Чому болить кисть правої руки: можливі причини та лікування. Причини та методи лікування болю в кистях рук та зап'ястя

Пензель руки людини – це досить складний та тонкий інструмент. Верхні кінцівки при навантаженні найчастіше піддаються мікротравмам, а механічні впливи на зап'ястно. п'ястковий суглобможуть призвести до серйозних травм.

Інфекційні хвороби всередині організму можуть спровокувати розвиток гострих і хронічних патологій, в результаті яких суглоби кисті зазнають сильних болів.

Болі в кистях рук можуть сигналізувати про локальне захворювання (тобто безпосередньо в зап'ястному суглобі) або хворобу в інших системах організму. Чому болять кисті рук? Що робити, якщо виникав біль у правій чи лівій кисті? Як лікувати захворювання? На ці та інші питання читач знайде відповіді на цю тему.

Деформуючий остеоартроз

Причини болю в кистях при згинанні або після навантаження часто криються в артрозі. Це захворювання, яке притаманно літніх пацієнтів. В його основі лежить зношування та передчасне старіння хрящової тканини та гіалінового хряща, що покриває кінцеві поверхні суглобових кісток

Хрящ, який відчуває нестачу в харчуванні або зазнає значних навантажень, починає стоншуватися, тріскатися, зневоднюватися і розпадатися на волокна.

Зникають і амортизаційні властивості тканини. Тому зап'ястково-п'ястковий суглоб і пальці починають втрачати свою рухливість, а при згинанні та навантаженні в них виникає біль.

Згодом на поверхні суглобів під шкірою починають з'являтися кісткові розростання – остеофіти, які деформують суглоб і змінюють його. фізіологічну форму. Крім того, нарости можуть мати гострі кінці, що травмують навколосуглобові м'які тканини, внаслідок чого в лівій або правої кистілюдини з'являються больові відчуття.

Незважаючи на те, що хвороба зазвичай вражає людей похилого віку, вона може розвинутися і в молодому, і навіть у юнацькому віці. У даному випадкувирішальну роль грає генетичний фактор, швидше за все у молодого пацієнта на остеоартроз хворіє хтось із найближчих родичів.

Остеоартроз типовий для тазостегнових та колінних суглобівпроте хвороба може розвиватися в суглобах верхніх кінцівок і вражати пальці. Найчастіше причина криється в застарілих травмах, якими є переломи, що незросли. Тому будь-які ушкодження, навіть незначні, необхідно своєчасно лікувати.

Симптоми остеоартрозу променево-зап'ясткового суглоба:

  • Біль після фізичної активностіта під час неї.
  • Обмеження рухливості пальців та зчленування.
  • Біль у кисті при натисканні на променево-зап'ястковий суглоб.

Характер больових відчуттів при остеоартрозі тупий, інтенсивніший за біль у кисті стають у денний час, коли людина рухається і здійснює руками якісь дії. Після сну чи тривалого відпочинку болючість знижується. Періодично у суглобах відзначається хрускіт (крепітація) або клацання.

У міру прогресування хвороби суглоби кистей болять все сильніше, причому біль зберігається після відпочинку. Захворювання має хвилеподібний характер: періоди загострення змінюються ремісіями. Тривалість больових атак залежить від рівня ураження суглобових тканин.

Якщо вчасно не розпочати адекватне лікування, хвороба може призвести до втрати працездатності та інвалідної групи.

Ревматоїдний артрит

Ревматоїдний артрит – це хвороба, що має аутоімунну етіологію. На жаль, серед загального числа суглобових патологій ревматоїдний артрит трапляється досить часто і протікає у тяжкій формі.

Причина захворювання полягає в наступному: імунна система пацієнта починає сприймати клітини свого ж організму як «ворожих агентів», внаслідок чого атакує їх, провокуючи тим самим запалення.

Виникає ревматоїдний артрит переважно середній вікової категоріїпацієнтів (25-50 років). Однак ця хвороба не шкодує навіть дітей та підлітків. в дитячому віцімає назву "ювенільний". Патологія зазвичай носить гострий характер, причому в запальний процесзалучаються не тільки суглоби кінцівок та пальців, страждають і зчленування шийного відділухребта.

Незважаючи на те що ревматоїдним артритомчастіше хворіють жінки, недуга зустрічається і у представників чоловічої статі. Перебіг ревматоїдного артриту здебільшого хронічний.

Свій початок запальний процес бере з пальців ступнів і рук, а далі піднімається нагору по кінцівках. На шляху свого поширення захворювання охоплює всі суглоби:

  1. Голеностопи та зап'ястя.
  2. Коліна та лікті.
  3. Тазостегнові та плечові зчленування.

Однак найчастіше недуга вражає променево-зап'ясткову кістку лівої або правої руки, провокуючи тим самим біль у пензлі після навантаження та навіть при відпочинку.

Якщо суглоби на руках уражаються симетрично, лікар насамперед починає підозрювати ревматоїдний артрит, оскільки саме для цього захворювання характерно одночасне ураження суглобів на лівій та на правої кінцівки. Шкірні покривина хворих ділянках набрякають та червоніють, а самі суглоби втрачають природну рухливість. При згинанні з'являється характерний хрускіт, а пальці стають схожими на веретенця.

Характер болю в кожному випадку може бути індивідуальним, тобто він може бути постійно або періодично зникати, а потім з'являтися знову. Для ревматоїдного артриту гострі болінетипові. Якщо у пацієнта діагностовано ревматоїдний артрит, зазвичай після пробудження в суглобах відзначається скутість, а для того, щоб вона пройшла, людина повинна трохи «розходитися». Після фізичного навантаження біль також зникає.

Лікування ревматоїдного артриту має розпочатися негайно.

Запалення суглобів

Основні причини запалень суглобів (артритів) інфекційні збудники. Цим звичайні артрити відрізняються від ревматоїдного захворювання.

Тому лікування цих патологій значно відрізняється одне одного. Патогенні мікроорганізми можуть проникати в суглоб через відкриту рануабо заноситися зі струмом крові.

Артрит має гостру та хронічну форму.

  • Якщо в організмі розвивається гострий артрит, пацієнт відчуває інтенсивний біль у суглобах правої або лівої кінцівки. Шкірні покриви червоніють і набрякають, збільшується локальна температура тіла. Хворий не може робити пальцями чи пензлем жодних рухів.
  • Якщо ж у пацієнта хронічна формаартриту, вона протікає повільно, болюча і неінтенсивна. Іноді больовий синдром зникає зовсім, а пацієнт цього навіть помічає.

