Анокопчиковый болевой синдром (Кокцигодиния). Боль в копчике или в области копчика - причины, характеристика, методы лечения

Воспаление копчика одинаково часто встречается у мужчин и женщин. Начинается этот процесс в результате травмирования области или постоянного давления. Заболевание распространено среди людей, ведущий пассивный образ жизни или находящихся в сидячем положении более 10 часов в день. Если не начать лечение вовремя, появляются такие осложнения, как абсцесс или гнойное скопление в глубине тканей. Поэтому при появлении дискомфорта или боли в нижнем отделе позвоночника необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Предпосылки появления проблемы

Воспалительный процесс в копчиковой области может начаться в результате недостатка двигательной активности. Сидячая работа, длительное пребывание вечером на диване, отсутствие регулярных спортивных нагрузок приводит к появлению застойных процессов в кровеносной системе и лимфотоках. Они и становятся причиной воспаления копчика. Но, кроме этого, факторами, провоцирующими заболевание, можно назвать:

• Патологии кишечника и прямой кишки (анальные трещины).
• Нарушения нормальной работы иммунитета.
• Сбои обменных процессов в организме.
• Начало костных заболеваний.
• Локальные нарушения кровообращения.
• Защемление нервных окончаний.
• Острый дефицит полезных элементов.
• Кистозные образования или опухоль.
• Дегенеративные процессы в позвоночнике.
• Тесная одежда, сдавливающая область таза.
• Период вынашивания ребенка.
• Частые сильные переохлаждения.
• Сахарный диабет на любой стадии.

Воспаление копчика у мужчин обычно диагностируется вместе с заболеваниями мочеполовой системы. Это могут быть патологические процессы в яичках или аденома представительной железы. Подавляющее большинство пациентов – люди в возрасте от 35 до 50 лет, которые не занимаются спортом и большую часть дня сидят в офисном кресле. Но обращаются с подобной болезнью и спортивные люди, у них обычно воспаление начинается после серьезной травмы.

Острая боль в нижней части позвоночника является первым признаком воспаления копчика

Симптоматика

Понять, что воспалился копчик, несложно, так как заболевание проявляется в виде тупой ноющей боли в нижней части хребта. Она усиливается при попытке сесть, особенно на жесткую поверхность. Если состояние не осложнено, болевой синдром не ярко выраженный, что усложняет своевременную диагностику. При травме ощущения интенсивнее и сопровождаются другими неприятными симптомами воспаления, такими как отечность или образование небольшой «шишки».

Когда обращаться к врачу?

• Появилась боль в области крестца, усиливающаяся при нажатиях или резких движениях.
• Наблюдается местная гипертермия.
• Сильное покраснение над копчиком.
• Повышение температуры тела.
• Общая слабость и быстрая утомляемость.
• Ломота в мышцах и головные боли.

Чем дольше пациент не обращается к врачу, тем больнее ему стоять, сидеть или двигаться. Постепенно процесс обостряется и появляется гнойная жидкость, которая распространяется по мягким тканям. Кожный покров в воспаленной области становится все чувствительнее и местами раздражен. Патология существенно снижает качество жизни, так как не дает человеку нормально двигаться, ходить в туалет, совершать половой контакт.

Как выявляют заболевание?

Симптоматика болезни довольно характерная, поэтому у врачей не возникает сложности с постановкой диагноза. При первых проявлениях патологии человеку необходимо обратиться за консультацией к хирургу или проктологу. Специалист проводит внешний осмотр, изучает внимательно анамнез пациента и назначает кроме лабораторных анализов прохождение следующих инструментальных методик:

• рентген нижней части туловища;
• ультразвуковое исследование органов таза;
• магнитно-резонансную томографию поясничного отдела.

На снимке врач увидит нечеткие участки, а в анализе крови будет повышено количество лейкоцитов и увеличен показатель СОЭ. На начальной стадии заболевания самым информативным способом является МРТ. Врач назначает лечение исходя из полученных данных, жалоб пациента и имеющихся видимых проявлений недуга.

Ультразвуковое исследование является одним из самых информативных способов обнаружить патологию в копчике

Особенности борьбы с болезнью

Воспаление копчика у женщин и мужчин лечится практически одинаково. Назначается комплексная терапия, направленная на купирование боли, снятие отечности, а также профилактику гнойного осложнения. Подбирается схема и тактика борьбы индивидуально, исходя из возраста пациента, его общего анамнеза и других моментов, заслуживающих внимание. Лечение воспаления копчика проводится несколькими способами:

• Прием медикаментов.
• Хирургическое вмешательство.
• Лечебная физкультура.
• Физиотерапия.
• Народные средства.

Каждый из них имеет свои особенности, преимущества и недостатки. Все они учитываются специалистом при назначении. Он принимает во внимание характер патологии, выраженность болевого синдрома, возраст пациента и наличие сопутствующих заболеваний. В большинстве случаев больному необходимо изменить образ жизни, добавить прогулок и физической активности.

