Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Хроническая ангина – воспалительное вялотекущее заболевание, вовлекающее в процесс небные миндалины, склонное к рецидивам. Одна из наиболее распространенных патологий ЛОР-органов. Диагностируется у более 10% всего населения. Основной причиной развития является неправильное и несвоевременное лечение острой ангины.
Хронический тонзиллит развивается по разным причинам. Но все же, основной является ранее недолеченная ангина. Происходит это либо из-за недостаточной квалификации врача, либо несоблюдения пациентом всех рекомендаций по медикаментозной терапии. По статистике ангина хронизируется у тех людей, которые прекращали прием антибиотиков, ссылаясь на улучшение состояния, либо самостоятельно назначали себе лечение.
В норме после острого воспалительного процесса в миндалинах наступает их полное восстановление. Ввиду разных обстоятельств, завершение патологического процесса не происходит, инфекция остается в органе. Таким образом заболевание приобретает вялотекущую форму без выраженной симптоматики. При обострении хроническая ангина проявляет себя типично для острого тонзиллита.
Зависимо от типа возбудителя тонзиллит бывает трех видов:
Вирусная и грибковая ангина в большинстве случаев являются первоисточником хронического процесса. Если этим двум патологиям не уделить должного внимания в острой фазе и не устранить воспаление, происходит присоединение бактериальной инфекции, которая уже переходит в вялотекущую. Сами по себе вирусный и грибковый тонзиллит редко хронизируются, это происходит в тех случаях, когда возбудитель поражает весь организм (герпес, кандидоз).
Кроме неправильного лечения острого тонзиллита, развитию хронической ангины способствуют:
В свою очередь к снижению иммунитета приводят:
Дети первых шести лет жизни более подвержены хронической ангине. Связано это с недостаточной развитостью иммунной системы. В группу риска попадают и социально неадаптированные слои населения, а также люди с ВИЧ статусом.
По своему течению хроническая ангина делится на две формы: компенсированную и декомпенсированную. При компенсированном тонзиллите миндалины, несмотря на воспалительный процесс, справляются со своей основной функцией. Под декомпенсированным подразумевается то, что гланды не выполняют свою роль в организме, являясь лишь очагом инфекции. Консервативное лечение хронической ангины в этой стадии не дает эффективности, врачи прибегают к хирургическому вмешательству.
Симптомы вялотекущего процесса в гландах не имеют выраженного характера. На наличие хронического тонзиллита указывают следующие структурные изменения миндалин, которые может увидеть врач:
Что касается признаков вялотекущего тонзиллита, которые ощущает сам пациент, сюда относятся:
Рецидивы в большинстве имеют сезонный характер. Малейшее переохлаждение способно вызвать острый тонзиллит, для которого специфической является следующая симптоматика:
Прежде чем разбираться в том, как лечить хроническую ангину, следует провести полную диагностику патологии. Первым делом осматривается зев, пальпируются шейные лимфоузлы, собирают анамнез. Для уточнения возбудителей патологии назначаются следующие лабораторные исследования:
После получения результатов исследований, врач примет решение чем лечить хронический тонзиллит в данном случае. Избавиться полностью от вялотекущего процесса не представляется возможным. Зачастую процесс лечится через обострение. Убрать хронический очаг в миндалинах либо приостановить его активность можно двумя способами: консервативно и хирургически.
К консервативным методам относится прием системных препаратов, местные процедуры, физиотерапия.
Как вылечить хроническую ангину без хирургического вмешательства, этим вопросом задаются все, кто столкнулся с патологией.
Основной в борьбе с заболеванием является этиотропная терапия, ее цель – устранение причины заболевания. Сюда относятся три группы препаратов:
Кроме этиотропной терапии, главенствующая роль в борьбе с хронической ангиной занимает восстановление защитных способностей организма. Для укрепления иммунитета используются иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (Афлубирн, Анаферон).
Во время приема антибиотиков и при кандидозном поражении миндалин назначается прием препаратов, содержащих лактобактерии. В первом случае это нужно для предотвращения дисбактериоза, который возникает на фоне применения противомикробных средств. При грибковой ангине пробиотики применяют для устранения дисбаланса, который в большинстве случаев служит причиной развития патологии.
При повышенной температуре используются жаропонижающие средства (Парацетамол, Нурофен, Нимесил). Кроме устранения гипертермии эта группа препаратов обладает выраженным противовоспалительным эффектом.
Если миндалины при обострении хронического тонзиллита сильно отекают, из-за чего усложняется глотание, иногда даже дыхание, назначаются антигистаминные препараты (Фенистил, Эдем, Цитрин). Они помогают снять отечность тканей, тем самым улучшив проходимость в глотке.
Комплексная терапия ангины подразумевает применение местных препаратов, которые действуют непосредственно в очаге воспаления. Средства этой группы выпускаются в форме аэрозолей (Эвкалипт, Гексорал) и пастилок (Фарингосепт, Септифрил, Стрепсилс). Не зависимо от формы выпуска, они обладают противовоспалительным, антисептическим, некоторые анальгезирующим свойством.
Еще один способ борьбы с хронической ангиной – полоскание горла. Благодаря этой процедуре очищаются миндалины от гноя и микробов, увлажняется слизистая, уходит воспаление.
Для полоскания используются как аптечные препараты, так и средства, которые с легкостью можно приготовить дома. Среди рецептов народных целителей выделяют:
Среди аптечных препаратов выделяют:
Действие таких препаратов направлено на снятие воспалительного отека, уничтожение патогенной микрофлоры.
Препараты также вводятся при помощи ингалятора. Этот метод новый, но уже широко применяется при лечении патологий ЛОР органов.
Хочется отметить, что местные процедуры не устраняют воспалительный процесс полностью, они лишь убирают неприятную симптоматику, сопровождающую ангину. Основная в лечении этиотропная терапия.
При утихании воспалительного процесса в состоянии ремиссии назначаются физиопроцедуры, которые являются частью комплексной терапии. Чаще всего назначают:
Ультрафонофорез работает по типу ирригатора, где под давлением подаются антисептические растворы к гландам. С помощью этой процедуры очищаются лакуны от гноя и патогенных микроорганизмов, улучшается регенерация тканей, уменьшается количество рубцов.
