Neuropatia kompresive e nervit median. Neuropatia e nervit mesatar. Simptomat dhe trajtimi

Nervi mesatar- një nga degët e mëdha të pleksusit brachial së bashku me nervat brachial dhe radial. Ai buron nga dy tufa - anësore dhe mediale. Ai kalon nëpër pjesë të bicepsit (muskuli biceps). Përpara, përmes rajonit ulnar, arrin në parakrah dhe lokalizohet midis përkulësve të gishtërinjve. Përmes kanalit të kyçit të dorës ajo hyn në pëllëmbë. Këtu ndahet në tri pjesë, të cilat më tej ndahen në shtatë degë të tjera.

Nervi mesatar nervozon pothuajse të gjithë gjymtyrën e sipërme, pasi ka një rrugë të gjatë dhe lëshon një numër të madh degësh gjatë rrugës. Përgjegjës për përkuljen e muskujve të parakrahut, për lëvizjet e muskujve të mëdhenj, të mesëm dhe Gishti tregues, rrëmbimi dhe aduksioni i dorës dhe rrotullimi i saj janë të mundshme. Ai është përgjegjës jo vetëm për aktivitetin motorik, por edhe për ndjeshmërinë e kyçit të dorës.

Dëmtimi i këtij nervi shkaktohet nga ndikimi i faktorëve të brendshëm dhe të jashtëm:

1. Përdorimi i rregullt afatgjatë i miut dhe tastierës së kompjuterit. Lëvizjet e vazhdueshme identike gjatë punës në kompjuter çojnë në zhvillimin e një patologjie të tillë si -. Krahët janë në një pozicion statik fleksioni ose shtrirjeje, qarkullimi i gjakut dhe trofizmi i indit nervor janë të ndërprerë. Faktorët e rrezikut këtu janë gjinia femërore, pasi kanali nervor mesatar është anatomikisht më i ngushtë se tek meshkujt, faza e tretë ose e katërt e obezitetit - ngarkesa në gjymtyrën e sipërme rritet.
2. Të gjitha llojet e artritit. Shumica e problemeve me trupin fillojnë me inflamacion. Indet e buta fryhen, lumeni i kanalit ngushtohet, dhe në përputhje me rrethanat nervi është i ekspozuar ndaj presionit të jashtëm. Për shkak të kronike procesi patologjik shumë inde bëhen sklerotike dhe gërryes. Sipërfaqe artikulare gradualisht rriten së bashku ndërsa sipërfaqja e kockave është e ekspozuar. Dora deformohet me kalimin e kohës dhe për shkak të pozicionit të gabuar të strukturave anatomike, gjendja e pacientit përkeqësohet.
3. Lëndimet. Problem i përbashkët ortopedi në kombinim me neurologji. Kur një dorë është e ndrydhur, e zhvendosur, e thyer ose e mavijosur, reagimi adekuat i trupit është zgjerimi. enët e gjakut dhe akumulimi i lëngjeve në indet e buta. Ashtu si në rastin e mëparshëm, ndodh ngjeshja e nervit. Kockat zhvendosen dhe ekziston rreziku i bashkimit të keq, gjë që e përkeqëson në mënyrë dramatike situatën.
4. Akumulimi sasi e madhe lëngu i lidhur me sëmundjet shoqëruese njerëzore: nefrosklerozë, akute ose kronike insuficienca renale, shtatzënia, menopauza, mungesa e hormoneve gjëndër tiroide, mosfunksionim i organeve gjenitale etj.
5. Edema shkaktohet nga patogjene specifike dhe jospecifike (tenosynovitis). Patologjia mund të shfaqet si forma katarale, dhe me formimin e qelbit. Mikroorganizmat arrijnë në zonën e prekur në disa mënyra: nga strukturat anatomike fqinje, përmes gjakut dhe drejtpërdrejt përmes plagës.
6. Diabeti. Faktori shkaktar ka një shqetësim në metabolizmin e glukozës dhe uria e energjisë qelizat që vdesin gradualisht. është shkatërruar.
7. Predispozita gjenetike. Nëse të afërmit e afërt (vëllezërit, motrat, prindërit) kanë vuajtur sëmundje të ngjashme, ekziston Rreziku i lartë zhvillimin e saj dhe te vetë njeriu.

Klasifikimi

Nga pikëpamja kirurgjikale, ato ndahen në të hapura dhe të mbyllura. Plagët e hapura përfshijnë të gjitha llojet e plagëve: shpime, çarje, prerje, plagë të copëtuara, etj. Ato mund të prekin, përveç nervit, tendinat, muskujt dhe enët e gjakut.

TE lëndime të mbyllura përfshijnë mavijosje, ndrydhje, tronditje dhe ngjeshje.

Sëmundjet sipas klasifikimit ortopedik ndahen në tre grupe:

• Neuropraksia është një dëmtim i kthyeshëm i fibrave nervore;
• Axonotmesis - patologjia karakterizohet nga degjenerimi i zonave individuale të indit nervor;
• Neurotmesis është dëmtim i thellë i trungut nervor, duke përfshirë ndërprerjen e mbështjellësit të indit lidhës.

Neuropatia

Neuropatia e nervit mesatar është dëmtim për shkak të ngjeshjes së vazhdueshme të një formacioni anatomik. Ndryshe quhet sindroma e tunelit karpal. Prevalenca më e madhe është tek njerëzit e moshës së mesme - nga tridhjetë deri në gjashtëdhjetë vjeç.

Në shumicën e rasteve, kjo sëmundje zhvillohet në njërën anë. Ankesa kryesore e pacientit është dhimbja dhe mpirja. gjymtyrë e sipërme, meqenëse inervimi i tij është i ndërprerë, dhe receptorët e dhimbjes, përkundrazi, janë të irrituar. Në fillim, shqetësimi ndodh vetëm gjatë natës, gjë që e pengon një person të flejë. Ndërsa sëmundja përparon, simptomat rriten dhe gjatë ditës ditë, gjë që ul aftësinë për punë dhe cilësinë e jetës. Ndjesi të pakëndshme lokalizohen jo vetëm në zonën e nyjeve të mëdha, por edhe përgjatë gjithë rrjedhës së nervit mesatar deri në majë të gishtave.

Ka një humbje të forcës, toni i muskujve. Sëmundja e nervit mesatar shpjegohet me një shkelje të furnizimit me gjak të indeve, metabolizmit dhe shpërndarjes së oksigjenit. Pacienti ndonjëherë nuk mund të mbajë as gjërat më të lehta dhe më të vogla. Për të njëjtën arsye, ngjyra e lëkurës së duarve ndryshon.

