Лікування хронічного отиту у домашніх умовах. Отит середнього вуха: симптоми та лікування

Хронічний отит– це запальна патологія середнього вуха, що характеризується порушенням цілісності барабанної перетинки та регулярним або періодичним відділенням гнійного вмісту. Про хронічний отит говорять, коли вушне гноетечение триває щонайменше півтора місяці. Подібні виділення бувають із домішкою крові та часто мають смердючий запах. Часто захворювання перетворюється на хронічну форму у разі, якщо своєчасно була пролікована гостра форма отита середнього вуха.

Причини патології

Хронічному середньому отиту завжди передує гострий отитале першопричиною такої патології стає інфекція або вушна травма. Патогенні мікроорганізми можуть вражати безпосередньо барабанну мембрану або носоглотку, а потім проникати в середнє вухо. До особливо небезпечним збудникамвідноситься вірус грипу, гемофільна паличка, стрептокок, риновірус і парагрип. Так, якщо людина часто хворіє на тонзиліт, то в неї велика ймовірністьотримати на додачу і отит.

Погана звичка сильно сякати ніс, особливо одночасно двома ніздрями, теж може призвести до прободіння барабанної перетинки та подальшого запалення середнього вуха. Не варто забувати, що ніс і вуха безпосередньо пов'язані один з одним, тому риніт або синусити можуть також згодом викликати хронічний отит.

Сильні стрибки тиску, які спостерігаються при зльоті та посадці літака, а також при різкому пірнанні під воду, також можуть призвести до різних запальних процесів у вухах.

Маленькі дітки часто страждають отитом через особливості будови носоглотки та органів слуху, а також через слабку імунної системи. При неповноцінному харчуваннідитини, а також нестачі вітамінів ризик захворіти набагато зростає.

У маленьких дітей причиною отиту може бути переохолодження, респіраторні хворобиі навіть протяги.

Для дітей та людей з ослабленим імунітетом дуже шкідливо пасивне куріння, що знижує імунітет. Внаслідок постійного вдихання шкідливого тютюнового димуризик отримати отит збільшується у багато разів, причому часто хвороба перетворюється на хронічну форму.

До отиту часто призводять травми барабанної мембрани. Це відбувається в тому випадку, якщо людина чистить вуха гострими предметами. Варто враховувати, що непроникні поранення також становлять небезпеку.

Різновиди хронічного отиту

Хронічний отит середнього вуха може протікати в різних формах, кожна з яких спровокована певними факторами:

• викликається хвороботворними бактеріями, часто причиною хвороби стають відразу кілька видів збудників. Лікарі умовно поділяють два типи гнійного отиту, проте насправді чітко провести між ними межу буває досить важко.
  • Мезотимпаніт – запалюється лише внутрішня оболонка середнього вуха, у своїй кістка залишається незачепленою. Цей тип хвороби характеризується пошкодженням барабанної перетинки десь посередині.
  • Епітімпаніт - в подібному випадкузапалення зачіпає і кістку. Часто у своїй спостерігається розвиток холестеатоми – особливого новоутворення, що складається з клітин шкіри. Холестеатом часто вростає в барабанну порожнину крізь отвір, що знаходиться у верхній частині мембрани. Завдяки гнійному вмісту холестеатому швидко розростається і сильний тиск на навколишні тканини, в результаті повністю руйнуючи їх.
• Хронічний ексудативний отит - у цьому випадку в барабанній порожнині протягом декількох місяців накопичується тягуча рідина, при цьому барабанна мембрана зазвичай не порушена. Виникає внаслідок тривалого порушення функцій слухової трубки, що пов'язує носоглотку безпосередньо із середнім вухом.
• Хронічний адгезивний отит починається внаслідок рубцювання барабанної перетинки після різних травм. Усі частини, що входять до складу середнього вуха, ніби зростаються між собою, утворюючи цілісну структуру. За рахунок цього стійко знижується слух. Такий тип отиту виникає через часті гострі запальні патології вух, а також довгий часне лікованого ексудативного отиту.

Крім цього, виділяють і алергічну формухронічного отиту. В цьому випадку з вух може випливати безбарвна рідина. Виникає при сильній алергії, що супроводжується ринітом.

Правильно визначити причину та вид запалення середнього вуха може лише кваліфікований лікар, за результатами огляду хворого З появою перших симптомів захворювання слід негайно звертатися до лікарні.

Симптоматика хвороби

Симптоми хронічного отиту можуть значно відрізнятися у кожному окремому випадку. Це залежить від ступеня пошкодження барабанної перетинки та загального стану імунітету. До основних ознак хвороби можна віднести такі порушення здоров'я:

