Kist i ligamentit të rrumbullakët të mitrës. Kist në mitër: simptomat dhe metodat e trajtimit

Kist ligament i rrumbullakët mitra është sëmundje beninje dhe është një tumor forme e rrumbullaket, e mbushur me sekrecion të lëngshëm të gjëndrave nabothiane. Madhësia e një neoplazi të tillë nuk e kalon madhësinë e pikave. Më shpesh, sëmundja zhvillohet tek gratë mosha e lindjes së fëmijëve Sidoqoftë, pavarësisht kësaj, një kist i ligamentit të rrumbullakët të mitrës konsiderohet një proces mjaft i rrallë patologjik.

Shkaqet e sëmundjes

Faktorët kryesorë që kontribuojnë në formimin e një gungë beninje në organin riprodhues përfshijnë:

1. Dëmtimi mekanik i indit të mitrës. Kjo mund të ndodhë si rezultat i një operacioni në mitër. Shpesh lindja e një fëmije ose aborti çon në dëmtim të organit.
2. Shkelje nivelet hormonale në organizëm. Kjo gjendje patologjike V në një masë më të madheështë shkaktari kryesor i formimit të shumicës së tumoreve.
3. Kiretazhi diagnostik i mitrës. Zbatimi i gabuar i kësaj procedure mund të çojë në dëmtimin e mukozës së organit, gjë që përfundimisht do të kontribuojë në formimin e të gjitha llojeve të neoplazmave cistike.
4. Përdorimi afatgjatë kontracepsioni intrauterine. TE Efektet anësore aplikimet e tij përfshijnë hyrjen e të ndryshme sëmundjet infektive, e cila në mënyrë indirekte mund të provokojë zhvillimin e një kisti.

Për më tepër, mundësia e formimit të tumorit në traktin gjenital të një gruaje rritet shumë nëse ajo ka sëmundje inflamatore të organeve të legenit (për shembull, polipe, erozioni i qafës së mitrës, etj.).

Simptomat

Një tumor i ligamenteve të mitrës në shumicën e rasteve formohet pa ndonjë shenjë të dukshme dhe për këtë arsye shpesh zbulohet vetëm pas një vizite të planifikuar te gjinekologu. Megjithatë, nëse sëmundja zhvillohet në mënyrë të pakontrolluar për një periudhë të gjatë kohore, atëherë ajo fillon të shkaktojë shqetësim. Manifestimet kryesore të patologjisë përfshijnë:

NË rastet e rënda Temperatura e trupit të pacientit rritet dhe shfaqet gjakderdhja nga vagina, e cila shoqërohet me dhimbje të forta dhe të mprehta.

Ndonjëherë simptomat e zhvillimit të kistit mund të ngatërrohen me një sëmundje tjetër, veçanërisht me hernia inguinale. Prandaj, për të parandaluar një diagnozë të pasaktë, rekomandohet kryerja e diagnozës diferenciale për të përjashtuar praninë e sëmundjeve me manifestime të ngjashme klinike.

Metodat diagnostikuese

Diagnoza e patologjisë, para së gjithash, fillon me një konsultë me një gjinekolog. Mjeku duhet të kryejë një ekzaminim, të dëgjojë ankesat e pacientit dhe gjithashtu të përcaktojë shpeshtësinë e ciklit menstrual dhe natyrën e shkarkimit të tij. Mjeku zbulon praninë e një kisti gjatë palpimit (teknika e ndjesisë) të organit.

Përveç kësaj, gjinekologu merr analiza (njollosje) nga vagina, të cilat më pas ekzaminohen për praninë e mikroflora patogjene dhe infeksionet inflamatore.

Metodat instrumentale për diagnostikimin e sëmundjes ofrojnë informacion më të saktë dhe përfshijnë përdorimin e procedurave të tilla si:

Në bazë të rezultateve të marra gjatë ekzaminimi diagnostik, mjeku zgjedh një metodë të mëtejshme për të luftuar patologjinë.

Mjekimi

Trajtimi medikamentoz i kisteve beninje praktikisht nuk përdoret, pasi më së shumti mënyrë efektiveështë heqja e tij.

Kjo ju lejon të eliminoni faktorët që me kalimin e kohës mund të shkaktojnë zhvillimin e disa komplikimeve që lidhen me sëmundjen.

Ekzistojnë disa metoda kryesore për heqjen e një tumori të ligamentit të rrumbullakët të mitrës:

Zgjedhja e metodës së trajtimit bëhet nga mjeku bazuar në karakteristikat individuale të trupit të pacientit.

Pasojat

Në disa raste, përparimi i një tumori të traktit gjenital mund të provokojë shfaqjen e komplikimeve të ndryshme. Më të zakonshmet përfshijnë:

Ndonjë nga ndërlikimet e mësipërme mund të shkaktojë vdekjen e pacientit, kështu që ata kërkojnë shtrimi urgjent në spital dhe trajtim të menjëhershëm.