Meqenëse nervi është gjithashtu përgjegjës për ndjeshmërinë prekëse, përgjigja ndaj stimujve të jashtëm zvogëlohet ose mungon. Pacienti nuk ndjen prekje ose luhatje të temperaturës.

Gradualisht vërehen çrregullime të lëvizjes dhe atrofi të muskujve.

Neuropatia e nervit mesatar diagnostikohet nga testet për dhimbjen dhe ndjeshmërinë prekëse dhe simptomat rriten me rritjen e presionit në parakrah ose ngritjen e gjymtyrëve për një kohë.

Për sqarim lëshohen referime për laborator dhe diagnostifikimi instrumental. Testet e gjakut dhe urinës japin një ide të zgjeruar për gjendjen shëndetësore të pacientit, patologjitë shoqëruese të tij (hipotiroidizmi, diabetit, nefrosklerozë). Kjo është e rëndësishme për mjekun që merr pjesë, pasi sëmundja mund të zhvillohet pikërisht për shkak të tyre.

Elektroneuromiografia ekzaminon drejtpërdrejt tunelin karpal. Ai përcakton vendndodhjen e lezionit, madhësinë dhe thellësinë e tij. Ai bazohet në lidhjen e elektrodave të instaluara në dorë me një kompjuter që lexon impulset elektrike nga fibra nervore në pushim dhe në procesin e lëvizjes.

Trajtimi fillon me fiksimin e kyçit të dorës pozicioni i duhur duke përdorur një fashë ortopedike. Terapia me barna përfshin përdorimin e barnave me vitamina B, barna anti-inflamatore jo-steroide barna("Diklofenak"), glukokortikosteroide ("Prednisolone"), vazodilatatorë ("Pentilin"), diuretikë sipas indikacioneve ("Veroshpiron"). Antikonvulsantët (Pregabalin) dhe antidepresantët (Duloxetine) përdoren për të lehtësuar dhimbjen dhe kanë një efekt të përgjithshëm qetësues. Trajtimi plotësohet me masazh dhe terapi fizike.

Neuropatia ndonjëherë kërkon ndërhyrje kirurgjikale, që synon rivendosjen ose zgjerimin e lumenit të tunelit karpal.

Neuropatia

Neuropatia e nervit mesatar është një patologji e lidhur me traumën e gjymtyrës së sipërme, përkatësisht mavijosjen, plagën, frakturën e saj.

Për shkak të deformimit të kockave të gjymtyrëve sistemi nervorËshtë pothuajse e pamundur të nervozosh në mënyrë adekuate dorën dhe gishtat. Kjo është ajo ku pothuajse të gjitha foto klinike. Pacienti ankohet për dhimbje në gishtin e madh, tregues dhe të mesëm, siklet në brenda parakrahët. Dora nuk është e aftë të kryejë lëvizje fleksioni, shtrirjeje dhe rrotulluese. Nga jashtë, atrofia e muskujve vërehet në zonën e tuberkulozit afër gishtin e madh. Ndjeshmëria e prekjes dhe e temperaturës humbet.

Neuralgjia diagnostikohet duke ekzaminuar lëvizjet e gishtërinjve dhe të dorës në tërësi. Ju mund të studioni dëmtimet nervore në detaje duke përdorur diagnostikimi me ultratinguj, ultrasonografi dhe elektroneuromiografi.

Trajtimi përfshin përdorimin e barnave antikolinesterase (Galantamine), relaksuesve të muskujve (Norkuron), antioksidantëve (vitamina E). Terapia plotësohet me akupunkturë, terapi fizike dhe masazh.

Trajtimi me ndërhyrje kirurgjikale është i nevojshëm vetëm në rast të përhapjes së rëndë të indit lidhor në vendin e lëndimit, pasi kjo ndikon negativisht në funksionimin e nervit. Neuroliza e nervit mesatar kryhet duke përdorur pajisje mikrokirurgjikale dhe mikroskop.

Neuriti

Neuriti i nervit mesatar është një sëmundje e lidhur me inflamacionin e një formacioni anatomik. NË këtij grupi përfshijnë patologji të etiologjisë infektive dhe joinfektive.

Pacienti vëren dobësi në dorë, vështirësi në përkuljen e falangave të sipërme të gishtave. Mund të ketë një ndjesi shpimi gjilpërash ose zvarritjeje. Nga jashtë ka një ndryshim në hije lëkurën, cianoza e tyre, djersitja e tepërt e pëllëmbës, ënjtja e gjymtyrës, prishja e strukturës së lëkurës dhe thonjve. Ndërsa gjendja e një personi përkeqësohet, ulçera trofike, çarje në epidermë, muskujt atrofi dhe zëvendësohen IND lidhës, në këtë rast shërim aktiviteti motorik pothuajse e pamundur.

Neurologu është i detyruar të studiojë lëvizshmërinë e duarve, duke filluar nga ajo e shëndetshme. Ai i kërkon pacientit të shtrëngojë pëllëmbën e tij në grusht dhe të përkulë gjymtyrën sa më shumë që të jetë e mundur në kyçin e dorës. Në rezultatet kërkime laboratorike prania e inflamacionit është e dukshme (rritja e numrit të leukociteve, shkalla e sedimentimit të eritrociteve, zvogëlimi i proteinave në gjak).

Për më tepër, ai diagnostikohet me radiografi, tomografi të kompjuterizuar dhe rezonancë magnetike për të ekzaminuar vizualisht zonën e parakrahut dhe rrjedhën e nervit mesatar.

Trajtimi për zhvillimin e mikroorganizmave fillon me përdorimin e terapisë me antibiotikë gamë të gjerë veprim i grupit të penicilinave, cefalosporinave. Për të rritur imunitetin, është e nevojshme të përdoren komplekse vitaminash, si dhe ilaçe imunomoduluese. Trajtimi duhet të përfshijë medikamente anti-inflamatore jo-steroide dhe dekongestante, analgjezik. Nga procedurat fizike, efekti më i madh arrihet me elektroforezë me qetësues kundër dhimbjeve, rryma pulsuese dhe UHF.

Trajtimi i suksesshëm varet nga lloji dhe kohëzgjatja e dëmtimit.

Trajtimi i neuropative post-traumatike

Neuropatitë post-traumatike të shoqëruara me dëmtimin e çdo trungu nervor në parakrah (nervat ulnar, radial dhe median) trajtohen në afate të reja duke rivendosur integritetin anatomik.

