Протизаплідні пігулки нового покоління, механізм дії, протипоказання. Антиандрогенні препарати

Антиандрогени - це група препаратів та сполук, які знижують рівень чи активність чоловічих гормонівандрогени в організмі. Антагоністами андрогенів можна в широкому сенсі назвати будь-яку сполуку, яка має біологічний ефект блокування або придушення дії чоловічих статевих гормонів, таких як тестостерон, в організмі людини.

Антиандрогенна терапія у жінок може працювати через:

1. Блокування андрогенних рецепторів/зниження їхньої чутливості.
2. Скорочення виробництва андрогенів наднирниками чи яєчниками.
3. Зменшення виробництва «гормону лактації» пролактину гіпофізом.
4. Інгібування (пригнічення) 5-альфа-редуктази, завдяки чому знижується і дигідрокситестостерон, або ДГТ.
5. Зменшення.

До списку захворювань, при яких жінкам призначають ці ліки, належать:

• гірсутизм (« »),
• випадання волосся (алопеція),
• вугрі (акне),
• себорея,
• гнійний гідраденіт (Hidradenitis Suppurativa),
• ендокринні розлади та патології.

Жінки з надлишком андрогенів зазвичай звертаються за медичною допомогоюдля лікування первинних симптомів, таких як гірсутизм, вугри та порушення менструального циклу.

Найкраще піддається «лікуванню» при суміщенні механічних та хімічних методів. Механічні методи негайно видаляють волосся, а хімічні запобігають подальшому переходу vellus (пушкових, тонких) в кінцеве волосся (темне, товсте).

Пов'язаний з резистентністю до інсуліну, найчастіше лікують та/або ОК з додаванням антиандрогену (спіронолактону) або без нього. При полікістозі, не пов'язаному з інсулінорезистентністю, призначають КОК з додаванням спіронолактону або без нього.

Лікування акне та прищів спрямоване на зниження лущення та надмірної кератинізації шкіри за допомогою місцевих та системних препаратів. Пригнічення виробництва андрогенів зменшує вироблення шкірного сала та скорочує вугри.

АНТИАНДРОГЕНИ ДЛЯ ЖІНОК: ПРЕПАРАТИ, ТАБЛЕТКИ ВІД ВОЛОССЯ ТА ПРИН

1. Ацетат ципротерону

Синтетичний стероїд, що діє як потужний антиандроген. Він також має прогестагенні властивості і може використовуватися при комплексному лікуваннібезпліддя у жінок.

Таблетки з ацетатом ципротерону (Андрокур - Androcur, Procur, Siterone) по 50-200 мг можна купити за рецептом лікаря. Цей сильний антиандроген зазвичай приймається з 1 по 10 дні менструального циклу (тобто з першого дня місячних).

1. КІК, ОК

Оральні контрацептиви (протизаплідні таблетки), що містять етинілестрадіол (естроген) та антиандрогенний прогестерон, також призначають для зниження чоловічих гормонів в організмі. До них відносяться ацетат ципротерону (Діане-35, Estelle 35, Ginet-84), дроспіренон – Drospirenone (Ясмін – Yasmin, Джес – Yaz) або дієногест (Valette). Інші низькодозовані комбіновані оральні контрацептиви мають мінімальний антиандрогенний ефект. Вони містять етинілестрадіол та дезоргестрел, гестоден або норгестимат.

1. Спіронолактон (Верошпірон)

Спіронолактон - синтетичний кортикостероїд, зазвичай використовується як конкурентний антагоніст альдостерону і діє як діуретик, що зберігає калій. Він застосовується для лікування гіпокаліємії, синдрому Конна та гіпертензії при низькому гормоні реніну, але також має антиандрогенний ефект і слабко інгібує 5-альфа-редуктазу.

Спіронолактон зазвичай призначають жінкам віком старше 30 років по 25-200 мг щодня (Альдактон - Aldactone, Spirotone, Spiractin).

1. Флутамід / Нілутамід / Бікалутамід

Це нестероїдні, чисті антиандрогени. Бікалутамід - відносно новий препаратщо має менше побічних ефектів.

Флутамід призначають по 250-500 мг/добу і зазвичай використовують як гормональне протипухлинний засібу чоловіків з раком передміхурової залози. Цей засіб здатний серйозно пошкодити печінку і не повинен застосовуватись для лікування шкірних хвороб.

1. Кетоконазол

Кетоконазол є похідним імідазолу, який використовується як протигрибковий засіб. широкого спектрудії. Він знижує утворення андрогенів у надниркових залозах у жінок. Це відносно слабкий антиандроген, але дає гарний ефекту пацієнтів із синдромом Кушинга.

Препарати з кетоконазолом можуть застосовуватися зовнішньо при випаданні волосся та себореї. У цьому випадку вони практично не мають побічної дії.

1. Фінастерид

Фінастерид і Дутастерид є інгібіторами 5-альфа-редуктази - ферменту, який відповідальний за перетворення тестостерону на активну формудигідротестостерону (ДГТ). Вони є специфічними антиандрогенами, оскільки протидіють лише дії тестостерону, але не інших андрогенів. Фінастерид не зменшує вироблення шкірного сала і не є ефективним при лікуванні акне.

До інгібіторів 5-альфа-редуктази також відносять цинк, азелаїнову кислоту та деякі антиандрогени рослинного походження. Ізотретиноїн зменшує кількість шкірного сала частково за рахунок зменшення утворення дигідротестостерону у сальній залозі.

1. Бромокриптин, каберголін та хінаголід

Ці засоби допомагають знизити надмірно, завдяки чому зменшується тестостерон.

1. Метформін (Глюкофаж, Сіофор)

Призначається при цукровому діабеті 2-го типу, ожирінні, метаболічному синдромі. Допомагає зменшити прояви інсулінорезистентності. Зниження підвищеного інсуліну у жінок також може зменшити ознаки гіперандрогенії. Метформін безпечний при дозах від 250 мг до 2 г щодня, але може спричинити діарею, тому його слід приймати після їди, поступово збільшуючи дозу. Росиглітазон та піоглітазон, що призначаються при резистентності до інсуліну, більш шкідливі і можуть бути токсичними для серця та печінки.

РОСЛИННІ АНТИАНДРОГЕНИ ДЛЯ ЖІНОК

В останні десятиліття західні фахівці стали більше уваги приділяти так званим рослинним антиандрогенам для жінок, отриманим із натуральних природних засобів. Антиандрогенні хімічні речовиниу рослинах, травах та харчових продуктах є альтернативою сучасним синтетичним фармацевтичним препаратам і, як вважається, дають набагато менше побічних ефектів.

1. Солодка, Лакриця (Glycyrrhiza glabra)

Солодка - ароматна речовина, яка в кілька десятків разів солодша за цукор. Лакрицю традиційно використовують у харчових, а й у лікувальних цілях (наприклад від кашлю). Солодка може знизити рівень тестостерону у жінок. Вважається, що це обумовлено гліциризинової кислотою, яка має слабкий антиандрогенний ефект.

Результати різних досліджень різняться. Зниження тестостерону, мабуть, є короткочасним і залежить від дозування. Невеликі дози лакриці (100 г солодки як харчового продукту) не зменшують рівень андрогенів. Терапевтичний ефектпочинає проявлятися при прийомі від 500 мг, проте ці дози можуть викликати побічні дії: гіпертензію, збільшення ДГЕА і кортизолу. Застосовувати солодку та добавки з нею тривалий час та в високих дозах не рекомендується.