Masat parandaluese

Për të shmangur shfaqjen e sëmundjes dhe të saj komplikime të mundshme, duhet të ndiqni një sërë rregullash të thjeshta:

• pasuroni dietën tuaj të përditshme me ushqime që përmbajnë përmbajtje të lartë vitamina (për shembull, fruta dhe perime);
• Shmangni ngrënien e aditivëve kimikë;
• pini mjaft lëngje gjatë gjithë ditës;
• bëni shëtitje në ajër të pastër;
• dorezohu zakone të këqija(pirja e duhanit dhe pirja e alkoolit).

Përveç kësaj, duhet të vizitoni rregullisht një gjinekolog (rekomandohet ta bëni këtë të paktën 3 herë në vit) dhe të monitoroni me kujdes çdo ndryshim në shëndetin tuaj.

Faktorët provokues Mund të ketë efekte negative në trupin e nënës gjatë shtatzënisë (rrezatimet e dëmshme, infeksionet, dehjet, çrregullimet endokrine).

Pamja klinike

Kistet embrionale të ligamentit të gjerë të mitrës janë shpesh asimptomatike. Manifestimet klinike shfaqen gjatë pubertetit kur vendoset cikli menstrual - tërheqje periodike ose dhimbje të dhembshme në pjesën e poshtme të shpinës ose në fund të barkut, duke u rritur me ushtrime dhe duke u zhdukur spontanisht.

Në ekzaminim gjinekologjik Mund të zbulohet zmadhimi i shtojcave dhe vërehet dhimbje gjatë palpimit.

Diagnostifikimi

• Ekografia gjinekologjike.
• MRI e organeve të legenit.
• Laparoskopia diagnostike.
• Biopsia e formacionit me ekzaminim histologjik.

Diagnoza diferenciale:

• Anomali të tjera të zhvillimit të organeve gjenitale femërore.
• Endometrioza.

Trajtimi i kistit embrional të ligamentit të gjerë të mitrës

Trajtimi përshkruhet vetëm pas konfirmimit të diagnozës nga një specialist mjekësor. Kërkohet vëzhgim dinamik. Operacionet kirurgjikale kryhen sipas indikacioneve.

Çfarë është një kist i ligamentit të rrumbullakët? Kjo është një sëmundje në formë edukim beninj e cila shfaqet në qafën e mitrës ose kanalin e qafës së mitrës. Formimi i këtyre formacionet patologjike fillon për shkak të bllokimit të kanaleve me sekret të veçantë në gjëndrat nabothiane. Ky sekrecion përbëhet nga qeliza të gjëndrave të gjëndrës së gjëndrave. Kur ka shumë në gjëndër, organi fryhet.

Nga formacionet cistikeështë e domosdoshme heqja e tyre, pasi ato janë një mjedis i mirë për një sërë organizmash, të cilët mund të çojnë në inflamacion dhe shfaqjen e patologjive të reja në organet gjenitale të gruas. Në të ardhmen proceset inflamatore mund të shkaktojë infertilitet, shtatzëni ektopike, ose siklet gjatë marrëdhënies seksuale.

Faktori kryesor në shfaqjen e një kisti në mitër janë proceset inflamatore në kanalin që lidh vaginën me zgavrën e brendshme mitra.

Shkaktarët e sëmundjes mund të jenë infeksioni, si dhe dëmtimi i mukozës së organit. Shkaqet e sëmundjes mund të jenë të ndryshme. Një kist në mitër mund të ndodhë për shkak të shkaqeve të mëposhtme të cisteve në mitër:

• Kryerja e histeroskopisë.
• Aborti.
• STD.
• Administrimi i barnave intrauterine.
• Kiretazhi diagnostik në gratë.
• Të kesh aktivitet seksual në një moshë të papjekur.
• Ndryshimet në nivelet hormonale.

Në varësi të shkakut të formimit, cistet e mitrës ndahen në llojet e mëposhtme:

Një kist mund të zbulohet vetëm kur vizitoni një mjek, ose kur ka inflamacion në sistemin riprodhues të gruas për shkak të zhvillimit të mikroorganizmave. Natyra e manifestimit të sëmundjes mund të jetë e vetme ose e shumëfishtë.

Kistet e shumëfishta të mitrës quhen policistike, e cila ndodh kur ka shumë sasi e madhe sekretimi në kanalet e mitrës. Formacionet e vetme (ose cistat endometrioide) lindin për shkak të faktit se endometriumi zhvendoset në një kist në mitër.

Simptomat

Një kist në murin e pasmë të mitrës, si rregull, nuk ka ndonjë shkëlqim simptoma të rënda cistet në mitër. Nuk ka ndryshime gjatë ciklit menstrual, nuk ka shqetësime apo dhimbje. Shumica e pacientëve zbuluan se kishin një kist vetëm gjatë vizitës së radhës te gjinekologu. Vetëm një ekzaminim nga mjeku që merr pjesë mund të kundërshtojë ose konfirmojë këtë diagnozë.

