Colite ulcerativa do intestino: sintomas e tratamento da doença. O que é colite ulcerosa: sinais, formas e tipos de doença, complicações, diagnóstico e tratamento

Não específico colite ulcerativa(UC) ou simplesmente colite ulcerativa é uma doença que afeta o revestimento do intestino grosso. A área afetada pode variar desde o reto distal (proctite) até toda a extensão do intestino grosso. A doença se expressa na inflamação sistemática da mucosa do cólon.

O fato é que a UC não foi totalmente estudada. Gastroenterologistas e proctologistas ainda não sabem ao certo por que a membrana mucosa do intestino grosso começa repentinamente a inflamar. Portanto, as causas exatas e específicas desta ferida ainda não foram identificadas. A opinião mais comum entre os médicos é que existe um fator genético. No entanto, não se sabe exatamente qual gene, ou grupo de genes, é responsável pela manifestação da colite ulcerosa. O marcador genético para esta doença não é claro.

A predisposição genética constitui o pano de fundo, mas outros fatores podem provocar o curso agudo da doença. Esse:

• abuso de álcool,
• aumento do consumo de alimentos altamente picantes (pimentão preto e vermelho, alho cru, cebola crua, raiz-forte, rabanete),
• estresse constante,
• doenças infecciosas intestinais (disenteria, infecções serosas),
• transtornos alimentares sistemáticos (comida seca, fast food).

Todos esses fatores só podem desencadear o processo inflamatório, que no futuro aumentará devido à tendência congênita à UC. A colite ulcerosa é uma doença bastante rara. Segundo as estatísticas, menos de 100 pessoas em cada 100 mil sofrem com isso, ou seja, isso é menos de 0,1%. A UC ocorre com mais frequência em jovens de 20 a 40 anos. Tanto homens como mulheres ficam doentes.

Sintomas e diagnóstico de UC

A colite ulcerativa inespecífica ocorre em pessoas diferentes de maneiras diferentes, ou seja, às vezes, todo o quadro sintomático pode ser observado e, às vezes, apenas um ou dois sintomas. Além disso, estes são os sintomas que ocorrem em outras doenças do intestino grosso. O sintoma mais comum é o sangramento antes, durante ou após as evacuações.

O sangue também pode ser eliminado nas fezes. A cor do sangue e sua quantidade variam. Talvez sangue escarlate sangue escuro E coágulos de sangue, uma vez que as feridas podem ocorrer em qualquer parte do cólon - mesmo nas seções distais (sangue escarlate), ainda mais altas (sangue escuro e coágulos sanguíneos).

As feridas aparecem principalmente devido ao fato de a membrana mucosa inflamada ser facilmente lesada pela passagem das fezes. Outro sintoma comum é a produção de muco. Muito fenômeno desagradável, pois durante as exacerbações, o muco se acumula no intestino grosso literalmente a cada duas horas, o que exige idas frequentes ao banheiro. A propósito, distúrbios intestinais (prisão de ventre, diarréia) e aumento da flatulência também está incluído na lista de sintomas de UC.

Outro sintoma é dor no abdômen, principalmente na parte esquerda do peritônio e no hipocôndrio esquerdo. A inflamação da membrana mucosa leva ao enfraquecimento do peristaltismo do cólon. Como resultado, mesmo com fezes regulares e normais, o paciente pode ir ao banheiro “em grande parte” 3-4 vezes ao dia.

Normalmente, a colite ulcerosa inespecífica é tratada ambulatorialmente, mas em casos particularmente graves, a hospitalização pode ser necessária. Nesses casos, a temperatura sobe para 39 graus e surge uma diarreia com sangue debilitante. Mas isso acontece extremamente raramente. Finalmente mais um possível sintoma- dor nas articulações. Quase sempre, nem todos, mas um ou dois sintomas estão presentes.

Por esta razão, hoje a UC só pode ser diagnosticada através de um procedimento de colonoscopia. Trata-se da introdução pelo ânus de um endoscópio flexível com câmera e manipuladores para coleta de amostras (bem como para remoção de pólipos). Esse endoscópio pode ser passado ao longo de todo o intestino grosso, examinando detalhadamente a condição da membrana mucosa.

Tratamento da colite ulcerativa inespecífica: medicamentos

Atualmente, o único medicamento contra a colite ulcerosa é o ácido 5-aminossalicílico (mesalazina). Esta substância tem anti-inflamatório e efeito antimicrobiano. A má notícia é que todos esses medicamentos são bastante caros.

Sulfazalina

O mais antigo, ineficaz e mais barato é a sulfassalazina. Seu preço é em média 300 rublos por embalagem de 50 comprimidos de 500 mg cada.

Este pacote geralmente dura duas semanas. Por conter sulfapiridina além da mesalazina, o medicamento possui uma série de efeitos colaterais. A sulfapiridina tende a acumular-se no plasma sanguíneo, causando fraqueza, sonolência, mal-estar, tonturas, dor de cabeça, náusea. No uso a longo prazo São possíveis oligospermia recebida e alterações difusas no fígado.

