Cilat janë ndryshimet distrofike degjenerative në rajonin e mesit. Ndryshimet degjenerative-distrofike në rajonin lumbosakral

Për shkak të mënyrës së jetesës aktive të shumë njerëzve të zakonshëm, shtylla kurrizore i nënshtrohet ngarkesave të qëndrueshme dhe ndonjëherë të tepërta. Puna e ulur gjithashtu luan një rol negativ. Si rezultat, sëmundje të ndryshme të shtyllës kurrizore mund të konsiderohen ndër më të zakonshmet.

Ndryshimet degjenerative-distrofike në shtyllën kurrizore

Disqet ndërvertebrale mund të ekspozohen ndaj proceseve shkatërruese për shkak të arsye të ndryshme: të ushqyerit e dobët, reaksione të tepërta nervore, tendosje muskulore, sëmundje inflamatore etj. Të gjithë këta faktorë çojnë në çrregullime metabolike, të cilat ndikojnë në gjendjen e disqeve ndërvertebrale.

Dhe nëse marrim parasysh shenjat e ndryshimeve degjenerative-distrofike në shtyllën kurrizore, vlen të theksohet se ato janë pasojë e zhvillimit të tre sëmundjeve kryesore: spondiloartroza, osteokondroza dhe spondiloza. Në moshën e vjetër, procese të ngjashme vërehen në shumicën dërrmuese të njerëzve.

Spondiloartroza

Kjo sëmundje është në thelb artroza e nyjeve ndërvertebrale. Mjekët kanë konfirmuar prej kohësh faktin se proceset degjeneruese në nyjet periferike dhe ndërvertebrale nuk janë thelbësisht të ndryshme. Kjo do të thotë, spondiloartroza mund të përkufizohet si një nga llojet e osteoartritit. Është për këtë arsye që për trajtimin e tij ka kuptim të përdoren barna që i përkasin serisë kondroprotektive.

Ndryshimet degjenerative-distrofike në shtyllën kurrizore në pleqëri shkaktohen më shpesh nga spondiloartroza. Në këtë gjendje, ndryshe nga dhimbja diskogjenike, ndjesitë janë dypalëshe. Lokalizimi i tyre ndodh paravertebralisht. Ndjenja e dhimbjes rritet kur drejtoheni dhe qëndroni në këmbë, dhe ulet gjatë ecjes dhe uljes.

Osteokondroza

Në këtë rast, ne po flasim për një pasojë të tillë të proceseve distrofike si një rënie në lartësi disku ndërvertebror. Nuk ka inflamacion. Rezultati sëmundje të ngjashmeështë zhvillimi i paqëndrueshmërisë segmentale (rruazat rrëshqasin prapa gjatë shtrirjes ose përpara gjatë përkuljes), si dhe një ndryshim në lakimin fiziologjik të shtyllës kurrizore. Ekziston gjithashtu një konvergjencë e rruazave dhe, në përputhje me rrethanat, proceset artikulare. Fërkimi i tepërt që rezulton çon në spondiloartrozë të lokalizuar.

Ndryshimet degjenerative-distrofike në shtyllën kurrizore, të shprehura në formën e osteokondrozës, janë një diagnozë me rreze X, por jo klinike. Ky proces është në thelb një faktor i pashmangshëm në plakje.

Spondiloza

Si veçori kryesore Kjo sëmundje mund të përcaktohet nga shfaqja e rritjeve margjinale të kockave. Ato janë të pranishme si në skajet e sipërme ashtu edhe në ato të poshtme të rruazave dhe shfaqen si gjemba vertikale në rrezet X.

Spondiloza klinike është e një rëndësie minimale. Në fund të fundit është se kjo sëmundje mund të karakterizohet si një proces adaptiv. Kjo nënkupton faktin e mëposhtëm: ndryshimet degjenerative-distrofike të shtyllës kurrizore, të shprehura nëpërmjet osteofiteve (rritje margjinale), ankiloza e nyjeve të fastës, fibroza e disqeve dhe trashja e ligamenteve, çojnë në imobilizimin e segmentit të lëvizjes kurrizore që është problematik. Si rezultat, ndodh zgjerimi i trupave dhe sipërfaqes mbështetëse të rruazave.

Simptomat kryesore të ndryshimeve degjenerative

Në sëmundjet e kësaj kategorie simptomat bëhen më të theksuara sa më të forta të jenë proceset shkatërruese, gjë që është mjaft e logjikshme. Me zhvillimin e procesit patologjik, pacienti fillon të ndjejë rëndim dhe ngurtësi në rajonin e mesit. Por nëse kemi parasysh shenjat e ndryshimeve degjenerative-distrofike rajoni i mesit shtylla kurrizore, si dhe zonat e tjera të saj, atëherë simptoma kryesore mund të identifikohet si dhimbje e dukshme gjatë ecjes, me ulje të zgjatur në një pozicion, aktivitet fizik dhe përkulje.

Në këtë rast, ndjesitë e dhimbjes kanë një natyrë valore: ato shfaqen shpejt, dhe më pas zvogëlohen ose zhduken fare. Procesi degjenerues që përparon në disqet ndërvertebrale mund të çojë në probleme serioze. Prandaj, pasi të keni njohur simptomat, nuk duhet ta shtyni vizitën tuaj te mjeku.

Vlen të përmendet fakti se ndryshimet degjenerative-distrofike në shtyllën kurrizore (ndonjë) zhvillohen në faza.

Shenjat e fazës fillestare

Siç u përshkrua më lart, sëmundjet e shtyllës kurrizore bëhen të njohura përmes dhimbjes. Për më tepër, sindroma e dhimbjes është aq e fortë sa një person detyrohet të kufizojë lëvizjet e tij. Kjo në mënyrë të pashmangshme ndikon në cilësinë e jetës dhe, natyrisht, në produktivitetin.

Faza e dytë

Zhvillimi i mëvonshëm i sëmundjes ka simptomat e mëposhtme:

- “lumbago” që ndihet në pjesën e poshtme të shtyllës kurrizore;

Të ashtuquajturat gunga apo ndjesi shpimi gjilpërash në vithe dhe gjymtyrë;

Kufizime të rëndësishme të lëvizshmërisë.

Gjithashtu, kjo fazë karakterizohet nga zhvillimi i sindromës radikulare. Po flasim për ngjeshjen e rrënjëve nervore.

Si të njohim fazën e tretë

Në këtë fazë, ndryshimet degjenerative-distrofike në shtyllën kurrizore çojnë në çrregullime të qarkullimit të gjakut, shkaku i të cilave është ngjeshja e enës radikulare. Ky proces kontribuon në zhvillimin e ishemisë.

Përveç një simptome të tillë si dhimbja vazhdimisht në rritje, faza e tretë mund të përcaktohet nga shenjat e mëposhtme:

Konvulsione;

Dhimbje në perineum;

Mpirje e legenit.

Kështu, ndryshimet degjenerative-distrofike në shtyllën lumbare janë një dukuri e zakonshme për shkak të ngarkesave konstante dhe analfabete.

Për sa i përket spondiloartrozës, në shumicën e rasteve është edhe pasojë e mbingarkesës. Në kushte të caktuara Edhe formimi i kockave (spondiloza) është i mundur. Këto sëmundje mund të zhvillohen ose veçmas ose në kombinim me njëra-tjetrën.

Nëse ndryshimet degjenerative-distrofike në shtyllën kurrizore përparojnë, trajtimi në thelb përfshin të njëjtat teknika që synojnë rivendosjen e qarkullimit të gjakut, fleksibilitetin dhe lëvizshmërinë. Dhe vetëm në rastet kur masat tradicionale terapeutike nuk ndihmojnë, a ndërhyrje kirurgjikale.

Si rezultat, vlen të përmendet se sëmundjet e shtyllës kurrizore janë gjithashtu problem serioz ta injorosh ose ta trajtosh vetë.

Distrofia e shtyllës kurrizore është rezultat i ndryshimeve që ndodhin në strukturat e vetë rruazave dhe disqeve, kockave të tyre dhe bazës së indeve të buta. E gjithë kjo çon në ngjeshjen e palcës kurrizore dhe mbaresave të saj nervore.

Sëmundjet degjenerative-distrofike të shtyllës kurrizore sot përfshijnë sëmundje të tilla si lezione të ndryshme shtylla kurrizore, disqet dhe nyjet e saj. Më shpesh, ndryshime të tilla distrofike në shtyllën kurrizore quhen një manifestim i osteokondrozës.

Kjo sëmundje prek kryesisht personat e aftë për punë dhe çon në pasoja të ndryshme, duke përfshirë edhe aftësinë e kufizuar. Statistikat tregojnë se 70% pushim mjekësor, të cilat lëshohen nga neuropatologë, shoqërohen me një sërë manifestimesh klinike të ndryshimeve degjenerative-distrofike në rajonin e kraharorit.

Simptomat që shkaktojnë ndryshime në shtyllën kurrizore

Ndryshimet distrofike në trupat vertebral shoqërohen nga dy simptoma kryesore:

• dhimbje në rajonin e kraharorit, në pjesën e poshtme të shpinës;
• përçarje Kolona kurrizore kur rrotullohet dhe lëviz.

Duhet të theksohet se dhimbja mund të vërehet si në sëmundjet inflamatore të shtyllës kurrizore dhe ndryshimet shoqëruese, ashtu edhe në procesin e komplikimeve në sëmundjet degjenerative.

Zakonisht, disponueshmëria dhimbje sugjeron që procesi i zhvillimit të sëmundjes së shtyllës kurrizore të kraharorit përfshin nervat e palcës kurrizore dhe vetë palcën kurrizore. Nëse një person përjeton dhimbje akute dhe të mprehtë në rajonin e kraharorit dhe në pjesën e poshtme të shpinës, atëherë, ka shumë të ngjarë, zhvillohet një ndryshim degjenerativ-distrofik siç është shfaqja e radikulitit. Nëse dhimbja është e shurdhër dhe dhemb, atëherë ka shumë të ngjarë ndryshimet patologjike shtylla kurrizore shoqërohen me përparimin e fazave serioze të osteokondrozës.

Ka raste kur dhimbja që shoqëron ndryshime të ndryshme në shtyllën kurrizore rrezaton në gjymtyrët e krahëve dhe këmbëve. Dhe më shpesh një dhimbje e tillë ndodh gjatë ushtrimeve fizike afatshkurtra dhe gjatë lëvizjeve të papritura.

