Laringite aguda: causas e tratamento. Laringite aguda

A laringite aguda é uma inflamação da membrana mucosa da laringe que dura de 7 a 10 dias. Se após esse período os sintomas da doença ainda persistirem, a laringite torna-se prolongada e, posteriormente -.

Laringite aguda: causas

Principal fatores etiológicos laringite aguda são:

• vírus (mais frequentemente: influenza, parainfluenza, adenovírus);
• bactérias (estreptococos, estafilococos, patógenos da difteria e tuberculose);
• queimaduras térmicas e químicas;
• lesões laríngeas.

O desenvolvimento da doença é promovido por:

• hipotermia local e geral;
• condições de trabalho desfavoráveis ​​(ar quente e seco, poluição do ar com poeira e produtos químicos);
• alérgenos de diversas naturezas – alimentares, químicos, vegetais;
• aumento da carga no aparelho vocal;
• focos de infecção crônica (sinusite);
• crônica (rinite, desvio de septo nasal);
• fumar e beber álcool.

A laringite de natureza infecciosa geralmente é difusa, ou difusa, ou seja, em processo patológico A membrana mucosa de todas as partes da laringe está envolvida. Outros, mais frequentemente causas não infecciosas, pode causar inflamação da membrana mucosa peças individuais este órgão - a epiglote, pregas vocais, espaço subglótico.

Além disso, a laringite aguda raramente ocorre isoladamente - geralmente, junto com a inflamação da laringe, também é observada inflamação de outras partes trato respiratório(nariz, faringe, traqueia, menos frequentemente - brônquios e pulmões).

Laringite aguda: sintomas

Geralmente a doença começa repentinamente: num contexto de saúde aparentemente completa, o paciente sente fraqueza geral, fadiga e fica irritado. Às vezes, a temperatura corporal sobe para níveis subfebris (38 °C).

A área da garganta sente desconforto, secura e dor; alguns pacientes ficam com a sensação corpo estranho, coma na garganta.

A princípio é seco, paroxístico, doloroso, mas com tratamento adequado torna-se rapidamente produtivo - com liberação de escarro de natureza mucosa, menos frequentemente mucopurulenta.

Complicações da laringite aguda

O mais comum e complicações perigosas desta doença são:

• estenose laríngea;
• infiltração da epiglote;
• formação de abscesso na epiglote.

Estas condições representam uma ameaça à vida do paciente e, portanto, requerem internação urgente em um hospital.

Diagnóstico de laringite aguda

O diagnóstico de laringite aguda é estabelecido por um clínico geral ou um otorrinolaringologista (médico otorrinolaringologista) em uma clínica com base nas queixas do paciente, história médica e história de vida (doença aguda, estresse vocal regular ou trabalho em sala empoeirada, etc.) e dados de exame laringe - laringoscopia.

Dependendo do quadro laringoscópico, o médico pode concluir qual a forma de laringite aguda que um determinado paciente apresenta:

• inchaço e vermelhidão (hiperemia) de toda a superfície da mucosa laríngea indicam forma difusa laringite aguda;
• se os sinais de inflamação estiverem localizados em apenas uma parte da laringe, esta é uma forma limitada da doença;
• além de edema e hiperemia da mucosa, expansão veias de sangue e secreção mucosa ou mucopurulenta;
• hemorragias pontuais na membrana mucosa são geralmente observadas na gripe - esta é uma forma hemorrágica de laringite aguda;
• depósitos amarelo-esbranquiçados e brancos na laringe são sinal de laringite fibrinosa, depósitos cinza ou marrons são sinal de difteria;
• tom reduzido das pregas vocais e vermelhidão em seu perímetro na ausência de alterações em outras áreas da laringe são características características laringite por sobrecarga funcional do aparelho vocal. Esta forma é confirmada por dados anamnésicos - carga vocal excessiva precedendo a doença.

Laringite aguda: tratamento

A principal condição tratamento bem sucedido laringite aguda em adultos e crianças é o cumprimento das regras do regime médico e protetor:

• ou, quando a temperatura corporal aumenta, repouso na cama;
• dispensa temporária do trabalho de pessoas com ou sem sinais de embriaguez (se a atividade laboral da pessoa estiver relacionada à fala - atores, professores, locutores, vocalistas, guias turísticos e outros);
• repouso vocal parcial ou, se possível, completo;
• manter um microclima adequado na sala em que o paciente está localizado (ventilação frequente, temperatura do ar 18–22°C, umidade - pelo menos 55%);
• recusa de ativos e fumante passivo durante todo o período da doença e por 7 a 10 dias após a recuperação (de preferência, para sempre).

Quanto à alimentação dos pacientes com laringite aguda, recomenda-se uma dieta moderada:

• exclusão da dieta de alimentos quentes, frios, condimentados e irritantes;
• recusa de bebidas gaseificadas, alcoólicas, frias e quentes;
• são prescritas muitas bebidas quentes: leite com mel, alcalina água mineral(“Polyana Kvasova”, Borjomi).

Se houver laringite aguda de natureza viral (com ARVI), o paciente é recomendado terapia antiviral– Interferon, Groprinosina, Anaferon, Amizon.

