Що таке гіпертонія (артеріальна гіпертензія) та які види бувають? Основні методи лікування. Медикаменти, які блокують кальцієві канали

Статті на тему:

На сьогоднішній день артеріальна гіпертонія є найпоширенішим захворюванням серцево-судинної системи. Для цієї хвороби характерний високий тиск. що найчастіше перевищує дані показники 140/90. Постійно підвищений артеріальний тиск спостерігається у хворих, у яких відбувається частий спазмсудин.

На думку багатьох фахівців у галузі судинних захворювань, артеріальна гіпертонія найчастіше виникає внаслідок порушення кровообігу Серцева недостатність також відноситься до списку причин, що провокують розвиток гіпертонічної хвороби, яка для такої категорії пацієнтів є провісником смертельно-небезпечних захворювань: інсульту. інфаркту і т.д.

Артеріальна гіпертонія надає негативний вплив на судини пацієнта, які короткий часзвужуються та пошкоджуються. При надто потужному потоці крові стінки судин не витримують та лопаються, внаслідок чого у хворих відбувається крововилив. Геморагічний інфаркт відбувається у тому органі, у якому розташовані втратили еластичність і схильні до ламкості судини.

Що таке гіпертонія?

Гіпертонія– це захворювання, головним симптомом якого є високий артеріальний тиск, причинами якого вважається нервово-функціональне порушення тонусу судин. Найчастіше це захворювання зустрічається у людей, яким за 40, але в Останнім часомгіпертонія помітно помолодшала і зустрічається у людей різного віку. Гіпертоній однаково страждають як чоловіки, і жінки. Гіпертонія вважається однією з головних причин інвалідності, а також смертності у людей із захворюваннями серцево-судинної системи.

Протягом багатьох десятиліть вчені з різних країнсвіту займаються вивченням артеріальної гіпертонії. Згідно з даними досліджень, результати яких публікуються в спеціалізованих засобахмасової інформації, гіпертонічна хвороба є основною причиною інвалідності багатьох людей. Статистичні дані вказують на те, що артеріальна гіпертонія дуже часто стає причиною смерті пацієнтів, які надто пізно звернулися за допомогою до медичного закладу.

Симптоми гіпертонії

Головним симптомом гіпертоніїє головний біль. це відбувається через звуження, спазму судин головного мозку. Також часті симптомигіпертонії – шум у вухах. літання «мушок» і пелена перед очима, загальна слабкість, порушення сну, запаморочення, відчуття тяжкості в голові, сильне серцебиття. Такі симптоми бувають на ранній стадіїгіпертонічної хвороби і мають невротичний характер. При пізнішій стадії гіпертонії може виникнути серцева недостатність через постійну перевтому серцевого м'яза через високий тиск.

Внаслідок прогресування хворобливого процесу можливе зниження гостроти зору, ураження судин у головному мозку від високого. артеріального тискуЦе може призвести в деяких випадках до паралічу, зниження чутливості кінцівок, що відбувається внаслідок спазму судин, крововиливу або тромбозу.

Крім того, у багатьох пацієнтів гіпертоніків спостерігаються такі симптоми:

Гіпертонія - симптоми та причини виникнення

Гіпертонічна хвороба– перманентно підвищений до 140/90 мм рт.ст. тиск. Від гіпертонії страждає близько 40 відсотків дорослого населення. При повільному перебігу гіпертонію ділять на три види, в основному обумовлені величиною тиску.

При першому ступені хвороби тиск підвищується до 140/90 мм рт. ст. Іноді тиск може стрибати, то підвищуючись, то знову повертаючись до нормального стану.

Другий ступінь гіпертонії супроводжується підняттям тиску до 160-179/100-109 мм рт. ст. Тиск скаче досить рідко, перебуваючи переважно у підвищеному стані.

При третьому ступені захворювання тиск піднімається до значення 180/110 мм рт. ст. До нормальним показникамтиск не повертається і його зниження у більшості випадків свідчить про серцеву слабкість.

Гіпертонія: що таке, причини та симптоми

Гіпертонія належить до найпоширеніших захворювань серцево-судинної системи. Вона трапляється у третини населення. Хвороба характеризується високим артеріальним тиском, який може підвищуватись постійно або періодично.

В основному артеріальна гіпертонія трапляється після 40 років. Але з недавніх пір вона стала часто діагностуватися у молоді.

Класифікація та стадії гіпертонії

Класифікація таких захворювань ґрунтується на кількох принципах. Відомо 3 стадії гіпертонії:

1. Перша стадія - тиск тримається в межах 140-159/90-99 мм ртутного стовпчика. Воно постійно змінюється, то повертаючись до норми, піднімаючись.
2. Друга стадія (її називають прикордонною) – тиск дорівнює 160–179/100–109 мм ртутного стовпчика. До нормальному станувоно опускається вкрай рідко.
3. Третя стадія – артеріальний тиск перевищує показники 180/110 мм ртутного стовпчика. Воно майже завжди залишається підвищеним, а його зниження вважається небезпечною ознакоюі свідчить про серцеву слабкість.

У людей віком 30-40 років також зустрічається злоякісна форма гіпертонії, за якої нижній тиск перевищує позначку 130 міліметрів ртутного стовпчика, а верхнє нерідко досягає 250 міліметрів ртутного стовпчика.

Артеріальна гіпертонія буває первинною та вторинною. Первинна чи есенціальна гіпертонія є самостійною хворобою і пов'язана зі збоями у роботі інших органів. Вторинна чи симптоматична гіпертонія виникає внаслідок розвитку інших захворювань.

Одним із різновидів хвороби є ізольована систолічна гіпертонія. Для неї характерне підвищення лише систолічного (верхнього) тиску, а діастолічне (нижнє) залишається в нормі.

Причини підвищеного тиску

Дуже часто у людей розвивається гіпертонія, причини хвороби можуть бути різноманітними:

• спадкова схильність;
• часті стреси;
• несподіваний переляк;
• постійна втома;
• підвищена концентрація холестерину у крові;
• зловживання спиртними напоями;
• куріння;
• зайва вага;
• нераціональне харчування;
• надмірне збільшення солоними продуктами;
• прийом деяких ліків;
• малорухливий спосіб життя;
• збої в роботі нервової та ендокринної систем;
• цукровий діабет;
• хвороби гіпоталамуса;
• захворювання нирок;
• літній вік;
• клімакс;
• токсикоз під час вагітності.

Як бачимо, причини виникнення гіпертонії в основному пов'язані зі спадковістю, шкідливими звичками, емоційними переживаннями та хворобами інших органів.

Симптоми гіпертонії

Якщо діагностовано артеріальну гіпертонію, симптоми виявляються у вигляді головного болю, запаморочення, шуму у вухах, туману перед очима, порушення сну, загальної слабкості, сильного серцебиття.

Але ознаки гіпертонії можуть відрізнятися на різних стадіяххвороби.

Перша стадія захворювання найчастіше проходить непоміченою. Вона може заявляти себе головними болями, посиленим пульсом і емоційної нестійкістю. Але ці ознаки зазвичай уваги не звертають.

Під час другої стадії у хворого часто виникають головний біль, різко піднімається тиск, з'являється відчуття стиснення в серці. Серцю доводиться перекачувати підвищена кількістькрові, що призводить до гіпертрофії лівого шлуночка та послаблення мозкового кровообігу. Внаслідок посиленої роботи серце стає слабким і у хворого часто з'являється задишка.

На третій стадії спостерігається домінування одного із трьох синдромів: серцевого мозкового або ниркового. При серцевий синдромзвужується просвіт судин, через що серце відчуває дефіцит кисню, що стає причиною розвитку ішемії. При переважанні ниркового синдромуспостерігається поступове зморщування нирок та втрата ними своїх функцій. При мозковому синдромі хворий часто втрачає свідомість, а згодом відчуває мікроінсульти та інсульти.

