenta(quando o tímpano está aberto). A mãe pode determinar se apareceu secreção purulenta no ouvido limpando os ouvidos todos os dias. Além disso, curiosamente, quando o tímpano é perfurado (rompido), ocorre uma melhora visível na condição da criança. A membrana se rompe, o que significa que a pressão diminui, logo em seguida a temperatura cai e o apetite do bebê volta. Todos os sintomas desaparecem, exceto um - secreção purulenta ou sanguinolenta.

Complicações da otite média

A otite média é perigosa devido às suas complicações. O fato é que reconhecer a otite média às vezes não é totalmente simples. Por exemplo, nem sempre é acompanhada de fortes dores de ouvido. Os sintomas da doença geralmente incluem distúrbios no funcionamento do trato gastrointestinal. Isto se deve ao fato de que o ouvido médio e abdômen inervado por um nervo. Portanto, quando o ouvido adoece, os sintomas intestinais podem predominar em crianças pequenas: inchaço, regurgitação, vômito, retenção de fezes. Aquilo é, manifestações externas pode assemelhar-se, digamos, apendicite ou cólica. Freqüentemente, bebês com sintomas semelhantes não vão para o departamento de otorrinolaringologia do hospital, mas para o departamento cirúrgico. Mas os cirurgiões são pessoas alfabetizadas, por isso começam a examinar essas crianças a convite de um médico otorrinolaringologista. Somente após excluir o diagnóstico de “otite média aguda” é que eles procedem a novos diagnósticos.

Se a mãe realizar o autotratamento de um distúrbio gastrointestinal, ignorando outros sintomas, a otite média pode evoluir para tal complicação formidável, como otoantrite. A infecção do ouvido médio se espalha para a área atrás da orelha e afeta outra cavidade aérea do ouvido médio. Aparece protrusão da aurícula, vermelhidão, inchaço e novamente um aumento na temperatura. O momento em que esse processo pode se desenvolver é imprevisível - ocorre imediatamente após a otite média aguda e um mês depois. Se a mãe não notar esses sintomas, a criança provavelmente será internada no hospital em 2 a 3 meses, mas com meningite: a estrutura do ouvido da criança é tal que uma infecção da cavidade timpânica pode entrar diretamente em contato com meninges. Portanto, os pais devem estar mais vigilantes e monitorar o curso de qualquer doença viral, mesmo a mais leve.

Outras complicações da otite aguda incluem paresia do nervo facial, otite média crônica, perda auditiva, derrota aparelho vestibular e meningite. Felizmente, são bastante raros em crianças.
Síndrome meníngea - irritação das membranas do cérebro, ocorre devido ao subdesenvolvimento das estruturas do ouvido médio, quando nada impede a propagação da inflamação além de seus limites, bem como pela abundante rede vascular e conexão com a cavidade craniana. Isso causa convulsões, vômitos, confusão e diminuição Atividade motora. Para aliviar sua condição, a criança joga a cabeça para trás reflexivamente.

Diagnóstico de otite

Em crianças menores de 2 a 3 anos de idade, e especialmente em recém-nascidos, é bastante difícil colocar diagnóstico correto, portanto, quando sintomas semelhantesÉ imprescindível levar a criança ao médico otorrinolaringologista.

O diagnóstico de otite média é estabelecido SOMENTE após exame do ouvido por um médico.

As indicações indiretas de otite podem ser que a doença começa, via de regra, de forma aguda, muitas vezes à noite, após a criança ter sido colocada na cama. O principal sintoma é a dor de ouvido, que pode ser muito intensa. Geralmente a temperatura sobe e piora ao mesmo tempo saúde geral. Em bebês, a doença se manifesta como forte ansiedade e choro. A criança leva a mão ao ouvido dolorido e recusa a chupeta. O sono e o apetite são perturbados e muitas vezes aparecem fezes moles.

Tratamento da otite média

A otite média não pode ser curada em poucos dias (às vezes a terapia é estendida por 1-2 semanas). No entanto, remova síndrome da dor em caso de doença, não só é possível, mas também necessário.