Avançar tratamento medicamentoso a laringite aguda é prescrita dependendo dos sintomas presentes em um determinado paciente:

• para dor e dor de garganta – antiinflamatório de ação local e antimicrobianos(Sprays Tera-gripe, Ingalipt, Givalex, Angilex ou Strepsils, Trisils, Faringosept, pastilhas Decatylene);
• com paroxística seca tosse dolorosa– antitússicos contendo codeína: Sinekod;
• para tosse seca - expectorantes à base de plantas(Prospan - contém extrato de hera, Alteyka - contém extrato de marshmallow, Gerbion - contém extrato de banana);
• no tosse produtiva para diluir o escarro - mucolíticos (medicamentos ambroxol (Ambrobene, Lazolvan), acetilcisteína (AC), carbocisteína (Fluditec);
• se você suspeitar de adesão infecção bacteriana Um medicamento antibacteriano pode ser prescrito para aplicação local– Bioparox;
• em caso de inchaço grave da mucosa laríngea - medicamentos antialérgicos (anti-histamínicos) (loratadina (Lorano), cetirizina (Cetrin, Zodak), L-cetirizina (Aleron));
• para melhorar o trabalho sistema imunológico Multivitaminas (Alphabet, Multitabs, Duovit) e medicamentos imunomoduladores (extrato de Echinacea, Ribomunil) podem ser prescritos.

Caso não haja efeito da terapia ou o escarro produzido se torne purulento, o paciente é indicado para antibioticoterapia sistêmica. EM ambiente ambulatorial São utilizados apenas antibióticos em comprimidos, o uso desses medicamentos na forma de injeções ou infusões (conta-gotas) só é possível em ambiente hospitalar, pois muitas vezes ocorrem reações alérgicas a eles. Os medicamentos de escolha são as chamadas penicilinas protegidas - Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Se os medicamentos de primeira linha forem ineficazes, são prescritos antibióticos respiratórios fluoroquinolonas - Levofloxacina, Moxifloxacina.

Se a terapia for realizada em condições de internação, é possível realizar instilações - infusões de soluções de antiinflamatórios e antimicrobianos por meio de seringa laríngea na laringe.

A terapia com nebulizadores - inalações - também se provou bem. medicação(águas minerais alcalinas, mucolíticos, antimicrobianos e antiinflamatórios) por meio de um aparelho especial - um nebulizador.

Durante o período em que os sintomas da laringite aguda regridem, por mais Rápida Recuperação mucosa, é prescrito tratamento fisioterapêutico - DDT na região da laringe, eletroforese, UHF.

Prevenção de laringite aguda

Medidas Prevenção primária deve ter como objetivo prevenir o desenvolvimento da doença, ou seja:

• prevenção do contato com infecção;
• tratamento de focos crônicos de infecção;
• deixar de fumar;
• cargas vocais adequadas;
• prevenção de lesões e queimaduras da laringe.

Propósito prevenção secundáriaé prevenir complicações e cronicidade do processo inflamatório - tratamento adequado e oportuno da laringite aguda.

Específico Medidas preventivas não existe.

A laringite aguda tem o segundo nome de falso crupe e ocorre principalmente na infância. É importante diagnosticar e tratar prontamente esta doença. medidas curativas. A forma aguda da laringite é caracterizada pelo aparecimento de tosse paroxística, acompanhada de perda da voz.

Essa doença pode ser bem tratada, mas, apesar disso, o paciente deve estar sob supervisão de um especialista, o que exclui o desenvolvimento de possíveis complicações.

Causas do desenvolvimento de laringite aguda

A laringite aguda se desenvolve em crianças e adultos devido à penetração de vírus no organismo, que provocam o desenvolvimento de doenças infecciosas como difteria, gripe e escarlatina. A causa da laringite é a irritação química ou mecânica da laringe, bem como a tensão excessiva das cordas vocais.

Junto com a vibração criada, o som é produzido. Se houver um processo inflamatório nesta área, os ligamentos incham e endurecem. Isso provoca rouquidão na voz e é a causa da afonia ( perda total voto).

Razões para o desenvolvimento de laringite:

• lesões ulcerativas localizadas na região das cordas vocais;
• o aparecimento de neoplasias na membrana mucosa;
• formas crônicas de sinusite ou sinusite, bem como adenóides aumentadas;
• câncer, trauma e acidente vascular cerebral.

A laringite ocorre devido à influência de vários fatores predisponentes no corpo. Entre eles estão hipotermia corporal, abuso maus hábitos, Nutrição pobre e obesidade, inalação de ar poluído e tensão excessiva nas cordas vocais.

Também é importante levar em conta fatores como a redução defesa imunológica corpo e trabalhar em condições de trabalho desfavoráveis.

Curso de laringite aguda

O tratamento da laringite aguda em adultos e crianças, que deve ser realizado em tempo hábil, é suficiente doença perigosa. A patogênese da doença é a seguinte:

1. No início, desenvolve-se hiperemia da mucosa laríngea devido a danos por microrganismos patogênicos ou vírus.
2. Durante o processo inflamatório, os vasos sanguíneos dilatam-se, o que provoca a infiltração de leucócitos e é acompanhado pela liberação de transudato submucoso.
3. O transudato causa a liberação de exsudato purulento ou mucoso, que pode conter uma mistura de sangue.
4. Devido à intoxicação causada pelo processo inflamatório, ocorre inchaço na mucosa, que é a causa do desenvolvimento da estenose laríngea.

