Транзиторний дисбактеріоз новонароджених. Транзиторний дисбактеріоз

Зовнішні проявиПроцес адаптації новонародженого до пологів, до нових умов позаутробного життя називають перехідними або транзиторними, фізіологічними станами новонароджених. Для транзиторних станів характерно те, що проявляються під час пологів або протягом перших днів після народження і через деякий час проходять без лікарського втручання. До перехідних станів відносять втрату первісної маси тіла, фізіологічну жовтяницю, порушення теплового балансу, зміни шкірних покривіві т.д. Одним із таких перехідних станів є і транзиторний дисбактеріоз.

Транзиторний дисбактеріозрозвивається у всіх немовлят. Обумовлено це тим, що за нормальному перебігувагітності плід розвивається в стерильних умовах, а пологи "переносять" новонародженого у світ, населений мільйонами мікроорганізмів. У цьому новонародженому малюку просто необхідно формування природної аутофлори, тобто. "заселення" організму різними мікроорганізмами. Мікрофлора та організм новонародженого існують у стані постійної взаємодії. Ці фізіологічно заселяючі людський організммікроорганізми не дозволяють "захопити" організм патогенним мікроогранізм.

Починаючи з самих пологів шкіра і слизові оболонки новонародженого починають заселятися мікрофлорою родових шляхівматері (тому так небажано наявність будь-яких інфекцій у мами, навіть якщо ці небажані бактерії не проникають через плаценту під час утробного життя, вони можуть інфікувати плід під час пологів). Мимовільними джерелами мікроорганізмів під час пологів можуть стати повітря, руки медсестер та лікарів, які приймають пологи, та предмети догляду.

У першу добу життя немовляти йде перша фаза первинного бактеріального заселення кишечника новонародженого, яка називається асептичною чи стерильною. Друга фаза називається фазою наростаючого інфікування, вона може тривати від трьох до п'яти днів. У цей час відбувається заселення кишечника біфідобактеріями, різними кишковими паличками, стрептококами, стафілококами, грибами. Таким чином, первинна бактеріальна флора кишечника та шкіри, слизових оболонок представлена ​​не тільки біфідобактеріями, лактострептококами та епідермальним стафілококом, а й умовно-патогенними мікробами. З кінця першого тижня і до кінця другого тижня життя зі шкіри, зі слизової носа та зіва більшості здорових немовлят можна виявити патогенні стафілококи, ентеробактерії зі зниженими ферментативними властивостями, гриби Кандида, штами протею та гемолітичних ентеробактерій. На слизових оболонках носоглотки новонароджених малюків часто обживаються золотистий стафілокок та клебсієли.

Але другого тижня життя починається третя фаза бактеріального заселення - так звана стадія трансформації, починається активне витіснення витіснення біфідофлорою всіх інших мікроорганізмів. Материнське молоко є для новонародженого малюка джерелом біфідофлори та сприяє витісненню патогенних мікроорганізмів із кишечника. Крім цього, до кінця першого тижня життя рівень кислотності шкіри встановлюється близько 5,0 рН, що суттєво збільшує бар'єрну функцію шкіри та слизових оболонок, збільшується кислотність шлункового соку, що також допомагає організму новонародженого подолати транзиторний дисбактеріоз. До третього тижня життя в кишечнику новонародженого встановлюється практично повне панування біфідобактерій, перехідний стан заселення організму новонародженого корисними бактеріями вважається успішно завершеним.

Слід пам'ятати проте, що хоча транзиторний дисбактеріоз є явищем і фізіологічним, але у разі недотримання гігієнічних норм догляду за новонародженим, при штучному вигодовуванні, Дисбактеріоз може затягнутися і стати причиною захворювання дитини

Маленькі діти, незалежно від віку, часто страждають на дисбактеріоз. Штучне вигодовування неякісними сумішами, відсутність грудного молока у матері, багато інших причин спричиняють неприємні симптоми, ускладнення. Лікування дисбактеріозу у немовляти є важливим питанням у педіатричній практиці.

Клінічні прояви дисбактеріозу у малюків, старших дітей схожі, але є деякі відмінності патологічного стану. Дитина до року не вміє говорити, дізнатися про проблему важко. Уважні батьки можуть спостерігати втрату у вазі, зригування відразу після їжі, примхливу поведінку, зміну випорожнень. Кал стає рідким, пінистим, зеленим з кислим запахом. Місячні дітки погано набирають вагу. постійне здуттяживота. Якщо такі причини в штучного можна списати на невідповідну суміш, то у немовлят потрібно запідозрити проблеми зі шлунково-кишковим трактом. Старші діти скаржаться на переймоподібний біль по всьому животу, пронос, метеоризм, зниження апетиту.

Якщо у новонародженого виникає дисбактеріоз, потрібно проводити диференціальну діагностику з уродженими аномаліямикишківника, рахітом. Немовлята більш чутливі до впливу різних препаратів, Кишкова мікрофлора у них не повністю сформувалася. Лікарі намагаються давати антибіотики дітям до 6 місяців лише у важких випадкахза суворими показаннями.

Чи потрібно лікувати дисбактеріоз у немовляти

Лікування легких проявів дисбактеріозу у новонароджених може не знадобитися. Малюки 9 місяців ростуть у материнському організмі, отримують усі корисні речовини через кров. Вони захищені від впливу несприятливих чинників довкілля. Коли народжена дитина з'являється на світ, її кишечник стерильний. Обов'язковою умовоюпісля пологів є раннє викладання новонародженого на живіт матері. Відбувається контакт шкіри до шкіри, заселення мікроорганізмами дитини. Частково біфідобактерії, лактобактерії та інші корисні мікроби малюк отримує під час просування родовим каналом. Заселення материнськими бактеріями кишечника, шкірних покривів новонародженого захищає невеликий організм від чужорідних мікроорганізмів.

Коли немовля починає смоктати груди матері, з молозивом і молоком надходять усі необхідні корисні речовини. Вони забезпечують новонародженого імуноглобулінами, вітамінами, лактобактеріями. До року дитина майже не хворіє за рахунок пасивного імунітету від матері. У перші тижні життя можуть з'явитись симптоми (часті, рідкі випорожнення зеленого кольору). Вони пов'язані з інтенсивним заселенням кишечника мікроорганізмами. Стан називається тимчасовим дисбактеріозом. Він зникне одразу після стабілізації кількісного співвідношення кишкових бактерій.

У недоношених немовлят після лікування антибіотиками наявність інфекційних захворювань процес може затягтися на кілька тижнів або місяців. У такому разі педіатри рекомендують лікувати обтяжений транзиторний дисбактеріоз грудним вигодовуванням, правильним доглядом.

Не варто забувати, що процес може перетекти у хронічний. Наявність здуття живота, хронічної діареї, постійного занепокоєннянемовляти вимагають консультації висококваліфікованого фахівця, призначення лікарських засобів(Пробіотиків, симптоматичних препаратів). Зловживати домашніми методами лікування у дітей не рекомендується, щоб не допустити вторинних ускладнень.