É necessário proporcionar à criança respiração nasal livre. Para isso, conforme necessário, é necessário liberar o muco das fossas nasais por meio de um bulbo de sucção especial ou flagelos torcidos em algodão e embebidos em óleo de bebê. Você deve colocar um lenço ou boné na cabeça do bebê para manter as orelhas aquecidas durante o dia. Não é recomendado dar banho em uma criança durante a doença, mas você pode secá-la. Caminhar com o bebê é permitido depois que a dor de ouvido passa e a temperatura volta ao normal. Ao mesmo tempo, ao caminhar, o bebê deve usar chapéu.

Em alguns casos, nas otites - principalmente quando ocorrem complicações - é necessário recorrer a tratamento cirúrgico no Hospital.

Tratamento medicamentoso da otite.

A terapia inclui um curso de antibióticos em comprimidos ou injeções (para otite média purulenta) por pelo menos 5 a 7 dias, especialmente para crianças menores de 2 anos de idade. Isso é feito para evitar o desenvolvimento de complicações. Além disso, é necessário o uso regular de medicamentos para estreitar os vasos sanguíneos (gotas vasoconstritoras no nariz), que mantêm a patência da tuba auditiva e - tratamento local:

a) para otite média catarral aguda, seca procedimentos térmicos na região das orelhas, pois o calor ativa a circulação sanguínea e linfática na área inflamada, bem como a produção adicional de células sanguíneas protetoras. Por exemplo, aquecimento com lâmpada azul (refletor), semi-alcoólico (1 parte de álcool e 2 partes de água morna) ou compressas de vodka, bem como calor seco, compressas de aquecimento, turundas com gotas para os ouvidos.
b) em caso de otite média purulenta aguda, é necessária a remoção cuidadosa e sistemática do pus com cotonetes, toalete de ouvido soluções desinfetantes(por exemplo, solução de peróxido de hidrogênio a 3%), antibióticos.
Além do tratamento principal, pode ser prescrita fisioterapia térmica: irradiação ultravioleta (UVR), terapia UHF, radiação laser, fangoterapia.

O tratamento da otite média catarral aguda leva em média uma semana e da otite média purulenta aguda – mais de 2 semanas.

Tratamento em crianças menores de um ano de idade e em casos de moderada a grave e curso severo realizado em um hospital de otorrinolaringologia infantil. Lá a criança é monitorada ativamente.

Se necessário, é realizada uma miringotomia - uma incisão no tímpano. A miringotomia é realizada por um médico com instrumentos especiais, microscópio e sob anestesia geral. O objetivo deste procedimento é garantir a saída livre de pus (ou fluido) da cavidade do ouvido médio, pois É raro o tímpano romper sozinho. Imediatamente após esse procedimento, o estado da criança melhora, a temperatura cai e os bebês ficam mais dispostos a amamentar.

Em crianças menores de dois anos, devem ser utilizados antibióticos - Amoxiclav, Cefuroxima, Ceftriaxona por 5 dias. A dose do antibiótico é calculada individualmente, levando em consideração o peso da criança. Todos os antibióticos são prescritos por via parenteral, ou seja, por via intramuscular, em Casos severos e na presença de complicações - por via intravenosa. Em crianças com mais de dois anos de idade, os antibióticos são usados ​​quando o estado da criança é grave, há fortes dores de ouvido e a temperatura corporal está acima de 38 graus.

Gotas nasais vasoconstritoras não são prescritas para recém-nascidos e bebês (crianças menores de 1 ano). Antes das refeições e antes de dormir, aspire o muco do nariz com um bulbo de borracha de ponta macia (de preferência 90 ml). Se necessário, dilua o muco instilando 2 a 3 gotas em cada narina. solução salina(aquamaris, salin, aqualor e outros), e após 2 minutos são sugados com um bulbo de borracha.

Em crianças de 1 a 3 anos de idade, o tratamento é igual ao dos bebês, mas é permitido assoar o nariz com cuidado. É possível usar colírios vasoconstritores no nariz somente antes da alimentação e antes de dormir, são usados ​​​​colírios especiais para crianças - Nazivin 0,01% 1-2 gotas da solução medicamentosa são pingadas em cada passagem nasal 2-3 vezes ao dia.