Sintomas da doença

Os sintomas da laringite aguda, que determinam o estágio da doença, ocorrem repentinamente. A fraqueza geral ocorre inesperadamente, acompanhada de irritabilidade e fadiga. Em alguns casos, quando estágio primário desenvolvimento, observa-se um aumento na temperatura corporal de até 38 graus. Há desconforto na garganta, sensação de corpo estranho ou caroço.

Há dor, ressecamento e fadiga rápida das cordas vocais. A voz fica áspera ou pode estar completamente ausente. Inicialmente, aparece uma tosse seca paroxística. No tratamento oportuno ele se torna produtivo rapidamente. Ao expectorar, é liberado escarro mucopurulento.

Possíveis complicações

O tratamento da laringite aguda, que não é iniciado em tempo hábil, pode provocar as seguintes complicações:

• estenose laríngea de vários graus;
• formação de abscesso na epiglote;
• infiltração da mucosa epiglótica.

Essas condições representam uma séria ameaça à vida do paciente. Por isso, no caso de laringite aguda, recomenda-se a internação do paciente, o que permite a tomada de medidas terapêuticas oportunas e, se necessário, assistência ao paciente.

Os sintomas e o tratamento da laringite aguda em adultos e crianças, que estão intimamente relacionados entre si, devem ser diagnosticados em tempo hábil. O diagnóstico só pode ser feito por um médico com base nas queixas do paciente. O histórico médico coletado e os resultados dos procedimentos de pesquisa realizados. O primeiro passo é a laringoscopia (exame da laringe).

De acordo com o quadro clínico da doença, o especialista determina sua forma:

1. laringite catarral aguda é forma leve doenças acompanhadas de processo inflamatório;
2. a forma difusa é acompanhada de vermelhidão e inchaço da membrana mucosa da laringe;
3. de forma limitada, os sinais do processo inflamatório estão presentes em apenas uma parte da laringe;
4. a forma hemorrágica é acompanhada pelo aparecimento de hemorragias pontuais na membrana mucosa;
5. Para forma fibrosa Característica é o aparecimento de uma camada esbranquiçada na região da laringe.

Para confirmar o diagnóstico, são prescritos exames gerais de urina e sangue, que permitem determinar o aumento da VHS e dos leucócitos no organismo. O exame radiográfico não é muito informativo, mas permite diferenciar o diagnóstico.

Medidas terapêuticas

Laringite aguda em crianças, tratamento iniciado em tempo hábil, via de regra, não traz complicações. É imperativo garantir que as cordas vocais estejam descansadas. Mesmo em um sussurro cordas vocais Eles ficam tensos, então não adianta conversar. É importante excluir fatores traumáticos como fumo do tabaco, poeira e fumaça. O ar da sala deve ser umidificado e fresco. Recomenda-se seguir uma dieta isenta de alimentos condimentados, alcoólicos e condimentados.

Se ocorrer laringite no contexto do ARVI. Em seguida, são prescritos medicamentos antivirais ao paciente. Adequados para esses fins são: anti-sépticos locais, como Dekvaliey e Timol. Se necessário, o médico prescreve antibióticos orais. Entre os mais drogas seguras Bioparox pode ser distinguido.

Se houver tosse, são prescritos medicamentos expectorantes. Recomenda-se dar ao paciente água mineral alcalina e usar iodeto de potássio.

Na realização da antibioticoterapia, é importante prescrever medicamentos destinados a restaurar microflora intestinal(Linex, Bififorme ou Lactovit). Paracetamol, Aspirina e Ibuprofeno ajudam a reduzir a febre alta. A dor de garganta é aliviada com aerossóis como Orasept, Ingalipt, Hexasprey.

Eliminação do edema da mucosa

No falsa garupa inchaço e espasmo na laringe devem ser eliminados:

1. Inalação oral com nebulizador com efedrina 5%, atropina e adrenalina 0,1%, hidrocortisona, difenidramina e quimopsina.
2. Injeções de corticosteróides dexametasona ou prednisolona.
3. Introdução " mistura lítica", que inclui um anti-histamínico (suprastin, difenidramina), um antiespasmódico (papaverina, drotaverina) e analgin (adicionado para febre).

Em caso de estenose laríngea, o paciente deve ser internado em hospital onde medidas de reanimação. Para prevenir o desenvolvimento de laringite, as doenças infecciosas devem ser tratadas em tempo hábil, evitando o contato com pessoa infetada, prevenir queimaduras e lesões na membrana mucosa da laringe, controlar a carga nas cordas vocais.

A laringite aguda é a doença inflamatória mais comum da laringe. As pessoas encontram isso Diferentes idades e pisos. Por que motivos pode ocorrer laringite e como identificá-la? Por que ele é perigoso? Como tratá-lo corretamente? Você aprenderá as respostas para essas e outras perguntas neste artigo.

Características da doença

Laringite

A laringite pode aparecer por si só, mas na maioria dos casos ocorre no contexto doenças virais vias respiratórias superiores. Muitas vezes é acompanhada por inflamação da traquéia, brônquios e faringe (,).

A laringite aguda ocorre:

• (a camada mucosa fica inflamada). Este formulário é o mais comum e fácil;
• edemaciado (a inflamação atinge a camada submucosa, o curso da doença é mais grave);
• . Maioria olhar perigoso laringite, encontrada em em casos raros.

A inflamação começa em camada mucosa, então se move para a submucosa, e em Casos severos- sobre camada muscular. Isto pode acontecer devido tratamento impróprio ou sua ausência, bem como devido à fraca resistência do corpo.