Поступово судини пристосовуються до високого тиску, і він перетворюється на «норму». У цьому симптоми гіпертонії майже виявляються. Тільки іноді у хворого з'являються головний біль і біль у серці, тяжкість в області потилиці і на деякий час частішає серцебиття.

Діагностика

Для точної діагностики гіпертонії необхідно вимірювати артеріальний тиск упродовж 2-3 тижнів у стані спокою. Перед виміром не можна пити каву та палити.

Пацієнта направляють на електрокардіографію, рентгенографію та на здачу загального та біохімічного аналізукрові. Також окуліст досліджує очне дно.

У хворого спостерігаються шуми у серці. порушується його ритм. Якщо діагностовано гіпертонію, фото при рентгені покаже, що межі серця розширилися вліво.

Як надавати першу допомогу?

Перша допомога при гіпертонії включає забезпечення максимального фізичного та емоційного спокою та усунення зовнішніх подразників ( яскравого світла, шуму, сильних запахів) Хворого обов'язково слід помістити в ліжко в напівлежачому стані. На лоб рекомендується покласти холодний компрес, на потилицю – гірчичник, а на ноги – гарячі грілки.

Слід дати заспокійливі ліки(валеріану, собача кропива, корвалол, барбовал, валокордин) і ліки, що знижують тиск (ніфідипін, кантопрес, капотен, коринфар).

Лікування

Якщо людина помітив у себе ознаки гіпертонії, то виникає питання: «До кого звернутися? Який лікар лікує гіпертонію? Лікуванням підвищеного тискузаймаються терапевти та кардіологи.

Як боротися із гіпертонією? Чи можна її повністю позбутися?

До лікування артеріальної гіпертонії слід приступати на першій стадії: на другій і третій стадії повністю вилікувати хворобу не вдасться, можна лише загальмувати її розвиток.

Обов'язково необхідно постійно контролювати рівень артеріального тиску та приймати медикаменти, що підтримують його стабільний стан.

Для зниження тиску використовують декілька груп лікарських препаратів. Зазвичай лікар призначає один препарат. Але якщо ліки не чинить потрібної діїто кардіолог комбінує кілька медикаментів з різним механізмом дії.

Як впливає підвищений тиск на вагітність?

Гіпертонія та вагітність погано поєднуються між собою. Але все залежить від стадії хвороби. При першій та другій стадії в більшості випадків підвищений тиск не заважає виношенню та народженню здорової дитини. Але при цьому необхідний постійний контроль кардіолога та акушера-гінеколога. Якщо ж у жінки діагностовано третій ступінь гіпертонії. то вагітність їй категорично протипоказана. Вагітність також як і аборт, може призвести до смерті.

Вплив алкоголю на артеріальний тиск

Як взаємодіють між собою алкоголь та гіпертонія? Чи можна їх поєднувати? Є думка, що спиртні напої здатні зменшити тиск. Певною мірою це правильно. Відразу після вживання алкоголю стінки судин розширюються і тиск знижується. Але вже через деякий час судини починають звужуватися ще сильніше, тиск різко підскакує, що може спричинити гіпертонічний криз або смерть.

Чи залежить потенція від тиску?

Чи пов'язані між собою гіпертонія та потенція? Виявляється, що при підвищеному тиску у чоловіків погано регулюється циркуляція крові, що може знизити наповнюваність кров'ю. печеристих тілстатевого члена та призвести до імпотенції.

Також причиною зниження потенції може стати вживання деяких медикаментів, що знижують тиск: бета-блокаторів та тіазидних діуретиків.

Профілактичні заходи

Профілактика гіпертонії включає відмову від вживання надто солоної їжі, куріння та алкоголю.Необхідно уникати переживань, сварок, конфліктів, стресів та інших надмірних емоційних навантажень. Обов'язкова рухова активність: прогулянки на свіжому повітріі фізичні навантаження. Однак гіпертонія та спорт професійного масштабу не сумісні. Тому рекомендується просто робити ранкову зарядку, займатися настільним тенісом, плаванням чи іншими видами активності, які не дають надмірного серцевого навантаження.

Для успішного одужання потрібно змінити спосіб життя: робити фізичні вправи, намагатися уникати стресів, відмовитися від куріння та споживання алкоголю, дотримуватися дієти.

Передача «Здоров'я» для гіпертонії:

Симптоми гіпертонії та як зними боротися

Годинник Casio protrek PRW-3000 через 10 місяців експлуатації

Гіпертонія - це таке захворювання, при якому відзначається стійкий підвищений артеріальний тиск. Ознаки цього захворювання можуть бути у жінок і чоловіків, але в останніх артеріальна гіпертензіяз'являється набагато частіше.

Завдяки статевим гормонам hypertonia у жінок виникає набагато рідше. Однак з настанням клімаксу захист знімається, оскільки знижується гормональна секреція. Тому у людей похилого віку частота розвитку такого захворювання стає приблизно однаковою.

У чоловіків гіпертонія найчастіше проявляється у віці 45 років та старше. У жінок також симптоми хвороби найчастіше нагадують себе після 40 років.

Збільшення показників артеріального тиску відбувається при звуженні артерій. Причини такого стану – це спазми, що призводять до звуження просвіту судин та потовщення їх стінок. Щоб кровотік долав звужені артерії, міокарду доводиться працювати більш інтенсивно, внаслідок чого до судин потрапляє величезна кількість крові, що призводить до зростання тиску – від 140/90 мм рт. ст.

Чому у чоловіків виникає артеріальна гіпертензія?

Причини захворювання можуть бути модифікованими та немодифікованими, тобто їх поділяють на фактори, які можна усунути, пройшовши відповідне лікування та ті, що її піддаються терапії.

Так, причини, що піддаються корекції, такі:

1. ожиріння;
2. гіподинамія (не активний образжиття);
3. згубні звички (алкоголь, куріння);
4. незбалансований раціон, що рясніє калорійною їжею, насиченою атерогенними ліпідами, внаслідок чого з'являється надмірна вага і може розвинутися гіпертонія та цукровий діабет;
5. зловживання сіллю ( денна норма- 4-5 г);
6. стреси, за яких в організм викидається безліч пресорних гормонів, що провокують спазм судин.
7. Апное сну - для захворювання характерний хропіння, що провокує зростання тиску в грудній клітціі черевної порожнинищо призводить до спазм судин.

Вищеперелічені причини за бажання можуть коригуватися, але є низка факторів, позбутися яких неможливо навіть, якщо лікування буде своєчасним та коректним. До таких особливостей відноситься спадковість і статева приналежність, адже згідно зі статистикою, у чоловіків гіпертонія виникає набагато частіше, ніж у жінок.

Але варто зауважити, що практично у 90% людей, яким було поставлено діагноз – hypertonia, причини появи цього захворювання невідомі. У цьому артеріальна гіпертензія має первинний (есенціальний) характер. Внаслідок чого лише у 10% випадків визначається фактор, що сприяє розвитку вторинної гіпертонії.

Як правило, причини цієї форми гіпотензії викликають такі захворювання як:

• надниркові пухлини;
• артеріальний нирковий стеноз;
• тиреотоксикоз;
• аортальна коарктація;
• ниркові ураження, наприклад, гломерулонефрит.

Крім того, первинні причини, Через що у чоловіків і жінок виникає таке захворювання, як гіпертонія - це прийом протизаплідних, гормональних препаратівта антидепресантів.

