Чи небезпечний радіоактивний йод. Радіойодтерапія щитовидної залози. Показання до проведення

Щитовидна залоза - ендокринна залоза, Що складається з двох часток, розташованих по обидва боки трахеї і з'єднаних вузьким містком. Ця залоза виробляє, тироксин і трийодтиронін, два гормони, які допомагають регулювати ріст і метаболізм і можуть вироблятися, тільки коли організм отримує необхідне дозування йоду.

Як і у випадку з гормонами, залученими до менструальний цикл, секреція гормонів щитовидної залози(Тироїдних гормонів) передбачає наявність стимулюючого гормону, званого тиреоїд-стимулюючим гормоном. Він у свою чергу вимагає участі тиреотропін-вивільняючого гормону. Ці гормони також взаємодіють через механізм негативного зворотного зв'язку.

Підвищені рівні тиреоїдного гормону пригнічує вивільнення гормону тиреотропного. Коли рівень виробництва гормону падає, відбувається зростання тиреотропин-высвобождающего гормону, який запускає виробництво тиреотропного гормону. Тиреотропін-вивільняючий гормон також стимулює виробництво та лактацію.

Розлад щитовидної залози, що спостерігається у жінок у 4 - 5 разів частіше, ніж у чоловічої статі, зазвичай пов'язаний або з надвиробництвом (гіпертиреоз), або недовиробництвом (гіпотиреоз) цих гормонів. Той факт, що жінки більшою мірою схильні до проблем із щитовидною залозою, ніж чоловіки, особливо в пубертатний період, вагітності та менопаузи, вказує на зв'язок між функціями щитовидної залози та яєчників.

Дефіцит гормонів щитовидної залози

Виникає приблизно в однієї жінки із десяти. Падіння виробництва тиреоїдного гормону відбувається поступово, тому жінка може і не помічати жодних симптомів. Початковими симптомами дефіциту гормонів щитовидки є

• - підвищена чутливість до холоду;
• запор;
• уповільнення росту волосся та нігтів;
• помірне збільшення ваги (на 4-7 кілограм).

Крім того, в результаті спроб організму відновити виробництво гормону щитовидна залоза може утворювати ЗОБ, який має вигляд пухлини в передній частині шиї.

Менш поширена форма гіпотиреозу викликається тиреоїдином Хашимото, аутоімунною хворобою, при якій організм виробляє антитіла проти тканини власної щитовидної залози. Це спадкове та прогресуюче захворювання проявляється переважно після менопаузи, коли рівні вироблення гормонів щитовидки досить низькі.

У жінок молодшого віку гіпотиреоз може викликати дві проблеми з фертильністю – виробництво пролактину, що зросло, і стійку стимуляцію естрогену. Лікування гіпотиреозу полягає у вживанні добавок тироїдних гормонів, і це лікування зазвичай триває все життя. Однак це лікування позбавляє тіло мінералів, тому для літніх жінок воно підвищує ризик остеопорозу, якщо вони не піддаються одночасно естроген-замісній терапії.

Викликана дефіцитом гормонів щитовидки у підлітків та дорослих, характеризується:

• психічними змінами;
• набряклістю та сухістю шкіри;
• затримкою початку менструацій у дівчаток-підлітків;
• рясним потоком виділень менструації;
• анемією;
• труднощами можливості завагітніти.

Це захворювання добре реагує лікування гормоном щитовидної залози.

Гіпертиреоз щитовидної залози

Окремі різновиди зоба, які, за оцінками, зустрічаються в 5 разів частіше у слабкої статі, ніж у чоловіків, можуть викликатися гіпертиреозом. Сам по собі зоб не вимагає лікування, у тому випадку, якщо він не великий і не вимовляє дискомфорту тиску на прилеглі органи і, якщо немає підозри на пухлину. Лікування прямує на відновлення до норми гормональних рівнів за допомогою ліків, що пригнічують надлишок гормонів.

Найбільш поширеною формою гіпертиреозу є, симптоми якої, крім зоба включають:

• нервозність;
• чутливість до тепла;
• помірне зниження ваги, незважаючи на нормальний апетит;
• тремтіння;
• прискореність пульсу;
• синдром «витрішених очей».

Жінки, які уражаються цією хворобою у 7-9 разів частіше за чоловіків, також можу переживати порушення регулярності менструального циклу та погіршення фертильності.

У жінок, маючи спадковість цієї хвороби, найчастіше виникає між 20 і 40 роками, причому поштовхом іноді служить сильний емоційний стрес або гормональні змінипід час вагітності.

Як і хвороба Хашимото, ця хвороба є спадковою та аутоімунною, але в даному випадкуантитіла замість того, щоб руйнувати тканину щитовидної залози, сприяють її розростанню. Лікування полягає у придушенні надлишкового виробництва гормонів за допомогою ліків. Оскільки, використовуючи даний метод, після лікування виявляються негативні побічні ефекти, багато клініцисти вважають за краще використовувати лікування щитовидної залози радіоактивним йодомяке широко замінило часткове або повне хірургічне видалення щитовидної залози (тиреоїдектомію).

Вагітним пацієнткам не можна приймати деякі переважні функції щитовидної залози ліки, оскільки вони можуть впливати на плід, викликаючи дефіцит тироїдних гормонів і можливу перманентну та психічну відсталість. Якщо їм такі ліки необхідні, щоб уникнути подібних збитків, їх слід застосовувати лише спільно з адекватною кількістю тироїдного гормону.

Терапія радіоактивним йодом

Основними причинами призначення фахівцями радіойодтерапії щитовидної залози є:

• гіпертиреоз щитовидної залози;
• злоякісна пухлина, тобто. карцинома щитовидної залози

Йод, що отримується з їжею, синтезується в щитовидній залозі, де згодом перетворюється на гормони. Необхідність лікування щитовидної залози радіоактивним йодом при надмірному виробництві гормонів, тобто. гіпертиреозі вже писалося на чолі вище. Тому зупинимося більш детально на другій причині застосування радіоактивного йоду, який, як і харчовий йод має властивість накопичуватися в щитовидній залозі перешкоджаючи утворенню пухлин.

Рак щитовидної залози

Злоякісна пухлина, що розвивається на щитовидній залозі, є рідкісним захворюванням. Але цифри випадків даного захворюваннясуттєво зросли у регіонах, які постраждали від аварії на Чорнобильській АЕС. Також райони проживання, відмінною особливістюяких, є нестача вживання йоду, автоматично потрапляють у зону ризику захворювання на рак щитовидної залози.

Згідно зі статистичними цифрами, раку в 2-3 рази більше схильні жінки 45-60 років, ніж чоловіки. Але якщо брати вік понад 60 років, то цифри змінюються у зворотний бік, тобто. ризик захворювання зростає у чоловіків.

Як сказав один відомий хірург-ендокринолог: "Якщо вас Бог нагородив злоякісною пухлиною, то нехай це буде пухлина щитовидної залози". І фактично в цій відповіді можна побачити найголовніше, переважна кількість пухлин щитовидної залози лікується добре та успішно, при цьому не обмежує життя та працездатність пацієнтів.

Важливим аспектом цього питання є форма карціноми щитовидної залози, а саме

• папілярна, яка найбільш поширена і лікується досить успішно, маючи стійкий ефект, не погіршуючи подальшу якість життя пацієнта;
• знаходиться на другому місці за позитивною ефективністю лікування і має меншу кількість схильних до захворювання;
• медулярна карцинома займає 8-13% від загальної кількостівипадків карциноми щитовидної залози, що носить спадковий характер і відрізняється найгіршим прогнозомлікування, ніж папілярна та фолікулярна форми;
• анапластичний рак зустрічається від 4 до 15 відсотків усіх випадків карциноми щитовидки та носить агресивне перебіг хвороби та невтішним прогнозом лікування.

Карцинома щитовидної залози є найбільш поширеною. папілярної формилікується успішно за умови своєчасного видалення та правильного проведення післяопераційного лікування. Йодотерапія після видалення щитовидної залози та опромінення, тобто. гамма-терапія є найбільш результативними методами. І, незважаючи на те, що найчастіше життєво важливий орган доводиться видаляти повністю, при цьому жінки не позбавлені можливості народження здорових дітей, а чоловіки можуть продовжувати свій життєвий шлях.

Підготовчий етап перед лікуванням радіоактивним йодом

Радіойодотерапія щитовидної залози вимагає особливої ​​підготовки:

• за чотирнадцять днів перед радіойодотерапією необхідно виключити з раціону їжу, у складі якої міститься йод та молочні продукти;
• хворий повинен перебувати в окремому приміщенні та користуватися одноразовим посудом;
• за п'ять-шість годин до лікування не вживати їжу та виключити прийом рідини за дві-три години до початку процедури;
• перед введенням препарату з'ясувати рівень виробництва тиреотропного гормону в організмі.

Перед лікуванням раку щитовидної залози методом радіойодтерапії необхідно ознайомити пацієнта з можливими ускладненнями:

• стан загальної інтоксикації організму протягом перших 48-72 годин після терапії;
• біль при ковтанні, набряклість тканин, які проходять протягом 14 днів;
• запалення привушної слинної залози, виражене труднощами ковтання твердої їжі;
• загострення променевого гастриту.

Цілком знижуються негативні наслідки після лікування радіоактивним йодом щитовидної залози протягом першого року, після чого життя нормалізується.

Лікування карциноми методом радіойодтерапії

Радіоактивний йод у індивідуальній дозі для кожного пацієнта приймається пацієнтом як таблетка, запиваючи рідиною. Після чого виключити їжу на дві години.

У разі, якщо лікування йодом призначено після , звана ектомія, пріоритетним завданням є остаточне ураження ракових клітин. Загальні рекомендації після одержання капсули радіоактивного йоду, які зменшують побічні наслідки процедури:

• головне обмеження стосується контактів із оточуючими людьми, тобто. у перші три дні не перебувати на відстані від інших людей менше одного метра протягом понад дві години;
• повністю виключити відвідування хворого на вагітних жінок і дітей до одного місяця після проходження радіойодтерапії;
• щоденне прийняття душу зі зміною спідньої білизни;

• речі необхідно прати окремо від одягу інших членів сім'ї;
• виключити на тиждень процес приготування їжі для сім'ї після одержання капсули;
• вихід на роботу можливий лише після одного місяця після лікування йодом;
• відвідування басейну та фізичні навантаженнянеобхідно уникати протягом двох місяців;

• на рік рекомендується відкласти відвідування спекотних країн із високим рівнем інсоляції;
• протягом одного року не рекомендується планувати вагітність;
• вживання не менше двох літрів рідини на день, бажано підкисленої лимоном;
• перший контрольний візит із результатами готових аналізів на ступінь виробництва гормонів щитовидної залози необхідно здійснити через квартал після процедури

Лікування щитовидки радіоактивним йодом на сьогодні є самим ефективним способомборотьби при раку щитовидної залози

Список літератури

1. Синельникова, А. 225 рецептів для здоров'я щитовидної залози/А. Синельникова. – М.: Вектор, 2013. – 128 c.
2. Синельникова, А. А. 225 рецептів для здоров'я щитовидної залози: моногр. / А.А. Синельникова. – М.: Вектор, 2012. – 128 c.
3. Ужегов, Г.М. Хвороби щитовидної залози: Різновиди захворювань; Лікування засобами народної медицини; Лікувальне/Г.М. Ужегів. - Москва: РДГУ, 2014. - 144 с.
4. Хавін, І. Б. Хвороби щитовидної залози/І.Б. Хавін, О.В. Миколаїв. – М.: Державне видавництво медичної літератури, 2007. – 252 c.
5. Холмогоров, В. В. Все про захворювання щитовидної залози та її лікування / В.В. Холмогорів. - М: Фенікс, 2008. - 192 c.