Домашні методи лікування

Лікувати дисбактеріоз можна спробувати самотужки, але краще отримати консультацію педіатра. Тактика змінюється залежно від виду вигодовування дитини.

На грудному вигодовуванні

Дисбактеріоз кишечника у немовляти вимагає комплексного підходу до ситуації. Грудне молоко містить необхідні вітамінита мінерали для нормального розвиткудитини, правильного функціонування внутрішніх органів, Систем. У сучасній педіатрії дотримуються думки, що годувати потрібно на вимогу, незалежно від доби, кратності. Здорове немовля їсть приблизно 10-12 разів на день. Нічне годування позитивно позначається на стані здоров'я матері та дитини. Якщо годувати постійно малюка, грудне молоко не обгрунтовано пропадатиме, гормон пролактин інтенсивно працює.

Грудне молоко нормалізує рівень кишечної мікрофлори, функціонування кишечника. Воно попереджає втрату електролітів під час діареї, підвищує дитячий імунітет.

Мама повинна отримувати лише якісні, корисні продукти, щоби молоко попереджало розвиток дисбактеріозу. Потрібно виключити з раціону гострі, копчені страви, їсти більше фруктів (яблук, бананів, апельсинів, слив, абрикос), овочів (моркви, капусти, салату, буряків, кабачків), сухофруктів (чорносливу, кураги), нежирні сортим'яса, риби. Дотримання режиму сну важлива умоваздоров'я матері. Годівниця зі зниженим імунітетом нічим не допоможе хворій дитині. До раціону потрібно додати кисломолочні продукти (молоко, сир, кефір, натуральний йогурт), які сприяють нормальній роботікишечника мами та відповідно впливають на мікрофлору немовляти.

У запущених випадках материнське молоко не справляється із проблемою. Потрібна допомога народних та медичних засобів.

Пробіотики та інші препарати, що містять корисні мікроорганізми, є універсальними, ефективними медикаментами боротьби з дисбактеріозом у маленьких дітей. До популярних та дієвих лікарських засобів належать такі препарати:

1. Лінекс містить молочнокислі бактерії (Лакто - та біфідобактерії). Вони входять до складу нормальної мікрофлорикишківника. Прийнявши такий препарат, відновлюється кількість корисних мікроорганізмів. Додатково Лінекс зсуває рН у кислу сторону, що сприяє пригніченню зростання патогенних бактерій. Ліки забезпечує активацію травних ферментів, Підвищує синтез вітамінів К, В, аскорбінової кислоти. Препарат покращує жовчовивідні процеси та підвищує захисні властивостіорганізму. Він випускається у капсулах. Потрібно розламати капсулу, змішати вміст з невеликою кількістю води. Спробувати напоїти немовля. Давати 3 р/д.
2. Хілак форте застосовується з метою нормалізації флори тонкої та товстої кишок, позбавляє діареї. Ліки складаються з молочної кислоти та її солей. Покращує шлункові, кишкові травні процеси. Препарат випускається як крапель. Давати після годування по 15 крапель 3 р/д.
3. Біфідумбактерін містить живі біфідобактерії. Вони поповнюють кишкову мікрофлору, пригнічують зростання стафілококових, протейних, шигельозних, грибкових мікроорганізмів Якщо дитині турбують постійне здуття живота, пронос, препарат вилікує симптоми та прибере головну причинузахворювання.
4. Біфіформ - лікувальний еубіотик, що містить корисні бактерії, що входять до складу кишкової мікрофлори Нормалізує порушення випорожнення, прибирає ранні ознакикишкового дисбактеріозу. Терапія полягає у чотириразовому прийомі препарату. Випускається як капсул.
5. Бактеріофаги – специфічні препарати, які пожирають шкідливі мікроорганізми. Можна використовувати у немовлят під контролем лікаря.
6. Ентерофуріл – аналог ніфуроксазиду. Відноситься до протимікробним препаратам. Використовується при кишкових інфекціях, комплексній терапії дисбактеріозу.

На штучному вигодовуванні

У штучників частіше виявляються симптоми дисбактеріозу, ніж у немовлят. Фармацевтичні компанії запевняють, що сучасні суміші розроблені на основі всіх необхідних поживних речовин, збагачені вітамінами, мінералами. Якщо є вибір годувати дитину грудним молоком чи сумішами, першому варіанту немає рівних. Якщо перехід на штучне вигодовування має серйозні причинитоді без сумішей не обійтися. Головна умова – вибрати правильну та ефективну. При розвитку дисбактеріозу у штучників треба використовувати лише адаптовані молочні суміші, збагачені кисломолочними бактеріями.

Більшість виробників випускають якісну продукцію. Біфідо-і лактобактерії надходять у товста кишката активно розмножуються, пригнічують зростання патогенної мікрофлори. У деяких випадках прийом якісних молочних сумішей вирішує проблему. Якщо захворювання не минає, посилюється тривожними симптомами(млявість, зниження апетиту), терміново підключайте лікаря.

Лікується дисбактеріоз у дітей на штучному вигодовуванні аналогічно немовлятам. Середні терапевтичні дози ферментних препаратів та пробіотиків відновлюють нормальну мікрофлору за кілька тижнів.

Компенсований дисбактеріоз кишечника виліковується у немовлят будинку материнським молоком та якісними молочними сумішами. Симптоми зникають за кілька тижнів без лікарських препаратів.

Затяжні декомпенсовані стани вимагають комплексного підходу до лікування. Мамі та дитині потрібно правильно харчуватися. Застосовуються лікарські засоби(пробіотики, кишкові антисептики), раціональне харчуваннята дотримання режиму годування та сну. Тяжкий ступінь дисбіозу вимагає стаціонарного лікування. У лікарні беруться аналізи на кишкову групу, визначається лікувальна тактика. Тривалість терапії безпосередньо залежить від стану хворого, прогресування чи згасання неприємних симптомівдисбактеріозу; приєднання вторинних інфекцій. Захворювання виліковується протягом місяця та більше.

Що буде, якщо не зробити терапію

Лікування дисбактеріозу потребує обов'язкової консультації лікарів-педіатрів. У немовлятпатологічний процес може перейти в серйозні вторинні захворювання. Характерними ускладненнями кишкового дисбактеріозу є:

1. Вторинний коліт, сигмоїдит, запалення прямої кишки.
2. Хронічний панкреатит, холецистит, гастрит, гастродуоденіт.
3. Постійні алергії, поліноз.
4. Хронічний бронхіт та бронхіальна астма.
5. Дерматит, екзема, нейродерміт.
6. На тлі зниженого імунітету приєднуються вторинні інфекції, немовля не залишає стаціонар.

