Urografia contrastada dos rins. Preparação para urografia intravenosa dos rins

Freqüentemente, os pacientes recebem urografia intravenosa. Vejamos o que é. O procedimento é um raio-x sistemas urinários s com administração preliminar de medicamentos contendo iodo.

O método é um dos mais precisos e permite estudar cuidadosamente a estrutura e o estado dos órgãos. aparelho geniturinário, trabalho deles. Se por algum motivo o paciente não conseguir realizar o procedimento, o médico o altera para um método de igual precisão, por exemplo, tomografia computadorizada(TC), ressonância magnética.

A urografia renal é de três tipos.

Infusão

Este diagnóstico é feito por meio de contraste. Via de regra, é administrado por via intravenosa, muito lentamente, durante todo o procedimento, enquanto raios X.

Urografia de pesquisa

Este estudo, na verdade, é um diagnóstico radiográfico convencional realizado sem agente de contraste. É realizado primeiro para estudar a estrutura renal geral e detectar cálculos grandes.

A urografia de pesquisa é prescrita quando é necessário realizar um exame para cólica renal, dano Região lombar, hidronefrose, urolitíase, neoplasias de várias origens.

excretor

A técnica também é chamada de urografia contrastada, ou intravenosa, dos rins, pois quando é realizada são injetados agentes de contraste na veia. O método baseia-se na capacidade do corpo de remover substâncias formadas durante o metabolismo, bem como nas propriedades de filtração dos rins.

Indicações de uso

A urografia contrastada dos rins é utilizada para avaliar o funcionamento do sistema urinário, bem como para identificar anormalidades na estrutura dos órgãos. Principais indicações para diagnóstico:

• detecção de sangue na urina;
• dor no abdômen e na região lombar;
• cor e cheiro estranhos de urina;
• alta pressão;
• distúrbios no processo de micção.

Dependendo dos objetivos definidos pelo médico, uma revisão e urografia excretora.

Possibilidades procedimento de diagnóstico usando contraste são os seguintes: As imagens de raios X, além do sistema urinário e dos rins, ajudam a estudar a estrutura e o funcionamento dos órgãos cavidade abdominal, condição óssea.

A urografia intravenosa dos rins usando um agente de contraste é prescrita para:

• lesões dos órgãos urinários;
• várias anomalias de desenvolvimento dos órgãos urinários;
• patologias renais;
• a necessidade de monitorar a eficácia do tratamento cirúrgico;
• doenças crônicas da bexiga, ureteres;
• cólica renal;
• tumores renais benignos e malignos;
• avaliar a condição do sistema coletor renal;
• incontinencia urinaria;
• hipertensão arterial;
• mobilidade renal;
• a necessidade de confirmar os resultados do exame trato urinário e rins obtidos durante ultrassonografia.

Contra-indicações

Como todos os métodos de pesquisa, a urografia intravenosa tem contra-indicações. Assim, o procedimento é proibido nos seguintes casos:

• insuficiência renal, ocorrendo de forma crônica ou aguda;
• doenças respiratórias e do sistema cardiovascular, fígado em fase de descompensação;
• sepse;
• sangramento;
• tireotoxicose;
• feocromocitoma;
• aumento severo da temperatura (febre);
• amamentação;
• a presença de reação alérgica ao iodo ou qualquer outro componente da solução de contraste;
• patologias renais graves com função excretora prejudicada;
• choque ou colapso;
• glomerulonefrite no período agudo;
• problemas com coagulação sanguínea;
• doença da radiação;
• tomar certos medicamentos para diabetes;
• gravidez;
• velhice.

Na impossibilidade de realizar a urografia pelos motivos acima, o médico prescreverá outros métodos diagnósticos, por exemplo, ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

Preparação para urografia

Para que a urografia renal forneça resultados confiáveis, é necessária a preparação do paciente:

1. Necessário pesquisa geral sangue e urina, ultrassom.
2. O paciente deve seguir uma dieta alimentar por 2 a 3 dias antes da urografia: os alimentos que levam à constipação e ao aumento da formação de gases são removidos da dieta.
3. Um dia antes urografia intravenosa a ingestão de líquidos é limitada. Embora muitos médicos acreditem que não é necessário limitar-se a líquidos, basta tomar 100 ml por hora.
4. No dia anterior, o paciente faz sua última refeição até às 18h, e exclusivamente alimentos leves.
5. A preparação para um estudo de contraste também requer testes para uma reação alérgica. Para isso, na noite anterior ao procedimento, o paciente recebe 1 a 3 ml da substância e seu bem-estar é monitorado. Se a probabilidade de alergias for alta, o paciente receberá anti-histamínicos vários dias antes do procedimento.
6. Se for realizada urografia excretora dos rins, um enema é administrado à noite.
7. De manhã você pode tomar um café da manhã leve. Você não pode beber o líquido. EM em casos raros Você pode beber só um pouco.

A preparação para urografia renal em crianças é realizada de forma semelhante.

A qualidade das imagens obtidas depende de quão corretamente você se preparou para a urografia.

Conduzindo pesquisas

Agora vamos dar uma olhada na metodologia e efeitos colaterais surgindo neste caso. É realizado em duas etapas.

Como é feita uma urografia de pesquisa?

O estudo é realizado em pé, direcionando raios X na região de 3-4 vértebras, concentrando-as em um feixe e não esquecendo de cobrir os membros, região do tórax e órgãos reprodutores um avental especial.

Normalmente, a duração desta etapa é de 5 minutos. Mas dependendo da gravidade da doença e de vários fatores, o tempo do exame pode variar.

Como é feita a urografia intravenosa?

Esta etapa começa com a colocação do paciente de costas em uma mesa especial e a administração de contraste pelo método parenteral.

No início pode ocorrer desconforto, mas com o tempo ele desaparece e o agente de contraste injetado passa pelo sangue da pessoa, chega aos ureteres e se distribui no tecido renal. Em geral, o exame leva de 30 a 60 minutos.

Todas as fotos são tiradas em um determinado intervalo. Uma das fotografias foi tirada em posição vertical, e o resto - na horizontal.

Se necessário, várias fotografias são tiradas várias horas após a administração do contraste.

Possíveis efeitos colaterais

Via de regra, a urografia de exame não traz nenhum inconveniente. A única coisa que o paciente pode sentir é desconforto quando o contraste é administrado.

