У цій медичній статті можна ознайомитись з лікарським препаратомЛазікс. Інструкція із застосування пояснить, за якого тиску можна приймати ці уколи або таблетки, від чого допомагають ліки, які існують показання до застосування, протипоказання та побічні ефекти. В інструкції представлені форми випуску препарату та його склад.

У статті лікарі та споживачі можуть залишати тільки реальні відгукипро Лазікс, з яких можна дізнатися чи допомогли ліки в терапії набрякового синдрому та гіпертонічного кризу у дорослих та дітей, для чого його призначають ще. В інструкції перераховані аналоги Лазікса, ціни препарату в аптеках, а також його застосування при вагітності.

Швидкодіючими сечогінними ліками є Лазікс. Інструкція застосування вказує, що таблетки 40 мг, уколи в ампулах для внутрішньом'язових і внутрішньовенних ін'єкційрозширюють судини та знижують артеріальний тиск.

Форма випуску та склад

Лазікс випускається у таблетованій формі та у вигляді розчину.

Пігулки мають округлу форму, біле забарвлення та спеціальне гравіювання «DLI» над ризиком з обох боків. Пігулки упаковані в алюмінієві стрипи по 10 чи 15 штук. У пачці з картону знаходиться 5 (по 10 шт) або 3 (по 15 шт) стрипів.

Лазикс в ампулах по 2 мл є прозорим розчином. У пачці з картону є 10 ампул.

Таблетка містить 40 мг та додаткові компоненти: колоїдна форма діоксиду кремнію, тальк, лактоза, стеарат Mg, прежелатинізований крохмаль.

В 1 мл розчину міститься 10 мг фуросеміду (в ампулі 20 мг) та додаткові компоненти: гідроксид Na, хлорид Na та вода.

Фармакологічна дія

Лазикс має яскраво виражену діуретичну (сечогінну) та помірну гіпотензивну (знижуючу артеріальний тиск) дії. Сечогінна дія препарату досягається внаслідок блокування зворотного всмоктування натрію та хлору. Фуросемід проникає у нирковий каналець, зокрема до його петлеподібної частини (петлі Гегеля) і там блокує реабсорбцію іонів Na+ та Cl.

Збільшення виділення іонів натрію спричиняє посилене виділення рідини, калію, кальцію та магнію. При внутрішньовенному введенні ін'єкційного розчину сечогінний ефектспостерігається вже через 5 хвилин та триває протягом двох годин. При прийомі Лазикса у таблетках діурез відбувається протягом години та триває близько семи годин.

Гіпотензивна дія препарату настає внаслідок збільшення виділення хлориду натрію (солі) та запобігання звуженню судин унаслідок зменшення об'єму циркулюючої крові. Гіпотензивна дія є більш ефективною при внутрішньовенному введенні. Досить швидко знижує артеріальний тиск, а також тиск у лівому шлуночку та легеневій артерії, розширює великі вени та таким чином знижує переднавантаження серця.

При внутрішньовенному введенні тиск знижується вже через 5-10 хвилин, у разі застосування ліків у таблетках тиск приходить у норму протягом години та зберігається в межах норми 2-3 години.

Показання до застосування

Від чого допомагає Лазікс? Таблетки та уколи застосовуються в основному при набряковому синдромі. Основні показання до застосування Лазіксу:

• набряк головного мозку;
• гіпертонічний криз;
• набряковий синдром при хронічній серцевій недостатності;
• набряковий синдром при серцевій недостатності (гостра форма);
• набряковий синдром при хронічній патології ниркової системи;
• гостра недостатність ниркової системи при опіках (підтримка екскреції рідини); при вагітності;
• набряковий синдром при патології печінкової системи (у комбінації з антагоністами альдостерону);
• набряковий синдром при нефротичному синдромі (разом з терапією основного захворювання);
• підтримка форсованого діурезу при інтоксикації хімічною сполукою, що виводиться через ниркову систему у незмінному вигляді.

Інструкція по застосуванню

При призначенні препарату Лазікс рекомендується використовувати найменші дози, достатні для досягнення необхідного терапевтичного ефекту. Таблетки слід приймати натще, не розжовуючи та запиваючи достатньою кількістю рідини.

Ампульна форма препарату вводиться внутрішньовенно та в виняткових випадкахвнутрішньом'язово (коли неможливий внутрішньовенний або застосування препарату внутрішньо). Внутрішньовенне введення препарату Лазикс проводиться тільки тоді, коли прийом препарату внутрішньо не можливий або є порушення всмоктування препарату тонкому кишечникуабо у разі потреби отримання максимально швидкого ефекту.

При використанні внутрішньовенного введенняпрепарату Лазікс завжди рекомендується якомога більш ранній переклад пацієнта на прийом пероральної форми Лазікс.

При внутрішньовенному введенні Лазікс слід вводити повільно. Швидкість внутрішньовенного введення не повинна перевищувати 4 мг/хв. У пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю (креатинін сироватки >5 мг/дл) рекомендується, щоб швидкість внутрішньовенного введення препарату Лазікс не перевищувала 2.5 мг на хвилину.

Для досягнення оптимальної ефективності та придушення контр-регуляції (активації ренін-ангіотензинової та антинатрійуретичних нейрогуморальних ланок регуляції) більш кращим має бути тривале інфузійне внутрішньовенне введення препарату Лазікс порівняно з повторним внутрішньовенним хворим на введення препарату.

Якщо після одного або декількох болюсних внутрішньовенних введень при гострих станахнемає можливості для проведення постійної внутрішньовенної інфузії, то кращим є введення низьких доз великими проміжкамиміж введеннями (приблизно через 4 години), ніж внутрішньовенне болюсне введення більш високих доз з більшими проміжками між введеннями.

Розчин для парентерального введення має рН близько 9 і не має буферних властивостей. При рН нижче 7 можливе випадання діючої речовини в осад, тому при розведенні препарату Лазікс необхідно прагнути щоб рН отриманого розчину коливався від нейтрального до слаболужного. Для розведення можна використати фізіологічний розчин.

Розведений розчин препарату Лазікс повинен бути використаний якомога раніше. Рекомендована максимальна добова доза для внутрішньовенного введення для дорослих становить 1500 мг. У дітей рекомендована доза для парентерального введення становить 1 мг/кг маси тіла (але не більше 20 мг на добу). Тривалість лікування визначається лікарем індивідуально, залежно від показань.

Артеріальна гіпертензія

Лазікс може використовуватись у монотерапії або у поєднанні з іншими гіпотензивними засобами. Звичайною підтримуючою дозою є доза 20-40 мг на добу. При артеріальної гіпертензіїу поєднанні з хронічною нирковою недостатністю може знадобитися застосування більш високих доз Лазіксу.

