Синусова аритмія у дитини 6 років. Синусова аритмія у дітей. Синусовий ритм серця у дітей: норма

у дітей - досить поширене захворювання, що характеризується порушенням серцевого ритму. Здебільшого таке захворювання не завдає дитині дискомфорту і ніяк не відбивається на її самопочутті. Але це зовсім не означає, що на недугу можна махнути рукою.

Як лікувати синусову аритмію?

У своїй більшості синусова аритмія не потребує лікування. Однак у ряді випадків втручання медиків необхідне лише для того, щоб хвороба не дала ускладнення та не переросла у більш серйозну патологію.

На сьогоднішній день розрізняють декілька основних видів лікування:

Однак, перш ніж вводити в життя дитини певні обмеження, необхідно серйозно подумати і порадитися з лікарем: можливо, аритмія – явище тимчасове, і воно пройде у міру дорослішання малюка.

Повернутись до змісту

Чим може бути небезпечною аритмія?

Вчасно не вилікувана аритмія у дитини не завжди проходить безслідно. У деяких випадках вона може ніяк не проявляти себе до певного моменту, однак згодом призведе до досить серйозних наслідків, таких як:

• тромбоз;
• ризик розвитку інфаркту міокарда;
• інсульт.

Всі ці фактори дадуть себе знати не відразу, а лише через багато років. Однак про ці наслідки неодмінно варто задуматися, якщо у дитини тільки далася взнаки. Її симптоми проявляють себе практично відразу, що дозволяє батькові швидко вжити відповідних заходів:

1. Дитина скаржиться на нестачу повітря, її переслідує почуття задухи. При незначних фізичних навантаженнях у малюка може початися задишка, незалежно від того, наскільки інтенсивними були вправи.
2. При аритмії можуть з'явитися і неприємні відчуттяв серці. Прискорене серцебиття може виникати без будь-яких причин, а іноді, навпаки, буде складатися враження, що воно завмирає.
3. Запаморочення, часті головні болі. Неприємні симптомиможуть виникати при різких рухах: підняття голови, підйом, стрибок або напруження м'язів. Більшість батьків помилково списують дані симптоми на стрибки тиску, тим самим даючи хворобу можливість прогресувати.

Помітивши у дитини зміни в поведінці та самопочутті, слід докладно розпитати його, попросивши вказати всі симптоми, що турбують.

Зібравши повну клінічну картинуможна сміливо звертатися до лікаря для отримання додаткових консультацій. При цьому важливо пам'ятати, що у дітей - це не вирок, а лише тимчасові труднощі, які при правильному підходідосить легко усуваються, не викликаючи жодних наслідків.

Багато навіть найбанальніших досліджень, які проводяться в поліклініці при профогляді, допомагають запідозрити і діагностувати різні серйозні порушенняздоров'я. Тому лікарі настійно рекомендують не нехтувати щорічними оглядами основних фахівців, а також систематично проводити основні дослідження. Саме однією з важливих і в той же час простих діагностичних маніпуляцій прийнято вважати електрокардіограму. Отримавши результат такого дослідження на руки, багато пацієнтів звертають увагу на вказаний синусовий ритм серця. Поговоримо про термін синусовий ритм серця, норма у дорослих і дитини яка.

Напевно, кожна людина знає, що серце – це орган, який виконує роботу ритмічно. У здорової людиниритм серцебиття визначається синусовим вузлом. Відповідно, можна дійти невтішного висновку, що синусовий ритм серця якраз і є нормальним серцевим ритмом.

Синусовий вузол є природним генератором імпульсів, він розташовується всередині правого передсердя. Імпульс просувається знизу нагору. Спочатку він сягає правого передсердя, та був – лівого. Далі імпульс проходить крізь атріовентрикулярну сполуку у напрямку шлуночків. Його вплив призводить до того, що серце ритмічно скорочується і розслаблюється, виконуючи таким чином підтримуючи свої основні функції - перекачуючи кров по всьому організму.

Синусовий ритмсерця – що це означає на кардіограмі?

При нормальному синусовому ритмі на кардіограмі всі зубці мають постійну форму, а відстань Р-Рабо R-R є однаковим. Частота серцевих скорочень при цьому становить від шістдесяти до вісімдесяти ударів за хвилину. Відповідно, за таких показників серце перебуває в порядку, і функціонує зі стабільністю та чіткістю.