Prishja e funksionimit normal të shtyllës kurrizore gjatë lëvizshmërisë, jo më pak se simptomë e rëndësishme se sa dhimbje. Kur një person ka osteokondrozë, e cila kryesisht injorohet, pasojat mund të jenë të tilla që edhe thjesht të përkulesh dhe të marrësh një gjë të rënë do të jetë thjesht e pamundur.

Duhet thënë se simptomat dytësore, ose më saktë, komplikimet që shoqërojnë ndryshimet distrofike në shtyllën kurrizore, mund të jenë një mosfunksionim. organet e brendshme. Ky proces mund të ndodhë kur dëmtohen rrënjët nervore që janë përgjegjëse për funksionimin e organeve të brendshme.

Shpina torakale - çfarë është ajo?

Sektori i kraharorit të shtyllës kurrizore përbëhet nga dymbëdhjetë rruaza, të cilat lidhen me njëra-tjetrën me nyje artikulare dhe brinjë. Rajoni i kraharorit është shumë i kufizuar në lëvizshmëri, sepse shërben si një lloj kornize që duhet të mbrojë organet e brendshme nga. dëmtime të ndryshme. Prandaj, sëmundja degjenerative-distrofike e shtyllës kurrizore e shoqëruar me ndryshime në rajonin e kraharorit ka pasoja për të gjithë organizmin në tërësi.

Kufizimi i lëvizshmërisë lidhet kryesisht me faktorët e mëposhtëm:

• lartësi e vogël midis disqeve vertebrale;
• proceset spinoze specifike të rruazave, ato janë më të gjata se në të gjitha seksionet e tjera.

Meqenëse rajoni i kraharorit është pothuajse gjithmonë në lëvizje të ulët, rrallë përjeton ngarkesa të konsiderueshme, ndryshe nga rajonet e qafës së mitrës ose të mesit.

Zhvillimi i ndryshimeve degjenerative-distrofike në rajonin e kraharorit

Për shkak të faktit se lëvizshmëria e shtyllës kurrizore torakale është shumë e vogël, ajo i nënshtrohet stresit dhe dëmtohet më pak se pjesët e tjera. Prandaj, ndryshimet distrofike këtu zhvillohen shumë më ngadalë. Që nga ditët e para të jetës së një personi, struktura e rajonit të kraharorit është projektuar në atë mënyrë që devijimi i shtyllës kurrizore të shpërndajë pjesën më të madhe të ngarkesës në rajonet anësore dhe të përparme të shtyllës kurrizore.

Kjo ngjarje ka të mirat dhe të këqijat e saj. Avantazhi është se ngarkesa në disqet ndërvertebrale zvogëlohet, kështu që rreziku i hernieve midis rruazave dhe zgjatjeve bëhet më i vogël. E keqja në këtë rast është se osteokondroza mund të zhvillohet në ato zona që kanë më pak gjasa të lëvizin dhe të përballojnë më shumë stres.

Manifestimet e ndryshimeve distrofike në rajonin e kraharorit

Duhet të theksohet se ndryshimet degjenerative-distrofike, për shembull, zhvillimi i osteokondrozës në shpinë torakale, në shumicën e rasteve nuk shoqërohen me simptoma që janë të theksuara. Kjo është e mundur për shkak të faktit se në zonat e pjesëve të përparme dhe anësore të rruazave nuk ka membrana të palcës kurrizore dhe, në përputhje me rrethanat, degët e saj nervore. Për shkak të kësaj, osteokondroza mund të prekë të gjithë rajonin e kraharorit, duke e bërë atë një formacion që nuk i nënshtrohet lëvizjes. Në këtë rast, shenjat e dhimbjes mund të mos shfaqen.

Në të njëjtën mënyrë, një ndryshim i tillë degjenerativ-distrofik si një hernie e shtyllës kurrizore mund të shfaqet. Meqenëse nuk çon në shtypje të mbaresave nervore, mund të jetë absolutisht pa dhimbje në fazat e para të zhvillimit.

Megjithatë, në raste të veçanta, shenjat e dhimbjes ende e bëjnë veten të ndjehen. Më shpesh, kur dhimbja fillon të shfaqet, kjo do të thotë se proceset degjeneruese kanë filluar të përparojnë në nyjet ndërvertebrale. Karakteristikë është edhe zhvillimi i spondiloartrozës ose osteoartrozës, e cila mund të përparojë në nyjet brinjë dhe nyjet kurrizore-brinjë. në nyjet brinore tërthore dhe nyjet kostovertebrale. Në këto raste, mbaresat nervore shtypen, gjë që shkakton dhimbje në zonën e nervit të prekur.

Por kur ndodh shtrydhja fibrave nervore, procesi bëhet më i ndërlikuar. Fakti është se kjo situatë përfundimisht çon në ndërprerje të funksionimit të organeve të brendshme, të cilat rregullohen nga këto fibra nervore. Për më tepër, shtrëngimi i fibrave nervore mund të mos shoqërohet me dhimbje, kështu që ekziston mundësia që diagnoza e sëmundjes të bëhet gabim dhe në përputhje me rrethanat, trajtimi i ndryshimeve degjenerative në shtyllën kurrizore mund të kryhet gabimisht.

Kur zhvillohen devijime të tilla, njerëzit ankohen për:

• dhimbje midis teheve të shpatullave;
• dhimbje në rajonin e kraharorit, e cila intensifikohet me frymëmarrje dhe lëvizje;
• prishja e receptorëve të ndjeshëm në zonën e ndryshimit;
• ndjesi zvarritjeje mbi zonën e prekur;
• mpirje e gjymtyrëve dhe muskujve ose rritje e ndjeshmërisë;
• prishja e funksionimit të organeve të brendshme.

Si të trajtojmë ndryshimet degjenerative-distrofike në shtyllën kurrizore?

Trajtimi i këtij fenomeni kryesisht ndodh duke përdorur metoda konservative. Është shumë e rrallë që specialistët të përshkruajnë kirurgji. Përshkruhet në rastet kur ndryshimet degjenerative-distrofike në rruazat e kraharorit ndikojnë në funksionimin natyral të organeve të rëndësishme të brendshme.

Trajtimi konservativ në shumicën e rasteve bën të mundur anashkalimin e trajtimit kirurgjik. Duhet theksuar se shumica e sëmundjeve të shtyllës kurrizore dhe kyçeve trajtohen me të njëjtat metoda, të cilat janë efektive. Dallimi mund të jetë vetëm në disa barna. Për shembull, për sëmundjet që lidhen me nyjet, ekspertët përshkruajnë një sërë kondroprotektorësh, dhe për të lehtësuar spazmat e muskujve - relaksues të muskujve.

Trajtimi i ndryshimeve distrofike në shtyllën kurrizore dhe rajonin e saj të kraharorit fillon me pushimin në shtrat. Ajo zgjat rreth katër deri në gjashtë ditë. Përveç kësaj, ky regjim nuk anulohet brenda një dite, duhet të rikthehet gradualisht.

Mjekimi kryesor në procesin e trajtimit janë medikamentet anti-inflamatore josteroide, të cilët lehtësojnë inflamacionin dhe ënjtjen e muskujve. Kjo redukton ndjeshëm presionin në rrënjën nervore, kështu që dhimbja fillimisht bëhet më e dobët dhe më pas zhduket plotësisht.

Një trajtim i tillë me ilaçe është shumë efektiv, por pavarësisht kësaj, mjeku duhet të krahasojë përfitimet e përdorimit të tyre me kursin e trajtimit, pasi ilaçe të tilla mund të ndikojnë kryesisht në funksionimin e stomakut. Nëse është e nevojshme për trajtim, specialistët mund të përshkruajnë medikamente të tilla si analgjezikë dhe qetësues kundër dhimbjeve.

Kështu, është shumë e rëndësishme të dihet se si shfaqen ndryshimet degjenerative-distrofike për të ofruar ndihmën e nevojshme në kohën e duhur dhe për të shmangur shumë probleme.

Profesor A.S. Nikiforov*, Dr. O.I. Mendel

*RGMU, Departamenti i Sëmundjeve Nervore dhe Neurokirurgjisë, Moskë

Në mesin e pacientëve që kërkojnë ndihmë nga një neurolog, një grup i madh pacientësh me forma të ndryshme dorsopatitë. Latinisht "dorsum" - shpinë, shpinë, plus greqisht "pato" - vuajtje, sëmundje, domethënë sëmundje të shtyllës kurrizore. Në ICD-10, dorsopatitë përfshijnë manifestime të patologjisë kurrizore në të gjitha nivelet, nga cervikali në atë sakrale (M40-M54). Prej tyre, kohët e fundit shumë vëmendje i është kushtuar variantit më të zakonshëm të dorsopatisë - dhimbjes në pjesën e poshtme të shpinës - LBP, kategoria e regjistrimit në ICD-10 - M54.5. Baza e kësaj sindrome është dhimbja e lokalizuar midis palës së 12-të të brinjëve dhe palosjeve gluteale. Sipas ekspertëve të OBSH-së, në vendet e zhvilluara prevalenca e LBP arrin përmasat e një epidemie jo infektive.

Shkaku kryesor i dorsopatisë, në veçanti LBP, në shumicën e rasteve njihet si ndryshime degjenerative-distrofike në shtyllën kurrizore - osteokondroza dhe spondiloartroza, të cilat karakterizohen kryesisht nga manifestimet e degjenerimit të disqeve ndërvertebrale dhe nyjeve të aspektit me përfshirje të mëvonshme të ligamenteve, muskujve. , tendinat dhe fascia në proces, dhe në rrënjët e mëtejshme dhe kurrizore dhe nervat kurrizore.

Shkatërrimi i indit të kërcit si të disqeve ndërvertebrale ashtu edhe të nyjeve të aspektit, i cili ndodh gjatë proceseve degjenerative në shtyllën kurrizore, shoqërohet me dhimbje. Për më tepër, me kalimin e kohës, sindroma e dhimbjes së përsëritur mund të bëhet kronike dhe, si rregull, çon në çrregullime të rëndësishme biomekanike.

Karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të shtyllës kurrizore
Kompleksi anatomik, i përbërë nga një disk ndërvertebral, dy rruaza ngjitur me të, aparati ligamentoz që i lidh ato dhe nyjet e aspektit, zakonisht quhet segmenti i lëvizjes kurrizore (SMS).

