Симптоми та лікування гострого тиреоїдиту. Аутоімунний тиреоїдит лікування традиційною та альтернативною медициною

Аутоімунний тиреоїдит (АІТ)- хронічне запалення тканини щитовидної залози, що має аутоімунний генез і пов'язане з пошкодженням та руйнуванням фолікулів та фолікулярних клітин залози. У типових випадках аутоімунний тиреоїдит має безсимптомний перебіг, лише зрідка супроводжуючись збільшенням щитовидної залози. Діагностика аутоімунного тиреоїдиту проводиться з урахуванням результатів клінічних аналізів, УЗД щитовидної залози, даних гістологічного дослідження матеріалу, отриманого в результаті тонкоігольної біопсії. Лікування аутоімунного тиреоїдиту здійснюють ендокринологи. Воно полягає в корекції гормонопродукуючої функції щитовидної залози та придушенні аутоімунних процесів.

МКБ-10

E06.3

Загальні відомості

Аутоімунний тиреоїдит (АІТ)- хронічне запалення тканини щитовидної залози, що має аутоімунний генез і пов'язане з пошкодженням та руйнуванням фолікулів та фолікулярних клітин залози. Аутоімунний тиреоїдит становить 20-30% від числа всіх захворювань щитовидної залози. Серед жінок АІТ зустрічається у 15 – 20 разів частіше, ніж серед чоловіків, що пов'язано з порушенням Х – хромосоми та з впливом на лімфоїдну систему естрогенів. Вік пацієнтів з аутоімунним тиреоїдитом зазвичай від 40 до 50 років, хоча в Останнім часомзахворювання зустрічається у молодих людей та дітей.

Класифікація аутоімунних тиреоїдитів

Аутоімунний тиреоїдит включає групу захворювань, що мають одну природу.

• Хронічний аутоімунний тиреоїдит(лімфоматозний, лімфоцитарний тиреоїдит, устар.- зоб Хашимото) розвивається в результаті прогресуючої інфільтрації Т-лімфоцитів у паренхіму залози, збільшення кількості антитіл до клітин і призводить до поступової деструкції щитовидної залози. Внаслідок порушення структури та функції щитовидної залози можливий розвиток первинного гіпотеріозу (зниження рівня гормонів щитовидної залози). Хронічний АІТ має генетичну природу, може виявлятися у вигляді сімейних форм, комбінуватися з іншими аутоімунними порушеннями
• Післяпологовий тиреоїдитзустрічається найчастіше та найбільш вивчений. Його причиною є надмірна реактивація імунної системи організму після її природного пригнічення в період вагітності. При наявній схильності це може призвести до розвитку деструктивного аутоімунного тиреоїдиту.
• Безболісний тиреоїдитє аналогом післяпологового, але його виникнення не пов'язане із вагітністю, причини його невідомі.
• Цитокін-індукований тиреоїдитможе виникати в ході лікування препаратами інтерферону пацієнтів із гепатитом С та захворюваннями крові.

Такі варіанти аутоімунного тиреоїдиту, як післяпологовий, безбольовий і цитокін-індукований, схожі на фазність процесів, що відбуваються в щитовидній залозі. на початковому етапірозвивається деструктивний тиреотоксикоз, надалі переходить у транзиторний гіпотеріоз, здебільшого закінчується відновленням функцій щитовидної залози.

У всіх аутоімунних тиреоїдитів можна виділити такі фази:

• Еутиреоїдна фазазахворювання (без порушення функції щитовидної залози). Може продовжуватися протягом кількох років, десятиліть чи всього життя.
• Субклінічна фаза. У разі прогресування захворювання, масова агресія Т-лімфоцитів призводить до руйнування клітин щитовидної залози та зниження кількості тиреоїдних гормонів. За рахунок збільшення продукції тиреотропного гормону (ТТГ), який надмірно стимулює щитовидну залозу, організму вдається зберегти в нормі вироблення Т4.
• Тиреотоксична фаза. В результаті наростання агресії Т-лімфоцитів та пошкодження клітин щитовидної залози відбувається звільнення в кров наявних тиреоїдних гормонів та розвиток тиреотоксикозу. Крім того, в кров'яне русло потрапляє зруйновані частини внутрішніх структур фолікулярних клітин, які провокують подальше вироблення антитіл до клітин щитовидної залози. Коли при подальшій деструкції щитовидної залози число гормонопродукуючих клітин падає нижче критичного рівня, вміст у крові Т4 різко зменшується, настає фаза явного гіпотеріозу.
• Гіпотиреоїдна фаза. Триває близько року, після чого зазвичай відбувається відновлення функції щитовидної залози. Іноді гіпотиреоз залишається стійким.

Аутоімунний тиреоїдит може мати монофазний характер (мати тільки тиреотоксичну, або лише гіпотиреоїдну фазу).

За клінічними проявами та зміною розмірів щитовидної залози аутоімунні тиреоїдити поділяють на форми:

• Латентну(є лише імунологічні ознаки, клінічні симптомивідсутні). Заліза звичайного розміру або трохи збільшена (1-2 ступені), без ущільнень, функції залози не порушені, іноді можуть спостерігатися помірні симптоми тиреотоксикозу або гіпотиреозу.
• Гіпертрофічна(Супроводжується збільшенням розмірів щитовидної залози (зобом), часті помірні прояви гіпотиреозу або тиреотоксикозу). Може бути рівномірне збільшення щитовидної залози по всьому об'єму (дифузна форма), або спостерігатися утворення вузлів (вузлова форма), іноді поєднання дифузної та вузлової форм. Гіпертрофічна форма аутоімунного тиреоїдиту може супроводжуватися тиреотоксикозом на початковій стадії захворювання, але зазвичай функція щитовидної залози збережена або знижена. Оскільки аутоімунний процес у тканині щитовидної залози прогресує, відбувається погіршення стану, знижується функція щитовидної залози та розвивається гіпотиреоз.
• Атрофічна(Розмір щитовидної залози в нормі або зменшений, за клінічними симптомами – гіпотеріоз). Найчастіше спостерігається у літньому віці, а у молодих – у разі дії радіоактивного опромінення. Найбільш важка форма аутоімунного тиреоїдиту у зв'язку з масовим руйнуванням тироцитів – функція щитовидної залози різко знижена.

Причини аутоімунних тиреоїдитів

Навіть при спадковій схильності для розвитку аутоімунного тиреоїдиту необхідні додаткові несприятливі провокуючі фактори:

• перенесені гострі респіраторні вірусні захворювання;
• вогнища хронічної інфекції (на піднебінних мигдаликах, у пазухах носа, каріозних зубах);
• екологія, надлишок сполук йоду, хлору та фтору навколишньому середовищі, їжі та воді (впливає на активність лімфоцитів);
• тривале безконтрольне застосування ліків (йодовмісних препаратів, гормональних засобів);
• радіаційне випромінювання, тривале перебування на сонці;
• психотравмуючі ситуації (хвороба або смерть близьких людей, втрата роботи, образи та розчарування).

Симптоми аутоімунних тиреоїдитів

Більшість випадків хронічного аутоімунного тиреоїдиту (в еутиреоїдній фазі та фазі субклінічного гіпотеріозу) довгий часпротікає безсимптомно. Щитовидна залоза не збільшена у розмірі, при пальпації безболісна, функція залози гаразд. Дуже рідко може визначатися збільшення розміру щитовидної залози (зоб), хворий скаржиться на неприємні відчуттяв ділянці щитовидної залози (почуття тиску, кома в горлі), легку стомлюваність, слабкість, біль у суглобах.

Клінічна картина тиреотоксикозу при аутоімунному тиреоїдиті зазвичай спостерігається в перші роки розвитку захворювання, має тимчасовий характер і в міру атрофії функціонуючої тканини щитовидної залози переходить на деякий час в еутиреоїдну фазу, а потім гіпотиреоз.

Післяпологовий тиреоїдит, зазвичай, проявляється легким тиреотоксикозом на 14 тижні після пологів. У більшості випадків спостерігається стомлюваність, загальна слабкість, зниження ваги. Іноді тиреотоксикоз значно виражений (тахікардія, почуття жару, надмірна пітливість, тремор кінцівок, емоційна лабільність, інсомнія). Гіпотиреоїдна фаза аутоімунного тиреоїдиту проявляється на 19-му тижні після пологів. У деяких випадках вона поєднується з післяпологовою депресією.

Безболісний (мовчазний) тиреоїдит виражається легким, часто субклінічним тиреотоксикозом. Цитокін-індукований тиреоїдит також зазвичай не супроводжується тяжким тиреотоксикозом або гіпотиреозом.

Діагностика аутоімунного тиреоїдиту

До прояву гіпотиреозу діагностувати АІТ досить складно. Діагноз аутоімунного тиреоїдиту ендокринологи встановлюють за клінічною картиною даних лабораторних досліджень. Наявність в інших членів сім'ї аутоімунних порушень підтверджує можливість аутоімунного тиреоїдиту.