Mas depois de algum tempo, todos os sintomas desaparecem e o paciente se sente normalmente. Antes do procedimento, o médico deve informar o paciente sobre a possibilidade de efeitos colaterais como náusea, tontura, queimação na veia assim que a solução de contraste for administrada, gosto na boca, febre no corpo.

Para retirar o componente do corpo o mais rápido possível, o paciente deve ingerir bastante líquido, principalmente chá verde, leite e sucos naturais.

Decodificando os resultados

Ao final do exame, os resultados são analisados ​​por um urologista. Durante a decodificação do urograma, são tiradas conclusões sobre:

• o trabalho do sistema coletor e o enchimento da pelve com urina;
• dimensões, bem como alterações no tipo de rins;
• correção de sua colocação no corpo e patologias de desenvolvimento;
• a presença de hidronefrose em estágio grave;
• condição das estruturas parenquimatosas;
• presença ou ausência de pedras;
• consequências de lesões do trato urinário;
• velocidade e volume de excreção de urina.

A urografia renal é pesquisa moderna, que permite avaliar o estado e o funcionamento dos rins, bexiga e trato urinário.

O teste é seguro e pode ser usado em qualquer paciente categoria de idade. A preparação adequada para o procedimento aumentará significativamente a eficácia do método.

O escopo do uso excretor diminuiu um pouco após sua disseminação. No entanto, mesmo agora existe um número suficiente de indicações para urografia. O procedimento também tem contra-indicações. Seja como for, em alguns casos este exame é considerado o mais informativo.

O que é urografia excretora?

A urografia é uma técnica para examinar os rins e o trato urinário por meio de raios-X. Permite avaliar o tamanho, estrutura, presença de corpos estranhos, forma, qualidade dos contornos, posição e grau mudanças funcionais nos órgãos do sistema excretor.

Dependendo da presença/ausência de um agente de contraste e do método de sua administração, distinguem-se os seguintes tipos de urografia:

• visão geral;
• intravenoso;
• ascendente (retrógrado);
• percutâneo anterógrado.

A urografia secretora é um tipo de urografia intravenosa. O estudo se baseia no fato de os rins secretarem agentes de contraste injetados no sangue do paciente. Enquanto estes últimos estão nos rins, ureteres e bexiga, podem ser obtidas imagens informativas dos órgãos. Na verdade, a urografia excretora é uma série raios X tomado em determinados intervalos de tempo após a administração de um agente de contraste. O número de imagens varia e depende da doença suspeita.

As vantagens da urografia excretora (excretora) são a simplicidade e precisão relativa, as desvantagens são uma imagem pouco clara e a probabilidade de alergia ao contraste.

Indicações para o procedimento

Uma das razões populares para a realização de urografia excretora é a detecção. O estudo permite determinar aproximadamente a origem do aparecimento de glóbulos vermelhos na urina. As indicações também podem incluir:

• dores nos órgãos urinários (na região lombar, com irradiação para a virilha) e/ou distúrbios;
• diferenciação da fonte do edema ou hipertensão “sem causa”;
• infecções do trato urinário caracterizadas por curso crônico recorrente, a fim de excluir patologias com manifestações semelhantes;
• identificação de áreas nos tecidos dos órgãos com estrutura perturbada ou alterações no tamanho dos órgãos (distrofia, hipertrofia);
• a presença de sintomas que podem indicar a presença de cálculos nos órgãos urinários;
• suspeita de obstrução ureteral ();
• a probabilidade de complicações devido a intervenções cirúrgicas;
• detecção de neoplasias;
• diagnóstico de anomalias geneticamente determinadas na estrutura dos órgãos;
• lesões traumáticas.

As vantagens da urografia sobre a ultrassonografia são especialmente óbvias quando é necessário examinar órgãos ocos - a bexiga e os ureteres.

Preparação para urografia excretora

O paciente precisará levar em consideração as recomendações preliminares. Eles são destinados a:

• garantindo a máxima precisão do resultado;
• eliminando ou reduzindo a probabilidade consequências negativas procedimentos.

As seguintes regras são obrigatórias:

• por vários dias (pelo menos três) faça mudanças na dieta - exclua alimentos que provocam fermentação e formação de gases - legumes, Vegetais frescos e frutas, pão de centeio, doces (especialmente açúcar puro), assados, álcool, leite;
• se você tem tendência à flatulência, tome Carvão ativado na quantidade prescrita nas instruções do medicamento;
• no dia anterior ao procedimento, você deve limitar um pouco a quantidade de líquido que consome, você pode comer o mais tardar 8 horas antes do teste (é permitido beber água ou chá fraco sem açúcar);
• Se você tiver problemas de evacuação, é aconselhável não negligenciar os enemas com uma pequena quantidade de líquido. Podem ser feitas de uma a três da manhã e/ou à noite, antes da urografia. Como medida alternativa ou adicional, recomenda-se tomar laxantes, como Duphalac ou Fortrans, que são diluídos em água morna e usado antes de dormir:
• pela manhã, imediatamente antes do procedimento, deve-se pular o café da manhã, só podendo tomar uma xícara de chá sem açúcar;
• se o próximo procedimento causar aumento do estresse psicológico, seria útil tomar sedativos;
• É aconselhável receber informações com antecedência sobre o andamento do procedimento para criar um clima adequado;
• Se você precisar tomar algum medicamento regularmente, informe o seu médico sobre isso antes do exame. O mesmo se aplica aos previamente identificados Reações alérgicas a agentes de contraste ou outras drogas intravenosas;
• não tenha vergonha de perguntar no consultório sobre a disponibilidade de medicamentos para o alívio de reações alérgicas agudas;
• imediatamente antes e durante o procedimento, siga as instruções do especialista, lembrando inclusive de retirar de você quaisquer produtos metálicos e esvaziar bexiga.

Ao examinar crianças menores de um ano, a alimentação matinal deve ser omitida, substituindo-a por chá quente sem açúcar.

Como é realizado um teste renal?

O processo de urografia excretora pode ser representado como um conjunto das seguintes etapas:

Em geral, o procedimento leva de 30 a 1 hora. Ao urinar depois, o paciente pode apresentar alteração na cor da urina - fato que não deve preocupá-lo.

Mas o aparecimento de hematoma ou inchaço da veia no local da punção, principalmente acompanhado de deterioração do estado de saúde, deve ser um sinal para consultar um médico.

