Благовещенский собор Московского Кремля
Один из древнейших храмов Московского Кремля стоит на краю Соборной площади на бровке Боровицкого холма. Много веков...
Заболевания, вызванные бактериями, нужно лечить антибиотиком Цифран СТ, который назначают согласно инструкции по применению. Терапия антимикробным препаратом заключается в приеме курса таблеток для уничтожения бактериальной инфекции. Самолечением с использованием медикамента заниматься нельзя, стоит обратиться к врачу за определением причины заболевания, индивидуальных особенностей, разрешающих применение СТ Цифрана.
По медицинской и фармакологической классификации Цифран СТ относится к группе антимикробных препаратов (антибиотикам) из класса фторхинолонов. Лекарство в формате таблеток выпускается индийской фирмой. Доступны варианты СТ Цифрана 250 мг и 500 мг. Они продаются в картонной пачке, таблетки лежат в контурной ячейковой упаковке из алюминиевой фольги, обязательно добавлена инструкция по применению. Таблетки имеют овальную форму, желтую окраску, покрыты пленочной оболочкой.
В состав Цифрана СТ входят два активно действующих вещества – 250 или 500 мг ципрофлоксацина гидрохлорида и 300 или 600 мг тинидазола. Вспомогательными веществами служат микрокристаллическая целлюлоза, коллоидный безводный кремний стеарат магния, гликолят натрия крахмала, лаурилсульфат натрия. Внешний слой таблеток состоит из гликолята натрия крахмала, очищенного талька, лаурилсульфата натрия, микрокристаллической целлюлозы, коллоидного безводного кремния, стеарата магния. Оболочка содержит очищенную воду, желтый опадрай.
Для подавления ферментов, нужных для размножения бактерий, в противомикробный лекарственный препарат СТ Цифран добавлен ципрофлоксацин. Он подавляет нормальный метаболизм возбудителя болезней, оказывает бактерицидное действие на клетки в стадии покоя. Вещество чувствительно к грамотрицательным бактериям и микроорганизмам грамположительным – это энтеробактерии, морганеллы, хламидии. Ципрофлоксацин проникает внутрь клетки, подавляет микроорганизмы, вырабатывающие бета-лактамазы.
Производным нитроимидазола является компонент Цифрана СТ, который действует против анаэробов и простейших. Тинидазол эффективен, проникает в клетки, повреждает ДНК бактерии или угнетает ее синтез. Он подавляет клостридий, пептокококов, гарднереллы, фузобактерии и прочее большинство анаэробных инфекций. Применение тинидазола активно по отношению к простейшим и облигатным анаэробам.
Каждая упаковка таблеток содержит по 10 или 100 штук с инструкцией по применению. При каких заболеваниях применяется Цифран СТ:
Таблетки Цифран с приставкой СТ имеют следующие показания по применению, указанные в аннотации:
Противомикробный препарат Цифран с комбинированным составом предназначен для терапии микст-инфекций, вызванных анаэробами и аэробами, инфекционных заболеваний ЖКТ. Сочетание тинидазола и ципрофлоксацина поражает оба типа микроорганизмов, обеспечивая антибиотику широкий спектр действия. Оба активно действующих вещества хорошо абсорбируются в ЖКТ, достигают пиковых концентраций в течение пары часов.
Биодоступность тинидазола составляет 100%, связывание белками плазмы крови – 12%. Комбинированный препарат быстро проникает в ткани, достигает высоких концентраций. Тинидазол обнаруживается в цереброспинальной жидкости, препарат экскретируется с мочой и калом. Ципрофлоксацин абсорбируется после применения, биодоступность его составляет 70%. Еще 30% связывается с белками в плазменной концентрации. Вещество проникает внутрь легких, кожи, жира, мышц, хрящей, костей.
Противомикробное комбинированное средство продается в аптеках по рецепту, хранится при температуре до 25 градусов в сухом чистом месте, недоступном для детей. Срок годности – 2 года. Инструкция по применению СТ Цифрана содержит особые указания:
Таблетки антибактериального препарата Цифран с приставкой СТ принимают внутрь после еды. Их следует запивать достаточным количеством негазированной чистой воды – примерно стаканом. Не рекомендуется разламывать, разжевывать таблетку. Пациентам нужно соблюдать дозировку приема медикамента, не допуская передозировки, которая чревата осложнениями, которые проходят при отмене медикамента.
Согласно инструкции по применению Цифрана СТ препарат употребляется после еды с достаточным количеством жидкости. Рекомендуемая суточная доза внутрь для взрослых старше 18 лет - две таблетки дважды в день (препарата с концентрацией ципрофлоксацина и тинидазола 250/300 мг) или по одной таблетке дважды в день с дозировкой активных компонентов 500/600 мг. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и клинических и бактериологических факторов.
Как минимум три дня следует продолжать терапию после исчезновения лихорадки, а средняя продолжительность составит:
Не рекомендуется назначать применение СТ Цифрана в период беременности, потому что тинидазол оказывает канцерогенное и мутагенное воздействие, а ципрофлоксацин проникает через плаценту и влияет на развитие плода. Оба активно действующих вещества обнаруживаются в молоке женщины при лактации, поэтому кормить грудью не рекомендуется. СТ Цифран при грудном вскармливании не назначается. Нужно прекратить грудное вскармливание либо выбрать другое лечение.
В инструкции по применению СТ Цифрана сказано, что он запрещен для приема детьми в возрасте до 18 лет, но разрешается использовать препарат при осложнениях, вызванных бактериями, при муковисцидозе легких. Тогда ребенок 5-17 лет может пить антибиотик, другим исключением является профилактика и лечение легочной формы сибирской язвы. Пока нет данных об изучении режима дозирования медикамента для детей с печеночной и почечной недостаточностью.
С осторожностью рекомендуется принимать Цифран с приставкой СТ людям с выраженной почечной и печеночной недостаточностью, а также пожилым пациентам. Таким пациентам дозу уменьшают до половины, плюс во время всего курса лечения за ними наблюдает лечащий врач. Нужно постоянно следить за состоянием печени и почек, картиной крови, малейшими отклонениями от нормы.
Инструкция по использованию антибактериального препарата СТ Цифран указывает на следующие противопоказания:
Побочными реакциями от приема антибиотика Цифрана являются следующие неприятные факторы со стороны некоторых систем организма:
Заказать в интернет-аптеке с доставкой или купить через фармацевта можно таблетки Цифран. При покупке в Москве и Санкт-Петербурге можно выбрать концентрацию активно действующих веществ препарата. Так, 10 таблеток 500+600 мг обойдутся по цене в 357 рублей, а 250+300 мг в том же количестве – 151 рубль. В интернете эта стоимость уменьшается примерно на 10%, но прибавляется цена за доставку курьером.
По активно действующим веществам, фармакологическому действию и характеристикам выделяют аналог Цифрана СТ, выпускаемый индийскими и отечественными предприятиями:
Латинское название:
Cifran CT
Код АТХ:
J01
Действующее вещество:
Тинидазол, ципрофлоксацин
Производитель:
Ranbaxy Laboratories. Ltd.
(Ранбакси Лабораториз Лимитед), Индия
Условие отпуска из аптеки:
По рецепту
Цифран СТ представляет собой антибиотик быстрого действия, применяемый для лечения хронических инфекционных заболеваний различных органов. Активен в отношении любых бактерий. Разрушает их клетки, действуя на ДНК. Для эффективной борьбы с инфекцией достаточно приема малых доз препарата в течение максимум 2 недель.
Цифран СТ применяют для лечения в тех случаях, когда имеются:
Основными компонентами являются вещества антибактериального действия ципрофлоксацин и тинидазол.
Ципрофлоксацин препятствует пагубному воздействию анаэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий (для их развития не требуется присутствие кислорода, они развиваются в кишечнике, глубоких ранах).
Тинидазол — препарат, активный против аэробных бактерий (развивающихся в присутствии кислорода — стафилококков, стрептококков).
Благодаря такому сочетанию компонентов Цифран СТ — это антибиотик комбинированного действия.
В состав таблеток также входят наполнители: целлюлоза микрокристаллическая, диоксид кремния коллоидный, эмульгатор (магниевая соль стеариновой кислоты), крахмал, очищенный тальк, натрия лаурилсульфат (поверхностно- активное вещество), крахмал и другие.