На стадии утихания воспаления при хронической ангине актуально лечение теплом. Простой и доступный способ – полуспиртовые либо водочные компрессы. Острый тонзиллит является противопоказанием к согреванию.
К консервативным методам лечения тонзиллита хронической формы относится и криодеструкция. По другому ее называют «замораживание» миндалин.
После проведение процедуры состояние пациента значительно улучшается, уменьшается отечность, уходит болевой синдром. Состояние «затишья» может продолжаться до полугода. После процедуру рекомендуется повторить.
При декомпенсированной форме хронической ангины, когда гланды не выполняют свою функцию, основным способом лечения является хирургическое вмешательство.
После полной диагностики и исключении противопоказаний, под общим наркозом проводится тонзиллотомия (удаление части миндалин) либо тонзилэктомия (полное удаления гланд). Эти способы вмешательства сейчас применяются редко, врачи чаще прибегают к лазерной коррекции.
Противопоказания к оперативному вмешательству:
Люди, страдающие хронической ангиной, часто болеют заболеваниями верхних дыхательных путей, такими как бронхит, ринит, ларингит, синусит, пневмония.
Кроме этого, недолеченная либо вялотекущая ангина может послужить развитию целого ряда патологий:
Чтобы этого не произошло, при первых симптомах ангины следует обращаться за помощью в лечебное учреждение.
Главным профилактическим мероприятием по предотвращению хронической ангины – своевременное и правильное лечение острого тонзиллита. Дабы не произошло хронизации процесса, при первых симптомах патологии необходимо обращаться к ЛОР врачу, тщательно выполнять все его рекомендации.
Кроме этого, следует заниматься укреплением защитных функций организма:
Хроническая ангина тяжело поддается лечению, относится к тем патологиям, которые легче предотвратить, нежели избавиться от нее. Это должны помнить все пациенты, которые будут пытаться самостоятельно вылечить тонзиллит.
Не долеченный острый тонзиллит часто приводит к тому, что в лимфоидной ткани горла и миндалин остается инфекционный возбудитель. Усиление развитие этого микроорганизма происходит под влиянием любого неблагоприятного раздражителя и тогда ангина обостряется вновь.
Частые рецидивы тонзиллита свидетельствуют о том, что у человека имеется хроническая ангина – заболевание, требующее лечение как в стадию рецидива болезни, так вне периодов обострения.
Главной причиной хронической ангины считается перенесенный острый тонзиллит. Кроме этой причины на развитие хронической формы болезни могут повлиять и другие факторы:
При длительном хроническом тонзиллите миндалины утрачивают свою основную способность к противостоянию инфекции. Хроническая ангина — основная причина частых фарингитов, бронхитов и многих болезней внутренних органов, к самым опасным из которых относят ревматизм, эндокардиты, системную красную волчанку. Под влиянием постоянного очага инфекции могут развиться пороки сердца, страдают органы жеудочно – кишечного тракта. То есть безобидное на первый взгляд заболевание может доставить массу неприятностей, с которыми человеку придется бороться на протяжении всей оставшейся жизни.
Обострения хронического тонзиллита случают до нескольких раз в год, у ослабленных людей этот процесс может наблюдаться и каждый месяц. При обострении болезни ангина может проявляться всей симптоматикой, которая часто сопровождает острый тонзиллит, это:
Но в тоже время, особенно это касается взрослых пациентов, ангина в период рецидива может и не проявляться явными признаками. Небольшое ухудшение самочувствие, нерезкие боли при глотании проходят за несколько дней и иногда даже без медикаментозного лечения. Но это не значит, что инфекция ушла из организма, наоборот она продолжает развиваться, нанося урон здоровью.
Вне стадии обострения хронический тонзиллит проявляется неприятным запахом изо рта, периодической слабостью. У детей на фоне тонзиллита постоянно развиваются простудные заболевания. При осмотре врач видит, что миндалины выглядят отечными, их ткани становятся рыхлыми, утолщены небные душки. Хроническая лакунарная ангина характеризуется постоянным присутствием в лакунах пробок с особым секретом и крайне неприятным запахом.
Лечить хроническую ангину рекомендуется только под руководством врача. Лечение подразделяется на консервативное и хирургическое вмешательство. Во время терапии необходимо не только восстановить функцию самих миндалин, но и нужно избавиться от других очагов инфекции в организме. Ангина в хронической стадии лечится не только ЛОР – врачом, но и терапевтом, стоматологом.
Консервативное лечение проводят с использованием специальных методик и лекарственных препаратов:
Все эти процедуры проводят курсами, состоящими из 5-15 сеансов. Для того чтобы достичь максимального терапевтического эффекта и избежать хирургического вмешательства консервативное лечение следует проводить несколько раз в год.
Лечить хронический тонзиллит необходимо и лекарственными препаратами. Медикаментозная терапия должна быть направлена на уничтожение инфекции и на восстановление работы иммунитета. Исходя из этого, врач назначает:
Хроническая ангина часто требует хирургического вмешательства, которое заключается в частичном или полном удалении миндалин. Часто лечить тонзиллит врачи предпочитают методом ЭХВЧ – этот способ удаляет воспаленную ткань и сокращает размеры лакун, при этом основная функция миндалин сохраняется.
Хроническая ангина является болезнью инфекционного характера, которая периодически проявляется в миндалинах. Происходит данный процесс из-за того, что каждый раз вредные микробы при возникновении определенных условий начинают процесс роста и размножения. Лечебная терапия зачастую проводится в домашних условия. Считается, что ангина является заразным заболеванием, поэтому при обострении может передаваться другим людям.
Миндалины являются парными образованиями, которые располагаются в глотке между небными дужками. Они напоминают овал, состоящий из лимфоидных тканей. Миндалины выполняют защитную функцию.
Хроническая ангина развивается по следующим причинам.