Salofalk

Salofalk, que consiste apenas em mesalazina, é muito mais eficaz e menos prejudicial. O mais importante é que esse medicamento forneça mesalazina de melhor qualidade à mucosa do cólon. Na verdade, em todos os medicamentos contra a CU, o principal problema é a entrega do medicamento, porque o substância ativa o mesmo em todos os lugares. Salofalk é produzido na Suíça e importado pela empresa alemã Dr. Falk.

O medicamento está disponível na forma de supositórios e comprimidos retais. O tratamento e a prevenção devem ser realizados de forma abrangente, ou seja, e supositórios e comprimidos. Ótimo dose diária para o tratamento de exacerbações: um supositório de 500 mg ou 2 supositórios de 250 mg, 3-4 comprimidos de 500 mg cada. custo médio Um pacote de supositórios de 500 mg (10 supositórios) custa 800 rublos. Embalagens de comprimidos (50 comprimidos de 500 mg) – 2.000 rublos.

Mezavant

O mais recente desenvolvimento é o medicamento mezavant. Disponível na forma de comprimidos de 1200 mg cada. A tecnologia de administração da mesalazina é tal que o comprimido, ao entrar no intestino grosso, começa a se dissolver gradativamente, distribuindo a substância ativa uniformemente por toda a extensão do intestino.

O curso do tratamento para UC é determinado individualmente, mas em geral esta doença requer terapia preventiva e de suporte constante. Às vezes eles podem prescrever drogas hormonais(por exemplo, metilprednisolona). Eles não tratam diretamente a CU, mas contribuem para mais ação eficaz mesalazina. No entanto, os hormônios têm muitos efeitos colaterais extremamente negativos.

Dieta para doenças

Você também precisa seguir uma determinada dieta:

Em geral, não há nada de particularmente terrível nesta doença. É bastante tratável, mas requer cursos constantes de terapia preventiva e adesão à dieta não rigorosa descrita acima. Mas você não pode executá-lo. O resultado mais comum da UC: degeneração gradual da membrana mucosa até a camada submucosa e muscular. Como resultado, os intestinos ficam mais lentos.

A UC contribui para a ocorrência de outras doenças do cólon e do reto. . E não se esqueça que a colite ulcerosa é uma doença inflamatória, o que significa que há sempre risco de neoplasias. E lembre-se de que a UC não desaparecerá sozinha. Ele precisa ser tratado.

Uma doença inflamatória como a colite ulcerativa do cólon ocorre com igual frequência na metade masculina e feminina da população. A patologia nunca deve ser ignorada, pois está repleta de consequências graves, incluindo o desenvolvimento de câncer de cólon. Vejamos o que é a doença, quais os sintomas que incomodam e qual o tratamento indicado para a colite ulcerosa, caso o diagnóstico seja confirmado.

O que é UC?

A colite ulcerativa inespecífica, ou síndrome do intestino irritável, é adquirida, inflamação crônica membranas mucosas do intestino grosso. A patologia é caracterizada pelo desenvolvimento de inflamação, inchaço dos tecidos moles e quando tratamento prematuro- a formação de áreas ulceradas, que causam sangramento intenso, com risco de vida. De acordo com classificação internacional doenças CID 10, código de patologia K51 “Colite ulcerativa”. A doença é perigosa e requer cuidados adequados e tratamento oportuno, uma vez que existe uma grande probabilidade de degeneração em tumor intestinal maligno.

Variedades

Da localização

Da forma do fluxo

Causas da colite ulcerosa do intestino

A etiologia do desenvolvimento deste tipo de patologia não é totalmente compreendida, mas os médicos sugerem que as principais razões pelas quais tais síndromes se desenvolvem são fatores hereditários e distúrbios no funcionamento do sistema imunológico. Vírus, fungos e bactérias estranhos, entrando no ambiente intestinal, devido ao enfraquecimento das funções protetoras do corpo, provocam ulceração e violação da integridade dos tecidos mucosos. Além disso, o problema ocorre frequentemente em pessoas que tiveram casos e complicações de colite ulcerosa na família.

Principais sintomas

Os sintomas da colite ulcerosa aparecem periodicamente, com remissão seguida de períodos de exacerbação. Durante o período de recidiva, os sinais de colite ulcerosa aparecem de forma mais intensa e dependem da localização. Se uma úlcera se formou nos tecidos mucosos, a pessoa se sente aguda, dor incômoda no estômago surgem problemas com fezes, as fezes saem com sangue.

Se ocorrer colite atípica do lado esquerdo, as cólicas no lado esquerdo são incômodas, o apetite diminui, o funcionamento do trato gastrointestinal é interrompido e a pessoa perde peso corporal. As fezes tornam-se líquidas, inclusões de muco e sangue estão presentes nas fezes, a pessoa não consegue realizar normalmente as atividades diárias, descansa e o sono é perturbado. Se você tiver esses sintomas, consulte imediatamente um médico para aconselhamento.

O curso da colite ulcerosa total se manifesta dores agudas no abdômen inferior, observado diarreia grave com sangue. Com esses sintomas, é importante ir imediatamente ao hospital, pois o atraso leva a ulcerações e desidratação mais graves. E se também houver sangramento interno, cai drasticamente pressão arterial, o que pode ser fatal. O curso da colite ulcerativa inespecífica é acompanhado não apenas por problemas internos, em 25% dos casos também ocorrem manifestações extraintestinais. O paciente está preocupado com problemas dermatológicos, exacerbação de patologias infecciosas, inflamação vascular, problemas no tecido ósseo.