A inflamação da laringe é acompanhada por vermelhidão e inchaço do tecido. A laringite pode ser isolada (por exemplo, afeta apenas a epiglote) ou afetar todas as partes do órgão, o que às vezes leva à estenose, que é fatal.

A duração da laringite aguda é de 1 a 2 semanas. Se a doença persistir, existe a possibilidade de transição para.
Ocorre em crianças formato especial laringite, que é chamada de falsa crupe. Esta doença é muito perigosa e requer apelo imediato no Hospital.

Causas da laringite aguda

O que causa a laringite? Os agentes causadores desta doença são geralmente várias infecções. Podem ser vírus (sarampo, escarlatina, difteria), bactérias (estafilococos, estreptococos, etc.) e, extremamente raramente, fungos. Às vezes, várias infecções estão presentes ao mesmo tempo.

Sabe-se que a microflora da laringe contém bactérias oportunistas e microrganismos (pneumococos, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Neisseria). EM condições normais nosso corpo é capaz de combatê-los por conta própria, mas quando o sistema imunológico está enfraquecido, eles começam a se multiplicar ativamente e a causar doenças. Ou seja, a principal causa da laringite é a fraca defesa do organismo.

Há também uma lista de fatores que influenciam o desenvolvimento de inflamação na laringe:

• ar poluído e empoeirado. Este problema é enfrentado pelas pessoas das grandes cidades com más condições ambientais e pelas que trabalham em indústrias perigosas;
• comer alimentos muito quentes ou comida apimentada e bebidas que irritam as paredes da garganta;
• sobrecarga do aparelho vocal (por exemplo, ao gritar ou trabalhar em pessoas com profissões vocais);
• beber álcool e fumar;
• lesões e tumores de garganta, microfissuras na membrana mucosa;
• falar com frio e hipotermia na garganta;
• doenças crônicas do trato respiratório superior.

Em risco estão as pessoas que, por algum motivo, apresentam dificuldade para respirar, aumento da sensibilidade da mucosa da laringe, distúrbios metabólicos, cáries ou outras doenças dentárias.

Além disso, a laringite aguda em adultos pode surgir como resultado Reações alérgicas, azia constante, e em casos raros torna-se uma complicação de tuberculose, sífilis, câncer (granulomatose de Wegener, escleroma) e artrite reumatóide.

Para tosse, são prescritos medicamentos que reduzem a excitabilidade do centro da tosse:

1. Kodilak. Os comprimidos contêm codeína, uma substância que afeta o centro da tosse. O hidrocarboneto de sódio reduz a viscosidade do escarro, e a raiz de alcaçuz e a erva termopsis ajudam a expectorá-lo;
2. Glicodina. Contém Dextrometorfano, que reduz a excitabilidade do centro da tosse, Terpinidrato (reduz a viscosidade do escarro e promove sua liberação) e Levomentol (reduz a irritação e acalma a mucosa). Vendido como xarope;
3. Xarope de Gederin. Isto é uma droga origem vegetal, que é feito de extrato de folha de hera. Tem efeito anti-séptico, cicatrizante, antiinflamatório, expectorante e tônico;
4. Libexina. Seu efeito antitússico se deve à prenoxdiazina. Libexin está disponível em comprimidos.

Além disso, gargareje 3-4 vezes ao dia.

Como gargarejar com laringite aguda? Para este efeito, decocções de vários plantas medicinais: camomila, sálvia, raiz de cálamo, urtiga, erva de São João, calêndula, erva-doce. refrigerante e soluções salinas não recomendado.

Em casos avançados, para o tratamento de laringite aguda em adultos, utiliza-se inalações de vapor com a adição de drogas. As inalações para laringite têm um efeito antiinflamatório e antiedematoso pronunciado.

Para distribuir o medicamento de maneira uniforme e potencializar o efeito terapêutico, é utilizado um aparelho denominado nebulizador. Este é um dispositivo de inalação que converte preparações líquidas em um aerossol. nebulizador ajuda a aliviar a inflamação e sintomas desagradáveis, hidratar a membrana mucosa da laringe e reduzir a viscosidade do escarro. Você também pode usar um inalador especial ou simplesmente respirar o vapor da solução medicinal.

Quais produtos podem ser usados ​​para inalação:

• miramistina ou dioxidina (antibacteriana);
• águas minerais alcalinas, por exemplo, Essentuki. Ajuda a eliminar a garganta seca;
• mucolíticos (quimopsina);
• óleos aromáticos de menta, mentol, eucalipto (para aliviar irritações, dores e dores, além de tratar tosse);
• decocções de ervas (camomila, orégano, sálvia) com propriedades antimicrobianas, analgésicas, calmantes e antiinflamatórias.

As inalações para laringite aguda são realizadas três vezes ao dia, com duração de 5 a 10 minutos.

Além do tratamento, podem ser prescritos procedimentos físicos, por exemplo, UHF, terapia de micro-ondas para região da garganta, eletrofonoforese.

As compressas na garganta para laringite não são tão eficazes e, segundo alguns relatos, podem levar a complicações, por isso é melhor não usá-las.