Хронический тонзиллит не возникает просто так. Он развивается вследствие ангины острого характера. Специалисты считают, что если больной страдает заболеванием чаще пяти раз за год, то у него имеется хроническая форма. Зачастую такое явление встречается из-за прерванного лечебного процесса. Любая ангина, вызванная бактериями, лечится при помощи антибактериальных средств. Но пациенты прекращают пить антибиотики уже на третий-четвертый день, так как наступает заметное улучшение. Но такое решение является неправильным. Все дело в том, что бактерии устранены не до конца, просто их активность снижается. Но при резкой отмене препарата у них появляется иммунитет к тому антибиотику, который принимал больной. Врачи рекомендуют проводить лечебный процесс минимум пять дней.
Также стоит отметить, что хроническая ангина возникает не только в результате активности микробов, но и из-за наличия других заболеваний в виде болезней крови, системных заболеваний, иммунодефицита, работы на вредном производстве.
Хроническая ангина, по сравнению с тонзиллитом острого типа, характеризуется затяжным течением и не ярким проявлением симптоматики. К основным признакам заболевания принято относить следующие.
Стоит отметить, что при хронической ангине могут встречаться и другие симптомы. Для точного определения диагноза нужно обратиться к доктору и пройти обследование.
Чтобы вылечить заболевание, необходимо обратиться к опытному специалисту. Основываясь на жалобах и сопутствующей симптоматики, доктор проведет осматривание ротовой полости. Во время осмотра врач может обнаружить покраснение и отечность тканей миндалин и образование налета, что уже говорит о наличии ангины. Также при хроническом течении наблюдаются следующие изменения.
После этого назначит следующие обследование.
Многие пациенты, узнав диагноз, спрашивают, как лечить хроническую ангину. В практике существует четыре метода лечения.
Если у пациента имеется хроническая ангина, лечение в основном заключается в применении медикаментозных средств. Больному назначают следующее.
Если лекарственная терапия не дает результатов, то больному рекомендуют провести одну из следующих операций.
Все вышеперечисленные процедуры проводятся от пяти до пятнадцати раз.
Возможно проведение и оперативного вмешательства, которое заключается в удаление части миндалин. К нему прибегают в той ситуации, когда остальные способы лечения хронической ангины абсолютны бессильны. В практике операцию называют тонзиллэктомией. Проводят ее под воздействием анестезирующих средств. Продолжительность процедуры колеблется от получаса до двух часов. Все зависит от того, сколько образовалось спаек и сращений. На первый взгляд кажется, что операция тяжелая и страшная, но она отлично переносится всеми больными. Восстановительный период проходит достаточно быстро и без осложнений.
Зачастую вместе с лекарственной терапией прибегают к народным методам. Лечебный процесс заключается в следующем.
Так как причина развития хронической ангины кроется не только во внешних факторах, но и во внутренних, больному следует провести полное обследование организма.
Чтобы хроническая ангина прошла, необходимо соблюдать нескольких важных условий.
К сожалению, плохо вылеченная ангина может привести к размножению бактерий и в других органах человека. При развитии скрытого воспалительного процесса соседние ткани гортани начинают страдать от паратонзиллита и тонзиллярного абсцесса. Если возникают этих два явления, то больному требуется срочное хирургическое вмешательство.
Также проявляются и другие осложнения.
Хроническая ангина требует своевременного обращения к врачу и обязательного лечения.
Ангина (острый тонзиллит) – воспаление миндалин, возникающее, зачастую, из-за бактерий стрептококка. Если лечение болезни не было проведено по всем канонам, возникает хроническое воспаление, называемое хроническим тонзиллитом. Процесс может развиваться как у взрослых, так и у детей.
Часто возникает путаница с терминологией, что же именно за болезнь имеется в виду, называемая ангиной или тонзиллитом?
Тонзиллит – это воспалительный процесс в миндалинах, возникающий из-за воздействия вируса или бактерий. Ангиной также называют острый процесс в миндалинах, то есть, по-сути, ангина и тонзиллит – это слова-синонимы. Тонзиллит от ангины отличает, разве что, изредка встречающаяся формулировка, что ангина – это острый процесс, а тонзиллит – хронический. Поэтому, в принципе, хроническое воспаление миндалин можно называть как хроническая ангина, так и хронический тонзиллит.
Хроническая ангина проявляется при помощи симптомов либо острого тонзиллита, либо вялотекущего воспаления.
Симптомы хронического тонзиллита | ||
---|---|---|
Температура | При остром проявлении температура может подниматься до 40ºС. | В вялотекущей стадии хронического тонзиллита отмечается небольшое повышение температуры, до 37,5ºС. |
Боль в горле | При обострении может быть сильной, сопровождаемой тошнотой и слюнотечением. | При вялотекущем воспалении боль в горле терпимая. |
Интоксикация | Хроническая гнойная ангина может проявляться в значительной степени, выражаясь при помощи тошноты, головной боли и ломоты в теле. | А может и проявляться незначительной слабостью, повышенной утомляемостью, нарушений в аппетите. |
Миндалины | При первых обострениях в рецидивирующей стадии могут быть увеличены и с вязким гнойным отделяемым. | В случае долгосрочного процесса миндалины увеличены и имеют тонзиллитные пробки. |
– это образования в лакунах гнойного характера, имеющие вязкую или плотную структуру. Их обязательно нужно удалять при помощи специальных аппаратов и не запускать, т.к. чем больше и тверже пробка – тем сложнее ее убрать. Существует только один способ, как избавиться от тонзиллитных пробок – это физиотерапия. В частности:
Зачастую, хронический тонзиллит путают с проявлениями фарингита или ларингита.
Как отличить признаки фарингита или ларингита от хронической ангины?
Главные отличительные черты фарингита, ларингита и тонзиллита | ||
---|---|---|
При фарингите одним из симптомов является насморк. | Ларингит сам по себе не сопровождается насморком, но вирусная инфекция, которая его спровоцировала, может провоцировать насморк. | При ангине насморка нет. |
Назойливый сухой кашель. | Лающий сухой кашель. | Кашель появляется в качестве осложнения. |
Небольшая хриплость голоса. | Хриплость голоса, возможно его отсутствие. | Голос остается без изменений. |
Как лечить хроническую ангину?
Лечение хронической ангины состоит из:
Хронической ангины лечение так же, как и острая бактериальная стадия, требует приема антибиотиков. Иначе вылечить хроническую ангину, которая спровоцирована засевшим в миндалинах стрептококком, не получится.