⚕️Меліхова Ольга Олександрівна – лікар ендокринолог, стаж 2 роки.

Займається питаннями профілактики, діагностики та лікування захворювань органів ендокринної системи: щитовидної залози, підшлункової залози, надниркових залоз, гіпофіза, статевих залоз, паращитовидних залоз, вилочкової залози і т.д.

Радіоактивний йод – хімічний елементякий застосовується для лікування різних захворювань щитовидної залози.

Без йоду організм неспроможна нормально функціонувати, робота ендокринної системи під постійної загрозою.

Радіоактивна форма цієї речовини накопичується в щитовидній залозі, після чого вдається визначити стан органу.

Зазвичай, така процедура призначається людям, які перенесли хірургічне втручання на щитовидці через 4 тижні.

Капсула з радіоактивним йодом приймається один раз, вже за добу проводиться спеціальне дослідження, Що допомагає здорової та функціонуючої тканини.

Суть дії радіоактивним йодом

Після того, як радіоактивний йод потрапляє до організму, він починає впливати на клітини щитовидної залози: гинуть як здорові, так і пошкоджені ділянки тканини.

Процедура впливу радіоактивним йодом має бути спрямованою, оскільки відстань між клітинами та ізотопами не повинна перевищувати 2 міліметри.

Завдяки низькій проникаючій здатності, бета-промені не надають патогенного впливу на навколишні тканини і ніяк не позначаються на стані інших органів та систем.

Внаслідок терапії радіоактивним йодом щитовидна залоза перестає виробляти, що призводить до розвитку.

Зазвичай така процедура призначається при таких захворюваннях:

1. та різні на ній.
2. Перенесені раніше.
3. , спричинений наявністю на щитовидній залозі.
4. , спричинений тривалим гіпертиреозом.
5. Високий ризик розвитку ускладнень після операції на ендокринній залозі.

Дуже важливо, щоб застосування радіоактивного йоду для лікування великих вузлових утворень проходило після біопсії частини кожного вузла та цитології кожного матеріалу.

Також потрібно пам'ятати, що такий спосіб терапії застосовується тільки при високодиференційованому раку - і .

В інших випадках такий спосіб не покаже бажаного результату, до них застосовні інші способи лікування.

Підготовка до введення радіоактивного йоду

Щоб результат від застосування радіоактивного йоду був максимальним, необхідно деякий час дотримуватись ряду певних правил.

Це допоможе підготувати як щитовидну залозу, а й весь організм від негативного впливу.

Стан людини після радіотерапії повністю залежить від повноти дотримання рекомендацій лікаря.

Щоб втручання пройшло безпечно, необхідно дотримуватись наступних правил:

1. Заздалегідь повідомити лікаря про вживання будь-яких медикаментозних препаратів – деякі з них доведеться скасувати за 4 дні до радіотерапії щитовидної залози.
2. Жінкам слід точно переконатися у відсутності вагітності.
3. Перед початком втручання необхідно провести комплексне визначення, як вона може накопичувати хімічні речовини.
4. За кілька тижнів до передбачуваної радіотерапії необхідно дотримуватись.

Ваш раціон повинен містити мінімальну кількість йоду, щоб щитовидна залоза змогла заповнити якнайбільше тканин радіоактивною його формою.

Важливо дотримуватись спеціальної низькокалорійну дієту, про який вам розповість ваш лікар. До опромінення щитовидної залози радіоактивним йодом необхідно довго та якісно готуватися.

Переваги радіотерапії йодом

Лікування щитовидної залози радіоактивним йодом вважається безпечнішим, ніж хірургічне втручання.

У деяких випадках таку процедуру слід проводити через 4 тижні після операції.

Серед найбільш явних та вагомих переваг радіотерапії йодом можна виділити:

• Повна відсутність відновлювального періоду.
• Відсутність необхідності у введенні хворого на наркоз.
• Відсутність естетичних дефектів на покриві шкіри.

Процедура введення радіоактивного йоду в організм проводиться одноразово.

Зазвичай людина не відчуває жодних неприємних відчуттів, проте при виникненні набряку чи сверблячки необхідно використовувати препарати місцевої дії.

Отримана доза випромінювання вбирається лише у щитовидну залозу, компоненти радіоактивного йоду не поширюються у всьому організмі.

Недоліки радіотерапії йодом

Багато пацієнтів виступають категорично проти терапії радіоактивним йодом.

Вони вважають, що після такого втручання обов'язково виникають серйозні ускладнення, які призводять до серйозних порушень організму.

Звичайно, в поодиноких випадкаху хворих після лікування щитовидної залози радіоактивним йодом виникає гіпотиреоз - людина все життя змушена приймати гормональні препарати.

Також серед недоліків радіоактивної терапії йодом виділяють:

• Наявність протипоказань.
• Накопичення ізотопів у молочних залозах та придатках у жінок, простатою – у чоловіків.
• Розвиток гіпотиреозу, через що людина змушена все життя приймати гормональні препарати.
• Повна заборона зачаття протягом півроку після втручання.
• Зміни у функціонуванні слізних та слинних залозах.
• Загострення деяких хронічних захворювань.
• Поява хронічної втомита постійні перепади настрою.
• Зниження гостроти зору.

Побічні ефекти

Лікування радіоактивним йодом дуже безпечна, а головне ефективна процедура. Деяким пацієнтам таке втручання зберегло життя.

Однак через індивідуальні особливості організму або неправильно підібраної дози у людини можуть розвинутися серйозні ускладнення.

Серед них виділяють тимчасові наслідки:

• Першіння в горлі, постійне відчуттясухості у роті.
• Набряклість шиї, труднощі під час ковтання.
• Болючість у шиї та мові, в районі слинних залоз.
• Зміна смакових уподобань.
• Регулярні напади нудоти та блювання.

Серед довготривалих наслідків, які потребують окремої медикаментозної терапії, виділяють:

• Психічні розлади та депресії на тлі зниження вироблення гормонів.
• Зниження вмісту тромбоцитів та лейкоцитів у крові.
• Сухість очей, спричинена зниженням роботи слізних залоз.
• Серйозні загострення хронічних захворювань.
• Швидка стомлюваність, хронічна втома.
• Болісні відчуття у м'язовій тканині.

Застосування радіоактивного йоду категорично заборонено вагітним або жінкам, що годують груддю. Це може негативно зашкодити розвитку плода.

Незважаючи на наявність недоліків та побічних ефектів, радіотерапія вважається ефективним способом лікування багатьох захворювань щитовидної залози.

Таке втручання є безпечнішим, ніж операція.Після радіотерапії у людини не залишається шрамів і рубців.

Вже через 10-12 днів людина повністю забуває про тимчасовий дискомфорт. Важливо вести здоровий образжиття після проведеної радіотерапії йодом

Радіойодтерапія полягає у внутрішньому прийомі препаратів, що містять радіоактивний йод – ізотоп 131. Дози препаратів мінімальні, тому організм не страждає від радіації та не викликає негативних наслідків.

Лікарський препарат, потрапляючи в організм, починає розпадатися, в результаті виділяється бета-і гамма-випромінювання. Бета-частинки не діють на щитовидну залозу та дуже швидко виводяться. А гамма-частинки є сильнішими і здатні проникати у будь-які органи пацієнта. По гамма-хвилях, що випускаються, за допомогою спеціального приладу можна визначити поширення йоду по організму.

Препарати для радіойодтерапії поділяються на два види:

1. Желатинові капсули.
2. Рідкий розчин. Дозволяє скоригувати дозування, але негативно впливає на стан зубів та слизової рота.

Радіоактивний йод поглинають лише клітини тиреоїдної тканини, переважно центрального розташування. На місці загиблих клітин спостерігаються фіброзні зміни, але периферичні клітини, що залишилися, здатні виділяти незначну кількість гормонів. Радіоактивний йод також згубно впливає метастази, зокрема віддаленої локалізації.

Лікування радіоактивним йодом при раку щитовидної залози

Лікування раку щитовидної залози радіоактивним йодом проводиться у спеціалізованих клініках, оскільки пацієнта потрібно захистити від контактів на кілька днів.

Як відбувається лікування радіоактивним йодом щитовидної залози?

1. Спочатку пацієнту призначають обстеження, за наслідками якого підбирають індивідуальне дозування радіоактивного йоду.
2. При необхідності проводять спеціальну підготовку, спрямовану на поліпшення всмоктування йоду.
3. Пацієнту видають рідкий препарат чи капсули. Ліки повинні запиватись великою кількістю води.

Зазвичай процедурні та діагностичні кабінетирозташовуються в безпосередній близькості від палат, але якщо вони знаходяться на іншому поверсі, то пацієнтам, які отримали дозу радіації, можна користуватися тільки спеціально відведеними ліфтами і сходами.

Весь час лікування хворому необхідно перебувати у суворій ізоляції. У кожному випадку цей термін варіюється від 3 до 21 дня, залежно від дозування препарату. У середньому перебувати у лікарняних умовах доводиться від 3 до 8 днів.

Після лікування пацієнта регулярно обстежують, щоб визначити, чи всі тиреоїдні тканини та метастази були знищені. Повністю оцінити терапевтичний ефектможна через 3-4 місяці після лікування.

Показання та протипоказання до лікування

Радіоактивний йод у медичних ціляхвикористовується за суворими показаннями. До початку терапії пацієнт повинен пройти повне обстеження, щоб підтвердити діагноз.

Показання до застосування:

• злоякісні пухлини;
• вторинні пухлини на фоні раку;
• тяжкі форми тиреотоксикозу;
• рецидив тиреотоксикозу;
• неоперабельні пухлини.

Онколог, спрямовуючи пацієнта на лікування, повинен переконатися, що у нього немає протипоказань:

• ниркова та печінкова недостатність;
• багатовузловий зоб, об'ємом понад 40 мл;
• гіперчутливість до препарату;
• тиреодит, що виник після вагітності;
• гостра стадія виразок ШКТ;
• цукровий діабет декомпенсованої стадії;
• поведінкові порушення; психічні захворювання;
• апластична анемія;
• порушення кровотворення у кітному мозку;
• ВІЛ, імунодефіцитні стани.

Радіойодтерапія протипоказана в дитячому віціОскільки щитовидна залоза дітей поглинає надмірну дозу радіації, що призводить до серйозних ускладнень. З цієї ж причини лікування радіоактивним йодом щитовидної залози протипоказане вагітним і жінкам, що годують.

Увага!Під час вагітності препарати радіоактивного йоду проникають у щитовидну залозу плода, спричиняючи загрозу радіоактивного зараження.

У чому плюси та мінуси лікування радіоактивним йодом?

Лікування радіоактивним йодом має свої переваги та недоліки. Їх слід зважати на призначення терапії.

Плюси радіойодтерапії:

• можна використовувати при невеликих пухлинах, уникаючи хірургічного втручання;
• не залишає рубців та шрамів на тілі пацієнта;
• відсутня необхідність застосування наркозу;
• радіойодтерапія дозволяє позбутися навіть віддалених метастазів, впливаючи при цьому тільки на ракові клітини;
• відсутня пошкодження паращитовидних залоз та шийного нерва.

