Endometrite (inflamação do útero), sintomas, tratamento, remédios populares. Endométrio do útero: espessura normal em diferentes períodos da vida da mulher

Para ciclo mensal ocorrem mudanças no útero que afetam o endométrio. Sua espessura varia dias diferentes ciclo. Dependendo do tamanho do endométrio, os médicos aprendem sobre a saúde do útero.

Qual é o tamanho do endométrio em dias diferentes? ciclo menstrual? Quais poderiam ser as razões para os desvios da norma?

Endométrio e sua estrutura

O endométrio é o interior camada de limoútero. Seu objetivo é criar condições ideais para a fixação do embrião à cavidade uterina e fornecer desenvolvimento normal feto

Durante o ciclo mensal, o tamanho do endométrio muda sob a influência dos hormônios sexuais femininos - progesterona e estradiol.

O estradiol promove a maturação e espessamento da camada uterina, a progesterona mantém a espessura necessária até o final do ciclo e em caso de fecundação.

O endométrio consiste em 2 camadas:

• Funcional. É esta parte da superfície do útero que é rejeitada durante a menstruação e sofre alterações durante o ciclo menstrual.
• Basal. Esta camada é adjacente à cobertura uterina média - o miométrio. Consiste em vários tecidos conjuntivos e glândulas, permeados vasos capilares. Em uma mulher saudável, seu tamanho é constante e chega a 10-15 mm.

Por que e como é medida a espessura endometrial?

Este artigo fala sobre formas típicas de resolver seus problemas, mas cada caso é único! Se você quiser saber comigo como resolver seu problema específico, faça sua pergunta. É rápido e gratuito!

A espessura da camada uterina é medida se a mulher tiver problemas de função reprodutiva e menstruação irregular. Indicações para esclarecimento dos indicadores da camada endometrial:

• atrasos periódicos na menstruação;
• ausência de menstruação sem gravidez;
• corrimento menstrual intenso ou escasso;
• problemas com concepção e gravidez.

A espessura endometrial não pode ser determinada durante um exame ginecológico de rotina. Um ultrassom é necessário para medições.

O método de medição mais ideal é o exame transvaginal. O exame é realizado inserindo o tubo do aparelho diretamente na vagina. Este método permite obter os dados mais confiáveis. Recomenda-se que a ultrassonografia seja realizada no período próximo à ovulação. Caso seja necessário medir o tamanho da camada mucosa durante uma gravidez complicada, é realizada uma ultrassonografia de rotina.

Tabela de normas endometriais

Os parâmetros da camada endometrial mudam diariamente ao longo do ciclo menstrual. Ao decifrar os resultados, os médicos se orientam pelos padrões que a camada uterina interna deve atender em determinado dia. A tabela descreve quantos cm a camada deve ter normalmente.

Normas endometriais por fase

A camada endometrial passa por várias fases de desenvolvimento: inicial (sangramento), intermediária (proliferação), final (secretória). A espessura mínima da camada endometrial é observada na fase de sangramento, a maior - na fase de secreção.

Fase de sangramento

A fase de sangramento começa no primeiro dia do ciclo mensal e dura 5 dias. Durante este período, a camada antiga é rejeitada e gradualmente restaurada devido à camada basal. A fase inicial tem duas etapas:

• Rejeição. Dura os primeiros 2 dias do ciclo menstrual. Durante esta fase, a espessura do endométrio atinge 4-9 mm. Na ultrassonografia percebe-se que a camada epitelial fica frouxa, os vasos apresentam maior fragilidade, questões sangrentas.
• Regeneração. A restauração do tecido ocorre nos dias 3-5 do ciclo. Nesse período, a camada antiga se desprende completamente e a nova ainda não cresceu, de modo que a camada mucosa adquire a menor espessura - 2 a 5 mm.

Fase de proliferação

O estágio de proliferação ocorre nos dias 6 a 7 do ciclo menstrual. Ao longo de toda a fase, o processo de preparação do útero para concepção possível. Sob a influência de hormônios, a camada uterina cresce intensamente. Fase proliferativa passa por várias etapas:

• Cedo. Do 6º ao 7º dia, a camada uterina apresenta densidade baixa. No primeiro dia desta fase atinge 6 mm. Todos os dias o endométrio aumenta cerca de 1 mm. Ao final da etapa atinge 7 a 8 mm.
• Média. De 8 a 10 dias, a camada uterina cresce de 8 a 11 mm. Nesse momento, o endométrio começa a ficar coberto de capilares e adquire uma tonalidade rosada.

• Tarde. Na fase final, do 11º ao 14º dia do ciclo, a camada atinge a espessura de 14 mm. A densidade torna-se ideal para fertilização. Simultaneamente ao preparo da camada uterina, o óvulo amadurece nos ovários. A ovulação ocorre, o que significa que a gravidez é possível.

Fase secretora

A fase final do desenvolvimento endometrial ocorre do 15º ao 30º dia do ciclo menstrual. Durante este período, a progesterona influencia ativamente o crescimento dos tecidos. Sob sua influência, a camada uterina cresce e engrossa. Torna-se coberto de vasos e adquire funcionalidade que fornece nutrição ao embrião se estiver aderido ao útero.

