O corpo humano às vezes pode ser imprevisível. É por isso que neste artigo gostaria de falar sobre quais comprimidos e agentes hemostáticos existem. Afinal, isso pode ser útil não apenas para mulheres durante seus dias críticos, mas também para outras pessoas que têm problemas de coagulação sanguínea. Este artigo também será do interesse de famílias com crianças. Afinal, feridas com sangramento e hemorragias nasais não são tão raras em crianças.
Antes de mais nada, você precisa entender o que são os comprimidos hemostáticos? Portanto, eles são projetados para ajudar a estancar o sangramento em determinadas situações. No entanto, existem suprimentos médicos duas direções principais. Primeiro: ação reabsortiva. Assim, os medicamentos só começam a fazer efeito depois de entrarem no sangue humano. Segundo: ação local, que interrompem o sangue imediatamente no momento do contato com o local do sangramento (no caso de, por exemplo, uma ferida). Existem também medicamentos que têm efeito indireto na coagulação sanguínea, mas são inespecíficos.
Então, quais são os comprimidos hemostáticos desta categoria? Aqueles que são obtidos do sangue (são concentrados puros que afetam a coagulação). Eles são destinados a pessoas com problemas congênitos de coagulação sanguínea. Assim, tais drogas incluem complexo de protrombina, globulina anti-hemofílica e fibrinogênio. Porém, vale dizer que esses medicamentos devem ser prescritos exclusivamente por um médico, sendo a automedicação neste caso inaceitável. Existem também comprimidos hemostáticos que são utilizados após operações em determinados órgãos, bem como para certas doenças (cirrose, quadro séptico). Nesse caso, podem ser prescritos medicamentos antifibrinolíticos, como Ambien, Contrikal, etc.. Os cientistas também incluem neste grupo aqueles medicamentos que reduzem a permeabilidade capilar e também possuem atividade de vitamina P. Os ingredientes ativos neles podem ser hemofobina, quercetina, rutina. Costuma-se alocar em um grupo especial os medicamentos que podem estimular as funções hemostáticas das plaquetas - o etamsilato. A droga Prednisolona tem aproximadamente as mesmas funções.
Existem também medicamentos hemostáticos tópicos que atuam diretamente no local do sangramento. Pode ser, por exemplo, o medicamento "Trombina", bem como outros drogas combinadas, que conterá enzimas de coagulação sanguínea - esponja hemostática, filme isogênico de fibrina, etc. São os chamados agentes locais específicos.
No entanto, também existem medicamentos inespecíficos. Estes incluem uma esponja hemostática de colágeno, que ajuda a estancar o sangramento ao criar certas matrizes mecânicas que facilitam a formação de coágulos sanguíneos. Você também pode usar preparações adstringentes - alume, tanino, vasoconstritores, como adrenalina. Bem, um medicamento como o peróxido de hidrogênio interrompe perfeitamente o sangue.
Muitas vezes, as mulheres durante a menstruação simplesmente precisam de comprimidos hemostáticos. Isto pode ser devido a vários desequilíbrios hormonais, doenças ginecológicas, bem como tomar certos medicamentos. Durante a menstruação, as mulheres podem usar um medicamento como o "Ditsinon" (princípio ativo - etamsilato), que tem efeito hemostático e melhora a microcirculação. Um medicamento como o Ascorutin, que contém vitaminas C e P, que fortalecem perfeitamente as paredes dos vasos sanguíneos, também ajudará nessa situação. E, claro, você pode usar alguns meios Medicina tradicional, como seda de milho.
Mulheres que estão em posição interessante. Então, quais medicamentos hemostáticos existem durante a gravidez? Vale dizer que em princípio serão iguais aos mencionados acima. Porém, só podem ser tomados com autorização de um especialista! Afinal, a automedicação em tal situação pode levar a consequências horríveis não só para a saúde da mãe, mas também para o feto. Além disso, o sangramento durante a gravidez por si só representa um grande perigo e você definitivamente deve informar o seu médico sobre isso.
A menstruação regular com duração não superior a uma semana é considerada um dos sinais de saúde e funcionamento normal do aparelho reprodutor feminino. Infelizmente, hoje quase metade das mulheres apresenta algum tipo de irregularidade menstrual. Cerca de 30% das anormalidades detectadas são menorragia ou menstruação intensa. Os agentes hemostáticos ajudam a aliviar a condição da mulher durante períodos intensos. No entanto, é preciso entender que tomá-los sem receita médica e descobrir a causa da menorragia pode representar um perigo para a saúde.
Contente:
A menstruação intensa é definida como menstruação que dura mais de 7 dias e é acompanhada por perda de sangue superior a 80 ml por dia. Com eles, as mulheres muitas vezes experimentam fraqueza severa, dor intensa na parte inferior do abdômen e liberação de coágulos sanguíneos. Sintomas listados são uma indicação para consultar um ginecologista e descobrir a causa de tais distúrbios. Os medicamentos hemostáticos normalmente utilizados neste caso apenas ajudam a reduzir a perda de sangue e a prevenir o desenvolvimento de anemia, mas não têm efeito na eliminação do problema.