1. Білий півонія (Paeonia lactiflora)

Китайський півонія - широко поширена декоративна рослина, яка використовується в традиційній китайській медициніі, як було показано, впливає на рівні андрогенів людини in vitro (у пробірці). У дослідженні 1991 року були описані ефекти пелоніфлорину, сполуки, виявленої в білому півоні, яка інгібувала виробництво тестостерону та сприяла активності ароматази, яка перетворює тестостерон на естроген. На сьогоднішній день немає доказів, що білий півонія так само ефективно знижуватиме андрогени в організмі жінки.

1. Насіння льону (лігнани, flaxseeds)

Згідно з проведеними дослідами, льон знижує загальний та вільний тестостерон, а також ФСГ у жінок, але не впливає на рівень естрадіолу. Курс прийому зазвичай становить 12 тижнів по 40 г насіння на день.

1. М'ята перцева (Mentha spicata)

М'ята та чай з цією травою широко використовується жінками у близькосхідних регіонах як рослинного засобупроти гірсутизму. Антиандрогенні властивості цієї рослини знижують рівень вільного тестостерону в крові, залишаючи без змін загальний тестостерон та ДГЕА (DHEAS). Чашка м'ятного чаю, що приймається двічі на день протягом 5 днів під час фолікулярної фази, допомагає зменшувати прояви гірсутизму у жінок. Крім зазначених гормональних ефектів, м'ята підвищує ЛГ, ФСГ та естрадіол.

Інше дослідження показало, що застосування чаю з м'ятою двічі на день протягом 30 днів значно знижує рівень андрогенів у плазмі у пацієнтів з гірсутизмом та синдромом полікістозних яєчників. При цьому об'єктивної зміни за шкалою Феррімана-Голлвея у випробуваних не відбулося.

1. (Chaste Tree, Vitex agnus-castus)

Вітекс традиційно використовується для відновлення гормонального балансу. Клінічні дослідженняпродемонстрували ефективність препаратів, отриманих з екстракту рослини, при лікуванні ПМС та мастодинії. Передбачається, що механізм дії полягає в дофамінергічних ефектах (), що призводять до змін вироблення пролактину передньої частки гіпофіза. При низьких дозах він блокує активацію D2-рецепторів у мозку шляхом зв'язування, що спричиняє невелике збільшення вивільнення пролактину. У більш високих концентраціяхактивність зв'язування є достатньою для зниження вивільнення пролактину.

Зменшення пролактину впливає на рівні ФСГ та естрогену у жінок, також може нормалізуватись і тестостерон.

Цей псевдовітамін покращує чутливість до інсуліну, і якщо пов'язано з інсулінорезистентністю, міо-інозитол може допомогти його зменшити. Згідно з дослідженнями, він також знижує ЛГ, збільшує ГЗНГ та прогестерон.

1. Кориця (Ceylon cinnamon, Cinnamomum verum)

У боротьбі з тестостероном, підвищеним через інсулін, допомагає і кориця. Вона майже так само ефективна, як метформін (). Застосовується як добавки або як приправа до їжі (від 1 грама разом з вуглеводною їжею).

Такі засоби, як і зелений чай (EGCG), поки не довели своєї ефективності зниження тестостерону і ДГТ у жінок. Дослідження, однак, показують, що катехіни зеленого чаю можуть знизити секрецію інсуліну та покращити якість шкіри, а карликову пальму іноді додають до препаратів від випадання волосся для зовнішнього застосування.

У жіночому організмі в невеликій кількості є чоловічі гормони андрогени, які відповідають за нормалізацію менструального циклу і зростання волосся інтимних зонах. При високій виробленні гормону у жінок починають з'являтися залисини в області скронь, а також підвищується рослинність на інших ділянках тіла. Боротися з таким процесом покликані антиандрогенні препарати для жінок, які ми розглянемо нижче.

При андрогенної алопеціїпризначають спеціальні ліки

«Андрокур»

Даний лікарський засібмає таблетовану форму випуску. Його основним призначенням є блокування андрогенних рецепторів. У представниць жіночої статі він має такі показання до використання:

Андрокур призводить до послаблення впливу андрогену на жіночий організм

• поява рослинності на обличчі та тілі;
• себорея;
• вугрова хвороба.

«Андрокур» призводить до послаблення впливу андрогену на жіночий організм, а також сприяє усуненню патологічних зміняк підвищеної рослинності.

Дозування та тривалість курсу лікування ліками повинні визначатися суворо лікарем. Препарат заборонено застосовувати у осіб, які страждають на наступні патології:

• затяжна депресія;
• тромбози;
• печінкові патології;
• цукровий діабет.

Прийом лікарського засобу також протипоказаний у період вагітності та грудного вигодовуванняу жіночої статі.

Серед побічних явищ, що спостерігаються на фоні прийому препарату, слід виділити алергічні реакції, що супроводжуються висипом, болі в ділянці живота, почуття нудоти, апатичний стан. Так як медикамент може призводити до зниження концентрації уваги, у період лікування їм слід утриматися від керування транспортними засобами, а також заняттям діяльності, яка потребує швидкої реакції та концентрації.

«Візанна»

Візанна повинна призначатися лише лікарем

Медикамент має такі показання до застосування, як ендометріоз. Також він призначається у разі виникнення підвищеної рослинності на тілі, яка викликана виробленням у великих кількостях андрогенів у жіночому організмі.

Це досить серйозний препарат з великим спискомпротипоказань, тож без призначень лікаря його не використовують. "Візанна" протипоказана за наявності таких патологій, як патології серцево-судинної системи, печінки, внутрішні кровотечі, жовтяниця. Також лікарський засіб не призначають за наявності цукрового діабету, тромбофлебіті, дефіциті лактази.

Зазвичай препарат приймають раз на добу з рівною кількістю інтервалу між прийомами. Тривалість лікування має визначатися суворо лікарем.

Препарат може призводити до таких ускладнень, як вагінальна кровотеча, головний біль, виникнення депресивного стану.

"Марвелон"

У Марвелона великий списокпротипоказань та побічних дій

Цей медикамент відноситься до контрацептивів, який може бути використаний у терапії у жінок при появі підвищеної рослинності на тлі гіпервироблення андрогенів в організмі. Тривалість прийому та дозування ліків повинні визначатися виключно фахівцем.

«Марвелон» має великий список протипоказань і побічних дій. Препарат не можна приймати у таких випадках:

• вагінальні кровотечі;
• цукровий діабет;
• часті, сильні головні болі;
• тяжкі печінкові патології;
• панкреатит;
• нікотинова залежність у осіб віком від 35 років;
• недостатність лактази;
• патології серцево-судинної системи

На тлі прийому ліків можливий розвиток таких негативних явищ, як розвиток патологій. шлунково-кишковий тракт, поява аутоімунних захворювань, зокрема червоний вовчак, розвиток депресивних станів тощо.

Варто врахувати, що медикамент несумісний із багатьма групами препаратів, тому перед початком його прийому слід уважно ознайомитись з інструкцією із застосування.

«Діані 35»

Діані 35 пригнічує підвищену вироблення андрогенів в організмі жінки

Даний препарат пригнічує підвищений виробіток андрогенів в організмі жінки, за рахунок чого усувається патологічний процес, що призводить до появи надлишкової рослинності в небажаних місцях. Призначається лікарський засіб також при такому вигляді дерматиту, як себорея волосистої частини голови.