Disku ndërvertebral (IVD) përbëhet nga një bërthamë pulposus e rrethuar nga një anulus fibrosus. Bërthama pulposus ka një formë eliptike dhe përbëhet nga një substancë ndërqelizore hidrofile amorfe dhe qeliza kërcore - kondrocitet. Në të sapolindurit, bërthama pulposus përmban deri në 88% ujë, në një të rritur - rreth 70%. Unaza fibroze formohet nga tufa të ndërthurjes së kolagjenit dhe fibrave elastike, skajet e të cilave rriten në kufirin margjinal të trupave vertebral. Disku ndërvertebral është i kufizuar nga trupat vertebral ngjitur sipër dhe poshtë nga plastika margjinale e indit lidhor.

Ligamenti gjatësor i përparmë kalon përgjatë sipërfaqes së përparme të shtyllës kurrizore, e cila është e lidhur lirshëm me skajin e diskut ndërvertebral me pamje nga përpara dhe është i lidhur fort me sipërfaqen e përparme të trupave vertebral. Kanali kurrizor përmban ligamentin gjatësor të pasmë, i cili formon murin ventral të kanalit kurrizor. Është e lidhur lirshëm me sipërfaqja e pasme trupat vertebral dhe të shkrirë fort me disqe ndërvertebrale. Ky ligament, masiv në pjesën qendrore, bëhet më i hollë drejt skajeve kur i afrohet vrimave ndërvertebrale. Muri i përparmë i foraminës ndërvertebrale formohet nga prerje në trupat e rruazave ngjitur. Muri i tyre i pasmë formohet nga procese të çiftëzuara artikulare të poshtme dhe të sipërme që shtrihen nga harqet vertebrale dhe lëvizin drejt njëri-tjetrit, duke u lidhur me njëri-tjetrin përmes nyjeve të vogla të aspektit. Sipërfaqet artikulare të proceseve (menisci me facetë) janë të mbuluara me ind kërc. Kapsulat e indit lidhës të nyjeve të aspektit kanë një shtresë të brendshme, sinoviale. Përveç nyjeve të fytyrës, harqet e rruazave ngjitur mbahen së bashku nga ligamente masive, elastike të verdha që marrin pjesë në formimin e murit të pasmë të kanalit kurrizor. Nervat kurrizore, të formuara pas bashkimit të rrënjëve kurrizore të pasme dhe të përparme, si dhe enët radikulare kalojnë nëpër vrimën ndërvertebrale. Të gjitha strukturat e SMS janë të inervuara kryesisht nga degët e përsëritura (meningeale) të nervave kurrizore (nervat Luschka).

Tek njerëzit, shtylla kurrizore përjeton shumë stres. Kjo për faktin se pjesa më e madhe e jetës së një personi është në pozicion vertikal, dhe përveç kësaj, ai ngre dhe mban pesha. Presioni veçanërisht i theksuar ndodh në IVD të mesit dhe cervikale shpinë, të cilat gjithashtu kanë lëvizshmëri të konsiderueshme. Në çdo MPS, që kryen funksionin e një nyje artikulare, pika kryesore e mbështetjes është bërthama pulposus. Për shkak të elasticitetit të bërthamës pulposus, një pjesë e energjisë së presionit që përjeton transferohet në unazën fibroze, duke shkaktuar kështu tensionin e saj. Si IVD ashtu edhe nyjet e çiftuara të faqeve, si dhe muskujt e lidhur dhe aparati ligamentoz, bëjnë shumë punë që synojnë të sigurojnë statikën dhe lëvizshmërinë e shtyllës kurrizore. Në të njëjtën kohë, ato zakonisht përshtaten me ngarkesat mekanike dhe gamën e lëvizjes që përcaktohen nga shkalla e ashpërsisë.

IVD, e cila kryen funksionin e një lloj nyjeje, dhe nyjet e fytyrës, të cilat janë pjesë e PDS, kanë shumë të përbashkëta si në funksion ashtu edhe në strukturën e indeve të tyre përbërëse. Indi kërcor i nyjeve IVD dhe i fytyrës përbëhet nga një substancë ndërqelizore, e cila formon matricën e saj, dhe qelizat e kërcit - kondrocitet, të cilat luajnë një rol kyç në ruajtjen e ekuilibrit në kërc midis proceseve anabolike dhe katabolike. Në të njëjtën kohë, proteoglikanet e IVD dhe indi kërcor i nyjeve të fytyrës, të përfaqësuara nga sulfatet e kondroitinës, janë homologë me proteoglikanët e kërcit të nyjeve periferike. Sa më sipër na lejon të kuptojmë se ka të ngjarë që proceset e degjenerimit në disqet ndërvertebrale dhe në nyjet e fytyrës, si dhe në nyjet periferike, të mos kenë dallime thelbësore.

Osteokondroza
Termi "osteokondrozë" u propozua në vitin 1933 nga ortopedi gjerman Hildebrandt për të përcaktuar ndryshimet involucionare në sistemin muskuloskeletor. Në vitet 60-90 të shekullit të kaluar, osteokondroza kurrizore u njoh si shkaku kryesor i dhimbjes në shpinë dhe indet paravertebrale, si dhe sindromat radikulare.

Vetitë elastike të IVD normalisht sigurojnë zbutje të konsiderueshme të goditjeve dhe goditjeve që ndodhin gjatë ecjes, kërcimit dhe lëvizjeve të tjera. Sidoqoftë, me kalimin e viteve, disku "lodhet" dhe gradualisht humbet elasticitetin e tij. Kjo lehtësohet nga zhdukja e enëve të diskut ndërvertebral që ndodh tek njerëzit mbi 20 vjeç, pas së cilës furnizimi me gjak në disk kryhet më pas vetëm për shkak të difuzionit nga enët e parenkimës së trupave vertebral ngjitur. , dhe mund të jetë e pamjaftueshme për të siguruar procese rigjeneruese në disk. Në procesin e IVD, para së gjithash, ndodh dehidratimi i bërthamës pulposus, një rënie e turgorit të saj, e cila rrit ngarkesën në unazën fibroze, gradualisht shkakton shtrirjen e saj, shpërbërjen, formimin e çarjeve në të dhe me kalimin e kohës çon në zgjatja e indit IVD përtej skajeve të trupave të rruazave ngjitur me të. Në këtë rast, një tjetër mikrotraumë ose (jo gjithmonë e rëndësishme) ngarkesë shtesë në SMS mund të shoqërohet me një rritje të ashpërsisë së zgjatjes së IVD.

Zgjatja e IVD përpara shoqërohet me tension në ligamentin gjatësor anterior. Në nivelin e diskut të dalë, ky ligament shtrihet dhe merr një formë të harkuar. Shtrirja e tij shoqërohet me acarim dhe përhapje të indit kockor të kufirit margjinal të rruazave ngjitur me diskut. Si rezultat, ndodh osifikimi gradual i ligamentit gjatësor anterior, i cili manifestohet me formimin e osteofiteve të përparme, të cilat kanë formën e rritjeve kockore në formë sqepi të drejtuara drejt njëra-tjetrës. Ky proces është zakonisht pa dhimbje, pasi ligamenti gjatësor anterior është i varfër në receptorët e dhimbjes. Megjithatë, kockëzimi i tij në rritje me kalimin e kohës kufizon gjithnjë e më shumë lëvizshmërinë e shtyllës kurrizore.

Zgjatja e IVD mbrapa çon në zhvendosjen në të njëjtin drejtim (si një sirtar që nxirret jashtë) të fragmentit të ligamentit gjatësor të pasmë të shkrirë në disk. Osteofitet në rritje, që dalin nga seksionet e pasme të kufirit margjinal të trupave vertebral, shtrihen në drejtim horizontal përgjatë sipërfaqeve të diskut ndërvertebral që dalin drejt kanalit kurrizor, dhe në të njëjtën kohë rezultojnë të jenë paralele me njëri-tjetrin. Ndryshime të tilla në shtyllën kurrizore, së bashku me ngushtimin e hapësirës ndërvertebrale që zakonisht ndodh njëkohësisht dhe depërtimin ndonjëherë të fragmenteve IVD në parenkimën e trupave vertebral (herniet e Schmorl), janë shenja të detyrueshme të osteokondrozës.

Herniet e Schmorl-it, zgjatja e IVD-së përpara dhe formimi i osteofiteve korakoide anteriore zakonisht nuk shkaktojnë dhimbje, ndërsa kur IVD zhvendoset prapa, ndodh acarim i ligamentit gjatësor të pasmë, i pasur me receptorë dhimbjeje, i cili çon në sindromën e dhimbjes (lokale dhimbje dhe ndjeshmëri).

Ndjesia e dhimbjes është zakonisht shenja e parë e osteokondrozës kurrizore, për të cilën pacienti konsultohet me mjekun. Në këtë fazë, gjatë ekzaminimit të pacientit, zbulohet dhimbja në proceset spinoze dhe pikat paravertebrale në nivelin e diskopatisë, si dhe tensioni ("mbrojtja") e muskujve paravertebral, duke çuar në lëvizje të kufizuar të shtyllës kurrizore dhe drejtimin e saj. Të gjitha këto manifestime klinike jo vetëm që sinjalizojnë një proces patologjik, por gjithashtu ndihmojnë në sqarimin e vendndodhjes dhe natyrës së tij. Në varësi të nivelit të PDS-së së prekur, tabloja klinike e zbuluar në raste të tilla mund të karakterizohet si cervikalgji, lumbodynia ose torakalgji, e cila është e rrallë në osteokondrozë. Përkeqësimet manifestimet klinike Osteokondroza zakonisht ndodh nën ndikimin e faktorëve provokues dhe alternohet me remisione. Me kalimin e kohës, zgjatja herniale e IVD drejt kanalit kurrizor rritet. Përkeqësimi tjetër, i shkaktuar nga zgjatja shtesë e IVD, mund të shoqërohet me perforim të ligamentit gjatësor të pasmë. Në raste të tilla, indi IVD pushton hapësirën epidurale dhe zakonisht irriton rrënjën e pasme (të ndjeshme) të shtyllës kurrizore. Në këtë rast shfaqet dhimbje radikulare, e cila zakonisht rrezaton përgjatë nervave periferikë përkatës dhe shfaqen simptoma tensioni (simptomat e Neri, Lasegue, etj.). Sidomos shpesh në rastet kur SMS-të e poshtme të mesit preken nga osteokondroza, te një pacient që më parë ka vuajtur nga acarime të sëmundjes që ka vijuar si lumbodynia, pas perforimit të një hernie posterolaterale të ligamentit gjatësor të pasmë, shfaqen shenja të iskialgjisë lumbare. Së bashku me acarimin e rrënjës kurrizore, shkaku i dhimbjes radikulare (zakonisht në rastet kur zgjat veçanërisht) mund të jetë një proces autoimun, inflamator që shfaqet si epiduriti aseptik.