Estágios da fase secretora:

• Secreção precoce. A camada uterina não cresce tão rapidamente como no período anterior. Dos 15 aos 18 dias engrossa para apenas 16 mm. Porém, neste momento sua estrutura muda; os tecidos refletem o ultrassom com mais intensidade nas bordas. A tonalidade da camada é amarela.
• Secreção média. A fase ocorre do 19º ao 23º dia do ciclo. Nesse período, a camada uterina atinge seu valor máximo - 18 mm. Deste ponto em diante, o endométrio não deve continuar a engrossar.
• Secreção tardia. Do 24º ao 28º dia do ciclo menstrual ocorre a preparação gradual para futura rejeição da camada uterina. O endométrio torna-se mais denso, mas ao mesmo tempo afina ligeiramente (até 12 mm). A atrofia do endométrio aumentado ocorre devido ao fato de o nível de progesterona começar a diminuir gradativamente. A ultrassonografia mostra alterações nos capilares e a formação gradual de coágulos sanguíneos é perceptível.

Normal para menstruação atrasada

A menstruação atrasada ocorre por vários motivos: gravidez, tensão nervosa, ganho atividade física, distúrbios hormonais, doenças geniturinárias. Poucos dias antes da menstruação, a produção de hormônios que estimulam o crescimento do endométrio é interrompida. A camada uterina tem cerca de 12 mm. Se não houver menstruação devido à gravidez, a espessura normal do endométrio é de 11 a 13 mm.

Se o atraso ocorrer devido à gravidez, a progesterona continua a ser produzida, o que estimula o crescimento da camada uterina interna. Aproximadamente 3 semanas após a fertilização, a espessura do endométrio atinge 2 cm. Muitas máquinas de ultrassom determinam o início da gravidez em estágios iniciais justamente pelo aumento da espessura da camada uterina.

Normal antes da menstruação

Antes da menstruação, o endométrio está na fase de secreção. Uma semana antes da menstruação, a espessura do endométrio atinge seu valor máximo - 18-20 mm. No entanto, em últimos dias Durante o ciclo menstrual, a camada uterina torna-se mais fina. O útero está se preparando para a liberação de uma camada desnecessária de epitélio, seu crescimento para. Espessando gradualmente, a camada uterina torna-se mais fina. 2-3 dias antes da menstruação atinge 12 mm.

Condições patológicas

Desvios no desenvolvimento do endométrio surgem devido a Várias razões: operações na cavidade uterina, abortos, abortos espontâneos seguidos de curetagem, cesarianas, doenças inflamatóriasórgãos genitais, distúrbios hormonais.

São distinguidas as seguintes patologias que afetam a camada uterina interna:

• Adelgaçamento do endométrio (hipoplasia). Diagnosticado quando há um desvio da norma em 0,5-0,8 cm, na maioria das vezes ocorre devido à falta de endrógenos e progesterona. Com um endométrio fino, o útero torna-se vulnerável a infecções, dificultando a concepção e o nascimento de um filho.
• Espessura excessiva da camada uterina (hiperplasia). O espessamento do endométrio ocorre devido ao desequilíbrio hormonal. A proliferação das membranas internas do útero leva à formação de lesões benignas e Tumores malignos, infertilidade.
• Endometrite. A inflamação do endométrio é frequentemente observada após operações cirúrgicas na cavidade uterina. A infecção também penetra no útero durante a inflamação prolongada dos órgãos genitais e a instalação de uma espiral. A espessura da camada uterina durante a inflamação apresenta indicadores anormais.
• Endometriose. O crescimento do tecido uterino em locais incaracterísticos é observado como consequência de complicações de operações no útero.
• Crescimento desigual da camada uterina. Neste caso, em uma parte do útero o endométrio fica mais espesso que o normal e na outra - mais fino.
• Degeneração da camada uterina em tumor maligno.
• Compactação endometrial, formação de cistos e pólipos.

A eliminação das patologias depende das causas que levaram à doença. Se a mudança for causada Desequilíbrio hormonal, a mulher recebe terapia hormonal. A falta de estradiol é compensada com a ajuda do Divigel. O amadurecimento da camada é promovido por Utrozhestan e Duphaston. O excesso de tecido uterino também é corrigido com medicamentos contendo hormônios.

No tratamento de patologias, utiliza-se a fisioterapia: terapia com ozocerite, irrigação vaginal, massagem, acupuntura. Em alguns casos, se o endométrio crescer de forma anormal, o excesso de camada é removido por curetagem.

Colapso

O endométrio é uma camada mucosa dependente de hormônios superfície interiorútero, que se renova durante o ciclo menstrual mensal e ao qual o embrião se fixa no momento da concepção. Como a camada é dependente de hormônios, muitas vezes sofre alterações quando Desequilíbrio hormonal. Excessivamente endométrio espesso– o tipo mais comum de patologia da mucosa uterina. O material explica por que aparece e como se livrar desse fenômeno.

Definição

O fenômeno do endométrio espesso é denominado hiperplasia. O que isso significa? É uma doença em que, sob a influência do desequilíbrio hormonal, ocorre uma proliferação ativa dos tecidos da camada mucosa do útero. Isso acontece quando há excesso de estrogênio, pois é esse hormônio que regula o crescimento e a renovação da camada no ciclo menstrual. E também, com falta de progesterona, pois é capaz de suprimir a atividade excessiva do estrogênio.

Em que casos podemos dizer que se desenvolveu um endométrio excessivamente grande? Essa camada muda de espessura ao longo do ciclo menstrual. Porém, normalmente sua espessura pode variar de 5 mm a 15 mm.

O desvio mais grave é o endométrio espesso no início do ciclo, pois nesse período deve atingir uma espessura mínima. E seu espessamento pode causar sintomas desagradáveis ​​e até graves.

Por que ocorre o espessamento?