Гіпертонічний криз, набряк головного мозку

Підтримка форсованого діурезу при отруєннях

Фуросемід призначається після внутрішньовенної інфузії електролітних розчинів. Рекомендована початкова доза внутрішньовенного введення становить 20-40 мг. Доза залежить від реакції на фуросемід. До та під час лікування препаратом Лазікс слід контролювати та відновлювати втрати рідини та електролітів.

Набряки при нефротичному синдромі

Гостра ниркова недостатність (для підтримки виведення рідини)

Перед початком лікування препаратом Лазікс повинні бути усунені гіповолемія, артеріальна гіпотензія та значні порушення електролітного та кислотно-лужного стану. Рекомендується, щоб хворий якомога раніше був переведений із внутрішньовенного введення препарату на прийом таблеток Лазікс (доза таблеток залежить від підібраної внутрішньовенної дози).

Рекомендована початкова внутрішньовенна доза становить 40 мг. Якщо після введення не досягається необхідного діуретичного ефекту, то Лазікс можна вводити у вигляді безперервної внутрішньовенної інфузії, починаючи зі швидкості введення, що становить 50-100 мг на годину.

Набряковий синдром при хронічній серцевій недостатності

Набряковий синдром при хронічній нирковій недостатності

Натрійуретична реакція на фуросемід залежить від декількох факторів, включаючи вираженість ниркової недостатностіі вміст натрію в крові, тому ефект від дози не може бути точно передбачуваним.

У пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю потрібен ретельний підбір дози шляхом її поступового підвищення з тим, щоб втрата рідини відбувалася поступово (на початку лікування можлива втрата рідини до приблизно 2 кг маси тіла на добу).

У пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, зазвичай підтримуюча доза становить 250-1500 мг на добу.

При внутрішньовенному введенні доза фуросеміду може бути визначена наступним чином: лікування починають із внутрішньовенно краплинного введення зі швидкістю 0.1 мг на хвилину, а потім поступово збільшують швидкість введення кожні 30 хвилин залежно від терапевтичного ефекту.

Набряковий синдром при гострій серцевій недостатності

Набряковий синдром при захворюваннях печінки

Фуросемід призначається на додаток до лікування антагоністами альдостерону у разі їх недостатньої ефективності.

Для запобігання розвитку ускладнень, таких як порушення ортостатичної регуляції кровообігу або порушення електролітного або кислотно-лужного стану потрібен ретельний підбір дози для того, щоб втрата рідини відбувалася поступово (на початку лікування можлива втрата рідини приблизно до 0.5 кг маси тіла на добу).

Якщо внутрішньовенне введення є абсолютно необхідним, то початкова доза внутрішньовенного введення становить 20-40 мг.

Протипоказання

• Тяжке порушення відтоку сечі будь-якого генезу;
• Гіперчутливість до компонентів Лазіксу;
• Виражене порушення кислотно-лужного та водно-сольового балансу: гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіповолемія (без артеріальної гіпотензії або з нею), дегідратація;
• Період вагітності та грудного вигодовування;
• Печінкова прекома та кома;
• Ниркова недостатність з анурією (за відсутності відповіді на фуросемід).

Препарат протипоказаний пацієнтам з алергією на кошти сульфонілсечовини або сульфаніламідні протимікробні препарати(можливий розвиток перехресної алергії на фуросемід).

Крім цього, застосування таблеток Лазікс протипоказано:

• Підвищення центрального венозного тиску на понад 10 мм ртутного стовпа;
• вік до 3 років;
• Гострий гломерулонефрит;
• Декомпенсований мітральний та аортальний стеноз, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія;
• Дигіталісна інтоксикація;
• Гіперурикемія.

З обережністю слід застосовувати розчин Лазікс у пацієнтів зі зниженим слухом та недоношених дітей (через можливий нефролітіаз та нефрокальциноз необхідно регулярно контролювати функцію нирок, включаючи ультразвукове дослідження).

Побічні явища

На тлі застосування препарату Лазікс при неадекватному режимі дозування у пацієнта швидко розвиваються негативні побічні реакції:

• Ризик розвитку тромбозів на тлі зміни водно- електролітного балансу;
• З боку серцево-судинної системи – стрімке зниження показників артеріального тиску, запаморочення, слабкість, млявість, сонливість, судинна недостатність, колапс;
• Гостра затримка сечі, розвиток гідронефрозу, гематурія, гломерулонефрит;
• У осіб, схильних до алергічних реакцій можливий розвиток висипів, кропив'янки та сверблячки шкірних покривів;
• Зворотні порушення слуху;
• Почуття «повзання мурашок» по тілу;
• З боку водно-сольового балансу – зменшення в крові рівня калію, натрію, хлору, магнію, кальцію, на тлі чого стрімко розвивається метаболічний алкалоз та розлад функції нирок та інших життєво важливих органів;
• Збільшення у сироватці крові рівня холестерину, тригліцеридів, жирів;
• Зниження толерантності до глюкози;
• З боку травного каналу – нудота, блювання, пронос, внутрішньопечінковий холестаз, збільшення активності печінкових трансміназ.

Дітям, при вагітності та годуванні груддю

Активний компонент проникає через плацентарний бар'єр, тому не повинен призначатися препарат при вагітності. Якщо за життєвими показаннями Лазікс призначається вагітним, необхідно ретельне спостереження за станом плода. У період годування груддю прийом Лазіксу протипоказаний. Фуросемід пригнічує лактацію.

Застосування у дітей

Протипоказаний дітям до 3 років (тверда лікарська форма).

особливі вказівки

З обережністю застосовують при гіперплазії передміхурової залози, гіпопротеїнемії, при стенозуванні атеросклерозу церебральних артерій Не можна змішувати розчин фуросеміду в одному шприці з іншими препаратами.

Лікарська взаємодія

Медикаменти, що знижують кров'яний тиск, діуретики та гіпотензивні препаратиу поєднанні з Лазікс можуть спровокувати різке падінняартеріального тиску

Інгібітори АПФ можуть призвести до погіршення функціонального стануниркової системи, спровокувати гіпотонію. У важких випадкахрозвивається гостра ниркова недостатність.

Карбеноксолон, глюкокортикостероїди, препарати з коренем солодки, проносні засоби у комбінації з Лазікс збільшують ризик розвитку гіпокаліємії.

Відзначено, що фуросемід здатний посилювати нефротоксичні та ототоксичні ефекти аміноглікозидів за рахунок уповільненого виведення через ниркову систему. Нефротоксичні ефекти медикаментів посилюються при паралельному лікуванні фуросемідом. Ураження нирок реєструється при застосуванні високих доз цефалоспоринів, переважний шлях виведення яких – через ниркову систему.

Виразність діуретичного ефекту Лазікса знижується при прийомі препаратів групи НПЗЗ. При вираженій дегідратації та гіповолемії НПЗЗ можуть спровокувати розвиток гострої ниркової недостатності. Лазікс посилює токсичний вплив саліцилатів. На фоні лікування Фенітоїном зменшується вираженість сечогінного ефекту фуросеміду.

