Etiologia

O desenvolvimento de urticária de base alérgica é mais frequentemente observado como manifestação de medicamentos (penicilina, estreptomicina, amidopirina, analgin, novocaína, sulfazol, vitamina B1), alimentos (consumo de ovos de galinha, leite integral, peixe, bebidas alcoólicas etc.), sensibilização a insetos, pólen e helmintos.

Patogênese

Dependendo do curso e das manifestações, a urticária é dividida em:

O desenvolvimento de urticária de base pseudoalérgica está mais frequentemente associado à disfunção autonômica do tipo colinérgico, tendo como pano de fundo, junto com o excesso de acetilcolina, um aumento da liberação de histamina, provocado por uma série de fatores inespecíficos, irritantes.

Manifestações clínicas

Na urticária gigante - edema de Quincke, o edema se espalha para as partes profundas da pele e tecido subcutâneo. O angioedema, assim como a urticária, junto com a pele, pode estar localizado nas membranas mucosas, prejudicando o funcionamento de vários órgãos e sistemas. Com o inchaço da laringe, pode ocorrer dificuldade para respirar, até asfixia; se localizada nas mucosas de outros órgãos, são possíveis fenômenos disúricos, sintomas de gastroenterite aguda e obstrução intestinal.

O edema de Quincke, assim como a urticária, dura de várias horas a vários dias e desaparece sem deixar vestígios. Para alergias alimentares, infestação helmíntica, intolerância ao ácido acetilsalicílico, benzoato de sódio, aditivos alimentares, assim como na disfunção autonômica com reações colinérgicas, podem ter curso recorrente e crônico.

Na urticária crônica, ao contrário da urticária aguda, ocorrem infiltrados linfóides perivasculares com o subsequente desenvolvimento de acantose (hiperpigmentação da pele no joelho, cotovelo, pregas inguinais e interglúteas), hiperqueratose.

Junto com isso, na urticária, podem ser observadas bolhas, deixando hiperpigmentação devido a uma reação hiperérgica com formação de bolhas cheias de conteúdo hemorrágico. Isto é devido à vasopatia aguda, linfopatia da derme papilar com alta permeabilidade das paredes vasculares.

Urticária de contato - aparecimento de bolhas após contato com urtiga, cacto, hera, cosméticos, desodorantes, conteúdo das vilosidades das lagartas (especialmente da família das mariposas), sais de níquel, materiais sintéticos, látex, etc.

A urticária de contato é caracterizada por erupções cutâneas localizadas nos locais de contato com um alérgeno ou liberadores de histamina, até o desenvolvimento de urticária gigante - edema de Quincke. Podem ocorrer reações anafilactóides.

Com urticária generalizada e generalizada, podem ser observadas reações gerais, como no caso do toxicerma - aumento acentuado temperatura corporal até 38-39 ° C, alterações hematológicas, alterações parenquimatosas são possíveis.

Um tipo atípico de urticária aguda e de contato é a urticária colinérgica, mecânica, que ocorre durante a irritação mecânica - no processo de estudo da natureza do dermografismo, durante a irritação mecânica de partes da roupa e se manifesta por reações do tipo bolha.

Na urticária infantil, ocorrem pequenas bolhas no contexto de diátese exsudativa e hipersensibilidade a vários alimentos.

Diagnóstico diferencial

Os ataques de eritromelalgia são acompanhados por uma sensação de queimação, dor ardente pele, hiperemia pronunciada, muitas vezes difusa, com tonalidade cianótica de natureza simétrica nos membros ou tronco com hiperidrose. A eritromelalgia pode evoluir como uma crise aguda e passar rapidamente ou prolongar-se por mais tempo.

É aconselhável diferenciar a urticária alérgica da vasculite alérgica superficial, em particular da púrpura simples, que é Estágios iniciais o desenvolvimento pode se manifestar como manchas vermelho-arroxeadas (eritematosas) limitadas, às vezes fundindo-se umas com as outras.

No contexto de tais manchas, muitas vezes localizadas simetricamente nas superfícies extensoras, podem ocorrer elementos urticariformes pruriginosos.

Ao contrário da urticária, essas erupções cutâneas não desaparecem quando pressionadas e sofrem alterações ao longo do tempo: primeiro roxo-azulado, depois marrom, verde-amarelado, desaparecendo sem deixar vestígios ou deixando uma pigmentação persistente na pele.

A urticária aguda com manifestações em locais de erupções hemorrágicas é diferenciada da urticária pigmentosa, que faz parte (um todo composto) da mastocitose. A mastocitose é causada pela proliferação de mastócitos na forma de áreas limitadas (forma cutânea) ou na forma de lesões sistêmicas (forma cutâneo-visceral).

A urticária pigmentosa pode se manifestar como muitas manchas pequenas, redondas, marrom-avermelhadas ou pápulas elevadas que tendem a coalescer, coçam levemente e estão espalhadas simetricamente na pele. Quando essas erupções cutâneas são esfregadas com um dedo ou uma espátula, elas ficam mais brilhantes e inchadas devido à irritação dos mastócitos e à liberação de substâncias biologicamente ativas por eles (fenômeno de fricção Uina-Darieu).

No diagnóstico diferencial urticária alérgica e pseudoalérgica, deve-se ter em mente que nestas últimas doenças são frequentemente detectadas trato gastrointestinal e sistema hepatobiliar; não há aumento no conteúdo de IgE específica; nenhuma melhora com jejum ou dieta hipoalergênica; não forneça Influência positiva para manifestações-regressão da urticária anti-histamínicos. O teste de bilirrubina permite diferenciá-los, cuja essência é que na urticária pseudoalérgica os parâmetros de bilirrubina aumentam significativamente no 3º ao 5º dia de jejum (V.I. Pytsky, 1999).

Tratamento

2. Dieta hipoalergênica, incluindo a ingestão de enterosorbentes (carvão ativado, ou belosorb, até 12-18 g por dia, ou pectinas).

3. Anti-histamínicos - claritina ou ebastina (10 mg 1 vez ao dia, se necessário, até 2-3 semanas) ou zaditen - 1 comprimido. (1 mg) 2 vezes ao dia em casos de suspeita de alergia alimentar com tratamento, se necessário, por até 1-2 meses. Se o cetotifeno causar um efeito sedativo pronunciado, em vez de um comprimido, 1/2 comprimido será prescrito 2 vezes ao dia. Não deve ser tomado por condutores e outras pessoas cujo trabalho exija maior atenção e elevada atividade física, bem como por mulheres grávidas.

4. Nos casos de edema de laringe e síndrome abdominal, são administrados por via subcutânea 0,5 ml de solução de adrenalina a 0,1% e 1 ml de solução de efedrina a 5%. Está indicado Solu-medrol - 30-90 mg ou hemisuccinato de hidrocortisona - 125 mg por via intravenosa ou intramuscular.

Para angioedema localizado na laringe, é necessária terapia adicional de desidratação: 2 ml de Lasix (na ausência de alergia ao grupo das sulfonamidas) com 20 ml de solução de glicose a 20% por via intravenosa. Se a asfixia aumentar e não houver efeito da terapia, está indicada a traqueostomia.

5. Para melhorar a microcirculação e reduzir a permeabilidade da parede vascular, podem ser prescritos ácido ascórbico e gluconato de cálcio.

6. Em caso de urticária crônica, o paciente deve ser examinado cuidadosamente para identificar doenças concomitantes do trato gastrointestinal, sistema hepatobiliar (incluindo enteropatia), etc. administração intravenosa 100 mg de uma solução de ácido aminocapróico a 5% em uma solução isotônica de cloreto de sódio 1 vez por dia 5 vezes (na ausência de ameaça de síndrome DIC ou aumento de outros fatores de coagulação sanguínea) ou tiossulfato de sódio - até 20 ml de uma solução a 30% em dias alternados 5 vezes, ou histaglobulina por via subcutânea de acordo com o esquema 0,2-0,4-0,6-0,8-1,0 ml em dias alternados e depois de 4-5 dias até 2 ml 5 vezes.

7. Para combater a coceira, podemos recomendar aplicação local aerossóis de alergodil ou histimet (especialmente com urticária de contato não sistêmica) ou limpeza com solução de mentol a 0,5-1%, solução de ácido cítrico a 1% ou solução a 1% bicarbonato de sódio(Bicarbonato de Sódio). Os glicocorticosteróides na forma de pomada ou creme (elokom - uma vez ao dia, aplicado nas áreas mais inflamadas da pele), banhos de radônio ou acupuntura têm efeito antipruriginoso e efeito antiinflamatório local pronunciado.

A urticária (urticária) é uma doença caracterizada por uma erupção cutânea rápida e mais ou menos disseminada de bolhas que coçam na pele, que são inchaços de uma área limitada, principalmente da camada papilar da pele.

Um tipo de urticária é o edema de Quincke (urticária gigante, angioedema), em que o inchaço se estende até a derme ou camada subcutânea. Esta forma de urticária foi descrita pela primeira vez pelo neurologista alemão N. Quincke em 1882.

EPIDEMIOLOGIA. A urticária é uma doença alérgica cutânea comum em crianças e sua incidência varia de 15 a 30%. Na estrutura das doenças de origem alérgica, a urticária ocupa o segundo lugar depois asma brônquica, e em alguns países (Japão) - até mesmo o primeiro. Urticária e angioedema podem ocorrer em qualquer idade.

As meninas têm maior probabilidade de adoecer, o que está associado às características do seu sistema neuroendócrino. Segundo vários autores, a hereditariedade alérgica agravada é observada em 25-55% dos casos.

CLASSIFICAÇÃO. Existem diferentes classificações de urticária. Clinicamente, a urticária aguda e crônica são diferenciadas. A urticária aguda é mais frequentemente acompanhada por coceira intensa na pele e erupções cutâneas extensas. Elementos do alcance da urticária tamanhos grandes, aparecem e desaparecem rapidamente sem deixar vestígios após algumas horas ou dias (1-2 dias).

Se os elementos da urticária persistirem por mais de 2 semanas, esta condição é definida como urticária crônica recorrente. A urticária crônica é caracterizada por pequenas erupções cutâneas. Os elementos da erupção geralmente são pequenos e duram muito tempo. Após a remissão de duração variável, as erupções cutâneas reaparecem; a doença pode durar meses ou anos.

No entanto, esta divisão da urticária não destaca os principais mecanismos patogenéticos, o que torna difícil prescrever terapia de base patogenética e concentra-se principalmente tratamento sintomático. Portanto, a classificação mais racional baseia-se no princípio patogenético.

DENTRO E. Pycki et al. (1987) propuseram uma classificação baseada no princípio patogenético. A premissa inicial desta abordagem foi a ideia de ligações patogenéticas comuns no desenvolvimento de processos patológicos. Em relação à urticária, o elo patogenético comum é o aumento da permeabilidade dos vasos da microvasculatura e o desenvolvimento agudo de edema na área ao redor desses vasos. Os mediadores que provocam o aumento da permeabilidade vascular podem ser diferentes em cada caso específico, mas quase todos se referem a mediadores de diferentes tipos de reações alérgicas. Mediadores semelhantes também estão envolvidos no desenvolvimento de reações pseudoalérgicas.

Portanto, com base apenas nessas premissas, pode-se argumentar que existem duas formas patogenéticas urticária: 1) urticária alérgica (possuindo mecanismo imunológico para formação de mediadores); 2) urticária pseudoalérgica (os mediadores são os mesmos, mas são formados sem a participação do mecanismo imunológico).

A forma alérgica é causada por alérgenos e possui mecanismos imunológicos bem definidos, principalmente a reagina. A urticária pseudoalérgica é mais variável tanto nos fatores que a causam quanto nos mecanismos de desenvolvimento, mas o elo final em todos esses mecanismos é a formação dos mesmos mediadores.

A urticária alérgica é detectada em crianças em 70% dos casos. Em 65% dos casos, esta forma de urticária é caracterizada por história hereditária de alergias.

ETIOLOGIA. As causas da urticária alérgica podem ser vários alérgenos - alimentares, medicinais, pólen, bacterianos, etc. Na maioria das vezes, a urticária induzida por medicamentos é detectada em crianças (60% dos casos). Na maioria das vezes, a urticária induzida por medicamentos é causada por antibióticos (penicilina, penicilinas semissintéticas - ampicilina, oxacilina, ampiox; cefalosporinas, menos frequentemente tetraciclinas - rondomicina, morfociclina: cloranfenicol), drogas sulfa(bactrim, biseptol, sulfadimetoxina), bem como medicamentos semelhantes a eles em estrutura química (novocaína, anestesina, diacarb, PAS); antiinflamatórios não esteróides (naproxeno, butadiona, analgin, reopirina, voltaren), anticonvulsivantes (difenil, trimetina, carbamazepina).

Uma característica da urticária induzida por medicamentos é a recorrência da erupção cutânea quando são readministradas até mesmo doses mínimas de um medicamento ao qual já houve reação, ou de um medicamento com estrutura antigênica ou química semelhante. Deve-se também levar em conta que, nesses casos, os produtos do metabolismo dos medicamentos têm um efeito sensibilizante muito mais forte do que os próprios medicamentos.

