Diagnoza e sëmundjeve të zorrëve të vogla. Sëmundjet e ileumit: simptomat dhe shenjat e sëmundjes, trajtimi

Zorra e holle - një pjesë e rëndësishme sistemi tretës, është i fundit që tret ushqimin në grimca që përthithen në të. Zorrët thithin kripërat dhe vitaminat që nevojiten për funksionimin normal trupi. Pavarësisht nga shumëllojshmëria e sëmundjeve zorra e holle, ato manifestohen në një mënyrë mjaft uniforme, gjë që bën të mundur që t'i jepet një emër i përgjithshëm çrregullimeve në funksionimin e tij - sindroma e malabsorbimit, e cila automatikisht nënkupton një devijim në funksionimin e funksioneve të tretjes, motorike dhe ekskretuese.

Shenjat e përgjithshme të sëmundjeve të zorrëve të vogla

Simptomat e përgjithshme:

• fryrje (sidomos pas drekës);
• gaze;
• probleme me jashtëqitje (deri në 6 herë në sasi të mëdha, me mbetje të grimcave ushqimore, pa gjak dhe mukozë);
• gjëmim brenda zgavrën e barkut;
• dispersioni i zorrëve;
• ndjesi të dhimbshme në zonën e kërthizës, rajoni epigastrik ose në të djathtë në zgavrën e barkut të një natyre tërheqëse, të shurdhër, të cilat qetësohen pasi ënjtja është ulur, spazma (kolika intestinale).

Simptomat mund të shfaqen si shqetësime në funksionimin e organeve dhe sistemeve të tjera, pasi ushqimet nuk treten dhe përthithen siç duhet, duke shkaktuar mungesë kripërash, vitaminash dhe mikroelementesh.

Çrregullimi është një nga simptomat e sëmundjes zorra e holle.

Simptomat e mundshme:

• ulje e BMI, pacienti e ka të vështirë të fitojë përsëri peshë;
• proceset inflamatore në zgavrën me gojë dhe gjuhën;
• ulje e nivelit të hemoglobinës;
• mund të zhvillohet verbëri në errësirë ​​ose thatësi e mukozës së syrit;
• mavijosjet shfaqen pa arsye;
• dobësimi i eshtrave dhe dhëmbëve;
• cikli menstrual është ndërprerë;
• impotencë;
• lëkurë të thatë;
• flokët po dalin.

Metodat për diagnostikimin e sëmundjeve të zorrëve të vogla

Për të kryer hulumtime dhe për të përcaktuar se çfarë lloj sëmundjeje është në zorrët, mjeku përshkruan procedura të caktuara. Diagnoza për sëmundjet që lidhen me zorrën e hollë:

• Endoskopia me kapsulë është e shtrenjtë, por procedurë efektive. Ky lloj endoskopie përfshin gëlltitjen e një video kapsule që përshkon të gjithë traktin gastrointestinal, gjë që bën të mundur ekzaminimin e të gjithë membranës mukoze;
• Një rreze x do të tregojë se muret e zorrëve janë me trashësi të pabarabartë, lëngu ose gazrat grumbullohen në organ;
• Kolonoskopia: Së pari, pacienti merr një laksativ për pastrim; gjatë kolonoskopisë mund të ndjehen siklet dhe dhimbje të lehta. Nëpërmjet anusitështë futur instrumenti; Gjatë kolonoskopisë, është e mundur të mblidhet material për histologji;
• enteroskopia është një metodë e ngjashme me endoskopinë, por me enteroskopi mund të bëhet një biopsi, ekzaminim citologjik dhe endoskopik;
• fiberoskopi;
• irrigoskopia;
• testimi laboratorik i gjakut dhe feces (komponenti kryesor me interes është ESR);
• kontrolli i gjëndrës tiroide.

Enteriti akut dhe kronik

Sëmundja shfaqet papritur. Simptoma e parë me të cilën diagnostikohet enteriti akut:

• jashtëqitje të lirshme deri në 7 herë në ditë (zorrë e hollë) - fillimisht në formën e një tuli, pastaj më shumë lëng, shkumë dhe një erë acidike, deri në 15 herë - (të trashë) - shoqëruar me spazma, mukus në jashtëqitje, gjak i mundshëm;
• dhimbje stomaku;
• gagging;
• rraskapitje;
• temperatura;
• Nuk kam dëshirë të ha.

Me enterit të rëndë, mund të zhvillohet dehidratim, aktiviteti kardiak mund të ngadalësohet, temperatura mund të bjerë dhe mund të shfaqen konvulsione. Terapia adekuate do të ndihmojë në 3-5 ditë.

Enteriti kronik shfaqet nga patogjenët e sëmundjeve të zorrëve (rotavirus, salmonela), si pasojë e infeksionit. Me enteritin kronik, shfaqen simptoma:

• gjëmim;
• fryrje;
• dhimbje periumbilikale;
• diarre;
• ulje në BMI;
• lëkurë të thatë;
• thonjtë e brishtë;
• probleme me funksionin seksual tek meshkujt;
• ndërprerja e ciklit tek gratë.

Intoleranca ndaj laktozës

Intoleranca ndaj laktozës ndodh pasi pacienti ka ngrënë produkt qumështi. Simptomat:

• diarre;
• fryrje;
• gjëmim.

Problemet zhduken nëse ndaloni të pini qumësht. Terapia për sëmundjen konsiston vetëm në dietë ose konsumim të produkteve të qumështit nga të cilat është hequr laktoza. Ndonjëherë pacientët nuk i përgjigjen sasive të vogla të laktozës, që do të thotë se ata mund të pinë pak qumësht ose të hanë gjizë, në të cilën nivel i ulët substancave.

Ka preparate që përmbajnë një enzimë të veçantë (laktazë) që ndihmon në tretjen e produkteve të qumështit. Ata pihen paralelisht me një ushqim të tillë.

Sëmundjet vaskulare të zorrëve të vogla

3 arterie të mëdha i afrohen zorrës së hollë: trungu celiac; mezenterike inferiore dhe mezenterike superiore. Për shkak të sëmundjes apo bllokimit të tyre, sasia e gjakut të furnizuar zvogëlohet, duke shkaktuar atrofi. Ajo formon sëmundje vaskulare zorrë e hollë (zhaba enterik). Simptomat:

• ndjesi të dhimbshme pas ngrënies që fillojnë në rajonin epigastrik;
• refuzimi për të ngrënë, duke rezultuar në humbje peshe.

Shpesh nuk ka dhimbje. Sëmundja krijon rrezik të bllokimit të enëve të gjakut, gjë që çon në infarkt të zorrëve.

Terapia konsiston në kirurgji për të zëvendësuar enën e sëmurë. Në një rast tjetër, pacientit i përshkruhet një dietë dhe medikamente vazodilatatore. aktrim i gjatë dhe enzimat.