Características da urografia excretora em crianças

Existem poucas diferenças em relação ao estudo “adulto”, mas vale a pena observar as seguintes nuances:

• Antes dos procedimentos, a criança marca uma consulta anti-histamínicos– para eliminar as manifestações negativas das alergias;
• devido à atividade e recursos funcionais querido, o tempo para procedimentos médicos é reduzido;
• um paciente pequeno precisará de adicional preparação psicológica. Será melhor se os pais dela cuidarem dela. Devem explicar à criança que o procedimento é indolor e, se possível, convencê-la a permanecer imóvel enquanto registra as informações nas fotos;
• é necessário um cálculo mais cuidadoso da quantidade de agente de contraste, levando em consideração a idade e o histórico médico da criança, e maiores requisitos de segurança são impostos ao próprio medicamento.

Desde que devidamente preparado e executado, o procedimento de urografia com contraste é seguro para pacientes de qualquer idade na ausência de contraindicações.

Havendo indicação de urografia de emergência (por exemplo, em caso de trauma), nem sempre o médico tem acesso ao histórico médico do paciente. Mas mesmo nesses casos, o estudo não pode ser realizado em uma pessoa que esteja em estado de choque ou que tenha perdido muito sangue.

Em geral, a urografia excretora é um método seguro e pesquisa informativa, o que na maioria dos casos deixa uma impressão positiva nos pacientes.

Quando um paciente reclama dor incômoda na região lombar, além de dificuldade para urinar, o que permite suspeitar de problemas de natureza urológica, geralmente, entre outros métodos de exame, a urografia de exame é um dos primeiros prescritos. Apesar do surgimento de vários novos equipamento médico, este é longo o suficiente espécies conhecidas O exame radiográfico dos rins e de todo o sistema urinário como um todo ainda continua sendo o mais eficaz. Às vezes, apenas seus dados permitem ao médico fazer um diagnóstico preciso o mais rápido possível e prescrever os procedimentos de tratamento necessários.

Urografia é chamada exame de raio-x rins e todo o sistema urinário como um todo para identificar sua condição e determinar as razões que a impedem operação normal. Existem diversas variedades desse tipo de estudos diagnósticos.

• infusão, na qual um agente de contraste é injetado na veia do paciente por gotejamento. As imagens de raios X são obtidas em vários estágios e todo o procedimento leva um período de tempo bastante longo;
• contraste ou intravenoso. Este tipo também envolve a introdução de qualquer agente de contraste na corrente sanguínea: Cardiotrast, Urografin, Visilac. Ao escolher um determinado nome, o médico se orienta por indicadores como toxicidade mínima e radiopacidade máxima. A urografia intravenosa geralmente é realizada em preparação para intervenção cirúrgica nos rins;
• visão geral. A urografia de pesquisa, como o nome sugere, é um exame padrão plano Geral. Permite detectar os cálculos maiores - é assim que os especialistas chamam as formações características da urolitíase e dos cálculos renais. A imagem também mostra outros órgãos abdominais, além da coluna lombar.

Porém, em geral, o conteúdo informativo desse método é bastante baixo, portanto, se houver suspeita da presença de pequenos cálculos que não foram visualizados na imagem do levantamento, é prescrito após o procedimento com uso de agente de contraste.

Além disso, a técnica de exame permite observar a localização do par renal, ureteres e bexiga, determinar seu tamanho e forma, o que auxilia no diagnóstico de patologias como o prolapso desses órgãos.

Indicações de uso

Como já mencionado, a urografia de exame dos rins, realizada em Estado inicial o exame é, por assim dizer, o primeiro passo no diagnóstico de várias patologias do sistema urinário.

Sendo relativamente simples e de curta duração em comparação com outras técnicas, é tolerada com relativa facilidade pela maioria dos pacientes, incluindo crianças.

1. Anomalias congênitas estrutura dos rins, ureteres e bexiga.
2. Deformidades adquiridas causadas pelo desenvolvimento de vários processos patológicos.
3. Neoplasias tumorais de várias etiologias que se desenvolvem nesta área são malignos e benignos.
4. Urolitíase e pedras nos rins.
5. Crônica processos inflamatórios, levando a alterações na estrutura do parênquima renal - por exemplo, infecção tuberculosa.
6. Mudanças na localização desses órgãos na cavidade abdominal em relação ao normal.

Apesar do baixo conteúdo informativo, a técnica ainda permite ao especialista detectar todas essas patologias em termos gerais e, dependendo dos resultados, tirar conclusões sobre a necessidade de utilização de métodos mais aprofundados de exame e tratamento.

A preparação para a urografia de pesquisa inclui a adesão preliminar a uma determinada dieta, excluindo da dieta alimentos como:

• pão e massa;
• batata;
• Feijão;
• leite fresco.

Tudo isso potencializa os processos de flatulência e leva ao inchaço. Carvão ativado ou Polyphepan ajudarão a eliminar esses processos.

Se houver tendência à prisão de ventre, dois dias antes da data marcada para o procedimento, é necessária a limpeza do intestino com laxante.

Na véspera você terá que abrir mão do jantar e na manhã do procedimento também é aconselhável ficar sem comer ou beber. Se surgir uma necessidade urgente, você pode beber um chá sem açúcar - um grande número de líquido promove flatulência. Levando em consideração a necessidade de tais restrições, o processo costuma ser realizado na primeira metade do dia.

Se o processo estiver ocorrendo pela primeira vez e o paciente estiver muito nervoso, é aceitável tomar um sedativo leve. Para que seja realizado de acordo com as normas, é necessário o consentimento por escrito do procedimento do paciente (ou de seus pais, quando se trata de criança). Se você tiver reações alérgicas a certos substancias químicas você deve notificar seu médico sobre isso.

Como é realizado o exame? A pessoa assume uma posição vertical e um feixe de raios X é direcionado para a parte inferior das costas, aproximadamente na região da terceira ou quarta vértebra lombar. Todas as outras partes do corpo - peito, órgãos genitais, pernas - cobertos por um avental especial com placas de chumbo costuradas que protegem contra a radiação. Todo o processo não leva mais que cinco minutos, após os quais a pessoa pode se vestir e sair do escritório.

Naturalmente, a urografia, como qualquer Exame de raios X, não é mostrado a todos.