За будь-яких патологічних станів дитячого віку краще показати малюка лікаря, щоб переконатися у відсутності ускладнень, профілактувати наслідки. Своєчасна діагностиката лікування захворювання допоможуть виростити здорової дитини. Грудне годування, здоровий образжиття матері - головні профілактичні заходизахворювання кишечника.

Дисбактеріоз – патологічний стан, що супроводжується порушенням нормальної кількості мікрофлори кишечника. Захворювання розвивається у дорослих та маленьких діток.

У житті кожної людини існує етап, на якому дисбактеріоз не є захворюванням, а абсолютною нормою. Це період новонародженості, коли відбувається первинне заселення шкіри та всіх слизових оболонок мікрофлорою. Як правило, він проходить самостійно і не потребує лікування. У цей час лікар і батьки повинні лише пильно стежити за малюком, щоб у разі необхідності вчасно допомогти йому при появі ознак розвитку хвороби.

Дисбактеріоз: причини розвитку у новонародженого

Внутрішньоутробний розвиток плода відбувається у стерильних умовах. При цьому кожна доросла людина постійно «носить на собі» не менше 5 кг різних мікроорганізмів, та й навколишнє повітряне і водне середовище густо заселене ними. Докладніше про це дивися у статті «». Якщо мати здорова, то ніякі бактерії та віруси не проникають у навколоплідні води. Перша зустріч із ними відбувається зазвичай під час пологів, буквально за кілька миттєвостей після розриву оболонок плодового міхура. Якщо пологи відбуваються природним чином, то на шкіру та слизові оболонки порожнини рота дитини потрапляє мікрофлора піхви та шийки матки жінки, якщо шляхом кесаревого розтину- то мікроорганізми з рук хірурга та з повітря операційної. Ці мікроби та віруси починають активно розмножуватися, утворюючи колонії та поступово заселяючи весь кишечник, дихальні, сечовивідні шляхита шкіру. Від того, корисні чи хвороботворні мікроорганізми першими заселяться, і ще від часу першого прикладання малюка до грудей і залежить, як довго та наскільки безболісно для малюка пройде період тимчасового (транзиторного) дисбактеріозу.

Що таке транзиторний дисбактеріоз

Впродовж кількох тижнів після народження організм дитини поступово заселяється різними мікроорганізмами, як корисними, так і умовно-патогенними, здатними при активному розмноженні викликати розвиток захворювань. Так як імунна системамалюка розвинена ще недостатньо, спостерігається виражений дисбаланс з тимчасовим недоліком лакто- та біфідобактерій. Під впливом захисних антитіл грудного молока та наявних у ньому стимуляторів розвитку колоній корисних мікробіввідбувається повільне нарощування їх колоній та придушення умовно-патогенних. Цей стан і називається транзиторним дисбактеріозом.

Якщо організм дитини спочатку заселений мікробами, переданими від матері, дисбактеріоз протікає легше, нормальний баланс мікрофлори відновлюється швидше. Це з тим, що у грудному молоці проти них є захисні антитіла. Ось чому так важливо якомога раніше прикласти новонародженого до грудей.Інша справа – «чужі» для жінки та її малюка бактерії з рук хірурга, що проводив операцію кесаревого розтину, яка доглядає немовля акушерки або сусідки-родильниці, що лежить в одній палаті. Дитина проти них беззахисна сама, і її мама не може їй допомогти, тому що в її молоці антитіл проти відсутніх у неї мікробів немає. У такому разі транзиторний дисбактеріоз протікає довше, і вищий ризик трансформації його в кишкову або шкірну гнійну інфекцію. Ще триваліший та важчий період тимчасового мікробного дисбалансу протікає у дітей, ослаблених ускладненим перебігом вагітності, травматичними пологами або внутрішньоутробними інфекціями, особливо якщо для лікування лікарі були змушені застосовувати сильні антибіотики.

Транзиторний дисбактеріоз: симптоми

Поняття «дисбактеріоз» у новонароджених та у дітей грудного вікузачіпає весь організм загалом. Але умовно симптоми можна розділити на кілька груп:

1. Дисбактеріоз кишечника.

Це клінічні прояви реакції кишківника на мікробну флору. Виявляється:

• зміною кольору калових мас. Типова послідовність етапів: дьогтеподібний тугий чорний – поступово світліший від кольору болотяної тину до жовто-зеленого – блідо-жовтий;
• прискореним стільцем;
• надлишковим газоутворенням, що супроводжується здуттям живота та відходженням великої кількості газів під час дефекації;>
• частими відрижками та появою в калових масах не перетравлених створених грудочок;
• кишковими кольками;
• алергійним висипом на шкірі у вигляді токсичної еритеми(дивись статтю);
• у порожнині рота.

2. Шкірний дисбактеріоз.

Заселення шкірних покривів мікрофлорою може супроводжуватися появою попрілостей, у тому числі грибкових, поодиноких гнійних елементів, особливо при порушенні правил гігієни.

3. Дисбактеріоз інших локалізацій.

Не тільки аналіз калу на дисбактеріоз, а й дослідження сечі, посів відділяється з пупкової ранки, із зовнішнього слухового проходу, з уретри або з ротової порожнини може показати наявність більшої, ніж у нормі, кількості умовно-патогенних мікробів, наявність міцелію грибків роду Candida та нестачу корисної мікрофлори.

Як лікувати дисбактеріоз у новонароджених та у немовлят

Якщо транзиторний мікробний дисбаланс протікає без ускладнень і не трансформується у шкірні чи кишкові інфекції, лікувати його немає потреби. Може знадобитися лише симптоматична допомога у вигляді:

• лікарських засобів з групи спазмолітиків при кишкових кольоках ( Папаверин або Но-шпа);
• препаратів, що перешкоджають скупченню газів у кишечнику Симетикона, та його похідних, активованого вугілля, Смекты;
• травних ферментів при вираженій їх тимчасовій недостатності - Панкреатину, Мезима.

З профілактичною та лікувальною метою, особливо на фоні або після прийому антибіотиків, лікар може призначити дитині курс лікарських засобів із групи пробіотиків. Це , , , . Вони прискорять нормалізацію мікробного складу кишківника і зменшать вираженість симптомів дисбактеріозу.

При шкірних симптомах корисно купати дитину з додаванням розчину Калію перманганату, Хлорофіліпту,пригнічують зростання хвороботворних мікробів, особливо золотистого стафілокока. Для обробки шкірних складок рекомендується присипка Ксероформ або Лікоподій.

При перших ознаках молочниці або грибкових попрілостей необхідно полоскати рот розчином питної соди, а шкіру змащувати протигрибковою маззю, наприклад.

Щоб дисбактеріоз протікав у дітей без ускладнень, важливо максимально обмежити новонароджене немовля від контактів із сторонніми людьми. Це і персонал допоміжної установи (ось чому необхідне спільне перебування дитини з матір'ю), і сусідки-родильниці в палаті і в пологовому відділенні, та родичі чи знайомі. Не рекомендується перші три місяці приймати вдома гостей і відвідувати людні місця.