Sëmundjet alergjike

Ka shumë manifestime reaksion alergjik në trupin e njeriut. Ndonjëherë preken vetëm zorrët e vogla. Më shpesh, ky reagim ndodh ndaj ushqimit, ilaçeve, vaksinimeve ose polenit. Alergjitë shfaqen si çrregullime të zorrëve. Simptomat:

• gjëmim;
• gaze;
• diarre me mbetje ushqimore të patretura;
• temperatura;
• të vjella.

Shpesh, paralelisht, ndodhin reaksione të tilla trupore si skuqje, ënjtje etj.. Terapia fillon duke kërkuar shkakun e alergjisë dhe duke eleminuar alergjenin nga dieta. Ndonjëherë është e pamundur të gjendet dëmtuesi, në këtë rast substancat më alergjike përjashtohen nga ushqimi: agrumet, qumështi, vezët, etj. Përshkruani përdorimin antihistamines.

Sëmundja celiake

Sëmundja celiac ose enteropatia celiac është një autoimune sëmundje gjenetike, në të cilat zorrët nuk përmbajnë peptidazë (një enzimë që çliron gluten). Kjo sëmundje shfaqet mjaft shpesh. Substancat që krijohen nga shpërbërja e proteinave nxisin eksfolimin e qelizave, gjë që dëmton zorrën e hollë. Për shkak të kësaj, membrana mukoze bëhet më e hollë, gjë që dëmton tretjen dhe përthithjen në organ. Simptomat:

• jashtëqitje të lirshme;
• humbje peshe etj.

Si pasojë e sëmundjes celiake, trupi është i varfëruar dhe proceset metabolike, shfaqet anemia, funksioni riprodhues është i ndërprerë tek gratë dhe burrat, dhimbje kockash dhe një mori të tjera të pakëndshme dhe pasoja të rrezikshme. Diagnostifikimi është proces kompleks, meqenëse nuk ka simptoma specifike dhe ato manifestohen ndryshe tek të gjithë. Sëmundja maskohet si çrregullime të tjera të zorrëve.

Trajtimi i vetëm është t'i përmbaheni dietë të veçantë me përjashtimin e plotë të ushqimeve, medikamenteve dhe substancave të tjera që përmbajnë gluten. Edhe pluhuri i miellit që futet në një pjatë mund të shkaktojë reagim i rëndë. Duhet të kihet parasysh se salsiçet, frankfurtet dhe salcat e blera në dyqane përmbajnë këtë përbërës të rrezikshëm.

Sëmundja e Whipple

Zorra e hollë është sëmundje e rrallë të ndjeshëm ndaj ndikimit të një mikroorganizmi patogjen - karinobaktereve. Inflamacioni fillon në organ, dhe indet janë të mbushura me makrofagë, duke shkaktuar enët limfatike mbivendosje. Kjo shkakton keqpërthithje. Shenjat:

• dhimbje barku, si kontraktimet;
• ngrohjes;
• jashtëqitje të lirshme;
• humbje peshe;
• nyjet bëhen të fryra dhe të kuqe;
• të gjitha nyjet limfatike janë të zmadhuara.

Për terapi përdoren antibiotikë dhe antimikrobikë. Terapia zgjat nga 12 deri në 24 muaj. Ndonjëherë përdoret trajtimi hormonal.

Ulcerat jospecifike të zorrëve të vogla janë jashtëzakonisht të rralla. Vetëm përshkrime të izoluara të kësaj sëmundjeje mund të gjenden në literaturë. Këto janë ulçera jospecifike, në ndryshim nga ulçerat e një natyre të krijuar, të cilat mund të jenë tuberkuloze, sifilitike dhe kanceroze. Besohet se kjo sëmundje është afërsisht 3 herë më e zakonshme tek meshkujt sesa tek femrat dhe gjendet kryesisht tek njerëzit e moshës së mesme dhe të moshuar.

Shkaqet dhe patogjeneza e sëmundjes nuk dihen. Meqenëse kuadri patomorfologjik mbizotërohet më shpesh nga dukuritë e nekrozës akute sesa nga ndryshimet karakteristike të një ulçere gastroduodenale kronike (peptike), mund të supozohet se lokale faktorët vaskular(emboli, trombozë), lokale dëmtim mekanik membrana mukoze ose procesi inflamator fokal mund të jetë shkaku i këtyre sëmundjeve.

Simptomat, ecuria dhe komplikimet. Ulçera e zorrëve të vogla mund të jetë akute ose kronike, asimptomatike ose me dhimbje atipike në zonën paraumbilikale. Megjithatë, më shpesh për herë të parë ato manifestohen papritur me simptoma të perforimit të zorrëve dhe klinike abdomen akut. Kështu, pas analizimit të 130 raporteve të përshkruara në literaturë për ulcerat primare jospecifike të zorrës së hollë, u konstatua se në 81 raste bëhej fjalë për perforim të ulçerës.

Në raste më të rralla, ulçera e zorrës së hollë ndërlikohet nga gjakderdhja e zorrëve.

Diagnoza klinike është e vështirë. Vetëm në raste të rralla në prani të dhimbjeve të ngjashme me ulçerën dhe shenjave të gjakderdhjes së përsëritur të zorrëve me përjashtim ulçera peptike dhe sëmundje të tjera të zonës gastroduodenale, si dhe lezione të zorrës së trashë, mjeku mund të arrijë në përfundimin për një sëmundje të mundshme të zorrës së hollë dhe ta drejtojë radiologun në një ekzaminim të synuar të kësaj pjese të zorrëve. Megjithatë, për shkak të vështirësive të njohura për shkak të veçorive strukturore të mukozës së zorrëve të vogla, si dhe vendndodhjes së zorrëve, është e vështirë të zbulohet ulçera e zorrës së hollë duke përdorur radiografi. Nëse ulçera është e shpuar ose masive gjakderdhje të zorrëve, gjatë laparotomisë dhe resekcionit traktit gastrointestinal shpesh mund të zbulohen ulçera të zorrëve të vogla.

Shenjat e perforimit të ulçerës së zorrëve të vogla nuk ndryshojnë nga ato të perforimit të ulçerës gastroduodenale.

Në kursi kronik ulçera, një ndërlikim i rrallë është stenoza e lumenit të zorrëve.

Trajtimi i ulcerave të zorrëve të vogla është terapeutik dhe i zhvilluar dobët në rastet e pakomplikuara. Meqenëse nuk është asnjëherë e sigurt që ulçera përfaqëson ulçerimin e një tumori, trajtimi kirurgjik është më i përshtatshëm. Në rastet e komplikuara dhe të diskutueshme nga pikëpamja diagnostike, trajtimi është kirurgjik.