Nga jashtë, sëmundja duket kështu - në zonën e transformimit të qafës së mitrës ka formacione të vogla mukoze të bardha të dendura. Ata mund të kenë madhësi të ndryshme– nga nja dy milimetra deri në 4 cm Nëse një grua vuan nga një kist endometrioid, atëherë kjo sëmundje mund të ketë simptoma si p.sh rrjedhje e përgjakshme nja dy ditë para fillimit të ciklit menstrual.

Nëse një grua ka një kist të mitrës për një kohë të gjatë nuk vizitoi një gjinekolog dhe sëmundja u zhvillua, atëherë kjo mund të përcaktohet nga shenjat e mëposhtme:

• Gjakderdhje jashtë menstruacioneve.
• Dhimbje të paarsyeshme në pjesën e poshtme të barkut, dhe kjo nuk është normale.
• Ndjesi të dhimbshme gjatë marrëdhënieve seksuale me një partner të rregullt.
• Shkarkimi vaginal pa stimulim.

Pasojat

Shumë gra që janë diagnostikuar me cista në zgavrën e mitrës janë të frikësuar nga kjo sëmundje dhe janë të interesuara në radhë të parë për pasojat e saj. Edhe pse një kist quhet tumor, në vetvete ai nuk do të zhvillohet kurrë në një sëmundje onkologjike dhe nuk është malinje.

Megjithatë, ndonjëherë bakteret grumbullohen në formacione të bardha në mukozën e mitrës, të cilat fare mirë mund të shndërrohen në një kist të mitrës dhe të shkaktojnë një sëmundje të re, përveç kistës, - inflamacion të qafës së mitrës ose rreshtimit të brendshëm të trupit të mitrës. Këto sëmundje tashmë janë vërtet të rrezikshme dhe shpesh mund të përsëriten.

Ndonjëherë një kist në tub mund të arrijë një madhësi mjaft mbresëlënëse dhe të shkaktojë shqetësim gjatë marrëdhënieve seksuale. Në të lënë pas dore dhe raste ekstreme kjo sëmundje çon në infertilitet. Kjo është gjithçka që mund të thuhet për pasojat e sëmundjes.

Nëse një kist i mitrës zbulohet gjatë shtatzënisë, nuk ka nevojë të shqetësoheni. Nuk ndikon në shtatzëninë e fëmijës, shëndetin e tij në të ardhmen, apo gjendjen e gruas shtatzënë. Në thelb, mjekët fillojnë të trajtojnë sëmundjen pasi gruaja lind.

Diagnostifikimi

Nëse tumori ka arritur tashmë një madhësi të madhe, mjeku mund ta zbulojë atë kur ekzaminon pacientin, por mjeku nuk ka gjasa të zbulojë formimin e një kisti të vogël në këtë mënyrë. Për më tepër, neoplazitë mund të lokalizohen në të gjithë kanalin e qafës së mitrës.

Për të sqaruar diagnozën, kryhen studimet e mëposhtme:

• Ekografia e zonës së sëmurë.
• Kolposkopia, e cila ndihmon për të parë ndryshimet në strukturën e qafës së mitrës, për të karakterizuar ndryshimet dhe për të bërë një diagnozë të saktë.
• Biopsi. Mund të përdoret për të kontrolluar një pacient për kancer.
• Testi imunoenzim, nëpërmjet të cilit studiohen nivelet hormonale femërore.
• Marrja e një testi që mund të përcaktojë praninë e onkocitologjisë ose infeksioneve.
• Përveç kësaj, mjeku juaj mund të urdhërojë analiza të gjakut dhe urinës.

Kaq shumë kërkime nevojiten për të identifikuar shkakun e formimit të një kisti, pasi shpesh është një ndërlikim nga të tjerët. sëmundjet gjinekologjike ose të shoqëruar nga disa sëmundje.

Trajtimi i patologjisë

Metodat konservative të trajtimit për praninë e kisteve të mitrës nuk përdoren për shkak të joefektivitetit të tyre. Për tumoret shumë të vogla që janë të thella, ju vetëm duhet të vëzhgoni. Për ta bërë këtë, duhet të vizitoni mjekun tuaj të paktën dy herë në vit.

Nëse nyjet kanë arritur një madhësi mjaft të madhe, ato duhet të hiqen.

