Cilat janë pasojat pas anestezisë spinale? Pasojat e mundshme të anestezisë kurrizore. Cilat barna përdoren

Përparësitë e këtij lloji të lehtësimit të dhimbjes:

1. Sasia e gjakut të humbur gjatë operacionit zvogëlohet.
2. Më pak rrezik për të zhvilluar një të tillë komplikimet pas operacionit, të tilla si formimi i trombit, tromboembolizmi arterie pulmonare.
3. Më pak efekte anësore të lidhura me operacionin dhe anestezinë në zemër dhe mushkëri.
4. Pa dhimbje pas përfundimit të operacionit.
5. Nuk ka dobësi, ndjenjë të përzier, të vjella.
6. Nuk ka kufizime kaq të rrepta për marrjen e pijeve dhe ushqimit periudha postoperative.
7. Me anestezi spinale, ju mund të komunikoni me anesteziologun dhe kirurgun para, gjatë dhe pas operacionit.

Me kërkesën tuaj, anesteziologu mund të shkaktojë tek ju një gjendje të ngjashme me gjumin duke injektuar medikamente shtesë në një venë. Por ne nuk rekomandojmë përdorimin e kësaj mundësie.

Anestezia - llojet e lehtësimit të dhimbjes

NË mjekësia moderne Ekzistojnë dy lloje kryesore të anestezisë:

• e përgjithshme - kur funksioni i perceptimit të dhimbjes së trupit fiket paralelisht me vetëdijen e pacientit, domethënë, pacienti transferohet në gjumë artificial;
• epidural - me ndihmën e manipulimeve speciale, ndjeshmëria "fiket" vetëm në një zonë të caktuar të trupit, dhe vetë personi nuk e humb vetëdijen.

Anestezia spinale është një lloj anestezie epidurale. Më shpesh përdoret gjatë lindjes.

Kjo metodë ndihmon në mbajtjen e vetëdijes së gruas në lindje dhe i jep fëmijës mundësinë të lindë në mënyrë të pavarur. Ky qetësues përdoret gjatë prerjes cezariane dhe gjatë lindjes së thjeshtë, kur një grua e ka të vështirë të përballojë dhimbjen.

Barnat që përdoren në anestezi rajonale

Mjeku zgjedh anestezinë dhe dozën e tij individualisht për çdo lehtësim dhimbjeje, në varësi të kohëzgjatjes dhe natyrës. ndërhyrje kirurgjikale. Mesatarisht, 1-2 (ml) ilaç përdoret për segment palca kurrizore ku është e nevojshme të bllokohet.

Doza e llogaritur e anestezisë administrohet në mënyrë të pjesshme, në disa doza.

Përdoret për anestezi kurrizore lloje te ndryshme anestetikë që kanë veti të ndryshme dhe japin efekte të ndryshme në kohëzgjatje.

Opsionet alternative me të vërtetë shumë, dhe për këtë arsye, edhe nëse jeni alergjik ndaj ndonjë ilaçi, nuk ka asgjë për t'u shqetësuar, mjeku patjetër do të zgjedhë një zëvendësues.

Këtu listë e shkurtër Medikamentet e përdorura në këtë metodë të lehtësimit të dhimbjes:

• Naropin
• Novokaina
• Mezaton
• Buvanestin
• Ropivakainë
• Fraksiparina
• Lidokainë
• Norepinefrina
• Bupivakaine (Blloku)

Përgatitja për procedurën dhe teknikën

A dhemb anestezia kurrizore? E gjithë procedura zgjat rreth 20 minuta dhe nuk shkakton asnjë shqetësim për pacientin. parehati. Injeksioni në shpinë është pa dhimbje.

Dallohen kundërindikacionet e mëposhtme për anestezinë kurrizore:

1. Pacienti refuzon këtë metodë të lehtësimit të dhimbjes.
2. Mungesa e kushteve për reanimim.
3. Humbje nga pacienti sasi të mëdha gjaku.
4. Pacienti është i dehidratuar.
5. Zvogëlimi i mpiksjes së gjakut. Trajtimi me barna që reduktojnë koagulimin e gjakut.
6. Sespis (helmimi i gjakut).
7. Infeksioni i lëkurës në vendin e shpimit.
8. Alergji ndaj anestezisë.
9. Rritja e presionit intrakranial.
10. Bradikardia (rrahje e ngadaltë e zemrës), çrregullime rrahjet e zemrës. Defektet e zemrës.
11. Përkeqësimi i sëmundjeve të shkaktuara nga virusi herpes.
12. Sëmundjet e qendrës sistemi nervor.
13. Hipoksi, keqformime dhe vdekja e fetusit (me anestezi të lindjes).
14. Mungesa e kohës së nevojshme për procedurën.

LEXO GJITHASHTU: Shqyrtime të kirurgjisë së hernies kurrizore

Anestezia epidurale vepron duke krijuar një bllokadë farmakologjike të rrënjëve kurrizore - një nga themelet. elementet strukturore palca kurrizore. Për këtë përdorin barna speciale anestezi lokale (bupivakainë, levobupivakainë, ropivakainë), opiate (fentanil, sufentanil).

Një zgjidhje anestetike injektohet në hapësirën epidurale midis dura mater të palcës kurrizore dhe periosteumit të rruazave, gjë që bën të mundur bllokimin e impulseve të dhimbjes nga rrënjët kurrizore.

Për të rritur kohëzgjatjen dhe intensitetin e lehtësimit të dhimbjes, shtoni në zgjidhje anestezion lokal shtoni substanca të veçanta - vazokonstriktorë, të cilët ngushtohen enët e gjakut(efedrinë, fenilefrinë, adrenalinë).

Para administrimit të anestezisë, mjeku ekzaminon pacientin, duke përjashtuar problemet në rajonin e mesit. sëmundjet e lëkurës dhe kundërindikacione të tjera. Përgatitja përfshin një test gjaku për hemoglobinën dhe numrin e hematokritit.