Antibióticos para laringite aguda são prescritos se diagnosticados inchaço grave laringe e intoxicação grave do corpo. Eles também são prescritos se, após 4-5 dias de tratamento com outros métodos, a doença continuar a se desenvolver. A terapia antimicrobiana geralmente é realizada em ambiente hospitalar. Usado com ácido clavulânico (), fluoroquinolonas ou macrolídeos (azitromicina). Antimicrobianos para laringite aguda são usados ​​​​em conjunto com instalações medicinais.

Quando as injeções são aplicadas anti-histamínicos: Tavegil, Histidil. E glicocorticosteroides: Dexametasona, Prednisolona.

O tratamento cirúrgico da laringite aguda em adultos é realizado com desenvolvimento de complicações purulentas.

Durante o tratamento da laringite aguda, deve ser realizado tratamento de doenças do trato respiratório superior, refluxo gastroesofágico e higienização da cavidade oral (se necessário).

Laringite aguda: tratamento com remédios populares

Remédios populares podem ser usados ​​para tratar laringite como ajuda. O que é usado para tratar a laringite aguda em casa:

• mel. Prepare uma solução de água morna e algumas colheres de mel e gargareje 2 a 3 vezes ao dia. Para maior eficácia, adicione um pouco suco de limão ou cranberries - eles também são úteis;
• gargarejos com decocções de ervas (camomila, sálvia, raiz de cálamo, urtiga, erva de São João, calêndula, erva-doce), que são realizados de hora em hora;
• leite morno e gemada. Para preparar este último, é necessário pegar 2 gemas e triturá-las com açúcar e manteiga. Algumas pessoas adicionam mel e leite. Esta bebida reveste a garganta e elimina dores, queimação, tosse;
• compressas de vodka. Umedeça a gaze - atadura de algodão na vodka, aplique na garganta. Cubra a parte superior com plástico e embrulhe com um lenço quente. Deixe durante a noite;
• decocção de sementes de anis, que é consumido internamente. Para prepará-lo serão necessários 250 ml de água e 100 g de sementes. Ferva a água e acrescente o anis, espere mais 15 minutos, retire do fogo e deixe esfriar. Você pode adicionar mel à mistura. Beba até 7 vezes ao dia;
• escalda-pés com mostarda.

Importante! Antes de usar qualquer produto consulte seu médico!

Vídeo informativo

Prevenção de doença

Para prevenir a laringite você deve:

• realizar o tratamento em tempo hábil doenças inflamatórias vias respiratórias superiores;
• evite hipotermia, alimentos muito frios e quentes;
• recusar maus hábitos;
• tomar medicamentos para prevenir gripes e resfriados;
• evite forçar a garganta;
• aumentar a imunidade (endureça-se, beba vitaminas, coma alimentos saudáveis);
• ventile o ambiente em que você mora e mantenha a umidade normal do ar. Não se esqueça da limpeza úmida.

Também é importante seguir regras básicas de higiene, como lavar as mãos e escovar os dentes, e para evitar complicações, não se automedique e não prescreva antibióticos para si mesmo!

– processo inflamatório agudo ou crônico na membrana mucosa da laringe e cordas vocais, na maioria das vezes de natureza viral. Manifesta-se como sensação de secura, coceira na garganta, rouquidão ou falta de voz e tosse “latindo”. Em crianças idade mais jovem Existe o perigo de desenvolver falsa garupa - inchaço da mucosa laríngea, bloqueando o fluxo de ar. Em geral, o prognóstico é favorável, sendo possível a transição da forma aguda da doença para a crônica.

informações gerais

– processo inflamatório agudo ou crônico na membrana mucosa da laringe e cordas vocais, na maioria das vezes de natureza viral. Manifesta-se como sensação de secura, coceira na garganta, rouquidão ou falta de voz e tosse “latindo”. Em crianças pequenas, existe o perigo de desenvolver falsa garupa - inchaço da laringe, bloqueando o fluxo de ar. Em geral, o prognóstico é favorável, sendo possível a transição da forma aguda da doença para a crônica.

Laringite aguda

A laringite aguda raramente se desenvolve como uma doença independente. Geralmente é uma das manifestações de ARVI, sarampo, gripe, coqueluche, escarlatina e uma série de outras doenças. É sazonal.

O risco de desenvolver laringite aguda aumenta com hipotermia geral ou local, inalação de ar empoeirado e irritantes, tensão excessiva das cordas vocais, tabagismo, refluxo gastroesofágico, abuso de álcool. Os fatores de risco podem incluir mudanças relacionadas à idade laringe (deformação das cordas vocais, hidratação insuficiente da membrana mucosa, atrofia muscular).

Classificação

Dependendo da natureza e profundidade da lesão, distinguem-se duas formas de laringite aguda:

• Laringite catarral aguda. O processo envolve a membrana mucosa, a camada submucosa e músculos internos laringe.
• Laringite flegmonosa aguda. Lesão purulenta camadas superficiais, músculos e ligamentos da laringe. Às vezes, a cartilagem e o periósteo são afetados.

Sintomas

A doença começa de forma aguda num contexto de saúde plena ou leve mal-estar. Os pacientes queixam-se de secura, queimação, cócegas e arranhões na laringe. Às vezes há sensação de corpo estranho, tosse superficial convulsiva ou dor ao engolir. A voz “senta”, fica áspera e rouca.