Os colírios também não são prescritos por até um ano (embora muitas instruções afirmem que, por exemplo, Otipax é permitido desde o período neonatal), mas é melhor consultar o seu médico. Além disso, alguns componentes incluídos nas gotas (cloranfenicol, ácido bórico), podem ter efeitos colaterais - náuseas, vômitos, diarreia, convulsões, choque - portanto são proibidos em pediatria.
Para reduzir a temperatura, são utilizados medicamentos à base de paracetamol: Panadol Infantil, Calpol, Panadol Baby and Infant, Efferalgan e outros. Não é permitido o uso de Analgin e Aspirina em crianças.

Tratamento local de acordo com as normas e tratamento com remédios populares

Compressas.

Então, se para o tratamento da otite média catarral aguda o médico receitou álcool semi-alcoólico ou compressas de vodca(em caso de supuração no ouvido esses procedimentos são contra-indicados), então devem ser feitos da seguinte forma.

Você precisa pegar um guardanapo de gaze de quatro camadas, cujo tamanho deve se estender além da aurícula em 1,5-2 cm, e fazer uma fenda no meio para a orelha. O guardanapo deve ser umedecido em solução de álcool ou vodka, esprema, aplique na região da orelha (coloque a orelha na fenda). Aplique papel compresso (encerado) por cima, um pouco maior que a gaze, e cubra com um pedaço de algodão maior que o tamanho do papel. Tudo isso pode ser protegido com um lenço amarrado na cabeça da criança. A compressa deve ser guardada até ter efeito térmico (3-4 horas).

Gotas para os ouvidos.

A instilação direta de colírios é perigosa, pois em casa é impossível examinar o ouvido da mesma forma que um otorrinolaringologista e esclarecer a natureza da inflamação no momento - se o tímpano está danificado ou não. Se a ruptura do tímpano causar a entrada de gotículas na cavidade do ouvido médio, elas podem causar danos aos ossículos auditivos ou causar lesões. nervo auditivo o que levará à perda auditiva.

Em vez disso, você precisa fazer uma turunda com algodão seco, inseri-la cuidadosamente no conduto auditivo externo e pingar remédio quente sobre ela 3-4 vezes ao dia. Uma porção das gotas deve ser aquecida à temperatura corporal (36,6 graus C). Você pode, por exemplo, aquecer uma pipeta em água morna e depois colocar o remédio nela, ou primeiro tirar o remédio e depois aquecer a pipeta com ele em água morna. Gotas auriculares para crianças com efeitos antiinflamatórios e analgésicos, como OTIPAX, são úteis para ter em sua armário de remédios para casa. Para crianças mais velhas, você pode usar um remédio popular popular - algodão no ouvido, levemente umedecido com vodca quente ou suco de cebola. Isso garante melhor circulação sanguínea e aumento da temperatura na área inflamada. No caso de processo purulento, tais procedimentos são contra-indicados.

O uso de álcool bórico no tratamento da inflamação do ouvido médio em crianças é indesejável. Essa substância irrita a delicada pele do canal auditivo do bebê, o que não só aumenta a dor, mas também leva à descamação da pele interna do ouvido. E os tampões são formados a partir de células esfoliadas da pele. Há evidências de que o álcool bórico pode causar convulsões em crianças no primeiro ano de vida.

EM posição vertical o sangue sai da área inflamada, a dor diminui, o bebê se acalma, então pegue o bebê nos braços com mais frequência.

Prevenção

A prevenção da otite é a prevenção e tratamento competente ARVI, especialmente acompanhado de coriza intensa.

A criança precisa receber leite materno pelo maior tempo possível, pois é a fonte das principais forças protetoras do pequeno corpo. Ao alimentar, é melhor manter o bebê mais próximo da posição vertical para evitar que o líquido reflua para o ouvido através da tuba auditiva. O endurecimento razoável também aumenta a resistência do corpo.