A urticária alimentar ocorre mais frequentemente em laticínios, frutas cítricas, café, chocolate, mel.

A urticária polínica ocorre com maior sensibilidade ao pólen de gramíneas e árvores (pólen de bétula, avelã, absinto, capim-rabo-de-gato, ambrósia). A urticária polínica é frequentemente combinada com manifestações respiratórias (rinite alérgica, conjuntivite alérgica).

A urticária alérgica também inclui urticária por picadas de insetos, exposição a agentes químicos, urticária bacteriana, que se desenvolve como resultado da sensibilização do corpo a vários alérgenos virais, fúngicos, bacterianos, na presença de focos de infecção crônica (patologia otorrinolaringológica, doenças de o trato gastrointestinal, disbiose intestinal).

PATOGÊNESE. No desenvolvimento da urticária alérgica, o principal mecanismo é o mecanismo reagin de dano. Os mecanismos de dano do tipo II podem ser ativados durante transfusões de sangue. O mecanismo do complexo imune pode ser ativado quando vários medicamentos (por exemplo, penicilina) são introduzidos no corpo; soros antitóxicos, gamaglobulinas.

A urticária alérgica de curso agudo é uma manifestação clássica de uma reação alérgica mediada por IgE associada à liberação e síntese de biologicamente compostos ativos(histamina, bradicinina, serotonina, prostanóides, leucotrienos) em resposta à ação de vários alérgenos. Nesse caso, observa-se morfologicamente inchaço da camada papilar da derme, expansão da luz dos vasos linfáticos e sanguíneos (capilares e arteríolas) e leve infiltrado perivascular, constituído principalmente por linfócitos. Clinicamente, essas alterações se manifestam por erupções cutâneas na forma de pápulas e bolhas de vários tamanhos (urtica), circundadas por uma zona de hiperemia, elevando-se acima da superfície da pele, acompanhadas de prurido intenso e sintomas graves de distúrbios da microcirculação.

No desenvolvimento da urticária alérgica crônica, os prostanóides e leucotrienos endógenos desempenham um papel importante, e foi observado aumento da sensibilidade da pele à calicreína. Histologicamente, é característico um infiltrado perivascular, composto principalmente por linfócitos T e B; macrófagos são raros. Os linfócitos T são representados principalmente por células T auxiliares. Acantose e hiperqueratose podem ocorrer na epiderme.

A urticária pseudoalérgica é uma expressão de uma reação pseudoalérgica. Vários fatores operacionais podem ser liberadores de histamina, ativadores de complemento e sistema calicreína-cinina. Entre esses fatores estão os medicamentos (antibióticos, agentes de radiocontraste e muitos outros), soros, gamaglobulinas, polissacarídeos bacterianos, produtos físicos, alimentícios e os xenobióticos que eles contêm.

O principal elo patogenético no desenvolvimento desta forma de urticária é uma doença dos órgãos digestivos e, em primeiro lugar, uma disfunção do sistema hepatobiliar. As seguintes observações apoiam esta posição: 1) teste de eliminação negativo, ou seja, exacerbação dos sinais de urticária ou ausência de alterações no seu curso no contexto de um jejum de três a cinco dias. Isto indica que a causa imediata da urticária está no próprio corpo; 2) teste de bilirrubina - aumento do nível de bilirrubina no sangue durante um teste de eliminação. Mostra que o sistema corporal danificado é o hepatobiliar; 3) combinação de casos de exacerbação de urticária com exacerbação simultânea de processos do sistema hepatobiliar; 4) bons resultados no tratamento da doença de base do aparelho digestivo.

Sabe-se que o fígado, desempenhando função de barreira, participa dos processos de desintoxicação, inativação de aminas biogênicas, cininas e troca de prostaglandinas e leucotrienos. Danos ao fígado causados ​​por fatores tóxicos e infecciosos levam à deficiência função de barreira e de diferentes maneiras - ao aparecimento na pele de mediadores que aumentam a permeabilidade vascular. Por exemplo, pessoas saudáveis ​​toleram cargas bastante grandes de histamina - até 2,75 mg/kg de peso quando administradas através de uma sonda em duodeno. Uma dose total de histamina de 165-200 mg em adultos causou apenas uma sensação de rubor na face que durou até 10 minutos, sem um aumento perceptível no sangue periférico. No caso de distúrbios da barreira intestinal-hepática, esta dose provoca o desenvolvimento de urticária, dor de cabeça e, às vezes, diarréia e é acompanhada por um aumento significativo da histamina no sangue.

O quadro mais marcante de pseudoalergia se desenvolve com a deficiência do inibidor do primeiro componente do complemento - o inibidor de C1. É uma neuroaminoglicoproteína alfa-2 com peso molecular 90.000 daltons. Normalmente, sua concentração no plasma sanguíneo é de 18,0+5 mg%. A deficiência do inibidor C1 está associada a uma mutação genética (frequência 1:100.000) e é herdada como uma característica autossômica dominante. Na maioria dos casos, a deficiência está associada a uma violação da sua síntese no fígado, o que leva a uma diminuição acentuada da concentração do inibidor no plasma (até 17% do normal). Porém, em alguns casos, seu nível é normal, mas o inibidor está estruturalmente alterado, ou o nível do inibidor complexado com a albumina está até aumentado. Nestes casos está inativo. A deficiência do inibidor, bem como sua atividade reduzida, levam ao desenvolvimento de uma forma pseudoalérgica de edema de Quincke. Mecanismo geral seu desenvolvimento é mostrado na Fig. 124.

Sob a influência de várias influências prejudiciais (por exemplo, extração dentária, etc.), atividade física e estresse emocional, o fator Hageman (fator XII de coagulação sanguínea) é ativado. Este último ativa o sistema da plasmina com a formação da plasmina, que, por sua vez, desencadeia a ligação inicial da via clássica de ativação do complemento, começando com C1. A ativação vai até SZ e para aqui, pois SZ possui seu próprio inibidor. Porém, na ligação inicial, um fragmento semelhante à cinina é formado a partir de C2, o que provoca aumento da permeabilidade vascular e desenvolvimento de edema. O mesmo diagrama também mostra métodos de tratamento. O melhor efeito é obtido em estado agudo pela administração de um inibidor de C1 obtido a partir de plasma sanguíneo ou simplesmente plasma sanguíneo fresco ou congelado. O inibidor da plasmina, ácido β-aminocapróico, funciona bem. Os medicamentos de testosterona são prescritos durante a fase de remissão, pois estimulam a síntese do inibidor de C1. Deve-se notar que o tratamento do edema pseudoalérgico de Quincke difere bastante do tratamento de sua forma alérgica. Portanto, o diagnóstico diferencial das duas formas de edema de Quincke desempenha um papel importante.

Cada uma das formas de urticária indicadas na classificação possui seu próprio mecanismo de desenvolvimento. No entanto, seu elo patogenético comum é o aumento da permeabilidade da microvasculatura e o desenvolvimento de edema agudo na área circundante. Patohistologicamente, nota-se afrouxamento na área da bolha fibras de colágeno, edema intercelular da epiderme, aparecimento de infiltrados mononucleares perivasculares com taxas variadas de desenvolvimento e gravidade.

CLÍNICA E DIAGNÓSTICO. A gravidade das manifestações clínicas da urticária depende da intensidade da reação imunológica antígeno-anticorpo e das características de reatividade do organismo.

A urticária alérgica é caracterizada por erupções cutâneas abundantes na pele de pápulas e bolhas de vários tamanhos, muitas vezes a fusão de elementos individuais para formar manchas bizarras em forma de guirlanda. Essa erupção geralmente é acompanhada por coceira intensa e sintomas graves de distúrbios da microcirculação na forma de manchas cianóticas e bolhas com compactação no centro. Se o processo patológico estiver localizado mais profundamente e envolver a derme e tecido subcutâneo, então se desenvolve a chamada urticária gigante.

A urticária alérgica, além dos sintomas locais, também se caracteriza por sintomas gerais: aumento da temperatura corporal até 38 ° C, dores nas articulações (artralgia) e no abdômen, às vezes com vômitos e fezes moles. No curso severo A urticária alérgica pode danificar órgãos internos com o desenvolvimento de miocardite alérgica, artrite reativa alérgica, pancreatite reativa.

Ao examinar crianças com urticária alérgica, são reveladas alterações significativas nos sistemas de coagulação e anticoagulação do sangue na forma de hipercoagulação devido ao aumento dos níveis de protrombina, fibrinogênio no sangue, fibripolise dependente de Hageman e aumento da tolerância à heparina. Isso pode explicar a presença de sintomas pronunciados de distúrbios da microcirculação na urticária. Na maioria das vezes, a urticária alérgica aguda em crianças é combinada com edema de Quincke (70-80% dos casos).

Edema de Quincke. Alérgico e angioedema são diferenciados. As razões para o desenvolvimento do edema de Quincke são as mesmas da urticária.

O angioedema de origem alérgica é caracterizado pelo desenvolvimento repentino de inchaço limitado da pele, que aumenta rapidamente. Nesse caso, a pele nas áreas de edema apresenta consistência elástica densa, branca e inchada. Mais frequentemente, o inchaço está localizado em áreas da pele com tecido subcutâneo frouxo: na face (pálpebras, lábios, nariz), orelhas, língua, mãos, pés e órgãos genitais. Às vezes o inchaço atinge tamanhos grandes.

Em casos graves, pode haver edema laríngeo, que ocorre em aproximadamente 10-20% dos casos. Com o inchaço da laringe, nota-se primeiro a rouquidão da voz, tosse latindo, a dificuldade para respirar aumenta ainda mais com a falta de ar de natureza inspiratória e depois inspiratória-expiratória. A respiração torna-se ruidosa e estridente. A pele do rosto adquire uma tonalidade cianótica e, de repente, fica pálida. Edema laríngeo dos pulmões e grau médio a gravidade dura de 1 hora a 1 dia. Quando o período agudo passa, a rouquidão, as dores na laringe e a dificuldade para respirar permanecem por algum tempo. Em casos graves, o edema de Quincke na laringe requer tratamento imediato tratamento intensivo, até a traqueotomia, caso contrário os pacientes podem morrer por asfixia.

A chamada urticária não alérgica ocorre com muito menos frequência em crianças.

A urticária pseudoalérgica é detectada em crianças em 10-15% dos casos e se desenvolve como resultado da liberação de histamina em resposta a vários medicamentos e alimentos. Os libertadores medicinais mais comuns são atropina, iodo, agentes de radiocontraste e preparações contendo veneno de abelha e cobra. Entre os produtos alimentícios, esses libertadores podem ser arenque em conserva, morangos, morangos, caça, levedura de cerveja, amendoim e feijão.

A urticária pseudoalérgica também pode ser causada por alimentos ricos em histamina - chucrute, fígado de porco, linguiça defumada, espinafre, queijos fermentados, vinagre, maionese. O teor de histamina no peixe durante a marinada aumenta para 240-750 mg/100 g de produto. Alguns tipos de queijo contêm até 130 mg/100 g, e a salsicha salame contém até 1006-3540 mg/100 g do produto.

A urticária alérgica verdadeira deve ser diferenciada da urticária pseudoalérgica (Tabela 170).

(GI Smirnova, 1998)

A urticária não alérgica também inclui a urticária colinérgica, que é causada principalmente por distúrbios funcionais do sistema autonômico. sistema nervoso e seu centro regulador - o hipotálamo, onde ocorre a mudança impulsos nervosos para humoral.

A urticária colinérgica está associada à liberação de grandes quantidades de acetilcolina e à diminuição da atividade da colinesterase. A acetilcolina causa uma resposta vascular semelhante à da histamina. A autossensibilização à acetilcolina com o desenvolvimento de uma reação antígeno-anticorpo também é possível. Na maioria das vezes, a urticária colinérgica ocorre com excitação nervosa, estresse físico ou mecânico, exposição ao calor, frio ou radiação solar. É caracterizada por erupções cutâneas em forma de manchas com coceira e bolhas na pele das extremidades superiores, que desaparecem e reaparecem rapidamente. Neste caso, o teste provocativo mais significativo é correr no local com roupas quentes até aparecer suor ou tomar banho quente. Elementos da erupção geralmente aparecem 20 minutos após suar ou tomar banho quente.

Distinguem-se as seguintes formas de urticária colinérgica: térmica, solar, física, mecânica, fria.

A urticária solar se desenvolve mais frequentemente com doenças hepáticas e distúrbios do metabolismo das porfirinas com sensibilização pronunciada à radiação ultravioleta. É raro em crianças. A doença é caracterizada pelo aparecimento de urticária em áreas expostas do corpo (face, membros superiores) após exposição ao sol (fotodermatose). A doença é sazonal (primavera e verão).