Në këtë rast, ekzekutimi tregohet neuroliza - kirurgji, që synon çlirimin e nervit nga ngjeshja nga indi mbresë. Kështu, sa më shpejt të kontaktoni një specialist me neuropati post-traumatike, aq më i mirë do të jetë procesi i trajtimit dhe aq më pak komplikime postoperative.

Nëse, pas fillimit të zhvillimit të lezionit, ka kaluar mjaft kohë kohe e gjate(nga 2-3 muaj), atëherë ndërhyrja kirurgjikale do të jetë shumë më e gjerë. Në këtë rast, do t'ju duhet ose të qepni nervat në një pozicion të vështirë të gjymtyrës së sipërme (për të zvogëluar tensionin, krahu është i përkulur dhe i palakuar posaçërisht në nyje të caktuara), ose t'i nënshtroheni një operacioni plastik (transplantimi).

Sa më shumë kohë të kalojë pas lëndimit, aq më shumë më shumë gjasa zhvillimi i kontrakturës neurogjenike të dorës - nervi i prekur pushon së inervuari muskuj të caktuar dhe ndryshime të pakthyeshme në formën e kontraktimit të muskujve. Këto kontraktura mund të eliminohen vetëm me ndihmën e operacioneve të ndryshme ortopedike, gjatë të cilave kryhet transpozimi i tendinave dhe muskujve.

Gjithashtu një nga metodat relativisht të reja, por shumë të njohura korrigjimi kirurgjik ose parandalimi i kontrakturave neurogjenike të gjymtyrëve gjatë nivel të lartë dëmi është neurotizëm- restaurimi i inervimit të humbur të muskujve.

Trajtimi i neuropative të kompresimit

Kur një pacient paraqitet herët me manifestimet fillestare Neuropatia e kompresimit mund të trajtohet me metoda konservative të terapisë:

• prodhuar splinting(fiksim me splint ose ortozë) gjymtyrë në pozicion fiziologjik
• janë emëruar NSAIDs(barna anti-inflamatore jo-steroide), barna që përmirësojnë trofizmin dhe rigjenerimin e indeve nervore (të tilla si Trental, Neuromidin, vitaminat B, Proserin)
• fizioterapi.

Një problem i veçantë në trajtim është futja e barnave hormonale në zonën e dyshuar të ngjeshjes së nervit. Injeksione të tilla janë të përshtatshme vetëm kur shkak idiopatik sëmundjet, sepse në këtë mënyrë nuk eliminohen formacionet që zënë hapësirë ​​që shkaktojnë sëmundjen.

Përveç kësaj, në vendin e injektimit ilaç hormonal Një zonë e distrofisë dhe degjenerimit të indeve përreth me vaskularizim të ndryshuar zbulohet gjithmonë dhe ilaçi mund të hyjë në zonën e nervit ose tendinave që kalojnë afër. E gjithë kjo mund të çojë në zhvillimin e kontraktimeve të vazhdueshme të dorës, çrregullime neurologjike, të rënda sindromi i dhimbjes. Në praktikën tonë, ne përpiqemi të shmangim përdorimin e metodave që mund të çojnë në komplikime të tilla.

Trajtimi i sindromës së tunelit karpal

Lloji më i zakonshëm i lezionit është neuropatia ishemike e tunelit (sindroma e tunelit). Kjo është sindroma e tunelit karpal, në të cilën nervi median, i vendosur në tunelin karpal, është i ngjeshur ose nga muri i trashur i këtij kanali ose nga një lloj formacioni që zë hapësirën (tumor). Gjithashtu mund të kompresohet për shkak të mbështjellësve të ndryshuar të tendinave fleksore.

Nëse kompresimi ndodh në nivelin e tunelit karpal, lloji më i zakonshëm i trajtimit për neuropatinë ishemike nervi ulnar- Kjo diseksioni i murit të tunelit karpal.

Diseksioni kryhet ose në mënyrë të hapur (lirim i hapur) ose duke përdorur teknologjitë endoskopike. Dallimi midis këtyre metodat kirurgjikale trajtimi varet vetëm nga madhësia e qasjes kirurgjikale. Përdorimi i endoskopisë lejon që operacionet të kryhen përmes prerjeve të vogla, por me një lëshim të hapur është e mundur të vizualizohet i gjithë kanali, i cili jep rishikimi më i mirë dhe ju lejon të verifikoni mungesën e formacioneve që zënë hapësirë.

Trajtimi i sindromës së tunelit kubital

Sindroma e dytë më e zakonshme e neuropatisë ishemike është sindroma e tunelit kubital. Kjo është një neuropati ishemike e nervit ulnar, e cila kalon në nivel nyja e bërrylit në kanalin kubital të formuar ulna dhe një "urë" e indit lidhor.

Në varësi të ndryshimeve në muret e kanalit, është e mundur opsione të ndryshme trajtim - nga e thjeshtë diseksioni i murit të kanalit kërcyes i indit lidhor deri në transpozimi i nervit në ind të pandryshuar. Për shembull, nëse ka deformim në zonë muret e kockave në këtë kanal, ekziston nevoja për të lëvizur nervin ulnar në anën palmare në lidhje me nyjen e bërrylit.

Një lloj tjetër i neuropatisë së kompresimit është neuropatia ishemike e nervit ulnar në nivelin e kanalit të Guyonit. Ky kanal ndodhet në dorë (si dhe kanali i kyçit të dorës) dhe formohet nga kockat e kyçit të dorës dhe ura e indit lidhor. Kjo patologji shfaqet mjaft rrallë dhe trajtohet duke dekompresuar kanalin (prerja e një prej mureve të tij).

Zgjedhja e anestezisë varet nga lloji dhe vëllimi i operacionit - nëse ky është një diseksion i thjeshtë i murit të kanalit, atëherë anestezia e përcjelljes është e mjaftueshme. Për operacione më të gjata dhe më serioze, preferohet anestezi e përgjithshme.

Trajtim shtesë

NË periudha postoperative imobilizimi i gjymtyrës së operuar në një pozicion fiziologjik është i detyrueshëm (për neuropatitë e shtypjes ose shartimin nervor). Kur qepni me tension të lehtë, këshillohet ta rregulloni atë në një pozicion të detyruar, në të cilin tensioni në nerv do të jetë minimal.