Саме в цій неясності симптомів і є небезпека хронічного артриту. Ігноруючи незначні болі та хрускіт, які виникають після навантажень, хворий починає лікування надто пізно, коли в суглобах вже відбулися незворотні дегенеративні зміни.

Синдром тунелю зап'ястя

Причина, через яку болить кисть після навантаження та в стані спокою, може полягати у стисканні нервових гілок, які проходять у зап'ястному (тунельному) каналі. Ця патологіяінакше ще називається «синдром карпального каналу».

Якщо кінцівки розвивається тунельний синдром, у пацієнта спостерігаються такі симптоми:

  1. Нічні розмиті тупі боліу правій китиці (ліва кінцівка страждає трохи рідше).
  2. Больовий синдром може іррадіювати догори, до плечового суглоба.
  3. Якщо ситуація запущена, біль може досягати потилиці.
  4. Відзначається оніміння пальців. У хворого може виникнути відчуття, що через його пальці пропустили слабкий струм.

Нерідко розвивається на тлі серйозних гормональних збоївв організмі. Це може бути вагітність, цукровий діабетчи клімакс.

Іноді після струшування пензлем або його масування біль та дискомфорт відступають. Вранці пальці рук сильно набрякають. Тому протягом кількох годин після пробудження хворого його пальці що неспроможні повноцінно функціонувати. Лікування тунельного синдрому не можна ігнорувати.

Тендиніт – запалення зв'язок та сухожилля

Тендиніт головним чином вражає ті сухожилля, які відповідають за розгинальні рухи в пензлі. Основним симптомом тендиніту є інтенсивний біль у районі променево-зап'ясткового суглоба. Під час сухожилля іноді може спостерігатися припухлість.

Діагностувати тендиніт лікар може лише після візуального оглядута проведення інших дослідницьких заходів. Коли підтверджено діагноз, лікар призначає відповідне лікування. До остаточного діагнозу цього робити не можна.

Для тендиніту типова поява больового синдромупри пальпації зони ураження. У момент активних рухів пензлем у променево-зап'ястковий суглобможна чітко чути хрускіт.

Лікування тендиніту полягає у призначенні НПЗП та тимчасової іммобілізації зап'ястя.

Механічні ушкодження та їх лікування

При травмах зап'ястя ушкодження можуть статися в кістковій тканині, сухожиллях і зв'язках, м'язах. Під час удару або падіння на руку нерідко трапляються переломи човноподібної кістки променево-зап'ясткового суглоба.

Якщо людина зазнала перелому кисті руки, у неї виникає ризик розвитку серйозних ускладнень, наприклад:

  • хронічний больовий синдром;
  • згладжування суглобових контурів;
  • розлитий набряк променево-зап'ясткового суглоба.

Залежно від сили удару, з яким було завдано перелому та характеру ушкоджень, симптоми травми можуть мати широкий діапазон – від набряклості та незначного дискомфорту, до дуже сильного болю та явної деформації кисті.

У медичної практикинерідко зустрічаються ситуації, у яких перелом зап'ясткового суглоба протікає практично безсимптомно, тому цю травму іноді діагностують як розтяг і призначають відповідне лікування.

На жаль, подібна помилка лікаря може призвести до серйозних наслідків. Постраждалий може повністю втратити рухливість пензля. Тому після сильного ударупо зап'ястю чи падіння необхідно пройти ретельне обстеження.

До травм зв'язкового апарату та сухожилля відносяться такі пошкодження:

  1. розтягування;
  2. часткові чи повні розриви тканин;
  3. вивихи та підвивихи.

Будь-який із цих станів характеризується больовими відчуттями різної інтенсивності.

Вивихи або підвивихи свідчать про погану стабільність суглоба. Внаслідок удару чи іншого механічного впливуна зап'ястя зчленування порушується фізіологічна конфігурація. Тобто суглобові поверхні кісток приймають по відношенню один до одного неприродне становище.

При такому стані може виникнути розтяг або розрив синовіальної сумки. Ці травми досить легко діагностуються, що дозволяє лікарю призначити адекватне лікування.

Скільки ж рухів здійснюють за добу людські руки, і найбільше дістається кистям. Адже за їх допомогою люди переносять предмети, працюють та виконують різноманітні дії. Якщо раптом захворіли кисті рук, це може бути викликано захворюваннями внутрішніх органівкісток, м'язів, суглобів або м'яких тканин. Тому на проблему, що виникла, варто звернути увагу, адже тільки своєчасне лікування зупинить подальший розвиток недуги.

Болять кисті рук: основні причини


Чому болить кисть правої руки

Це трапляється не так і рідко, причому з будь-якої з зазначених вище причин, і найспецифічнішою з них є «писча судома», адже всі правші пишуть правою рукою. Не виключено, що больові відчуття виникли через травму або перелом.

Справа в тому, що при конкретному захворюванні болять обидві кисті, якщо ж проблеми виникли тільки з правою рукою, то це означає, що вона зазнала серйозного впливу, але людина цього в метушні не помітив (що малоймовірно), або вона є основною (ведучою, робочої, що домінує).

Тобто, якщо в процесі трудової чи іншої діяльності практично всі рухи відбуваються правою рукою, то це часто провокує появу перитендиніту, синдрому зап'ястного каналу та інших недуг, виникнення яких спричинене зовнішніми факторами.

Причини болю в кисті лівої руки

Якщо несподівано з'явилися ниючі болі, якими виявилася вражена тільки ліва кисть, то це дуже поганий симптом, що свідчить про швидкий інфаркт або серцевому нападі. При цьому болючі відчуття виникають під лопаткою і за грудиною зліва, а також з'являється задишка і відчуття стиснення грудей. У зазначеній ситуації потрібно негайно викликати швидку допомогу.

Також, біль виникає через те, що людина постійно перенапружує ліву руку, але загалом, причини її виникнення пов'язані з професійної діяльністю, якщо виключити деякі захворювання, що вражають кисті обох рук.

Чому болить кисть руки при згинанні

Основними причинами прийнято вважати: перенапругу, травми та інфекційні захворювання. Якщо людина відчуває сильний біль при згинанні/розгинанні, він повинен забезпечити кистям повну чи часткову нерухомість чи знизити навантаження.