Під впливом препарату відбувається зниження вироблення сальних залозорганізмом, волосяні фолікули стають міцнішими, що запобігає передчасному випаданню локонів. Також препарат сприяє усуненню підвищеної волохатості обличчя. Для отримання результату знадобиться тривала терапія протягом кількох місяців. Скільки конкретно приймати ліки має вирішувати безпосередньо лікар.

Медикамент не можна використовувати в терапії у пацієнтів, які страждають різними видамитромбозів, цукровим діабетом, жовтяницею, патологіями печінки та вагінальними кровотечами.

Серед побічних реакцій, що провокуються препаратом, слід виділити розвиток мігрені, зниження лібідо, алергічні висипання. Після відміни лікарського засобу зазвичай небажані явища зникають.

«Жанин»

Жанін відноситься до контрацептивів

Препарат відноситься до контрацептивів, використання якого припустимо при підвищеній рослинності у жіночої статі на тлі підвищеного вироблення чоловічих гормонів організмом.

Прийом препарату проводиться протягом кількох тижнів. Коли слід скасувати медикамент, має вирішувати лікар. Рекомендується застосовувати драже через рівні інтервали часу для кращого лікувального впливу.

У «Жанина» дуже багато протипоказань, серед яких різні тромбози, патології печінки, період після пологів. Також препарат не можна приймати певній групі діабетиків, а також пацієнтам, які страждають на мігрень. За наявності кровотеч засіб також не можна використовувати.

«Жанин» несумісний із багатьма медикаментами, тому перед прийомом слід уважно ознайомитись з інструкцією.

Серед побічних явищ, які може спровокувати препарат, є вагініт, цистит, анемія, зниження ваги і т.д.

«Логест»

Логест призначається лише лікарем

Даний медикамент виступає пероральним контрацептивом, що призначається у жінок при підвищеній рослинності на тілі та облисіння на голові.

Дозування та тривалість терапії визначаються суто фахівцем. Появи перших позитивних результатів не слід очікувати швидко. Результативність від терапії настає за кілька місяців.

За будь-якого виду тромбозу, а також за наявності таких патологій, як цукровий діабет, пухлини, печінкові патології, сильні головні болі та вагінальні кровотечі, лікарський засіб не призначається. У разі перевищення дозування є високий ризиквиникнення маткових кровотеч.

Препарат має погану сумісність з антибіотиками групи тетрациклінів та пеніцилінів. Також лікарський засіб не рекомендується застосовувати одночасно з медикаментами, які містять карбамазепін та фенобарбітал.

У деяких випадках лікарський засіб може формувати такі небажані реакції як виникнення мігрені, апатії, зниження лібідо, маси тіла, поява алергії тощо.

«Спіронолактон»

Спіронолактон призначається при важких видах акне та себореї

Медикамент групи антиадрогенів призначається при важких видах акне та себореї. Також його використовують для зниження рослинності на небажаних ділянках тіла. Він сприяє нормалізації роботи сальних залоз та зміцнює волосяні цибулини.

Препарат відноситься до сильних діуретиків, тому його нерідко призначають у період вагітності за наявності сильних набряків.

Лікарський засіб заборонено використовувати при печінкової недостатності, наявності цукрового діабету, тромбофлебіт.

Зазвичай медикамент прописують для триразового прийому на добу. Тривалість терапії залежатиме багато в чому від тяжкості патологічного процесу.

Тривалий прийом препарату може призводити до розвитку гастриту, появі кровотеч в органах шлунково-кишкового тракту, сонливості тощо.

«Спіронолактон» здатний знижувати концентрацію уваги, тому під час лікування забороняється керувати транспортними засобами.

«Ципротерон Тева»

Ципротерон Тева відноситься до найбільш ефективних препаратів.

39 791

Перш, ніж приступити до лікування андрогенної алопеції, необхідно знати особливості цього лікування і яких результатів можна очікувати від терапії.

1. Найбільш важлива особливістьу лікуванні андрогенної алопеції полягає в тому, що реальних результатів можна досягти тільки із застосуванням засобів специфічної антиандрогенної терапії. Дія таких препаратів ґрунтується на зменшенні впливу дигідротестостерону (ДГТ) на волосяні цибулини. Антиандрогенна терапія - це найбільше ефективний методлікування.
2. При облисенні за чоловічим типом 100% ефективність лікування може бути лише у жінок. У чоловіків вона залежить від стадії захворювання. Лікування може бути ефективним тільки на початковій стадії. Чим раніше розпочато лікування, тим більше шансів на успіх.
3. Лікування андрогенної алопеції тривале. Перші результати з'являються через 3-6 місяців.
4. Андрогензалежне облисіння неможливо вилікувати один раз і назавжди. Це хронічний стан. Тому припинення терапії супроводжується рецидивами та
проблема повертається, т.к. вона лежить на генетичному рівні.
5. Істотним недоліком всіх препаратів необхідність постійного застосування, т.к. через кілька місяців після їх відміни випадання волосся знову посилюється.
6. Після активного лікуваннясильними синтетичними препаратами, коли досягається видиме поліпшення, необхідно використовувати препарати, у яких серйозні побічні ефекти, які зручні у застосуванні та мають невисоку вартість.
7. Антиандрогенна терапія впливає не тільки на волосся, але також на шкіру, досить швидко очищаючи її від висипу вугрів і зменшуючи жирність.
8. Антиандрогенна терапія може зупинити випадання волосся, але відновлює його колишню густоту тільки в тому випадку, якщо ще не відбулося заміщення цибулини сполучною тканиною.

Лікування андрогенної алопеції включає:

1. Специфічні методилікування (антиандрогенна терапія), при яких застосовуються препарати, що зменшують руйнівний вплив дигідротестостерону на волосяні цибулини
Механізм дії таких препаратів полягає: 1) у блокуванні ферменту 5-альфа-редуктази, який перетворює тестостерон на його активну форму – ДГТ або 2) у зменшенні чутливості (блокуванні) рецепторів до андрогенів.
2. Неспецифічні методи стимуляції росту волоссяякі використовуються при всіх видах облисіння. Вони покращують мікроциркуляцію і харчування волосяних фолікулів, а також стимулюють ріст волосся, підвищують його міцність і покращують зовнішній вигляд.

Препарати специфічної терапії.

I. Синтетичні препарати:

1) Фінастерід (Пропеція, Проскар), Дутастерід.Є найефективнішим із цієї групи препаратів.
Механізм дії:інгібітори (блокатори) ферменту 5-альфа-редуктази, який перетворює тестостерон на його активну форму – ДГТ.
В організмі є два види 5-альфа-редуктази. Перший знаходиться переважно у волосяних фолікулах та шкірі, а другий – у передміхуровій залозі. Перший тип 5-альфа-редуктази відповідає за випадання волосся та появу вугрової висипки, а другий – за статеві функції. Незважаючи на те, що при лікуванні андрогенної алопеції намагаються вибірково впливати на шкірний фермент, проте певною мірою відбувається пригнічення двох видів ферменту, з чим пов'язані побічні ефекти.
Ці препарати застосовують внутрішньо по 5 мг 1 раз на добу не менше 6-7 міс.
Переваги: висока ефективністьпри тривалому застосуванні.
Недоліки: можливе тимчасове зниження статевого потягу та сексуальної функції, порушення сперматогенезу, збільшення молочних залоз.