Местные лекарства – это не панацея, а исключительно дополнительные средства, выпускаемые в виде таблеток для рассасывания, спреев и растворов для полоскания ротовой полости и горла. Использовать их без антибиотических препаратов и физиопроцедур не имеет смысла.
Не менее эффективный способ, как вылечить хронический тонзиллит – это физиотерапия. Зачастую, назначаются процедуры при помощи аппарата , способного проводить изъятие пробок, промывание лакун и фонофорез за один сеанс. Либо же, используется промывание лакун миндалин антисептическими средствами, после чего следует их обеззараживание ультрафиолетом.
Это крайне эффективная терапия, которая в состоянии помогать даже в сложных случаях, обеспечивая безоперационное лечение. Но, в крайнем случае, когда рецидивирующую ангину вылечить абсолютно ничем не удается, придется удалять миндалины.
Лечение рецидивирующих проявлений тонзиллита у детей не будет кардинально отличаться от подходов к взрослому больному. Требуется также ликвидировать бактериальную причину хронизации процесса антибиотиками, использовать местные антисептики, которые разрешены для ребенка, и физически воздействовать на миндалины для удаления, застоявшегося в лакунах, гноя.
Удаление миндалин у детей назначается только в том случае, когда антибиотики и физиотерапия оказываются бессильными.
Провоцирует рецидив у детей и взрослых снижение иммунитета, возникающее при наличии вредных привычек (пассивное курение также считается) и отсутствии качественного уровня жизни (в виде рационального питания, своевременного лечения простудных, бактериальных и вирусных заболеваний, чистоты жилища и т.д.).
Вторая причина обострений – это отсутствие профилактических мер.
Заболев, в первую очередь, важно не допустить хронизации процесса адекватным лечением. При появлении первых симптомов у детей и взрослых, нужно обратиться за медицинской помощью, только врач сможет поставить верный диагноз и подобрать действительно эффективное лечение. Самолечение и надежда на народные методы – верный путь к тяжелым осложнениям болезни.
В случае, когда доктор назначает антибиотики нужно строго придерживаться установленного им курса. Бросив принимать таблетки на несколько дней раньше, можно обеспечить рецидивирующую ангину или же все те же осложнения. И, кстати, болезнь ни в коем случае нельзя переносить на ногах, только постельный режим обеспечит скорейшее выздоровление.
После лечения симптомов острого воспаления важно сменить зубную щетку, т.к. на ней могут остаться возбудители болезни, а пользование нею может спровоцировать рецидив. И не менее важно после постановки и даже преодоления подобного диагноза проходить регулярные осмотры у отоларинголога, который будет, непосредственно, контролировать состояние и своевременно реагировать на происходящие изменения.
Продолжительность лакунарной ангины около 6-8 дней
, при возникновении осложнений длительность течения заболевания увеличивается.
В других случаях ангин, клиническая картина зависит от основного заболевания.
Как правило, ангина ассоциируется с:
Клиническая картина
Инкубационный период занимает около 4 – 5 дней.
В начальной стадии отмечаются:
Нёбные миндалины носят изменения поначалу банальной ангины, затем заболевание прогрессирует с образованием постоянных грязно-серых налётов. У детей отмечается значительное увеличение нёбных миндалин. Увеличившись в объёме, они могут сходиться по срединной линии, закрывая просвет дыхательных путей.
Бактериальные или вирусные токсины проникают в кровь, распространяясь с током по всему организму, нарушая функцию других систем: сердечнососудистой, центральной нервной систем.
Клиническое обследование
Клиническое обследование – это основной метод в диагностике практически всех заболеваний, он позволяет врачу изучить состояние пациента без вспомогательных лабораторных исследований. Данное обследование очень важно, так как даёт большую часть информации о пациенте. С помощью него врач может разработать план дальнейших действий (постановление диагноза и лечение) Включает:
Частые исследования проводимые при диагностике осложнений ангины:
Лабораторные исследования крови (серологические исследования) -
позволяют определить, выраженность воспалительной реакции организма и наличие аутоиммунного процесса.
Инфекционный процесс активизирует все иммунные процессы организма, в связи с этим в крови увеличивается титр антител к токсинам
и антигенам (неизвестным веществам для организма человека)
стрептококка - стрептолизину O, гиалуронидазе, стрептокиназе
. Повышение титра антистрептолизина О
(антитела) характерно для:
Эхокардиограмма
– позволяет выявить анатомические данные сердца
ЭхоКГ-метод исследования, позволяющие определить пороки клапанного аппарата сердца при помощи ультразвуковых волн.Так как ангина при хроническом течении вызывает осложнения на сердце, а именно на его клапанный аппарат, эхокардиограмма (ЭхоКГ) необходима до и после лечения.
Рентгенография костей и суставов
Данное обследование назначается при подозрении на аутоиммунное поражение суставов при ревматических заболеваниях
Клиническая картина включает:
Травяной настой из ромашки делается следующим образом: 1-2 чайные ложки ромашки заливаются 1 стаканом воды. Кипятить, затем настаивать около получаса, после отцеживать и использовать для полоскания несколько раз в день либо внутрь по одной чайной ложке после еды.
Необходимо запомнить, что согревающие компрессы и ингаляции можно проводить при нормальной температуре.
Медикаментозное лечение
В ряде случаев, без лечения медикаментами избежать осложнений и в разумные сроки выздороветь становится невозможным – в этом случае врачи вынуждены прибегнуть к назначению медикаментов, которые могут помочь Вашему организму справиться с инфекционным процессом.
Пенициллины - амоксицилин, бензилпенициллин и другие.
Препараты этого ряда обладают лучшими результатами в борьбе со стрептококковой инфекцией.
Используются инъекционные формы бензилпенициллина в дозе:
Примерная схема назначения:
Цефалоспорины - цефазолин, цефтриаксон и другие
Применяется парентерально (внутримышечно или внутривенно). Дозировка подбирается индивидуально и рассчитывается врачом. Курс лечения не должен превышать 14 дней.