Kjo do të ndihmojë në identifikimin e anemisë, e cila mund të shkaktojë komplikime si p.sh hipotension arterial– reduktim presionin e gjakut. Sipas indikacioneve, është kryer një studim për vlerën e kohës së protrombinës për të siguruar koagulimin normal të gjakut.

Këshillë: pacienti duhet të dijë se anestezia epidurale mund të kryhet vetëm në një sallë operacioni, e cila do të jetë e pajisur me pajisje për monitorimin e gjendjes së tij. masat e ringjalljes, anestezi e përgjithshme.

Si jepet anestezia epidurale? Përgatitja përfshin trajtimin e lëkurës me antiseptikë dhe marrjen e pozicionit të dëshiruar të pacientit (i shtrirë në krah ose ulur).

Mjeku më pas palpon kreshtat ilium dhe zgjedh zonën për shpim. Kur ai nuk ndjen më rezistencë ndërsa gjilpëra kalon, kjo do të thotë se është arritur hapësira epidurale.

Nëse mjeku ka bërë gjithçka siç duhet, nuk do të ketë dhimbje.

Më pas injektohet një "dozë provë" e një solucioni anestezik lokal dhe plotësohet me një ilaç anestetik, ose një kateter i hollë kalohet përmes lumenit të gjilpërës për administrim fraksional (gradual).

Në pikën ku del nga lëkura fiksohet me suva ngjitëse. Para efektit të menjëhershëm të anestezisë, ndjehet ngrohtësi dhe mpirje në ekstremitetet e poshtme.

Fillon brenda pak minutash dhe kohëzgjatja e efektit mund të rregullohet duke shtuar një dozë të re barnash.

Këshillë: pacienti ka të drejtë të refuzojë këtë lloj të veçantë anestezie, edhe nëse nuk ka kundërindikacione. Argumenti mund të jetë dëshira personale, përvoja e pakëndshme, procedura e dhimbshme. Një zgjidhje anestetike lokale përdoret për të mpirë procesin.

LEXO GJITHASHTU: Gjimnastikë (fizioterapi) për skoliozën - 7 ushtrime në shtëpi

Komplikime të tjera

Përdorimi i anestezisë epidurale mbart më pak dëm ndaj trupit të njeriut, në vend të përgjithshme.

Por këtu në masë të madhe luajnë një rol kualifikimet e anesteziologut. Fakti është se jo vetëm efekti i lehtësimit të dhimbjes, por edhe pasojat e tij varet nga mënyra se si punksioni kryhet saktë.

Përveç kësaj, vlen të theksohet se vetë sëmundja luan një rol të rëndësishëm, i cili do të eliminohet kirurgjik. Përveç kësaj, duhet të keni parasysh:

• ashpërsia e sëmundjes;
• mosha e pacientit;
• gjendjen e përgjithshme shëndetin dhe trupin e njeriut;
• nëse ka një sëmundjet dytësore, dhe në cilën fazë të zhvillimit janë;
• ka pacienti zakone të këqija, dhe çfarë lloj jete ka bërë para operacionit.

Por megjithatë, para se të bini dakord për procedurën, ia vlen të dini se cilat komplikime mund të shfaqen gjatë anestezisë kurrizore:

1. Pas përfundimit të ndërhyrjes kirurgjikale, pacienti do të ndjejë të përziera dhe dhimbje koke për 24 orët e para. Për të hequr qafe simptoma të tilla më shpejt, është mirë që këtë ditë ta kaloni në shtrat dhe të pini më shumë lëngje të ngrohta.
2. Gjithashtu, në fillim, leximet e presionit të gjakut do të jenë të ulëta. Për të eliminuar këtë pasojë, pacienti duhet të pijë përsëri shumë lëngje dhe mjeku duhet të administrojë në mënyrë intravenoze barna të veçanta që rrisin presionin e gjakut.
3. Për disa ditë pas operacionit, vendi ku është vendosur shpimi do të dhemb si i tillë, ju vetëm duhet të përpiqeni të siguroheni që kjo zonë të ketë më pak kontakt me objekte, për shembull; nëse kjo është e lejuar pas operacionit.
4. Tek burrat, ndodh një pasojë e tillë si problemet me urinimin. Zakonisht ky problem largohet pas një dite pas përfundimit të operacionit.

Mund të shfaqen edhe çrregullime neurologjike, të cilat manifestohen në formë shpimi gjilpërash në zona të caktuara të lëkurës, ose lëkurën do të humbasin pjesërisht ndjeshmërinë e tyre.

Mund të ndodhë gjithashtu dobësi e muskujve të këmbës. Vetëm për arsyen e fundit, gratë që i janë nënshtruar një punksioni kurrizor gjatë lindjes nuk duhet të ngrihen për 4 orët e ardhshme.

Në fund të fundit, duke qëndruar me një fëmijë në krahë, këmbët e tyre thjesht mund të lëshojnë rrugën dhe ata do ta lëshojnë fëmijën.

Mund të shfaqen edhe alergji.

Por ndjehet nëse mjeku ka zgjedhur zgjidhjen e gabuar anestezike për pacientin e tij.

Megjithatë, vlen të përmendet se të gjitha ndërlikimet e sipërpërmendura nuk janë aq të rënda dhe, me një përgjigje në kohë, mund të largohen fjalë për fjalë në 1-2 ditë. Por për hir të drejtësisë, është e nevojshme të përcaktohet se kjo metodë e lehtësimit të dhimbjes mund të shkaktojë më shumë probleme serioze- bradikardi, hematoma kurrizore ose epidurale.

Çdo procedurë kirurgjikale kërkon përdorimin e një lloji të anestezisë. Ka lloje të operacioneve për të cilat kontrolli mbi pacientin është i rëndësishëm. Anestezia spinale ka pasoja dhe kërkon shumë të kualifikuar anesteziolog, por ruan vetëdijen e pacientit gjatë gjithë procesit.

