Під визначенням термінальна стадія раку мається на увазі остання стадія захворювання, яка є непоправним, неконтрольованим процесом розподілу та розростання пухлинних клітинв організмі. При цьому сусідні працездатні органи зношуються, виникають віддалені вогнища пухлини в органах. При діагностуванні раку цієї стадії включається ураження, що розвиває рак, розширення відбувається в печінку, кістки, легені, може страждати мозок, підшлункова залоза.

Відомо, що проведення лікування раку, якщо він перебуває на термальній стадії, неможливе. Існує думка, що при наступі останній стадіїонкологічного захворювання пацієнт негайно вмирає. При термінальній стадії раку можна продовжити життя, і якщо метод лікування вибраний точно, то життя людини можна збільшити до п'яти років, до того ж покращити її якість. В даному випадку важливо, якого виду пухлина, і наскільки зруйновані життєво важливі органи. Не останню роль у подібних випадкахграють супутні захворювання.

Продовження життя

За наявності термальної стадії основним коефіцієнтом визнана п'ятирічна виживання, тобто відсоток пацієнтів, які живуть п'ять років з моменту діагностики четвертої стадії раку. Термінальна стадія раку відрізняється станами, які значною мірою псують якість життя. Причиною є зростання пухлинних інсультів, оскільки відбувається метастазування у мозок. Виникають закупорки легеневих артерій, крововиливи в мозок, пневмонії, розлад жовчовивідних функцій Виявляється тромбопенія, лейкопенія, формування анемії, відбувається спад функцій кісткового мозку, кровотворної функції. При цьому відзначається виражена болючість, яка особливо дається взнаки, якщо відбулося метастазування в кістки.

При термінальній стадії люди переважно втрачають мужність, хоча, вони бувають як погані дні, і легші. Іноді вранці хворий на рак не в змозі піднятися з ліжка, але в обід самопочуття може дещо покращитись. Клінічна практика показує, що хворі приходять до лікаря із запізненням, коли стадія сягає критичних показників. Хоча медики завжди нагадують, що обстеження має бути своєчасним, значна частина населення цього не дослухається. Якщо рак виявляється раніше, ніж четвертої стадії, лікування буває успішним.

Прояв симптомів

Якщо рак досяг термальної стадії, його симптоматика виявляється максимально яскраво. Іноді розмір пухлини не дуже великий, проте операція не дасть бажаних результатів, оскільки термінальна стадія раку в наш час невиліковна. Остання стадія відрізняється тим, що злоякісні клітини впровадилися у здорові органи, і за розростанні в патологічний процес залучається дедалі більше тканин, у результаті людина вмирає. На сьогодні термінальну стадію раку відрізняють різні термінивиживання пацієнтів. Зокрема, при раку легенів четвертої стадії п'ять років живе не більше десяти відсотків. Пацієнти з пухлиною шлунка мають більше шансів і до п'яти років живуть приблизно двадцять відсотків. У гіршому становищі хворі, які страждають на рак підшлункової залози, тому що тільки п'яти відсоткам з них вдається прожити після діагнозу п'ять років. У той же час важливо знати, що навіть якщо є термальна стадія, симптоматику можна знизити, для цього потрібне адекватне лікування. Фахівці стверджують, що за термінальної стадії єдиним способом лікування слід вважати паліативний метод. У цьому випадку пацієнт отримує хіміотерапію, променеву терапію, що покращує якість життя.

Число людей, які стикаються з діагнозом рак легенів, дуже велике. Несприятливі чинники ушкоджують клітини ДНК, провокуючи розвиток патології. Рак класифікують на дрібноклітинний та недрібноклітинний, у чотирьох стадіях розвитку. 4-та, або рак легень у термінальній стадії, є самою важкою формоюпатології. Метастази поширилися межі легені, проникли у сусідні органи. Відсоток виживання безпосередньо залежить від типу новоутворення.

Причини, які можуть спровокувати хворобу:

Всі ці чинники можуть бути безпосередньо пов'язані з хворобою, та їх наявність значно збільшує ймовірність її прояви. Тому онколог обов'язково складає персональний та сімейний анамнез. Якщо людина піддається одному з перелічених вище факторів, їй варто уважніше ставитися до свого здоров'я, частіше проходити медичне обстеження.

Клінічні прояви раку 4 стадії

Термінальна стадія раку легень має найяскравішу симптоматику.

• Кашель. Спочатку він нечастий, сухий, пізніше - більш надсадний і непокоїть. При периферичній формі кашель може бути повністю відсутній.
• Прожилки крові в харкотинні. Уражається бронхіальна стінка, відбувається деструкція слизової оболонки та кровоносних судин, що тут проходять.
• Болі у грудній клітці. Можуть мати різний характер та інтенсивність. Найчастіше больовий синдром вказує на місце локалізації пухлини.
• Проблеми з диханням, задишка, збій серцевого ритмуможливі стенокардичні болі. Більшість відділів легені перестають функціонувати, і скорочується судинне русло малого кола кровообігу.
• Проблеми із травленням.

Рак легень термінальної стадії вимагає швидкого та дієвого лікування. Прояви патології настільки сильні, що хворий неспроможна обходитися без терапевтичних методів.

Діагностика та способи терапії

З метою дослідження патологічного процесуонкологи призначають цілий ряд діагностичних процедур. Все це необхідно для визначення локалізації, поширеності, розмірів та інших особливостей пухлини. Найпоширеніші методики.

