Диагностика и лечение атеросклероза нижних конечностей. Как проявляется и чем опасен атеросклероз сосудов ног

Атеросклероз сосудов нижних конечностей представляет собой хроническое прогрессирующее заболевание сердечнососудистой системы. Причиной его возникновения является отложение холестерина и жироподобных веществ на внутренних стенках артерий.

По мере прогрессирования патологии холестериновые бляшки увеличиваются, сужают просвет сосуда (стеноз артерии) или перекрывают его полностью (окклюзия).

Вследствие уменьшения объема крови, поступающей к тканям, ухудшается трофика, что влечет за собой развитие вторичных тяжелых патологий, которые часто заканчиваются инвалидностью.

На ранних стадиях развития атеросклероза сосудов нижних конечностей возникает состояние, известное как ишемия. Для него характерны ощущения тяжести при ходьбе, быстрая утомляемость, местное понижение температуры в дистальном отделе пораженной конечности.

Следующая стадия заболевания известна как облитерирующий эндартериит. Характерные симптомы эндартериита – устойчивое побледнение кожи и перемежающаяся хромота . Эта патология при отсутствии своевременного лечения может привести к развитию гангрены и потере конечности.

Атеросклеротические изменения сосудов разной степени выраженности есть у большинства людей среднего и пожилого возраста, однако на ранних стадиях развития болезнь протекает бессимптомно. Боли во время ходьбы появляются позже, при значительном сужении просвета сосудов, и указывают на выраженную артериальную недостаточность.

По мере прогрессирования заболевания интенсивность симптомов увеличивается, патологические изменения становятся необратимыми.

Причины возникновения

Облитерирующий атеросклероз поражает преимущественно мужчин, развитие патологии способствуют:

• Курение . Порядка 90% больных атеросклерозом – курильщики с большим стажем.
• Недостаточная физическая активность . Среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни, сосудистые патологии встречаются чаще.
• Алкоголь . Систематическое и чрезмерное употребление спиртных напитков ускоряет течение заболевания.
• Нарушение принципов здорового питания . Обилие копченостей, жареной, жирной пищи способствует образованию холестериновых бляшек.
• Хронический стресс и нервно-эмоциональные перегрузки являются причиной ангиоспазмов, которые ухудшают кровообращение в тканях.
• Хронические заболевания . Атеросклероз может развиться на фоне сахарного диабета, ожирения, ревматизма, туберкулеза, гипертонической болезни и других патологий со стороны сердечнососудистой системы.

Факторы риска можно условно разделить на две группы: они либо приводят к постоянному сужению сосудов, затрудняют кровообращение и ускоряют отложение холестерина, либо повышают содержание холестерина и сопутствующих липопротеидов в крови.

Воздействие одного или нескольких факторов риска ускоряет процессы старения в стенках сосудов, потерю эластичности и создает идеальные условия для их постепенного склерозирования.

Признаки

Сосудистые патологии особенно опасны тем, что могут долго развиваться бессимптомно. Первые заметные симптомы атеросклероза сосудов ног указывают на то, что процесс зашел уже достаточно далеко и пациенту требуется безотлагательное лечение.

Первое, на что обычно обращают внимание больные – быстрая утомляемость и боль, появляющаяся во время физических нагрузок (особенно при ходьбе, подъеме по ступеньках, беге), сопровождающаяся ощущением мурашек на коже. Некоторые пациенты отмечают повышенную чувствительность к холоду.

Локализация боли зависит от расположения места поражения. Обычно страдают икроножные мышцы, стенозы брюшной аорты и подвздошных артерий проявляются болезненностью в мышцах бедра и ягодиц. При прогрессировании атеросклеротических изменений интенсивность болевых ощущений увеличивается, они распространяются на другие мышцы пораженной ноги.

Пациенты жалуются на ощущения сжатости, скованности, онемения . Характерно, что при снятии нагрузки, а тем более после отдыха боль проходит, неприятные ощущения исчезают. Этот симптомокомплекс известен как перемежающаяся хромота.

Перемежающаяся хромота в большинстве случаев проявляется на одной ноге, двусторонние симптомы на ранних стадиях встречаются редко . При двусторонней симптоматике степень выраженности ощущений неодинакова на каждой из ног.

Кожа на пораженной конечности заметно бледнее, местная температура понижена. В запущенных случаях отметается атрофия мышц. На атеросклеротическое происхождение симптомов указывает ослабление или отсутствие пульса в области подколенной артерии и стоп.

Дальнейшее прогрессирование болезни сопровождается нарастанием интенсивности боли даже в состоянии покоя и ее распространением на дистальные отделы конечности вплоть до пальцев. Болевые ощущения усиливаются при горизонтальном положении пораженной конечности.

Вследствие нарушения трофики тканей на пораженной ноге постепенно выпадают волосы, сильно замедляется рост ногтей и заживление мелких ран, ссадин, потертостей . На голени, пальцах и стопе возникают некрозы, развивается отек голени и стопы, образуются трофические язвы. Кожа приобретает синюшный оттенок, со временем переходящий в бурый или черный. Отсутствие лечения приводит к гангрене.

Основной признак для определения стадии развития атеросклероза – дистанция безболевой ходьбы:

• 1 стадия . Дистанция безболевой ходьбы превышает 1 км, боль возникает при значительной физической нагрузке.
• 2а стадия . Болезненные ощущения появляются после прохождения расстояния 250 – 1000 м.
• 2б стадия . Пациент способен преодолеть без боли 50-250 м.
• 3 стадия (стадия критической ишемии) . Дистанция безболевой ходьбы сокращается еще больше, боль не стихает даже в состоянии покоя и усиливается по ночам.
• 4 стадия . Трофические расстройства.

На этих фото видны явные симптомы запущенного атеросклероза сосудов нижних конечностей:

При классическом течении облитерирующего атеросклероза последовательно проходит стадии развития, исключая случаи, осложненные острым артериальным тромбозом. Тромб перекрывает просвет артерии в самом узком месте , пораженная нога внезапно становится холодной и сильно бледнеет. Артериальный тромбоз относят к неотложным состояниям, когда больному немедленно требуется помощь сосудистого хирурга.

Атеросклероз, возникающий как осложнение на фоне сахарного диабета, характеризуется стремительным течением. В наиболее тяжелых случаях гангрена развивается в считанные часы. Таким пациентам требуется немедленная помощь сосудистого хирурга.

Когда обращаться к врачу?

Если человеку уже больше сорока лет, настораживать должны любые неожиданные ощущения в области ног : скованность, тяжесть, обостренная чувствительность к холоду, зябкость, – особенно если они сочетаются с быстрой утомляемостью и болями в мышцах. Неприятности, незначительные на первый взгляд, на самом деле – угрожающее предупреждение со стороны сосудов о наличии патологического процесса.

Клиническая картина сосудистых патологий на ранних стадиях развития напоминает проявления других заболеваний, не связанных непосредственно с нарушениями кровотока. Поэтому первые симптомы предполагаемого атеросклероза сосудов (вен и артерий) нижних конечностей – повод для визита к терапевту , который направит пациента с специалисту соответствующего профиля для получения лечения.

Боль, появляющаяся при ходьбе – прямое указание, что дальше откладывать визит к флебологу нельзя . Болезненные ощущения, изменения местной температуры и цвета кожи указывают, что патологические изменения зашли достаточно далеко и представляют собой серьезную угрозу, вплоть до угрозы жизни.

Очень грозные явления — затрудненное заживление царапин, мелких ран, замедление роста ногтей, выпадение волос на ногах . При обнаружении одного или нескольких симптомов нужно немедленно обращаться к эндокринологу (для исключения сахарного диабета) или сразу к сосудистому хирургу.

Какие препараты используют при атеросклерозе сосудов головного мозга? Все они перечислены .

Диагностика

Диагностика облитерирующих заболеваний артерий производится с обязательными инструментальными исследованиями. Пациента обязательно направляют на ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов (УЗДС) . Методика ультразвукового сканирования позволяет увидеть особенности тока крови в сосуде, состояние стенок и прилегающих тканей, обнаружить препятствия, нарушающие кровообращение.