Недоліки:

• пацієнт, який прийняв препарат ізотопу йоду 131, виділяє радіоактивне випромінювання, тому небезпечний для оточуючих;
• необхідність ізоляції терміном від 3 до 21 дня, залежно від дози препарати;
• знищення або спеціальної обробкипідлягають усі речі, з якими контактував пацієнт;
• є побічні ефекти, що знижують якість життя хворого;
• втрата функцій щитовидної залози та необхідність гормональної терапіїпісля лікування.

Деякій дозі радіації піддаються статеві залози, тому планувати вагітність можна лише через рік після терапії. Про можливість вагітності слід консультуватися з лікарем, оскільки відновлення організму залежить від кількості прийнятого препарату.

Операція чи радіоактивний йод, що вибрати?

Дуже часто виникає питання – що вибрати операцію чи радіойодтерапію? Найчастіше сумніви виникають при тиреотоксичному зобі, оскільки більшість пацієнтів бажають позбавитися проблеми без хірургічного втручання.

Але за злоякісних пухлин є потреба. Радіоактивний йод призначають після оперативного видаленнязлоякісного новоутворення. Комплексний підхіддо лікування дозволяє повністю знищити клітини тиреоїдної тканини щитовидної залози, що залишилися після операції.

Підготовка до проведення терапії

Лікування радіоактивним йодом щитовидної залози потребує спеціальної підготовки. Головна умова – скасування прийому L-тироксину та йодовмісних препаратів за 4-6 тижнів до початку терапії.

Після відміни гормонотерапії підвищується в організмі, що сприяє кращому захопленню ізотопів йоду щитовидною залозою. Найкращий ефект досягається, якщо концентрація тиреотропного гормону не знижується нижче 30 mU/L.

У деяких випадках за два дні до початку радіойодтерапії призначають внутрішньовенне введення Тирогена, що містить рекомбінантний людський гормон ТТГ. Досягти необхідного рівня гормону може допомогти дієта, що містить мінімальну кількість йоду, має починатись за два тижні до початку терапії.

Необхідні обстеження:

1. Аналізи гормонів щитовидки, ТТГ, кальцитонін.
2. Аналізи на кальцій та фосфор.
3. Ультразвукове дослідження шиї.
4. Сцинтиграфія.
5. Рентгенографія легень.
6. Перевіряє функцію зовнішнього дихання.

Якщо жінка планує лікування щитовидної залози радіоактивним йодом, їй необхідно переконатися у відсутності вагітності.

Можливі дієти та корекція харчування при радіойодтерапії

Онколог, який призначає лікування радіоактивним йодом, повинен попередити його про важливість дієти без йоду. Низький вміст йоду в раціоні, як і скасування тиреотропних гормонівпотрібно для підготовки щитовидної залози.

Що потрібно виключити із раціону?

• Морську капусту, креветки, рибу та інші морепродукти.
• Морську та йодовану сіль.
• Вершкове масло.
• Копченості, маринади.
• Ковбасні вироби.
• Молоко, кефір, сир.
• Яєчний жовток.
• Продукти, що містять агар-агар.
• Їжу, що містить червоний та помаранчевий барвник.
• Соєві продукти.
• Зелень, зелені овочі.
• Бобові.
• Сухофрукти.

Увага!Слід вивчати склад готових страввідмовитися від фаст-фуду та харчування в громадських місцях– необхідно готувати лише будинки з дозволених продуктів.

Що можна їсти?

1. Макаронні вироби, які не містять яєць.
2. Білий та коричневий рис.
3. Одну порцію крупи на день.
4. Не більше 150 г м'яса на добу.
5. 2-3 порції річкової риби на тиждень.
6. Желе на основі желатину.
7. Яєчний білок.
8. Гіркий шоколад.

З овочів можна вибирати кабачок, моркву, картопля, огірки, буряк та гарбуз, але в обмеженій кількості. На день можна з'їдати 2 фрукти на вибір: яблука, ананаси, персики, дині. Допустимо пити натуральні соки, компоти та морси.

Лікування після тиреоїдектомії щитовидної залози

Радіоактивним йодом проводиться після тиреоїдектомії. Така послідовність дозволяє повністю знищити залишкову тиреоїдну тканину, регіональні та віддалені метастази.

Метастази карцином щитовидної залози мають серйозну загрозу для пацієнта. Формування вторинних пухлин значно скорочує тривалість життя.

Радіойодтерапія після видалення органу дозволяє покращити показники виживання при диференційованих видах раку.

Рекомендується розпочинати лікування раку радіоактивним йодом через місяць після часткового або повного видалення органу. Доведено, що якщо радіойодтерапія проведена в ранні термінипісля хірургічного втручання, то зменшується ймовірність рецидиву та формування вторинних пухлин.

Під час курсу терапії потрібно дотримання запобіжних заходів, що дозволяють убезпечити оточуючих людей.

Яких правил потрібно дотримуватися?

1. Забороняється виходити із палати.
2. Після відвідування туалету спустошувати бачок двічі.
3. Приймати душ 1-2 рази на день.
4. Предмети гігієни (щітку, гребінець, бритву) промивати проточною водою.
5. Уникати попадання слини, блювотних мас та випорожнень на підлогу.
6. Не можна залишками їжі підгодовувати тварин та птахів – все утилізується у спеціальні контейнери.
7. Предмети гігієни та одяг залишаються у палаті після виписки для утилізації.
8. Випивати достатньо чистої води.

Увага!Протягом 1-1,5 місяців після лікування необхідно уникати контактів з вагітними жінками, дітьми та людьми зі зниженим імунітетом – з потом та повітряним потоком продовжують виділятися незначні дози радіації.

Після виписки зі стаціонару розпочинати роботу можна через 3-4 тижні. Але ще протягом двох місяців необхідно обмежувати фізичні навантаження, а також відмовитися від відвідування басейну та громадських лазень.

Наслідки лікування радіоактивним йодом

Радіойодтерапія здатна викликати ускладнення.

Перші наслідки лікування радіоактивним йодом щитовидної залози з'являються протягом 7-10 днів після прийому ліків, до них відносяться:

• печіння та біль у горлі;
• нудота блювота;
• розлади випорожнень;
• біль у животі;
• сухість у роті, спрага;
• загострення хронічних патологій;
• легке підвищення;
• сильна слабкість;
• запалення слинних залоз;
• алергічні прояви.

Віддалені побічні ефекти радіойодтерапії не характерні. Препарати йоду досить швидко виводяться з організму, не чинячи канцерогенного впливу. Навіть якщо незначний вплив радіації буде на статеві залози, то вже через 1-1,5 року можна починати планувати вагітність.

Де лікують радіойодтерапією у Росії, і яка вартість терапії?

У Росії трохи клінік, де практикується лікування раку радіоактивним йодом. Це тим, що відділення радіотерапії необхідно спеціально обладнати, але це досить затратно. З цієї причини у більшості клінік даний видтерапії відсутня.

Де проходять терапію у Росії?

1. Центри ядерної медицини м. Казані та Красноярська.
2. ФДБУ "РНЦРР" м. Москви.
3. Архангельський медичний центр імені М.О. Семашко.
4. МРНЦ ім. О.Ф. Циба» м. Обнінськ.
5. Міськлікарня №13 м. Нижній Новгород.
6. Омська обласна лікарня.

У середньому ціни на курс варіюється від 70 000 до 150 000 руб. Вартість терапії залежить від дозування препарату, умов проживання та тривалості перебування у стаціонарі. Остаточні ціни потрібно дізнаватися у клініці.

Увага!Можна отримати квоту за полісом ЗМС – безкоштовно пройти лікування. Для цього потрібно зібрати пакет необхідних документівта дочекатися рішення медичної комісії.

Через 4 тижні після операції вам може бути призначене лікування радіоактивним йодом для того, щоб усунути ділянки тканини щитовидної залози, що залишилися (не велика кількість, що залишилося після видалення щитовидної залози хірургічним шляхом), а також будь-які інші ділянки, уражені раком щитовидної залози.

Усунення залишкової тканини щитовидної залози сприятиме полегшенню подальшого моніторингу та виявлення будь-яких можливих рецидивів раку. Абляція за допомогою радіойоду також покращує виживання у випадках, якщо рак поширився на область шиї та інші частини тіла.

Рішення про те, щоб проводити або не проводити лікування радіоактивним йодом, залежить від певних факторів, пов'язаних зі стадією раку. Ваш лікар обговорить з вами переваги та ризик, пов'язаний із лікуванням. Пацієнтам, у яких ризик рецидиву низький, лікування радіоактивним йодом зазвичай не призначається.

Якщо вам рекомендують лікування радіоактивним йодом, то ви, швидше за все, пройдете його через 3 – 6 тижнів після операції. Ви отримаєте терапевтичну дозу радіойоду у формі однієї чи кількох капсул чи рідини, яку потрібно буде проковтнути.

Принцип лікування радіойодом заснований на тому, що тканина щитовидної залози здатна поглинати та утримувати йод. Після того, як ви проковтнете дозу радіоактивного йоду (ізотопу I-131), він пройде через кровотік до щитовидної залози. Радіактивне випромінювання зруйнує як нормальну залишкову тканину залози, так і місця, уражені раком з мінімальним негативним ефектом на здорові тканини та органи.

Доза I-131, яка використовується для абляції, вимірюється у мілікюрі. Для видалення залишкової тканини щитовидної залози використовується доза від 30 до 100 мілікюрі.

Для пацієнтів із поширеною хворобою використовується більш висока доза (від 100 до 200 мілікюрі). У дуже поодиноких випадках доза може бути ще вищою.

Варто також відзначити, що радіойод, як правило, безпечний для пацієнтів з алергією до морепродуктів або рентгенконтрастних барвників. Так як та алергічна реакція зазвичай виникає через білка або сполук, що містять йод, а не через самого йоду, а також тому, що кількість йоду в радіойоді дуже мало в порівнянні з йодом з інших джерел.

Підготовка до лікування радіоактивним йодом

Підвищення рівня ТТГ

Обов'язковою умовою для ефективного проведеннярадіойодтерапії є підвищення рівня ТТГ. Ваш рівень ТТГ перед лікуванням має бути значно вищим за нормальний діапазон. Це необхідно, оскільки ТТГ стимулює як нормальні, і уражені раком тканини щитовидної залози до поглинання йоду.

Ще однією причиною збільшення рівня ТТГ і те, що клітини раку щитовидної залози, на відміну нормальних клітин, негаразд активно абсорбують йод. Таким чином, збільшивши рівень ТТГ перед лікуванням, ми допомагаємо клітинам, ураженим на рак, краще поглинати йод.

Існують два методи збільшити рівень ТТГ. Обидва вони однаково ефективні. Ваш лікар порекомендує вам метод, який найбільше підходить до вашої ситуації.

1. Скасування замісної гормональної терапії: Ви повинні припинити прийом гормональних препаратівщитовидної залози у період від 3 до 6 тижнів до лікування радіойодом. Це призведе до того, що рівень вашого ТТГ підніметься до рівня 30 або вище, що набагато вище верхнього кордонунормального діапазону. Ви відчуватимете значний гіпотиреоз і, швидше за все, відчуватимете його симптоми.

2. Ін'єкції Тирогена (Thyrogen): Тироген – це тиротропін-альфа (рекомбінант людського ТТГ). Ін'єкції препарату за кілька днів до абляції швидко збільшує рівень вашого ТТГ. Таким чином, ви не відчуваєте симптоми гіпотиреозу протягом декількох тижнів.

Симптоми гіпотиреозу під час відміни замісної гормональної терапії.

