Коли з'являються болі в стопі після тривалого відпочинку або зранку після сну, варто поставитися до цього уважно. Можливо, ви зіткнулися з фасціїтом підошви. У цьому матеріалі розглянемо докладніше фасції підошви: симптоми, лікування.
Фасціїт підошви виникає внаслідок запалення підошовної фасції. Фасція - це особлива волокниста тканина, що обертає різні органи, зазвичай м'язи. Підошовна фасція покриває м'яз склепіння стопи. Внаслідок травмування фасція, наприклад, розтягування, вона запалюється і з'являються хворобливі ощадження.
Причин захворювання досить багато. Насамперед це великі навантаження на стопу. Тому часто зустрічається підошовний фасціїт у танцюристів, спортсменів, гімнастів і т. п. Розвитку патології також сприяють надмірна вага, робота, що стоїть, неправильно підібране взуття або дуже стоптане взуття. Крім того, фасціїту підошви сприяють плоскостопість, занадто високе склепіння стопи, захворювання судин на ногах, артрити та артрози. Важливо те, що фасції рідше вражає людей до 40 років і частіше страждають жінки, ніж чоловіки.
Основним симптомом вважається гострий більближче до п'яти при спробі наступити на ногу після тривалого відпочинку сну, ходіння, бігу, стояння. До вечора болючі відчуття накопичуються і багаторазово посилюються. Фасціїт підошви може призвести до збільшення кісткового виступу - шпори п'яти.
Фасціїт може супроводжуватися набряком склепіння стопи, припухлістю. Рухливість стопи дещо знижена. У деяких випадках розвивається кульгавість.
Діагноз може встановити лікар у результаті огляду, промацування та рентгена. Лікар запитає, у яких випадках і коли виникає біль, були травми стопи тощо. Лікар може виключити інші захворювання.
На початкових стадіях фасціїту необхідно знизити запалення та набряк. Для цього будинку можна близько 10-15 хвилин 5-6 разів на день катати ногою пляшку з водою та льодом. Крім того, доведеться забути про тривалих навантаженняхна ноги – бігу, ходьбі. Також можна придбати спеціальні чобітки, що не дають скорочуватися фасції та одягати їх на ніч. Лікарем призначається фізіотерапевтичне лікування. Масаж протипоказаний - це може призвести до подальшого травмування фасції.
Необхідно одягати лише спортивне взуття з ортопедичними устілками. Не можна носити під час лікування взуття на високих підборах, платформі з вузьким носиком.
Якщо хвороба запущена, то лікування має бути планомірним та систематичним:
Лікувати фасції підошви слід відразу після появи перших симптомів, таке лікування буде набагато ефективніше і займе набагато менше часу. У дуже занедбаних випадках доводиться переходити до хірургічного лікування.
Хірургічне втручання провадиться у разі неефективності консервативного медикаментозного лікування. При цьому січуть фасцію там, де вона прикріплена до кісток п'яти. Але цей вид лікування зовсім не гарантує, що фасції не з'явиться знову. Тому така важлива профілактика.
Підсумовуючи, необхідно зазначити, що при перших же ознаках фасції та підошви слід звернутися до лікаря, крайньому випадкуможна лікуватися самостійно, вживаючи всіх заходів, описаних у цьому матеріалі. Головне в лікуванні фасції та підошви – своєчасність, систематичність та комплексність.
Дуже небезпечно. Занепокоєння необхідно починати вже тоді, коли ви відчуваєте дискомфорт при ранковому підйомі з ліжка.
Найчастіше болі в стопах викликає підошовний фасціїт. Це запальне захворювання здатне призвести до кульгавості, а в занедбаних випадках пацієнти без сторонньої допомоги не можуть стати на ноги.
Ви можете самостійно запідозрити розвиток цього захворювання, якщо помічаєте ранкові болі на підошвах ніг в області п'ят. Зазвичай неприємні відчуттястихають, а часто й зовсім пропадають до кінця дня. Але вони можуть поновлюватися після тривалого відпочинку ніг. Не варто недооцінювати таке захворювання, як підошовний фасціїт. Симптоми, лікування яких бажано розпочати негайно, з кожним днем стають дедалі помітнішими. В результаті ранковий підйом стає справжньою тортурою, а біль не вщухає протягом усього дня.
При перших проблемах бажано йти до лікаря. Хірург огляне хвору ногу, направить на рентгенографію для виявлення шпори п'яти і виключення інших можливих проблем. Також він вислухає всі ваші скарги та уточнить, коли саме виникає біль. За поданим вами описом, візуального оглядута даним рентгенографії та буде встановлений остаточний діагноз.
У більшості випадків підошовний фасції розвивається не просто так. Найбільш схильні до цього захворювання люди з плоскостопістю, високим підйомом ступні, зайвою вагою. Також проблеми з фасцією можуть початися через різке інтенсивне навантаження, регулярного носіння високих підборів та іншого некомфортного для ноги взуття.
Виникає фасції підошви через те, що при ходьбі та інших навантаженнях на ступню йде неправильний розподіл ваги. У нормі людина повинна спиратися на зовнішній край стопи, а потім переміщатися її внутрішній бік. Але при надмірній вазі, плоскостопості та інших супутніх причинцей механізм порушується. В результаті виникає перерозтягнення фасції, за яким йдуть її мікророзриви. Саме вони викликають біль.
Через надмірне навантаження на підошовну фасцію, яка з'єднує п'яткову кістку з переднім відділом стопи і підтримує поздовжнє її склепіння, і виникають усі проблеми. Найчастіше травмуються зв'язки у місці прикріплення їх до п'яти. В результаті цього виникають мікророзриви, які способи гоїтися самостійно. Але постійне травмування цих ділянок призводить до того, що на місці виникає запалення, що супроводжується болем. У більшості випадків плантарний фасції також супроводжується розростанням кісток п'яти. На рентгенографії видно наріст у формі шпори.