Ознаки у чоловіків

Здебільшого не супроводжується характерними проявами, тому люди з такою хворобою можуть жити довгі рокинавіть не підозрюючи про її розвиток. Отже, слабкість або важка голова часто сприймаються як результат сильної втоми.

Але про те, що у мозковому кровообігу відбуваються патологічні зміниможуть свідчити такі симптоми:

1. зниження працездатності;
2. головні болі;
3. шум у голові;
4. переднепритомний стан;
5. порушення пам'яті;
6. запаморочення.

У міру розвитку захворювання з'являється така симптоматика, як порушення мови, мошки, двоїння в очах, нездужання та оніміння рук та ніг. На запущених випадках може статися крововилив чи мозковий інфаркт.

Таким чином, гіпертонія у чоловіків супроводжується провідними ознаками:

• Тяжка голова - часто дискомфорт локалізується в області потилиці. Це явище часто доповнюється набряклістю повік та особи. При тривалих болях у чоловіків розвивається підвищена чутливість до зовнішніх подразників, нудота та запальність.
• Біль у серці – локалізується у верхівці міокарда у лівій частині грудей.
• Задишка – коли гіпертонія початкова, то проблеми з диханням виникають лише після фізичної активності. Однак у процесі прогресування захворювання задишка може з'являтися навіть коли людина перебуває у спокійному стані.
• Набряклість рук та ніг – цей симптом вказує на серцеву недостатність, затримку натрію та води в організмі.
• Проблем із зором – причини появи такого симптому криються у порушенні очного кровообігу, спричиненого підвищенням артеріального тиску.

Однією з провідних ознак захворювання є головний біль, який виникає несподівано у будь-який час, через що симптом часто плутають із простою перевтомою. Однак при артеріальній гіпертензії тяжкість та пульсація відчутні саме в потилиці. Розглянемо докладно симптоми високого тиску у жінок.

Як правило, головний біль стає сильнішим, якщо змінити положення голови – нахили, повороти. Ще больові відчуттязростають при різких рухахта кашлі. Однак лікарі зазначають, що високий тиск і сильний головний біль – це не взаємозалежні ознаки гіпертонії.

Крім того, у жінок, як і у чоловіків, порушуються зорові функції. Так, перед очима можуть миготити мушки, буває пелена, а зір стає розмитим.

Також у жінок часто набрякають кінцівки та обличчя. Такий стан притаманний серцевої недостатності.

Причини цього явища полягають у затримці зайвої рідинита солей натрію та зловживання медикаментозними препаратами. Природно, такі порушення відбуваються через збій у функціонуванні сечостатевих систем.

Більш того, характерні симптомигіпертонії для жінок – це дратівливість, що призводить до різкого збільшення артеріального тиску. При цьому голова болить сильно та довгий час.

Варто зауважити, що лікування середньої та тяжкої стадії артеріальної гіпертензії не дозволить позбутися захворювання повністю.

Але стан хворого можна полегшити, завдяки чому його настрій та працездатність покращаться.

Гіпертонія у жінок та чоловіків: відмінні риси

Специфічним симптомом підвищеного тиску є зміна кольору шкіри. Таким чином, у жінок вона може збліднути, а у чоловіків, навпаки, почервоніти.

До того ж у чоловіків частіше, ніж у жінок при зміні положення тіла, виникає прискорене серцебиття, задишка і сильна пульсація. А для пацієнток жіночої статі характерні носові кровотечі, які можуть з'являтися разом із головними болями. Однак після цього самопочуття хворий значно покращується.

Також у чоловіків блювання та нудота виникає набагато частіше, а такий стан, як підвищена дратівливість та набряки рук більш властиві для жінок.

Діагностика

При виявленні збільшених показників артеріального тиску лікар звертає увагу на такі фактори:

1. причини, унаслідок чого виникає такий стан;
2. періодичність підйому АТ;
3. наявність патологій внутрішніх органів- Нирки, мозок, серце.

Також необхідно провести не менше трьох вимірів показників АТ протягом місяця. Обов'язкові лабораторні дослідження, що дозволяють виявити:

• фактори ризику інших хвороб серця та судин;
• встановити ступінь ураження органів-мішеней;
• діагностувати можливу симптоматичну гіпертонію

Для визначення можливих причинзбільшення артеріального тиску, проводиться глибоке обстеження, що дозволяє виключити наявність вторинної артеріальної гіпертензії. Особливо це стосується пацієнтів молодого та середнього віку.

А хворі з підозрою на симптоматичну або злоякісну гіпертонію прямують до нефролога, або лікаря, що спеціалізується на хворобах серця та судин. Так, пацієнтам віком від 40 років, у яких було виявлено високий АТ, переважно завдяки простим методикам вдається поставити діагноз – гіпертонія.

Лікування

При лабільній гіпертонії вдається нормалізувати показники АТ навіть без використання. медикаментозних препаратів. Так, лікування полягає у веденні правильного способу життя, тому гіпертоніку доведеться відмовитися від згубних звичок(алкоголь, куріння), почати правильно харчуватися, відпочивати та займатися помірними фізичними навантаженнями.

При цьому вкрай важливо дотримуватися емоційної стабільності, адже стреси і нервові перенапругиз'являються через викид безлічі адреналіну в кров, внаслідок чого практично завжди зростає артеріальний тиск. Крім того, сьогодні все частіше проводиться немедикаментозне лікування м'якої гіпертонії, що включає голкорефлексотерапію, фізіотерапію та аутотренінг.

Але іноді на початковій стадіїзахворювання все ж таки призначають лікарські засоби, що нормалізують функції ЦНС і метаболізм у мозку. Це дозволяє запобігти розвитку хронічних розладівта збільшити стійкість ЦНС до навантажень.

Лікування першого ступеня гіпертонії спочатку немедикаментозне. Воно має складатися з нежирної, безсольової дієти, відмови від шкідливих звичокта фізіотерапії. Але якщо у пацієнта є фактори, що ускладнюють ( різкі стрибкиАТ, гіпертонічний криз, атеросклероз та інше), тоді потрібне медикаментозне лікування.

Так, другий ступінь м'якої і помірної гіпертонії може лікуватися всього одним медикаментозним засобомз мінімальною дозою. У такому разі часто призначається препарат, що відповідає ряду вимог, який не впливає на жировий та вуглеводний обмін, не пригнічує ЦНС, не провокує стрибки АТ та інше. При цьому дуже важливо не припиняти медикаментозне лікування, адже навіть невеликі перерви можуть призвести до інсульту мозку та інфаркту міокарда.

Чим довше пацієнт буде на монотерапії, тим краще. Але якщо лікування виявилося нерезультативним, тоді доза препарату збільшується або призначаються засоби з іншої групи, або лікар комбінує два ліки з різних груп.

Сьогодні найбільш дієвими з мінімальною кількістю побічних реакційі оптимальною переносимістю є блокатори рецепторів до ангіотензину II, наприклад, Теветен. Не менш ефективний Фізіотенз – препарат нового покоління.

Також часто призначаються антагоністи кальцію – Амловас, Норвакс, Нормодіпін, Калчек. Ще лікар може прописати ІААФ, найкращими з яких є Моноприл та Аккупро. З діуретиків можна виділити Індапамід та Гіпотіазид.

Більше того, добрими лікарськими засобамивважаються альфа та бета-блокатори:

1. Кардура;
2. Сетегіс;
3. Тенорик;
4. Егілок;
5. Неквиток;
6. Конкор;
7. Беталокзон.

При третьому ступені гіпертонії препарати комбінуються. В основному використовуються такі поєднання лікарських засобів:

1. антагоніст калію та інгібітор АПФ;
2. бета-адреноблокатор та антагоніст кальцію;
3. сечогінний препарат та бета-адреноблокатор;
4. інгібітор АПФ та бета-адреноблокатор.