• Гній. Якщо спостерігається гнійний отит, то хворого непокоять гнійні виділення з вуха.. Такі виділення характеризуються смердючим запахомі можуть містити невелику кількість крові. Виділення гною із вушного проходу – це дуже тривожний знак, проте і тут є позитивна сторона. Якщо гній відходить назовні, значить менше шансів, що він потрапить усередину і призведе до запалення мозку.
• Зниження слуху. Перфорація барабанної перетинки завжди призводить до порушення слуху, а якщо всередині розрослися поліпи, то слух стає ще більш зниженим.
• Сильний біль. Іноді люди скаржаться, що у них стріляє у вусі. Так, під час гострого отиту біль у вухах може бути таким сильним, що людина буквально скрикує щоразу, коли виникає простріл. При хронічному отіті біль не сильно виражений і з'являється нерегулярно;
• Закладеність запаленого вуха. Хворі зазначають, що у вусі ніби стоїть вода. За незнанням багато хворих намагаються прочистити вуха, а ось робити це якраз і не рекомендується.
• Шуми. Якщо вухо закладено, то постійно є відчуття певного шуму в голові, який можна порівняти з прикладеною до вуха раковиною. Можна сказати, що це не дуже неприємний симптомАле саме він часто дратує людей, адже свій голос при розмовах віддає луною в голову.
• Запаморочення та мігрень. Запалення відбувається дуже близько до оболонок головного мозку, цим пояснюється порушення координації, дратівливість і мігрень, що часто виникає.
• Порушення функцій м'язів обличчя. Такий симптом з'являється не відразу, а за вже запущеної хвороби. М'язи обличчя запалюються та перестають працювати належним чином.

Крім цього, у хворих на отит часто підвищується температура тіла, саме так організм реагує на запальний процес. Найчастіше висока температураспостерігається у маленьких діток, які страждають на отит.

При хронічному отіті у пацієнта порушено загальний стан. Людина стає слабкою, порушується сон і помітно знижується працездатність.

Діагностика

При хронічному отиті середнього вуха хворого потрібно обстежити, а потім призначати лікування. Лікар вислуховує скарги пацієнта, при цьому дуже важливо отримати відповіді на такі запитання:

1. Чи бувають виділення гною зі слухового проходу?
2. Чи помітне порушення слуху?
3. Як давно з'явилися ознаки хвороби?
4. Чи колись виникали рецидиви отиту, і наскільки тяжко протікала хвороба?
5. Чи має людина хронічні патології носоглотки.

Після того, як хворий опитаний та скарги записані, проводять огляд слухових каналів за допомогою отоскопу. Якщо у вухах пацієнта є сірчані пробки, гнійний наліт або кров'яні згустки, їх попередньо видаляють ватним тампоном і канал протирають спиртом.

Для визначення рівня слуху хворого завжди проводять камертональні тести та аудіометрію.

Якщо барабанна перетинка абсолютно ціла, показано проведення тимпанометрії, щоб визначити рухливість мембрани. Коли порожнини барабанної перетинки є скупчення гною чи мембрані є рубці, її рухливість обмежена чи відсутня зовсім. Такі відхилення легко визначаються викривлення тимпанограми.

В обов'язковому порядку з вуха береться мазок, це необхідно для точного визначеннязбудника, що спровокував хворобу. За показаннями лікаря може бути призначено томографію скроневих кісток, а також вестибулярні проби.

Якщо лор-лікар має підозру на те, що запальний процес зачепив головний мозок, до лікування може бути підключений лікар невролог. за Крайній мірі, хворий повинен обов'язково сходити на консультацію до цього вузького фахівця.

Все частіше під час обстеження використовують відеоендоскопію. У цьому випадку на кінчик ендоскопа міститься мініатюрна відеокамера, яка дозволяє передавати картинку з хворого вуха на великий екран. Початковий результат зберігається і порівнюється з результатом після лікування.

Лікування

Лікування хронічного отиту безпосередньо залежить від типу та занедбаності хвороби. Якщо порушена барабанна оболонка, то при купанні хворий обов'язково має закривати хворе вуховаткою, яка попередньо змочена в рослинній олії, це запобігатиме попаданню води. Лікувати хронічний отит можливо різними способамияк консервативними, так і хірургічними:

• Якщо загострився хронічний гнійний отит, рекомендовано консервативне лікування. У цьому випадку хворому регулярно промивають хворе вухо за допомогою антисептичних розчинівта призначають вушні краплііз вмістом антибіотиків широкого спектрудії.

• Хронічний гнійний отит необхідно добре пролікувати перед оперативним втручаннямвідновлення цілісності барабанної перетинки. Це необхідно для того, щоб хвороботворні бактеріїне проникли у глибші тканини.
• Операція може проводитись як під місцевим, так і загальним наркозом, хоча найчастіше лікарі обирають другий варіант. Розріз може бути виконаний за вушною раковиною чи всередині вуха. Техніка операції залежить від того, наскільки поширений запальний процес, наскільки розрослася холестеатому, а також від кваліфікації хірурга, що проводить операцію.
• Для відновлення барабанної перетинки найчастіше використовують шматочок від хряща пацієнта, що закриває вхід у слуховий прохід. У такому разі матеріал не відкидається, і загоєння проходить швидко;
• Після проведеної операції хворий деякий час лежить у стаціонарі під наглядом медпрацівників. На всьому етапі відновлення показано промивання вуха.
• Якщо спостерігається хронічний ексудативний отит, призначається шунтування порожнини вуха. Для цього під місцевою анестезієюу барабанній мембрані роблять маленький отвір, куди вставляють так званий шунт. Через нього відкачують рідину з порожнини та регулярно вводять лікарські засоби. Після того, як шунт виймають, отвір швидко заростає самостійно.
• Якщо має місце хронічний адгезивний отит, то лікування показано видалення рубців, що у порожнини середнього вуха . У тому випадку, коли барабанна перетинка вся покрита рубцями, є сенс її заміни. Для цього беруть шматочок хрящика від козелка - виступу, що закриває слуховий прохід.

Хірургічне лікування завжди призначається лише в тому випадку, якщо консервативна терапія не дала результату. Крім цього, операція показана при дуже занедбаній формі хвороби, коли лікування медикаментами виразно не допоможе.