Sëmundjet janë ndër patologjitë më të zakonshme traktit tretës. Shfaqja e shqetësimeve në funksionimin e një organi mund të jetë për shumë arsye. Shpesh sëmundja shkaktohet nga procese inflamatore; faktorët autoimune dhe alergjikë luajnë një rol të caktuar në zhvillimin e patologjisë. Pavarësisht diversitetit simptomat klinike, sëmundjet e zorrës së hollë kanë simptoma të ngjashme, të cilat shkaktohen nga një reagim specifik i organit ndaj dëmtimit.

Të gjitha manifestimet klinike karakteristike për çrregullimet e zorrëve të vogla mund të ndahen në dy grupe kryesore - lokale dhe të përgjithshme.

Simptomat lokale

Simptomat lokale lidhen drejtpërdrejt me dëmtimin e organeve. NË këtij grupi përfshin:

Simptoma të përgjithshme

Shumë kanë kurs i rëndë, në të cilën ndryshimet patologjike shtrihet jo vetëm në sistemin tretës, por edhe në organe të tjera. Prandaj, sëmundjet e zorrëve të vogla karakterizohen nga një numër i simptoma të zakonshme të cilat shpesh mund të gjenden te pacientët. Kjo perfshin:

• Dobësi e përgjithshme. Lodhje e shpejtë durim, pakësim Aktiviteti fizik- Ky është një nga manifestimet e sindromës së dehjes. Ndodh me inflamacion të rëndë, i cili shoqëron shumicën e sëmundjeve të zorrës së hollë.
• Rritja e nervozizmit. Reagimet emocionale (nervozizëm, lot, nervozizëm i pacientit) mund të jenë simptomat e para të mosfunksionimit sistemi nervor, të cilat shkaktohen edhe nga dehja e rëndë e organizmit.
• Manifestimet nga jashtë të sistemit kardio-vaskular. Dekompensimi i përgjithshëm i gjendjes së pacientit mund të çojë në ndërprerje të zemrës dhe në reaksione vaskulare të shoqëruara. Këto përfshijnë aritmitë (çrregullime në kontraktimet ritmike të muskujve të zemrës), presionin e lartë ose të ulët të gjakut.

Ashpërsia e simptomave të përgjithshme varet drejtpërdrejt nga rrjedha e sëmundjes themelore - patologjia e zorrëve. Në forma të lehta manifestohen me dobësi të lehtë të pacientit dhe ulje të humorit. Më shumë forma të rënda patologjitë shoqërohen me manifestime të qarta somatike, përfshirë ato të sistemit kardiovaskular.

Shkaqet e mundshme të patologjive

Ekspertët identifikojnë shumë faktorë që mund të shkaktojnë shfaqjen e patologjive të zorrës së hollë. Kjo perfshin:

Një shkak i zakonshëm i sëmundjeve të zorrëve të vogla mund të jenë reaksionet imune të çoroditura. Ky grup përfshin përgjigjet alergjike dhe autoimune të trupit, të cilat çojnë në dëmtimin e qelizave të zorrëve të trupit.

Diagnostifikimi

Një gastroenterolog diagnostikon sëmundjet e zorrëve të vogla. Në takimin e parë, specialisti sqaron në detaje ankesat e pacientit dhe kryen ekzaminim i përgjithshëm. Kjo lejon që dikush të dyshojë për praninë e patologjive të zorrëve të vogla dhe të përshkruajë një numër studimesh të specializuara.

NË kompleksi diagnostik përfshin metoda laboratorike dhe instrumentale për ekzaminimin e pacientit. TE studime instrumentale lidhen:

Patologjitë më të zakonshme të zorrës së hollë

Sëmundjet inflamatore

Enteriti është një patologji e karakterizuar nga zhvillimi proces inflamator në murin e zorrës së hollë. Sëmundja mund të kombinohet - shoqërohet me dëmtim të stomakut (gastroenterit) ose në zorrën e trashë (enterokolit).

Enteriti karakterizohet nga shfaqja e simptomave të dëmtimit të zorrëve. Simptomat më të zakonshme të kësaj sëmundjeje janë diarreja, ndryshimet në karakteristikat e jashtëqitjes (ngjyra, konsistenca), dhimbje barku ngërçe dhe fryrje. Shpesh për të simptoma lokale bashko komunikimin - temperaturë e ngritur, dobësi e përgjithshme, letargji.

semundja Crohn

është një sëmundje me origjinë autoimune që shfaqet për shkak të dëmtimit të mukozës së zorrëve të vogla nga vetja. komplekset imune trupi.

Sëmundja ka një ecuri të rëndë, e karakterizuar nga simptomat e mëposhtme:

• nauze e vazhdueshme, të vjella;
• dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut në të djathtë;
• fryrje dhe fryrje;
• diarreja.

Gjatë analizimit të jashtëqitjes, vërehet shfaqja e gjakut në jashtëqitje.

Sindromi i zorrës së irrituar

- Kjo dëmtim funksional, e cila ndodh për shkak të rritjes së lëvizshmërisë së zorrëve të vogla. Manifestimi kryesor klinik i sëmundjes është diarreja, e cila shfaqet në gjatë ditës. Simptoma të tjera të patologjisë janë dhimbje të forta gjatë sulmit dhe fryrje.

Intoleranca ndaj laktozës

- Kjo çrregullim trashëgues, që shfaqet për shkak të mungesës së enzimave në trupin e pacientit. Si rezultat, pacienti nuk mund të shpërbëjë normalisht sheqerin e qumështit, gjë që çon në shfaqjen e simptoma karakteristike: diarre, fryrje, dhimbje bezdisëse në një stomak.

Reaksionet alergjike

Enteropatitë alergjike janë reaksione të mbindjeshmërisë ndaj një alergjeni që hyn në trupin e pacientit përmes sistemit të tretjes. Për të kësaj sëmundjeje karakterizohet nga diarre, dhimbje ngërçesh dhe të përziera. Në sfond alergjitë ushqimore Mund të zhvillohet intoksikim, i cili manifestohet me dobësi të përgjithshme dhe temperaturë.

Sëmundje të tjera

Parandalimi dhe trajtimi i sëmundjeve të zorrëve të vogla

Trajtimi i sëmundjeve të zorrëve të vogla varet nga shkaku që shkaktoi zhvillimin e patologjisë. Megjithatë, mund të identifikohen një sërë faktorësh të zakonshëm që janë karakteristikë për shumicën e patologjive të zorrëve.

Rëndësi të madhe në trajtimin e sëmundjes ka dietë terapeutike. Për të gjithë pacientët, është e ndaluar të hanë ushqime të kripura, të yndyrshme dhe të skuqura, pije pije alkolike. Karakteristikat e tjera varen nga sëmundja specifike (për shembull, nëse jeni intolerant ndaj laktozës, nuk duhet të konsumoni produkte qumështi).