Лабораторні дослідження при аутоімунному тиреоїдиті включають:

• загальний аналізкрові- Визначається збільшення кількості лімфоцитів
• імунограму– характерна наявність антитіл до тиреоглобуліну, тиреопероксидази, другого колоїдного антигену, антитіла до тиреоїдних гормонів щитовидної залози.
• визначення Т3 та Т4(загальних та вільних), рівня ТТГ у сироватці крові. Підвищення рівня ТТГ при вмісті Т4 у нормі свідчить про субклінічний гіпотироз, підвищений рівеньТТГ при зниженій концентрації Т4 – про клінічний гіпотиреоз
• УЗД щитовидної залози- показує збільшення чи зменшення розмірів залози, зміна структури. Результати цього дослідження є доповненням до клінічної картини та інших результатів лабораторних досліджень.
• тонкоголкова біопсія щитовидної залози- дозволяє виявити велику кількість лімфоцитів та інші клітини, характерні для аутоімунного тиреоїдиту. Застосовується за наявності даних про можливе злоякісне переродження вузлового утворення щитовидної залози.

Критеріями діагностики аутоімунного тиреоїдиту є:

• підвищення рівня циркулюючих антитіл до щитовидної залози (АТ-ТПО);
• виявлення при УЗД гіпоехогенності щитовидної залози;
• ознаки первинного гіпотиреозу.

За відсутності хоча б одного з цих критеріїв діагноз аутоімунного тиреоїдиту має лише імовірнісний характер. Оскільки підвищення рівня АТ-ТПО, або гіпоехогенність щитовидної залози самі собою ще не доводять аутоімунний тиреоїдит, це не дозволяє встановити точний діагноз. Лікування показано пацієнту тільки в гіпотиреоїдну фазу, тому гострої необхідності у постановці діагнозу в еутиреоїдній фазі, як правило, немає.

Лікування аутоімунного тиреоїдиту

Специфічна терапія аутоімунного тиреоїдиту не розроблена. Незважаючи на сучасні досягнення медицини, ендокринологія поки що не має ефективних і безпечних методівкорекції аутоімунної патології щитовидної залози, за яких процес не прогресував би до гіпотеріозу.

У разі тиреотоксичної фази аутоімунного тиреоїдиту призначення препаратів, що пригнічують функцію щитовидної залози – тиростатиків (тіамазол, карбімазол, пропілтіоурацил) не рекомендовано, оскільки при цьому відсутня гіперфункція щитовидної залози. При виражених симптомах серцево-судинних порушеньзастосовують бета-адреноблокатори.

При проявах гіпотиреозу індивідуально призначають замісну терапію тироїдними препаратами гормонів щитовидної залози – лівотироксином (L-тироксином). Вона проводиться під контролем клінічної картинита вмісту ТТГ у сироватці крові.

Глюкокортикоїди (преднізолон) показані тільки при одночасному перебігу аутоімунного тиреоїдиту з підгострим тиреоїдитом, що нерідко спостерігається в осінньо-зимовий період. Для зниження титру аутоантитіл застосовуються нестероїдні протизапальні засоби: індометацин, диклофенак. Використовують препарати для корекції імунітету, вітаміни, адаптогени. При гіпертрофії щитовидної залози та вираженому стисканні нею органів середостіння проводять оперативне лікування.

Прогноз

Прогноз розвитку аутоімунного тиреоїдиту задовільний. При своєчасно розпочатому лікуванні процес деструкції та зниження функції щитовидної залози вдається значно сповільнити та досягти тривалої ремісії захворювання. Задовільне самопочуття та нормальна працездатність хворих у деяких випадках зберігаються більше 15 років, незважаючи на короткочасні загострення АІТ, що виникають.

Аутоімунний тиреоїдит та підвищений титр антитіл до тиреопероксидази (АТ-ТПО) слід розглядати як фактори ризику виникнення у майбутньому гіпотиреозу. У разі післяпологового тиреоїдиту ймовірність його рецидиву після наступної вагітності у жінок становить 70%. Близько 25-30% жінок із післяпологовим тиреоїдитом надалі мають хронічний аутоімунний тиреоїдит із переходом у стійкий гіпотиреоз.

Профілактика

При виявленому аутоімунному тиреоїдиті без порушення функції щитовидної залози необхідне спостереження пацієнта, щоб якомога раніше виявити та своєчасно компенсувати прояви гіпотиреозу.

Жінки – носії АТ-ТПО без зміни функції щитовидної залози, перебувають у групі ризику розвитку гіпотеріозу у разі настання вагітності. Тому необхідно контролювати стан та функцію щитовидної залози як на ранніх термінахвагітності, і після пологів.

Коли починаєш ближче знайомитися з фізіологією людського організму, з усіма процесами, що протікають у ньому, то розумієш, яку досконалу, продуману до найдрібніших деталей біологічну машину він представляє. Кожна деталь (читай: орган) знаходиться на своєму місці та виконує суворо певну функцію, Складаючись в масштабну багаторівневу систему. Але варто якійсь ланці випасти з цього ланцюжка, то за принципом доміно «валиться» і все інше.Значення щитовидної залози для людини важко переоцінити. Під впливом гормонів «щитовидки» зростають та диференціюються клітини та тканини, здійснюється регулювання енергетичного обміну, тканинного дихання. Циркулюючи через щитовидну залозу, кров очищається від патогенних мікроорганізмів: їх вбиває йод, що виділяється залозою. Зрозуміло, що запалення щитовидної залози - тиреоїдит - нормальному її функціонуванню ніяк не сприяє.

Тиреоїдит: види та причини

Під терміном «тиреоїдит» об'єднані різні за своєю етіологією та патогенезу запальні захворювання щитовидної залози. Розрізняють такі види тиреоїдиту:

• гострий тиреоїдит. Розвивається при потраплянні до щитовидної залози з кров'ю, лімфою або контактним шляхом гнійної інфекціїіз сусідніх органів, що буває, наприклад, при гострій чи хронічній пневмонії, тонзиліті тощо. Збудником інфекції зазвичай є стрептокок або стафілокок. Існує ще й дуже рідкісна негнійна форма гострого тиреоїдиту, що виникає при механічній травмі, радіоактивному опроміненні, крововиливі в залізу У даному випадкузапалення протікає участі патогенних мікроорганізмів, тобто. є асептичним;
• підгострий тиреоїдитабо тиреоїдит де Кервена. У його джерел лежить вірусна інфекція. Може виникати як ускладнення на фоні, кору, свинки та інших вірусних інфекцій. Вражає переважно жінок від 20 до 50 років;
• аутоімунний тиреоідитабо хвороба Хашимото. В основі патологічного процесу лежить ураження щитовидної залози внаслідок вироблення антитіл до власних клітин - компонентів щитовидної залози. Паренхіма залози зазнає деструктивних змін, руйнуються фолікулярні клітини, в осередку запалення накопичується лімфоїдний інфільтрат. Можна сказати, що це суто жіноче захворювання: на 10 жінок з аутоімунним тиреоїдитом припадає один чоловік;
• фіброзний тиреоїдит, який також має «іменну» назву: тиреоїдит Ріделя. Причини цього рідкісного захворювання досі залишаються достеменно невідомі. На якомусь етапі в щитовидній залозі починає розростатися сполучна тканина, поступово замінюючи її вміст, з утворенням множинних фібром.

Тиреоїдит: симптоми

Гострий тиреоїдитпроявляється болями у фронтальній частині шиї, що віддають у потилицю, верхню та нижню щелепу. Рух голови та ковтання супроводжуються вираженою хворобливістю. При пальпації відзначається збільшення щитовидної залози та шийних лімфатичних вузлів. Якщо в залозі вже сформувався абсцес, то при пальпації у залозі відчувається скупчення рідини. З боку крові відзначається збільшення кількості лейкоцитів, незрілих нейтрофілів, метамієлоцитів, підвищується ШОЕ. Гострий негнійний тиреоїдитмає ті ж симптоми, але меншою мірою вираженості.

Підгострий тиреоїдиттакож характеризується болем у ділянці шиї, але географія іррадіації ширша: крім потилиці та нижньої щелепи біль віддає у віскі та вуха. Спостерігається слабкість, головний біль, падає рухова активність. У крові можуть відбуватися ті ж зміни, що і за гострого тиреоїдиту, але іноді жодних змін не відбувається. Захворювання складається з двох стадій: гіпер- та гіпотиреоїдної (друга – тільки при тривалому перебігу захворювання). Явище гіпертиреозупояснюється руйнуванням фолікулів щитовидної залози та масовим вивільненням із них гормонів «щитовидки». Цьому супроводжує пітливість, прискорене серцебиття, зменшення ваги, тремтіння рук. У крові відзначається висока концентраціятироксину. Гіпотиреозвиникає після того, як велика кількість фолікулів вже зруйнована, і залізо просто не може забезпечити належного рівня гормонів у крові. Спостерігається млявість, сонливість, сухість шкіри, обличчя набрякає, серцебиття уріжається, рівень падає.

Симптоми фіброзного тиреоїдиту: тотальне (рідше вогнищеве) збільшення «щитовидки», її ущільнення, втрата рухливості Органи шиї здавлюються, голос стає сиплим. При ковтанні заліза не зміщується через вростання в оточуючі тканини. Розвивається гіпотиреоз.

Тиреоїдит Хашимотохарактеризується збільшенням щитовидної залози, але, на відміну фіброзного тиреоїдиту, заліза не втрачає рухливості. У міру збільшення деструктивних змін у залозі хвороба проходить гіпертиреоїдну стадію, а потім і гіпотиреоїдну (а іноді одразу гіпотиреоїдну).

Діагностика тиреоїдиту

Концентрація у крові гормонів щитовидної залози встановлюється з допомогою аналізу крові. Внутрішньоорганні зміни щитовидної залози видно при ультразвуковому дослідженні. Підгострий тиреоїдитдіагностується за допомогою тесту Крайля, що є прийомом глюклкортикоїдів з наступним спостереженням за пацієнтом у межах трьох діб. При фіброзному та аутоімунному тиреоїдитіробиться біопсія. Велике значення в діагностиці аутоімунного тиреоїдиту має концентрація антитиреоїдних антитіл у крові, для чого визначають їх титр.