Якщо після прийому таких ліків лікування малоефективним, тоді вводиться третій засіб.

При тяжкій та злоякісній гіпертонії підвищується не тільки тиск, але також відбувається ураження органів-мішеней – судини очного дна, мозок, серце та нирки. Лікування захворювання передбачає прийом 3-4 антигіпертензивних засобів

• інгібітор АПФ, альфа-адреноблокатор, антагоніст кальцію та діуретик;
• сечогінний засіб, інгібітор АПФ, бета-адреноблокатор;
• альфа-адреноблокатор, бета-адреноблокатор, антагоніст кальцію та діуретик.

Якщо ж злоякісна гіпертонія поєднується з нирковою, серцевою, цереброваскулярною та коронарною недостатністю, тоді разом із гіпертензивною терапією здійснюється симптоматичне лікування. А в деяких випадках проводиться оперативне втручання. Докладно про гіпертонію розкажуть фахівці відео у цій статті.

Вкажіть свій тиск

Гіпертонія є захворювання, при якому спостерігається підвищений артеріальний тиск, що не змінюється протягом часу. Приблизно у 90% пацієнтів, які страждають на цю патологію, діагностується артеріальна есенціальна гіпертензія.

Часто гіпертонія розвивається і натомість інших недуг. Зокрема, підвищений артеріальний тиск часто відзначається у вагітних. Крім того, воно розвивається внаслідок тривалого прийомулікарських препаратів певного типуабо через генетичні зміни. Причому сьогодні виділяється близько 25 комбінацією генів, що призводять до стійкого підвищення тиску у людини.

Причини

Причиною, через яку гіпертонію часто називають есенціальною (захворювання, що має неясну етіологію), є те, що сучасна медицинане може дати відповіді, чому формується стійкий підвищений артеріальний тиск. Існує безліч теорій, які пояснюють цю проблему. Проте всі вони неспроможні. Більше того, лікарі, дотримуючись певної теорії, можуть «підсадити» хворого на таблетки, проводять терапію захворювання, але не досягаючи помітних успіхів.

Артеріальний тиск підвищується через різні чинники. Наприклад, сильний стрессприяє тому, що стінки деяких судин напружуються. В результаті дратуються розташовані в них рецептори, які передають збудження в довгастий мозок. У цей час активізуються депресорні нейрони. Вони розширюють стінки судин, завдяки чому тиск відновлюється.

Така система забезпечує нормальну роботувсього організму. Тобто у здорової людини артеріальний тиск підвищується короткостроково.

Вважається, що гіпертонія виникає через такі фактори:

В основному ж розглянута проблема виникає при порушеннях метаболізму, для якого характерно різке підвищеннярівня вмісту холестерину у крові. Це захворювання називається метаболічний синдром. Він виникає зі збільшенням ваги, числа певних жирів (тригліцеридів) та інших патологіях.

Симптоматика

При гіпертонії клінічна картина зазвичай неясна. Часто хворих навіть не підозрюють про наявність у них такої проблеми. Вони живуть так, ніби з ними нічого не відбувається. Навіть рідкісні напади нудоти, запаморочення, слабкості хворі списують на випадковість і не звертають на них уваги, оскільки вказані симптоми досить швидко проходять власними силами. Найчастіше до лікаря гіпертоніки звертаються, коли захворювання вже вразило внутрішні органи, порушивши їхню роботу.

Початкові стадії гіпертонії характеризуються таким:

• головний біль;
• запаморочення;
• шуми у голові;
• зниження працездатності;
• погіршення пам'яті.

Все це може свідчити про зменшення кровопостачання мозку. Такі симптоми згодом проходять самостійно. Але пізніше до них приєднуються:

• роздвоєний зір;
• "мушки" перед очима;
• слабкість;
• оніміння кінцівок;
• утрудненість мови.

До серйозних ускладнень гіпертонії, що виникають при тривалому перебігу захворювання, належать інфаркти та інсульти. На ранніх стадіях розвитку патології в ході дослідження серця виявляється збільшення розмірів лівого шлуночка міокарда.

Він починає рости через потовщення стінок судин. Пізніше, якщо не вживати жодних заходів, виникає так звана гіпертонія серця. При такому захворюванні іноді виникає атеросклероз, що характеризується морфологічними змінами, що відбуваються в аорті: остання починає розшаровуватися. Як наслідок, настає летальний кінець.

Найбільш характерною ознакоюГіпертонія є частою головний біль. Вона виникає в різний часдіб. В основному біль локалізується в потиличної області. У частини гіпертоніків спостерігаються набряки кінцівок, що свідчить про серцеву недостатність або порушення ниркової функції.

Гіпертонічний криз

Серед усіх захворювань, що вражають серцево-судинну систему, найчастішим є артеріальна гіпертонія. Вона виникає через звуження артерій.

Самі артерії є своєрідною магістралью, по якій переміщається кров, доставляючи в органи і тканини кисень і поживні речовини. Звуження стін спостерігається досить часто. Однак стійкий процес діагностується дещо рідше.

Звуження відбувається через потовщення стінок судин. Серцю доводиться докладати більше зусиль, щоб доставляти кров. У результаті відбувається більший викид рідини в судинне русло, що підвищує загальний тиск.

На жаль, гіпертонія відноситься до хронічних патологій. Причому кожного десятого пацієнта спостерігається поразка однієї чи кількох внутрішніх органів. В останньому випадку йдеться вже про так звану симптоматичну, або вторинну, гіпертонію.

Одним з найпоширеніших ускладнень даної патології є гіпертонічний криз. Він поділяється на два види.

Для першої стадії недуги характерні такі симптоми:

• гіпертрофічна енцефалопатія;
• гостра лівошлуночкова недостатність;
• еклампсія та інші патології.

При гіпертонічному кризі, що стосується першої стадії, необхідно терміново знизити рівень артеріального тиску (АТ). У деяких пацієнтів спостерігається підвищення рівня вмісту катехоламінів у крові.

Друга стадія кризу характеризується:

• злоякісної артеріальною гіпертонією, коли не спостерігаються ускладнення;
• гіпертонія з високим (більше 140 мм) діастолічним тиском.

АТ за такого кризу необхідно знизити протягом 12-24 годин.

Ступені та стадії

Під час діагностики лікарю необхідно виявити поточний ступінь гіпертонії та стадію її розвитку. Це дозволить скласти найбільше ефективне лікування. Більше того, що довше розвивається хвороба, то ймовірніше порушення роботи внутрішніх органів.

Нормальні показники тиску виглядають так:

• систолічне - нижче 130 мм;
• діастолічний – нижче 85 мм.

Підвищений АТ діагностується при 135-140 та 90-95 мм відповідно.

Для першого ступеня захворювання обидва показники становлять 140-160 та 90-100 мм. Про другий рівень гіпертонії свідчать систолічний тиск, що знаходиться на рівні 160-180 мм, і діастолічний - 100-110 мм. Виражене захворюванняхарактеризується такими показниками: понад 180 мм та 110 мм.

На першій стадії розвитку гіпертонія нерідко відбувається самостійно без стороннього впливу. Якщо зараз виміряти тиск, то пристрій покаже не більше 160/10 мм. Рівень тиску нормалізується приблизно за 1-2 тижні. клінічна картинана першій стадії має слабовиражений характер або симптоми себе не проявляють. У деяких випадках пацієнти страждають від несильного головного болю та слабкості.

На другій стадії тиск систоли підвищується до 180 мм. При цьому діастолічний артеріальний тиск залишається на рівні 100 мм. Зараз у хворого з'являються задишка, почуття запаморочення, часті головні болі, проблеми із засинанням. Можливе виникнення стенокардії.