Потрібно пам'ятати, що хронічний отит неможливо повністю вилікувати, якщо не усунуто хронічні запальні процеси в носоглотці.

Профілактичні заходи

Щоб не допустити розвитку хронічного отиту, потрібно дотримуватися певних рекомендацій:

1. Гострий отит середнього вуха повинен лікуватися повною мірою відповідно до приписів лікаря.
2. Патології носоглотки повинні швидко лікуватися, щоб носове диханняне було утрудненим.
3. Хворі на цукровий діабет та люди з імунодефіцитом повинні берегтися від інфекцій або своєчасно проходити лікування.
4. Звертатися до лікарні необхідно з появою перших симптомів хвороби.
5. Не можна при гострому отіті займатися самолікуванням, прогрівати або закопувати вухо. Такі дії можуть бути дуже небезпечними.

При своєчасному зверненні до лікаря хронічний отит успішно лікується, причому слух у більшості випадків відновлюється. Якщо цю патологію не лікувати, то розвиваються небезпечні ускладнення, які можуть призвести навіть до смерті.

При сучасній доступності та розвитку медицини ймовірність хронізації процесу внаслідок єдиного випадку гострої формизахворювання незначна. Хоча такі випадки і трапляються, перехід отиту в хронічну стадію частіше відбувається поступово.

Сам термін «перехід» у цьому контексті дуже умовний: ніколи не можна сказати з очевидністю, коли цей процес відбувається. Фіксується факт хронізації захворювання, що вже відбувся, який робиться на підставі наступних ознак:

• Симптоми отиту зберігаються більш ніж протягом двох місяців.
• Захворювання рецидивує у 4 та більше разів на рік.

Причини придбання отитом хронічної форминосять комплексний характер і включають сукупність з декількох факторів:

• Наявність іншого хронічного інфекційного вогнища, яке періодично інфікує вушну ділянку через слухову трубу.
• Індивідуальні анатомічні особливостібудови порожнин носа і глотки, що привертають до того, щоб мікроби з первинного вогнищазапалення потрапляли до слухової системи.
• Знижений місцевий та загальний імунітет.
• Часті переохолодження.

Ключове значення для всіх видів хронічного отиту (крім) має дисфункція євстахієвої труби.

Хронічним отитам властиве чергування фаз ремісій, коли стан нормалізується, та рецидивів, коли хвороба повертається.

Хронічний катаральний середній отит

Патологічне звуження просвіту євстахієвої труби, яке супроводжує хронічні респіраторні захворюванняназивається хронічним евстахііт або . Його симптоми у фазі загострення:

• Нежить
• Закладеність вух, що веде до «оглушення» звуків
• Невелике зниження слуху
• Закладеність може відбуватися при сморканні, чханні
• Симптоми посилюються на холодному повітрі при загальному переохолодженні
• Зковтування слини робить неприємні звуки у вусі.

Після лікування симптоми можуть зникати і повертатися, наприклад, при наступному переохолодженні.

Лікування включає:

• Терапію первинного запального процесуверхніх дихальних шляхів.
• Закопування судинозвужувальних крапельв ніс.
• Механічне розширення просвіту євстахієвої труби за допомогою продування.
• Інші фізіотерапевтичні процедури: вплив випромінюванням високих частот, лазеротерапія.
• Препарати антигістамінного ряду, які знімають місцеве роздратування

Лікування катарального отитупередбачає не стільки позбавлення від самого захворювання, скільки недопущення виникнення і переходу запалення в барабанну область.

Хронічний отит середнього вуха

Євстахієва труба відіграє ключову роль у правильному функціонуванні слухової системи. Її довготривала дисфункція у формі катарального отиту однозначно призводить до – негнійного. Його симптоми у хронічній формі:

• Закладеність вуха
• Значне зниження слуху
• Звукові спотворення
• Відчуття переливання рідини у вусі
• Залежність якості слуху від положення голови

Без лікування хронічні симптомипрогресують. Рідина, що накопичується в барабанній порожнині, має у своєму складі білки і фіброзні елементи, який згодом надають ексудату. щільну консистенцію. Утворюються спайки, що іммобілізують слухові кісточки. В результаті через 1-2 роки після початку ексудативної фази формується важка приглухуватість.

Консервативна стадія лікування хронічного негнійного отиту передбачає весь комплекс процедур, спрямованих на повернення природного дренажу барабанної порожнини через слухову трубу. Використовують продування, судинозвужувальні та протинабрякові препарати. При відсутності ефективності барабанну перетинку примусово перфорують, видаляють ексудат, що скупчився, промивають барабанну порожнину.

Хронічний гнійний середній отит

Запалення євстахієвої труби може вести не тільки до рідинного випоту в барабанній ділянці, але також сприяти переходу інфекційного середовища з носоглотки. Попадання у порожнину середнього вуха мікробів викликає гнійне запалення. Хронічна стадіяданої форми отиту характеризується такими симптомами:

• Лихоманка (у період загострення)
• Перфорація барабанної перетинки, що зберігається.
• Періодична гнійна течія
• Больовий симптом (у період загострення)
• Зниження слуху

Обов'язковий щоденний туалет вуха. Спочатку проводять видалення гною з вушного проходу та барабанної порожнини за допомогою промивання або розчином фурациліну. Після цього зовнішнє вухо висушується за допомогою вати. Ретельний туалет вуха - принципова процедура для успішного лікування. Після очищення вуха в вушний прохідзакопують антибіотичний лікарський засіб (напр., Ципромед). Антибіотик слід змінювати кожні 3 тижні, щоб уникнути формування стійкості до нього.