1. Первинний огляд у лікаря, складання особистого та сімейного анамнезу.
2. Рентгенологічне дослідження- Простий і швидкий спосібдіагностування. Може застосовуватися рентген у двох проекціях для визначення розміру та розташування пухлини.
3. Бронхоскопія дозволяє оглянути стан трахеї та відділів бронхів. За допомогою даного методу можна виявити патологію та взяти зразок тканини на біопсію.
4. Трансторакальна біопсія – гістологічний аналіз пухлини.
5. Ультразвукове дослідженнядозволяє безболісно провести обстеження легкого, лімфатичних вузлів та сусідніх органів.

За допомогою цих методів лікар визначає всі особливості освіти. Наявність точної інформації дуже важлива для призначення дієвого лікування. Коли пацієнт хворий на рак легень у термінальній стадії, йому необхідна інтенсивна терапіяздатна підвищити якість подальшого життя

Хіміотерапія – один із основних способів боротьби зі злоякісною освітою. В організм хворого вводять протипухлинні препарати, які повинні знайти, розпізнати, запобігти розвитку ракових клітин. Іноді застосовується поліхіміотерапія – комбінування різних медикаментозних засобів. Схема медпрепаратів та тривалість курсу лікування призначається індивідуально для кожного пацієнта. Ця терапія значно полегшить стан хворого вже після перших сеансів. Вся процедура може ділитися на кілька курсів, залежно від стану та самопочуття пацієнта.

Променева терапіяможе застосовуватися у комплексі з хіміотерапією або виступати самостійним методом. На злоякісну пухлину впливають радіоактивним випромінюваннямщо руйнує ракові клітини, запобігаючи їх подальшому поділу.

Належну увагу приділяють імунотерапії, особливо у комплексі з іншими методами лікування. Імуностимулятори змушують організм боротися із патологією самостійно. При раку легень термінальної стадії хворому призначають симптоматичне лікування полегшення загального стану.

Операція на 4 стадії раку призначається вкрай рідко. Погане самопочуттяхворого, велику кількість метастаз, особливості поширення пухлини – все це враховує онколог перед призначенням терапії. І в більшості випадків хірургічне втручання не є ефективним.

Рання діагностика та профілактика

Онкологію можна вилікувати, якщо вона виявлена ​​на ранній стадії. Для цього необхідно щорічно проходити рентгенографію, яка дозволить виявити патологію та розпочати своєчасне лікування.

Важливо! Людині, яка перебуває у групі ризику або виявив у себе описані симптоми, слід обов'язково звернутися до лікаря за повноцінним медобстеженням.

Рак легень у термінальній стадії також потребує профілактичних заходів.

1. Відмова від куріння. Нікотин має згубний впливяк на легені, а й у весь організм. Пасивного куріннятакож краще уникати.
2. Усунення факторів ризику. Якщо канцерогенні речовини присутні у роботі або повсякденному житті, необхідно мінімізувати контакт із ними.
3. Регулярне обстеження дозволить стежити за станом здоров'я.

Головне у профілактиці 4 стадії раку – не допустити її. Симптоми патології виявляються набагато раніше, тому хворому слід бути уважнішим до свого здоров'я.

Термінальна стадія раку – це остання стадія онкологічного захворювання. Імовірність лікування цього етапі розвитку хвороби мала, проте існує. Методи лікування у цьому випадку спрямовані на підтримку стабільного стану хворого, зменшення болю та мук.

При термінальній стадії раку відбувається посилений поділ клітин пухлини, поширення метастазів на сусідні органи та тканини. Це ускладнює загальний станхворого. Шанс вилікуватися на цій стадії невеликий, але все ж таки є.

Для цього і лікарям, і хворому доведеться докласти чимало зусиль.

Характерні риси онкології на четвертій стадії

Чим можуть допомогти лікарі?

– єдиний спосіблікування термінальної стадії раку

Допомога лікарів при цьому полягає в продовженні життя хворого за допомогою прийому особливих лікарських препаратів. Як паліативний препарат призначають Сегідрин. Застосування його можливе і на претермінальній фазі процесу. Також інтенсивність зростання злоякісних утворень знижують, вдаючись до методу променевої та хіміотерапії.

Паліативна допомога лікаря продовжує життя хворих у середньому на 5 років. Все залежить від виду пухлини та інтенсивності її розвитку. Хворому потрібен постійний догляд медиків. У деяких випадках вдаються до допомоги психологів, щоб допомогти самому хворому та навчити його рідних правильно спілкуватися з хворим. Хворим важко звикнути до думки про можливий близький кінець, тому рідні та близькі повинні надати максимальну підтримку та співчуття.

Відео — Паліативна медицина

Прогноз термінальної стадії

При грамотної допомогилікарів можна полегшити симптоми та продовжити життя на кілька років. Летальний результатспостерігається немає від самого онкообразования, як від масштабу метастазування. Це означає, що смерть у більшості випадків настає через ураження серцево-судинної системи, легень та печінки.

Термінальна стадія раку – це біль, як самого хворого, так рідних йому людей. Лікар повинен докласти максимум зусиль, щоб продовжити життя пацієнту і полегшити його загальний стан.

У більшості людей при виявленні будь-якого новоутворення першим постає питання про його злоякісність. І якщо відповідь буде невтішною, то й природною буде інтерес щодо поширення онкологічного процесу, бо всім відомо, що стадії раку визначають і лікування, яке буває дуже болісним, і прогноз, який загрожує бути несприятливим.

Різноманітність неопластичних процесів, здатних взяти свій початок у людському організмі, неможливо розглядати в одному ракурсі Це можуть бути абсолютно різні пухлиниз властивими лише їм характеристиками, поєднаними одним поняттям – зло. До того ж, злоякісність який завжди визначається появою, розмноженням і подорожжю організмом «нехорошої» клітини. Наприклад, злоякісна базаліома не виявляє схильностей до метастазування, тому такий рак на початковій стадії можна повністю вилікувати, тобто поняття «добро» та «зло» у цьому плані – дуже відносні. Велику роль визначення майбутніх поганих чи хороших перспектив грають стадії раку, які, як із головних показників, використовують у класифікації онкологічних захворювань.