Në procesin e trajtimit të neuropatisë, pavarësisht nga shkaku i lezionit, duhet të përdoret edhe terapi medikamentoze:

• Janë të përshkruara vitaminat B, ilaçet "Trental", "Proserin", i cili përmirëson transmetimin neuromuskular, "Neuromidin", "Dibazol" në doza minimale.
• trajtimi duhet të shoqërohet me imobilizim të gjymtyrës së operuar (deri në 3 javë) për të minimizuar formimin e cikatricës në zonën e kirurgjisë. Përveç kësaj, imobilizimi është i nevojshëm për të zvogëluar rrezikun e këputjes së qepjes në periudhën pas operacionit.
• është gjithashtu e nevojshme të kryhen adekuate Terapi fizike, qëllimi i së cilës është të parandalojë zhvillimin e kontrakturave në gjymtyrën e operuar dhe përdorimin e fizioterapisë, e cila do të synojë reduktimin e formimit të indit të mbresë në zonën e operacionit.

Për të vlerësuar dinamikën e rikuperimit të nervit të dëmtuar pas operacionit, është e nevojshme të kryhet periodikisht elektroneuromiografia.

Neuropatitë e tunelit – lezione nervat periferikë për shkak të ngjeshjes së tyre ngushtimet anatomike(tunele): kanale të ngurtë osteo-fibroze dhe fibromuskulare, çarje aponeurotike dhe hapje në ligamente. Faktori kryesor predispozues në zhvillimin e neuropatisë së tunelit është ngushtësia e një tuneli të veçantë anatomik nëpër të cilin kalojnë nervat.

SHKAQET

Mbrapa vitet e fundit Janë grumbulluar dëshmi që tregojnë se kanalet e ngushta anatomike mund të jenë një faktor i përcaktuar gjenetikisht i transmetuar nga brezi në brez. Një arsye tjetër që mund të çojë në zhvillimin e sindromës së tunelit karpal është prania anomalitë kongjenitale zhvillimi në formën e kordave fibroze shtesë, muskujve dhe tendinave, nxitje rudimentare kockore.

Megjithatë, vetëm faktorët predispozues për zhvillimin të kësaj sëmundjeje zakonisht nuk mjafton. Sindroma e tunelit karpal e bën veten të ndjehet kur faktorët kontribuues fillojnë të veprojnë. Dhe këto mund të jenë disa sëmundje (diabeti mellitus, akromegalia, hipotiroidizmi, etj.), stresi profesional, shtëpiak dhe sportiv në një grup të caktuar muskujsh. Mikrotraumatizimi i vazhdueshëm tufë neurovaskulare në një kanal të ngushtë nxit zhvillimin e inflamacionit aseptik, duke çuar në edemë lokale të indit dhjamor. Edema, nga ana tjetër, kontribuon në ngjeshjen edhe më të madhe të strukturave anatomike. Kështu, rrethi vicioz mbyllet dhe kjo çon në progresion dhe kronizëm të procesit.

SIMPTOMAT

Simptoma kryesore e neuropatisë së tunelit është dhimbja. Dhimbja mund të jetë me të shtëna, të ketë natyrë paroksizmale si goditje elektrike, ose mund të jetë konstante. karakter i dhembshëm, marrin një nuancë djegëse, e shoqëruar me dizestezi (çrregullime të ndjeshmërisë) në zonën e inervimit të nervit të prekur. Nëse nervat që marrin pjesë në inervimin e muskujve janë të shtypur, forca mund të ulet, lodhje e shpejtë madje edhe atrofi të muskujve. Me ngjeshjen e arterieve dhe venave, zhvillimi i çrregullime vaskulare, e cila manifestohet me zbehje, ulje te temperatures lokale ose shfaqje cianoze dhe fryrje te nje pjese te gjymtyres.

TRAJTIMI

Trajtimi i neuropative të tunelit përfshin dekompresimin (uljen e presionit) të përmbajtjes së kanalit anatomik. Si rezultat, qarkullimi i gjakut përmirësohet dhe mbështjellja e mielinës së nervit të dëmtuar rigjenerohet. Me të drejtën trajtim në kohë Ndoshta shërim të plotë. Terapia konsiston në një regjim mbrojtës, futjen e një pezullimi të steroideve në kanalin e ngushtuar anatomikisht. Në më shumë rastet e rënda për dekompresim strukturat nervore e nevojshme trajtim kirurgjik- disekohet kanali fibroz dhe inspektohet nervi. Operacioni nuk është i rrezikshëm dhe efektiv, në shumicën e rasteve çon në restaurimi i plotë funksionet e nervit të dëmtuar, lehtësimin e dhimbjes.

SINDROMI TUNAL KARPAL

Sindroma e tunelit karpal është forma më e zakonshme e neuropatisë së tunelit. Zhvillimi i kësaj sëmundjeje shkaktohet nga ngjeshja e nervit mesatar në zonën e kyçit të dorës, ku ai kalon përmes një tuneli të ngushtë e të ngurtë të formuar nga kockat e kyçit të dorës dhe ligamenti i kyçit të dorës.

Së bashku me nervin mesatar, 9 tendina kalojnë nëpër këtë kanal dhe përfshihen në përkuljen e gishtërinjve. Shumica e rasteve të sindromës së tunelit të kyçit të dorës shkaktohen nga akumulimi i lëngjeve dhe një rritje në vëllimin e mbështjellësve sinovialë që rrethojnë këto tendina (tenosinoviti ose tenosinoviti). Ashpërsia e simptomave të kësaj sëmundjeje mund të variojë nga paksa e dukshme në forma të rënda. Pa trajtim, rrjedha e sëmundjes zakonisht tenton të përparojë.

KUSH VUAN ME SINDROM TUNAL KARPLAL

Sindroma e tunelit karpal më së shpeshti shfaqet tek gratë mbi 30 vjeç. Shumica shkaku i përbashkët Sëmundja është një inflamacion jospecifik i bursave sinoviale që rrethojnë tendinat fleksore të gishtave (tenosynovitis). Sindroma e tunelit të kyçit të dorës shpesh shfaqet tek njerëzit, puna e të cilëve përfshin përkulje të shpeshtë ritmike të gishtave (milkmaids) dhe përdorimin e mjeteve vibruese (perforatorë, çekiç). Shumë sëmundje, disa medikamente, trauma të duarve dhe madje edhe shtatzënia mund të shkaktojnë rritjen e vëllimit të lëngjeve në mbështjellësin sinovial në një masë të tillë që të ngjesh nervin mesatar në kanalin e ngurtë. Nervi mesatar siguron inervim ndijor në pjesën më të madhe të pëllëmbës dhe gishtërinjve. Përveç kësaj, ky nerv nervozon disa muskuj në zonën e dorës.