Conforme mencionado acima, as causas do espessamento estão no desequilíbrio hormonal, que se desenvolve em decorrência de estresse, estilo de vida pouco saudável, não cumprimento de horários de trabalho e descanso, falta de sono, ganho ou perda repentina de peso. Freqüentemente, esse fenômeno pode se desenvolver quando doenças endócrinas ou hiperfunção ovariana.

Uma característica é que esta doença se desenvolve exclusivamente em mulheres idade reprodutiva. Já na fase pós-reprodutiva os ovários param totalmente de funcionar e o endométrio diminui significativamente. Assim, não pode aumentar, uma vez que o estrogênio está total ou quase totalmente ausente no organismo.

Consequências

A hiperplasia pode afetar negativamente a probabilidade de concepção, uma vez que o óvulo fertilizado não consegue se fixar nesse endométrio. Mas mesmo que isso aconteça, há alto risco aborto espontâneo como resultado da rejeição do embrião durante a renovação do endométrio patológico. Embora às vezes ainda seja possível levar a gravidez até o fim. Nesse caso o lugar é complicado processo de nascimento acompanhada de sangramento significativo.

Sintomas

O espessamento do endométrio no útero pode causar sintomas bastante graves. O seguinte quadro clínico é formado:

1. Aumento do volume de sangramento menstrual;
2. Prolongamento da menstruação;
3. Reduzindo o período entre eles;
4. Sangramento acíclico de intensidade variável;
5. Dor na região inferior do abdômen, piorando na véspera da menstruação;
6. Às vezes, dor e desconforto podem ocorrer durante a relação sexual.

A condição não é específica e pode indicar muitas outras doenças. Por esta razão diagnóstico diferencial pode causar dificuldades para o médico Estado inicial sua implementação.

Diagnóstico

A condição é diagnosticada com base na história e nos sintomas, mas maior papel no diagnóstico é dado estudos instrumentais. Os seguintes tipos de manipulações são realizados:

1. Exame ultrassonográfico do útero;
2. Raspagem endometrial diagnóstica;
3. Histeroscopia diagnóstica;
4. Exame de sangue para hormônios;
5. Colposcopia.

Em alguns casos, outros métodos de pesquisa podem ser prescritos.

Tratamento

A hiperplasia é tratada principalmente com medicamentos hormonais. Porém, se a lesão for de natureza focal, ou seja, localizada em várias áreas pequenas e claramente definidas, então a coagulação pode ser utilizada.

Coagulação

Este é um método de cauterizar focos de crescimento de uma forma ou de outra, e como resultado eles param de crescer. Quais métodos de cauterização são usados?

• Eletrocoagulação – cauterização choque elétrico– o método mais antigo e traumático;
• Criodestruição - cauterização nitrogenio liquido– o método mais preferido entre aqueles que são amplamente utilizados;
• O tratamento a laser e os métodos radiocirúrgicos são raramente usados ​​e caros, mas eficazes e métodos seguros baixa morbidade.

A cauterização é realizada durante a histeroscopia. Com esta intervenção, um aparelho histeroscópio equipado com sistema óptico é inserido na cavidade uterina através do canal cervical. Com sua ajuda, instrumentos cirúrgicos em miniatura são inseridos na cavidade e é realizada a cauterização.

O uso desse método deve ser combinado com o uso de medicamentos hormonais. Como na sua ausência a mucosa uterina pode ficar mais espessa do que deveria, novas lesões podem aparecer novamente.

Raspagem

Tanto para hiperplasia focal quanto comum, o método de curetagem do endométrio patológico pode ser amplamente utilizado. Durante isso, usando uma alça ou cureta especial, remoção mecânica focos de proliferação mucosa. Isso também é feito por histeroscopia. Este método é bastante traumático, principalmente em grandes áreas, por isso é prescrito apenas quando tratamento hormonal não ajudou. Também deve ser realizado exclusivamente em conjunto com terapia hormonal, caso contrário o problema poderá ocorrer novamente.

Tratamento medicamentoso

Se for observado espessamento do endométrio do útero em toda a área da membrana mucosa, podemos falar de hiperplasia total. Os médicos preferem tratar essa condição com medicamentos hormonais, pois o método é o mais seguro. Dependendo da natureza dos desequilíbrios hormonais no corpo da mulher, certos medicamentos podem ser usados:

• Combinado contraceptivos orais que ajudam a normalizar equilíbrio hormonal, alinhar ciclo menstrual, portanto, tornam a renovação do endométrio mais cíclica. São produtos como Yarina, Janine, Regulon, Marvelon. Eles são tomados por 3-4 meses, com cada nova embalagem comece a partir do primeiro dia do ciclo menstrual. Esses medicamentos contêm estrogênio e progesterona;
• Os medicamentos com progesterona ajudam porque esse hormônio é capaz de suprimir a atividade excessiva do estrogênio sem reduzir diretamente seus níveis. São produtos como Duphaston, Utrozhestan. São utilizados por 3 a 4 meses e ajudam a normalizar o estado da mucosa e a frequência de sua renovação nesse período;
• Os agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina são drogas como Buserelin, Zoladex. Seu uso regular por 4-6 meses ajuda a criar um estado de menopausa artificial, durante o qual a espessa camada do endométrio se degrada. Depois de interromper os medicamentos, o ciclo menstrual volta ao normal. Este método raramente é usado e apenas nos casos em que o resto medicamentos ineficaz.

Uma camada basal aumentada do endométrio pode causar consequências graves e sintomas desagradáveis, por isso deve ser tratada em tempo hábil. Se notar sintomas desse fenômeno, a mulher deve consultar imediatamente um médico.