Вещества, которые содержит данный антибиотик, разрушают клетки бактерий, что делает невозможным их размножение. Исключена возможность привыкания микроорганизмов к препарату. Ципрофлоксацин и тинидазол легко всасываются в желудке и кишечнике. Если их принимают вместе с пищей, процесс всасывания замедляется. Инструкция по применению оговаривает, что их рекомендуется принимать до еды.
Концентрация действующих веществ в крови и тканях достигает максимального значения через 1-2 часа и составляет 100% для тинидазола и 70% для ципрофлоксацина. С кровью и лимфой препараты легко распространяются по всем тканям организма. Они обнаруживаются в слизистых оболочках различных органов, а также в слюне, сперме, желчи и других жидкостных средах. Часть препарата выводится из организма в неизменном виде с мочой. Примерно половина растворяется в желчи и перерабатывается печенью, после чего также выводится с мочой.
Период полувыведения действующих компонентов из организма составляет 12-14 часов.
В отличие от Цифрана, который выпускается в виде таблеток, раствора для инъекций и глазных капель, Цифран СТ выпускается только в таблетках.
Препарат 250/300 мг — желтые овальные таблетки.
В каждой из них содержится:
Таблетки покрыты специальной пленкой «опадрай», в состав которой входят моногидрат лактозы, цитрат натрия, окись железа, двуокись титана, макрогол.
В блистере содержится 10 таблеток, в коробке от 1 до 10 блистеров.
Цена 10 штук 350 рублей.
Препарат 500/600 мг.
Во время лечения препаратом нельзя управлять транспортными средствами, заниматься работами, связанными с риском, требующими внимательности и быстрой реакции.
Признаками передозировки являются: рвота, головокружение, диарея, почечная недостаточность, сердечная аритмия.
Если доза препарата превышена, то необходимо:
Тинидазол:
Ципрофлоксацин:
Одновременный прием цифрана с препаратами, содержащими железо, магний, кальций и алюминий снижает скорость его всасывания. Поэтому, как указывает инструкция по применению, его принимают за 1-2 часа до приема таких средств или через 4 часа после них.
Этот антибиотик не применяют одновременно с нестероидными противовоспалительными средствами, чтобы не допустить усиления побочных действий, появления судорог.
Обычно не назначается при подагре или мочекаменной болезни, если больной принимает урикозурические средства для удаления из организма мочевой кислоты. Они замедляют выведение цифрана, что приводит к накоплению его в плазме крови, увеличивает риск передозировки.
Антибиотик сохраняет свои свойства 2 года. Хранить его следует в сухом помещении при температуре менее 25°. Место хранения должно быть недоступно для детей.
Основу препаратов составляет ципрофлоксацин, поэтому они имеют сходное лечебное действие и назначение. Разница в том, что препараты-аналоги не содержат тинидазола, поэтому область их применения уже. При лечении некоторых заболеваний (например, амебных инфекций) приходится дополнительно принимать тинидазол (до 600 мг в день). Имеются отличия в форме выпуска и цене.
«Рамбакси», Индия.
Цена:
45-83 рубля.
Выпускается:
Антибактериальное действие, показания и противопоказания те же, что у Цифрана СТ.
Плюсы:
Минусы:
«Байер», Германия.
Цена: 225-328 рублей.
Выпускается:
Действие, показания и противопоказания те же, что и у Цифрана.
Плюсы:
Минусы:
«Д-р Реддис», Индия.
Цена:
57 рублей.
Выпускается:
Плюсы:
Минусы:
Torrent Pharmaceuticals, Индия.
Цена: 128 рублей.
Выпускается:
Антибактериальное действие, показания и противопоказания те же, что у Цифрана.
Плюсы:
Минусы:
Большая часть людей, получив рецепт от лечащего врача, слабо понимает, что именно им было прописано. Перечень медикаментов, которые они используют в собственной терапии впервые, зачастую им абсолютно неизвестен, если только не состоит из наименований, которые благодаря маркетингу постоянно на слуху.
К какой группе лекарственных препаратов относится Цифран? Антибиотик это или нет? Какие от него побочные реакции?
Главное, что волнует пациента, получившего лист с рекомендованными препаратами – не относятся ли лекарства, перечисленные в нем, к особо опасным с позиции «лечат и калечат», т.е. к транквилизаторам, гормонозаместительным или антибиотикам. Что касается Цифрана, то он все принадлежит последней категории, поэтому ситуация, в которую попал пациент, если ему было назначено это лекарственное средство, серьезное.
Нужно сказать, что из всех фторхинлонов ципрофлоксацин на сегодняшний день признан наиболее эффективным, вследствие чего его можно встретить в большом количестве лекарственных препаратов (без малого 30 наименований).
Как и все антибиотики, Цифран (или же его активное вещество) обладает противомикробной активностью, которая достигает за счет того, что ципрофлоксацин, воздействуя на патогенные микроорганизмы, вносит разлад в синтез ДНК, особенно в их способность к делению, а также в выработку их ферментов. Вдобавок он способствует и морфологическим нарушениям (преимущественно это касается проницаемости сосудистых стенок), из-за которых оказываемое на патогенные микроорганизмы бактерицидное действие приводит к их гибели. Ципрофлоксацин одинаково эффективен против размножающихся бактерий и тех, что пребывают в покое (только для грамотрицательных). А скорость его воздействия не дает им привыкнуть к нему, поэтому устойчивости к этому веществу большинство патогенных микроорганизмов не имеет.
Активность ципрофлоксацин проявляет против бактерий:
Анаэробные же микроорганизмы обладают резистентностью к нему, поэтому включать его в терапию против них нет никакого смысла. Так он бессилен против стафилококков, которые не уничтожает метициллин, бледной трепонемы (провоцирует сифилис), а на пневмококк действует не так активно, как хотелось бы.
Кроме того, с остальными группами антибиотиков Цифран тоже хорошо комбинируется, что позволяет специалистам даже в самых тяжелых ситуациях составлять максимально эффективную терапевтическую схему. Вдобавок, его не нужно принимать в больших дозах – даже минимальная помогает избавиться от патогенных бактерий надежно.
Показаниями к применению данного препарата специалисты называют все виды инфекционных заболеваний, исключая те, что затрагивают нервную систему, поскольку ципрофлоксацин одинаково хорошо проникает во все ткани, поэтому может добраться до любой зоны организма. В частности, имеет смысл его назначение при:
Возможно его использование и для снятия боли при периодонтите и после стоматологического вмешательства (применяется также для предотвращения воспалительного процесса).
Читайте также:
Дозировку данного антибиотика специалист выводит для каждого конкретного случая и организма индивидуально, поскольку нужно принять во внимание массу тела, чувствительность к лекарствам, возраст, работу мочевыделительной системы и, безусловно, тип патогенного микроорганизма.
Читайте также:
Учитывайте, что Цифран – это антибиотик, и как все препараты такого типа не безопасен. Его нельзя использовать у беременных женщин, у подростков до 16-ти лет, при лактации. Капли не закапывают в глаза при вирусном кератите. После приема же данного лекарственного средства в обязательном порядке нужно пройти курс пробиотиков, чтобы запустить восстановление кишечной микрофлоры.
Одна таблетка содержит 250, 500 либо 1000 мг активного компонента ципрофлоксацина . Дополнительные вещества: тальк, гидроксипропилметилцеллюлоза, альгинат натрия, стеарат магния, кросповидон, коллоидный силикагель на безводной основе, гидрокарбонат натрия.
Цифран СТ дополнительно содержит 600 мг тинидазола .
100 мл раствора содержит 200 мг лактата ципрофлоксацина.
Форма выпуска
Медикамент выпускается в таблетированном виде и в форме раствора.
Фармакологическое действие
Цифран, это антибиотик или нет?
Да, принцип противомикробного воздействия основан на препятствии размножения бактерии, что ведет к гибели микроорганизма. Препарат воздействует на грамположительные бактерии и грамнегативную флору , устойчивую к действию аминогликозидов , пенициллинов и цефалоспоринов . Противомикробный эффект наблюдается во всех органах и системах, подавляя инфекционный процесс и воспаление, что позволяет применять антибиотик при зубной боли.