Незважаючи на те, стан гіпотиреозу, який є результатом відміни замісної гормональної терапії (Варіант 1) є тимчасовим і триває лише кілька тижнів, він може призвести до появи симптомів. Симптоми гіпотиреозу можуть включати: втому, збільшення ваги, сонливість, запори, біль у м'язах, зниження концентрації уваги, емоційні зміни, що нагадують депресію, тощо. Деякі люди відчувають легкі симптоми, інші – тяжко переносять стан гіпотиреозу.

Для того, щоб зменшити симптоми гіпотиреозу, ваш лікар може призначити гормони щитовидної залози короткої дії, які називаються трийодтиронін, Cytomel (Т3). Ви будете приймати Cytomel протягом кількох тижнів. Приблизно за два тижні до отримання радіойоду, ви повинні припинити прийом Cytomel для того, щоб рівень вашого ТТГ достатньо збільшився для лікування радіойодом.

Як зазначалося вище, обидва методи підвищення ТТГ показали, порівняні показники успіху абляції залишкової тканини щитовидної залози. В результаті, для збільшення ТТГ все частіше використовується тироген, оскільки він допомагає пацієнтам уникнути симптомів гіпотиреозу.

Догляд за зубами перед терапією радіоактивним йодом.

Діагностичне сканування

У деяких центрах проводиться ще один крок у підготовці до радіойоду терапії - сканування всього тіла радіоактивним йодом.

Метою сканування є визначення розміру залишкової тканини щитовидної залози або тканини, ураженої раком, які мають бути знищені.

Результати діагностичного сканування можуть допомогти лікарю визначити потрібну дозу абляції радіоактивним йодом.

Для діагностичного сканування, ви повинні проковтнути невелику дозу радіоактивного йоду I-131 або його іншу форму I-123.

Дієта з низьким змістомйоду

Ще одним кроком підготовки до лікування хворих на папілярну або фолікулярну карциному щитовидної залози радіоактивним йодом є дієта з низьким вмістом йоду, яку потрібно дотримуватися протягом невеликого періоду перед лікуванням. Ця дієта, рекомендована Американською тиреодологічною асоціацією, дозволяє збільшити ефективність лікування.

Дієту потрібно дотримуватись протягом 1 до 2 тижнів перед лікуванням радіоактивним йодом, а також протягом 1 – 2 днів після закінчення лікування.

Дієта знижує споживання звичайного йоду. В результаті, коли ви отримаєте терапевтичну дозу радіоактивного йоду, всі клітини щитовидної залози, що залишилися, у тому числі клітини раку щитовидної залози, будуть відчувати дефіцит йоду, і поетом будуть набагато більш ефективно поглинати радіоактивний йод. Зрештою, радіоактивний йод знищить ці клітини.

Дієта з низьким вмістом йоду зменшує споживання йоду до менш ніж 50 мкг йоду на день (але не повністю виключає йод). Йод не має відношення до натрію, тому ця дієта відрізняється від дієти з низьким вмістом натрію. Щоденна доза йоду, що рекомендується, 150 мкг на день. Більшість людей у ​​США споживають набагато більше, ніж 150 мікрограмів йоду на день.

Продукти харчування та напої, які Ви вживатимете, перебуваючи на дієті, будуть містити невелику кількість йоду, що складе менше 50 мікрограмів на день.

Наступні продукти та інгредієнти містять велику кількість йоду, їх треба виключити:

Йодована сіль та морська сіль та будь-які продукти, що містять йодовану сіль або морську сіль.

Морепродукти, морські водорості, продукти, що містять морські добавки: агар-агар, альгін, альгінат, та норі.

Молочні продукти.

Яєчні жовтки або яйця цілком і продукти, що містять яйця.

Випічка з|із| тесту, до складу якого входить йод/йодат. Випікання з малим вмістом йоду дозволяється.

Червоний барвник #3, Ерітрозин (або Е127 в Європі)

Більшість шоколаду (оскільки він містить молоко). Какао-порошок та деякі види темного шоколаду допустимі.

Соєві боби та більшість соєвих продуктів. Можна вживати соєва оліята соєвий лецитин.

Наступні продукти можна вживати у будь-якій кількості:

Свіжі фрукти та овочі, несолоні горіхи та несолоне горіхове масло, свіже м'ясо до 140г на день (необхідно перевіряти написи на продуктах, оскільки багато виробників можуть вводити бульйони в м'ясо). Крупа/зернові продукти, що не містять інгредієнти з високим вмістом йоду (деякі дієти обмежують споживання зернових до 4 порцій на день), паста, яка не містить інгредієнти з високим вмістом йоду.

Цукор, желе, мед, кленовий сироп, чорний перець, свіжі чи висушені трави, все рослинні олії(Включаючи соєве).

Кола, дієтична кола та газована вода (без барвників). Нерозчинна кава та чай, пиво, вино та інші алкогольні напої, лимонад, фруктові соки.

Будь ласка, перевіряйте список інгредієнтів на всіх упакованих харчових продуктах. Проконсультуйтеся з лікарем щодо всіх лікарських препаратівВи приймаєте.

Зверніть увагу на те, що натрій не є проблемою. Уникати слід йоду, який додають у йодовану сіль. Йодована сіль широко використовується у готових харчових продуктах. Тому, якщо сіль є одним із перерахованих інгредієнтів, у вас немає можливості дізнатися йодована чи не йодована ця сіль. Це правило не поширюється на продукти, які містять натрій без солі як інгредієнт.

Існує безліч продуктів, які можна вживати, перебуваючи на дієті з зниженим змістомйоду. Найкраще готувати їжу самостійно, використовуючи свіжі інгредієнти, що включають фрукти, овочі та м'ясо, які не пройшли попередньої промислової обробки. Деякі пацієнти відчувають напади нудоти першого дня після терапії радіоактивним йодом, тому зазвичай лікарі призначають засоби проти нудоти безпосередньо перед отриманням терапевтичної дози. Якщо ваш лікар не запропонував вам від нудоти, ви можете попросити його про це.

Після лікування радіоактивним йодом - у стаціонарі чи вдома

Після отримання лікувальної дози радіойоду вас можуть залишити у госпіталі на один або кілька днів або одразу виписати додому залежно від отриманої дози та інших факторів.

У деяких центрах пацієнти перебувають там протягом кількох годин після отримання радіойоду, після чого того ж дня вирушають додому.

Ваш центр надасть письмову інструкцію про те, як поводитися після виписки. Ваші особисті обставини, такі як наявність новонародженого або маленької дитиниу будинку може вплинути на рішення про витяг або залишення вас у госпіталі на один або більше днів після отримання лікувальної дози.

Радіоактивний йод, що не поглинувся залишковою частиною щитовидної залози, видаляється з організму з потом, слиною, калом та сечею. Більшість радіації йде з організму протягом тижня.

Перший день

Запитайте у вашого лікаря, як захистити слинні залозиякі також як і щитовидна залоза поглинають радіоактивний йод. Захистити слинні залози можна вживаючи лимонні льодяники без цукру чи певну їжу. Ваш лікар дасть вам рекомендації, що і коли робити. Запитайте також скільки рідини вам можна пити.

Наступні дні після радіойодтерапії

Поради та запобіжні заходи

Нижче наведено поради та запобіжні заходи під час та після лікування радіоактивним йодом з метою захисту себе, членів своєї сім'ї, колег по роботі та інших людей від радіаційного впливу.

Наведені нижче попередження для декількох днів після радіойод терапії. Майте на увазі, що вказівки, дані вашим лікарем, можуть відрізнятися від вище зазначених ідей. Обговоріть всі питання і неясності з вашим лікарем.

Під час ізоляції у стаціонарі чи будинку

Ви перебуватимете у спеціальній палаті госпіталю із зачиненими дверима доти, доки працівник, який відповідає за радіаційну безпеку, не дозволить вам звідти вийти.

Якщо ви приймаєте якісь ліки, поставте вашого лікаря до відома. Десь через день-два після радіойодтерапії вам призначать прийом гормонів щитовидної залози у формі таблеток.

Швидше за все, вас залишать на дієті з низьким вмістом йоду. Перед тим, як піти в госпіталь, запасіться деякою кількістю продуктів, наприклад фруктами, несоленими горіхами для випадку, якщо в госпіталі немає спеціальної їжі з низьким вмістом йоду. Ймовірно, ви зможете замовляти кошерну, вегетаріанську або їжу для діабетиків. Страви та посуд, що подаються, повинні залишатися у вашій палаті в спеціальних пластикових пакетах.

Ви зможете принести в палату пресу - газети та журнали, які ви повинні там залишити. Швидше за все у вашій палаті буде телевізор.

Принесіть із собою свої окуляри, контактні лінзита інше особисте медичне приладдя. Не беріть із собою такі речі як персональний комп'ютер, тому що вони можуть зазнати забруднення радіацією, і ви зможете їх забрати тільки через деякий час.

Перебування в ізоляції після радіойодтерапії може викликати почуття самотності і може бути важким в емоційному плані, але не повинно бути фізично болючим.

Корисно психологічно підготувати себе до ізоляції. Ми радимо використовувати телефон для зв'язку з родичами та друзями.

Ваша медсестра часто справлятиметься про ваше самопочуття по телефону або використовуючи інтерком.

Щоб уникнути радіаційного забруднення вашого власного одягу при пітнінні, будь ласка, надягайте лікарняний одяг та капці.

Вам будуть дані вказівки про те, яку кількість рідини ви повинні будете вживати.

Вам можуть порадити прийняти проносне для того, щоб зменшити вплив радіації на кишечник.

Як поводитися дорогою додому і, перебуваючи вдома (запобіжні заходи)

Керуйтеся такими запобіжними заходами:

У перші п'ять днів після повернення додому не наближуйтесь до людей на відстань ближче за 1 метр. Більшість часу намагайтеся залишатися на відстані не менше 2 метрів. Такої дистанції потрібно дотримуватись по відношенню до дітей та вагітних жінок протягом 8 днів. Ці ж рекомендації стосуються і домашніх тварин. Не цілуйте нікого.

Ваш лікар повинен дати вам більш специфічні вказівки щодо того, як довго вам слід уникати близького контакту. Кількість днів, протягом яких вам слід дотримуватися запобіжних заходів, залежить від того чи є у вашому будинку маленькі діти, вагітні жінки, там де ви працюєте та інших факторів.

Не сидіть поряд з іншим пасажиром у автомобілі або громадському транспорті більше однієї години. По можливості сідайте на заднє сидіння на протилежній від водія стороні.

Спіть в окремій кімнаті або принаймні на відстані 2 метрів від вашого партнера. Використовуйте окремі рушники та стирайте їх, а також вашу спідню білизну, окремо протягом тижня.

Використовуйте окремий посуд, або ще краще одноразовий посуд. Мийте посуд окремо від загального посуду протягом тижня. Не готуйте їжу іншим людям.

Ретельно мийте та ополіскуйте раковину та ванну після використання. Приймайте душ щодня.

Після відвідин туалету мийте руки з милом та великою кількістю води. Зливайте воду в туалеті та мийте раковину унітазу після кожного користування. Особи чоловічої статі повинні мочитися сидячи протягом тижня, щоб уникнути розплескування сечі.

Обговоріть з лікарем як довго ви повинні утримуватися від вагітності (зазвичай не менше 2 місяців після лікування для чоловіків і від 6 до 12 місяців для жінок)

Якщо ви годуєте дитину грудьми, ви повинні припинити годування перед лікуванням. Годування не слід відновлювати після лікування. Тим не менш, якщо ви згодом матимете дітей, ви зможете годувати їх грудьми.