Quando uma mulher atravessa a fronteira da perimenopausa, começa uma reestruturação de seu corpo, os hormônios saltam, a superfície mucosa do útero atrofia gradualmente, levando à conclusão lógica das habilidades reprodutivas.

Mas, se existe uma norma para o endométrio do útero durante a menopausa, então ocorrem naturalmente desvios dela. E eles ocorrem com bastante frequência...

O endométrio é a camada mucosa das paredes internas do útero. É formado por duas camadas, diferentes em estrutura e função. Durante a atividade hormonal, sofre uma série de modificações, nomeadamente a sua espessura também muda.

A norma clínica para a mucosa superficial do útero durante a menopausa é de 4 a 5 mm, mas a espessura pode variar dependendo da fase:

Este processo é necessário para que uma mulher possa conceber um filho. A espessura da camada interna do útero deve ser de pelo menos 12 mm para garantir a implantação do óvulo fertilizado.

Cada milímetro é importante. Em média, na fase inicial de secreção, a espessura que o endométrio atinge é de 13 mm. Se o endométrio for hipoplásico e fino, a gravidez pode terminar em aborto espontâneo.

Devido às alterações hormonais que ocorrem durante a cessação da menstruação, a espessura da membrana mucosa interna torna-se gradualmente menor, fazendo com que a mulher perca a capacidade de gerar um filho.

A hipoplasia fisiológica é a espessura normal do endométrio durante a menopausa, é de cerca de 5 mm.

Fases da menopausa em mulheres

A menopausa é uma das fases da menopausa quando a menstruação cessa.

As fases da menopausa são:

1. – a fase da menopausa, que abrange o período do primeiro ao último ciclo menstrual.
   O termo às vezes é usado incorretamente para descrever uma condição conhecida como menopausa prematura.
2. – refere-se aos anos em que começam as flutuações hormonais.
   Em essência, combina a pré-menopausa e a própria menopausa. O endométrio sofre durante a menopausa mudanças características. Muitas vezes, é durante esse período que ocorre uma condição que os médicos chamam de “patologia endometrial na menopausa”.
3. – este é o período de cessação completa da menstruação e das alterações hormonais, que termina aos 65-69 anos.
   Neste momento, os ovários não conseguem mais continuar a funcionar e a menstruação para completamente. A menopausa é considerada completa quando não houve menstruação durante um ano.

Em cada fase da menopausa, a estrutura do endométrio muda.

À medida que o ciclo avança, a espessura do endométrio muda.

Vejamos o que acontece durante a pré-menopausa:

• alternam-se ciclos monofásicos e bifásicos, chamados anovulares;
• a exposição prolongada a baixas concentrações de estrogênio leva ao mau funcionamento das membranas mucosas, juntamente com elementos de hiperplasia glandular moderada, chamada endométrio transicional;
• a distribuição inadequada das funções das glândulas leva a formações císticas;
• os núcleos do epitélio das glândulas têm localizações diferentes;
• os estromas têm densidades diferentes;
• o aumento da estimulação da progesterona causa hiperplasia endometrial ultramenstrual ou secretora.

As alterações no endométrio na pós-menopausa também são bastante características:

• endométrio de transição é o estado do endométrio nos primeiros anos, após a última menstruação;
• como resultado do fato de que função secretora os ovários são reduzidos, ocorre atrofia endometrial, considerada fisiologicamente normal para este período;
• as funções endometriais diminuem na pós-menopausa, o que indica a incapacidade de engravidar.

O que é hiperplasia da camada interna da mucosa?

Principal condição endometrial órgão feminino e a norma de sua espessura durante a menopausa indica que a mulher está saudável, embora tenha perdido a função reprodutiva.

A espessura do endométrio do útero na menopausa deve ser de 5 mm. Quando camada interna o útero tem 6 mm ou mais, já podemos falar em hiperplasia.

A hiperplasia da camada interna do útero durante a menopausa é uma alteração na estrutura de seus tecidos e glândulas, ou seja, o crescimento do endométrio é caracterizado por uma alteração em sua estrutura, que se caracteriza por um endométrio heterogêneo.

Pode causar um aumento patológico na espessura da camada funcional da membrana mucosa da cavidade uterina. A patologia do endométrio durante a menopausa indica alterações hormonais, indicando que a função reprodutiva está perdida.

A hiperplasia endometrial é uma patologia.

Infelizmente, é altamente provável que a hiperplasia endometrial na pós-menopausa degenere em um processo maligno. Como nesse período a mucosa uterina da mulher não se renova, a estrutura do endométrio também muda. Este período é caracterizado pelo fato da camada interna ser frouxa e o endométrio ser heterogêneo.

Existem vários motivos que aumentam a probabilidade de hiperplasia endometrial durante a menopausa:

• história de mastopatia ou miomas uterinos;
• excesso de tecido adiposo;
• hipertensão;
• história de tratamento com hormônios (estrógenos);
• distúrbios do metabolismo de carboidratos (diabetes mellitus tipo I e II);
• patologia hepática.

Opinião de um 'expert

Alexandra Yurievna

Doutor prática geral, professora associada, professora de obstetrícia, experiência profissional 11 anos.

A hereditariedade desempenha um papel importante nisso, ou seja, se parentes próximos linha feminina teve uma doença semelhante, há todas as chances de que a mesma coisa aconteça com você.