для дитини – найважливіший профілактичний та лікувальний засіб при дисбактеріозі. Молоко містить протимікробні та протигрибкові захисні імуноглобуліни, а також речовини, що сприяють заселенню кишечника корисною мікрофлорою. Порівняно з дітьми, які перебувають на штучному вигодовуванні, у немовлят слабше виражені кишкові коліки та алергічні проявина шкірі.

Важливо пам'ятати, що транзиторний дисбактеріоз – це тимчасовий фізіологічний стан у здорової дитини, яка не порушує її нормальну життєдіяльність. Якщо у малюка підвищується температура тіла, з'являються патологічні зміни загальному аналізісечі, зупинилася збільшення маси тіла або реєструється втрата ваги, є виражені зміни на шкірі у вигляді алергічного або гнійного висипу, довго гоїться - це вже не дисбактеріоз! Це захворювання, яке викликали хвороботворні мікроби, що потребує специфічного лікуванняпід пильним наглядом лікаря.

Дисбактеріоз у новонародженого – це часта проблемау дітей, хоча не часто вона діагностується і вчасно вживають заходів. Це часто може бути заангажовано під маскою інших патологій, що викликають проблеми у дитини. Причини та фактори ризику цієї патології різноманітні, але для лікування етіологічний принцип не настільки важливий. Тому якщо у Вашого малюка коліки, порушення випорожнень, він кричить і турбуватися – це може бути однією з ознак дисбактеріозу.

Код МКБ-10

K63.8 Інші уточнені хвороби кишечника

Епідеміологія

Статистика говорить про те, що кожна дитина на певному етапі свого життя зустрічається з проблемою дисбактеріозу. У період новонародженості це буває у менш ніж 10% дітей. Говорячи про структуру причин, то головною вважається застосування антибіотиків у дітей першого місяця життя з огляду на лабільність кишкової флори. Надалі близько 78% дітей мають функціональні захворюванняорганів травлення у молодшому віці. Це доводить роль раціонального використання антибіотика та поширеність проблеми на сьогоднішній день.

Причини дисбактеріозу у немовляти

Говорячи про причини розвитку дисбактеріозу, потрібно для початку розібратися в особливостях функціонування. шлунково-кишковий тракту дитини після народження, а також з особливостями мікрофлори у нормальних умовах. Дитина народжується зі стерильним кишечником, і лише згодом починається заселення різними мікроорганізмами. Це пояснюється тим, що внутрішньоутробно дитина харчувалася через плаценту і всі необхідні поживні речовинипроходили крізь судини. Кишечник не мав контакту з їжею, тому там абсолютно інертне середовище щодо мікрофлори. Відразу після народження дитини кладуть мамі на живіт, а потім і на груди – і з цього моменту починається контакт зі шкірою та бактеріями, які там знаходяться. Ці бактерії є нормальним середовищем для мами, а значить і для її дитини також. І першу добу після народження закінчується перша стерильна фаза. Вже на другу добу у дитини починається активне заселення кишечника нормальною мікрофлорою. Саме в цей період дитина вразлива в плані розвитку дисбактеріозу, коли флора має не такий склад, який має бути.

Бактеріальне заселення тонкої та товстої кишки новонародженого відбувається за рахунок мікроорганізмів, які є у мами на шкірі та слизових, а також за рахунок зовнішнього середовища. Тому спочатку у дитини переважає кокова флора стрептококи, стафілококи, ентерококи. Через кілька днів після початку годування молоком або штучною сумішшю синтезуються лактобатерії та біфідобактерії, які беруть участь у розщепленні молочного цукру. Далі збільшується кількість паличок – ешерихій, протею, клебсієли, а також з'являються грибки. Незважаючи на це, кількість коків, лакто- та біфідобактерій збільшується таким чином, що вони переважають над умовно-патогенними. У деяких умовах відбуваються зворотні явища, і кількість «шкідливих» бактерій переважає, що лежить в основі патогенезу розвитку дисбактеріозу. Нормальне заселення кишечника буває у здорової мами, яка народила природним шляхом і годує дитину грудьми, ще й правильно харчуючись при цьому. Якщо порушені будь-які умови, це може стати причиною розвитку дисбактеріозу.

На сьогоднішній день з огляду на складну екологічну ситуацію багато пологів відбувається не природним, а штучним шляхом. Це може призводити до того, що дитина, не проходячи через родові шляхи, має більше контакт не з флорою мами, а з флорою зовнішнього середовища, що є одним із факторів ризику ненормального заселення мікрофлорою. Серед інших факторів ризику слід відзначити штучне вигодовування дитини. Адже нормальна флора з переважанням біфідобактерій та лактобактерій формується при грудному вигодовуванні. Якщо дитина годується сумішшю, то у неї склад мікроорганізмів трохи інший. І тут також важливо, якою саме сумішшю годують дитину, адже якщо суміш адаптована, то вона має необхідні пробіотики та пребіотики, що профілактує дисбактеріоз. Тому одним із факторів ризику розвитку дисбактеріозу є штучне харчуванняіз використанням неадаптованих сумішей. І далі, говорячи про лікування дисбактеріозу, важлива роль належатиме корекції харчування малюка або мами, якщо вона годується грудьми.

Але найпоширенішою причиною дисбактеріозу вважається прийом антибіотиків. Звичайно, не всі новонароджені зазнають такого впливу, але якщо є певні проблеми у вигляді вроджених пневмоній, запалень іншої локалізації, то призначення антибіотика обов'язкове і достатньо високих концентраціях. Це призводить до того, що ще нестійка мікрофлора піддається дії. антибактеріальних засобіві підвищується концентрація умовно- патогенної флори.

Однією з причин дисбактеріозу вважатимуться генетичні особливості батьків у плані функціонування шлунково-кишкового тракту. Якщо у когось із батьків є хронічні захворювання кишечника або функціональні розлади, то у дитини можуть проблеми розпочатися вже з періоду новонародженості саме з формування неправильного кишкового мікробіоценозу. Вже давно відомо, що хронічні захворювання травної системизапального характеру у батьків, які етіологічно пов'язані з Helicobacter pylori, Прямим чином впливають на склад мікрофлори стінки кишечника у їх дітей. Це також показує, що є сімейний зв'язок між цим захворюванням бактеріальної етіологіїта розвитком дисбактеріозу у дітей. Порушення співвідношення патогенних, умовно-патогенних та нормальних мікроорганізмів часто має вторинний характер при ураженні органів травлення. До таких первинних патологій відноситься дисахаридазна недостатність, муковісцидоз, порушення травлення після перенесених оперативних заходів на кишечнику або шлунку (корекція пілоростенозу у новонароджених), дивертикул Меккелю, захворювання печінки вродженого характеруабо вірусні гепатити, а також патології шлунка, кишечника внаслідок прийому медикаментозних засобів.