SIMPTOMAT

Ankesa më e zakonshme me këtë sëmundje është ulja e ndjeshmërisë në cilindo nga pesë gishtat e dorës, me përjashtim të gishtit të vogël. Pacientët shpesh ankohen se nuk mund t'i mbajnë gjërat në dorën e tyre të prekur për shkak të mpirjes. Humbja e ndjeshmërisë shoqërohet me dhimbje që rrezaton në parakrah. Këto simptoma shpesh shfaqen ose përkeqësohen gjatë natës, sepse në këtë kohë rrjedhja e lëngjeve nga enët e gjymtyrëve ngadalësohet, gjë që mund të çojë në akumulimin e tij në vaginë sinoviale. Përveç kësaj, përkulja e pavullnetshme e kyçit të dorës mund të ndodhë gjatë gjumit, e cila gjithashtu mund të rrisë ngjeshjen e nervit. Në raste të rënda, ka atrofi dhe dobësi në muskujt e eminencës së gishtit të madh. Ngurtësia në gishta shfaqet në 25% të pacientëve që vuajnë nga sindroma e tunelit karpal dhe me sa duket është për shkak të pranisë së tenosinovitit shoqërues.

DIAGNOSTIKA

Diagnoza mund të vendoset në shumicën e rasteve me pyetje të kujdesshme dhe ekzaminim fizik. Shpesh, simptomat shfaqen ose intensifikohen 60 sekonda pas shtrëngimit të dorës fort në grusht (shenja e Phalenit) ose kur prekni kyçin e dorës me një çekiç neurologjik në vendin e nervit median (shenja e Tinel). Në situata të vështira diagnostikuese, përdoret një studim më i dhimbshëm (dhe i shtrenjtë) i transmetimit të impulsit përgjatë nervit (elektromiografia e stimuluar).

TRAJTIMI

Në pacientët me rrymë e lehtë sëmundjet në të cilat simptomat janë shfaqur kohët e fundit ose nuk janë shprehur vazhdimisht, përdoret me sukses terapi konservative që përfshin marrjen e barnave anti-inflamatore barna dhe fiksimin e dorës me një fashë splinte gjatë natës. Megjithatë, në shumë raste, simptomat e sëmundjes përsëriten. Në këtë rast, tregohet trajtimi kirurgjik. Kirurgjia është trajtimi i zgjedhur (më i njohuri) për sindromën klasike të tunelit karpal. Në mënyrë tipike, 80-90% e pacientëve çlirohen plotësisht nga simptomat e sëmundjes pas diseksionit të ligamentit tërthor të kyçit të dorës, i cili është i përfshirë në formimin e tunelit karpal. Në disa raste, neuroliza kryhet gjatë operacionit - heqja e indeve të dhëmbëzuara dhe të ndryshuara rreth nervit, si dhe heqja e pjesshme e mbështjellësve të tendinit.

Dy vendet më të zakonshme ku shtypet nervi mesatar janë:

• në kyçin e dorës nga ligamenti transversal i tunelit karpal: sindroma e tunelit karpal
• në pjesën e sipërme të parakrahut nga muskuli pronator teres: sindromi pronator teres

Anatomia

Nervi mesatar përmban fibra nga segmentet C5-T1. Në pjesën e sipërme të parakrahut kalon ndërmjet dy kokave të pronatorit dhe e nervozon këtë muskul. Menjëherë nën këtë pikë ai ndahet për të formuar nervin ndërkockor të përparmë thjesht motorik, i cili nervozon të gjithë (me përjashtim të 2) muskujt e gishtërinjve dhe përkulësit e dorës. Ai zbret, i vendosur midis përkulësit sipërfaqësor të gishtit ( PSP) (lart) dhe flexor digitorum profundus (poshtë). Pranë kyçit të dorës, ai del nga poshtë skajit anësor të PSP, ndodhet më sipërfaqësisht, shtrihet në mes të tendinit të flexor carpi radialis, menjëherë anësore dhe pjesërisht nën tendinat e flexor palmaris longus. Ai kalon nën ligamentin tërthor të kyçit të dorës ( CCD) përmes tuneli i kyçit të dorës, i cili gjithashtu përmban tendinat fleksore dixhitale të thella dhe sipërfaqësore, të vendosura më thellë se nervi. Dega motorike shtrihet më thellë se PLC, por në raste jonormale mund të shpojë PLC. Furnizon nyjet e 1-rë dhe 2-të, shifrën e parë oponsus, shifrën e parë të rrëmbyesit dhe shifrën e parë të fleksorit të shkurtër.

CCD ngjitet në mënyrë mediale me kockën pisiforme dhe grepin e hamatit, dhe anash me kockën trapezoide dhe tuberkulat e skafoidit. PLC vazhdon afërsisht në fascinë që mbulon PSP dhe fascinë antebrakiale, dhe distalisht në anoneuroza fleksore. Në drejtimin distal, CCD vazhdon në dorë për≈3 cm poshtë rrudhës distale të kyçit të dorës. Tetiva e palmaris longus është pjesërisht e lidhur me PCD, e cila mund të mungojë në 10% të popullsisë.

Dega palmare e lëkurës së nervit median lind nga ana radiale e nervit median në≈5,5 cm afër procesit të stiloidit rreze nën fleksorin sipërfaqësor të gishtit të tretë. Ajo kryqëzon kyçin e dorës sipër CCD dhe siguron inervim ndijor në bazën e eminencës së gishtit të madh (thenar).

Një zonë e përafërt e inervimit të lëkurës së nervit mesatar është paraqitur në oriz. 17-5.

Oriz. 17-5

Sindroma e tunelit karpal

Sindroma e tunelit karpal ( SZK) është neuropatia më e zakonshme që vjen nga presioni në krah. Nervi mesatar është i ngjeshur në tunelin e kyçit të dorës vetëm distal në rrudhën e kyçit të dorës.

Zakonisht shihet në pacientët e moshës së mesme. 8 : % =4:1. Në më shumë se gjysmën e rasteve është dypalësh, por më i theksuar në dorën dominuese.