Recursos em mulheres grávidas

Quando uma mulher engravida, os riscos de exacerbação da colite são elevados, especialmente se a mulher teve problemas intestinais antes da concepção. Durante este período, a causa da recaída pode ser um sistema imunológico enfraquecido, as consequências da terapia medicamentosa, viral, fúngica ou infecção bacteriana. Os principais sintomas são dor abdominal, distúrbios nas fezes, má digestão e prisão de ventre ou diarreia. Durante a gravidez é importante monitorar sua saúde e, caso ela piore, a melhor decisão é consultar um médico ao invés de se automedicar.

Diagnóstico

Testes de laboratório

O diagnóstico laboratorial da colite ulcerosa envolve o exame de amostras de sangue. Análise geral o sangue mostrará uma diminuição no nível de leucócitos, glóbulos vermelhos e diminuição da hemoglobina. Ao examinar amostras de fezes, os resultados mostrarão a presença de sangue, inclusões mucosas e purulentas, o que indica processos inflamatórios.

Diagnóstico instrumental

Durante o diagnóstico instrumental, é realizada uma colonoscopia intestinal, que mostra ulceração dos tecidos mucosos do órgão, presença de inflamação e atrofia dos tecidos do órgão. Mas quando Casos severos este tipo de diagnóstico é contra-indicado, portanto, para fazer um diagnóstico final, o médico seleciona um método mais suave e método seguro, por exemplo, exame de ressonância magnética ou tomografia computadorizada.

Quando ocorrem patologias intestinais, os pacientes ficam muito preocupados sintomas desagradáveis, o que piora significativamente a qualidade de vida. A colite ulcerativa é considerada uma das condições patológicas mais comuns.

Definição e código de acordo com CID-10

A colite ulcerativa é chamada crônica condição patológica, que afeta os tecidos mucosos do intestino grosso. A patologia é acompanhada de hiperedema, processos inflamatórios e lesões ulcerativas.

As membranas mucosas do cólon ficam inflamadas e nelas se formam lesões ulcerativas e áreas necróticas.

A patologia ocorre em pacientes de qualquer idade, mas a colite ulcerativa é mais típica em pacientes de 20 a 40 anos. faixas etárias, bem como para pessoas com mais de 55 anos.

As estatísticas mostram que a doença é mais comum em mulheres (30%) do que em homens. Além disso, os residentes urbanos são mais propensos à doença do que os residentes rurais.

Um sinônimo de colite ulcerativa é retocolite hemorrágica purulenta. Na classificação das doenças, a colite ulcerosa recebe o código K51.

A colite ulcerosa pode ser curada?

Quando um gastroenterologista diagnostica colite ulcerosa em um paciente, todos se preocupam com apenas um problema - se essa patologia pode ser curada e como isso pode ser feito.

Afinal, a colite ulcerosa pertence à categoria que, via de regra, não pode ser totalmente curada. Infelizmente, livre-se dele para sempre doença semelhante impossível, mas pode ser controlado.

Para prolongar ao máximo a remissão e minimizar as exacerbações, é necessário seguir rigorosamente as prescrições médicas, dietoterapia, tomar os medicamentos prescritos, etc.

A abordagem correta ajudará a evitar exacerbações e a melhorar a qualidade de vida de um paciente com uma doença crônica tão desagradável.

Sintomas

O quadro clínico da doença depende do específico forma patológica, mas todos os tipos de colite ulcerativa são acompanhados de sangramento retal, sensações dolorosas no estômago e diarréia.

O resto dos sintomas são determinados pela localização e extensão lesões ulcerativas, bem como a gravidade do processo patológico.

Em geral, as seguintes manifestações podem estar presentes:

• Marés;
• Impurezas purulentas ou com sangue nas fezes;
• Diarréia;
• Contrações convulsivas em órgãos pélvicos e estômago;
• Inchaço e dor nos tecidos articulares;
• Perda de peso rápida;
• Sensação de gorgolejar nos tecidos intestinais;
• Síndrome de náusea e vômito;
• Formações ulcerativas na pele e na língua.

A patologia geralmente começa de forma latente, mas se desenvolve rapidamente, por isso começa a se manifestar muito rapidamente.

Causas

Os especialistas têm dificuldade em nomear exatamente os motivos que provocam o desenvolvimento da colite ulcerosa, mas há uma série de suposições segundo as quais agentes bacterianos ou virais, doenças autoimunes (quando há sensibilização das estruturas imunológicas às próprias células), etc. , desempenham um papel no desenvolvimento do processo ulcerativo intestinal.

Também foi possível constatar que a doença pode ser causada por uma predisposição genética. Os cientistas descobriram uma série de genes que podem ser responsáveis ​​por predisposição hereditária a uma úlcera péptica semelhante.

Classificação

A colite ulcerosa pode variar na extensão do processo patológico ou na sua localização.

Imagem (foto) de tipos de colite ulcerosa

Na colite esquerda, os tecidos do cólon sigmóide e descendente são afetados; na proctite, a inflamação nos tecidos retais é característica e, na forma total de colite, todo o intestino é afetado.