Цисплатин з фуросемідом мають виражену ототоксичну дію. Призначення високих доз (понад 40 мг) посилює нефротоксичний вплив Цисплатину.

Аналоги ліків Лазікс

За структурою визначають аналоги:

1. Фурсемід.
2. Фуросемід.
3. Фурон.

До групи діуретиків відносять аналоги:

1. Небілонг Н.
2. Ізобар.
3. Леспефлан.
4. Оксодолін.
5. Сечовина.
6. Крістепін.
7. Аріндап.
8. Гігротон.
9. Аріфон.
10. Гіпотіазид.
11. Урологічний (сечогінний) збір.
12. Індапрес.
13. Урактон.
14. Акутер Сановель.
15. Іонік.
16. норматенс.
17. Клопамід.
18. Спіронол.
19. Спіронолактон.
20. Діувер.
21. Леспенефрил.
22. Альдактон.
23. Канефрон H.
24. Леспефріл.
25. Акрипамід ретард.
26. Гідрохлортіазид.
27. Лорвас.
28. Індап.
29. Аквафор.
30. Тріамтел.
31. Брінальдікс.
32. Буфенокс.
33. Верошпілактон.
34. Маніт.
35. Акрипамід.
36. Торасемід.
37. Фітолізин.
38. Бруснівер.
39. Діакарб.
40. Маннітол.
41. Цималон.

Умови відпустки та ціна

Середня вартість Лазікс (таблетки 40 мг №45) у Москві становить 55 рублів. Ціна уколів - 90 рублів за 10 ампул по 2 мл. Відпускається за рецептом.

Зберігати у недоступному для дітей місці при температурі не вище +25°C. Термін придатності до таблеток – 4 роки, розчину для ін'єкцій – 5 років.

Реєстраційний номер: П N014865/01-280114
Торгова назва препарату:Лазікс®
Міжнародна непатентована назва (INN)- фуросемід
Лікарська форма:таблетки

склад
В одній таблетці міститься:
Активна речовина:фуросемід (фрусемід) - 40мг
Допоміжні речовини:лактоза – 53,00 мг, крохмаль – 56,88 мг, крохмаль прежелатинізований – 7,00 мг, тальк – 2,40 мг, кремнію діоксид колоїдний – 0,40 мг, магнію стеарат – 0,32 мг.

Опис
Білі чи майже білі круглі таблеткиз гравіюванням «DLI» вищі та нижчі ризики на одній стороні.

Фармакотерапевтична група:діуретичний засіб.
Код АТХ- C03CA01.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка
Препарат Лазікс® - сильний та швидкодіючий діуретик, що є похідним сульфонаміду. Препарат Лазікс® блокує систему транспорту іонів натрію (Na+) калію (К+) хлору (Cl-) у товстому сегменті висхідного коліна петлі Генле, у зв'язку з чим його діуретична дія залежить від надходження препарату до просвіту ниркових канальців (за рахунок аніонного механізму). транспорту). Діуретична дія препарату Лазікс® пов'язана з пригніченням реабсорбції хлориду натрію в цьому відділі петлі Генле. Вторинними ефектами по відношенню до збільшення виведення натрію є: збільшення кількості сечі, що виділяється (за рахунок осмотично зв'язаної води) і збільшення секреції калію в дистальній частині ниркового канальця. Одночасно збільшується виведення іонів кальцію та магнію.
При зниженні канальцевої секреції фуросеміду або при зв'язуванні фуросеміду з канальцями, що знаходяться в просвіті, альбуміном (наприклад, при нефротичному синдромі) ефект фуросеміду знижується.
При курсовому прийомі препарату Лазікс його діуретична активність не знижується, оскільки фуросемід перериває канальцево-клубочкову. Зворотній зв'язоку Macula densa (канальцевій структурі, тісно пов'язаної з юкстагломерулярним комплексом). Препарат Лазікс® викликає дозозалежну стимуляцію ренін-ангіотензин-альдостеронової системи.
При серцевій недостатності препарат Лазікс швидко знижує переднавантаження (за рахунок розширення вен), зменшує тиск у легеневій артерії та тиск наповнення лівого шлуночка. Цей ефект, що швидко розвивається, мабуть, опосередковується через ефекти простагландинів і тому умовою для його розвитку є відсутність порушень у синтезі простагландинів, крім чого для реалізації цього ефекту також потрібна достатня схоронність функції нирок.
Препарат Лазікс® має гіпотензивну дію, яка обумовлена ​​підвищенням екскреції натрію, зменшенням об'єму циркулюючої крові та зниженням реакції гладкої мускулатури судин на судинозвужувальні стимули (завдяки натрійуретичному ефекту фуросемід знижує реакцію судин на катехоламіни, концентрація яких у гіпертензії).
Після прийому внутрішньо 40 мг препарату Лазікс діуретичний ефект розвивається протягом 60 хвилин і триває близько 3-6 годин.
У здорових добровольців, які отримували від 10 до 100 мг препарату Лазікс, спостерігався дозозалежний діурез та натрійурез.
Фармакокінетика
Фуросемід швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті.
Його tмакс. (Час досягнення максимальної концентрації в крові) становить від 1 до 1,5 годин. Біодоступність фуросеміду у здорових добровольців становить приблизно 50-70%. У пацієнтів біодоступність препарату Лазікс може знижуватися до 30%, оскільки на неї можуть впливати різні фактори, включаючи основне захворювання. Об'єм розподілу фуросеміду становить 0,1-0,2 л/кг маси тіла. Фуросемід зв'язується з білками плазми (понад 98%), в основному з альбумінами.
Фуросемід виводиться переважно у незміненому вигляді та, головним чином, шляхом секреції у проксимальних канальцях. Глюкуроновані метаболіти фуросеміду складають 10-20% від препарату, що виводиться нирками. Решта дози виділяється через кишечник, мабуть, шляхом біліарної секреції.
Кінцевий період напіввиведення фуросеміду становить приблизно 1-1,5 години. Фуросемід проникає через плацентарний бар'єр і виділяється у материнське молоко. Його концентрації у плода та новонародженого такі ж, як і у матері.
Особливості фармакокінетики в окремих груп пацієнтів
При нирковій недостатностівиведення фуросеміду уповільнюється, а період напіввиведення збільшується; при вираженій нирковій недостатності кінцевий період напіввиведення може збільшуватись до 24 годин.
При невротичному синдромі зниження плазмових концентрацій протеїнів призводить до підвищення концентрацій незв'язаного фуросеміду (його вільної фракції), у зв'язку з чим зростає ризик розвитку ото токсичної дії. З іншого боку, діуретична дія фуросеміду у цих пацієнтів може бути зменшена через зв'язування фуросеміду з альбуміном, що знаходиться в канальцях, та зниження канальцевої секреції фуросеміду.
При гемодіалізі та перитонеальному діалізі та постійному амбулаторному перитонеальному діалізіфуросемід виводиться незначно.
При печінкової недостатності період напіввиведення фуросеміду збільшується на 30-90% переважно внаслідок збільшення обсягу розподілу. Фармакокінетичні показники цієї категорії пацієнтів можуть сильно варіювати.
При серцевій недостатності, тяжкій артеріальній гіпертензії та у пацієнтів похилого вікувиведення фуросеміду уповільнюється внаслідок зниження функції нирок.