Anestezia kurrizore ju lejon të privoni vetëm ndjesinë pjesa e poshtme trupi, duke filluar nga beli dhe duke përfunduar me gishtat e këmbëve. Në këtë rast, pacienti do të mbetet i vetëdijshëm dhe do të jetë në gjendje të raportojë gjendjen e tij. Me këtë metodë, një anestezi injektohet në shpinë, afër palcës kurrizore.

Si kryhet anestezia spinale:

1. pacienti është në një pozicion ulur, me shpinë nga mjeku, ose i shtrirë në anën e tij. Në të njëjtën kohë, ai përkul shpinën dhe shtyp mjekrën në gjoks, duke u përpjekur të imobilizojë sa më shumë trupin e tij;
2. anesteziologu përcakton vendin e injektimit me gishtat e tij;
3. vendi po trajtohet mjete të veçanta në mënyrë që të jetë steril;
4. kryeni fillimisht anestezi lokale. Nëse është e nevojshme;
5. një gjilpërë e hollë futet shumë ngadalë dhe ilaçi injektohet. Pastaj hiqni me kujdes gjilpërën dhe mbulojeni plagën me një fashë sterile.

Pacienti mund të ndjejë menjëherë simptomat anësore, të tilla si ndjesi shpimi gjilpërash në këmbë, ngrohje në të gjithë trupin. Lehtësimi i plotë i dhimbjes ndodh 10 minuta pas administrimit të ilaçit.

Pse nuk mund të ngriheni pas anestezisë kurrizore? Ky lloj anestezie imobilizon plotësisht pjesën e poshtme të trupit. Përpjekja për t'u ngritur në këmbë mund të rezultojë në një rënie dhe lëndim.

Indikacionet për përdorim

Kur është e nevojshme jepet anestezi spinale. Për të mbajtur pacientin të ndërgjegjshëm. Përdoret gjatë operacioneve që prekin perineumin, këmbët dhe organet gjenitale të një personi.

Përparësitë anestezi kurrizore:

1. zvogëlon ndjeshmërinë e pjesës së poshtme të trupit;
2. lejohet për sëmundjet e mushkërive;
3. zvogëlon tonin e muskujve zorra e holle. Që ju lejon të kryeni operacione më saktë;
4. lejohet për dështimin e zemrës.

Kjo metodë e lehtësimit të dhimbjes përdoret në rastet e mëposhtme:

• në lindje natyrale ju lejon të lehtësoni dhimbjen nga kontraktimet dhe procesi i lindjes. Stimulon lindjen përpara se të fillojë;
• gjatë operacioneve në këmbë dhe zorrë që nuk kërkojnë heqjen e organeve;
• prerje çezariane. Parandalon dëmtimin e foshnjës. I vetmi kundërindikacion është koagulimi i ulët i gjakut dhe çrregullimet e ritmit të zemrës tek një grua shtatzënë. Humbja e gjakut gjatë operacionit gjithashtu reduktohet;

Për të vlerësuar nëse ilaçi ka funksionuar, mjeku përdor një gjilpërë të hollë për të shpuar gjymtyrën e pacientit, duke kontrolluar nëse ai ndjen dhimbje. Një top pambuku i lagur përdoret gjithashtu për të vlerësuar ndjesitë nëse pacienti nuk ndjen të ftohtë. Kjo do të thotë se lehtësimi i dhimbjes ishte i suksesshëm.

Trupi shërohet pas anestezisë nga 2 deri në 4 orë, koha varet nga ilaçi i përdorur.

Kundërindikimet

Anestezia spinale përdoret gjithnjë e më shumë për sjellje operacione të ndryshme. Kjo ju lejon të ruani vetëdijen e pacientit dhe të kryeni manipulime komplekse. Gjatë lindjes, anestezia epidurale do të lehtësojë dhimbjet torturuese dhe do të ndihmojë në kryerjen e një seksioni cezarian.

Anestezia spinale përdoret për shumë operacione, por ka një numër kundërindikacionesh:

1. infeksionet e lëkurës;
2. alergji ndaj ilaçeve;
3. sëmundjet e sistemit nervor qendror;
4. rreziku i komplikimeve dhe mungesa e ringjalljes;
5. refuzimi i pacientit për anestezi kurrizore.

Përveç kundërindikacioneve që lidhen me shëndetin e pacientit, para procedurës së anestezisë spinale është e ndaluar:

• tymi;
• pini 6-8 orë para operacionit;
• aplikoni kozmetikë;
• vishni bizhuteri metalike;
• Rekomandohet heqja e lenteve dhe protezave.

Komplikimet pas anestezisë kurrizore mund të shkaktohen nga mosrespektimi i këtyre rregullave. Mjekët këshillojnë t'i tregoni anesteziologut për të gjitha semundje kronike, reaksion alergjik, frika e brendshme dhe përvojat.

Gratë vërejnë se anestezia kurrizore e bën më të lehtë lindjen dhe përshpejton zgjerimin e qafës së mitrës. Pas çdo anestezi, pacientit i duhet kohë për t'u rikuperuar. Ekspertët nuk këshillojnë ngritjen pas anestezisë spinale për 3-4 orë.

Komplikimet

Është e pamundur të parashikohet reagimi i trupit ndaj ilaçit të administruar. Pasojat e anestezisë kurrizore mund të jenë ose të lehta ose të rënda.

Efektet anësore të lehta që ndodhin në minutat e para pas anestezisë përfshijnë:

1. dhimbja e kokës ndodh për shkak të uljes së presionit të gjakut dhe mund të vazhdojë për 24 orë;
2. mbajtje urinare dhe ënjtje. Edhe pse pasojat për meshkujt janë pothuajse minimale, mbajtja e urinës ndodh më shpesh tek ata sesa tek femrat. Ndodh për shkak të ndalimit të funksioneve të fshikëzës;
3. ulje e presionit të gjakut. Kjo ndodh për shkak të dehidrimit dhe mund të jetë gjithashtu pasojë e dështimit të zemrës.