Данные УЗДС в большинстве случаев дают врачу достаточно информации для уточнения диагноза и назначения соответствующего лечения. Исследование совершенно безболезненно и безопасно для пациента.

При предполагаемой необходимости хирургического вмешательства проводится рентгеноконтрастная артериография . В артерию вводят рентгеноконтрастное вещество и делают ряд последовательных снимков по ходу сосуда. После этого пациента оставляют в стационаре и назначают постельный режим в течение 12 часов.

В спорных случаях дополнительно проводится измерение парциального давления кислорода в тканях .

Клиническая картина атеросклероза сосудов нижних конечностей на ранних стадиях напоминает проявления других сосудистых патологий , в частности, тромбангиита и облитерирующего эндартериита:

• Эндартериит поражает людей молодого возраста и обычно развивается на фоне обморожений, нервного перенапряжения или сильного переохлаждения. Патологические изменения обычно локализуются в дистальных отделах конечности.
• Для тромбангиита характерно сочетание симптомов, характерных для артериальной недостаточности и тромбофлебита вен. Заболевание встречается у молодых мужчин.

Что нужно делать для выздоровления?

Каждый конкретный случай атеросклероза требует индивидуального подхода. При разработке тактики лечения учитывается наличие сопутствующих заболеваний, степень тяжести состояния пациента, протяженность поражения сосудов и некоторые другие. Лечение атеросклероза может быть:

• Консервативным;
• Эндоваскулярным;
• Хирургическим.

Консервативная терапия

Консервативное лечение возможно при выявлении атеросклероза на ранних стадиях. Консервативные методы применяют в ходе подготовки к операции пациентов в некритичном состоянии, ослабленных сопутствующими патологиями. В зависимости от состояния пациента помимо курса и физиотерапевтических процедур может быть назначена дозированная ходьба, ЛФК, пневмопресстерапия, разрешены некоторые .

В курс медикаментозной терапии включают препараты, уменьшающие вязкость крови, способствующие нормализации периферического кровообращения, и спазмолитические средства. Некоторые препараты пациент должен принимать постоянно, полный курс лечения проводится несколько раз в году.

Медикаментозное лечение никаким образом не действует на холестериновую бляшку, а только улучшает кровообращение в мелких артериях пораженного бассейна, которые компенсируют недостаточность кровообращения.

Пневмопресстерапия – это разновидность массажа ног при атеросклерозе нижних конечностей. Выполняется путем чередования повышенного и пониженного давления в манжете. Изменение давления стимулирует кровообращение в мелких сосудах.

Эндоваскулярное лечение

Эндоваскулярное лечение является малоинвазивной альтернативой хирургическому вмешательству и применяется на более поздних стадиях развития атеросклероза, когда консервативные методы уже недостаточно эффективны. В пораженный участок артерии вводится устройство, предотвращающее дальнейшее сужение просвета сосуда.

К методам эндоваскулярного лечения относятся баллонная дилятация, стентирование и ангиопластика . Процедуры проводятся в рентгеноперационной, после чего пациенту накладывают давящую повязку и назначают постельный режим на 12-18 часов.

Хирургия

При обнаружении длинных участков закупорки пациенту показано хирургическое лечение. Наиболее распространенными методами оперативного лечения являются:

• Протезирование закупоренного участка;
• Тромбэндартерэктомия – удаление холестериновой бляшки;
• Шунтирование – установка искусственного сосуда в обход закупоренного участка артерии. Реже в качестве шунтов используют фрагменты подкожных вен больного.

Хирургическое лечение может сочетаться с эндоваскулярным и другими видами операций в зависимости от состояния пациента.

Если оперативное вмешательство проводится при наличии трофических язв или некротизированных участков, требуется дополнительная операция для удаления некрозов и закрытия язв.

При выраженной гангрене и обширных некрозах проводится ампутация пораженной конечности , так как это единственный способ спасти жизнь пациента.

Полезное видео

О болезни, ее диагностике и лечении смотрите на видео:

Суть атеросклероза состоит в том, что на внутренней поверхности артерий (которая в здоровом состоянии ровная и гладкая) появляются наросты, - отложения холестерина. Они затвердевают и поражают внутренние стенки сосуда. Эти наросты ("холестериновые атеросклеротические бляшки") покрываются соединительной тканью, выступают в полость кровеносного сосуда и сужают просвет сосуда, уменьшают его диаметр и затрудняют кровообращение. Внутренние органы, страдающие от недостатка питания, перестают полноценно функционировать. Повышается риск тромбоза и инсульта.

Формы и симптомы атеросклероза сосудов

Симптомы атеросклероза зависят от локализации заболевания.

• Атеросклероз сосудов головного мозга. Часто говорят "церебральный атеросклероз сосудов головного мозга". В этом случае поражаются артерии головного мозга холестериновыми бляшками, расположенными в крупных и средних сосудах. Симптомы: ухудшение памяти, концентрации, снижение умственной активности, головокружения, головные боли. Симптомы церебрального атеросклероза сосудов головного мозга часто связывают с типичными признаками старения.
• Атеросклроз сонных артерий (каротидный атеросклероз) - это заболевание, характеризующееся поражением сонных артерий. Сонные артерии - важнейшие проводники кислорода для головного мозга. От полноценной работы этих артерий зависят речевые способности, мышление, ощущения и двигательная активность. При поражении сонных артерий нарушается полноценная работа головного мозга и всего организма.
• Атеросклероз коронарных сосудов. Происходит нарушение кровоснабжения тканей сердца, внешне это проявляется как приступы стенокардии, кардиосклероз, аритмия сердца, инфаркт миокарда.
• Атеросклероз грудной аорты. Симптомы: повышение систолического артериального давления, головокружения, охриплость голоса, затруднение глотания, длительная давящая или жгучая боль за грудиной.
• Атеросклероз нижних конечностей . На начальных этапах заболевания к симптомам атеросклероза нижних конечностей относят усталость и боли в икроножных мышцах, зябкость в ногах, судороги, побледнение кожи ног.
• Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей , - это одна из форм атеросклероза ног. При этом заболевании на стенках артерий формируются бляшки холестерина, они нарушают нормальный кровоток, вызывая сужение сосудов (стеноз) или его полную закупорку, называемую окклюзией или облитерацией , поэтому говорят об окклюзионно-стенотическом поражении артерий ног. В запущенной стадии облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей возникает необратимый процесс некроза - гангрена ноги (омертвение всех тканей ниже места закупорки артерии).

Осложнения в результате атеросклероза

В результате атеросклероза часто происходит развитие хронического аутоиммунного процесса в атеросклеротических бляшках. Соединительная ткань разрастается и это приводит к медленной деформации и сужению просветов, тем самым вызывая хроническую, с медленными темпами нарастающую недостаточность кровоснабжения того органа, который питается через пораженную артерию. Возможна также закупорка просвета тромбом или же содержимым атеросклеротической бляшки, которая распалась. Результатом такого тромбоза может стать инфаркт (некроз) или гангрена в том органе, который питается от артерии.

В результате церебрального атеросклероза может развиться ишемический или геморрагический инсульт, - оба состояния опасны для жизни.

Инфаркт миокарда (следствие атеросклероза коронарных сосудов) является одной из наиболее частых причин смерти.

Профилактика атеросклероза

Профилактика атеросклероза включает в себя отказ от курения, регуляцию веса, ограничение эмоциональных перегрузок, определенные ограничения в еде, повышение физической активности.

Для поддержания организма и профилактики атеросклероза следует есть продукты с пониженным содержанием соли, сахара и холестерина. Рекомендуется низкокалорийная диета с низким содержанием жира. Необходимо употреблять в пищу злаки, овощи, пряные травы, красное вино, нерафинированное растительное масло.

Лечение атеросклероза сосудов

Лечение атеросклероза может быть медикаментозным и хирургическим.

Лечение атеросклероза сосудов головного мозга, конечно, медикаментозное. Назначают препараты, которые:

• расширяют сосуды головного мозга;
• укрепляют эластичность стенки сосудов;
• улучшают обмен веществ на клеточном уровне головного мозга;
• понижают уровень холестирина в сосудах;
• снимают спазмы сосудов.

При лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей кроме приема лекарственных препаратов используют также физиотерапевтическое лечение: дарсонвализация, электрофорез с новокаином, гипербарическая оксигенация. При наличии трофических язв используют мази с антибиотиком.

В лечении атеросклероза сосудов нижних конечностей допускается и хирургическое вмешательство, но обычно это уже крайняя мера. Хирургическую операцию назначают при ярко выраженной ишемии и возникновении очень сильных осложнений.

Необходимость и объем оперативного вмешательства устанавливает хирург. Хирургическое лечение атеросклероза не дает полного излечения. Устраняется осложнение, а не причина, его вызвавшая (атеросклероз). Поэтому после операции изменение образа жизни, питания и консервативное лечение обязательны.

• лечение патологии, которая усугубляет атеросклероз (например, сахарный диабет, гипертоническая болезнь и пр.),
• прекращение курения,
• диета с низким содержанием холестерина,
• умеренные физические нагрузки,
• в случае атеросклероза сосудов ног - ношение удобной обуви.

Холод в ногах, занемение пальцев, утомляемость при ходьбе, частые судороги – эти признаки характеризуют нижних конечностей атеросклероз на ранней стадии. При этом отмечается бледность кожи и синюшный цвет. И если ни обращать на них внимание, то болезнь будет только прогрессировать, и это приведет к гораздо худшим последствиям.

Атеросклероз нижних конечностей — это болезнь, при которой происходит уменьшение просвета в сосудах вплоть до полной их закупорки. В итоге ухудшается кровообращение. И не происходит нормальной трофики тканей. Что может привести даже к гангрене , без должного лечения. Только в половине случаев диагноз удается поставить вовремя. И если эту болезнь долго не лечить, то она может закончиться летальным исходом.

Главные причины смерти у таких больных – это инфаркт и инсульт. Многим больным ампутируют конечности в течение первого года после того как был поставлен диагноз. Процент таких пациентов составляет от 10 до 40%. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей – это недуг хронический, который выбирает средние и крупные артерии ног.

На стенках таких сосудов происходит отложение липидов, которые представляют собой жиры и жироподобные вещества, в результате чего ухудшается артериальное кровообращение в ногах. Просвет артерий при таком заболевании сужен меньше, чем наполовину. Это заболевание характерно для людей в возрасте 40 и более лет. Чаще им страдают мужчины, чем женщины.

Атеросклероз стенозирующий – это состояние, при котором артерия уменьшается на 60-80%, за счет того, что на ее стенках откладываются свободные жиры и образуются бляшки. По этой причине ткани совершенно не получают кислород и питательные вещества.

Стадии

Врачи выделяют следующие стадии атеросклероза:

• Первая стадия. Боли в ногах ощущаются только после серьезных физических нагрузок или длительной ходьбы. При этом нарушается липидный обмен.
• Вторая стадия. В ногах появляются боли после прохождения всего 250 – 1000м.
• Третья стадия. Критическая ишемия. Здесь болезнь проявляет себя уже через 50 метров пройденного пути.
• Четвертая стадия. Эта стадия сопровождается появлением трофических язв , почернением кожи, появлением некрозов вплоть до гангрены. А боль в ногах ощущается практически постоянно, даже в покое.

И если лечение атеросклероза нижних конечностей не начинать даже на этой стадии, то в результате гангрены, ногу придется ампутировать.

Лечение

При лечении этого заболевания выделяют два направления – это ведение правильного образа жизни и лечение медикаментами. Рассмотрим, какие рекомендации относятся к ведению правильного образа жизни.

Необходимо соблюдать диету . Исключить из рациона продукты богатые холестерином:
сало, жирное мясо (свинина, баранина, водоплавающие птицы также содержат много холестерина). Фаст-фуд (чипсы, гамбургеры, картошка фри), молочные продукты с большим содержанием жира (молоко, сыр, сливочное масло, домашняя сметана и творог). Жареные блюда (картошка, котлеты, пирожки).

Исключить курение и алкоголь. Постараться справиться с избыточным весом. В сутки выпивать не меньше 1,5 – 2,5 л жидкости. Обувь обязательно должна быть удобной и свободной. Лечебная физкультура , плавание, умеренная ходьба, лечебный массаж обязателен. Нужно постараться не переохлаждать ноги. Соблюдать тщательную гигиену ног (при обрезании ногтей соблюдать предельную аккуратность, обрабатывать все мелкие травмы ступней и ног).

Лечить такое заболевание медикаментозно можно только после посещения квалифицированного врача. Доктор сделает осмотр, проведет диагностику, поставит соответствующий диагноз, и назначит правильное лечение.

При лечении атеросклероза нижних конечностей рекомендуется прибегать к комплексной медикаментозной терапии.

Антитромбоцитарные препараты . Они снижают риск появления тромбов , а также инфарктов и инсультов. Понижают количество холестерина в крови и оказывают благотворный эффект на кровеносную систему.

Лекарства, способствующие увеличению физической активности больного . Например, Пентоксифиллин, Цилостазол. Благодаря их применению улучшается общий кровоток в ногах, снимаются болевые ощущения при ходьбе.

Антикоагулянты . Например, Гепарин , Варфарин. Они препятствуют образованию тромбов, разжижают кровь.

Спазмолитики . Примером служит Дротаверин. Они снимают спазм сосудов и избавляют от болевых ощущений.

Мази с добавлением антибиотиков (применяются при лечении трофических язв). Хорошо помогает Левомиколь, Димексид, Офлокаин.

Лекарства, способствующие улучшению питания тканей , такие как Цинктерал.

Средства, расширяющие сосуды . Например, Трентал, Папаверин , Но-шпа, Баралгетас и другие сосудорасширяющие препараты улучшают циркуляцию крови и повышают активность мускульной ткани кровеносных сосудов.

Витамины , улучшающие качество сосудов (витамины группы С, К, Р) дают положительный эффект.

Физиотерапия оказывает благотворное влияние на процесс выздоровления в составе комплексной терапии. (Лазер , магнит , лечение импульсными токами, криотерапия).

Народное

Лечение народными средствами тоже зачастую оказывается достаточно эффективным. Но и к этому методу стоит прибегать только после консультации с лечащим врачом. Приводим наиболее эффективные и интересные рецепты, используемые при лечении этого заболевания.

Плоды земляники, боярышника и черноплодной рябины. Перемешать все плоды в равных частях. В 0,5 л. кипятка положить 2 столовые ложки этого сбора, далее это все необходимо прогревать на водяной бане примерно 0,5 часа. После нужно дождаться, когда отвар остынет и процедить. Полученное лекарство пить трижды в день по полстакана.

Онемение колен при атеросклерозе можно снять народными средствами

Кора рябины. 200 грамм залить половиной стакана кипятка, после того как начнет кипеть, сделать огонь маленьким и томить около двух часов. Когда остынет, пролить через ситечко, чтобы избавиться от ненужной коры. Принимать отвар по 1 столовой ложке трижды в день за полчаса до приема пищи. Кора рябины хорошо чистит сосуды.

Сосновая хвоя и шишки. Стеклянную банку наполнить шишками и хвоей. Налить туда же водку. Полную банку плотно закрыть крышкой. Поставить на 10 дней в теплом, сухом месте. После этого процедить. Средство пить трижды в день, до приема пищи по 1 ч.л., запивая теплой водой. Эта настойка не только хорошо чистит сосуды, но и оказывает общеукрепляющее воздействие на весь организм.

Рецепты:

Смешать в равных частях оливковое и облепиховое масло. Такой бальзам втирать в пораженные участки кожи на протяжении 3 недель. Сделать перерыв. При желании, можно повторить процедуру.

Плоды конского каштана 40 грамм, шишки хмеля 90 грамм, сафлоровидный большеголовик 70грамм, перемешать и залить двумя литрами кипятка. Накрыть крышкой. Оставить настаиваться пока не остынет полностью. Пить каждый день по полстакана.