При зверненні до лікаря фахівець під час обстеження виявляє:

• звуження артерії, розташованої в очній сітківці;
• гіпертрофію лівого шлуночка.

У аналізах сечі виявляється білок, а крові – підвищений змісткреатину.

При виявленні другої стадії патології необхідно якомога раніше приступати до її лікування, оскільки до ускладнень захворювання належать інфаркти та інсульти.

На третій стадії підвищується діастолічний тиск до рівня 110 мм. Систолічний АТ зберігає колишній показник. На цій стадії у пацієнта визначаються:

Крім того, третій стадії характерні описані вище симптоми. Лікування необхідно проводити негайно, тому що на тлі патології розвиваються ниркова та печінкова недостатність, у більшості випадків виникають інфаркти чи інсульти.

Терапія

Лікування гіпертонії проводиться за допомогою двох методів:

• з використанням лікарських засобів;
• без використання медикаментів.

Терапія починається з того, що усуваються супутні захворювання, що спричинили підвищення артеріального тиску. Ті ж цілі переслідує лікування артеріального тиску як за допомогою медикаментів, так і без них. Крім того, прийом відповідних лікарських засобів сприяє розширенню стінок судин. На перших стадіях розвитку захворювання часто призначаються певні медикаменти. Надалі, якщо терапія не мала належного впливу, вдаються до комбінованого лікування.

До ліків, які застосовуються при терапії гіпертонії, відносяться:

Гіпертонію необхідно лікувати лише після консультації у лікаря та за безпосередньої участі фахівця. Без встановлення точного діагнозу, виявлення супутніх захворюваньта визначення інших показників не можна призначити ефективну терапію. Високий артеріальний тиск – це ознака серйозних порушеньв організмі. Самолікування в даному випадкулише нашкодить стану пацієнта.

До немедикаментозних методів терапії відноситься дотримання певної дієти, з якої виключають сіль. Також хворим рекомендується більше відпочивати, проводити час на свіжому повітрі. Крім цього, необхідно відмовитися від шкідливих звичок та убезпечити себе від стресових ситуацій. Якщо зазначені методине відновлюють нормальний артеріальний тиск (за умови, що гіпертонія знаходиться на першій стадії), тоді вдаються до медикаментозної терапії.

Тільки при постійній взаємодії лікаря та пацієнта можна досягти значного прогресу в лікуванні гіпертонії. Зокрема такий підхід дозволяє нормалізувати роботу серця, знизити рівень вмісту холестерину в крові, поліпшити стан хворого.

Дієта

Важливою складовою ефективної терапіїПатологія є дотримання дієти. Вона забезпечує задоволення потреб організму людини у вітамінах та мінералах, при цьому захищає від надходження шкідливих та канцерогенних речовин.

Функції серцево-судинної системи взаємопов'язані з роботою органів травлення. Тому дотримання дієти завжди позитивно позначається на серці та судинах. Наприклад, при переїданні шлунок збільшується в розмірах, чинячи тиск на діафрагму. Через це серце не може нормально функціонувати, внаслідок чого зменшується обсяг крові, що виробляється.

Рясне споживання солі призводить до того, що в тканинах організму починає активно накопичуватися вода, через що виникає набряклість рук та ніг.

Основні принципи дієти:

Дієта при гіпертонії потребує обмеження наступного:

Дієтологи радять перевіряти калорійність кожного продукту, що входить у щоденний раціон. Необхідно проводити так звані розвантажувальні дні, протягом яких потрібно харчуватися тільки певним продуктом(Яблука, кефір, м'ясо або щось інше). У будь-якому випадку, дієту повинен призначати лікар, тому що раціон, що навіть підходить з точки зору особистісних переваг, може серйозно нашкодити організму.

У терапії гіпертонії важливий вплив мають такі елементи:

З метою терапії гіпертонії застосовуються також бджолину отруту. Він не тільки має сильну сечогінну дію, але й розширює судини, подібно до магнію, тим самим знижуючи ймовірність виникнення спазмів. Застосовувати отруту рекомендують не частіше двох разів на тиждень.

Маточне молоко та прополіс є природними антиоксидантами. Регулярним прийом цих речовин сприяє активному очищенню організму від шкідливих мікроелементів та токсинів. Також маточне молоко з прополісом мають тонізуючу дію, попутно створюючи надійний психологічний бар'єр проти стресу.

Для лікування гіпертонії можна взяти плоди горобини чорноплідної. Причому байдуже, у якому стані вони будуть: сік, морс, компот тощо. Плоди необхідно вживати тричі на день до їди.

Гіпертонія – це хронічна хвороба, що супроводжується постійно підвищеним артеріальним тиском

Можливе погіршення роботи серця, тому боротися з недугою потрібно комплексно. Причини виникнення гіпертонії можуть бути різними і виходячи з цього відбувається визначення основний тактики лікування.

Чинники, що передують розвитку захворювання

Чим пояснюється

Якщо розглянути детальніше, що таке гіпертонія, то тут можливе лише одне пояснення – постійне або періодичне підвищеннятиску. Але які причини гіпертонії це сказати складніше. Хвороба може виникати під дією багатьох факторів, але насамперед вона проявляється у звуженні просвіту артерій, внаслідок чого струм крові суттєво ускладнюється.

Найбільш уразливі категорії

Якщо докладно розглядати причини гіпертонії, то тут окремо варто виділити групу ризику – людей, які за визначенням схильні до набагато більшою міроюдо появи подібного захворювання. До факторів, що провокують хворобу, відносяться:

• куріння;
• неправильне харчування і, як наслідок, надмірна вага;
• не активний спосіб життя (сидяча робота);
• цукровий діабет;
• підвищений рівень холестерину;
• вік. У чоловіків – старше 55 років, у жінок – старше 65 років.

Цікаво те, що ознаки гіпертонії відзначаються переважно у розвинених країн. Ситуація там справді катастрофічна – понад 30% населення вражає ця хвороба. У чоловіків вона трапляється досить часто. Ще гірше те, що недуга останнім часом суттєво «помолодшала» — зараз хворобу можна зустріти навіть у підлітка, при тому, що раніше на неї страждали лише люди похилого віку.

Причому причини гіпертонії можна умовно розділити на залежні від людини і не залежні. Якщо, наприклад, можна кинути палити, контролювати провокувальну хворобу (діабет), то вік і спадковість ніяк змінити не вдасться.

Основна симптоматика

Як правило, ознаки гіпертонії починають проявлятися поступово і іноді людина може навіть не звернути на них уваги. Цим хвороба і небезпечна, адже якщо не розпочати лікування гіпертонії вчасно, то вона може перейти на пізніші стадії, коли повністю її позбутися вже не вдасться.

Основні симптоми гіпертонії:

• сильний головний біль. Причому можуть значно посилюватися при навантаженнях. Локалізація болю – потилиця, ваги;
• біль у серці;
• прискорене серцебиття;
• шум у голові;
• запаморочення.

Якщо з'явилися перші ознаки гіпертонії, необхідно якнайшвидше виміряти тиск. Якщо продовжувати нічого не робити, то надалі може виникати гіпертонічний криз.