2) Синтетичні препарати, які використовуються рідко, т.к. мають більш виражені побічні ефекти, ніж финастерид.
Ці побічні ефекти включають: пригнічення сперматогенезу, зниження лібідо, імпотенція, надмірний розвиток молочних залоз та фемінізація у чоловіків.

• Спіронолактонантагоніст альдостерону, який використовується при лікуванні гіпертонії. Він має сильну системну антиандрогенну дію, пригнічуючи вироблення тестостерону наднирниками, а також блокуючи рецептори ДТЗ.
• Циметидин (тагамет)є блокатором рецепторів гістаміну і використовується для лікування шлунково-кишкових проблем, таких як рефлюкс та виразки шлунка. Також він блокує ДТЗ та підвищує рівень естрогенів. Використовується для лікування андрогенної алопеції у жінок.
• Ципротерон (Андрокур)- пригнічує синтез андрогенів та естрогенів, блокує рецептори до ДГТ. Використовується при жіночої алопеціїі вугрової висипки у поєднанні з Діані -35.
• Флутамід (Еулексин)- дуже потужний антиандроген, що блокує андрогенні рецептори так, що організм практично не реагує на андрогени.
• Гормональна терапіяестрогенами може застосовуватися при андрогенній алопеції лише у жінок у менопаузі, коли кількість естрогену суттєво зменшується.

ІІ. Натуральні засоби.
Ефективність цієї групи препаратів є значно нижчою, ніж при використанні синтетичних засобів, проте вони практично позбавлені побічних ефектів при тривалому застосуванні.

1) Екстракти рослин:Екстракт карликової пальми сереноа (Saw Palmetto), екстракт оливи (вербаскозид).
Механізм дії: блокують фермент 5-альфа-редуктазу, а також специфічні рецептори до дигідротестостерону. На відміну від фінастериду, ці засоби безпечні, добре переносяться пацієнтами, не впливають на статеву активність. Saw Palmetto приймають внутрішньо як харчову добавку по 400-800 мг на добу.
2) Поліненасичені жирні кислоти.
Механізм дії: блокують фермент 5-альфа-редуктазу.
- Гамма-ліноленова кислота - міститься у великих кількостях в олії чорної смородини (17%).
— Докозагексаєнова кислота міститься в олії жожоба (до 20%).
Переваги: ​​не мають побічних ефектів, не знижують сексуальні функції. Масляні засоби з антиандрогенним ефектом добре проникають через ліпідний бар'єр шкіри та кутикулу волосся. Їх можна застосовувати як додатковий засібдо всіх видів лікування волосся. При їх застосуванні також відбувається відновлення нормальної структури пошкодженого волосся та нормалізація роботи сальних залоз.
3) Фітоестрогени- рослинні аналоги жіночих статевих гормонів з естрогеноподібною дією. Ізофлавони – найбільш потужний вид фітоестрогенів.
Їхня дія протилежна дії андрогенів, вони стимулюють ріст волосся на голові. Однак на відміну від синтетичних естрогенів не мають побічної дії.
Механізм дії: перешкоджають синтезу ДГТ, пригнічуючи фермент 5-альфа-редуктазу.
Це такі рослини як екстракт дикого ямсу, хмелю, червоної конюшини, сої, шкірки винограду (пікногенол), екстракт насіння льону, шавлії, люцерни. Їх можна приймати внутрішньо у вигляді БАДів або на їх основі готує відвари для ополіскування волосся.
В екстракті шавлії, крім усього іншого, міститься багато цинку, який має антиандрогенну дію.
4) Бета-ситостерин– це фітостерол, який є природним компонентом мембран клітин рослин та структурно близький до тваринного холестерину. Бета-ситостерин міститься в пшеничних зародках, олії насіння льону, сої, гарбузовому насінні, арахісі, кукурудзяній олії, тунцевий жир.
Механізм дії: пригнічує перетворення тестостерону на дигідротестостерон.
Застосовується по 50 мг двічі на день.
5) Вітамін В6також блокує дію андрогенів, змінюючи відповідь тканин з їхньої дію. Максимальна кількість Вітаміну В6 міститься в дріжджах, висівках, пророслі пшениці та інших зернових паростках, неочищеному зерні, квасолі, гороху, сочевиці, насінні гарбуза та соняшнику, у волоських горіхах, фундуку та печінці.
6) Цинквиявляє антиандрогенну дію та стимулює ріст волосся навіть при місцевому застосуванні. Він зменшує активність сальних залоз, зменшує прояви висипу вугрів. Цинк може застосовуватись у вигляді харчових добавок, що приймаються внутрішньо, а також у вигляді засобів для зовнішнього застосування.

Неспецифічні методи стимуляції росту волосся.

Неспецифічні методи стимуляції росту волосся полягають у покращенні харчування волосяних цибулинта волосся шляхом дії зовні (напр. масаж та фізіотерапевтичні процедури) або прийому відповідних комплексів усередину.
Такі комплекси включають вітаміни, мінерали, амінокислоти, олії, трави. Вони покращують структуру волосся і допомагають поліпшити його зовнішній вигляд.
Ось деякі з них:

• Похідні нікотинової кислоти(нікотинамід) - покращують кровообіг у волосяних фолікулах.
• Амінокислота L-Цистеїн – бере участь у процесі кератинізації волосся.
• Амінокислота L-Аргінін – підвищує синтез оксиду азоту тканинами. Це призводить до розширення судин, збільшення припливу крові до волосяних фолікулів, поліпшення мікроциркуляції, харчування та стимуляції росту волосся.
• Ретинол - синтетичне похідне вітаміну А, регулює утворення шкірного сала.
• Біотин — вітамін групи В. Є джерелом сірки, необхідної для здоров'я волосся, збереження його міцності, текстури та зовнішнього вигляду.

Однак, основний і найбільш ефективний препарат- Міноксидил.
Міноксидил 5% (Регейн/Рогейн)- Препарат для зовнішнього застосування у осіб з нещодавно випадінням волосся (менше 5 років) і невеликими ділянками облисіння. Вважається найбільш ефективним засобомдля стимуляції росту волосся Міноксидил продовжує фазу росту волосся, а також стимулює фолікули до виробництва нормального волосся. Препарат містить оксид азоту, тому механізм дії препарату пов'язаний із розширенням кровоносних судин, що збільшує надходження кисню та поживних речовиндо волосяних фолікулів. Це призводить до того, що фолікули із фази спокою переходять у фазу активного зростання.
Цей засіб необхідно застосовувати безперервно. При цьому спочатку зменшується швидкість випадання волосся, потім поступово відновлюється їх густота. Зростання нового волосся починається мінімум через 2 місяці. Однак, рекомендований термін лікування міноксидилом становить 6 місяців. Це необхідно для того, щоб зміцнити нове волосся та зберегти існуюче.
Після припинення лікування міноксидилом, за кілька місяців випадання волосся знову посилюється. Це пов'язано з тим, що міноксидил, стимулюючи ріст волосся, не впливає на причини розвитку андрогенного облисіння, які полягають у шкідливій дії дигідротестостерону на волосяні фолікули. А це означає, що при припиненні лікування дія дигідротестостерону на волосяний фолікул продовжується.

Комплексні засоби.

Існує безліч комплексів для лікування андрогенної алопеції як внутрішнього, так і зовнішнього застосування. Ми зупинимося лише одному з них, що поєднує компоненти, що впливають різні ланки процесу облисіння.