Чеснок это тоже хорошее средство для чистки сосудов. Очень хорошо также помогает употребление в пищу семян льна и отрубей.

Если относиться серьезно к лечению и профилактике атеросклероза и соблюдать все рекомендации, то можно не только предотвратить его развитие, что бы он ни перешел в стенозирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, и не привел к более пагубным последствиям, но и достигнуть хороших результатов влечении.

Хочется еще раз отметить, что причиной такого заболевания может быть не правильный образ жизни и вредные привычки. И отказ от вредной пищи, вредных привычек, умеренное занятие спортом будет способствовать выздоровлению. Также в статье были рассмотрены стадии атеросклероза. И если начать лечение на самой ранней стадии, то можно избежать многих неприятностей, связанных со здоровьем.

Питание (видео)

Судороги являются состоянием непрерывного сокращения мышцы, не поддающейся произвольному расслаблению. Данное состояние вызывает сильную болезненную реакцию, поскольку в момент судорог мышца испытывает острый недостаток кислорода и питательных веществ. Помимо этого, за короткий отрезок времени она выделяет большое количество отходов жизнедеятельности, которые раздражают нервные окончания, вызывая боль.

По статистике судороги случаются хотя бы один раз в жизни каждого человека. Причиной волнения они становятся при частом повторении. В ряде случаев судороги являются симптомом такого заболевания как эпилепсия . В иных случаях судороги развиваются у здоровых, на первый взгляд, людей.

Наиболее часто судороги регистрируются у людей, занимающихся следующим родом деятельности:

• спортсмены;
• грузчики;
• контролеры общественного транспорта;
• торговцы на рынках;
• работники водопроводных компаний;
• пловцы;
• хирурги.

• Судороги ног являются сигналом того, что в организме присутствует определенная патология, вызвавшая их появление.
• Холодная среда увеличивает вероятность появления судорог.
• У курильщиков судороги случаются в 5 раз чаще, чем у тех, кто не курит.
• Правильное оказание первой помощи при судорогах нижних конечностей предотвращает их повторение в 95% случаев.

Как работают мышцы?

Строение мышцы

Скелетная мышца состоит из тысяч волокон, а каждое отдельно взятое волокно, в свою очередь, содержит множество миофибрилл. Миофибрилла в простом световом микроскопе представляет собой полоску, в которой видны десятки и сотни выстроенных в ряд ядер мышечных клеток (миоцитов ).

Каждый миоцит по периферии имеет специальный сократительный аппарат, ориентированный строго параллельно оси клетки. Сократительный аппарат является совокупностью специальных сократительных структур, называемых миофилламентами. Данные структуры могут быть обнаружены только при помощи электронной микроскопии. Основной морфофункциональной единицей миофибриллы, обладающей сократительной способностью, является саркомер.

Саркомер состоит из ряда белков , основными из которых являются актин, миозин, тропонин и тропомиозин. Актин и миозин по форме напоминают переплетающиеся между собой нити. При помощи тропонина, тропомиозина, ионов кальция и АТФ (аденозинтрифосфат ) происходит взаимное сближение нитей актина и миозина, в результате которого укорачивается саркомер, а соответственно и все мышечное волокно.

Механизм мышечного сокращения

Сокращение мышечного волокна происходит в следующем порядке:

1. Нервный импульс возникает в прецентральной извилине головного мозга и передается по нерву к мышечному волокну.
2. Посредством медиатора ацетилхолина происходит переход электрического импульса с нерва на поверхность мышечного волокна.
3. Распространение импульса по всему мышечному волокну и проникновение его вглубь через специальные Т-образные канальцы.
4. Переход возбуждения с Т-образных канальцев на цистерны. Цистернами называются специальные клеточные образования, содержащие в большом количестве ионы кальция. В результате происходит открытие кальциевых каналов и выход кальция во внутриклеточное пространство.
5. Кальций запускает процесс взаимного сближения нитей актина и миозина путем активации и перестройки активных центров тропонина и тропомиозина.
6. АТФ является неотъемлемым компонентом вышеуказанного процесса, поскольку он поддерживает процесс сближения нитей актина и миозина. АТФ способствует отсоединению головок миозина и освобождению его активных центров. Иными словами, без АТФ мышца не способна сокращаться, так как не может перед этим расслабиться.
7. По мере сближения нитей актина и миозина происходит укорочение саркомера и сокращение самого мышечного волокна и всей мышцы.

Факторы, влияющие на сократительную способность мышц

Следующие факторы приводят к длительному тоническому сокращению мышечного волокна:

• избыточно частая импульсация головного мозга;
• избыток ацетилхолина в синаптической щели;
• снижение порога возбудимости миоцита;
• снижение концентрации АТФ;
• генетический дефект одного из сократительных белков.

Причины судорог в ногах

Избыточно частая импульсация головного мозга

Судороги ног по причине учащения импульсации головного мозга развиваются при следующих заболеваниях:

• эпилепсия;
• острый психоз ;
• эклампсия;
• черепно-мозговая травма;
• внутричерепное кровоизлияние;
• черепно-мозговая тромбоэмболия.

Различают генерализованные и парциальные припадки. Генерализованные приступы считаются классическими и соответствуют названию. Иными словами, они проявляются сокращением мышц всего тела. Парциальные судорожные припадки встречаются реже и проявляются бесконтрольным сокращением только одной группы мышц или одной конечности.

Существует особая разновидность судорог, получивших название по автору, который их описал. Наименование данных судорог – Джексоновские припадки или Джексоновская эпилепсия. Отличие данного вида конвульсий заключается в том, что они начинаются, как парциальный припадок, например, с руки, ноги или лица, а затем распространяются на все тело.

Острый психоз
Данное психическое заболевание характеризуется зрительными и слуховыми галлюцинациями , вызванными множеством причин. Патофизиология данного заболевания изучена недостаточно, однако предполагается, что субстратом появления симптомов искаженного восприятия является аномальная активность головного мозга. При неоказании медикаментозной помощи состояние больного резко ухудшается. Поднятие температуры тела выше 40 градусов является плохим прогностическим признаком. Часто повышению температуры сопутствуют генерализованные судороги. Судороги только нижних конечностей практически не встречаются, но могут быть началом генерализованного приступа, как при упомянутом выше Джексоновском припадке.

Кроме того, больной может жаловаться на то, что у него сводит ноги по причине искаженного восприятия. Важно со всей серьезностью отнестись к данной жалобе и проверить соответствует ли она действительности. В случае если конечность находится в состоянии судороги, мышцы ее напряжены. Насильственное разгибание конечности приводит к скорому исчезновению болезненных симптомов. В случае если объективное подтверждение судорог нижних конечностей отсутствует, жалобы больного объясняются парестезиями (чувствительными галлюцинациями ), вызванными острым психозом.

Эклампсия
Данное патологическое состояние может возникать в процессе беременности и представляет серьезную угрозу жизни беременной и плода. У небеременных женщин и у мужчин это заболевание не может случиться, поскольку пусковым фактором его развития является несовместимость определенных клеточных компонентов матери и плода. Эклампсии предшествует преэклампсия, при которой у беременной повышается артериальное давление , появляются отеки и ухудшается общее самочувствие. При высоких цифрах артериального давления (в среднем от 140 мм рт. столба и выше ) увеличивается риск отслойки плаценты из-за сужения кровеносных сосудов, питающих ее. Эклампсия знаменуется появлением генерализованных или парциальных судорог. Судороги ног, как и в предыдущем случае, могут быть началом парциального Джексоновского припадка. Во время судорог происходят резкие сокращения и расслабления маточной мускулатуры, приводящие к отслоению плодного места и прекращению питания плода. В данной ситуации существует острая необходимость экстренного родоразрешения путем кесарева сечения с целью спасения жизни плода и прекращения маточного кровотечения у беременной.