Ndonjëherë në pacientët me një IVD të hernizuar, gjatë përkeqësimit të radhës të sëmundjes, ndodh një konflikt vaskular-radikular, i cili çon në isheminë e nervit kurrizor që i është nënshtruar shtypjes me zhvillimin në zonën përkatëse të uljes së ndjeshmërisë në një dermatomë të caktuar. dhe forca e muskujve në miotomin përkatës. Nëse viktima është arteria radikulare-medulare, domethënë arteria radikulare e përfshirë në furnizimin me gjak të palcës kurrizore, atëherë mund të shfaqet një tablo klinike e mieliskemisë akute ose mielopatisë kronike discirkuluese, zakonisht në nivelin cervikal ose lumbosakral, zakonisht i dënuar. pacienti deri në paaftësi. NË rastin e fundit në lidhje me ngjeshjen dhe stenozën e arteries Adamkiewicz ose Deproge-Hutteron, është tipik zhvillimi i sindromave të "claudication intermittent" të palcës kurrizore ose cauda equina.

Diagnoza e osteokondrozës lehtësohet nga rezultatet e spondilografisë, e cila zakonisht zbulon ndryshime në konfigurimin e shtyllës kurrizore, ngushtimin e hapësirave ndërvertebrale dhe zhvillimin e osteofiteve margjinale që dalin nga trupat vertebral. Gjatë spondilografisë, zhvendosjet vertebrale (lloje të ndryshme të spondilolistezës) dhe anomalitë kongjenitale zhvillimi i shtyllës kurrizore, në veçanti, konkreshenca e rruazave, sakralizimi i L 5 ose lumbarizimi i vertebrës S1, të cilët janë faktorë provokues të zhvillimit të osteokondrozës. Metodat e ekzaminimit imazherik janë shumë informuese kur diagnostikoni osteokondrozën. Në këtë rast, në një skanim CT mund të shihni diskun ndërvertebral dhe shkallën e zgjatjes së tij në kanalin kurrizor. Rezultatet e MRI janë veçanërisht të qarta, duke lejuar që dikush të gjykojë jo vetëm gjendjen e rruazave dhe IVD, por edhe lidhjen e tyre me strukturat e tjera të IVD, si dhe me rrënjët nervore të shtyllës kurrizore, nervat kurrizore dhe dura mater.

Spondiloartroza
Prej disa kohësh, neurologët kanë filluar t'i kushtojnë gjithnjë e më shumë vëmendje faktit që dhimbja lokale e shpinës, sindroma radikulare dhe çrregullimet vaskulare-radikulare mund të ndodhin në mungesë të hernies IVD. Në raste të tilla, shkaku kryesor i dhimbjes lokale, sindromave radikulare ose vaskulare-radikulare është shpesh zhvillimi i spondiloartrozës deformuese, baza e së cilës është artroza e nyjeve të fastit ndërvertebral. Besohet se spondiloartroza është shkaku kryesor i dorsalgjisë në 20% të patologjive degjenerative-distrofike të shtyllës kurrizore, dhe në njerëzit mbi 65 vjeç - në 65%.

Osteokondroza dhe spondiloza deformuese provokohen nga faktorë patogjenetikë identikë, kryesisht mbingarkesa fizike e pjesëve të pasme të SMS; ku arsye e mundshme Një mbingarkesë e tillë mund të shkaktojë një çrregullim statik të shtyllës kurrizore. Spondiloartroza deformuese, si rregull, kombinohet me osteokondrozën dhe shpesh manifestohet në një fazë të hershme të zhvillimit të saj, dhe nganjëherë dukshëm përpara manifestimeve klinike të diskopatisë. Spondiloza, si osteokondroza, më së shpeshti zhvillohet në nivelin e SMS-ve të qafës së mitrës ose mesit.

Osteoartriti i nyjeve të fastës mund të jetë një nga manifestimet e osteoartritit të zakonshëm. Gjatë procesit degjenerativ-distrofik në shtyllën kurrizore, ndryshimet biokimike që ndodhin në nyjen e fytyrës kanë shumë të përbashkëta me ndryshime të ngjashme në IVD të shkaktuara nga osteokondroza. Në fazën e hershme të spondiloartrozës, kërci trashet dhe më pas hollohet gradualisht i gjithë kyçi, duke përfshirë membranën sinoviale, kapsulën, ligamentet, si dhe muskujt e afërt.

NË foto klinike spondiloartroza kohe e gjate Dhimbja dhe ndjeshmëria lokale mund të jenë lokalizimi kryesor, zakonisht dypalësh, kryesisht paravertebral, i shoqëruar me manifestime të sindromës miofasciale në nivelin e SMS-së së prekur. Kjo sindromë karakterizohet nga tension i fortë dhe dhembje e tufave të caktuara të muskujve dhe fascisë, veçanërisht të rëndësishme brenda zonave të nxitjes, acarimi i të cilave provokon reaksione dhimbjeje.

Në shumicën e rasteve, zhvillimi i spondiloartrozës deformuese shoqërohet me një ndjenjë të sikletësisë, siklet në shtyllën kurrizore, çrregullime statike dhe lëvizshmëri të kufizuar. Një tingull kërcitës që shfaqet gjatë lëvizjeve në SMS-në e prekur është karakteristik. Ndërsa sëmundja përparon, dhimbja në SMS-në e prekur bëhet më e shpeshtë dhe intensifikohet, dhe muskujt paravertebralë, të cilët janë pjesë e miotomeve përkatëse, bëhen të dendur dhe të lënduar. Zhvillimi i spondiloartrozës shoqërohet me rrafshim të kthesave fiziologjike të shtyllës kurrizore. Shpesh provokohet përkeqësimi i dhimbjes qëndrim të gjatë në një pozicion në këmbë, si dhe një përpjekje për të drejtuar shtyllën kurrizore, veçanërisht nëse kombinohet me rrotullimin e saj. Ndryshimet në pozicionin e bustit me spondiloartrozë mund të shkaktojnë një zbehje të përkohshme të dhimbjes, e cila ndonjëherë e shtyn pacientin të ndryshojë shpesh pozicionin, duke u përpjekur kështu të zvogëlojë ndjenjën e shqetësimit dhe dhimbjes në shtyllën kurrizore. Në disa raste, dhimbja zvogëlohet kur përkuleni përpara dhe gjatë ecjes.

Ngushtimi në rritje i foramenit ndërvertebral çon në acarim të nervit kurrizor që kalon përmes tij dhe në zhvillimin e sindromës radikulare, e karakterizuar nga dhimbje që rrezaton përgjatë një nervi periferik, dhe gjithashtu çon në zhdukjen e mundshme të refleksit, në formimin e harkut në të cilin merr pjesë ky nerv dhe shfaqjen e simptomave të tensionit. Përkeqësimi i manifestimeve klinike të spondiloartrozës zakonisht ka një ecuri të përhershme.

Spondilografia për spondiloartrozën deformuese zbulon drejtimin e kthesave fiziologjike të shtyllës kurrizore, deformimin e kontureve të nyjeve të faqes, sklerozën e zonave subkondrale të indit kockor dhe një ulje të lumenit të foraminës ndërvertebrale. Shenjat veçanërisht të theksuara të spondiloartrozës deformuese zbulohen në SDS në nivelin e shpinës cervikale (C 4 -C5 dhe C5-C6) dhe lumbosakral (L 4 -L5 dhe L5-S1).

Trajtimi farmakologjik i osteokondrozës dhe spondiloartrozës deformuese dhe ndërlikimet e tyre
Në trajtimin e dorsopatisë spondilogjenike në periudhë akute Qëllimi kryesor është lehtësimi i dhimbjes dhe rivendosja e biomekanikës së shtyllës kurrizore. Kryerja e një trajtimi të tillë bën të mundur parandalimin e zhvillimit të një stereotipi motorik patologjik te pacienti dhe, nëse është e mundur, fillimin e masave rehabilituese më herët.

Në procesin e trajtimit të dhimbjeve të moderuara të shkaktuara nga sëmundjet degjenerative dhe ndërlikimet e tyre, në shumicën e rasteve mund të përdorni O.S. Algoritmi i përafërt i Levit:

Ditët 1-2 të trajtimit - pushim i rreptë në shtrat, përdorimi i analgjezikëve, të cilët duhet të administrohen çdo orë, pa pritur që dhimbja të përkeqësohet; Gjithashtu këshillohet përdorimi i relaksuesve të muskujve;

Ditët 2-10 - pushim gjysmë shtrati, e njëjta farmakoterapi plus mesatare ushtrime fizike, fizioterapi;

Ditët 10-20 - modaliteti motorik aktiv, ndoshta me kufizime të pjesshme, analgjezikë - sipas nevojës, terapi fizike, masazh, në mungesë të kundërindikacioneve - elemente të terapisë manuale;

Dita 20-40 - regjim motorik aktiv, terapi fizike, ushtrime fizike restauruese.

Duhet të kihet parasysh se pushimi i zgjatur në shtrat mund të kontribuojë në shndërrimin e dhimbjes akute në një kronike, dhe gjithashtu rrit gjasat që pacienti të zhvillojë çrregullime të ndryshme psiko-emocionale. Prandaj, nëse dhimbja e shpinës është e moderuar dhe nuk shoqërohet me shenja të dëmtimit të rrënjëve të shtyllës kurrizore, enëve radikulare dhe nervit të shtyllës kurrizore, në shumicën e rasteve nuk ka nevojë të zgjatet pushimi i rreptë në shtrat. Trajtimi duhet të shoqërohet me një shpjegim për pacientin për thelbin e sëmundjes dhe ndikimet psikoterapeutike. Pacienti duhet të mësohet të lëvizë, duke shmangur provokimin e dhimbjes dhe një rritje të ndjeshme të ngarkesës në shtyllën kurrizore. Fizioterapia ka një vend të caktuar në trajtim.