Лосьйон Spectral DNC-L – комплексний засіб для зовнішнього застосування у осіб з важкою формою андрогенної алопеції. До його складу входять:

• 5% Міноксидил.
• Амінексил - структурний аналог міноксидилу. Перешкоджає загибелі волосяного фолікула, знижуючи синтез колагену навколо нього та зменшуючи фіброз.
• Аденозин стимулює ріст волосся за рахунок впливу на фактори росту.
• Проціанідини – флавоноли із зелених яблук – натуральні стимулятори росту волосся.
• Пептиди міді мають протизапальну дію, а також сприяють потовщенню волосся і подовжують стадію їх росту.
• Амінокислота L-Аргінін.
• Фітостероли - рослинні інгібітори 5-альфа-редуктази, які зменшують випадання за рахунок антиандрогенної та фітоестрогенної дії.
• Ретинол.
• Піроктоноламін – протигрибковий засіб.
• Олія Ему - протизапальна і антисептична дія, пом'якшує шкіру, є провідником багатьох речовин у шкіру.
• Вітамінно - мікроелементний комплекс та трав'яні екстракти (хміль, плющ, стручковий перець) для адекватного харчування фолікула волосся.

Приклад одного з варіантів лікування.

Однією з часто рекомендованої та ефективної схемиЛікування андрогенної алопеції є одночасне застосування Фінастеріду всередину та Міноксидилу місцево протягом року. Замість міноксидилу можна застосовувати Лосьйон Spectral DNC-L. Одночасно використовуються інші засоби та методи для зміцнення волосся, наприклад, масаж волосистої частини голови та спеціальні комплекси вітамінів, мінералів, амінокислот.
Після досягнення видимого результату для підтримуючої терапії синтетичні засоби, що зменшують вплив ДГТ, замінюють більш безпечними, натуральними. Це може бути Saw Palmetto по 400 мг внутрішньо. Паралельно рекомендовано прийом вітамінів, мінералів, амінокислот. Використати спеціальні засобипо догляду за волоссям. Це можуть бути лікувальні шампуні, олії, бальзами.

Важливо не забувати про те, що чоловіче облисіння – процес генетично обумовлений, і тому піклуватися про волосся потрібно постійно.

У зв'язку із встановленням ключової ролі андрогенів у розвитку звичайного облисіння та проявів синдрому гіперандрогенії, у лікуванні зазначених захворювань використовуються речовини, що мають антиандрогенні властивості. Механізм дії антиандрогенів різний. Пригнічення ефекту андрогенів досягається шляхом інгібування активності ензиму 5а-редуктази, або блокадою рецепторів андрогенів у тканинах-мішенях або за рахунок підвищення вироблення глобуліну, що зв'язує статеві гормони.

Антиандрогени стероїдної структури

1. Фінастерид (Проскар, Пропеція) – синтетичний 4-азостероїд, специфічний інгібітор 5а-редуктази II типу; при пероральному застосуванні знижує рівень ДТЗ, не змінюючи рівні тестостерону, кортизолу, пролактину, тироксину, естрадіолу та глобуліну, що зв'язує статеві гормони.

У щоденній дозі 5 мг Фінастерид (Проскар) використовується при лікуванні аденоми передміхурової залози.

Для лікування звичайного облисіння у чоловіків фінастерид рекомендований у дозі 1 мг на день (Пропеція). Пропеція попереджає прогресування облисіння та сприяє зростанню нового волосся. Препарат призначений для тривалого застосування (12-24 місяці). Терапевтичний ефект помітний вже через 3-6 місяців загального лікуванняПроте значне клінічне поліпшення спостерігається до кінця першого року терапії у 48% пацієнтів і до кінця другого року – у 80%. Препарат показаний для лікування андрогенного облисіння тільки у чоловіків: найбільш ефективний при початковому та помірно вираженому облисенні (І-ІІІ типи за Дж. Гамільтоном); не впливає на зростання волосся в області бітемпоральних залисин.

Протипоказання:

• Фінастерид протипоказаний вагітним жінкам та жінкам дітородного віку. Оскільки препарат є специфічним інгібітором 5а-редуктази II типу, можлива гіпоспадія (порушення зовнішніх статевих органів) у плода чоловічої статі. Вагітні не повинні навіть торкатися таблеток із порушеною капсулою (роздроблені, зламані таблетки) через небезпеку абсорбції.
• Непереносимість компонентів препарату.

Застереження - з обережністю призначати пацієнтам із функціональними порушеннями печінки, оскільки саме у печінці финастерид найактивніше метаболізується.

Побічні ефекти: у 1,2% пацієнтів розвивається імпотенція, зниження лібідо, зменшення об'єму еякуляту, гінекомастія. Ці ускладнення проходять при припиненні прийому препарату і не потребують додаткового лікування.

Дозування: 1 мг (1 табл.) 1 раз на день незалежно від їди. Рекомендується тривале застосування. Припинення лікування повертає пацієнта до стартового стану облисіння приблизно через рік після відміни препарату.

1. Ципротерону ацетат (Андрокур, Андрокур-депо) – похідне гідроксипрогестерону. За своєю структурою ціпротерон є прогестагеном, проте його гестагенні властивості виражені слабо. Маючи потужну антиандрогенну дію, препарат ефективний при лікуванні звичайного облисіння та інших захворювань шкіри андрогенного генезу у жінок. Ципрогерон замінює андрогени у цитоплазматичних рецепторах волосяних фолікулів. Так як препарат має антиестрогенну дію, Для підтримки регулярності менструального циклу необхідне призначення естрогенів. Комбіноване лікування ципротероном та етинілестрадіолою проводиться за схемою, що отримала назву «циклічна антиандрогенна терапія».

Оптимальну дозу ципротерону ацетату (ЦПА) для лікування звичайного облисіння ще не відпрацьовано. Хороші результати були отримані при призначенні високих доз ЦПА (щодня 50-100 мг з 5-го по 14-й день менструального циклу) у комбінації з 0,050 мг етинілестрадіолу з 5-го по 25-й дні циклу. Контроль ефективності, проведений через рік для запобігання можливим сезонним коливанням, об'єктивно показав збільшення діаметра волосся та кількості волосся у фазі анагену. Було відзначено, що оптимальний результат досягається у жінок з нормальним рівнему сироватці крові вітаміну В12 та заліза.

Згідно з іншою точкою зору, низькі дози ЦПА при звичайному облисіння ефективніші, ніж високі. У цьому зв'язку заслуговує на увагу контрацептивний препарат Діане-3 5 (Diane-3 5), 1 драже якого містить 2 мг ЦПА та 0,035 мг етинілестрадіолу. Препарат приймають по 1 драже на день з 1-го дня менструального циклу за позначеною на упаковці схемою. Тривалість лікування при звичайному облисіння становить 6-12 місяців.

У дозі 100 мг на день та вище ЦПА гепатотоксичен. У Останніми рокамиз'явилися повідомлення про підвищеному ризикурозвитку злоякісних новоутвореньпечінки на фоні прийому ЦПА. Призначення препарату має бути узгоджене з гінекологом – ендокринологом.

1. Естрогени та гестагени.