1. Insuficiência renal ou hepática grave.
2. Gravidez durante os três trimestres.
3. Lactação - amamentação.
4. Glomerulonefrite.
5. Tipos diferentes patologias glândula tireóide.

Em alguns casos, pode ser substituído por tipos mais suaves - computador ou ressonância magnética. Apesar de seu menor conteúdo informativo em comparação aos raios X, eles ainda são capazes de fornecer uma imagem bastante precisa da doença e as possibilidades de seu uso são muito mais brandas em termos de proibições.

No entanto, durante a gravidez, estas formas também são indesejáveis, por isso as mulheres que sofrem de patologias crônicas sistema urinário, se planejam engravidar, devem fazer um exame minucioso com antecedência e consultar o médico para discutir essa possibilidade.

De forma geral, podemos afirmar que a urografia de levantamento é considerada um dos métodos de exame mais simples e seguros para o paciente em termos de preparo e execução.

Urografia intravenosa – método de diagnóstico estudos que permitem o uso de raios X e um agente de contraste para examinar o sistema urinário, o estado das estruturas coletoras e a capacidade excretora dos rins. Avalie visualmente estrutura anatômica possível graças à passagem droga especial Por trato urinário- o processo é registrado em fotografias.

A técnica diagnóstica é conhecida desde 1929, mas desde então não perdeu sua relevância, apesar do desenvolvimento da medicina e da introdução ativa de altas tecnologias na área da saúde. Dos vários tipos de urografia, o tipo de infusão intravenosa é reconhecido como um dos mais seguros e precisos.

A urografia intravenosa é usada para determinar um grande número de patologias do sistema urinário.

A técnica possui os seguintes recursos:

1. Permite avaliar o funcionamento dos órgãos em caso de patologias detectadas (tuberculose, pielonefrite, trauma). A ação é possível com certo acúmulo de agente de contraste.
2. Pode visualizar inflamação focal, corpos estrangeiros pedras nos tecidos.
3. Permite obter um quadro morfológico completo dos processos de alteração do órgão em decorrência do desenvolvimento da doença.

O método diagnóstico é especialmente popular em pediatria devido à sua facilidade de implementação. Ao contrário da urografia ascendente, que é realizada em crianças sob anestesia, o método não requer o uso de anestésicos graves.

Usando o estudo, você pode identificar as seguintes doenças:

• hidronefrose renal;
• lesões traumáticas do tecido renal;
• formações malignas ou benignas;
• formação de pedra;
• corpos estranhos, divertículos na cavidade da bexiga;
• disfunção do esvaziamento da bexiga;
• anomalias no desenvolvimento renal;
• tuberculose renal.

Indicações para urografia intravenosa:

1. violações da função excretora dos rins;
2. desenvolvimento anormal de um ou dois rins;
3. doença de urolitíase;
4. patologias crônicas de órgãos;
5. suspeita de formações tumorais de natureza maligna ou benigna;
6. alterações na funcionalidade da bexiga;
7. inflamação.

As contra-indicações são determinadas com base no processo de irradiação e na possível intolerância individual ao agente de contraste e à solução salina. Esses incluem:

• intolerância individual ao iodo;
• gravidez;
• excesso de iodo no corpo do paciente;
• febre;
• hipertireoidismo;
• patologias descompensadas dos pulmões, sistema cardiovascular, fígado;
• colapso, choque;
• doença da radiação;
• patologias renais graves associadas à função excretora prejudicada.

Ao prescrever urografia intravenosa para pacientes diabéticos, o médico precisa saber sobre os medicamentos que estão tomando: o medicamento Glucophage, que contém metformina, combina-se com um agente de contraste contendo iodo para provocar aumento repentino o nível de ácido láctico no sangue do paciente, que causa acidose.

Além disso, se for diagnosticado diabetes, é necessário controlar a liberação do contraste e acelerar sua eliminação do corpo.

Preparação do paciente

A técnica requer certo preparo, que deve começar 3 dias antes da urografia agendada. Não só o conteúdo informativo do procedimento, mas também a segurança do paciente depende do cumprimento das recomendações, portanto o cumprimento das instruções é obrigatório.

Preparação para urografia intravenosa:

1. Coleta de anamnese.
2. Limpeza do intestino de fezes e gases (lavagem, enema). O procedimento deve ser feito duas vezes - à noite, na véspera do exame, e 3 horas antes do horário marcado.
3. Em 3 dias você precisa mudar para comida dietética o que impede aumento da formação de gás. É necessário excluir produtos assados, confeitaria, bebidas carbonatadas, vegetais e frutas frescas, lacticínios, leguminosas.
4. No dia anterior ao teste, limite a quantidade de líquido que você bebe - isso aumentará a concentração de sedimentos urinários.
5. 12 horas antes do procedimento, tome carvão ativado, o que reduzirá a probabilidade de acúmulo de gases no intestino.
6. No dia da urografia é permitido um lanche leve, excluindo demais alimentos com alto teor calórico e pratos que aumentam a formação de gases.
7. Se o paciente estiver ansioso ou com medo de manipulação, ele é prescrito sedativos em dosagem individual.

A preparação é necessária para obter dados altamente precisos e minimizar o risco de complicações durante a administração de fluidos de contraste. As medidas antes da urografia visam preparar o paciente e são complexas não só pela natureza multiestágio, mas também porque caracteristicas individuais cada pessoa.

Pontos para prestar atenção:

1. Pacientes acamados engolem grande quantidade de ar, por isso é recomendado que fiquem na posição vertical com mais frequência antes do procedimento.
2. A dieta durante a fase de preparação é importante para os jovens.
3. Idosos, pacientes com atonia intestinal necessitam enemas de limpeza para diagnósticos de alta qualidade.

O uso de produtos à base de iodo prejudica a capacidade do fígado de neutralizar gases – isso deve ser levado em consideração no período posterior ao exame. Após o procedimento diagnóstico, recomenda-se a ingestão de bastante líquido, o que irá acelerar a retirada do contraste do corpo do paciente.

A essência do método e características dos medicamentos utilizados

O agente de contraste administrado ao paciente reflete-se bem nos urogramas realizados e permite avaliar o funcionamento de cada um dos rins, ureteres, trato excretor, bexiga e uretra. É importante registrar as alterações à medida que o material é processado pelos rins e o fluido colorido com agente de contraste passa pelo corpo (para conhecer os desvios comparando os dados com os padrões estabelecidos).