Важливо! Має сенс викликати лікаря або вирушити до нього на прийом, оскільки такі явища на порожньому місці не виникають. Може статися, що джерелом проблеми стала некоректна робота опорно-рухового апарату.

Причина оніміння та болі в кисті руки

Перетискання нервових закінченьі є справжня причина оніміння. Часто це відбувається тому, що людина надто довго перебуває в одноманітному становищі: через затискання кров практично перестає надходити до кистей. Щоб ліквідувати це явище необхідно просто зробити кілька інтенсивних рухів.

Але іноді процес супроводжується болем, що може бути симптомом атеросклерозу, остеохондрозу або судинних захворювань. Ті, що не мають від руки (кистей до ліктів) – це ознака того, що пошкоджені зап'ясткові канали. Облітеруючий ендартеріїт – хвороба, що вражає судини кінцівок, одним із симптомів якої є оніміння.

Чому болять кисті рук та пальці

Будь-яке больове відчуття з'являється неспроста, і якщо це не разовий випадок, варто звернутися до фахівця (хірурга, травматолога, невропатолога або ревматолога).

Спочатку лікарі виключають причини, що становлять небезпеку для життя, наприклад, травми хребта. Після цього проводяться заходи, що дозволяють визначити: з якої причини пацієнт відчуває больові відчуття.

Якщо болять пальці, то не виключено, що це – теносиновіт. Проблеми з мізинцями та безіменними пальцями виникають нечасто, а болять і німіють вони, в основному, через травму або защемлення ліктьового нерва. А ось великий, вказівний і середній можуть завдавати незручності через защемлення нервів шийного відділу або зап'ястя.

Набрякли кисті рук і болять - причини

Набряк - це накопичення рідини в тканинах, через що кисті або пальці збільшуються в розмірах. Таке явище зазвичай спостерігається в ранковий годинникале якщо набряки не спадають або з'являються із завидною постійністю, то причинами цього можуть бути:

  • Лімфедема.
  • Артроз та артрит.
  • Ревматизм.
  • Серцева недостатність.
  • Захворювання органів дихання.
  • Алергічна реакція.
  • Побічний ефект від медичних препаратів.
  • Хвороба нирок.
  • Травма.
  • Вагітність.
  • Неправильне харчування.

Що робити, якщо болять кисті рук: лікування та профілактика

Якщо в людини розболілася одна кисть або відразу обидві через надмірні навантаження, то потрібно обов'язково зробити перерву або зайнятися іншою діяльністю. Коли руки набрякають, не варто носити прикраси (кільця та браслети) до усунення причин набряків.

За будь-яких симптомів бажано відвідати лікаря, адже тільки кваліфікований фахівець може поставити точний діагноз. Не варто зловживати болезаспокійливими препаратами, оскільки це не вирішить проблему, а лише посилить становище хворого. Будь-яке лікування – це поетапний процес і для повного одужання потрібно:

  1. Купірувати больовий синдром.
  2. Зняти запалення.
  3. Нормалізувати кровотік.
  4. Відновити функціональність.

Усунення наслідків травм

Якщо больові відчуття в кистях рук виникають через будь-які травми, то необхідно пошкодженої кінцівки забезпечити повний спокій і подбати про прийом протинабрякових та знеболювальних препаратів.

Наслідки переломів, розтягувань, вивихів та інших ушкоджень кистей усуваються лише медпрацівниками. Після пацієнту потрібно реабілітація, яка може мати на увазі фізіотерапію, лікувальну гімнастику, масажні процедури, прийом кальційвмісних препаратів, коригування раціону та ін.

Лікування захворювань кистей рук запального характеру

В цій ситуації медикаментозне лікуванняпрямує на зняття набряків та усунення больового синдрому. Зрозуміло, що всі препарати призначаються тільки після діагностики.

Наприклад, подагра лікується із застосуванням підтримуючих лікарських засобів. Але варто зазначити, що лікування подагри не буде успішним, якщо пацієнт не забажає дотримуватися дієти. Гормональна терапіяможе бути застосована для лікування серйозніших захворювань, наприклад, ревматоїдного артриту.

Для ліквідації запальних процесів та знеболювання можуть бути використані препарати як для внутрішнього, так і для зовнішнього застосування, причому перші прописуються тоді, коли лікування мазями та гелями було неефективним.

Як зовнішні засоби лікування можуть використовуватися будь-які мазеподібні і гелеподібні протизапальні препарати: «Вольтарен Емульгель», «Фастумгель», «Найз» та ін.

Для зняття болю пацієнту призначаються таблетовані препарати:

  • "Анальгін".
  • "Кетонал".
  • "Кеторолак".
  • "Найз" ("Німесулід").
  • "Ібупрофен".
  • "Диклофенак".

Якщо біль гострий, то пацієнту прописуються внутрішньом'язові препарати:

  • "Кетопрофен".
  • "Кетолак".
  • "Мелоксикам".

Лікарські засоби, які застосовують перорально протягом 10 днів і більше, можуть нашкодити шлунку. Тому лікарі рекомендують використовувати додаткові препаратизахищають органи ШКТ, наприклад, це може бути "Маалокс" або "Альмагель".

Лікування захворювань, що вражають суглоби, хрящі та зв'язки

Нерідко для цього використовуються хондропротектори, хоча є люди, що відносяться до них недовірливо. До складу хондропротекторів входить глюкозамін та хондроїтин.

Прийом таких препаратів дозволяє зміцнити зв'язки та частково відновити хрящову тканину, але головне: вони сприяють виробленню рідини, завдяки якій функціонують суглоби.

Особливо популярними є: «Терафлекс», «Хондролон» та «Дону». Щоб зняти біль та спазми можна приймати «Сірдалуд», «Баклофен» та «Мідолкам», але лише за згодою лікаря.

Якщо медикаментозне лікування буде явно неефективним, то проблема може бути вирішена за допомогою хірургічного втручання. Операції проводяться при:


При суглобових хворобах також призначаються ін'єкції до суглоба, що дозволяє «доставити ліки» прямо до місця призначення. Процедура непроста, але ефективна, а для ін'єкцій можна використовувати гормональні препарати- «Гідрокортизон» та «Сінвіск».

Особливості лікування

Лікування практично будь-якої хвороби має бути комплексним. Тому найчастіше лікарі прописують прийом препаратів перорально та застосування протизапальних та знеболювальних гелів.