Лечение медикаментами

Воспалительный процесс в районе копчика устраняется в первую очередь приемом специальных лекарственных средств. Они могут быть в таблетках или инъекциях. Болевой синдром купируется использованием обезболивающих, «Анальгином», «Кеторолом», «Солпадеином», «Диклофенаком», лидокаиновым пластырем. Такие препараты, как «Ибупрофен», «Ортофен», кроме устранения боли, снимают также воспаление.

Параллельно больному назначаются лекарства, направленные на снятие отечности и предотвращение гнойных процессов. К антибактериальным средствам относят антибиотики широкого действия, такие как «Амоксиклав», «Ампициллин», «Цефтриаксон» и другие. Больному также важно принимать общеукрепляющие средства, которые поддержат организм в борьбе и простимулируют иммунитет. Это могут быть любые поливитаминные комплексы.

Воспаление копчика – тяжелый патологический процесс, проходящий в несколько стадий

Оперативное вмешательство

Врачи знают, что делать, если медикаментозная терапия не дала результата и появились осложнения. В этом случае поможет только хирургия. Прибегают к ней при наличии серьезных показаний, к которым относятся следующие состояния:

• Образование кисты.
• Появление свищей.
• Перелом копчика в результате травмы.
• Объемные процессы.

Область поражения инфекцией механически обрабатывается, очищается от гноя, дренируется и дезинфицируется антисептическими составами и антибиотиками. После этого свищи ушиваются, кисты удаляются, устраняются любые имеющиеся дефекты, в зависимости от причины воспаления копчиковой зоны. Хирургическое вмешательство не исключает применение комплекса медикаментов, так как больному до и после операции необходимо принимать витамины, антибактериальные средства и другие препараты.

Лечебная физкультура

Воспалительный процесс в копчике требует назначения простых упражнений для пациента, которые помогут нормализовать кровообращение в тазовой области, предотвратить ремиссию заболевания, улучшить общее состояние. Выполняются они только после того, как снята отечность, отсутствует повышенная температура тела, нет болевого синдрома.

Обычно назначаются следующие несложные подходы:

• Лечь на пол, вытянуть руки вдоль тела. На выдохе поднять все конечности максимально вверх. Опустить их и, сделав перерыв в 5 секунд, повторить действие.
• Сесть на пол, подтянуть колени к груди, обхватить их руками. Сделать перекат назад на позвоночнике и вернуться в исходное положение.
• Лечь на спину, ноги согнуть в коленях, стопы упираются в пол. На выдохе таз поднимается вверх, задерживается на 5 секунд и возвращается в исходное положение.
• Лежа на полу, зажать между коленями мяч и попробовать давить на него в течение 7 секунд. Руки при этом находятся на животе, и ногам не помогают. Необходимо сделать около 7-10 повторов.

Пациентам не рекомендуется также выполнять упражнения, направленные на увеличение активности области копчика. В период обострения болезни ЛФК запрещена. Запланировать тренировку стоит на утреннее время, это позволит разогреть организм и улучшить самочувствие перед рабочим днем. Лечебная физкультура не является самостоятельным видом терапии и применяется только в комплексе с другими методиками борьбы с болезнью.

Хирургическое вмешательство – радикальный способ лечения воспаления копчика

Физиотерапия

Противовоспалительными свойствами обладают некоторые физиотерапевтические процедуры. Поэтому их также включают в общий комплекс лечения больного копчика. Воздействие различными методиками позволяет купировать болевой синдром, снизить проявление отечности и других неприятных симптомов. Основными способами, которые назначаются пациентам с воспалением копчика, являются:

• Электрофорез. Один из самых эффективных современных методик, применяется в комплексе с медикаментозной терапией, так как позволяет вводить местные препараты за счет действия постоянного электрического тока.
• Ультразвук. Определенные частоты могут сжимать и растягивать мягкие ткани на микроуровне, что позволяет добиться нужного терапевтического эффекта. Такая стимуляция ускоряет процесс выздоровления и нормализует самочувствие.
• Дарсонвализация по ректальному типу. Лечится подобным образом пациенты не любят, так как процедура подразумевает введение в анальное отверстие электродов, которые вызывают раздражение слизистой. В процессе больному доставляется моральный и физический дискомфорт.

Какие именно методики выбрать в том или ином случае, решает врач, исходя из общего состояния больного и необходимого результата.

Народные рецепты

Снять болевой синдром и воспаление нерва в копчиковом отделе помогут рецепты народной медицины. Они проверены временем и используются в домашних условиях. Но следует помнить о мерах предосторожности и не заниматься самолечением, чтобы не допустить осложнений. Применяются различные продукты и травы в виде компрессов или растирок.

Пару рецептов можно взять на вооружение:

• Смешать мед и уксус исходя из пропорции 2:1 и втирать полученную смесь в область копчика. Делать это надо с интервалом в 3 часа. Как только появилось чувство облегчения, необходимо закрепить результат, проведя еще несколько процедур.
• Если в аптечке есть обычный йод, его можно использовать как хорошее противовоспалительное средство. Для этого больное место смазывают на ночь раствором или делают с его помощью сетку (просто рисуют ее ватной палочкой в нужной области). Повторяют процедуру несколько раз в неделю.
• Ватный диск или кусочек марли смачивают настойкой прополиса и прикладывают к копчику на 2-3 часа. Как только состояние облегчилось, делается перерыв и процедура повторяется.