A urticária ao frio é a forma mais comum de urticária colinérgica. Existem urticária ao frio familiar e adquirida. A urticária familiar ao frio é autossômica dominante Doença hereditária. Com a recorrência da urticária, são detectadas uma grande quantidade de acetilcolina, uma diminuição na atividade da colinesterase e uma diminuição acentuada da quimotripsina no sangue. Geralmente a erupção aparece com resfriamento geral. A urticária ao frio adquirida está associada à crioglobulinemia, criofibrinogenemia e hemodiálise a frio. Essa urticária é observada em crianças na presença de focos de infecção crônica, em algumas doenças sistêmicas, e se desenvolve quando o corpo está hipotérmico.

A urticária hereditária e o angioedema hereditário são formas especiais de urticária não alérgica que estão associadas à deficiência ou inferioridade funcional do inibidor do primeiro componente da esterase C1 do complemento. Neste caso, o sistema complemento é ativado ao longo da via clássica e formado biologicamente substâncias ativas, que são mediadores do angioedema vascular e da urticária. A doença é caracterizada por erupção cutânea recorrente e/ou inchaço denso e doloroso da pele da face, tronco e membros no mesmo local. A doença é herdada de forma autossômica dominante com penetrância incompleta.

O diagnóstico das doenças é complicado pela semelhança do quadro clínico, pela presença de edema de origem alérgica e pelas dificuldades de diagnóstico laboratorial. Como resultado, o angioedema é raramente reconhecido e esses pacientes, via de regra, recebem terapia inadequada com medicamentos antiinflamatórios e antialérgicos que não surtem efeito. Apenas os inibidores da plasmina são eficazes no tratamento: ácido épsilon-aminocapróico e plasma fresco congelado.

Os fatores acima levam à alta mortalidade dos pacientes, principalmente por asfixia por edema laríngeo (25% dos casos). Esta doença é caracterizada por uma clara ligação com traumas, estresse físico e estresse psicoemocional.

As doenças devem ser cuidadosamente diferenciadas levando em consideração os sinais característicos (Tabela 171).

Para o diagnóstico de urticária alérgica grande importância tem uma história alérgica corretamente coletada, que na maioria dos casos revela uma carga hereditária de alergias. O segundo passo importante no diagnóstico da urticária alérgica é a realização de testes de eliminação e provocativos, que permitem a detecção de um alérgeno causalmente significativo. Os seguintes são de maior importância para a identificação de um alérgeno causalmente significativo: 1) realização de testes cutâneos com alérgenos durante o período de remissão; 2) realização de ELISA; 3) configuração de PACT e PR1ST (para determinar a concentração de IgE total).

O TRATAMENTO da urticária aguda e crônica em crianças deve ser fundamentado patogeneticamente e depender da fase da reação alérgica. No período agudo é necessário influenciar a fase fisiopatológica da reação alérgica. Para tanto é necessário:

1. Impedir a entrada do alérgeno no corpo (interromper o medicamento que causou a urticária; prescrever uma dieta hipoalérgica estrita por 1-2 dias).

2. Remova o alérgeno restante do trato gastrointestinal (prescreva um enema de limpeza, lavagem gástrica na primeira hora após uma reação alérgica).

3. Prescrever bebida de seda abundante para melhorar a microcirculação e remover o alérgeno do corpo. Para tanto, utilize uma solução de bicarbonato de sódio a 1-2%, água mineral (Borzhom e Narzan na proporção de 15-30 ml/kg de peso corporal).

4. Realizar enterossorção para remover restos de alérgenos que causaram uma reação alérgica. Para tanto, utilizam-se enterodese, carvão ativado, polifepano, smecta, molzyme, etc.

5. Prescrever anti-histamínicos em dose específica para a idade. Nos primeiros 2 dias é melhor usar por via parenteral a cada 8 horas e depois por via oral por 7 a 10 dias. Os mais comumente usados ​​são suprastina, tavegil, pipolfen, astemizol, terfenadina, etc.

6. Para reduzir a sensibilização aos alérgenos alimentares, são utilizadas preparações enzimáticas (mezim-forte, oraza, pankurmen, digestal, festal, panzinorm).

7. Se a erupção cutânea e o inchaço aumentarem, é necessário usar diuréticos conforme indicado, na maioria das vezes administração parenteral de Lasix.

Este regime de tratamento tradicional para urticária aguda em crianças pode não ser suficientemente eficaz em casos graves.

Levando em consideração os distúrbios pronunciados da coagulação sanguínea e do sistema anticoagulante, alterações significativas na microcirculação na urticária, foi desenvolvido um método de tratamento patogenético das formas graves desta doença, incluindo terapia de infusão obrigatória com uso de lezagregantes e anticoagulantes - reopoliglucina (10 -15 ml/kg de peso corporal), 2, solução de aminofilina a 4% (5-6 mg/kg) por 50-100 ml de solução isotônica de cloreto de sódio, trental (5 mg/kg) por 50-100 ml de sódio isotônico solução de cloreto, heparina (200-300 U/kg) 6 vezes ao dia. Metade dose diáriaÉ aconselhável administrar os medicamentos por via intravenosa, o restante da dose é injetado no tecido subcutâneo do abdômen 4 vezes ao dia.

Em casos graves de urticária e aumento do edema de Quincke, está indicada a administração de glicocorgicosteroides. Mais frequentemente, a prednisolona é usada na dose de 1-2 mg/kg de peso corporal por via parenteral, em um curso curto de 1-2 dias. No entanto, o medicamento corticosteróide mais eficaz é a betametasona (celeston - sal sódico de fosfato de betametasona). A droga tem efeito antiinflamatório mais pronunciado, pois afeta diretamente a produção de citocinas e outros mediadores biologicamente ativos. O efeito do Celeston ocorre muito mais rápido (após 1-2 horas) e pode ser mais longo (a meia-vida do medicamento é de 36 a 72 horas). A atividade do celeston é 30 vezes maior que a da hidrocortisona e 6 a 7 vezes maior que a da prednisona. Em crianças com urticária grave, é suficiente uma administração única de uma dose de celeston adequada à idade, que corresponde a 0,02-0,125 mg/kg de peso corporal por dia ou de 0,6 a 3,75 mg por metro quadrado. m superfície corporal.

Após o desaparecimento das manifestações agudas da urticária, são prescritos medicamentos que atuam na fase patoquímica da reação alérgica. Para tanto, são utilizados os seguintes medicamentos:

1) medicamentos com ação antimediadora (zaditen, nalcrom) em dosagens específicas para a idade em cursos de 1,5 a 2-3 mss, e quando curso crônico- até 6 meses;

2) quando formas viscerais colmeias são mostradas drogas vasculares e compostos que atuam no sistema cinínico (stugeron, cinarizina, prodectina, parmidina) - por 1 mês;

3) antioxidantes e estabilizadores de membrana: solução de hipossulfito de sódio a 5% por via oral em dosagem adequada à idade, xidifon, dimefosfona por 2 meses, vitamina E em dosagem específica para idade, Essentialefort (especialmente para patologia do aparelho hepatobiliar).

Um pré-requisito para o tratamento eficaz da urticária aguda e prevenção da recorrência do processo crônico é o saneamento completo dos focos de infecção crônica: tratamento da patologia Órgãos otorrinolaringológicos(sinusite, sinusite, amigdalite, adenoidite), correção de patologias do trato gastrointestinal (gastroduodenite crônica, discólia, pancreatite reativa, disbiose intestinal), que pode reduzir significativamente a sensibilização do organismo aos alérgenos alimentares, que é um elo importante na patogênese de urticária em crianças. Está comprovado que as bactérias e seus produtos (peptidoglicano e ácido teicóico) aumentam a liberação de histamina dos basófilos na presença de alérgenos e prolongam a reação alérgica.

Futuramente, para aliviar e interromper completamente as recidivas da urticária, além da prescrição de dietas hipoalergênicas ou individuais e dos métodos terapêuticos listados, é necessário o uso de medicamentos que atuem na fase imunológica da reação alérgica. Para tanto, são utilizadas histaglobulina, alerglobulina, imunoglobulina antialérgica, bem como preparações de interferon e citocinas (leucinferon, reaferon, viferon). Leukinferon com atividade de 50.000 UI é usado na forma de supositórios retais, que são administrados 8 vezes em dias alternados e depois 2 vezes por semana durante 2 semanas. Reaferon com atividade de 250.000-500.000 UI é utilizado levando-se em consideração a idade dos pacientes de acordo com um esquema semelhante.

Para urticária causada por sensibilização ao pólen, está indicada imunoterapia específica.

PREVENÇÃO. Para prevenir recaídas de urticária e aumentar a eficácia da reabilitação, deve-se prestar atenção a Atenção especial fornecer nutrição suave (alergológica), realizar saneamento completo de focos de infecção crônica, prevenir o contato com alérgenos ambientais e aumentar a tolerância corpo de criança aos efeitos alergênicos.

Urticária - uma doença de natureza tóxica-alérgica com erupção urticariforme monomórfica na pele, às vezes nas membranas mucosas. As causas endógenas podem ser doenças do trato gastrointestinal, fígado, rins e sistema nervoso. Exógeno, ou seja,externoas causas podem ser químicas, físicas, biológicas, medicamentos, alimentos (ovos, queijo, chocolate, morangos, cogumelos, tangerinas, peixe),soro e outros fatores,bem como irritantes (picadas de insetos, picadas de urtiga, picadas de abelha, percevejos).

A peculiaridade da doença é que, na verdade, ela possui vários escalões, andares de fatores causais. Existem razões básicas, ou seja, que se situam, por assim dizer, ao nível da fundação do edifício, mas há razões de segunda ordem, ou seja, ao nível do edifício. As primeiras razões são chamadas de sensibilizantes, ou seja, predisponentes à doença, e o segundo são fatores que provocam a doença. Portanto, são justamente as causas do segundo escalão que os médicos prestam atenção, enquanto as causas básicas não são abordadas e não tentam eliminá-las. Esta é a fraqueza de toda medicina. Por exemplo, fatores nutricionais como comer morangos ou outros alimentos alergênicos são apenas fatores provocadores. Mas só são possíveis quando existem razões básicas para isso (predisposição). Na maioria das vezes, se não houver razões subjacentes, os provocadores não conseguirão se manifestar através do trato gastrointestinal. Até causas exógenas: picadas de insetos ou outros produtos químicos. as drogas se manifestam de muitas maneiras diferentes se o corpo não tiver uma predisposição especial para elas. Isto é, claro, às vezes há uma certa reação alergênica natural, mas não ocorre tão forte, violentamente, sem consequências graves. Por exemplo, o grau extremo de sensibilização ocorre quando mesmo fatores que são fracos para muitas pessoas causam em alguns pacientes uma reação tão violenta como o edema de Quincke. Portanto, para tratar o angioedema é preciso antes de tudo combater não apenas as causas que o manifestam diretamente, ou seja, seus provocadores, mas procurar e tratar raízes mais profundas, incluindo o tratamento de todo o trato gastrointestinal e sistemas excretores. Então, tudo isso explica porque a doença deve ser tratada não apenas em um nível, mas em várias direções ao mesmo tempo.

A urticária é uma doença caracterizada por coceira e erupção cutânea na pele, menos frequentemente nas mucosas. Às vezes, na urticária grave, aparecem bolhas na pele e desaparecem rapidamente. A urticária aguda pode ocorrer como sintoma de uma doença. Os produtos alimentares que causam urticária incluem alguns tipos de carne e peixe enlatados, morangos, lagostins, ovos, etc., os medicamentos incluem antibióticos, sulfonamidas, salvarsan, morfina, santonina, etc. soros, leite, vacinas, após transfusão de sangue. Com urticária recorrente regularmente, a causa da doença deve ser procurada em doenças concomitantes comodisbacteriose, vermes, colite, enterite, doenças do fígado e das vias biliares , doenças renais, diabetes etc. Essa urticária é apenas uma manifestação tóxica alérgica secundária de outra doença. Além disso, os médicos geralmente nunca procuram ou tratam as causas profundas e colocam toda a ênfase terapêutica na supressão do “tratamento” das alergias, ou seja, atuam em mecanismos e sintomas secundários e não afetam as raízes da doença. Não é surpreendente que os “sucessos” da nossa medicina acabem apenas em silenciar condições agudas e transferir a doença para uma crônica persistente, onde os médicos com seus medicamentos, antibióticos e hormônios ficam desamparados. Portanto você precisa entender possível existência tais causas raízes e se existirem, não se esqueça de me escrever uma carta para que eu possa dar e recomendações adicionais para tratar as causas profundas da sua doença.

A presença de alérgenos é sempre apenas uma manifestação secundária da doença, mas são esses alérgenos que provocam toda uma cascata nos processos fisiológicos do corpo. Os alérgenos desenvolvem hipersensibilidade imediata e retardada e acumulam histamina. Isso acontece da seguinte forma: durante a reação antígeno-anticorpo, a tripsina é liberada do mastócitos histamina, que é formada a partir do aminoácido histidina pela histidina descarboxidase. A histamina dilata os capilares, aumenta a permeabilidade vascular e leva ao inchaço agudo da derme papilar, que se expressa no aparecimento de erupções urticariformes de tamanhos variados. Ao mesmo tempo, aumenta a liberação de serotonina, acetilcolina e bradicinina, que potencializam a atividade da histamina. Com a excitação nervosa, a atividade da acetilcolina aumenta e ela se acumula nos tecidos e causa uma reação semelhante à da histamina. Entre outros fatores na patogênese da urticária, devem ser levados em consideração os distúrbios imunológicos e neuroendócrinos.