Apimentado

O terceiro grupo de deficiência pode ser atribuído àqueles pacientes quando os processos intestinais caracterizam a forma distal. Tal curso do processo ulcerativo impossibilita o paciente de encontrar emprego.

Prevenção

Não foram desenvolvidas medidas preventivas significativas para evitar as consequências prováveis, porque as causas exactas não são conhecidas. Portanto, é bastante difícil prevenir complicações. sim e programa especial não existe para isso.

Vídeo sobre colite ulcerativa inespecífica do intestino:

Para doenças de órgãos trato digestivo refere-se à colite ulcerosa do intestino. Esta patologia difere de inflamação simples. Quando ocorre na membrana mucosa do cólon, defeitos ulcerativos. O curso prolongado da doença aumenta a probabilidade de desenvolver câncer.

É necessário saber não só o que é a CU (colite ulcerativa inespecífica), mas também como ela se manifesta. A doença ocorre em 2 estágios. A fase aguda é caracterizada pelos seguintes sintomas:

• inchaço da membrana mucosa;
• vermelhidão;
• sangramento periódico;
• a presença de úlceras pontuais;
• formação de pseudopólipos.

Períodos de exacerbação são seguidos de remissões. Nesta fase, são detectados sinais de atrofia da camada mucosa do órgão. A colite pode ser aguda ou crônica. Com esta patologia são observados os seguintes sintomas:

• sangramento retal;
• cólicas na parte inferior do abdômen;
• a presença de sangue, muco ou pus nas fezes;
• fezes soltas;
• constipação;
• inchaço.

Durante uma exacerbação, aparecem sintomas de intoxicação: febre, fraqueza, mal-estar. Característica distintiva colite ulcerativa por catarral simples - perda de peso. Os pacientes muitas vezes parecem exaustos. Seu apetite é reduzido. Na colite intestinal, formam-se defeitos ulcerativos. Eles podem sangrar à medida que as fezes passam.

A ingestão de álcool pode ser um gatilho. O sangue é encontrado nas fezes. Na maioria das vezes está localizado no topo. Em caso de derrota seções superiores o sangue do cólon é mais escuro. Ele se enrola à medida que se move em direção ao ânus. A colite ulcerativa se manifesta síndrome da dor. É moderadamente expresso.

Às vezes, aparecem cólicas. Aumento dos movimentos intestinais até 5 vezes ao dia. A constipação ocorre com menos frequência. A diarreia se desenvolve em 95% dos pacientes. Freqüente, fezes soltas causa perda de vitaminas, água, eletrólitos e nutrientes. Isso leva à perda de peso e desidratação. Às vezes, no contexto da colite ulcerosa, os órgãos da visão estão envolvidos no processo.

É possível o desenvolvimento de conjuntivite, iridociclite e uveíte. Sintomas adicionais incluem dores articulares e musculares. A colite moderada é caracterizada por evacuações frequentes até 5 vezes ao dia e febre de até 38 °C.

Em casos graves, a febre é mais intensa. Os pacientes esvaziam os intestinos mais de 5 vezes ao dia. Taquicardia e palidez são observadas pele. Muitas vezes há dor antes da defecação.

Consequências da colite ulcerosa

Na ausência de terapia medicamentosa e não adesão à dieta alimentar, podem ocorrer complicações. Neste caso, os sintomas da colite ulcerosa tornam-se mais pronunciados. As seguintes consequências são possíveis:

• sangramento maciço;
• anemia;
• dilatação tóxica do intestino (formação de megacólon);
• peritonite;
• perfuração;
• malignidade de úlceras;
• inflamação das articulações;
• derrota órgãos internos(vesícula biliar, fígado, pele).

Um forte processo inflamatório pode causar atonia. Isso leva a um aumento no diâmetro intestinal e à estagnação fecal. Se não for tratada, a colite ulcerosa pode evoluir para câncer. Isso acontece devido à degeneração celular. Complicações extraintestinais se desenvolvem em 10-20% dos pacientes. Isso inclui danos à orofaringe, órgãos da visão e articulações e osteoporose. Menos comumente, órgãos internos (pulmões, fígado, pâncreas) estão envolvidos no processo. Às vezes, pacientes com colite ulcerosa desenvolvem miosite e vasculite. Uma complicação rara é a lesão renal, como a glomerulonefrite.

Exame para suspeita de colite

O médico assistente deve examinar o paciente. O diagnóstico final é feito com base nos resultados da colonoscopia ou sigmoidoscopia. Esses estudos permitem avaliar a condição da mucosa do cólon e identificar defeitos ulcerativos. Antes da colonoscopia e da sigmoidoscopia, os pacientes precisam se preparar cuidadosamente. É necessário limpar o intestino grosso.

A irrigoscopia é frequentemente realizada. Permite avaliar a forma, extensibilidade e estado das dobras intestinais. O exame dos pacientes geralmente inclui radiografia contrastada. Muito método eficaz diagnóstico é Tomografia computadorizada. Além disso, são realizados os seguintes exames laboratoriais:

• exame de sangue oculto nas fezes;
• coprograma;
• sementeira em meio nutriente;
• pesquisa imunológica;
• geral e testes bioquímicos sangue.

Anticorpos antineutrófilos são frequentemente detectados no sangue dos pacientes. Um exame citológico pode ser necessário para avaliar a condição das células. Para isso, um pedaço da mucosa intestinal é retirado no local da inflamação.