Classificação de hiperplasias

Dependendo de quais células começam a aumentar e proliferar, elas são diferenciadas:

De acordo com o tipo de disseminação, são classificadas as formas difusa e focal da doença. No primeiro tipo de hiperplasia, as camadas superficiais da mucosa crescem uniformemente e é caracterizada por manifestações de alterações difusas.

Com focal – é observada gravidade diferente mudanças estruturais sobre Áreas diferentes membrana mucosa. O que é comum é que todos os tipos sejam caracterizados por um endométrio heterogêneo, diagnosticado por ultrassonografia.

Como diagnosticar hiperplasia

Se uma mulher vai ao médico reclamando de sangramento e dor durante a menopausa, o que isso significa?

Para começar, o médico deve se familiarizar com o histórico médico da paciente, histórico de doenças passadas, focando nas patologias da esfera reprodutiva, também é necessário saber que tipo de tratamento ela fez anteriormente, saber se houve alguma cirurgia intervenções nos órgãos sistema reprodutivo.

Para completar o quadro, o médico deve perguntar se a mãe da paciente teve queixas semelhantes durante a menopausa.

Antes do diagnóstico e tratamento, a mulher deve passar por uma série de procedimentos de diagnóstico, porque a patologia endometrial durante a menopausa é muito comum.

Nesse caso, o exame deve ser abrangente e incluir exame em cadeira ginecológica, exames bioquímicos e de sangue geral, esfregaços citológicos, ultrassonografia, além de exames invasivos métodos de diagnóstico, que permitem estabelecer um diagnóstico preciso e o tipo de hiperplasia.

O diagnóstico deve ser oportuno porque, com um atraso no diagnóstico, é provável que o risco de degeneração maligna aumente.

Para avaliar a espessura da membrana mucosa da cavidade uterina, é realizada uma ultrassonografia transvaginal. Se a espessura do endométrio durante a menopausa for normal, então é de 6 mm; nesse caso, o ultrassom é repetido várias vezes durante 6 meses para garantir que não haja crescimento.

Os principais sinais de hiperplasia na ultrassonografia:

1. Espessamento uniforme do tecido, ecogenicidade uniforme e contornos suaves.
2. Os pólipos são caracterizados por maior densidade acústica, contornos suaves e borda econegativa. Se os pólipos contiverem alterações oncológicas, sua borda terá um contorno recortado e recortado. Os sinais ultrassonográficos de pólipos são espessamento local tecidos e a presença na estrutura se deve à presença de formações com inclusões anecóicas.
3. No caso em que o endométrio na menopausa é de 8 mm a 10 mm, o tratamento é prescrito e curetagem diagnóstica. Este procedimento, além da finalidade diagnóstica, também tem finalidade terapêutica.
4. A presença de inclusões de maior ecogenicidade.
5. É difícil diagnosticar um pólipo glandular da mucosa, que tem consistência macia, formato achatado e condutividade sonora próxima à do revestimento interno do útero, ou seja, é praticamente isoecóico.
6. No caso do câncer da camada interna, o quadro ecográfico é polimórfico, sua heterogeneidade também é

Uma biópsia é aconselhável quando forma difusa hiperplasia. Este método permite determinar a espessura exata do endométrio, o tipo de alterações patológicas e o câncer.

Como tratar a hiperplasia

Existem conservadores e radicais métodos cirúrgicos tratamento desta patologia:

1. Em alguns casos, traz resultados positivos. As mulheres são prescritas preparações farmacológicas série de progesterona. A duração do tratamento com hormônios pode variar de 3 meses a 1 ano.
2. Outro tipo de tratamento para hiperplasia, quando o crescimento do endométrio é significativo, são os métodos intervenção cirúrgica, nomeadamente a curetagem diagnóstica, com base na qual se estabelece um diagnóstico mais preciso. Além disso, este método é usado para parar o sangramento uterino.
3. No caso de processos locais de crescimentos hiperplásicos, as camadas espessadas da mucosa uterina são cauterizadas.
4. No forma atípica desenvolvimento de hiperplasia, com alta probabilidade degeneração celular, é prescrita histerectomia cirúrgica, ou seja, retirada do útero.
5. Atualmente, cada vez mais pessoas recorrem a métodos combinados tratamento.

Durante a menopausa, o tratamento inclui preparações vitamínicas, estimulantes imunológicos que aumentam a resistência do corpo. E Atenção especial preste atenção à normalização do estilo de vida e ao abandono de maus hábitos.

A vida na menopausa é a norma

De tudo o que foi dito acima, podemos concluir que alterações patológicas V menopausa– um fenômeno frequente, devido às características das mudanças níveis hormonais mulheres. O diagnóstico e o tratamento devem ser realizados em instituições médicas especializadas.

Toda mulher, ao entrar em um período de vida difícil para ela, deve perceber que sua saúde e bem-estar dependem 90% de si mesma. Ninguém está imune a problemas reprodutivos, mas quando diagnóstico oportuno e medidas terapêuticas adequadas, esta patologia pode ser preservada alta qualidade a vida da mulher.

Portanto, queridas senhoras, não esperem o aparecimento da doença, mas façam exames regulares e visitem o seu ginecologista.

Esta é a membrana mucosa interna do corpo do útero, que reveste sua cavidade e é abundantemente suprida veias de sangue. Desempenha um papel importante no ciclo menstrual, mas a sua principal função é criar condições favoráveis ​​para a implantação do óvulo fertilizado no útero.