As razões para a menstruação intensa podem ser:
A menorragia ocorre frequentemente em meninas com idade entre 13 e 16 anos, que ainda não estabeleceram totalmente o seu ciclo menstrual.
Interessante: A causa da menstruação abundante pode ser os hábitos alimentares da mulher. Ingestão insuficiente de cálcio, ferro, vitaminas C e K, bem como grande quantidade produtos lácteos fermentados interferir na coagulação normal do sangue após rejeição endometrial.
Como primeiros socorros, após consulta com um ginecologista, podem-se usar medicamentos hemostáticos especiais, que também são eficazes para menstruações abundantes. O médico selecionará o medicamento mais adequado, levando em consideração a idade do paciente, as condições de saúde individuais e as contra-indicações existentes. Eles não só ajudarão a reduzir a perda de sangue, mas também permitirão que a mulher melhore saúde geral e a qualidade de vida hoje em dia é muito mudança frequente absorventes, tampões e medo de vazamentos muitas vezes a forçam a quebrar seu hábito imagem ativa vida e fique em casa.
Vikasol é um análogo sintético da filoquinona (vitamina K). O princípio ativo do medicamento é o bissulfito de menadiona sódica, que está envolvido na síntese da proteína protrombina e dos fatores de coagulação sanguínea II, VII, IX e X, que ajudam a estancar o sangramento. O medicamento está disponível na forma de comprimidos com dosagem de 15 mg e solução injetável com concentração de 10 mg por 1 ml. Para uso oral, os adultos recebem 1–2 comprimidos por dia, crianças de 10 a 14 anos – 1 comprimido. O curso do tratamento não deve exceder 4 dias.
As contra-indicações para o uso de Vikasol durante períodos abundantes são:
Vikasol só será eficaz se a violação do processo natural de coagulação do sangue no corpo for causada por uma deficiência de vitamina K. Se não houver redução na perda de sangue durante o tratamento, é necessário prescrever medicamentos com mecanismo de ação diferente. .
O etamsilato e seu análogo dicinona estão disponíveis na forma de comprimidos com dosagem da substância ativa de 250 mg e solução injetável a 12,5%. O mecanismo do efeito hemostático desta droga é inibir o processo de degradação dos mucopolissacarídeos das paredes vasculares, o que leva ao seu fortalecimento e normalização da permeabilidade durante processos patológicos. Ao estimular a síntese de tromboplastina tecidual, a droga aumenta a taxa de formação do trombo primário.
O etamsilato é geralmente prescrito quando a menorragia é causada por miomas e doenças vasculares. No menstruação intensa Esses medicamentos hemostáticos devem ser tomados durante ou após as refeições, 2 (máximo 3) comprimidos por dia durante 5–10 dias. As contra-indicações para eles são:
Os efeitos colaterais podem incluir náusea, tontura e dor de cabeça, azia, rubor na pele facial.
Os medicamentos à base de ácido tranexâmico usados para períodos intensos incluem tranexam, troxaminato, ciclocaprone, exacil, ciclo-F, traxara. Estão disponíveis na forma de comprimidos com dosagem de 250 e 500 mg e solução para administração intravenosa na concentração de 50 mg por ml.
O ácido tranexâmico é um inibidor da fibrinólise e tem efeito antifibrinolítico específico. Inibe a ativação da pró-enzima plasminogênio e sua posterior conversão em plasmina, o que impede a dissolução do fibrinogênio, fibrina e outras proteínas envolvidas na formação de um coágulo sanguíneo.
O ácido tranexâmico engrossa o sangue. O Tranexam e seus análogos, além de hemostáticos, também apresentam efeitos antiinflamatórios, antialérgicos e antitumorais.
Durante períodos intensos, o ácido tranexâmico é tomado 1-2 comprimidos três vezes ao dia durante três dias.
As contra-indicações ao tratamento com ácido tranexâmico são:
Os efeitos colaterais ao tomar esses agentes hemostáticos às vezes incluem perda de apetite, diarréia, taquicardia e náusea.
O ácido aminocapróico é um agente hemostático e anti-hemorrágico que tem efeito hemostático específico no sangramento causado pelo aumento da fibrinólise (dissolução de coágulos sanguíneos). Ajuda a reduzir a permeabilidade capilar e aumenta as capacidades antitóxicas do fígado, também apresenta atividade anti-choque e antialérgica e melhora a defesa imunológica em infecções virais respiratórias agudas.
O medicamento está disponível na forma de pó para administração oral (sachês de 1 g) e solução para administração intravenosa.
Para períodos intensos, 1 g de ácido aminocapróico é prescrito três vezes ao dia. O medicamento deve ser tomado dissolvendo o conteúdo da saqueta em 30 ml de solução levemente adoçada água fervida. É contra-indicado no caso de:
Ao tomar ácido aminocapróico, são possíveis efeitos colaterais como arritmia, bradicardia, náusea, convulsões, zumbido, dor de cabeça e reações alérgicas.