Варто зазначити, що найчастіше страждають від захворювання жінки, а схильні до нього в основному люди старше 40 років. До групи ризику входять усі пацієнти з надмірною вагою, проблемами з хребтом, захворюваннями суглобів, травмами кісток п'яти, подагрою, порушеннями кровообігу, плоскостопістю та іншими схожими проблемами.
Кожній людині бажано знати, як уникнути такого захворювання, як підошовний фасціїт. Лікування початкових стадій хвороби та профілактичні методи дуже схожі. Так, запобігти розвитку запального процесу можна за допомогою нескладної гімнастики та вправ на розтяжку. Але не меншу увагу варто приділити вибору взуття та устілок. Бажано використовувати ортопедичні варіанти, у яких добре підтримується ступня.
Не варто забувати і про вправи для рівномірного розтягування підошовної фасції. Щодня бажано перекочувати з натиском ступні через будь-який міжкімнатний поріжок. Для цього підійде також і звичайна пляшка. Ще однією вправою, яка здатна запобігти плантарному фасції, є розтяжка. Для цього щодня тягніть ступні на себе по 10 секунд, повторювати це необхідно по 20 разів для кожної ноги. Ефективним методом є розтягування литкового м'яза.
Якщо ви нехтували профілактичними методамиі не звернулися до лікаря при прояві перших симптомів, тоді вам, швидше за все, знадобляться медикаментозні методи. Звичайно, спочатку лікар порекомендує використати прості способи, що допомагають більшості пацієнтів, у яких підошовний фасціїт Симптоми, лікування при яких буде ефективно, мають бути виражені ще дуже явно. Тобто хворий може мати проблеми зі ступнями при ранковому підйомі з ліжка. Але протягом дня відчуття стихають і зовсім проходять надвечір. У такому разі можна використовувати холод: для цього можна катати ногами пластикову пляшкуз льодом або просто добре охолодженою водою протягом 10 хвилин кілька разів на добу. Цей спосіб здатний зняти набряк та зменшити запалення.
Також лікарі в більшості випадків рекомендують скоротити навантаження на ноги, наприклад відмовитися від тривалої ходьби та бігу. На ніч лікар може порадити взувати спеціальні чобітки, які не дають скорочуватись фасції під час відпочинку. В умовах стаціонару можуть проводитись різні фізіотерапевтичні процедури, які також дають помітний ефект, запалення зменшується вже через кілька сеансів.
Якщо прості методине дають бажаного результату і підошовний фасціїт не проходить, то хірурги можуть порекомендувати інші способи позбавлення від проблем. Лікар може порекомендувати нестероїдні протизапальні препарати. До цієї групи належать кошти, у складі яких є ібупрофен, напроксен або звичайний аспірин. Це можуть бути такі препарати, як "Мотрін", "Адвіл", "Алів", "Диклофенак", "Індометацин".
У більш занедбаних випадках можуть бути призначені ін'єкції кортикостероїдів. Це спеціальні гормональні препаратиіз вираженим протизапальним механізмом дії. Робити їх може лише лікар, тому що найменша помилка при введенні цих засобів може спричинити пошкодження фасції. А це спровокує плоскостопість та хронічний біль.
Ноги – це орган, який дарує нам радість руху, і від того, наскільки добре функціонує, залежить свобода дій людини. Зрозуміло, що будь-які болючі відчуття в ногах обмежують нас у русі і негативно впливають на якість життя. Так, наприклад, досить поширена патологія, яка по-науковому називається підошовним фасцією, а серед людей відома як п'яткова шпора, може значно зіпсувати життя людям середнього та старшого віку, адже будь-який тиск на стопу в ділянці п'яти викликає сильні болі.
M72.5 Фасціїт не класифікований в інших рубриках
Згідно зі статистикою, плантарний фасціїт – це хвороба людей за 40. Так, запально-дегенеративним змінам фасції стопи схильні в основному люди середнього та похилого віку, у яких вже накопичився певний запас проблем зі здоров'ям, левова частка яких припадає на кістково-м'язову та кровоносну системи. . Та й схильність до повноти підвищується з настанням гормональних змін у середньому віці.
Йдеться в основному про клімакс у жінок, який часто супроводжується зростанням маси тіла. Можливо, це і є основна причина того, що шпора п'яти частіше з'являється саме у слабкої статі в бальзаківському віці і пізніше.
Оскільки хвороба пов'язана з великим навантаженням на ноги (саме ця причина викликає дегенеративні зміниу фасціях підошви та їх запалення), то найбільше їй піддаються ті люди, чия професія має на увазі тривале перебування в положенні стоячи або пов'язана з переміщенням важких вантажів вручну. Досить часто така патологія вражає спортсменів, які професійно займаються бігом і важкоатлетів.
Але поки що йшлося про професійну діяльність. А як бути з тим відсотком пацієнтів, чиї умови праці та життя не підпадають під вищеописані чинники? Виявляється, щоб заробити підошовний фасції зовсім не обов'язково займатися спортом або працювати вантажником.
Чинниками ризику розвитку цієї запальної патології вважаються:
Але причиною розвитку підошовного фасціїту можуть стати не тільки стояча робота, зайва вага та дефекти стопи, а й деякі захворювання кісткової та хрящової тканини(артрит та артроз ніг, подагра, остеохондроз і т.д.), судинні патології(Хвороби великих нижніх кінцівок, порушення кровообігу в ногах), травми п'яти. Хвороба може розвиватися і на фоні проблем із хребтом, внаслідок яких тиск на стопу розподіляється нерівномірно.
Ще одним фактором ризику розвитку підошовного фасціїту можна вважати носіння незручного взуття, наприклад, сильно піднятий носок, що збільшує навантаження на п'яту. Тісне або надто розношене взуття з перекосом стопи під час носіння також не сприяє здоров'ю ніг.
Не варто розслаблятися і тим, хто захоплюється пішим туризмом, пов'язаним із великим навантаженням на стопи ніг.
Всі ми знаємо з анатомії, що нижня кінцівка людини складається з стегна, гомілки та стопи. Це основні відділи ноги, які при русі повинні діяти злагоджено, що дає можливість утримувати рівновагу і пересуватися.