Якщо вам необхідно подорожувати літаком або іншим видом транспорту після радіойодтерапії, візьміть із собою листа від вашого лікаря з інформації про пройдене лікування. Це пов'язано з тим, що детектори радіації в аеропортах, автобусних терміналах та вокзалах можуть уловлювати радіаційне випромінювання від вашого тіла. Майте із собою вищезгадану картку протягом трьох місяців після лікування.

Догляд за зубами після радіойодтерапії

Догляд за зубами після радіойодтерапії дуже важливий для того, щоб нейтралізувати кислотність вашої слини, що змінилася.

Помітивши будь-які зміни смаку чи слиновиділення, припиніть користуватися звичайною зубною пастою та засобами для полоскання рота. Користуйтеся надм'якою зубною пастою та засобами для полоскання, що не містять алкоголю, фенолу та відбілюючих речовин.

Хорошою альтернативою комерційним продуктам є питна сода, що вживається для чищення зубів і розчин. питної содидля полоскання рота 4-5 разів на день. Для полоскання розчиніть одну повну чайну ложечку соди в 100 – 200 г води. Важливо також щодня користуватися зубною ниткою.

Сканування після радіойодтерапії

Через 2-10 днів після лікування, ви повинні пройти сканування всього тіла, відоме як I-131 сканування. Цей тест проводитиметься у відділенні радіологічного центру.

Цей тест зазвичай триває від 30 хвилин до години.

Ви будете повністю одягнені і лежатимете на вузькому ліжку, яке повільно рухається через сканер або сам сканер рухається вздовж вашого тіла, в той час як саме ліжко залишається нерухомим.

У деяких радіоізотопних відділеннях лікарень ви відвідаєте лікаря відразу після сканування або дізнаєтеся про результати сканування у вашого ендокринолога по телефону або під час наступного візиту.

Майже у кожного (у 98% сканованих) є невелика кількість залишкової тканини щитовидної залози, тому що при операції практично неможливо видалити всі найдрібніші частинки залози. Наявність незначної кількості залишкової тканини оцінюється як нормальна. Сканування також показує наявність неминучого, але небажаного накопичення радіоактивного йоду у слинних залозах та шлунково-кишковому тракті.

Сканування також свідчить про локалізацію злоякісних клітин.

Через місяці після радіойодтерапії

Через три тижні у вашому організмі залишаться лише сліди радіоактивного йоду. Проте, повний ефектзі знищення як нормальних, і злоякісних клітин щитовидної залози буде досягнуто лише за кілька місяців. Це тому, що радіація впливає на клітини поступово.

Можливі побічні ефекти лікування радіоактивним йодом.

Побічні ефекти лікування можуть бути такими:

Біль у ділянці шиї, відчуття печіння.

Нудота, розлад функції шлунка (рідше блювання).

Припухлість і хвороблива чутливість у сфері слинних залоз як наслідок їх запалення у відповідь вплив радіойоду.

Зміна смаку (зазвичай тимчасова).

Сухість в роті.

Зменшення виділення сліз.

Біль чи чутливість, якщо з'являються, зазвичай тривають недовго. Однак іноді інші побічні ефекти тривають довше або виявляються через кілька місяців після лікування.

Радіойодтерапія часто викликає поява легені металевого присмакуу роті навіть коли ви не їсте або зміна смаку певних продуктів. Ці порушення смаку поступово минають. Проте деякі люди відчувають подібне протягом кількох місяців. Зміни смаку можуть відбуватися, але потім кілька місяців з'являється знову.

Поради, як впоратися з деякими побічними ефектами радіойодтерапії

Поговоріть із вашим лікарем та отримайте його рекомендації.

Болючу чутливість у ділянці шиї можна зменшити, застосовуючи болезаспокійливі засоби, які продаються в аптеці без рецепта.

Іноді з'являється сухість у роті. Якщо цей симптом не минає, попросіть лікаря призначити вам коштів, які можуть допомогти. Це гелі та спреї. Деякі люди, особливо ті, хто отримав високі дозирадіойодтерапії, вплив на слинні залози, і як наслідок, поява сухості у роті може стати постійним. Це підвищує ризик руйнування зубів. Отже, дуже важливо регулярно відвідувати зубного лікаря.

Якщо ви відчуваєте сухість в очах через недостатнє виділення сліз, обговоріть це зі своїм лікарем. Якщо ви носите контактні лінзи, запитайте лікаря, на який термін бажано припинити їхнє застосування.

Рідко протоки слинних та слізних залоз повністю блокуються через їх набрякання. Якщо це станеться, ви повинні негайно зв'язатися з вашим лікарем, щоб дізнатися, що потрібно робити.

Інші потенційні побічні ефекти радіойодтерапії

Тимчасове чи постійне зменшення кров'яних клітин у складі крові. Зазвичай це викликає ніяких симптомів. Склад крові зазвичай з часом відновлюється принаймні до допустимого рівня. Аналіз крові, зроблений за кілька тижнів після радіойодтерапії:

Дозволить переконатися, що склад крові перебуває у нормальних межах;

Людина, що пройшла терапію радіоактивним йодом, може мати незначний ризик розвитку певних видів раку в майбутньому:

Але лікарі дійшли згоди, що ризик збільшується після отримання кількох сумарних доз радіойодтерапії в 500 - 600 мілікюрі;

Особливо важливо для чоловіків, які отримали велику сумарну дозу радіойодтерапії, може зменшитися вироблення сперми або настати безпліддя, що трапляється надзвичайно рідко. Обговоріть з вашим лікарем можливість здачі вашої сперми в банк сперми, у тому випадку, якщо ваше лікування вимагатиме більше однієї дози радіойодтерапії;

Особливо важливо для жінок, що в деяких із них після радіойодтерапії порушується менструальний цикл у період до року. Більшість лікарів рекомендують утримуватись від вагітності як мінімум від 6 місяців до одного року після лікування.

Якщо вам встановлено діагноз під час вагітності, ваш лікар дасть вам спеціальні інструкції щодо вашої вагітності. Вагітна або жінка, що годує грудьми, не повинна отримувати лікування радіоактивним йодом у будь-якій формі (I-123 або I-131). Деякі жінки можуть відкласти проведення операції після пологів. Якщо все ж таки операція необхідна раніше, її зазвичай проводять у другому триместрі (22 тижні) вагітності. Також вагітна жінка не повинна піддаватися лікуванню зовнішнім опроміненням та хіміотерапією доти, доки не народилася дитина.

Ви завжди повинні обговорювати з лікарем ваші індивідуальні обставини та фактори ризику.

Щорічно в Санкт-Петербурзькому центрі хірургії та онкології органів ендокринної системи проходять лікування понад тисячу пацієнтів.

Досвід клініки близько 30 000 успішних операцій. Ми оперуємо за правилами естетичної хірургії і рубці не спотворюють шиї наших хворих.

Ми не кидаємо наших хворих після операцій. Наші фахівці допомагають відновити всі функції організму пацієнтів, покращити фігуру та скоригувати вагу.

Ми розробили, запатентували та впровадили у практику нові методики обстеження, операцій та знеболювання.

Правильний вибір лікувального закладу- Запорука Вашого успішного лікування!

Лікування радіоактивним йодом іноді є єдиним шансом на порятунок людини, яка страждає на одну з форм (папілярну або фолікулярну) диференційованого ракущитовидної залози.

Головною метою радіойодтерапії є руйнування фолікулярних клітин щитовидної залози. Однак отримати направлення на цей вид лікування, що має цілий рядпоказань та протипоказань, може далеко не кожен хворий.

Що ж являє собою радіойодтерапія, в яких випадках вона застосовується, як до неї готуватись і в яких клініках можна пройти лікування? На всі ці питання можна знайти відповідь у статті.

У радіойодтерапії застосовують радіоактивний йод (у медичній літературі він може іменуватися йодом-131, радіойодом, I-131) – один із тридцяти семи ізотопів всім нам відомого йоду-126, що є практично в кожній аптечці.

Радіоіод, що володіє періодом напіврозпаду, рівним восьми дням, мимоволі розпадається в організмі пацієнта. При цьому відбувається утворення ксенону та двох видів радіоактивного випромінювання: бета- та гамма-випромінювання.

Лікувальний ефект радіойодтерапії забезпечує потік бета-часток (швидких електронів), що мають підвищену проникаючу здатність у біологічні тканини, розташовані навколо зони скупчення йоду-131 за рахунок високої швидкостівильоту. Глибина проникнення бета-часток становить 0,5-2 мм. Оскільки радіус їхньої дії обмежений лише цими значеннями, радіоактивний йод працює виключно у межах щитовидної залози.

Не менш висока проникаюча здатність гамма-частинок дозволяє їм легко проходити крізь будь-які тканини тіла пацієнта. Для їхньої реєстрації використовується високотехнологічне обладнання – гамма-камери. Чи не виробляє ніякого лікувального ефекту, Гамма-випромінювання допомагає виявити місця локалізації скупчень радіойоду.

Просканувавши тіло пацієнта в гамма-камері, фахівець легко виявляє вогнища скупчення радіоактивного ізотопу.

Ця інформація має велике значення для лікування хворих, які страждають на рак щитовидної залози, оскільки вогнища, що світяться, що виникають в їх тілах після курсу радіойодтерапії, дозволяють зробити висновок про наявність і місце розташування метастазів злоякісного новоутворення.

Основною метою лікування радіоактивним йодом є повна руйнаціятканин ураженої щитовидної залози.

Лікувальний ефект, що настає два-три місяці після початку терапії, схожий на результат, що отримується при хірургічному видаленні цього органу. Деяким пацієнтам при рецидиві патології може бути призначено повторний курс радіойодтерапії.

Радіойодтерапія призначається для лікування хворих, які страждають:

• Гіпертиреоз – недуга, причиною якої є підвищена активністьфункціонування щитовидної залози, що супроводжується виникненням невеликих доброякісних вузликових новоутворень
• Тиреотоксикоз – стан, викликаний надлишком гормонів щитовидної залози, що є ускладненням вищезгаданої недуги.
• Усі види раку щитовидної залози, що характеризується виникненням злоякісних новоутвореньу тканинах ураженого органу та супроводжується приєднанням запального процесу. Лікування радіоактивним йодом особливо необхідне пацієнтам, в організмі яких були виявлені віддалені метастази, що мають здатність вибірково накопичувати цей ізотоп. Курс радіойодтерапії щодо таких хворих проводять лише після проведення хірургічної операції з видалення ураженої залози. При своєчасному застосуванні радіойодтерапії більшості хворих, які страждають на рак щитовидної залози, вдається повністю вилікуватися.

Радіойодтерапія довела свою ефективність у лікуванні базедової хвороби, а також вузлового токсичного зоба (інакше функціональної автономією щитовидної залози). У цих випадках лікування радіоактивним йодом застосовується замість хірургічної операції.

Застосування радіойодтерапії особливо виправдане у разі рецидиву патології вже прооперованої щитовидної залози. Найчастіше такі рецидиви трапляються після операцій із видалення дифузного токсичного зоба.

Враховуючи високу ймовірність розвитку післяопераційних ускладнень, фахівці вважають за краще використовувати тактику лікування радіойодом.

Абсолютним протипоказанням до призначення радіойдтерапії є:

• Вагітність: вплив радіоактивного йоду на плід може спровокувати вади його подальшого розвитку.
• Період грудного вигодовування немовляти. Матерям-годувальницям, які приймають лікування радіоактивним йодом, необхідно на досить тривалий час відлучити дитину від грудей.