Якщо синусовий ритм є нестабільним, то на кардіограмі видно, що висота зубців Р, а також відстань між ними не однакові. Спостерігаючи таку картину, лікар може зробити висновок про слабкість синусового вузла або про те, що водієм ритму став інший вузол серця. У цьому випадку пацієнту показано проведення спеціальної діагностики. Такі дослідження вже допоможуть з'ясувати, що викликало порушення синусового ритму: патологія самого синусового вузла чи проблеми у його вегетативної системі.

Таким чином, якщо в кардіограмі лікар написав, що синусовий ритм – норма, можна дійти невтішного висновку про нормальної роботі серця пацієнта. Порушення цього показника нерідко свідчить про блокади серця чи аритмії. У цілому нині, все порушення систематичності, послідовності чи частоти серцевих скорочень можна назвати аритміями. Блокади серця розвиваються в тому випадку, якщо відбувається порушення передачі імпульсу від нервового центрудо серцевого м'яза. Прискорення ритму свідчить про розвиток тахікардії, а уповільнення – на брадикардію. Зниження частоти биття серця до п'ятдесяти і менше або збільшення даного показника до дев'яноста і більше – це серйозний привіддля негайного зверненнядо лікаря. І редакція сайту www.!

Яка норма синусового ритму у дорослих та дітей?

Нормальний синусовий ритм у дорослої людини характеризується частотою шістдесят-вісімдесят ударів за хвилину, а також правильним ритмом і наявністю постійного інтервалу між ударами, що дорівнює 0,12-0,22 сек.

Серце дітей б'ється по-різному, залежно від віку. Так у перший місяць життя синусовий ритм повинен дорівнювати приблизно ста сорока ударів на хвилину, а у віці від одного місяця життя і до року – ста тридцяти двох ударів на хвилину. Далі синусовий ритм поступово стає повільнішим. Так у віці від року і до двох цей показник дорівнює ста двадцяти чотирьох ударів на хвилину, а від двох до шести – ста п'ятнадцяти ударів. У школярів від шести і до восьмирічного віку синусовий ритм зменшується до ста шести ударів за хвилину, а від восьми до десяти років – до вісімдесяти восьми ударів за хвилину. За наступні два роки (від десяти до дванадцяти років) показники зменшуються до вісімдесяти ударів за хвилину. Для дітей віком від дванадцяти і до п'ятнадцяти років нормою вважається синусовий ритм у сімдесят п'ять ударів за хвилину.

Чи порушення синусового ритму небезпечні для здоров'я?

Насправді, у деяких випадках порушення синусового ритму не слід розглядати як симптом. Так іноді таке явище пов'язане з диханням – незрілістю дихальної системи, банальною пробіжкою або швидкою ходьбою перед дослідженням, надмірною масою тіла, періодом активного зростання у дітей, ВЧД, недоношеністю та ін.

Чим можуть викликатися порушення синусового ритму?

Іноді подібна проблема свідчить про наявність вад серця, кардіоміопатії та інфекційному ендокардиті. Діти її також можуть провокувати вроджені вади, які пов'язані з недостатньо сприятливим перебігом вагітності або пологів, різні недугинервової та ендокринної системи. У ряді випадків порушення синусового ритму є наслідком інтоксикації (навіть результатом передозування медикаментів або їх індивідуальної непереносимості) та дефіциту мікроелементів, найчастіше магнію та селену.

Часто порушення синусового ритму не дають про себе знати і діагностуються лише при чергове обстеження. Тому дуже важливо систематично відвідувати кардіолога щодо профілактичних ЕКГ.

• На першому місяці життя фізіологічними нормальними показникамибудуть 140-160 уд./хвилину,
• У перший рік життя фізіологічні нормальні показники будуть 132-135 уд./хв.,
• У рік фізіологічні нормальні показники будуть 120-132 уд./хв.,
• Від одного року до двох років фізіологічно нормальними показниками будуть 110-125 уд./хв.,
• Від 2 до 3 років – 115 уд./хвилину,
• Від 6 до 8 років – 90-105 уд./хвилину,
• Від 10 до 12 - 80-85 уд./хвилину,
• Від дванадцяти і більше – 75 уд./хв.

- один із багатьох варіантів порушення ритмічності серцевої діяльності, морфологічним субстратом якого порушення скоротливості серцевого м'яза не через рівні проміжки часу, при незміненій послідовності скорочення камер серця.