Conselho: Para evitar a perda excessiva de sangue durante a menstruação, as mulheres podem ser prescritas preparação vitamínica"Ascorutina". Ajuda a fortalecer as paredes dos capilares, reduz a sua fragilidade e permeabilidade.
Para não causar danos acidentais ao corpo, quaisquer medicamentos para períodos intensos devem ser tomados somente após consulta a um médico. Na ausência de doenças graves, é melhor reduzir a perda de sangue durante a menstruação com métodos não medicamentosos. Para fazer isso durante a menstruação você precisa:
Se não houver contra-indicações, você pode beber decocções e infusões durante e antes da menstruação Ervas medicinais, que aumentam a coagulação do sangue e têm efeito vasoconstritor. Essas plantas incluem bérberis, urtiga, cravo, mil-folhas, Bolsa do pastor e outros.
O sangramento uterino pode ocorrer em mulheres de qualquer idade. Tal condição exige obrigatoriedade intervenção médica, já que em Casos severos existe uma ameaça real à vida do paciente.
Um médico prescrevendo medicamentos hemostáticos para sangramento uterino, que são elemento necessário terapia complexa, leva em conta não apenas estado geral pacientes, mas também patologias concomitantes.
Existem diversas formas (comprimidos, suspensão, injeção) de medicamentos prescritos para sangramento uterino.
Esses medicamentos também são divididos em categorias:
Progestágenos (Noretisterona, Linestrenol, Didrogesterona) e estrogênios (propionato de dietilestilbestrol, dipropionato de estradiol, Sinestrol) são frequentemente prescritos.
A terapia medicamentosa para sangramento uterino depende do período em que ocorreu.
Existem vários períodos durante os quais a patologia pode se desenvolver:
Em todos os casos, o tratamento é realizado sob supervisão do médico assistente, que avalia o estado da mulher e ajusta as demais ações.
Os DMCs são comuns entre mulheres entre 30 e 40 anos de idade. Uma das causas mais importantes da patologia são os distúrbios da ovulação. Isso leva à endometriose devido à deterioração da permeabilidade dos vasos sanguíneos e ao afinamento do sangue.
Os agentes hemostáticos (Etamzilat, Dicynon, Vikasol) para sangramento uterino disfuncional são prescritos com base na gravidade da condição da mulher. Para perda leve de sangue, são recomendados contraceptivos orais combinados (Mikroginon, Rigevidon, Ovidon). Eles contêm estrogênio e progestina.
Como ingrediente ativo do esteróide contraceptivos anticoncepcionais, Levonorgestrel (progesterona sintética) e seus análogos, por exemplo, Microlut, Norplant (implante subcutâneo), são usados ativamente. Norplant é prescrito apenas para mulheres que deram à luz. O medicamento é muito procurado devido à sua eficácia, mas tem um preço bastante elevado (cerca de 14 mil rublos). Além disso, para DUB é recomendado o uso de dispositivos intrauterinos. sistemas hormonais e gestágenos (Norkolut, Duphaston).
Sangramento uterino em mulheres menopausa na maioria dos casos devido a alterações níveis hormonais e doenças do sistema reprodutivo. É importante considerar que normalmente, completamente mulher saudável, durante a menopausa não deve haver sangramento do útero. No caso de sangramento intenso durante a menopausa, exame completo pacientes para descobrir as razões condição patológica. Se necessário, é realizada curetagem do útero e prescritos medicamentos hemostáticos e hormonais.
Os mais utilizados são a Oxitocina, que estimula as contrações uterinas, e o Vikasol. Danazol prescrito (por via oral), solução de óleo Depostate (droga hormonal antitumoral). Para aliviar os sintomas de dor e reduzir o sangramento, recomenda-se a administração oral de Gestrinona (esteróide) e uma suspensão estéril para administração intramuscular de Depo-Provera (Provera). Este medicamento suprime a secreção de gonadotrofinas hipofisárias, o que leva ao atraso na ovulação.
Durante a puberdade, 15% das meninas apresentam sangramento juvenil (desde o início da primeira menstruação até a idade adulta). Grande perda de sangue pode levar ao desequilíbrio hormonal, anemia e infertilidade. Além disso, o sangramento uterino na adolescência é psicologicamente difícil de suportar.
Ao escolher um método de tratamento, a intensidade do sangramento é levada em consideração. A curetagem da cavidade uterina para estancar hemorragias em adolescentes é praticada muito raramente, apenas quando há uma clara ameaça à vida da paciente.
Em outros casos, os seguintes medicamentos são prescritos para estancar o sangramento:
Muitas vezes, a causa do sangramento pode ser miomas, pólipos, hiperplasia endometrial no contexto de patologias do útero e dos ovários. Além disso, um fator provocador secreção sanguinolenta pode se tornar um aborto.