Схема дозирования:
Взрослым от 500 мг-2 г, 2- 3 раза в сутки (через 8-12 часов)
Детям до 12 лет 30 мг/кг/ сутки с интервалом в 12 часов
Макролиды – эритромицин, кларитромицин и другие
Применяется реже, чем первые две группы. Эритромицин дозируется индивидуально. Курс лечения до 7 дней. Схема лечения:
Используется 0,1 % раствор.
-
Берётся 1 грамм порошка и заливается 1 литром воды температурой 37 градусов. Затем хорошо размешивается, промывается через толстый слой марли. Раствор должен иметь слабо фиолетовый оттенок. Необходимо убедиться, что раствор не содержит кристаллов.
-
Горло промывается по несколько раз в день
Проявления острой ангины у детей
Острый тонзиллит протекает с ярко выраженной симптоматикой и характеризуется стремительным развитием. Чаще всего, с момента инфицирования до возникновения первых симптомов проходит не более суток. На фоне инфекции у детей развивается интоксикация организма, которая сопровождается ухудшением или отсутствием аппетита, апатией, дискомфортом в брюшной полости. Пациентов беспокоят сильные головные боли, которые могут отдавать в уши. При вирусной ангине симптомы, в большинстве случаев, проявляются мягче, чем при бактериальном тонзиллите.
Другими признаками острой ангины являются:
Проявления хронической ангины у детей
В процессе ремиссии, хроническая ангина проявляется периодами слабости, неприятным запахом изо рта , часто развивающимися простудными заболеваниями. Миндалины у детей с хроническим тонзиллитом выглядят отечными, а их ткани – рыхлыми. При некоторых формах болезни лакуны миндалин заполнены пробками из секрета, который обладает неприятным запахом. Обострение хронической ангины протекает в более мягкой форме, и состояние ребенка может улучшиться через несколько дней. В некоторых случаях облегчение наступает даже без лечения.
Признаками рецидива хронической ангины у детей являются:
Причинами вирусной ангины являются:
Поэтому, несмотря на то, что у ребенка будут воспалены миндалины, он будет жаловаться на боль в животе. Также в первую очередь появляются такие симптомы как тошнота, рвота, диарея. Местные же симптомы, такие как боль в горле, кашель появятся позже, и по интенсивности будут отходить на второй план.
Абдоминальными симптомами вирусной ангины являются:
Синдром общей интоксикации при вирусной ангине определяется следующими критериями:
Местными симптомами вирусной ангины являются:
Если же это вторичная ангина, то есть она протекает на фоне уже какого-либо вирусного заболевания, то к основным симптомам присоединяются симптомы основного заболевания. Так, например, при ангине на фоне инфекционного мононуклеоза появляются такие симптомы как регионарное увеличение лимфатических узлов и специфические изменения крови.
Другими проявлениями герпесной ангины являются:
Отличительным признаком герпесной ангины является изменения структуры слизистой оболочки зева. Слизистая ткань сначала краснеет, после чего на ней в течение 1 – 2 дней образуются небольшие папулы, диаметр которых достигает 1 – 2 миллиметра. Новообразования превращаются в гнойные пузырьки, которые спустя 3 – 4 дня лопаются. На месте лопнувших пузырьков формируются эрозии, окруженные красной каймой и покрытые серовато-белым налетом.
Зонами, на которых образуются пузырьки, являются:
К болезненным ощущениям из-за поражений слизистой присоединяется чувство першения в горле, кашель. Может развиваться насморк, который сопровождается слизисто-водянистыми выделениями, иногда с примесью гноя.
Герпесная ангина протекает с изменениями лимфатических узлов, расположенных в нижнечелюстной и околоушной зонах. При пальпации выявляется увеличение размеров и болезненность лимфоузлов. При своевременном и правильном лечении симптоматика герпесной ангины начинает утихать на 7 – 12 день.
Принципы лечения ангины следующие:
Препараты, используемые в лечении ангины
Принцип лечения | Группа препаратов | Представители |
Устранение источника инфекции | Антибиотики при бактериальной ангине. Учитывая, что очень часто источником ангины является стрептококк, назначаются препараты из группы пенициллинов и цефалоспоринов. В случае вирусной ангины противовирусные средства назначаются редко. Чаще назначаются интерфероны, которые также обладают противовирусным действием. Также они повышают резистентность организма. |
|
Устранение симптомов | Жаропонижающие препараты – для устранения температуры. Антигистаминные препараты – для снятия отека горла. | |
Местное лечение | Орошение горла и миндалин проводится с помощью специальных спреев или настоев, а также средств, приготовленных в домашних условиях. |
|
Предупреждение развития осложнений | Назначаются иммуномодулирующие средства, которые укрепляют организм и снижают риск рецидива (повторного обострения заболевания
). Также, для того чтобы свести риск развития осложнений к минимуму, необходимо соблюдать постельный режим. Строгого постельного режима надо придерживаться в острый период болезни, когда держится температура. |
|
Консервативное лечение
Консервативное лечение хронического тонзиллита включает в себя большое количество методов, которые могут использоваться как по отдельности, так и в совокупности.
Видами лечения являются:
Препаратами для промывания могут быть:
Инъекции в миндалины и окружающие ткани
Введение лекарственных препаратов в миндалины и соседствующие ткани позволяет воздействовать непосредственно на очаги инфицирования. В результате такого лечения воспалительные процессы приостанавливаются, а миндалины уменьшаются в размерах. Чаще всего применяется не один, а несколько препаратов, среди которых один является антибиотиком, а другой – анестетиком. Ввод лекарства может быть осуществлен при помощи иглы или специальной насадки с большим количеством мелких иголочек. При выборе этого вида терапии большое влияние имеет состояние пораженных тканей, так как по причине инъекций увеличивается возможность развития абсцессов в области миндалин.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы лечения подразумевают воздействие различными физическими и химическими факторами на пораженные миндалины.
Методами физиотерапии являются:
Комплексное лечение
Комплексное лечение проводится при помощи специального медицинского оборудования (чаще всего при помощи аппарата тонзиллор
) и ряда лекарственных препаратов.
Этапами комплексного лечения являются:
Хирургическое лечение
Хирургическое лечение назначается в тех случаях, когда другие методы терапии не принесли действенных результатов. Хирургическое лечение подразумевает удаление миндалин и может быть осуществлено только в период стойкой ремиссии. Операция по удалению миндалин называется тонзилэктомия и может предполагать полное или частичное удаление. Для проведения оперативного вмешательства необходимы веские показания.