Показання до застосування

Набряковий синдром при хронічній серцевій недостатності;
- набряковий синдром при хронічній нирковій недостатності;
- гостра ниркова недостатність, включаючи таку при вагітності та опіках (для підтримки екскреції рідини);
- набряковий синдром при нефротичному синдромі (при нефротичному синдромі на першому плані стоїть лікування основного захворювання);
- набряковий синдром при захворюваннях печінки (при необхідності на додаток до лікування антагоністами альдостерону);
- артеріальна гіпертензія.

Протипоказання

Підвищена чутливість до активної речовини або до будь-якого компонента препарату; у пацієнтів з алергією на сульфонаміди (сульфаніламідні протимікробні засобиабо препарати сульфонілсечовини), оскільки може розвинутись «перехресна» алергія на фуросемід.
- ниркова недостатність з анурією (за відсутності реакції на прийом фуросеміду);
- Печінкова кома та прекома, пов'язані з печінковою енцефалопатією.
- Виражена гіпокаліємія.
- Виражена гіпонатріємія.
- Гіповолемія (зі зниженням артеріального тиску або без зниження артеріального тиску) або дегідратація.
- різко виражені порушення відтоку сечі будь-якої етіології, включаючи односторонню поразку сечовивідних шляхів.
- інтоксикація серцевими глікозидами.
- гострий гломерулонефрит.
- декомпенсовані аортальний та мітральний стеноз, гіпертрофічна обструктивна кардіоміопатія
- підвищення центрального венозного тиску (понад 10 мм рт. ст.).
- дитячий вік до 3-х років (тверда лікарська форма).
- Вагітність (див. «Вагітність та період грудного вигодовування»).
- період годування груддю (див. «Вагітність і період грудного вигодовування»).

З обережністю

При артеріальній гіпотензії;
- При станах, коли надмірне зниження артеріального тиску є особливо небезпечним (поразки, що стенозують, коронарних та/або мозкових артерій);
- при гострому інфаркті міокарда (збільшення ризику розвитку кардіогенного шоку);
- При латентнопротікаючому або маніфестованому цукровому діабеті;
- при подагрі;
- при гепаторенальному синдромі (тобто при функціональній нирковій недостатності, пов'язаній із захворюваннями печінки);
- при гіпопротеїнемії (наприклад, при нефротичному синдромі, коли можливе зменшення діуретичного ефекту та підвищення ризику розвитку ототоксичної дії фуросеміду); добір дози у таких хворих повинен проводитись з особливою обережністю;
- при частковій обструкції сечовивідних шляхів (гіперплазія передміхурової залози, звуження сечовипускального каналу);
- При підвищеному ризику розвитку розладів водно-електролітного балансу та кислотно-основного стану або у разі значних втрат рідини (блювання, діарея, рясне потовиділення – потрібен моніторинг стану водно-електролітного балансу та кислотно-основного стану та, при необхідності, корекція їх порушень до початку застосування фуросеміду);
- при панкреатиті;
- при шлуночкових порушеннях ритму серця в анамнезі;
- при системному червоному вовчаку;
- при одночасному призначенні рисперидону у пацієнтів похилого віку з деменцією (ризик збільшення смертності).

Вагітність та період грудного вигодовування

Фуросемід проникає через плацентарний бар'єр, тому він не повинен призначатися при вагітності без суворих медичних показань. Якщо за життєвими показаннями препарат Лазікс® призначається вагітним, необхідно ретельне спостереження за станом і розвитком плода.
У період годування груддю прийом препарату Лазікс протипоказаний, т.к. він пригнічує лактацію.
Жінки не повинні годувати грудьми, якщо вони приймають препарат Лазікс.

Спосіб застосування та дози

Загальні рекомендації:
Таблетки слід приймати натще, не розжовуючи та запиваючи достатньою кількістю рідини.
При призначенні препарату Лазікс® рекомендується застосовувати найменші дози, достатні для досягнення необхідного ефекту.
Рекомендована максимальна доза для дорослих становить 1500 мг. У дітей рекомендована добова доза для внутрішнього прийому становить 2 мг/кг маси тіла (але не більше 40 мг на добу).
Тривалість лікування визначається лікарем індивідуально, залежно від показань.
Спеціальні рекомендації щодо режиму дозування у дорослих
Набряковий синдром при хронічній серцевій недостатності
Рекомендована початкова доза становить 20-80 мг на добу. Необхідна доза підбирається залежно від діуретичної відповіді. Рекомендується, щоб добова доза ділилася на два-три прийоми.
Набряковий синдром при хронічній нирковій недостатності
Натрійуретична реакція на фуросемід залежить від кількох факторів, таких як вираженість ниркової недостатності та вміст натрію в крові, тому ефект від дози не може бути точно передбачуваним.
У пацієнтів з хронічною нирковою недостатністю потрібен ретельний підбір дози шляхом її поступового підвищення з тим, щоб втрата рідини відбувалася поступово (на початку лікування можлива втрата рідини приблизно до 2 л на добу, приблизно 280 ммоль Na+ на добу).
Рекомендованою початковою дозою є доза 40-80 мг на добу. Необхідна доза підбирається залежно від діуретичної відповіді. Вся добова доза повинна прийматись одноразово або ділитися на два прийоми.
У пацієнтів, які перебувають на гемодіалізі, доза, що підтримує, зазвичай становить 250-1500 мг/добу.
Гостра ниркова недостатність (для підтримки виведення рідини)
Перед початком лікування фуросемідом повинні бути усунені гіповолемія, артеріальна гіпотензія та значні порушенняводно-електролітного балансу та/або кислотно-основного стану. Підбір дози починається з внутрішньовенного введення препарату Лазікс. Початкова доза, що рекомендується, становить 40 мг внутрішньовенно. Якщо при цьому не досягається необхідного діуретичного ефекту, фуросемід можна вводити у вигляді безперервної внутрішньовенної інфузії, починаючи зі швидкості введення 50-100 мг на годину.
Рекомендується якнайшвидше переводити пацієнта з внутрішньовенного введення препарату Лазікс на прийом таблеток препарату Лазікс (доза таблеток залежить від підібраної внутрішньовенної дози).
Набряки при нефротичному синдромі
Рекомендована початкова доза становить 40 – 80 мг на добу. Необхідна доза підбирається залежно від діуретичної відповіді. Добова доза може прийматись за один прийом або ділитися на декілька прийомів.
Набряковий синдром при захворюваннях печінки
Лазикс® призначається на додаток до лікування антагоністами альдостерону у разі їх недостатньої ефективності. Для запобігання розвитку ускладнень, таких як порушення ортостатичної регуляції кровообігу, або порушення водно-електролітного балансу, або кислотно-основного стану потрібен ретельний підбір дози для того, щоб втрата рідини відбувалася поступово (на початку лікування можлива втрата рідини приблизно до 0,5 кг маси). тіла на добу). Рекомендована початкова доза становить 20-80 мг на добу. Вона може коригуватися залежно від реакції пацієнта. Добова доза може застосовуватися 1 раз на добу або поділятися на 2 прийоми.
Артеріальна гіпертензія
Препарат Лазікс може використовуватися в монотерапії або у поєднанні з іншими гіпотензивними засобами.
Звичайною підтримуючою дозою є доза 20-40 мг на добу. При артеріальній гіпертензії у поєднанні з хронічною нирковою недостатністю може знадобитися застосування більш високих доз препарату Лазікс.