Për të kompensuar tretjen e pamjaftueshme, pacientit mund t'i përshkruhet terapi zëvendësuese. Ai përfshin hyrjen enzimat e tretjes gjatë ngrënies. Këto substanca sigurojnë përthithje normale lëndë ushqyese në zorrët.

Në rast të dëmtimit të rëndë të sistemit të tretjes, pacientit i përshkruhen substanca që kanë një efekt të dobishëm në mukozën. Këto mund të jenë medikamentet e mëposhtme:

1. Omperazole ose Omez;
2. Ranitidine;
3. Maalox;
4. Gaviscon.

Përzgjedhja e saktë e terapisë kryhet bazuar në karakteristikat e sëmundjes në një pacient të veçantë.

Parandalimi i sëmundjeve të zorrëve përfshin një sërë rekomandimesh. Ushqimi duhet të jetë korrekt dhe i larmishëm, të përmbajë sasi të mjaftueshme të ushqyesve dhe vitaminave. Është e rëndësishme të kujdeseni për mikroflorën tuaj të zorrëve. Për ta bërë këtë, dieta përfshin produktet e qumështit ose kryhet një kurs i marrjes profilaktike të probiotikëve.

Për të shmangur zhvillimin e dëmtimit të zorrëve të shkaktuara nga ilaçet, është e nevojshme të kontrollohet marrja e barnave nga grupi i rrezikut (antibiotikë, citostatikë, salicilate). Ilaçet duhet të përdoren vetëm siç përshkruhet nga një mjek. Përdorimi i pakontrolluar i këtyre fondeve mund të çojë në komplikime serioze, prandaj është e nevojshme të ndiqni me përpikëri udhëzimet për përdorim.

Zorra e hollë luan një rol shumë të rëndësishëm në sistemi i tretjes Trupi i njeriut. Ai është përgjegjës për tretjen e ushqimit, përthithjen substancave të dobishme, të cilat nevojiten për ndërtimin e qelizave dhe indeve. Kur shfaqen simptomat dhe shenjat e sëmundjes janë mjaft monotone. Pothuajse të gjitha sëmundjet e zorrëve të vogla mbulohen nga koncepti i "malabsorbimit". Ato njihen gjithashtu si sindroma e malabsorbimit.

Për ta zmadhuar foton, klikoni mbi të.

Përshkrimi i sëmundjes

Zorra e hollë ndodhet midis stomakut dhe zorrës së trashë. Pikërisht në këtë zonë zhvillohen proceset më të rëndësishme të tretjes. Zorra e hollë përfshin seksionet e mëposhtme:

• duodenum. Është pjesa fillestare e zorrës së hollë. Fillon menjëherë pas stomakut. Ajo shoqërohet me këto gjëndra tretëse: mëlçinë, pankreasin, fshikëzën e tëmthit;
• jejunum. Përfaqësohet nga pjesa e mesme e zorrës së hollë. Kjo zonë ndodhet midis duodenit dhe ileumit. Sythet e kësaj zorrë zënë një vend në pjesën e sipërme të barkut të majtë;
• ileum. Është pjesa e poshtme e zorrës së hollë. Ky seksion fillon pas jejunumit dhe përfundon përpara cekumit. Kjo zonë ka mure të trasha, një diametër të madh dhe shumë enë. Ndodhet në pjesën e poshtme të djathtë të barkut.

Dhimbja në zorrën e vogël ndodh me patologjitë e mëposhtme:

• sindromi i keq tretjes;
• Semundja Crohn;
• dysbioza e zorrëve;
• enteriti;
• sëmundje celiac;
• obstruksioni i zorrëve;
• sindroma e malabsorbimit;
• diskinezia e zorrëve;
• ulçera duodenum;
• tumor i zorrëve të vogla;
• divertikula e zorrëve, volvulus;
• ishemi, infarkt intestinal.

Simptomat

Nëse zorra e hollë preket nga ndonjë sëmundje, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• dhimbje e lokalizuar në zonën e kërthizës;
• transfuzion në bark, të cilin pacienti mund ta ndjejë ose dëgjojë;
• jashtëqitje të lirshme (ngjyra është e lehtë, është e butë, me shkumë, mund të ketë përfshirje të ushqimeve të patretura, aroma është e thartë, e pakëndshme);
• distension i barkut;
• rritja e temperaturës (vërehet kur sëmundjet inflamatore zorrët. Lartësia e leximeve të termometrit varet nga numri i mikrobeve, toksiciteti i tyre dhe rezistenca e trupit);
• nxitja e domosdoshme për të defekuar;
• ndjenja e rëndesës;
• fryrje.

Le të shqyrtojmë më në detaje simptomat që lindin me patologji specifike të zorrëve të vogla.

Enteriti

Enteriti përfaqësohet nga inflamacioni i zorrës së hollë. Në varësi të vendndodhjes së inflamacionit, dallohen duodeniti (duodeni), ileiti (ileumi) dhe jejuniti (jejunum).

Në enteriti akut shfaqen:

• të vjella;
• diarre;
• dhimbje akute (e papritur);
• ngrohjes;
• dhimbje në rajonin epigastrik;
• dehidratim;
• çrregullime kardiovaskulare;
• dehje.

Nëse zhvillohet enteriti kronik, shfaqen:

• diarre;
• të vjella;
• dobësi;
• nauze;
• dhimbje të vazhdueshme epigastrike (të lehta);
• ulje e oreksit;
• dhimbje gjatë palpimit, e manifestuar thellë në zonën mbi mitër;
• ndjenja e plotësisë;
• gjëmim brenda zorrëve.

semundja Crohn

Kjo inflamacion kronik Trakti gastrointestinal mund të prekë të gjitha shtresat e tubit tretës. Sëmundja mund të shkaktojë inflamacion nyjet limfatike peritoneum, shfaqja e ulcerave, plagëve në muret e zorrëve. Kur shfaqet sëmundja, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• nauze, të vjella;
• dhimbje barku;
• fryrje;
• diarre;
• humbje e oreksit, peshë;
• dobësi;
• lodhje e shtuar;
• rritja e temperaturës.

Ulçera duodenale

Simptoma kryesore është dhimbja. Mund të jetë e parëndësishme, therëse, thithëse, ngërçe. Kjo patologji karakterizohet nga "dhimbje urie".

Obstruksioni i zorrëve

Kjo patologji përfaqësohet nga një ndërprerje e plotë/ e pjesshme e lëvizjes së ushqimit përgjatë traktit tretës. Një simptomë e vazhdueshme e sëmundjes është dhimbja, e cila shfaqet papritur dhe nuk varet nga marrja e ushqimit.

Përveç dhimbjes, mund të përjetoni:

• fryrje;
• asimetria e barkut;
• të vjella.