Протягом багатьох років комбіновані оральні контрацептиви, що містять естрогени та гестагени, застосовуються для лікування у жінок андрогенного облисіння та інших проявів синдрому гіперандрогенії. Естрогени підвищують вироблення глобуліну, що зв'язує статеві гормони; в результаті відбувається зниження рівня тестостерону у сироватці крові. Гестагени пригнічують 5а-редуктазу, а також пов'язують цитозольні рецептори андрогенів. В даний час перевага надається гестагенам. ІІІ покоління, які позбавлені побічного антиестрогенного ефекту (дезогестрел, норгестимат, гестаден) Хороші результати досягнуті при використанні препарату силест, що містить норгестимат і етинілестру діол. На жаль, тривале (більше 5 років) застосування цих препаратів викликає дисменорею. Призначення оральних контрацептивів має бути узгоджене з гінекологом – ендокринологом.

Місцеве використання естрогенів і гестагенів, окремо або комбінації, виявилося малоефективним як у жінок, так і у чоловіків.

1. Спіронолактон (Альдактон, Верошпірон) є мінералкортикоїдом, має діуретичну та антигіпертензивну дію. Препара є також конкурентним антагоністом альдостерону. При пероральному прийомі в дозі 100-200 мг/добу виявляє виражену антиандрогенну дію завдяки здатності інгібувати вироблення тестостерону наднирниками та блокувати рецептори ДТЗ у місці транслокації комплексу в ядро ​​клітини волосяного фолікула.

Призначається жінкам віком від 30 років протягом 6 місяців. У щоденній дозі 200 мг спіронолактон апробовано як засіб лікування звичайного облисіння у 6 жінок; досягнуто гарного косметичного результату. Як побічні ефекти відмічено набухання молочних залоз, дисменорея. Оскільки препарат викликає фемінізацію плода чоловічої статі, необхідне призначення оральних контрацептивів. Тривалий прийом спіронолактон підвищує ризик виникнення пухлин молочної залози.

У чоловіків спіронолактон викликає зниження лібідо та гінекомастію. Препарат протипоказаний при гострій ниркової недостатності, нефротичної стадії хронічного нефриту. Слід виявляти обережність при призначенні препарату пацієнтам з неповною атріовентрикулярною блокадою.

Антиандрогени нестероїдної структури

• Бікалутамід (Касодекс)
• Німутамід (Анандрон)
• Флутамід (Флулем, флуцином)

Препарати з дуже сильною антиандрогенною дією; блокують рецептори андрогенів клітин-мішеней, що перешкоджають розвитку біологічних ефектів ендогенних андрогенів. Застосовуються для паліативного лікуваннярак передміхурової залози. Відомостей про системне застосування для лікування звичайного облисіння немає. Повідомляється про досвід місцевого застосуванняфлутаміду у невеликих дозах у поєднанні з міноксидилом. Така комбінація дала помітніші результати, ніж монотерапія міноксидилом.

Антиандрогени рослинного походження.

1. Плоди карликової пальми (Serenoa repens)

У плодах карликової пальми міститься ряд жирних кислот(капринова, каприлова, лауринова, олеїнова та пальмітинова), велика кількістьфітостеролів (бета-ситостерол, циклоартенол, стигмастерол, люпеол та ін), а також смоли та танніни. Червоні ягоди карликової пальми здавна використовувалися в народної медицинидля лікування простатиту, енурезу, атрофії яєчок, імпотенції.

Екстракт Serenoa repens є активною речовиноюпрепаратів Простасерен, Перміксон, Простамол-уно, Трікоксен. Механізм антиандрогенної дії екстракту ще повністю з'ясований. Було виявлено його інгібуючий вплив на рівні естрогенних та андрогенних рецепторів ядра. Препарати рекомендовані для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози, не впливають на рівні Т, ФСГ та ЛГ у плазму у чоловіків. Даних про дію екстракту плодів карликової пальми на процес облисіння поки що недостатньо для того, щоб він міг бути рекомендований для лікування андрогенетичної алопеції, хоча вже опубліковано позитивні результати, причому у жінок При застосуванні у рекомендованих дозах препарати добре переносяться пацієнтами, не впливають на статеву активність, апетит, масу тіла, артеріальний тиск, ЧСС; про випадки передозування не повідомлялося. До цього часу клінічно значимих взаємодій зазначених препаратів коїться з іншими лікарськими засобами не виявлено.

1. Плоди пальми сабаль (Sabal serrulata).

Ліпофільний екстракт з плодів пальми сабаль інгібує ферменти 5а-редуктазу та ароматазу, тим самим пригнічуючи утворення дигідротестостерону та 17-естрадіолу з тестостерону; є активною речовиною фітопрепарату Простаплант. Препарат застосовується для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози у дорослих чоловіків, що не має протипоказань. Про випадки передозування препарату Простаплант не повідомляли, лікарська взаємодія не описана.

Відомостей про використання Простапланту для лікування андрогенної алопеції в даний час немає, однак у майбутньому Простаплант, як і другж фітопрепарати, може скласти серйозну конкуренцію фінастериду, що має цілу низку серйозних побічних ефектів.

Таким чином системне застосування антиандрогенів є ефективним у запобіганні та лікуванні звичайного облисіння, проте необхідність тривалого (можливо довічного) прийому цих препаратів невтішна.

Інші препарати

1. Симвастин використовується при ожирінні для зниження маси тіла Препарат знижує рівень холестерину в крові, внаслідок чого знижується рівень тестостерону (Т синтезується з холестерину). Антиандрогенна дія Симвастину оцінюється як слабка.
2. Циметидин (Тагамет, Біломет та ін.)

Циметидин відноситься до І покоління блокаторів гістамінових Н2-рецепторів, застосовується при лікуванні виразкової хвороби; є також інгібітором ДТЗ. Як засіб для лікування звичайного облисіння препарат був апробований на 10 жінок, які отримували по 300 мг циметидину 5 разів на день протягом 9 місяців. Результати терапії оцінені як добрі та відмінні. У той самий час є публікація, що описує алопецію, викликану прийомом циметидина.

При застосуванні циметидину можуть спостерігатися різні побічні явища: діарея, біль у м'язах, головний біль, запаморочення, депресія. При тривалому прийомівисоких доз препарату може розвинутись гінекомастія, що пов'язано з його здатністю стимулювати секрецію пролактину. Застосування циметидину у чоловіків може призвести до імпотенції та втрати лібідо.

В одному блістері знаходиться 28 пігулок. 24 з них – активні, містять гормональний компонент, а останні 4 таблетки – пустушки. Вони необхідні підтримки ритму прийому препарату.

Активною діючою речовиною є естрогенний та гестагенний компоненти, які представлені такими речовинами:

• етинілестрадіол у формі бетадекс клатрату – 20 мкг;
• дроспіренон – 3 мг.

Склад Джес та Джес плюс відрізняється наявністю додаткової речовини– Метафоліну – у складі останніх. Він включений до активних 24 таблеток, а також є основним компонентом 4 додаткових таблеток.

Як відбувається андрогенізація?

Антиандрогенна активність має деякі трави, але важливо враховувати, що рослинні речовинив жодному разі не можна застосовувати в комплексі із синтетичними гормонами.

Останні нейтралізують лікувальний ефект трав. Якщо лікар для нормалізації гормонального фону призначив КОК, не слід віддавати перевагу трав'яним стабілізаторам.

Серед переваг вживання рослинних антиандрогенів можна виділити такі фактори:

• доступність;
• безпека використання;
• ефективність;
• недорогу ціну;
• відсутність побічних процесів.