Métodos de tratamento conservador

Na ausência de complicações, é realizada terapia conservadora. Inclui normalização da nutrição, uso de antiinflamatórios (AINEs e glicocorticóides) e medicamentos sintomáticos. Tratamento medicamentoso pode ser realizado com comprimidos ou supositórios (se afetado seções inferiores intestino grosso).

Os medicamentos mais eficazes são do grupo dos aminosalicilatos. Estes incluem Salofalk, Mesacol, Samezil, Pentasa, Sulfasalazina-EN. Esses medicamentos têm muitas contraindicações, uma delas é úlcera gástrica e duodeno. Os medicamentos são tomados por via oral. Para colite ulcerativa intestinal grave, o tratamento inclui glicocorticóides.

Nos casos agudos da doença, podem ser utilizados imunossupressores. Estes incluem Ciclosporina A. B período agudo todos os pacientes devem permanecer na cama. Se os medicamentos hormonais não ajudarem no tratamento da colite ulcerosa grave, o Remicade e o Humira serão incluídos no regime de tratamento. A terapia sintomática é realizada. Se for constantemente detectado sangue nas fezes e ocorrer anemia, o médico poderá prescrever agentes hemostáticos. Este grupo inclui Etamsilato-Fereína, Dicinona e Ácido Aminocapróico.

Para melhorar o peristaltismo do intestino grosso, são indicados antiespasmódicos (Drotaverina). Na presença de náuseas e vômitos, são utilizados procinéticos. Os sintomas e o tratamento em adultos são determinados por um médico. Se você está preocupado com fezes moles e frequentes, use medicamentos antidiarreicos(Loperamida, Imódio). Muitas vezes você precisa injetar antibióticos. Eles são usados ​​em caso de complicações. O tratamento da colite ulcerosa intestinal em pacientes desnutridos inclui nutrição parenteral.

Dieta para colite ulcerosa

Com esta doença, a normalização da nutrição é de suma importância. A dieta para colite ulcerosa visa a preservação mecânica, térmica e química da mucosa do cólon. Para se recuperar, você precisa seguir as seguintes recomendações:

• coma pequenas porções;
• aumentar a quantidade de proteínas na dieta;
• coma 5-6 vezes ao dia;
• não coma demais;
• não faça lanches à noite;
• desistir do álcool;
• excluir alimentos e pratos proibidos da dieta;
• coma alimentos ricos em vitaminas;
• recusar alimentos frios e muito quentes;
• aumentar a ingestão de calorias;
• preparar alimentos cozidos no vapor, cozidos ou assados.

A nutrição terapêutica para colite ulcerosa envolve evitar os seguintes alimentos e pratos:

• leguminosas;
• produtos de ácido láctico;
• carnes e peixes gordurosos;
• cogumelos;
• café;
• cacau;
• chocolate;
• alimentos ásperos (batatas fritas, biscoitos, hambúrgueres);
• vegetais crus;
• bebidas carbonatadas;
• carnes defumadas;
• alimentos picantes (maionese, molho);
• especiarias

Alimentos ricos em fibras também são excluídos da dieta alimentar. Recomendado para beber Mate, decocção de rosa mosqueta, geleia, chá fraco, compota, tomate e suco cítrico. Dá um bom efeito decocção medicinalà base de casca de carvalho, suco de aloe vera, abóbora e cavalinha. Algumas ervas têm efeito laxante. Se você tiver colite com diarreia grave, não deve bebê-los. Recomenda-se a todos os pacientes que enriqueçam sua dieta com carne, frutos do mar, peixe magro, vegetais cozidos, frutas, frutas vermelhas, ovos cozidos, queijo, sopas viscosas e cereais. Uma decocção à base de arroz, trigo e nabos é muito útil.

Tratamento cirúrgico e medidas preventivas

Na colite ulcerosa intestinal, os sintomas e o tratamento são determinados pelo médico. Pode ser um colonoproctologista, terapeuta ou gastroenterologista. Indicações para tratamento radical são:

• grande perda de sangue (100 ml ou mais por dia);
• perfuração da parede intestinal;
• formação de abscesso;
• obstrução intestinal;
• formação de megacólon;
• fístulas;
• malignidade.

O procedimento mais comum é a colectomia (remoção do intestino grosso). Às vezes, apenas uma pequena área é limpa. Após a ressecção, é realizada uma anastomose ileorretal. Íleo conectado ao ânus. Uma proctocolectomia é frequentemente realizada. Médicos experientes conhecem não apenas os sintomas e o tratamento da colite ulcerosa em adultos, mas também as medidas preventivas.

Para reduzir o risco de desenvolver essa patologia, é preciso abandonar o álcool, parar de fumar, alimentar-se bem e tratar outras doenças do aparelho digestivo. Prevenção específica ausente. Durante o desenvolvimento forma ulcerativa a colite pode reduzir a frequência das exacerbações. Para isso, você precisa tomar os medicamentos prescritos pelo seu médico, mudar seu estilo de vida e seguir uma dieta alimentar.

O tratamento com ervas só deve ser realizado com o consentimento de um médico. Assim, a colite ulcerosa é doença crônica. É difícil de tratar e pode levar a consequências graves se não for tratada. Um deles é o desenvolvimento do câncer colorretal. Isso ocorre devido à malignidade das úlceras.