Nesse caso, é prescrita curetagem repetida do útero com posterior prescrição de uterotônicos (Oxitocina, Metilergometrina).
Como todo mundo medicação, os medicamentos hemostáticos apresentam uma série de manifestações indesejáveis que exigem a suspensão ou substituição do medicamento.
Intensidade efeitos colaterais depende do grupo de medicamentos:
É impossível prever com antecedência quais efeitos colaterais podem ocorrer com medicamentos glicocorticosteroides, incluindo anticoncepcionais. Qualquer reações negativas dependem da sensibilidade individual do corpo.
Os efeitos colaterais mais comuns dos medicamentos hemostáticos hormonais podem incluir:
Nos casos em que os efeitos colaterais de um agente hemostático hormonal (sangramento abundante do útero) são claramente pronunciados, é necessária a sua abolição.
Na maioria das vezes, os efeitos colaterais dos agentes hemostáticos aparecem na forma de:
Possíveis efeitos colaterais incluem parestesia membros inferiores e sintomas dispépticos (azia, náusea, peso no estômago, vômito).
Ao prescrever medicamentos hemostáticos uterotônicos, o desenvolvimento de reação alérgica, hipertensão, erupção cutânea, dor de cabeça e náusea. Às vezes, são possíveis tremores, taquicardia ou bradicardia e espasmo das artérias periféricas. Uso a longo prazo Os uterotônicos podem provocar distúrbios nutricionais dos tecidos, hiperidrose, convulsões e transtornos mentais.
Deve ser lembrado que o sangramento uterino é bastante sintoma grave o que exige cuidado exame médico. Tal patologia pode indicar doença seria dos genitais.
O sangramento abundante pode provocar o desenvolvimento de anemia crônica e fome de oxigênio, e grande perda de sangue representa ameaça real a vida da mulher.
Você não pode tentar resolver o problema sozinho em casa. Por quaisquer violações em ciclo menstrual você precisa consultar um ginecologista. Somente um especialista pode descobrir a causa raiz do sangramento, evitando assim consequências irreversíveis.
No seu trabalho, os trabalhadores paramédicos muitas vezes têm de lidar com hemorragias várias localizações- nasal (em crianças e adultos), gengival (após extração dentária), uterina, hemorroidária, pulmonar, intestinal, etc. Em algumas doenças, desenvolve-se sangramento generalizado (por exemplo, com capilarotoxicose, doença de Werlhof, anemia aplástica, etc.).
O sangramento pode ocorrer devido a violações da integridade de capilares ou grandes vasos, como resultado de lesão ou crescimento tumoral e insuficiência do sistema de coagulação sanguínea. Em muitos casos com sintomas agudos sangramento interno média trabalhador médico já no local do incidente ou durante o transporte do paciente administrar agentes hemostáticos (hemostáticos) apropriados. Portanto, um profissional de saúde precisa conhecer os agentes hemostáticos modernos.
No doenças internas o sangramento é frequentemente causado por distúrbios no próprio sistema de coagulação sanguínea. Foi agora estabelecido que a coagulação sanguínea é um processo complexo em cascata no qual estão envolvidos 13 fatores de coagulação plasmática e mais de 10 fatores contidos nas plaquetas. Os mais importantes são os seguintes fatores de coagulação plasmática: I - fibrinogênio, II - protrombina, V - proconvertina, VIII - globulina anti-hemofílica e XIII - fator de contato. O estado fluido do sangue no corpo é mantido normalmente pelo sistema anticoagulante (fibrinolítico).
Na prática, o sangramento é mais frequentemente explicado pela deficiência de qualquer fator de coagulação (por exemplo, na hemofilia, icterícia obstrutiva, hepatite viral), ou um nível reduzido de plaquetas, como, por exemplo, na doença de Werlhof, anemia aplástica e outras doenças. Freqüentemente, o gatilho são numerosas pequenas tromboses nos capilares, com subsequente uso excessivo de I, II, V, VIII e outros fatores de coagulação, bem como plaquetas, o que acarreta imediatamente síndrome hemorrágica. Um mecanismo semelhante é observado em choques graves (traumáticos, cardiogênicos), vários envenenamentos, condições sépticas (inclusive após um aborto criminoso), operações extensas, especialmente no contexto de transfusões massivas de sangue. Esta patologia é agora definida como “síndrome de microcoagulação intravascular comum”; anteriormente era chamada de “sangramento fibrinolítico”.
A terapia hemostática competente envolve influenciar o elo primário danificado da hemostasia, ou seja, usar um (raramente dois) medicamentos hemostáticos em doses suficientes. Por exemplo, o sangramento hemofílico é tratado com infusão de plasma fresco ou crioprecipitado. Mas Vicasol ou cloreto de cálcio neste caso não se aplica. A parte afetada do sistema hemostático geralmente pode ser determinada com base em dados anamnésicos e sintomas identificados durante o exame do paciente.
Portanto, antes de iniciar a terapia hemostática, deve-se esclarecer a origem do sangramento. No entanto, agentes hemostáticos locais podem ser usados para qualquer sangramento externo das membranas mucosas.