Столкнувшись с воспалением копчика, не следует откладывать визит к доктору и лечение в долгий ящик, так как проблема не проходит самостоятельно и может сильно осложниться. Выбирают подходящую терапию, исходя из причины развития патологии, а также наличия сопутствующих заболеваний. Определяет тактику врач, основываясь на результатах полученных анализов. При необходимости задействуются не только препараты, но и физиотерапия, ЛФК. Но самым эффективным лечением является профилактика, не позволяющая проблеме появиться. Заключается она в закаливании организма, регулярных занятиях спорта и исключения травм крестцового и копчикового отделов.

О том, что боли в нижней части спины говорят о воспалении копчика, больной может понять не сразу. Вначале наблюдается дискомфорт и неприятные ощущения в области крестца. Затем заболевание перерастает в боль при сидении и движении, что говорит о дальнейших патологических изменениях нижнего отдела позвоночника. Основная же причина воспаления копчика — сидячая работа, при которой люди ведут малоподвижный образ жизни. В группу риска также попадают лица, получившие ушибы или переохлаждение крестца.

Воспаление копчика может развиться по следующим причинам:

1. сидячая работа, которая вызывает застойные явления в тазу и соответственно в нижнем отделе позвоночника;
2. механическое воздействие в виде ушиба или травмы, например, верховая езда на лошади часто становится причиной травм копчика;
3. тяжелые физические нагрузки;
4. недостаточное количество кальция в организме;
5. заболевания, приводящие к нарушению обмена веществ;
6. воспалительные процессы органов малого таза;
7. тесная одежда в области таза;
8. развитие опухолей;
9. переохлаждение.

Схожие причины также наблюдаются и . Возрастные изменения, приводящие к уменьшению кальция в костях, нарушению кровообращения и обмена веществ, являются базой для развития данного заболевания. Копчик может также воспалиться при беременности, когда на нижний позвонок крестцового отдела позвоночника на протяжении нескольких месяцев оказывается давление, в результате чего нарушается кровоснабжение.

Симптоматика

У мужчин и женщин симптоматика заболевания схожа. Вначале больной испытывает неприятные ощущения, которые со временем перерастают в постоянную боль, ухудшающую качество жизни. Основной дискомфорт больной испытывает при сидении или при перемене положения тела. Это может быть как ноющая, так и острая боль между ягодицами. Другие симптомы могут характеризоваться незначительным повышением температуры тела, покраснением и . Кожа в этом районе становится чувствительной, легко подвергающейся раздражающим факторам. При запущении заболевания в районе копчика может развиться экзема. Интересная статья по теме — и его отличия от воспаления.

Методы лечения

Когда воспалился копчик, необходимо проводить диагностику при помощи рентгена или МРТ, и только после того, как будет поставлен точный диагноз, врач назначит лечение. Прежде всего, врачу необходимо определить, связано ли воспаление копчика с другими болезнями. Если подтвердится, что копчик воспалился из-за сопутствующего заболевания, то необходимо направить терапию на основной очаг поражения.

Методы лечения первичного воспаления копчика (не из-за сопутствующего заболевания) условно можно разделить на 3 периода.

1. Снятие болевого синдрома. Для его устранения назначаются обезболивающие уколы или мази, которые действуют местно, минимально оказывая действие на организм в целом. Наиболее популярными считаются препараты: Ибупрофен, Финалгон, Кетопрофен, Новокаин.
2. Устранение воспалительного процесса и отека. Здесь также применяют мази и пластыри. Противовоспалительные препараты улучшают кровообращение и обмен веществ пораженных тканей. Пациенту назначаются сеансы массажа.
3. Купирование гнойных процессов.

Среди народных методов лечения популярны растирки, компрессы. Для компресса из меда и уксуса необходимо взять 2 части меда и одну часть уксуса, все хорошенько размешать. Полученной массой пропитать ткань и приложить к копчику.

Популярно лечение прополисом. Для этого несколькими каплями прополиса пропитать салфетку и смазывать копчик несколько раз в сутки. Для снятия отека хорошо сделать йодную сеточку в области крестца. Ее делают на ночь и ложатся спать под теплое одеяло.

Растирка при помощи пихтового масла выполняется 3 раза в день. Масло оказывает согревающее воздействие, улучшает кровообращение и способствует регенерации тканей. Следующая чудодействующая растирка: сок редьки, спирт и мед смешать до однородной консистенции в пропорции 3:1:2 и втирать в нижний участок спины 3 раза в день.

В случае хронического воспаления или других осложнений лечение возможно при помощи физиотерапии, в которую входит воздействие ультразвуком и электромагнитным полем, лечебные грязи и солевые ванны. В качестве дальнейшей профилактики заболевания рекомендуется лечебная гимнастика. Больше информации про в домашних условиях.