Sot, ekzistojnë disa metoda të trajtimit kirurgjik për kistet e mitrës:

• Punksionimi. Operacioni kryhet duke shpuar kapsulën e sëmundjes për të hequr përmbajtjen. Pas kësaj, është e nevojshme të trajtohet shtrati i tumorit në mënyrë që të përjashtohet mundësia e infeksionit dytësor.
• Diathermokoagulimi. Operacioni konsiston në kauterizimin e tumorit me një rrymë elektrike, e cila lejon heqjen radikale dhe të thellë të zonave të ndryshuara patologjikisht të mukozës. Është e mundur të kryhet procedura si me kontakt ashtu edhe në mënyrë pa kontakt. Në thelb, kjo procedurë u përshkruhet grave që kanë arritur menopauzën dhe nuk planifikojnë të mbeten shtatzënë. Ndër disavantazhet e kësaj metode është ngushtimi kanali i qafës së mitrës, rikthimet e shpeshta, si dhe periudhë e gjatë shërimi.
• Kriodestruksioni (d.m.th., kauterizimi azoti i lëngët). Gjatë kësaj procedure, kryhet ndikimi temperaturat e ulëta. Në prani të infektive ose sëmundjet inflamatore, fibroidet, endometrioza, deformimet cikatriale të qafës së mitrës, displazia, si dhe onkologjia e dyshuar, procedura është kundërindikuar. Përparësitë e kësaj metode: dëmtimi minimal i indeve të shëndetshme dhe shërim të shpejtë, gjakderdhje e vogël, procedurë e thjeshtë dhe pa dhimbje, gjasa minimale për komplikime dhe rikthime, pa shenja të vrazhda.

• Koagulimi me laser. Procedura për heqjen e tumorit kryhet duke ekspozuar kistin ndaj një rreze lazer. Kjo metodë lejon heqjen maksimale të indeve të prekura. Procedura kryhet nën kontrollin me ultratinguj nën anestezi lokale, duke futur një gjilpërë në zgavrën e kistës përmes së cilës do të kalohet fibra optike. Kjo do të thotë, të gjitha manipulimet nuk shkojnë përtej neoplazmës, por kryhen brenda saj. Përparësitë e metodës: periudhë e shkurtër shërim, tolerancë e mirë, rrezik minimal recidivat dhe komplikimet.
• Metoda e valëve të radios. Aktualisht, kjo procedurë konsiderohet më e sigurta. Operacioni konsiston në avullimin e një kalimi të hollë duke përdorur një metodë të veçantë pa kontakt. Muret e tumorit shemben pas procedurës. Kjo metodë heqjeje mund të përdoret edhe për vajzat që nuk kanë lindur. Përparësitë e metodës: nuk krijohen plagë, nuk ndodhin djegie, proces i shpejtë rikuperimi.

Pavarësisht nga mënyra e heqjes, pas procedurës, një kist i mitrës kërkon trajtim barna. Mjeku përshkruan analgjezik dhe agjentë antibakterialë, për të parandaluar dhimbjen, si dhe mundësinë e infeksionit dytësor.

Metodat tradicionale të trajtimit

Metodat tradicionale janë përdorur prej kohësh në trajtimin e një sërë sëmundjesh. Nëse sëmundja diagnostikohet, është më mirë të mos drejtoheni në trajtimin e cisteve të mitrës mjetet juridike popullore, edhe ato më efektive, pa u konsultuar me mjekun.

Mjetet juridike popullore të mëposhtme konsiderohen efektive në trajtimin e sëmundjes:

• Tinkturë e arrave të kedrit. Merrni një gotë me arra pishe (nuk ka nevojë t'i qëroni) dhe hidhni 0,5 litra alkool. Infuzion duhet të mbahet në errësirë ​​për dy javë. Merrni pas ngrënies tri herë në ditë në një dozë prej një lugë gjelle.
• Një zierje e ndarjeve me. Ilaçi përgatitet në këtë mënyrë. Nevoja për të bluar ndarje arre, në mënyrë që të merrni katër gota lëndë të para. Vendosni tre gota ujë në zjarr dhe lërini të vlojnë. Shtoni lëndët e para të grimcuara. Ziejini edhe 20 minuta të tjera. Hidheni në një termos dhe lëreni për një orë. tendosje. Merrni zierjen dy ose tre herë gjatë ditës, 1/3 filxhan.
• Një përzierje me gjalpë, vezë dhe fara kungulli. Shtatë vezët e pulës ziejnë fort. Merrni të verdhat prej tyre dhe bluajini. Grini një gotë fara kungulli të qëruara në një mulli kafeje dhe shtoni tek të verdhat. Ju gjithashtu duhet të shtoni 0,5 litra vaj luledielli. Ziejeni përzierjen në një banjë uji për gjysmë ore. Ftoheni, vendoseni në frigorifer. Merrni një lugë çaji në mëngjes me stomakun bosh.

Një grua duhet ta kuptojë që për të efektshme dhe trajtim cilësor sëmundjet e sistemit riprodhues janë jashtëzakonisht të rëndësishme diagnoza e hershme. Kjo është arsyeja pse është e nevojshme të vizitoni një gjinekolog të paktën një herë në vit. Kur vendoset një diagnozë, nuk duhet të vetë-mjekoni, por të ndiqni rreptësisht rekomandimet e mjekut.

Hernia inguinale përbëjnë 80-90% të llojeve të tjera të hernieve. Në mesin e pacientëve me hernie inguinale, burrat përbëjnë 90-97%, dhe gratë - 3-10%. Më shumë dukuri e shpeshtë herniet inguinale te meshkujt shoqërohen me karakteristika zhvillimore dhe struktura anatomike zona e ijeve tek meshkujt. Herniet inguinale mund të jenë të lindura ose të fituara.