Показаниями для удаления миндалин являются:
Лечение ангины заключается в следующем:
Принятие мер самопомощи до прихода врача
При ухудшении самочувствия при ангине пациенту необходимо обеспечить постельный режим. Не следует самостоятельно бороться с повышенной температурой, потому что таким образом создаются благоприятные условия для развития инфекции. Облегчить состояние больного можно при помощи прохладных компрессов или обтирания тела прохладной водой. Не рекомендуется для обтирания использовать спиртосодержащие жидкости. Пары спирта, проникая в организм, могут вызвать тошноту, головную боль, обморок . Улучшить самочувствие при высокой температуре помогут чаи, приготовленные из липы или малины.
Для уменьшения боли в горле необходимо каждые 3 – 4 часа делать полоскания.
Среди растворов для полоскания можно выделить:
Борьба с интоксикацией
Отравление организма во время ангины провоцирует головные боли, слабость и другие симптомы заболевания. Вывести токсины поможет обильное питье, оптимальный объем которого определяется в соответствии с массой тела пациента. Пить достаточное количество жидкости также необходимо для восстановления водного баланса, который нарушается при ангине по причине усиленного потоотделения.
Чтобы посчитать количество суточной нормы, необходимо вес тела в килограммах умножить на 30 (миллилитров жидкости
) и прибавить к сумме 500 (миллилитров
). Так, для больного весом в 60 килограмм рекомендуемый объем жидкости равен 2300 миллилитрам. Готовить и принимать напитки во время ангины следует в соответствии с рядом правил.
Правилами поддержки питьевого режима являются:
Для полоскания горла могут использоваться:
Противомикробные и антисептические средства для полоскания горла при ангине
Наименование | Форма выпуска | Эффект | Способ применения |
Фурацилин | Таблетки | Обладает противомикробным действием. Уменьшает воспалительный процесс. | Приготовить раствор из 200 миллилитров воды и 0,02 грамма препарата. Таблетки растолочь, после чего интенсивно помешивать раствор в течение 5 – 10 минут. Перед применением прополоскать ротовую полость водой или содовым раствором. |
Гексорал | Спрей Раствор | Купирует деятельность болезнетворных организмов. Способствует заживлению слизистой. Уменьшает интенсивность кашля. | Спрей распыляется в течение 2 секунд на пораженные зоны. Раствор в неразведенном виде используется для полоскания, продолжительность которого не должна превышать 30 секунд. Применяется 2 раза в день. |
Мирамистин | Раствор | Борется с микробами и вирусами, снижает устойчивость патогенных микроорганизмов к антибиотикам. Устраняет налет на слизистых оболочках, борется с чувством сухости в горле. | Взрослые могут использовать для полоскания неразведенный раствор препарата. Детям до 14 лет препарат следует разводить водой в соотношении 50 на 50. |
Раствор люголя | Спрей | Глицерин, входящий в состав препарата, смягчает пораженные участки слизистой, а йод борется с патогенными микроорганизмами. | Раствор наносится на марлевый тампон, которым обрабатываются небо и миндалины. Спреем орошаются воспаленные участки. Применяют не чаще 3 раз в сутки. |
Йодинол | Раствор | Обладает бактерицидным действием против большого количества бактерий. Ускоряет заживление слизистых тканей. | Раствор применяется в разведенном виде. На стакан воды (250 миллилитров ) используется 1 столовая ложка препарата. |
Хлоргексидин | Раствор | Активно борется как с бактериальными, так и вирусными инфекциями. Обладает длительным лечебным действием. | Для полоскания взрослые используют неразведенный раствор в количестве 1 столовой ложки. Детям до 14 лет препарат следует разводить наполовину с водой. Перед применением необходимо тщательно сполоснуть ротовую полость. После полосканий воздерживаться в течение 2 – 3 часов от принятия пищи и чистки зубов. |
Риванол | Таблетки | Обладает обеззараживающим действием. Наибольший эффект оказывает при фолликулярной ангине. | Для полоскания необходимо приготовить раствор из расчета 0,2 грамма препарата на 200 миллилитров воды. |
Тантум верде | Аэрозоль | Борется с воспалением и оказывает обезболивающее действие. | Раствор используется в количестве 1 столовой ложки. Аэрозоль распыляется по 5 – 7 вспрыскиваний для взрослых и по 4 вспрыскивания детям от 6 до 12 лет. Перед применением любой формы препарата необходимо сполоснуть ротовую полость водой. |
Аптечные препараты на основе трав
Такие средства содержат экстракты лечебных растений. Чтобы сохранить целебные свойства компонентов препарата, смешивать их следует с водой комнатной температуры.