A escolha do medicamento deve ser feita com responsabilidade, pois dele depende não só o conteúdo informativo do método, mas também a segurança do paciente.

O medicamento selecionado não deve:

• ser tóxico;
• acumular-se nos tecidos do corpo;
• participar do processo metabólico geral.

EM Medicina moderna use tal medicamentos prontos: Urografina, Vizipak, Cardiotrust, Triombrast. Além de escolher o medicamento certo, é importante garantir sua rápida remoção do corpo - após a urografia intravenosa, recomenda-se beber bastante líquido.

Como é feito o diagnóstico?

Antes de administrar um medicamento contendo iodo, é necessário garantir que o paciente seja individualmente tolerável e que não seja alérgico aos componentes do medicamento. Na noite anterior, é necessário fazer um teste de alergia (teste cutâneo), ou injetar até 3 ml do medicamento por via subcutânea.

O procedimento é realizado em posição supina. O paciente deitado no sofá recebe até 30 ml de agente de contraste por via intravenosa. É importante administrar o medicamento lentamente, durante 2–3 minutos, e neste momento monitorar o bem-estar do paciente. Pacientes com problemas cardíacos necessitam de atenção especial. patologias vasculares, alterações ateroscleróticas e pessoas da faixa etária mais avançada.

O medicamento é administrado lentamente para prevenir choque anafilático. As primeiras fotos devem ser tiradas 5 a 6 minutos após o medicamento contendo iodo entrar na corrente sanguínea. As imagens a seguir registram o estado do órgão aos 10, 20, 45 minutos e uma hora depois.

Para a precisão e conteúdo informativo do método, os dados são registrados tanto deitado quanto em pé. Mudar a posição do corpo do paciente durante o exame ajudará a identificar anormalidades como prolapso renal.

O número de imagens e a frequência das alterações de registro dependem do diagnóstico preliminar. Se houver suspeita de patologias, emocionante uretra, os dados devem ser registrados durante o processo de micção.

Efeitos colaterais

Várias reações após o procedimento são raras, mas é melhor saber mais sobre elas antes do exame.

Efeitos colaterais após urografia:

• hipotensão;
• febre durante administração de contraste;
• distúrbio respiratório;
• gosto de ferro na boca;
• irritação na pele;
• inchaço dos lábios;
• insuficiência renal.

Para minimizar a probabilidade de efeitos colaterais, os especialistas recomendam beber mais líquidos após o procedimento - assim o medicamento é eliminado do corpo mais rapidamente.

Prós e contras da técnica

A urografia excretora é popular no diagnóstico de várias patologias do sistema urinário. Comparada à técnica retrógrada, a intravenosa apresenta as seguintes vantagens:

• não requer cistoscopia na fase de preparo;
• é possível obter informações precisas sobre a morfologia e estado funcional rins, bexiga;
• o diagnóstico é praticamente indolor (sem desconforto, exceto punção para administração de contraste);
• torna possível examinar pacientes com lesões graves
• não requer anestesia.

Desvantagens da técnica:

1. volume reduzido do trato urinário;
2. incapacidade de identificar distúrbios patológicos numa fase inicial do seu desenvolvimento;
3. a imagem dos ureteres é apresentada em cortes e não como um todo;
4. há contraste insuficiente nos urogramas (inclusive como resultado de violação das regras de preparação);
5. enchimento não simultâneo e irregular dos copos.

A urografia intravenosa tem muitas vantagens sobre tecnologias inovadoras e é por isso que ainda é tão ativamente utilizado para determinar patologias em pacientes de diversas faixas etárias.

Acessível e método informativo o diagnóstico é usado em todos os lugares e tem poucas contra-indicações. O uso da urografia permite diferenciar patologias com sintomas semelhantes e iniciar o tratamento o mais rápido possível.

O método está disponível em todos os lugares e não requer grandes custos de material, mas ao mesmo tempo permite obter dados não menos que estudos caros - tomografia computadorizada, ressonância magnética. A urografia intravenosa é um dos principais métodos de diagnóstico de patologias dos rins e do trato urinário.

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A urografia intravenosa é um método de pesquisa diagnóstica que permite, por meio de raios X e um agente de contraste, examinar o sistema urinário, o estado das estruturas coletoras e a capacidade excretora dos rins. A estrutura anatômica pode ser avaliada visualmente passando um medicamento especial pelo trato urinário - o processo é registrado em fotografias.

A técnica diagnóstica é conhecida desde 1929, mas desde então não perdeu sua relevância, apesar do desenvolvimento da medicina e da introdução ativa de altas tecnologias na área da saúde. Dos vários tipos de urografia, o tipo de infusão intravenosa é reconhecido como um dos mais seguros e precisos.

A urografia intravenosa é usada para determinar um grande número de patologias do sistema urinário.

A técnica possui os seguintes recursos:

1. Permite avaliar o funcionamento dos órgãos em caso de patologias detectadas (tuberculose, pielonefrite, trauma). A ação é possível com certo acúmulo de agente de contraste.
2. Pode visualizar inflamação focal, corpos estranhos e pedras nos tecidos.
3. Permite obter um quadro morfológico completo dos processos de alteração do órgão em decorrência do desenvolvimento da doença.

O método diagnóstico é especialmente popular em pediatria devido à sua facilidade de implementação. Ao contrário da urografia ascendente, que é realizada em crianças sob anestesia, o método não requer o uso de anestésicos graves.

Usando o estudo, você pode identificar as seguintes doenças:

• hidronefrose renal;
• lesões traumáticas do tecido renal;
• formações malignas ou benignas;
• formação de pedra;
• corpos estranhos, divertículos na cavidade da bexiga;
• disfunção do esvaziamento da bexiga;
• anomalias no desenvolvimento renal;
• tuberculose renal.

Indicações para urografia intravenosa:

1. violações da função excretora dos rins;
2. desenvolvimento anormal de um ou dois rins;
3. doença de urolitíase;
4. patologias crônicas de órgãos;
5. suspeita de formações tumorais de natureza maligna ou benigna;
6. alterações na funcionalidade da bexiga;
7. inflamação.