Informacion embriologjik për shfaqjen e hernies inguinale. Nga muaji i tretë i zhvillimit intrauterin të embrionit mashkullor, fillon procesi i zbritjes së testikujve. Në zonën e unazës së brendshme inguinale, formohet një zgjatje e peritoneumit parietal - procesi inguinal peritoneal. Në muajt e mëvonshëm të zhvillimit intrauterin, ndodh zgjatja e mëtejshme e divertikulit peritoneal në kanali inguinal. Në fund të muajve VI-VII, testikujt fillojnë të zbresin në skrotum. Deri në ditën e lindjes së fëmijës, testikujt janë në skrotum, procesi peritoneal-inguinal është i mbingarkuar. Kur procesi peritoneum-inguinal nuk shërohet, formohet një hernie inguinale kongjenitale. Në rast të shkrirjes jo të plotë të procesit peritoneal-inguinal, hidrokistet shfaqen në zona të caktuara të tij. kordoni spermatik. Procesi peritoneoinguinal që mbulon testikulin formon tunica vaginalis të vet të testikulit. Transversalis abdominis formon tunica vaginalis të përbashkët për testisin dhe kordonin spermatik. I zhdrejtë i brendshëm dhe muskul tërthor marrin pjesë në formimin e muskulit që ngre testikulin.

Oriz. 89. Muri i përparmë i barkut dhe i legenit; pamje nga brenda.

Hernie inguinale kongjenitale

Hernie inguinale kongjenitale. Nëse procesi vaginal i peritoneumit mbetet plotësisht i pa shkrirë, kaviteti i tij komunikon lirshëm me zgavrën peritoneale. Më pas, formohet një hernie inguinale kongjenitale, në të cilën procesi vaginal bëhet një qese herniale. Herniet inguinale kongjenitale përbëjnë pjesën më të madhe të hernieve tek fëmijët (90%). Megjithatë, të rriturit kanë edhe hernie inguinale kongjenitale (rreth 10-12%).

Hernie inguinale të fituara

Hernia inguinale e fituar. Bëhet dallimi midis një hernie inguinale të jashtme të pjerrët dhe një hernie inguinale direkte (të brendshme). Një hernie inguinale indirekte kalon përmes fosës së jashtme inguinale; direkt - përmes fosës inguinale mediale (shih Fig. 89). NË faza fillestare zhvillimi i një hernie inguinale indirekte, zgjatja herniale është e padukshme për syrin. Kur pacienti sforcohet ose kollitet, përcaktohet formë ovaleënjtje që zhduket shpejt sapo pacienti ndalon tendosjen në formën e kanalit, fundi i qeskës herniale arrin në hapjen e jashtme të kanalit inguinal; Në formën e kordonit, hernia del përmes hapjes së jashtme të kanalit inguinal dhe ndodhet në lartësi të ndryshme të kordonit spermatik. Në formën inguinale-skrotale, hernia zbret në skrotum, duke e shtrirë atë.

Vetëm në fazat fillestare të sëmundjes hernia inguinale indirekte ka një drejtim të zhdrejtë. Ndërsa hernia zmadhohet, hapja e brendshme e kanalit inguinal zgjerohet në drejtimin medial, duke i shtyrë enët epigastrike nga brenda. Sa më shumë të zgjerohet hapja herniale në mënyrë mediale, aq më i dobët bëhet muri i pasmë i kanalit inguinal.

Me hernie inguinale-skrotale të gjata, kanali inguinal fiton një drejtim të drejtë, dhe hapja e tij sipërfaqësore është pothuajse në të njëjtin nivel me hapjen e brendshme (hernia e zhdrejtë me një kurs të drejtuar).

Me hernie të mëdha, skrotumi rritet ndjeshëm në madhësi, penisi fshihet nën lëkurë (Fig. 90) dhe përmbajtja e hernies nuk lëviz vetë në zgavrën e barkut. Gjatë ripozicionimit, dëgjohet një zhurmë në zorrët.

Hernia direkte inguinale del nga zgavrën e barkut përmes fosës mediale, duke dalë jashtë fascisë tërthore (muri i pasëm i kanalit inguinal). Pasi ka kaluar nëpër hapjen e jashtme të kanalit inguinal, ai ndodhet në rrënjën e pustulës mbi ligamentin Pupart në formën e një formacioni të rrumbullakosur. Fascia transversale parandalon hernien direkte inguinale të zbresë në skrotum. Shpesh një hernie inguinale direkte është bilaterale (Fig. 91).

Oriz. 90. Hernia inguinoskrotale.

Oriz. 91. Hernie inguinale direkte.