Лікування тиреоїдиту

Гострий тиреоїдитпередбачає обов'язкову госпіталізацію пацієнта. Проводиться антибактеріальна терапія, абсцес розкривають та забезпечують відтік гною, щоб не допустити його поширення в шийну ділянку та середостіння. За своєчасного початку лікування прогноз сприятливий: захворювання повністю виліковується.

Запальний процес при підгострий тиреоїдкупірується прийомом гормонів надниркових залоз протягом 3-4 тижнів. При виражених болючих відчуттях використовуються анальгетики. Оперативне втручання, зазвичай, не требуется. Підгострий тиреоїдит також виліковується повністю, але іноді залишаються невеликі ущільнення, які, втім, не потребують хірургічного втручання.

Не потрібен скальпель і при аутоімунному тиреоїдиті. У разі доречна гормонозамещающая терапія тироксином. Доза підбирається індивідуально, кожні 3 місяці проводиться УЗД та аналіз крові на гормони. Захворювання повністю не виліковується, недостатність щитовидної залози набуває хронічної форми.

Обов'язкове хірургічне втручаннянеобхідно:

• якщо при аутоімунному тиреоїдиті відзначається пухлинний процес;
• надмірно великий, що здавлює шийні органи зоб;
• півроку медикаментозної терапії не мали належного ефекту;
• фіброзний тиреоїдит.

При використанні матеріалу пряме активне посилання на www.

Аутоімунний тиреоїдит (інші назви - тиреоїдит Хашимото, хвороба Хашимото, лімфоцитарний тиреоїдит) є аутоімунне порушення, при якому антитіла організму атакують тканини щитовидної залози. Захворювання зустрічається у 5% населення, при цьому жінки хворіють у 20 разів частіше за чоловіків.

Причина АІТ у неправильній роботі імунної системи. На це впливають генетичні чинники, несприятлива екологія, стреси та інші впливи. Симптоми хвороби неспецифічні, особливо якщо врахувати, що аутоімунний тиреоїдит має 3 стадії та кілька різновидів. Але у всіх випадках щитовидна залоза атрофується і починає виробляти мало гормонів. Це проявляється збільшенням ваги, безпліддям, сухістю шкіри, нерегулярним менструальним циклом та ін.

Для встановлення діагнозу пацієнт повинен здати кров на антитіла до ТПО, пройти УЗД щитовидної залози та інші обстеження. Якщо хворобу не лікувати, це загрожує значним погіршенням якості життя, розвитком серцево-судинних захворюваньта іншими проблемами.

Народна медицина має власний погляд на АІФ. Так як це захворювання, пов'язане з не правильною роботоюімунітету, травники рекомендують налагодити спосіб життя, поміняти раціон та переїхати жити в екологічно чисте місце. Також існують натуральні засоби, які допомагають відновити імунітет та захистити щитовидну залозу від впливів антитіл.

Що таке аутоімунний тиреоїдит і як він розвивається?

Це захворювання відноситься до категорії аутоімунних захворювань - розладів, внаслідок яких антитіла організму руйнують свої власні клітини. В цьому випадку руйнуванню підлягає щитовидна залоза.

В результаті аномальних імунних реакцій В-клітини перетворюються на плазматичні клітини, які виробляють антитіла проти тиреоглобуліну (білка, який є джерелом для виробництва гормонів щитовидної залози — тироксину та трийодтироніну) та щитовидної пероксидази (ферменту, що бере участь у створенні тироксину). Додаткову роль у патогенезі відіграють Т-клітини, які руйнують фолікулярні клітини щитовидної залози.

Зміни розвиваються поступово. початкова стадіяаутоімунного тиреоїдиту часто протікає безсимптомно - щитовидна залоза має правильний розмір, рівень гормонів у нормі, пацієнт не відчуває болю, і єдиним відхиленням від норми є наявність антитіл. Іноді спочатку в процесі руйнування щитовидки вивільняються запаси гормонів, і розвивається (тиреотоксикоз). Ця умова має тимчасовий характер, зрештою розвивається зворотний стан — .

В результаті лімфоцитарної інфільтраціїщитовидна залоза збільшується, формується зоб. Він, як правило, пластичний та безболісний. Згодом внаслідок руйнування залози зоб зникає, цей орган атрофується.

Причини хвороби

Офіційна наука досі не може дати чіткої відповіді на питання, чому наша імунна система раптом починає виробляти антитіла проти власних тканин організму? Найправдоподібнішою здається версія, що винуватцем є погана спадковість – людині при народженні передаються пошкоджені гени, які відповідають за правильне функціонування антитіл. На користь цієї теорії говорить той факт, що аутоімунний тиреоїдит хворіють люди, родичі яких теж страждали на це захворювання.

Інші дослідники вважають, що винуватцем є гени, а імунна система. Вона може неправильно працювати під впливом таких факторів:

• проживання у екологічно несприятливому регіоні;
• тривалий та безсистемний прийом ліків;
• шкідливі звички;
• робота на підприємствах хімічної промисловості;
• радіаційне випромінювання;
• неповноцінне харчування;
• постійні стреси;
• співіснування ендокринних захворювань (цукрового діабету, базедової хвороби);
• надлишок йоду в організмі;
• безконтрольний прийом інтерферону (препарату, який застосовується для профілактики та лікування вірусних інфекцій);
• зловживання імуномодуляторами, імуносупресорами, імуностимуляторами.

Є думка, що АІТ – це різновид алергічної реакціїна якийсь вплив ззовні. У будь-якому випадку, не потрібно засмучуватися, адже аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози успішно контролюється та лікується.

Симптоми аутоімунного тиреоїдиту

Симптоми аутоімунного тиреоїдиту неспецифічні, тому хвороба часто виявляється випадково, під час обстежень, коли пацієнт скаржиться на різні проблемизі здоров'ям. Наприклад, жінка довгий час намагається завагітніти, але цього не відбувається – кожне зачаття закінчується раннім викиднем. Або у пацієнтки поступово змінюється тип менструацій: вони стають нерегулярними та менш рясні. Також людину можуть турбувати запаморочення та аритмія, причину якої складно встановити.

Буває, що на візит до лікаря спонукають такі проблеми, як біль у м'язах, головний біль та тугорухливість суглобів, утруднення дихання та відчуття вічної нестачі повітря, постійна млявість та сонливість. Хворий скаржиться на відсутність бадьорості, проблеми з концентрацією уваги та почуття вічної втоми, які не пов'язані з віком чи життєвими обставинами.
Крім того, хворого насторожує збільшення ваги, яке не пов'язане із переїданням. Незважаючи на нормальне харчування та фізичні навантаження, у тілі пацієнта починає накопичуватися жирова тканиначерез уповільнення обміну речовин. Погіршення настрою, часті депресії та нетерпимість до холоду – ще симптоми аутоімунного тиреоїдиту, але на них люди, як правило, не реагують, вважаючи, що це має так бути.

Усі описані вище ознаки зумовлені гіпотиреозом, що виникає внаслідок ушкодження щитовидної залози. Наш організм знищує щитовидну залозу, тому вона зменшується у розмірі, атрофується, працює з недостатньою інтенсивністю.

Давайте підіб'ємо підсумки і перерахуємо весь список можливих симптомів:

• слабкість, сонливість, млявість;
• втома, порушення толерантності до фізичного навантаження;
• м'язова слабкість;
• збільшення маси тіла, незважаючи на зниження апетиту;
• порушення пам'яті та концентрації уваги;
• пригнічений настрій, схильність до депресії;
• дратівливість, емоційна лабільність;
• у дітей – порушення росту, розумова відсталість (кретинізм);
• постійне відчуття холоду, нестерпність низьких температур;
• суха, бліда шкіра;
• хрипкий голос;
• підшкірні набряки;
• брадикардія;
• зниження артеріального тиску;
• зниження частоти дихання;
• ламкість та випадання волосся;
• запор;
• порушення менструального циклу (нерегулярність, біль, надто рясні або надто мізерні виділення);
• затримка статевого дозрівання;
• зниження лібідо;
• безпліддя.

Класифікація аутоімунних тиреоїдитів

Симптоматика може різнитися залежно від різновиду АІТ. Хвороба може протікати у різних формах.

Гіпертрофічний тиреоїдит

Цей різновид характеризується збільшенням щитовидної залози в розмірах. Цей стан може розвинутися з двох причин: або орган намагається компенсувати нестачу гормонів ТТГі починає активніше працювати, або простір між тиреоцитами (клітинами щитовидки) заповнюють лімфоцити (клітини імунної системи).

У разі даної патології людина зауважує, що у неї розвивається зоб, тому при гіпертрофічній формі пацієнт швидше звертається до лікаря.

Атрофічний тиреоїдит

Під впливом антитіл до ТПО можуть запуститись процеси деградації щитовидної залози. Тоді вона зменшується у розмірах, «усихає». На зміну тироцитам починає рости сполучна тканина, у самій щитовидці можуть спостерігатися фіброзні включення.

Післяпологовий тиреоїдит

Післяпологовий тиреоїдит, як випливає з назви, розвивається у жінки після пологів, хоча раніше він не давав себе знати. Хвороба має 3 фази. Перша фаза зазвичай розвивається через 3-6 місяців після пологів та характеризується тиреотоксикозом. Друга фаза – гіпотиреоз, третя – або субклінічний гіпотиреоз (що означає фактичне одужання). Однак у кожної четвертої жінки третя фаза не настає і вона змушена все життя проходити гормональну терапію.