As contra-indicações são determinadas com base no processo de irradiação e na possível intolerância individual ao agente de contraste e à solução salina. Esses incluem:

• intolerância individual ao iodo;
• gravidez;
• excesso de iodo no corpo do paciente;
• febre;
• hipertireoidismo;
• patologias descompensadas dos pulmões, sistema cardiovascular, fígado;
• colapso, choque;
• doença da radiação;
• patologias renais graves associadas à função excretora prejudicada.

Ao prescrever urografia intravenosa para pacientes diabéticos, o médico precisa saber sobre os medicamentos que estão tomando: o medicamento Glucophage, que contém metformina, combina-se com um agente de contraste contendo iodo para provocar um aumento repentino no nível de ácido láctico no paciente. sangue, o que causa acidose.

Além disso, se for diagnosticado diabetes, é necessário controlar a liberação do contraste e acelerar sua eliminação do corpo.

Preparação do paciente

A técnica requer certo preparo, que deve começar 3 dias antes da urografia agendada. Não só o conteúdo informativo do procedimento, mas também a segurança do paciente depende do cumprimento das recomendações, portanto o cumprimento das instruções é obrigatório.

Preparação para urografia intravenosa:

1. Coleta de anamnese.
2. Limpeza do intestino de fezes e gases (lavagem, enema). O procedimento deve ser feito duas vezes - à noite, na véspera do exame, e 3 horas antes do horário marcado.
3. Em 3 dias você precisa mudar para uma dieta que evite o aumento da formação de gases. É necessário excluir produtos de panificação, produtos de confeitaria, bebidas carbonatadas, vegetais e frutas frescas, produtos lácteos fermentados e legumes.
4. No dia anterior ao teste, limite a quantidade de líquido que você bebe - isso aumentará a concentração de sedimentos urinários.
5. 12 horas antes do procedimento, tome carvão ativado, o que reduzirá a probabilidade de acúmulo de gases no intestino.
6. No dia da urografia é permitido um lanche leve, excluindo alimentos muito calóricos e pratos que aumentam a formação de gases.
7. Se o paciente estiver ansioso ou com medo de manipulação, serão prescritos sedativos em dosagens individuais.

A preparação é necessária para obter dados altamente precisos e minimizar o risco de complicações durante a administração de fluidos de contraste. As medidas antes da urografia visam o preparo do paciente e são complexas não só pela multiestágio, mas também pelas características individuais de cada pessoa.

Pontos para prestar atenção:

1. Pacientes acamados engolem grande quantidade de ar, por isso é recomendado que fiquem na posição vertical com mais frequência antes do procedimento.
2. A dieta durante a fase de preparação é importante para os jovens.
3. Idosos e pacientes com atonia intestinal necessitam de enemas de limpeza para um diagnóstico de qualidade.

O uso de produtos à base de iodo prejudica a capacidade do fígado de neutralizar gases – isso deve ser levado em consideração no período posterior ao exame. Após o procedimento diagnóstico, recomenda-se a ingestão de bastante líquido, o que irá acelerar a retirada do contraste do corpo do paciente.

A essência do método e características dos medicamentos utilizados

O agente de contraste administrado ao paciente reflete-se bem nos urogramas realizados e permite avaliar o funcionamento de cada um dos rins, ureteres, trato excretor, bexiga e uretra. É importante registrar as alterações à medida que o material é processado pelos rins e o fluido colorido com agente de contraste passa pelo corpo (para conhecer os desvios comparando os dados com os padrões estabelecidos).

A escolha do medicamento deve ser feita com responsabilidade, pois dele depende não só o conteúdo informativo do método, mas também a segurança do paciente.

O medicamento selecionado não deve:

• ser tóxico;
• acumular-se nos tecidos do corpo;
• participar do processo metabólico geral.

Na medicina moderna, são utilizados os seguintes medicamentos prontos: Urografin, Vizipak, Cardiotrast, Triombrast. Além de escolher o medicamento certo, é importante garantir sua rápida remoção do corpo - após a urografia intravenosa, recomenda-se beber bastante líquido.

Como é feito o diagnóstico?

Antes de administrar um medicamento contendo iodo, é necessário garantir que o paciente seja individualmente tolerável e que não seja alérgico aos componentes do medicamento. Na noite anterior, é necessário fazer um teste de alergia (teste cutâneo), ou injetar até 3 ml do medicamento por via subcutânea.

O procedimento é realizado em posição supina. O paciente deitado no sofá recebe até 30 ml de agente de contraste por via intravenosa. É importante administrar o medicamento lentamente, durante 2–3 minutos, e neste momento monitorar o bem-estar do paciente. Pacientes com patologias cardíacas e vasculares, alterações ateroscleróticas e pessoas da faixa etária mais avançada necessitam de atenção especial.

O medicamento é administrado lentamente para prevenir choque anafilático. As primeiras fotos devem ser tiradas 5 a 6 minutos após o medicamento contendo iodo entrar na corrente sanguínea. As imagens a seguir registram o estado do órgão aos 10, 20, 45 minutos e uma hora depois.

Para a precisão e conteúdo informativo do método, os dados são registrados tanto deitado quanto em pé. Mudar a posição do corpo do paciente durante o exame ajudará a identificar anormalidades como prolapso renal.

O número de imagens e a frequência das alterações de registro dependem do diagnóstico preliminar. Caso haja suspeita de patologias envolvendo a uretra, os dados devem ser registrados durante o processo de micção.

Efeitos colaterais

Várias reações após o procedimento são raras, mas é melhor saber mais sobre elas antes do exame.

Efeitos colaterais após urografia:

• hipotensão;
• febre durante administração de contraste;
• distúrbio respiratório;
• gosto de ferro na boca;
• irritação na pele;
• inchaço dos lábios;
• insuficiência renal.

Para minimizar a probabilidade de efeitos colaterais, os especialistas recomendam beber mais líquidos após o procedimento - assim o medicamento é eliminado do corpo mais rapidamente.

Prós e contras da técnica

A urografia excretora é popular no diagnóstico de várias patologias do sistema urinário. Comparada à técnica retrógrada, a intravenosa apresenta as seguintes vantagens:

• não requer cistoscopia na fase de preparo;
• você pode obter informações precisas sobre o estado morfológico e funcional dos rins e da bexiga;
• o diagnóstico é praticamente indolor (sem desconforto, exceto punção para administração de contraste);
• torna possível examinar pacientes com lesões graves
• não requer anestesia.