Действующим компонентом в препарате Ципролет является ципрофлоксацин , поэтому фактически Ципролет и Цифран одно и тоже по фармакологическому действию.
Цифран OD – пролонгированный ципрофлоксацин длительного действия.
Фармакодинамика и фармакокинетика
В отношении грамотрицательной флоры проявляется бактерицидный (уничтожающий) эффект в фазу деления и покоя (активное вещество воздействует на ферментную ДНК-гиразу и вызывает гибель, лизис). На грамположительную флору Цифран 500 действует только во время деления. В макроорганизмах отсутствует ферментная ДНК-гираза , что делает ципрофлоксацин малотоксичным для человека. Параллельная выработка устойчивости к другим противомикробным медикаментам (тетрациклины , аминогликозиды ) на фоне лечения не наблюдается. Устойчивость формируется очень медленно.
Показания к применению Цифрана
От чего таблетки Цифран? Медикамент назначают при бактериальных инфекциях , вызванных микроорганизмами, которые чувствительны к воздействию антибиотика ципрофлоксацина.
Заболевания дыхательной системы:
Заболевания ЛОР-органов:
Заболевания мочеполового тракта:
Инфекции брюшной полости:
От чего еще может быть назначен Цифран: ожоги, флегмона, септический артрит , остеомиелит , инфицированные язвы , сепсис .
Цифран СТ назначают при тяжело протекающих микст-инфекциях : эмпиема , синусит , пролежни , дизентерия .
Противопоказания
При психических заболеваниях, выраженных атеросклеротических изменениях в головном мозге, эпилептическом синдроме, патологии почечной системы препарат назначают с осторожностью, взвешивая возможные осложнения и ожидаемый результат. Не рекомендуется к применению лицам преклонного возраста.
Побочные действия (нежелательные реакции)
Сердечно-сосудистая система:
Пищеварительный тракт:
Нервная система:
Органы чувств:
Мочеполовой тракт:
Возможен аллергический ответ в виде крапивницы, лекарственной лихорадки, эпидермального некролиза . Редко регистрируется миалгия , артралгия, разрывы сухожилий, изменение со стороны крови.
Инструкция по применению Цифрана (Способ и дозировка)
Как принимать препарат: для увеличения биологической доступности настоятельно рекомендуется принимать таблетки на пустой желудок. В течение всего периода лечения требуется повышенное употребление воды. Инфузионное введение раствора возможно только внутривенно в течение 0,5-1 часа.
Лечение неосложненной патологии мочеполового тракта: каждые 12ч по 250 мг.
Лечение простатита, тяжелой патологии мочевыделительной система: дважды в день по 500 мг.
Лечение ЛОР-патологии, заболеваний дыхательной системы, брюшного тифа: по 500 мг каждые 12 часов. В тяжелых случаях лекарство рекомендуется вводить парентерально по схеме: 200 мг (флакон объемом 100 мл) медленно внутривенно дважды в сутки (возможно увеличение разовой дозы до 400 мг).
Инструкция на Цифран СТ: таблетки необходимо принимать после еды, не разрушая целостность защитной оболочки. Рекомендуемая дозировка -250300 мг (соотношение активных веществ ципрофлоксацина и тинидазола) дважды в сутки по 2 таблетки.
Инструкция по применению Цифран ОД: прием медикамента натощак ускоряет антибактериальный эффект. Рекомендуемая схема лечения: по 250 мг 2-3 раза в день.
Передозировка
Высокие дозы медикамента усиливают выраженность побочных реакций. Рекомендуется индукция рвоты, адекватная гидратация , проведение посимптомной терапии. Специальный антидот не разработан.
Взаимодействие
Уровень теофиллина увеличивается при одновременном лечении ципрофлоксацином . Рекомендуется выдерживать 4-часовое окно между приемами Цифрана и препаратов, содержащих цинк, железо, магний, сукральфат , алюминий. Противовоспалительные, нестероидные средства усиливают стимулирующее воздействие медикамента на нервную систему . Требуется обязательный контроль коагулограммы при приеме Варфарина .
Условия продажи
Отпуск по рецептурному бланку .
Условия хранения
В сухом месте, режим температуры – до 25 градусов.
Срок годности
2 года. При выпадении осадка в растворе медикамент признается непригодным.
Особые указания
Для предупреждения кристаллурии требуется достаточное употребление жидкости в период лечения. Рекомендуется избегать солнечного облучения .
Аналоги Цифрана СТСовпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Заменителей у комбинированного препарата Цифран СТ нет. Аналоги лекарства Цифран: Ципринол , Ципробай , Ципролет .
Совместимость с алкоголем
Регистрируется замедление скорости психомоторных реакций. Алкоголь усиливает гепатотоксическое воздействие медикамента.
Отзывы на Цифран
Медицинские порталы и форумы содержат только положительные отзывы о препарате.
Отзывы на Цифран ОД характеризуют медикамент как высокоэффективный антибиотик обширного спектра с хорошей переносимостью.
Отзывы на Цифран СТ свидетельствуют об эффективности медикамента в терапии дизентерии и диарейного синдрома.
Цена на Цифран, где купить
Стоимость медикамента определяется регионом продажи и дозой активного вещества. Цена на таблетки Цифран ОД 1000 мг в Москве составляет 300 рублей. Цена на Цифран СТ 500 мг – 350 рублей. Минимальная цена на антибиотик составляет 180 рублей. Узнать сколько стоит препарат и купить его вы можете в любой аптеке вашего региона.
Цифран таблетки 500 мг 10 шт.
Цифран таблетки 250 мг 10 шт.Ранбакси Лабораториз Лимитед
Цифран СТ таблетки 10 шт.
Цифран СТ 500мг + 600мг №10 таблеткиRanbaxy
Цифран раствор для инфузий 2мг/мл 100мл №1 флаконRanbaxy
Цифран 500мг №10 таблеткиRanbaxy
Цифран 250мг №10 таблеткиRanbaxy
Цифран ОД 1000мг №10 таблеткиRanbaxy
Цифран СТRanbaxy, Индия
показать еще
Цифран ОД таблетки 500мг №5Ранбакси (Индия)
Цифран одRanbaxy (Индия)
Цифран СТ таблетки 500мг №10Ранбакси (Индия)
Цифран ОД табл. 1000мг №5Ранбакси
Цифран ОД табл. 1000мг №5Ранбакси
показать еще
Цифран OD 1000 мг №5 табл.п.о.Ranbaxy (Индия)
Цифран 250 мг №10 табл.п.о.Ranbaxy (Индия)
Цифран СТ 500 мг №10 табл.п.о.Ranbaxy (Индия)
Цифран 200 мг 100 мл р-р д/инф.Ranbaxy (Индия)
Цифран 500 мг №10 табл.п.о.Ranbaxy (Индия)
показать еще
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Цифран обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Лечение гайморита предполагает применение многих лекарств. При бактериальной его природе основой терапии являются антибиотики. Их применение необходимо для устранения возбудителей болезни и возвращения стерильности гайморовым пазухам. Нередко в рецептах врачей можно встретить препарат Цифран при гайморите.
Цифран – антибактериальный препарат, производителем которого является индийская фармацевтическая компания РанбаксиЛабораториз Лтд.
Действующее вещество лекарства – ципрофлоксацин. Он относится к антибиотикам-фторхинолонам.
Цифран выпускается в 2 лекарственных формах: раствор для инфузий и таблетки. При этом таблетированная форма имеет несколько разновидностей:
Помимо самого активного компонента, каждый вид препарата содержит необходимые вспомогательные ингредиенты.
Раствор для инфузий содержит 100 мг антибиотика в 50 мл. Вспомогательными веществами раствора являются вода для инъекций и натрия хлорид. Выпускается Цифран для инфузий во флаконах по 50 и 100 мл.
Цифран проявляет бактерицидное действие за счет угнетения синтеза ДНК бактерий, что приводит к нарушению роста, развития и размножения микробных клеток. Препарат активен против большинства патогенных микроорганизмов, при этом наиболее высокая активность проявляется в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробов. Антибиотик одинаково эффективен против микробов как в фазе размножения, так и в фазе покоя.
Резистентность к препарату развивается редко и очень медленно. Она может зависеть и от географического расположения, поэтому при назначении следует отталкиваться от имеющихся данных о чувствительности микробов к ципрофлоксацину в местном регионе. Особенно важно учитывать эту информацию при выборе антибиотика для лечения тяжелых инфекций.