Осложнения

Отказ от лечения воспаления копчика может привести к тому, что оно перейдет в гнойный процесс со всеми вытекающими последствиями в виде свища или абсцесса. Абсцессом называют отек красного цвета, внутри которого находится гной. Такая патология требует хирургического вмешательства.

Наиболее опасной разновидностью абсцесса считается флегмона. При ней гнойным процессом поражается обширный участок вокруг копчика, который может затронуть как ягодицы, так и область спины. Больного начинает мучить высокий жар, ткани крестца находятся в отекшем состоянии, кожа красная без видимых границ.

Тем, кто пережил воспаление в копчике, стоит пересмотреть свой образ жизни, так как данному заболеванию свойственно повторное проявление. Необходимы ежедневная гимнастика, правильное питание, восполняющее дефицит кальция в костях и активный образ жизни.

Копчик – сросшаяся из нескольких позвонков кость, которая имеет форму изогнутой пирамиды, расположенной основанием вверх.

Тело позвонка, из которого состоит такая кость, не имеет отростка. К копчиковому участку крепится мышечный и связочный аппарат, удерживающий кишечник, органы мочеполовой системы. Копчик позволяет равномерно распределить нагрузку на позвоночник, благодаря его высокой подвижности облегчается процесс родов у женщин. Воспаление копчика может быть обусловлено воздействием патологических процессов, поражающих нижний отдел позвоночного столба. У пациентов возникают жалобы на стойкую боль, которая усиливается в процессе двигательной активности и любых нагрузок на нижний отдел позвоночника.

Причины воспаления

Выделяют следующие основные причины, которые могут спровоцировать воспаление на копчике:

• травматические поражения.
• Воздействие кист и других доброкачественных новообразований.
• Продолжительные, регулярные переохлаждения.
• Длительные статические нагрузки на копчиковую область (нахождение в положении сидя).
• Дистрофические изменения костных тканей, воздействие остеопороза.
• Затруднения дефекации.
• Крупноплодная беременность и осложнения, возникающие во время рождения ребенка.
• Ведение малоподвижного образа жизни, который сопровождается развитием застойных явлений.
• Воспалительные процессы, поражающие органы, локализованные в тазовой области: простату, матку, прямую кишку, мочевой пузырь.
• Тесная одежда, которая постоянно сдавливает область копчика.

Предрасполагающими факторами, которые могут привести к воспалительным реакциям относят воздействие дегенеративно-воспалительных процессов, возникающих с возрастом и разрушающих костные ткани, хронических патологий кишечника и мочевого пузыря, эндокринных нарушений, защемлений седалищного нерва.

Точную схему терапии подбирают зависимо от причины, которая вызывает развитие патологического процесса. Может потребоваться как коррекция образа жизни, так и лечение первопричины патологии, провоцирующей воспаление.

Стадии развития

Воспаление на копчике может протекать несколькими основными стадиями. Характерные симптомы требуют незамедлительного осмотра ортопеда или хирурга, проведения комплексной диагностики при необходимости.

• Если воспаление вызвано инфекционным возбудителем, возможно острое начало течения воспаления: повышение температуры тела, жалобы на общую слабость, недомогание, головную боль. В тяжелых случаях наблюдается тошнота и рвота.
• Наблюдается образование припухлостей в месте развития воспалительной реакции, кожные покровы становятся натянутыми, приобретают красную окраску.
• Пациенты жалуются на значительное ограничение подвижности.
• Прогрессирование патологии приводит к ухудшению общего самочувствия, бледности кожных покровов, жалоб на постоянные болевые импульсы, которые не удается купировать анальгетиками.

В том случае, если отсутствует своевременное лечение острой стадии воспалительного процесса, то возможна трансформация патологии в хроническую форму.

Симптомы

В группу риска попадают представительницы женского пола из-за особенностей строения органов малого таза. Характерный признак воспаления копчика – болевой синдром в пояснице, по характеру и интенсивности которого можно судить о причине, вызывающей патологический процесс. И у мужчин, и у женщин симптомы также проявляются в виде жалоб на:

• чувство болезненности, которое усиливается при разгибании, во время половой близости, во время опорожнения кишечника. Болевые импульсы носят разлитой характер, отдают в промежность.
• Болезненность в крестцовой области, которая усиливается при пальпации. Кожные покровы краснеют, наблюдается локальное повышение температуры тела.
• Затруднения двигательной активности из-за возникающей боли.

Симптомы могут носить переходящий характер: периодически возникать и самоустраняться. Если пациент откладывает визит к врачу, патологический процесс прогрессирует и может вызывать тяжелые осложнения. Воспаления по ходу копчика у мужчин могут приводить к развитию парапроктитов, сопровождающихся поражением жировых тканей, которые окружают прямую кишку.

Какими методами исследуют копчик?

После проявления первых признаков воспалительного процесса рекомендовано обратиться к врачу, который опрашивает и осматривает пациента, назначает дополнительные методы исследования в виде:

• рентгенографии, позволяющей осмотреть малый таз и локализованные там органы.
• Ультразвукового исследования.
• Магнитно-резонансной или компьютерной томографии – одного из наиболее информативных методов исследования.
• Фистулографии.
• Лабораторных исследований.