Класифікація та прогноз

Неопластичні процеси, здатні зародитися в організмі, можуть різнитися між собою морфологічними характеристиками, перевагами тієї чи іншої тканини, здатністю до метастазування, клінічним перебігомі прогнозом, хоча всі вони нерідко поєднуються в одне слово - рак, який є злоякісною пухлиною з епітеліальної тканини. Несучі «зло» онкологічні процеси іншого походження мають інші назви.

Таким чином, за основу класифікації злоякісних новоутвореньберуть різні (основні) характеристики неопластичного процесу:

• Морфологічні особливості пухлини (її вид, ступінь злоякісності);
• Локалізацію первинного вогнища;
• Розміри новоутворення, швидкість його зростання;
• Здатність цього виду неоплазії до .

класифікація TMN з прикладу щитовидної залози

Міжнародна класифікація (TNM – t umor, n odus, m etastasis)злоякісних пухлин об'ємна і здебільшого незрозуміла людині, далекому від термінології фундаментальних наук медицини, проте, формуючи групи пухлин, вона, перш за все, орієнтується на прогноз при раку в різних стадіях, а стадії визначаються за:

1. Поширеності первинного вогнища на момент його виявлення (Т);
2. реакції регіонарних лімфатичних вузлів (N);
3. Наявність або відсутність віддаленого метастазування (М).

Крім цього, кожен пухлинний процес(з урахуванням локалізації) може класифікуватися за окремими параметрами:

• За клінічними ознаками ( клінічна класифікація), тобто, за даними, отриманими за допомогою різних методівдіагностики;
• Виходячи з патоморфологічних особливостей пухлини, що визначає гістологічне дослідження;
• Залежно від гістопатологічного диференціювання (низькодиференційовані пухлини небезпечніші та «зліші», вони швидше проростають у сусідні тканини і метастазують у віддалені органи).

Всі ці питання класифікації дуже складні для нефахівця, пацієнтів же більшою мірою цікавить, який прогноз при раку певної локалізації в залежності від стадії процесу, адже очевидно, що по-різному морфологічно влаштовані пухлини будуть неоднаково поводитися в організмі. У зв'язку з цим, стадія раку сприймається, мабуть, як найдостовірніший прогностичний критерій як лікарями, а й пацієнтами.

Все залежить від стадії

Не вникаючи в численні класифікаційні характеристики, спробуємо розглянути близькі варіанти прогнозу різних формнеоплазій залежно від стадії. Їх п'ять:

0 стадія

Стадія 0 включає ракові пухлинибудь-якої локалізації. Межі раку на нульовій стадії не просуваються далі за межі епітелію, який дав початок новоутворенню. Прикладом стадії 0 може служити carcinoma in situ – неінвазивна (до певного часу) епітеліальна пухлина. При адекватному лікуванні такий рак повністю вилікуємо.

1 стадія

На цій стадії рак у пошуках місця потихеньку розширює свої межі, проте далеко не йде і віддалені органи не вражає. Виняток становить лише рак шлунка, який вже на першій стадії метастазує до лімфатичних вузлів. В основному, прогноз для цієї стадії сприятливий, пацієнт може розраховувати на лікування, головне – рання діагностика та негайні заходи щодо ліквідації пухлини.

2 стадія

2 стадія відрізняється як прогресуванням процесу у первинному осередку, а й початком метастазування в лімфатичні вузли (регіонарні). Прогноз при раку 2 ступеня залежить від виду та локалізації пухлини.

стадії раку з прикладу пухлини кишечника/стравовода, на 4 стадії утворюються оброблені метастази

3 стадія

Тут наголошується подальше прогресуванняхвороби, проникнення раку в лімфовузли очевидно, але віддалені метастазипоки що відсутні, що є обнадійливим фактором для продовження життя хворого. Виживання при раку 3 стадії теж кожної пухлини – своя.Відіграє роль місце розташування, вид, ступінь диференціювання неоплазії, загальний стан пацієнта та інші фактори, що посилюють перебіг хвороби або, навпаки, допомагають продовжити життя.

На питання, чи вилікуємо рак 3 стадії, відповідь буде швидше негативною,адже навіть за відсутності явних віддалених метастазів, злоякісний процес уже взяв владу над організмом людини, тож розраховувати на тривалу і щасливе життяпри раку 3 ступеня не доводиться. Тривалість життя хворого цілком залежить від ступеня зла, принесеного пухлиною.

4 стадія

Стадія 4 – термінальна стадія раку. Поразка органу, лімфатичних вузлів, метастази у віддалені органи. Однак слід зауважити, що рак 4 стадії може діагностуватися і за відсутності віддалених метастазів. Поширені, швидко зростаючі первинні пухлини або новоутворення не великих розмірів, у яких уражаються лімфовузли, теж іноді відносять до 4 стадії злоякісного процесу. Сюди ж зараховують деякі низькодиференційовані пухлини та недиференційований рак щитовидної залози незалежно від розміру пухлини та стану регіонарних лімфатичних вузлів, але при виявленні віддалених метастазів. Лікування від раку 4 стадії знаходиться під великим сумнівом, а вірніше взагалі виключається,навіть якщо повністю знищити первинну пухлину, віддалені метастази все одно «з'їдатимуть людину».

Для кожної пухлини – свій прогноз

Описати стадії всіх пухлин як важко, а й неможливо. Тим часом, варто спробувати познайомити читача з початкової стадії для пухлин, які може виявити і сам пацієнт (поверхневі види), а також з перебігом та прогнозом найбільш поширених неопластичних процесів, локалізованих у головних людських органах.