Слід зазначити й інші зовнішні причиниможливого впливу формування порушень мікрофлори кишечника. До них відносяться фактори зовнішнього середовища у вигляді забруднень повітря, ґрунту, порушення екологічних біоценозів та співвідношень між ними, радіація та іонні випромінювання, а також стан продуктів харчування та правильний спосіб життя. Характер харчування має прямий вплив на зростання тієї чи іншої флори, адже їжа, яка містить багато клітковини та вітамінів, стимулює активний синтез пребіотиків, а це у свою чергу зростання біфідобактерій. А ось більше жирна їжапригнічує всі ці процеси та стимулює зростання патогенної флори. Кисломолочні продуктипідтримують нормальну кількість лактобактерій, що призводить до потреби щоденного їх споживання. Ці та інші фактори підтверджують роль харчування мами під час годування дитини.

Внутрішні фактори, які можуть впливати на зміну вмісту та співвідношення флори:

• патологія шлунка, кишечника, печінки, підшлункової залози з порушеннями їх нормальної функції виділення та функції секреції;
• запалення стінки кишечника під час гострої кишкової інфекції або за хронічних подібних процесів;
• медикаментозний вплив препаратів на кишкову стінку безпосередньо або опосередковано шляхом інгібування росту нормальної флори, наприклад, неконтрольований прийом антибактеріальних препаратів;
• хронічні захворювання у стані декомпенсації, коли кишечник страждає шляхом ішемії чи під дією токсинів;
• захворювання з підвищеним змістомімуноглобулінів алергічної етіології новонароджених діток та діток першого року життя порушення складу нормальної мікрофлори пов'язане ще з недостатньо злагодженою роботою різних органівта їхньою відповіддю на такі шкідливі факторидовкілля.

Тому при дії несприятливих факторів діти особливо чутливі до таких впливів і необхідно виділяти фактори ризику, щоб на це звертати заздалегідь.

Фактори ризику

Чинники ризику розвитку дисбактеріозу безпосередньо залежить від віку дитини.

Дисбактеріоз у новонародженого особливо часто розвивається внаслідок:

1. патологічний перебіг вагітності та оперативні втручання під час пологів;
2. захворювання сечостатевої системи у мами у вигляді циститу, хронічних інфекцій яєчників;
3. поганий стан дитини після народження, що не дозволяє йому відразу перебувати на животі у мами та контактувати зі шкірою;
4. технічні маніпуляції або реанімаційні заходиз порушенням слизових та шкіри;
5. перебування в реанімації після пологів та ризик зараження «лікарняною» флорою замість домашньої, а також відкладання раннього прикладання до грудей;
6. фізіологічні особливості новонародженої дитини та її неготовність до їжі;
7. запальні та інфекційні захворюваннямалюка, які потребують ранньої тривалої антибактеріальної терапії;

У дітей першого року життя фактори ризику такі:

1. неправильні соціальні умови та порушення елементарних правил харчування та правильності введеного прикорму;
2. переведення на суміші в ранньому дитячому віціз неадаптованим їх складом;
3. алергічні захворюванняшкіри;
4. порушення травлення внаслідок патології підшлункової печінки;
5. епізоди гострих респіраторних захворюваньз антибактеріальною терапією без захисту пробіотика;
6. хвороби, що супруводжуютьу вигляді рахіту, органічних поразок нервової системи, анемії, лейкози, імунодефіцити;
7. діти із неблагополучних сімей.

Чинники ризику у дітей шкільного віку:

1. неправильне харчування з переважанням шкідливих продуктівта формуванням харчових правил, які надалі закладаються у їхніх діток;
2. вплив пропаганди нездорового харчування та способу життя;
3. порушення симпатичної та парасимпатичної нервової системи з формуванням функціональних розладів;
4. порушення та зрушення в гормональній сфері відповідно до віку малюка.

Дуже важливо пам'ятати, що дисбактеріоз у дитини часто вторинний процес, який виникає при дії певних факторів, що впливають на нормальний станмікрофлори.

Симптоми дисбактеріозу у немовляти

Є поняття "транзиторного дисбактеріозу" у новонародженого. Воно передбачає ті випадки, коли в перші кілька днів дитина ще не має достатньої кількості мікроорганізмів та їх нормальний склад. Адже деякі бактерії заселяються лише через два тижні або більше, що відображається на стільці дитини. У перші 2-3 дні після народження стілець зелений, з неприємним запахомта густий. Це меконій, який містить частинки епідермісу, навколоплідні води, які проковтнула дитина. Далі в міру заселення кишечника кал стає перехідним, а потім уже нормальним – кашкоподібним. І прояви таких змін характеру випорожнень і є транзиторним дисбактеріозом, тобто нормальним явищему перші тижні після народження. Далі йтиметься вже про патологічному процесіколи це приносить дискомфорт дитині.

Симптоми дисбактеріозу постійно пов'язані з основними функціями мікроорганізмів кишечника. І, безумовно, головна функція – це регуляція моторики кишечника. Під впливом мікрофлори синтезується велика кількість простагландинів, брадикінінів, які впливають на скорочення кишкової стінки. Тому при порушенні цієї функції спостерігається насамперед проблеми з животиком у немовлят у вигляді спазмів. Це призводить до того, що дитина стає неспокійною, кричить і кольки можуть розвиватися вже на цьому фоні або як наслідок такого порушення.

Першим симптомом, який може насторожити щодо розвитку дисбактеріозу, може бути порушення характеру стільця. Це може бути запор у новонародженого або навпаки діарея. Це відбувається через те, що порушується процес травлення та перетравлення основних харчових продуктів. Коли кал стає у вигляді грудочки – це також вважається ненормальним, оскільки для новонародженого він має бути кашкоподібним. Але найчастіше при дисбактеріозі розвивається рідкий стілець у дитини, що має насторожити маму. При цьому загальний стандитини не змінюється, температура тіла залишається нормальною.

Кишкова флора також бере участь у синтезі вітамінів та реалізації роботи жовчних кислот із перетравлення основних харчових частинок. При порушенні нормальної функції страждає печінка вже вдруге, що супроводжується алергічними проявами. Тому дуже часто буває, що у новонародженого виключили всі алергени, раціон мами також є ідеальним, а алергія все одно залишається. У такому разі слід подумати, що такі прояви є симптомами дисбактеріозу. Як правило, це проявляється появою висипань червоного кольору на щічках дитини або поширенням тулуба. Такі висипання класично є алергічними.

До інших клінічних проявів дисбактеріозу можна віднести недостатній приріст маси тіла дитини. Оскільки порушення біоценозу порушує всмоктування основних харчових речовин, то дитина може не отримувати достатньо кілокалорій з їжі і не набирати вагу в достатньому обсязі.