Na urticária artificial, a irritação mecânica pode causar erupções urticariformes lineares que não são acompanhadas de coceira.

A urticária aguda se manifesta repentinamente com coceira intensa e erupção urticariforme profusa na pele do tronco, membros e nádegas. Bolhas do tamanho de uma cabeça de alfinete ou maiores.

Gostaria de chamar especialmente a atenção para o componente disbacteriose da doença.Desequilíbrioflora intestinal . A flora fermentativa e a flora putrefativa formam uma única flora intestinal humana. A sua qualidade depende do trabalho equilibrado destes dois grupos de microrganismos. É claro que predominam os microrganismos de fermentação, pois ocupam uma parte muito maior do intestino do que as bactérias putrefativas: todo o intestino delgado (5 m) e uma parte significativa do cólon (cerca de 1 m) versus o cólon descendente (50 cm), entregue a microrganismos putrefativos. Pode-se notar que a flora intestinal saudável é composta por 85% de microrganismos de fermentação e 15% de microrganismos de putrefação. Estas proporções naturais garantem a saúde, mas quaisquer alterações são, pelo contrário, um sinal de desequilíbrio e deterioração da qualidade do ambiente intestinal. Mas com a disbacteriose, na maioria das vezes é a microflora da decomposição que começa a prevalecer.

Flora intestinal pessoa saudável Existem 400-500 espécies de microrganismos que vivem em harmonia entre si. Alguns deles são um componente obrigatório do intestino e alguns deles aparecem quando prevalece a microflora putrefativa. É ela quem traiçoeiramente abre a porta para a microflora que não deveria estar no intestino, por exemplo, enterobactérias patogênicas e fungos mofados. Em todo esse enorme conjunto de microflora, começa a aparecer um grande número de microrganismos que possuem claramente propriedades alergênicas. Esta alergia pode manifestar-se não apenas no intestino, na forma de colite crônica etc., mas também dentro de todo o organismo. Não é de surpreender que a urticária possa ser causada por dezenas de alimentos que nada têm em comum entre si. Obviamente, cada um deles possui substâncias específicas que são benéficas para um grupo específico de microrganismos que normalmente não se manifestam. O equilíbrio é importante em tudo: no tamanho das populações, nas áreas que ocupam, nas partes do intestino que habitam e nas porções de comida que cada uma delas pode reivindicar.

A tarefa da flora putrefativa - processar partículas de alimentos que ainda não foram digeridas. A este nível estamos a falar principalmente de resíduos proteicos de carne, peixe, ovos, etc., uma vez que os hidratos de carbono, tão difíceis de digerir como as fibras, foram processados ​​ligeiramente mais alto pela flora de fermentação.

O resultado da decomposição por putrefação são resíduos mais ou menos tóxicos, que serão neutralizados pelo fígado. Entre eles- amônia, fenóis, indol, escanóis, hidrato de sulfeto, bem como substâncias aminas - ptomaínas e outras substâncias específicas não inerentes ao nosso corpo, que o fígado muitas vezes não elimina. No sangue formam novos compostos que também podem se manifestar como alérgenos. Por serem alcalinas, essas substâncias formam um ambiente alcalino (pH 8) no intestino descendente, o que promove o desenvolvimento de microrganismos putrefativos.

Flora de fermentação - A flora fermentativa habita a segunda metade do intestino delgado, o cólon ascendente e transverso, atingindo maior concentração no ceco e cólon ascendente. Os representantes mais numerosos desta flora são os lactobacilos acidophilus e bifidus.

Como o nome indica, o papel destes microrganismos é ativar os mecanismos de fermentação. A fermentação é necessária para longas cadeias de hidrato de carbono, que são as fibras duras que formam os fios do tecido vegetal: as nervuras das folhas de alface, a casca das frutas, a casca dos cereais. Fibras sólidas como celulose, pectina e lignina não podem ser digeridas pelos sucos digestivos secretados pelo estômago, fígado e outras glândulas digestivas do corpo humano. Portanto, eles entram no estômago quase inalterados. Sua transformação, porém, pode ser realizada por microrganismos da flora intestinal, e esse processo é semelhante ao que ocorre no trato digestivo de um herbívoro.

Como resultado da fermentação, surgem várias substâncias ácidas: ácidos láctico, acético, ácido succínico e carbônico. Estas substâncias oxidam as partes do intestino onde estão localizadas e criam um ambiente fracamente ácido (pH 6-6,8), o que não só não ameaça a sua existência, mas também as favorece, apoiando o desenvolvimento da flora fermentativa intestinal. Um efeito positivo adicional desta oxidação é a estimulação da motilidade intestinal, que também provoca.

Esta é a flora da parte final do intestino delgado, um pequeno segmento no final do cólon transverso e do cólon descendente, onde sua concentração é maior. A tarefa principal é restaurar essa ortoflora da saúde, que está adaptada para existir em alimentos vivos, como vegetais, frutas suculentas, ervas e um mínimo daqueles alimentos mortos que agora dominam o homem moderno.

No mecanismo desencadeante da urticária, várias infestações helmínticas desempenham um papel importante, incl. e Giardia, que invade o fígado. É imperativo que todos esses pacientes sejam tratados contra infestação helmíntica usando a tintura de Noz Negra que ofereço.

Você pode ler uma palestra inteira sobre saúde do fígado. Mas pode-se argumentar que todos esses pacientes também precisam melhorar a saúde do fígado. A maioria dessas pessoas tem um fígado lento e inativo. E esta condição não é diagnosticada por um exame médico, e um fígado fraco não consegue lidar com todas as funções e perturba a nossa saúde geral. As doenças só se desenvolvem quando os venenos, devido à contaminação do próprio fígado e ao seu funcionamento inadequado, entram na corrente sanguínea geral e se espalham por todo o corpo e, dependendo do tipo de substância, tendem a se instalar nos pulmões, depois nos rins, depois na pele e outros vitais órgãos importantes, levando em cada caso a doenças diferentes. Se o fígado mantivesse o fluxo sanguíneo limpo, uma pessoa poderia viver muito mais tempo.

Um dos motivos que prejudica lentamente a saúde do fígado é a estagnação do sangue na veia hepática (porta), que está associada ao estilo de vida sedentário e inativo da pessoa moderna. Pode-se notar de forma convincente a compatibilidade da urticária com colecistite e cálculos biliares - indicadores confiáveis ​​de disfunção hepática.A atividade física também diminuiu significativamente. Tudo isso, em conjunto, afeta o funcionamento da vesícula biliar e das vias biliares, contribuindo para o desenvolvimento de doenças crônicas processo inflamatório. A doença dura anos, até décadas, com períodos de alívio alternados com exacerbações.Em primeiro lugar, é necessário minimizar e, se todas as recomendações forem seguidas, eliminar completamente a ocorrência de exacerbações. Basicamente depende do próprio paciente. Como o próprio princípio da doença é a estagnação da bile em trato biliar, então, antes de tudo, é necessário realizar o máximo possívelestilo de vida ativo . Aqueles cuja profissão envolve atividades sedentárias devem definitivamente encontrar tempo durante o dia para exercícios curtos,e melhor ainda, fisioterapia especial, caminhando pelo menos 2 horas por dia.

Com o tempo, a própria estagnação agrava o estado do fígado, uma vez que não há fluxo sanguíneo normal. Outras razões que prejudicam a saúde do fígado são o álcool, incl. e bebidas fracas como cerveja, vírus, substâncias tóxicas que entram no corpo com alimentos, ar e medicamentos.

Todos nós acreditamos que se você não tem maus hábitos, não precisa se preocupar com o seu fígado. Na verdade, o fígado de qualquer pessoa moderna funciona sob carga aumentada, pois limpa diariamente o corpo de substâncias nocivas que vêm em grandes quantidades com alimentos, água e ar. Os medicamentos também complicam o funcionamento do fígado.

Existe a opinião de que se não houver dor no lado direito, está tudo bem com o fígado. Na verdade, o fígado não pode doer, esse é o problema. Não há terminações nervosas dentro do fígado, por isso não podemos sentir que o fígado está “doente”. Se o fígado aumenta, sentimos apenas peso e desconforto, e a dor no lado direito indica problemas nas vias biliares e no pâncreas, e o fígado fica silencioso, mesmo quando está destruído.

Os seguintes sinais ajudam a suspeitar de problemas no fígado: amargura na boca, arrotos frequentes após comer, fraqueza, diminuição do desempenho e sinais de “fígado” na pele.

De grande importância aqui é a condição do pâncreas com seu sistema enzimático, do qual depende a condição de muitos sistemas e órgãos subsequentes, incl. e disbacteriose.

Não devemos esquecer que a urticária é um dos tipos de manifestações alérgicas na pele. Portanto, é necessário tratar não apenas as causas profundas da doença, mas também reduzir com competência as alergias e a coceira na pele. A coceira costuma ser um indicador de sangue sujo, o que indica mau funcionamento dos rins.

A coceira crônica é o principal sintoma de muitas doenças, especialmente doenças de pele. Muitas vezes é o sinal principal quando doenças alérgicas e doenças inflamatórias da pele. O prurido crônico também pode estar associado a doenças do fígado, rins, intestinos e vermes, quando, devido ao seu mau funcionamento, metabólitos penetram no sangue, que, acumulando-se na pele, podem provocar coceira. Na maioria das vezes isso é devido ainsuficiência renal ou hepática quando não limpam bem o sangue ou quandodisbacteriose quando as toxinas são constantemente absorvidas pelos intestinos - os metabólitos são negativos microflora intestinal no sangue. Para tratar a coceira é necessário que o sangue esteja limpo, o que significa que os órgãos excretores, como fígado, rins e intestinos, devem funcionar bem. Portanto, antes de mais nada, precisamos cuidar da saúde deles.

1 . Clorofila líquida - A clorofila é uma enzima chave, o chamado vetor, que define a direção específica dos processos bioquímicos em uma direção ou outra. Ou seja, regula parte dos processos bioquímicos. Disso dependerá a nossa saúde no futuro, bem como o sucesso no tratamento de certas doenças. Somente na presença de clorofila o corpo pode produzir ácido graxo poliinsaturado ômega-3, responsável pela construção das membranas celulares. São as células com membranas irregulares que são alvo das células imunológicas para atacá-las. Distraído. a esclerose é um tipo de doença autoimune. É o ômega-3 que ajuda a resistir aos processos autoimunes. Use esta clorofila melhor no inverno quando não é possível fazer suco verde vivo ou smoothie verde.

Justificativa para a necessidade de usar ácidos ômega-3 junto com preparações de clorofila . A Dra. Johanna Budwig ganhou reconhecimento internacional pelo uso de óleo de linhaça no tratamento de uma série de doenças autoimunes e alérgicas, e até mesmo câncer e outras doenças degenerativas, incluindo obesidade. Quase todos os dias, as células renovam as suas membranas ou morrem. Seu lugar é substituído por novas células. A divisão atrasada da renovação da membrana celular ou a morte acelerada de células velhas leva a um enfraquecimento da atividade funcional do tecido. É o óleo de peixe ou óleo de linhaça contendo ácido ômega-3 que aumenta a estabilidade das células, normaliza sua reprodução e renovação. Este ácido é responsável pela estrutura normal das membranas nas células saudáveis. As membranas celulares consistem em duas camadas de gordura e uma de proteína. Portanto, esses ácidos graxos são formados a partir de PUFAs ômega-3 e ômega-6 em uma proporção de 3:1. Este é um incrível mistério da natureza que substâncias gordurosas o linho e nossas células têm a mesma composição. Ajuda a restaurar as membranas celulares danificadas que podem ser danificadas devido à agressão autoimune a essas células ou devido a queimaduras por resíduos ácidos. Para muitas pessoas, quando comem grandes quantidades de gorduras animais saturadas, a estrutura das membranas celulares é perturbada e elas param de funcionar normalmente. Tomar óleo de linhaça com PUFAs ômega-3 restaura a composição das membranas celulares e sua funcionalidade. Em termos de quantidade de PUFAs ômega-3, o óleo de linhaça está muito à frente de todos os outros óleos vegetais.

Consideremos o que acontecerá aos herbívoros e aos animais se as verduras vivas forem excluídas de sua dieta.

Sabe-se que os ovos de galinhas criadas em granjas avícolas com ração composta não contêm o ácido graxo poliinsaturado ômega-3 especial em suas gemas. Esses ovos não são medicinais. Um pré-requisito para a obtenção de ovos medicinais é que eles sejam obtidos exclusivamente de galinhas que comem apenas grama verde. Caso contrário, não haverá efeito terapêutico destas gemas! Conseqüentemente, pode-se argumentar que sem a presença constante, e não aleatória ou periódica, da clorofila nos alimentos, a formação de ácidos ômega-3, essenciais para a saúde, no organismo é impossível.