Основна методика лікування

Стадії захворювання

Методика лікування безпосередньо залежатиме від того, на якому етапі знаходиться захворювання. Виділяють 3 стадії хвороби. Класифікація ґрунтується безпосередньо на показниках тиску. Види гіпертонії:

• 1 ступінь. Достатньо легка форма. Максимум до чого тиск може підвищуватись – 160/100. У разі АТ може саме приходити до норми. Вправи при гіпертонії в даному випадку можуть допомогти впоратися і без таблеток - досить просто відпочити, розслабитися, злегка помасажувати ваги.
• 2 ступінь. Помірна стадія. Максимальний АТ – 180/110. Самостійно повернутися до норми АТ не може. Тривалість таких показників є досить тривалою.
• 3 ступінь. Тяжка форма з тиском вище 180/110. У цьому випадку навіть при медикаментозному лікуванні АТ практично ніколи не повертається до норми. Навіть якщо вдається досягти подібних результатів, то пацієнт, як правило, почувається ще гірше, оскільки він уже звикає жити саме з таким тиском.

Ця класифікація допомагає визначити, чи можна вилікувати гіпертонію в даному випадку. Треба розуміти, що за першої стадії прогнози ще досить сприятливі і при правильному лікуванніі спосіб життя захворювання може зовсім не проявляти себе довгі роки. На останній стадії це вже не можливо.

Основні способи лікування

Багато пацієнтів часто ставлять питання, як вилікувати гіпертонію назавжди. Нажаль це неможливо. Це хронічне захворюванняі його можна лише контролювати. Класифікація стадій показує, що на 3 етапі, чого б не підвищувався тиск, але позбутися недуги повністю не вийде.

Розглядаючи як перемогти гіпертонію, слід передусім виділити основну класифікацію препаратів, що використовуються. Основна їхня роль полягає в тому, щоб нормалізувати тиск і звести до мінімуму його стрибки.

Основні групи препаратів:

• що знижують АТ;
• розширюючі судини;
• сечогінні;
• заспокійливі. Класифікація причин недуги на одне з перших місць ставить саме хронічні стреси, тому нормальне психологічний стан- Одна з найважливіших складових успішного лікування.

При цьому підібрати дійсно відповідні та дієві препаратизможе лише лікар залежно від кожного конкретного випадку. Треба розуміти, що навіть два самі кращих ліківможуть бути просто не сумісні один з одним. Навіть для чоловіків та жінок препарати можуть бути різними.

Крім того, існує додаткова класифікація причин виникнення підвищеного АТ – це також впливає на методику. Наприклад, гіпертонія то, можливо викликана хворобою нирок. І тоді перш за все потрібно боротися з першопричиною - як тільки нирки прийдуть у норму, відразу ж і нормалізується артеріальний тиск. У чоловіків така проблема трапляється набагато частіше, ніж у жінок. Зате у чоловіків набагато рідше це переростає в гіпертонічний криз.

Народна медицина

Здавна у вирішенні питання як перемогти гіпертонію активно використовувалися. народні методилікування. Звичайно, навряд чи вони допоможуть знизити занадто високий тиск, але на ранніх стадіях цілком можуть допомогти. Бажано все ж таки попередньо порадитися з лікарем, але є й абсолютно нешкідливі способи, які гірше вже точно нікому не зроблять.

1. Насамперед розробляється спеціальна дієта. Особливо це стосується чоловіків! Варто повністю виключити алкоголь. Також звести до мінімуму споживання жирного, смаженого, копченого, надто солоного, кислого, гострого.
2. Мінімізувати споживання рідини. При цьому можна в необмежених кількостях є кавуни, які мають сечогінні властивості і допомагають також очистити нирки (у чоловіків це досить поширена причина підвищення артеріального тиску).
3. Пити на ніч чай з ромашкою та м'ятою. Він має заспокійливі властивості та допомагає розслабитися. Для чоловіків рекомендується пити м'ятний чай з обережністю, тому що м'ята у великій кількості здатна викликати погіршення потенції.

Хоча класифікація методів умовно і поділяється на запобіжні заходи та безпосередньо заходи боротьби, але все ж таки можна на початкових стадіях вдаватися і до запобіжних способів – вони допоможуть уникнути подальшого розвиткухвороби.

Життя із хворобою

Найчастіші ускладнення

Якщо лікування гіпертонії не було розпочато своєчасно, то через деякий час хвороба може прогресувати і можливе виникнення цілого ряду ускладнень. Найбільш часті наслідкигіпертонії:

• проблеми з нирками (нирковий тиск);
• порушення роботи серця;
• ураження головного мозку (набряк);
• інсульт;
• інфаркт.

У чоловіків частіше трапляються інфаркти, а й у жінок – інсульти.

Гіпертонічний криз

Це найбільш серйозне ускладнення. Він виникає, якщо лікування гіпертонії не було розпочато або курс не був підібраний правильно. У цьому випадку небезпека полягає в тому, що гіпертонічний криз здатний посилювати вже існуючі захворюваннянирок, серця, мозку. Складність у тому, що якщо у звичайних випадках тиск підвищується поступово, то тут може спостерігатися різкий та раптовий стрибок, що може призвести до інфаркту чи інсульту.

У чоловіків гіпертонічні кризи зустрічаються рідше. У деяких випадках у хворого можуть спостерігатися судоми або повна втратасвідомості.

Профілактичні заходи

Аналізуючи як жити з гіпертонією, можна повністю переконатися у правильності теорії, що набагато простіше хворобапопередити, чим потім боротися із нею. Має гіпертонія причини різні і якщо людина спочатку входить до групи ризику, то навіть якщо вона не буде щось робити провокуюче - найімовірніше недуга все одно у неї проявиться. Але тут є важливий момент- На початковій стадії гіпертонії існують різні способияк не допустити подальшого розвитку недуги. Залежно від чого вона виникає і потрібно робити висновок.

Насамперед боротьба з гіпертонією включає постійний контроль за тиском. Якщо приймати необхідні препаратиі не допускати сильного підвищення тиску, то швидше за все навіть до 2 ступеня гіпертонії справа не дійде.

Але все ж таки варто визначити основні способи, як спробувати запобігти недузі:

• навіть при відмінному самопочутті контролювати тиск, щоб у разі чого якомога раніше діагностувати хворобу;
• займатися спортом. Вправи при гіпертонії більш ощадливі, але все одно потрібно підтримувати судини в тонусі;
• кинути палити, не зловживати алкоголем;
• стежити за своєю вагою, не допускати ожиріння;
• виключити з раціону продукти, що підвищують рівень холестерину (сметана, яйця, вершкове масло, надто жирна їжа);
• періодично робити обстеження: здавати кров на цукор та робити УЗД серця;
• чергувати роботу та відпочинок. При цьому, якщо людина працює розумово, то необхідний активний відпочинок у перерви, а якщо фізично – слід просто посидіти чи полежати.

Висновок

Хоча і не існує точної відповіді як позбутися гіпертонії назавжди, але все ж таки необхідно робити все можливе, щоб не допустити подальшого розвитку захворювання. Чим раніше буде розпочато лікування гіпертонії – тим більше шансів на повноцінну та здорове життянадалі. На ранній стадії гіпертонії в цьому немає особливо нічого страшного – просто потрібно стежити за своїм тиском та за необхідності приймати препарати. Але для цього найголовніше – під час діагностувати недугу. Ось чому так важливо при перших симптомах звернутися до лікаря, щоб підібрати найбільш підходящу терапію.