Жінки, які перенесли післяпологовий тиреоїдит, повинні бути дуже обережними за наступних вагітностей і обов'язково стежити за концентрацією ТТГ. Справа в тому, що кожна наступна вагітність можуть посилити аутоімунні процеси, що відбуваються в організмі.

Ювенільний тиреоїдит

Цей різновид аутоімунного тиреоїдиту розвивається у дітей (як правило, у підлітків). Причому після закінчення статевого дозрівання симптоми АІТ можуть вирішитися самостійно (але не завжди, іноді людина залишається хворою на все життя). Вважається, що причина ювенільного тиреоїдиту полягає в гормональній перебудові організму підлітка.

Тиреоїдит із вузлоутворенням

АІТ із вузлоутворенням – досить поширений різновид захворювання. Вона важко діагностується, тому що, на перший погляд, ми маємо простий вузловий зоб. Але після здачі аналізів стане ясно, що у пацієнта підвищено концентрацію АТ-ТПО або є ознаки лімфоцитарної інфільтрації.

Даний тип АІТ не потребує лікування, якщо немає гіпотиреозу. У поодиноких випадках вузли розростаються настільки, що починають здавлювати оточуючі органи, приносити дискомфорт, заважати диханню чи проковтуванню їжі. Тоді щитовидна залоза видаляється. У будь-якому випадку потрібно зробити все можливе, щоб зберегти цей орган, оскільки без щитовидки пацієнт буде змушений довічно сидіти на гормональній терапії.

Стадії захворювання

АІТ проходить кілька стадій. Давайте докладно розглянемо кожну їх.

Перша стадія - тиреотоксикоз

Найперша атака імунної системи на щитовидну залозу призводить до великої втрати клітин тиреоцитів. Ці зруйновані клітини виділяють багато гормонів, які одномоментно потрапляють у кров. У пацієнта розвиваються симптоми тиреотоксикозу (отруєння тиреотропними гормонами):

• різке та безпричинне зниження ваги;
• прискорений серцевий ритм;
• підвищена пітливість;
• тривожність, агресія, перезбудження;
• тремор (тремтіння рук);
• відчуття жару;
• підвищена стомлюваність.

На УЗД видно, що паренхіма щитовидної залози є неоднорідною, вона виглядає як зоране поле. У цьому розміри органу найчастіше перебувають у межах норми.

При тиреотоксикозі АІТ можна сплутати з Базедова хвороба(). Тому лікар візьме кров на антитіла до рецепторів ТТГ та призначить інші аналізи.

Тиреотоксикоз проходить сам без будь-якого лікування за 2-3 місяці. Він не завдає пацієнту сильного дискомфорту.

У деяких випадках потрібно зняти тахікардію, для цього призначаються засоби, які уповільнюють серцевий пульс. Корисними також будуть заспокійливі зілля – вони знімуть занепокоєння та забезпечать нормальний сон.

Друга стадія – еутиреоз або субклінічний гіпотиреоз

Коли стадія тиреотоксикозу проходить, настає слід стадія аутоімунного тиреоїдиту - еутиреоз або субклінічний гіпотиреоз. Вона може тривати від кількох місяців до десятків років і характеризується добрим станомздоров'я пацієнта.

Щитовидна залоза знаходить у собі сили боротися з антитілами і рівень тиреоїдних гормонів приходить у норму. Самі тканини органу також відновлюють нормальний розмір та структуру. Щитовидка працює нормально або з незначним відхиленням від норми.

Еутиреоз – термін, що означає нормальну концентрацію гормонів щитовидної залози за наявності незначних відхилень у її функції (ці відхилення ніяк не проявляють себе).

Субклінічний гіпотиреоз – незначне підвищення рівня ТТГ (не більше 10 мед/л) та нормальні показникиТ4 та Т3. Цей стан також не впливає на якість життя. Іноді пацієнт скаржиться на сонливість та швидку стомлюваністьАле такі проблеми актуальні для багатьох людей.

Еутиреоз та субклінічний гіпотиреоз не потребує лікування. Потрібно лише дотримуватись дієти, описаної нижче в цій статті.

Іноді несприятливі фактори (гормональні збої, іонізуюча радіація, бактеріальна або вірусна інфекція) можуть спровокувати стадію тиреотоксикозу.

Третя стадія – гіпотиреоз

Хвороба Хашимото рано чи пізно призводить до гіпотиреозу. Щитовидна залоза під атакою антитіл здається, атрофується та перестає виконувати свої функції. Рівень гормонів падає. Щоб забезпечити нормальне самопочуття, пацієнт повинен проводити замісну гормональну терапію.
Якщо не проводити лікування, рівень ТТГ підвищується до критичного стану (понад 100 мед/л), що несе пряму загрозу життю! Це і є відповідь на питання, чим небезпечний аутоімунний тиреоїдит.
Під час сильного підвищення ТТГ у серцевій сумці накопичується рідина, тому серцебиття сповільнюється. У легенях утворюється набряк, обмін речовин сповільнюється, холестерин вростає до критичних позначок. У важких випадкахце закінчується мікседематозною комою та навіть смертю.

Діагностика

Для встановлення діагнозу лікар, перш за все, повинен ретельно вивчити шию пацієнта. При пальпації він повинен звернути увагу на розміри щитовидки дуже часто АІТ призводить до її зменшення. Далі лікар дасть направлення на аналіз крові, завданням якого буде з'ясування рівня ТТГ (тиреотропних гормонів). Якщо цей рівень значно знижений, необхідно буде виконати додаткові аналізи: тест вільних тиреоїдних гормонів або антитіл до ТПО. Також лікар проведе УЗД щитовидної залози, щоб дізнатися, чи немає у ній вузлів та інших сторонніх включень.

Інструментальні та лабораторні дані, які можуть вказувати на тиреоїдит Хашимото:

• висока концентрація антитіл до ТПО (мінімум 500, нижчі показники неоднозначні, вони можуть свідчити про інші захворювання);
• рівень ТТГ, який вказує на гіпотиреоз чи гіпертиреоз;
• гіпоехогенна паренхіма при УЗД щитовидної залози

У ситуації, коли все вказує на аутоімунний тиреоїдит (наприклад, клінічна картина на УЗД або гіпотиреоз, визнаний на основі високих рівнів ТТГ, наприклад, 40 мед/л), немає необхідності перевіряти кров на наявність антитіл до ТПО, оскільки це нічого не дасть. . Діагностика цього захворювання не становить особливих складнощів, її потрібно лише диференціювати з інших видів тиреоїдиту.

Прогноз та наслідки

Гіпотиреоз, що розвивається при аутоімунному тиреоїдиті, істотно впливає на якість життя пацієнта. Це проявляється такими проблемами:

• порушення метаболізму кальцію;
• хронічний запор(Ризик інфекції);
• зниження ефективності роботи печінки та жовчного міхура;
• зниження вироблення гормону зростання;
• уповільнення обміну речовин та зайва вага;
• розлад засвоєння глюкози (може розвинутись гіпоглікемія);
• високий рівеньхолестерину та тригліцеридів, що може призвести до серцево-судинних захворювань;
• проблеми з правильною роботою мозку (зміни у настрої, депресія);
• порушений метаболізм естрогенів, що може призвести до раку молочної залози або кисті яєчників;
• порушення метаболізму гормонів кори надниркових залоз;

• дефіцит прогестерону та зупинка овуляції;
• анемія;
• підвищений рівень гомоцистеїну (підвищує ризик розвитку серцево-судинних захворювань);
• погіршення детоксикації організму (гормони щитовидної залози впливають на ІІ фазу детоксикації у печінці);
• зниження виробництва соляної кислоти та порушення метаболізму білків.

Що стосується прогнозу, то тут є 2 новини, погана та хороша. Хороша новина: якщо приймати спеціальні засоби, що контролюють рівень гормону, в організмі налагодиться виробництво тироксину та неприємні симптоми зникнуть або зменшаться. Погана новина: у деяких випадках лікування аутоімунного тиреоїдиту повинно тривати протягом усього життя, оскільки аутоімунні захворювання важко піддаються корекції.

Вагітність та годування груддю

Пацієнтки з таким діагнозом повинні спостерігатися у лікаря протягом всього терміну виношування дитини. У першому триместрі буде призначено терапію, спрямовану підтримку вагітності, оскільки при АИТ часто відбуваються викидні. Потім лікар призначає правильне дозуваннятиреоїдних препаратів. Якщо майбутня мати не проходитиме гормональну терапію, і концентрація ТТГ у її крові буде знижена, плід може розвиватися з важкими патологіями (іноді несумісними з життям). Також є ризик того, що малюк народиться із вродженим гіпотиреозом, а це означає важку розумову відсталість (кретинізм) та порушення в обміні речовин. Тому перед плануванням вагітності потрібно здати аналізи на гормони та ввести АІТ у стадію ремісії. Тоді шанси виносити та народити здорової дитинидуже високі.

Що стосується грудного вигодовування при аутоімунному тиреоїдиті, то думки розділилися. Одні експерти категорично забороняють давати дитині грудне молокомотивуючи це тим, що в ньому містяться антитіла, які можуть нашкодити новонародженому. Інші лікарі орієнтуються на показники аналізів: якщо рівень антитіл не надто високий, годувати грудьми можна. У будь-якому випадку, орієнтуйтесь на стан дитини. Якщо у нього немає проблем зі здоров'ям, то материнське молоко не шкодить йому.