Важливо! Що стосується народної медицини, то її рецепти слід застосовувати практично виключно після того, як було знято загострення, і лише за умови, що лікар схвалив застосування, наприклад, суміші калини та горілки.

Найчастіше з віком люди починають помічати біль у суглобах кистей рук: які можуть бути причини цього явища? На це питання, зрозуміло, потрібно шукати відповідь разом з лікарем, оскільки справжніх причин болю в кистях рук може бути дуже багато, і лікування, відповідно, у кожному випадку буде необхідно індивідуальне.

Чому болять суглоби пензля

У медичному розумінні проблеми кисть руки людини вважається місцем, яке знаходиться на відстані від центру його тіла. Хірургія зокрема сприймає кисть як 8 кісточок зап'ястя, 5 п'ясткових кісток, фаланги та м'які тканини, що оточують кісткову основу.

Класична анатомія зовсім не визнає зап'ястя складовоюкисті руки. Але примітно, що більшість травм або різних зараженьстосується саме кисті руки. Найчастіше люди помічають, що болять суглоби пензля. У чому ж причини цього болю? Чим бувають викликані дані відчуття?

Серед основних причин, які можуть спровокувати виникнення відчуття болю в суглобах кисті, можна назвати наступні:

  • виробничі травми;
  • розтягнення зв'язок;
  • розрив зв'язок;
  • надмірна м'язова напруга;
  • довготривале перебування кисті верхньої кінцівки у некомфортному положенні.

Беручи до уваги всі вищеназвані причини, можна дійти невтішного висновку у тому, що у появі хворобливих відчуттів нерідко буває винним сама людина. Причиною цього може бути недотримання рекомендованих умов праці, нехтування зміною періодів праці та відпочинку та інші причини. Але навіть якщо з якихось причин людина не змогла вберегти себе від виникнення хворобливих відчуттів у кистях рук, то в жодному разі сигнали болю ігнорувати не варто.

Якщо болять суглоби кисті, це може бути свідченням того, що зв'язки травмовані: відбулося їх розтягнення і навіть розрив. Біль у кисті руки може виявитись і внаслідок перелому чи іншого типу механічного пошкодження.

З появою болю в кисті руки необхідно вчасно вжити заходів. Те, як правильно вчинити в тому чи іншому випадку, залежатиме саме від причини появи хворобливих відчуттів, але в будь-якому випадку важливо якнайменше рухати постраждалою рукою.

Якщо виявляється біль будь-якого характеру у кистьовому суглобі, то не зайвим буде зробити рентгенівський знімок руки. Тоді лікар зможе з точністю визначити справжню причинубіль.

Не завжди навіть перелом руки може помітити. Іноді ця травма не виявляється явно. Людина у разі може приймати перелом кінцівки за забій.

Особливу увагу варто приділити тому, що біль у суглобі кисті може зовсім не мати відношення до кісток, м'язів або зв'язків. Таке можливе, наприклад, при інфаркті міокарда. Найчастіше така картина ниючих боліввідзначається у лівій руці.

Крім хворобливих відчуттів, що виникають у кінцівки, людина повинна звернути увагу і на те, чи є у неї болі за грудиною, чи не важко у нього дихання. Додатковими симптомами стають збліднення шкіри, поява нудоти, холодний піт, поява відчуття сильної безпричинної тривоги

Таким чином, можна зробити висновок, що причиною того, що болять суглоби кисті, може стати практично будь-яке захворювання. Тому не варто ігнорувати сигнали, що їх подає людський організм.

Захворювання, що супроводжуються болями у кістовому суглобі

Причиною болю у кістовому суглобі може стати таке захворювання, як тендиніт. Воно є процес запалення та дистрофії сухожиль. Вважається, що причиною виникнення тендиніту є причини, які описані вище. Тобто йдеться про різні травми кисті, які може отримати людина під час виконання роботи чи фізичних вправ.

Процес запалення, згідно з заявами вчених і лікарів, може торкнутися абсолютно будь-яких сухожиль, але найчастіше це все ж таки великі суглоби кінцівки.

Оскільки біль у кистьовому суглобі може виникнути через тендиніт, що розвивається у людини, то розумно буде дізнатися, що може стати причиною виникнення цього захворювання, крім вище озвучених механічних пошкодженьсухожиль.

До можливих причин фахівці відносять:

  • фізичне навантаження;
  • місцеві процеси запального характеру;
  • інфекції;
  • недосконалість імунного захистулюдського організму;
  • порушення метаболічного процесу;
  • дегенеративні процеси у суглобах.

Найчастішою описуваною причиною, яка може спровокувати розвиток тендиніту, сьогодні визнається вплив нерегульованих надмірних фізичних навантажень. В процесі фізичних занятьм'язи людини скорочуються, викликаючи цим натяг тканини сухожиль.

Якщо м'язи не були попередньо розігріті, а натяг відбувся дуже різко, то можуть виникнути мікротравми. Це в свою чергу в майбутньому призведе до розвитку тендиніту. Таким чином, мікротравми, розриви колагенових волоконможна назвати ще однією причиною появи тендиніту, а, відповідно, і болі в суглобах рук.

Наступна причина розвитку хвороби – це запальні процеси,що відбуваються у сухожиль. Класична картина такої ситуації зазвичай буває на запаленні ран, подряпин, порізів руки. Найчастіше це пов'язано з тим, що при пораненні не проведено необхідної дезінфекції рани. Інфікування при цьому може торкнутися не тільки м'яких тканин, але й структури, що розташовуються поруч.

До появи запалення, а згодом і болю в кисті руки можуть бути причетні і інфекційні агенти. Нерідко саме інфекція, що проникла в організм людини, може стати провокатором запалення сухожиль, але раніше вона зачіпає ділянку суглобів, також спричиняючи їх ураження.

Як же інфекція проникає до суглобів? Нерідко вона приноситься сюди зі струмом крові чи лімфи. Діставшись суглобів, бактерії, наприклад, можуть затриматися тут, оскільки саме суглобова область, а точніше хрящова тканина, є дрібними «кишеньками», де власне інфекція може легко закріпитися.

Якщо говорити про інфекцію як про причину виникнення хворобливих відчуттів у ділянці суглобів кисті, то слід звернути увагу на те, що провокаторами даного явища може стати будь-яка з наведених нижче інфекцій:

  • стрептококова;
  • хламідіоз;
  • гонорея;
  • бореліоз;
  • інфекції вірусної етіології

Фахівці при цьому відзначають, що сама по собі інфекція досить рідко є причиною прямого виникнення тендиніту. У більшості випадків його розвиток пов'язаний з неадекватною відповіддю імунної системи людського організму на інфекцію, що вразила його.