Theksoj grup i veçantë hernie inguinale intramurale (intersticiale).. Në këto hernie, qesja herniale ndodhet midis shtresave të ndryshme muri i barkut. Herniet preperitoneale dallohen kur qeska herniale ndodhet midis peritoneumit dhe fascisë transversale; herniet ndërmuskulare, kur qeska herniale ndodhet midis shtresave të ndryshme të muskujve dhe aponeurozës; herniet sipërfaqësore, kur qesja herniale ndodhet prapa sipërfaqësores unazë inguinale midis aponeurozës së muskulit të zhdrejtë të jashtëm dhe fascisë sipërfaqësore. Klinika dhe diagnoza: nuk është e vështirë të dallosh një hernie inguinale të formuar. Një histori tipike është: fillimi i papritur i një hernie gjatë sforcimit fizik ose zhvillim gradual protrusion hernial, shfaqja e zgjatjes së murit të barkut gjatë tendosjes, në pozicion vertikal trupi i pacientit dhe reduktimi i hernies në pozicion horizontal i sëmurë. Pacientët janë të shqetësuar për dhimbjet në zonën e hernies, në bark, një ndjenjë shqetësimi gjatë ecjes, simptomat dispeptike, dhe kur herniet rrëshqitëse Vezika urinare ndodhin dukuri disurike.

Ekzaminimi i pacientit në një pozicion vertikal jep një ide të asimetrisë zonat e ijeve. Nëse ka një zgjatje të murit të barkut, mund të përcaktohet madhësia dhe forma e hernies. Me palpim, sipërfaqja, konsistenca e zgjatjes herniale dhe gjëmimi i zorrëve përcaktohen me goditje, përcaktohet një tingull goditjeje (timpaniti, mërzia). Ekzaminimi dixhital i hapjes së jashtme të kanalit inguinal kryhet me pacientin në pozicion horizontal pasi të jetë zvogëluar përmbajtja e qeses herniale. Doktor Gishti tregues, duke invaginuar lëkurën e skrotumit, hyn në hapjen sipërfaqësore të kanalit inguinal, i vendosur brenda dhe pak më lart nga tuberkulozi pubik. Normalisht, hapja sipërfaqësore e kanalit inguinal tek meshkujt lejon që maja e gishtit të kalojë. Kur muri i pasmë i kanalit inguinal dobësohet, mund të vendoset lirshëm maja e gishtit pas degës horizontale të kockës pubike, gjë që nuk mund të bëhet me një mur të pasmë të mirëpërcaktuar të formuar nga fascia tërthore e barkut. . Kur pacienti kollitet, gishti i mjekut i vendosur në kanalin inguinal ndjen presione të transmetimit organet e brendshme- simptomë e impulsit të kollës. Ekzaminohen të dy kanalet inguinale. Është e domosdoshme ekzaminimi i organeve të skrotumit (palpimi i kordonit spermatik, testikulit dhe epididymis).

Diagnoza e hernieve inguinale tek gratë bazohet në inspektimin dhe palpimin, pasi futja e gishtit në hapjen e jashtme të kanalit inguinal është e pamundur.

Tek gratë, një hernie inguinale diferencohet nga një kist i ligamentit të rrumbullakët të mitrës, që kalon në kanalin inguinal.

Një kist i ligamentit të rrumbullakët të mitrës, ndryshe nga një hernie, nuk ndryshon madhësinë e tij kur pacienti është në një pozicion horizontal, tingulli i goditjes sipër tij është gjithmonë i shurdhër, dhe mbi hernie mund të jetë timpanik. Trajtimi i një kisti të ligamentit të rrumbullakët të mitrës, si dhe i një hernie inguinale, është kirurgjik. Operacioni konsiston në heqjen e kistit të ndjekur nga operacioni plastik i kanalit inguinal.

Diagnoza diferenciale midis hernies inguinale dhe hernies femorale jepet kur përshkruhet një hernie femorale.

Tabela 4. Shenjat diagnostike diferenciale të hernies inguinale të zhdrejtë dhe të drejtpërdrejtë

Hernia inguinoscrotale e pakthyeshme, duke shkaktuar një rritje në madhësinë e skrotumit, bëhet e ngjashme me rënien e membranave testikulare. Me hidrocelë të membranave testikulare, lëngu grumbullohet midis shtresave të membranës testikulare dhe, si rezultat, madhësia e skrotumit rritet.

Dallimi midis hidrocelës së membranave testikulare dhe një hernie inguinale-skrotale të pareduktueshme është se hidrocela ka një formë të rrumbullakët ose ovale dhe jo në formë dardhe, një konsistencë elastike të dendur dhe një sipërfaqe të lëmuar. Formacioni i palpueshëm nuk mund të dallohet nga testiku dhe epididimi i tij. Një rënie e madhe e membranave testikulare, duke arritur në hapjen e jashtme të kanalit inguinal, mund të ndahet qartë prej saj me palpim. Me një hernie inguinale, formacioni i palpuar në skrotum ka një "këmbë" që shtrihet në kanalin inguinal, pasi qesja herniale përmban përmbajtje që kanë hyrë në të nga zgavra e barkut. Tingulli i goditjes mbi pika është i shurdhër, mbi hernie mund të jetë timpanik.