Хірургічне втручання є основним способом лікування отиту у хронічній гнійній стадії. Воно проводиться в період ремісії та може бути трьох видів:

1. Якщо вогнище запалення ліквідовано, то для уникнення подальшого інфікування барабанної порожнини, перфорацію перетинки вшивають невеликий тканинний шматок.
2. Якщо потрібно видалення гнійного вогнища в порожнині вуха, проводять додаткову хірургічну санацію.
3. Якщо порушено звукопровідну систему середнього вуха, то проводять операцію з її реконструкції (тимпанопластика).

Хронічний лабіринтит

Під хронічним розуміють зміни у функціонуванні органів внутрішнього вуха– равлику та напівкружних кільцях – а також у механізмі передачі звукових коливаньвід стременця до равлика.

Хронізація лабіринтиту не обов'язково пов'язана з гнійним запаленням, але часто є наслідком механічної чи акустичної травми.

Симптоми хронічного лабіринтиту:

• (Нетривалі, але, можливо, часті)
• Посмикування ока
• Складність координації рухів та утримання рівноваги
• Нудота блювота
• Зміна серцевого ритму
• Підвищений рівень пітливості
• Глухота

Приступи запаморочення, наприклад, можуть загрожувати безпеці людини. Тому медикаментозна терапія хронічного лабіринтиту спрямована на тимчасове полегшення його симптомів: насамперед, на стабілізацію вестибулярної функції. Радикальне лікуванняприпускає хірургічне втручанняу вигляді слуховідновлювальної операції.

Сучасні медичні технології в сукупності з досягненнями мікроелектроніки дозволяють відновлювати слух за допомогою системи імплантатів, здатних сприймати та перетворювати звукові сигнали на електричні, зрозумілі нашій. нервової системи. Через спеціальний електродний масив сигнали передаються слуховому нерву. Після такої імплантації людина змушена знову освоювати слухову функцію.

Хронічний зовнішній отит

З усіх отитів зовнішня формане залежить від інфекційного процесуу верхніх дихальних шляхах. Мікроби потрапляють безпосередньо через слуховий прохід, часто з водою або предметами, що використовуються для його очищення.

Основу хронізації зовнішнього отиту становлять такі фактори:

• Ушкодження шкіри, включаючи висушування водою, лікарськими засобамиі т.д.
• Дисфункція сальної залози, волосяного фолікула, освіта фурункулів

У першому випадку говорять про захворювання, у другому – про точкову.

Основні симптоми отиту хронічного зовнішнього: свербіж, почервоніння та набрякання слухового проходу. Лікування місцеве антибіотичне. При фурункулі, що глибоко залягає, потрібне його хірургічне розтин.

Залишити свій коментар

• Періодичне або постійне виділеннягною з вуха, іноді з домішкою крові. Виділення з вуха можуть бути з неприємним запахом.
• Стійке зниження слуху.
• Закладеність вуха.
• Відчуття переливання рідини у вусі.
• Періодична біль у вусі.
• Шум у вусі.
• Запаморочення.
• Порушення рухливості м'язів обличчя (парез лицьового нерва) - при далеко зайшов процесі.
• Головний біль – зазвичай з'являється лише при розвитку ускладнень (запалення мозкових оболонокта ін.).

Форми

• Хронічний гнійний середній отит - Викликається різними бактеріями, найчастіше, декількома одночасно. Умовно виділяють два види хронічного гнійного середнього отиту, хоча насправді часто межу між ними провести важко.
  • мезотимпаніт - запалення залучена тільки слизова оболонка барабанної порожнини, кістка залишається неушкодженою. Зазвичай відзначається перфорація (дефект) барабанної перетинки різних розмірів у її центральному відділі;
  • епітимпаніт - запалення часто залучається кістка. У більшості випадків при епітимпаніті відбувається розвиток холестеатоми - утворення, що складається з клітин верхнього шару шкіри зовнішнього слухового проходу, які вростають у барабанну порожнину через перфорацію, розташовану в верхньому відділібарабанної перетинки. Гнійне запаленняприскорює зростання холестеатоми, яка тисне на навколишні тканини та руйнує їх.

• Хронічний ексудативний отит- Скупчення в'язкої рідини в барабанній порожнині більше 2-х місяців, цілісність барабанної перетинки при цьому зазвичай збережена. Розвивається внаслідок тривалого порушення функції слуховий труби(Пов'язує порожнину середнього вуха з носоглоткою).

• Хронічний адгезивний отит- Утворення рубцевої тканини в барабанній порожнині, рубцювання барабанної перетинки. Всі структури середнього вуха (слухові кісточки) спаюють між собою і з барабанною перетинкою, що призводить до стійкого зниження слуху. Хронічний адгезивний отит є наслідком повторних гострих середніх отитів або тривало поточного нелікованого ексудативного отиту.

Причини

Причини розвитку хронічного середнього отиту:

• нелікований чи недолікований гострий середній отит;
• рубці в барабанній порожнині внаслідок гострих середніх отитів, що повторюються;
• дисфункція слухової труби (з'єднує порожнину середнього вуха з носоглоткою);
• деякі інфекційні захворюваннянаприклад, скарлатина (захворювання, викликане зазвичай бета-гемолітичним стрептококом групи А, проявляється дрібноточковим висипом, підвищенням температури тіла, слабкістю, головним болем, запаленням піднебінних мигдаликів).