Diskinezia e zorrëve

Ky çrregullim i funksioneve motorike të zorrëve të vogla manifestohet në:

• dhimbje barku;
• rritja e prodhimit të mukusit;
• ndjenja e presionit, rëndimi në pjesën e poshtme të barkut;
• dhimbje barku;
• kapsllëk;
• diarreja.

Divertikula

Me këtë zgjatje në formë qese të mukozës submukoze të zorrëve, shfaqen sa vijon:

• ngrohjes;
• dhimbje të mprehta të barkut;
• nauze;
• fryrje;
• tensioni i murit peritoneal;
• çrregullimi i jashtëqitjes.

Disbakterioza

Kjo patologji manifestohet në një shkelje të sasisë, cilësisë mikroflora normale zorrët. Pacienti zhvillon:

• dobësi;
• një rënie e mprehtë e oreksit;
• keqtrajtim;
• dhimbje koke;
• ulje e performancës;
• zbehja e dermës.

Sindroma e keqpërthithjes

Kjo patologji manifestohet në thithjen e pamjaftueshme të lëndëve ushqyese në zorrën e hollë. Simptoma kryesore e sëmundjes është jashtëqitja e lirshme dhe e butë. Është i shkumëzuar dhe praktikisht nuk përmban mukozë. Pacienti është gjithashtu i shqetësuar për:

• fryrje;
• rëndim në stomak;
• fryrje;
• dhimbje të muskujve;
• dobësi;
• nauze;
• ulje e presionit të gjakut;
• anemi;
• humbje peshe;
• mpirje e gishtave, buzëve;
• shije të pakëndshme në gojë;
• belching.

Sindroma e keqtretjes

Ky kompleks simptomash klinike shkaktohet nga tretja e dëmtuar e lëndëve ushqyese. Shfaqet me mungesë të enzimave tretëse dhe patologji të zorrës së hollë.

Me këtë sëmundje vërehen këto:

• dhimbje të natyrës tërheqëse, shpërthyese (ato provokohen presionin e lartë të gjakut brenda zorrëve);
• çrregullimi i jashtëqitjes (mbizotëron diarre);
• fryrje;
• gjëmim, fryrje;
• shije të pakëndshme në gojë;
• belching.

Sëmundja celiake

Kjo patologji është e trashëgueshme. Shfaqet në intolerancën ndaj ushqimeve që përmbajnë gluten (thekër, elb, grurë, tërshërë).

Kur konsumoni ushqime plotësuese që përmbajnë produktet e miellit, fëmijët ekspozojnë:

• letargji;
• humbje peshe;
• humbje e oreksit;
• zbehje;
• membranat mukoze bëhen të ndritshme;
• madhësia e barkut rritet.

Ju gjithashtu mund të shihni:

• ënjtje e ekstremiteteve të poshtme;
• derma e thatë;
• stomatiti;
• Anemia nga mungesa e hekurit;
• dhimbje në zorrë që ka një karakter të dhembshëm, tërheqës;
• diarre (jashtëqitja është me shkumë, ka Erë e fortë. Ngjyra e saj është e lehtë, gri, konsistenca e saj karakterizohet nga përmbajtja e shtuar e yndyrës).

Ishemia, sulmi në zemër

Këto patologji manifestohen me ndërprerje kronike të furnizimit me gjak në muret e zorrëve. Simptoma kryesore është dhimbja e fortë e barkut. Përveç dhimbjes në zonën e kërthizës, pacienti përjeton:

• humbje e oreksit;
• nauze, të vjella;
• fryrje, gjëmim në stomak;
• diarre, kapsllëk;
• dhimbje gjatë palpimit të barkut;
• prania e gjakut në jashtëqitje.

Kanceri i zorrës së trashë, tumoret

Dhimbja me këtë patologji është e lehtë. Është e vështirë të tregosh vendndodhjen e tyre të saktë. Simptomat kryesore të patologjisë:

• humbje e oreksit;
• dobësi;
• lodhje e shtuar;
• lodhje e rëndë e trupit.

Metodat e mëposhtme diagnostikuese do të ndihmojnë një specialist të gjejë shkakun e sëmundjes:

1. Ekografia e zgavrës së barkut.
2. CT scan.
3. X-ray e organeve peritoneale.
4. Ekzaminimi bakteriologjik i jashtëqitjes.
5. Ekzaminimet endoskopike (FEGDS, kolonoskopi).
6. Studime histologjike. Ato nevojiten për të sqaruar natyrën e patologjisë (tumor beninj, malinj).

Mjekimi

Nëse ndonjë sëmundje ka prekur zorrën e hollë, do të shfaqen simptoma që pacienti do ta ketë shumë të vështirë të mos i vërë re. Nëse ndodhin lëvizje jonormale të zorrëve, dhimbje karakteristike të barkut, nauze, të vjella, dhimbje koke, fryrje ose belçim, duhet të kërkoni ndihmë të specializuar.

Trajtimi i sëmundjeve që lindin në zorrën e vogël konsiderohet një proces mjaft kompleks. Gjëja kryesore është të ndiqni me përpikëri udhëzimet e mjekut gjatë procesit të trajtimit dhe të ndiqni dietën e përshkruar.

Një pikë e rëndësishme në trajtimin e sëmundjeve të zorrëve të vogla është efekti në dysbiosis. Terapia ka për qëllim normalizimin e funksionit të zorrëve. Pacienti duhet të marrë barna antimikrobike.

Terapia me vitamina dhe kursi i enzimave janë gjithashtu shumë të rëndësishme. Kjo është e nevojshme për të rikthyer forcën e trupit. Enzimat janë të nevojshme për përthithjen normale të lëndëve ushqyese.

Mjeku gjithashtu duhet të zvogëlojë inflamacionin dhe të zvogëlojë dehjen e trupit. Në trajtimin e infeksioneve dhe inflamacioneve përdoren medikamentet e mëposhtme:

• barna antibakteriale;
• kortikosteroide;
• medikamente imunomoduluese.

Nëse terapi medikamentoze nuk jep rezultatet e dëshiruara, mjeku vendos për përdorimin ndërhyrje kirurgjikale. Gjatë operacionit, specialistët heqin zonat e prekura të zorrëve.