В зависимости от полученных результатов специалист будет подбирать соответствующую схему лечения.

Видео

Киста копчика

Опасно ли воспаление копчика

Важно понимать, насколько опасными могут оказаться последствия, если воспаляется копчиковый участок позвоночника, а своевременно оказанная помощь отсутствует. Продолжительное течение кокцигодинии чревато развитием осложнений в виде:

• формирования кист в области копчика.
• Свища в пораженном участке позвоночного столба.
• В том случае, если воспалительный процесс распространяется на область прямой кишки, повышается вероятность развития парапроктитов.

Если продолжительность патологического процесса превышает 10-12 лет, повышается вероятность возникновения злокачественных новообразований.

Методы лечения

Пациенты часто интересуются о том, что делать, если воспалился копчик. Подбор подходящей схемы лечения зависит от причин, провоцирующих воспалительную реакцию. Если выявлены гнойные образования, требуется незамедлительное вскрытие и дренирование гнойников с последующим применением антибиотикотерапии и медикаментов с обезболивающим действием. Кистозные образования требуют хирургического вмешательства. Общая схема терапии может включать как консервативные, так и радикальные методы лечения.

Медикаментозная терапия

Только врач может принять решение о том, чем при помощи лекарственных препаратов. Специалист может рекомендовать использование:

• нестероидных противовоспалительных средств как для перорального приема, так и для осуществления инъекций. Также показано локальное нанесение лекарств с обезболивающими и противовоспалительными свойствами.
• Витаминно-минеральных комплексов.
• Препаратов, оказывающих локальное согревающее действие: перцовый пластырь, Финалгон, Капсикам.
• При выраженных болевых ощущениях пациентам рекомендованы блокады с использованием кортикостероидов, а также Новокаина.
• Для устранения нагноений рекомендовано локальное наложение компрессов на основе мази Вишневского: стерильный отрез бинта или марли обильно смачивают препаратом и прикладывают к месту воспаления. Препарат можно оставлять для воздействия на 10-12 часов, после чего необходимо заменить компресс.

Физиотерапия

Физиотерапия подразумевает задействование грязелечения, минеральных ванн, ионофореза, воздействия ультразвуком, тепловой и лазерной терапии.

Хорошим положительным эффектом обладают парафиновые аппликации и диадинамические токи, а также задействование дарсонвализации.

Описанные физиопроцедуры способствует уменьшению болевых ощущений и воспалительных реакций.

Массаж

Если у пациента воспалился копчик, врачи рекомендуют массаж спины как вспомогательный элемент лечения. Предпочтение необходимо отдавать опытным массажистам. Данная процедура позволяет нормализовать кровообращение, устранить боль, увеличить подвижность пациента.

Основными массажными техниками являются растирания, поглаживания, разминания, а также вспомогательные приемы. На протяжении всей процедуры пациент находится в расслабленном положении. Если во время массажа усиливается боль или неприятные ощущения об этом следует незамедлительно сообщить специалисту.

Иглоукалывание

Процедура иглоукалывания подразумевает локальное воздействие специальных иголок на определенные точки организма. Данный вид лечения способствует устранению боли, а также может быть рекомендован как альтернатива анальгетикам и препаратам из группы НПВП. Иглоукалывание рекомендовано осуществлять у квалифицированного иглорефрексотерапевта. От задействования данного вида лечения следует воздерживаться при обострении патологического процесса, повышении температуры тела, воздействии инфекционных возбудителей. Если сеанс иглоукалывания проводит опытный специалист, то процедура проходит безболезненно.

Для устранения воспалений копчика используют острые, тоненькие, стерильные иголки, которые вводят под кожу. Подобная процедура способствует нормализации кровообращения. Для усиления положительного лечебного результата рекомендовано дополнительное использование специальных электрических аппаратов.

Народные методы

Если воспалился копчик возможно проведение лечения в домашних условиях. Используют различные примочки, компрессы, растирания, самодельные мази. Настойки и отвары для внутреннего приема следует использовать с особой осторожностью, в точности соблюдая все рекомендации относительно режима дозирования.

• Необходимо смешать уксус и мед в равных частях, прикладывать к пораженному участку каждые 60-90 минут. Подобная процедура позволяет уменьшить боль и воспаление. Для усиления положительного эффекта сверху можно нанести пищевую пленку, укутать место поражения теплым платком.
• Компрессы с прополисом. Пропитать несколько ватных дисков настойкой прополиса и прикладывать к воспаленному участку на 60-120 минут. После того, как больной почувствует облегчение, лечение прекращать не следует. Рекомендовано наложение не менее 5-7 компрессов.
• Еловую смолу смешивают с измельченным луком, растительным маслом, медным купоросом. После этого помещают в посуду с толстым дном и ставят на медленный огонь, постоянно помешивая. Полученную смесь необходимо остудить, поместить в стеклянную посуду. Мазь наносят на воспаленные участки копчика до 4 раз в день. Некоторые пациенты могут жаловаться на чувство жжения в месте нанесения мази. При сильных реакциях гиперчувствительности использование средства рекомендовано прекратить.