• різні хронічні запальні захворювання(наприклад, осередки інфекції в приносових пазухах – хронічний синусит);
• порушення носового дихання (викривлення перегородки носа, аденоїди – патологічно збільшена глоткова мигдалина);
• цукровий діабет – хронічне захворювання, що супроводжується збільшенням у крові рівня глюкози (цукри);
• імунодефіцити - порушення імунітету, що призводять до підвищеної сприйнятливості організму до інфекцій. Можуть бути вродженими та набутими (наприклад, СНІД);
• тривале лікування хіміопрепаратами;
• куріння, зловживання алкоголем;
• неповноцінне харчування, життя у несприятливих кліматичних чи соціальних умовах.

• переохолодження;
• попадання у вухо води;
• простудне захворювання.

Діагностика

• Аналіз скарг та анамнезу захворювання:
  • чи відзначає пацієнт виділення гною з вуха, зниження слуху, закладеність вуха, протягом якого часу турбують дані скарги;
  • були одноразові або повторні гострі середні отити ( гостре запаленнясереднього вуха), яке проводилося лікування;
  • чи є хронічні захворювання, порушення носового дихання.
• Огляд вуха (отоскопія), у тому числі з використанням мікроскопа чи ендоскопа. Якщо в слуховому проході є гній, необхідно очистити вухо, щоб ретельно розглянути барабанну перетинку.
  • При хронічному гнійному середньому отіті поза загостренням зазвичай визначається перфорація (дефект) барабанної перетинки.
  • Можуть відзначатись ділянки втягування барабанної перетинки (так звані ретракційні кишені).
  • При загостренні хронічного середнього гнійного отиту відзначається виділення гною з перфорації.
  • При хронічному ексудативний отитперетинка зазвичай ціла, за нею просвічує рідину.
  • При хронічному адгезивному отіті на перетинці видно рубці, вона деформована, втягнута.
• Дослідження слуху:
  • камертональні проби (спеціальні проби з камертонами, дозволяють з'ясувати, чи пов'язане зниження слуху лише з хронічним запаленням у середньому вусі або приєдналося ураження слухового нерва);
  • аудіометрія – дослідження слуху з допомогою спеціального приладу. Дозволяє точніше визначити ступінь зниження слуху, а також залучення до процесу слухового нерва.
• За збереження цілісності барабанної перетинки проводять тимпанометрію. Метод дозволяє оцінити рухливість барабанної перетинки, тиск у барабанній порожнині. За наявності рідини або рубців у середньому вусі відзначається зниження або повна відсутністьрухливості барабанної перетинки, що відбивається на формі кривої тимпанограми.
• При хронічному гнійному середньому отиті беруть мазок з вуха для визначення бактерій-збудників захворювання та їхньої чутливості до антибіотиків.
• Комп'ютерна томографія (КТ) скроневих кісток.
• Вестибулярні проби (оцінка запаморочення, рівноваги) – виявлення поразок внутрішнього вуха.
• При необхідності консультація.

Лікування середнього отиту хронічного

Лікування залежить від форми та стадії захворювання.

• За наявності перфорації (дефекту) барабанної перетинки суворо протипоказано попадання у вухо води. Під час прийняття душу або купання необхідно закривати вухо ватою, змоченою в маслі.
• При загостренні хронічного середнього гнійного отиту проводять консервативне лікування. Найбільш ефективним методомє регулярне промивання вуха у отоларинголога та використання вушних крапельз антибіотиками. Важливо не допустити застосування крапель, що містять токсичні для вуха речовини, а також спирт, оскільки це може призвести до незворотної втрати слуху через токсичної діїна слуховий нерв. Самолікування в такій ситуації є вкрай небезпечним.
• Консервативне лікування хронічного гнійного середнього отиту слід розглядати як передопераційну підготовку. Основним методом лікування є операція, мета якої – відновити цілісність барабанної перетинки, щоб запобігти проникненню в середнє вухо інфекції та покращити слух.
• Операцію проводять частіше під наркозом, завушним доступом (розріз за вушною раковиною, радикальніший варіант) або через зовнішній слуховий прохід (розріз всередині вуха, більш щадний варіант). Вибір техніки операції залежить від поширеності запального процесу, наявності та розмірів холестеатоми (ускладнення хронічного середнього отиту у вигляді пухлиноподібного утворення, що складається з клітин верхнього шару шкіри, що вростають у порожнину середнього вуха та скроневу кістку), навичок хірурга.
• Дефект барабанної перетинки закривають різними матеріалами. Зручно використовувати при цьому власний хрящ пацієнта, який зазвичай беруть з козелка (хрящовий відросток, що закриває вхід у зовнішній слуховий прохід), т.к. надалі немає його відторгнення. Беруть дуже маленький шматочок хряща, козелок після цього практично не змінює форму.
• Після операції пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря, проводиться промивання вуха.
• При хронічному ексудативному отіті показано шунтування барабанної порожнини: під місцевим знеболеннямв барабанної перетинкироблять невеликий отвір, у який кілька місяців встановлюють шунт – мікроскопічну трубочку. Через шунт видаляють вміст із порожнини середнього вуха, вводять ліки. Отвір у перетинці після видалення шунт зазвичай заростає самостійно.
• При хронічному адгезивному середньому отиті для відновлення слуху також показано хірургічне лікування - висічення рубців із порожнини середнього вуха, заміна рубцевої барабанної перетинки трансплантатом (штучною барабанною перетинкою), наприклад, з власного хряща пацієнта.
• Для ефективного лікуванняхронічного середнього отиту дуже важливо ліквідувати осередки хронічного запаленняу носі, носоглотці, приносових пазухах, відновити носове дихання.