Існують кілька різновидів даної аритмії:

1. Недихальні види синусової аритмії:
   • Синусова тахікардія,
   • Синусова брадикардія,
2. Власне дихальна синусова аритмія:
   • - один з різновидів синусової аритмії, морфологічним субстратом якої є збільшення числа серцевих скорочень більше дев'яноста ударів за хвилину, при нормі шістдесят - вісімдесят ударів за хвилину.
   • Синусова брадикардія– один із різновидів синусової аритмії, морфологічним субстратом якої є зменшенням числа серцевих скорочень менше шістдесяти.
   • Дихальна аритмія– також один із різновидів синусової аритмії, морфологічним субстратом якої є збільшення числа серцевих скорочень при вдиху, та зменшенням при видиху.
   • Не небезпечні видиаритмій– це фізіологічні видисинусових аритмій, а також у дітей дошкільного віку
   • Небезпечні види аритмій– це ті види аритмій, які характеризуються захворюваннями серця, ендокринними порушеннямита інші.
   • Помірна синусова аритмія у дітей– найчастіше з'являється у дітей, суть якої полягає у слабко вираженій симптоматиці, або повною відсутністюсимптомів,
   • Виражена синусова аритмія– частіше проявляється в осіб похилого віку, і є ознаками органічних ушкоджень серця (ревматизм, міокардит, ендокардит та інші);
   • Різко виражена аритмія у дітей- Виявляється після фізичних навантаженьстресу, переляків, переживань.

Симптоми синусової аритмії

У дітей старшого віку спостерігаються такі симптоми:

У дітей першого року життя можуть спостерігатися:

• Розлад сну, безсоння,
• Пульсації каротидних (сонних) артерій,
• Збліднення шкірних покривів,
• Поганий апетит,
• Плаксивість,
• Незначні збільшення у вазі.

Небезпечні супутні симптоми:

Такі небезпечні супутні симптоми, як болі в ділянці серця, задишка, ціаноз, набряки, непритомність та інші, свідчать про те, що крім синусової аритмії у дитини може і бути інші небезпечніші. хвороби, що супруводжують.

Діагностика синусових аритмій

• В більшості випадків(близько 50%) синусові аритмії виявляють випадково, за даними звертання до лікаря, при обов'язкових медичних оглядах у педіатра.
• Діагноз ставиться на підставі скарг(плаксивість, прискорене або сповільнене серцебиття, порушення сну, безсоння, збліднення шкірний покривів, поганий апетит, холодний піт, диспепсичні розлади).
• Фізикальні методи обстеження– аускультація, пальпація, перкусія, та вимірювання пульсу. При вимірі пульсу необхідно враховувати вікові показники частоти серцевих скорочень. Лабораторні методиобстеження, такі як загальний аналізсечі, загальний аналіз крові, біохімічний аналізкрові.
• Звичайно, золотим стандартом діагностикиє інструментальні методиобстеження – такі, як електрокардіографія (відбувається реєстрація аритмії як у стані спокою, так і при невеликих фізичних навантаженнях дозволяє виявити порушення ритму, пов'язані з розладами). нервової системи).

Ознаки синусової аритмії на електрокардіограмі будуть такі:

1. Водієм ритму є синусовий вузол,
2. Відстань між зубцями RR та TP різні,
3. Послідовність та форма зубців P, комплексу QRS, T,

Ультразвукове дослідження серця, ехокардіографія та навантажувальні проби або тести (), холтерівське моніторування дозволяють діагностувати будь-які види та форми аритмій.

Чреспищеводна електрокардіографія, суть якої полягає в реєстрації синусової аритмії через стравохід. Якщо у дитини є супутні захворювання центральної чи периферичної нервової системи, додатково призначають електроенцефалографію, реоенцефалографію, консультацію дитячого невролога.

Етіологія захворювання

Причина захворювання може бути пов'язана з діяльністю у провідній системі серця, порушенням у трансформації, у проведенні нервового імпульсу. Причина також пов'язана з структурними змінамиу серцевій тканині (пороки розвитку), порушеннями нервової регуляціїсерця.

Спостерігається дана аритмія при різних станахорганізму як при фізіологічних, так і патологічних:

• Фізіологічні стани найчастіше – це фізичні навантаження, стресові ситуації.
• Якщо дана аритмія виникає у стані спокою пацієнта, слід задуматися про наявність будь-якого патологічного стануорганізму.
  Це може бути захворювання серцево-судинної системи, а саме:
  • ішемічна хвороба серця (інфаркт міокарда),
  • артеріальна гіпертонія,
  • бактеріальний ендокардит,
  • перикардит,
  • ендоміокардит,
  • вади розвитку серця (стеноз та недостатність клапанного апарату серця),
  • захворювання ендокринної системи (дифузний токсичний зоб, пухлина надниркових залоз, гіпертиреоз, гіперпаратиреоз, захворювання крові таких як анемія, захворювання нервової системи (неврози),
  • нейро-циркуляторна дистонія (астенія),
  • захворювання органів дихання (пневмонія, бронхіти, тонзиліт),
  • гіпертермії,
  • підвищення тонусу симпатичної нервової системи,
  • захворювання органів травлення ( кишкова інфекція), які призводять до електролітного дизбалансу.