Këto pasoja për gratë dhe burrat nuk kërkojnë trajtim dhe ndërhyrje mjekësore. Brenda 24 orëve pas operacionit, gjithçka Efektet anësore do te kaloj.

Efektet e anestezisë kurrizore pas operacionit në disa raste janë të rënda. Ata do të kërkojnë trajtim kompleks dhe të gjatë.

Cilat janë pasojat pas anestezisë spinale:

• një reaksion alergjik ndaj ilaçit mund të shkaktojë edemë pulmonare dhe të çojë në mbytje;
• dëmtimi traumatik i rrënjëve çon në paralizë të plotë ose të pjesshme të gjymtyrëve. Shkaku është anestezia e administruar gabimisht;
• meningjiti - inflamacion i membranave të trurit i shkaktuar nga bakteret dhe viruset;
• hematoma kurrizore - një akumulim i gjakut që çon në ngjeshje të palcës kurrizore;
• dhimbje koke e vazhdueshme e shoqëruar me të vjella dhe marramendje.
• infeksion gjaku. Kjo ndodh në rast. Nëse vendi i futjes së gjilpërës nuk është dezinfektuar siç duhet.

Trajtimi i komplikimeve pas anestezisë kurrizore do të kërkojë shumë kohë dhe përpjekje. Nëse procedura kryhet në mënyrë korrekte, nuk do të ketë dhimbje ose efekte anësore të pakëndshme.

Anestezia gjatë lindjes

Anestezia epidurale kryhet vetëm me pëlqimin personal të pacientit. Mjekët rekomandojnë këtë lloj qetësimi të dhimbjes indikacionet mjekësore, por në disa klinika mund ta instaloni me kërkesën tuaj.

Anestezia spinale gjatë lindjes lehtëson kontraktimet dhe stimulon qafën e mitrës të zgjerohet. Gjatë lindjes, rekomandohet në rastet e mëposhtme:

• nëse lindja kryhet në një afat të shkurtër, anestezia kurrizore do të ndihmojë në relaksimin e muskujve të legenit;
• presioni i lartë i gjakut në një grua shtatzënë;
• i dobët veprimtaria e punës ose mungesa e tij;
• hipoksi fetale;
• kontraktime shumë të dhimbshme;
• prerje cezariane për shtatzënia e shumëfishtë, paraqitje me brekë e fetusit, ngatërrim i kordonit të kërthizës ose peshë të rëndë bebe

Pasojat afatgjata të anestezisë kurrizore pas lindjes shpesh shoqërohen me dhimbje shpine. Nëse dhimbja nuk largohet për një kohë të gjatë, rekomandohet të konsultoheni me një mjek për ndihmë mjekësore.

Gjithashtu, pas anestezisë spinale, nuk lejohet ngritja e sendeve të rënda. Nëse është përdorur gjatë lindjes, periudha e rehabilitimit për një grua është 24 orë. Ushqimi i duhur dhe pushimi i duhur pas operacionit ndihmon trupin të rifitojë forcën.

Anestezia spinale është metoda e zgjedhur për shumë procedura kirurgjikale të kryera poshtë kërthizës. Ky lloj qetësimi i dhimbjes është më i përshtatshmi për të moshuarit me sëmundje pulmonare obstruktive kronike, çrregullime endokrine dhe renale.

Indikacionet për SA:

Operacioni nën nivelin e kërthizës;

Ndërhyrja kirurgjikale në perineum;

C-seksioni;

Operacionet në ekstremitetet e poshtme, përveç amputimit;

Operacionet gjinekologjike dhe urologjike.

Kundërindikimet:

Refuzimi i pacientit;

Çrregullimi i koagulimit të gjakut;

Infeksioni në vendin e shpimit;

Çrregullime të përcjelljes së zemrës;

Neuropatia periferike;

Sklerozë të shumëfishtë;

Deformimi i shtyllës kurrizore;

Sepsis, meningjiti.

Anestezia kurrizore: përgatitja për procedurën

Përgatitja konsiston në bisedën me pacientin dhe marrjen e pëlqimit për procedurën. Menjëherë para anestezisë, administrohet premedikimi.

Kompleti i bllokut spirale:

Gjilpërë kurrizore me udhëzues (prezantues);

Një shiringë për anestezionin e vendit të shpimit;

Shiringë për anestezi intratekale;

Doreza sterile, alkool, leshi pambuku, garzë dhe fashë;

Anestezion (Markainë, Bupivakainë, Lidokainë).

Anestezia spinale: pozicioni i pacientit

Përdoren dy dispozita kryesore:

1. Shtrirë në anën tuaj. Pozicioni përdoret më shpesh në praktikën anesteziologjike. Pacienti duhet të jetë i përkulur sa të mundet, me gjunjë afër trupit dhe mjekrën afër trupit. gjoks. Shpina e pacientit duhet të jetë në buzë të tryezës së operacionit.
2. Në një pozicion ulur. Pacienti ulet në buzë të tavolinës së operacionit, me këmbët e tij të pozicionuara në një qëndrim. Trupi është i përkulur sa të jetë e mundur deri në gjunjë, mjekra duhet të prekë gjoksin dhe krahët duhet të kryqëzohen në stomak.

Anestezia kurrizore: teknika e ekzekutimit

Vendi i shpimit trajtohet me alkool etilik. Më pas fshijeni me një leckë të thatë garzë. Pas kësaj, një anestezik lokal injektohet në vendin e injektimit të synuar për anestezi sipërfaqësore. Më pas, bëhet një punksion me një gjilpërë për anestezi neuraksiale dhe avancohet përgjatë vijës së mesme deri në shtyllën kurrizore. Përparoni derisa asistenti të ndjejë një dështim pas heqjes së prezantuesit, a lëngu cerebrospinal. Sa më shpejt që të jetë e mundur, një shiringë që përmban një anestetik ngjitet në gjilpërë dhe injektohet ngadalë në palcën kurrizore. Pas administrimit të anestezisë, gjilpëra dhe shiringa hiqen dhe vendoset një salcë sterile në vendin e shpimit. fashë garzë, duke e fiksuar me shirit ngjitës.