Значення імунної системи у патогенезі розвитку тендиніту також не варто недооцінювати. Зниження здатності організму протистояти інфекційним атакам може бути непрямою причиною виникнення болю в ділянці суглобів рук. При зниженому імунітет, як відомо, суттєво зростає ризик підхопити інфекційне захворювання. Про те, як інфекція може стати причиною захворювання кистей рук, говорилося раніше.

Серед причин, які можуть стати поштовхом до розвитку тендиніту, лікарі називають:

  • простудні захворювання, що часто виникають;
  • терапію препаратами із групи антибіотиків;
  • застосування у лікуванні кортикостероїдних препаратів;
  • захворювання крові;
  • хіміо- та радіотерапію при ракових захворюваннях.

Крім цього, важливу роль у виникненні болю в суглобах рук можуть відіграти і аутоімунні захворювання.

Ниючий біль у суглобах рук

На сьогоднішній день фахівцями в галузі медицини виявлено чимало різних причинвиникнення болю у суглобах. Причинами того, що у людини з'являється болючість у суглобах ниючого характеруможе стати ціла група серйозних захворювань. Про них слід поговорити докладніше.

Отже, ниючий біль у суглобах рук може стати наслідком розвитку у людини ознак наступних захворювань:

  • ревматоїдного артриту;
  • подагри;
  • остеоартрозу;
  • запалення суглобів (артрит);
  • тунельного (зап'ясткового) синдрому;
  • ураження шийного відділу хребта.

Ревматоїдний артрит на даний момент визнається медиками одним з найчастіших аутоімунних захворювань, що може стати причиною появи у людини ниючих болів у ділянці суглобів рук Захисна система людини при цьому захворюванні починає пошкоджувати клітини власного організму. Незабаром це призводить до виникнення запального процесу та розвитку патології.

Розвиток цього системного поразки призводить до того, що поразки піддаються як суглоби, але що знаходиться поруч хрящова тканина. Уражені можуть бути кістки. Цьому захворюванню більшою мірою піддаються люди середнього віку, переважно жінки.

Небезпека ревматоїдного артриту в кисті руки полягає в тому, що в стислі термінирозвивається порушення, що виливається у труднощі при загинанні та розпрямленні пальців. Подальший розвиток патологічного станупризводить до деформування кисті, а також до виникнення вивихів та підвивихів.

Наступне захворювання, яке може стати причиною розвитку болів у суглобах, є так звана «хвороба м'ясоїдів» або подагра. І хоча в більшості випадків ця патологія торкається нижніх кінцівок, трапляються випадки, коли від подагри страждають і кисті рук.

Характеризується ця хвороба утворенням у суглобах кінцівок болісних болів, що виникають переважно у нічний час. На відміну від ревматоїдного артриту, подагра найчастіше зустрічається серед чоловіків середнього віку.

Третє місце у рейтингу суглобових захворюваньзаймає, мабуть, остеоартроз. Дане захворювання можна описати як наступ у людини передчасного старінняхрящової тканини та її зношування. Ця патологія клінічно може бути описана як тупий ниючий біль, що виникає найчастіше вдень, коли людина найбільш активно займається фізичною діяльністю.

Вранці можна спостерігати деяке зниження інтенсивності болючих відчуттів. Очевидно, це пов'язано з тим, що суглоби рук за ніч відпочивають. При остеоартрозі людина може помічати хрускіт і клацання у суглобах рук.

Причиною виникнення дискомфорту і болю в кисті рук, що ниє, переважно це права рука, може стати і хвороба, яка стає все більш актуальною в даний час. Йдеться про «тунельний синдром».

Що це таке? Тунельний синдром - це хвороба людей, які більшу частину свого часу проводять за комп'ютером.

Постійне користування комп'ютерною мишкою та набір слів на клавіатурі змушує людину піддавати свої руки тривалого перебуванняу дискомфортному положенні. Внаслідок цього статичне навантаження стає причиною защемлення нерва в п'ястному каналі. Слід зазначити, що попередити це захворювання набагато простіше, ніж потім лікувати його.

Існує багато причин того, чому болять кисті рук, адже верхні кінцівки мають дуже складний пристрій.

Причини неприємних відчуттів можна класифікувати так:

  • механічні травми;
  • ушкодження суглобів;
  • розвиток інфекційних захворювань;
  • патології інших органів тіла

Через таку різноманітність причин болю в кистях рук звичайній людині, Не пов'язаному з медициною, вкрай складно виділити корінь проблеми. Тому найкраще у цій ситуації записатися на консультацію до лікаря.

    Показати все

    Механічні травми

    Зазвичай лікарі виділяють три основні різновиди механічних ушкоджень:

    • переломи чи тріщини кісток;
    • пошкодження сухожиль, зв'язок та суглобів;
    • травми м'язів.

    Переломи кісток руки людини (більше цієї травми схильні напівмісячна і човноподібна кістки) можуть призвести до таких ускладнень, як:

    • дистрофія та набряклість променево-зап'ясткового суглоба;
    • згладжування його країв;
    • пухлина та деформація;
    • гострий больовий синдром.

    Проте найчастіше переломи кісток зап'ясткового відділу швидко минають.

    Ушкодження суглобово-зв'язувального апарату зазвичай болючіші. Вивихи і розриви даються взнаки відразу після отримання травми, виявляючись у вигляді різкого і сильного болю.

    М'язові травми, наприклад, розтягування, зазвичай не такі небезпечні для людини, як переломи та пошкодження суглобово-зв'язувального апарату. Однак при отриманні необхідно переконатися в тому, що травма не завдала шкоди іншим органам зап'ястя. Тому рекомендується знайти час для зняття рентгенограми зап'ястя та долоні.

    Біль у кисті руки може бути викликаний професійною хворобоюпіаністів, працівників швейних фабрик, масажистів тощо. Ця хвороба одержала назву "тендиніт". Вона проявляється у формі ниючих болів та слабкості пальців під час навантаження на руки. Також хворий може відчувати неприємний хрускіт у фалангах та зап'ястя. Цей синдромдуже складно вилікувати, і він дуже рідко проходить безвісти. Слід врахувати, що патологія викликана професійної діяльністю людини, зазвичай болить кисть правої руки.