Лікування синусової аритмії у дітей

• У лікуванні фізіологічних чи функціональних видів аритмій немає потреби. Батькам при функціональних видах аритмій варто звернути увагу на режим дня дитини, правильне, збалансоване, дробове харчування, зменшення фізичного навантаження та часу проведення за комп'ютером та телевізором.
• При лікуванні клінічно значущої синусової аритміївикористовують медикаментозні, консервативні та хірургічні методилікування. Також слід враховувати різні супутні патології органів, які можуть спричинити синусову аритмію, за необхідності проводити комплексну терапію.
• Традиційне лікуванняаритмійпередбачає застосування протиаритмічних препаратів або антиаритмічні препарати(ААП), суть яких полягає у скороченні серцевої діяльності або підвищення серцевої провідності.

Прокаїнамід або новокаїнамід:

1. Всередину: початкова доза 15-50 мг/кг/добу на 4-8 прийому, максимальна дозадо 4 гр/добу,
2. Внутрішньом'язово:початкова доза – 20-30 мг/кг/добу на 4-6 прийому максимальна доза 4 гр/добу,
3. Внутрішньовенно: 3-6 мг/кг/добу, але не більше 100 мг протягом п'яти хвилин, підтримуюча доза 40-80 мг/кг/добу, максимальна доза 2 гр/добу.

Пропранолол (бета-блокатор ААП):

1. Всередину: 1/2-1 мг/кг/добу в 3-4 прийоми, максимальна доза 14-16 мг/кг/добу,
2. Внутрішньовенно: 10-100 мг/кг/сут повільно протягом 10 хвилин.

• Також використовуються аналоги препаратів анаприлін, новокаїнамід.
• Верпаміл, аміодарон,
• Хінідин: внутрішньо у дозі 6 мг/кг 5 разів на добу.
• Препарати калію та магнію для відновлення електролітного дизбалансу, магне В6 (джерело магнію показано дітям з 6 років, 4-5 таблеток на добу), аспаркам при дефіциті калію, дозування залежить від віку дитини.
• При порушеннях у провідній системі серця застосовують такі препарати, як атропін та адреналін.

При медикаментозному лікуванні синусової аритмії слід звернути увагу на дозування, протипоказання та небажані ефектипрепаратів.

Використовується також хірургічне малоінвазивне втручання- Вживлення кардіостимулятора під шкіру в області (subclavicularis), суть якого полягає в наступному: електрод по підключичній венівводиться в праві відділи серця, там, де розташовується водій ритму, при порушенні в системі серця, що проводить, кардіостимулятор реєструє ці порушення і виправляє їх.

Радіочастотна абляція або кріо-абляція:суть даного методуполягає у руйнуванні деструкції або руйнуванні (енергією високої частотиабо заморожуванням) тієї ділянки провідної системи серця, яка є джерелом синусової аритмії.

Приймати вітаміни для серця:такі як ( аскорбінова кислота(С), піридоксин (B6) поліненасичені жирні кислоти(F). Ця групавітамінів сприяє зміцненню стінки судин та серця, а також запобігає розвитку ішемії, сприяє виведенню холестерину.

Вітаміни,що забезпечують еластичність м'язової та судинної стінки, такі, як тіамін (вітамін B1) запобігає порушенням ритму, рутин – це (вітамін P) – сприяє підвищенню еластичності, зміцненню, міцності судинної стінки, кремній та інші.

Має місце у лікуванні так званий рефлекторний спосіб, Суть якого полягає в рефлекторній стимуляції центральної нервової системи на діяльність серця (натискання на очні яблукаподушечками пальців та утриманні протягом 5 хвилин, масаж бічних поверхнях шиї).

Народні методи лікування

ВІДГУК НАШОЇ ЧИТАЧКИ!

Синусова дихальнааритмія не викликає ускладнень.

Недихальнівиди синусових аритмій можуть спричинити порушення кровопостачання головного мозку кров'ю, а саме кисневе голодуванняабо гіпоксія головного мозку, що характеризується раптовими втратамисвідомості, запамороченням.

За такої тривалої течії синусова аритмія може прогресувати і може виникнути серцева недостатність.