Anestezia kurrizore. Komplikimet:

Hipotension arterial dhe ulje të rrahjeve të zemrës (bradikardi);

Çrregullime të frymëmarrjes (apnea);

Abscesi epidural, meningjiti;

Lëndimi traumatik i shtyllës kurrizore;

Hematoma epidurale;

Çrregullime neurotoksike ( efekt toksik anestezik lokal në fibrat nervore);

Çrregullimet ishemike ndodhin kur adjuvant përdoret adrenalina;

Sindroma e postpunkturës.

Anestezia kurrizore: pasojat

Shpesh pasojë afatgjatë anestezia intratekale është dhimbje koke pas punksionit. Shkaku është rrjedhja e lëngut cerebrospinal përmes dura mater në hapësirën epidurale. Pasoja e këtij procesi nuk është vetëm dhimbje koke e fortë, por edhe nauze, të vjella dhe marramendje. Për të parandaluar dukuri të tilla, operatori duhet të përdorë gjilpëra të holla prej 25-27 G për anestezi neuroaxial Nëse ndodhin pasoja të tilla, fillon anestezi trajtim i menjëhershëm. Ai konsiston në pushim të vazhdueshëm në shtrat, terapi me infuzion në një vëllim deri në dy litra në ditë, pirje të shumë lëngjeve, përdorimin e kafeinës dhe medikamenteve anti-inflamatore jo-steroide. Dhimbje koke mund të zgjasë nga 10 deri në 14 ditë.

Anestezia spinale është anestezi lokale, i cili përdoret gjerësisht para ndërhyrjeve të ndryshme kirurgjikale. Administrimi i anestezisë në shpinë duhet të kryhet në përputhje me rregulla të caktuara. Përndryshe, mund të ndodhin pasoja negative.

Karakteristikat e procedurës

Kur përdorni anestezi, nervat që transmetojnë dhimbjen janë të fikur. Kjo kërkon injektimin e një anestezioni në afërsi të nervave.

Anestezia kurrizore kryhet nga një specialist shumë i kualifikuar - një anesteziolog. Ai përfshin injektimin e një anestezie në palcën kurrizore.

Gjatë procedurës, pacienti duhet të ulet ose të jetë në një pozicion dekubitus lateral. Zgjedhja e pozicionit të pacientit bëhet nga anesteziologu. Gjatë periudhës së prezantimit bar pacienti duhet të qëndrojë i palëvizshëm. Para se t'i jepet anestezi pacientit, lëkura trajtohet. Për këtë, përdoren solucione speciale dezinfektuese.

Pak minuta pas injektimit të anestezisë, pacienti do të ndjejë mpirje në shpinë. Anestezia kurrizore jo vetëm që ka një efekt analgjezik, por gjithashtu relakson muskujt. Kjo siguron humbje minimale të gjakut gjatë operacionit.

Pavarësisht nga thjeshtësia e procedurës, anestezia kurrizore duhet të kryhet vetëm nga një specialist.

Fusha e zbatimit të metodës

Anestezia spinale përdoret vetëm kur indikohet. Në shumicën e rasteve, përdorimi i tij kryhet në fushën urologjike dhe gjinekologjike.

Anestezia spinale nuk përdoret para operacionit të amputimit. Kjo shpjegohet me faktin se nëse një person është i vetëdijshëm gjatë operacioneve të tilla, psikika e tij mund të vuajë. Anestezia spinale përdoret gjerësisht në kirurgji për shkak të përparësive të shumta:

• Gjatë periudhës së aplikimit të metodës, vërehet një rënie e ndjeshme e ndjeshmërisë ndaj dhimbjes në ijë dhe këmbë.
• Anestezia spinale lejohet për pacientët e diagnostikuar me sëmundje pulmonare akute ose kronike.
• Duke përdorur këtë metodë, arrihet një reduktim i ndjeshëm toni i muskujve V zorrë akute nëse në këtë organ kryhet operacioni.
• Anestezia spinale eliminon mundësinë e mbytjes tek pacientët.
• Gjatë përdorimit të kësaj metode eliminohet mundësia e mpiksjes së gjakut në ekstremitetet e poshtme.
• Anestezia spinale mund të përdoret për personat që vuajnë nga dështimi i zemrës, gjë që shpjegohet me relaksimin e mureve të enëve të gjakut.
• Anestezia spinale përdoret gjerësisht për prerje cezariane kur ka nevojë shfaqja e shpejtë fëmijë në botë. Kjo procedurëështë i sigurt dhe ka ndikim minimal në shëndetin e foshnjës. Në lartësi pragu i dhimbjes në pacientin anestezi kurrizore mund të mos jetë mjaft efektiv. Në këtë rast, përdoret anestezi e përgjithshme.

Anestezia spinale është mjaft efektive dhe karakterizohet nga një numër i madh avantazhesh.

Kundërindikacione të rëndësishme

Pavarësisht efektivitetit të anestezisë, kjo teknikë ka disa kundërindikacione. Kjo për shkak se procedura kërkon administrimin e një substance anestetike, e cila mund të çojë në pasoja të caktuara.