Цифран СТ имеет более широкий спектр действия за счет добавления в состав тинидазола. Это вещество принадлежит к противомикробным средствам группы имидазола. Он проявляет антипротозойную и антитрихомонадную активность. Тинидазол эффективен против простейших и анаэробных бактерий.
Цифран очень быстро всасывается из ЖКТ и достигает максимального содержания в крови за 1-2 часа. Препарат хорошо проникает во все ткани и жидкости организма, при этом его концентрация там обычно выше, чем в крови.
Цифран назначается при тяжелых формах гайморита либо в случаях нечувствительности микробов к антибиотикам других групп.
Его высокая эффективность при этом заболевании обусловлена способностью проникать и накапливаться в воспаленных тканях, а также мокроте. Таким образом борьба с патологическими микробами идет непосредственно в зоне воспаления, что позволяет в кратчайшие сроки восстановить стерильность носовых пазух и побороть гайморит.
Естественно, в одиночку антибиотик не справится с болезнью. Потребуется применение сосудосуживающих, муколитических и других средств, которые будут назначены врачом для достижения наибольшей эффективности лечения.
Довольно сильное антибактериальное действие Цифрана позволяет использовать его для лечения разнообразных инфекционных болезней, которые вызваны восприимчивыми к ципрофлоксацину микробами. Наиболее часто предпочтение препарату отдают при смешанных и мультирезистентных инфекциях.
Показаниями к применению Цифрана могут быть:
Препарат имеет не очень много противопоказаний. К ним относятся:
Следует придерживаться особой осторожности при назначении средства пациентам с:
Антибиотик может вызывать довольно серьезные побочные эффекты. Это не значит, что они проявляются у всех, кто получает терапию лекарством, но такая возможность допускается. Некоторые из побочных эффектов проходят сами после окончания лечения, другие же потребуют врачебной помощи. Поэтому при возникновении какой-либо нежелательной реакции организма на применение препарата необходимо обратиться к врачу.
Наиболее характерными проявлениями побочных действий являются:
Намного реже отмечались:
Самое важное правило приема любого антибиотика – назначение врачом после обследования. Самолечение недопустимо, так как может привести к негативным последствиям.
Применение препарата может быть небезопасно при беременности. Согласно данным исследований на животных ципрофлоксацин оказывает неблагоприятное воздействие на плод и может вызывать повреждения суставных хрящей. Поэтому лечение беременных женщин Цифраном допускается лишь по жизненным показаниям.
Антибиотик проникает в грудное молоко, поэтому лактацию прерывают на время лечения, чтобы избежать негативного влияния средства на грудничка. Возобновить грудное вскармливание можно только по истечении 3 суток после приема последней дозы.
Цифран применяют для лечения детей и подростков только в исключительных случаях. Это объясняется возможностью развития серьезных побочных эффектов, а также повышенным риском разрыва сухожилий. Поэтому препарат лучше использовать только после завершения формирования опорно-двигательного аппарата.
При лечении пациентов пожилого возраста следует назначать более низкие дозы препарата, основываясь на клиренсе креатинина и тяжести заболевания.
При передозировке лекарством наблюдается почечная недостаточность обратимого характера. Лечение состояния проходит в стационаре. Проводят промывание желудка, введение жидкости в организм под постоянным контролем состояния почек, а также назначается прием антацидных средств. Специфического антидота не существует.
Необходимо сообщать врачу о всех лекарственных средствах, которые принимаются. Это позволит правильно скорректировать лечение, так как Цифран со многими лекарствами вступает во взаимодействие, которое может негативно отразиться на здоровье.
Нельзя применять препарат одновременно с:
Фармацевтические фирмы выпускают ципрофлоксацин и под другими торговыми названиями:
Самостоятельно замену препаратов проводить не рекомендуется. Следует обязательно проконсультироваться с врачом или фармацевтом.
Цифран СТ является комбинированным антибактериальным препаратом, сочетающим в своем составе два противомикробных средства – ципрофлоксацин и тинидазол. Лекарство эффективно против штаммов микроорганизмов, обладающих приобретённой резистентностью к другим антибиотикам, включая сульфаниламиды, нитрофураны. В связи с высокой эффективностью и широким спектром действия, Цифран СТ используется при лечении смешанных инфекций (амёбная и бактериальная природа заболевания, сочетание анаэробной и аэробной флоры и т.д.).
Патент на производство принадлежит индийской фармацевтической кампании Сан Фармасьютикал Индастриз Лтд. Стоимость лекарства в аптечных сетях России составляет около четырёхсот рублей.
Сочетание фторхинолонового антибиотика – ципрофлоксацина и производного 5-нитроимидазола – тинидазола, позволяет применять Цифран СТ для лечения воспалительных заболеваний, вызванных микст-инфекцией или штаммами, устойчивыми к другим антибактериальным средствам. Благодаря наличию в составе препарата тинидазола, ср-во действует на некоторые штаммы, устойчивые к фторхинолонам.
Механизм действия ципрофлоксацина - бактерицидный. Он реализуется за счет необратимого ингибирования ферментов ДНК-гиразы, играющей ведущую роль в осуществлении хромосомной транскрипции информации в микробных клетках, подавляя способность возбудителя к размножению. Помимо этого, нарушение метаболических процессов в бактериях приводит к их быстрой гибели.
Второе действующее вещество Цифрана СТ – тинидазол. Это производное 5-нитроимидазола, проявляющее высокую активность в отношении простейших и анаэробных микроорганизмов. Действие препарата основано на его способности повреждать ДНК бактерий, а также препятствовать её синтезу.
Препарат обладает высокими показателями биодоступности, быстро и полностью всасывается при пероральном употреблении. Максимальные концентрации в плазме для обоих компонентов достигаются в течение двух часов. Большая часть лекарства выводится из организма почками. Остаток выделяется через кишечник (частично в виде метаболитов и часть выделяется в неизменённом виде).
Сочетанное применение ципрофлоксацина и тинидазола не изменяет фармакокинетические свойства обоих веществ.
Препарат выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, по 10 шт. в упаковке.
Одна таблетка может содержать:
Фото Цифран ОД
Цифран ОД является антибактериальным препаратом с пролонгированным (продлённым) механизмом действия, в связи с этим он может приниматься один раз в сутки. В отличие от Цифран СТ, Цифран ОД не содержит тинидазол, поэтому обладает более ограниченным спектром действия.
Механизм противомикробной активности Цифран Од обусловлен способностью ципрофлоксацина необратимо подавлять дезоксирибонуклеиновую-гиразу и топоизомеразу патогенов, в результате этого происходит нарушение синтеза дезоксирибонуклеиновой кислоты в бактериях, подавляется их рост и способность к размножению. В дальнейшем, сопряжённые с этим метаболические нарушения в клетке бактерии, приводят к её гибели.
К значительному преимуществу перед другими антибиотиками, относится отсуствие формирования перекрёстной резистентности и эффективность против штаммов микроорганизмов, устойчивых к другим антибиотикам.
За счёт комбинированного состава, средство эффективно применяется для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных смешанной флорой.
Тинидазол проявляет активность в отношении клостридий, бактероидов, пептококков и пептострептококков, простейших (трихомонады, лямблии, амёбы).
Ципрофлоксацин действует против эшерихии коли, шигеллы, сальмонеллы, цитробактера, клебсиеллы, энтеробактера, серраций, протея, иерсиний, морганеллы, стафилококков (включая штаммы резистентные к метициллину), листерий, хламидий, кампилобактера, сибирской язвы и т.д.
Разной чувствительностью к антибиотику обладают нейсеррии, гарднеллы, стрептококки, микоплазмы, микобактерии, энтерококки.
К Цифран СТ устойчивы уреаплазмы и трепонема.
Лекарство высокоэффективно при лечении:
В официальной инструкции по применению ЦифранСТ указаны следующие ограничения к назначению средства:
Относительными ограничениями к назначению Цифран СТ служат пожилой возраст больного и тяжелые дисфункции почек и печени.
В инструкции по применению Цифран СТ 500 указано, что лекарство необходимо употреблять после приёма пищи, запивая стаканом кипяченой воды. Таблетки Цифран СТ запрещено разламывать, разжевывать или пытаться растворить в воде.