Так вийшло, що виконуючи фактично одну й ту саму роботу, різні відділи нижньої кінцівки зазнають не однакового навантаження. Найбільше дістається найменшій, горизонтальній частині ноги – стопі, адже вона змушена витримувати не лише вагу нашого тіла, а й тиск інших відділів (стегна та гомілки).
У принципі стопа щодня протягом усього життя людини витримує такий тягар, що навіть не дивно, якщо в ній починаються різні дегенеративно-запальні зміни. І підошовний (він плантарний) фасціїт є саме таким захворюванням.
Саме слово «фасціїт» говорить про те, що йдеться про запальну патологію (більшість запальних процесів у різних органах мають назви, що закінчуються на «іт», наприклад, гастрит, цистит, стоматит тощо). У даному випадкузапалюється підошовна фасція чи апоневроз.
Що це таке? Це смужка щільна сполучної тканини, яка пов'язує кістку п'яти (п'ятковий бугор) і пальці стопи (початок плеснових кісток). Фактично підошовні фасції – це зв'язки, що пролягають у нижній частині стопи, що підтримують її поздовжнє склепіння і що у процесі передачі ваги тіла однієї краю стопи в інший.
Якщо людина стоїть на частку підошовного апоневрозу однієї стопи припадає половина загальної маси тіла. Але навантаження на стопу розподіляється нерівномірно. Неважко зрозуміти, що найбільший тиск припадає на ту частину фасції, яка ближча до п'яткового пагорба. Тому і болі при підошовному фасціїїті локалізуються переважно в п'яті (місце з'єднання кістки п'яти і підошовної фасції).
При регулярному навантаженні або травмі фасції можуть ушкоджуватися, що проявляється переважно у появі мікротріщин. Якщо навантаження надмірно велике, дрібні надриви тканини, які у звичайній ситуації затягуються самостійно і без наслідків, починають запалюватися. І наступні епізоди тиску на фасцію супроводжуватимуться больовим синдромом.
Причиною запалення у цій ситуації є не інфекційний фактор, а механічний вплив(Асептичне запалення). Мало того, з часом фасції все гірше починають виконувати свої опорні функції, і як компенсація цього недоліку в області п'яти починають утворюватися остеофіти (різновид кісткових наростів). Саме ці нарости і отримали назву шпори п'яти (за аналогією з гострими наростами на нозі півня).
Виходить, що підошовний фасціїт і шпора п'яти не одне і те ж. Другу патологію вважатимуться ускладненням фасціїту.
Прояви фасції та підошви дуже типові для даної патології. Поплутати її з чимось іншим можна хіба що при травмі стопи або гомілкостопа, коли при наступі на підошву відчувається гострий біль. Але зазвичай такі ситуації супроводжуються помітним набряком тканин, а не легкою припухлістю, як у разі запалення фасції.
Першими та основними ознаками підошовного фасціїту вважаються біль, який може з'явитися, коли людина намагається стати на ногу після тривалої відсутності навантаження на неї. Спочатку болі локалізуються в ділянці п'яти. З'являються вони вранці після підйому з ліжка. Нічний відпочинокне пов'язаний з навантаженням на нижні кінцівки, їх м'язи та фасції розслаблені. Але при найменшому навантаженні у п'яті з'являється відчутний біль.
Ідентична ситуація може спостерігатися і в тому випадку, коли людина довгий чассидів без опори на стопи. Варто лише встати, і хвороба нагадає про себе болем у ділянці кістки п'яти. Якщо перенести вагу тіла на п'яту, в ній може з'явитися неприємне печіння, начебто наступаєш на гарячу поверхню.
Подібні відчуття можуть спостерігатися і при тривалій ходьбі, носінні важких речей, підйомах по сходах і навіть при тривалому стоянні на одному місці, коли особливо велике навантаження на п'яти.
Коли п'ятковий підошовний фасції ускладнюється появою остеофітів, тобто. розвитком шпори п'яти, характер болю дещо змінюється. Вони стають інтенсивнішими. Особливо важко доводиться тим, у кого діагностовано надлом або перелом шпори п'яти.
Наступаючи на п'яту, пацієнт відчуває гострий пронизливий біль, який може бути просто нестерпним. Щоб полегшити ситуацію, деякі люди вдаються до допомоги милиць, що зменшують навантаження на ногу. Хоча такий захід навряд чи можна назвати гарним виходоміз становища.
Дебютує фасції підошовного апоневрозу переважно болями в п'яті. Але згодом їхня локалізація може помітно розширитися. Больовий синдромвиникає в області кісточки і ахіллового сухожилля, в районі аркового склепіння стопи, а іноді і у великому пальці ноги.
Запальний процес у тканинах стопи супроводжується деяким їх набряком, внаслідок чого стає помітна припухлість у ділянці гомілкостопа та кісточки. Мало того, у сполучній тканині фасції при хронічному запаленніможуть утворюватися тяжі, що обмежують рухливість пальців ніг (згинальна контрактура пальців нижніх кінцівок).
Крім тяжів на підошві, можна промацати й інші ущільнення – остеофіти. Щоправда, це можливо не завжди. Але при сильному їхньому розростанні можна помітити ледь помітну деформацію стопи в ділянці кісткового бугра навіть неозброєним оком.
Чи варто довго говорити на цю тему, якщо практично всі розуміють, що порушення рухової активності ніг, а саме це спостерігається під час підошовного фасціїту, сильно позначається на якості життя пацієнтів? І все ж відзначимо деякі моменти, які говорять на користь лікування хвороби, а не полегшення симптомів за допомогою тих же милиць.
Відчутний біль при наступі на ногу змушує людину відмовлятися від зайвих рухів, що призводить до гіподинамії, уповільнення обміну речовин і, як наслідок, збільшення маси тіла. Гіподинамія та зайва вага чреваті та іншими ускладненнями, наприклад, проблемами з судинами та серцевими патологіями. Застійні процеси в організмі і натомість порушення обміну речовин найчастіше супроводжуються розвитком недостатності різних органів прокуратури та запаленнями у яких.