Застосування йоду-131 (порівняно з хірургічним видаленням ураженої щитовидної залози) має низку переваг:

• Воно не пов'язане з необхідністю введення хворого у стан наркозу.
• Радіотерапія не потребує реабілітаційного періоду.
• Після лікування ізотопом тіло пацієнта залишається у незмінному вигляді: жодних рубців і шрамів (неминучих після проведення операції), що спотворюють шию, на ньому не залишається.
• Набряк гортані і неприємне першіння в горлі, що розвиваються у пацієнта після прийняття капсули з радіоактивним йодом, легко купуються за допомогою препаратів місцевої дії.
• Радіоактивне випромінювання, пов'язане з прийомом ізотопу, локалізується переважно у тканинах щитовидної залози – на інші органи воно майже не поширюється.
• Оскільки повторна операція при злоякісній пухлині щитовидної залози може становити загрозу для життя хворого, радіойодтерапія, здатна повністю усунути наслідки рецидиву, представляє абсолютно безпечну альтернативухірургічного втручання.

У той же час радіойодтерапія має значний перелік негативних моментів:

• Її не можна застосовувати стосовно вагітних жінок. Матері, що годують, змушені припиняти грудне вигодовування своїх дітей.
• Враховуючи здатність яєчників накопичувати радіоактивний ізотоп, оберігатися від настання вагітності доведеться протягом півроку після завершення терапії. У зв'язку з високою ймовірністю порушень, пов'язаних із нормальним виробленням гормонів, необхідних для правильного розвитку плода, планувати появу потомства слід лише через два роки після застосування йоду-131.
• Гіпотиреоз, який неминуче розвивається у пацієнтів, які пройшли курс радіойодтерапії, вимагатиме тривалого лікуваннягормональних препаратів.
• Після застосування радіойоду існує висока ймовірністьрозвитку аутоімунної офтальмопатії, що призводить до зміни всіх м'яких тканин ока (включаючи нерви, жирову клітковину, м'язи, синовіальні оболонки, жирові та сполучні тканини).
• Незначна кількість радіоактивного йоду накопичується в тканинах молочних залоз, яєчників та передміхурової залози.
• Вплив йоду-131 здатний спровокувати звуження слізних і слинних залоз із подальшою зміною їх функціонування.
• Радіойодтерапія може призвести до значного збільшення ваги, появи фіброміалгії (виражених болів у м'язах) та безпричинної втоми.
• На фоні лікування радіоактивним йодом може статися загострення хронічних хвороб: гастриту, циститу та пієлонефриту, хворі нерідко скаржаться на зміни смаку, нудоту та блювання. Всі ці стани є короткочасними та добре піддаються симптоматичному лікуванню.
• Застосування радіоактивного йоду збільшує ймовірність розвитку злоякісної пухлини тонкого кишечниката щитовидної залози.
• Одним із головних аргументів противників радіойдтерапії є той факт, що щитовидна залоза, зруйнована внаслідок дії ізотопу, буде втрачена назавжди. Як контраргумент можна навести доказ про те, що після хірургічного видалення цього органу його тканини також не підлягають відновленню.
• Ще один негативний фактор радіойодтерапії пов'язаний із необхідністю триденної суворої ізоляції пацієнтів, які прийняли капсулу з йодом-131. Оскільки їхній організм після цього починає виділяти два види (бета і гама) радіоактивного випромінювання, протягом цього періоду хворі стають небезпечними для оточуючих.
• Весь одяг та предмети, якими користувався пацієнт, який проходить лікування радіойодом, підлягають або спеціальному обробленню, або утилізації з дотриманням заходів радіоактивного захисту.

Думки щодо цього суперечливі навіть серед фахівців, котрі займаються лікуванням хвороб щитовидної залози.

• Одні з них вважають, що після тиреоїдектомії (хірургічної операції з видалення щитовидної залози) пацієнт, який приймає препарати, що естроген містять, може вести абсолютно нормальний спосіб життя, оскільки регулярне надходження тироксину здатне заповнити функцію відсутньої залози, не викликаючи виникнення побічних ефектів.
• Прихильники радіойодтерапії наголошують на тому, що цей вид лікування повністю виключає побічні ефекти (необхідність наркозу, видалення паращитовидних залоз, пошкодження зворотного гортанного нерва), неминучі при виконанні хірургічної операції. Деякі навіть лукавлять, стверджуючи, що радіойодтерапія призведе до эутиреозу (нормальної роботі щитовидної залози). Це – вкрай хибне твердження. Насправді радіойодтерапія (як і операція тиреоидэктомии) спрямовано досягнення гіпотиреозу – стану, характеризується повним придушенням роботи щитовидної залози. У цьому сенсі обидві методики лікування мають цілком ідентичні цілі. Головними плюсами лікування радіойодом є повна безболісність та неінвазивність, а також відсутній ризик ускладнень, що виникають після операції. Ускладнень, пов'язаних із впливом радіоактивного йоду, у пацієнтів, як правило, не спостерігається.

То яка ж методика краща? У кожному конкретному випадку останнє слово залишається за лікарем. За відсутності протипоказань до призначення радіойодтерапії у пацієнта (хворого, наприклад, на базедову хворобу) він, швидше за все, порадить віддати перевагу саме її. Якщо лікар вважає, що доцільніше провести операцію тиреоїдектомії, необхідно прислухатися до його думки.

Починати підготовку до ізотопу необхідно за два тижні до початку лікування.

• Бажано не допускати попадання йоду на поверхню шкірних покривів: пацієнтам забороняється змащувати йодом ранки та наносити на шкіру йодну сітку. Хворі повинні відмовитися від відвідування соляної кімнати, купання в морській водіта вдихання морського повітря, насиченого йодом. Жителям морських узбереж необхідна ізоляція від зовнішнього середовищащонайменше за чотири дні до початку терапії.
• Під сувора заборонапотрапляють вітамінні комплекси, харчові добавкита лікарські препарати, що містять йод та гормони: від їх прийому слід відмовитися за чотири тижні до радіойодтерапії. За тиждень до прийому радіоактивного йоду скасовують усі ліки, призначені для терапії гіпертиреозу.
• Жінки дітородного віку повинні зробити тест на вагітність:це необхідно для виключення ризику настання вагітності.
• Перед процедурою прийому капсули з радіоактивним йодом проводять тест поглинання радіоактивного йоду тканинами щитовидної залози. Якщо заліза була видалена оперативним шляхом, проводять тест на чутливість до йоду легких та лімфатичних вузлів, оскільки саме вони беруть на себе функцію накопичення йоду у таких пацієнтів.

Першим кроком у підготовці пацієнта до проведення радіойодтерапії є дотримання низькойодної дієти, спрямованої на усіляке зниження вмісту йоду в організмі хворого, щоб вплив радіоактивного препарату приніс більш відчутний ефект.

Оскільки дієта низькойодна призначається за два тижні до прийому капсули з радіоактивним йодом, організм пацієнта доводиться до стану йодного голодування; в результаті тканини, що здатні поглинати йод, виконують це з максимальною активністю.

Призначення дієти з низьким вмістом йоду вимагає індивідуального підходудо кожного пацієнта, тому рекомендації лікаря в кожному конкретному випадку мають визначальне значення.

Низькоодна дієта не означає, що хворий повинен відмовитися від солі. Слід лише використати нейодований продукт та обмежити його кількість вісьмома грамами на добу. Дієта називається низькойодною тому, що вживання продуктів з низьким (менше 5 мкг на порцію) вмістом йоду все ж таки дозволяється.

Пацієнти, які мають радіойодтерапію, повинні повністю відмовитися від вживання:

• Дарів моря (креветок, крабових паличок, морської риби, мідій, крабів, водоростей, морської капустита біодобавок, створених на їх основі).
• Усіх видів молочної продукції (сметани, вершкового масла, сирів, йогуртів, сухих молочних каш)
• Морозива та молочного шоколаду (незначна кількість темного шоколаду та какао-порошку дозволяється включати до раціону хворого).
• Солоних горішків, розчинної кави, чіпсів, м'ясних та фруктових консервів, картоплі фрі, страв східної кухні, кетчупу, салямі, піци.
• Кураги, банани, вишня, яблучне пюре.
• Йодованих яєць та страв з великою кількістю яєчних жовтків. Це не поширюється на вживання яєчних білків, що не містять йоду: під час дієти їх можна без будь-яких обмежень.
• Страви та продукти, пофарбовані в різні відтінки коричневого, червоного та оранжевого кольору, а також лікарських засобів, що містять харчові барвники аналогічних кольорів, оскільки до складу багатьох з них може бути включений барвник йодсодержащий Е127.
• Хлібобулочні вироби фабричного виробництва, що містять йод; кукурудзяні пластівці.
• Соєвих продуктів (сиру тофу, соусів, соєвого молока), багатих на йод.
• Зелені петрушки та кропу, листового та крес-салату.
• Цвітної капусти, кабачків, хурми, зеленого перцю, маслин, картоплі, запеченої у «мундирі».

У період низькойодної дієти дозволено вживання:

• Арахісової олії, несолоного арахісу, кокосових горіхів.
• Цукру, меду, фруктових та ягідних джемів, желе та сиропів.
• Свіжі яблука, грейпфрути та інші цитрусові, ананаси, мускусні дині, родзинки, персики (і соки з них).
• Білий і коричневий рис.
• Яєчні локшини.
• Рослинних олій (за винятком соєвої).
• Сирих та свіжоприготовлених овочів (виняток становить картоплю в шкірці, боби та соя).
• Заморожені овочі.
• М'ясо птиці (курки, індички).
• Яловичини, телятини, ягняти м'яса.
• Сушені трави, чорний перець.
• Крупних страв, макаронних виробів(В обмеженій кількості).
• Газованих безалкогольних напоїв(лимонаду, дієтичної коли, що не містять еритрозину), чаю і добре профільтрованої кави.

Цей вид лікування відноситься до високоефективних процедур, відмінною особливістю яких є застосування незначної кількості радіоактивної речовини, що вибірково накопичується саме в тих зонах, які вимагають терапевтичного впливу.

Доведено, що порівняно з дистанційним променевим опроміненням(при порівнянні дозуванні впливу) радіойодтерапія здатна створити в тканинах пухлинного вогнища дозу радіації, яка в п'ятдесят разів перевищує показники променевого лікування, в той час як вплив на клітини кісткового мозку і структури кісток і м'язів виявлявся в десятки разів меншим.

Виборче накопичення радіоактивного ізотопу та неглибоке проникнення бета-часток у товщу біологічних структур надає можливість точкового впливу на тканини пухлинних вогнищ з їх подальшим знищенням та повною безпекою по відношенню до прилеглих органів та тканин.

Як відбувається процедура радіойодтерапії? Під час сеансу пацієнт отримує желатинову капсулу звичайного розміру (позбавлену запаху та смаку), усередині якої знаходиться радіоактивний йод. Капсулу слід швидко проковтнути, запивши великою (не менше 400 мл) кількістю води.

Іноді пацієнту пропонують радіоактивний йод у рідкій формі (як правило, у пробірці). Після прийому такого препарату пацієнт повинен буде ретельно пополоскати рота, проковтнувши потім використану для цього воду. Хворих, які користуються зубними протезами, що знімаються, перед процедурою попросять їх зняти.

Щоб радіойод краще всмоктався, забезпечивши високий терапевтичний ефект, пацієнт протягом години повинен утриматися від їди та вживання будь-яких напоїв.

Після прийому капсули радіоактивний йод починає накопичуватися в тканинах щитовидної залози. Якщо вона була видалена хірургічним шляхом, Скупчення ізотопу відбувається або в тканинах, що залишилися від неї, або в частково змінених органах.