Дієта

Харчування при аутоімунному тиреоїдиті відіграє важливу роль. Ваш щоденний раціонповинен містити гойтрогени - продукти, що стимулюють збільшення щитовидної залози. Така їжа має сприятливий ефект на імунну систему пацієнтів.
То що ж треба їсти?

Клітковина

Вживайте продукти з високим змістомклітковини. Хвороба Хашимото дещо уповільнює перистальтику кишківника, тому харчові волокнастануть порятунком у цій проблемі – вони стимулюють роботу травної системи, виводять токсини з організму та дають відчуття ситості (що полегшить втрату ваги!). Пацієнти з цим захворюванням можуть навіть вживати в 2-3 рази більше клітковини від номи, що рекомендується. Її ви знайдете в:

• бананах;
• яблука;
• буряках;
• моркви;
• авокадо;
• мигдалику;
• артишоках;
• цілісне зерно.

Білок

Другий важлива порада- їжте білок! Він впливає на нарощування м'язової масита клітин у нашому організмі. Крім того, він допомагає підтримувати нормальну вагу. Але не кожен білок буде корисним для пацієнтів з аутоімунним тиреоїдитом. Вони повинні уникати частого вживання молока, йогурту або сиру, оскільки часто у таких людей одночасно з гіпотиреозом виявляється непереносимість лактози. Це проявляється здуттям живота, нудотою, метеоризмом.

Для забезпечення нормальної кількостібілка їжте м'ясо та яйця. Відмовтеся від напівфабрикатів та неякісних ковбас, які містять крохмаль та інші небажані інгредієнти.

Гойтрогени

Нижче наведено продукти, що містять вищезгадані гойтрогени:

• брюссельська капуста, броколі, кольрабі, кольорова капуста;
• персики, полуниці, груші;
• редис, ріпа, шпинат, топінамбур;
• арахіс, лляне насіння;
• хрін, гірчиця.

Гойтрогени захоплюють йод і дають йому засвоюватися з крові. Щитовидна залоза, реагуючи на нестачу цього елемента, починає збільшуватися у розмірах та працювати більш активно. Цього нам і потрібно досягти, адже при аутоімунному тиреоїдиті щитовидна залоза зменшена.

Хороші вуглеводи

Людям із цієї хвороби слід уникати в раціоні простих вуглеводів. Вони містяться в цукерках, шоколаді та інших солодощах. Прості вуглеводишвидко накопичуються у вигляді жирової тканини, що призводить до збільшення маси тіла. А от складні вуглеводине зашкодять фігурі. Ви знайдете їх у квасолі, сочевиці чи крупах. У необмежених кількостях можна їсти листовий салат, фрукти та овочі.
Що стосується риби, то її можна їсти, але не дуже часто (оскільки вона є джерелом йоду).

Заборонені продукти

Люди, які страждають на аутоімунний тиреоїдит, повинні передусім навчитися читати етикетки на продуктах. Важливо, щоб їхній раціон містив відповідну кількість йоду, але не може в занадто великій кількості.

Ваша дієта не повинна містити:

• обробленого м'яса (ковбаси, сосиски), тому що в більшості випадків воно містить сою, яка негативно впливає на перебіг хвороби;
• продуктів із сої - соєвих котлет, соєвого молока та олії;

• продуктів, що містять соєвий лецитин;
• продуктів, що містять глютен - непереносимість цього елемента викликає ушкодження ворсинок кишечника та проблеми з перетравленням їжі. Навіть є у вас не діагностована алергія на глютен, про всяк випадок відмовтеся від пшениці та інших продуктів, що містять даний елемент;
• алкоголь, кава, чай;
• волоський горіх;
• рис, кукурудза;
• помідори;
• ягоди годжі;
• всі види перцю.

Такої дієти потрібно дотримуватися протягом усього життя.

Лікування аутоімунного тиреоїдиту

Тактика лікування залежить від різновиду АІТ та стадії, в якій він зараз знаходиться. Як ми вже говорили вище, стадії тиреотоксикозу та еутиреозу не вимагають терапевтичних методів. Лікування необхідне лише у разі гіпотиреозу. Традиційна медицина при цьому використовує синтетичні гормони. Але це не найкраще рішення, адже такі таблетки одне лікують, а інше калічать (страждає травна система та нирки). Ми розповімо, як лікувати аутоімунний тиреоїдит народними засобами.

Лікування соками

Сокотерапія дає відчутний ефект при цьому захворюванні. По-перше, свіжі соки містять антиоксиданти, вітаміни та мінерали, що добре впливають на імунну систему. По-друге, вони проводять детоксикацію організму (зокрема від антитіл та мертвих клітин щитовидки, які погіршують стан хворого). Регулярне вживаннясоків та сокових сумішей нормалізує імунітет та рівень гормонів, допоможе досягти стадії ремісії або одужати повністю.

Рекомендуємо приймати свіжий сік моркви, буряків, огірка, дині, яблука, броколі. Але найкраще робити спеціальні суміші, ось один із відповідних рецептів:

• 2 яблука;
• 1 велика морква;
• 3 столові ложки подрібненого шпинату;
• 1 столова ложка насіння льону.

З яблука та моркви вичавіть сік, додайте до нього шпинат і насіння льону, розмішайте і випийте залпом вранці за півгодини до їди. Так треба робити щодня.

Для лікування аутоімунного тиреоїдиту підійде і такий рецепт:

• 3 середні огірки;
• 1 буряк;
• 2 столові ложки подрібненого листя базиліка.

Змішайте огірковий та буряковий сікДодайте подрібнений базилік, розмішайте і випийте перед сніданком. Цю суміш можна приймати 1-2 десь у день.

Якщо АІТ знаходиться у фазі гіпотиреозу, вирівняти рівень гормонів допоможе така суміш:

• 3 яблука;
• 200 г дині;
• 1 столова ложка подрібнених паростків пшениці;
• 1 щіпка надземної частини дурнишника (підійде і сухе, і свіжа рослина);
• 1 щіпка куркуми.

З яблука та дині видавіть сік, додайте рослини та порошок куркуми, розділіть на 2 порції. Одну порцію випийте перед сніданком, іншу перед обідом. Продовжуйте лікування доти, доки неприємні симптоми не підуть.

Лікування п'явками

П'явки нормалізують місцевий та загальний імунітет, допомагають від багатьох проблем, у тому числі від АІТ (особливо від вузлового або від стадії тиреотоксикозу). Якщо у вас змінено лише 1 частину щитовидки ( права часткаабо ліва частка), прикладайте п'явок лише на один бік шиї. Двох-трьох штук буде достатньо. Якщо змінені обидві частки, то п'явок ставлять на обидві сторони шиї (займе 4-6 штук). Процедури повторюються раз на 4 дні. Тривалість курсу складає 5-7 процедур.

Гінгко білоба та лляна олія

Це спеціальна методикалікування, що відновлює пошкоджені мембрани клітин – головну причинуаутоагресії організму. Суть дуже проста: щоразу перед їжею ви повинні приймати чайну ложку сухого листя гінгко білоба, а відразу після їжі – столову ложку лляної олії. Робити так потрібно під час кожної трапези. Гінгко білоба - це рослина, яка в десятки разів прискорює відновлення мембран, а лляна оліямістить жири Омега-3, які є будівельним матеріалом нових клітин. Курс лікування становить від 3 місяців до півроку, залежно стану здоров'я пацієнта.

Настоянка чистотілу

Від АІТ добре допомагає настоянка чистотілу на горілці. Вона дещо пригнічує імунну систему, за рахунок чого лімфоцити перестають вести боротьбу зі щитовидкою. Для приготування дійсно ефективної настойкизастосовують свіжу рослину, зірвану в період цвітіння. Підійдуть подрібнені листя і сама трава. Наповніть ними скляну пляшку до половини. Долийте горілки так, щоб пляшка стала повною. Бажано використовувати тару з темного скла, але якщо немає такої можливості, просто обмотайте пляшку тканиною або тримайте її в темному місці.

Ця суміш наполягає 14 днів. Іноді збовтуйте її. Коли зілля буде готовим, процідіть його та зберігайте в холодильнику. Почніть курс лікування. Першого дня вранці перед їжею випийте 2 краплі настоянки, розчинені у невеликій кількості води. Щодня збільшуйте дозування на 2 краплі, доки не дійдете до 50 крапель (це буде 25-й день лікування). Потім зробіть перерву на 1 місяць і повторіть курс. Усього потрібно 4-6 таких курсів, залежно від занедбаності захворювання.

Абрикосові кісточки

Ядра абрикосових кісточок містять спеціальні сполуки, що допомагають зупинити аутоагресію організму. Приймають їх обов'язково у сирому (не смаженому вигляді!) у кількості 10 штук на день.

Увага! Вагітним і жінкам, що годують, а також ослабленим пацієнтам такий рецепт протипоказаний! Також абрикосові кісточки не рекомендується приймати людям, які страждають на ниркову недостатність.

Трава дурнишника

Якщо АІТ перейшов у останню стадіюнеобхідно лікування відваром дурнишника. Ця рослина має легку токсичну дію, за рахунок чого зменшує активність імунної системи. Щоб приготувати денну порцію відвару, необхідно всипати в 0,5 л окропу 1 столову ложку сухої подрібненої трави. Кип'ятіть суміш на малому вогні протягом п'яти хвилин, після чого перелийте в термос і наполягайте щонайменше 4 години. Ліки готові, його потрібно випити протягом дня. Наступного дня готуйте нову порцію тощо, курс лікування триває 2-6 місяців.