A colite ulcerativa é um processo inflamatório crônico na membrana mucosa do cólon, acompanhado pelo aparecimento de úlceras que não cicatrizam, áreas de necrose e sangramento. A doença ocorre predominantemente em adultos e apenas em 10% dos casos em crianças.

Causas da doença

Embora a etiologia exata da doença não tenha sido estabelecida, acredita-se que predisposição genética desempenha um papel importante na ocorrência de patologia. Vários fatores podem desencadear o desenvolvimento da colite ulcerosa:

• infecção – vírus, bactérias e fungos;
• tratamento com antibióticos e, consequentemente, o desenvolvimento da disbiose que eles causam;
• ingestão descontrolada contraceptivos orais, uma vez que os estrogênios podem causar microtrombose vascular;
• fumar;
• erros alimentares - consumo excessivo de alimentos, rico em gorduras e carboidratos;
• estilo de vida inativo, trabalho sedentário;
• estresse psicoemocional constante;
• falhas em sistema imunológico E reação patológica corpo aos autoalérgenos.

O que acontece no corpo com colite ulcerosa

A doença pode ocorrer em qualquer parte do intestino grosso. Mas o reto está sempre envolvido em um processo erosivo-ulcerativo patológico, que gradualmente se espalha para outras áreas.

Durante uma exacerbação, a mucosa intestinal fica mais espessa devido ao edema e suas dobras são suavizadas. A rede capilar é expandida, então mesmo após o menor impacto mecânico O sangramento pode começar. Como resultado da destruição da camada mucosa, formam-se úlceras de diferentes tamanhos. Aparecem pseudopólipos - áreas intactas da membrana mucosa nas quais ocorreu crescimento epitélio glandular. O lúmen intestinal costuma estar dilatado e seu comprimento encurtado. Com um processo crônico pronunciado, as haustras estão ausentes ou suavizadas - saliências em forma de anel das paredes intestinais.

Em profundidade, a ulceração não penetra na camada muscular, mas pode afetar apenas levemente a camada submucosa. O processo em si, sem limites claros, se espalha gradualmente e afeta novas áreas saudáveis ​​do intestino grosso. Com um sistema imunológico enfraquecido, pode ocorrer uma infecção secundária.

Classificação da colite ulcerosa

Dependendo da localização do processo, a doença tem classificação própria:

• colite regional – a patologia afeta uma pequena área específica do cólon, mas com o tempo pode aumentar de tamanho e se tornar mais grave;
• a colite total é uma inflamação da membrana mucosa de todo o intestino grosso, o que é muito raro.

Existem também várias formas principais da doença:

• colite esquerda - o processo está localizado principalmente no intestino descendente e sigmóide;
• proctite – inflamação da mucosa retal;
• proctosigmoidite - a inflamação afeta não apenas a membrana mucosa do reto, mas também o sigmóide.

Sintomas da doença

Os sintomas da doença são um pouco diferentes dos manifestações clínicas colite não ulcerativa. Podem ser divididos em gerais, específicos e extraintestinais. Sintomas de colite ulcerosa lateralmente sistema digestivo:

• cólicas abdominais localizadas predominantemente à esquerda, de difícil alívio com medicamentos;
• diarreia ou fezes moles misturadas com muco, sangue ou pus, pior à noite ou de manhã;
• prisão de ventre que substitui a diarreia, causada por espasmo intestinal;
• inchaço (flatulência);
• falsa vontade frequente de defecar (tenesmo), que ocorre devido à retenção de fezes acima da área com inflamação;
• liberação espontânea de muco, pus e sangue (não durante a defecação) como resultado de impulsos imperativos (irresistíveis).

Manifestações gerais da doença:

• mal-estar, aumento da fadiga;
• febre 37 – 390C;
• diminuição do apetite e rápida perda de peso;
• desidratação.

As manifestações extraintestinais são patologias concomitantes que na maioria das vezes pertencem ao grupo doenças autoimunes ou ter uma etiologia idiopática. Eles podem preceder a manifestação de sintomas intestinais ou aparecem depois de algum tempo, às vezes até como complicações. Da pele e membranas mucosas:

• eritema nodular (nodular) - inflamação dos vasos sanguíneos e gordura subcutânea;
• pioderma gangrenoso – dermatite ulcerativa crônica, caracterizada por necrose cutânea progressiva;
• estomatite aftosa - inflamação da mucosa oral com formação de pequenas úlceras - aftosa.

Dos órgãos de visão:

• uveíte e coriodite – grupo doenças inflamatórias coróide olhos;
• episclerite e conjuntivite;
• neurite retrobulbar;
• ceratite.

Do sistema músculo-esquelético e tecido ósseo:

• artralgia – dor nas articulações;
• A espondilite anquilosante é uma forma de artrite que afeta as articulações da coluna;
• sacroileíte - inflamação na articulação sacroilíaca da coluna;
• osteoporose – diminuição da densidade óssea;
• osteomalácia – amolecimento do tecido ósseo devido à mineralização insuficiente e deficiência de vitaminas;
• isquêmico e necrose asséptica– necrose de áreas ósseas.