Відео

Гіпертонічна хвороба, ГБ (Артеріальна гіпертензія ) --- захворювання, основною ознакою якого є стійкий підвищений кров'яний артеріальний тиск, від 140/90 мм.рт.ст і вище, так звана гіпертонія.
Гіпертонічна хвороба є одним із найпоширеніших захворювань. Вона розвивається зазвичай після 40 років. Нерідко, однак, спостерігається початок хвороби і в молодому віці, починаючи з 20-25 років. Гіпертонією найчастіше хворіють жінки, причому за кілька років до припинення менструацій. Але у чоловіків захворювання має більше важкий перебіг; зокрема вони мають велику схильність до захворювання на атеросклероз. вінцевих судинсерця - і

При значній фізичній та психічній напрузі кров'яний тиск може на короткий термін (хвилини) підвищитися і у цілком здорових людей. Більш менш тривале підвищення тиску артеріальної кровібуває і при ряді хвороб, при запальних процесахнирок, при захворюванні залоз внутрішньої секреції(Надниркових залоз, придатка головного мозку, рот базедової хвороби, та ін). Але в цих випадках воно є лише одним з багатьох симптомів і є наслідок анатомічних змін відповідних органів, властивим зазначеним хворобам.
На противагу цьому при гіпертонічній хворобі підвищений артеріальний тиск не є наслідком анатомічних змін в якому-небудь органі, а являє собою основний, первинно прояв хворобливого процесу.

В основі гіпертонічної хвороби лежить підвищена напруга (підвищений тонус) стінок усіх дрібних артерій (артеріол) організму. Підвищений тонусстінок артеріол спричиняє їх звуження і, отже, зменшення їх просвіту, що ускладнює просування крові з однієї ділянки судинної системи (артерії) до іншої (вени). При цьому тиск крові на стінки артерій підвищується і таким чином виникає гіпертонія.

Етіологія.
Вважають, що причиною первинної гіпертоніїє те, що з судинно-рухового центру, що знаходиться в довгастому мозку, нервовим шляхам(блукаючий і симпатичний нерви) до стінок артеріол йдуть імпульси, що викликають або підвищення їх тонусу і їх звуження, або, навпаки, зниження тонусу і розширення артеріол. Якщо судинно-руховий центр знаходиться в стані подразнення, то до артерій йдуть переважно імпульси, що підвищують їх тонус і ведуть до звуження просвіту артерій. Вплив центральної нервової системина регуляцію кров'яного тискупояснює зв'язок цієї регуляції з психічною сферою, що має велике значенняу розвитку гіпертонічної хвороби.

Артеріальна гіпертензія (гіпертонія) характеризується підвищенням систолічного та діастолічного тиску.
Вона поділяється на есенціальну та симптоматичну гіпертензію.

• Есеціальна гіпертензія - первинна гіпертонія
• Симптоматична - вторинна гіпертонія

Екзогенні фактори ризику:

• Нервова перенапруга та психічна травматизація (життєві ситуації, пов'язані з тривалою або часто повторюваною тривогою, страхом, невпевненістю у своєму становищі тощо);
• Нераціональне, надлишкове харчування, особливо м'ясне, жирної їжі;
• Зловживання сіллю, алкоголем, курінням;
• Малорухливий спосіб життя;

Ендогенні фактори ризику:

• Всі ці фактори мають вирішальну роль за обов'язкової наявності спадкового схильності ( ген депонування норадреналіну);
  Допоміжні фактори:
• Хвороби нирок ( ХронічнийХронічна ниркова недостатність та ін.);
• Ендокринні захворюваннята порушення обміну ( , та ін);
• Гемодинамічний фактор - кількість крові, що виділяється в 1 хв, відтік крові, в'язкість крові.
• Порушення Гепато-ренальної системи,
• Порушення Симпатико-адреналінової системи,

Пускова ланка гіпертонії - це підвищення активності симпатико-адреналінової системипід впливом підвищення пресорнихі зниження депресорних факторів.

Пресорні фактори: адреналін, норадреналін, ренін, альдостерон, ендотенін.
Депресорні фактори: простогландини, вазокінін, вазопресорний фактор.

Підвищення активності симпатико-адреналінової системи та порушення гепато-ренальної системи в результатіпризводить до спазму венул, збільшуються серцеві скорочення, збільшується хвилинний об'єм крові, судини звужуються, відбувається розвитокішемії нирок, загибель надниркових залоз,підвищується артеріальний тиск.

Класифікація з ВООЗ.
Нормальний тиск --- 120/80
Високо-нормальний тиск --- 130-139/85-90
Прикордонний тиск --- 140/90

Гіпертензія 1 ступеня --- 140-145/90-95
Гіпертензія 2 ступеня, помірна --- 169-179/100-109
Гіпертензія 3 ступеня, тяжка --- 180 і більше/110 і більше.

Органи мішені .
1 стадія- Відсутність ознак пошкоджень органів мішені.
2 стадія- Виявлення одного з органів мішені (гіпертрофія лівого шлуночка, звуження сітківки, атеросклеротичні бляшки).
3 стадія- енцефалопатія, крововилив очного дна, набряк зорового нерва, зміна очного дна методом Кеса

Типи гемодинамії.
1. Гіперкінетичний тип - у молоді, підвищення симпатико-адреналінової системи. Підвищення систолічного тиску, тахікардія, дратівливість, безсоння, відчуття тривоги
2. Еукінетичний тип - ураження одного з органів мішені. Гіпертрофія лівого шлуночка. Бувають гіпертонічні кризи, напади
3. Гіпокінетичний тип - ознаки усунення меж серця, помутніння дна ока, набряк легень. При вторинній гіпертонії (натрійзалежна форма) - набряк, підвищення систолічного та діастолічного тиску, адинамічність, апатичність, м'язова слабкістьм'язові болі.

Існує 2 типи гіпертензії:
1-ша форма - доброякісна, повільно поточна.
Друга форма - злоякісна.
При першій формі симптоми наростають протягом 20-30 років. Фази ремісії, загострення. Піддається терапії.
При другій формі різко підвищується і систолічний і діастолічний тиск, що не піддається медикаментозному лікуванню. Найчастіше буває у молодих, при ниркової гіпертензії, симптоматична гіпертензія. Злоякісної гіпертонії супроводжують захворювання нирок. Різке погіршеннязору, підвищення креатиніну, азотемії.

Види гіпертензивних кризів (за Кутаковським).
1. Нейровегетативний - хворий збуджений, неспокійний, тремор рук, шкіра волога, тахікардія, наприкінці криза - рясна сечовипускання. Механізм гіперадренергічної системи.
2. Набряковий варіант - хворий загальмований, сонливий, знижений діурез, набряклість обличчя, рук, м'язова слабкість, підвищення систолічного і діастолічного тиску. Найчастіше розвивається у жінок після зловживання кухонною сіллю, рідиною.
3. Судомний варіант - зустрічається рідше, характерна втрата свідомості, тонічні та клонічні судоми. Механізм - гіпертензивна енцефалопатія, набряк мозку. Ускладнення – крововилив у мозок чи субарахноїдальний простір.

Клінічні симптоми.
Болючі ознаки розвиваються поступово, тільки в окремих випадках вона починається гостро, швидко прогресуючи.
Гіпертонічна хвороба у своєму розвитку проходить низка етапів.

Перша стадія. Неврогенна, функціональна стадія.
На цьому етапі хвороба може проходити як без особливих скарг, так і виявлятися стомлюваністю, дратівливістю, періодичними головними болями, серцебиттям, іноді болями в ділянці серця та відчуттям тяжкості в потилиці. Артеріальний тиск сягає 150/90, 160/95, 170/100мм.рт.ст., яке легко знижується до норми. У цій стадії підйом артеріального тиску легко провокується психоемоційними та фізичними навантаженнями.

Друга стадія. Склеротична стадія.
Надалі хвороба прогресує. Скарги посилюються, головний біль стає інтенсивнішим, бувають вночі, рано-вранці, не дуже інтенсивні, в потиличній ділянці. Відзначаються запаморочення, почуття оніміння в пальцях рук і ніг, припливи крові до голови, миготіння "мушок" перед очима, поганий сон, швидка втома. Підвищення артеріального тиску стає стійким протягом багато часу. У всіх малих артеріях виявляються більшою чи меншою мірою явища склерозу та втрати еластичності, головним чином м'язового шару. Ця стадія зазвичай триває кілька років.
Хворі активні, рухливі. Однак порушення харчування органів і тканин внаслідок склерозу малих артерій призводить до глибоких розладів їх функцій.