Aqui está uma visão geral de alguns drogas hemostáticas.
Vikasol- um análogo sintético solúvel em água da vitamina K. Ajuda a estancar apenas o sangramento causado por baixo conteúdo protrombina no sangue devido à deficiência de vitamina K. Vikasol estimula a síntese de protrombina pelas células do fígado, é indicado para sangramentos causados por baixos níveis de protrombina, por exemplo, hepatite, cirrose, icterícia obstrutiva, síndrome renal-hepática, bem como uma overdose de anticoagulantes “indiretos” (neodicumarina, pelentan, etc.). Tem algum efeito sobre sangramento uterino ulcerativo, hemorrágico, juvenil e da menopausa. Ineficaz para hemofilia e doença de Werlhof.
O efeito da droga não ocorre antes de 12 a 18 horas após a administração ao corpo. Vikasol está disponível em comprimidos de 0,015 g e em ampolas de 1 ml de solução a 1%. Vikasol é prescrito por via oral na dose de 0,015 g 2-3 vezes ao dia, por via intramuscular, 1 ml de uma solução a 1% 1-2 vezes ao dia por no máximo 4 dias consecutivos (devido ao risco de trombose). Vikasol é contra-indicado em caso de aumento da coagulação sanguínea, tromboflebite, infarto agudo do miocárdio.
Vitamina P- complexo de catequina do chá - inibe a ação da hialuronidase, que dissolve a base do tecido conjuntivo da parede capilar, reduzindo um pouco a permeabilidade e fragilidade dos capilares. Além disso, a vitamina P protege ácido ascórbico da oxidação no corpo, o que também fortalece a parede capilar. A preparação de vitamina P mais comum é a rutina, um pó amarelo-esverdeado e insolúvel em água. A rutina reduz até certo ponto a severidade da pele erupção cutânea hemorrágica para toxicose capilar e doença de Werlhof. A droga também é usada para hemorragias retinianas, endocardite séptica, sarampo, escarlatina. A vitamina P praticamente não causa trombose e não há contra-indicações ao seu uso. O medicamento está disponível em comprimidos de 0,02. g e em combinação com ácido ascórbico (ascorutina): 0,05 g de rutina e 0,05 g de ácido ascórbico. A rutina é prescrita para adultos em doses de 0,02-0,05 g, 3-4 vezes ao dia.
Ácido épsilon-aminocapróico- pó cristalino branco, inodoro e insípido, altamente solúvel em água. Tem poderoso efeito hemostático (geral e local), inibindo a atividade do sistema fibrinolítico do sangue. Além disso, a droga reduz a atividade tríptica dos sucos digestivos. O ácido épsilon-aminocapróico é indicado para sangramento nasal, gengival, gástrico, intestinal, renal e uterino de várias etiologias, incluindo doença de Werlhof, anemia aplástica, hemofilia, após curetagem uterina. No hospital é prescrito após operações pulmonares, próstata, no descolamento prematuro placenta normalmente localizada. O medicamento é tomado por via oral 3,0-5,0 g 3-4 vezes ao dia, o pó é regado água doce. O ácido épsilon-aminocapróico também é administrado por via intravenosa (gotejamento e jato) em 100 ml ou mais de solução a 5% ( dose diária 10-20g). O medicamento também é usado com sucesso para hemostasia local, borrifando generosamente o pó na área sangrante da mucosa nasal, na cavidade dentária após extrações, etc. Quando tomado por via oral, o ácido épsilon-aminocapróico não irrita trato digestivo, V. em casos raros os pacientes relatam náusea. O efeito hemostático máximo é observado 1 a 4 horas após a administração intravenosa do medicamento.
As contra-indicações ao uso de ácido épsilon-aminocapróico são trombose, insuficiência renal aguda.
Disponível em pó e frascos de 100 ml de solução a 5%.
Gelatina médica- hidrolisado de colágeno, que são folhas amareladas ou uma massa gelatinosa e incolor. No administração intravenosa a gelatina aumenta a viscosidade do sangue e a viscosidade das plaquetas, proporcionando um efeito hemostático muito bom e rápido para sangramento interno (incluindo gastrointestinal, intrapleural, etc.) e é menos eficaz para sangramento das membranas mucosas. Efeito colateral- fenômenos alérgicos. O medicamento é utilizado principalmente por via intravenosa em gotas de 50-100 ml ou mais de uma solução aquecida a 37°C. Forma de liberação: ampolas de 10 ml de solução de gelatina a 10% em solução de cloreto de sódio a 0,5%.
Fibrinogênio- (tipo M 2 ou K 3) - produto sanguíneo humano, fator de coagulação sanguínea I. O fibrinogênio é usado para sangramento “afibrinogenêmico” por via intravenosa (até 1,8-2,0 g de matéria seca por dia). Em quase todos os casos, é necessário administrar ácido épsilon-aminocapróico em paralelo com o fibrinogênio para não provocar microcoagulação sanguínea generalizada (por exemplo, no período pós-parto e em estado de choque).