Рак на поверхні

Локалізований на шкірі та видимих ​​слизових рак на початковій стадії може бути запідозрений самою людиною, якщо він схильний ретельно стежити за своїм здоров'ям.

Спочатку проявляється невеликою цяткою або вузликом, що особливо не завдає занепокоєння. Якщо ж протягом тривалого часу, воно не зникає, не уникає застосування різних фармацевтичних і народних засобів, пацієнту краще негайно звернутися до лікаря за роз'ясненням походження незрозумілих та невластивих шкірним покривамелементів.

пухлини шкіри: 1 – родимка, 2 – дизплазія невуса (родимки), 3 – старечий кератоз, 4 – плоскоклітинний рак, 5 – базально-клітинний рак, 6 – меланома

Початкова стадія здебільшого безсимптомна, проте болючі тріщини, виразки, ерозії, ущільнення повинні насторожити щодо розвитку онкологічного процесу.

лейкоплакія язика, папіломатоз, ерозивні зміни слизової оболонки - поширені передракові стани

рак губи у початковій стадії

Зустрічається не так і часто, більше страждають курці або люди, які дратують цю зону в інший спосіб. Симптоми раку (що не заважають тріщини, виразки, лущення, загалом, все те, чого там бути не повинно) не такі болючі для пацієнта, щоб він швидше побіг до лікаря, а марно, адже рак на початковій стадії можна вилікувати. Надалі це буде дуже складно.

З симптомами запалення протікає початкова стадія, тому хворі всі списують на звичну прояви. хронічної хворобиі, як правило, до лікаря не поспішають.

Неопластичні процеси, що знайшли собі місце на мові, губах, у горлі, об'єднані в одну патологію - рак порожнини рота.

Швидке зростання та висока агресія – рак легенів

Швидкорослі, дуже злоякісні та дуже поширені новоутворення, що забирають щорічно тисячі (в основному, чоловічих) життів. Правильно, це визначення в першу чергу стосується того, що в зростанні випереджає неоплазії інших локалізацій і за короткий час досягає останньої стадії, призводячи людину до смертного одра.

На першій стадії раку легеньрозмір пухлини зазвичай не дотягує до 3 см, "місце народження" (сегмент) новоутворення не залишає, симптомів своєї присутності практично не дає. Будь-які прояви у вигляді кашлю, задишки, болю у грудній клітці хворі можуть пов'язати з присутністю іншої патології, наприклад, хронічного бронхіту. Тим часом рання діагностика раку при активно розпочатому лікуванні на першій стадії дає досить високий відсоток виживання (до 80%).

Друга стадіятеж схильна маскуватися під відносне благополуччя, але розмір вогнища збільшується вдвічі (до 6 см). Неопластичний процес поки що залишається в межах частки легені, але вже починає «виявляти інтерес» до прилеглих лімфатичних вузлів, розсіюючи поодинокі метастази. Кашель, відділення мокротиння (іноді з кров'ю), болі, підвищення температури, ознаки інтоксикації знову-таки нагадують загострення, що тривало протікають хронічних захворюваньбронхолегеневої системи. Це зазвичай і збиває пацієнта з пантелику, тому він довго не звертається до лікаря, тим самим упускаючи дорогоцінний час. Адже поєднання і з радикальним лікуванням забезпечує виживання при раку 2 ступеня до 50%. Як то кажуть, фіфті-фіфті, а це чимало.

Для третьої стадіїзлоякісного процесу в легенях характерний подальший ріст пухлини, яка в розмірі перевищує 6 см і, вразивши легеню, метастазує до лімфатичних вузлів.

Остання стадія (четверта)має велику пухлину, що залишила межі легені, що захопила сусідні органи і розселила метастази за допомогою лімфатичних та кровоносних судин по всьому організму. Термінальна стадія раку залишає пацієнтові лише кілька місяців життя. Організм зруйнований пухлиною, існуючі методилікування непотрібні або можуть тільки полегшити страждання, але не поліпшити стан реально. Лікування від раку 4 стадії може тільки наснитися, а людей, які перемогли рак 4 ступеня, можна зустріти лише на сумнівних форумах в інтернеті... Але про це вже було сказано раніше.

Предмет особливої ​​уваги – рак грудей

Нерідко рак на початковій стадії вдається "зловити" при поразках. Найкращим діагностом у разі виявляється сама жінка чи (що досить часто буває) її чоловік. Це пояснюється тим, що жіночі грудиє не тільки органом, який служить для вигодовування дитини. Вона – предмет обожнювання та захоплення в осіб протилежної статі, тому ставлення до неї особливо трепетне, а увага підвищена. Тим часом, не всім і не вдається благополучно відшукати первинне вогнище і впоратися з карциномою in situ (неінвазивна епітеліальна пухлина), у деяких хвороба проходить усі стадії раку молочної залози:

характерні ракові та передракові зміни грудей, на які варто звернути увагу

• Нульова стадія – carcinoma in situ(внутрішньопротокова пухлина, дольковий рак, хвороба Педжета) - прединвазивная форма, що дає всі шанси на повне лікування.
• Перша стадія раку МЖ:пухлина маленька, її діаметр не перевищує 2 см, вона ще нікуди не проросла і тим більше не дала метастатичного зростання, прогноз, звичайно, сприятливий.
• Друга стадія:Розмір новоутворення при раку 2 ступеня коливається в межах 2-5 см, пухлина почала захоплювати додаткові території, проростаючи в сусідні тканини, і метастазувати в лімфатичні вузли.
• Серйозність третьої стадіїполягає не тільки в зростанні пухлини, її проникненні в сусідні тканини та прилеглі лімфовузли, а й у перенесенні ракових клітин у віддалені органи. Адже навіть за радикальне лікуваннязло може причаїтися, а через років 10-15 (такий може бути тривалість життя при раку МЖ 3 ступеня) нагадати про себе, щоб мати вже фатальний результат, тому рак 3 стадії вважають невиліковним.
• Для четвертої стадії раку молочної залозирозмір первинного вогнища не має значення. Найстрашніше при раку 4 ступеня полягає в тому, що пухлинне зростання повністю заволоділо лімфатичною системою, «Окупував» грудну клітину і поширився на весь організм у вигляді метастазів у віддалені органи. Лікування від раку 4 стадії неможливе жодними методами, адже розсіяне «зло» вже не можна позбирати по всіх тканинах організму. Опромінення та хіміотерапія, можливо, на деякий час затримають неопластичний ріст, але зовсім ненадовго – при раку 4 стадії живуть від року до 3 років.

стадії раку грудей

До речі, онкологічне захворюваннямолочної залози не виключаються і в осіб чоловічої статі, правда, трапляється це дуже рідко.

Чисто жіночі проблеми

Найвразливіше місце головного дітородного органу жінок

Значно «омолодилися» в Останніми рокамипухлини шийки матки, що фахівці пов'язують із поширенням папіломавірусної інфекції (ВПЛ). Тим часом є велика ймовірністьвиявлення неопластичного процесу на етапі його зародження, та й на інших стадіях цей вид онкології відносно непогано діагностується. Отже, як стати справжнім , розвиток пухлини проходить кілька стадій:

стадії раку шийки матки

Прогноз при раку шийки матки, як і інших пухлинах, залежить від стадії. Чимале значення мають і такі фактори, як форма раку та ступінь диференціювання неоплазії (що вищий ступінь, тим більше шансів на виживання).

Головний «кілер» онкогінекології

Рак яєчників, Маючи масу форм і видів, вважається найбільш несприятливим та некерованим онкологічним процесом жіночої статевої сфери. Найпоширенішим різновидом визнана пухлина залізистої тканини яєчників – аденокарцинома, що відрізняється особливою жорстокістю та агресією. Підступність раку яєчника полягає ще й у тому, що він становить особливі складнощі у діагностиці. Існуючі симптомидобре ув'язуються у прояви хронічних гінекологічних захворювань(Аднексит, міома матки та ін.). Однак деякі ознаки все ж таки повинні насторожити жінку:

1. безпричинна втрата ваги без дієт та фізичних вправ;
2. прогресуюче збільшення живота (скупчення рідини в черевної порожнини- Асцит);
3. розлад травлення.

Рак яєчників, подібно до інших пухлин, проходить 4 стадії:

1. «Народження» ракової клітини, розвиток процесу в межах одного яєчника Поява асциту можлива вже на першій стадії ракущо дає деяку надію на його ранню діагностикута продовження життя на 5 років у 80% пацієнток (звісно, ​​за умови поєднання хірургічного лікуванняз іншими способами).
2. На другій стадіїуражаються обидва яєчники, очеревина, фалопієві труби та матка. Збільшується живіт (асцит) при загальної втративаги нагадує жінці про розвиток негативного захворювання, прогноз, очевидно, погіршується.
3. Третя стадіявже не уявляє складності в діагностиці, проблеми можна помітити навіть у ході звичайного гінекологічного огляду. Виживання при раку 3 стадії низьке, прожити п'ять років має шанс лише кожна десята жінка зі ста.
4. Для 4 стадіїраку характерне розселення метастазів по всьому організму, проте найчастіше їх можна зустріти в легенях та печінці. Про лікування від раку 4 стадії не може бути й мови, виживання зводиться до нуля.

Прогноз не може бути для всіх однаковий, не можна загалом говорити про стадію раку та перспективи на життя, адже в кожному конкретному випадку враховуються й інші фактори: гістологічні особливості пухлини, вік пацієнтки, стан інших органів. Хтось може боротися довше, а хтось здається у перші місяці.

Шлунково-кишковий тракт

Рак стравоходу

Відносять до злоякісних та агресивних неопластичних процесів. Він швидко росте, рано дає метастази, складний і болісний у діагностиці та лікуванні, відрізняється дуже несприятливим прогнозом.

Цей рак на початковій стадії може вводити в оману його власника відсутністю якихось специфічних симптомів. Труднощі з проковтуванням, спазми, що періодично виникають, поперхування під час їжі людина долає за допомогою рідини. Запив їжу водою - все начебто пройшло і можна далі спокійно жити, тому візит до лікаря постійно відкладається. А втім і думки про погане рідко відвідують. Однак якщо виявити хворобу на першій стадії, Швиденько вжити заходів, то можна розраховувати на п'ять (або навіть більше) років життя.

Симптоми раку стравоходу наростають у міру розвитку пухлини, яка проходить ті самі стадії, що й інші онкологічні захворювання (з проростанням та метастазуванням). Паралельно погіршується прогноз.

на 3-4 стадіївже змінюється голос, наростає дисфагія, періодично з'являється стравохідне блювання, у грудях постійно щось турбує, хворий худне, втрачає здатність працювати. Виживання при раку 3 стадії невисока, при активному лікуванні виграють приблизно 25% хворих, але при віддаленому метастазуванні деякі перспективи має лише половина з них.

При 4 стадії раку хворі живуть чи півроку, причому, повноцінним життямце навряд можна назвати.