Algoritmi është më kompleks masat terapeutike për proceset degjenerative në shtyllën kurrizore nëse dhimbja dhe çrregullimet statike-dinamike bëhen kronike. Në sëmundjet PDS, prania e dhimbjes është baza për përdorimin e analgjezikëve jo-narkotikë. Për dhimbje të moderuar, mund të përdoret analgjezik i thjeshtë paracetamol. Nëse trajtimi nuk është mjaftueshëm efektiv, siç është rasti në rastin e dhimbjeve intensive, indikohen barnat anti-inflamatore josteroidale (NSAIDs). NSAID-të janë ndër barnat më efektive për trajtimin e sëmundjeve të sistemit muskuloskeletor, kryesisht për sa i përket aktivitetit të tyre analgjezik. Të gjithë NSAID-të pengojnë aktivitetin e enzimës ciklooksigjenazë (COX), e cila rezulton në frenimin e sintezës së prostaglandinave, prostaciklinave dhe tromboksaneve. Kjo përcakton si vetitë e tyre kryesore ashtu edhe efektet anësore. Ekzistojnë dy izoforma të COX: një izoenzimë strukturore (COX-1), e cila rregullon prodhimin e PG-ve të përfshira në sigurimin e aktivitetit funksional normal (fiziologjik) të qelizave, dhe një izoenzimë induktive (COX-2), shprehja e së cilës është e rregulluar. nga ndërmjetësuesit imune (citokina) të përfshirë në zhvillimin e përgjigjes imune dhe inflamacionit. Sipas hipotezës së J. Vane, efektet anti-inflamatore, analgjezike dhe antipiretike të NSAID-ve shoqërohen me aftësinë e tyre për të frenuar COX-2, ndërsa efektet anësore më të zakonshme (dëmtimi i traktit gastrointestinal, veshkave, çrregullimet e grumbullimit të trombociteve) shoqërohen. me shtypjen e aktivitetit COX-1. Aktualisht, ekzistojnë dy klasa të NSAID-ve në arsenalin e mjekut - NSAID jo selektive dhe NSAID selektive (frenuesit COX-2). Nga barnat në grupin e NSAID-ve jo selektivë, më të përdorurit janë derivatet e acidit acetik - diklofenak, ketorolac, derivatet e acidit arilpropionik - ibuprofen, naproksen, ketoprofen, derivatet e oksikamit - piroksikami, lornoksikami. NSAID-të selektive përfshijnë nimesulide, meloxicam dhe celecoxib. Sidoqoftë, pavarësisht nga efektiviteti klinik i padyshimtë, përdorimi i NSAID-ve ka kufizimet e veta. Dihet se edhe përdorimi afatshkurtër i NSAID-ve në doza të vogla mund të çojë në zhvillimin e efekteve anësore, të cilat në përgjithësi ndodhin në afërsisht 25% të rasteve dhe në 5% të pacientëve mund të përbëjnë një kërcënim serioz për jetën. Ekziston një rrezik veçanërisht i lartë i efekteve anësore tek të moshuarit dhe njerëzit e moshuar, të cilët përbëjnë më shumë se 60% të përdoruesve të NSAID. Rreziku relativ i rëndë komplikime gastrointestinale dukshëm më i lartë kur merren ato barna (indometacina dhe piroksikami) që kanë selektivitet të ulët për COX-2. Për të zvogëluar rrezikun e efekteve anësore, veçanërisht dëmtimit të mukozës traktit tretës këshillohet trajtimi me NSAID, të cilat janë frenuesit selektivë COX-2. Dihet gjithashtu se NSAID-të, të cilat janë më selektive për COX-2 sesa COX-1, shfaqin gjithashtu më pak aktivitet nefrotoksik. Kur i përshkruani NSAID për një pacient, duhet gjithashtu të kihet parasysh se ekziston një mendim se: të paktën, disa prej tyre mund të kenë një efekt negativ në proceset metabolike në indet e kërcit, dhe kjo, nga ana tjetër, mund të përkeqësojë rrjedhën e sëmundjes.

Në fazën akute të dorsopatisë, në disa raste është e nevojshme të përdoret përdorimi i analgjezikëve narkotikë - tramadol ose kombinimi i tij me paracetamol. Përveç kësaj, në fazën akute të sëmundjes, bllokadat paravertebrale me analgjezik lokalë (zgjidhje novokaine, lidokainë, kombinimi i tyre me hidrokortizon, vitaminë B 12) mund të jenë shumë efektive. Blloku zakonisht kryhet në të dy anët, ndonjëherë në nivelin e disa SMS-ve, me gjilpërën e drejtuar në vendndodhjen e nyjeve të aspektit. Në një mjedis spitalor, në rastet e osteokondrozës së komplikuar, mund të kryhen bllokada epidurale me futjen e solucioneve të ngjashme medicinale. I caktuar efekt shërues mund të pritet edhe nga përdorimi i medikamenteve lokale që përmbajnë qetësues kundër dhimbjeve dhe antiinflamatorë në formën e pomadave, xhelit, kremrave etj. Për dorsopatitë e shoqëruara me tension të fortë në muskujt paravertebral, përdorimi i relaksuesve të muskujve, si tolperizoni dhe tizanidina, është mjaft efektiv. Gjithashtu, për shkak të efekteve të tyre të mira relaksuese dhe qetësuese të muskujve, derivatet e benzodiazepinës mund të përdoren në kurse të shkurtra në të mesme. doza terapeutike(diazepam, klonazepam, tetrazepam). Në shumicën e rasteve, trajtimi me relaksues të muskujve duhet të kombinohet me terapi NSAID. Në raste të tilla, duhet të merren parasysh disa avantazhe të ilaçit tizanidine, pasi përveç relaksimit të muskujve të strijuar, ai ka edhe një efekt gastroprotektiv të moderuar. Flupiritine maleate ka një efekt të kombinuar analgjezik dhe relaksues muskulor, i cili nuk shkakton komplikime ulcerogjene.

Një arritje e padyshimtë e farmakoterapisë moderne ishte prezantimi i praktikën klinike një grup i ri medikamentesh, të ashtuquajturat ilaçe anti-inflamatore me veprim të ngadaltë ose që modifikojnë strukturën (të njohur edhe si "kondroprotektorë"). Përdorimi i kondroprotektorëve është i këshillueshëm në trajtimin e manifestimeve degjenerative-distrofike karakteristike të osteokondrozës dhe spondiloartrozës, si dhe në artrozën e kyçeve periferike. Kondroprotektorët më të studiuar janë glukozamina dhe sulfati i kondroitinës. Siç thuhet në Rekomandimin e Ligës Evropiane Kundër Reumatizmit të vitit 2003, "ndërsa baza e provave në favor të dy përbërësve aktivë, sulfatit të glukozaminës dhe sulfatit kondroitin, është në rritje të vazhdueshme, atëherë për barnat e tjera në këtë grup është jashtëzakonisht e dobët ose mungon".

Sulfati i kondroitinës (CS) është përbërësi kryesor i matricës jashtëqelizore të shumë indeve biologjike, duke përfshirë kërcin, kockën, lëkurën, ligamentet dhe tendinat. Sipas strukturës kimike, kolesteroli është një glikozaminoglikan i sulfatuar i izoluar nga kërci i shpendëve dhe i madh. bagëti. Molekula e saj përfaqësohet nga vargje të gjata polisakaride që përbëhen nga përbërës të përsëritur të disaharidit N-acetilgalaktozamine dhe acidit glukuronik. Shumica e mbetjeve të N-acetilgalaktozaminës sulfohen në pozicionet e 4-të dhe të 6-të: kondroitin 4-sulfat dhe kondroitin 6-sulfat. Këto lloje të kolesterolit ndryshojnë nga njëri-tjetri në peshën molekulare dhe, në këtë mënyrë, kanë dallime në pastërti dhe biodisponibilitet. Në kërcin artikular përmbajtje të lartë CS në aggrecan, e cila ka rëndësi të madhe në krijimin e presionit osmotik, i cili mban nën tension matricën dhe rrjetin e kolagjenit të indit kërcor.

Glucosamine (G) - glucosamine sulfate ose glucosamine hydrochloride, është një aminomonosakarid natyral. Burimi i prodhimit të tyre është kitina, e izoluar nga guaska e krustaceve. G sintetizohet në trup në formën e glukozaminës 6-fosfat. Në nyjet dhe disqet ndërvertebrale, është pjesë e strukturës së molekulave të glikozaminoglikanit, sulfatit të heparanit, sulfatit të keratanit dhe hialuronanit. Është i nevojshëm për biosintezën e glikolipideve, glikoproteinave, glikozaminoglikaneve (mukopolisakarideve), hialuronatit dhe proteoglikaneve. G është një komponent i detyrueshëm i membranës qelizore të strukturave kryesisht mesodermale, luan rol i rendesishem në formimin e kërcit, ligamenteve, tendinave, lëngu sinovial, lëkura, kockat, thonjtë, valvulat e zemrës dhe enët e gjakut.

Gjatë periudhës nga viti 1984 deri në vitin 2000, u kryen më shumë se 20 studime të kontrolluara të kolesterolit dhe hormoneve, gjë që bëri të mundur vërtetimin se ato jo vetëm kanë një efekt analgjezik, por e zgjasin atë deri në 6 muaj pas ndërprerjes së ilaçit. duke u përmirësuar gjendje funksionale nyjeve dhe të përgjithshme Aktiviteti fizik pacientët. Për më tepër, në sfondin e përdorimit të tyre afatgjatë, është e mundur të ngadalësohet ose parandalohet rritja e ndryshimeve strukturore në indet e kërcit, gjë që lejon të flitet për efektin modifikues të kolesterolit dhe G në indet e kërcit. Siguria e tyre gjatë trajtimit nuk është e ndryshme nga placebo. Duke marrë parasysh faktin se CS dhe G nuk kanë efekte identike farmakologjike në metabolizmin e kërcit, për të rritur efektivitetin e trajtimit të sëmundjeve degjenerative të kyçeve, u konsiderua e këshillueshme kombinimi i këtyre barnave.