Imediatamente antes do uso, o pó de fibrinogênio é dissolvido em 200-:300 ml de solução fisiológica estéril morna (25 - 30 ° C), a infusão deve ser realizada com filtro no sistema, pois a solução medicamentosa pode conter partículas de proteína insolúvel.
Contra-indicações ao uso de fibrinogênio - tromboflebite, ataque cardíaco agudo miocárdio.
Às vezes com hemorragia interna bom efeito dá transfusão de sangue direta ou infusão de sangue recém citratado(ou seja, armazenado por menos de 1 dia). Plasma seco ou um concentrado especialmente preparado (no frio) - crioprecipitado - interrompe o sangramento hemofílico.
A melhor maneira de estancar o sangramento causado pela falta de plaquetas (com doença de Werlhof, anemia aplástica, doença de radiação etc.), é, transfusão de plaquetas frescas, preparado em sacos plásticos em separador de células sanguíneas em centros hematológicos. Nesse caso, o sangramento para “na agulha”, ou seja, durante a infusão da massa. O preparo da massa plaquetária em recipientes de vidro por meio da “retirada do filme” não garante a segurança das plaquetas e, portanto, elimina o efeito hemostático.
Trasilol(sinônimos: tsalol, contrical) - uma preparação das glândulas parótidas do grande gado, inibindo o processo de microcoagulação intravascular e quebrando a tripsina. Usado para sangramento observado com lesões teciduais extensas, após aborto séptico, com leucemia aguda(por exemplo, promielocítica) e outras condições, 10.000-20.000 unidades por via intravenosa 1-2 vezes ao dia em solução de glicose a 5% ou soro fisiológico. Via de regra, Trasylol é administrado em ambiente hospitalar. Além disso, o medicamento é amplamente utilizado para casos agudos e pancreatite crônica, caxumba. Efeitos colaterais - alergias (até choque anafilático), flebite no local da injeção.
Forma de liberação: ampola de 5 ml (25.000 unidades) de solução medicamentosa.
Sulfato de protamina- um derivado proteico capaz de formar complexos insolúveis com heparina e tromboplastina. Usado para hemorragias causadas por hiperheparinemia (devido a overdose de heparina ou superprodução de heparina endógena). O medicamento proporciona uma parada rápida (dentro de 1-2 horas) do sangramento. Normalmente, 5 ml de uma solução de sulfato de protamina a 1% são administrados por via intravenosa ou intramuscular; se necessário, a administração é repetida após 15 minutos.
Durante o tratamento com sulfato de protamina, é necessário monitorar o tempo de coagulação sanguínea. O medicamento está disponível em ampolas de 5 ml de solução a 1%.
Hemofobina- uma solução de pectinas que tem um efeito hemostático fraco para hemorragias hemorroidárias, uterinas e outras. Aplicar por via intramuscular 5 ml de solução a 1,5% e localmente (por exemplo, no orifício após extração dentária). O medicamento é prescrito por via oral, 1 colher de sopa 2 a 3 vezes ao dia.
Forma de liberação: em ampolas de 5 ml, em frascos de 150 ml para uso interno e para molhar tampões.
Adroxon- pó laranja, inodoro e insípido. Eficaz para sangramento capilar como resultado de ferimentos leves, após amigdalectomia, extração dentária, etc. Use uma solução de adroxon 0,025% para molhar tampões, bem como para injeções intramusculares(1 ml de solução a 0,025%) repetidamente antes, durante e durante a cirurgia período pós-operatório. Adroxon também é eficaz para sangramento gastrointestinal.
Disponível em ampolas de 1 ml de solução 0,025%.
Etamsilato (dicinona) melhora a função plaquetária, reduz a permeabilidade capilar. Eficaz na prevenção e tratamento de sangramento capilar durante amigdalectomia, extração dentária, sangramento pulmonar e intestinal. O efeito máximo dura 1-2 horas quando administrado por via intravenosa e 3 horas quando administrado por via oral.
Profilaticamente, o etamzilato é usado 2-4 ml por via intramuscular ou 2-3 comprimidos por via oral. Para sangramento, 2-4 ml do medicamento são administrados por via intravenosa ou intramuscular e depois 2 ml a cada 4 horas.
O etamsilato é produzido em ampolas de 2 ml de solução a 12,5% e em comprimidos de 0,25 g.
Alguns também possuem propriedades hemostáticas moderadas. substâncias contidas nas plantas . A história de seu uso remonta a mais de um século.
Tintura de Lagochilus (lábio leporino) intoxicante(Tinctura Lagochilli inebrians) contém latoquilina e taninos, tem um efeito estimulante moderado no sistema de coagulação sanguínea e proporciona leve efeito sedativo. Recomendado como remédio sintomático para sangramento nasal leve e recorrente, hemorroidário e uterino (hipermenorreia), 1 colher de chá de tintura a 10% por 0,25 copo de água 3-4 vezes ao dia. Efeito colateral - efeito laxante moderado. Tampões embebidos em tintura de Lagochilus também podem ser usados para estancar localmente o sangramento nasal ou hemorroidário.