Побічна дія

Частота народження небажаних реакцій / небажаних явищ (НР/НЯ) отримана з даних літератури та клінічних досліджень. У разі якщо частота народження для тих самих НР/НЯ в літературних даних і даних з клінічних досліджень відрізнялася, вибиралася найбільша частота народження НР/НЯ.
Використовуються такі градації частоти НР/НЯ за класифікацією CIOMS (Рада міжнародних організаціймедичних наук):
дуже часті ≥ 10%;
часті ≥1 % та< 10%;
нечасті ≥ 0,1 % та< 1 %;
рідкісні ≥ 0,01 % та< 0,1 %;
дуже рідкісні< 0,01 %,
невідома частота (визначити частоту народження небажаної реакціїза наявними даними неможливо).
Порушення з боку обміну речовин та харчування
Дуже часті
- Порушення водно-електролітного балансу, включаючи протікають із клінічною симптоматикою. Симптомами, що вказують на розвиток порушень водно-електролітного балансу, можуть бути біль голови, судоми, тетанія, м'язова слабкість, порушення серцевого ритму та диспепсичні розлади
Такі порушення можуть розвиватися або поступово (протягом тривалого часу) або швидко (протягом дуже короткого часу, наприклад, у разі застосування високих доз фуросеміду пацієнтами з нормальною нирковою функцією).
Чинниками, що сприяють розвитку порушень водно-електролітного балансу, є основні захворювання (наприклад, цироз печінки або серцева недостатність); супутня терапія засобами, що змінюють водно-електролітний баланс; неправильне харчуванняі питний режим; блювання, діарея, рясне потовиділення.
- Дегідратація та гіповолемія (зниження об'єму циркулюючої крові), особливо у пацієнтів похилого віку, що може призвести до гемоконцентрації з тенденцією до розвитку тромбозу (див. нижче).
- Підвищення концентрації креатиніну у крові.
- підвищення сироваткової концентрації тригліцеридів.
Часті
- гіпонатріємія, гіпохлоремія, гіпокаліємія, підвищення концентрації холестерину в крові.
- Збільшення концентрації сечової кислоти в крові та напади подагри.
Нечасті
- зниження толерантності до глюкози. Можлива маніфестація цукрового діабету, що латентнопротікає (див. розділ «Особливі вказівки»).
Невідома частота
- Гіпокальціємія, гіпомагніємія, підвищення концентрації сечовини в крові, метаболічний алкалоз, синдром псевдо-Бартера при неправильному та/або тривалому застосуванніфуросеміду.
Порушення з боку судин
Дуже часті
- Зниження артеріального тиску, включаючи ортостатичну гіпотензію(це НЯ в основному відноситься до парентерального застосування фуросеміду).
Рідкісні
- Васкуліт.
Невідома частота
- тромбоз.
Порушення з боку нирок та сечовивідних шляхів
Часті
- збільшення обсягу сечі.
Рідкісні
- Тубулоінтерстиціальний нефрит.
Невідома частота
- Збільшення вмісту натрію, а також хлоридів у сечі.
- Затримка сечі (у пацієнтів з частковою обструкцією сечових шляхів, див. розділ «Особливі вказівки»).
- Нефрокальциноз/нефролітіаз у недоношених дітей (див. розділ «Особливі вказівки). Це НЯ стосується лише ін'єкційної лікарської форми, оскільки дітям до 3-х років прийом таблеток препарату Лазікс протипоказаний).
- ниркова недостатність (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами»).
Порушення з боку травної системи
Нечасті
- Нудота.
Рідкісні
- Блювота, діарея.
Дуже рідкісні
- гострий панкреатит.
Порушення з боку печінки та жовчовивідних шляхів
Дуже рідкісні
- холестаз, збільшення активності «печінкових» трансаміназ.
Порушення з боку нервової системи
Рідкісні
- Парестезії.
Часті
- Печінкова енцефалопатія у пацієнтів із гепатоцелюлярною недостатністю (див. розділ «Протипоказання»).
Порушення з боку органу слуху та лабіринтні порушення
Нечасті
- Порушення слуху, зазвичай, транзиторні, особливо у пацієнтів з нирковою недостатністю, гіпопротеїнемією (наприклад, при нефротичному синдромі).
Випадки глухоти, іноді незворотні, були зареєстровані після перорального або внутрішньовенного введення фуросеміду.
Дуже рідкісні
- Шум в вухах.
Порушення з боку шкіри та підшкірних тканин
Нечасті
- Свербіж шкіри, кропив'янка, висипання, бульозний дерматит, багатоформна еритема, пемфінгоід, ексфоліативний дерматит, пурпура, реакції фотосенсибілізації.
Невідома частота
- Синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, гострий генералізований екзантематозний пустульоз, DRESS-синдром: лікарський висип з еозинофілією та системними симптомами.
Порушення з боку імунної системи
Рідкісні
- Тяжкі анафілактичні або анафілактоїдні реакції аж до розвитку анафілактичного шоку.
Порушення з боку крові та лімфатичної системи
Часті
- гемоконцентрація.
Нечасті
- тромбоцитопенія.
Рідкісні
- Лейкопенія, еозинофілія.
Дуже рідкісні
- Агранулоцитоз, апластична анемія або гемолітична анемія.
Вроджені, спадкові та генетичні порушення
Невідома частота
- Підвищений ризик незарощення артеріальної протоки, коли фуросемід вводиться недоношеним дітям протягом першого тижня життя (належить лише до парентеральної лікарської форми).
Загальні розлади та порушення у місці введення
Рідкісні
- Лихоманка
Так як деякі побічні реакції (такі як зміна картини крові, тяжкі анафілактичні або анафілактоїдні реакції, тяжкі шкірні алергічні реакції) за певних умов можуть загрожувати життю пацієнтів, то при появі будь-яких побічних ефектів необхідно негайно повідомити про них лікаря.