Në 2002-2005 Në 16 qendra mjekësore amerikane nën kujdesin e Institutit Kombëtar të Shëndetit, u krye një studim i rastësishëm, dyfish i verbër, i kontrolluar nga placebo i efekteve të celekoksibit, kolesterolit, G dhe kombinimit të tyre (CS+G), si dhe u krahasua ato me placebo në pacientët me osteoartrit të nyjeve të gjurit. Rezultatet e këtij studimi tregojnë se kombinimi i kolesterolit + G ishte agjenti farmakologjik analgjezik më efektiv në pacientët me osteoartrit të nyjeve të gjurit me dhimbje të forta dhe të moderuara.

Në Rusi, më i studiuari nga barnat kondroprotektive të kombinuara është ARTRA, ai përmban 500 mg kondroitin sulfat dhe 500 mg hidroklorur glukozaminë, dhe disponohet në tableta të marra nga goja. Deri në vitin 2005, një provë klinike e hapur e randomizuar e ilaçit ARTRA u krye në 6 institucione klinike në Rusi në 203 pacientë (grupi kryesor) me osteoartrit të nyjeve të gjurit. Gjatë muajit të parë të trajtimit, pacientët morën ilaçin e studimit 1 tabletë 2 herë në ditë, dhe në 5 muajt e ardhshëm 1 tabletë 1 herë në ditë. Paralelisht, pacientëve iu është përshkruar diklofenak në një dozë prej 100 mg në ditë me gjendjen reduktim i mundshëm doza ose ndërprerja pasi të arrihet një efekt analgjezik. Pacientët u vëzhguan për 9 muaj (nga të cilët 6 muaj ishin trajtim) dhe u ndoqën 3 muaj pas përfundimit të terapisë për të vlerësuar kohëzgjatjen e efektit të trajtimit. Në grupin e kontrollit (172 pacientë të ngjashëm), trajtimi u krye për të njëjtën kohë vetëm me diklofenak (50 mg 2 herë në ditë). Si rezultat i studimit të ilaçit ARTRA, autorët arritën në përfundimet e mëposhtme:

1. ARTRA ka një efekt analgjezik dhe anti-inflamator - zvogëlon dhimbjen dhe ngurtësimin në nyjet e prekura.
2. ARTRA përmirëson gjendjen funksionale të kyçeve - rrit lëvizshmërinë e tyre.
3. ARTRA ju lejon të zvogëloni dozën ose të ndërprisni NSAID-të, të cilat pacienti nuk mund të refuzonte t'i merrte më parë.
4. ARTRA është shumë e sigurt dhe e toleruar mirë.
5. Përdorimi i kombinuar i ARTRA dhe NSAID për osteoartritin mund të rrisë efektivitetin dhe sigurinë e trajtimit.
6. ARTRA ka një efekt terapeutik të qëndrueshëm gjatë intervalit ndërmjet kurseve të trajtimit.

Studimet e përmendura më sipër dhe një sërë eksperimentesh të tjera dhe provat klinike, konfirmoi më shumë efikasitet të lartë barna të kombinuara në krahasim me barnat e vetme CS dhe G. Kështu, në eksperiment u zbulua se kur përdoret një ilaç i kombinuar CS dhe G, ka një rritje të prodhimit të glikozaminoglikaneve nga kondrocitet me 96,6%, dhe kur përdoren barna të vetme vetëm nga 32%.

Shumica e studimeve klinike që studiojnë efektin e kolesterolit dhe G në ndryshime degjenerative në sistemin muskuloskeletor shoqërohet me studimin e veprimit të tyre në osteoartritin e kyçeve periferike, kryesisht të gjurit. Aktualisht, në praktikën botërore, CS dhe G përdoren gjithnjë e më shumë në trajtimin e sëmundjeve degjenerative të shtyllës kurrizore. Në një nga botimet më të fundit, Wim J. van Blitterwijk et al. (2003) vërteton bindshëm mundësinë e përdorimit të kolesterolit dhe G në trajtimin e manifestimeve të procesit degjenerues në IVD. Autorët ofrojnë gjithashtu një shembull klinik që demonstron efektivitetin e përdorimit të një kombinimi të kolesterolit dhe G për 2 vjet për të rivendosur IVD në një pacient me simptoma të degjenerimit të tij. Rezultati pozitiv i trajtimit u konfirmua jo vetëm klinikisht, por edhe nga të dhënat MRI.

Kështu, sot duket mjaft e arsyeshme përdorimi i barnave të kombinuara që përmbajnë kolesterol + G, në veçanti ilaçi ARTRA, në trajtimin e sëmundjeve degjenerative të kyçeve, përfshirë nyjet e shtyllës kurrizore. Barnat kondroprotektive ofrojnë ndikim pozitiv në shkëmbimin në indin kërcor të IVD dhe nyjeve ndërvertebrale, duke ndihmuar në ngadalësimin e progresionit të osteokondrozës dhe spondiloartrozës, rritjen e hidrofilitetit të IVD, kanë një efekt të vonuar anti-inflamator dhe analgjezik dhe, më e rëndësishmja, nuk shkaktojnë anë të rëndësishme efektet. Në të njëjtën kohë, efekti analgjezik i marrë gjatë një kursi trajtimi me kondroprotektorë zakonisht zgjat për një kohë të gjatë (deri në 6 muaj), ndërsa efektiviteti i efektit analgjezik të NSAID-ve manifestohet vetëm gjatë periudhës së trajtimit me barna të kësaj. grup. Për më tepër, kondroprotektorët ju lejojnë të ruani indet e kërcit dhe madje të keni një efekt pozitiv në aftësinë për ta rivendosur atë, ose të paktën të siguroni një ngadalësim të konsiderueshëm zhvillimin e mëtejshëm proces degjenerues. Sot pranohen dy skema për përdorimin e CS dhe G: ato përshkruhen në kurse intermitente me kohëzgjatje të ndryshme (nga 3 deri në 6 muaj) ose merren nga pacienti vazhdimisht në doza mbajtëse.

Trajtimi kirurgjik për sëmundjet degjenerative të shtyllës kurrizore duhet të përdoret në jo më shumë se 5% të rasteve. Operacioni indikohet absolutisht për sekuestrimin e diskut ndërvertebral (rastet kur një fragment i një hernie diskale ndahet nga pjesa tjetër e masës së tij dhe rezulton të jetë një lloj trup i huaj në hapësirën epidurale). Këshillueshmëria e ndihmës neurokirurgjike për pacientin ka të ngjarë (por duhet diskutuar me një neurokirurg) në rast të ngjeshjes së arteries radikulare-medulare, veçanërisht të arterieve të Adamkiewicz dhe Deproge-Hutteron, në fazën akute të ngjeshjes së shtyllës kurrizore. nervore gjatë konfliktit vaskular-radikular.

Parandalimi
Osteokondroza shpesh zhvillohet tek individët me një predispozitë gjenetike përkatëse. Zhvillimi i osteokondrozës lehtësohet nga mbingarkesat statike-dinamike, të cilat ndodhin jo vetëm në raste të rënda punë fizike, por edhe me qëndrim të zgjatur në një pozicion jofiziologjik, duke çuar në një ngarkesë të pabarabartë në fragmente individuale të IVD dhe SMS në tërësi. Në të njëjtën kohë, shkalla e përbashkët zhvillimin fizik e një personi, para së gjithash, gjendja e muskujve të shpinës dhe barkut, të cilat përbëjnë të ashtuquajturin "korse muskulore". Dobësia e muskujve, si rezultat i një stili jetese të ulur, detrainimi i muskujve, mbipeshë trupi, zhvillimi i dobët i "korsesë së muskujve" kontribuojnë në shfaqjen në shpinë të manifestimeve karakteristike të osteokondrozës dhe spodiloartrozës.

Për të parandaluar ndryshimet e parakohshme degjenerative-destruktive në shtyllën kurrizore, duhet të shmangen mbingarkesat e tepërta statike-dinamike, ndërsa në të njëjtën kohë indikohet aktiviteti fizik sistematik, adekuat (ushtrime në mëngjes, vrapim, not, lojëra sportive etj.). Në të njëjtën kohë, ne duhet të përpiqemi të sigurojmë që ushqimi të jetë i mjaftueshëm, por jo i tepruar. Një vëmendje duhet t'i kushtohet dizajnit të vendit të punës (lartësia e tavolinës, karriges, tavolinës së punës, etj.). Kur ecni dhe gjatë punës së ulur, është e nevojshme qëndrimi i duhur dhe duhet të "mbani shpinën" vazhdimisht. Në rastin e punës që përfshin periudha të gjata qëndrimi në një pozicion fiks, janë të dëshirueshme pushimet, gjatë të cilave këshillohet të kryhen të paktën disa ushtrime të thjeshta fizike.