Forma de liberação: tintura de álcool 10%.
Líquido de extrato de folha de urtiga(Extr. Urticae fluidum) contém ácido ascórbico, vitamina K e taninos, tem efeito hemostático moderado em sangramento uterino, renal e intestinal devido a razões locais e com doença de Werlhof. Prescreva 25-30 gotas do extrato por via oral 3 vezes ao dia, 30 minutos antes das refeições.
Líquido de extrato de erva Yarrow(Extr. Millefolii fluidum) contém alcalóides, ácido ascórbico, taninos e resinas; dá um efeito hemostático fraco para sangramento uterino. Prescreva 40-50 gotas do extrato 3 vezes ao dia, geralmente em combinação com extrato de folha de urtiga (para potencializar o efeito hemostático).
Líquido de extrato de pimenta-d'água(Extr. Polygonii hydropiperis fluidum) contém rutina, quercetina e taninos, tem propriedade hemostática moderada para menorragia causada por alterações inflamatórias no útero. Prescreva 30-40 gotas do extrato 3 vezes ao dia. A droga faz parte dos supositórios Anestezol.
Agentes hemostáticos locais.
Esponja hemostática- uma preparação de plasma humano contendo tromboplastina e cloreto de cálcio e com bom efeito hemostático local. Recomendado para sangramento nasal, gengival e hemorroidário de diversas etiologias.
Modo de aplicação: separar estérilmente um pedaço de esponja e pressioná-lo firmemente sobre a área sangrante da mucosa, previamente seca com gaze estéril. Após 1 dia, o excesso de filme de fibrina formado é cuidadosamente removido das bordas, os restos da esponja se resolvem por conta própria em 20-30 dias. Pedaços de esponja não utilizados de um recipiente aberto só podem ser usados após esterilização repetida (40 minutos a 120°C). Contra-indicações de uso esponja hemostática Não. O medicamento é produzido em caixas de metal ou plástico.
Trombina- preparação de plasma humano, massa solta branco-rosada. Como catalisador para a conversão do fibrinogênio em fibrina, a trombina tem efeito hemostático direto. É utilizado apenas para hemostasia local durante sangramentos capilares (nasais, gengivais) de diversas etiologias, inclusive após extração dentária. Deve-se lembrar que a administração de trombina por via intravenosa ou intramuscular pode causar trombose generalizada com fatal.
Modo de aplicação: abrir estérilmente o frasco com trombina, injetar 10 - 15 ml de solução salina estéril em temperatura ambiente, após dissolver a trombina, embeber um cotonete de gaze estéril com esta solução e pressionar firmemente contra a superfície sangrante. Depois que o sangramento parar, o tampão é cuidadosamente removido embebendo-o com um pano estéril solução salina para evitar sangramentos recorrentes. A trombina está disponível em frascos.
Filme de fibrina- droga, plasma humano ou bovino. O medicamento contém tromboplastina e tem efeito hemostático moderado em aplicação local. O filme de fibrina é indicado para sangramento das mucosas.
Modo de aplicação: abrir o tubo de forma estéril, retirar o filme, lavar com solução de rivanol, penicilina ou soro fisiológico estéril e, em seguida, aplicar na superfície sangrante. Um efeito colateral do uso de filme de fibrina heterogêneo é a alergia.
Disponível na forma de placas e fitas, acondicionadas em tubos de ensaio ou latas metálicas.
Pimenta Vermelha em Pó- pimenta vermelha picante picada. Os alcalóides contidos na pimenta contribuem não só para estancar o sangue, mas também para a desinfecção local. Usado para sangramentos leves em situações onde a esterilidade é difícil de alcançar.
Modo de aplicação: a melhor forma é colocar o líquido no pó, criar uma mistura parecida com mingau e espalhar na ferida. Cubra a parte superior com um guardanapo ou esparadrapo.
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Sangramento graus variantes intensidade – ocorrência comum que se encontra na medicina. As fontes de sangramento podem ser muito diferentes: feridos tecidos macios ou órgãos internos, estômago ou duodeno com úlcera péptica ou gastrite erosiva, intestinos com colite ulcerativa ou disenteria, cavidade nasal com hipertensão, reto com hemorróidas, útero com miomas ou distúrbios hormonais, gengivas durante a extração dentária e quase qualquer parte do corpo durante intervenções cirúrgicas. O tratamento merece atenção especial patologias congênitas sistemas de coagulação – hemofilia, em que a duração e a qualidade de vida dos pacientes dependem da administração oportuna e suficiente de fatores de coagulação sanguínea na forma de medicamentos.
Portanto, em muitas situações, os agentes hemostáticos são relevantes. Ou seja, são chamados de hemostáticos, pois melhoram o processo de estancar o sangramento, fortalecendo diferentes partes do sistema de coagulação.