Quando você está resfriado, deitar causa congestão na nasofaringe, aumentando o risco de infecção do ouvido médio. Portanto, é necessário retirar o conteúdo patológico da cavidade nasal com sucção de bulbo e virar periodicamente o bebê de um lado para o outro.

A otite média é causada por bactérias que se instalam no ouvido médio e causam inflamação. E, lembre-se, pode causar meningite, principalmente em crianças do primeiro ano de vida. Portanto, o calendário de vacinação em todo o mundo (e nós, como sempre na Rússia, estamos atrasados) foi introduzido vacinação obrigatória contra o Haemophilus influenzae e, a partir dos dois anos, é introduzida a vacinação contra o pneumococo. Estas vacinas ajudarão a proteger as crianças da meningite, especialmente de origem auditiva.

Agora, uma série de erros típicos ou o que não fazer com a otite média.

Em altas temperaturas, não se deve aplicar compressa quente no ouvido. Isso pode piorar seriamente a condição da criança. Se o pus começar a fluir do ouvido, não tente limpar profundamente com um cotonete. Na melhor das hipóteses, isso não fará nada; na pior, o tímpano ficará lesionado. Não dê antibióticos ou outros medicamentos sem falar com seu médico.

Muitas vezes acontece que as doenças do ouvido médio são provocadas pelos próprios pais. Por exemplo, uma criança tem coriza intensa e a mãe sopra incorretamente as secreções nasais. Ela aperta as duas narinas e obriga a criança a assoar o nariz violentamente. Isso nunca deve ser feito - seus ouvidos ficam entupidos instantaneamente. Você não pode assoar o nariz nas duas narinas ao mesmo tempo - apenas uma de cada vez. Por que as otites ocorrem com tanta frequência em crianças pequenas e muito raramente em adultos? Porque o ouvido médio está conectado à cavidade nasal por uma via aérea - a tuba auditiva. Nas crianças é muito largo, curto e aberto. E se uma criança assoar o nariz nas narinas comprimidas, todo o pus do nariz será imediatamente jogado no ouvido médio.

Freqüentemente, a causa da otite média é a alimentação inadequada. A mãe alimentou o filho e imediatamente o colocou no berço de lado, ou seja, em alguma orelha. E durante a alimentação, a criança engole muito ar, que deve ser retirado posteriormente, segurando o bebê na posição vertical. Se ocorrer regurgitação enquanto o bebê estiver deitado na horizontal, o leite será imediatamente lançado na tuba auditiva.

Outro erro comum é a sucção inadequada de muco da cavidade nasal com um bulbo. Isso deve ser feito com muito cuidado e lentamente. Se a mãe soltar abruptamente a pêra, surge uma pressão negativa na cavidade nasal, ocorre hemorragia na cavidade timpânica e ocorre descamação da membrana mucosa.

Dor de ouvido é uma das mais dor forte que uma pessoa experimenta em sua vida. Portanto, nos primeiros 2-3 dias de otite média, certifique-se de dar analgésicos e antipiréticos ao seu bebê. Se a dor persistir por mais de dois dias, é uma indicação para o médico abrir o tímpano.

Quando Criança pequena está com otite média, alimentá-lo se torna um problema sério. Para garantir que seu bebê consiga pegar a mama, 15 minutos antes da mamada, coloque gotas vasoconstritoras no nariz e gotas anestésicas no ouvido. Ou tente alimentá-lo com uma colher.

Lembre-se de que sob nenhuma circunstância você deve aquecer os ouvidos antes de consultar um médico. Se começou no ouvido processo purulento, então o aquecimento das compressas só irá fortalecê-lo, e não está longe de complicações perigosas. Se não houver pus, o aquecimento terá um efeito benéfico nos ouvidos.

O que você deve considerar se seu filho tiver otite média?

Lembre-se de que depois que seu bebê tiver otite média, ele poderá apresentar perda auditiva temporária. Portanto, não repreenda a criança se achar que seu pedido não recebeu a atenção dela. Certifique-se de que o bebê ouviu o que você disse a ele? Se você tem certeza de que a acuidade auditiva diminuiu, informe o médico, ao se comunicar com seu filho em casa, fale mais alto.