Стандартная доза для взрослых составляет одну таблетку 500+600 мг два раза в сутки, либо по две табл. 250+300 каждые 12-ть часов.
Для больных с дисфункциями почек, сопровождающимися снижением скорости клубочковой фильтрации (клиренс креатинина ниже тридцати миллилитров в минуту) и пациентов пожилого возраста, либо имеющим низкую массу тела, назначают половину суточной дозы (по одной табл. 250+300 два раза в сутки).
Длительность курса лечения определяется лечащим врачом и зависит от тяжести болезни, возбудителя и локализации инфекционного процесса.
Стандартный курс лечения при острых заболеваниях составляет одну неделю. При лечении осложнённых и тяжёлых патологий, а также рецидивов хронических инфекций, рекомендуемая длительность лечения составляет от 10-ти до 14-ти дней.
Лечение стрептококковых или хламидийных инфекций должно длиться не менее десяти суток. Более короткий курс чреват риском развития осложнений.
Лечение остеомиелитов может длиться до двух месяцев.
Если Цифран СТ назначается пациентам с иммунодефицитными состояниями, приём средства должен продолжаться на протяжении всего нейтропенического периода. Отмена лекарства целесообразна только через 48-часов после нормализации анализов и стабилизации клинической картины.
В инструкция к Цифран ОД 500 указанно, что средство необходимо применять один раз в сутки. Суточная доза антибиотика колеблется от 500 мг до 1 грамма и зависит от локализации инфекционного очага и тяжести заболевания.
Инфекции НДП требуют назначения Цифран ОД в дозе 1000 мг раз в сутки.
При ИМВП средней тяжести достаточно 500 мг препарата. При тяжёлых пиелонефритах необходимо назначать по 1 грамму Цифран ОД.
Инфекционные процессы с локализацией в кожных покровах, мягких тканях, костях и суставах лечат дозой по 1 грамму.
При применении Цифран СТ часто наблюдаются расстройства со стороны ЖКТ. Они могут проявляться снижением аппетита, ощущением сухости во рту, нарушениями вкусовых ощущений, нарушениями диспепсического характера, вздутием и болями в животе, диареей. У пациентов з патологиями печени может развиваться холестатическая желтуха, редко наблюдаются лекарственные гепатиты и гепатонекрозы.
Со стороны нервной системы побочные эффекты от применения Цифран СТ могут проявляться головокружениями, повышенной тревожностью, выраженной слабостью и быстрой утомляемостью, перефирическими невропатиями, сильным тремором конечностей и судорогами. Также возможно повышение внутричерепного давления, депрессивные состояния и галлюцинации.
Редко пациенты жалуются на шум в ушах, нарушение зрения, обоняния и слуха.
Реакции со стороны ССС чаще наблюдаются у пациентов пожилого возраста. Они могут проявляться аритмиями, нарушениями ритма различной степени тяжести, болями за грудиной, обморочными состояниями и резким снижением артериального давления.
В общем клиническом анализе крови могут наблюдаться уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов, гранулоцитов и тромбоцитов.
Возможны нарушения в работе почек, гемато- и кристалурия, развитие интерстициального нефрита.
Изменение мочи на тёмный цвет не имеет клинического значения и служит показанием к отмене лекарства.
Реакции аллергического генеза могут носить различную степень тяжести от крапивницы до анафилаксии.
Частым нежелательным эффектом, связанным с приёмом фторхинолоновых препаратов, является выраженная фотосенсибилизация. В связи с этим во время лечения рекомендовано пользоваться кремами с высоким показателем СПФ (более 30-ти) и воздерживаться от солнечных ванн.
Другим специфическим осложнением является разрыв сухожилий, в следствие их токсического поражения фторхинолонами.
Цифран СТ содержит в своём составе два антибиотика, каждый из которых категорически не совместим с этанолом. Употребление производных 5-нитроимидазола со спиртными напитками может привести к тяжёлой дисульфирамоподобным реакциям различной степени тяжести, вплоть до летального исхода.
Ципрофлоксацин является мощным, но высокотоксичным антибиотиком. Его применение сопряжено с высокими рисками осложнений, также препарат достаточно тяжело переносится больными. Сочетание с алкоголем усиливает токсическое влияние антибиотика на печень и нервную систему. Подобная комбинация может стать причиной лекарственного гепатита и судорог.
Также, тяжёлая интоксикация, возникающая при сочетании Цифран СТ с алкоголем, увеличивает риск угнетающего действия тинидазола на систему кроветворения.
При применении тинидазола (производное имидазола) возможно (редко) развитие генерализованной крапивницы, отека лица и гортани, снижение АД, бронхоспазм и диспноэ. Поэтому у пациентов с гиперчувствительностью к другим производным имидазола может развиваться перекрестная чувствительность и на тинидазол; развитие перекрестной аллергической реакции на ципрофлоксацин возможно также и у больных с гиперчувствительностью к другим производным фторхинолонов. Следует учитывать возможность возникновения перекрестных аллергических реакций.
Во избежание развития кристаллурии нельзя превышать рекомендованную суточную дозу, необходимо также достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи. Вызывает темное окрашивание мочи, что не имеет клинического значения.
Больным с эпилепсией, судорогами в анамнезе, сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС, препарат следует назначать только по жизненным показаниям.
При возникновении во время или после лечения тяжелой и длительной диареи следует исключить диагноз псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующего лечения.
При появлении болей в сухожилиях или при проявлении первых признаков тендовагинита лечение следует прекратить.
В процессе лечения следует контролировать картину периферической крови.
Во время лечения следует воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Действующие вещества: ципрофлоксацина гидрохлорид, тинидазол;
1 таблетка, покрытая оболочкой, содержит ципрофлоксацина гидрохлорида эквивалентно ципрофлоксацина 500 мг тинидазола 600 мг
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, кремния диоксид коллоидный, магния стеарат, натрия крахмала (тип А), натрия лаурилсульфат, тальк
Оболочка: опадрай желтый 31F 52949 (гипромеллоза, лактоза моногидрат, титана диоксид (Е 171) макрогол 4000; железа оксид желтый (Е172)).
Лекарственная форма" type="checkbox">
Таблетки, покрытые оболочкой.
Противомикробные средства для системного применения.
Комбинированные антибактериальные средства. Фторхинолоны в комбинации с другими антибактериальными средствами. Код АТС J01R А04.
Лечение смешанных инфекций, вызванных чувствительными анаэробными и аэробными микроорганизмами: хронический синусит, абсцесс легких, эмпиема, внутрибрюшинно инфекции, воспалительные гинекологические заболевания, послеоперационные инфекции при возможном присутствии аэробных и анаэробных бактерий, хронический остеомиелит, инфекции кожи и мягких тканей, язвы на « диабетической стопе », пролежни, инфекции ротовой полости (включая периодонтит и периостит).
Лечение диареи или дизентерии амебной или смешанной (амебной и бактериальной) этиологии.
Препарат не назначают больным с повышенной чувствительностью к ципрофлоксацину или другим фторхинолонам, тинидазола или к другим производным нитроимидазола, а также к любому компоненту препарата в анамнезе.
Препарат противопоказан при наличии органических поражений нервной системы и заболеваний крови.
Одновременное применение с тизанидином.
Цифран СТ принимать внутрь, запивая достаточным количеством воды. Режим дозирования и продолжительность лечения определяет врач индивидуально в зависимости от локализации, степени тяжести патологического процесса, а также чувствительности возбудителей заболевания.
Максимальная суточная доза составляет 2 таблетки Цифрана СТ.
Пациентам с клиренсом креатинина 30 мл / мин и менее, пациентам пожилого возраста и пациентам с низкой массой тела следует назначать половину средней дозы.
Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания, клинического течения и бактериологического профиля.
Курс лечения при острых неосложненных инфекциях - от 1 до 7 дней, при лечении осложненных и хронических рецидивирующих инфекций - 10-14 дней. При инфекциях, вызванных стрептококками, лечение следует продолжить как минимум 10 дней во избежание риска развития осложнений в отдаленном периоде. При инфекциях, вызванных Chlamydia , курс лечения также должен длиться не менее 10 дней. При остеомиелите курс лечения может составлять до 2 месяцев. У больных со сниженным иммунитетом лечение следует проводить в течение всего периода нейтропении. Прием Цифрана СТ необходимо продолжать в течение 2-х суток после исчезновения симптомов заболевания.