Намагаючись полегшити свій стан при необхідності багато ходити, хворі шукають різні способизменшити біль. І милиці в цій ситуації не найстрашніше, хоча в цьому випадку від навантаження відвикає не тільки стопа, але й інші частини ноги, що викликає їх слабкість і схильність до травм (без тренування атрофуються і м'язи і кістки).
А що хорошого в полегшенні болю шляхом зміни ходи, коли пацієнт практично весь час ходить навшпиньки або перекошує стопу, щоб не сильно наступати на Больне місце? Адже це загрожує появою проблем із суглобами, включаючи колінний і тазостегновий.
Зрозуміло, що постійні болі в нозі у людей працездатного віку змушують їх змінювати роботу, а це не так легко у віці 40-50 років. Але з іншого боку дана патологіяпомітно знижує працездатність співробітника, а якому керівникові таке сподобається.
Якщо ж залишатися працювати, перемагаючи біль, можуть виникнути інші небезпечні наслідки, зрештою легко призводять до інвалідності. Виходить, що за відсутності ефективного лікування людина може стати інвалідом через банальне перенапруження стопи.
Симптоматика плантарного фасціїту настільки специфічна, що у лікарів зазвичай не виникає сумнівів у поставленому діагнозі. Вислухавши скарги пацієнта на болі в стопі та гомілкостопі, не пов'язані з переломом, вивихом або розтягненням зв'язок, лікар легко може запідозрити підошовний фасціїт. Для цього не потрібні будь-які аналізи.
Загальний аналіз крові та сечі можуть бути призначені у зв'язку з лікуванням, адже вони показують стан печінки та нирок – головних фільтрів організму, чутливих до негативному впливуліків. За результатами аналізів дозування препаратів, що призначаються, може бути скоригована у бік зменшення, щоб не травмувати хворі органи. До того ж звичайні клінічні аналізицілком можуть виявити приховані патології, у яких призначення конкретних ліків може бути небажаним і навіть небезпечним.
Фізикальний огляд та пальпація ураженої кінцівки при плантарному фасціїті покаже припухлість у ділянці стопи та гомілки. До того ж, при натисканні на фасцію пацієнт відразу ж відчує біль, який лікар не може не помітити. Та й щільні тяжі під час фасції не залишать жодних сумнівів щодо діагнозу.
Шукати в області п'яти ущільнення у вигляді шпори п'яти справа невдячна. Зазвичай вони не промацуються. Виявити їх можна лише за допомогою інструментальної діагностики. Для виявлення патологічних кісткових утворень застосовується звичний нам рентген, який, до речі, може виявити паралельно і переломи чи інші ушкодження таких наростів, пояснюючи болі при будь-якому навантаженні на п'яту. Все-таки наша стопа забезпечена безліччю нервових закінчень, які затискаються рухомими уламками шпор п'яти, викликаючи нестерпний біль.
Рентгенотерапія підошовного фасціїту вважається єдиним ефективним способомвиявити остеофіти на кістці п'яти, адже зовні вони себе в переважній більшості випадків ніяк не виявляють, тим більше на самому початку утворення п'яткової шпори. Рентген стопи допоможе і диференціювати фасції від травматичних пошкоджень або ураження суглобів і нервів.
Незважаючи на специфічність симптомів підошовного фасціїту не можна скидати з рахунків та інші захворювання, які супроводжуються болем у стопі та гомілкостопі. Як ми вже говорили, хворобливість цих областей може бути викликана травмою кісток, суглобів та м'яких тканин. Але таким же симптомом можуть починатися і деякі системні захворюваннязапально-дегенеративного характеру Як приклад можна навести ревматоїдний артрит, що вражає переважно дрібні суглобигомілкостопа і кісточок, або синдром Рейтера, при якому патологічні змінивідбуваються одночасно в різних частинахорганізму (суглобах, сечостатевої системи, кон'юнктиві очей).
Підошовний фасціїт і шпора п'яти - багато в чому схожі між собою патології. І це не дивно, адже поява остеофітів вважається ускладненням запалення фасцій підошви стопи. Але треба розуміти, що фасції підошви не завжди супроводжується утворенням кісткових наростів на п'яті, яке лікується оперативним шляхом. Тому дуже важливо для розробки схеми лікування уточнити, чи має місце лише запальний процес, чи порушення роботи фасцій були компенсовані появою шпор.
Диференційна діагностикадозволить розмежувати підошовний фасції і такий стан, як тарзальний тунельний синдром, при якому болі пов'язані зі здавлюванням великогомілкового нервав області головки плеснових кісток. Щоправда, у разі болю в стопі людина може відчувати навіть у нічний час, коли нога, здавалося б, відпочиває від навантажень.
Не повторюватимемося, розписуючи необхідність лікування підошовного фасціїту у зв'язку з великим ризиком різних ускладнень. А зупинимося на тому факті, що розраховувати на самостійне вирішення проблеми не доводиться. Так, хвороба може на якийсь час відступити, якщо знизити навантаження на стопу або зробити деякі лікувальні заходиз розряду народної медициниАле в майбутньому вона ще не раз нагадає про себе найсильнішими болями та ускладненнями. Так що даремно багато хто з тих, кого мучить плантарний фасціїт, не поспішають звертатися за допомогою до фахівців.
Потрібно розуміти, що шпора п'яти – це вже крайня стадія підошовного фасціїту, коли єдиним актуальним способомЛікування є операція зі сточування наростів. Але хірургічне лікування не завжди дає очікуваний результат, плюс до того ж має на увазі тривалу реабілітацію не без використання медикаментозних засобівта фізіотерапії. Але ж видалення кісткового наростуне знімає актуальності запального процесу у стопі. Тому операція вважається крайнім заходому лікуванні підошовного фасціїту, ускладненого шпорою п'яти.