• Nëse trupi është i dehidratuar, përdorni këtë metodë qetësimi i dhimbjes nuk rekomandohet për pacientët. Gjithashtu, një kundërindikacion për procedurën është humbja e një sasie të madhe gjaku.
• Mjekët nuk rekomandojnë përdorimin e anestezisë spinale për pacientët e diagnostikuar me defekte të zemrës.
• Nëse pacienti ka koagulim të ulët të gjakut, atëherë kjo metodë nuk përdoret para operacionit.
• Kur rritet presioni intrakranial Përdorimi i anestezisë kurrizore është rreptësisht i ndaluar.
• Nuk rekomandohet nëse ka reaksione alergjike për fondet e nevojshme për realizimin e tij.
• Nëse pacienti ka një gjendje mjekësore Kolona kurrizore, atëherë përdorimi i kësaj metode nuk rekomandohet.
• Nëse ka një vend injeksioni skuqjet e lëkurës nuk përdoret anestezi.
• Gjatë lindjes, në disa raste, përdorimi i anestezisë spinale është i ndaluar. Nëse vërehet hipoksi fetale ose keqformime, atëherë kjo metodë është kundërindikuar tek gratë.
• Nuk përdoret në prani të çrregullimeve neurologjike ose psikologjike.

Anestezia karakterizohet nga prania e një numri të madh kundërindikacionesh që së pari duhet të merren parasysh. Përndryshe, pacienti mund të përjetojë pasoja të padëshirueshme.

Pasojat dhe komplikimet

Zbatimi i gabuar i procedurës shpesh çon në efekte të ndryshme të padëshirueshme. Pacientët shpesh diagnostikohen me komplikime pas anestezisë kurrizore, të cilat manifestohen si:

• Dhimbje koke. Shfaqja e dhimbjes në kokë pas anestezisë spinale tregon një ulje të presionit të lëngut cerebrospinal. Gjithashtu, kjo gjendje patologjike mund të ndodhë në sfondin e acarimit meningjet. Efekte të tilla anësore ndodhin në 10 për qind të rasteve të anestezisë.
• Ligamentoza ndërkockore. Gjatë përdorimit të anestezisë, pacientët mund të përjetojnë dhimbje të forta në zonën e pasme. Ato vërehen jo vetëm në vendin e shpimit, por edhe në zonën e të gjithë shtyllës kurrizore. Ky ndërlikim ndodh për shkak të manipulimeve traumatike, shpimit të përsëritur dhe inflamacionit aseptik. Nëse dhimbja e shpinës shfaqet pas anestezisë, trajtimi nuk kryhet. Kjo simptoma negative Do të largohet vetë brenda disa javësh. Me kohëzgjatje sindromi i dhimbjes Bëhet Darsonvalizimi i vendit të shpimit. Gjithashtu mjaft efektive në në këtë rastështë elektroforezë duke përdorur magnez. Dhimbja e shpinës mund të ndodhë edhe pas aplikimit të anestezisë së përgjithshme.
• Lëndimet e palcës kurrizore ose rrënjës. Këto simptoma më së shpeshti shfaqen pas përdorimit të anestezisë. Lëndimi mund të shkaktohet nga vetë shpimi. Si rezultat, shpesh ndodhin komplikime neurologjike. Gjatë procedurës, pacientët ankohen për pamjen dhimbje në trungjet nervore.
• Hipotensioni. Ashpërsia e hipotensionit varet drejtpërdrejt nga niveli i anestezisë, si dhe nga manipulimet e nevojshme parandaluese dhe tiparet e zbatimit të tyre. Gjatë kryerjes së mbështetjes me infuzion para operacionit, ilaçet anestezike duhet të injektohen në zonën subaraknoidale. Në këtë rast, nuk do të ndodhin shqetësime të rrezikshme hemodinamike. Nëse hipotensioni i rëndë zhvillohet tek njerëzit e moshuar, administrim intravenoz klorur natriumi për disa minuta. Doza e barit përcaktohet nga mjeku. Zakonisht varion nga 3 deri në 3,5 mililitra për kilogram të peshës njerëzore. Nëse masat parandaluese do të mungojë, kjo do të çojë në zhvillimin e një forme të rëndë të hipotensionit. Në këtë rast, do të jetë e nevojshme të kryhet korrigjimi me medikamente adrenomimetike dhe koloidale.
• Depresioni i frymëmarrjes. Nëse gjatë anestezisë përdoren anestetikë narkotikë, kjo mund të çojë në depresion të frymëmarrjes. Intensiteti i efektit respirator depresiv ndikohet drejtpërdrejt nga doza mjekim. Për të shmangur shfaqjen e depresionit të frymëmarrjes, është e nevojshme t'i përmbaheni rreptësisht dozës së barit, e cila administrohet me pacientin në një pozicion ulur. Për të eliminuar efektet e padëshiruara të administrimit të barnave narkotike, rekomandohet përdorimi i Naloxone.
• Dhimbje koke të zgjatura pas ndërhyrje kirurgjikale. Përdorimi i kësaj anestezie gjatë prerjes cezariane shpesh shkakton migrenë ose dhimbje koke të forta. Në shumicën e rasteve, efektet anësore vërehen tek gratë e reja që janë të lehta. Gjithashtu, gjendja patologjike mund të ndodhë me një shumëllojshmëri të sëmundjet endokrine. Shfaqja e dhimbjes së kokës vërehet më shpesh 2-3 ditë pas operacionit. Për t'i eliminuar ato, pacientët duhet të pinë lëngje në sasi të mëdha.
• Sindroma Cauda Equina. Nëse parestezia shfaqet gjatë periudhës së manipulimit, kjo do të vërehet. efekt i padëshirueshëm. Kur ndodh një ndërlikim, në shumicën e rasteve pacientët ankohen për humbje të ndjeshmërisë në zona intime, mosmbajtje urinare, pareze e kembes shkallë të ndryshme ekspresiviteti. Pamja e jashtme gjendje patologjike vërehet disa ditë pas operacionit. Simptomat largohen vetë brenda 2 javësh.
• shurdhim. Pas manipulimit, pacienti mund të përjetojë çrregullime vestibulare. Pacientët ankohen se dëgjimi i tyre po përkeqësohet dhe në disa prej tyre ai zhduket plotësisht. Kjo shpjegohet me faktin se presioni në zonë vesh i Brendshëm dhe presioni i pijeve ulet ndjeshëm. Për të trajtuar këtë gjendje patologjike, hapësira epidurale mbushet me gjak autolog. Gjithashtu në këtë rast, mund të përdoret terapi me infuzion.
• Meningjiti aseptik. Pas makinipulimit, mund të vërehen shenja të meningjitit aseptik në formën e dhimbjes së kokës, ngurtësimit të muskujve të qafës, fotofobisë dhe hiperemisë. Këto simptoma vërehen tek pacienti për një javë. Nëse qafa e pacientit është e palëvizshme, në shumicën e rasteve mund të gjykohet meningjiti aseptik.
• Araknoiditi ngjitës. Është një komplikacion mjaft serioz. Kur shfaqet gjatë anestezisë spinale, kërkohet ndërhyrje kirurgjikale. Me ndihmën e tij, simptomat dhe manifestimet e sëmundjes lehtësohen. Arachnoiditi manifestohet me humbje të ndjeshmërisë në këmbë, në sfondin e së cilës mund të zhvillohet paraplegjia e plotë.
• Çrregullime të ndryshme neurologjike. Zakonisht, këtë ndërlikim vëzhguar jo më shumë se dy ditë. Nëse simptomat e pakëndshme nuk largohen për një periudhë të gjatë, atëherë funksionimi i sistemit nervor nuk rikthehet plotësisht.
• Dhimbje në vendin e injektimit. Kur këtë simptomë mund të gjykohet se ato po zhvillohen mjaftueshëm komplikime të rrezikshme. Por, në shumicën e rasteve, dhimbja largohet vetë dhe nuk sjell pasoja negative.
• Pas administrimit të anestezisë në në raste të rralla vërehet arrest kardiak. Kjo komplikim serioz që kërkon të menjëhershme kujdes mjekësor. Përndryshe do të respektohet vdekjen person. Shumë pacientë ankohen se pas administrimit të anestezisë, flokët e tyre fillojnë të bien. Kjo procedurë mund të çojë në probleme me shikimin, të cilat mund të çojnë në zhvillimin e një skotome.