O endométrio possui duas camadas - basal e funcional. Durante a menstruação, a camada funcional é rejeitada, mas graças à capacidade regenerativa única da camada basal, ela é restaurada já em próximo ciclo. O endométrio é sensível aos hormônios, portanto, na segunda fase do ciclo menstrual, ele engrossa significativamente e recebe sangue mais abundantemente. Dessa forma, ocorrem os preparativos para a implantação do embrião. Mas se a gravidez não ocorrer, a camada funcional é rejeitada e a menstruação começa.

Importante para a gravidez espessura endometrial, definido usando exame de ultrassom. Dependendo das fases do ciclo, isso muda.

• Durante a fase inicial de proliferação ( 5-7 dias do ciclo) a espessura varia de 3 a 6 mm, com média de 5 mm.
• Sobre 8 a 10 dias do ciclo(proliferação média) o endométrio engrossa um pouco - em média até 8 mm (flutuações 5-10 mm).
• Durante a fase tardia de proliferação ( 11-14 dias) o endométrio engrossa até 11 mm (flutuações 7-14 mm).
• Para a fase de secreção inicial ( 15-18 dias) as flutuações típicas variam de 10 a 16 mm, com média de 11 mm.
• Durante a fase de secreção intermediária ( 19-23 dias) o endométrio atinge sua espessura máxima - em média 14 mm (flutuações 10-18 mm).
• Sobre 24-27 dias do ciclo(secreção tardia) a espessura do endométrio diminui ligeiramente - em média 12 mm (flutuações 10-17 mm).

Entre os distúrbios da estrutura endometrial, costuma-se distinguir entre hiperplasia (espessamento) e hipoplasia (endométrio "fino").

A hiperplasia (HE) é caracterizada por alterações nas glândulas e no estroma da mucosa uterina. Este é um crescimento excessivo do endométrio, no qual ele se torna muito mais espesso que o normal.

Os processos hiperplásicos ocorrem no contexto de distúrbios hormonais, caracterizados por uma quantidade excessiva de estrogênio e uma deficiência de progesterona. Mulheres que sofrem de diabetes mellitus e outros distúrbios metabólicos que levam à obesidade. E também pacientes com hipertensão arterial. Os processos hiperplásicos no endométrio são frequentemente combinados com doenças como miomas uterinos, endometriose genital, crônica processos inflamatóriosórgãos genitais femininos.

Mais frequentemente, a EH é assintomática, mas podem ocorrer sintomas disfuncionais. sangramento uterino durante um ciclo anovulatório. Via de regra, depois ou em ciclo normal. Freqüentemente, o diagnóstico de GE é feito quando uma mulher começa a ser examinada quanto a infertilidade.

A ausência de gravidez durante o GE se deve a dois fatores:

• falta de ovulação associada a distúrbios hormonais;
• a impossibilidade de implantação do embrião na mucosa uterina patologicamente alterada.

O tratamento do GE pode ser medicamentoso, que se baseia na administração de medicamentos hormonais, ou cirúrgico, que envolve a remoção da camada endometrial. Casos graves de hiperplasia podem exigir a remoção do útero. Muitas vezes necessário tratamento complexo– remoção da camada endometrial e subsequente terapia hormonal de manutenção em baixas doses.

Endométrio "fino" (ou hipoplasia)

Em algumas mulheres, a espessura do endométrio permanece consistentemente fina durante todo o ciclo menstrual, o que se deve à presença de endometrite crónica, ao fornecimento insuficiente de sangue ao endométrio ou a um distúrbio nos receptores de estrogénio no endométrio.

O problema do endométrio “fino” é identificado por meio do monitoramento ultrassonográfico, que permite avaliar alterações na espessura e estrutura do endométrio. Infelizmente, essa forma Os distúrbios endometriais são difíceis de tratar e são bastante temporários. Então, obstetras-ginecologistas prescrevem altas doses estrogênios e pequenas doses de aspirina. Uma boa resposta endometrial é causada pela fisioterapia e algumas formas de Medicina alternativa(, acupuntura) melhorando a circulação sanguínea na pelve. Instalado Influência positiva sábio no crescimento endometrial.

O tratamento de qualquer distúrbio endometrial deve começar com a identificação e eliminação das causas que os levaram. Portanto, aconselhamos não perder tempo com a automedicação e procurar o ginecologista em tempo hábil.

Endometrite refere-se a doenças inflamatórias do sistema reprodutor feminino, que ocorrem em pelo menos metade das mulheres idade fértil(de acordo com alguns dados – 90%).

Entre possíveis consequências processos inflamatórios nos órgãos pélvicos - aborto espontâneo, infertilidade, síndrome da dor pélvica crônica, gravidez ectópica.

A forma aguda da patologia é responsável por cerca de 2% dos casos de doenças inflamatórias, a forma crônica – cerca de 14%. Na maioria das vezes, a endometrite se desenvolve após o parto.

É possível engravidar com endometrite uterina? Falaremos sobre os principais sintomas e sinais da doença, inclusive após o parto, bem como métodos de tratamento da doença em nossa análise!

Que tipo de doença é essa e por que é perigosa?

Endometrite do útero em mulheres - o que é isso? linguagem acessível? A parede uterina consiste em três camadas: endométrio, miométrio e perímetro.

A perimetria é uma das camadas do peritônio e cobre a parte externa do útero, o miométrio é formado por músculos lisos, o endométrio ou membrana mucosa é formado por tecido epitelial.

A endometrite é um processo inflamatório no revestimento do útero.. O endométrio consiste em camadas basais e funcionais.

A camada funcional está sujeita a mudanças cíclicas, à medida que os níveis hormonais mudam, ele cresce e é rejeitado durante a menstruação.