Передозування

При підозрі на передозування необхідно обов'язково звернутися до лікаря, оскільки у разі передозування може знадобитися проведення певних лікувальних заходів.
Клінічна картина гострого чи хронічного передозування препарату залежить в основному від ступеня та наслідків втрати рідини та електролітів. Передозування може виявлятися гіповолемією, дегідратацією, гемоконцентрацією, порушеннями серцевого ритму та провідності (включаючи атріовентрикулярну блокаду та фібриляцію шлуночків). Симптомами даних розладів є виражене зниження артеріального тиску, що прогресує до розвитку шоку, гостра ниркова недостатність, тромбоз, деліріозний стан, млявий параліч, апатія та сплутаність свідомості.
Специфічного антидоту немає. Якщо після прийому внутрішньо пройшло небагато часу, то для зменшення абсорбції фуросеміду шлунково-кишковий трактслід спробувати викликати блювоту або провести промивання шлунка, а потім прийняти всередину активоване вугілля.
Лікування спрямоване на корекцію клінічно значущих порушень водно-електролітного балансу та кислотно-основного стану під контролем вмісту електролітів у сироватці крові, показників кислотно-основного стану, гематокриту, а також на запобігання або терапію можливих серйозних ускладнень, що розвиваються на тлі цих порушень.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Не рекомендовані комбінації
- Хлоралгідрат - внутрішньовенна інфузія фуросеміду в 24-годинний період після застосування хлоралгідрату може призводити до гіперемії шкірних покривів, рясного потовиділення, неспокою, нудоті, підвищенню артеріального тиску та тахікардії. Тому не рекомендується застосування фуросеміду разом із хлоралгідратом.
- Аміноглікозиди – уповільнення виведення аміноглікозидів нирками при їх одночасному застосуванні з фуросемідом та збільшення ризику розвитку ототоксичної та нефротоксичної дії аміноглікозидів. З цієї причини слід уникати застосування цієї комбінації препаратів, за винятком випадків, коли це необхідно за життєвими показаннями, причому в цьому випадку потрібна корекція (зменшення) підтримуючих доз аміноглікозидів.
Комбінації, при застосуванні яких слід бути обережними
- Ототоксичні лікарські засоби – фуросемід потенціює їхню ототоксичність. Такі препарати можуть застосовуватися одночасно з препаратом Лазікс тільки за суворим медичним показанням, так як спільне застосуванняможе призводити до необоротного ушкодження органу слуху.
- Цисплатин – при одночасному застосуванні з препаратом Лазікс® є ризик розвитку ототоксичної дії. Крім цього, можливе збільшення нефротоксичної дії цисплатину, якщо препарат Лазікс® не застосовується у низьких дозах (наприклад, 40 мг у пацієнтів з нормальною функцією нирок) та у поєднанні з додатковим введенням рідини (гідратацією пацієнта), коли препарат Лазікс® застосовується для проведення форсованого діурез під час лікування цисплатином.
- Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та антагоністи рецепторів ангіотензину II - призначення інгібітору АПФ або ангіотензину II рецепторів антагоніста пацієнтам, які попередньо отримували лікування фуросемідом, може призвести до надмірного зниження артеріального тиску з погіршенням функції; тому за три дні до початку лікування або підвищення дози інгібіторів АПФ або антагоністів рецепторів ангіотензину II рекомендується відміна фуросеміду або зниження його дози.
- Солі літію - під впливом фуросеміду знижується виведення літію, за рахунок чого підвищується сироваткова концентрація літію, що збільшує ризик розвитку токсичної дії, включаючи його шкідливий вплив на серце та нервову систему. Тому при застосуванні цієї комбінації потрібен моніторинг вмісту літію у сироватці крові.
- Рисперидон - необхідно бути обережними, ретельно зважуючи співвідношення ризику і користі, при поєднанні рисперидону з фуросемідом або іншими потужними діуретиками (спостерігалося збільшення смертності у літніх пацієнтів з деменцією, які отримували одночасно рисперидон і фуросемід).
Взаємодії, які слід брати до уваги
- Серцеві глікозиди, препарати, що викликають подовження інтервалу QT - у разі розвитку на фоні застосування фуросеміду порушень водно-електролітного балансу (гіпокаліємії або гіпомагніємії) збільшується токсична дія серцевих глікозидів та засобів, що викликають подовження інтервалу QT (зростає ризик розвитку порушень).
- Глюкокортикостероїди, карбеноксолон, препарати солодки у великих кількостях та тривале застосування проносних при поєднанні з фуросемідом збільшують ризик розвитку гіпокаліємії.
- Лікарські засоби з нефротоксичною дією при поєднанні з фуросемідом збільшується ризик розвитку їхньої нефротоксичної дії.
- Високі дозидеяких цефалоспоринів (що виводяться переважно нирками) – у поєднанні з фуросемідом збільшують ризик нефротоксичної дії цефалоспоринів.
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) - НПЗЗ, включаючи ацетилсаліцилову кислоту, можуть зменшити діуретичну дію фуросеміду.
У пацієнтів з гіповолемією та дегідратацією (у тому числі і на фоні прийому фуросеміду) НПЗЗ можуть спричинити розвиток гострої ниркової недостатності.
Фуросемід може збільшувати токсичність саліцилатів.
- Фенітоїн – зменшення діуретичної дії фуросеміду.
- Гіпотензивні засоби, діуретики або інші засоби, здатні знижувати артеріальний тиск; при поєднанні з фуросемідом можливе більш виражене зниження артеріального тиску.
- пробенецид, метотрексат або інші препарати, які, як і фуросемід, екскретуються у ниркових канальцях, можуть зменшити ефекти фуросеміду (однаковий шлях ниркової екскреції); з іншого боку фуросемід може призводити до зниження виведення нирками цих лікарських засобів. Все це збільшує ризик розвитку побічних ефектів як препарату Лазікс, так і прийнятих одночасно з ним вищезазначених засобів.
- Гіпоглікемічні засоби (і для прийому внутрішньо, та інсулін), пресорні аміни (епінефрін, норепінефрін) – ослаблення ефектів при поєднанні з фуросемідом.
- Теофілін, діазоксид, курареподібні міорелаксанти – посилення ефектів при поєднанні з фуросемідом.
- Сукральфат - зменшення всмоктування фуросеміду при сумісному прийомі внутрішньо та ослаблення його ефекту (фуросемід та сукральфат повинні прийматися з інтервалом не менше двох годин).
- Циклоспорин А – при поєднанні з фуросемідом збільшується ризик розвитку подагричного артритувнаслідок гіперурикемії та порушення екскреції уратів нирками.
- Рентгеноконтрастні речовини - у пацієнтів з високим ризикомрозвитку нефропатії на введення рентгеноконтрастних речовин, які отримували фуросемід, спостерігалася більш висока частотапорушень функції нирок у порівнянні з пацієнтами з високим ризиком розвитку нефропатії на введення рентгеноконтрастних препаратів, які отримували лише внутрішньовенне додаткове введення рідини (гідратацію) перед введенням рентгеноконтрастного засобу.