Se o seu filho pratica natação, depois de sofrer de otite média, ele deve interromper essa atividade por algum tempo, pois durante o período de recuperação é impossível que a água entre no conduto auditivo externo, principalmente se houver violação de a integridade do tímpano. E, claro, se o seu “nadador” tiver infecções de ouvido com muita frequência, considere mudar de esporte.

Não se esqueça das roupas quentes e do chapéu para o seu bebê no inverno ou no tempo frio e ventoso. Neste momento, “protetores de ouvido” de lã ou pele serão úteis, pois cobrem bem as orelhas.
Mais uma palavra de cautela. Os cientistas provaram que o tabagismo passivo contribui para o curso lento da otite média aguda ou mesmo para a sua transição para a forma crónica. Pese tudo isso se houver fumantes na família.

Últimas tendências no tratamento da otite média em crianças:

Muitas crianças infecções de ouvido pode ser bem sucedido sem tratamento antibiótico adicional, reduzindo assim o uso desnecessário de antibióticos.

Sabe-se que um dos motivos mais comuns pelos quais os pediatras prescrevem antibióticos para crianças pequenas são as infecções de ouvido (por exemplo, otite média aguda). Mas recentemente, mais e mais pessoas estão evitando o uso desnecessário de antibióticos devido aos efeitos colaterais desse tratamento. Existem amplas evidências de que crianças com infecções de ouvido se recuperam com sucesso sem tratamento adicional e, com base nessas evidências, foi desenvolvida a prática de “espera vigilante”.

O objetivo desta abordagem é monitorar cuidadosamente o desenvolvimento da otite sem tratamento farmacêutico, se fluir com bastante facilidade. Por exemplo, a Academia Americana de Pediatria e a Academia Americana médicos de família Desde 2004, é recomendado o uso da "espera vigilante" em casos de dor de ouvido moderada, sem grande aumento de temperatura e sem complicações para crianças maiores de 2 anos. Esta prescrição é de particular importância numa situação em que o médico está confiante de que o estado da criança irá piorar com o tratamento intensivo com antibióticos.

Otite externa

Causas de otite externa. A otite externa, via de regra, ocorre como resultado de uma infecção (na maioria das vezes por estafilococos) nos folículos capilares e glândulas sebáceas canal auditivo externo como resultado de microtrauma. A inflamação do ouvido externo pode ocorrer devido a resfriados, hipotermia ou irritação dos ouvidos devido ao acúmulo de cera.

A otite externa pode ocorrer em uma área limitada do ouvido externo (furunculose do conduto auditivo externo), ou ser difusa (disseminada), quando todo o conduto auditivo externo está envolvido até o tímpano.

Sintomas de otite externa. Na furunculose, observa-se dor aguda no ouvido, agravada pela mastigação, abertura da boca, inchaço dos tecidos que circundam a orelha e formação de uma elevação em forma de cone com ápice supurante. Quando o furúnculo amadurece e o pus surge, sente-se um alívio significativo. Na otite média difusa, são sentidas coceira intensa e dor no canal auditivo, e a audição é reduzida, embora não muito significativamente. O pus se acumula no ouvido e formam pequenas crostas. Se o agente causador da otite for levedura, ao examinar o ouvido, você poderá ver uma camada semelhante a papel absorvente úmido.

Tratamento de otite externa. Com furúnculos, na maioria das vezes você pode passar sem intervenção cirúrgica - o furúnculo amadurece e se abre sozinho. Medicamentos antimicrobianos são prescritos. Para melhoria condição geral em temperaturas corporais elevadas, são prescritos antipiréticos. Para otite externa difusa, é útil enxaguar com soluções desinfetantes. Se a otite média for causada por fungos, é necessária terapia antifúngica (pomadas e medicamentos orais).

Um resfriado comum em uma criança pode resultar em consequências completamente imprevisíveis. Por exemplo, uma infecção da nasofaringe pode entrar nos canais auditivos, desencadeando assim um processo inflamatório agudo. É impossível prever se seu bebê terá otite média, porque isso depende de muitos fatores individuais - desde cuidados adequados com os ouvidos até a força do sistema imunológico do corpo.