    Артрит пальців рук - причини, симптоми та методи лікування в домашніх умовах

    Захворювання

    Набагато небезпечніші за пошкодженнязв'язок та суглобів, викликані не травмою, а хворобами. У такому разі недуга може протікати тривалий час без симптомів і в результаті призвести до небезпечним ускладненнямаж до повної втрати рухливості зап'ястя та пальців на долоні. Тому людині похилого віку слід уважніше ставитися до свого здоров'я, адже більшість таких захворювань проявляються після 50.

    Однією з найпоширеніших причин, чому болять суглоби кистей рук, є ревматоїдний артрит. Ця хвороба носить неінфекційний характер. Вона обумовлена ​​збоєм у імунної системихворого, внаслідок чого захисні системи організму починають атакувати власні клітини, провокуючи запальний процес.

    Ревматоїдний артрит носить зазвичай хронічний характер, причому, починаючи в області відразу лівої та правої руки, вогнище запалення розростається далі по кінцівках і навіть зачіпає шийний відділ хребта.

    Ревматоїдний артрит можна розпізнати за такими ознаками:

    • набряк та почервоніння шкіри в області пошкоджених ділянок;
    • обмеження рухливості аж до її повної втрати та неможливості випрямлення зігнутої кисті;
    • поява труднощів при стисканні-розтисканні куркулів;
    • деформація хрящів;
    • млявий постійні відчуттядискомфорт у суглобах кистей рук.

    Згідно з медичною статистикою, даної патології схильні, насамперед, жінки віком від 25 до 55 років. Разом із ними у групі ризику перебувають чоловіки середніх років та підлітки під час статевого дозрівання.

    Ще однією формою неінфекційного ураження тканин є остеоартроз, що виражається в передчасному зносі та стиранні хрящів та утворенні кісткових наростів – остеофітів, що деформують суглоби пацієнта. Це призводить до гострим нападамПроте хвороба зазвичай зустрічається у людей похилого віку. Слід звернути увагу на те, що хвороба може розвинутися як ускладнення на тлі погано загоєного перелому променево-зап'ясткової кістки.

    Гострі хворобливі відчуттяслужать додатковим симптомомподагри. Зазвичай розвиток цієї хвороби починається з нижніх кінцівок, тому найчастіше при появі характерних відчуттів в області променево-зап'ясткової кістки людина вже знає свій діагноз і усвідомлює причину дискомфорту.

    Іноді неприємні відчуття можуть виникати у правій кінцівці, викликані механічним стиском нервових закінчень у м'язових тканинахна згині зап'ястя. Явище, коли болить кисть руки під час згинання, називається тунельним синдромом. Така проблема зустрічається у людей, які багато часу проводять за комп'ютером і користуються мишкою без спеціального ергономічного килимка, що забезпечує природне положення долоні.

    Больовий синдром у зап'ясті та фалангах пальців може бути обумовлений інфекційним захворюванням– артритом. Причому поряд з гострим ураженням, що виявляється у вигляді почервоніння, набряку та сильних болів, інфекція іноді носить млявий характер і лише періодично непокоїть людину. Такий артрит можна розпізнати лише за результатами ретельного медичного обстеження. А його небезпека в тому, що за настільки безсимптомному перебігухвороби хрящі та самі суглоби можуть зруйнуватися до такого стану, коли зміни вже стають незворотними.

    Патології інших органів тіла

    Нерідко причини пов'язані із проблемами інших органів тіла. Інфекційна поразкахрящ може статися шляхом занесення в них хвороботворних мікробів з інших частин тіла через кров.

    Часто біль у кістовому суглобі стає симптомом інфаркту та інсульту.

    Проблеми можуть мати тимчасовий характер через невеликі гормональні збої і не свідчити про патологію. Досить часто через неприємні відчуття в руках пацієнта лікарі виявляють захворювання шийних відділів хребта:

    • остеохондроз;
    • грижа міжхребцевого диска;
    • його усунення;
    • радикуліт.

    Біль у кисті лівої руки – це один із найвиразніших проявів невралгічних патологій нерва в ділянці ліктя. А якщо болять тільки окремі пальціліворуч, це, швидше за все, свідчить про хвороби в хребті.

    Такі самі проблеми з лівою долонею провокує синдром Дюпюїтрена. Він проявляється у формі утворення ущільнень на шкірі в центральній ділянці долоні, що обмежує рухливість безіменного пальця та мізинця, при цьому кисть лівої руки болить через цю мозолю досить сильно.

    Таким чином, болі можуть виникати по абсолютно різних причин. У деяких випадках корінь проблеми виявляється самим хворим, інколи ж визначення вогнища ураження потребує ретельної діагностики.

    Діагностика

    Звичайно, не варто звертатися до лікаря зі скаргами на руки при кожному отриманому ушкодженні. Головною ознакою більш серйозної патології в долоні є стійкі болі без видимих ​​причин. У такому разі не варто нехтувати медичною допомогою.Допомогти з діагностикою можуть такі фахівці:

    • травматолог;
    • ревматолог;
    • хірург;
    • невропатолог.

    Порядок обстеження залежить від багатьох обставин, але завжди починається з візуального огляду та усного опитування хворого. Насамперед, під час діагностики стан пацієнта досліджується щодо самих важких захворювань, до яких належать патології хребта та серця. Потім проводиться рентгенографічне обстеження, а також, якщо потрібно, УЗД та МРТ.

    На підставі цих досліджень найчастіше лікар може хоча б приблизно окреслити основний перелік факторів, здатних провокувати болі в кінцівках. Залежно від цього проводяться детальніші тести:

    • береться проба на артрит;
    • людина проходить перевірку на діабет;
    • здається аналіз на подагру;
    • пацієнта перевіряють на ревматизм

    Саме так виглядає типовий порядок обстеження з метою дізнатися, чому у потерпілого болить суглоб лівої чи правої кисті. При підозрі на небезпечні захворювання, а також у важких випадкахПостановки діагнозу проводяться більш серйозні дослідження.

    Для більш точної постановки діагнозу в максимально короткі терміни перед першим відвідуванням лікаря варто з'ясувати, чи є хворобливі відчуття рідкісними, що виникають тільки після фізичного перенапруги, гострими або носять хронічний характер.

    Загальні принципи терапії

    Правильна тактика лікування залежить від тієї причини, через яку у людини болять кисті на руках. Почергове застосування всіх відомих засобів без рецепта може лише посилити стан, тому, перш ніж розпочинати лікування, необхідно встановити правильний діагноз.