особливі вказівки

Перед початком лікування препаратом Лазікс слід виключити наявність різко виражених порушень відтоку сечі, у тому числі односторонніх. Пацієнти з частковим порушенням відтоку сечі потребують ретельного спостереження, особливо на початку лікування препаратом Лазікс.
Під час лікування препаратом Лазікс® потрібне проведення регулярного контролю вмісту натрію, калію та креатиніну у сироватці крові; особливо ретельний контроль повинен проводитися у пацієнтів з високим ризиком розвитку порушень водно-електролітного балансу у випадках додаткових втрат рідини та електролітів (наприклад, внаслідок блювання, діареї чи інтенсивного потовиділення).
До та під час лікування препаратом Лазікс® необхідно контролювати та, у разі виникнення, усувати гіповолемію або дегідратацію, а також клінічно значущі порушення водно-електролітного балансу та/або кислотно-основного стану, для чого може знадобитися короткочасне припинення лікування препаратом Лазікс®.
При лікуванні препаратом Лазікс® завжди доцільно вживати їжу, багату калієм(нежирне м'ясо, картопля, банани, помідори, цвітну капусту, шпинат, сухофрукти і т.д.). У деяких випадках може бути показаний прийом калію або призначення калійзберігаючих препаратів.
Спостерігалася велика частота смертельних наслідківу пацієнтів похилого віку, які одночасно отримували рисперидон і фуросемід, порівняно з пацієнтами, які отримували або тільки фуросемід, або тільки рисперидон. Механізм цього ефекту не зрозумілий. Одночасне застосування рисперидону з іншими діуретиками (головним чином низькими дозами тіазидних діуретиків) не асоціювалося зі збільшенням смертності у пацієнтів похилого віку з деменцією.
У пацієнтів похилого віку з деменцією слід з обережністю, ретельно зважуючи співвідношення користі та ризику, призначати фуросемід та рисперидон одночасно. Так як дегідратація є загальним факторомризику збільшення смертності при прийнятті рішення про застосування цієї комбінації у пацієнтів похилого віку з деменцією слід уникати дегідратації пацієнта.
Підбір режиму дозування хворим з асцитом на тлі цирозу печінки слід проводити в стаціонарі (порушення водно-електролітного балансу можуть спричинити розвиток печінкової коми).

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та займатися іншими потенційно небезпечними видами діяльності.

Деякі побічні ефекти (наприклад, значне зниження артеріального тиску) можуть порушувати здатність до концентрації уваги та знижувати психомоторні реакції, що може бути небезпечним при керуванні автотранспортом або заняттями іншими потенційно небезпечними видамидіяльності. Особливо це стосується періоду початку лікування або підвищення дози препарату, а також до випадків. одночасного прийому гіпотензивних засобівчи алкоголю.
У таких випадках не рекомендується керувати транспортними засобамичи займатися потенційно небезпечними видами діяльності.

Лазікс - це торгова назва ліки, діючою речовиною якого є фуросемід. Його приймають зменшення набряків, викликаних серцевої недостатністю, проблемами з нирками, цирозом печінки. Деякі люди приймають Лазікс від підвищеного тиску для надання невідкладної допомогипри гіпертонічних кризах. Нижче ви знайдете інструкцію щодо застосування цього препарату, написану зрозумілою мовою. Вивчіть його показання, протипоказання та побічні ефекти. Дізнайтеся, як правильно приймати Лазікс: скільки днів поспіль, у яких дозуваннях, як поєднувати з ліками Аспаркам та Панангін. Розберіться, чому торасемід витісняє Лазікс (фуросемід) у лікуванні серцевої недостатності та гіпертонії.

Карта препарату

Інструкція по застосуванню

Разом із ліками Лазікс шукають:

Як приймати Лазікс

Приймайте Лазікс за призначенням лікаря. Не приймайте за своєю ініціативою схуднення або набряки. Лазикс може спричинити важкі побічні ефекти і тому не підходить для самолікування. Якщо вас турбують набряки – зверніться до лікаря. Пройдіть обстеження, щоб виявити їхню причину та по можливості усунути її. Лазікс та інші сечогінні ліки не впливають на причину набряків, а лише тимчасово приглушують симптоми. Набряки можуть бути сигналом від організму про те, що серцева або ниркова недостатність вже не за горами, і потрібно активно лікуватися, щоб запобігти тяжкому захворюванню.

В якій дозі і скільки разів на добу приймати Лазікс – це вкаже лікар. Не намагайтеся самовільно змінювати дозування або режим прийому цих ліків. Якщо хворого турбують симптоми, перелічені вище у розділі «Побічні ефекти», слід терміново зв'язатися із лікарем. Ймовірно, в домашніх умовах ви прийматимете Лазікс у таблетках. Ці ліки в ампулах використовують, як правило, у стаціонарі або при виклику швидкої допомоги. Обговоріть з лікарем, чи варто приймати таблетки калію Аспаркам або Панангін разом з петлевим сечогінним засобом.

У лікуванні серцевої недостатності новий засіб торасемід (Діувер) витісняє фуросемід, тому що він діє більш плавно і рідше викликає побічні ефекти. Обговоріть з лікарем, чи не потрібно перейти з фуросеміду (Лазікс) на Діувер або інший препарат торасеміду. Самовільно не міняйте ліки на інші. Людям, які приймають Лазікс, потрібно регулярно здавати аналізи крові на показники калію, креатиніну та інші, які зацікавлять лікаря. Переглянувши результати аналізів, лікар може збільшити або зменшити дозу сечогінних ліків.

Як вилікуватися від гіпертонії самостійно
за 3 тижні, без дорогих шкідливих ліків,
"голодної" дієти та важкої фізкультури:
безкоштовно покрокову інструкцію.

Catad_pgroup Діуретики

Лазікс таблетки - офіційна* інструкція застосування

*зареєстрована МОЗ РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

Реєстраційний номер:

Торгова назва препарату:Лазікс ®

Міжнародна непатентована назва (INN)- фуросемід

Лікарська форма:

склад
В одній таблетці міститься:
Активна речовина:фуросемід (фрусемід) - 40 мг
Допоміжні речовини:лактоза, крохмаль, крохмаль прежелатинізований; тальк; кремнію діоксид колоїдний; магнію стеарат.