Via de regra, ocorre aos 3-4 anos de idade, quando o sistema imunológico ainda não está totalmente formado, e tuba auditiva largo e curto, como o de um recém-nascido. Pode afetar o bebê externamente ou de forma purulenta - isso é determinado pela causa ou agente causador da doença.

Otite externa infantil - sintomas

Nas crianças, são divididos em dois tipos principais - limitados e difusos. Sem determinar um diagnóstico preciso, será impossível iniciar um tratamento de qualidade.

Sem dúvida, um otorrinolaringologista deve diagnosticar a doença. No entanto, também não faria mal que os pais se lembrassem dos sintomas de um determinado tipo de otite, a fim de ajudar ajuda competente para o seu filho antes de visitar o médico.

A otite limitada ocorre quando os folículos capilares do ouvido ficam inflamados por algum motivo. Com o tempo, essa inflamação se transforma em fervura. Pode haver uma ou várias supurações. Os principais são:

• Dor durante movimentos de mastigação ou bocejo (recém-nascido recusa mama);
• A criança reage chorando se você tocar no trago da orelha dela;
• O bebê começou a ouvir mal (furúnculos grandes geralmente fecham o canal auditivo).

É muito difícil ver sozinho furúnculos no ouvido de um bebê. Portanto, se houver a menor suspeita de otite limitada, a criança deve ser encaminhada ao médico.

O segundo tipo, difuso, geralmente é o resultado da entrada de bactérias estreptocócicas no canal auditivo. Nesse caso, toda a aurícula está envolvida no processo inflamatório, e não apenas uma de suas partes.

Sintomas otite difusa, via de regra, é o seguinte:

• Dor de ouvido quase imperceptível;
• A criança tenta constantemente coçar a orelha;
• A temperatura corporal do bebê não ultrapassa 37˚C;
• Deficiência auditiva em caso de lesão do tímpano;
• Seleção líquido transparente do ouvido de uma criança.

Como reconhecer a otite média em um bebê

A inflamação purulenta do ouvido médio em crianças pequenas, via de regra, manifesta-se repentinamente deterioração acentuada bem-estar da criança. A condição do bebê pode deteriorar-se rapidamente em um curto período de tempo.

Os pais percebem que o humor do bebê mudou - ele começou a chorar com mais frequência, o sono e o apetite pioraram. Característica principal a otite infantil é que uma criança com menos de três anos ainda não consegue compreender e descrever aos adultos o que sente.

Para suspeitar da doença a tempo e iniciar o tratamento, os idosos devem monitorar o bebê com especial atenção. Muitas vezes, as próprias crianças apontam a área problemática quando tentam arranhá-la ou simplesmente tocá-la. No caso da otite, o bebê pode virar a cabeça sem motivo ou puxar a orelha externa com a mão.

Além disso, um processo purulento agudo no ouvido apresenta os seguintes sintomas:

• Saltos repentinos na temperatura corporal, até 40˚C;
• Distúrbios do sono e recusa em comer;
• A criança prefere dormir do lado da orelha afetada;
• Náuseas e dores de estômago;
• Dor de cabeça insuportável;
• Sintomas de intoxicação geral do corpo;
• Distúrbios do trato gastrointestinal;
• Dificuldade em respirar nasal;
• Dor de garganta;
• Crianças com mais de 2 anos relutam em brincar e ficam desatentas;
• Vômito;

Importante lembrar! Quanto mais cedo os pais tratarem seus filhos, mais rápido será possível selecionar o tratamento adequado. A desatenção às queixas de uma criança é perda de tempo precioso e agravamento do processo inflamatório.

Otite média pediátrica – o que fazer?