Коріння аралії високої

При хворобі Хасімото допомагає відвар або спиртові настійкоріння аралії високої.
Приготування відвару: ложку подрібненої сировини киньте в 600 мл окропу і проваріть 5 хвилин на сильному вогні, потім наполягайте ще 30 хвилин. Процідіть, розділіть на 3 порції. Приймайте за півгодини до їди у теплому вигляді.

Приготування спиртової настоянки: подрібніть 50 г коренів у кавомолці, залийте 200 мл медичного спирту і наполягайте 2 тижні. Потім процідіть засіб через капронову тканину та додайте 50 мл дистильованої води. Приймайте по половині чайної ложки щоразу після їди.

Обліпиха та імбир

Візьміть по 50 г сушеного листяобліпихи та кореня імбиру, подрібніть на шматочки розміром не більше 0,5 см, насипте в скляну банку та залийте 200 мл гліцерину. Наполягайте суміш 2 тижні, потім процідіть та додайте 200 г меду. Перемішайте та зберігайте в холодильнику. Приймайте по столовій ложці вранці та ввечері.

Імбир взагалі дуже корисний при АІТ. Він активізує вироблення гормонів щитовидки, заспокоює та зміцнює організм. Тому ми рекомендуємо додавати імбир до салатів, напоїв та інших страв.

Обліпиху також можна приймати окремо. Особливо корисна олія цієї рослини, її п'ють на порожній шлунок по 1 столовій ложці на день.

Насіння яблука

Яблучне насіння або кісточки теж допоможу вам у цій проблемі. Їх потрібно вживати по 10 штучок вранці та ввечері, ретельно розжовуючи. Добре допомагає спиртова настоянка з яблучного насіння. Для її приготування солову ложку сировини перетріть у ступі, додайте 100 мл спирту і перелийте в скляну баночку або пляшечку. Наполягайте 10 днів, потім процідіть та приймайте по половині чайної ложки двічі на день.

Мазь із соснових шишок

Соснові шишки відновлюють тканини щитовидки та перешкоджають атрофії даного органу. До того ж вони містять фітогормони, які сприятливо впливають на стан пацієнта.

200 г висушених і подрібнених шишок висипте в каструлю, додайте 1 літр свинячого жиру і варіть на водяній бані 1 годину, регулярно помішуючи. Потім процідіть засіб і дайте йому охолонути. Наносите цю мазь на передню частину шиї вранці та ввечері.

Додатково приймайте внутрішньо відвар з соснових шишок, він також значно покращує самопочуття пацієнта. Для приготування засобу проваріть десертну ложку подрібнених шишок 300 мл води (кип'ятити 5 хвилин) і розділіть на 3 частини. Приймайте після їди у теплому вигляді.

Варення із зелених волоських горіхів

При хворобі Хасімото дуже корисні зелені волоські горіхи. Зазвичай із них радять готувати спиртову настоянку, але набагато більше користі принесе варення, тому що в цьому випадку зелений горіхможна використовувати цілком.

Отже, молоді плоди засипте у великий таз та залийте водою. Їх потрібно вимочувати 1 тиждень, причому тричі на день змінюючи воду. Потім ножем зчистіть верхню шкірку і поставте горіхи варитись на малому вогні в солодкому сиропі. Час варіння – близько 5 годин. Періодично помішуйте горіхи, знімайте пінку, куштуйте страву на цукор. Потім законсервуйте у стерильні банки. На день потрібно з'їдати по 4-6 горіхів і випивати столову ложку сиропу. Це смачна і дуже корисна страва, яку можна вживати постійно. Воно підтримує рівень тиреотропних гормонів на нормальному рівні.

Трава медуниці

Якщо ліва або права частка щитовидки швидко зменшується, або у тканині утворився вузол, почніть лікування травою медунки. Доведіть до кипіння 3 склянки води, всипте в киплячу воду 2 столові ложки сухої трави і щіпку червоного перцю, варіть 5 хвилин. Дочекайтеся, коли суміш охолоне, процідіть її і пийте по 1 склянці тричі на день у перервах між їжею. Можете додати у відвар мед поліпшення смаку. Лікування має тривати кілька місяців.

Настоянка листя лимонника

Для лікування аутоімунного тиреоїдиту добре допомагає пацієнтам настоянка з листя лимонника. Дане зілля активізує вироблення гормонів щитовидної залози. Для його приготування змішайте 200 мл 70% спирту і 3 столові ложки подрібненого сухого листя лимонника. Наполягайте в щільно закритій банці або пляшці 2 тижні, час від часу струшуючи. Потім процідіть та почніть курс лікування. Приймайте настоянку вранці та ввечері за годину до їди по 25-30 крапель (можна розбивати її у воді). Тривалість терапії має становити щонайменше 1 місяці.

Настоянка з ведмежої жовчі

Цей засібпригнічує роботу щитовидної залози, але при цьому стимулює відновлення клітин цього органу та зупинити процес атрофії.

Щоб приготувати настойку, потрібно спочатку подрібнити на дрібні шматочки висушений жовчний міхурведмедя. Його можна дістати у мисливців чи знахарів. Потім подрібнену сировину пересипте в трилітрову банку та додайте горілки. Банк повинен бути наповнений до країв. Закрийте її щільною кришкою і поставте в темне місце. Щодня настоянку потрібно струшувати. Наполягайте її 2 місяці.

Коли засіб буде готовим, процідіть його та почніть курс лікування. Дозування розраховується, виходячи з ваги пацієнта – по 1 чайній ложці на 50 кг маси. Приймайте зілля тричі на день на голодний шлунок, через півгодини можна буде їсти.

Через місяць необхідно закінчити курс і відпочити 2 тижні, потім знову розпочати прийом настоянки ведмежої жовчі. Так продовжуйте доти, доки трилітрова банка ліки не буде випита.

Трав'яні збори

У лікуванні аутоімунного тиреоїдиту величезну користь принесуть трав'яні збори, у складі яких є кілька рослин різного спектру дії (регулюючі гормональну систему, що нормалізують імунітет та ін.). Ми дамо кілька перевірених рецептів:

• Трава пармелії розлогої – 2 частини;
• Квітки ромашки – 1 частина;
• Трава фукуса пухирчастого - 1 частина;
• Насіння льону – 1 частина;
• Трава залізняку – 1 частина;
• Трава перстачу білого – 1 частина.

Закип'ятіть у каструлі 800 мл відстояної води, киньте 1 столову ложку трав та варіть на слабкому вогні 5-7 хвилин. На ніч укутайте каструлю ковдрою і наполягайте до ранку (можна перелити зілля в термос). Приймайте по 1 склянці відцідженого відвару за годину до їди, залишок випийте перед сном. Тривалість рослини – від 1 до 4 місяців, залежно від занедбаності захворювання.

Часто знахарі прописують і такий збір:

• Трава собачої кропиви – 2 частини;
• Трава жерухи лікарської – 1 частина;
• Квітки глоду - 1 частина;
• Корінь чорнокореня – 1 частина;
• Квітки чорнобривців – 1 частина.

Змішайте всі компоненти. Закип'ятіть у каструлі 2 склянки води, киньте 1 столову ложку збору та варіть на середньому вогні без кришки. Коли половина рідини упариться, зніміть зілля з вогню і процідіть. Приймайте по 2 столові ложки тричі на день перед їжею. Трави, що входять до цього збору, зменшують агресію імунної системи до клітин щитовидної залози. Додатково собача кропива заспокоює розхитану нервову систему, а чорнобривці очищають і зміцнюють організм.

При великому наборі ваги, постійної втоми приймайте такий збір:

• Листя малини – 2 частини;
• Трава зюзника європейського – 2 частини;
• Трава дягиля – 1 частина;
• Квітки чорнобривців – 1 частина;
• Трава мильнянки - 1 частина;
• Трава омели білої – 1 частина.

З вечора заваріть у термосі 1,5 столові ложки збору в літрі окропу, наполягайте до ранку. Розділіть напій на 4 частини, приймайте протягом дня теплому вигляді.

Для вагітних і жінок, які годують грудьми, підійде такий рецепт:

• Квітки ромашки – 2 частини;
• Трава ряски – 2 частини;
• Листя та суцвіття липи – 1 частина;
• Квітки нігтик – 1 частина;
• Корінь солодки – 1 частина.

Змішайте 1 столову ложку збору та 2 склянки води, доведіть до кипіння, проваріть буквально 1 хвилину та зніміть з вогню. Розділіть на 3 частини, приймайте у теплому вигляді через годину після їди.

Напишіть у коментарях про свій досвід у лікуванні захворювань, допоможіть іншим читачам сайту!
Поділіться матеріалом у соцмережах та допоможіть друзям та близьким!

Різні дисфункції щитовидної залози – один із найчастіших приводів для звернення хворих до фахівців.

Останнім часом лікарі нерідко ставлять діагноз «хронічний тиреоїдит», тому багато пацієнтів цікавляться, що це таке, якими є клінічні прояви недуги і чи існує його ефективне лікування.

Слід зазначити, що хронічний тиреоїдит – це збірне поняття.

Воно включає в себе абсолютно різні за своїми етіопатогенетичними механізмами розвитку запальні захворювання щитовидної залози, що відрізняються тривалим перебігом і потребують диференційованої тактики лікування.