Este ácido é responsável pela estrutura normal das membranas nas células saudáveis. Um exemplo semelhante. Na China, órgãos de animais são usados ​​para fins médicos. A indústria farmacêutica e muitos fitoterapeutas costumam oferecer glândulas supra-renais de animais, agentes adrenais ou vários extratos de tecidos animais. Nas últimas décadas, tem-se observado que há uma diminuição significativa na eficácia de muitos medicamentos obtidos de órgãos de animais. Em seguida, realizaram pesquisas e descobriram que, para economizar dinheiro, os animais eram alimentados com ração seca preparada em vez de pasto fresco. Após a autópsia, os órgãos desses animais revelaram-se de cor diferente, maiores em tamanho, com tumores e células cancerosas e outros problemas. Alguns animais cresceram e ganharam biomassa mais rapidamente, ou seja, seu desenvolvimento foi acelerado. A propósito, uma aceleração semelhante nas crianças é observada na sociedade civilizada moderna. As crianças do nosso século atingem a puberdade vários anos mais cedo e crescem em peso e altura mais rapidamente do que as crianças de dois ou três séculos atrás. Isto também está associado a uma transição completa para um novo tipo de nutrição, que exclui quase completamente a ingestão de alimentos vivos eespecialmente verdes . Na China, após estes estudos, foi dada ordem para alimentar animais cujos órgãos serão utilizados para fins médicos apenas com erva fresca de trigo, cevada, aveia ou alfafa.

A ausência de ácidos Ómega-3 e clorofila no organismo é talvez o fundamento, o pano de fundo, o prólogo e a predisposição (ou de outra forma um factor sensibilizante) para a manifestação tardia (bastante remota) de uma grande variedade de sintomas degenerativos, que obviamente incluem obesidade, tipos diferentes doenças autoimunes, cirrose hepática, artrite, espondilite anquilosante, adenomas, etc. Além disso, os mecanismos que causam os processos degenerativos ocorrem em vários níveis. Isto também se deve à estrutura alterada das membranas celulares, desequilíbrio hormonal e alterações no sistema imunológico. Ou seja, as mudanças ocorrem em diferentes sistemas e níveis. Isso indica mudanças em vários elos químicos do metabolismo, e não em nenhum elo.

A clorofila é um nutriente essencial para nós. . Vamos comparar essas informações dispersas. Consideremos também os dados do experimento do Dr. Noble com porquinhos-da-índia. Alguns animais foram mantidos em uma “dieta moderna”, ou seja, alimentados com ração processada, pão branco e açúcar. Os animais rapidamente ficaram obesos, sua capacidade de lembrar diminuiu, sua agressividade aumentou e seus cabelos caíram. A expectativa de vida foi reduzida em 40%. Outros animais foram alimentados com vegetais, ervas e plantas verdes. Esses animais não apresentaram obesidade, a incidência de doenças crônicas diminuiu, a capacidade de lembrar aumentou e a expectativa de vida aumentou 30%.

Por trás de toda esta informação dispersa, surge um padrão, uma tendência geral, de que sem a clorofila verde, todos os animais superiores de sangue quente não podem ter um metabolismo completo. Sem clorofila, o corpo perde algumas correntes bioquímicas, processos responsáveis ​​pela síntese de certas substâncias, sem os quais não pode haver um metabolismo pleno e equilibrado. Algumas cadeias de biossíntese são arrancadas e cortadas. Ou seja, toda a gama de processos biossintéticos necessários não está disponível; eles serão desligados e o volume do homeostato e do complexo biossintético que o fornece será reduzido. Consequentemente, o poder bioquímico da nossa base, isto é, o homeostato, será enfraquecido e inferior. Todas essas considerações também se aplicam aos humanos. Sem clorofila, uma pessoa também não pode existir plenamente.

Portanto, podemos concluir que os complexos de clorofila para animais superiores são os mesmosinsubstituível , bem como uma série de vitaminas. Sem eles, não haverá saúde total; ela será reduzida. O potencial da nossa força vital será limitado. É claro por que com a idade isso se torna possível manifestação uma enorme gama de doenças crónicas e incuráveis ​​adicionais. A esperança de vida diminui, o envelhecimento começa prematuramente e as doenças da velhice, incluindo a oncologia, manifestam-se rapidamente. Infelizmente, medicamento oficial Nunca classifiquei a clorofila como um ingrediente essencial para nós.

Não vendo a razão pela qual o ácido ômega-3 não é produzido de forma independente em nosso corpo e, sem relacionar isso com a falta de consumo de clorofila viva nos alimentos, a medicina científica está tentando compensar artificialmente sua deficiência, recomendando adicionar adicionalmente óleo de peixe ou linhaça óleo contendo ômega-3 para alimentos.3 ácido. Mas a deficiência de ácido ômega-3 é uma consequência, não uma causa. Naturalmente, quando agem nas consequências e não na causa, os resultados serão limitados. Esta perspectiva, destacando a clorofila na categoria de nutrientes essenciais para o nosso corpo a par das vitaminas, e também que na ausência da clorofila o ácido Ómega-3 não pode ser produzido, foi proposta por mim e discutida pela primeira vez. Na natureza, o ácido ômega-3 é extremamente raro como nutriente essencial. Quantidades suficientes estão contidas no óleo de peixe e no óleo de linhaça, que historicamente não poderiam ter sido um componente obrigatório da dieta. É natural esperar que na filogênese dos animais não possa haver uma orientação para que esse ácido entre no corpo vindo de fora. O foco deveria estar apenas na sua produção autônoma. E a presença da clorofila, que existe em quantidade ilimitada na natureza, certamente a ajudou nisso.

Os sinais e sintomas associados à deficiência de clorofila e, portanto, à subsequente falha e deficiência de ômega-3, não são tão óbvios quanto aqueles associados a muitas outras deficiências. nutrientes, aparecem extremamente “turvos” e atrasados ​​no tempo, ou seja, depois de muitos anos. Naturalmente, é extremamente difícil encontrar uma conexão direta entre eles e a deficiência de clorofila.

Em geral, a deficiência de clorofila e, portanto, a deficiência associada de ácidos essenciais, pode ser tão sutil e extensa que os sintomas associados são geralmente atribuídos a alguma outra causa. Basta lembrar que, segundo pesquisas, quase 90% dos americanos têm deficiência de ácidos graxos essenciais. Daí todas as chamadas “doenças da civilização” - crônicas e incuráveis.

Insubstituível ácido graxo, incluindo o ômega-3, desempenham um papel decisivo em um grande número de processos intraorganismos, dos quais os mais importantes são:

 regular a síntese de esteróides e hormônios; mediar a resposta imune;

 direcionar hormônios do sistema endócrino para células-alvo; são os principais componentes das membranas celulares; necessário para transportar oxigênio dos glóbulos vermelhos para os tecidos do corpo.

Então, quão bom é oferecer Ômega-3 em vez de tomar clorofila? Afinal, parece que o corpo humano também deveria ser capaz de sintetizar esse ômega-3 por conta própria, assim como os organismos animais. Não é melhor para ele fazer isso sozinho, em vez de receber de fora? Tal síntese endógena é mais favorável e natural para o ser humano do que o uso exógeno desta substância. Além disso, tomar ômega-3 compensa apenas parcialmente todo o volume de mecanismos e cadeias bioquímicas perturbadas que são perturbadas na ausência de clorofila. Ou seja, isso apenas “conserta alguns buracos”, mas não elimina a verdadeira causa raiz que leva à formação desses “buracos”. A importância da clorofila para o corpo é muito mais ampla do que a produção de ácidos graxos essenciais ômega-3.

Ao mesmo tempo, pode-se esperar, com base no fato de que a deficiência de ácido ômega-3 é um prólogo, um alicerce, um fator sensibilizante para tais doenças, inclusive as autoimunes, como artrite (doença articular), diabetes, lúpus, esclerose múltipla, esclerodermia, asma, reações alérgicas, bem como as principais doenças da nossa civilização como aterosclerose, câncer, envelhecimento precoce, diabetes, obesidade, imunidade enfraquecida, acne na pele e uma lista enorme de outras doenças e condições podem ser prevenidos com mais sucesso, bem como seu tratamento com a ajuda da ingestão regular de quantidades suficientes de complexos de clorofila, o que, por sua vez, aumentará naturalmente o nível de ômega-3 no corpo. Mas, ao mesmo tempo, observo imediatamente que deve haver muita clorofila nos alimentos e constantemente para transferir o metabolismo lipídico para a autoprodução de ômega-3 e outras substâncias ainda não identificadas.

Enquanto isso, aceitePurê verde . O uso de homogeneizados (purês) de biomassa verde viva de brotos de trigo, ou outras folhas tenras, parece ser a opção de tratamento mais aceitável hoje, de todas as outras preparações de clorofila que descrevi. Normalmente, a dose de verduras vivas amassadas em purê é de 100 a 300 g por dia. Na minha prática há pacientes que não têm dificuldade em ultrapassar essa dose até 600 g por dia. Na colheita dessas verduras, deve-se dar preferência a brotos jovens, apicais, subdesenvolvidos e folhagens jovens, ainda não totalmente desenvolvidas, tenras, que contenham a quantidade máxima de indóis especiais que têm efeito oncoprotetor em tumores dependentes de hormônios em humanos, como tumores de mama. Na indústria, dispositivos de homogeneização especiais são normalmente utilizados para esses fins. Este purê também contém muitas enzimas e clorofila. Todos eles ajudam a restaurar a fórmula sanguínea, aumentar a hemoglobina e prevenir a intoxicação do corpo. A clorofila tem um efeito estimulante nas defesas do organismo. Para fazer purês ou sucos de verduras, você pode usar pontas de brotos de amora, brotos de uva, urtiga, aipo, salsa, cavalinha, endro, cebola, rabanete, folhas de beterraba, repolho, alfafa, alface, trevo e muitos outros não -ervas de campo venenosas e não venenosas, ervas estimulantes, bem como numerosas folhas de árvores, incluindo folhagens exclusivamente jovens e recém-emergidas de choupo, carpa, carvalho, faia, maçã, rosa, ameixa, bem como agulhas jovens de abeto, pinheiro, etc. Mas é melhor misturar folhas amargas e pouco venenosas em quantidades menores com uma grande quantidade de folhas absolutamente neutras e inofensivas para nós. Não se esqueça de que frutas e vegetais vivos não podem substituir a folhagem verde. O sabor do purê de folhas recém-amassadas ou do suco verde resultante é bastante picante e incomum para as pessoas modernas. Portanto, é melhor fazer coquetéis com eles misturando 1:5 com purê de banana. O sabor muda radicalmente e até as crianças podem se divertir.

2. Instruções : « Tratamento de smoothie verde » . - aqui está o método de produção, aplicação e tratamento. Até para mim, pessoalmente, foi uma surpresa que, depois de beber pelo menos uma xícara de smoothie verde por dia, minha saúde tenha notado uma melhora notável. As crianças devem ser ensinadas desde a infância a tomar esse coquetel, a fim de lhes proporcionar saúde e vitalidade desde a infância para resistir a inúmeras doenças crônicas.Além disso, este smoothie de suco verde com clorofila é o melhor e mais poderoso alcalinizante para o corpo. Você precisa saber que uma doença crônica como a sua está associada à acidificação excessiva crônica do corpo. Portanto, é necessário retirar o excesso de acidez do corpo. Isso pode ser avaliado pelo pH da urina, que é recomendado para ser verificado com papéis tornassol. Leia mais sobre isso nas instruções: “Tratamento com catiões »

Para ajudar a função renal e limpar o sangue, sugiro tomá-lo continuamente durante vários meses.Ultrafresco derreter água de acordo com nossas instruções, para limpar e enxaguar rapidamente a linfa, o sangue, o espaço intercelular e a pele do acúmulo de metabólitos prejudiciais.Água ultra doce - contém 100 vezes menos sais que a maioria água plana. É melhor limpar nosso sangue de alérgenos e metabólitos, toxinas e resíduos no sangue que causam coceira. Nesse caso, a água tem a propriedade de hipoosmolaridade, essa água entra em excesso nas células, mas dará preferência a entrar nas células doentes. Propomos a ingestão regular durante vários meses ou até que a água hipoosmolar seja restaurada. Você precisa beber essa água levando em consideração a reposição de todo o líquido que costuma beber durante o dia. Os primeiros sinais de melhora começarão dentro de alguns meses. Você precisa beber água em pequenos goles ao longo do dia. A água da chuva ou da neve derretida pode ser usada como água hipoosmolar. Colete-os em locais absolutamente limpos em recipientes de vidro. Na pior das hipóteses, você pode obter essa água destilando água. Aliás, o destilado também é vendido em farmácias. Você pode obter essa água usando um dispositivo de filtragem que possui filtros de osmose reversa e purifica a água não apenas de sujeira e microflora, mas também de sais minerais. Para melhorar as propriedades dessa água, é melhor obtê-la passando-a por um recipiente com água viva folhas medicinais, sobre o qual se deposita e cria condensação de água, que flui para dentro da garrafa. Essa água será análoga ao orvalho natural. Esta água foi usada por alguns curandeiros (incluindo Vanga) para tratar doenças crônicas.Com tratamento adequado e oportuno e uso ativo de Água Ultra-Fresca, todos esses sintomas podem desaparecer rapidamente.