1. volume reduzido do trato urinário;
2. incapacidade de identificar distúrbios patológicos numa fase inicial do seu desenvolvimento;
3. a imagem dos ureteres é apresentada em cortes e não como um todo;
4. há contraste insuficiente nos urogramas (inclusive como resultado de violação das regras de preparação);
5. enchimento não simultâneo e irregular dos copos.

A urografia intravenosa tem muitas vantagens sobre tecnologias inovadoras e, portanto, ainda é usada ativamente para determinar patologias em pacientes de diversas faixas etárias.

Um método diagnóstico acessível e informativo é utilizado em todos os lugares e tem poucas contra-indicações. O uso da urografia permite diferenciar patologias com sintomas semelhantes e iniciar o tratamento o mais rápido possível.

O método está disponível em todos os lugares e não requer grandes custos de material, mas ao mesmo tempo permite obter dados não menos que estudos caros - tomografia computadorizada, ressonância magnética. A urografia intravenosa é um dos principais métodos de diagnóstico de patologias dos rins e do trato urinário.

No várias patologias sistemas renais e urinários, a urografia intravenosa é cada vez mais utilizada em clínicas médicas.

O método de exame moderno permite obter resultados altamente precisos.

Porém, esse procedimento tem suas limitações de uso, sendo também importante conhecer uma série de regras para o preparo adequado antes da urografia intravenosa.

Indicações para o procedimento

A urografia renal intravenosa é prescrita pelo médico assistente na presença das seguintes doenças e distúrbios:

• diversas patologias do aparelho geniturinário;
• processo inflamatório do trato urinário;
• violação da integridade da bexiga;
• alteração anormal na funcionalidade da bexiga;
• doença renal crônica;
• doença de urolitíase;
• localização anormal (prolapso) dos rins;
• neoplasias oncológicas (benignas e malignas);
• insuficiência e desaceleração do funcionamento excretor dos rins.

Uma lista bastante extensa de patologias nas quais a urografia intravenosa ajudará a determinar a condição do paciente da forma mais completa possível.

Se o paciente for suspeito de retardar o funcionamento excretor dos rins, ele receberá urografia excretora intravenosa.

Também urografia intravenosa - procedimento obrigatório realizado antes de qualquer intervenção cirúrgica na área do aparelho geniturinário (por exemplo, se for indicada cirurgia diretamente na própria bexiga ou eliminação de cálculos renais).

Submeter-se a um procedimento de urografia intravenosa é uma intervenção séria no corpo humano. A decisão de realizar o procedimento deve ser tomada pelo médico assistente. Não é altamente recomendável realizar esta técnica de exame por sua própria iniciativa!

Contra-indicações

Como qualquer outra pessoa método medicinal, este procedimento possui uma série de contra-indicações para as quais é estritamente proibida a realização Este procedimento exames.

As contra-indicações para urografia renal intravenosa são apresentadas na lista a seguir:

• hiperfunção da glândula tireóide (hipertireoidismo);
• excesso de iodo no organismo ou intolerância a substâncias que contenham iodo;
• condição febril.

No entanto, se a saúde e a vida do paciente estiverem em risco, o médico assistente poderá tomar uma decisão (em caso excepcional!) sobre o envio do paciente para exame.

Para o belo sexo existe outra contra-indicação condicional - o ciclo menstrual.

As mulheres durante a gravidez e a lactação (amamentação) necessitam de cuidados especiais, maior atenção E atitude cuidadosa. Em caso de patologia dos aparelhos renal e geniturinário, o médico assistente deve decidir encaminhar o paciente para urografia intravenosa com cuidados especiais!

Preparação para o procedimento

A preparação para urografia intravenosa requer atenção especial.

Caso o paciente tenha recebido encaminhamento do médico assistente para este exame, ele precisa se familiarizar com uma série de regras para um preparo adequado:

Depois de seguir todas as recomendações acima, você pode ter certeza de que o exame será realizado da forma mais eficiente possível e o resultado será impecavelmente preciso. É importante notar que em diferentes clínicas médicas, o preparo do paciente para urografia intravenosa pode diferir ligeiramente.

Além disso, imediatamente antes do procedimento, o paciente deve ser totalmente informado sobre como será realizado o exame e como se sentirá.

O fato é que a urografia intravenosa pode fazer com que uma pessoa tenha muito sintomas desagradáveis e sensações.

A psicologia humana foi projetado de tal forma que todos os sentimentos incomuns e desconfortáveis ​​podem causar pânico e medo. O paciente também pode sentir ansiedade óbvia antes de um procedimento desconhecido. Qualquer distúrbio nervoso e o estresse emocional do paciente pode ter um impacto extremamente negativo no resultado do exame.

Em alguns instituições médicas administração ao paciente é fornecida sedativo(via intravenosa ou intramuscular, ou em forma de comprimido). Isso permitirá que o paciente volte ao normal estado psicoemocional, livre-se de medos e neuroses.

Com a ajuda da urografia intravenosa, o profissional de saúde monitora as sombras do trato urinário durante as radiografias. Se o paciente ficar nervoso e em estado de estresse emocional, as sombras podem não aparecer corretamente, resultando em resultados imprecisos.

Metodologia do procedimento

Depois de se familiarizar com todas as indicações e contra-indicações, bem como com o preparo preliminar, é hora de entender como é feita a urografia intravenosa dos rins.

Equipamento para urografia

O procedimento é realizado em várias etapas. O paciente deita-se na mesa de raios X, após o que são tiradas várias imagens padrão. Após a primeira etapa, o paciente recebe um agente de contraste por via intravenosa.

Geralmente é inserido em uma veia do cotovelo. O agente de contraste é composição medicinal, que, ao realizar estudos radiológicos, permite visualizar a área examinada com a maior precisão possível e aumenta significativamente a precisão dos dados.

O contraste é totalmente inofensivo e não pode causar consequências negativas (como uma reação alérgica).

No entanto, em alguns casos, uma pessoa que recebe contraste intravenoso pode sentir algum desconforto, como dor de cabeça, tontura, náusea e vômito. Isto é bastante raro e é de natureza exclusivamente individual.

Um dos mais pontos importantes ao realizar urografia intravenosa dos rins é que trabalhador médico injeta muito lentamente o agente de contraste no paciente (a duração da administração leva cerca de dois minutos). Esta técnica permite minimizar a ocorrência de desconforto e desconforto no paciente.