Відповідно до сучасної класифікації, виділяють такі різновиди недуги:

• післяпологовий;
• аутоімунний (так званий хронічний тиреоїдит Хашимото);
• фіброзно-інвазивний (зоб Ріделя);
• специфічні форми (виникають у разі генералізації інфекції при сифілісі, туберкульозі, грибкових ураженнях).

Причини захворювання

Причини хронічного тиреоїдиту дуже різноманітні і багато в чому залежить від виду хвороби. Найчастіше сприятливими чинниками розвитку патології стають:

• порушення функції імунної системи;
• підвищене іонізуюче випромінювання (зокрема, раніше опромінення області голови та шиї);
• наявність вогнищ хронічної інфекції (отити, синусити, тонзиліти, цистити, пієлонефрити, каріозні зуби);
• спадкова схильність до аутоімунних та тиреоїдних патологій;
• тривале перебування на сонці;
• наявність в анамнезі алергічних хвороб;
• шкідливі звички (куріння, зловживання алкоголем);
• сильні психоемоційні потрясіння; хронічний стрес;
• перенесені ГРВІ, грип;
• хронічні інтоксикації;
• тривале безконтрольне вживання великих дозйоду.

Патогенез захворювання

Чільне місце у структурі хронічних запалень щитовидної залози займає тиреоїдит Хашимото.

В основі розвитку цієї недуги лежить неадекватна імунна відповідь, коли власні клітини ендокринного органу сприймаються як чужорідний агент.

Це призводить до деструкції тиреоїдної тканини під впливом захисних антитіл із розвитком запальної реакції.

Внаслідок зменшення кількості активно функціонуючих тироцитів, результатом аутоімунного тиреоїдиту стає гіпотиреоз.

Для післяпологового тиреоїдиту властиві аналогічні патологічні процесиПри цьому пусковим механізмом стає вагітність.

Що стосується зоба Ріделя, то для нього характерно розростання сполучної тканини всередині органа з інвазією судинно-нервових пучків і капсули, внаслідок чого щитовидна залоза набуває «кам'янистої» щільності.

Аутоімунний тиреоїдит найчастіше зустрічається у жінок 40-50 років. Тут ви можете ознайомитися з причинами та можливими ускладненнями цієї недуги.

Симптоми

Початкові стадії хронічного тиреоїдиту нерідко протікають у прихованій формі, без яскраво виражених клінічних проявів. При його гіпертрофічній формі може бути виявлено незначне збільшення розмірів щитовидної залози, що часто не завдає хворому абсолютно ніякого дискомфорту.

У деяких випадках дебют захворювання супроводжується тимчасовим підвищенням концентрації тиреоїдних гормонів, що спричинено деструкцією фолікулів. У цей період хворі можуть пред'являти такі скарги:

• гіпертензія;
• тахікардія;
• гіпергідроз;
• підвищена стомлюваність;
• субфебрилітет;
• тремор кінцівок;
• дратівливість;
• дисменорея;
• схуднення і т.д.

У міру руйнування тиреоїдної тканини на перший план у клінічній картині захворювання виходять симптоми гіпотиреозу. Серед них можна виділити:

• брадикардію;
• зниження температури тіла;
• апатію, депресію;
• м'язову слабкість;
• уповільнення мови та мислення;
• погіршення пам'яті;
• запори;
• надмірну сухість шкірних покривів.

У стадіях хвороби, що далеко зайшли, особливо при зобі Ріделя, гіпертрофічній формі тиреоїдиту або його поєднанні з новоутвореннями, можлива компресія прилеглих органів, що проявляється такими симптомами:

• дисфагією;
• порушенням дихання;
• осиплістю та зміною тембру голосу;
• почуттям присутності стороннього тілау горлі.

При стисканні судинно-нервових пучків шиї з'являється невмотивована слабкість, шум у вухах, тахікардія, пульсація шийних вен.

Найбільше значення слід приділяти загальній клінічній картині, оскільки окремі симптомиможуть зустрічатися при різних захворюваннях.

Діагностика та лікування

Виявлення хронічного тиреоїдиту є досить складним завданням, оскільки ранні стадіїхвороби відрізняються латентною течією та відсутністю характерних змін при лабораторному та інструментальному дослідженні.

Певну інформацію може дати пальпаторне обстеження щитовидної залози: так, при гіперпластичному аутоімунному процесі спостерігається збільшення її розмірів та обсягу, тоді як при атрофічному – їхнє зменшення. У разі зоба Ріделя прощупується дуже щільна і нерухома залоза, спаяна з оточуючими тканинами.

Велике значення в діагностиці хронічного тиреоїдиту надається ультразвуковому скануванню ендокринного органу та лабораторним тестам:

• загальному аналізу крові;
• визначення вмісту в крові специфічних маркерів аутоімунного процесу – антитіл до тканини щитовидної залози та тиреопероксидази (ТПО); при зобі Ріделя цей показник у нормі.
• вимірювання рівня три- та тетрайодтироніну, а також тиреотропного гормону (ТТГ).

Крім того, для диференціальної діагностики запалення з іншими патологіями щитовидної залози застосовуються:

• сцинтиграфія;
• тонкоголкова біопсія (при підозрі на наявність ракової пухлини).

Якщо потреба у проведенні радіоізотопного дослідженнявиникає у матерів-годувальниць (наприклад, при виключенні або підтвердженні дифузного) токсичного зоба), то грудне вигодовування слід припинити.

На сьогоднішній день основними діагностичними критеріями, які дозволяють підтвердити хронічний аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози, є:

• збільшення обсягу органу більше 18 мл у жінок та 25 мл у чоловіків;
• наявність ознак гіпотиреозу (за результатами гормонального дослідження);
• зростання титру антитіл до ТПО та тканин щитовидної залози;
• ехографічні ознаки аутоімунного тиреоїдиту (гіпоехогенність паренхіми).

Терапія недуги

Варто зазначити, що сьогодні не існує специфічного лікуванняхронічного тиреоїдиту.

Згідно з наявними клінічними даними, спроби вплинути на аутоімунні процеси за допомогою використання імуномодуляторів, імунодепресантів, глюкокортикостероїдів або плазмаферезу були безуспішними і не призводили до зупинки прогресування захворювання до гіпотиреозу.

У тих клінічних ситуаціях, коли дебют тиреоїдиту Хашимото, як і післяпологового запалення тиреоїдної тканини, проявляється транзиторним тиреотоксикозом, призначення тиреостатиків не показано, оскільки хворобливий стан не пов'язаний із гіперфункцією щитовидної залози.

У разі вираженої клінічної картини гіпертиреоїдизму можливе проведення симптоматичної терапії бета-адреноблокаторами для ліквідації прискореного серцебиття, підвищеної пітливості, тремору кінцівок та гіпертензії.

На пізніх стадіях хронічного тиреоїдиту завжди розвивається гіпотиреоз.У цьому випадку тактика лікування передбачає призначення гормональної замісної терапії. Якщо при тиреоїдиті Хашимото та зобі Ріделя Левотироксин доводиться приймати довічно, то при післяпологовому тиреоїдиті тривалість корекції становить лише 9–12 місяців, оскільки протягом цього часу захворювання повністю регресує.

Сучасні рекомендації щодо лікування аутоімунного тиреоїдиту свідчать, що гормональна терапія повинна проводитися лише за маніфестації гіпотиреозу за результатами лабораторного дослідження (збільшення рівня ТТГ та зниження концентрації Т4).

При субклінічній формі захворювання (підвищення рівня тиреотропіну при нормальному вмісті в крові тироксину) показано динамічне спостереження з повторним аналізом на гормони через 3-6 місяців.

Однак при виявленні субклінічного гіпотиреозу під час вагітності Левотироксин повинен призначатися негайно.

Хірургічні методи лікування рідко застосовуються для корекції хвороби.

Вони актуальні лише при вираженій гіперплазії щитовидної залози, що викликає компресію трахеї та стравоходу, а також при поєднанні запального процесу з різними новоутвореннямиу тиреоїдній тканині.

Хронічний тиреоїдит часто вимагає призначення гормональної терапії протягом усього життя хворого через гіпотиреоз, що розвинувся.

Тому головне завдання фахівця – підібрати правильну дозу препаратів, яка підтримуватиме рівень ТТГ у межах фізіологічної норми.

Висновок

Очевидно, що вивченням, діагностикою та лікуванням захворювання повинен займатися фахівець, оскільки лише кваліфікована медична допомога може гарантувати успіх у боротьбі із хворобою та сприяти ефективної профілактикирозвитку небезпечних ускладнень

Відео на тему

Підписуйтесь на наш Телеграм канал @zdorovievnorme

Результатом порушення здорової функціональної працездатності щитовидної залози вважаються різні фактори, що призводять до запальних процесів щитовидки, одним з яких є аутоімунний тиреоїдит щитовидної залози.

Що це таке і які причинно-наслідкові зв'язки появи тиреоїдиту Хашимото (ще однієї назви хронічного запалення) та інших захворювань, пов'язаних із залозою внутрішньої секреції, розглянемо в цій статті.