Letërsia

1. Alekseeva A.I., Chichasova N.V., Benevolenskaya L.I., Nasonov E.L., Mendel O.I Ilaçi i kombinuar "artra" në trajtimin e osteoartritit. “Arkivi Terapeutik”, 2005 Nr.11, fq.69-75;
2. Ananyeva L.P. Përdorimi i një analgjezik të ri të kombinuar "Zaldiar" për dhimbjet e shpinës. "Consilium medicum", 200, vëll 6, nr. 8, fq.
3. Kamchatnov P. R. Qasje moderne për menaxhimin e pacientëve me dhimbje shpine. "Consilium mtdicum", 2004, vëll 6, nr. 8, fq.
4. Levin 0. S. Diagnoza dhe trajtimi manifestimet neurologjike osteokondroza e shtyllës kurrizore. Consilium mtdicum”, 2004, vëll.6, nr.8, fq.547-555.
5. Mazurov V. I., Belyaeva I. B. Aplikimi i strukturës në trajtim kompleks dhimbje mesi, f. 21-24.
6. Nasonova V.A. Dhimbja e shpinës është një problem i madh mjekësor dhe social dhe metodat e trajtimit. "Consilium medicum", 2004, vëll. 6, nr. 8, fq
7. Nikiforov A.S., Konovalov A.N. Gusev E.I. "Neurologjia klinike", vëll II, M., "Mjekësi", 2002, fq 297-312.
8. Popelyansky Ya., Shtulman D.R. Dhimbje në qafë, shpinë dhe gjymtyrë. Në libër. "Sëmundjet sistemi nervor", vëll II, M., "Mjekësi", 2001, fq 293-316.
9. Rezultatet e një studimi të hapur të rastësishëm shumëqendror të drogës "artra" në Rusi. Unipharm, INC, Moskë, 2005.
10. Shostak N.A. Qasje moderne për trajtimin e dhimbjes në pjesën e poshtme të shpinës. "Consilium medicum", 2003, vëll. 5, nr.8, faqe 457-461.
11. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G., et al., Dhimbja e shpinës në osteokondrozën kurrizore - perspektivat e trajtimit. Në librin “Perspektiva të reja në trajtimin e osteoartritit”. M. 2002, fq 2-4;
12. Shostak N.A., Aksenova A.V., Pravdyuk N.G., et al. Dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës me osteokondrozë kurrizore: përvoja me përdorimin e një ilaçi kondroprotektiv. “Arkivi Terapeutik”, 2003, Nr.8, fq.67-69;
13. Rekomandimet EULAR 2003: një dëshmi e bazuar në qasjen Stand për menaxhimin e osteoartritit të gjurit. Ann Rheum Dis, 2003, 62, 1145-1155.
14. Lefebvre I., Peeters-Joris C., Vaaes G. Modulimi nga interleukin-1 dhe faktori i nekrozës tumorale-alfa i prodhimit të kolagjenazës, inhibitor indor i metaloproteinazave dhe llojeve të kolagjenit në kondrocitet artikulare të diferencuara dhe të dediferencuara. Biokimi. Biofiza. Acta, 1990; 1052, 366-378.
15. Glukozamina, sulfati i kondroitinës dhe të dyja në kombinim për osteoartritin e dhimbshëm të gjurit //The New England Journal of Medicine. Vëll. 354, Nr.8. 795-808.
16. Wim J van Blitterwijk, Jos CM van de Nes dhe Paul IJM Wuisman. Plotësimi i sulfatit të glukozaminës dhe kondroitinës për të trajtuar degjenerimin simptomatik të diskut: Arsyeja biokimike dhe raporti i rastit // BMC Complementary and Alternative Medicine 2003, 3:2.

Sot, ndryshimet degjenerative-distrofike në shtyllën kurrizore janë një nga më të zakonshmet semundje kronike. Pra dhimbjet e shpinës me shkallë të ndryshme intensiteti vërehen pothuajse te çdo person. Dhe pas tridhjetë vjetësh, çdo i pesti person shfaq simptoma të një sëmundjeje si p.sh radikuliti diskogjenik.

Sëmundjet degjenerative-distrofike të shtyllës kurrizore shpesh prekin njerëzit në moshë pune dhe çojnë në humbje të aftësisë për të punuar dhe madje edhe në paaftësi. Sipas statistikave, rastet e sëmundjeve të tilla po bëhen gjithnjë e më të zakonshme.

Shkaqet e ndryshimeve degjenerative-distrofike në shtyllën kurrizore

Trupi i njeriut është një organizëm delikat dhe i kalibruar. Natyra është kujdesur që ngarkesa në shtyllën kurrizore të shpërndahet në mënyrë të barabartë. Trup i shëndetshëm mund t'i rezistojë ngritjes së rëndë, kërcimit dhe ndikimeve të tjera. Por ky rregull funksionon vetëm nëse keni qëndrim korrekt dhe një korse të fortë muskulore.

Për fat të keq, jeta moderne dikton mënyrë jetese sedentare jeta. Kjo çon në dobësi të muskujve dhe obezitet. Puna e ulur dhe zakoni për të qëndruar ulur për një kohë të gjatë në kompjuter kanë gjithashtu një ndikim. Sipas hulumtimeve, shtylla kurrizore e njeriut kalon më shumë se tetëdhjetë për qind të kohës në një pozicion të përkulur.

Rrethana të tilla çojnë në ndryshime degjenerative-distrofike si në trupin vertebral ashtu edhe në disqet ndërvertebrale. Kështu, rruazat humbasin formën e tyre, dhe disqe ndërvertebrale bëhen më pak elastike.

Si rezultat i proceseve degjenerative, disqet humbasin lagështinë. Në të shfaqen çarje dhe thyerje. Më pas, kjo mund të çojë në pamjen herniet.

Pamja e jashtme hernia ndërvertebrale nënkupton zhvendosjen e bërthamës pulposus të diskut ndërvertebral me këputje të unazës fibroze. Ndër varietetet e tjera të kësaj sëmundjeje, më e zakonshme është.

Rruazat, në kushte të një niveli të ndryshimit të ngarkesës, përpiqen të rrisin zonën e tyre dhe të trashen, duke shkaktuar kështu shtrëngimi i nervave ngjitur.

Mund të përmendim arsyet e mëposhtme që mund të provokojnë shfaqjen e ndryshimeve degjenerative-distrofike:

• Mbingarkesa të papritura ose të vazhdueshme.
• Ngarkesat që vijnë nga sportet aktive.
• Lëndimet, përfshirë lëndimet e lindjes.
• I ulur, imazh i ulur jeta.
• Plakja e trupit.
• Sëmundjet inflamatore.
• Të ushqyerit e dobët.

Simptomat e ndryshimeve degjenerative-distrofike në shtyllën kurrizore janë shumë të gjera.

Duhet patjetër të konsultoheni me një mjek nëse vëreni shenjat e mëposhtme:

• Dhimbje shpine. Këto mund të jenë lloje krejtësisht të ndryshme të dhimbjes - nga tërheqja, dhembja, deri te dhimbja e mprehtë, therëse. Zonat e prekura janë gjithashtu të ndryshme. Qafa, zona nën tehun e shpatullës, pjesa e poshtme e shpinës etj. mund të dhemb.
• , në hapësirën ndërkostale (zakonisht e shkaktuar nga nervat e shtypur).
• Lëvizshmëri e zvogëluar në pjesë të ndryshme të shpinës - kraharorit, mesit.
• Mpirje gjymtyrët ose rajoni i kraharorit.
• Dhimbje e organeve të brendshme- stomaku, mëlçia, zemra.
• Mosfunksionim seksual.

Ndryshimet degjenerative-distrofike nuk ndodhin njëkohësisht, megjithatë, një person është në gjendje të ndjejë simptomat e sëmundjes edhe në fazat më të hershme. Para së gjithash Dëmtimi nervor i shkaktuar nga shtrëngimi për shkak të ngushtimit të kanaleve ndërvertebrale bëhet i vetëdijshëm. Kjo situatë bën mbaresa nervoreënjtje, zvogëlon përçueshmërinë e tyre. Pacienti e ndjen këtë si mpirje në gjymtyrë, një ndjenjë lodhjeje në shpatulla, qafë dhe shpinë. Vertebrat ndryshojnë modelet e tyre të rritjes së indeve. Për të zvogëluar ngarkesën, rruazat zgjerohen, gjë që më pas çon në shtrëngim edhe më të madh të nervave. Njerëzit që vuajnë nga sëmundje të ngjashme vërejnë lodhje e shtuar, ndryshime në ecje, dhimbje të vazhdueshme të shpinës.

Dhe nëse këtyre lezioneve u shtohen baktere dhe/ose kërpudha, atëherë artriti dhe osteokondropatia nuk mund të shmangen. Më pas, këto sëmundje shndërrohen në hernie të disqeve ndërvertebrale. Gjithashtu, ndryshimet degjenerative në muskuj çojnë në skoliozë apo edhe zhvendosje të rruazave.

Në stadet më të rënda të sëmundjes vërehet ishemi, furnizim i dëmtuar me gjak, parezë dhe paralizë të gjymtyrëve.

Mjekimi

Ekzistojnë dy metoda për trajtimin e ndryshimeve degjenerative-distrofike në shpinë - konservatore Dhe kirurgjikale.

Trajtimi konservativ përfshin si më poshtë:

1. Kufizimi i lëvizshmërisë së shtyllës kurrizore(kryhet me ndihmën e fashave ortopedike ose është e përshkruar pushimi në shtrat).
2. Trajtimi medikamentoz . Ilaçet përdoren për të luftuar proceset inflamatore dhe degraduese dhe për të përmirësuar kalueshmërinë vaskulare. Gjithashtu të përshkruara qetësues Dhe komplekset e vitaminave grupi B.
3. Bllokada e novokainës.
4. Fizioterapi(terapia me laser, rrymat diadinamike, induktotermia, elektroforeza).
5. Metodat terapeutike(tërheqje e sheshtë, tërheqje nënujore). Tërheqja konsiderohet më së shumti metodë e rrezikshme trajtimi i sëmundjeve degjenerative.
6. Terapia manuale.

Një nga metodat konservative të trajtimit të ndryshimeve degjenerative-distrofike në shtyllën kurrizore është përdorimi i fashave ortopedike. Lexoni më shumë rreth kësaj dhe midis bollëkut të produkteve ortopedike në artikujt në faqen tonë të internetit.

Ka raste mjaft të rralla kur është i nevojshëm operacioni.

Veçmas vlen të theksohet nukleotomia perkutane. Kjo metodë është një metodë kufitare midis konservatore dhe trajtim kirurgjik. Ky lloj trajtimi përfshin një biopsi shpuese, qëllimi i së cilës është të zvogëlojë vëllimin e diskut intervertebral të prekur. Ky lloj ka një listë të madhe të kundërindikacioneve.

Kirurgjia kërkohet vetëm në rastet e ecurisë që përparon me shpejtësi simptomat neurologjike sëmundje, sindroma e vazhdueshme e dhimbjes afatgjatë, joefektiviteti i trajtimit konservativ.

Për shkak të shkallës së përhapjes së ndryshimeve degjenerative-distrofike në shpinë, ia vlen t'i kushtohet vëmendje respektimit të rekomandimeve parandaluese.

Këto rregulla do t'ju mbrojnë nga humbja e aftësisë për të punuar në rininë tuaj dhe do të zgjasin vitet tuaja të aktivitetit deri në pleqëri:

1. Ju duhet ta mbani shpinën të thatë dhe të ngrohtë. Lagështia dhe hipotermia janë armiqtë kryesorë të shtyllës kurrizore.
2. Është e nevojshme për të shmangur të tepruar, të mprehtë Aktiviteti fizik.
3. Ushtrimet që synojnë zhvillimin e muskujve të shpinës do të mbrojnë gjithashtu nga ndryshimet degjenerative në shtyllën kurrizore.
4. Kur punoni në një pozicion statik, është e nevojshme të ndryshoni pozicionin e trupit sa më shpesh të jetë e mundur.
5. Për punonjësit e zyrës, rekomandohet të mbështeteni në karrigen tuaj çdo gjysmë ore.
6. Çdo orë e gjysmë duhet të ngriheni nga karrigia dhe të bëni shëtitje të vogla për 5-10 minuta.