Головне вісті здоровий образжиття:

• Робити щодня вранці зарядку,
• Займатися плаванням,
• Ходити на лижах, легкий біг,
• Збалансоване, дробове, часте харчування,
• Приймати вітаміни для серця,
• Відмовитися від смаженої, гострої їжі,
• Виключення великих фізичних навантажень,
• Для профілактики синусової аритмії необхідно 4 рази на рік робити електрокардіограму,
• При виявленні перших ознак хвороби необхідно звернутися до лікаря,

Профілактика є найкращими «ліками» від хвороби.

Аритмія та спорт

У багатьох випадках батьки дитини, у якого діагностували синусову аритмію, намагаються повністю обмежити будь-яке фізичне навантаження. У цьому немає потреби, оскільки легке фізичне навантаження навіть корисне здоров'ю.

Належить це до дихальної форми синусової аритмії., при якій немає протипоказань навіть для того, щоб віддати дитину у спортивні секції, проте все одно дитина повинна знаходитись під контролем у кардіолога та проходити електрокардіограму 4 рази на рік.

Нормальна робота серця дуже важлива для здоров'я всього дитячого організмутому будь-які порушення функції цього органу сприймаються батьками з тривогою і занепокоєнням. Досить частою проблемоюв дитячому віцівиступає синусова аритмія. Чи небезпечна вона для малюків, чому може виникати і як діяти, якщо у малюка виявлено таке порушення ритму?

Що це

Насамперед, батькам слід знати, що синусовим називають нормальний ритмсерцебиття, оскільки він формується за рахунок роботи синусового вузла, другою назвою якого є «водій ритму», оскільки саме він задає ритм серцевих скорочень.

При нормальній роботі цього вузла серце скорочується із частотою, характерною для певного віку, а інтервали між серцевими скороченнями однакові. Наприклад, для новонароджених нормальний синусовий ритм матиме частоту близько 140 ударів на одну хвилину, а дітей 7 років – близько 100 ударів на хвилину.

При синусовій аритмії у дитини змінюється ритм серця

Якщо у дитини виникає синусова аритмія, відбувається зміна інтервалів між скороченнями серця, або змінюється частота скорочень серця.

Причини

Залежно від факторів, що провокують синусову аритмію, її поділяють на дихальну та недихальну.

Дихальна

Так називають синусову аритмію, пов'язану із процесом дихання.При вдиху у дітей з такою аритмією ЧСС стає вищим, а на видиху скорочення серця сповільнюються.

Основною причиною даного варіанту аритмії є незріла нервова система, тому такі порушення ритму часто діагностують у крихт внутрішньочерепною гіпертензією, енцефалопатією, рахітом, недоношеністю, а також у періоди активного зростання дітей (у 6-7 років та в 9-10 років). Поступово нервова система дозріває, і аритмія виникає у дитини дедалі рідше.Як правило, небезпеки для здоров'я сам собою такий вид синусової аритмії не несе.

Недихальна

Її відзначають приблизно у 30% дітей із синусовою аритмією. Таке порушення ритму буває як нападів чи проявляється постійної аритмією.

Причиною може бути:

• Спадкова схильність.
• Інфекція, симптомами якої є лихоманка, зневоднення та інтоксикація.
• Отруєння.
• Вірусний чи бактеріальний міокардит.
• Ревматична хвороба.
• Нейроциркуляторна дистонія.
• Вроджена серцева вада.
• Пухлинний процесв серце.
• Хвороби щитовидної залози.
• Прийом деяких ліків.

Синусова аритміябуває дихальною та недихальною, залежно від причини виникнення

Форми

Синусові порушення ритму поділяють такі форми:

1. Синусова тахікардія.При такій аритмії синусовий вузол задає більше скорочень, ніж має бути в нормі у дитини певного віку. Така проблема викликається інтоксикацією, кисневою недостатністю, тиреотоксикозом, психологічним збудженням, фізичним навантаженням, запаленням серця та іншими причинами
2. Синусова брадикардія.Така форма аритмії характеризується зменшеним числом ударів серця за хвилину. Її може провокувати емоційне збудження, отруєння, гіпотиреоз, хвороби нервової системи, міокардит, переохолодження та інші фактори.
3. Екстрасистолія.Цю форму аритмії відзначають у кожної п'ятої дитини. У більшості випадків вона ніяк не позначається на здоров'ї малюка, але зустрічаються небезпечні види екстрасистолії, тому при такому порушенні дитина має бути детально обстежена.

Крім цього, залежно від тяжкості порушення ритму діагностується:

• Помірна синусова аритмія.Саме такий варіант аритмії здебільшого спостерігається у дітей. Для неї характерний слабкий прояв чи відсутність клінічних симптомів, а лікування у багатьох випадках не потрібне.
• Виражена синусова аритмія у дитини.Вона частіше зустрічається у дорослих, найчастіше провокується ревматизмом та іншими серйозними ураженнями серця. Така аритмія турбує хворого та потребує лікування.