Виведення радіойоду відбувається через калові маси, сечу, секрет потових та слинних залоз, дихання пацієнта. Саме тому радіація осідатиме на предметах обстановки, що оточує пацієнта. Усі хворі заздалегідь попереджаються у тому, що у клініку слід брати обмежену кількість речей. При вступі до клініки вони повинні переодягнутися у видану їм лікарняну білизну та одяг.

Після прийому радіойоду пацієнти, що знаходяться в ізольованому боксі, повинні суворо дотримуватись наступних правил:

• При чищенні зубів необхідно уникати розбризкування води. Зубну щітку слід ретельно промивати водою.
• При відвідинах туалету необхідно акуратно користуватися унітазом, не допускаючи розбризкування сечі (з цієї причини чоловіки повинні мочитися тільки сидячи). Змивати сечу та випорожнення необхідно не менше двох разів, дочекавшись наповнення бачка.
• Про всі випадки ненавмисного розбризкування рідини або виділень слід повідомляти медсестру або санітарку.
• Під час блювання пацієнт повинен скористатися поліетиленовим мішком або унітазом (змивати блювотні маси слід двічі), але в жодному разі – не раковиною.
• Заборонено користуватися багаторазовими носовичками (має бути запас паперових).
• Використаний туалетний папір змивається разом із випорожненнями.
• Вхідні двері слід тримати зачиненими.
• Залишки їжі складають у поліетиленовий пакет.
• Годувати через вікно птахів та дрібних тварин суворо забороняється.
• Прийом душа має бути щоденним.
• За відсутності стільця (він має бути щоденним) потрібно повідомляти медсестру: лікар обов'язково призначить проносний засіб.

До пацієнта, який перебуває у суворій ізоляції, відвідувачі (особливо маленькі діти та вагітні жінки) не допускаються. Це робиться з метою запобігання їх радіаційного зараженняпотоком бета-і гамма-часток.

Радіойодтерапія часто призначається онкологічним хворим, які пройшли через операцію видалення щитовидної залози. Головною метою такого лікування є повне знищення аномальних клітин, які могли залишитися не тільки в області розташування віддаленого органу, а й у плазмі.

Хворого, який прийняв препарат, відправляють до ізольованої палати, обладнаної з урахуванням специфіки лікування. Всі контакти пацієнта з медичним персоналом, одягненим у спеціальний Захисний костюм, обмежуються рамками виконання найнеобхідніших процедур.

Пацієнти, які пройшли лікування радіоактивним йодом, зобов'язані:

• Збільшити кількість рідини, що випивається, щоб прискорити виведення продуктів розпаду йоду-131 з організму.
• Якнайчастіше приймати душ.
• Користуватись індивідуальними предметами особистої гігієни.
• Скориставшись унітазом, двічі смикати воду.
• Щодня міняти спідню білизну та постільні речі. Оскільки радіація чудово видаляється за допомогою прання, прати речі хворого можна разом із одягом інших членів сім'ї.
• Уникати тісних контактів із маленькими дітьми: брати їх на руки та цілувати. Перебувати поблизу малюків слід якнайменше.
• Протягом трьох днів після виписки (вона здійснюється на п'яту добу після прийому ізотопу) спати лише на самоті, окремо від здорових людей. Вступати в статевий контакт, а також перебувати поряд із вагітною жінкою дозволяється лише через тиждень після виписки з клініки.
• Якщо пацієнт, нещодавно минулий лікуваннярадіоактивним йодом, негайно потрапив у стаціонар, він зобов'язаний повідомити про це медичному персоналунавіть якщо опромінення проводилося в цій же клініці.
• Усі пацієнти, які пройшли радіойодтерапію, довічно прийматимуть тироксин і двічі на рік відвідуватимуть кабінет ендокринолога. У всьому іншому якість їхнього життя буде такою ж, як до лікування. Вищеперелічені обмеження мають короткочасний характер.

Радіойодтерапія може стати причиною певних ускладнень:

• Сіаладеніта – запального захворюванняслинних залоз, Що характеризується збільшенням їх обсягу, ущільненням та хворобливістю. Поштовхом до розвитку захворювання є введення радіоактивного ізотопу на тлі відсутності віддаленої щитовидної залози. У здорової людиниклітини щитовидної залози активізувалися б, прагнучи усунути загрозу та поглинути радіацію. В організмі прооперованої людини цю функцію беруть він слинні залози. Прогресування сіаладеніту відбувається лише при отриманні високої (понад 80 мілікюрі – мКі) дози опромінення.
• Різних порушень репродуктивної функції, але така реакція організму настає лише внаслідок багаторазових опромінень із сумарним дозуванням, що перевищує 500 мКі.

Олена:

Кілька років тому я перенесла сильний стрес, після якого мені було виставлено страшний діагноз - токсичний дифузний зоб, або базедова хвороба. Серцебиття було таким, що я не могла спати. Через постійно випробувану спеку я всю зиму безперервно розгулювала у футболці і легкій куртці. Руки тремтіли, мучила сильна задишка. Незважаючи на гарний апетит, я сильно схудла і весь час почувала себе стомленою. І – на довершення до всього – на шиї з'явився зоб. Величезний і потворний. Перепробувала масу лікарських препаратів, пройшла через сеанси акупунктури та східного масажу. Зверталася навіть до екстрасенсів. Толку не було ніякого. У розпачі я зважилася на радіойодтерапію. Лікування пройшло у варшавській клініці. На всю процедуру пішли два дні. Першого дня я здала аналізи та тест на захоплення ізотопу. Вранці наступного дня було проведено процедуру сцинтиграфії. Підсумовувавши результати досліджень, лікар призначив мені дозу радіойоду, що дорівнює 25 мКі. Сеанс радіотерапії пройшов дуже швидко: із контейнера зі значком радіоактивності за допомогою пластикової трубки було вилучено капсулу. Мене попросили сьорбнути води з одноразового стаканчика і висунути язик. Після того, як капсула виявилася у мене на язику (руками я нічого не чіпала), мені знову дали води. Потиснувши мені руку і побажавши здоров'я, лікар випустив мене з кабінету. Процедуру було закінчено. Жодних особливих відчуттів я не зазнала. Наступного ранку трохи поболювало горло. За кілька годин це пройшло. Наступного дня трохи знизився апетит. Днів через десять відчула перші ознаки покращення самопочуття. Уповільнився пульс, почали прибувати сили, зоб почав зменшуватися просто на очах. Через вісім тижнів після радіойодтерапії шия знову стала тонкою та красивою. Нормалізація аналізів відбулася за шість тижнів. З боку щитовидної залози зараз жодних проблем, почуваюся абсолютно здоровою людиною.

Ознайомившись із пакетом медичних документів (на їх розгляд йде два-три дні), провідні фахівці лікувального закладу приймають рішення щодо доцільності оформлення квоти. Як показує практика, шанси на отримання квоти на кінець року надзвичайно малі, тому не варто планувати лікування на цей період.

Отримавши відмову в одній клініці, не варто зневірятися. Слід зателефонувати всім медичним закладам, у яких здійснюють радіойодтерапію. Виявивши певну наполегливість, можна досягти отримання квоти.

• Зовсім інша ситуація спостерігається у разі, якщо хворий може оплатити своє лікування. На відміну від пацієнтів, які вимушені стояти в черзі на отримання безкоштовної квоти і не мають права вибору медичного закладу, людина, що оплатила курс радіойодтерапії, може пройти його в будь-якій клініці, що йому сподобалася.

Вартість радіойодтерапії визначається, виходячи з рівня лікувального закладу, кваліфікації фахівців, що працюють у ньому, і дозування радіоактивного йоду.

Так, наприклад, вартість лікування в обнінському радіологічному центрі виглядає так:

• Пацієнт, який отримує радіойод у дозуванні, що дорівнює 2 ГБк (гігабеккерелям) і поміщений до одномісної палати, заплатить за лікування 83 000 рублів. Розміщення у двомісній палаті коштуватиме йому 73 000 рублів.
• Якщо дозування радіойоду дорівнювало 3 ГБк, лікування з перебуванням в одномісній палаті буде коштувати 105 000 рублів; у двомісній - 95 000 рублів.

Вартість радіойодтерапії в медичному центрір. Архангельська коливається не більше 128 000 – 180 000 рублів. Лікування в радіологічному відділенні московського наукового центру коштуватиме пацієнтові суму, що дорівнює 120 000 рублів.

Зрозуміло, всі наведені ціни є приблизними. Уточнювати інформацію щодо вартості лікування необхідно у розмові з відповідальними співробітниками медичного закладу.

Пройти курс радіоактивного лікування щитовидки можна в низці російських клінік:

• у московському федеральному державному бюджетній установі"Російський науковий центр рентгенорадіології";
• в архангельському Північному медичному клінічному центрі імені Н.А. Семашка»;
• у казанському «Центрі ядерної медицини»;
• в Обнінському «Медичному радіологічному науковому центрі ім. О.Ф. Циба»;
• у радіологічному відділенні «Міської клінічної лікарні №13», що у Нижньому Новгороді;
• у радіологічному відділенні омської «Обласної клінічної лікарні»;
• у красноярському «Центрі ядерної медицини Сибірського клінічного центру ФМБА Росії».

Радіоактивний йод застосовується в ендокринології для лікування щитовидної залози. Він здатний руйнувати тиреоцити та атипові клітини злоякісних новоутворень. ендокринного органу.

Лікування радіоактивним йодом – успішна альтернатива традиційним лікувальним методикам. Перевагою процедури є виключення радіаційного опромінення на організм у цілому.

Радіоактивний йод I-131 призначається для лікування наступних захворювань залози:

1. Гіпертиреоз, викликаний підвищеною секрецією гормонів, - при цьому радіоактивний йод нейтралізує або пригнічує активність гіпертрофованих ділянок органу, вибірково руйнуючи ті ділянки, які мають тиреотоксичні властивості;
2. Дифузний токсичний зоб;
3. Злоякісний процес у залозі - фолікулярний чи папілярний рак.

Іноді після лікування з'являються такі неприємні ускладнення:

• біль в горлі;
• нудота блювота;
• дискомфорт у шиї;
• підвищена втома;
• раптові припливи крові;
• запальний процес у слинних залозах на тлі якого пацієнт скаржиться на виражену болючість щік та
• сухість в роті;
• патологічно високий ріст чи, навпаки, падіння гормонів у крові.

Протипоказанням до радіойодтерапії

є вагітність.

У жінок, які чекають на дитину, збільшений ризик розвитку наслідків, які можуть бути небезпечними для плода, провокуючи у нього вади розвитку. Під час лактації жінки повинні відмовитись від годування малюка грудьми.

За допомогою цього лікування є високі шанси позбутися гіпертиреозу, дифузного зобаі онкологічної патології без хірургічного втручання, і плюсів у цьому є чимало:

• відпадає необхідність наркозу,
• не буде хворобливих відчуттів,
• не залишиться післяопераційного шраму.

Достатньо лише прийняти необхідну дозу радіоактивного йоду, при цьому сила радіації не буде поширена на весь організм хворого.

Про ефективність лікування можна буде судити через 2 місяці після початку процедури, проте є дані і про швидші результати.

Про лікування гіпертиреозу та одужання вкаже фізіологічне зниження функції залози - кількість продукованих нею гормонів значно скоротиться, іноді аж до іншого протилежного стану - гіпотиреозу.