Quando ocorre a gravidez, não ocorre rejeição da camada funcional, ele fornece desenvolvimento adicional embrião. A camada basal ou germinativa garante a restauração da camada funcional do endométrio.

Na endometrite, é a camada germinativa da membrana mucosa que está envolvida no processo inflamatório.

A inflamação pode progredir e se espalhar para camada muscular parede uterina, nesses casos, a endometrite se transforma em endomiometrite ou metroendometrite.

A doença é de natureza infecciosa, isto é, a inflamação se desenvolve apenas devido à penetração do patógeno na cavidade uterina. O desenvolvimento da doença é facilitado por danos na membrana mucosa. Se o sistema imunológico estiver gravemente enfraquecido ou se uma infecção particularmente agressiva penetrar, podem ocorrer danos a todo o tecido.

Os patógenos penetram na cavidade uterina ou nos apêndices ( caminho descendente), ou da vagina e do canal cervical (via ascendente).

Desenvolvimento normal processos infecciosos prevenir ambiente vaginal ácido, mecanismos de local defesa imunológica(anticorpos, imunoglobulinas contidas no muco e microflora natural vagina) e parcialmente, características anatômicas estrutura do sistema reprodutivo.

As reações inflamatórias se desenvolvem no contexto de distúrbios dos mecanismos de defesa naturais.

Causas de ocorrência em mulheres e fatores de risco

Os processos inflamatórios são causados ​​por bactérias, vírus, fungos e protozoários. Na maioria dos casos, estamos falando de uma patologia combinada, quando vários agentes infecciosos participam do desenvolvimento da doença.

A forma viral é causada por alguns tipos de papilomavírus, citomegalovírus, vírus herpes simples. A infecção por fungos do gênero Candida leva ao desenvolvimento de endometrite fúngica.

A endometrite bacteriana é causada por:

• Enterobacter;
• Klebsiela;
• Estreptococo;
• Gonococo;
• Proteu;
• Micoplasma;
• Clamídia;
• Escherichia coli.

Às vezes, são detectados casos de infecção por patógenos de difteria e tuberculose, bem como microrganismos classificados como oportunistas.

A endometrite também pode ser de natureza protozoária, em alguns casos o agente causador da doença é o Trichomonas.

Na maioria das vezes, a infecção ocorre por via ascendente. A infecção ocorre quando duas condições coincidem: canal cervical aberto e danos ao endométrio.

Entre os mais causas prováveis, provocando inflamação do endométrio:

Às vezes, o processo inflamatório se desenvolve como uma patologia concomitante no contexto de miomas, pólipos, doenças infecciosas sistema excretor, estados de imunodeficiência, distúrbios endócrinos.

Casos de propagação de infecção a partir de focos de inflamação crônica através da corrente sanguínea ou sistema linfático. Na maioria das vezes, os ginecologistas encontram endometrite pós-parto. Após o parto espontâneo, desenvolvem-se processos inflamatórios em aproximadamente 20% dos casos, após cesariana– em 45%.

Classificação, código CID-10, sintomas e tratamento

O código para endometrite aguda de acordo com a CID-10 é N 71.0, crônica – N 71.1.

Na ginecologia, de acordo com o curso da doença, distinguem-se três formas de endometrite:

• Apimentado;
• Subagudo;
• Crônica.

Com base na sua origem, eles distinguem entre endometrite específica e inespecífica. Por específico entendemos um processo inflamatório causado por microrganismos patogênicos; as reações inflamatórias inespecíficas são causadas por representantes da microflora oportunista no contexto de uma imunidade enfraquecida.

Com base na gravidade das manifestações clínicas, distinguem-se os seguintes graus de gravidade da doença:

• Luz;
• Moderado;
• Pesado.

Como se manifesta a forma aguda?

Os sintomas de um processo inflamatório agudo aparecem 3-4 dias após a infecção. As manifestações da doença dependem de vários fatores:

• A natureza e agressividade do patógeno;
• Área de dano endometrial;
• Presença de patologias concomitantes;
• Estados de imunidade;
• Condições predisponentes;
• Idade do paciente.

Maioria curso severo A doença é observada após partos complicados, abortos espontâneos e durante o uso de DIU.

A forma aguda começa com uma sensação de peso e dor, mais frequentemente acima do púbis., na parte central seção inferior abdômen, menos frequentemente - na região lombar ou sacral. Às vezes, a dor irradia para as pernas ou sob as omoplatas. A intensidade das sensações varia de leve a insuportável, a natureza da dor é dolorosa ou cólica.

Com inflamação grave, existe o risco de desenvolver peritonite. Ao mesmo tempo com síndrome da dor a temperatura corporal sobe para 39-40 graus, sudorese e calafrios são possíveis.

À medida que a doença progride, aparecem outros sinais de intoxicação geral: letargia, fraqueza geral, perda de apetite, náuseas e, às vezes, vômitos.

Um dos mais sintomas característicos – descarga copiosa, mucopurulento, sangüíneo ou purulento, às vezes com mistura de sangue. Durante o desenvolvimento processo purulento A secreção tem um odor desagradável distinto.

Endometrite pós-parto pode causar sangramento. Adesão infecção estafilocócica leva ao desenvolvimento de um processo purulento e há ameaça de sepse.

Os dados da anamnese para o diagnóstico de endometrite são complementados com dados exame ginecológico E pesquisa de laboratório.