Черепно-мозговая травма
Черепно-мозговые травмы могут привести к появлению судорог ног, однако следует признать, что случается это достаточно редко. Существует закономерность, согласно которой величина поражения соответствует выраженности судорог и длительности их проявления. Иными словами, ушиб головного мозга с субдуральной гематомой более вероятно вызовет судороги, чем обычное сотрясение мозга . Механизм возникновения судорог в данном случае связан с разрушением клеток головного мозга. В очаге поражения изменяется ионный состав, что приводит к изменению порога возбудимости окружающих клеток и увеличению электрической активности пострадавшего участка мозга. Формируются так называемые очаги эпилептической активности головного мозга, которые периодически разряжаются судорогами, а затем снова накапливают заряд. По мере заживления пострадавшего от травмы участка нормализуется и ионный состав клеток мозга, что неминуемо приводит к исчезновению очага высокой судорожной активности и излечению больного.

Внутричерепное кровоизлияние
Внутричерепное кровоизлияние чаще является осложнением гипертонической болезни , при которой в сосудах мозга со временем образуются аневризмы (участки истонченной сосудистой стенки ). Практически всегда внутричерепное кровоизлияние сопровождается потерей сознания. При очередном подъеме артериального давления происходит разрыв аневризмы и выход крови в вещество мозга. Во-первых, кровь давит на нервную ткань, нарушая таким образом ее целостность. Во-вторых, разорванный сосуд на некоторое время теряет способность снабжать кровью определенный участок мозга, приводя к кислородному голоданию. В обоих случаях происходит поражение ткани мозга либо напрямую, либо опосредованно изменением ионного состава межклеточной и внутриклеточной жидкости. Происходит снижение порога возбудимости в очаге пораженных клеток и формирование зоны высокой судорожной активности. Чем массивнее кровоизлияние, тем более вероятно оно приведет к развитию судорог.

Черепно-мозговая тромбоэмболия
Контроль данного заболевания крайне актуален в современном обществе, поскольку оно вызывается малоподвижным образом жизни, избыточным весом, неправильным питанием, курением и злоупотреблением алкогольными напитками. Посредством множества механизмов в любой части тела образуются сгустки крови (тромбы ), которые растут и могут достигать довольно больших размеров. В силу анатомических особенностей вены ног являются наиболее частым местом формирования тромбов. При определенных обстоятельствах тромб отрывается и, достигнув головного мозга, закупоривает просвет одного из сосудов. Спустя короткое время (15 – 30 секунд ) проявляются симптомы гипоксии пораженного участка мозга. Наиболее часто гипоксия определенного участка мозга приводит к исчезновению функции, которую он обеспечивает, например, к потере речи, исчезновению тонуса мышц и др. Однако иногда пораженный участок мозга становится очагом высокой судорожной активности, о котором упоминалось ранее. Судороги ног чаще происходят при закупорке тромбом сосудов, питающих латеральную часть прецентральной извилины, поскольку именно этот отдел мозга ответственен за произвольные движения ног. Восстановление кровоснабжения пораженного очага приводит к постепенному его рассасыванию и исчезновению судорог.

Избыток ацетилхолина в синаптической щели

При определенных условиях в синаптической щели может скапливаться избыток медиатора, неизбежно приводящий к более частому и сильному сокращению мышцы, вплоть до развития судорог, в том числе и нижних конечностей.

Следующие состояния вызывают судороги путем увеличения количества ацетилхолина в синаптической щели:

• передозировка препаратов группы блокаторов холинэстеразы;
• миорелаксация препаратами деполяризующего действия;
• дефицит магния в организме.

Обратимые блокаторы холинэстеразы применяются преимущественно в медицинских целях. Представителями данной группы являются прозерин, физостигмин, галантамин и др. Их использование обосновано в случае послеоперационного пареза кишечника , в восстановительном периоде после инсульта головного мозга, при атонии мочевого пузыря. Передозировка данных лекарственных средств или необоснованное их применение приводит сначала к чувству болезненной скованности мышц, а затем и к судорогам.

Необратимые блокаторы холинэстеразы иначе называются фосфорорганическими веществами и относятся к классу химического оружия. Наиболее известными представителями данной группы являются боевые отравляющие вещества зарин и зоман, а также всем знакомый инсектицид – дихлофос. Зарин и зоман запрещены в большинстве стран мира, как негуманный вид оружия. Дихлофос и другие родственные ему соединения часто применяются в хозяйстве и становятся причиной бытовых отравлений. Механизм их действия заключается в прочном связывании холинэстеразы без возможности ее самостоятельного отсоединения. Связанная холинэстераза теряет свою функцию и приводит к накоплению ацетилхолина. Клинически происходит спастический паралич всей мускулатуры тела. Смерть наступает от паралича диафрагмы и нарушения процесса произвольного дыхания.

Миорелаксация препаратами деполяризующего действия
Миорелаксация используется при выполнении анестезии перед оперативным вмешательством и приводит к более качественному наркозу. Существуют две основные разновидности миорелаксантов - деполяризующие и недеполяризующие. Каждый из видов миорелаксантов имеет строгие показания к использованию.

Наиболее известным представителем деполяризующих миорелаксантов является суксаметония хлорид (дитилин ). Данный препарат применяется при коротких операциях (максимум до 15 минут ). После выхода из анестезии с параллельным применением данного миорелаксанта пациент некоторое время чувствует скованность мышц, как после тяжелой и длительной физической работы. В совокупности с остальными предрасполагающими факторами вышеуказанное ощущение может перейти в судороги.

Дефицит магния в организме
Магний является одним из важнейших электролитов в организме. Одной из его функций является открытие каналов пресинаптической мембраны для обратного входа незадействованного медиатора в окончание аксона (центральный отросток нервной клетки, ответственный за передачу электрического импульса ). При недостатке магния указанные каналы остаются закрытыми, что приводит к накоплению ацетилхолина в синаптической щели. В результате, даже легкая физическая нагрузка через короткое время провоцирует появление судорог.

Дефицит магния часто развивается при неполноценном питании. Эта проблема постигает в основном девушек, стремящихся ограничить себя в еде во благо фигуры. Некоторые из них помимо диеты используют адсорбенты, наиболее известным из которых является активированный уголь. Данный препарат, безусловно, является крайне эффективным во множестве ситуаций, однако побочным его действием является удаление из организма и полезных ионов. При разовом его использовании судорог не возникает, однако при длительном применении риск их появления увеличивается.

Снижение порога возбудимости миоцита

Основными причинами развития судорог из-за уменьшения порога возбудимости миоцитов являются:

• электролитный дисбаланс;
• гиповитаминоз.

Гиповитаминозы
Витамины играют исключительно важную роль в развитии организма и поддержании его нормальной работоспособности. Они входят в состав ферментов и коферментов, выполняющих функцию поддержания постоянства внутренней среды организма. На сократительной функции мышц в большей мере сказывается дефицит витаминов А, B, D и Е. При этом страдает целостность клеточных мембран и как следствие возникает снижение порога возбудимости, приводящее к судорогам.

Снижение концентрации АТФ

В мышечной клетке ионы кальция в норме приводят к ее сокращению, а АТФ ответственен за расслабление. Если учесть, что изменение концентрация кальция в крови крайне редко приводит к судорогам, так как кальций не расходуется и не образуется в процессе работы мышцы, то снижение концентрации АТФ является непосредственной причиной судорог, поскольку этот ресурс расходуется. Следует отметить, что судороги развиваются только в случае предельного истощения АТФ, ответственного за расслабление мышцы. Восстановление концентрации АТФ требует определенного времени, которое соответствует отдыху после тяжелой работы. До тех пор, пока не восстанавливается нормальная концентрация АТФ, мышца не расслабляется. Именно по этой причине перетруженная мышца тверда на ощупь и ригидна (плохо поддается разгибанию ).

Заболеваниями и состояниями, приводящими к уменьшению концентрации АТФ и появлению судорог, являются:

• синдром нижней полой вены;
• хроническая сердечная недостаточность ;
• облитерирующий атеросклероз ;
• ранний послеоперационный период;
• чрезмерные физические нагрузки;

Одним из грозных осложнений, развивающихся при сахарном диабете, является диабетическая ангиопатия . Как правило, при хорошем контроле над заболеванием, ангиопатия развивается не ранее, чем на пятый год. Различают микро и макро ангиопатию. Механизм повреждающего действия заключается в поражении, в одном случае, основных магистральных, а в другом - мелких сосудов, питающих ткани организма. Мышцы, которые в норме потребляют большую часть энергии, начинают страдать от недостаточного кровообращения. При недостатке кровообращения меньше кислорода поступает к тканям и меньше АТФ вырабатывается, в частности в мышечных клетках. По упомянутому ранее механизму недостаток АТФ приводит к спазму мышцы.