Ускладнення та наслідки

Наслідки дисбактеріозу у новонароджених дітей можуть виявитися надалі у вигляді схильності до проблем шлунково-кишкового тракту. функціонального характеру. Адже якщо на початку порушиться процес нормального заселення мікроценозу кишечника, то надалі з цим будуть постійні проблеми у вигляді кишкових колік. функціональної запоруабо діареї, схильності до харчових алергій. Якщо дисбактеріоз у дівчинки, то це часто порушує склад флори в статевих органах і, як наслідок, можуть бути проблеми з інфекціями грибкової і бактеріальної етіології, що повторюються.

Ускладнення дисбактеріозу у плані серйозних патологійтрапляється дуже рідко. Але якщо є проблеми із всмоктуванням у кишечнику, то дитина може не набирати у вазі з розвитком білково-енергетичної недостатності.

Діагностика дисбактеріозу у немовляти

Найчастіше в періоді новонародженості дисбактеріоз є діагнозом виключення, оскільки у дітей багато функціональних захворювань у віці можуть розвиватися під маскою дисбактеріозу. Тому є стани, які можуть насторожити маму, та й лікарі, у плані можливого дисбактеріозуу дитини. Якщо у малюка кольки, які не проходять після всіх елімінаційних заходів, і не реагують на використання лікарських засобів, можливо, варто задуматися про проблему з біоценозом кишки. Також затяжні алергічні прояви, які піддаються корекції, можуть бути викликані тієї ж проблемою.

Виходячи з цього, діагностика дисбактеріозу трохи утруднена на етапі лише скарг, оскільки вони можуть бути дуже різноманітними. Але найчастіше є проблеми зі стільцем – це діарея чи запор зі зміною характеру випорожнень, появою твердих неперетруєних частинок чи зміна кольору. При цьому може бути у дитини здуття живота або бурчання, що супроводжується його занепокоєнням.

При огляді ніяких особливих діагностичних ознак саме дисбактеріозу не можна побачити, і лише додаткові методи обстеження можуть точно встановити таку проблему. Діти з дисбактеріозом, як первинним діагнозом, зовні мають здоровий вигляд, гарну вагу, вони активні та відповідають розвитку за своїм віком. Якщо під час огляду видно будь-які проблеми, тоді може йтися про первинні органічні патології, і натомість яких вже розвивається дисбіоз.

Для точного діагнозу завжди потрібні лабораторні дослідження калу. Аналіз калу проводиться також з метою диференціальної діагностики, тому проводять дослідження на дисбактеріоз, а також копрограму. Копрограма – це аналіз, який дозволяє оцінити секреторну функціюкишківника. Але наявність невеликої кількості неперетравлених волокон чи інших речовин може бути нормальним явищем для новонародженого через незрілість у нього ферментативної функції.

Аналізи на дисбактеріоз у новонароджених мають інформативність лише при правильної технікиздавання. Як здати кал на дисбактеріоз новонародженого? Насамперед, кал має бути свіжим, у деяких випадках говорять теплим. Це справді так, адже навіть «хороші» бактерії живуть поза своїм середовищем лише певний час. Місткість для забору калу обов'язково має бути стерильною, адже вміст інших мікробів там може вплинути на результат. Та й сама техніка паркану повинна передбачати всі правила гігієни. Це основні вимоги до збирання такого аналізу. Результати аналізу передбачають вказівку всіх мікробів, які є у калі. У нормальних умовах у здорової дитини визначають загальну кількість кишкової флори, а також кількість кишкових паличок, стрептококів, гемолітичні та негемолітичні штами стафілококів, грибки. Підвищення кількості цих бактерій свідчить не лише про дисбактеріоз, а й про активну інфекцію з переважанням певних бактерій. Також в аналізі визначають кількість лактобактерій та біфідобактерій, і якщо їх менше норми, то це свідчить на користь первинного дисбактеріозу.

Інструментальна діагностика не проводиться, оскільки при цьому органічної патології немає.

Диференційна діагностика

Диференціальна діагностика дисбактеріозу повинна проводитися в першу чергу з патологіями, які виникають внаслідок порушення всмоктування та супроводжуються змінами випорожнень дитини. Дисахаридазна, первинна лактазна недостатність, глютенева ентеропатія, муковісцидоз – це діагнози, які потрібно виключити насамперед саме у немовляти.

Лактазна недостатність може мати симптоми, які на початку можуть нагадувати перебіг дисбактеріозу. Це проявляється відрижкою, здуттям живота, коліками, діареєю, недобором ваги, поганим самопочуттямдитини.

Тому обов'язково потрібно при диференціальної діагностикиуточнювати чи є особливості випорожнення по відношенню до певної їжі.

Лікування дисбактеріозу у немовляти

Дуже важливим етапому лікуванні дисбактеріозу є правильне харчування. І якщо йдеться про те, що основне харчування для дитини – це грудне молоко, дуже важливо, що саме їсть мама.

У немовлят, які харчуються виключно материнським молоком, розвивається певна флора протягом першого тижня після народження, яка стає домінантною до кінця першого місяця життя. Первинна флора дитини - це флора родових шляхів та товстої кишки матері.

Поєднання кислотного середовища (молочна кислота), пробіотиків та пребіотичних факторів (біфідофактор, лактоферин, казеїн та нуклеотиди) призводить до кінця першого місяця до утворення флори, в якій переважають лактобацили та біфідобактерії. Тому раціон матері не лише впливає на якість молока, а й на функціональну активність та моторику кишечника дитини. Є певні продукти, які годуюча мама повинна виключити зі свого раціону, що може бути єдиним лікувальним засобомлікування дисбактеріозу у дитини навіть без використання медикаментозних засобів. Мама обов'язково має виключити всі спеції з раціону з обмеженням солі, а також смажені продукти. Не можна пити незбиране молоко, принаймні першого місяця життя дитини. Потреби кальцію та фосфору можна забезпечити за рахунок сиру та кефіру, що має становити не більше 250 грамів на добу. Каву також потрібно виключити, чай можна лише зелений без жодних добавок. Зрозуміло, що шоколад та солодкі хлібобулочні вироби також потрібно виключити. У раціоні має бути достатньо овочів, фруктів. Це загальні рекомендаціїз харчування мами, які може коригувати лікар вже з огляду на ті чи інші проблеми.

У новонароджених, які харчуються молочними сумішами, у флорі присутня велика кількість ентеробактерій та грамнегативних організмів. Це є наслідком лужного середовища та відсутності пребіотичних факторів. Саме тому якщо дитина на штучному вигодовуванні, то вона потребує додаткового додавання у своє харчування пробіотиків та пребіотиків, щоб уникнути розвитку дисбактеріозу або для корекції, якщо вона вже розвинулась.