Лідер під другим номером

Лідируючі позиції щодо частоти і смертності, як і раніше, утримує , на друге місце його зрушує лише рак легенів, визнаний у всьому світі непереможним «ворогом усіх часів і народів». Велика кількість канцерогенів, шкідливі звички, Спадкова схильність, носійство хелікобактерної інфекції - фактори, що сприяють розвитку пухлини даної локалізації. Природа людини така, що шлунок він чує краще і частіше за інші органи (поїсти, випити, покурити…). Задовольняючи його (шлунка) часом нерозумні вимоги, любитель гострих відчуттів сам собі «риє могилу».

Прогноз при раку шлунка багато в чому залежить від того, яких глибин досягла пухлина при зануренні у стінку шлунка. Наприклад, ранній рак, що торкнувся лише поверхневі шари (слизовий та підслизовий), добре піддається лікуванню, тому майже всі хворі виживають. Однак такі райдужні перспективи, на жаль, не можуть очікувати на пацієнтів, чия пухлина вже на першої стадіїпоширилася як на шлунок, а й дала метастази в лімфатичні вузли.

стадії раку шлунка

Непорядок у шлунку буває досить важко помітити, симптоми виявляються пізно, незважаючи на те, що пухлина може визначатися пальпаторно. Диспепсичні розлади, слабкість, відраза до їжі, втрата ваги, відсутність інтересу до життя – ці «малі ознаки» багато людей відносять до своїх звичайних відчуттів, тим більше якщо довгі рокистраждали від виразки чи гастриту. Болі з'являються на пізніх стадіях (3-4), коли рак, досягнувши великих розмірів, вже залишив межі травного органу.

Термінальна стадія раку шлунка супроводжується великими муками:

• Інтенсивний біль;
• Прогресуюча анемія;
• Зміни з боку крові (лейкоцитоз, висока ШОЕ);
• Інтоксикація;
• Гарячка;
• Виснаження.

Остання стадія залишає хворому на рак шлунка всього кілька місяців життя.

Знову стать і вік.

Усі вищезгадані стадії проходить і . Найчастіше він вражає товста кишкачоловіків середнього та похилого віку. Причиною його розвитку, як і раку шлунка, нерідко є уподобання самого пацієнта. Перші симптоми (дискомфорт, втома, знервованість) не дають особливих підстав запідозрити зло. Поява ж явних ознак(Біль, кишкові розлади, виділення крові з калом) часто запізнюється.

стадії раку кишечника, для 4-ої характерно метастазування в печінку

Стадія раку кишечника, як і у разі неоплазій інших локалізацій, цілком і повністю визначає прогноз.

Виявлення онкологічного процесу на першій стадії забезпечує 5-річне виживання майже 90% пацієнтів, зі зростанням ступеня шанси прожити довгі роки падають. При останній стадії раку кишечника прогноз вкрай несприятливий, особливо якщо пухлина зародилася в дистальному відділі прямої кишки.

Завдання онкології вирішують фахівці, проте, на думку автора, велику роль у цьому можуть зіграти люди, далекі від медицини, якщо будуть обізнані про симптоми, стадії та методи лікування злоякісних новоутворень. Очевидно, що в більшості випадків рак на початковій стадії переможемо, головне його вчасно виявити. І хто, як не сам пацієнт, першим дізнається про біду, що наближається, але при цьому не кинеться пробувати сумнівні ліки типу соди і болиголова, а звернеться в медична установаде йому нададуть кваліфіковану допомогу.

Відео: стадії раку та інші онкологічні поняття простою мовою

Автор вибірково відповідає на адекватні запитання читачів у межах своєї компетенції та лише в межах ресурсу ОнкоЛіб.ру. Очні консультації та допомога в організації лікування на даний момент, на жаль, не надаються.

Термінальні стани (Лат. Terminalis, що відноситься до кінця, прикордонний)

стани, прикордонні між життям та смертю.

До термінальних станів відносяться , що включає кілька стадій, початкові етапипісляреанімаційного періоду. являє собою комплекс порушень гомеостазу та функцій основних систем життєзабезпечення (кровообігу, дихання), які власними силамиорганізму, без медичної допомоги, не можуть бути компенсовані і неминуче призводять до смерті. Т. с. при вмиранні включають, агонію та клінічну. Стан хворого, який гине невиліковної хвороби, вважають термінальним доти, поки кровообіг і забезпечуються власними силами організму.

У виникненні Т. с. основну роль грає Гіпоксія, і з початком вмирання - обов'язково та її форма, що з недостатністю кровообігу (циркуляторная ).

Причиною розвитку термінальної циркуляторної гіпоксії можуть бути: а) первинне серце або порушення загальної гемодинаміки; б) порушення газообміну, пов'язані з ураженням апарату зовнішнього дихання, змінами газового середовища, порушенням транспорту кисню або його утилізації тканинами; в) ураження мозку, що призводять до пригнічення дихального та судинно-рухового центрів. У другому та третьому випадках термінальна циркуляторна гіпоксія розвивається вдруге.

Процес вмирання тією чи іншою мірою захоплює всі системи організму. При цьому процеси прогресуючого порушення функцій різних системпоєднуються з поступово згасаючими процесами компенсації цих порушень. При раптовій зупинці кровообігу (, гостра) механізми компенсації можуть бути реалізовані лише малою мірою і в основному на тканинному рівні, у зв'язку з чим тривалість преагонального періоду та агонії зменшується. При вмиранні внаслідок поступово наростаючої гіпоксії будь-якого типу (наприклад, при пневмонії, перитоніті, тяжкій травмі, крововтраті та ін.) Мобілізація компенсаторних механізмів може бути значною, що суттєво подовжує процес вмирання.