Основний упор при плантарному фасцієті робиться на фізіотерапію, ЛФК та медикаментозне лікуванняпротизапальними та аналгетичними засобами. Докладніше зупинимося на фізіотерапевтичному лікуванніадже при запаленні фасції ніг застосовується безліч його методів:
Теплові процедури показані лише під контролем медперсоналу, адже запалення не любить високих температур.
Обов'язковою умовою лікування підошовного фасціїту вважається регулярні заняття лікувальною фізкультуроюта масаж. Щодо масажу, то краще, щоб його проводив фахівець мануальної терапії. У такому разі можна досягти швидкого полегшення болю та відновити рухливість стопи.
Лікування підошовного фасціїту в домашніх умовахвключає в себе:
Щодо ЛФК можна сказати, що цей метод лікування корисний при підошовному фасціїті не тлі плоскостопості, клишоногості та інших патологій стопи. Їх застосовують і в тому випадку, якщо на місці запалення утворилися щільні тяжі, що ніби стягують фасцію підошви.
Гімнастика при підошовному фасцієтіскладається з вправ на стиснення-розтягування фасції, які застосовуються для відновлення еластичності сполучної тканини. Розглянемо кілька корисних вправ:
Робити таку зарядку рекомендується тричі на день, але особливо вправи на розтяжку корисні вранці. Додаткову користь принесуть ходьба на шкарпетках і вивернутих назовні або всередину стопах, переходи з п'яти на шкарпетку і назад, підняття вгору великого пальцяноги і т.д.
Медикаментозна терапія націлена на зняття больового синдрому та усунення симптомів запалення. З цією метою застосовують як системні, так і місцеві протизапальні засоби. Це можуть бути як НПЗЗ (Ібупрофен, Напроксен та ін), так і кортикостероїди (Діпроспан, Флостерон), які вводять місцево. Хороший ефект мають і різні мазі з знеболюючим та протизапальним ефектом, які наносять на ділянці стопи від підошовного фасціїту («Диклофенак», «Віпросал», «Преднізолонова мазь», «Гідрокортизонова мазь, що застосовується також при електрофорезі, та ін.).
Розглянемо докладніше можливість застосування різних лікарських препаратів при підошовному фасціїті.
«Діпроспан»- глюкокортикостероїд для місцевого застосуванняпри патологіях стопи, що використовується для процедури лікарської блокади. Застосовується для місцевих ін'єкцій при шпорі п'яти. Дозування при цьому захворюванні становить 0,5 мл препарату. Рекомендований інтервал між застосуваннями – 1 тиждень. Але в кожному конкретному випадку лікар сам вирішує питання дозування та кратності застосування стероїдів, намагаючись зробити курс лікування максимально коротким.
Протипоказань у препарату не так багато: гіперчутливість до нього та системні грибкові патології. Але ось щодо побічних ефектів, то їх безліч, якщо приймати ліки протягом тривалого часу. Це розлади сну, депресивний стан, порушення травлення, погіршення стану кісток, зростання маси тіла, важкий перебігінфекційних патологій тощо.
Як протизапальний засіб для перорального прийому та місцевого нанесення можна використовувати препарат із групи НПЗЗ «Напроксен». Випускається препарат у вигляді таблеток, пероральної суспензії, уколів, ректальних свічок та гелю.
Таблетки приймають незалежно від прийому їжі в цілому вигляді, не подрібнюючи. Запивають водою. Кратність прийому зазвичай становить 2 десь у день, а дозування коливається від 500 до 750 мг.
Якщо внутрішній прийом ліків неможливий, призначають ректальні свічкиу кількості 1 штуки на ніч.
Препарат у вигляді гелю призначають переважно при болях суглоба, але і при фасціїті він може принести помітне полегшення. Видавлюємо смужку гелю близько 3-4 см і ретельно втираємо її в очищену та просушену шкіру до 5 разів на день.
Протипоказаннями до препарату у вигляді таблеток є: гострі виразкові поразкиШКТ, «аспіринова» тріада, пригнічення процесу кровотворення в кістковому мозку, недостатність печінки та нирок, періоди вагітності та лактації Обережно призначають дітям та пацієнтам із хронічною серцевою недостатністю.
Гель не наносять на шкіру, пошкоджену грибковою інфекцією, з ранами та вільним запаленням. Не використовують у останні місяцівагітності.
Застосування перорального препарату найчастіше супроводжується ураженням слизової шлунково-кишкового тракту, диспепсичними явищами, порушення травлення, головними болями. Можуть також відзначатися запаморочення, погіршення слуху та шум у вухах, алергічні реакції, проблеми з нирками тощо.
Зовнішнє використання ліки може бути пов'язане з ризиком появи подразнення на шкірі, а при тривалому застосуванніможливі навіть системні реакції.
«Випросав»- Знеболюючий препарат на основі отрути гадюки. Додатково має антисептичну та кератолітичну дію.
Мазь наносять невеликою кількістю на шкіру підошви та втирають у неї. Робити це потрібно 1 або 2 рази на день залежно від сили та тривалості болючих відчуттів.
Мазь має багато протипоказань. Крім індивідуальної чутливості до компонентів, її застосування не дозволено при бронхіальній астміі схильності до спазму бронхів, при кашлюку, можливості епілептичних нападів, гострий туберкульоз легень, порушення кровообігу, важких поразкахпечінки та нирок. Мазь не використовують при підвищеній температурі, лихоманці, слабкості організму, а також у разі ран і пошкоджень на шкірі в місці нанесення.
Серед побічних ефектів виділяють: поява алергічних висипів, свербежу та невеликого набряку шкірних покривів.
Преднізолонова мазь– це препарат із розряду місцевих глюкокортикостероїдів. Її потрібно наносити на підошву від 1 до 3 разів на день тонким шаром і обережно втерти в шкіру. Курс лікування має перевищувати 2 тижнів.
Мазь не використовують при різних поразкахшкіри та пошкодження її цілісності в місці нанесення, не використовують у період вакцинації, алергічних реакціяхна препарат.