A duração do tratamento para otite aguda pode levar de 7 a 14 dias. No entanto, você pode melhorar significativamente o bem-estar do seu bebê nas primeiras horas após o diagnóstico da doença. Para fazer isso, você deve seguir algumas recomendações:

1. Certifique-se de limpar as passagens nasais do seu bebê conforme necessário. Para isso, pode-se usar um bulbo especial para aspirar o muco, além de chumaços de algodão embebidos em água ou óleo.
2. A cabeça do recém-nascido deve ser coberta com um gorro. Para crianças a partir de 3 anos, você pode oferecer um lenço ou cachecol quente - isso manterá as orelhas da criança aquecidas durante todo o dia.
3. Durante a doença, você não pode dar banho em seu bebê na banheira ou na piscina, mas para fins de higiene, você pode enxugá-lo com uma toalha úmida.
4. Caminhar com uma criança só é permitido se a dor de ouvido diminuir e a temperatura corporal voltar ao normal. Observe que uma criança não deve sair de casa sem chapéu.

Um otorrinolaringologista examinará primeiro o ouvido da criança usando um dispositivo especial - um otoscópio, e também prescreverá uma série de pesquisa adicional. Com base em resultados de diagnóstico pequeno paciente O seguinte tratamento pode ser prescrito:

1. Agentes antivirais (kagocel, viferon, cicloferon, citovir). Seu principal objetivo é aliviar a criança das manifestações do ARVI, incluindo coriza, que pode agravar a otite média.
2. Vasoconstritores para instilação nasal (Polydex). Eles ajudam a eliminar o inchaço e a melhorar a respiração pelo nariz.
3. Gotas auriculares antiinflamatórias sem esteróides com anestésico (otinum). Seu uso é aconselhável logo no início da doença para acalmar dor aguda no ouvido do bebê.
4. Gotas para os ouvidos com composição combinada contendo componentes glicocorticóides (prednisolona). Eles são prescritos para aliviar a inflamação, reduzir o inchaço, bem como ardor e coceira no canal auditivo.
5. Preparações para instilação no ouvido contendo um antibiótico. O médico pode prescrever gotas antibacterianas se a criança tiver múltiplos focos purulentos ou otite média de origem bacteriana.
6. Anti-histamínicos antialérgicos (Lasix, Diazolin). Esses medicamentos são excelentes no combate ao inchaço da nasofaringe e da trompa de Eustáquio.

A terapia antibacteriana, via de regra, é parte integrante das medidas terapêuticas para lactentes.

Com a ajuda de antibióticos, é aconselhável tratar quaisquer processos purulentos no ouvido causados ​​por bactérias nocivas.

Deve-se lembrar que a antibioticoterapia é realizada em ciclos que não podem ser interrompidos mesmo que o bebê se sinta bem repentinamente. Fatores importantes O tratamento também inclui o princípio ativo correto e a dosagem do medicamento.

O médico pode prolongar o curso da medicação, se necessário. Via de regra, a duração do uso de antibióticos em crianças de dois anos é de 10 a 14 dias. As crianças mais velhas podem receber um curso terapêutico de 7 dias.

Se o medicamento for escolhido incorretamente, a substância ativa do antibiótico não será capaz de superar todos os patógenos e o processo inflamatório agudo se tornará crônico.

Em casos padrão, o tratamento de inflamação no ouvido médio em uma criança é permitido em casa. Porém, o bebê deve ser apresentado regularmente ao otorrinolaringologista e todas as suas recomendações devem ser seguidas à risca.

Se a otite média for grave ou o processo purulento tiver se deslocado para a área do crânio, pode ser necessária hospitalização e posterior intervenção cirúrgica.

Ao surgir aos 3 anos ou menos, o tratamento deve ser realizado exclusivamente pelo pediatra - otorrinolaringologista ou pediatra. Para um diagnóstico correto, é necessário determinar o que causou o processo inflamatório.

Se for causado por bactérias patogênicas, o bebê precisará de terapia antibacteriana. Em outros casos, o tratamento pode ser limitado a medicamentos locais e procedimentos em sala de fisioterapia.

Não se deve automedicar em hipótese alguma, pois as consequências dessas atividades amadoras podem causar enormes danos à saúde da criança. Lembre-se de que algumas consequências da terapia inadequada podem acompanhar seu filho pelo resto da vida.