Аптечные препараты на основе трав для полоскания горла при ангине
Наименование | Форма выпуска | Эффект | Способ применения |
Ротокан | Раствор | Обладает заживляющим и противовоспалительным действием. Способствует уменьшению болевых ощущений и рассасыванию отеков. | Препарат содержит большое количество растительных компонентов, которые могут стать причиной аллергии . Поэтому начинать применение необходимо с малых доз. Для первого полоскания 1 чайная ложка препарата смешивается со стаканом теплой воды. Если после первой процедуры в течение 4 – 5 часов не возникло аллергических реакций, концентрацию необходимо увеличить до 3 чайных ложек лекарства на стакан воды. |
Хлорофиллипт | Ускоряет процесс заживления слизистых тканей, уничтожает и препятствует дальнейшему развитию бактерий. Также препарат улучшает общую сопротивляемость организма и улучшает снабжение тканей кислородом. | Спреем орошаются миндалины (по 1 вспрыскиванию на каждую ) 3 – 4 раза в день. Препарат в растворе смешивается с водой из расчета 1 чайная ложка на стакан жидкости. Полощут раствором ротовую полость 2 – 3 раза в сутки. | |
Малавит | Раствор | Использование препарата позволяет снизить интенсивность болей и отечность тканей. | Для проведения процедуры полоскания 100 миллилитров воды следует смешать с 5 – 10 каплями лекарства. |
Ингалипт | Спрей | Оказывает антисептическое и анестезирующее действие. Борется с микробами и способствует быстрому заживлению слизистой. | Один сеанс орошения пораженных участков включает в себя 2 – 3 вспрыскивания. |
Народные средства для полоскания горла при ангине
Наименование | Компоненты и способ приготовления | Эффект |
Морская вода | Пищевая морская соль (столовая ложка ) смешивается в стакане воды. | Уменьшает болевые ощущения. |
Раствор йода, соли и соды | На стакан жидкости используются 5 капель йода и по 1 чайной ложке пищевой соды и поваренной соли. | Борется с воспалительным процессом, устраняет отек тканей. |
Лимонный сок | Свежевыжатый лимонный сок смешивается в количестве 2 частей с 3 частями воды. | Эффективно борется с чувством першения в горле и подавляет развитие воспалительного процесса. |
Травяной сбор номер 1 | Одинаковые части календулы, ромашки и эвкалипта в общем количестве одной столовой ложки завариваются стаканом кипятка. | Помогает восстанавливаться пораженным тканям и борется с инфекцией. |
Травяной сбор номер 2 | В равном количестве смешиваются такие травы как полынь, подорожник и календула. Столовая ложка сбора запаривается 200 миллилитрами горячей воды. | Обладает противовоспалительными свойствами. |
Отвар гвоздики | Гвоздика (пряность ) запаривается кипятком из расчета 10 – 12 гранул на 1 стакан. Готовый раствор должен обладать темно-коричневым цветом. | Оказывает антисептическое действие. |
Группами народных лекарств, применяемых для лечения ангины, являются:
Жаропонижающим эффектом обладают следующие растения:
Клюква
Ягоды клюквы не только помогают бороться с температурой, но и оказывают антисептическое действие, угнетая деятельность вредных микроорганизмов. Также препараты из клюквы усиливают иммунные функции и улучшают общее состояние организма. Чтобы приготовить напиток из клюквы, следует 150 грамм ягод растолочь и выжать из них при помощи марлевой ткани сок. Жмых (остатки ягод
) залить литром воды и довести на огне до кипения. Получившийся отвар соединить с клюквенным соком и медом.
Не рекомендуется клюква тем пациентам, которые страдают заболеваниями печени или повышенной кислотностью желудочного сока. Пить клюквенные напитки следует после еды, а после употребления необходимо полоскать водой ротовую полость.
Малина
Напитки из малины применяются в качестве средства, снижающего температуру и уровень интоксикации пациента. Также это растение обладает обезболивающим эффектом. Малиновое варенье можно добавлять в чай по 1 – 2 чайных ложки, а из свежих ягод готовить сок. Для сока нужно 150 – 200 грамм ягод растереть с сахаром или медом и разбавить получившуюся кашицу 2 стаканами кипятка. Приготовить лекарство против ангины можно также из листьев малины. Для этого свежие листья в количестве 100 грамм следует залить горячей водой и продержать на пару 10 – 15 минут. Пить отвар нужно в течение дня.
, сердечная недостаточность . Также следует воздерживаться от напитка из шиповника тем людям, которые болеют язвой или гастритом . Входящие в состав шиповника кислоты могут повредить эмаль зубов. Поэтому после его употребления следует ополаскивать рот водой.
Липа
Липа обладает жаропонижающим, потогонным и отхаркивающим эффектом. В состав липы входит большое количество витамина А и С, которые позволяют лучше справляться с ангиной. Чтобы приготовить чай из липы, следует столовую ложку соцветий заварить стаканом кипятка. Напитки из липы оказывают нагрузку на сердце , поэтому людям с сердечными заболеваниями следует ограничиваться одной чашкой липового чая в день.
Общеукрепляющие препараты
В состав таких средств входят растения, которые содержат большое количество витаминов, органических кислот, микроэлементов . Эти вещества укрепляют защитные силы организма, позволяя ему бороться с ангиной.
Рецептами для укрепления организма являются (одна часть сырья равна столовой ложке, часть воды – одному стакану):
Средствами для полоскания являются (одна часть сырья равна столовой ложке, часть воды – одному стакану):
Что касается лечения хронических форм ангины, то длительность их увеличивается. Курсы консервативного лечения хронической ангины проводят два раза в год. Это может быть промывание миндалин, ингаляции, орошение антисептиками горла и другие методы. Все эти методы действуют постепенно, медленно повышая резистентность (сопротивляемость ) организма. Если рецидивы (повторные обострения ) хронической ангины очень частые, то курсы лечения проводят четыре раза в год. Каждый курс длится от 10 до 14 дней.
Еще одним параметром, который определяет длительность лечения, является температура. Как правило, ангина сопровождается повышением температуры тела. Максимальные подъемы температуры (39 градусов ) наблюдаются при гнойных, двусторонних ангинах. Чаще всего температура поднимается до 38 градусов и держится 3 – 5 дней. Такая температура характерна для вирусной, грибковой и односторонней бактериальной ангины. Антибактериальное лечение следует продолжать еще несколько дней после нормализации температуры. Бывает так, что субъективно пациент чувствует себя лучше, но температура продолжает сохраняться. Это может указывать либо на развитие осложнений, либо на сохранение инфекционного очага. В этом случае врач может поменять антибиотик, и лечение продолжится до тех пор, пока температура не стабилизируется. После того как градусник термометра покажет 36,6 градуса, необходимо продолжить антибиотикотерапию еще 3 – 5 дней. Если прервать лечение в этот же момент, то через несколько дней инфекция может реактивироваться (возобновиться снова ).
Бывают случаи, когда повышение температуры не наблюдается, или наблюдается ее незначительное повышение. Для людей с ослабленным иммунитетом (например, страдающих иммунодефицитом (ВИЧ) ), а также для людей преклонного возраста характерны стертые формы ангины с легким субфебрилитетом. В таких случаях температура держится от 37 до 37,2 градуса, а иногда она и вовсе сохраняется в пределах нормы (36,6 градуса ). В этом случае врач руководствуется параметрами лабораторных исследований. Если характерный для ангины лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов крови выше 9 x 10 9 ) исчезает, то значит, что антибиотики можно отменить, и лечение переходит в стадию общеукрепляющих процедур.