Às vezes, a causa dessa coceira é o aumento do açúcar no sangue e na urina. Definitivamente, você deve fazer o teste de açúcar na urina. Talvez você tenhapré-diabetes . Neste caso, recomenda-se solicitar adicionalmente um conjunto de medicamentos para prevenção e tratamento do diabetes. Neste caso, deverá adicionalmente escrever-nos uma carta com diagnóstico atualizado ou solicitar um conjunto de medicamentos para prevenção e tratamentodiabetes . E você também precisa bebercurso de pelo menos 3 meses Água ultra-doce , já que esse método também ajuda no diabetes.

No urticária aguda causada pela ingestão de alimentos ousubstâncias medicinais, é necessário, antes de mais nada, prescrever laxantes: sulfato de magnésio, óleo de mamona e substâncias vegetais medicinais que desinfetam o intestino: celidônia, decocção de calêndula, preparações de algas marinhas. A medicina tradicional recomenda os seguintes remédios para urticária aguda de aparecimento repentino (como acontece com todas as doenças de pele): * Consumir constantemente raiz de alcaçuz, do tamanho de um feijão, 1-2 vezes ao dia. Uma infusão está sendo preparada. Despeje 2 colheres de sopa de hortelã em 300 ml de água fervente e deixe por 1 hora. Tomar 50 ml 3 vezes ao dia.

* URTIGA "MORTA". É utilizado no tratamento da urticária na forma de saladas de folhas jovens ou como infusão ou decocção de flores em pó.

O mais importante, seja qual for a origem da doença, é limpar o estômago: tomar uma grande dose de laxante. E de Medicina tradicional Eu recomendo o seguinte.

Raiz de aipo rale, esprema o suco. Beba 2 colheres de chá. 3 vezes ao dia meia hora antes das refeições

Infusão de raiz de aipo: 2 Arte. eu. raízes frescas esmagadas por copo de frio água fervida, deixe por 2 horas, coe. Beba 1/3 copo 3 vezes ao dia antes das refeições. Tem um forte

efeito diurético. Também serve como analgésico para urticária alérgica, doenças de pele e má digestão.

Lavar o corpo com soda cáustica. Queime várias toras, recolha as cinzas limpas, lave com água e ferva. Deixe descansar, escorra a infusão, coe e lave com esta soda cáustica.

Em crianças, a doença pode ser curada com alimentos frescossuco da erva joio comum. Como tintura, dê de 2 a 10 gotas, dependendo da idade. Adultos – 20 gotas por dose.

Finalmente, se a erupção for muito abundante, tome banhos quentes de meia hora com refrigerante, duas vezes ao dia, 400 g de refrigerante por banho. Em seguida, limpe o corpo com óleo de amêndoa com vodka ou mentol, água com vinagre ou suco de tomate fresco.

BETERRABA KVASS PARA HÚRTICOS. Receita popular: pegue kvass de beterraba, aqueça um pouco e banhe-se nele. Se você não tiver kvass suficiente, pode simplesmente limpar-se com ele. Receita Kvass: existe uma beterraba listrada “kvass” especial, mas você pode usar beterraba vermelha ou forrageira. A beterraba cortada em pedaços pequenos é colocada até a metade em uma jarra de 3 litros e enchida com água fria. Quando se formar espuma, deve-se retirá-la e adicionar água (1 - 2 colheres de sopa). Você pode preparar o kvass em um balde ou em qualquer recipiente. No 6º dia está pronto. A propósito, você pode beber.

Para erupções cutâneas graves, faça isso duas vezes por dia durante 30 minutos. banhos quentes com refrigerante (400 g de refrigerante por banho). Depois procedimento de água Limpe bem o corpo com óleo de amêndoa e, em sua dieta, você deve definitivamente reduzir a quantidade de açúcar consumida e excluir alimentos picantes.

Tratamento de dermatoses com coceira com preparações de celidônia

A decocção de farelo (250-1000 g) é utilizada como medida preventiva para ajudar a “cuidar da pele e prevenir esses excessos”. farelo de trigo ferva em 4-6 litros de água por 30 minutos, filtre e despeje na banheira), decocções de camomila, barbante, flor de tília. Mas o que devem fazer aqueles que conseguem ser infectados por uma doença fúngica? Uma maneira eficaz de combater isso doença desagradável são preparações de celidônia. Estamos falando, em primeiro lugar, da pomada de celidônia. É preparado à base de extrato alcoólico de celidônia, cuja receita é apresentada a seguir.

Extrato de celidônia : O extrato alcoólico de celidônia é preparado na proporção de 1 parte de erva para 2 partes de solução de álcool a 50%. Infundir em local escuro por 10-12 dias.

Pomada Celandine. A pomada Celandine é preparada durante a lua cheia com um extrato alcoólico. O extrato alcoólico é misturado à gordura de porco ou vaselina e aquecido em banho-maria até que o álcool evapore. A pomada é usada para tratar uma variedade de doenças de pele. Durante a terapia com esta pomada, recomenda-se tomar 20 gotas do extrato diariamente, diluindo-o com vodka ou álcool antes de tomá-lo para reduzir a concentração de celidônia. É útil beber o extrato com um quarto de copo de suco de banana. Como remédio adicional e muito eficaz para eliminar dores, coceira, queimação e outras sensações desagradáveis ​​​​que ocorrem nas dermatoses, recomenda-se o uso de compressas e banhos à base de decocção de celidônia. Essas formas de terapia funcionaram muito bem. Via de regra, as sensações desagradáveis ​​​​típicas desse tipo de doença desaparecem 2 a 3 dias após o primeiro uso do medicamento. Com o tempo, os processos inflamatórios também param.

Para tratar esta doença, sugiro encomendar o seguinte:

1. Infusão de álamo bálsamo - 3 garrafas.

2. MYRTAbiótico 330ml .– uma nova geração de inofensivos antibiótico natural amplo espectro, fitocomplexo: resfriados, vírus, herpes, úlceras tróficas, rinite, doenças gastrointestinais, uretrite, cistite, prostatite, reumatismo, colangite, pielonefrite, poliartrite. Também é possível para crianças debilitadas, para as quais os produtos químicos são contra-indicados. antibióticos, porque não leva as bactérias a se viciarem neles e não há efeitos colaterais. Fortalecendo seu sistema imunológico!

É especialmente eficaz para suprimir estafilococos, estreptococos, etc., que são quase impossíveis de eliminar do sangue e de órgãos doentes com qualquer medicamento. Ao contrário dos antibióticos químicos médicos, não causa uma reação de dependência a eles. Tome 1-2 colheres de chá antes das refeições, 2-3 vezes ao dia, curso de 1 mês, intervalo de 1 mês e repita. Vai bem com todos os meus outros medicamentos.

3. Kurunga (probiótico) - 15h. - o pó é fermentado no leite, ou biscoitos com geléia, ou tomado após as refeições na forma de kefir fermentado, 1 a 2 copos ao dia, o curso é de no mínimo 3 a 5 meses, o intervalo é o mesmo e pode ser repetido - Para o tratamento da disbiose intestinal, que é um prólogo para alergias e imunidade enfraquecida. Normalmente, ao tomar noz preta, você deixa de tomar Kurunga. Livro Garbuzova G.A.: “ Disbacteriose - prevenção e tratamento sem medicamentos" - 100 esfregar.

- tomar 1 chá antes das refeições. colher 2-3 vezes ao dia, curso de 1 mês, repetir após 2 meses.

5. Micelado - Trata-se de um produto novo, criado pela primeira vez na Rússia, de micelado líquido, ou seja, cálcio solúvel em água e totalmente digerível.É absolutamente necessário alcalinizar o corpo, aliviar a acidificação excessiva do equilíbrio ácido-base do sangue e remover e deslocar o excesso de metabólitos do tipo ácido do sangue. Esses metabólitos prejudiciais também costumam causar coceira devido a uma alteração no equilíbrio ácido-base do sangue. Com o aumento da acidez, ocorre uma violação do sistema imunológico, os vírus e bactérias que entram no sangue se multiplicam rapidamente, as vitaminas e os microelementos são mal absorvidos. É assim que surgem inúmeras doenças. Um dos principais elementos químicos do corpo é o cálcio. Sua deficiência leva à acidificação do corpo e depois a 150 doenças. Usar temporariamente pó natural de cascas de pássaros, onde seu conteúdo chega a 90%. A película esbranquiçada é removida do interior da casca. O pó pode ser tomado 1/3-1 colher de chá por via oral. Para melhorar os resultados, você também precisa de vitamina D e óleo de peixe. Ou seja, a ingestão de água com cálcio deve ser combinada com óleo de peixe.Citrato de cálcio (ácido cítrico de cálcio) . Tem boa absorção no trato gastrointestinal. Para obtê-lo, pode-se usar a seguinte receita: o pó da casca do ovo é despejado com uma solução de Ácido Cítrico ou suco de limão, mas você também pode usar vinagre de maçã, mexa e segure até que a casca se dissolva. Tome uma solução diariamente na quantidade de 1-2 cascas de ovo. Mas você também pode secar a solução e tomá-la em pó. Duração da ingestão de água com cálcio: pode ser tomada constantemente, e mais ainda para pessoas gravemente enfermas e pacientes com doenças crônicas incuráveis. O cálcio, assim como o sódio, evita a desidratação do nosso corpo, por isso podem e devem ser tomados em conjunto. Portanto, todas as pessoas a quem recomendamos fazer cursos de água Ultra-Fresca, alternando após 3-4 dias ou uma semana com aumento do consumo de água levemente salgada, podem fazê-lo juntamente com a ingestão de cálcio. A maioria de nós está constantemente em estado de falta crônica de líquidos, mesmo sem saber disso. Quando bebemos chá, café, álcool, cola, só pioramos a situação. Evite todas as bebidas fervidas durante o tratamentoNecessariamente recusar.

7. Ácido succínico – Succivit – 3 pacotes em forma de comprimido . - um tratamento eficaz para a urticária crónica. Ensaios clínicos de um medicamento semelhante, mas líquido, foram conduzidosReamberina (RA).

Como se sabe, um papel importante na patogênese desta doença é desempenhado por mediadores inflamatórios biologicamente ativos: histamina, bradicinina, serotonina, etc., é possível a possibilidade de autosensibilização sob a influência da própria insulina, endotoxina, calicreína. É possível que o óxido nítrico desempenhe um papel na ocorrência da doença. A complicação mais grave do CH é a CO, que pode levar à asfixia e morte do paciente. Para tratar os pacientes, foi utilizada solução de reamberina 1,5% - 400 ml ao dia durante 7 a 10 dias, dependendo da gravidade dos sintomas de intoxicação. Um efeito terapêutico positivo foi observado em 96,7% dos pacientes. Ao mesmo tempo, ao final do tratamento, o aparecimento de novas erupções urticariformes na pele cessou completamente. Além disso, os pacientes receberam AR crônica. urticária, que desenvolveu OK durante a exacerbação da doença. Um efeito positivo foi observado apenas em 53,8% dos pacientes. Graças à introdução da AR na terapia destes pacientes, foi possível interromper o desenvolvimento de edema das mucosas do trato respiratório superior ao final da 1ª sessão (na 2ª hora de tratamento). Mas, apesar da terapia de AR em curso, os ataques de asfixia recorreram nos dias subsequentes à terapia, embora a sua intensidade tenha diminuído sensivelmente. O quadro de erupções urticariformes também regrediu visivelmente a cada dia subsequente: em 3 pacientes diminuiu acentuadamente e desapareceu completamente em 4 pacientes. A terapia foi ineficaz em 46,2% dos pacientes com edema de Quincke. Esses pacientes necessitam da introdução de uma forma de coenzima de vitamina B 6 - piridoxalfosfato ou piriditol.

A terapia com AR seguiu o esquema anterior com administração intramuscular simultânea de fosfato de piridoxal (o conteúdo da ampola de 0,01 foi dissolvido em 1-2 ml de água para preparações injetáveis). Neste contexto, já 10-15 minutos após a administração de 10 mg de piridoxalfosfato nestes pacientes, o aumento das manifestações de OK cessou e regrediu. Resolução completa de OK -58,3% ao final da 1ª hora de tratamento, e ao final da 2ª hora - em 33,3%, melhora significativa em um (8,4%) paciente.

Urticária (urticária) - uma doença caracterizada por uma erupção cutânea rápida e mais ou menos generalizada de bolhas com comichão na pele. Uma bolha é o inchaço de uma área limitada principalmente da camada papilar da pele. Um tipo de urticária é Edema de Quincke(urticária gigante, angioedema), em que o inchaço se estende à derme ou camada subcutânea. Esta forma de urticária foi descrita pela primeira vez por N. Quincke em 1882.