Arsyet e zakonshme

Në shumicën e rasteve, asnjë shkak specifik nuk mund të identifikohet. CTS është shumë e zakonshme tek njerëzit e moshuar. Në pacientët e rinj, arsyet e mëposhtme janë të mundshme:

1. SZK "klasike": ecuri kronike, zakonisht muaj ose vite

A.lëndim: shpesh i lidhur me punën (ose hobi)

1. lëvizje të përsëritura të dorës ose kyçit të dorës

2. shtrëngimi i përsëritur i fortë i dorës ose mbajtja e veglave ose sendeve të tjera

3. pozicione të vështira të dorës dhe/ose kyçit të dorës, duke përfshirë zgjatjen e kyçit të dorës, rrëmbimin ulnar dhe veçanërisht përkuljen ekstreme të kyçit të dorës

4. presion i drejtpërdrejtë në tunelin e kyçit të dorës

5. duke punuar me mjete dore vibruese

B.kushtet e përgjithshme: përveç arsye të përbashkëta duke shkaktuar neuropati presioni, të treguara në (veçanërisht RA dhe diabeti): obeziteti

1. trauma lokale

2. mund të shfaqet përkohësisht gjatë shtatzënisë

3. mukopolisakaridoza V

4. Tenosinoviti TB

C.Pacientët me shunt arteriovenoz të parakrahut për dializë kanë një incidencë të shtuar të CTS, ndoshta me origjinë ishemike ose si rezultat i sëmundje ekzistuese veshkave

2. CTS "akute": një gjendje e rrallë në të cilën simptomat shfaqen papritur dhe rëndë, zakonisht pas një lloj ushtrimi ose lëndimi. Shkaqet:

1. Tromboza e arteries mesatare: e vazhdueshme arteria mesatare gjetur në<10% населения

2. hemorragjia ose hematoma e PCD

Ankesat dhe simptomat

Ekzaminimi klinik për CTS është zakonisht jo informativ.

Ankesat dhe simptomat e mundshme:

1. dizestezi:

A.Në mënyrë tipike, pacientët zgjohen natën nga mpirja e dhimbshme në krah, e cila ndjehet subjektivisht si mungesë e furnizimit me gjak. Për të lehtësuar dhimbjen, pacientët shtrëngojnë dorën, shtrëngojnë dhe zhbllokojnë grushtin, fërkojnë gishtat, vendosin dorën nën ujë të nxehtë ose të ftohtë dhe ecin nëpër dhomë. Dhimbja mund të rrezatojë lart në krah, ndonjëherë deri në shpatull

B.situata tipike në të cilat dhimbja mund të shfaqet gjatë ditës: kur pacienti mban një libër ose gazetë, një marrës telefoni ose kur drejton një makinë

C.përhapja e simptomave:

1. ana radiale e pëllëmbës në zonën e 3.5 gishtave (ana e pëllëmbës së gishtit të parë, ana e dytë, e tretë dhe radiale e gishtit të katërt)

2. dorsum i të njëjtëve gishta distale në nyjet proksimale interfalangeale

3. anën radiale të pëllëmbës

4. shpesh një ndjenjë subjektive e përfshirjes së gishtit të 5-të

2. dobësi e dorës, veçanërisht shtrëngimi në grusht. Mund të kombinohet me atrofi thenar (është një shenjë e vonë; tani, për shkak të ndërgjegjësimit të lartë të shumicës së mjekëve për CTS, atrofia e theksuar është e rrallë). Ndonjëherë pacientët mund të paraqiten për atrofi të rëndë pa ndonjë tregues të dhimbjes së mëparshme

3. ngathtësia e dorës dhe vështirësia me lëvizjet e sakta: kryesisht të shkaktuara nga mpirja dhe jo nga dëmtimi motorik. Shpesh manifestohet në formën e vështirësive të fiksimit të butonave, etj.

4. hiperestezia në zonën e inervimit të nervit median: zakonisht më e theksuar në këshilla gishtat, një test më i saktë mund të jetë i dëmtuar ndjeshmërinë diskriminuese

5. Testi i Falenit: shtrëngimi i dorës në grusht për 30-60 sekonda çon në dhimbje dhe ndjesi shpimi gjilpërash. Pozitive në 80% të rasteve

6. Shenja e Tinelitnë kyçin e dorës: goditja e lehtë mbi tunelin e kyçit të dorës shkakton parestezi dhe dhimbje në zonën e nervit mesatar. Pozitive në 60% të rasteve. Mund të vërehet edhe në sëmundje të tjera. Simptoma e kundërt Tinel: dhimbje që rrezaton lart parakrahun në distanca të ndryshme

7. testi ishemik: fryrja e manshetës së presionit të gjakut në parakrah për 30-60 sekonda çon në riprodhimin e dhimbjes së CTS

Diagnoza diferenciale

DD përfshin (me ndryshime):

1. Radikulopatia e qafës së mitrës: shihet në 70% të pacientëve me neuropati të nervit median ose ulnar (neuropatia C6 mund të ngjajë me CTS). Pushimi zakonisht sjell lehtësim, por dhimbja intensifikohet me lëvizjet e qafës. Çrregullimet shqisore kanë një shpërndarje dermatomale. Është zbuluar se ngjeshja e rrënjës së qafës së mitrës mund të ndërpresë rrjedhën plazmatike përgjatë aksonit dhe të jetë një faktor predispozues për dëmtimin e kompresimit distal (termi i propozuar për të përshkruar këtë gjendje sindromi i dëmtimit të dyfishtë). Edhe pse ekzistenca e kushteve të tilla është e diskutueshme, ajo nuk është hedhur poshtë

2. Sindroma e daljes torakale: zvogëlim i vëllimit të muskujve të tjerë të dorës përveç muskulit thenar. Çrregullime shqisore në anën ulnar të dorës dhe parakrahut

3. Sindroma e pronator teres: dhimbja në pëllëmbë është më e rëndë se me CTS (dega palmare e lëkurës së nervit median nuk kalon përmes tunelit karpal)

4. sindromi de Quervain : tenosinoviti i tendinave të muskujve abductor pollicis dhe extensor pollicis brevis. Shpesh shkaktohet nga lëvizjet e përsëritura të duarve. Dhimbje dhe ndjeshmëri në zonën e kyçit të dorës rreth gishtit të parë. Në 25% të rasteve fillon gjatë shtatzënisë dhe në shumë raste brenda 1 viti pas lindjes. Mbajtja e një splinte dhe/ose injeksione steroide zakonisht ndihmon. SNP duhet të jetë normale. Testi Finkelstein: rrëmbim pasiv i gishtit të parë me palpim të njëkohshëm të muskujve që rrëmbejnë gishtin e parë; konsiderohet pozitive nëse dhimbja intensifikohet

5. Distrofia simpatike reflekse: mund të përmirësohet me bllokadë simpatike

6. Tenosinoviti i ndonjë prej ligamenteve fleksore: ndonjëherë shfaqet me TB ose infeksion mykotik. Zakonisht ka një përparim të ngadaltë, gradual. Mund të ketë akumulim të lëngjeve

Greenberg. Neurokirurgjia

Sindroma e tunelit të kyçit të dorës është një lezion i nervit mesatar që ndodh në sfondin e ngjeshjes së zgjatur në zonën e dorës ose traumës së tij. Kjo patologji më së shpeshti zhvillohet tek gratë e moshës 40 deri në 60 vjeç. Shkaku i sindromës mund të jetë aktiviteti profesional që streson shumë tunelin e kyçit të dorës, dëmtimet nervore dhe faktorë të tjerë negativë që lidhen me dëmtimin e shëndetit të njeriut.