Великою популярністю в лікуванні підошовного фасціїту користуються і такі креми, як "Фасцит стоп"і "Золотий вус".
У принципі, вгамувати запалення і біль при підошовному фасціїті цілком можливо і за допомогою народних методівлікування. До них відносяться всілякі лікувальні ванни, компреси з лікарськими травами, кашкою овочів або самостійно приготовленими мазями, розтирання за допомогою мазей і компресів.
Зазвичай ванни для ніг застосовують на самому початку лікування народними засобами як підготовчого етапу. Для наповнення ванн використовують теплу воду (3-3,5 літра), сіль (2-3 ст.л.) і йод (10 крапель). Тривалість процедури трохи більше 10 хвилин.
Корисна також ванна з морської солі (На 3 літри води беремо 2 ст.л. солі).
Для компресів можна використовувати трави, наприклад, шабельник. Дві столові ложки кореня рослини заливають 50 мл води та настоюють близько 2 годин у теплі, після чого переминають у кашку та накладають у вигляді компресу на 10 годин і більше.
Для компресів також можна використовувати сира картопляабо чорну редьку, які попередньо подрібнюють за допомогою тертки. Кашку з овочів накладають на підошву, накривають плівкою і замотують тканиною або надягають носок.
Можна спробувати робити компреси з капустяного листа , змащений медом, накладаючи його на область п'яти і гомілкостопа.
Великою популярністю при лікуванні шпори п'яти користується «Бішофіт»- недорогий мінеральний розчин, який можна купити у будь-якій аптеці. Використовують його для компресів та розтирок, після яких ногу потрібно укутати.
Лікування травами при підошовному фасціїті полягає у використанні саморобних розтирок на основі лікарських рослинта спирту(горілки), взятих у рівних обсягах. Як сировину для настоянок використовують такі трави, як подорожник, кропива, чистотіл, оман, лопух (переважно коріння).
Тим, кому в силу різних причинне підходить специфічне традиційне лікування лікарськими препаратами, можна порадити звернутися до гомеопатії Мабуть, немає такої патології, де гомеопатичне лікуванняне мало б відповідних коштів.
Щодо підошовного фасціїту можна порадити такі препарати:
Хороші відгуки при лікуванні фасціїту та про препаратах на основі акулячого жиру , які ефективно борються із запаленням та болем. При запальних процесах у фасціях застосовують форму препаратів у вигляді мазей.
При розростанні остеофітів на п'яті лікарі-гомеопати рекомендують застосовувати препарат на основі лави та золи вулкана Гекла. Препарат так і називається Гекла лава.
Дозування та кратність прийому гомеопатичних препаратів слід обговорювати з лікарем фахівцем у цій галузі науки. Те саме стосується й призначення конкретних ліків.
Запобігти такому захворюванню як підошовний фасціїт не так просто, як здається. Існує безліч професій, за яких велике навантаженняна ноги може викликати дегенеративні процеси у фасціях стопи. А якщо ще врахувати вимоги, що пред'являються на фірмах, коли співробітник не має права сісти відпочити поза належним часом, якого, до речі, недостатньо, то ситуацію можна вважати критичною. Проте дуже часто людям не доводиться вибирати, де їм працювати, а отже, залишається ризик розвитку запалення у стопі.
У цьому випадку можна порадити гімнастику для ніг прямо на робочому місці. Це дещо знизить навантаження та ймовірність розвитку хвороби. Корисне також носіння ортопедичних устілок та взуття.
У побуті мало давати ніжкам відпочинок після тривалих прогулянок. Потрібно ще правильно підбирати для них взуття. Рекомендується позбавитися тісного і старого розтоптаного взуття, що провокує хвороби ніг.
Під час прогулянок, якщо є можливість, краще вибирати ґрунтову дорогу, яка менш жорстка, ніж кам'яні та бетонні поверхні. Те саме стосується і настилу в приміщеннях. Ходіння по доріжках та килимах менш травматичне для стопи.
Як би там не було, а якщо є зайва вага, то краще з ним боротися. Це допоможе уникнути розвитку як плантарного фасціїту, а й інших неприємних патологій.
Підошовним фасціїтом або шпорою п'яти називається захворювання, що передбачає запалення стопи, а точніше її підошовної фасції (ПФ), яка є потужним тканинним пучком (мовою медиків – апоневроз).
ПФ підтримує стопну арку, граючи роль амортизатора.
Головною причиною хвороби є невелика травма ПФ.
Ризик хвороби зростає, коли людина:
Фасціїт підошви може перейти в хронічну форму, в цьому випадку звичайні методилікування допомогти не зможуть, знадобиться оперативне втручання.
Симптоми фасції та підошви– болючі відчуття в області п'яти (які виникають відразу після того, як людина встала з ліжка або після проведення тривалого часу в сидячому положенні), які можуть наростати. Найсильніший біль може виникнути після тривалого стояння або після підйому сходами.
Для початку лікар вивчає історію хвороби пацієнта, видобуваючи інформацію про те, коли почався біль, про область її локалізації і коли вона стає найсильнішою. Після цього збирає відомості про те, який стиль життя веде пацієнт, і чи має анатомічні конфірмації у вигляді тонких сухожиль або плоскостопості.
Зрештою призначається УЗД та рентгенографія, МРТ та КТ для підтвердження раніше поставленого діагнозу.
Враховуючи все перераховане вище, до групи ризику належать 40-70-річні, провідні активний образжиття люди, Найчастіше жінки. Також є велика ймовірністьзахворіти бігунам, заводським робітникам, офіціантам та багатьом іншим представникам стоячих професій.
Період лікування може зайняти цілий рік, при цьому потрібно розтягнути підошовний апоневроз і ахілове сухожилля. Щоб це зробити, хворому доведеться постійно виконувати спеціальні вправи. Як доповнення на стопу накладається шина (на нічний час доби), щоб забезпечити її нерухомість за нейтрального тильного згинання.