Algum tempo após a administração do medicamento (dentro de 5 a 10 minutos), inicia-se o procedimento radiográfico. Várias novas imagens são tiradas em diferentes intervalos de tempo, que são determinados por um urologista experiente individualmente para cada paciente.

Em alguns casos, pode ser necessária outra etapa de exame, para maior mais tarde após a administração de um agente de contraste (em média uma hora). O médico também pode encaminhar o paciente para uma radiografia em pé.

Isso permitirá observar o funcionamento dos rins em dinâmica e acompanhar sua mobilidade e, além disso, detectar patologia ou anomalia quanto à localização dos rins.

O procedimento é absolutamente indolor; você pode sentir apenas um leve desconforto ao inserir uma agulha com um agente de contraste. No entanto, como os procedimentos intravenosos são bastante comuns em prática médica e são familiares para quase todas as pessoas, então administração intravenosa o medicamento não deve causar qualquer preocupação.

A urografia intravenosa dos rins é suficiente procedimento seguro, especialmente se realizado por médicos especialistas experientes. No entanto pré-requisito está na sala de radiografia de todos fundos necessários para fornecer primeiro cuidados médicos se o paciente não se sentir bem quando o medicamento for injetado na veia.

Efeitos colaterais

Apesar do fato de que quando preparação adequada e sob a supervisão de médicos experientes, o procedimento é bastante seguro, após o qual podem ocorrer efeitos colaterais.

Os efeitos colaterais incluem o seguinte:

1. após o procedimento, o paciente pode sentir gosto de ferro na boca;
2. em alguns casos, pode haver uma erupção cutânea no pele paciente;
3. após o procedimento, o paciente pode sentir muita sede e boca seca;
4. leve inchaço dos lábios é uma patologia bastante rara após a urografia;
5. um agente de contraste pode causar taquicardia (batimento cardíaco acelerado), que logo para e a pessoa percebe o ritmo do músculo cardíaco que lhe é familiar;
6. durante a urografia, bem como após sua realização, a pressão arterial do paciente pode cair significativamente;
7. o mais difícil e consequência perigosa após o procedimento - aparência insuficiência hepática(mesmo que o paciente nunca tenha se queixado anteriormente de problemas na principal barreira do corpo – o fígado).

Como os efeitos colaterais são bastante significativos, vale ressaltar mais uma vez que a urografia intravenosa deve ser realizada sob a supervisão de médicos experientes e todas as recomendações prescritas devem ser seguidas. Se você não se sentir bem ou tiver complicações após a urografia, notifique imediatamente o seu médico.

Vídeo sobre o tema

Qual é a sensação durante e após a urografia intravenosa? Feedback de um dos pacientes antes de você:

A urografia é realizada para estudar o estado dos rins: o paciente recebe contraste e são feitas radiografias. Por esta razão método semelhante estudar a condição dos rins é chamado de urografia contrastada. O método se baseia na capacidade do contraste injetado em bloquear os raios X: primeiro, o corante se acumula nos rins, depois é liberado pelos órgãos do aparelho geniturinário, o que permite avaliar seu estado.

A urografia é prescrita para pacientes com suspeita de cálculos renais ou infecção Trato genitourinário, se houver sangue na urina, o que pode indicar inflamação aguda ou câncer, com danos ao trato urinário.

Há urografia pesquisada, intravenosa e excretora.

Urografia de pesquisa

A urografia de exame permite estudar o estado dos rins, desde os pólos superiores até o início da uretra.

Atribuir urografia de pesquisa nos casos em que seja necessário estudar mais a fundo os ossos do esqueleto, as sombras dos rins, sua forma e localização, avaliar estado geral e funcionalidade de outros órgãos geniturinários: bexiga, ureteres.

Urografia excretora

A técnica baseia-se na função excretora dos rins e a maioria das fotografias são tiradas no momento em que os rins começam a secretar contraste.

A urografia excretora permite avaliar a intensidade e o tempo de enchimento da pelve e da bexiga com líquido, forma, tamanho, homogeneidade, localização de cálculos e neoplasias encontradas (cistos, tumores), características estruturais da bexiga e outros órgãos do sistema urinário .

Urografia intravenosa

Este método de urografia contrastada é que o paciente com um vazio bexiga O contraste é injetado e as fotos são tiradas enquanto os rins o retiram do sangue e o acumulam: nos primeiros dois minutos, após 4-5 minutos. e depois de mais 7 minutos. após administração de contraste.

As radiografias obtidas após a urografia intravenosa mostram os rins, pelve e ureteres, bexiga, próstata. Por meio da urografia intravenosa, é possível identificar tumores, cistos, cálculos, alargamentos das cavidades renais (hidroureter, hidronefrose), enrugamentos e estiramentos patológicos, hiperplasia de tecidos do aparelho geniturinário.

Preparação para urografia renal

Normalmente, antes da urografia renal, o paciente é prescrito para doar sangue para estudar sua composição bioquímica - isso exclui insuficiência renal, em que o exame não pode ser realizado.

Dois dias antes da urografia, o paciente é orientado a excluir de sua dieta alimentos que causem formação excessiva de gases.

Três horas antes do procedimento não é permitido comer. Se o médico achar necessário, você pode tomar um laxante no dia anterior.

Antes de se submeter à urografia renal, o paciente deve informar ao médico sobre os medicamentos que está tomando e se é alérgico a preparações de iodo.

Imediatamente antes do exame, você deve retirar de você itens que contenham metal: joias, óculos, dentaduras, etc.

O procedimento é indolor e não dura mais que uma hora e meia. O paciente pode estar em posição supina ou em pé.

A urografia com contraste é contraindicada para mulheres grávidas e lactantes.

Efeitos colaterais da urografia com contraste

Os efeitos colaterais raramente ocorrem após o procedimento, mas as seguintes avaliações de pacientes foram registradas:

• após a administração do contraste, sente-se uma sensação de calor, após a irradiação - um gosto de ferro na boca;
• a reação ao contraste se manifesta na forma de erupção cutânea leve e transitória e inchaço dos lábios. Em alguns casos, o paciente recebeu prescrição de anti-histamínicos.
• a pressão arterial caiu, surgiram problemas respiratórios;
• a insuficiência renal apareceu de repente.

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