Çfarë është neuropatia e nervit mesatar?

Nervi mesatar fillon në shpatullën e brendshme, shtrihet përmes nyjës së bërrylit drejt kyçit të dorës dhe përfundon në pëllëmbë. Është përgjegjës për lakimin e gishtave dhe lëvizjen e dorës.

Nervi shumë shpesh lëndohet në pjesën e poshtme të parakrahut, pasi është sipërfaqësor në këtë zonë. Medianus është përgjegjës për aftësinë motorike të muskujve dhe për ndjeshmërinë e gjymtyrëve të sipërme.

Nervi përbëhet nga fibra të nervit kurrizor të trungut mesatar dhe të poshtëm të pleksusit brachial. Për shkak të lëndimeve të shpeshta në këtë zonë, shfaqet neuropatia, e cila ndikon negativisht në cilësinë e jetës së pacientit.

Patologjia zhvillohet në sfondin e një mavijosjeje, frakture ose prerjeje në zonën e dorës, edhe nëse nervi nuk është dëmtuar. Bëhet fjalë për plagët që krijohen gjatë procesit të shërimit, të cilat tentojnë të ushtrojnë presion mbi nervin, gjë që çon në sëmundje.

Shkaqet

Neuropatia e nervit mesatar zhvillohet jo vetëm si rezultat i dëmtimit, por edhe në sfondin e disa sëmundjeve. Patologjia ndodh:

• Diabet. Dëmtimi nervor ndodh për shkak të niveleve të larta të sheqerit në gjak. Në këtë rast, sëmundja zhvillohet në sfondin e trajtimit të gabuar të diabetit mellitus.
• Toksike. Në këtë rast, shkaku i patologjisë është përdorimi afatgjatë i medikamenteve të caktuara, abuzimi me alkoolin dhe dehja infektive. Forma më e zakonshme e helmimit është alkooli. Neuropatia toksike ndikon negativisht në fibrat nervore për shkak të substancave agresive, duke i shkatërruar ato.
• Post-traumatike. Në sfondin e lëndimeve dhe plagëve, mbështjellja e mielinës humbet integritetin e saj të zakonshëm, gjë që bëhet shkaku i sëmundjes.
• Tuneli. Ajo provokohet nga një tunel që ushtron presion mbi paketën neurovaskulare. Kjo patologji është një pararojë e sëmundjes ngjeshje-ishemike dhe çon në dëmtimin e nervit mesatar.

Sëmundja mund të shkaktohet edhe nga:

• artroza;
• artriti;
• të shtëna me armë zjarri, thikë, plagë të prera;
• frakturë e shpatullës dhe parakrahut;
• fraktura në kyçet e kyçit të dorës dhe bërrylit;
• dislokime;
• tumoret;
• bursit;
• hematoma post-traumatike;
• prishja e sistemit endokrin;
• përdhes;
• reumatizma.

Sindroma e tunelit karpal ndodh për shkak të presionit në nervin mesatar në tunel, i cili dëmton rrjedhjen e gjakut. Zona e rrezikut përfshin:

• marangozë;
• hekurosje;
• piktorë;
• pianistë;
• kitaristë;
• suvatues;
• paketuesit.

Sindroma mund të zhvillohet tek gratë që ushqehen me gji, të cilat e mbajnë fëmijën e tyre në krahë për një kohë të gjatë. Sindroma e tunelit shfaqet edhe për shkak të ndryshimeve anatomike që ndodhin në sfondin e subluksacioneve, osteoartrozës, dëmtimit të tendinit dhe reumatizmit të indeve periartikulare. Rastet e rralla përfshijnë një proces jonormal të humerusit.

Simptomat

Simptomat kryesore të neuropatisë së nervit mesatar janë:

• Dhimbje në zonën e duarve.
• Rënia ndjeshmëri.
• Atrofi muskujt.
• Mpirje në gishta dhe në dorë.
• Kapje e reduktuar forcë.
• Ënjtje gjymtyret e siperme.
• Në mungesë përkulje të paktën tre gishta.
• Djegia në zonën e pëllëmbës, gishtave, dorës.

Sëmundja mund të identifikohet nga çrregullimi ndjeshmëri zona radiale e pëllëmbës, unazës, gishtave të mesëm dhe pjesërisht tregues. Funksionet trofike dhe të tjera ndryshojnë dukshëm.

Ecuria e neuropatisë ndryshon në disa raste, shenjat e sëmundjes shfaqen shumë shpejt brenda pak ditësh ose, anasjelltas, sëmundja përparon për një kohë të gjatë, ndonjëherë mund të duhen vite.

Diagnostifikimi

Diagnoza e neuropatisë së nervit mesatar fillon me studimin e ankesave të pacientit dhe ekzaminimin vizual të ndryshimeve në dorë. Gjithashtu, është identifikuar zona ku është vënë re një rënie e ndjeshmërisë. Një test i veçantë kryhet për të kërkuar çrregullime të sistemit motorik:

• Gjatë duke shtrydhur duart në grusht; gishtat 1, 2 dhe 3 (pjesërisht) nuk përkulen.
• Shtypja pëllëmbë në sipërfaqen e tavolinës me gishtin e dytë, nuk arrihet një lëvizje gërvishtëse nëse gishtat e tjerë kryqëzohen.
• Opozita Gishtat 1 dhe 5 janë të thyer.

• Kompjuter tomografia e dorës, e cila do të tregojë ose përjashtojë praninë e ngushtësisë kongjenitale të tunelit karpal.
• Elektroneuromiografia, e cila do t'ju lejojë të monitoroni se si impulsi udhëton përgjatë nervit. Kjo do t'ju ndihmojë të kuptoni se sa i prekur është ai.
• Ultrasonografia(ultratinguj).
• Rezonancë magnetike tomografia, e cila do të bëjë të mundur rikrijimin e të gjithë pamjes së sëmundjes. Një MRI do të ndihmojë në përcaktimin e llojit, madhësisë dhe vendndodhjes së lezionit.