Симптоми

У багатьох дітей синусова аритмія не викликає жодних скарг, особливо якщо йдеться про її дихальну форму.Деякі діти відчувають, що серце б'ється швидше, а мама може відзначити почастішання ЧСС, вимірявши в дитини пульс. Інших скарг при безпечних синусових порушеннях ритму, як правило, не буде.

Якщо ж малюк скаржиться, що йому важко дихати, паморочиться в голові, він швидко втомлюється, а в серці з'явилися тягнучі або колючі болі, слід звернутися до лікаря, оскільки ці симптоми вказують на більш серйозні проблемиз серцем. Важливо відразу ж показати дитину кардіологу і при виникненні синюшності шкіри, непритомності, набряків або задишки.

Можливі ускладнення

Якщо синусова дихальна аритмія у дітей практично не становить небезпеки, тому що не порушує кровообіг у дитячому серці, то недихальні форми здатні призвести до таких ускладнень, як непритомність, хаотичне скорочення серця та ішемія тканин мозку.

Згодом у дітей із такими порушеннями ритму серцебиття починає розвиватися серцева недостатність.

Діагностика

Найчастіше синусову аритмію виявляють на електрокардіограмі, вимірюючи відстань між зубцями R, що є вершинами шлуночкових комплексів. Також запідозрити порушення ритму серцебиття можна під час огляду дитини та промацування її великих артерій (підрахунку ЧСС).

Припустити, що у дитини синусова аритмія, можна при промацуванні артерій дитини

Щоб підтвердити наявність аритмії та з'ясувати її причину, малюка направляють на:

• Холтерівський моніторинг.На тілі крихітки закріплюють спеціальний апарат, який знімає ЕКГ протягом доби.
• Ехокардіографію.За допомогою ультразвуку обстежують саме серце та великі судини, що допомагає виявити вади та зміни структури серця.
• Ортостатичну пробу.Малюку вимірюють ЧСС і тиск крові в лежачому положенні, а потім пропонують підвестися і повторюють вимірювання. Така проба дає можливість оцінити гемодинаміку та серцеву діяльність.

Що робити

Якщо під час планового обстеження або проведення ЕКГ після скарг дитини на біль або неприємні відчуття в серці було виявлено синусову аритмію, необхідно відвідати з малюком кардіолога, щоб обстежити його більш детально та встановити причину такого порушення ритму. Якщо жодних інших проблем, крім зміни серцебиття у дитини не виявиться, дитині просто потрібно буде відвідувати лікаря кожні 6 місяців і виконувати контрольну ЕКГ.

Якщо дитину зовсім не турбує ізольована аритмія, її не лікують

Ізольовану аритмію, яка не турбує дитину, не лікують. Якщо ж причиною зміни ритму скорочень серця стали якісь кардіологічні хвороби, лікар підбере малюку потрібне лікування. Залежно від причини терапії синусової аритмії можуть використовувати глікозиди, вітаміни, антиаритмічні засоби, сечогінні препарати, антибіотики та інші ліки. При серйозних вадах серця малюкові може знадобитися хірургічна корекція.

Аритмія та спорт

Якщо дитину діагностували синусову аритмію, то занять спортом потрібно визначити її форму.Якщо це дихальна аритмія, протипоказань до відвідування спортивних секцій не буде, але дитину слід регулярно показувати кардіологу та водити на ЕКГ, щоб не допустити переходу такого порушення ритму у тяжче. Недихальні форми аритмії є підставою обмежити фізичні навантаження залежно від причини порушень серцевого ритму.

Профілактика

Для запобігання порушенням ритму у дітей рекомендують:

• Налагодити оптимальний режимдня із повноцінним сном.
• Збалансувати раціон дитини, включивши до неї достатньо рослинної їжі, багатою магніємта калієм. Смажені та жирні продукти, а також солодощі у меню дитини повинні обмежуватися.
• Не допускати перевтоми та надмірної втоми.
• Включити в життя малюка помірні фізичні навантаження, наприклад зарядку або плавання.
• Часто гуляти.
• Уникати стресів.
• Регулярно відвідувати педіатра навіть за відсутності скарг.
• Зміцнювати імунітет дитини.

У наступному відеоролику лікар дає батькам дітей із аритмією корисні поради, які допоможуть підтримувати нормальну роботусерця дитини.

Синусова аритмія в дітей віком - прояв вікових перебудов організму чи ускладнення будь-якого захворювання. Згідно з дослідженнями, вона діагностується у дитячому віці у 0,5% випадках.