Синдром нижней полой вены
Данная патология характерна только для беременных и развивается, в среднем, начиная со второй половины беременности. К этому времени плод достигает размеров достаточных для того, чтобы начать постепенно смещать внутренние органы матери. Наравне с органами сдавливаются и крупные сосуды брюшной полости – брюшная аорта и нижняя полая вена. Брюшная аорта обладает толстой стенкой и к тому же пульсирует, что не позволяет развиться застою крови на данном уровне. Стенка нижней полой вены более тонкая, а поток крови в ней ламинарный (постоянный, не пульсирующий ). Это делает венозную стенку уязвимой к сдавлению.

По мере роста плода сдавление нижней полой вены усиливается. Вместе с этим прогрессирует и нарушение кровообращения данного сегмента. Происходит застой крови в нижних конечностях и развиваются отеки. В подобных условиях постепенно снижается питание тканей и их насыщенность кислородом. Данные факторы в совокупности приводят к уменьшению количества АТФ в клетке и увеличению вероятности развития судорог.

Хроническая сердечная недостаточность
Данное заболевание характеризуется неспособность сердца в достаточной мере выполнять насосную функцию и поддерживать оптимальный уровень кровообращения. Это приводит к развитию отеков, начинающихся с нижних конечностей и поднимающихся выше по мере прогрессирования нарушения сердечной функции. В условиях застоя крови в нижних конечностях развивается дефицит кислорода и питательных веществ. В подобных условиях работоспособность мышц нижних конечностей заметно снижается, быстрее наступает дефицит АТФ и растет вероятность возникновения судорог.

Варикозное расширение вен
Варикозное расширение представляет собой участок истонченной венозной стенки, выступающий за пределы нормальных контуров сосуда. Оно развивается чаще у людей, род деятельности которых связан с многочасовым стоянием на ногах, у больных хронической сердечной недостаточностью, у больных ожирением . В первом случае механизм их развития связан с постоянно увеличенной нагрузкой на венозные сосуды и их расширением. В случае сердечной недостаточности развивается застой крови в сосудах нижних конечностей. При ожирении значительно увеличивается нагрузка на ноги, объем крови увеличивается, а диаметр вен вынужден под него подстроиться.

Скорость кровотока в варикозно расширенных венах снижается, кровь густеет, и образуются тромбы, закупоривающие те самые вены. В таких условиях кровь ищет другой путь оттока, но вскоре высокое давление и там приводит к появлению новых варикозов. Так замыкается порочный круг, результатом которого является прогрессирование застоя крови в нижних конечностях. Застой крови приводит к снижению выработки АТФ и росту вероятности появления судорог.

Тромбофлебит
Тромбофлебит является воспалением венозного сосуда. Как правило, тромбофлебит сопутствует варикозному расширению вен, поскольку механизмы их образования пересекаются. В обоих случаях пусковым фактором является застой кровообращения. При варикозе он приводит к расширению вен, а при тромбофлебите - к воспалению. Воспаленная вена сдавливается отеком и деформируется, отчего страдает и ее пропускная способность, усугубляется застой крови и снова прогрессирует воспаление. Очередной порочный круг приводит к тому, что полностью излечить тромбофлебит и варикоз консервативным путем практически невозможно. При использовании определенных лекарств можно добиться уменьшения воспаления, но не исчезновения факторов, его вызвавших. Механизм судорог, как и в предыдущих случаях, связан с застоем крови в нижних конечностях.

Облитерирующий атеросклероз
Данное заболевание является бичом стран с высоким уровнем развития, поскольку его встречаемость и выраженность растет вместе с уровнем благополучия населения. Именно в таких странах наиболее высок процент людей с ожирением. При избыточном питании, курении и малоподвижном образе жизни на стенках артерий образуются атеросклеротические бляшки, уменьшающие проходимость сосудов. Наиболее частой их локализацией являются подвздошные, бедренные и подколенные артерии. В результате формирования бляшки пропускная способность артерии становится лимитированной. Если при нормальной нагрузке мышечная ткань получает достаточно кислорода и питательных веществ, то при увеличении нагрузки постепенно формируется их дефицит. Недополучающая кислород мышца вырабатывает меньше АТФ, что через определенное время при условии сохранения интенсивности работы приведет к развитию судорог ног.

Анемия
Анемией называется снижение количества эритроцитов (красных кровяных телец ) и/или гемоглобина в крови. Эритроциты являются клетками, содержащими до 98% белка гемоглобина, а он, в свою очередь, способен связывать кислород и транспортировать его к периферическим тканям. Анемия может развиваться по многим причинам, таким как острое и хроническое кровотечение, нарушение процессов созревания эритроцитов, генетический дефект гемоглобина, длительный прием определенных медикаментов (производные пиразолона ) и многое другое. Анемия приводит к снижению газообмена между воздухом, кровью и тканями. Количество кислорода, поставляемого на периферию, недостаточно для обеспечения оптимальных потребностей мышц. В результате в митохондриях формируется меньшее количество молекул АТФ, а его недостаток увеличивает риски развития судорог.

Ранний послеоперационный период
Данное состояние не является болезнью, однако заслуживает пристального внимания, если дело касается судорог. Операции средней и высокой степеней сложности, как правило, сопровождаются определенной кровопотерей. К тому же артериальное давление может быть искусственно снижено в течение продолжительного времени для проведения особых этапов операции. Упомянутые факторы в сочетании с полной неподвижностью пациента в течение нескольких часов оперативного вмешательства создают повышенный риск образования тромбов в нижних конечностях. Данный риск увеличивается у пациентов с атеросклерозом или варикозным расширением вен.

Послеоперационный период, занимающий в некоторых случаях довольно длительное время, требует от пациента соблюдения строгого постельного режима и малой физической активности. В данных условиях значительно замедляется кровообращение в нижних конечностях, и образуются кровяные сгустки или тромбы. Тромбы частично или полностью перекрывают кровоток в сосуде и вызывают гипоксию (низкое содержание кислорода в тканях ) окружающих мышц. Как и в предыдущих заболеваниях, снижение концентрации кислорода в мышечной ткани, особенно в условиях повышенных нагрузок, приводит к появлению судорог.

Гипертиреоз
Гипертиреоз является заболеванием, связанным с повышением продукции гормонов щитовидной железы . По причине возникновения и механизму развития различают первичный, вторичный и третичный гипертиреоз. Первичный гипертиреоз характеризуется нарушением на уровне собственно щитовидной железы, вторичный – на уровне гипофиза и третичный – на уровне гипоталамуса. Увеличение концентрации гормонов тироксина и трийодтиронина приводит к тахипсихии (ускорению мыслительных процессов ) а также к неусидчивости и состоянию постоянного беспокойства. Данные пациенты намного активнее, чем здоровые люди. Порог возбудимости их нервных клеток снижается, что приводит к росту возбудимости клетки. Все вышеуказанные факторы приводят к более интенсивной мышечной работе. В совокупности с другими предрасполагающими факторами гипертиреоз вполне может стать причиной судорог.

Чрезмерные физические нагрузки
Непосильные и длительные физические нагрузки для неподготовленного организма определенно вредны. Мышцы быстро истощаются, расходуется весь запас АТФ. Если не предоставить мышцам времени для отдыха, за которое вновь синтезируется некоторое количество данных переносчиков энергии, то при дальнейшей мышечной деятельности очень вероятно развитие судорог. Их вероятность многократно возрастает в холодной среде, например, в холодной воде. Это связано с тем, что охлаждение мышцы приводит к уменьшению скорости обмена веществ в ней. Соответственно расход АТФ остается прежним, а процессы его восполнения замедляются. Именно поэтому судороги довольно часто происходят в воде.