Группы антибиотиков, которые используются в лечении ангины
Группа препаратов | Представители | Механизм действия |
Пенициллины | Пенициллины естественного происхождения:
| Обладают широким спектром действия и эффективны как при стрептококковой ангине, так и при ангине другой этиологии. Существенным минусом является высокая частота аллергических реакций. |
Цефалоспорины | Первого поколения:
| Обладают широким спектром действия и эффективны в отношении стрептококков, стафилококков, энтеробактера. |
Макролиды | Природного происхождения:
| Препараты этой категории являются препаратами резерва. К ним прибегают в крайних случаях, когда есть непереносимость к пенициллинам и цефалоспоринам. |
Алгоритм антибиотикотерапии при ангине следующий:
Характеристика горла при различных формах ангины
Формы ангины | Вид горла |
Катаральная ангина | Горло выглядит покрасневшим и отекшим. Задняя стенка также ярко-красного цвета. Миндалины увеличены либо с одной стороны, либо с обеих. Какой-либо патологический налет отсутствует. Язык при этом сухой и немного обложен. |
Фолликулярная ангина | Отмечается покраснение горла, мягкого неба, миндалин. На поверхности ярко красных миндалин выступают округлые желто-белые образования, которые являются не чем иным как скоплениями гноя. |
Лакунарная ангина | Отмечается покраснение и отек всех стенок горла. Язык сухой, с бурым налетом. На миндалинах гной приобретает вид желтоватых пятен или налета. Гной, таким образом, заполняет крипты миндалин. Иногда налет в виде пленок покрывает большую часть миндалины. |
Фибринозная ангина | Миндалины целиком покрыты серо-белым налетом. Налет представляет собой смесь фибрина и мертвых клеток. Налет может не только покрывать всю поверхность миндалины, но и выходить за ее пределы. |
Герпетическая ангина | На поверхности задней стенки глотки, миндалин, мягкого неба, языка и дужек видны мелкие розовые пузырьки. |
Грибковая ангина | Зев горла красный и отекший. Миндалины резко увеличены и покрыты белым, рыхлым, творожистым налетом. |
Ангина при скарлатине | Горло при скарлатине выглядит ярко-красным, даже пылающим («пылающий зев» - специфический симптом при скарлатиновой ангине ). При этом видна четкая граница между пылающим зевом и бледноватым небом. Сами же миндалины набухшие и покрыты серо-грязным налетом. |
Местными осложнениями ангины являются:
Отек гортани
Отек гортани является крайне опасным состоянием, при котором возможен летальный исход. Гортань – является органом не только речеобразования, но и частью дыхательной системы. Через нее из внешней среды в бронхи и легкие проникает воздух. Поэтому если гортань отекает, то возникает затрудненное дыхание. Пациенты предпринимают попытки откашляться, но это не приносит результата. По мере отекания гортани дыхание становится все тяжелее, возникает кислородная недостаточность.
Гнойный лимфаденит
Гнойный лимфаденит – это гнойное воспаление лимфатических узлов. Развивается вследствие распространения патогенных микроорганизмов из миндалин в лимфатические узлы. При этом лимфатические узлы становятся увеличенными, напряженными и болезненными. Окружающие их ткани также становятся напряженными и спаянными с лимфатическими узлами. Если процесс двусторонний (то есть поражаются лимфатические узлы правой и левой стороны
), то вся шея увеличивается в объеме. Пациенту становится трудно поворачивать голову, совершать какие-либо движения. Из-за сдавливания лимфатических сосудов нарушается отток лимфы, в результате чего, ткани еще больше отекают. Помимо лимфатических сосудов, сдавливаются и кровеносные сосуды. Вследствие этого кровь не циркулирует, а застаивается (венозный стаз
), придавая шее багровый оттенок.
Отит
Отитом называют острое воспаление среднего уха. Из-за близкого расположения полости рта и уха, отит является одним из самых частых осложнений ангины. Через евстахиеву трубу (которая соединяет ротоглотку и полость уха
) бактерии с легкостью проникают из миндалин в среднее ухо. Первым симптомом отита является умеренное снижение слуха. Вслед за тугоухостью появляется боль.
Общими осложнениями ангины являются:
Миокардит
Миокардитом называется воспалительное поражение сердечной мышцы. Это осложнение может развиваться как во время самой ангины, так и после нее. В первом случае причиной миокардита является специфическое поражение мышцы теми патогенными микроорганизмами, которые вызвали ангину. Чаще всего миокардит развивается при вирусных ангинах, потому как вирусы обладают наибольшей тропностью к тканям сердца. Поскольку вирусные ангины чаще всего встречаются у детей, то и вирусный миокардит, как правило, отмечается у детей и подростков. Поскольку при миокардите поражаются сами мышечные волокна, то сердце, являясь мышечным органом, становится слабым и перестает выполнять свои функции. Основные симптомы миокардита – это слабость, одышка , частые сердцебиения, нарушения ритма сердца.
Также миокардит может быть аутоиммунной природы. Такой миокардит развивается спустя пару недель после перенесенной ангины. Механизм развития этого миокардита аналогичен ревматизму. Иммунные комплексы оседают на сердечной мышце, запуская каскад воспалительных реакций.
Гломерулонефрит
Гломерулонефрит – это двустороннее поражение почек. Причиной развития этого осложнения является аутоиммунный процесс, который развивается в ответ на проникновение стрептококка в организм. Как и при ревматизме, в ответ на это организм вырабатывает антитела, которые специфически связываясь с антигенами, образуют иммунные комплексы. Эти комплексы изначально циркулируют в крови. Если в этот момент сделать ревмопробы , то они выявят наличие специфических антител. Самым известным является антитело к стрептолизину стрептококка, сокращенно именуемое ASLO.
Далее эти комплексы оседают на клубочковых сосудах почек. Развивается воспалительный процесс, который постепенно (в течение 10 – 15 лет ) приводит к почечной недостаточности . Гломерулонефрит трудно поддается лечению, поэтому его развития стоит опасаться в первую очередь. Симптомами гломерулонефрита являются повышенное артериальное давление , отеки , кровь в моче.