É possível desenvolver afonia, em que o paciente só consegue falar sussurrando. A temperatura corporal é normal ou subfebril. Depois de algum tempo, a tosse fica úmida e se separa ao tossir. um grande número de expectoração mucosa ou mucopurulenta. A duração da laringite aguda é de 7 a 10 dias. Na maioria dos casos, a recuperação ocorre. Possível transição para subaguda ou laringite crônica.

Complicações

Quando o processo inflamatório se espalha para o espaço subglótico, desenvolve-se estenose laríngea aguda. Em crianças pequenas, a laringite aguda às vezes é acompanhada por inchaço grave da mucosa laríngea (falso crupe). O acesso aéreo fica difícil, a criança sufoca, se preocupa e chora. No curso severo Devido à hipóxia, a função cerebral pode ser prejudicada. Perda de consciência e até coma são possíveis. Os sintomas da falsa crupe são uma indicação de hospitalização urgente.

Diagnóstico

O diagnóstico de laringite aguda é estabelecido pelo otorrinolaringologista com base no quadro clínico característico e nos resultados do exame laringoscópico. A laringoscopia revela inchaço e hiperemia difusa da mucosa laríngea, espessamento e hiperemia das pregas vocais. Existem pedaços de expectoração na superfície das cordas vocais. Com a gripe, às vezes aparecem hemorragias na membrana mucosa.

EM análise geral a leucocitose é determinada no sangue. Se houver suspeita da natureza bacteriana do agente infeccioso, é realizado um exame bacteriológico da secreção e esfregaços da orofaringe.

Tratamento

O tratamento da laringite aguda é realizado em regime ambulatorial. No caso de laringite aguda que ocorre no contexto do ARVI, é prescrito ao paciente repouso no leito. Noutros casos, a isenção de trabalho é concedida apenas a pessoas cujo trabalho exija desempenho constante (apresentadores, artistas, professores, conferencistas, etc.).

Pacientes com laringite aguda são aconselhados a não falar, se possível. Ao falar, você deve falar o mais baixo possível, mas não em um sussurro, pronunciando as palavras ao expirar. Alimentos picantes, frios e quentes são excluídos da dieta. É proibido fumar ou beber álcool. Para expectoração espessa e viscosa, são prescritos expectorantes (extrato líquido de tomilho, brometo de potássio, extrato de raiz de marshmallow) e diluentes de escarro (ambroxlol, bromexina, acetilcisteína). Recomenda-se beber água alcalina morna. Para reduzir a inflamação, inalações de vapor e compressas aquecidas de semálcool são usadas na região do pescoço. Antibióticos em aerossol são usados ​​localmente. Realize procedimentos de distração (emplastros de mostarda, escalda-pés moderadamente quentes). Se a laringite aguda durar muito tempo e o tratamento for ineficaz, é realizada antibioticoterapia.

O prognóstico é favorável. EM em alguns casos a transição da laringite aguda para a crônica é possível.

Laringite crônica

A laringite crônica pode ser o resultado de uma laringite aguda ou desenvolver-se como resultado da exposição prolongada a fatores irritantes (poeira no ar, inalação de substâncias irritantes, tabagismo, etc.). Em pessoas de certas profissões (palestrantes, palestrantes, artistas), a laringite ocorre como resultado da tensão excessiva constante dos músculos e ligamentos da laringe.

Classificação

Com base na natureza da lesão, distinguem-se laringite crônica catarral, hiperplásica (limitada ou difusa) e atrófica. Pessoas que exercem profissões vocais desenvolvem laringite hiperplásica limitada (nódulos nas cordas vocais, também chamados de nódulos de cantores ou nódulos de gritadores).

Sintomas

O estado geral não é perturbado. Os pacientes relatam rouquidão, sensação de aspereza e dor de garganta, fadiga voto. Tosse com expectoração aparece periodicamente. Os sintomas se intensificam à medida que o processo piora.

Diagnóstico

A base para o diagnóstico de “laringite crônica” é quadro clínico e dados do exame laringoscópico. A laringoscopia de um paciente com laringite catarral crônica revela edema congestivo e hiperemia da mucosa laríngea.

O quadro laringoscópico característico da laringite hiperplásica difusa inclui inchaço, hiperemia, espessamento da membrana mucosa, espessamento fusiforme das bordas livres das cordas vocais. Na laringite hipertrófica limitada, são observadas formações nodulares simétricas. O lúmen da laringe está cheio de muco espesso.

O exame laringososcópico de um paciente com laringite atrófica crônica revela ressecamento e adelgaçamento da mucosa laríngea. A laringe é coberta por um muco espesso que forma crostas.

Tratamento

Os fatores que apoiam a inflamação devem ser excluídos e o modo de voz correto deve ser observado. Os pacientes são aconselhados a parar de fumar, beber álcool e alimentos condimentados, quentes e frios. São prescritas bebidas quentes, fisioterapia (quartzo, UHF, terapia magnética), inalações alcalinas e oleosas.

Áreas de hipertrofia na laringite hipertrófica crônica são cauterizadas com nitrato de prata a 5%, nódulos grandes são removidos cirurgicamente. A cirurgia é realizada para remover o excesso de tecido das pregas vocais. Recomenda-se que pacientes que sofrem de laringite atrófica crônica lubrifiquem a laringe diariamente com solução de glicerina de Lugol. Para amolecer as crostas e facilitar o processo de sua remoção, são prescritas preparações em aerossol de enzimas proteolíticas (quimotripsina, quimopsina).