Рослинні антиандрогени не мають протизаплідним ефектом. Серед їх цілющих здібностей виділяють особливі положення:

1. Подібні засоби природним чином нормалізуютьгормональний фон дівчини.
2. Допомагаютьпривести до норми концентрацію тестостерону в організмі.
3. Блокуютьандрогенну активність.
4. При прийомі природно підвищується рівень глобуліну в крові. Ця речовина здатна пов'язуватигормони.
5. Такі трави сприяють зниженняконцентрації глюкози у крові.

Антиандрогенні властивості трав остаточно не вивчені. Застосовувати їх, як і будь-які інші препарати, можна після попередньої консультації з лікарем.

Тільки фахівець зможе визначити необхідне дозування та кратність прийому, що піде на користь, а не на шкоду організму пацієнтки.

Комбіновані оральні контрацептиви (КОК) містять комбінацію двох основних статевих гормонів жінки:

• прогестаген;
• етинілестрадіол.

Прогестини входять до складу КОК значних концентраціях. Ці препарати складаються з речовин особливого типу, що мають особливість зв'язуватися з андореновими рецепторами.

Саме ці елементи відповідають за продукування тестостерону в організмі. Під впливом протизаплідних засобів знижується вироблення статевих гормонів чоловічого типу.

Серед переліку популярних комбінованих оральних контрацептивів з антиандрогенним впливом особливо вирізняють такі популярні препарати:

• Ярина;
• Логест;
• Жанін;
• Хлоє;
• Діані;
• Три-Мерсі;
• Білара.

Елементи етілестрадіол і прогестаген у цих ліках міститься у достатніх обсягах. Саме вони представлені як головна складова успішної терапії.

Монофазний пероральний контрацептив з антиандрогенними властивостями – препарат, що містить гормони, що мають назву Джаз.

Препарат має цілий рядпротипоказань, у деяких випадках спричиняє прояв побічних ефектів. До того ж, засіб не рекомендують приймати дівчатам до 35 років.

У будь-якому випадку, можливість вживання подібного компонента потрібно обговорювати з лікарем-гінекологом.

«Підводні камені» у вигляді небажаних ефектів

Будь-який лікарський засіб в окремих пацієнтів здатний викликати небажані ефекти. Їхня поява необов'язкова, але при появі в більшості випадків може вимагати відміни ліків. Найбільш поширені побічні ефекти препарату Джес:

• нудота;
• біль у молочних залозах;
• нерегулярні маткові кровотечі.

Найбільш тяжкими побічними реакціями є тромбоемболія артерій або вен.

Під час клінічних випробувань було виявлено такі можливі ефекти, які перераховані як зменшення частоти їх появи.

До початку прийому лікарського засобу слід обговорити з лікарем індивідуальні протипоказання. На тлі його використання деякі хворобливі станиможуть посилитись.

Протипоказання для прийому Джес

Що робити, якщо жінка пропустила прийом таблетки? Все залежить від номера пропущеної таблетки. Якщо вона неактивна одна з останніх, то перепустка не несе наслідків, її можна проігнорувати і в необхідний термін почати використовувати нову упаковку.

Запізнення менш ніж на 12 годин не знижує контрацептивний ефект. Необхідно якомога раніше випити забуту таблетку, а наступну – у звичайний час. Якщо перерва становить понад 12 годин, контрацептивна дія може бути знижена.

Пропущено будь-яку з 1 по 7 таблетку

Іноді доводиться застосовувати комбіновані оральні контрацептиви одночасно з іншими препаратами. Ефективність будь-якої зі сторін може змінюватися, у КЗК може знижуватися контрацептивна дія або посилюватися побічні реакції.

Метаболізм більшості препаратів відбувається у печінці. Це може відбуватися різними шляхами: за допомогою мікросомального окиснення, шляхом кон'югації з білками, через систему цитохрому Р-450. Деякі речовини здатні посилювати або пригнічувати ці процеси, що позначається на метаболізмі лікарських засобів.

Препарати, здатні індукувати мікросомальні ферменти печінки, викликають зростання кліренсу (коефіцієнта знешкодження) статевих гормонів. Це такі ліки:

• Фенітоїн;
• Карбамазепін;
• Рифампіцин;
• Барбітурати;
• Примідон;
• Гризеофульвін.

Аналогічну дію має трава звіробою.

Сумісність препарату Джес та алкоголю залежить від дози. При малій дозі (келих вина) істотного впливу на метаболізм не буде. Але при постійному вживанні алкоголю також індукуються мікросомальні ферменти печінки, отже, що ефективність Джес може знижуватися.

Джес та антибіотики можна комбінувати, але при лікуванні деякими з них необхідні додаткові методиконтрацепції. Пеніциліни та тетрациклін здатні знижувати циркуляцію в печінці естрогенів за рахунок зменшення концентрації етинілестрадіолу – основного компонента Джес.

При необхідності одночасно приймати такі антибіотики, як Ампіцилін, Амоксицилін, Тетрациклін протягом усього терміну лікування і протягом тижня після нього використовують презерватив.

Як правильно приймати Джес?

Загальні правила такі:

1. Першого дня менструації випивають першу таблетку, позначену цифрою 1 на упаковці.
2. Щодня приблизно в один і той же час випивають наступну за номером таблетку. Її запивають невеликою кількістю води.
3. Пропускати прийом таблетки не можна.
4. Не можна змінювати нумерацію таблеток, пересуватися варто по номерах.
5. Упаковка розрахована на 28 днів.
6. Після закінчення однієї упаковки наступного дня починають таку.

Місячні прийому Джес починаються через 2 дні після переходу від активних пігулокдо плацебо. Вони не припиняються відразу після переходу на нову упаковку, а можуть тривати ще 2-3 дні.

Існують деякі особливості використання препарату після певних станів:

• Перехід на Джес після іншого орального контрацептиву, гормонального кільця або пластиру: першу таблетку випивають наступного дня після відміни попереднього препарату. Якщо переходять із пластиру або вагінального кільця, то таблетку п'ють того ж дня, коли має бути наклеєний новий пластир.
• Перехід із міні-пили: можна зробити в будь-який день, без перерви.
• Вилучення внутрішньоматкової спіралі: перехід на Джес цього ж дня, але протягом перших 7 діб потрібно використовувати додатково бар'єрні методиконтрацепції.

Як приймати Джес вперше після аборту?

Це залежить від терміну переривання вагітності. Жінки, яким провели аборт до 12 тижнів, приймають таблетку на день проведення процедури.

Якщо виконувалося переривання в термін до 21 тижня за медичними показаннями, а також після пологів Джес п'ють на 21-28 день. Якщо почати пити гормони пізніше, протягом 7 днів потрібно оберігатися бар'єрними контрацептивами.

Тим жінкам, у кого до початку прийому був статевий акт, потрібно переконатися у відсутності вагітності та дочекатися першої менструації.

Протипоказання та показання до прийому коштів

Необхідно пам'ятати, що гормональні контрацептиви здатні збільшувати ймовірність розвитку тромбоемболії. Тому, якщо є стани, які додатково підвищують такі ж ризики, необхідно обережне застосування гормональних таблеток та додатково обстеження. Це наступні стани:

• куріння у жінок віком від 35 років;
• ожиріння;
• артеріальна гіпертензія;
• тривалий лежаче становищечерез травми, хірургічні операції.