Diafanoskopia (transilluminimi) jep rezultat pozitiv me rënie të membranave testikulare. Diafanoskopia kryhet në një dhomë të errët duke përdorur një elektrik dore të vendosur fort në sipërfaqen e skrotumit. Nëse masa e palpuar në skrotum përmban lëng i qartë, atëherë kur transndriçohet do të ketë një "ngjyrë të kuqërremtë". Sythet e zorrëve dhe omentumi i vendosur në qeskën herniale nuk lejojnë që rrezet e dritës të kalojnë.

Ngjashëm me hernien inguinale venat me variçe venat e kordonit spermatik (varikocela), në të cilat në një pozicion vertikal pacienti përjeton dhimbje të shurdhër harkore dhe ka një rritje të lehtë në madhësinë e skrotumit. Në palpim, mund të zbuloni një zgjerim "si gjarpëri" të venave të kordonit spermatik. Venat e zgjeruara kolapsohen lehtësisht kur u bëhet presion ose kur skrotumi ngrihet lart. Kujdes! Varikocela mund të ndodhë kur një tumor ngjesh polin e poshtëm të veshkës dhe venë testikulare. Kjo është arsyeja pse pacientët me varikocelë duhet të bëjnë ekzaminimin e veshkave.

Manuali i Kirurgjisë Klinike, redaktuar nga V.A. Saharov

Një kist paraovarian quhet formacion i zbrazët, i formuar nga shtojca, e cila ndodhet sipër vezores.

Vendndodhja e formacioneve të tilla është midis gjetheve të ligamentit të gjerë të mitrës. Zhvillohen nga rudimenti i kanalit mezonefrik dhe nga qelizat e epitelit koelomik.

Ndër të gjitha neoplazitë patologjike të vezoreve kjo patologji zë nga 8 deri në 16.5%. Mosha kryesore e shfaqjes së këtyre formacioneve është midis 20 dhe 40 vjeç, megjithëse ka raste të shfaqjes së tyre në pubertetit. Arsyet e shfaqjes së këtyre formacioneve janë të ndryshme.

Përmasat e kësaj patologjie gjithashtu variojnë nga e vogla në gjigante.

Arsyet e shfaqjes së kisteve paraovariane tek gratë:

1. Fillimi i hershëm i pubertetit;
2. Procesi i formimit të folikulave është ndërprerë;
3. Historia e abortit;
4. Sëmundjet dhe keqfunksionimet e sistemit endokrin;
5. Sëmundjet e tiroides.

Nga jashtë, një kist ovarian paraovarian i ngjan një formimi të rrumbullakët ose ovale, konsistenca është elastike e ngushtë, zakonisht një kist paraovarian ka një dhomë, ndodhet sipër ose në njërën anë të mitrës (djathtas ose majtas).

Muret e formacionit janë të holla, transparente, rrjeti vaskular është i theksuar, i përfaqësuar nga enë nga mezenteria e tubave fallopiane dhe muret e formacionit.

Zakonisht përgjatë polit të sipërm ekziston një tub fallopian i zgjatur i deformuar.

Tumoret e vegjël fillimisht ekzistojnë pa këmbë, pastaj, ndërsa rriten, njëra nga gjethet e ligamentit të gjerë të mitrës del jashtë dhe formohet një kërcell. Këmba përfaqësohet në fund të fundit nga tubi fallopian dhe ligamenti ovarian.

Në mënyrë tipike, këto neoplazi janë me përmasa të vogla dhe rriten ngadalë, megjithatë, nëse formimi ekziston për një kohë të gjatë, ai mund të arrijë madhësi të mëdha, duke zënë pothuajse të gjithë zgavrën e barkut.

Avantazhi i sëmundjes është se neoplazia nuk bëhet malinje, pasi është një sëmundje e ngjashme me tumorin.

Madhësia e tij rritet për shkak të grumbullimit të lëngjeve brenda, shtrirjes së mureve dhe jo për shkak të proliferimit të qelizave, siç ndodh në rastet me një kist të vërtetë.

Duhet të dini se këto formacione kurrë, në asnjë rrethanë, nuk zhduken vetë pa të përshtatshme trajtim medikamentoz. Është e vështirë të imagjinohet se çfarë madhësie do të arrijnë dhe në çfarë kohe.

Disa arsye kontribuojnë në përshpejtimin e rritjes së një fokusi patologjik: rritja lokale e temperaturës, banja e diellit, vizita në një sauna.

Kisti paraovarian në të djathtë ndodhet midis ligamentit të gjerë të mitrës. Ajo nuk e tregon veten fare derisa të arrijë madhësive të mëdha, kur mund të shkaktojë ngjeshje të organeve dhe të prishë rrjedhjen e gjakut në to.

Kist paraovarian, i vendosur në të majtë, ka karakteristika të ngjashme dhe manifestohet vetëm kur arrin një madhësi të madhe.