Pas konfirmimit të diagnozës, specialisti përshkruan trajtimin adekuat.

Trajtimi kirurgjik i sindromës së tunelit karpal

Sindroma e tunelit karpal, e cila shfaqet për shkak të ngjeshjes së nervit në zonën e dorës, kërkon diseksion. Ky operacion mund të kryhet ose i hapur ose endoskopik.

Kirurgjia endoskopike nuk kërkon një prerje të madhe, por me kirurgji konvencionale, i gjithë kanali mund të ekzaminohet për të siguruar që nuk ka më lezione të mëdha.

Më shpesh, të moshuarit ngatërrojnë neuropatinë si një shenjë plakjeje dhe konsultohen me një mjek mjaft vonë, gjë që më pas e ndërlikon trajtimin. Në këtë rast, përçimi i nervit është ndërprerë plotësisht, dhe përshkruhet operacioni.

Ndërprerja e plotë e përcjelljes nervore nënkupton shkelje të integritetit të tij dhe gjithashtu nënkupton trajtim kirurgjik.

Trajtim konservativ

Nëse konsultoheni me mjekun në kohë për problemin që ka lindur, trajtimi është gjithmonë i suksesshëm. Në fazën fillestare të patologjisë, rekomandohet të rregulloni krahun në pozicionin e tij të zakonshëm duke përdorur një splint. Pacientit i përshkruhen gjithashtu një sërë ilaçesh anti-inflamatore jo-steroide, ilaçe për normalizimin e qelizave nervore, duke përshpejtuar rikuperimin dhe rigjenerimin e tij.

Është shumë e rëndësishme të eliminoni shkakun rrënjësor të sëmundjes gjatë terapisë. Këshillohet që të hiqni qafe alkoolizmin, nëse ka. Nëse keni diabet, duhet të monitoroni nivelet e sheqerit në gjak dhe të shmangni medikamentet që shkaktojnë dehje.

Specialistët përshkruajnë ilaçe kundër dhimbjeve dhe vitamina B, nëse tregohet, pacienti merr antidepresantë dhe antikonvulsant. Banjat e mirëqenies, terapia ushtrimore, akupunktura, masazhi dhe balneoterapia kanë një efekt të dobishëm në procesin e shërimit.

Trajtimi medikamentoz

Për trajtimin e neuropatisë, sipas nevojës përshkruhen sa vijon:

• Acidi alfa lipoik.
• Aldoza reduktazat.
• Benfotiaminë.
• Frenuesit e aldozës reduktazës.
• Actovegin.
• Preparate kaliumi.
• Antibiotikët.

Të gjitha barnat përshkruhen vetëm nga një mjek që vendos për domosdoshmërinë e tyre.

Trajtime shtesë

• Terapia me ozocerite. Nervat e prekur trajtohen me ozokerit termik dhe kimik, i cili ndihmon në rivendosjen e indit të prekur. Trajtimi kryhet për rreth një orë në dy javë.
• Terapia me peloid, Ky është një trajtim me baltë shëruese, i cili ndihmon në përmirësimin e proceseve të rikuperimit, redukton dhe ndalon shkatërrimin e fibrave nervore. Lehtëson proceset inflamatore. Procedura kryhet për tre javë për 20 minuta.

Përdoren gjithashtu metoda vazodiluese:

• Frekuencë e lartë magnetoterapi. Një fushë magnetike me frekuencë të lartë shkakton rryma vorbull në qeliza, e cila kontribuon në ngrohjen e indeve. Kursi kryhet për 10 ditë, 15 minuta secili.
• Frekuencë e ulët magnetoterapi. Kjo metodë ndihmon në relaksimin e muskujve të lëmuar të enëve të gjakut, zvogëlon viskozitetin e gjakut dhe rrit rrjedhjen e gjakut. Procedura kryhet për dy javë për 12 minuta.
• Ulypratonoterapia. Një shkarkim i vogël ndihmon në ngrohjen e indit nervor, i cili lejon që enët e gjakut të zgjerohen dhe të rivendosin qarkullimin e gjakut dhe rrjedhën limfatike. Kursi zhvillohet në 10 ditë, nga 10 minuta secili.

Trajtim spa

• Funksionet motorike dhe forca e muskujve.
• Ndjeshmëria e gjymtyrëve.
• Reagimi.
• Përçimi i nervave dhe muskujve.

Gjithashtu do të lehtësojë dhimbjen. Është e pamundur t'i nënshtrohet trajtimit në sanatorium-resort gjatë periudhës kur sëmundja është në formë akute.

Parandalimi

Për të parandaluar shfaqjen ose përsëritjen e patologjisë, rekomandohet parandalimi i mëposhtëm:

• Mbroj duart, veçanërisht në zonën e duarve nga lëndimet, plagët, frakturat dhe dislokimet.
• Jo super i ftohtë.
• Ndryshoni më shpesh pozicionin e dorës.
• Mos ngrini gravitetit.
• Monitoroni nivelin Sahara në gjak.
• Nëse ka një mundësi për të ndryshuar profesional aktivitet.
• Studimi sportive.
• Vizitoni periodikisht mjek dhe kontrolloni ekstremitetet për tumore.
• Pasi i mbani duart në një pozicion për një kohë të gjatë, qëndroni në këmbë pure dhe rrisin qarkullimin e gjakut.
• Monitoroni takimin tuaj medicinale fondeve.
• Mos abuzoni pije alkolike pijet.
• Kontrolli arterial presioni.

Parandalimi do të ndihmojë në shmangien e rikthimeve dhe zhvillimit të patologjisë.

Pasojat dhe komplikimet

Neuropatia e nervit medial mund të ketë pasojat dhe komplikimet e mëposhtme:

• Shkatërrim fibrave gjë që çon në mosfunksionim të duarve.
• Përkeqësim cilësisë jeta.
• Për shkak të humbjes ndjeshmëri mund të ndodhin lëndime shtesë.
• Diabet neuropatia mund të çojë në gangrenë.
• Deformim gishtat.
• Periodike dhimbje.
• Nekroza pëlhura.
• Ënjtje.
• Muskuloz dobësi.

Neuropatia mund të parandalohet duke monitoruar shëndetin tuaj dhe duke marrë masa parandaluese. Nëse lind një problem, nuk ka nevojë të vononi trajtimin dhe ta çoni sëmundjen në një formë akute dhe kronike, kjo do të ndihmojë në shmangien e pasojave dhe komplikimeve.