В основі функціональних змін, Що характеризують вмирання, лежить генералізована гіпоксична метаболізму Найшвидше і з найбільшими наслідками для організму порушення метаболізму розвиваються в головному мозку. При раптове припиненнякровообігу основний субстрат енергетичного обміну- - зникає з тканини головного мозку протягом 1 хв, основні запаси глікогену вичерпуються протягом 5 хв. Енергетичний потенціал мозку досягає гранично низьких значень через 7,5 хвпісля припинення кровообігу. З пригніченням окисного метаболізму посилюється анаеробний як основний тканинний компенсаторний механізм. При цьому вміст лактату в тканині мозку досягає максимуму протягом 5-10 хв, після чого гліколіз гальмується внаслідок зменшення кількості глюкози у клітинах Розвиток гліколізу на фоні пригнічення окисних процесів призводить до ацидозу тканини мозку. З порушеннями енергетичного метаболізму пов'язані зміни інших енергозалежних форм обміну речовин, більш виражені при повільному умиранні. Вони стосуються всіх форм обміну речовин. Одночасно в тканині мозку накопичуються токсичні проекти: ненасичені, а також лізосомальні. При довгій глибокій гіпотензії, підвищеному змістів крові глюкози кількість лактату до кінця вмирання досягає в тканині мозку. мкмоль/г, стаючи суттєвим фактором ендогенної інтоксикації При тривалому вмиранні в умовах доступу деякої кількості кисню самостійний патогенний перебіг набуває вільнорадикального окислення.

Пригнічення енергетичного метаболізму є причиною паралічу енергозалежних іонних насосів, деполяризації. клітинних мембранз виходом із клітин іонів К+, переходом всередину клітин іонів Cl-, Na+ та Ca++ (див. Мембрани біологічні). Са++, крім того, виходить у цитоплазму клітин з мітохондрій та інших органел клітин. Збільшення кількості Са++ у цитоплазмі надає глибоке ушкодження на фосфоліпідні компоненти внутрішньоклітинних мембран і клітин.

У зв'язку з перерозподілом іонів (особливо Na+) та накопиченням лактату, іонів амонію та інших продуктів порушеного обміну речовин відбувається збільшення осмолярності внутрішньоклітинного сектора, що є причиною внутрішньоклітинного набряку. Загальний набряк мозку при раптовій зупинці кровообігу не розвивається. При повільно прогресуючому вмиранні, особливо при поєднанні гіпоксії з гіперкапнією або підвищенням венозного тиску, може розвинутися набряк мозку, що супроводжується збільшенням його обсягу (див. Набряк головного мозку).

Розвиток незворотних структурних змінвідбувається з великою затримкою по відношенню до часу вичерпання енергетичних резервів. Деякі морфологічні зміни ультраструктури мозку проявляються порівняно швидко. Але вони мають цілком оборотний. Лише через 25-30 хв, а за деякими даними, навіть 1 годпісля припинення кровообігу в ультраструктурі мозку з'являються незворотні зміни. Відносна стійкість ультраструктури мозку до аноксії є передумовою можливості повноцінного пожвавлення. Аналогічні порушення метаболізму відбуваються та інших органах. Однак вони протікають значно повільніше, ніж у мозку.

Термінальні стани розрізняються за ступенем пригнічення функцій ц. н. с., у ході якого поступово в низхідному порядку порушуються функції кірково-підкіркових і верхньостволових відділів головного мозку, настає спочатку Тахікардія та тахіпное (див. Дихання), а потім Брадикардія та брадипное. прогресивно знижується нижче за критичний рівень (80-60 мм рт.ст.), іноді (при вмиранні від асфіксії) після попереднього значного, але короткочасного підйому. Спочатку може спостерігатися загальне рухове, що має рефлекторну природу. Слідом за фазою збудження розвиваються порушення свідомості та гіпоксична. Порушення свідомості корелюють із закономірними змінами (див. Електроенцефалографія) десинхронізація ритмів, коротке посилення альфа-ритму, уповільнення коливань на ЕЕГ з домінуванням дельта-коливань високої амплітуди переважно у лобових областях. Саме це уповільнення, хоч і не абсолютно точно в часі, збігається зі втратою свідомості. У міру поглиблення коми дельта активність розпадається на групи, розділені інтервалами так званого електричного мовчання. Потім електричний мозок повністю зникає.

Після преагональним станом розвивається (1-4 хв), припиняється, розвивається, іноді асистолія, зникають реакції зіниць на, корнеальні та інші стовбурові, зіниці розширюються. При вмиранні може глибокого наркозу термінальна пауза відсутня.

Після закінчення термінальної паузи розвивається етап умирання, який характеризується активністю бульбарних відділів мозку. Одним з клінічних ознакагонії є термінальне (агональне) дихання з характерними рідкісними, короткими, глибокими судомними дихальними рухами, іноді за участю скелетних м'язів. Дихальні можуть бути слабкими, низької амплітуди. В обох випадках ефективність зовнішнього дихання різко знижена. , що завершується останнім вдихом чи останнім скороченням серця, перетворюється на клінічну смерть.

Клінічна смерть - оборотний етап вмирання. У цьому стані при зовнішніх ознаках смерті організму (відсутність серцевих скорочень, самостійного дихання та будь-яких нервово-рефлекторних реакцій на зовнішні впливи) зберігається потенційна можливість відновлення його життєвих функційза допомогою методів реанімації (реанімація).

Слідом за клінічною настає біологічна смерть, тобто. справжня смерть, розвиток якої унеможливлює пожвавлення.

До термінальних станів відноситься стан жвавого організму після реанімації. Т. с. цього з'явилися у зв'язку з розвитком реаніматології. Вони мають складну патофізіологічну природу. У їхній етіології вирішальну роль відіграє поєднання глибоких гіпоксичних змін тканин та органів з дією на цьому фоні реоксигенації та рециркуляції.