Суміші для немовлят при дисбактеріозі повинні обов'язково містити такі речовини, які нормалізують кишкову мікрофлору. Насамперед, якщо дитина на штучному вигодовуванні та отримує якусь суміш, то вона обов'язково має бути адаптована. Це слово говорить про те, що в ній містяться пробіотики у достатній кількості, щоб запобігти розвитку дисбактеріозу. До адаптованих сумішей можна віднести: Малятко Преміум, Беллакт, Фрісолак, НАН, Нестожен, Хіпп. Є й інший аспект – якщо у дитини вже розвинувся дисбактеріоз, то краще вибрати суміш із максимальною кількістю пребіотиків та пробіотиків. Як пребіотики, які найчастіше використовують у сумішах відносять фруктоолігосахариди і галактоолігосахариди. Ці речовини надходячи в кишечник дитини є тим живильним середовищем, на якому і росте бактерія, так необхідна дитиніпри дисбактеріозі.

Вибираючи суміш, потрібно враховувати ті прояви дисбактеріозу, які можуть мати малюк. Наприклад, якщо дитина зригує, потрібно брати антирефлюксную суміш (ХУМАНА антирефлюкс) і давати її дитині в невеликому обсязі, наприклад 20 грамів, на початку годування. Потім потрібно давати основну частину звичайної суміші.

Якщо у малюка дисбактеріоз проявляється проносом або запором, або є коліки на тлі дисбактеріозу, тоді підійде суміш НАН потрійний комфорт.

Подібні нюанси при виборі суміші може знати лише лікар, тому важливо звернутися з такою проблемою для її правильного вирішення.

Медикаментозна корекція дисбактеріозу у новонародженого зазвичай використовується завжди, оскільки дуже важливо відновити правильний складмікрофлори кишківника дитини. Існує дуже багато пробіотичних препаратів, і щоби розібратися в них, потрібно знати основні групи таких препаратів.

• Пробіотики – це мікроорганізми, які при попаданні в організм можуть мати позитивний ефект та сприяти у профілактиці та лікуванні конкретного патологічного стану, в даному випадку, дисбактеріозу. Як правило, вони мають людське походження. Ці мікроорганізми не патогенні та не токсикогенні, зберігають життєздатність при зберіганні. Вони виживають певною мірою при проходженні через шлунок і тонку кишку. Пробіотики можуть створювати колонії на поверхні слизової оболонки за межами шлунково-кишкового тракту, і при прийомі внутрішньо допомагають підтримувати здоров'я порожнини рота та сечостатевої системи також.
• Пребіотики - це неперетравні речовини, які при попаданні в організм вибірково стимулюють зростання та утворення колоній корисних пробіотичних бактерій, які зазвичай присутні в кишечнику. До них відносяться фруктоолігосахариди (ФОС) – наприклад, цикорій або інулін, а також лактулоза, лактитол, інулін.
• Існують також синбіотики – це поєднання пребіотиків та пробіотиків в одному препараті. Це найбільш оптимальне поєднання комплексного лікування.

Також виділяють групи пробіотиків з покоління та складу:

Монокомпонентні (Лактобактерін, Біфідумбактерін) на сьогоднішній день вони практично не використовуються через вузький спектр дії.

• 2 покоління – це поєднання бактерій з дріжджовими грибками та спорами бацил (Ентерол, Біоспорин) – вони використовуються в обмежених випадках при кишкових інфекціях.
• 3 покоління – комбіновані (Лінекс, Біфіформ, Лактіалі) – найчастіше використовуються при антибактеріальній терапії та у ряді інших випадків.

Які поєднують пробіотик та активоване вугілляабо іншу речовину. У педіатричній практиці у щоденному застосуванніїх немає.

Основні ліки, які найчастіше використовують такі:

1. Аципол– це препарат, який належить до групи синбіотиків. До його складу входять ацидофільні бактерії та грибки. Грибки є пребіотиками, оскільки вони необхідні нормального зростання бактерій. Механізм дії препарату при дисбактеріозі полягає в активізації ацидобактерій, які пригнічують ріст патогенних мікроорганізмів. Також стимулюється синтез жирних кислот у кишечнику, що змінює рН у кишечнику та додатково пригнічує зростання патогенної флори. Також стимулюється моторика та перистальтика за рахунок активної роботикефіроподібних грибків. Це призводить до нормальних спорожнень дитини та до поліпшення всього процесу травлення. Спосіб застосування препарату для лікування дисбактеріозу – це одна капсула тричі на добу протягом мінімум семи днів. Для профілактики використовують одну капсулу на добу протягом двох тижнів. Побічні ефектиспостерігаються як зміни характеру стільця, появи діареї – що потребує зміни дозування. Запобіжні заходи – дітям у септичному стані застосування будь-яких пробіотиків не рекомендується.
2. Біоспорин- це один із пробіотиків, який на сьогоднішній день найчастіше використовується. До складу препарату входять два основні штами живих бактерій Bacillus subtilis, Bacillus licheniformis. Вони при дисбактеріозі у новонародженого створюють умови для відновлення власної кишкової флори, сприяють нормалізації якісного складу бактерій у кишечнику малюка. У новонародженого препарат відновлює достатню кількість біфідо- та лактобактерій, а також кишкової палички при дисбактеріозі. Спосіб застосування препарату для новонароджених може бути у вигляді саші або у флаконах. Дозування препарату для лікування – це одна доза (у вигляді саші або у флаконі) на добу. Препарат потрібно розчинити у чайній ложці молока чи суміші та дати дитині. Тривалість терапії близько 10-15 днів. Побічні ефекти при застосуванні препарату не виявлено.
3. Ентерол– це препарат, який використовують для лікування дисбактеріозу, який розвивається на фоні тривалої антибактеріальної терапії та супроводжується діареєю. До складу препарату входять дріжджоподібні грибки Сахароміцеттіс булларді, які виявляють свою антагоністичну дію щодо багатьох патогенних мікробів, що беруть участь у розвитку дисбактеріозу у малюка. Також грибки нейтралізують токсини, які виділяються в кишечнику та порушують нормальну його роботу. Препарат зменшує вираженість діареї за рахунок прямої дії. Спосіб застосування препарату для новонароджених – це найкраще використовувати саше. На добу одне саші один раз протягом семи днів. Побічні ефекти можуть бути як прояви запору.
4. Лінекс-бебі– це пробіотичний препарат, до складу якого входить біфідобактерії, які при дисбактеріозі діють на патогенні мікроби та знижують їхню активність. Біфідобактерії є представниками нормальної флори новонародженого вже з перших годин його життя, тому достатня їхня кількість допомагає відновити ту флору, якої не вистачає при дисбіозі. Спосіб застосування препарату найбільш зручний у вигляді саші. Для лікування дисбактеріозу необхідно застосовувати по одному саші на добу, розчинивши його в молоці або суміші для годування. Побічні явищаможуть бути у дітей з імунними реакціямиу вигляді висипань, сверблячки.
5. Біо-гайя– це пробіотик, який активно використовується для корекції проблем, пов'язаних з дисбактеріозом у новонароджених. До складу препарату входять активні штами бактерії Lactobacillus reuteri, які сприяють поліпшенню стану кишківника за рахунок синтезу молочної та оцтової кислот. Ці кислоти пригнічують зростання багатьох патогенних бактерій і таким чином відновлюють нормальну флору. Спосіб застосування препарату – по 5 крапель на добу, додаючи їх у суміш або грудне молоко. Лікування дисбактеріозу проводиться протягом десяти днів. Запобіжні заходи – препарат може мати у складі вітамін Д, що потрібно враховувати вже під час профілактики рахіту для запобігання передозуванню вітаміну Д.
6. Према– це препарат із групи синбіотиків, який містить пребіотики у вигляді фруктоолігосахаридів та пробіотик Lactobacillus rhamnosus GG. Цей препарат, потрапляючи в кишечник малюка, відразу починає працювати за рахунок вмісту пребіотика. Він пригнічує розмноження патогенних бактерій та перешкоджає їх подальшому зростанню. Спосіб застосування у новонароджених у вигляді крапель – по десять крапель на добу, розчиняючи в молоці. Лікування може проводитися протягом двох-чотирьох тижнів. Побічні ефекти не траплялися.