Плоскостопие
Данная патология заключается в неправильном формировании свода стопы. В результате точки опоры стопы оказываются в местах, физиологически для них не приспособленных. Мышцам стопы, находящимся вне свода, приходится нести на себе нагрузку, на которую они не рассчитаны. В результате происходит их быстрое утомление. Утомленная мышца лишается АТФ и вместе с тем теряет способность к расслаблению.

Помимо поражения самой стопы плоскостопие косвенно отражается на состоянии коленных и бедренных суставов. Поскольку свод стопы не сформирован правильно, он не выполняет амортизационной функции. Вследствие этого вышеуказанные суставы подвергаются большему сотрясению и скорее выходят из строя, вызывая развитие артрозов и артритов .

Генетический дефект одного из сократительных белков

Одним из заболеваний данной группы, проявляющимся судорогами, является синдром Туретта (Жиль де ля Туретт ). По причине мутации специфических генов в седьмой и одиннадцатой парах хромосом в головном мозге формируются аномальные связи, приводящие к появлению у пациента непроизвольных движений (тиков ) и выкриков (чаще, нецензурных ). В случае, когда тик затрагивает нижнюю конечность, он может проявиться в виде периодических судорог.

Первая помощь при судороге

Первой отличительной особенностью эпилептических судорог является стадийность. Первая стадия является клонической, то есть проявляется чередующимися ритмичным сокращениям и расслаблением мышц. Длительность клонической стадии, в среднем, 15 – 20 секунд. Вторая стадия эпилептических судорог является тонической. При ней происходит длительный спазм мышцы, в среднем, до 10 секунд, после чего мышца расслабляется, и приступ заканчивается.

Второй особенностью эпилептических судорог является зависимость их появления от определенных, строго индивидуальных для каждого больного пусковых факторов. Наиболее распространенными из них являются яркий мерцающий свет, громкие звуки, определенный вкус и запах.

Третья особенность проявляется лишь в случае перехода парциальных судорог в генерализованные и заключается в потере сознания больного по окончании приступа. Потеря сознания часто сопровождается непроизвольным мочеиспусканием и отхождением стула. После прихода в себя наблюдается явление ретроградной амнезии , при котором больной не помнит, что перенес приступ.

В случае если согласно вышеуказанным критериям у больного наблюдается парциальный приступ эпилептических судорог, его, в первую очередь, необходимо посадить на стул, скамейку или землю во избежание травматизма при возможном падении. Далее следует дожидаться окончания приступа, не предпринимая никаких действий.

В случае распространения судорог и перехода их в генерализованную форму необходимо уложить пациента набок и подложить под голову одеяло, рубашку или обхватить ее руками во избежание ее повреждения во время приступа. Важно не фиксировать голову, а именно защищать от ударов, поскольку при сильной фиксации появляется риск сворачивания шейных позвонков, неминуемо приводящий к смерти больного. При наличии у больного генерализованного приступа судорог не менее важно как можно раньше вызвать скорую помощь, так как без введения определенных медикаментов велика вероятность возникновения повторных судорог. По окончании приступа необходимо попытаться выяснить, какой фактор мог спровоцировать приступ и постараться его устранить.

Когда причина судорог не связана с эпилепсией, необходимо предпринять следующие меры. Во-первых, нужно придать конечностям приподнятое положение. Это обеспечивает улучшенный отток крови и устраняет застой. Во-вторых, следует взяться за пальцы ног и произвести дорсальное сгибание ступни (по направлению к колену ) в два этапа – сначала наполовину согнуть и отпустить, а затем снова медленно максимально согнуть и удерживать в таком положении до прекращения судорог. Данная манипуляция приводит к насильственному растяжению мышцы, которая как губка втягивает в себя кровь богатую кислородом. Параллельно полезно производить легкий массаж конечности, поскольку он улучшает микроциркуляцию и ускоряет процесс восстановления. Щипки и уколы оказывают отвлекающий эффект и прерывают рефлекторную цепь, замыкающуюся болью от мышечного спазма.

Лечение судорог

Медикаментозное лечение частых судорог

Лекарственное вмешательство производится только в случае наличия у больного парциального или генерализованного эпилептического припадка. При судорогах другого происхождения их прерывание производится при помощи манипуляций, указанных в разделе «Первая помощь при судороге».

Препараты, применяемые для купирования приступа эпилептических судорог

Препараты, применяемые для устранения причин судорог

Диета при частых судорогах

• Рацион должен содержать приблизительно столько калорий, сколько организм тратит за сутки. Суточное потребление калорий можно высчитать по специальным таблицам.
• Помимо калорий необходимо следить за тем, чтобы приблизительно треть пищи была растительного происхождения.
• Рациональное питание подразумевает разделение суточного количества пищи на 5 – 6 порций, из которых 1 – 2 порции должны состоять из различных каш, содержащих необходимую для качественного пищеварения клетчатку.
• Ужин должен состояться не менее чем за 2 часа перед отходом ко сну.

Режим труда и отдыха при частых судорогах

Следующие правила помогут избежать судорог при регулярной физической нагрузке:

• Большой вес лучше разделить на несколько частей или поднимать с посторонней помощью.
• Перенос и подъем тяжестей должен осуществляться с прямой спиной при положении груза как можно ближе к центральной оси тела – позвоночнику .
• Каждые 30 – 40 минут работы должны сопровождаться коротким перерывом.
• Перерывы на обед должны занимать не менее 1 часа.
• Перед сном желательно принять теплый душ, так как он способствует более качественному и глубокому сну.
• Сон должен длиться не менее 6 часов в сутки. Оптимальная длительность сна – 8 часов.
• Засыпание и пробуждение должно осуществляться в одно и то же время, так как это способствует нормализации циклов сна, что благотворно сказывается на его продуктивности.

Профилактика повторений судорог

Что нужно делать, чтобы избежать повторений судорог?

• соблюдать режим труда и отдыха;
• рационально питаться;
• избегать резкой нагрузки на мышцы без их предварительного разогрева.

Что может спровоцировать повторение судороги?

• переход некоторых заболеваний из острого течения в хроническое;
• яркий мерцающий свет, громкие звуки, резкие запахи и другое (в случае эпилептических судорог );
• физическая работа в холодной среде;
• плохой контроль над течением сахарного диабета;
• отеки ног различного происхождения.

Всё необходимое для активной жизнедеятельности организм человека получает с током крови. Это и питательные вещества, и кислород. Циркуляция крови осуществляется по крупным и мелким сосудам, пронизывающим всё тело человека. Если по какой-либо причине ухудшается кровоснабжение, пострадавший орган начинает сразу же испытывать голодание, что, в свою очередь, постепенно приводит к развитию различных заболеваний.

Атеросклероз

– это заболевание крупных гладкомышечных сосудов, которое характеризуется образованием так называемых атеросклеротических бляшек на внутренней поверхности сосудов. Бляшка в своем развитии проходит несколько этапов.

1. Образование жирового или липидного пятна. Эта стадия начальная, и её продолжительность, то есть переход во вторую, более выраженную, неизвестна. Такие пятна заметны только под микроскопом и не доставляют человеку никаких неудобств. Не все они проходят процесс развития, многие так и остаются пятнами.
2. Прогрессирующее развитие липосклероза. На этом этапе на месте липоидного пятна начинает разрастаться соединительная ткань. Это образование, состоящее из жиров и соединительных волокон, и принято называть . В это время бляшка ещё мягкая и хорошо поддается медикаментозному лечению. Симптомы кислородного голодания органа в это время ещё не очень выражены, и обращения к врачу, к сожалению, довольно редки.
3. Атерокальциноз. К образовавшейся бляшке начинает присоединяться кальций, в результате чего она становится твёрдой и уже не поддаётся медикаментозному растворению. Бляшки имеют тенденцию к постоянному росту. В тот момент, когда размер этих образований становится достаточно большим и перекрывает половину просвета сосуда, и начинает страдать орган, к которому сосуд подает кровь, развивается ишемия. На этом промежутке заболевания не заметить симптомы становится невозможно.

Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей (ОАСНК) вытекает из общего заболевания атеросклерозом сосудов. В принятой международной классификации облитерирующий атеросклероз можно найти под общим для всех сердечно-сосудистых заболеваний кодом МКБ 10 в подразделе 170. Термин «облитерический» обозначает постепенное и полное перекрытие просвета артерии. В данном случае атеросклеротические бляшки появились в сосудах, питающих кровью конечности. В зависимости от того, какие магистральные сосуды подверглись поражению, принято выделять:

• поражение сосудов высокого уровня, таких как аорта, бедренная у и подвздошная артерии;
• поражение сосудов среднего уровня, таких как подколенная артерия и артерии голени;
• поражение артерии стопы.

Причины возникновения и развития облитерирующего атеросклероза.

Они ничем не отличаются от причин возникновения классического атеросклероза. Самые часто встречающиеся из них:

1. Принадлежность к мужскому полу. и среднего возраста болеют атеросклерозом гораздо реже, и только после 50 лет процентное соотношение примерно уравнивается.
2. Возраст. У людей старшего возраста почти у всех можно обнаружить атеросклероз в большей или меньшей степени развития.
3. Последствия вредных привычек. Особенно негативное влияние на состояние сосудов оказывает курение.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Некоторые заболевания, связанные с обменом веществ в организме. К таким болезням можно отнести сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы, высокое .
6. Низкая двигательная активность и неправильное питание, приводящее к ожирению.
7. Частое переохлаждение или травмы конечностей.

Признаки облитерирующего атеросклероза

Как любое другое заболевание, облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей гораздо лучше поддается лечению, если начать его на начальном этапе. Чтобы вовремя обратиться к врачу, нужно знать ряд симптомов, которые нужно не пропустить.

Сначала больные люди отмечают постоянное ощущение зябких ног независимо от температуры в комнате, часто конечности немеют и покалывают. Ночью ноги у людей, страдающих облитерирующим атеросклерозом, сводит судорогой.

Самый главный и наиболее явный признак появившейся проблемы – это боль в икрах ног. Она возникает при ходьбе, мгновенно проходит, если человек останавливается, и вновь появляется, если продолжить движение. Происходит это из-за нехватки кислорода, поступающего с кровью, и скоплению продуктов обмена в мышцах. У больного проявляется хромота. Со временем боли могут проявляться в обеих ногах, но интенсивность болезненных ощущений будет разной.

Можно выделить несколько этапов развития болезни:

1. 1 степень – первые болевые симптомы начинают проявляться после прохождения расстояния более одного километра.
2. 2 степень – боль появляется через 500 метров.
3. 3 степень – болевые ощущения возникают сразу же после начала ходьбы.
4. 4 степень – боль становится постоянной, и появляются трофические нарушения тканей конечностей.

После наступления 3 или 4 степени требуется срочное лечение, иначе ногу спасти уже не удастся. В этом случае врачи говорят о критической ишемии.

При появлении подозрений на облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, нужно обязательно провести точную диагностику.

Врачи чаще всего назначают следующие виды диагностики:

• ультразвуковое исследование сосудов ног;
• реовазография;
• термография.
• введение контрастного вещества в сосуды ног;
• проведение проб с повышенной нагрузкой на ноги.

Опасность данного заболевания заключается в том, что при отсутствии лечения больной потеряет конечность, а при самом негативном течении заболевания и жизнь.

Третья и четвёртая степени заболевания характеризуются появлением трофических изменений в тканях нижних конечностей.

Трофические изменения

Следствием постоянной нехватки кислорода и питания становится постепенная атрофия мягких тканей, и возникают так называемые трофические изменения. Наиболее подвержены поражению пальцы ног. Симптомы перехода заболевания в эту стадию выражены довольно ярко. Кожа ног становится тонкой и сухой. Она легко повреждается, и ранки очень долго заживают. Можно явно заметить изменение цвета конечности, появляется синюшный оттенок, кончики пальцев могут стать ярко-красными. Наощупь кожа будет всё время прохладной. Изменения происходят и с ногтями, они становятся чрезвычайно ломкими и буквально крошатся от любого прикосновения.

Ещё одной отличительной чертой этого этапа развития данного заболевания является истончение подкожной жировой прослойки. Ноги становятся неестественно тонкими. Особенно ярко это заметно при поражении только одной конечности – появляется явная асимметрия ног.

Уже на третей стадии болезни нередко появляются трофические язвы, особенно в области голеностопа. Заживление язв проходит очень медленно, это связанно с недостаточным питанием этих участков. Очень часто такие язвы переходят в микробные экземы.

Четвёртая стадия характеризуется появлением множества трофических язв, часто переходящих в гангрену.

Гангрена

Гангрена – это самое нежелательное осложнение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. В результате полного прекращения поступления крови к поражённым участкам ног происходит полное омертвение этих участков, развивается гангрена. Данная стадия заболевания может иметь следующие виды – сухой и влажный.

Сухая гангрена характеризуется высыханием больной части и появлением синюшного цвета. Очень чётко видна граница между поражённым и здоровым участками ноги, чаще всего это пальцы или стопа. Иногда наблюдается самопроизвольное отторжение гангренозных участков, а больной практически не ощущает боли.

Влажная гангрена – самый негативный вариант осложнений при облитерирующем атеросклерозе. Эта форма гангрены развивается на фоне сильного отёка конечности, поражённые ткани становятся чёрными. Больные часто испытывают ужасные боли. Главная опасность на этом этапе заключается в том, что чёткой границы между здоровой и больной частью конечности нет, и продукты некроза (распада) тканей постоянно всасываются в кровь. В результате этого происходит интоксикация всего организма, которая может привести к смерти.

Средства и способы лечения

Учитывая распространённость данного заболевания, существует хорошо разработанная система лечения облитерирующего атеросклероза.

В современной медицине выделяют общие, применяемые на любой стадии заболевания, методы и методы, подходящие только для определённой степени развития болезни.

Общие методы:

• ограничить употребление в пищу животных жиров;
• избавиться от вредных привычек (особенно от курения);
• соблюдать режим двигательной активности;
• продолжать лечить имеющиеся эндокринные заболевания и болезни крови.

Медикаментозное лечение:

1. Препараты, разжижающие кровь и уменьшающие её свёртываемость.
2. Лекарства, нормализующие артериальное давление – спазмолитики и сосудорасширяющие.
3. Препараты для снятия боли.
4. для улучшения питания тканей.
5. При появлении язв добавляют мази, содержащие антибиотики.

Важно помнить, что все лечебные препараты должны быть назначены лечащим врачом. Только он сможет проверить эффективность назначенного лечения.

Консервативное лечение будет включать в себя также и физиотерапию, как средство усиления лечебного эффекта.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, избавиться от данной проблемы, используя только консервативные методы лечения, не всегда возможно. При лечении атеросклероза нижних конечностей сегодня часто используют хирургию. Существует несколько видов оперативного лечения.

1. Расширение повреждённого сосуда с помощью введения в него специального баллона или стена.
2. Создание альтернативного кровотока посредством введения обходного сосуда (шунтирование).
3. При большой продолжительности поражённого участка сосуда часто применяют протезирование искусственным сосудом.
4. Удаление со стенки сосуда разросшейся бляшки.
5. В случае наступившего осложнения, закончившегося гангреной, к сожалению, применима только ампутация с дальнейшей процедурой протезирования.

Дополнить назначенную врачом терапию можно, используя лечение народными средствами. Его главной задачей будет нормализация обменных процессов и очищение сосудов. Для этих целей чаще всего применяются отвары из таких трав, как боярышник, клевер, вьюнок полевой. Отвары помогут больному свести к минимуму побочное влияние применения стандартных лекарственных средств на организм, которые больной будет вынужден принимать всю оставшуюся жизнь.

Облитерирующий атеросклероз – тяжёлое заболевание, очень часто приводящее к полной инвалидности. Обнаружив у себя признаки возникших проблем с сосудами, больному необходимо строжайше соблюдать все необходимые меры профилактики и регулярно посещать врача. Скрытое и бессимптомное течение болезни на первом этапе не должно притуплять нашу бдительность.