Небезпека аритмії визначається з причин виникнення та характеру проявів. В більшості випадків даний станє лише тимчасовим, пов'язаним із розвитком та зростанням організму. В інших – наслідком патологічних процесіву серці та судинах.

Показати все

Що таке синусова аритмія?

Серце, як насос, перекачує кров організмом, пульсуючи з певною частотою. Це можливо за рахунок електричних сигналів, що походять від водіїв ритму. Їхнім основним джерелом є синусовий ритм. Якщо з будь-яких причин відбувається випередження або запізнення імпульсу, то провокується збій серцевих скорочень.

Діагноз синусової аритмії дитині ставлять з урахуванням результатів електрокардіографії. Переважно цей стан викликається бурхливим зростанням і гормональними змінамив організмі. Лише зрідка причиною є якась серйозна патологіясерця.



Класифікація

Синусова аритмія підрозділяється за частотою серцевих скорочень (ЧСС) на 3 види:

• нормальна - кількість ударів за хвилину зберігається;
• тахіаритмія – збільшується;
• брадіаритмія – знижується.

За походженням виділяють:

• спадкову;
• вроджену;
• набуту.

Класифікація здійснюється і за ступенем тяжкості:

1. 1. Помірна. Являє собою безпечну форму аритмії зі слабко вираженою симптоматикою. Найчастіше діагностується під час проведення планових ЕКГ.
2. 2. Виражена. Супроводжує патології серця та судин, має явні клінічні ознаки.

Поділяють синусову аритмію за проявом на 2 види:

• дихальну;
• недихальну.

Для першого виду аритмії характерне рефлекторне збільшення частоти серцевих скорочень при вдиху та зменшення при видиху. Друга форма порушення синусового ритму може бути нападоподібною або постійною. Провокують ці види аритмії різні причини.

Для того щоб визначити порушення серцевого ритму у своєї дитини, можна скористатися таблицею з нормальними показниками ЧСС для різного віку.

Вік, роки	Частота серцевих скорочень, ударів за хвилину
Перший місяць життя	140
1 місяць - 1 рік	135
1-2	125
2-5	115
6-8	105
8-10	88
10-12	80
12-15	75



Причини

Дихальна аритмія виникає через незрілість нервової системи дитини. Чим молодший, тим легше у нього можуть виникнути напади. У групі ризику перебувають діти:

• з постнатальною енцефалопатією;
• недоношені;
• із синдромом внутрішньочерепної гіпертензії;
• з рахітом, що змінює збудливість нервової системи;
• із зайвою вагою;
• у віці від 6 до 10 років, коли відбувається бурхливе зростання та вегетативна системане встигає адаптуватись до вимог організму.

Після того, як вегетативна нервова система розвинеться повністю, напади дихальної синусової аритмії самостійно зникнуть.

Недихальна синусова аритмія проявляється нападоподібно або є постійною. Вона може виникати на рік кілька разів або турбувати дитину щодня. Це викликається тим, що в системі серця, що проводить, або його клітинах (кардіоцитах) є зміни, які призводять до порушення правильного ритму. Найчастіше це пов'язано не із захворюваннями, а будь-якими патологічними станами.

Майже 30% випадків синусова аритмія виникає на тлі кардіальних змін. Основні причини захворювання:

1. 1. Спадкова схильність. 100% залежності передачі патологічного стану від батьків до дітей немає. Але в більшості випадків синусова аритмія недихального походження виникає і у дітей, якщо батьки були схильні до неї.
2. 2. Інфекційні захворювання, що призводять до інтоксикації, зневоднення чи лихоманки. Нервові імпульси на серцеві скорочення поширюються по м'язовим волокнам. Цей процес сильно залежить від наявності в них калію, хлору та натрію. Якщо будь-які причини призвели до зміни водно-електролітного балансу, провокується порушення ритму.
3. 3. Вегетосудинна дистонія (нейроциркуляторна). При порушенні здатності судин до адекватної зміни просвіту в залежності від потреб тканин у кисні може виникнути аритмія.
4. 4. Міокардит. Запальний процесу серцевому м'язі бактеріального чи вірусного характеру викликає синусову аритмію чи інші порушення (мерехтіння передсердь, блокада серця, екстрасистолія). Супутні симптоми інфекційних ураженьміокарда: глухість серцевих тонів, біль у серці, підвищення температури, набряки, задишка.
5. 5. Ревматизм – захворювання, яке може викликати ендокардит чи міокардит та вражає клапанний апарат серця. Провокує його перенесена ангіна. Супроводжується запаленням великих суглобів, підвищенням температури та серцевими болями.
6. 6. Вроджені вади серця.
7. 7. Пухлини.