Побочные реакции" type="checkbox">
Вызванные ципрофлоксацином.
Инфекции и инвазии:
кандидоз - нечасто;
антибиотикоассоциированный колит - редко, очень редко - с возможным летальным исходом.
Со стороны кроветворной и лимфатической систем:
эозинофилия - нечасто; лейкопения, анемия, нейтропения, лейкоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитоз - редко;
гемолитическая анемия, агранулоцитоз, панцитопения (угрожающий жизни), депрессия костного мозга (угрожающее жизни) - очень редко.
Со стороны иммунной системы:
аллергические реакции, аллергический / ангионевротический отек - редко;
анафилактоидные реакции, анафилактический шок (угрожающий жизни) и реакции, подобные сывороточной болезни - очень редко.
Психические расстройства:
психомоторная возбудимость / тревожность - нечасто;
спутанность сознания и дезориентация, беспокойство, повышенная сонливость, депрессия, галлюцинации - редко;
психозы - очень редко.
Со стороны нервной системы:
головная боль, головокружение, расстройства сна, нарушение вкуса - нечасто;
парестезии, дизестезии, гипестезии, тремор, судороги, вертиго - редко;
мигрень, нарушение координации, нарушение обоняния, гиперестезия и внутричерепная гипертензия - очень редко;
периферическая нейропатия и полинейропатия.
Со стороны органов зрения:
нарушение зрения - редко;
нарушение восприятия цветов - очень редко.
Со стороны органов чувств и лабиринтные нарушения:
звон в ушах, глухота - редко;
нарушение слуха - очень редко.
Со стороны сердечно-сосудистой системы:
тахикардия - редко;
вазодилатация, снижение артериального давления, обморок - редко;
васкулит - очень редко;
удлинение интервала QT, желудочковая аритмия, двунаправленная желудочковая тахикардия.
Со стороны дыхательной системы:
одышка (включая астматические состояния) - редко.
Со стороны желудочно-кишечного тракта:
анорексия - нечасто;
гипергликемия - редко.
тошнота, диарея - часто;
рвота, горечь во рту, боль в эпигастрии, диспепсические расстройства, метеоризм - нечасто;
панкреатит - очень редко.
Со стороны печени и желчевыводящих путей:
транзиторное повышение уровня трансаминаз, гипербилирубинемия - нечасто;
нарушение функции печени, желтуха, гепатит (неинфекционный) - редко;
некроз печени (очень редко прогрессирует до печеночной недостаточности, угрожающей жизни) - очень редко.
Со стороны кожи и подкожной клетчатки:
сыпь (петехиального, макулезно, уртикарные т.д.), зуд, крапивница - нечасто;
фотосенсибилизация, появление неспецифических пузырей - редко;
петехии, мультиформная эритема, узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз - очень редко.
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани:
артралгии - нечасто;
миалгии, артриты, повышение мышечного тонуса и судороги - редко;
мышечная слабость, тендинит, разрывы сухожилий (преимущественно ахилловых), обострение симптомов миастении - очень редко.
Со стороны мочевыделительной системы:
нарушение функции почек - нечасто;
тубулоинтерстициальный нефрит, почечная недостаточность, гематурия, кристаллурия - редко.
Со стороны организма в целом:
неспецифический болевой синдром, общее недомогание, слабость, лихорадка - нечасто;
отеки, повышенная потливость (гипергидроз) - редко;
нарушение походки - очень редко.
Отклонение лабораторных показателей:
повышение уровня печеночных ферментов (ALT, AST, ЩФ), нарушение функции печени, повышение уровня креатинина и мочевины в сыворотке крови - редко;
изменение показателей протромбина - редко; повышение уровня амилазы и липазы - очень редко.
Вызванные тинидазолом.
Побочные эффекты отмечали нечасто, они были легкими и проходили самостоятельно.
Со стороны нервной системы: атаксия, судороги (редко), головокружение, головная боль, гипестезия, парестезии, периферическая нейропатия, сенсорные нарушения, вертиго, приливы.
Пищеварительный тракт: боль в животе, ощущение горечи во рту, металлический привкус во рту, анорексия, диарея, налет на языке, глоссит, стоматит, тошнота, рвота.
Система крови и кроветворения: преходящая лейкопения.
Кожа и придатки: реакции гиперчувствительности (иногда тяжелые) в виде кожных высыпаний (петехиальных, макулезно, уртикарных), зуда, гиперемии, крапивницы и ангионевротического отека.
Мочевыделительной системы: окрашивание мочи в темный цвет.
Нарушение общего состояния и связанные со способом применения препарата: повышение температуры тела, повышенная утомляемость.
Вследствие передозировки при пероральном применении ципрофлоксацина в некоторых случаях отмечалась оборотная токсическое действие на паренхиму почек. Поэтому в случае передозировки, кроме проведения обычных мероприятий (промывание желудка, применение средств, вызывающих рвоту, введение большого количества жидкости, создание кислой реакции мочи), рекомендуется также контролировать состояние функции почек и принимать антациды, содержащие магний и кальций, которые снижают абсорбцию ципрофлоксацина. С помощью гемодиализа выводится только небольшое количество ципрофлоксацина (<10%).
Специфический антидот неизвестен.
Сообщалось о несерьезные случаи передозировки у пациентов, принимавших тинидазол, но они не дают полной картины о симптомах передозировки.
Специфического антидота для лечения передозировки тинидазола не существует. Лечение должно быть симптоматическим и поддерживающим. Полезным может оказаться промывание желудка. Тинидазол легко удаляется во время гемодиализа.
Цифран СТ нельзя назначать беременным и кормящим грудью.
Учитывая данные испытаний на животных, нельзя полностью исключить вероятность повреждения суставных хрящей у новорожденных, тогда как возможность тератогенных эффектов (мальформаций) не подтверждена.
Тинидазол проникает в грудное молоко, где его обнаруживают в течение более 72 часов после применения. Женщинам не следует кормить грудью во время применения препарата и в течение по крайней мере 3-х дней после отмены препарата.
Не применять детям.
Больным эпилепсией с приступами судорог в анамнезе, с сосудистыми заболеваниями и органическими поражениями мозга, в связи с опасностью развития побочных реакций со стороны центральной нервной системы Цифран СТ следует назначать только по жизненным показаниям. При возникновении во время или после лечения тяжелых или длительных поносов следует исключить возможность развития псевдомембранозного колита, который требует немедленной отмены препарата и назначения соответствующей терапии.
Инфекции половых путей.
Если подозревается или известно, что инфекции половых путей вызванные резистентными к фторхинолонам микроорганизмами, особенно важно получить информацию о степени резистентности к ципрофлоксацину и тинидазола и подтвердить чувствительность к препарату на основе результатов лабораторных исследований.
Нарушение сердечной деятельности.
Ципрофлоксацин, который входит в состав Цифран СТ, ассоциируется с удлинением интервала QT на ЭКГ. В общем пациенты пожилого возраста могут быть более чувствительными к воздействию препарата на интервал QT. Следует с осторожностью применять ципрофлоксацин с сопутствующими препаратами, которые могут вызывать пролонгации интервала QT (например антиаритмические препараты класса Ia или iii), и больным с факторами риска указанных состояний (например пролонгация QT в анамнезе, некорригированной гипокалиемия).
Пищеварительный тракт.
Возникновение в течение и после лечения тяжелой и устойчивой диареи может быть проявлением тяжелого желудочно-кишечного заболевания (например псевдомембранозного колита с возможным летальным исходом), которое требует немедленного лечения. В таких случаях прием препарата необходимо прекратить и начать применение соответствующей терапии. Препараты, ингибирующие перистальтику, противопоказаны.
Может наблюдаться преходящее повышение активности трансаминаз, щелочной фосфатазы или холестатическая желтуха, особенно у пациентов с предшествующим заболеванием печени.
Нервная система.