Хирургическое лечение

Среди основных видов хирургического вмешательства выделяют следующие процедуры:

• радикальная мера в виде удаления копчика.
• Удаление образовавшихся кист копчика.
• Устранение абсцессов, флегмон в копчиково-крестцовых областях.
• Хирургическая терапия остеомиелитов.

Хирург может принять решение о задействовании синусэктомии, метода Баском, пластики перемещенными лоскутами. В период восстановления после хирургического вмешательства у пациентов могут наблюдаться осложнения после задействованного наркоза, развитие кровотечений, легочных осложнений, повреждение нервных окончаний, развитие заболеваний инфекционного происхождения. Для того, чтобы свести к минимуму развитие нежелательных реакций организма, следует в точности соблюдать все указания врача.

Образ жизни современного человека изменился, за последние годы значительно увеличилось количество заболеваний, связанных с гиподинамией и сидячим образом жизни людей. Одним из таких заболеваний, которые раньше описывались как казуистические (то есть абстрактные, частные, редко встречающиеся случаи), является воспаление копчика.

Клинические проявления воспаления в копчике

Данное заболевание характеризуется одним ведущим симптомом, которым являются болевые ощущения в нижнем отделе позвоночника. Боль пациенты описывают по-разному, в зависимости от причины, вызывающей воспаление копчика. Это могут быть тупые, ноющие боли или же наоборот больные описывают подобное состояние как будто они сели на кол. Боль может появляться или усиливаться при смене положения тела, при повороте во сне.

Иногда в области копчика может наблюдаться покраснение кожи, припухлость, раздражение и повышенная чувствительность. Все вышеперечисленные симптомы требуют обращения к специалисту, чтобы тот мог установить причину возникновения боли, иногда воспаление может быть не просто самостоятельным заболеванием, а симптомом более серьезной болезни, например, если развивается киста копчика.

Причины, приводящие к воспалению копчика.

Все причины, вызывающие воспаление копчика можно разделить на две:

• Причины, связанные непосредственно с процессами, развивающимися в данной области, то есть заболевания копчика.
• Заболевания, влияющие опосредованно на развитие воспаления копчика.

Итак, к первой группе относятся:

1.Гиподинамия,

2.Сидячий образ жизни,

3.Боль в копчике при беременности,

4.Травмы крестца,

5.Киста копчика.

Ко второй группе относятся:

1.Травмы других отделов позвоночника,

2.Тяжелые физические нагрузки,

3.Нарушения обмена веществ,

4.Процессы, развивающиеся при старении организма,

5.Ущемление седалищного нерва,

6.Общее переохлаждение,

7.Воспалительные заболевания мочеполовой сферы,

8.Заболевания прямой кишки,

9.Инфекционные поражения костной системы.

Видя огромный список причин, которые могут приводить к развитию воспаления в копчике. Стоит запомнить, что симптомы перелома копчика и клиника той же кисты похожи, и в основном на первый план выходит болевой синдром, который часто бывает единственным проявлением любой из вышеперечисленных болезней.

Осложнения воспаления копчика

В результате не леченого воспаления может развиться нагноение копчика, что в свою очередь приводит к образованию:

• Свищей,
• Парапроктита,
• Гнойного абсцесса,
• Экземы кожи,
• Пиодермии.

Болит копчик: лечение

Лечение заболевания будет зависеть от причины: то есть если воспаление является вторичным заболеванием, то необходимо проводить терапию основного заболевания одновременно с местным лечением.

Лечение непосредственно воспаления копчика должно быть комплексным, назначают:

1.Обезболивающие препараты, причем форм введения будет зависеть от степени выраженности болевого синдрома: местное применение, таблетки, уколы или местная анестезия.

2.НПВС не только снимают болевой синдром, но и воспаление, отек копчика.

3.Препараты, снимающие мышечное напряжение.

4.Если нет повреждений кожи, то показан массаж.

5.Физиотерапия.

6.Можно воспользоваться народными методами.

Лечение копчика народными средствами:

1.Рекомендуется делать компресс с медицинским прополисом.

2.Компресс из сливочного масла и дегтя.

3.Луковые компрессы.

4.Компресс из полыни.

5.Компресс из подорожника.

Все эти методы направлены на снятие болевого синдрома и уменьшение отека, то есть являются симптоматическим лечением. Терапию основного заболевания должен обязательно назначать врач, чтобы процесс воспаления копчика не дал осложнений. Можно сколь угодно долго применять компрессы, однако если нет патогенетической терапии, то есть той, которая воздействует на сам механизм развития воспаления, то результата от такого лечения трудно ожидать.

Назначение любых препаратов должно быть оправдано, даже если это всего лишь травы. Стоит серьезно относиться к данному заболеванию, ведь развитие осложнений может потребовать проведения хирургического лечения. Осложнения воспаления копчика могут в свою очередь дать дальнейшие осложнения, например, в случае с пиодермией — это сепсис.