Anestezia spinale është një metodë e zakonshme për lehtësimin e dhimbjes, në të cilën indet dhe organet e vendosura poshtë pjesës së poshtme të shpinës humbin ndjeshmërinë. Ky lloj bllokade u shpik dhe u zbatua për herë të parë nga August Beer në 1897. Ishte një ndërhyrje kirurgjikale në këmbë në zonën e gjurit, e cila përfundoi me sukses. Në të njëjtën kohë, pacienti nuk kishte dhimbje gjatë anestezisë, gjë që u bë e rëndësishme për vazhdimin e studimit të zbulimit.

Pas disa modifikimeve, anestezia spinale u fut zyrtarisht në praktikën rutinë të anesteziolog-reanimatorit në mbarë botën.

Pra, le të kuptojmë se çfarë është kjo metodë dhe si funksionon.

Anestezia spinale është një metodë anestezie në të cilën një anestezik lokal injektohet në hapësirën kurrizore (hapësira subaraknoidale) për të bllokuar impulset nervore dhe lehtësimin e dhimbjeve seksioni i poshtëm bust dhe gjymtyrët e poshtme gjatë operacionit. Rezultati i anestezisë - mpirja - ndodh menjëherë pas injektimit të anestezisë në hapësirë. Kur një operacion kryhet nën anestezi kurrizore, pacienti është zakonisht i vetëdijshëm, ndonjëherë, nëse operacioni shkon mirë. për një kohë të gjatë, më pas për komoditetin e pacientit, anesteziologu kryen të ashtuquajturin qetësim.

Kompleti i anestezisë dhe teknika e procedurës

Para ndërhyrjes, pacienti që përgatitet për operacion nënshkruan dokumentacionin e nevojshëm, ku shprehet pëlqimi i tij për procedurën dhe shpjegon teknikën e anestezisë spinale. Mjeku ekzaminon pacientin dhe zbulon detajet që i interesojnë. sëmundjet shoqëruese, ecuria e sëmundjes themelore, njihet me kartë mjekësore pacientit. .

Kompleti mjekësor për anestezi:

• gjilpërë kurrizore dhe udhëzues (prezantues);
• shiringë për anestezi spinale;
• lehtësues dhimbjesh;
• doreza njëpërdorimshe, jastëkë pambuku, fashë, piskatore, etanol(70%), tabaka.

Gjilpërë kurrizore dhe këllëf

Teknika

Gjatë kryerjes së anestezisë spinale, pacienti mund të jetë në disa pozicione: shtrirë në anën e tij ose ulur. Para së gjithash, kjo do të varet nga situata klinike, dhe më pas nga preferenca e anesteziologut.

Gjatë anestezisë spinale, pacienti vendoset në anën e tij në mënyrë të tillë që gjunjët e tij të vendosen sa më fort në stomak dhe mjekra në gjoks. Një jastëk i vogël vendoset nën anët e grave, kjo për shkak të anatomisë së shtyllës kurrizore dhe legenit të grave. Ky është një opsion klasik.

Në pozicionin ulur, pacienti ulet në buzë të tavolinës, me këmbët e tij të vendosura në një stol. Ju kërkohet të kryqëzoni krahët mbi gjoks, ose thjesht t'i vendosni ato në ijet tuaja, ose ju kërkohet të përqafoni një jastëk ose mbështetëse, me mjekrën afër gjoksit dhe shpinën tuaj të harkuar. Shpesh mund të dëgjoni frazën e mëposhtme nga një anesteziolog: "Hakoni shpinën si një mace!" Të mos ngatërrohet me fjalën “përkulje”.

Zona ku do të kryhet punksioni kurrizor trajtohet me kujdes me një antiseptik lëkure. Më pas, zona fshihet me një garzë të thatë dhe sterile.