Ускладнення та наслідки

• Мастоїдит (запалення соскоподібного відростка скроневої кістки) - характеризується припухлістю, набряклістю завушної області.
• Внутрішньочерепні ускладнення (менінгіт – запалення твердої мозкової оболонки, енцефаліт – запалення речовини мозку, абсцес мозку – обмежений гнійник у мозку) характеризуються тяжким загальним станом, найсильнішим головним болем, появою мозкових симптомів(Напруга потиличних м'язів, блювання, сплутаність свідомості та ін).
• Тромбоз синусів (порожнини у твердій мозковій оболонці, в яких збирається венозна кров). При цьому відзначається сильна головний біль, екзофтальм (витрішені очі), судоми, кома (відсутність свідомості) та інші тяжкі порушення роботи нервової системи.
• Неврит лицевого нерва (запалення лицевого нерва) – проявляється асиметрією обличчя, порушенням рухливості половини обличчя.
• Отогенний сепсис – генералізована інфекція, що розповсюджується в різні органита тканини зі струмом крові.
• Холестеатома – освіта, що складається з клітин верхнього шару шкіри зовнішнього слухового проходу, які вростають у барабанну порожнину через перфорацію (дефект) барабанної перетинки. Може руйнувати навколишні тканини, зокрема кістку.
• Незворотне зниження слуху.
• Ризик летального результату.

Профілактика середнього хронічного отиту

• Своєчасне та адекватне лікування гострого середнього отиту.
• Лікування хронічних захворювань носа, носоглотки; корекція носового дихання.
• Корекція імунодефіцитних станів та цукрового діабету - хронічного захворювання, що супроводжується збільшенням у крові рівня глюкози (цукри)
• Своєчасне звернення до лікаря з появою перших ознак захворювання вуха. Неприпустиме самолікування, самостійне використаннявушних крапель (вони можуть бути неефективними або навіть небезпечними), прогрівання вуха без призначення лікаря.

Додатково

Барабанна порожнина дорослої людини має об'єм близько 1 см 3 , в ній розташовані слухові кісточки, відповідальні за передачу звукового сигналу – молоточок, ковадло та стремечко.
Барабанна порожнина пов'язана з носоглоткою слуховою (євстахієвою) трубою, за допомогою якої відбувається вирівнювання тиску зовні і всередині від барабанної перетинки: під час ковтальних рухів слухова труба відкривається, середнє вухо виявляється пов'язаним із зовнішнім середовищем.
У нормі барабанна порожнина заповнена повітрям.

Опис:

Хронічному отиту характерна наявність стійкого виду прориву в барабанній перетинці, а також тривалих виділеньгною з області вуха, які або постійні або часом відновлюються.
У більшості хворих хронічний гнійний    починається в дитячому віці. Одна з поширених основ трансформації в хронічний є велике руйнування в барабанній порожнині, яке розвивається при підвищеній хвороботворності збудника та в знесиленні можливості опору імунної системи організму.

Симптоми:

При всій різноманітності симптомів і клінічного перебігуможна всі хронічні отити за течією розбити на доброякісні та злоякісні. При доброякісному отіті запальний процес відбувається тільки в слизовій оболонці барабанної порожнини і не проникає за її межі. кісткові стінки. Він може тривати роками, але не даватиме серйозних ускладнень. Захворювання має відносно місцевий, обмежений характер.
При злоякісному отіті запальний процес захоплює і кісткові стінки, в яких розвивається, відбувається зростання грануляцій, руйнування кістки, яке може дійти до мозкових оболонок і дати смертельні внутрішньочерепні ускладнення. Отити з центральною перфорацією у більшості випадків мають доброякісний перебіг і захоплюють лише слизову оболонку середньої частини барабанної порожнини-мезотимпанум, унаслідок чого й одержали назву мезотимпанітів.
Наявність крайової перфорації вказує, таким чином, на ураження кістки та на локалізацію гнійного запального вогнища у надбарабанному просторі (епітімпанум). Ця форма хронічних отитів - епітимпаніт має зазвичай затяжну течію, важко піддається лікуванню і є найбільш частою причиноюотогенних внутрішньочерепних ускладнень, що виправдовує її віднесення до групи злоякісних отитів.
Часто гноетечія не дає особливих неприємних суб'єктивних відчуттів, мало турбує хворих. Виділення з вуха не вселяють хворим особливою, стають їм звичними. При опитуванні такі хворі часто не скаржаться на хворобу вуха. Зниження слуху, яке майже завжди є, змушує хворих шукати допомоги лише тоді, коли вона досягає значною мірою.

Причини виникнення:

Найважливіша причина, через яку розвивається хронічний отит - нерозумна терапія чи відсутність своєчасного лікуваннягострого гнійного середнього отиту. Велике значеннямає одночасне лікуванняпатології носової порожнини та носоглотки. Досвід показує, що випадки хронічного отиту, що завзято не піддаються лікуванню, супроводжуються значними виділеннями, виліковуються після лікування захворювань носа.