As doenças do trato respiratório superior estão disseminadas entre todos os segmentos da população. Infecção respiratória Qualquer um pode ficar doente. Mas procede de forma diferente, dependendo do nível de dano. Uma dessas opções é a laringite aguda. É mais comum que outros na estrutura da patologia laríngea. Isso significa que seria útil considerar as características da doença: o que é a laringite, como ela se manifesta? forma aguda e como tratar a inflamação.

A laringite é uma inflamação da membrana mucosa da laringe. Um processo agudo ocorre sob a influência de um agente infeccioso, ou seja, vários micróbios: bactérias, vírus, fungos ou suas associações. Mas um estímulo prejudicial também pode ter efeitos completamente diferentes. Portanto, no mecanismo de desenvolvimento da laringite grande importânciaé pago a fatores não infecciosos:

• Comer alimentos muito quentes ou frios.
• Maus hábitos (fumar, beber álcool).
• Riscos ocupacionais (poeira, aerossóis químicos).
• Sobretensão das cordas vocais (cantores, palestrantes, professores).
• Lesões traumáticas da laringe e faringe.
• Reações alérgicas.
• Hipotermia geral.
• Refluxo gastroesofágico.
• Reduzindo a reatividade imunológica do corpo.

Muitas vezes, a laringite se desenvolve como resultado da ativação da flora, que já é encontrada na nasofaringe e na laringofaringe de uma pessoa. Esses micróbios são saprófitos, mas quando condições fávoraveis capaz de se tornar patogênico. E a diminuição das defesas locais e gerais do organismo só contribui para isso.

A inflamação também pode se espalhar de outras partes do trato respiratório superior com nasofaringite e rinite. Muitas vezes a lesão laríngea faz parte da estrutura infecções comuns(sarampo, rubéola, gripe). Mesmo o ARVI comum com laringite é uma condição bastante comum.

Classificação

A laringite, como processo inflamatório do trato respiratório superior, varia em curso clínico. De acordo com a classificação geralmente aceita, os danos à membrana mucosa da laringe são agudos ou forma crônica. Este último é caracterizado por inflamação prolongada. Mas a laringite aguda ocorre num contexto de completo bem-estar. Por sua vez, possui diversas variedades:

1. Catarral.
2. Infiltrativo.
3. Fleumonoso (purulento).
4. Subglótico (falso crupe).

Esta divisão baseia-se no princípio da prevalência do processo inflamatório e, portanto, da sua gravidade. Uma forma separada de laringite é representada pela falsa garupa, na qual ocorre um estreitamento do lúmen das vias aéreas. Ocorre na infância e é causado pelas características anatômicas do espaço subglótico - presença de fibra solta, que dá reação pronunciada à introdução de um agente infeccioso.

De acordo com a classificação geralmente aceita, existem diversas variantes de laringite aguda, cada uma com características próprias.

Quadro clínico

Sintomas de laringite em geral determinado pela prevalência do processo inflamatório. Pode afetar toda a membrana mucosa ou uma área separada dela: o espaço interaritenóideo ou subglótico, epiglote, região vestibular, cordas vocais. Se considerarmos o curso típico da doença, os sintomas mais comuns da laringite aguda serão os seguintes:

• Sensação de dor e dor na garganta, sensação de corpo estranho.
• Dor que piora ao engolir alimentos sólidos (disfagia).
• Rouquidão e rouquidão da voz (disfonia), até a sua ausência total (afonia).
• Tosse seca (“latido”).
• Descarga de expectoração mucopurulenta viscosa.
• Aumento de temperatura.
• Mal-estar e fraqueza geral.

Durante um exame médico com espéculo otorrinolaringológico ou laringoscópio, a mucosa avermelhada e inchada da laringe é visível, as pregas vocais ficam espessadas e não fecham completamente. Mesmo quando há apenas hiperemia marginal das cordas vocais, a laringite aguda é diagnosticada ( forma limitada). Regional Os gânglios linfáticos(ângulo-maxilar, cervical) são palpados, aumentados, densamente elásticos e doloridos. Se a patologia ocorrer no contexto de doenças respiratórias infecção viral, então haverá outros sintomas: tanto locais (secreção nasal, espirros) quanto gerais (síndrome de intoxicação).

A laringite flegmonosa ou purulenta é acompanhada por um aumento acentuado da dor de garganta, deterioração significativa condição geral (aquecer). Durante a laringoscopia, a infiltração é detectada em qualquer área. Se em seu centro você pode ver mancha amarela, então podemos falar sobre a formação de um abscesso. Na maioria das vezes, forma-se na área da epiglote ou nas cartilagens aritenóides.

A falsa garupa (laringite estenótica) aparece devido a infecção aguda vias respiratórias superiores. No contexto dos seus sintomas habituais - coriza, tosse, dor de garganta, febre baixa– ocorre um ataque repentino de dificuldade em respirar (asfixia). Na maioria das vezes, isso ocorre à noite e é acompanhado por tosse “latida”, coloração azulada ou cianose da pele facial. Devido ao inchaço e espasmo da laringe, é difícil para a criança inspirar, ou seja, desenvolve dispneia inspiratória. Ele assume uma posição forçada: sentado, apoiando as mãos na beira da cama. Os músculos acessórios estão envolvidos na respiração, como pode ser visto pela retração dos espaços intercostais, das zonas supra e subclávia, da incisura jugular e do epigástrio. Esse ataque dura até 30 minutos, após os quais a criança adormece novamente.