Чинники, що сприяють розвитку захворювань щитовидної залози

Недосконалі екологічні умови, їжа, перенасичена канцерогенами, нестача йоду у воді та продуктах харчування – всі ці складові призводять до різних захворювань щитовидки. Функціональне призначення цієї залози внутрішньої секреції полягає в гормональному виробленні та контролі різних процесів. Так, за контролем над зростанням, дозріванням та енергетичним станом тканинних структур, відповідають тироксин та трийодтиронін, а управління кальцієвих обмінних клітинних процесів довірено кальцитонінам. Внаслідок нестачі (гіпотиреозу) та/або надлишку (тиреотоксикоз або гіпертиреоз щитовидної залози) функціональної активності залози можуть виникати різні захворювання.

Тиреоїдит щитовидної залози: що це таке?

Тиреоїдит – це цілий рядзахворювань ендокринної системи, пов'язаний із запальними процесами щитовидної залози, які мають різне типове походження та відповідний патогенез. В ендокринології розрізняють кілька видів тиреоїдиту, що відрізняються за типовою ознакою, виникнення та перебігу захворювання:

• тиреодиніт Хошимото;
• хронічний фіброзний;
• гострий;
• тиреодініт де Кервена або гранулезний (підгострий) тиреоїдит.

Розглянемо симптоматичні ознаки розвитку тиреоїдиту та їх механізми на щитовидну залозу.

Гострий або гнійний тиреоїдит розвивається на тлі хронічного або гострого інфекційних ураженьорганізму, таких як:

• гайморит;
• сепсис;
• пневмонія;
• гнійний тонзиліт.

Результатами тканинного ураження щитовидної залози стають гематогенними. інфекційні процесиякі мають осередковий або дифузійний характер проникнення в клітинні структури ендокринної системи.

Негнійна, асептична форма гострого тиреоїдиту виявляється в результаті механічного пошкодженнязалози або при радіаційному випромінюванні. Результатом виведення з ладу фолікул стає влучення крові в строму щитовидки, і, як наслідок, відбувається гормональний збій.

Підгострий тиреоїдит виникає при ураженні гострими вірусними інфекціями:

• паротит;
• грип;
• краснуха;
• вітряна віспа;
• кір і таке інше.

Під активним впливом вірусних агентів відбувається гіперплазія фолікулярних клітин з утворенням фіброзу та різноманітних спайок, що мають багатоядерні клітинні структури, які негативно впливають на епітелії. До загальних симптоматичних ознак, що сприяють розвитку тиреоїдиту, можна віднести:

• Різке збільшення маси тіла, як результат уповільнених обмінних процесів.
• Зниження температурного режимутіла. Людина починає мерзнути при температурі, що не перевищує 36 градусів за Цельсієм.
• З'являється набряклість повік, порушується нюх, знижується слух і збільшуються товщина верхніх та нижніх кінцівок.

Крім цього, виявляються різні розладитравної системи і порушуються циклічні менструальні процеси у жінок. При таких симптоматичних ознаках потрібно термінове клінічне діагностування, і, як наслідок, відповідне лікування тиреоїдиту щитовидної залози. Особливою ознакою порушення ендокринних процесів є збільшення лімфатичних вузлів. Не слід сподіватися на одужання за допомогою лікування в домашніх умовах різними народними засобами.

Щитовидна залоза: аутоімунний тиреоїдит

Лімфоматозний або хронічний аутоімунний тиреоїдит виникає на тлі деструкційного руйнування здорових клітин щитовидки антитиреоїдними аутоантитілами. Захворювання щитовидної залози – тиреоїдит аутоімунного типу має здебільшого поведінковий фактор безсимптомного перебігу хвороби, що значно ускладнює його діагностування на початковому етапі розвитку патології. У ряді випадків лімфоматозний стан щитовидної залози виробляє достатню кількість гормонів, відбувається так званий еутиреоз щитовидної залози, симптоми та лікування, якого може визначити лише кваліфікований фахівець у галузі ендокринології. На зміну гормонального ладу з обумовленими функціональними вадами або гіперфункціями, що відбуваються в клітинах щитовидної залози, діють інші клінічні симптоми: гіпертиреоз і тиреотоксикоз щитовидної залози, що це таке, і які їх симптоматичні прояви, піде мова нижче.

Причини появи та симптоми еутиреозу

Еутиреоз щитовидної залози, що це таке і які його симптоматичні прояви, турбують людей, які вперше почули цей медичний термін. Безумовним визначенням еутиреозу є клінічний стан гормонів щитовидної залози, які перебувають у межах референсних кордонів. Одним словом, при лабораторне дослідженнярівень тиреотропного та тиреоїдного гормону знаходиться в межах норми, тому захворювання має безсимптомний характер. Незважаючи на нормальний стан гормонального ладу, виявлення еутиреозу може бути провісником різних ендокринних порушень. Однак, на думку провідних фахівців, медикаментозного лікування еутиреозу не передбачено. Основним лікувально-профілактичним заходом має стати періодичне консультаційне відвідування лікаря-ендокринолога за місцем проживання хворого.

Гіпотиреоз щитовидної залози, що це таке та які причини виникнення

Патологічне стан, обумовлений кількісним дефіцитом гормонального ладу щитовидної залози, в ендокринології називається гіпотиреозом. Етіологія захворювання може виражатися у первинних чи вторинних ознаках гіпотиреозу. У першому випадку діагностується безпосереднє ушкодження залози при різних аномаліях або запальних процесах, а також внаслідок механічного пошкодження після операційного або радіоактивного впливу.

Якщо щитовидна залоза, гіпотиреоз, якою визначається як вторинний, то тут факторами, що обумовлюють, є інфекційні або пухлинні ураження. До групи ризику можуть потрапити різні категорії населення, які мають такі клінічні прояви:

• наявність підтвердженого діагнозу тиреодиниту;
• цукровий діабет та/або перніціозна анемія;
• отруєння внаслідок передозування різними фармакологічними лікарськими засобами;
• гіпонатріємія, високий індекс атерогенності, підвищений пролактинта інші біохімічні складові в аналізі крові.

Основна симптоматика гіпотиреозу, що виражається в наступному:

• Знижується температура тіла, з'являється жовтяничність шкірного покриву, проявляється ранній атеросклероз. Всі ці складові належать до так званого обмінно-гіпотермічного синдрому.
• Виявляються порушення в тканинних сполуках, які виражені в лицьовій набряклості, зниженні слуху, утрудненні носового дихання, захриплості в горлі та інше.
• Порушення ритміки серцево-судинної та нервової системи, які виражені у розвитку серцевої недостатності, уповільненні пульсу, зниженні пам'яті тощо.

При гіпотеріозі щитовидної залози, крім перелічених вище симптомів, можуть розвиватися різні розлади, пов'язані з органами травлення, кровоносної системи, а також якісні зміни, пов'язані з дерматологією. Для жіночого організмугіпотеріоз може подавати сюрпризи у вигляді безпліддя, циклічного порушення менструального циклу та інших неприємних симптомів, пов'язаних з порушеннями репродуктивних функційорганізму. Медикаментозне лікуваннягіпотеріоз передбачає комплексний підхід до проблеми, результатом якого має стати усунення гормонального дефіциту щитовидної залози та забезпечення здорової життєдіяльності інших анатомічних органів.

Тиреотоксикоз

При надмірному кількісному складі гормональних утворюючих щитовидної залози в клітинних структурах людського організму діагностують ще один вид ендокринного захворювання, який називається тиреотоксикозом. Ця хвороба характеризує якісні порушенняу роботі серцево-судинної та нервової системилюдини. Вважається, що тиреотоксикоз - це одне з найнебезпечніших захворювань щитовидної залози, оскільки активний викид великої кількостігормонів у кров, може, при неадекватному лікуванні чи несвоєчасному зверненні за медичною допомогою, значно погіршити життєве становище пацієнта Характерними зовнішніми ознакамизахворювання, є наступні моменти:

• порушення ритмічних процесів у роботі серця;
• тремор, тобто тремтіння рук, що нагадує симптоматику при хворобі Паркінсона;
• метушливість, багатослівність, витрішкуватість;
• рідкісне миготіння, дратівливість, непосидючість тощо.

Всі ці симптоматичні прояви дуже характерні для людей із підтвердженим діагнозом – тиреотоксикоз. Небезпечним ускладненнямзахворювання при неправильне лікуванняможе бути гіпотиреоїдна кома, при якій у хворого різко падає температура тіла, а також показники артеріального тиску, порушуються частотні серцеві скорочення, з'являється задишка і проявляється слизовий набрякособи (мікседема). Комплексна терапія, що включає дієтичне харчування, фітотерапію і комбіновану фармакологію - це єдино правильне рішення при лікуванні тиреотоксикозу.

Профілактика захворювань щитовидної залози

Сучасні умови життя у стрімкому індустріальному ритмі не лише ускладнюють життя людям схильних до захворювань, пов'язаних із щитовидною залозою, а й значно вкорочують вік всього людства. Нестача йодовмісних компонентів в організмі людини зазнає непоправної шкоди. Слабка фізична активністьяк знижує працездатність людини, а й згубно впливає всі життєво важливі органи анатомічного організму. Від зайвих кілограм страждає не лише серце, печінка, а й органи ендокринної системи. Тому, щоб уникнути можливих проблеміз захворюваннями щитовидної залози, необхідно дотримуватися наступних норм:

• продукти харчування повинні містити в собі достатню та необхідну кількість йоду, мінеральних компонентів та вітамінних груп;
• фізична активність у вигляді щоденних гімнастичних вправ, зміцнять організм у вигляді нормалізації обмінних процесів, а й посилять захисні функції.

Особливе значення профілактичним заходамНеобхідно приділяти людям середньої та старшої вікової категорії.

Слідкуйте за собою та будьте завжди здорові!