Etiketat e përafërta të çmimeve për trajtim në qendrat kryesore

Parandalimi

Ju mund të shmangni shfaqjen e shumë sëmundjeve të zorrëve të vogla. Për ta bërë këtë, thjesht ndiqni këto hapa bazë:

1. Hani siç duhet.
2. Shmangni stresin dhe prishjet nervore.
3. Hani ushqim të freskët dhe cilësor.
4. Mos abuzoni me alkoolin ose duhanin.
5. Mos neglizhoni sëmundjet e zonës së legenit (gratë).
6. Monitoroni pastërtinë e ushqimit që hani (perime, fruta).
7. Lajme imazh aktiv jeta.
8. Këshillohet që sëmundja të zbulohet në kohën e duhur. Kjo kontribuon në një shërim të shpejtë të patologjisë.
9. Terapia me ilaçe do të jetë efektive nëse ndiqni një dietë dhe pushoni trupin nga stresi emocional dhe fizik.
10. Për rikuperim ju duhet një dietë e ekuilibruar dhe e ndarë.
11. Rekomandohet të merret preparate vitaminash me kalcium, hekur.
12. Është e rëndësishme të pajtoheni regjimi i pirjes. Pacienti duhet të pijë të paktën 2 litra ujë në ditë.
13. Duhet të hiqni dorë nga ushqimet që përmbajnë shumë fibra, ushqimet që kanë një nivel të lartë indeksi glicemik. Ushqimet e skuqura dhe të yndyrshme duhet të shmangen dhe marrja e laktozës duhet të kufizohet.

Literatura mbetet e varfër në raportet e ulcerave jospecifike të zorrëve të vogla. Puna e parë e detajuar në letërsinë ruse kushtuar kësaj çështjeje i përket S. M. Rubashev (1928). Deri në vitin 1961, ne ishim në gjendje të gjenim përshkrime të 47 rasteve të ulcerave jospecifike të zorrëve të vogla. F. 3. Deri në vitin 1965, Kletskin dhe B.A. Berlinskikh kishin mbledhur 130 raste në literaturën vendase dhe kishin shtuar 9 të tyret (139 në total). Më pas, u shfaq një përshkrim i 29 vëzhgimeve të tjera: D. V. Fedotkin, E. L. Kenng (1967) - 9, A. G. Kutepov (1968) - 19, P. A. Sazhenin, V. S. Kurko (1974) - 1. Duhet të supozojmë se kjo nuk është e plotë afër të dhënave të së vërtetës - rreth 200 ulçera të zorrëve të vogla përshkruhen në literaturën vendase. Kjo sëmundje është e rrallë edhe në vende të tjera. Watson, në vitin 1963, gjeti një përshkrim të vetëm 170 rasteve të ulcerave jospecifike të zorrëve të vogla në literaturën botërore (Anderson, Drake, Beal, 1966).

Ulçera e zorrëve të vogla ka shumë sinonime: idiopatike, jospecifike, peptike, triptike, e thjeshtë, e rrumbullakët - ka më shumë emra sesa numri i pacientëve që has çdo kirurg. Sipas mendimit tonë, për thjeshtësi dhe lehtësi, kjo sëmundje duhet të quhet "ulçerë e zorrëve të vogla" pa fjalë shpjeguese, në analogji me ulçerë peptike të një lokalizimi tjetër (për shembull, stomak). Kjo gjithashtu ka kuptim sepse ulçera peptike e zorrëve të vogla ka shumë të përbashkëta me ulçerën gastrike (K. D. Toskin, 1955). Ulcerat e zorrëve të vogla janë më të zakonshme tek meshkujt e moshës 30 deri në 60 vjeç. Shkaqet e ulcerave të zorrëve të vogla nuk janë të qarta. Në shumë pacientë, sëmundja mund të shoqërohet me dietë të varfër afatgjatë, konsumim të shpeshtë të pijeve të forta alkoolike dhe efekte të tjera negative në. gjendje funksionale traktit gastrointestinal dhe reagimet mbrojtëse të trupit. Disa autorë (Dyck, 1963) e lidhin rrjedhën e rëndë progresive të një ulçere depërtuese të zorrëve të vogla me rritje të mprehtë përmbajtjen të acidit klorhidrik në lëngun e stomakut. Rëndësi i kushtohet heterotopisë së mukozës gastrike. Ndonjehere ulçera akute zorra e hollë ndodh pas operacioneve në stomak (Alnor, Ehlers, 1962), pas apendektomisë (S. 3. Kletskin, B. A. Berdinskikh, 1968), me rikthim të kancerit të stomakut (V. I. Rusakov, 1961), pas mavijosjeve abdominale. Me sa duket, ndikimet e fuqishme neurorefleksike janë të rëndësishme, pasi janë përshkruar ulçera dhe nekroza të zorrëve të shoqëruara me dëmtim të trurit (N. N. Burdenko, V. N. Mogilnitsky, L. O. Korst, etj.) dhe me çrregullime të trurit shkaktuar nga shkelje aktiviteti kardiovaskular(F. 3. Kletskin, B.A. Berdinskikh; Anderson, Drake, Beal. 1966). P. 3. Kletskin dhe B.A. Berdinskikh përshkruan një rast të perforimit të dy ulçerave të zorrëve të vogla në një pacient me një plagë në mushkëri dhe zemër. Të dhënat e paraqitura janë të ngjashme me ato për ulcerat gastrike të stresit.

Lokalizimi i ulcerave të zorrëve të vogla

Patogjeneza Ulçera peptike e zorrëve të vogla është unike dhe ndryshon dukshëm nga patogjeneza e ulçerës gastrike dhe duodenale. Një tipar i patogjenezës së ulcerave të zorrëve të vogla është tendenca e tyre për të shkatërruar me shpejtësi murin e organit, gjë që shkakton perforim shumë të shpeshtë dhe komplikime me gjakderdhje masive. Ulcerat e zorrëve të vogla nuk janë të prirura për depërtim. E përshkruar vetëm raste të izoluara depërtimi i ulcerave në seksionet e sipërme zorrët. Ecuria e shpejtë e procesit, perforimet e shpeshta, ndonjëherë të shoqëruara me hemorragji në murin mesenterial dhe të zorrëve, na detyrojnë të mendojmë për pjesëmarrjen e faktorëve alergjikë në etiologjinë dhe patogjenezën e ulcerave të zorrëve të vogla. Ulçera kronike me cikatrice dhe zhvillim të peri-procesit mund të jetë shkaku i obstruksionit intestinal obstruktiv ose mbytës.

Le të paraqesim një nga vëzhgimet tona në lidhje me periudhën e punës në Novosibirsk.

Pacienti P., 44 vjeç (histori rasti 671) u dërgua në departamentin kirurgjik të 1. spitali klinik me autoambulancë 05/08/52 ora 13:00. 20 minuta. V dehje me ankesa për dhimbje barku ngërçe dhe të vjella. Pacienti është me gjatësi mesatare, disi i kequshqyer, rënkon dhe qëndron herë pas here duke u intensifikuar deri në ulërimë, gjë që përkon me shqetësimin motorik, i shprehur në marrjen e pozave të çuditshme në kërkim të një pozicioni që lehtëson vuajtjet. Ka të vjella të lëngut të turbullt me nuancë e gjelbër. Përgjigjet pyetjeve në mënyrë të paqartë. Unë vetëm arrita të zbuloj se një natë më parë kam pirë shumë vodka. U zgjova në mëngjes me dhimbje barku. Nuk kisha pasur kurrë dhimbje barku më parë.