3-тя стадія. Кінцева стадія.
У цій стадії виявляється недостатність серця чи нирок, порушення мозкового кровообігу. У цій стадії захворювання його клінічні проявиі результат значною мірою визначаються формою гіпертонічної хвороби. Характерні стійкі гіпертонічні кризи.
При серцевій формі розвивається (задишка, серцева астма, набряки, збільшення печінки).
При мозковій формі хвороба головним чином проявляється головними болями, запамороченнями, шумом у голові, розладами зору.
При гіпертонічних кризах з'являються головний біль на кшталт Лікворних болів, які посилюється при найменшому русі, з'являється нудота, блювання, погіршення слуху. У цій стадії підйоми артеріального тиску можуть призвести до порушення мозкового кровообігу. Існує небезпека крововиливу в мозок ().
Ниркова форма гіпертонічної хвороби призводить до ниркової недостатності, яка проявляється симптомами уремії.

ЛІКУВАННЯ ГІПЕРТОНІЧНОЇ ХВОРОБИ.

Негайне лікування та медикаментозне курсове.
Негайне лікування - зменшення маси тіла при надмірній вазі, різке обмеження вживання солі, відмова від шкідливих звичок, лікарських препаратів, що сприяють підйому аретріального тиску.

Медикаментозне лікування.

СУЧАСНІ ГІПОТЕНЗИВНІ ПРЕПАРАТИ.
Альфа-адреноблокатори, В-блокатори, Са-антагоністи, АПФ-інгібітори, діуретики.

• Альфа-адреноблокатори.
  1. Празозин (пратсилол, мініпрес, адверзутний)- Розширює венозне русло, зменшує периферичний опір, знижує артеріальний тиск, зменшує серцеву недостатність. Сприятливо впливає на функцію нирок, нирковий кровотік та клубочкова фільтрація наростають, мало впливає на електролітний балансщо дозволяє призначати при хронічній нирковій недостатності (ХНН). Має легку антихолестеринемічну дію. Побічна дія – постуральна гіпотензивна запаморочення, сонливість, сухість у роті, імпотенція.
  2. Доксазозин (кардура)-- має більше тривалою дією, Чим празозин, в іншому його дія аналогічно празозину; покращує обмін ліпідів, вуглеводів. Призначається при цукровому діабеті. Призначається 1-8 мг один раз на день.
• В-блокатори.
  Ліпофільні В-блокатори- Всмоктуються із ШКТ. Гідрофільні В-блокатори,виділяються нирками.
  Блокатори показані при гіпертензії гіперкінетичного типу. Поєднання АГ з ІХС, поєднання АГ з тахіаритмією, у хворих на гіпертиреоз, мігрень, глаукому. Не використовується при AV-блокаді, брадикардії, при прогресуючій стенокардії.
  1. Пропранолол (анаприлін, індерал, обзидан)
  2. Надолол (коргард)
  3. Окспреналол (транзикор)
  4. Піндолол (віскен)
  5. Атеналол (атенол, принорм)
  6. Метапролол (беталок, снесікер)
  7. Бетаксолол (локрен)
  8. Талінокол (корданум)
  9. Карведилол (Ділатренд)
• Блокатори Кальцієвих каналів. Са-антагоністи.
  Мають негативну інотропну дію, знижує скорочення міокарда, знижує постнавантаження, призводить тим самим до зниження загального периферичного опору, зменшує реабсорбцію Na в ниркових канальцях, розширює ниркові канальці, збільшує нирковий кровотік, зменшує агрегацію тромбоцитів, має анти.
  Побічна дія --- тахікардія, почервоніння обличчя, синдром «обкрадання» із загостренням стенокардії, запори. Вони пролонгованої дії діють на міокард 24 години.
  1. Ніфедипін (Корінфар, Кордафен)
  2. Ріодипін (Адалат)
  3. Ніфедіпін ретард (Форідон)
  4. Фелодіпін (Пленділ)
  5. Амлодипін (Норвакс, Нормодіпін)
  6. Верапаміл (Ізоптін)
  7. Ділтіазем (Алтіазем)
  8. Міфебраділ (Позінор).
• Діуретики.
  Вони знижують вміст Na і води в руслі, тим самим знижується серцевий викид, знижується набряклість судинних стінок, знижується чутливість до альдостерону

1. ТІАЗИДИ - - діють лише на рівні дистальних канальців, пригнічує реабсорбцію натрію. Усунення гіпернатріємії призводить до зменшення серцевого викиду, периферичного опору. Тіазиди застосовують у хворих із збереженою функцією нирок, застосовують їх у хворих із нирковою недостатністю. Гіпотіазид, Інданамід (Аріфон), Діазоксид.

2.ПЕТЛЕВІ ДІУРЕТИКИ - діють на рівні висхідної петлі Генле, мають потужний натрійуретичний ефект; паралельно виведення з організму К, Мg, Са показаний при нирковій недостатності і у хворих з діабетичною нефропатією. Фуросемід- при гіпертонічних кризах, серцевій недостатності, при тяжкій нирковій недостатності. Викликає гіпокаліємію, гіпонатріємію. Урегіт (етакринова кислота).

3. Калійзберігають діуретики. Амілорид- Підвищує виділення іонів Na, Cl, зменшує виведення К. Протипоказаний при ХНН через загрозу гіперкаліємії. Модуретик - /Амілорид з гідрохлортіазидом/.
Тріамтерен- Збільшує екскрецію Na, Mg, бікарбонатів, К утримує. Діуретичний та гіпотензивний ефекти слабко виражені.

4.СПІРОНОЛАКТОН (Верошпірон) - блокує рецептори альдостерону, підвищує виділення Na, але зменшує виділення К. Протипоказаний при хронічній нирковій недостатності з гіперкаліємією. Показаний при гіпокаліємії, що розвинулася при тривалому застосуванніінших діуретиків.

ОСОБЛИВОСТІ ЛІКУВАННЯ АРТЕРІАЛЬНОЇ ГІПЕРТОНІЇ

ПРИХРОНІЧНОЇ НИРКОВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ(ХНН).

Комплексна терапія - обмеження кухонної солі, діуретики, гіпотензивні препарати (частіше 2-3)
1. З діуретиків найефективніші Петльові діуретики(Фуросемід, Урегіт), що підвищують швидкість клубочкової фільтрації (СКФ), посиливши екскрецію До.

Тіазидні діуретики протипоказані! Калійзберігаючі теж протипоказані!

3. Потужні Вазодилататори

• Діазоксид (гіперетат) - 300 мг внутрішньовенно струминно, можна вводити при необхідності 2-4 дні.
• Нітропрусид натрію - 50 мг внутрішньовенно крапельно в 250 мл 5% розчин глюкози.Можна вводити 2-3 дні.

НЕВІДКЛАДНА ТЕРАПІЯ ГІПЕРТОНІЧНОГО КРИЗУ

У ХВОРИХ З НЕУПРАВЛЯЮЧИМ НИРКОВИМ ТИСКОМ.

1. Введення Гангліоблокатори- Пентамін 5% - 1,0 мл в/м, Бензогексоній 2,5% - 1,0 мл п/к
2. Симпатолітики- Клофелін 0,01% - 1,0 мл внутрішньовенно або внутрішньовенно з 10-20 мл фіз. розчину,повільно.
3. Антагоністи кальцію- Верапаміл 5-10 мг внутрішньовенно струминно.