Лікування:

Для лікування призначають:

Лікування неускладненого хронічного отиту зводиться до попередження затримки гною в середньому та зовнішньому вусі та до впливу на запалену слизову оболонку середнього вуха. В нашому медичному центріпроводиться комплексне, багатокомпонентне лікування цього захворювання, що дозволяє в 90% випадків уникнути хірургічного лікування. Записуйтесь на прийом до наших спеціалістів.

Багато людей, які зіткнулися із захворюванням вух, чудово розуміють, якщо поставлений діагноз "отит", що це таке. Недуга характеризується досить неприємною, а часто й болісною симптоматикою. Крім того, навіть легка формапатології здатна швидко перейти у гнійну. У такій ситуації лікування значно ускладнюється. Адже необхідно знищити інфекцію, яка локалізується в барабанній перетинці. Зневажливе ставлення та неадекватне лікування дуже часто призводять до важким наслідкам. І тут діагностується хронічний отит. Що це таке і як з ним боротися? Давайте розумітися.

Отіт – що це?

Захворювання є запальним процесом у вусі, який проявляється під впливом шкідливих бактерій та грибів.

При отиті можливі такі симптоми, як:

• висока температура;
• знижений слух;
• больові відчуття;
• зайва дратівливість;
• Зниження апетиту.

Будова вуха та різновиди хвороби:

1. Зовнішня частина оснащена раковиною. Вона включає слуховий прохід. При утворенні запалення у цій зоні виникає зовнішній отит.
2. Барабанні перетинки та вушні кісточки відокремлюють середнє вухо від зовнішньої частини. Найчастіше недуга розвивається саме у цій частині вушної порожнини. Така патологія – середній отит.
3. являє собою кісткові та перетинчасті лабіринти. На запалення цього місця більш схильні діти. Недуга, що охоплює цю частину, називається лабіринтит (або внутрішній отит).

Найнебезпечніша - остання форма захворювання. Однак за будь-яких різновидів патології зволікати зі зверненням до лікаря не варто. Слід чітко усвідомити, якщо діагностовано отит – що це таке, і наскільки він небезпечний.

За перебігом захворювання виділяють такі види недуги:

• гострий – розвивається з тривалістю 3 тижні;
• підгострий - може тривати близько 3 місяців;
• хронічний – здатний затягтися до півроку.

Хронічна форма отиту

Найчастіше така патологія розвивається у середньому вусі. Хронічний отит мало буває у зовнішній частині. Ця область вуха менш схильна до хвороботворних впливів, оскільки вона не дозволяє інфекції проникнути глибоко в тканини. Крім того, зовнішній отит легко піддається лікуванню.

Запам'ятайте, потрібно обов'язково звертатися до лікаря з такою патологією, як отит. Симптоми та лікування здатний правильно визначити лише грамотний фахівець.

Про хронічної патологіїсигналізують такі ознаки:

• систематичні гнійні порожнини;
• барабанна перетинка схильна до стійкої перфорації;
• значне зниження слуху.

Найчастіше дана формазахворювання розвивається ще у дитячому віці. Але з часом інфекція провокує розвиток запального процесу у слизовій оболонці. вушної раковини. Якщо вчасно не звернутися за медичною допомогою, то можливе утворення серйозних запалень.

Причини розвитку хронічного отиту

Чому виникає дана патологія? Важливо зрозуміти, що провокує лікування хронічної патології ми розглянемо нижче. А поки що розберемо, які недуги та стани викликають таке серйозне захворювання.

Розвитку хронічної форми передує утворення гострого отиту чи систематичне відновлення запальних процесів.

Збудником захворювання служить золотистий стафілокок, Дія якого підкріплюється синьогнійною паличкою та іншими видами бактерій. Найчастіше у дітей із ослабленим імунітетом можна виявити різного родугриби, місцем проживання яких є барабанна перетинка.

Також розвиток отиту можуть спровокувати сильнодіючі медичні препарати, такі як антибіотики Під їх впливом ризик утворення хронічного отиту зростає.

Причини розвитку захворювання:

• підвищене скупчення шкідливих мікроорганізмів;
• препарати, що впливають на ослаблення захисної функції організму;
• позапланове переривання курсу антибіотиків;
• анемія;
• діабет;
• авітаміноз;
• порушення дихальної функції, наявність хронічного гаймориту, Викривлення перегородки носа;
• часте влучення раковину.

Після того, як буде вилікувано гострий отит, хронічний може утворитися протягом декількох років. Подібна патологія здатна розвиватися багато років, протягом яких у людини значно знизиться слух. Небезпечним є те, що цей процес відбувається повільно, практично непомітно для пацієнта.

Симптоми патології

Однією з основних ознак наявності захворювання є систематичне гнійне виділення із вушної раковини. Такий процес не супроводжується хворобливими відчуттямисаме тому не викликає ніякого занепокоєння.

Звернення до лікаря часто спровоковане аж ніяк не гнійними виділеннями, а серйозним ускладненням, такі як зниження слуху. На жаль, це характеризує занедбаний отит вуха.

Симптоми, що дозволяють запідозрити хронічний недуг:

• сильні гнійні виділення;
• неприємний запах із вушної раковини;
• постійне почуття закладеності;
• шуми у вухах;
• болючі відчуття різного характеру, які можуть виникнути при утрудненні відтоку гнійних виділень;
• почуття постійного знаходження рідких утворень у вусі.