Danos no fígado e dutos biliares, bem como o pâncreas:

Histórias de nossos leitores

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• colangite esclerosante primária - inflamação dos ductos biliares com esclerose, que leva à estagnação e ruptura da bile operação normal fígado.

Sintomas extraintestinais raros são glomerulonefrite, vasculite e miosite.

Complicações da colite ulcerosa

No tratamento ineficaz ou se o paciente procurar ajuda tardiamente, podem ocorrer complicações graves:

• sangramento intenso, que representa uma ameaça direta à vida;
• dilatação intestinal tóxica - estiramento das paredes intestinais devido ao espasmo das seções subjacentes, que causa estagnação das fezes, obstrução intestinal mecânica e intoxicação grave de todo o corpo;
• perfuração do cólon - violação da integridade da parede e entrada de fezes na cavidade abdominal (após o que é provável a ocorrência de sepse ou peritonite);
• estenose (estreitamento) da luz do intestino grosso e obstrução intestinal;
• rachaduras ânus e hemorróidas;
• câncer intestinal infiltrativo;
• adição de uma infecção secundária;
• danos aos órgãos internos - pancreatite, pielonefrite, urolitíase, hepatite, amiloidose, pneumonia.

Os sintomas extraintestinais também podem ser complicações. Não só agravam o curso da doença, mas também provocam o desenvolvimento de novas patologias. As complicações da doença podem ser identificadas por meio de uma revisão raio Xórgãos abdominais sem uso agente de contraste.

Diagnóstico de colite ulcerosa

Um exame completo do paciente para diagnosticar a colite ulcerosa do intestino, além de questionamento e exame, inclui uma série de procedimentos instrumentais e laboratoriais. Métodos instrumentais diagnóstico:

• fibrocolonoscopia (sigmoidoscopia) – básica exame endoscópico intestinos, que revelarão processos patológicos que ocorrem na membrana mucosa - hiperemia e inchaço, úlceras, hemorragias, pseudopólipos, granularidade, ajudarão a esclarecer quais partes estão afetadas;
• irrigoscopia – Exame de raios X intestino grosso com mistura de bário, que mostra expansão ou estreitamento da luz intestinal, seu encurtamento, alisamento da haustra (sintoma de “cachimbo de água”), bem como presença de pólipos e úlceras na mucosa;
• hidro ressonância magnética do intestino - moderna, método altamente informativo, com base no duplo contraste das paredes intestinais (injeção simultânea de agente de contraste por via intravenosa e na cavidade do órgão), que ajudará a determinar os limites do processo inflamatório e detectar patologias extraintestinais, por exemplo, fístulas, tumores, infiltrados;
• A ultrassonografia revela sintomas indiretos da doença - alterações na luz intestinal e em suas paredes.

Métodos de diagnóstico laboratorial:

• exame clínico de sangue (aumento do número de leucócitos e VHS, diminuição do nível de hemoglobina e glóbulos vermelhos);
• exame bioquímico de sangue (aumento dos níveis de proteína C reativa e imunoglobulinas);
• biópsia - exame histológico de amostras de tecido;
• a análise de fezes para calprotectina fecal é um marcador especial para o diagnóstico de doenças intestinais, que na colite ulcerosa pode aumentar para 100 - 150;
• coprograma (presença sangue escondido, leucócitos e eritrócitos).

Para diagnóstico diferencial com outras doenças acompanhadas de sintomas semelhantes, é realizado o seguinte:

• cultura bacteriológica de fezes (para excluir doenças infecciosas, por exemplo, disenteria);
• Análise PCR – identificação de patógenos com base em seu material genético em amostras.

Tratamento da colite ulcerosa

Se a doença prossegue sem complicações, os sintomas não são claramente expressos, neste caso é suficiente observação ambulatorial. Tratamento básico A colite ulcerativa inclui vários grupos de medicamentos.

• Preparações de ácido 5-aminossalicílico (aminossalicilatos). Têm efeito antiinflamatório e promovem a regeneração da mucosa intestinal. Estes incluem mesalazina e sulfassalazina. Medicação, que contêm mesalazina, são os mais preferidos para o tratamento porque têm menos efeitos colaterais e são capazes de agir sobre Áreas diferentes cólon.
• Terapia hormonal (Dexametasona, Prednisolona). Esses fundos são usados ​​em tratamento complexo quando os aminosalicilatos não têm o efeito desejado ou o paciente tem uma reação pronunciada a eles reação alérgica. Mas eles não participam dos processos de cicatrização da camada mucosa, apenas ajudam a combater a inflamação.
• Medicamentos biológicos (imunossupressores). Nos casos em que a forma de colite é resistente (resistente) aos efeitos medicamentos hormonais, é aconselhável prescrever Ciclosporina, Metotrexato, Mercaptopurina, Azatioprina, Humira, Remicade ou Vedolizumab (Entyvio). Eles promovem a cicatrização dos tecidos e reduzem os sintomas da doença.