Вітаміни в лікуванні дисбактеріозу можуть використовуватися тільки в раціоні матері, якщо вона годує груддю. Адже деякі вітаміни потрібні для нормальної життєдіяльності кишкової флори. З цією метою мами, що годують, можуть використовувати тільки вітаміни для вагітних, які відповідно перевіряються.

Фізіотерапевтичне лікування дисбактеріозу у новонародженого використовується тільки в поодиноких випадках. Найчастіше, коли дисбактеріоз розвивається після оперативних втручаньна шлунку або кишечнику дитини, тоді може бути необхідність такої терапії тільки в періоді реабілітації. У гострому періодіта при первинному дисбактеріозі фізіотерапія у немовлят не застосовується.

Дуже часто мами запитують, чи можна вилікувати дисбактеріоз немовляті без застосування безлічі медичних препаратів. Адже є дитячі йогурти, кефіри, що містять натуральні корисні бактерії. Відповідь тут однозначна – профілактувати дисбактеріоз можна, а от вилікувати не можна. Все це тому, що по-перше, новонародженим не можна давати нічого, окрім суміші та молока, навіть дитячі йогурти дозволені як продукти прикорму з восьми місяців. По-друге, вони містять дуже невелику кількість бактерій, яка не здатна конкурувати з величезною кількістю патогенних. Для лікування має бути концентрація бактерій певного виду у певному обсязі. Тому використання пробіотиків у лікуванні дисбактеріозу є пріоритетним. Ось чому народні методи лікування, лікування травами та гомеопатичними препаратамине використовується у цьому випадку. Навпаки, всі ці методи можуть лише додатково навантажити і алергізувати організм дитини.

Приблизно 10 % новонароджених тією чи іншою мірою потребують реанімації під час пологів. Причини цього численні, але більшість із них включають асфіксію чи пригнічення дихання. Частота значно зростає при масі при народженні менше 1500 г.

Транзиторний дисбактеріоз- перехідний стан, що закономірно розвивається у всіх новонароджених. Нормальний перебіг вагітності дозволяє розвиватися плоду у стерильних умовах. Народження дитинимимоволі знаменує його перехід у світ мікроорганізмів. Дати відсіч патогенним, «чужим» мікробам є можливим лише завдяки існуванню так званої аутофлори – бактерій, які природно фізіологічно заселяють людський організм.

Починаючи з моменту появи дитинина світ його шкіру та слизові заселяє флора родових шляхів матері. Мимовільними джерелами додаткового привнесення мікроорганізмів можуть бути повітря, руки медперсоналу, предмети догляду, молоко матері. При цьому первинна бактеріальна флора кишечника і шкіри, слизових оболонок представлена ​​не тільки біфідобактеріями, лактострептококами та епідермальним стафілококом, але й умовно-патогенними мікробами: кишковою паличкою зі зміненими властивостями, протеєм, грибами, які в невеликій кількості можуть бути також природними з пут.

Тому не секрет, що з кінця першого і весь другий тиждень життя зі шкіри, слизової носа, зіва, з калу у більшості абсолютно здорових новонародженихможна виділити патогенні стафілококи, у половини - ентеробактерії зі зниженими ферментативними властивостями, дріжджоподібні гриби Кандіда, а у кожного десятого дитинивиявити протеї та гемолітичних ентеробактерій. У носоглотці новонародженихтакож нерідко обживаються золотистий стафілокок, ешерихії, клебсієли. Транзиторний дисбактеріозсприяє і те, що бар'єрна функціяшкіри і слизових оболонок у момент народження менш досконала за низкою показників, ніж у дітейдругий тиждень життя. Лише до третього тижня новонародженості у кишечнику завойовують належне місце біфідобактерії.

Відповідно до цього, виділяються т.зв. фази первинного бактеріального заселення кишечника новонароджених:

Перша фаза, що займає двадцять годин від моменту народження, називається асептичної, тобто стерильною;

Друга фаза, що наростає інфікування, може тривати до трьох-п'яти днів. У цей час відбувається колонізація кишечника біфідобактеріями, кишковими паличками, стрепто- та стафілококами, грибами;

До другого тижня має початися витіснення решти мікроорганізмів біфідофлорою ( стадія трансформації). З цього моменту різні кишкові палички, сарцини та стафілококи, хочеться їм того чи ні, зобов'язані усвідомити – біфідобактерія стає королевою мікробного пейзажу.

Загальновідомо, що материнське молоко є важливим постачальником біфідофлори і неминуче призводить до витіснення патогенних мікроорганізмів або різкого зниження їх кількостей.

Допомагають подолати транзиторний дисбактеріозі досягає до шостого дня 5,0 (а то і 3,0!) рН шкіри, і кислотність шлункового соку, що збільшується. Активно синтезуються неспецифічні та специфічні фактори імунного захисту, у тому числі і місцевої – на шкірі, слизових та у стінці кишечника.

Транзиторний дисбактеріоз- фізіологічне явище, але при недотриманні гігієнічних норм догляду, штучному вигодовуванні - дисбактеріоззатягується і може спричинити захворювання дитинивнаслідок нашарування вторинної інфекції чи активації ендогенної хвороботворної флори.

Щоденне купання не лише підтримує чистоту тіла, а й стимулює функції шкіри, циркуляцію крові, розвиває нервову систему та психофізичну моторику. дитини.

Усі перехідні стани починаються з перших днів життя, а закінчуються вдома після виписки дитини. Дільничний лікар має відвідати сім'ю з новонародженим, якого виписали наступного дня з пологового будинку, та, відповідно, оглянути дитину. Таке відвідування називається патронажем новонародженого. Патронуються усі діти незалежно від наявності перехідних станів та здоров'я. До дитячої поліклініки надходять відомості після виписки дитини з пологового будинку (залишайте адресу практичного проживання батьків, а не прописки). Новонароджену дитину спостерігають лише вдома: перше відвідування поліклініки здійснюється в 1 місяць.