Больным эпилепсией и пациентам, имеющим в анамнезе нарушения функции центральной нервной системы (например снижение судорожного порога, судороги, снижение кровообращения в сосудах мозга, органические повреждения мозга и инсульт), можно применять препарат только в случае преобладания ожидаемой пользы над возможным риском. В некоторых случаях побочные реакции со стороны центральной нервной системы наблюдаются уже после первого приема препарата. В редких случаях могут прогрессировать депрессия или психоз. В таких случаях прием препарата необходимо прекратить.
Тинидазол в составе Цифрана СТ иногда вызывал различные неврологические нарушения, такие как головокружение, атаксии, периферические нейропатии, и лишь изредка - судороги. В случае появления каких-либо неврологических нарушений препарат следует отменить.
Повышенная чувствительность к препарату.
В некоторых случаях гиперчувствительность и аллергические реакции наблюдаются уже после первого приема препарата. В крайне редких случаях могут прогрессировать анафилактические / анафилактоидные реакции, вплоть до шока, угрожающего жизни пациента. В некоторых случаях они наблюдаются уже после первого приема ципрофлоксацина. В этих случаях прием препарата необходимо приостановить и немедленно провести медикаментозное лечение.
Костно-мышечная система.
При любых признаках тендинита (например болезненная припухлость) необходимо немедленно прекратить лечение ципрофлоксацином, избегать физической нагрузки.
Разрыв сухожилий (преимущественно ахилловых сухожилий) наблюдался преимущественно при применении препарата лицам пожилого возраста или в связи с предыдущим лечением ГКС.
Цципрофлоксацин влечет возникновение реакций фоточувствительности. Пациентам, принимающим препарат, необходимо избегать интенсивного ультрафиолетового облучения. При возникновении реакций фоточувствительности (например подобных солнечных ожогов) терапию препаратом необходимо прекратить.
Цитохром Р450.
Известно, что ципрофлоксацин является умеренным ингибитором ферментов 1А2 цитохрома Р450. Следует соблюдать осторожность при одновременном применении ципрофлоксацина и препаратов, метаболизирующихся этими ферментами, таких как теофиллин, метилксантин, кофеин, дулоксетин, клозапин и другие, потому что увеличение концентрации этих препаратов в сыворотке крови может вызвать специфические побочные эффекты. Во время лечения и в течение не менее 72 часов после лечения Цифраном СТ (из-за наличия тинидазола) следует избегать употребления алкогольных напитков, учитывая возможность антабусоподибнои реакции (приливы, коликообразная боль в животе, тахикардия).
В течение лечения возможные изменения некоторых лабораторных показателей: появление осадка в моче; повышение концентрации мочевины, креатинина, билирубина, печеночных трансаминаз в сыворотке крови; в отдельных случаях - гипергликемия, кристаллурия или гематурия, изменение показателей протромбина. У больных с нарушениями функции печени и / или почек рекомендуется контролировать концентрацию ципрофлоксацина в плазме крови.
Следует избегать одновременного приема таблеток и молочных или обогащенных кальцием продуктов (например, йогурт, соки с повышенным содержанием кальция). Остальные продукты с содержанием кальция не влияют на всасывание ципрофлоксацина.
Препарат показан для лечения острого тонзиллита (тонзиллярной ангины).
Пациентам, принимающим Цифран СТ, следует воздерживаться от деятельности, требующей повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций, а также от управления транспортными средствами.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении Цифрана СТ и антиаритмических препаратов класса Ia или ИИИ, поскольку ципрофлоксацин может усиливать пролонгацию интервала QT.
Одновременное применение препаратов ципрофлоксацина с препаратами железа, фосфат-связывающими полимерами (например севеламер), сукральфатом и антацидными средствами, содержащими магний, алюминий, кальций, и препаратами с большой буферной емкостью (например антиретровирусные) снижает интенсивность всасывания ципрофлоксацина. В связи с этим Цифран СТ следует назначать за 1-2 ч до или через 4:00 после приема указанных препаратов. Указанное ограничение не касается класса блокаторов Н 2 рецепторов.
При совместном применении ципрофлоксацина и омепразола может отмечаться незначительное снижение максимальной концентрации препарата в плазме крови и уменьшение площади под кривой «концентрация-время».
Совместное применение Цифрана СТ и лекарственных средств, содержащих теофиллин, может привести к нежелательному повышению концентрации теофиллина в плазме крови, что, в свою очередь, может привести к развитию побочных эффектов. В редких случаях такие побочные эффекты могут угрожать жизни или иметь летальный исход. Если одновременного применения этих препаратов избежать нельзя, следует контролировать концентрацию теофиллина в сыворотке крови и адекватно снижать его дозу.
После одновременного применения Цифрана СТ и средств, содержащих кофеин или пентоксифиллин (окспентифилин), сообщалось о повышении концентрации этих ксантинов в сыворотке крови.
Комбинированное применение очень высоких доз хинолонов (ингибиторов гиразы) и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (исключая ацетилсалициловую кислоту) может провоцировать судороги.
При одновременном применении Цифрана СТ и циклоспорина в отдельных случаях наблюдалось повышение концентрации сывороточного креатинина, поэтому таким пациентам необходим регулярный контроль этого показателя (дважды в неделю).
При одновременном применении Цифрана СТ и антагониста витамина К может усиливаться антикоагулянтное действие ципрофлоксацина. Риск может варьироваться в зависимости от инфекции, возраста, общего состояния больного, поэтому сложно оценить точное влияние ципрофлоксацина на повышение значения международного нормализованного отношения (INR). Следует проводить регулярный контроль INR во время и сразу после совместного применения Цифрана СТ и антагониста витамина К (например варфарина, аценокумарола, фенпрокумона или флуиндиону).
В результате взаимодействия ципрофлоксацина и глибенкламида возможно усиление действия последнего, что проявляется гипогликемией.
Совместное применение Цифрана СТ и пробенецида сопровождается повышением концентрации ципрофлоксацина в плазме крови.
При одновременном назначении ципрофлоксацина возможно замедление тубулярного транспорта (почечный метаболизм) метотрексата, что может сопровождаться повышением концентрации метотрексата в плазме крови. При этом может увеличиваться вероятность возникновения побочных явлений, вызванных метотрексатом. В связи с этим пациентов, получающих комбинированную терапию метотрексатом и ципрофлоксацином, необходимо установить тщательное наблюдение.
Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, вследствие чего сокращается период достижения максимальной концентрации ципрофлоксацина в плазме крови (на биодоступность последнего это не влияет).
В результате клинического исследования с участием здоровых добровольцев при одновременном применении ципрофлоксацина и тизанидина выявлено увеличение концентрации тизанидина в плазме крови (увеличение С мах - в 7 раз, диапазон - в 4-21 раз, увеличение показателя «площадь под кривой соотношения концентрация - время» (АUC) - в 10 раз, диапазон 6-24 раза). С увеличением концентрации тизанидина в сыворотке крови связаны гипотензивные и седативные побочные явления. Таким образом, одновременное применение ципрофлоксацина и тизанидина противопоказано.
В ходе клинических исследований было обнаружено, что одновременное применение дулоксетина и мощных ингибиторов изоэнзима CYP450 1A2 (таких как флювоксамин) может привести к увеличению AUC и С max дулоксетина. Несмотря на отсутствие клинических данных о взаимодействии с ципрофлоксацином, можно предусмотреть возможность взаимодействия при одновременном применении ципрофлоксацина и дулоксетина.
Ципрофлоксацин можно применять в комбинациях с азлоциллином и цефтазидин при инфекциях, вызванных Pseudomonas; с мезлоциллином, азлоциллином и другими эффективными бета-лактамными антибиотиками - при стрептококковых инфекциях; с изоксазолпеницилинамы, ванкомицином - при стафилококковых инфекциях; с метронидазолом, клиндамицином - при анаэробных инфекциях.
Урикозурические препараты (аллопуринол) способствуют замедлению элиминации ципрофлоксацина на 50% и увеличению его концентрации в плазме крови.
Одновременное применение ропинирола с ципрофлоксацином, умеренным ингибитором изоэнзима CYP450 1А2, приводит к увеличению AUC и С max ропинирола на 60% и 84% соответственно.
Мониторинг побочных эффектов ропинирола и соответствующее корректировки дозы рекомендуется осуществлять во время и сразу после совместного введения с ципрофлоксацином.