Анокопчиковый болевой синдром (кокцигодиния) – это патологическое состояние, характеризующееся приступообразными или постоянными болями в области копчика, заднего прохода и прямой кишки при отсутствии органической патологии. Болевой синдром больше выражен в покое и по ночам, не связан с актом дефекации. Заболевание носит изнуряющий характер, вызывает бессонницу, депрессивное состояние, расстройство половой жизни, часто приводит к нарушению трудоспособности. Болезнь диагностируется на основании жалоб и данных осмотра после исключения других заболеваний. Лечение - физиотерапия, психотерапия, при неэффективности показана операция.

Общие сведения

Анокопчиковый болевой синдром – заболевание, основным признаком которого является упорная боль в промежности, в области анального отверстия и копчика. Является является полиэтиологической патологией, что говорит о многообразии вероятных факторов его возникновения. Объединяет в себе такие клинические проявления, как анизм, прокталгии , анальные невралгии, аноректальные боли, кокцигодиния.

Диагностирование кокцигодинии требует тщательного обследования для выявления причины развития синдрома и выбора тактики лечения. В качестве отдельного заболевания рассматривается травматическая кокцигодиния, которая возникает в результате травм копчика , склонного к патологической подвижности. Анокопчиковый болевой синдром характеризуется упорными продолжительными (иногда существующими на протяжении нескольких лет) болями, которые неожиданно возникают и так же неожиданно прекращаются, могут нарастать и ослабевать в зависимости от положения тела, усиливаться при ходьбе, натуживании и надавливании на копчик.

Как правило, боли при кокцигодинии не связаны с изменениями погоды, заболеваниями мочеполовой системы, остеохондрозом и спондилёзом. В связи с определенными трудностями по выявлению причины и выбору мер этиологического лечения, излечение анокопчикового болевого синдрома представляет собой тяжелую, порой неразрешимую задачу.

Причины кокцигодинии

Анокопчиковая боль может быть следствием травм: ушиба или перелома копчика (как свежих, так и возникших в прошлом, иногда довольно давно), расстройств функционирования нервно-мышечной системы тазового дна и ретроанальной зоны, патологии костей таза и нижнего отдела позвоночника, заболевания позвоночного столба с выраженным неврологическим компонентом, заболевания прямого кишечника (геморрой , анальная трещина , проктит и парапроктит , сигмоидит и др.), в том числе и пролеченные, последствия тяжело протекавших родов, опущение промежности, склонность к длительному сидению в туалете, психоэмоциональные причины (иногда больным кокцигодинией требуется консультация психотерапевта или психиатрическая помощь). Расстройства стула (хронические запоры или диареи) также могут поспособствовать развитию аноректальной боли.

Анокопчиковый болевой синдром по преимущественной локализации боли подразделяется на непосредственно кокцигодинию (боль в области копчика) и аноректальный болевой синдром (боль преимущественно располагается в области заднего прохода и прямой кишки).

Симптомы кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром включает в себя следующие клинические симптомы: боль в области копчика (кокцигодиния), в заднем проходе (аноректальные боли), возникающая без видимых причин в любое время суток, может иметь различную продолжительность и также внезапно или постепенно стихать. Боль может носить разнообразный характер: быть тупой или острой, режущей, колющей, постоянной и схваткообразной, пульсирующей. Может иметь место иррадиация боли в ягодичную область, крестец, бедро.

Боль, локализующаяся в прямой кишке (прокталгия), как правило, появляется неожиданно, чаше по ночам, длится 15-30 минут, после чего стихает. Интервалы между приступами прокталгии могут быть довольно длительными. Боль иногда сопровождается спазмированием кишечника. Боли в промежности могут способствовать развитию у мужчин болезненного приапизма . Иногда приступ аноректальной боли может быть спровоцирован половым актом. Нередко анокопчиковый болевой синдром в период острой клиники сопровождается общими нейровегетативными симптомами – бледностью и потливостью кожных покровов.

Кокцигодиния локализуется преимущественно в области копчика, усиливается при надавливании на него, может возрастать после ходьбы. Иногда боль с трудом поддается локализированию, больные высказывают жалобы на болезненность в области прямой кишки, в зоне копчика отмечая чувство тяжести, жжение, дискомфорт.

Аноректальная невралгия представляет собой диффузную болезненность в зоне заднего прохода, иногда с иррадиацией в крестец и ягодицы, бедро и влагалище. Аноректальные невралгии чаще всего возникают у женщин постклимактерического возраста и нередко сопутствуют различным неврастеническим и неврологическим заболеваниям (депрессиям, неврозам , ипохондрии).

Анокопчиковый болевой синдром часто имеет нейрогенный характер. У многих больных продолжительная боль ассоциируется с опасным смертельным заболеванием, нередко развивается упорная канцерофобия , больные требуют лечащего врача произвести максимально полное обследование и назначить хирургическое лечение.