Фактори ризику

Незалежно від виду синусової аритмії ймовірність її виникнення вища у певні періоди життя дитини. Пов'язано це з фізіологічними особливостями. Більше схильні до захворювання немовлятавід 4 до 8 місяців. Дошкільнята – від 4 до 5 років. Також синусова аритмія часто зустрічається у дітей віком від 6 до 8 років та старше 12 років.

Аритмія та спорт

Нерідко при виявленні у дитини, яка займається у спортивних секціях, синусової аритмії батьки задаються питанням про доцільність спорту у житті їхнього малюка. Найбільше їх цікавить, чи є вина фізичних навантажень у розвитку патології.

Без фізіологічної схильності до розвитку порушення серцевого ритму навіть професійний спорт неспроможна спровокувати його в дітей віком. Якщо ж у дитини були підстави для появи синусової аритмії, то будь-яке фізичне навантаження може стати поштовхом до її розвитку.

Незалежно від ступеня тяжкості захворювання при дихальній аритмії заняття спортом не протипоказані. Але дитина має періодично спостерігатися у кардіолога, їй потрібний постійний контроль та електрокардіографічні обстеження. Це необхідно для запобігання розвитку більш тяжких порушень серцевого ритму.

Для дітей, які займаються професійним спортом, показані обов'язкові обстеження ЕКГ раз на три місяці та Холтерівський моніторинг. Рішення про доцільність фізичних навантажень при дихальній аритмії встановлюється лікарем індивідуально. Якщо у дитини діагностовано недихальну форму патології, то їй категорично забороняють заняття спортом.

Симптоматика

Небезпека цього патологічного стану полягає в тому, що він може протікати без характерних симптомів. Але в деяких випадках все ж таки у дитини спостерігаються певні клінічні ознаки.

У новонародженого малюка синусову аритмію можна розпізнати за:

• постійному плачу ночами та поганому сну;
• зміни кольору шкіри;
• помітною задишці;
• поганий апетит;
• безпричинним занепокоєнням.

У дітей старшого віку і в підлітковому віціможливі такі симптоми:

• непритомні стани;
• погана переносимість навіть незначних фізичних навантажень;
• швидка стомлюваність;
• відчуття перебоїв у роботі серця.

Якщо клінічні ознаки не спостерігаються, то розпізнати синусову аритмію можна за свідченням ЕКГ. Розрізняють тахікардію та брадикардію за інтервалом RR, який зменшується або подовжується відповідно. На показаннях електрокардіографа в нормі залишається присутність перед комплексом QRSзубця P, який відображає електричне збудження. Для скорочення міокарда необхідно, щоб імпульси дійшли із передсердь до шлуночків. Час їхнього проходження характеризує довжина інтервалу PQ.

Лікування

Якщо синусова аритмія в дітей віком викликана порушеннями регуляції вегетативної нервової системи, їм не призначають медикаментозне лікування. Лікар Комаровський рекомендує профілактичні заходи, Спрямовані на зменшення ймовірності появи нападів. Для нормалізації частоти серцевих скорочень дитині необхідно:

• правильно харчуватися;
• робити вранці зарядку;
• бути фізично активним;
• більше часу перебувати на свіжому повітрі;
• уникати стресових ситуаційта зайвих емоційних напруг.

Якщо у дитини спостерігається недихальна аритмія з вираженою клінічною симптоматикою, тобто два варіанти лікування:

• медикаментозний;
• хірургічний.

В першу чергу дії спрямовують на усунення факторів, що провокують порушення серцевого ритму:

• лікують основне захворювання серця чи судин;
• прибирають осередки хронічних інфекцій;
• скасовують ліки, що впливають негативно на серцеві скорочення.

Медикаментозна терапія полягає у використанні комплексу лікарських препаратів:

1. 1. Протиаритмічні для відновлення нормальної частотисерцевих скорочень. Найбільш ефективні: Новокаїнамід, Верапаміл, Обзідан.
2. 2. Кошти для поліпшення метаболізму тканин серця: Кокарбоксилаза, Рибоксин.
3. 3. Лікарські препарати для стабілізації балансу електролітів: Панангін, Оротат калію, Аспаркам.

Якщо медикаментозне лікування не дає результату, то відновлення нормального серцевого ритму використовують малоінвазивні методики хірургії. За допомогою радіочастотної абляціїусувають осередки зайвих нервових імпульсів. За її неефективності дитині вживлюють кардіостимулятор, який нормалізує серцевий ритм.