Подібні дії допоможуть уникнути скорочення підошовного апоневрозу. Виконується обов'язкова амортизація п'ят за допомогою підп'ятників. Необхідність у використанні супінаторів, які розраховані на весь вод стопи, для подібних завдань лікарями не підтверджується.
Дії, спрямовані на зняття болю в п'ятах та стопі:
Ногам потрібний відпочинок якнайчастіше і більше. Необхідно уникати надмірних навантажень, не ходити чи бігати без потреби, не розтягувати стопу надто сильно. Ходити краще спокійно.
Займатися гімнастикою можна вдома, проте перед цим слід порадитися з лікарем.
Хворий стає біля стіни та кладе на неї праву та ліву рукипри цьому злегка розставляючи ноги. Коліно лівої ноги зігнути, не згинаючи спини. Далі виконується нахил до стіни. Людина повинна відчути свої литкові м'язи (їхня напруга). У такому положенні потрібно залишатися кілька секунд, після чого розслабитись.
Повторивши 10 разів, перейде на праву ногуі зробити вправу ще 10 разів, після чого задіяти обидві ноги здійснюючи поперемінні згинання, проте тепер спина повинна бути злегка зігнутою. Практикувати процедуру потрібно щонайменше 2 разів на день.
Хворий стає на нижню сходинку сходового прольоту, трохи розставляючи ноги (п'яти при цьому звисають). Тримаючись за перила, п'яти треба опускати, не випрямляючи коліна. І знову, здійснюючи подібні маніпуляції, людина має відчути напруження литкових м'язів та утримувати таку позицію близько хвилини, після чого розслабитись. Вправу виконувати по 2 рази на день, повторюючи 6 разів поспіль.
Людині потрібно сісти на підлогу і витягнути ноги вперед, коліна теж повинні залишатися прямими. Далі потрібно потягнутися пальці однієї з ніг до носа і триматися так півхвилини. Повторювати 3 рази, повторюючи процедуру для іншої ноги. Виконувати саму вправу досить раз на день.
Тепер потрібно сісти на стілець, тримаючи ноги в колінах під кутом 90 градусів, причому як п'яти, так і ступні в цілому повинні залишатися на підлозі. Триматись так протягом декількох секунд, а потім можна розслабитися. Повторювати слід не менше 10 разів, кількість повторів на день дорівнює 6.
Для лікування фасціїту підошви також використовують:
Уколи кортизону роблять лише в тому випадку, коли болючі відчуття не зникають після застосування знеболювальних лікарських засобів. «Парацетамол», «Ібупрофен», що виконують також протизапальну функцію) або холодного компресу. Однак це не вирішує саму проблему, лише усуває неприємну симптоматику.
Суть екстракорпоральної терапії полягає у застосуванні спеціального медобладнання, завдяки якому здійснюється високоенергійний звуковий хвильовий вплив на уражену область, стимулюючи таким чином загоєння ПФ. Для повного лікуванняхвороби може знадобитися кілька сеансів. Використовуючи даний спосібпотрібно бути готовим до деяких побічним ефектаму вигляді почервоніння шкіри та набряклості.
Під час променевої терапіївиконується рентгенівське опромінення (невеликими дозами) шпори та підошовної фасції, надаючи тривалу дію, спрямовані на зняття запалення.
Променеву терапію лікарі вважають за краще використовувати частіше за інших методів через її високої ефективностіі водночас низької вартості.
При операції лікар позбавляється шпори або частково розрізає волокна ПФ. Завдяки втручанню хірурга вдається впоратися із 50 відсотками всіх випадків захворювання.
Сприятливий вплив на п'яту може мати масаж стопи. Для цього використовується невисокий поріжок, який є у будь-якій квартирі. На початку хворий може відчувати біль, проте дуже скоро він відчує полегшення.
Щоб уникнути проблем із п'ятою слід:
Підошовний фасціїт – патологічний процесзапального генезу, що локалізується в ділянці п'яти і характеризується вираженим больовим синдромом, що посилюється при навантаженні на хвору ногу. Захворювання виникає у осіб похилого віку і молодших людей. Поширеність захворювання невисока, що пояснюється анатомічним захистом фасцій від запалення. Лікувати патологічний процес потрібно якомога раніше, не посилюючи тяжкість хвороби. Лікування можна проводити у домашніх умовах.
Фасція - оболонка, що утворюється щільною сполучною тканиною, що покриває м'язову тканину, сухожилля, органи та гілки - судинні та нервові. Міцні сполучні утворення формують надійні футляри для цих анатомічних утворень, захищаючи їхню відмінність від механічних, фізичних, біологічних ушкоджень; виконують функцію утримування, фіксування; забезпечують процеси харчування, іннервації, виконання функцій.
На стопі фасція має саме важливе значення, ніж у інших відділах тіла — у сфері п'яти підошви піддаються максимальної фізичної навантаженні під час ходьби, бігу. Через підвищені навантаження в області стоп фасція потовщена і носить назву - . Максимальна товщина його в середньому відділі стопи, до периферії спостерігається тенденція витончення фасціального футляра. Прикріплення фасції здійснюється до кісток плюсни I і V, з іншого кінця – кісток серединної частини стопи. Апоневроз має невеликі отвори, через які здійснюється взаємозв'язок між підшкірною клітковиною, судинами та вмістом фасції.
Фастія – елемент захисного механізмуствореного природою. Якщо нехтувати деякими правилами, уникнути виникнення фасціїту неможливо. Причини, що викликають фасції:
Лікувати захворювання потрібно, починаючи з усунення цих причин.
Крім безпосередніх причин, що викликають підошовний фасціїт, існують фактори, здатні за тих чи інших умов, спровокувати розвиток патологічного процесу. До них відносяться:
Лікування патології без оцінки цих факторів може виявитися безглуздим.
Підошовна фасція прикріплюється до бугра п'яткової кістки з одного боку, а також плюсневим кісткампальці ніг. Основне навантаження та вага тіла людини під час ходьби, стояння, бігу припадає саме на цю фасцію. Переважно тиск падає на область фасції кістки п'яти.