Прикордонний, термінальний характер стану після реанімації визначається двома обставинами: нестабільністю всіх життєвих функцій у періоді, наступному безпосередньо за відновленням серцевої діяльності та газообміну, пов'язаної з повною дезорганізацією систем підтримки гомеостазу в період вмирання та дуже поступовим та недостатньо координованим їх відновленням після пожвавлення, та можливістю розвитку нових, зазвичай відстрочених постреанімаційних форм патологічних змін у організмі. Ці обставини створюють у постреанімаційному періоді повну залежність збереження життєздатності організму від медичної допомоги, без якої неминуче повторне вмирання та загибель жвавого. Відстрочені патологічні феномени виявляються у постреанімаційному періоді як у мозку (гіпо- та гіперперфузія, кисневий гіперметаболізм, порушення метаболізму білків, нуклеїнових кислот, нейромедіаторів, відстрочена загибель ряду утворень мозку), так і в стані внутрішніх органівта систем (падіння серцевого викиду, порушення водно-електролітного та кислотно-лужного балансу, згортаючих систем крові, патологія імунної та гормональної систем, розвиток «шокових» легень та нирок). У зв'язку з цим можливе прогресування вторинної гіпоксії і лікування якої становлять великі труднощі. Оскільки страждає від гіпоксії в першу чергу, у хворих, які перебувають у термінальному стані, може розвинутися смерть мозку.

Наявність своєрідного комплексу постреанімаційних патологічних змін, що охоплюють усі органи та системи організму, послужило основою виділення так званої постреанімаційної хвороби. Основні патогенні фактори, що діють у постреанімаційному періоді, впливають на протягом перших 30-60 хвпісля відновлення кровообігу. Навіть при неускладненому перебігу постреанімаційного процесу в перші 2-3 доби. стан організму нестійкий. При ускладненому перебігу постреанімаційної хвороби нестійкий стан жвавого організму затягується на значно більший термін. Постреанімаційний стан перестає бути термінальним лише після того, як стабілізується та відпадає необхідність штучної вентиляції легень.

У зв'язку з розвитком реаніматології, удосконаленням методів реанімації та ведення постреанімаційного періоду уявлення про тривалість клінічної смертібули переглянуті. У клінічній практиці при раптової смертів умовах нормальної температуритіла тривалість стану клінічної смерті (при реанімації її тривалість дорівнює інтервалу від моменту зупинки кровообігу до початку реанімаційних заходів) зазвичай не перевищує 4-5 хв. Проте, за сучасними даними, повне відновлення функцій організму, зокрема. та вищої нервової діяльності, можливо і за більш тривалих термінів клінічної смерті за умови низки впливів, які своєчасно здійснюються одночасно і після основних реанімаційних заходів. Ці дії, що включають заходи, що вживаються для підвищення системного АТ, покращення реологічних показників крові, штучну вентиляцію легень (Штучна легень), гормональну терапію, детоксикацію у вигляді гемосорбції (Гемосорбція), плазмаферезу (див. Плазмаферез , Цитаферез), обмінного переливання крові і особливо донорського штучного кровообігу (див. Штучний кровообіг), а також деякі фармакологічні впливи на мозок, нейтралізують ряд постреанімаційних патогенних факторів. постреанімаційної хвороби та подовжують терміни клінічної смерті.

У клінічній практиці відомі випадки успішного пожвавлення та відновлення функцій нервової системипри зупинці кровообігу на 12-22 хв, в т.ч. при інфаркті міокарда На тривалість клінічної смерті впливають вмирання, його умови та тривалість, що вмирає, ступінь його збудження, при вмиранні та ін. За допомогою профілактичної штучної гіпотермії тривалість клінічної смерті може бути збільшена до 2 год; при тривалому вмиранні від прогресуючої крововтрати, особливо в її поєднанні з травмою, тривалість клінічної смерті стає рівною нулю, т.к. Зміни, несумісні зі стійким відновленням життєвих функцій, розвиваються в організмі ще до зупинки серця.

Правильне визначення лікувальної тактики вимагає своєчасної оцінки тяжкості пошкоджень, що виникли при вмиранні, і ймовірності повноти відновлення життєвих функцій.

Прогноз при Т. с. має імовірнісний характер і може бути заснований на особливостях вмирання та тривалості зупинки кровообігу, якщо ці дані є, а також на показниках відновлення. Прогноз у ході відновлення є обгрунтованим, т.к. динаміка відновлення відображає сумарний вплив вмирання, індивідуальну організмута вплив основних постреанімаційних факторів. Ранній ц.н.с. при пожвавленні після клінічної смерті може бути зроблено з певною ймовірністю вже в перші хвилини – години після відновлення кровообігу та газообміну. Досить повне відновлення тим часом стовбурових рефлексів, електричної активності мозку і особливо свідомості робить сприятливим. Затримка відновлення стовбурових рефлексів до 1 год, а електричної активності мозку до 2 годробить прогноз вельми сумнівним. Помітно падає ймовірність повного відновлення функцій мозку при збереженні коми протягом 24 год, при комі, що триває 72 годі більше вона вкрай мала. (Суттєву допомогу у прогнозі через 48 годпісля пожвавлення надає вміст у цереброспінальній рідині ряду ферментів, наприклад, креатинфосфокінази, енолази. Прогноз на основі сукупності системних порушеньможливий лише з допомогою ЕОМ.

Бібліогр.:Неговський В.А. Нариси з реаніматології, М., 1986, бібліогр.; Неговський В.А., Гурвіч А.М. та Золотокриліна О.С. , М., 1987; Пермяков Н.К., Хучуа А.В. та Туманський В.А. Постреанімаційна, М., 1986; Плам Ф. і Познер Дж. ступору і коми, . з англ., М., 1986.