A urticária é uma doença comum - aproximadamente uma em cada três pessoas sofreu de urticária pelo menos uma vez na vida. Na estrutura das doenças de origem alérgica, a urticária ocupa o segundo lugar, depois da asma brônquica, e em alguns países (Japão) até o primeiro.
Urticária e angioedema podem ocorrer em qualquer idade. A doença ocorre mais frequentemente entre as idades de 21 e 60 anos. As mulheres são mais afetadas, o que está associado às características do seu sistema neuroendócrino. Segundo vários autores, a hereditariedade alérgica agravada é observada em 25-56% dos casos.

Classificação da Urticária.

Classificação etiopatogenética da urticária

I. Alérgico

• Comida
• Medicinal e substancias químicas
• Doméstico
• Epidérmico
• Pólen
• soro de leite
• Inseto
• Infeccioso

II. Físico

• Mecânico
• Frio
• Térmico
• Radial
  a) luz
  b) para irradiação de raios X
• Colinérgico

III. Endógeno

• Enzimopático:
  a) deficiência ou atividade insuficiente do inibidor de C1;
  b) déficit enzimas digestivas
• Desormonal
• Idiopático

4. Pseudo-alérgico.

Exemplos de possíveis diagnósticos:
1) urticária aguda (pseudo) alérgica induzida por medicamentos;
2) urticária alérgica crônica recorrente (bacteriana);
3) urticária endógena crônica recorrente (desormonal).

Cada uma das formas de urticária indicadas na classificação possui seu próprio mecanismo de desenvolvimento. No entanto, seu elo patogenético comum é o aumento da permeabilidade da microvasculatura e o desenvolvimento de edema agudo na área circundante. Patologicamente, na área da bolha, observa-se afrouxamento das fibras de colágeno, edema intercelular da epiderme e aparecimento de infiltrados mononucleares perivasculares com taxas variadas de desenvolvimento e gravidade.

Urticária Alérgica.

Mecanismos alérgicos de dano tecidual participam do desenvolvimento desta forma de urticária. Os alérgenos mais comuns são medicamentos, produtos alimentícios e alérgenos de insetos.
O principal mecanismo para o desenvolvimento da urticária é o mecanismo de dano reaginoso; em um pequeno número de casos, é o mecanismo do complexo imunológico. Este último pode ser ativado quando vários medicamentos (por exemplo, penicilina), soros antitóxicos e gamaglobulinas são introduzidos no corpo.

Urticária Física.

A urticária física é causada por vários fatores físicos.
Heterogêneo na patogênese. Mecanismos alérgicos, pseudoalérgicos e outros podem participar do seu desenvolvimento.

Urticária mecânica desenvolve-se como resultado de irritação mecânica da pele.
Os seguintes tipos são diferenciados:
a) dermografismo - o aparecimento de uma bolha linear após segurar um objeto duro sobre a pele. O mecanismo de desenvolvimento é provavelmente alérgico, uma vez que esta reação pode ser transferida passivamente para a pele de um receptor saudável por meio de soro ou IgE, e em alguns pacientes, após coçar intensamente, é encontrado um aumento nos níveis de histamina no sangue;
b) urticária por pressão na pele de fivelas, fitas, cintos, etc. O fator mecânico desempenha um papel aqui. Frequentemente acompanha dermografismo ou urticária crônica;
c) angioedema vibracional, que é uma variante do angioedema hereditário.

Urticária ao frio também é um grupo heterogêneo em termos de mecanismos de desenvolvimento e manifestações clínicas.
Destaque:
a) Formas familiares hereditárias, imediato e tardio, cada um dos quais é herdado como um traço autossômico dominante. A forma imediata não pode ser transmitida com soro. A forma tardia se desenvolve 9 a 18 horas após a exposição ao frio. Também não pode ser transmitido passivamente. O contato com o frio não causa liberação de histamina e histologicamente os mastócitos da pele não são degranulados. Não foram encontradas imunoglobulinas nem complemento na área do edema. Assim, a patogênese permanece obscura;
b) Formulários adquiridos. O mecanismo de dano da reagina na maioria das vezes desempenha um papel no seu desenvolvimento, o que comprova a possibilidade de transmissão passiva para receptores saudáveis.
Um aumento nos níveis de histamina foi detectado no sangue. A reação ao contato com o frio desenvolve-se rapidamente.

Urticária ao calor.
O fator ativo é o calor. Um dos possíveis mecanismos de desenvolvimento é a via alternativa de ativação do complemento.

Urticária de radiação ocorre sob a influência de raios visíveis e de raios X. No espectro visível, os raios com um determinado comprimento de onda estão ativos. Esta é a base para a divisão da urticária leve em subgrupos. Os mecanismos de desenvolvimento da urticária são diferentes. A possibilidade de transferência passiva foi descrita em casos de urticária causada por raios com comprimentos de onda de 285-320 e 400-500 nm. Quando em ação raios X Os radicais livres são formados, causando danos às membranas celulares.

Urticária colinérgica.
O fator ativo é obviamente o superaquecimento do corpo, que ocorre após um banho quente, ducha, atividade física ou outras influências. O protagonismo é atribuído à ação do mediador do sistema nervoso parassimpático - a acetilcolina. Ao mesmo tempo, em vários casos, foi estabelecido um aumento no conteúdo de histamina no sangue, bem como a possibilidade de transferência passiva.

Urticária endógena.

Este grupo inclui a urticária (e o angioedema), em cujo mecanismo de desenvolvimento desempenha um papel um defeito geneticamente determinado de alguns fatores ou cujo mecanismo ainda não é conhecido.

Urticária enzimopática apresentado dois tipos.

Uma visualização associada à deficiência do inibidor do primeiro componente do complemento. Este defeito é herdado como uma característica autossômica dominante. A frequência de mutação desse gene é de 1:100.000 e o resultado é o desenvolvimento de angioedema congênito (edema de Quincke).

Existem três tipos desta doença, clinicamente indistinguíveis.
Primeiro tipo- deficiência de inibidores - é responsável por cerca de 85% dos casos.
Com o segundo tipo seu nível é normal, mas o inibidor está inativo.
Com o terceiro tipo o nível do inibidor aumenta 3-4 vezes, mas é estruturalmente alterado e forma um complexo com a albumina. A deficiência do inibidor leva ao fato de que vários efeitos prejudiciais que ativam o fator Hageman levam à ativação do complemento ao longo da via clássica

Outro tipo a urticária enzimopática está associada à disfunção do trato gastrointestinal. A urticária se desenvolve no contexto da gastroduodenite, úlcera péptica. O consumo de álcool nestas condições aumenta a permeabilidade da barreira intestinal e aumenta a absorção de alimentos digeridos de forma incompleta. Estas últimas, de forma independente e através da ativação de mecanismos pseudoalérgicos, levam ao desenvolvimento de urticária. Devido ao fato de esse processo ser crônico, o desenvolvimento da urticária também tem curso crônico.

Urticária desormonal.
Seu desenvolvimento está associado à disfunção das glândulas endócrinas. Um exemplo típicoé urticária com síndrome pré-menstrual. A relação entre o cortisol e a histamina desempenha um papel na sua influência ao nível dos vasos microcirculatórios. Qualquer mudança no sentido da predominância da ação da histamina levará ao aumento da permeabilidade vascular.

Urticária idiopática.
Esse diagnóstico é feito nos casos em que o médico não conhece a causa nem o mecanismo de desenvolvimento da doença. Portanto, quanto mais completo o exame do paciente, menos frequentemente esse diagnóstico aparece. A doença é crônica. Freqüentemente, essa forma é enzimopática e está associada à disfunção do trato gastrointestinal. Às vezes, a urticária idiopática é um sintoma de outra doença, por exemplo, lúpus eritematoso sistêmico, glomerulonefrite, endocardite infecciosa, crioglobulinemia. Nestes casos, a ativação do complemento é frequentemente detectada pela reação resultante. complexos imunológicos. Durante uma biópsia, é encontrada vasculite com infiltração linfocítica perivascular.

Formas pseudoalérgicas de urticária.

Freqüentemente, a urticária é uma expressão de uma reação pseudoalérgica. Vários fatores de atuação podem ser liberadores de histamina, ativadores de complemento e o sistema calicreína-cinina. Entre esses fatores estão medicamentos (antibióticos, agentes de radiocontraste e muitos outros), soros, gamaglobulinas, polissacarídeos bacterianos, físicos, etc.

Quadro clínico de Urticária.

O quadro clínico da urticária aguda é caracterizado por erupção cutânea monomórfica, cujo elemento principal é uma bolha. A doença começa repentinamente com coceira intensa na pele de várias partes do corpo, às vezes em toda a superfície do corpo. Logo, nos locais da coceira, aparecem áreas hiperêmicas da erupção cutânea, projetando-se acima da superfície. À medida que o inchaço aumenta, os capilares são comprimidos e a cor da bolha fica pálida. Com exsudação significativa, pode formar-se uma bolha com descolamento da epiderme no centro do edema.

A urticária pode tornar-se hemorrágica devido à sua liberação do leito vascular elementos moldados sangue. Posteriormente, os glóbulos vermelhos, desintegrando-se no tecido circundante, formam-se manchas escuras, que não deve ser confundida com urticária pigmentosa (mastocitose).
O tamanho dos elementos da erupção varia - desde uma cabeça de alfinete até tamanhos gigantescos. Os elementos podem ser localizados separadamente ou, mesclados, formar elementos com contornos bizarros e bordas recortadas.

Duração do período agudo - de várias horas a vários dias. A urticária pode reaparecer. Se a duração total exceder 5-6 semanas, a doença se tornará crônica.
Um ataque de urticária aguda pode ser acompanhado de mal-estar, dor de cabeça e, muitas vezes, aumento da temperatura para 38-39° C.

Urticária crônica recorrente caracterizado por um curso ondulado, às vezes por muito tempo (até 20-30 anos) com vários períodos de remissão. Muitas vezes é acompanhado de edema de Quincke. Na urticária crônica, observa-se ocasionalmente a transformação de elementos urticariformes em elementos papulares. Esta forma de urticária é caracterizada por uma coceira particularmente dolorosa. Os pacientes coçam a pele até sangrar, causando infecção, resultando no aparecimento de pústulas e outros elementos. Neste caso, a erupção não é monomórfica.

Edema de Quincke.

Se o edema se espalhar mais profundamente e cobrir toda a derme e tecido subcutâneo (às vezes se espalhando para os músculos), observa-se o aparecimento de um infiltrado grande, pálido, denso e sem coceira, que, quando pressionado, não deixa buraco. Esse inchaço gigante é chamado de edema de Quincke. Com erupções cutâneas generalizadas deste tipo, estamos falando de urticária gigante.
Eles também podem ocorrer nas membranas mucosas. Sua localização mais comum são lábios, pálpebras, escroto, mucosas da cavidade oral (língua, palato mole, amígdalas).

Particularmente perigoso é o edema de Quincke em área da laringe, o que ocorre em aproximadamente 25% de todos os casos. Quando ocorre edema laríngeo, nota-se primeiro rouquidão e tosse “latindo”, depois aumenta a dificuldade respiratória com falta de ar inspiratório e, a seguir, a natureza inspiratório-expiratória. A respiração torna-se ruidosa e estridente. A tez adquire uma tonalidade cianótica e depois torna-se fortemente pálida.

Os pacientes estão inquietos e agitados. Quando o edema se espalha para a membrana mucosa da árvore traqueobrônquica, a síndrome da asma brônquica com sibilância expiratória difusa característica se soma ao quadro de edema agudo de laringe. Em casos graves, na ausência de assistência racional, os pacientes podem morrer por asfixia. Com leve e gravidade moderada o inchaço da laringe dura de uma hora a um dia. Depois que o período agudo passa, rouquidão, dor de garganta, dificuldade para respirar permanecem por algum tempo e estertores secos e úmidos são ouvidos na ausculta. O edema de Quincke na laringe requer cuidados intensivos imediatos, incluindo traqueostomia.

Quando o edema está localizado na membrana mucosa do trato gastrointestinal, síndrome abdominal. Geralmente começa com náusea, vômito primeiro com comida e depois com bile. Surge dor aguda, inicialmente local, depois espalhado por todo o abdômen, acompanhado de flatulência, peristaltismo aprimorado intestinos. Durante este período, pode ser observado um sintoma de Shetkin positivo. O ataque termina com diarréia abundante.
O exame microscópico das fezes revela um número significativo de eosinófilos e podem estar presentes cristais de Charcot-Leyden. O edema abdominal está associado a manifestações cutâneas em 30% dos casos.

Quando o processo patológico está localizado em trato urogenital a imagem está se desenvolvendo cistite aguda, então ocorre retenção urinária. O inchaço dos órgãos genitais é acompanhado por um quadro clínico correspondente.

Ao localizar processos no rosto o processo pode envolver as meninges serosas com aparência sintomas meníngeos, como torcicolo, forte dor de cabeça, vômitos e, às vezes, convulsões. Raramente, a síndrome de Meniere se desenvolve como resultado do inchaço dos sistemas labirínticos. Clinicamente, manifesta-se como tontura, náusea e vômito.