Опис
Білі або майже білі круглі таблетки з гравіюванням "DLI" вищі та нижчі ризики на одній стороні.

Фармакотерапевтична група:

Код ATX- С03СА01.

Фармакодинаміка
Лазікс - сильний та швидкодіючий діуретик, що є похідним сульфонаміду. Лазикс блокує систему транспорту іонів Na + К + СГ в товстому сегменті висхідного коліна петлі Генле, у зв'язку з чим його діуретична дія залежить від надходження препарату в просвіт ниркових канальців (за рахунок механізму аніонного транспорту). Діуретична дія Лазікса пов'язана з пригніченням реабсорбції натрію хлориду у цьому відділі петлі Генле. Вторинними ефектами по відношенню до збільшення виведення натрію є: збільшення кількості сечі, що виділяється (за рахунок осмотично зв'язаної води) і збільшення секреції калію в дистальній частині ниркового канальця. Одночасно збільшується виведення іонів кальцію та магнію. При зниженні канальцевої секреції фуросеміду або при зв'язуванні препарату з канальцями, що перебувають у просвіті, альбуміном (наприклад, при нефротичному синдромі) ефект фуросеміду знижується. При курсовому прийомі Лазикса його діуретична активність не знижується, оскільки препарат перериває канальцево-клубочковий зворотний зв'язок у Macula densa (канальцевій структурі, тісно пов'язаної з юкстагломерулярним комплексом). Лазикс викликає дозозалежну стимуляцію ренін-ангіотензин-альдостеронової системи.
При серцевій недостатності Лазікс швидко знижує переднавантаження (за рахунок розширення вен), зменшує тиск у легеневій артерії та тиск наповнення лівого шлуночка. Цей ефект, що швидко розвивається, мабуть, опосередковується через ефекти простагландинів і тому умовою для його розвитку є відсутність порушень у синтезі простагландинів, крім чого для реалізації цього ефекту також потрібна достатня схоронність функції нирок.
Препарат має гіпотензивну дію, яка обумовлена ​​підвищенням екскреції натрію, зменшенням об'єму циркулюючої крові та зниженням реакції гладкої мускулатури судин на судинозвужувальні стимули (завдяки натрійуретичному ефекту фуросемід знижує реакцію судин на катехоламіни, концентрація яких у хворих на артери.
Після прийому внутрішньо 40 мг Лазіксу діуретичний ефект починається протягом 60 хвилин і триває близько 3-6 годин.
У здорових добровольців, які отримували від 10 до 100 мг Лазікса, спостерігався дозозалежний діурез та натрійурез.

Фармакокінетика
Фуросемід швидко всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Його t max (час досягнення максимальної концентрації у крові) становить від 1 до 1,5 години. Біодоступність фуросеміду у здорових добровольців становить приблизно 50-70%. У хворих на біодоступність Лазикса може знижуватися до 30%, оскільки на неї можуть впливати різні фактори, включаючи основне захворювання. Об'єм розподілу фуросеміду становить 0,1-0,2 л/кг маси тіла. Фуросемід дуже сильно зв'язується з білками плазми (більше 98%), переважно з альбумінами.
Фуросемід виводиться переважно у незміненому вигляді та головним чином шляхом секреції у проксимальних канальцях. Глюкуроновані метаболіти фуросеміду складають 10-20% від препарату, що виводиться нирками. Решта дози виділяється через кишечник, мабуть, шляхом біліарної секреції.
Кінцевий період напіввиведення фуросеміду становить приблизно 1-1,5 години.
Фуросемід проникає через плацентарний бар'єр і виділяється у материнське молоко. Його концентрації у плода та новонародженого такі ж, як і у матері.

Особливості фармакокінетики в окремих груп хворих
При нирковій недостатності виведення фуросеміду уповільнюється, а період напіввиведення збільшується; при вираженій нирковій недостатності кінцевий період напіввиведення може збільшуватись до 24 годин.
При нефротичному синдромізниження плазмових концентрацій протеїнів призводить до підвищення концентрацій незв'язаного фуросеміду (його вільної фракції) у зв'язку з чим зростає ризик розвитку ототоксичної дії. З іншого боку, діуретична дія фуросеміду у цих пацієнтів може бути зменшена через зв'язування фуросеміду з альбуміном, що знаходиться в канальцях, та зниження канальцевої секреції фуросеміду.
При гемодіалізі та перитонеальному діалізі та постійному амбулаторному перитонеал'ному діалізіфуросемід виводиться незначно.
При печінковій недостатностіперіод напіввиведення фуросеміду збільшується на 30-90% переважно внаслідок збільшення обсягу розподілу. Фармакокінетичні показники цієї категорії пацієнтів можуть сильно варіювати.
При серцевій недостатності, тяжкій артеріальної гіпертоніїі в осіб похилого вікувиведення фуросеміду уповільнюється внаслідок зниження функції нирок.

Показання до застосування

Лазікс- діуретичний, сечогінний лікарський засіб.
Сечогінна дія препарату реалізується внаслідок блокування зворотного всмоктування натрію та хлору. Фуросемід проникає в нирковий каналець, зокрема до його петлеподібної частини, яка зветься петля Гегеля і там блокує реабсорбцію іонів Na+ і Cl?. Збільшення виділення іонів натрію спричиняє посилене виділення рідини, калію, кальцію та магнію.
Блокує реабсорбцію іонів натрію і хлору у висхідному коліні петлі Генле. Збільшує також екскрецію калію, кальцію, магнію.
Фармакокінетика
При прийомі внутрішньо біодоступність становить 64%. Cmax зростає із збільшенням дози, але час досягнення максимуму не залежить від дози та варіює у широких межах залежно від стану пацієнта. T1/2 - близько 2 год. У плазмі 91-99% зв'язується з білком, 2,4-4,1% знаходиться у вільному стані. Біотрансформується в основному в глюкуронід. Виводиться із сечею (після/введення більше, ніж при прийомі всередину).
Початок діуретичного ефекту при прийомі внутрішньо спостерігається вже протягом 1 год, максимум дії – через 1-2 год, тривалість – 6-8 год. При внутрішньовенному введенні початок дії – через 5 хв, максимум – через 30 хв, тривалість – близько 2 год. При внутрішньовенному введенні викликає розширення вен, швидко знижує переднавантаження, зменшує тиск у лівому шлуночку та системі легеневої артерії, знижує системний тиск.

Показання до застосування

Спосіб застосування

Побічна дія

Протипоказання

Вагітність

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Передозування

Умови зберігання

Форма випуску

склад

1 млрозчину для ін'єкцій Лазіксмістить: активну речовину: фуросемід 10 мг.
Додаткові речовини: гідроксид Na, хлорид Na, підготовлена ​​вода для ін'єкцій.

Додатково