За місяць до призначеної процедури

необхідний повна відмовавід йод-і гормоновмісних препаратів.

За тиждень до процедури відмова від медикаментів поширюється на всі препарати, які застосовуються для лікування гіпертиреозу.

Приблизно 2 години до прийому радіоактивного йоду важливо не приймати їжу та будь-яку рідину.

Пацієнтки дітородного віку повинні обов'язково зробити тест на визначення вагітності, щоб унеможливити непотрібний ризик.

Безпосередньо перед процедурою проводиться діагностика, що демонструє, як щитовидна залоза поглинає йод.

Відштовхуючись від даних, лікар підбирає необхідне дозування I-131 для пацієнта в індивідуальному порядку. У разі виявлення злоякісного процесу в ендокринному органі проводиться тотальна резекція залози.

Тактика проста: пацієнту видається кілька пігулок із радіоактивним йодом, які йому необхідно прийняти, запиваючи чистою водою.

Активна речовина препарату фізіологічним шляхом потрапляє у тканини залози та починає свою дію.

Як правило, йод локалізується практично повністю у тиреоїдній тканині ендокринного органу, у тому числі і в ракових клітинах, починаючи свою деструктивну дію.

В основі цього механізму укладено радіоактивне випромінювання препарату, глибина дії якого залишається в межах 2 мм - виходить, що ізотопи діють виключно в тканинах щитовидної залози.

Якщо є необхідність, препарат пропонується пацієнтові в рідкій формі, при цьому лікувальні характеристики залишаться збереженими.

Для пацієнта застосування радіоактивного методу лікування, безперечно, – це користь. А ось для осіб, які з ним контактують, – скоріше, це шкода та підвищений ризик.

Тому на час лікування пацієнта поміщають в окреме приміщення або в приміщення, де вже лежать хворі, які отримують аналогічну терапію.

Медичні працівники з'являтимуться в палаті лише для проведення маніпуляцій у спеціальному захисному одязі.

Будь-які відвідування пацієнта та контакти

з навколишнім світом поза лікарняними стінами на час лікування забороняються.

Відразу після внутрішнього вживання радіоактивного йоду рекомендується дотримуватися таких правил:

• виключити контакт із сторонніми людьми;
• немає їжі хоча б дві години після процедури;
• не обмежувати прийом рідини;
• частіше мити руки із милом;
• після туалетної кімнати двічі проводити змив;
• промивати зубну щітку великою кількістю проточної води після кожного застосування.

За місяць необхідно відвідати лікаря.

Справа в тому, що радіоактивний йод може стати причиною гіпотиреозу – недостатньої функції залози.

І проявитися ця патологія може будь-якої хвилини. Тому за станом ендокринного органу потрібно стежити у динаміці, поки кількість гормонів у крові не стане стабільною.

• виключити статеве життяі поцілунки хоча б на один тиждень;
• користуватися надійними контрацептивами протягом року;
• припинити грудне вигодовування, якщо воно практикувалося до лікування радіоактивним йодом, - далі дитину слід годувати штучно;
• позбавитися особистих речей, які використовувалися в лікарні, якщо це неможливо, то вкласти їх у пластиковий пакет і не чіпати протягом 6 тижнів;
• предмети особистої гігієни слід використовувати окремо від інших членів сім'ї.

Період виведення та напіврозпаду радіоактивного йоду – 8 діб.

Тобто ні про яке тривале забруднення навколишнього простору мови йти не може. Препарат залишає організм людини із сечею.

Якщо лікування було підібрано вірно і пацієнт дотримувався все необхідні рекомендації, то можливість одужання наближається до 98%.

Смертельних наслідків за весь час існування радіоактивної йодтерапії не зафіксовано.

Таким чином, даний вид лікування не має альтернатив, є швидким і ефективним методомтерапії патологій ендокринної системи, зокрема і онкологічного характеру.

Лікування щитовидної залози радіоактивним йодом практично застосовується ендокринологами досить часто. Популярність його в тому, що він руйнівно впливає на тиреоцити та атипові клітини пухлин щитовидки злоякісного характеру.

Радіойодтерапія вважається успішною альтернативою традиційним методам. Основна перевага даної процедури в тому, що вона не надає радіаційного опромінення на організм людини.

Опис методу

Лікування щитовидки здійснюється з використанням йоду, що володіє радіоактивними властивостями, Який в медицині називають ще радіойодом і йодом - 131. Він є одним з 37 ізотопів йоду - 126, який є майже у всіх в домашній аптечці.

Період напіврозпаду радіойоду становить вісім днів. Тому він має властивість самостійно розпадатися в організмі хворого. У результаті утворюються ксенон та випромінювання 2-х типів – гамма- та бета.

Маючи хорошу проникність, гамма-частинки без труднощів проникають через тканини людини. Щоб їх зареєструвати використовують спеціальне обладнання. Гамма-випромінювання не має лікувальної дії, але, завдяки йому, з'являється можливість встановлення скупчення речовини. При скануванні тіла, фахівець легко знаходить осередки утворення ізотопу.

Подібна інформація необхідна для лікування хворих, у яких діагностовано рак щитовидної залози. Поява вогнищ, що світяться після проведення радіойодтерапії дають можливість встановити наявність і місце локалізації злоякісних новоутворень.

Важливо! Головне завдання терапії полягає у повному знищенні уражених клітин щитовидки. Позитивний ефект видно через 2-3 місяці після проведення курсу. У разі рецидиву можливе повторне проходження курсу.

Показання та протипоказання до проведення

Лікування йодом щитовидної залози можливе, коли у хворого виявлено такі патології:

Застосування методу є ефективним також при лікуванні вузлового токсичного зоба та базедової хвороби. За наявності таких захворювань хірургічну операціюзамінюють радіойодом. Використання радіойодтерапії особливо необхідне при рецидивах щитовидної залози, що вже зазнала оперування.

Оскільки розвиток ускладнень у післяопераційний період досить великий, фахівці надають перевагу терапії радіойодом. Серед протипоказань до проведення подібної процедуривиділяють період вагітності та лактації. У першому випадку при впливі радіойоду на плід не виключені відхилення в подальшому його розвитку. Якщо мами, що годують, лікуються радіоактивним йодом, їм необхідно відмовитися від грудного вигодовування дитини.

Плюси та мінуси радіойодтерапії

Використовуваний у терапії щитовидки йод – 131 має низку переваг. Серед основних:

Однак, незважаючи на позитивні сторони, лікування щитовидної залози йодом має й низку недоліків:

Крім цього, всі предмети та одяг, які використовуються хворим у момент проходження курсу, повинні бути ретельно оброблені або утилізовані.

Підготовка до процедури та особливості її проведення

Підготовчий етап перед прийомом ізотопу необхідно розпочинати за 14 днів до початку курсу. Загальні рекомендації:

1. Заборонено змащування ранок та нанесення сіток. Крім цього, важливо відмовитися від купання в морській воді, відвідування соляних печер. При постійному проживанні в районі морських узбереж, необхідна ізоляція від впливу довкілля на 5-6 днів до того, як проводитимуться радіойодпроцедури.
2. Жінкам у дітородному віціобов'язково рекомендують робити тест на вагітність.
3. Відмова від вітамінних комплексів, лікарських препаратів та добавок, у складі яких міститься йод.
4. Перед тим, як приймати капсулу, роблять тест визначення рівня поглинання йоду тканинами щитовидки. У разі видалення залози методом проведення операції роблять тест на чутливість до препарату лімфовузлів та легень.

Особливості дієти

При підготовці до проходження радіойодтерапії необхідно, в першу чергу, дотримуватись спеціального режиму харчування, основне завдання якого знизити рівень йоду в організмі.

Повна відмова від таких продуктів:

Дозволяється вживати:

• мед, цукор;
• арахісове масло;
• яєчну локшину;
• чорний перець та сушені трави;
• телятину, м'ясо ягнят;
• макаронні вироби;
• курку, індичку;
• газовані напої та чай.

Дієта не має на увазі повну відмову від солі. Необхідно лише використовувати її в обмеженій кількості – до 8 г на добу.

Принцип проведення процедури

Радіойодтерапія при щитовидній залозі вважається достатньою ефективною процедурою. Відмінна її особливість у тому, що використовується незначна кількість радіоактивної речовини, яка вибірково накопичується в тих місцях, де потрібне терапевтичне втручання.

Під час проведення сеансу хворому дають желатинову капсулу, що містить усередині радіойоду. Її необхідно швидко проковтнути та запитати великою кількістю рідини. У деяких випадках можуть давати рідкий йод, після прийому якого потрібно ретельне полоскання. ротової порожнини. Щоб препарат краще всмоктувався, протягом 60 хвилин не можна вживати їжу та напої. Після потрапляння капсули в організм відбувається скупчення йоду в тканинах щитовидки. Виводиться він у вигляді здійснення дефекації, через сечу, піт чи слину.

Після проведення радіойодтерапії хворі, поки будуть знаходитися в окремому боксі, повинні дотримуватись деяких правил:

• акуратно ходити в туалет, не розбризкувати сечу, після всіх дій змивати унітаз не менше двох разів;
• після чищення зубів щітку добре промивати під струменем води;
• у разі виникнення блювання використовувати целофановий мішок;
• користуватися лише одноразовими хустками;
• завжди закривати вхідні двері;
• використаний папір змивати в унітазі;
• щодня користуватися душем;
• якщо випорожнення немає, про цей факт повідомити медперсоналу.

При повному ізолюванні пацієнта суворо заборонено відвідування, оскільки можливе опромінення гамма- та бета-частинками здорових осіб.

Який метод кращий: радіойодлікування чи операція?

У цьому питанні досі немає єдиної відповіді. Ендокринологи мають суперечливі думки. Одні вважають, що краще застосовувати тиреоїдектомію. Це з їхнього боку можливістю хворого вести нормальне життянавіть після операції.

Прихильники радіойодтерапії ґрунтуються на тому, що лікувати щитовидну залозу краще таким методом, оскільки немає необхідності у введенні наркозу і не ушкоджується гортанний нерв. Головний плюс застосування радіоактивного йоду в тому, що процедура безболісна та не інвазивна. Крім цього, виключені можливі негативні наслідки. Яка саме методика краща, сказати однозначно складно. Рішення вибору приймається лише лікарем індивідуально кожному за випадку.

Важливо! Якщо протипоказання до радіойодтерапії відсутні, то швидше за все фахівець порадить саме цей спосіб лікування. При доцільності проведення операції краще прислухатися до думки лікаря і погодитися на хірургічне втручання.

Після проходження курсу терапії радіойодом пацієнт повинен дотримуватись певних правил:

Також усі хворі зобов'язані будуть протягом життя проходити двічі на рік обстеження у ендокринолога та постійно приймати Тироксин. Решта обмежень є короткочасними.

Застосування радіойодтерапії може спричинити деякі негативні наслідки. Насамперед, не виключено розвиток сіаладеніту – це патологія слинних залоз запального характеру. Причиною прояву є потрапляння в організм радіоактивного ізотопу за відсутності віддаленої щитовидки. Крім цього, можливі порушення репродуктивної функції. Однак така реакція виникає лише у разі багаторазового опромінення, сумарне дозування якого перевищує 500 мКі.

При правильно підібраному лікуванні та дотриманні всіх необхідних приписів лікаря ймовірність одужання дорівнює 98 відсоткам.

За весь час використання радіойодтерапії не було зафіксовано жодного смертельного випадку. Цей методвважається одним із швидких та ефективних у терапії щитовидної залози.

Якутіна Світлана

Експерт проекту ProSosudi.ru