Automedicação assim medicação pode fazer mais mal do que bem. EM condições de vida A autoadministração de medicamentos desse grupo está repleta de complicações graves, incluindo várias tromboses vasculares. O médico deve selecionar os medicamentos de acordo com indicações rigorosas, com base no diagnóstico e nos valores laboratoriais do sangue.
I. Estimuladores da agregação plaquetária. A agregação das plaquetas sanguíneas inicia-se após a ativação de seus receptores de superfície por medicamentos desse grupo. Como resultado, o nível de adenilato ciclase e ADP cíclico na membrana plaquetária diminui.
Sob a influência dos sais de cálcio das plaquetas, são liberados ativadores de adesão (ADP, serotonina) dos grânulos, que ativam os receptores de outras plaquetas, potencializando a adesão.
Ativa a formação de tromboplastina no local da lesão parede vascular. Reduz a formação de prostociclinas, que têm efeito antiplaquetário. Também aumenta a síntese de plaquetas e sua liberação da medula óssea.
(adroxon, adcal, adedolone, adozone, anaroxil, adnamin, beostop, chromadren, cromosil, hemostat, stiptochrome, hemostin). Derivado de adrenalina. Sob sua influência, a fosfolipase A2 é ativada na membrana plaquetária e uma cascata de transformações do ácido araquidônico é lançada com a formação de prostaglandinas, que desempenham o papel de agregados.
A serotonina estimula os receptores de superfície da membrana plaquetária, aumenta a produção de prostaglandinas e a liberação de cálcio intracelular pelas plaquetas.
II. Estimuladores da formação de plaquetas. Fortalece a síntese de plaquetas sanguíneas em medula óssea e acelerar sua liberação na corrente sanguínea.
Peptídeo que tem a capacidade de estimular a formação de plaquetas (trombopoiese). Refere-se a miméticos da trombopoietina.
– agonista do receptor de trombopoietina. Sob sua influência, os megacariócitos proliferam e se diferenciam das células precursoras.
III. Coagulantes. Os próprios coagulantes são medicamentos que aumentam a coagulação do sangue.
A. Fibrinogênio, trombina. O fibrinogênio é uma proteína solúvel que, sob a influência das enzimas trombina, é decomposta e convertida em fibrina insolúvel, que forma a base de um coágulo sanguíneo.
B. Fatores de coagulação sanguínea:
II, VII, IX, X em combinações (protromplex 600).
Fator VIII (hemófilo, hemato P, longEit, emoclot DI, agemfil A, cogenato FS, recombinado, imunnat, refato AF, fator anti-hemofílico humano). Proteína anti-hemofílica, que em combinação com o fator de von Willebrandt é sintetizada pelas células endoteliais do fígado. Os íons trombina e cálcio ativam o oitavo fator, separando-o do complexo. Com a participação do nono fator, provoca proteólise do décimo fator de coagulação. Eficaz para hemofilia A.
Fator de coagulação de Von Willebrandt e VIII em combinação (vilato).
Inibidores da destruição do fator VIII (fabe). Impede uma diminuição no nível do oitavo fator.
Fator IX (octanina, benefício, aimafix, gemophil B, mononina, bebulina TIM 4, imunon, replenina-VF). Alfaglobulina envolvida na proteólise do fator dez. Anti-hemofílico, eficaz para hemofilia B.
Eptacog alfa (novoseven). Liga o fator VIIa ao fator tecidual, o que leva à ativação do fator IX.
fitomenodiona, vikasol, menadiona bissulfito de sódio. Participa da síntese do complexo de protrombina, representado pela protrombina e pelos fatores de coagulação VI, IX, X.
Contém aminoácidos (prolina, arginina, alanina, serina). Formando complexos estáveis com a heparina, inibe sua atividade anticoagulante.
fibrinogênio humano, esponja de gelatina absorvente, colágeno. Usado para estancar sangramentos pequenos, geralmente capilares, em odontologia e cirurgia.
4. Inibidores da fibrinólise. Previne a dissolução de coágulos sanguíneos e coágulos sanguíneos.
. Aprotinina (trasylol, contrical, gordox, ingitril, trascolan, aerus, aprotex), alfa1-antitripsina (respicam). Formam complexos com a plasmina, inibindo seu funcionamento.
Inibe competitivamente a enzima ativadora do plasminogênio e a formação de plasmina.
Ácido aminocapróico.
Ácido aminometilbenzóico (amben, pamba, gumbix).
Ácido tramexanóico (tranexam, exacil, transamcha).
batroxobina. Análogo sintético veneno de cobra, reduzindo os níveis de fibrinogênio e a viscosidade do sangue.
O uso de agentes hemostáticos deve ser realizado somente quando indicado. Os medicamentos são selecionados levando-se em consideração todas as características do aumento do sangramento em um determinado paciente. O uso descontrolado de drogas é inaceitável. No nível domiciliar, é possível apenas o uso único de hemostáticos para uso local.
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