A laringite aguda se manifesta bastante sintomas vívidos causado por uma violação de todas as funções da laringe.

Diagnósticos adicionais

O diagnóstico de laringite na maioria dos casos é baseado nos resultados exame clínico: queixas, história médica, sinais laringoscópicos. Mas muitas vezes você tem que usar pesquisa adicional, por exemplo, um exame de sangue e um esfregaço nasofaríngeo para verificar a flora. Isso irá esclarecer a origem do processo inflamatório na laringe.

Os casos de laringite aguda em crianças (falso crupe) requerem diagnóstico diferencial com um tão formidável doença infecciosa como a difteria. A diferença é que a dificuldade para respirar não ocorre por inchaço ou espasmo, mas por um obstáculo mecânico - filmes fibrinosos. Nesse caso, a membrana mucosa terá cor cianótica e o inchaço tóxico do pescoço é característico. Com a falsa garupa, não haverá rouquidão na voz e a difteria não se manifesta como uma tosse “latida”. Diagnóstico perigoso pode ser presumido com base no quadro clínico e laringoscópico e confirmado com base nos resultados da análise de esfregaços e filmes no bastão de Loeffler. E somente quando a difteria é completamente excluída, o tratamento da laringite aguda pode ser realizado. Caso contrário, as táticas serão completamente diferentes.

Tratamento

Provavelmente, a questão de como tratar a laringite é relevante para todos os pacientes. As táticas terapêuticas são determinadas pelo tipo e natureza do processo inflamatório, sua prevalência e condições concomitantes. A estrutura das medidas de tratamento inclui medidas gerais e mais específicas.

Quando é diagnosticada laringite aguda, o tratamento deve ser acompanhado do cumprimento de certas regras. Em primeiro lugar, os pacientes precisam de um regime de voz suave. Envolve silêncio completo até a subsidência inflamação ativa. O descanso da laringe é importante durante os primeiros 5–7 dias. Para diminuir impacto negativo na membrana mucosa, você também deve seguir uma dieta alimentar. Os pratos devem estar na temperatura ideal (quente e frio são contra-indicados), não é recomendado comer alimentos quentes e picantes, salgados e defumados. Recomenda-se abster-se de fumar e beber álcool durante o tratamento da laringite aguda. É melhor manter a umidade relativamente alta no ambiente.

Com laringite estenosante em crianças, grandes quantidades de bebida alcalina, por exemplo leite ou águas minerais. Procedimentos distrativos, como escalda-pés ou emplastros de mostarda, são indicados como primeiros socorros. Para suprimir uma tosse seca, você pode ligar reflexo de vômito pressionando a colher na raiz da língua.

Medicação

A base das medidas terapêuticas para laringite é o uso de medicamentos. Medicamentos visando suprimir o processo inflamatório e destruir o fator infeccioso. Mesmo quando a laringite é aguda, você pode limitar-se a formas locais de medicação na forma de irrigação e inalação. Para isso eles usam os seguintes grupos drogas:

1. Anti-sépticos (Givalex, Faringosept).
2. Antibacteriano (Bioparox, Clorofila).
3. Antiinflamatório (Cameton, Proposol).

Se a laringite for purulenta, você terá que tomar medicamentos com efeito sistêmico. Antibióticos, antivirais ou antifúngicos – medicamento necessário será prescrito por um médico, tendo em conta a causa da inflamação. Para tosse seca e expectoração pegajosa, os mucolíticos (ACC, Lazolvan) ajudam, e para a falsa garupa, são indicados antiespasmódicos (No-shpa). Decolar componente alérgico permitir anti-histamínicos(Suprastin, Tavegil) e os glicocorticóides (hidrocortisona, dexametasona) têm um efeito antiedematoso e poderoso antiinflamatório. Além disso, para ativar as defesas do organismo, são utilizados imunoestimulantes (Laferon, Taktivin) e vitaminas.

A laringite é tratada principalmente com medicamentos. Geralmente os medicamentos são tomados como formulários locais, e às vezes há necessidade de terapia sistêmica.

Tratamento invasivo

Em alguns casos, a laringite aguda deve ser tratada com técnicas invasivas. Se um abscesso se desenvolver na laringe, o abscesso ainda terá que ser aberto. Isso é feito por um médico otorrinolaringologista em caso de emergência. Sob anestesia local abre o infiltrado e evacua seu conteúdo. A cavidade é lavada com anti-sépticos. Ao mesmo tempo, são realizadas desintoxicações e poderosas terapias antibacterianas, são utilizados analgésicos e antialérgicos.

Se tratamento conservador no caso de falsa garupa não foi eficaz e os distúrbios respiratórios externos aumentam, a criança recebe intubação traqueal por vários dias. Se necessário, é até realizada uma traqueostomia. Esta última técnica também é indicada para grandes processos na laringe (incluindo abscessos).

Quase qualquer pessoa pode sofrer de laringite aguda. Esta doença é caracterizada por lesões na membrana mucosa da laringe, tem natureza inflamatória e manifesta-se de forma bastante vívida. sinais clínicos. Mas para evitar complicações, você deve procurar tratamento o mais cedo possível. cuidados médicos. O médico assistente diagnosticará e prescreverá tratamento para laringite, o que aliviará o paciente da inflamação aguda.