O paciente precisa passar testes clínicos urina e sangue, esfregaços vaginais e cervicais. Além disso, é prescrito ultrassom e, se indicado, histeroscopia.

As táticas de tratamento para endometrite aguda são selecionadas individualmente, dependendo das circunstâncias predisponentes. Se a doença se desenvolver devido ao uso de DIU, ele será removido. Depois disso, a cavidade uterina é raspada.

Após a curetagem, o paciente é prescrito:

• Antibióticos;
• Medicamentos antibacterianos;
• Medicamentos antiinflamatórios.

Além disso, é realizada terapia dessensibilizante e restauradora. Para antibioticoterapia, os medicamentos são usados ​​​​principalmente ampla variedade ações. Se for detectada microflora anaeróbica, prescreve-se adicionalmente Metronidazol ou Ornidazol e, conforme as indicações, é realizada higienização vaginal.

Processos purulentos são indicações de uso terapia de infusão medicamentos que melhoram o fluxo sanguíneo e eliminam a intoxicação do corpo. EM Casos severos Uma cirurgia radical pode ser necessária.

À medida que a condição do paciente melhora e o processo inflamatório diminui, tratamento fisioterapêutico é prescrito. O complexo de procedimentos fisioterapêuticos inclui terapia magnética, terapia a laser e ultrassom de baixa intensidade.

Você pode conhecer as medidas de diagnóstico da uretrite em mulheres, bem como quais medicamentos costumam ser prescritos para seu tratamento: neste artigo:

Inflamação crônica

Se não for suficiente ou tratamento prematuro apimentado processo patológico pode ir para forma crônica. Manifestações clínicas fracamente expresso, em aproximadamente 40% dos casos a doença é assintomática.

Sobre endometrite crônica indicar indiretamente:

• Abundante ou muito descarga escassa durante a menstruação;
• Irregularidades na duração da menstruação;
• Mudanças na ciclicidade da menstruação;
• Sangramento intermenstrual, secreção mucosa, mucopurulenta e sanguinolenta;
• Periódico ou permanente dor incômoda inferior do abdome;
• Aborto habitual, infertilidade, tentativas malsucedidas FIV (com endometrite, as tentativas de conceber são quase inatingíveis).

Como os sintomas da doença são inespecíficos, os principais valor diagnóstico ter os resultados de bacteriológicos e estudos microscópicos conteúdo da vagina, cavidade uterina, canal cervical.

Além disso, são realizados ultrassom e ultrassom Doppler no início e na segunda metade do ciclo menstrual. Nos dias 7 a 11 do ciclo, a histeroscopia e a biópsia endometrial podem ser recomendadas.

No inflamação crônica aplica-se tratamento passo a passo. Na primeira fase, são prescritos antibióticos de amplo espectro em combinação com medicamentos antifúngicos e Metronidazol.

Quando uma infecção combinada é detectada combinações são prescritas agentes antimicrobianos e anti-sépticos. Os processos inflamatórios crônicos de origem viral requerem o uso de medicamentos antivirais e imunomoduladores.

Na segunda etapa, é prescrito ao paciente antioxidante, hepatoprotetor, metabólico, preparações enzimáticas, bem como produtos que melhoram a microcirculação sanguínea.

Na terceira etapa é realizado tratamento fisioterapêutico. O curso do tratamento pode incluir terapia magnética, terapia com lama, plasmaférese e iontoforese. Além disso, a terapia hormonal cíclica pode ser realizada.

Tipo pós-parto

Como se manifesta a endometrite pós-parto? Na endometrite pós-parto, a paciente fica incomodada com constantes Dor profunda, sangramento prolongado.

Pode haver aumento da temperatura corporal e outros sinais de intoxicação. A endometrite pós-parto também se manifesta como uma desaceleração nas contrações uterinas.

Durante o tratamento endometrite pós-parto o fator amamentação é levado em consideração. Em casos graves, não se pode descartar a necessidade de recusar a amamentação.

Além da terapia que visa eliminar o processo inflamatório agudo o paciente recebe prescrição de ocitocina e no-spa para melhorar a saída de secreções da cavidade uterina e melhorias contratilidade miométrio.

A curetagem pode ser realizada para remover o conteúdo do útero., aspiração a vácuo ou comparativamente novo método– curetagem enzimática.

Depois da cesariana

Na maioria dos casos, quando complicações inflamatórias Após uma cesariana é realizado o seguinte:

infertilidade neste artigo.

Leia sobre o plano de tratamento cistite crônica nas mulheres e como remover sintomas desagradáveis na sua forma aguda.

A gravidez é possível se diagnosticada?

É possível engravidar com endometrite? A gravidez com endometrite não está excluída, mas muitas vezes os processos inflamatórios levam à infertilidade. Se a endometrite uterina for detectada em tempo hábil após o tratamento, a função reprodutiva será restaurada e há chance de gravidez.

Endometrite do útero em mulheres - o que é e tem tratamento? em linguagem simples o especialista lhe dirá no vídeo a seguir:

Prevenção

O risco máximo de reações inflamatórias é eliminado com o uso do DIU, após aborto e cesariana. Para a prevenção da endometrite após procedimentos ginecológicos complexos prescrever um curso de antibióticos, que não deve ser negligenciado.

É muito importante consultar um ginecologista em tempo hábil, principalmente ao usar dispositivos intrauterinos. A prática de exames preventivos aumenta as chances de detecção precoce e tratamento de doenças ginecológicas.

É importante seguir cuidadosamente higiene íntima e o uso de contraceptivos de barreira, especialmente durante as relações sexuais durante a menstruação.