Gjendja e përgjithshme e pacientit ashpërsi e moderuar. Pulsi është ritmik, mbushje e kënaqshme, 78 rrahje në minutë. Kufijtë e zemrës janë brenda kufijve normalë, tonet janë disi të mbytura, por të qarta. Mushkëritë e pandryshuara.

Gjuha është e veshur trashë me një shtresë gri-kafe dhe është e thatë. Shumë dhëmbë mungojnë. Barku është i sheshtë, gjysma e sipërme është paksa e përfshirë në aktin e frymëmarrjes. Në palpim, vërehet dhimbje e mprehtë në gjysmën e poshtme të barkut. Simptoma Shchetkin-Blumberg është e paqartë. Perkusioni zbuloi një shkurtim të tingullit në rajonin iliake të majtë. Mëlçia e mëlçisë i ruajtur. Është e pamundur të palpohen organet e barkut për shkak të tensionit të mprehtë të muskujve të përparmë muri i barkut. Auskultim - heshtje. Ampula rektale është e zbrazët; në të majtë palpohet një formacion elastik i dhimbshëm që i ngjan një zorrë në formë.

Me diagnozën e obstruksionit të zorrëve, peritonit, pacienti u dërgua në tryezën e operacionit.

Operacioni. Nën anestezi eterike, zgavra e barkut hapej shtresë pas shtrese duke përdorur një prerje të poshtme të vijës së mesme, nga e cila nje numer i madh i lëngu hemorragjik i turbullt erë e keqe. Sythet ngjitur të zorrëve janë tepër hiperemike me pllakë fibrino-purulente. Një vrimë e rrumbullakët me diametër deri në 2,5 cm është konstatuar në njërën nga unazat e ileumit, skajet e vrimës së shpimit janë të pabarabarta, kufizohen me mukozë të dalë, membrana seroze është e trashur dhe e ngjeshur. Mpiksjet e lirshme të gjakut janë të dukshme në lumenin e zorrëve. Në legen ka një sasi të madhe të lëngut mukoz purulent të përzier me përmbajtjen e zorrëve dhe mbetjet e ushqimit të patretur (copa domate, lëvozhga veze). Ka shumë hemorragji të vogla në të gjithë zorrët dhe mesenteri. Ne rrenjen e mezenterit ileal, prane perforimit, ka nje hemoragji te madhe, te dale ne forme te formacionit ne forme salsiçeje deri ne 10 cm te gjate.Pas tualetit te zgavres se barkut, eshte bere rezeksioni i zorres per 8 cm. , e ndjekur nga aplikimi i një enterostomie të pezulluar në një zonë paksa të ndryshuar të ileumit. 400,000 njësi peniciline u injektuan në zgavrën e barkut. Dy shirita gome vendosen në palosjet anësore të barkut dhe një në legen. Qepja e plagës. Periudha postoperative vazhdoi pa komplikime. 23.06.52 pacienti është liruar nga klinika në gjendje të mirë.

Ekzaminimi mikroskopik i preparatit - në skajet e ulçerës ka nekrozë të indeve dhe impregnim me leukocite. Nuk u gjetën ndryshime specifike.

Ulçerat më së shpeshti lokalizohen në ileum, por gjenden edhe në pjesë të tjera të tij (Fig. 59). Sipas K. D. Toskin (1955), në gjysmën e pacientëve ulcerat lokalizohen në ileumin terminal dhe në 1/3 - në departamenti parësor i dobët. Si rregull, ulcerat janë të vetme. A. G. Kutepov (1968) nga 19 pacientë gjeti një ulçerë të vetme në 15, dy ulçera në 2 dhe tre (të gjitha të shpuara) në 3. Madhësia e ulcerave është nga 0,5 në 1,5-2,5 cm.

Pamja klinike e ulcerave të pakomplikuara të zorrëve të vogla është joshprehëse: dhimbje periodike abdominale, nganjëherë përkeqësim pas ngrënies, ndonjëherë diarre, fryrje, "ndjesi peristaltike" dhe simptoma të tjera që mund të shfaqen me shumë sëmundje të tjera.

Manifestimi kryesor i një ulçere të zorrëve të vogla është shpimi në zgavrën e barkut. Faktorët provokues mund të përfshijnë ushqimin e pasur, pijet alkoolike dhe aktivitetin fizik. Në rreth gjysmën e pacientëve, sëmundja fillon papritur në mes të shëndetit të plotë.

Të gjithë autorët shkruajnë për pamundësinë e diagnozës para operacionit të një ulçere të shpuar të zorrës së hollë, e cila me shumë gjasa shpjegohet me rrallësinë e jashtëzakonshme të sëmundjes dhe njohjen e kufizuar të mjekëve me këtë sëmundje. Sigurisht, është e pamundur të bëhet dallimi midis perforimit të një ulçere jospecifike dhe, për shembull, perforimit. tumor beninj zorra e holle. Por në disa raste lokalizimi i perforimit mund të përcaktohet.

Sëmundja fillon dhimbje e papritur në stomak, të cilën pacientët e krahasojnë me një goditje thike. Dhimbja më së shpeshti shfaqet në gjysmën e poshtme të barkut, por shpesh në epigastrium. Pacientët marrin një pozicion të detyruar, duke rënkuar nga dhimbja, e cila, ndryshe nga ulçera e shpuar e stomakut, shoqërohet me të vjella të dhimbshme të përsëritura. Barku bëhet në formë dërrase, gjuha thahet shpejt, pulsi fillimisht i ngadaltë rritet ndjeshëm, rritet dehja - zhvillohet peritoniti difuz, me të cilin pacienti dërgohet në spital.

Në pacientët me ulçera të shpuar të zorrës së hollë, dehja rritet shumë shpejt. Në një periudhë të shkurtër kohore, zhvillohen ndryshime të mëdha në formulën e bardhë të gjakut. Me një rritje të lehtë ose numër normal të leukociteve, ndodh një zhvendosje e mprehtë në të majtë, eozinofilet zhduken dhe numri i limfociteve dhe monociteve zvogëlohet ndjeshëm, gjë që tregon frenim të reaksioneve mbrojtëse të trupit. Prandaj, simptoma karakteristike për një ulçerë të shpuar të zorrës së hollë ka dhimbje të papritura kamë (kjo ndodh edhe kur muri i stomakut është i shpuar) dhe të vjella (që ndodh shumë rrallë me një ulçerë gastrike të shpuar).