Якщо операція запланована, необхідно за місяць відмовитися від прийому Джес і будь-яких інших КОКів. Після тривалої іммобілізаціїВідновлювати використання гормонів можна не раніше ніж через 2 тижні.

Коричневі виділення в середині циклу можуть непокоїти протягом перших двох місяців після початку прийому Джеса. Тому перші три цикли називають періодом адаптації та їх не враховують при оцінці кровотеч.

Якщо кровотечі з'явилися після нормальних циклів або не припиняються після періоду адаптації, потрібно ретельне обстеження, щоб виключити онкологічне новоутворення.

Іноді після закінчення активних таблеток під час переходу на плацебо-таблетки місячних немає. Якщо це повторилося лише один раз, то немає приводу для занепокоєння. Але за відсутності менструації протягом двох циклів, потрібно звернутися до лікаря.

Застосування Джесу при ендометріозі може дати позитивний ефект. Дія препарату не дозволяє активно розростатися ендометрію, організму нав'язується нормальний гормональний ритм. Під впливом цих факторів осередки ендометріозу можуть зменшувати свою активність. Але при вираженому ендометріозі використання лікування КОКів неефективно.

У деяких випадках потрібно відстрочення настання менструації. Це можна зробити за допомогою гормонального контрацептиву. Для цього після закінчення прийому активних таблеток слід наступного дня розпочати нову пачку, проігнорувавши плацебо-таблетки. Пити другу упаковку до кінця. Але надто часто вдаватися до такого методу не рекомендується. Це може спричинити гормональний збій.

Взаємодія з іншими препаратами

В аптечній мережі представлено велику кількість комбінованих оральних контрацептивів. На перший погляд, вони є аналогами Джеса за складом, але це не завжди так.

Визначити, що краще для конкретної пацієнтки може лише лікар. Багато з лікарських засобів мають додаткові ефекти або, незважаючи на аналогічний склад, інше дозування.

Можна порівняти між собою деякі торгові найменування. Отже, Джес чи….

Склад препаратів аналогічний, але в Ярині дозування діючих речовин збільшено до 30 мкг етинілестрадіолу та 3 мг дросперинону. Вона також має натіандрогенний ефект, але більш виражений, ніж Джес. Тому її рекомендують при тяжкій формі ПМС, а також значних ознаках гіперандрогенії. Цілі призначення у препаратів однакові.

Перехід з Джес на Ярину може знадобитися, якщо ліки з нижчим дозуванням не зменшили вираженість ПМС, набряклості. Зворотний перехід може бути потрібним у тих випадках, коли побічні ефекти Ярини доставляють занепокоєння. Встановлено, що іноді при зниженні дозування виразність небажаної дії також зменшується.

Препарати є повними аналогами за складом. Відмінності полягають тільки в тому, що Діміа є Дженіком Дженером.

тобто. цей гормональний засіб виробляється за ліцензією фармацевтичної компанії, яка розробила Джес, але іншою фірмою. Вона не брала участі у розробці, не несла матеріальних витрат, тому вартість дженерика нижча, ніж оригінального препарату.

Іноді є відмінності у підготовці сировини та деяких технологічних моментах, тому багато хто вважає дженерики менш ефективними. Обидва цих кока рекомендують для використання в молодому віціу підлітків, що не народжували, як найбільш безпечні.

Відмінності з-поміж них значні. Клайра відноситься до трифазних гормональних засобів.

У упаковці є п'ять видів таблеток. Перший тип містить лише естрадіол валерат.

Другий тип доповнений дієногестом – гестагенним компонентом. У третьому типі комбінація аналогічна, але збільшена доза гестагену.

Четвертий тип таблеток (1 штука) також містить тільки естроген. Останні дві – це плацебо.

Усього в упаковці 28 штук.

Дієногест у складі Клайри також має антиандрогенну дію. Клайра рекомендована жінкам з підвищеною концентрацією естрогенів у крові, а також багатими тривалими менструаціями. Найчастіше це пацієнтки старше 40 років. Також естрогенний компонент бореться з таким віковою зміноюяк сухість піхви.

Правильно визначитися із вибором гормонального засобу допоможе лікар, т.к. обидва препарати відносяться до монофазних оральних контрацептивів. Але у складі Жанін дроспіренон замінений на дієногест – іншу форму гестагену, яка також має антиандрогенну дію.

Деякі жінки відзначають більш виражені побічні ефекти від прийому Жаніна. Тому КОКи можна намагатися замінювати при непереносимості одного з них.

…Логест

У складі як гестагенний компонент використовується гестоден. Але він не має додаткових ефектів, характерних для Джес. Тому його використовують лише з метою контрацепції. Можна застосовувати у дівчаток-підлітків після настання першої менструації.

…Діані-35

Має контрацептивну, естрогенну, антиандрогенну та гестагенну дію. Це забезпечується складом препарату, який входить етинілестрадіол у збільшеній до 35 мкг дозі, і ципротерону ацетат.

На фоні використання Діане-35 може відзначатися набір ваги. Додаткові ефективикористовуються при вугровому висипанні, андрогенній алопеції, себорейному дерматиті, гірсутизмі, тобто. Найбільш виражені прояви гіперандрогенії.

…Регулон

До складу входить етинілестрадіол та дезогестрел. Останній має слабку антиандрогенну та анаболічну активність. При використанні Регулона менш виражені такі побічні ефекти, як зниження статевого потягу, пригнічений настрій, депресія. Він нехарактерні кров'янисті виділення у середині циклу. Але може бути деяка прибавка у вазі та нагрубання молочних залоз.

Вибір гормонального засобу повинен робити лікар, ґрунтуючись на стані пацієнтки, її способі життя, наявних захворюваннях. Потрібно враховувати також такі особливості, у яких одні КОКи особливо ефективні, інші можуть лише посилити небажані прояви:

• при вугровому висипці потрібно вибирати Джес, Ярину, Діані-35, Діміа;
• при нагрубанні молочних залоз слід зменшити дозування етинілестрадіолу до 20 мкг, що можливо у Джес та Діміа;
• із сухістю піхви справляються трифазні контрацептиви, наприклад, Клайра;
• при зниженні лібідо, кров'янистих виділенняхв середині циклу необхідні Клайра, Ліндинет, Ярина, Фемоден, Регулон, Ригевідон, Жанін;
• від рясних менструаційдопоможуть Новінет, Мінізістон, Мерсилон;
• відсутність менструації – трифазний КЗК.

Комбіновані оральні контрацептиви є засобом запобігання небажаної вагітностіАле вони не здатні захистити від статевих інфекцій. Тому за незахищеного статевого акту з новим партнером потрібно використовувати презерватив.

Особлива упаковка

Виробники подбали про забудькуватих жінок, і спеціально розробили таку упаковку, щоб можна було легко орієнтуватися не тільки в порядку прийому, а й співвіднести його з днями тижня.

У упаковку, що розкладається, вклеєний блістер, в якому є 24 рожеві таблетки, що містять активний компонент, та 4 помаранчеві з дією плацебо.

Також є блок наклейок з 7 смужок, кожна з яких починається з одного з днів тижня, а далі йдуть інші по порядку. Коли жінка починає приймати Джес, вона повинна визначити поточний день тижня та вибрати смужку, яка починається з нього.

Наклейку переносять на передню частину блістера над першим поруч із пігулками, починаючи від стартової. Так завжди можна буде щодня тижня зорієнтуватися, чи була прийнята необхідна доза, скільки днів пропущено і коли починати пити наступну упаковку.