Ju mund të bëni ushtrimet e mëposhtme:

1. Shtrirë në bark, vendosni duart në dysheme dhe ngrini ngadalë trupin. Mbajini krahët e shtrirë për disa sekonda.
2. Shtrirë në shpinë, ngrini këmbët dhe kokën lart. Mbajeni këtë pozicion për disa sekonda.

Statistikat tregojnë se më shumë se 80% e popullsisë vuan nga sëmundje të ndryshme. të shkaktuara nga ndryshimet degjenerative-distrofike në shtyllën kurrizore. Gjithashtu ka një rritje të këtij treguesi për shkak të karakteristikave të jetës moderne.

Ndryshimet degjenerative-distrofike në shpinë lumbosakrale janë shkatërrimi i ngadaltë i indeve të disqeve ndërvertebrale të pjesës së poshtme të shpinës. Ata ndalojnë marrjen e ushqimit, dehidratohen, thahen dhe humbasin elasticitetin. Mbipeshë dhe puna e ulur çon në dobësim të muskujve të shpinës dhe peshë të tepërt. Si rezultat, shtylla kurrizore ushtron presion mbi disqet ndërvertebrale dhe struktura e tyre deformohet.

Patologjitë e diskut janë të rrezikshme sepse, si rregull, ato mund të zbulohen vetëm në momente kritike. Masat parandaluese nuk do të jenë më në gjendje të ndihmojnë dhe pacienti do të duhet të marrë medikamente dhe të ndjekë procedura të ndryshme mjekësore. Por vetëm trajtimi mund të mos jetë i mjaftueshëm. Në fund të fundit, për të përmirësuar gjendjen e shtyllës kurrizore dhe për të parandaluar zhvillimin komplikime serioze, ju duhet të rishikoni tuajën jeta e perditshme përgjithësisht.

Cilat janë ndryshimet degjenerative-distrofike në regjionin lumbosakral? Për të kuptuar, le të kuptojmë se si janë strukturuar disqet ndërvertebrale. Këto burime të veçanta të shtyllës kurrizore përbëhen nga inde kërcore. Në krye ato janë të mbuluara me një unazë fibroze më të dendur, dhe brenda ka një bërthamë pulposus. Disqet janë normalisht mjaft të buta dhe elastike - sepse sigurojnë lëvizshmërinë e shtyllës kurrizore.

Kur muskujt nuk mund të përballojnë më ngarkesën, ata e transferojnë atë në rruaza. Shtylla kurrizore është e ngjeshur, disqet përjetojnë presion që nuk janë krijuar për të përballuar. Qelizat e indit të tyre të kërcit të butë fillojnë të vdesin.

Disqet ndërvertebrale gjithashtu mund të dobësohen dhe të deformohen sepse ushqimi i indit të kërcit të tyre është i dëmtuar. Kjo mund të ndodhë për faktin se rruazat zvogëlojnë distancën midis tyre dhe ngjeshen enët e gjakut dhe kapilarët. Ose një proces inflamator ose dëmtim i shpinës çoi në të njëjtat pasoja.

Faktorët e rrezikut janë si më poshtë:

• Lëvizje të papritura, ngritje e rëndë;
• proceset inflamatore;
• Punë sedentare;
• Ftohtë dhe skica;
• Ushqimi i pashëndetshëm;
• Sportet profesionale;
• Nivelet e shqetësuara hormonale;
• mosha e moshuar;
• Patologjitë e proceseve metabolike;
• Lëndimet traumatike të rruazave.

Më shpesh, njerëzit që lëvizin shumë pak dhe janë mbipeshë vuajnë nga probleme në shtyllën lumbare. Zakonisht shtylla kurrizore stabilizon muskujt, por nëse muskujt dobësohen dhe pesha e tepërt rëndon vazhdimisht shpinën, edhe ngarkesat e lehta shtëpiake shkaktojnë deformim të disqeve. Mënyra e jetesës moderne, siç e shohim, rrit rrezikun e zhvillimit të ndryshimeve distrofike në rajonin e mesit.

• Ne ju rekomandojmë të lexoni:

Përparimi i patologjisë

Pikërisht në rajonin lumbosakral ndodh pjesa më e madhe e tensionit, pikërisht këtu disqet ndërvertebrale privohen më shpesh nga ushqimi i nevojshëm. Indet e kërcit humbasin lëndë ushqyese, rigjenerohen më keq, pushojnë së qeni elastik.

Unaza fibroze bëhet e brishtë, bërthama pulposus humbet ndjeshëm lagështinë dhe thahet. Si rregull, në të njëjtën kohë gjithnjë e më shumë ngarkesa vendosen në pjesën e poshtme të shpinës, dhe hapësira midis rruazave ngushtohet edhe më shumë. Indet e tepërta të disqeve të mesit dalin nga kufijtë e shtyllës kurrizore - kjo quhet zgjatje. Dhe kur unaza fibroze rreth diskut thyen strukturën e saj dhe çahet, rezultati do të jetë fillimisht pulpa që del nga disku, dhe më pas vetë disku nga vendi i tij në shtyllën kurrizore. Kjo quhet hernie e shtyllës kurrizore lumbare.

Zvarritjet dhe herniet shtypin, shtypin nervat dhe dhimbje të forta. Trupi aktivizon sistemin imunitar për t'u mbrojtur nga burimi ndjesi të dhimbshme. Si rezultat i kësaj mbrojtjeje, në rajonin e mesit formohen inflamacion dhe ënjtje, duke e penguar pacientin të bëjë një jetë normale.

Ndryshimet degjenerative-distrofike në shtyllën kurrizore lumbare zhvillohen pa u vënë re dhe kur është tepër vonë për t'u angazhuar në parandalim, ato godasin pacientin. Edhe nëse jeni me fat dhe nuk është formuar asnjë zgjatje ose hernie, një person mund të vuajë pasoja të tilla si osteokondroza ose radikuliti.

Simptomat

Fatkeqësisht, derisa sëmundja e shpinës të vë në rrezik performancën e pacientit, personi në thelb nuk është në dijeni të sëmundjes. Nuk është vetë procesi degjenerues ai që ka simptoma, por ndërlikimet dhe pasojat e tij.

Ju duhet t'i përgjigjeni ndjesive të mëposhtme duke vizituar një neurolog ose vertebrolog:

• Qepje, djegie ose dhimbje e shurdhër pjesa e poshtme e shpinës;
• Shfaqja e dhimbjes pas stërvitjes;
• Dhimbje pas qëndrimit në një pozicion për një kohë të gjatë;
• Vështirësi në kryerjen e lëvizjeve të caktuara, të tilla si përkulja ose kthimi;
• Dobësi në këmbë;
• Vështirësi në urinim, kapsllëk;
• Lëkura e ftohtë e rajonit të mesit;
• Humbja e lëvizshmërisë, veçanërisht në mëngjes;
• Shkelja e simetrisë së trupit;
• Ënjtje dhe skuqje e lëkurës në rajonin e mesit.

Ekzistojnë katër faza në zhvillimin e kësaj patologjie të rajonit lumbosakral:

• Në fillim, simptomat shfaqen shumë rrallë. Vërtetë, shpesh pas aktivitetit fizik njerëzit përjetojnë dhimbje të shurdhër dhe ngurtësi në rajonin e mesit. Por kjo pothuajse gjithmonë i atribuohet lodhjes;
• Në fazën e dytë shfaqen simptoma. Është shumë më e vështirë për të lëvizur shpinën, është e vështirë për pacientin të përkulet ose të kthehet. "Gjuan" në shpinë, domethënë radikuliti po flet për veten e tij. Nervat e ngjeshur mund të shkaktojnë ndjesi shpimi gjilpërash në legen dhe këmbë. Shfaqet një ndjenjë "goosegunge";
• Faza e tretë është akute. Enët e gjakut janë shtypur, metabolizmi i muskujve të pjesës së poshtme të shpinës është ndërprerë ndjeshëm, gjë që çon në isheminë e tyre. Dhimbja po përkeqësohet. Këmbët mpihen, shpohen nga ngërçet;
• Faza e katërt diagnostikohet nëse deformohet palca kurrizore dhe rrënjët e nervave të tij. Kjo mund të bëjë që këmbët tuaja të paralizohen.

• Lexoni gjithashtu:

Diagnostifikimi

Diagnoza e ndryshimeve degjenerative-distrofike në rajonin lumbosakral kryhet në tre faza:

• Përpilohet një histori mjekësore, tregohen simptomat dhe kushtet e zakonshme për fillimin e një sulmi të dhimbshëm;
• Mjeku ekzaminon pacientin për shenja të degjenerimit të indeve të rajonit lumbosakral - studion nivelin e lëvizshmërisë, forcën e muskujve, zonat e lokalizimit të dhimbjes;
• Bëhet një MRI. Ajo do të gjejë prova se pacienti po përjeton ndryshime distrofike në rajonin lumbosakral të shtyllës kurrizore. Gjeni arsyet fiziologjike që çuan përfundimisht në zhvillimin e patologjisë.

Nëse vërehet vërtet një proces degjenerues në pjesën e poshtme të shpinës, atëherë një MRI ka të ngjarë të tregojë se simptomat po ndjehen për një nga arsyet e mëposhtme:

• Disqet ndërvertebrale u deformuan me më shumë se gjysmën;
• Disqet sapo kanë filluar të deformohen, për shembull, niveli i lagështisë në to është zvogëluar;
• Unaza fibroze tashmë ka filluar të shembet, qelizat e indit të kërcit po vdesin;
• Annulus fibrosus çahet dhe bërthama pulposus fillon të largohet nga disku. Kjo është, një hernie e rajonit lumbosakral është zhvilluar.

Ju gjithashtu mund të keni nevojë:

• analizat e gjakut;
• ekzaminim me rreze X;
• CT scan.

Megjithatë rreze X nuk do të jetë në gjendje të tregojë shenja procesi patologjik në një fazë të hershme. Skanimet CT dhe MRI duken shumë më thellë në shtyllën kurrizore. Por, për fat të keq, këto metodat e diagnostikimit Zakonisht ata përdorin vetëm kur problemi është bërë tashmë i dukshëm.