Різновиди захворювання

Залежно від перебігу запального процесу хронічний отит може бути того чи іншого виду:

1. Мезотемпаніт. Він обумовлюється утворенням отвору барабанної перетинки. Внаслідок запалення може статися ураження порожнини середнього вуха та слуховий кісточки.
2. Епітімпаніт. Його можна охарактеризувати порушенням роботи верхньої частини барабанної перетинки та середнього вуха. Патологія здатна послужити поштовхом ураження кістки. Подібний вид отиту може протікати довгий час та надати негативний впливна головний мозок. У такому разі потрібне неодмінне хірургічне втручання.
3. Ексудативний отит. Виникає внаслідок збою у роботі слухової труби. Але при цьому барабанна перетинка залишається непошкодженою. Найчастіше при даній патології відбувається скупчення рідини, яке, своєю чергою, впливає на внутрішні тканинивуха. Це провокує неприємні болючі відчуття. Найчастіше такий дискомфорт неможливо терпіти.
4. Адгезивна форма. Вона є ускладненням систематично повторюваних отитів. Виявляється у вигляді рубцювання порожнини барабанної перетинки. Іноді спостерігається та інша клініка. У деяких пацієнтів трапляється з'єднання перетинки та слухової кісточки. Саме в цьому випадку відбувається різке зниженняслуху.

Можливі ускладнення

При розвитку хронічної форми захворювання може значно погіршитись гострота слуху. Це відбувається через деформацію перетинки.

Хронічний отит буває двох видів:

1. Доброякісний. Він проявляється у вигляді патологічної змінислизової вуха (області барабанної перетинки). Однак бактерії не залишають при цьому порожнину раковини. Здебільшого доброякісний отит не викликає ускладнень та має обмежений характер. Подібний вид інфекції триває кілька днів. Доброякісне запалення протікає лише у барабанній перетинці (мезотимпанум).
2. Злоякісний отит. Внаслідок швидкого розвитку запальних процесів інфекція здатна поширитися на кісткові стінки вушної порожнини. Саме там здійснюється зростання каріозної порожнини. Внаслідок цього відбувається руйнування кісткових утворень.

Саме другий вид отиту здатний викликати найсерйозніші ускладнення:

• руйнування кісткової тканини;
• розвиток мастоїдиту;
• утворення грануляцій;
• повне зниження слуху;
• розвиток холестеатому;
• абсцес мозку;
• деформацію лицьового нерва.

Цих наслідків можна уникнути, якщо вчасно звернутися за допомогою до фахівців. Вони проведуть діагностику та визначать отит. Симптоми та лікування патології - це важливі моменти, які мають бути розглянуті та описані лише ЛОРом.

Діагностика захворювання

Спочатку лікар візуально огляне вушну раковину. При отиті можна виявити такі стани як:

• рідина в середньому вусі, внаслідок чого відбувається прилипання перетинки до кісток;
• бульбашки повітря;
• наявність отвору в барабанній перетинці;
• почервоніння середнього вуха;
• деформація перетинки (її руйнація).

Діагностичні аналізи:

1. Слухові тести виявлення зниження гостроти слуху.
2. Аналізи вушних виділень. Вони допомагають визначати тип інфекції, який і спричинив розвиток хронічної патології.
3. КТ головної порожнини виявлення наявності кісткових відростків.

Початкові методи лікування

Насамперед необхідно зробити санацію дихальних шляхів. Для здійснення цієї процедури може знадобитися видалити аденоїди та поліпи. Це дозволить відновити дихання. Також однією з головних цілей цієї процедури можна назвати поновлення нормального функціонуваннявушної порожнини та зупинку розвитку інфекційного процесу.

Найчастіше проводиться міні-втручання, у процесі якого легко видалити грануляції, що затримують природний відтік гнійної рідини. Для цієї мети рекомендується припікання з допомогою кислот.

Лікування патології

При освіті запального процесу необхідно в першу чергу очистити вушну порожнину від гною.

Отит у дорослих потребує такої терапії, як:

1. Продування труби.
2. Промивання вушної раковини антисептиками.
3. Обробка раковини борним спиртом, "Резорцин", "Фурацилін", "Хінозолом", "Грануліном".
4. Введення протинабрякових, судинозвужувальних препаратів(у разі сильної набряклості).
5. Призначення антибіотиків як крапель. Це може бути "Пеніцилін", "Поліміксин", "Діоксидин", "Стрептоміцин" або "Синтоміцин".
6. Вливання протеолітичних ферментів, таких як "Трипсин", "Хімотрипсин", "Лідаза", "Лізоцим".
7. Використання антимікотиків у випадку (на турундах): Флуконазол, Кетоконазол.
8. Місцеве введення індукторів інтерферону, гіперімунної плазми.

Прийом антибіотиків може спричинити прояв алергічних реакційта грибкових інфекцій вушної порожнини Такі препарати здатні суттєво вплинути на розвиток хвороби. До їх прийому варто ставитися відповідально і дотримуватись усіх рекомендацій лікаря.

Заключний етап лікування

Після отиту, вірніше – після стихання гострого запального процесу користь принесуть фізіотерапевтичні методи:

• електрофорез;
• вібромасаж;
• мікрохвильове лікування;
• грязелікування;
• пневмомасаж.

Як бачите, лікування тривале та досить важке. А в деяких випадках єдиним методом усунути патологію є хірургічне втручання. Тому будьте уважні до свого здоров'я та своєчасно звертайтеся до фахівців.