No tratamento da colite ulcerosa, especialmente a sua forma distal, deve ser combinado medicamentos orais com agentes retais para tratamento local - supositórios, soluções com hormônios sistêmicos ou aminosalicilatos para enema, com espuma. Muitas vezes, esse método acaba sendo o mais eficaz em comparação à terapia exclusivamente com medicamentos em comprimidos, pois atuam principalmente na parte direita do intestino grosso e raramente atingem a inflamação que se localiza no reto. Quando administrados por via retal, os medicamentos atingem rapidamente e na dose necessária o local desejado da inflamação e, ao mesmo tempo, praticamente não entram na corrente sanguínea sistêmica e, portanto, efeitos colaterais será fracamente expresso ou totalmente ausente.

Em casos graves, bem como com desenvolvimento rápido (relâmpago) de patologia, é necessário hospitalização urgente ao hospital. Neste caso, dá-se preferência à administração parenteral de corticosteróides. Somente após uma semana o paciente poderá ser transferido para administração oral medicamentos e aminosalicilatos não são prescritos simultaneamente com os hormônios, pois são mais fracos que os hormônios e os reduzem efeito terapêutico. Este curso de tratamento dura pelo menos 3 meses. Além do mais terapia básica, é necessário realizar tratamento sintomático os seguintes grupos drogas:

• agentes hemostáticos (ácido aminocapróico, Dicynon, Tranexam) para sangramento periódico;
• antiespasmódicos (No-shpa, Papaverina) para eliminar espasmos e normalizar a motilidade intestinal;
• antibióticos (ceftriaxona, ciprofloxacina) quando ocorre uma infecção secundária e surgem complicações;
• suplementos de vitamina D e cálcio para prevenir a osteoporose;
• probióticos para normalizar a flora intestinal e melhorar a digestão.

A prescrição de medicamentos antidiarreicos é considerada questão controversa, pois acredita-se que podem levar a dilatação tóxica intestinos. Tratamento remédios populares Isso só é possível com autorização e supervisão de um médico para evitar o desenvolvimento de complicações. Intervenção cirúrgica para colite ulcerativa inespecífica é necessário nos seguintes casos:

• quando o curso da doença não responde terapia conservadora, especialmente na forma resistente a hormônios;
• se disponível dependência hormonal, que surgiu durante o tratamento;
• na presença de contra-indicações absolutas ou reações adversas graves ao tomar medicamentos;
• se houver complicações ou curso severo doenças, a disseminação total do processo patológico, que pode levar ao desenvolvimento do câncer de cólon.

A essência da operação é a excisão da parte afetada do intestino grosso e a formação de uma ileostomia ou sigmostoma, seguida de intensa tratamento local V período pós-operatório– uso de terapia hormonal e medicamentos mesalazínicos, além de antissépticos, antibióticos e adstringentes.

Dieta para colite ulcerosa

A dieta principal para pacientes com doenças do aparelho digestivo durante períodos de sintomas dispépticos graves (diarréia, flatulência) é a dieta nº 4 (tipos 4a ou 4b). Seu objetivo é poupar ao máximo a mucosa do trato, sem lesá-la mecânica e quimicamente, e também prevenir os processos de fermentação e decomposição. Essa dieta dura aproximadamente 2 a 4 semanas, após as quais o paciente pode passar para a tabela nº 4b, que é mais completa e bastante adequada para nutrição durante o período de remissão. Regras básicas nutrição dietética em caso de colite ulcerativa inespecífica:

• a alimentação deve ser completa, hipercalórica, balanceada e rica em vitaminas;
• refeições em pequenas porções 6 vezes ao dia (para diarreia - a cada 2 - 2,5 horas);
• todos os pratos devem ser preparados apenas com produtos cozidos no vapor ou fervidos;
• consumir alimentos ricos em cálcio e potássio com mais frequência;
• a maior parte dos alimentos deve ser consumida na primeira metade do dia;
• última refeição – o mais tardar às 19h00;
• se um dos sintomas da doença for diarreia, é necessário limitar ou mesmo eliminar temporariamente o uso de alimentos que possam causar aumento do peristaltismo intestinos e excesso de secreção (leite, pão integral, vegetais crus e frutas);
• se a doença for acompanhada de flatulência, deve-se retirar do cardápio repolho, pão fresco e legumes;
• para constipação frequente, inclua na dieta lacticínios, mingau de trigo sarraceno, pão de farelo e vegetais crus - cenoura ralada, beterraba.

Quais alimentos não devem ser consumidos durante um processo agudo e o que é permitido durante a remissão:

• excluir do cardápio alimentos ricos em fibras (vegetais crus), bem como alimentos gordurosos, fritos, salgados e condimentados, todos os temperos, temperos, enlatados e bebidas alcoólicas;
• Também são proibidos doces (chocolates, balas), fast food (batatas fritas, pipoca, biscoitos) e refrigerantes;
• consumir leite e derivados com pouca frequência e cuidado;
• peixe, carne magra, sopas, cereais, batatas e ovos cozidos(ou omelete a vapor);
• Como sobremesas, pode-se usar geleia de frutas, suflê de coalhada, e para bebidas - decocções de geleia, chá, rosa mosqueta e mirtilo, além de cacau em água.

Prognóstico da doença

Sabendo exatamente o que é a colite ulcerosa e como tratá-la, podemos afirmar com segurança que o prognóstico da doença é bastante favorável. Processo patológico seremos curados graças a métodos modernos terapia. A maioria dos pacientes apresenta remissão completa e apenas 10% dos casos retêm sintomas clínicos leves.