Descrito casos raros, quando com localização de edema de Quincke No baú o coração esteve envolvido no processo com manifestações clínicas na forma de ataques taquicardia paroxística, extrassístoles (Ado A.D., 1976). Assim, o quadro clínico e a gravidade do edema são determinados pela localização do processo patológico e pelo grau de sua intensidade.

Patogênese.

De acordo com a patogênese, o angioedema pode ser alérgico e hereditário. As manifestações clínicas e seu curso são diferentes.
Embora o angioedema hereditário seja transmitido como traço autossômico dominante, a ausência de história familiar não exclui o diagnóstico desta doença. A combinação do quadro clínico característico e dos dados do exame laboratorial é crucial. O quadro clínico do angioedema hereditário é caracterizado pela formação prolongada de edema muito denso, ocorrendo frequentemente edema laríngeo e síndrome abdominal na ausência de indícios de prurido cutâneo e urticária, não havendo efeito dos anti-histamínicos.

Diagnóstico diferencial.

O diagnóstico da urticária geralmente não é difícil nos casos típicos da doença, mas existem muitas outras doenças que se disfarçam de urticária.

Devido ao inchaço repentino, a hemorragia pode ser acompanhada por uma pequena erupção urticariforme azulada, vermelha e rosa, localizada principalmente nas superfícies extensoras, ao redor das articulações.

A urticária, acompanhada de hemorragias, deve ser diferenciada da urticária pigmentosa - mastocitose, cuja expressão morfológica é o acúmulo de mastócitos na derme.

A urticária crônica recorrente, que apresenta elementos de erupção papular, pode ser confundida com aquela em que os principais elementos são pápulas pálidas da cor da pele que deixam manchas senis.

É acompanhada por sintomas gerais graves, uma localização simétrica de uma erupção cutânea não pruriginosa e muitas vezes dolorosa, sua localização no dorso das mãos e dos pés (o que raramente é observado na urticária) e danos às membranas mucosas na forma de uma erupção vesicular. Em casos graves erupção cutânea pode ser de natureza vesiculobolhosa, acompanhada por um estado geral grave do paciente

Múltiplo picadas ou picadas de insetos, causar reações tóxicas locais devido ao efeito semelhante à histamina de substâncias tóxicas na saliva ou venenos, pode simular urticária aguda.

às vezes acompanhada de urticária grave e persistentemente recorrente, que não pode ser tratada com anti-histamínicos e corticosteróides. Após a desparasitação, a urticária é completamente aliviada na ausência de terapia antialérgica.

Forma macular da erupção cutânea durante o período secundário sífilisàs vezes pode ser de natureza urticariforme. No diagnóstico diferencial com a urticária, é necessário levar em consideração a ausência de prurido na erupção sifilítica, muitas vezes sua localização simétrica e a confirmação da sífilis por reações sorológicas específicas positivas.

Freqüentemente, a urticária sintomática se desenvolve com diabetes latente, com doenças do sangue, fígado e insuficiência renal crônica. Às vezes, a urticária é o primeiro sintoma de uma neoplasia não reconhecida, a colagenose, e pode aparecer no estágio prodrômico da hepatite infecciosa.

O exame alergológico específico de pacientes com urticária e angioedema, além da coleta da história alérgica, inclui testes cutâneos. No caso de alergias alimentares e medicamentosas, testes provocativos com administração oral de um produto ou medicamento podem ser utilizados para fins diagnósticos, caso não haja reação grave a este produto.

TRATAMENTO DE HÚRTICAS E EDEMA DE ANVINCÊS.

No Urticária aguda e edema de Quincke realizar o mesmo tratamento que para outras doenças agudas Reações alérgicas, com impacto em diversas ligações patogenéticas do processo.

• Anti-histamínicos prescrito por via oral (para alergias alimentares e medicamentosas) após limpeza preliminar do trato gastrointestinal ou por via parenteral na dose de 1-2 ml.
• Na urticária gigante, pode ser observada hipotensão devido à liberação de plasma do leito vascular; nesse sentido, são prescritas injeções de 0,1% Solução de adrenalina na dose de 0,1 a 0,5 ml por via subcutânea, dependendo da gravidade do quadro.
• Para inchaço da laringe, além de adrenalina e anti-histamínicos, devem ser administrados 60 mg Prednisolona por via intramuscular ou intravenosa em jato de 20 ml 40% Solução de glicose.
• Além disso, são prescritos escalda-pés quentes e inalações Euspirana,Izadrina, injeção intramuscular de 2 ml de solução a 1% Furosemida (Lasix).
• Se houver inchaço da laringe, o paciente necessita de internação urgente no serviço de otorrinolaringologia, onde, se necessário, será submetido Traqueostomia.

Urticária crônica recorrente A requer tratamento persistente e de longo prazo. O tratamento da urticária crônica é dividido em inespecífico e específico.

Terapia inespecífica.

• Atribuir Anti-histamínicos, que precisam ser trocados a cada 2 semanas.
• Pode ser recomendado Tiossulfato de sódio, tiossulfato de magnésio.
• Externamente, para reduzir a coceira, limpe com vinagre de mesa ou use pomadas com 2-5% anestesia.
• Histaglobulina(histaglobina estranha) é prescrito de acordo com um regime que leva em consideração a tolerabilidade do medicamento. O regime habitual para urticária crônica recorrente: 0,5-0,7-1 - 1,5-2-2-2-2-2-2 ml. As injeções são feitas por via subcutânea 2 vezes por semana. Se o tratamento for eficaz, o curso pode ser repetido após 6 meses - 1 ano.
• Tratamento puro Histamina comece com uma diluição limite determinada por titulação alergométrica. O tratamento com histamina é melhor realizado em um departamento de alergia.
• Em casos especialmente graves da doença, na ausência de efeito de outra terapia, é necessário o uso Medicamentos corticosteróides de acordo com um esquema individual.
• Se o quadro clínico de urticária crônica recorrente tiver componente hemorrágico (vasculite), deve-se prescrever Indometacina e outros AINEs.
• Eficaz em alguns casos Esplenina(1 g por dia, 14-20 injeções no total).

Terapia específica.

• Mantido eliminação de alérgenos e/ou Hipossensibilização Específica terapia. Eliminação significa a exclusão de um produto alimentar suspeito (ou identificado) de alimentos ou medicamentos.
• O saneamento dos focos de infecção focal é necessário para urticária de origem bacteriana ou fúngica. A remissão completa da urticária é possível após amigdalectomia, higienização radical da cavidade oral, seios maxilares, etc. A hipossensibilização específica com o alérgeno identificado é realizada de acordo com o regime de tratamento geralmente aceito para doenças alérgicas.

Durante o tratamento Angioedema hereditário anti-histamínicos e corticosteróides são ineficazes.

• Para aliviar o edema agudo, urgente Terapia de reposição, repondo a deficiência do inibidor C1. O paciente recebe fresco ou plasma sanguíneo fresco congelado. Inativador C1 liofilizado, que é administrado na dose de 3.000 a 6.000 unidades (1-2 ampolas) dependendo da gravidade do caso e do peso corporal.
• Algum efeito é observado quando administrado Adrenalina e Efedrina.
  Os pacientes necessitam de internação urgente: para edema de laringe - para o setor de otorrinolaringologia, para síndrome abdominal - para o departamento cirúrgico.
• Para prevenir recaídas introdução desta doença é recomendada Ácido epsilonaminocapróico(inibidor de plasminogênio): IV 5 g de 20 ml a 40% Solução de glicose ou por via oral 7-10 g diariamente durante um mês
• Às vezes é recomendado apresentar Inibidor Calicreina-Trasylol na dose de 30.000 unidades em 300 ml de solução isotônica Cloreto de Sódio gotejar por 3 horas.
• Cursos de tratamento também ajudam Metiltestosterona(ativação da síntese do inibidor de O no fígado).
• Os anti-histamínicos nem sempre são eficazes no tratamento da urticária dermográfica. Uso recomendado Sedativos e medicamentos restauradores. Bons resultados foram observados com o uso do ultrassom. O tratamento é realizado segundo o método Bogdanovich: tratamento segmentar total com ultrassonografia paravertebral ao longo de toda a coluna vertebral em ambos os lados. O tratamento é realizado 3 vezes por semana, até 12 sessões no total. Após um intervalo de um mês, o curso do tratamento é repetido.
• Eficaz reflexologia.

O tratamento requer uma abordagem especial Urticária colinérgica. Como a acetilcolina desempenha um papel importante na patogênese desse tipo de urticária, os anti-histamínicos e os corticosteróides são ineficazes.

• O efeito é proporcionado por injeções de 0,1% Solução de atropina, extrato de beladona 0,015 g 3 vezes ao dia. O tratamento com atividade física dosada dá bons resultados.

O tratamento requer grande persistência Urticária ao frio .

• Em alguns casos, há um efeito do curso Histaglobulina (ou histamina), saneamento de focos de infecção focal.
• Mais eficiente Autoseroterapia, que começa com a introdução de soro (em condições estritamente estéreis) em diluições de 10 ~ 2 ou 10-1 conforme esquema 0,1-0,2-0,3-0,4-0,5-0,6-0,7 - "),8-0,9 ml. O soro foi obtido a partir do sangue retirado do paciente imediatamente após forte resfriamento da mão em água fria corrente, o que provocou o aparecimento de urticária.

Durante o tratamento Urticária enzimopática endógena, associado à disfunção do trato gastrointestinal, utilizado de acordo com as indicações

• Suco gástrico, suco de banana, enzimas do tipo festal, A disbacteriose é tratada. Para pacientes com urticária crônica recorrente com doenças concomitantes do trato gastrointestinal, o tratamento em sanatório é recomendado em resorts como Essentuki, Gruskavets, Marshansk, etc.

O tratamento da urticária crônica recorrente também é complicado pelo fato de que combinações de fatores etiológicos formas diferentes urticária.

Previsão.

O prognóstico da urticária de origem alérgica é favorável na maioria dos casos. O edema de Quincke localizado na laringe é fatal. O prognóstico é desfavorável para hereditários angioedema. São descritas famílias onde várias gerações sofreram desta doença e morreram antes dos 40 anos de idade por asfixia devido ao angioedema da laringe.
A prevenção da urticária crônica recorrente e do edema de Quincke é a higienização oportuna de focos de infecção focal, desparasitação e tratamento de doenças crônicas do trato gastrointestinal.

A urticária aguda ocorre violentamente na forma de erupções urticariformes com coceira intensa no tronco e nas extremidades superiores e inferiores. Bolhas de cor rosa pálido ou porcelana de diferentes tamanhos e localizações diferentes são elevadas acima do nível da pele, redondas, menos frequentemente - alongadas, propensas a se fundirem, às vezes em grandes áreas e com inchaço maciço não apenas da derme, mas também do hipoderme (urticária gigante). No auge da doença há uma violação condição geral paciente: aumento da temperatura corporal, mal-estar, calafrios, dores nas articulações (febre das urtigas). Uma característica distintiva das bolhas é a sua efemeridade, pelo que cada elemento normalmente existe apenas por algumas horas e desaparece sem deixar vestígios. Erupções cutâneas podem aparecer nas membranas mucosas dos lábios, língua e palato mole. Em caso de danos ao trato respiratório (laringe, brônquios), observa-se dificuldade em respirar e tosse paroxística; com o aumento rápido do inchaço, cria-se uma ameaça de asfixia.

As variantes da urticária aguda são a urticária solar e a urticária ao frio. O desenvolvimento da urticária solar baseia-se em distúrbios do metabolismo das porfirinas nas doenças hepáticas. As porfirinas têm propriedades fotossensibilizantes e, portanto, após longa estadia Ao sol durante a primavera e o verão, aparecem bolhas nas áreas expostas da pele (rosto, tórax, membros). A urticária ao frio ocorre como resultado do acúmulo de crioglobulinas, que possuem propriedades de anticorpos. As bolhas aparecem quando expostas ao frio e desaparecem quando aquecidas.

Angioedema agudo limitado

O angioedema agudo limitado é caracterizado pelo desenvolvimento repentino de inchaço da pele, membranas mucosas, gordura subcutânea (bochechas, pálpebras, lábios) ou genitais. Aparecem bolhas únicas ou múltiplas de consistência elástica densa, brancas ou rosadas. Muitas vezes, na prática, observa-se a existência simultânea de urticária comum e angioedema. Após algumas horas ou 2-3 dias, o processo é resolvido sem deixar vestígios.

Urticária crônica recorrente

A urticária crônica recorrente ocorre com sensibilização prolongada, ou seja, na presença de focos de infecção crônica, doenças concomitantes do trato gastrointestinal e do fígado. A recorrência é observada diariamente com erupções cutâneas com número variável de bolhas, mas com remissões de duração variável. Bolhas aparecem em qualquer parte da pele. Seu aparecimento pode ser acompanhado de fraqueza, reação térmica, dor de cabeça, mal-estar e artralgia. A coceira excruciante pode causar o desenvolvimento de insônia e distúrbios neuróticos. Eosinofilia e trombocitopenia são observadas no sangue.

Às vezes ocorre urticária artificial, que ocorre após impacto mecânico na pele com um objeto contundente. A erupção desaparece espontaneamente após algum tempo.