При дії даних факторів відбувається натяг тканин та формування мікротравм. Виникає запалення. Як компенсаторна реакція включаються механізми захисту, опосередковані нашою імунною системою. Так як в організмі є запалення, в цю область доставляються клітини, що виробляють біо активні речовини, Спрямовані на усунення запалення та причин його викликали. Імунітет запрограмований на те, що запалення викликається мікроорганізмами, тому починає активно виробляти медіатори запалення та імуноглобуліни, які ці мікроорганізми мають знищити. Але фасціїт – асептичне запалення, мікроорганізмів у цій зоні немає. Тому всі ці речовини накопичуються у проблемній галузі, дратують нервові закінченнята опосередковують формування набряку та почуття болю.
Підошовний фасціїт вражає переважно людей віком понад 40 років, частіше хворіють жінки, що можна пояснити носінням взуття на підборах.
Головний симптом, що завдає незручності та турботи пацієнтам – біль. Локалізація її може бути різною. Найчастіше це область внутрішнього краю стопи. Біль турбує хворих під час ходіння, особливо тривалого. Можливі ранкові болі. Часта локалізація больового симптому– область склепіння стопи; передня, бічна та задня поверхнякісточок; область п'яти. Особливість захворювання – підвищення чутливості великого пальця стопи до тиску та дії інших подразників, у цій галузі хворого також непокоїть почуття болю.
При підошовному апоневрозіу сполучній тканині фасції утворюються патологічні продуктивні елементи запалення – вузлики, що мають тенденцію зливатися та утворювати тяж, здатний ущільнюватись, потовщуватись, зростатися зі шкірою. Формується стійка згинальна контрактура - нездатність розігнути м'язи, зв'язки, стопу та пальці ніг. Такий стан значно ускладнює можливість ходити, позначається на загальному станіхворого, він втрачає здатність вести звичний спосіб життя. Найчастіше уражається одна стопа, не виключається можливість поширення та залучення до патологічного процесу обох стоп.
Основна ознака захворювання – біль у ділянці стопи та п'яти, що виникає під час навантаження. Больовий синдром також інтенсивно виражений в ранковий час або після тривалого перебування у спокої, коли на ногу не чинився тиск. У більшості випадків, діагностування підошовного фасціїту можливо, ґрунтуючись на суб'єктивних даних, що надаються пацієнтом, та даних об'єктивного обстеження. Вирішальний фактор у постановці діагнозу належить методу рентгенографії. Можливе використання методів УЗД чи ехографії для діагностики.
Лікують фасції комплексно. Усе лікувальні заходиділяться на типи:
Етіотропне лікування включає в себе заходи:
Патогенетична терапія включає медикаментозне лікування, фізіотерапевтичне лікування, гімнастику і масаж.
Медикаментозне лікування включає засоби, що знижують запалення. Ефективно застосовувати лікарські засобиу вигляді мазей, гелів, кремів. До таких препаратів можна віднести мазь Німесулід, похідні Диклофенаку – представники групи нестероїдних протизапальних засобів. Лікарську формуу вигляді мазей легко використовувати у домашніх умовах. При вираженості симптомів та клініки призначаються системно глюкокортикостероїдні препарати, спрямовані на усунення запалення.
Найбільш ефективними методамиЛікування вважаються фізіотерапевтичні процедури. Серед них:
У домашніх умовах можна застосовувати ванни з лікувальними травами, виконувати спеціальну гімнастику.
Симптоматичне лікування – це знеболювальні препарати. Можуть застосовуватися також у вигляді мазей або таблеток усередину.
При неефективності даних методів лікування можна приступити до хірургічного лікування. Проводиться хірургічне висічення запаленої та деформованої ділянки апоневрозу.
Прогноз захворювання сприятливий, якщо своєчасно розпочато лікування та виконуються всі розпорядження лікаря. Тоді є можливість відновлення функції стопи.
Головне у лікуванні фасціїтів - виявлення причин, що призводять до його розвитку. Тільки повна та широка діагностика, встановлення точного діагнозу, правильно підібрана комбінована терапіяможуть призвести до позитивних ефектів. В іншому випадку ніяке лікування не допоможе вам, а лише посилить проблему.
Чи можна оформити працівника посаду фінансовий директор - головний бухгалтер. Головний бухгалтер стверджує, що так, а...
Керівник невеликого бізнесу може вести бюджет самостійно. ПЕРЕВІРЕНО! Якщо займатися веденням бюджету...
Створення нових проектів передбачає попереднє економічне обґрунтування їхньої доцільності, наступне...
Звітність формується РМ, проходить узгодження (схвалення) Комітету з ризиків за Правління та передається на...
На краю великого луга, на довгій смарагдовій травинці жила крихітна Божа Корівка. Маленька Божа Корівка...
Нині досить поширене звернення людини до зірок. За допомогою гороскопу людина може дізнатися багато про те, що...
Діловий чи приятельський. Якщо ж переслідували незнайомку - значить рівень вашої довіри до жіночої статі.
по соннику ФрейдаЯкщо вам снилося, як ви ловили рибу, значить, у реальному житті ви насилу можете відключитися...
Новорічна круговерт так швидко і стрімко закрутить нас, що пора вже досконально продумати новорічне...
Стаття пропонує кілька найсмачніших рецептів приготування вінегрету. Вінегрет – смачний салат із...
July 4th, 2015 , 08:33 pm Останнім часом наша Настя зовсім відмовляється від солодкого (і слава Богу), але...
Ароматний, дуже смачний шоколадний торт, відірватися неможливо!
Тлумачення сновидінь - стародавнє мистецтво, яке дозволяє як мінімум оцінити психологічний статус.
Як тільки на світ з'явилися перші дзеркала, люди відразу наділили їх усілякими містичними здібностями.
Керівник невеликого бізнесу може вести бюджет самостійно. ПЕРЕВІРЕНО! Якщо займатися веденням...
Створення нових проектів передбачає попереднє економічне обґрунтування їхньої доцільності, наступне...