Диагностика кокцигодинии

Диагноз «анокопчиковый синдром» устанавливают только после тщательного обследования и исключения органической природы болезненности. Для этого необходимо произвести диагностические мероприятия для исключения патологий прямой кишки (геморрой, анальная трещина, парапроктит и др.), половых органов (аднексит , эндометрит , простатит), неврологических и ревматологических заболеваний (радикулит , спондилит, ишиас). Исключение (либо выявление и излечение) этих патологий с последующим сохранением болезненных проявлений позволяет диагностировать имеющий место анокопчиковый болевой синдром.

Для анализа болевых ощущений производится осмотр пациента в коленно-локтевой позиции, а затем на гинекологическом кресле. Проктолог производит пальцевое исследование заднего прохода, определяя наличие или отсутствие рубцовых изменений, признаков воспаления, травм копчика и крестцово-копчиковового соединения, спазмирования мышц анального канала или тазового дна. Женщинам рекомендована консультация гинеколога , производится бимануальное исследование влагалища и прямой кишки.

С целью исключения заболеваний конечных отделов толстого кишечника производят ректороманоскопию . Аноскопия (исследование анального канала) и ректороманоскопия дают представление о состоянии слизистой оболочки прямой кишки, позволяют выявить внутренние геморроидальные узлы, полипы прямой кишки и воспаленные анальные сосочки (папиллит).

Рентгенологическое исследование прямой кишки (ирригоскопия) позволяет обнаружить опухоли, сужение просвета толстого кишечника. Рентгенография также применяется для визуализации состояния копчика и крестца, костей таза , тазобедренных суставов . На рентгенограмме можно обнаружить следы перелома копчика, вывихов (подвывихов), участки остеопороза и другие патологии костной ткани.

С целью выявления мышечного спазма производят электрофизиологическое исследование запирательного аппарата прямой кишки и мышечной диафрагмы тазового дна. Кроме того, такое исследование позволяет сформировать представление о типе моторики кишечника и особенностях работы его терминальных отделов. Лабораторные исследования включают копрограмму, бактериологический посев кала, исследование кала на скрытую кровь, общий анализ мочи, при необходимости берут для анализа мазки из влагалища у женщин и секрет простаты у мужчин. Имеющие место интраректальные инвагинации выявляются при ирригоскопии.

Кроме того, производят визуализацию органов малого таза с помощью ультразвукового исследования. Для диагностики анокопчикового болевого синдрома нередко привлекают для консультаций уролога, гинеколога и андролога, травматолога и, в обязательно порядке, проводится неврологическое обследование. Для выявления психо-эмоциональных причин возникновения боли назначается консультация психотерапевта.

Лечение кокцигодинии

Тщательно произведенное обследование и выявление причины болевого синдрома является одним из основных факторов успешности лечения. Терапевтические меры включают в себя этиологическое лечение (устранение причины заболевания), патогенетическую терапию (блокирование механизмов развития патологии) и симптоматические средства (направленные на избавление пациента от боли).

В комплексном лечении кокцигодинии довольно распространено применение физиотерапевтических методик: лазерное излучение низкой интенсивности, ультразвук , УВЧ , воздействие динамическим током , грязелечение , рентгенотерапия. Местно применяют нейроблокады, свечи и микроклизмы с анестезирующими и противовоспалительными средствами. Для снятия спазма с мышц промежности и тазового дна производят их массаж . При необходимости лечение назначают при участии психиатра .

В настоящее время медицина уделяет особое внимание лечению собственно боли. В развитых странах (также и в России) организуется система лечебных учреждений, которые направлены в первую очередь на лечение боли любой, в том числе и неизвестной, этиологии. Предпочтительно осуществлять лечение боли без использования наркотических анальгетиков: применять блокады нервных волокон новокаином, местные анестезирующие средства, грязевые горячие аппликации (пелоидотерапия). Сегодня применение кортизоновых блокад ограничено, поскольку они имеют более низкую эффективность и плохо переносятся пациентами.

Иногда (в случае психогенного характера боли) хороший эффект достигают, применяя плацебо. В случаях повышенной тревожности, депрессии , других невротических состояний назначают лечение с помощью психотерапевтических воздействий и препаратов центрального действия (седативные средства, транквилизаторы, нейролептики и др.).

Травматическая кокцигодиния может стать показанием к оперативному лечению (экстирпации копчика). Резекцию верхушки копчика или ее фиксирование к крестцовой кости производят в случае ее полного или частичного отрыва. Если такового не наблюдается, оперативное вмешательство нецелесообразно и может привести к ухудшению состояния. Планировать хирургические мероприятия возможно только при точном определении травматического происхождения кокцигодинии и исключении других возможных причин болей.

Прогноз при кокцигодинии

Анокопчиковый болевой синдром довольно тяжело поддается терапевтическим мерам и имеет весьма выраженный психо-эмоциональный компонент. Однако, при комплексном подходе и тщательном обследовании правильно выбранная тактика лечения способствует избавлению пациентов от боли и восстановлении качества жизни.

Кокцигодиния и аноректальная болезненность, не связанная с серьезными патологиями костей позвоночника, органов малого таза и промежности, не ведет к развитию осложнений соматического характера и не вызывает летального исхода.