Simptomat e sëmundjes

Kuadri klinike i sëmundjes reduktohet në pamje sindromi i dhimbjes në zonën e barkut, duke u përkeqësuar me Aktiviteti fizik. Sindroma e dhimbjes zakonisht largohet vetë me pushim dhe nuk shoqërohet me cikli menstrual ose ovulacionit.

Kjo patologji në shumë raste është një gjetje aksidentale, pasi nuk shfaqet deri në një kohë të caktuar.

Formacionet e vogla nuk shkaktojnë shqetësime dhe nuk ndjehen fare. Neoplazitë deri në 2.5 cm në diametër zakonisht zbulohen aksidentalisht gjatë një ekzaminimi me ultratinguj.

Sëmundja mund të përbëjë një rrezik të caktuar, pasi çon në komplikime:

1. Thyerja e kistës. NË në këtë rast simptomat ngjajnë " stomak akut“, me dhimbje të forta që u shfaqën papritur. Ruptura shoqërohet gjithmonë me humbje gjaku. Nëse kujdesi emergjent nuk ofrohet në kohë kujdes mjekësor, atëherë pacienti mund të përjetojë shok hemorragjik.
2. Përdredhje e pedikulave të kistës. Meqenëse enët kalojnë nëpër kërcellin e formacionit, përdredhja çon në ndërprerje të rrjedhës së gjakut, ushqimin e kistit dhe nekrozën e tij. Simptomat në këtë rast janë të theksuara. Pacienti përjeton intensive dhimbje të mprehta në zonën e barkut. Sindroma e dhimbjes nuk qetësohet dhe nuk lehtësohet me mjetet e zakonshme. Pas ekzaminimit, mjeku do të zbulojë tension në muskujt e murit të përparmë të barkut, tension të theksuar lokal në muret e barkut. Barku është jashtëzakonisht i dhimbshëm në palpim, peristaltika e sytheve të zorrëve është rritur, por gazrat nuk kalojnë dhe jashtëqitja nuk ndodh. Pacienti duhet të dërgohet në një institucion mjekësor në minutat e ardhshme.
3. Kisti ka tendencë të acarohet. Kjo ndodh kur një infeksion futet në kist përmes rrjedhës së limfës ose gjakut. Neoplazia e acaruar shkakton zhvillimin e dhimbjeve intensive, simptomat e acarimit peritoneal dhe intoksikimin e pergjithshem.

Kist i madh paraovarian dhe shtatzënia

Nënat e ardhshme janë të interesuara për pyetjen "si do të ndikojë prania e sëmundjes tek fetusi dhe nëse formimi i madhësive të mëdha do të ndikojë në rrjedhën e shtatzënisë".

Nëse ky formacion është zbuluar gjatë planifikimit të shtatzënisë, ai duhet të hiqet paraprakisht, sepse nuk dihet se si do të sillet tumori dhe çfarë do të provokojë rritjen e tij të mprehtë.

Pas trajtimit kirurgjik, trupit të gruas duhet t'i jepet mundësia për t'u rikuperuar brenda 7 muajve, dhe ndonjëherë edhe 1.5 vjet. Pas trajtim kompleks Ju mund të planifikoni me siguri shtatzëninë tuaj.

Formacionet e vogla nuk mund të ndikojnë në asnjë mënyrë në rrjedhën e shtatzënisë, veçanërisht në fazat e hershme.

Rritja e fetusit mund të ndikojë në zhvillimin e rrotullimit të pedikulit ose të shkaktojë një ulje të rrjedhjes së gjakut në të, gjë që do të çojë në mbytje. Gjatë shtytjes, rreziku i këputjes mbetet.

Nëse gjatë gjysmës së parë të shtatzënisë tumori fillon të rritet në mënyrë aktive, ai mund të hiqet në muajin e pestë pa dëmtuar fetusin dhe duke ruajtur vezoren.

Trajtimi i sëmundjes

Një kist paraovarian është sëmundje kirurgjikale Prandaj, trajtimi në shumicën e rasteve është kirurgjik.

Qasja ndaj trajtimit për çdo pacient është rreptësisht individuale. Formacionet e vogla që nuk shkaktojnë ndonjë shqetësim nuk mund të trajtohen. Gratë me këtë patologji regjistrohen në dispanseri dhe vizitojnë gjinekologun çdo gjashtë muaj.

Terapia e barnave me ilaçe anti-inflamatore nuk kryhet, pasi ato nuk kanë bazë patogjenetike për këtë sëmundje dhe nuk kanë ndonjë efekt në rrjedhën e sëmundjes.

Kistet e përmasave mesatare dhe të mëdha, të cilat shkaktojnë simptoma të një formacioni që zë hapësirë ​​në zgavrën e barkut, çojnë në ndërprerje të ciklit ovarian-menstrual, parandalojnë shtatzëninë, janë subjekt i trajtim kirurgjik. Operacioni gjithashtu përfshin heqjen e të gjitha formacioneve rudimentare që janë të përfshira në formimin e formacionit patologjik.

Zakonisht pas trajtim kirurgjik nuk ka rikthim të sëmundjes.