NË version klasik ju duhet të bëni anestezi lokale të lëkurës. Bëhet i ashtuquajturi "buton". Një sasi e vogël e anestezisë lokale injektohet në mënyrë subkutane, pas së cilës shpohet hapësira kurrizore dhe jepet anestezi.

Pra, pas “shpimit” të lëkurës, gjilpëra avancohet ndërmjet proceseve spinoze përmes ligamentit derisa të ndihet një humbje e rezistencës ose “dështim”. CSF (lëngu cerebrospinal) do të fillojë të rrjedhë nga gjilpëra kurrizore. Më pas, ngjitet një shiringë dhe anestezioni injektohet në hapësirë. Në momentin e marrjes së ilaçit, në këmbë shfaqet një ndjenjë ngrohtësie, ndjesi shpimi gjilpërash, më pas shfaqet një ndjenjë sikur "këmbët i kanë shërbyer". Pas administrimit të ilaçit, shiringa dhe gjilpëra hiqen dhe një jastëk garzë është ngjitur në vendin e shpimit. Zhvillimi i plotë i anestezisë ndodh pas 5-8 minutash nga administrimi i ilaçit, ndonjëherë duhet pritur deri në 40 minuta, shoqërohet me karakteristikat e trupit, ndodh mjaft rrallë. Ndjeshmëria ndaj dhimbjes është plotësisht e fikur, ndjesitë prekëse (ndjesia e prekjes) mund të mbeten.

Rrjedhja e lëngut cerebrospinal nga gjilpëra kurrizore

Ngjitja e një shiringe

Avantazhet dhe disavantazhet e anestezisë kurrizore

Anestezia spinale, si çdo anestezi, ka avantazhet dhe disavantazhet e saj.

Përparësitë e anestezisë kurrizore:

• fillimi i shpejtë i anestezisë;
• Sipas teknikës, zakonisht nuk merr shumë kohë
• efekt minimal toksik në trup;
• Nuk ka dhimbje në zonën e operacionit për disa kohë.

Disavantazhet e anestezisë kurrizore:

• kufizim kohor (3-4 orë)
• pakontrollueshmëria relative - pasi të ketë marrë ndonjë efekt të padëshiruar, efekti i anestezisë nuk mund të ndalet.

Indikacionet për anestezi spinale

Indikacioni është operacioni në organe zgavrën e barkut poshtë diafragmës dhe ekstremiteteve të poshtme

• riparime të ndryshme hernie;
• C-seksioni(dëbimi operativ i fetusit);
• kirurgjia vaskulare e ekstremiteteve të poshtme
• proteza e nyjeve të ekstremiteteve të poshtme, operacione të ndryshme traumatologjike, amputim i gjymtyrëve;
• ndërhyrje obstetrike dhe gjinekologjike (prerje cezariane, histeroskopi, prerje cezariane minore, amputim i mitrës, operacion për prolaps të mitrës, etj.);
• ndërhyrjet urologjike (kirurgji në veshka, fshikëz, gjëndra e prostatës, varikocela, etj.);
• Koloproktologjia (hemorroidektomia, heqja e polipeve anale, paraproktiti, heqja e epitelit pasazh koksigjeal etj)

Kundërindikimet ndaj anestezisë peridurale (epidurale).

Pra, kundërindikacionet mund të jenë absolute (pacienti nuk lejohet t'i nënshtrohet anestezisë në 100% të rasteve) ose relative (sipas gjykimit të mjekut).

Kundërindikimet absolute:

• refuzimi i pacientit;
• sëmundjet e lëkurës së shpinës me abscese dhe formacione të theksuara pustulare në vendin e shpimit (injeksion);
• reaksion alergjik ndaj anestezisë lokale;
• deformim i rëndë i shtyllës kurrizore (për shembull, sëmundja e Bechterov);
• funksioni i dëmtuar i koagulimit të gjakut (koagulopatia);
• hipovolemia klinikisht e rëndësishme (dehidrim, humbje gjaku);
• çrregullime të përçueshmërisë kardiake (bllok AV, sindromi i sinusit të sëmurë);

Kundërindikimet relative:

• anomalitë e zhvillimit dhe deformimi i lehtë i shtyllës kurrizore;
• sëmundjet psikiatrike;
• niveli i ulët i inteligjencës tek pacienti;
• trajtimi me agjentë antitrombocitar dhe antikoagulantë - ilaçe për hollimin e gjakut (clopidogrel dhe derivatet e tij, warfarin, etj.);
• të transferuara operacioni i hershëm në shpinë;
• prania e një tatuazhi në vendin e shpimit (injeksion);

Komplikimet pas anestezisë:

• Të shpeshta (dhimbje koke pas punksionit, dhimbje shpine)
• Të rralla (bllok total i shtyllës kurrizore - përhapje e lartë e anestezisë me shenja klinike të arrestit respirator dhe kardiak, çrregullime neurologjike kalimtare - dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës me rrezatim në ije ose të pasme, neuropati - dëmtim i rrënjës gjatë punksionit, hematoma kurrizore ose epidurale)

Faktorët që rrisin shpeshtësinë e dhimbjes së kokës pas shpimit:

• Femrat e reja kanë një incidencë më të lartë
• Kur përdorni një gjilpërë me një diametër të madh, për shembull, më shumë se 25 G
• Shtatzënia
• Rritet me numrin e tentativave për shpim

Faktorët që nuk ndikojnë në shpeshtësinë e dhimbjes së kokës pas punksionit

• Anestezia spinale e zgjatur
• Afati kohor për aktivizimin e pacientit ( pushim në shtrat 24 ore)

Gjëja kryesore për të mbajtur mend është se këto komplikime mund të shfaqen, si rregull, ose menjëherë pas përfundimit të anestezisë kurrizore, ose pas 1-2 ditësh. Gjithçka që u shfaq "një muaj pas anestezisë kurrizore" nuk do të thotë për shkak të saj. Në çdo rast, duhet të shihni një mjek.