    Лікуванням хвороби має займатися кваліфікований лікар. Тому терапевтичні методи, що перераховуються нижче, дано лише для загального ознайомлення та розуміння того, що може чекати в майбутньому. Отже, що робити, коли болять суглоби кисті рук?

    Загалом відомі в даному випадку шляхи лікування класифікуються за такими групами:

    • масаж, ефективність якого підвищується при одночасному використанні лікувальних мазейта компресів;
    • прийом фармацевтичних препаратів та вітамінних комплексів;
    • мануальна терапія, втирання цілющих гелів та уколи;
    • заняття лікувальною гімнастикою;
    • лікування захворювань інших органів в організмі, якщо болі не зумовлюються патологічними процесами в ділянці долонь;
    • в найбільш важких випадкахпроведення операції;
    • і, звичайно, ведення правильного образужиття з помірними навантаженнями та обов'язковим повноцінним відпочинком.

    Методи лікування синдрому

    Більш детально можна розглянути особливості лікування, виходячи з причин хворобливих симптомів.

    Для лікування переломів кісток зап'ястя, крім гіпсу, призначаються фізіопроцедури, а в деяких випадках ще масаж. При ускладненому зламі з роздробленням або зі зміщенням іноді доводиться йти на операцію, щоб хірург відновив природне для людської анатоміїстановище кісток.

    Тендиніт лікується нестероїдними засобамихарактерною для боротьби з цим захворюванням гімнастикою та фізіопроцедурами Для зняття напруги добре підходять ванни на основі трав, проте всі ці заходи не принесуть належного результату без скорочення інтенсивності навантажень і збільшення годин відпочинку.

    Артроз лікується протизапальними препаратами, за допомогою лікувальної фізкультурита процедур. Існує кілька популярних народних рецептів для лікування артрозу в кисті як правої руки, так і лівого зап'ястя:

    • Перемішайте в пропорції один до одного мед і сіль, а потім на ніч накладайте на пошкоджені ділянки змащену пов'язку. Обов'язковою умовою успішного лікуванняу такий спосіб є постійне знаходження рук у теплі.
    • Полегшує стан капустяний лист. Його слід прикладати до хворих тканин без будь-якої додаткової обробки.
    • При лікуванні артрозу добре зарекомендувала себе цілюща глина.
    • Короткочасний болезаспокійливий ефект має тертий. сира картопля, який також слід накладати на зап'ястя та фаланги пальців у вигляді пов'язки.

    Для лікування подагри застосовують Диклофенак та Целебрекс. При цьому діагнозі обов'язкова сувора дієта з повним винятком м'ясних страв, бобових, помідорів та спиртних напоїв.

    Після встановлення діагнозу "ревматоїдний артрит" лікар виписує Метотрексат та Преднізолон. Додатково призначаються протизапальні засоби, фізіотерапевтичні процедури та масаж.

    Зазвичай, якщо синдром виникає через проблеми з хрящами, пацієнта мучать сильні болі. У разі призначаються анальгетики.

    Проте варто пам'ятати, що знеболювальні не вирішують саму проблему, а лише дають короткочасне полегшення. Тому такі препарати варто сприймати як тимчасовий захід перед зверненням за кваліфікованою медичною допомогою, яка в жодному разі не замінює основної терапії.

    Після виявлення у пацієнта артриту йому зазвичай призначають курс антибіотиків, поєднуючи основну терапію з полегшуючими болями в суглобах кистей компресами або мазями. Для зняття напруги з пошкоджених тканин та стимуляції механізмів регенерації проводяться фізіотерапевтичні процедури, призначається масаж. Також можна використати перевірені народні засоби. Для полегшення болю виписуються анальгетики.

    Чим лікувати біль, пов'язаний із проблемами з шийними відділами хребта? Синдром можна зняти лікувальною гімнастикою, ваннами з трав'яними настоямита фізіотерапевтичними процедурами.

    Заходи профілактики

    • Якщо болі не викликані серйозним захворюванням, рекомендується відмовитися від ювелірних виробів на руках та зап'ясті, адже стиснення тканин браслетами та кільцями та порушення кровотоку може бути причиною того, чому болить уся кінцівка.
    • При отриманні механічних травм, щоб уникнути ускладнень, постраждалу кінцівку слід зафіксувати і покласти холодне на шкіру.
    • Людям, які перебувають через їхню службову діяльність у групі ризику подібних проблем, рекомендується робити невеликі перерви під час роботи та виконувати деякі прості вправидля зняття напруги.
    • Для профілактики проблем із хребтом необхідно стежити за своєю поставою: намагатися ходити, не сутулячись, і тримати спину рівно в положенні сидячи.
    • Для кращого кровообігу в кінцівках варто відмовитись від надмірного вживанняміцних сортів кави, а в холодні місяці варто ходити в рукавичках і не допускати переохолодження рук іншими способами.
    • Якщо протягом вагітності або відразу після народження дитини у жінки проявляються невеликі болі в зап'ясті та фалангах пальців, то в її організмі бракує кальцію та магнію. Поповнення вітамінів та мінералів має нормалізувати роботу кінцівок. Також у таких випадках необхідно пити багато води – щонайменше по два літри на добу.

    Біль у кистях рук – це поширений синдром, зумовлений величезною кількістю причин. Найчастіше непідготовленій людині не вдається відрізнити просте перевтому від початку серйозної хвороби, тому біль, який у цьому випадку виступає у ролі сигналу тривоги від організму, просто ігнорується. На жаль, це може призвести до дуже тяжких наслідків.

Кисті наших рук… Ми звикли ставитися до них як до інструмента, за допомогою якого ми виконуємо повсякденну роботу. До певного моменту нам здається, що це та частина нашого тіла, яка не потребує будь-якого серйозного догляду чи профілактики. І тим більше вона не потребує лікування.

Звичайно, скажете ви, хіба болять кисті рук? Адже це не серце і нирки. Але настає момент, коли в них раптом з'являються неприємні відчуття. Біль може бути тупим або гострим, постійним або минущим, болісним або терпимим – не так важливі деталі. Головне, що ми раптово розуміємо – у нашому організмі сталося якесь порушення. І причиною цього порушення стали, можливо, наші неправильні дії.