Në një pakicë pacientësh, manifestimi i parë i një ulçere të zorrëve të vogla është gjakderdhja masive. Kuadri klinike varet nga intensiteti i gjakderdhjes dhe karakteristikat e reaksioneve të pacientit. Feszler (1964) beson se në 4.5% të pacientëve, gjakderdhja masive gastrointestinale shoqërohet me ulçera të jejunumit. Kuadri klinik në disa pacientë përbëhet nga dy ndërlikime: perforimi dhe gjakderdhja masive.

Ngushtimi cikatricial i lumenit të zorrëve dhe deformimet shkaktojnë simptoma të një tabloje klinike gradualisht në rritje obstruksioni i zorrëve. Ulçera e shoqëruar me penetrim dhe periproces mund të japë një pamje të obstruksionit akut të zorrëve, i cili është veçanërisht i rëndë kur ulçera lokalizohet në pjesët e sipërme të zorrës së hollë.

Diagnoza e ulcerave kronike të zorrëve të vogla është pothuajse e pamundur. Ulçerat e komplikuara nga perforimi, gjakderdhja ose obstruksioni i zorrëve gjithashtu njihen keq. Pacientët, si rregull, operohen me diagnozën e "ulçerës gastrike të shpuar", " apendiksit akut", "obstruksion intestinal", dhe me gjakderdhje masive, njerëzit më së shpeshti mendojnë për një ulçerë duodenale ose një tumor që shpërbëhet.

Pika fillestare në diagnostikimin e ulcerave të shpuara të zorrës së hollë mund të jetë dhimbja me kamë në pjesën e poshtme të barkut, të vjellat e përsëritura, simptomat e peritonitit dhe gazi në zgavrën e barkut. Ajri në zgavrën e barkut zbulohet në afërsisht 40% të pacientëve (D.V. Fedotkin, E.A. Koenig, 1967).

Diagnoza duhet të përdorë të gjithë gamën e studimeve të një pacienti me patologji akute barku. Kushti më i rëndësishëm Duhet të ndiqet rregulli bazë i kirurgjisë urgjente: nëse ka simptoma të peritonitit - operacioni i menjëhershëm. Diagnoza në raste të tilla sqarohet në tryezën e operacionit. Një gabim diagnostik nga një kirurg që nuk njeh shkakun e peritonitit nuk do të shkaktojë ndonjë dëm për pacientin. Gabimet taktike dhe vonesat në operacione janë të rrezikshme. Në pacientët me ulçerë të shpuar të zorrës së hollë, vonesa në operacion është veçanërisht e rrezikshme, pasi peritoniti zhvillohet shpejt, vrullshëm dhe ka një shkallë shumë të lartë vdekshmërie edhe pas operacioneve në orët e para pas perforimit.

Një grup i veçantë përbëhet nga pacientët me ulçera të shpuara të zorrës së hollë që u zhvilluan pas operacioneve në stomak ose organe të tjera të barkut (ulçera stresi). Alnor, Ehlers (1962) operoi 40 pacientë me ulçera të tilla dhe vuri re në një numër pacientësh një tendencë për rikthim të procesit ulceroz.

Trajtimi varet nga forma e ulçerës. Ulcerat kronike nuk njihen dhe për këtë arsye nuk mund të ofrohet trajtim i synuar. Ulçera e shpuar duhet të trajtohet menjëherë trajtim kirurgjik. Edhe një herë ne tërheqim vëmendjen për ashpërsinë dhe shpejtësinë e zhvillimit të peritonitit në pacientët me ulçerë të shpuar të zorrës së hollë. Ky është një aspekt i padeshifruar mjaftueshëm i patogjenezës.

Operacioni konsiston në qepjen e vrimës së shpimit. Ulçera duhet të hiqet para qepjes, pasi është e mundur riperforimi. Rezeksioni i zorrëve nuk duhet të kryhet; kjo e ndërlikon ndjeshëm operacionin dhe përkeqëson rezultatin. Indikacionet për rezeksion janë ndryshime të mëdha në murin e zorrëve, ngërçe, ngushtime cikatriale, infiltrate, dyshimi për një proces kanceroz ose specifik. Pas heqjes së ulçerës, plaga e zorrëve qepet në drejtim tërthor me një qepje me dy shtresa. Është e nevojshme të kryhet një tualet i plotë i zgavrës së barkut, në rast të peritonitit të rëndë, shpëlahet me tretësirë ​​antibiotike me tretësirë ​​metiluracili 0,8%, kullohet me shirita gome dhe tuba sintetikë dhe në rast të peritoniti difuz me eksudat purulent dhe depozitime fibrinoze, sigurojnë lavazh konstant ose periodik të zgavrës së barkut. Këshillohet që të përshkruhen frenuesit e proteinazës dhe agjentët desensibilizues.

Operacioni mund të paraqesë vështirësi të mëdha kur ulçera depërton në organet fqinje, prania e infiltrateve dhe fistulave interintestinale. Në këtë drejtim, vëzhgimi i Dyck (1963) është me interes të madh. Një paciente 40-vjeçare iu nënshtrua resekcionit të zorrëve me anastomozë anash, për shkak të një ulçere jejunale të shpuar 16 cm nga ligamenti i Treitz-it. Për shkak të skajeve të dendura, qepja e ulçerës ishte e pamundur. Pas 7 muajsh, u krye një operacion i përsëritur për një ulçerë kallo që depërton në tërthor zorrës së trashë dhe mezenteria e tij - resekcioni i zorrëve tërthore dhe të holla. Pas 7 muajsh e gjysmë, pacienti vdiq nga anemia progresive dhe rraskapitja. Seksioni zbuloi një ulçerë gjakderdhje të anastomozës së zorrës së hollë dhe një lidhje (fistula) me zorrën e trashë.

Ulcerat gjakderdhëse kërkojnë rezeksion të pjesshëm ose rrethor të zorrëve. Seksionet e ngushtuara të zorrëve i nënshtrohen resekcionit me anastomozë nga skaji në skaj.

Rezultatet e trajtimit të ulcerave të shpuara të zorrëve të vogla janë të pakënaqshme. Vdekshmëria arrin në 50% (K. D. Toskin; D. V. Fedotkin, E. A. Koenig, 1967; C, 3. Kletskin, B. A. Berdinskikh, 1968). Me sa duket kjo shpjegon gjendje e rëndë pacientët dhe peritoniti i neglizhuar. Në D.V. Fedotkin dhe E.A. Koenig, nga 9 pacientë të operuar, dy vdiqën, të pranuar deri në fund të ditës pas perforimit. Në A.G.Kutepov, nga 19 pacientë, vdiqën 4. Shkalla e vdekshmërisë është shumë e lartë dhe jo plotësisht e qartë. A.V. Gabay e shpjegon këtë me ndërhyrjen e vonshme kirurgjikale për shkak të pasigurisë foto klinike, por është e vështirë të pajtohesh me këtë, pasi peritoniti akut i çdo etiologjie është një tregues për laparotomi të menjëhershme.