Одновременное применение лекарственных средств, содержащих лидокаин и ципрофлоксацина гидрохлорид, умеренного ингибитора изоэнзима CYP450 1А2, уменьшает клиренс лидокаина, введенного внутривенно, на 22%. Хотя лечение с лидокаином хорошо переносилось, после одновременного применения с ципрофлоксацином может наблюдаться определенное взаимодействие, которое может сопровождаться побочными реакциями.
После одновременного применения 250 мг ципрофлоксацина с клозапином течение 7 дней сывороточные концентрации клозапина и N-десметилклозапину были повышены на 29% и 31% соответственно. Клиническое наблюдение и соответствующее корректировки дозы клозапина рекомендуется осуществлять во время и сразу после совместного введения с ципрофлоксацином (см. Раздел «Особенности применения»).
Исследование с участием здоровых добровольцев показали повышение С мах и AUC силденафила примерно вдвое после перорального применения 50 мг одновременно с 500 мг ципрофлоксацина. Поэтому следует с осторожностью назначать одновременное применение ципрофлоксацина с силденафилом, тщательно взвешивая риск и пользу.
Одновременное употребление алкоголя и применения Цифрана СТ (из-за наличия тинидазола) может вызвать антабусоподибну реакцию, поэтому его необходимо исключить.
Антикоагулянты препараты подобной химической структуры могут усиливать эффект пероральных антикоагулянтов. Следует постоянно контролировать показатели протромбинового времени и учитывать возможность коррекции дозы антикоагулянта.
Препарат представляет собой комбинацию двух известных антибактериальных средств - ципрофлоксацина и тинидазола.
Фармакологические.
Ципрофлоксацин подавляет фермент ДНК-гиразу, который играет важную роль в процессе сегментной деспирализации и спирализации хромосомы во время фазы размножения бактерий и предотвращает хромосомной транскрипции информации, необходимой для нормального метаболизма бактериальной клетки, что приводит к подавлению способности возбудителя размножаться. Препарат оказывает быстрое и выраженное бактерицидное действие на микроорганизмы, находящиеся как в фазе размножения, так и в фазе покоя. Проявляет высокую эффективность почти по всем грамотрицательных и грамположительных возбудителей. К ципрофлоксацина чувствительны Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Serratia spp., Hafnia spp., Edwardsiella spp., Proteus (как индолположительные, так и индолотрицательные штаммы), Morganella spp., Providencia spp., Yersinia, Vibrio spp., Aeromonas spp., Plesiomonas, Pasteurela, Haemophillus, Campylobacter spp., Pseudomonas spp. (В том числе Pseudomonas aeruginosa), Legionella, Moraxella spp., Branhamella spp., Acinetobacter spp., Brucella spp., Staphylococcus spp., Listeria spp., Corinebacterium, Chlamidia, а также плазмидные формы бактерий.
Как показано по данным исследований in vitro, а также путем применения суррогатного маркера, ципрофлоксацин активен против Bacillus antracis.
Различную чувствительность проявляют Neisseria spp., Gardnerella spp., Flavobacterium spp., Alcaligenes spp., Streptococcus agalactiae, Enterococcus faecalis, Streptococcus pyogenes, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus viridans, Mycoplasma hominis, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium fortuitum.
Анаэробные кокки (Peptococcus, Peptostreptococcus) умеренно чувствительные к ципрофлоксацину, а Bacteroides - устойчив. Цифран СТ эффективен в отношении бактерий, производящих бета-лактамазы. Препарат активен также в отношении микроорганизмов, резистентных практически ко всем антибиотикам, сульфаниламидных и нитрофурановых препаратов. В некоторых случаях Цифран СТ активен относительно штаммов микророганизмив, резистентных к другим препаратам группы фторхинолонов. Однако следует иметь в виду, что между различными фторхинолонами существует перекрестная резистентность. Как правило, резистентные к препарату Enterococcus faecium,
Ureaplasma urealiticum, Nocardia asteroides, Treponema pallidum. Резистентность к ципрофлоксацину развивается медленно и постепенно («многоступенчатый» тип).
Распространенность резистентных штаммов может изменяться в зависимости от географического региона, и, кроме того, меняться со временем. Желательно использовать местную информацию чувствительности микроорганизмов к ципрофлоксацину, особенно в случаях лечения тяжелых инфекций. Предоставленная информация позволяет получить лишь приблизительные показатели чувствительности и резистентности тех или иных микрорганизмив к ципрофлоксацина.
Тинидазол является производным 5-нитроимидазола с замещенным имидазолов компонентом, который способен действовать против анаэробных бактерий и простейших. Механизм действия тинидазола на анаэробные бактерии и простейшие связывают с проникновением препарата в клетки микроорганизмов и с повреждением ДНК или угнетением ее синтеза.
Тинидазол является активным как по простейших, так и облигатных анаэробных бактерий.
Простейшие микроорганизмы, чувствительные к тинидазола, включают Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica и Giardia lamblia.
Тинидазол является активным по Gardnerella vaginalis и большинства анаэробных бактерий, включая Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Bacteroides spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., И Veillonella spp.
Фармакокинетика.
После приема внутрь ципрофлоксацин быстро и хорошо всасывается, преимущественно из двенадцатиперстной кишки и верхнего отдела тонкой кишки.
Максимальные концентрации в плазме крови достигается через 60-120 минут. Биодоступность составляет около 70-80%. Объем распределения в состоянии устойчивого равновесия 2-3 л / кг. Поскольку связывание ципрофлоксацина с белками незначительное (20-30%), а вещество находится в плазме крови преимущественно в неионизированной форме, почти все количество введенного препарата может свободно диффундировать в экстравазальное пространство. В связи с этим концентрации ципрофлоксацина в некоторых жидкостях и тканях организма могут во много раз превышать уровень препарата в сыворотке крови (в частности отмечается высокая концентрация в желчи). Выделяется ципрофлоксацин в основном почками (около 45% в неизмененном виде, около 11% в виде метаболитов). Через кишечник выделяется остальные дозы (около 20% - в неизмененном виде, примерно 5-6% - в виде метаболитов). Почечный клиренс составляет 3-5 мл / мин / кг, общий клиренс - 8-10 мл / мин / кг. Период полувыведения составляет 3-5 часов. В связи с тем, что препарат выводится разными путями, увеличение периода полувыведения наблюдается лишь при значительном нарушении функции почек (возможно увеличение этого показателя до 12:00).
Тинидазол быстро и полностью всасывается при приеме внутрь.
В исследованиях здоровых добровольцев, принимавших тинидазол в дозе 2 г внутрь концентрация в сыворотке крови достигала пика в 40-51 мкг / мл в течение 2:00 и снижалась до 11-19 мкг / мл через 24 часа.
Уровни в плазме крови снижались медленно; тинидазол выявляли в плазме крови (в концентрации до 1 мкг / мл) через 72 часа после приема внутрь. Период полувыведения тинидазола из плазмы крови составляет 12-14 часов.
Тинидазол активно распределяется по всем тканям организма и проникает через гематоэнцефалический барьер. Он проявляется во всех тканях в терапевтически эффективных концентрациях. Объем распределения составляет около 50 л. Почти 12% тинидазола в плазме крови связано с белками.
Тинидазол выводится печенью и почками. Исследование здоровых добровольцев показали, что в течение 5 дней 60-65% дозы, которая была введена, выводится почками, причем 20-25% выводятся в неизмененном виде. Примерно 5% дозы выводится с испражнениями.
Исследование больных с почечной недостаточностью (клиренс креатинина ниже 22 мл / мин) свидетельствуют, что фармакокинетика тинидазола у таких пациентов существенно не меняется.
Комбинация ципрофлоксацина с тинидазолом не влияет на фармакокинетику этих действующих веществ.
Комбинация ципрофлоксацина и тинидазола усиливает антибактериальное действие препарата и значительно расширяет спектр действия на чувствительные к нему микроорганизмы. Цифран СТ эффективен в отношении аэробно-анаэробных инфекций, а также смешанных протозойные-бактериальных инфекций.
Таблетки желтого цвета, двояковыпуклые, продолговатой формы, покрытые оболочкой, с линией разлома с одной стороны.
Хранить при температуре не выше 25 ° С, в сухом, недоступном для детей месте.
По 10 таблеток в блистере, по 1 блистера в картонной коробке.