На щастя, з розумінням приходить і усвідомлення. Усвідомлення того, що догляд та захист кистей наших верхніх кінцівок зводиться далеко не до одного банального постулату, який ми знаємо з раннього дитинства: мийте руки перед їжею! Адже насправді руки можуть страждати від різних захворювань не менше, ніж будь-які інші органи і частини нашого тіла.

Отже, щоб захистити їх від різноманітних патологічних процесів, нам потрібно з'ясувати, чому болять кисті рук. Причин болю безліч, і знання допоможе визначити наявність в організмі захворювань, що викликають ці неприємні відчуття. Давайте розглянемо це питання докладніше.

Причини появи болю в кистях рук

Хвороби серцево-судинної системиі опорно-рухового апарату, переохолодження організму, неправильний спосіб життя, важкі умови праці – всі ці фактори можуть стати причиною появи систематичних болів. Але болючість не може існувати сама по собі. Адже у всіх випадках її причиною є якась патологія. Нижче ми наводимо для вас список основних захворювань, які можуть викликати болючі відчуття у верхніх кінцівках.

Ревматоїдний артрит

Під ревматоїдним артритом розуміють хворобу невідомої етіології, при якій спостерігається симетрична поразка сполучної тканинисуглобів. Патологічному процесу властиво перманентне запалення суглобових хрящів і деформація кісток, з супутніми ерозійними процесами, що йдуть у кістковій тканині, та болем у суглобах кистей рук ниючого характеру.

Остеоартроз

До остеоартрозу відносять дегенеративне дистрофічне ураження суглобів, яке є наслідком порушень в організмі кисневого обміну, обміну речовин або результатом травми. Дуже часто на подібну патологію страждають люди похилого віку. Розвивається хвороба поступово. На початку зародження захворювання з'являються невеликі болі у уражених місцях. За відсутності лікування больовий синдром багаторазово посилюється, а деструктивні процеси повністю руйнують хрящові тканини, що може призводити, зрештою, до повного знешкодження хворої людини.

Асептичний некроз

Тяжка патологія, поява якої пов'язана з порушенням кровопостачання кісткової тканини. Може бути ускладненням будь-яких аутоімунних захворювань організму (наприклад, червоний вовчак), а також бути результатом специфічної трудової діяльності(сильна вібрація) або радіоактивного ураження. При несвоєчасному лікуванні може призводити до повного руйнуваннякістки та інвалідності людини.

Читайте також: Сильно болить плече – у чому причини, що робити?

Якщо набрякла кисть руки і болить, причиною іноді буває подагричний артрит, який починається з болю в нозі в тазостегновому суглобі, стегні, коліні або частіше ступні. Поступово хвороба прогресує, вражаючи навіть руки. До виникнення цього захворювання часто призводять грубі похибки у харчуванні, які викликають надмірне відкладення солей у суглобах.


Патологію супроводжують сильний біль, набряки та почервоніння у прилеглих до уражених суглобів тканинах.

Пища судома

Болючий процес спазмування пальців кистей рук. Є одним із ускладнень нейроциркуляторної дистоніїабо остеохондрозу шийного відділу хребта. Захворювання має особливість загострюватись від тривалого друкування або листа, за що й отримало таку назву.

Синдром Рейно

Синдром Рейно – це патологічне порушення кровообігу судин. Виявляється, зокрема, й у руці. Характеризується неприємним станом, при якому кисті рук болять та німіють. Є результатом систематичного переохолодження кінцівок.

Патологія розвивається через утиск нервових закінчень. Найчастіше страждає серединний нерв, який проходить карпальним каналом, тому деякі фахівці називають цю хворобу карпальним синдромом. Виникає вона дуже часто у людей, які виконують однакову і тривалу роботу. Це надає систематичне навантаження на певні сухожильні зв'язки, викликаючи їх потовщення або набряк, який супроводжується утиском відповідних нервових закінчень і або по всій кисті.


Хвороба, як і синдром Рейно, починається з оніміння пальців і призводить до появи сильного болю в кистях.

Перитендиніт

Перитендинітом називають запальний процес, що вражає зв'язки та сухожилля. Етіологія захворювання повністю ідентична тунельному синдрому. Характеризується сильним болемпри натисканні на уражені ділянки.

Крім всіх перелічених вище захворювань, якщо болять кисті рук, причинами можуть також бути травми, забиття, переломи, генетичні аномалії розвитку опорно-рухового апарату, деякі інфекційні захворювання(наприклад, грип, хламідіоз) та багато інших факторів, уточнити які можна, звернувшись до відповідного лікувального закладу.

Діагностика

Узагальнюючи все сказане вище, можна зробити простий висновок, з якого випливає, що причини появи больового синдрому дуже різноманітні і можуть свідчити про наявність досить серйозних проблемзі здоров'ям. Для того, щоб вчасно вжити заходів, які допоможуть позбутися цього неприємного відчуттяВам необхідно навчитися правильно сприймати дискомфорт.

Насамперед, не потрібно ставитися до цього явища негативно. Адже біль – це невід'ємний супутник людства, який супроводжує його протягом усієї його багатотисячолітньої історії. Фактично, це індикатор, що дає зрозуміти, що в нашому організмі протікає якийсь патологічний процес, який необхідно вилікувати. Причому зробити це потрібно якнайшвидше.

Але біль – це лише поверхнева причинадля нашого занепокоєння. Щоб вникнути в суть проблеми і точно з'ясувати, чому болить рука на згині кисті, нам потрібна допомога медичних фахівців. Адже спроба самостійного визначеннядіагнозу за сучасних діагностичних можливостей є дурістю. Причому небезпечною дурістю, яка здатна призвести до затягування патологічного процесуі до появи в нашому організмі незворотних змін. Щоб цього не сталося з вами, радимо вчасно звертатися до лікувальні заклади. Ось список фахівців, які в залежності від етіології вашого захворювання допоможуть вам.

  • хірург.
  • Ревматолог.
  • Терапевт.
  • Травматолог.


Якщо при болі в кистях рук причина вам не ясна, необхідно записатися на консультацію до будь-якого з цих лікарів.

Залежно від конкретної ситуаціївам можуть бути призначені такі діагностичні процедури, які допоможуть лікарю точно поставити діагноз:

  • Рентгенографічне дослідження.
  • Ультразвукове дослідження.
  • Магнітно-резонансна томографія.
  • Решта лабораторних аналізівна наявність цукрового діабету.
  • Клінічні дослідження наявність хвороб опорно-рухового апарату.


Випадкові статті

Вгору