Ревматоидный фактор превышен в 10 раз. Ревмопробы. Нормальные показатели общего белка, альбумина, ревмотоидного фактора, антистрептолизина О, С реактивного белка, циркулирующих иммунных комплексов, мочевой кислоты. Причины отклонения показателей от нормы

А также у больных другими формами воспалительной патологии. Повышение концентрации РФ в крови характерно для 90% больных ревматоидным артритом (РА); зависимости титра РФ от продолжительности заболевания не выявлено. Присутствие РФ у больных с установленным диагнозом РА указывает на тяжелую форму заболевания, которое протекает с выраженным воспалительным процессом в суставах и зачастую с их деструкцией. РФ используется в качестве индикатора воспаления и аутоиммунной активности. При РА быть обнаружено до 50 различных видов аутоантител, которые встречаются с различной частотой. Основной разновидностью аутоантител, обнаруженных при РА, стал РФ. Главной мишенью РФ является эпитоп Ga, расположенный в Сγ2-Сγ3 районе тяжелой цепи молекулы IgG подклассов IgG1, IgG2, IgG4, недалеко от сайта связывания со стафилококковым протеином А. К РФ причисляют антитела против IgG, представленные основными классами иммуноглобулинов — IgG, IgM и IgA. Хотя РФ может быть представлен любым классом иммуноглобулинов, тем не менее турбидиметрические и агглютинационные тесты помогают обнаружить в основном IgM-РФ. В латексном тесте агрегированный человеческий IgG прикреплен к латексным частицам, которые агглютинируют в присутствии РФ. Это быстрый легковыполнимый тест, однако он дает большое количество ложнопозитивных результатов. Среди агглютинационных тестов классический тест Ваалера-Роуза, основанный на пассивной гемагглютинации с использованием эритроцитов барана, покрытых антиэритроцитарной сывороткой крови кролика, до сих пор не утратил своего значения. По сравнению с латексным и другими агглютинационными тестами положительный тест Ваалера-Роуза является более специфичным для РА, поскольку аллотипические антитела, образующиеся при беременности или после гемотрансфузий, не взаимодействуют с кроличьим IgG. В ряде случаев, гетерофильные антитела к эритроцитам барана, встречающиеся при инфекционном мононуклеозе и ряде других острых инфекций, способны привести к получению ложноположительного результата этого теста.

Нефелометрическое и турбидиметрическое определение РФ — наиболее точный аналитический метод. Рассеивание света на формирующихся комплексах «антиген-антитело» позволяет установить их концентрацию в сыворотке крови. Этот тест является наиболее стандартизированным среди всех иммунологических тестов, его применение позволяет быстро и точно получить результат в МЕ/мл. Результаты нефелометрического определения РФ хорошо согласуются с традиционным латексным тестом. Точное определение класса иммуноглобулинов, которым представлен РФ, может быть выполнено с помощью метода ИФА. Тем не менее, убедительных данных о целесообразности определения классов РФ в клинической практике нет, но замечено, что IgG-РФ встречается при васкулитах, сопутствующих РА и синдрому повышенной вязкости крови, поскольку он может участвовать в образовании самоассоциирующихся иммунных комплексов. Для больных с IgA-РФ характерно быстро прогрессирующее течение заболевания.

Для стандартизации тестов по обнаружению РФ ВОЗ разработан международный стандарт сыворотки WHO 1066, содержащий 100 МЕ/мл (международных единиц, англ. international units) РФ. Существующие стандарты сыворотки учитывают РФ класса IgM, таким образом, в международных единицах (IU/мл) может быть получен ответ для РФ, представленного этим классом антител. В качестве популяционной нормы рекомендовано рассматривать концентрации РФ ниже 20 МЕ/мл. Частота встречаемости концентраций РФ, превышающих 20 МЕ/мл, у здоровых людей среднего возраста составляет около 3% и увеличивается до 10-15% у пожилых старше 65 лет. Концентрация РФ в сыворотке крови больного, превышающая 40 МЕ/мл, должна рассматриваться как высокая и является высокоспецифичной для диагностики РА. Обнаружение титров РФ более 40-50 МЕ/мл указывает на высокий риск развития эрозивного артрита. У тех лиц, у которых был обнаружен высокий титр РФ, отмечают значительный риск развития РА, так как обнаружение диагностических титров РФ может предшествовать на несколько лет клиническим проявлениям заболевания.

Определение РФ до сих пор является основным лабораторным методом диагностики РА и служит основанием для выделения двух его основных клинико-иммунологических разновидностей: серонегативного и серопозитивного РА. Отсутствие РФ при ряде воспалительных артритов позволяет выделить клиническую группу серонегативных спондилоартропатий.

РФ обладает достаточно высокой чувствительностью и имеется у 60-80% больных РА. Однако в дебюте заболевания, на раннем этапе, РФ обнаруживают менее чем у 25% больных, что существенно снижает его значение для ранней диагностики этого заболевания. Однократного определения РФ на ранней стадии РА с отрицательным результатом недостаточно для того, чтобы исключить серопозитивную клинико-иммунологическую форму РА. Если диагноз РА подозревают или даже он клинически подтвержден, при отрицательном результате теста по определению РФ требуются повторные определения его титра каждые 6 или 12 мес. Этот срок приблизительно соответствует времени обновления пула плазматических клеток, способных синтезировать аутоантитела. При положительном же результате нет необходимости повторять определение РФ с течением времени, поскольку титры аутоантител плохо отражают активность заболевания. Значение повторных определений содержания РФ для контроля над течением заболевания имеет несравненно меньшее значение, чем мониторинг острофазового ответа. Снижение титра РФ в плазме крови при успешной терапии может отчасти объясняться цитостатическим эффектом применяемых препаратов. Тем не менее, у больных РА возможна сероконверсия как в одну, так и в другую сторону в зависимости от активности и длительности заболевания, а также от проводимого лечения. Сероконверсия из серопозитивной в серонегативную группу встречается редко и обычно сопутствует полной клинической ремиссии заболевания.

Кроме низкой встречаемости РФ в дебюте заболевания, очевидным недостатком РФ в качестве маркера РА является его сравнительно низкая специфичность, которая не превышает 60%. Фактически это означает, что каждый 3-4-й положительный тест обнаруживается у больного без РА. Следует подчеркнуть, что частота выявления концентраций РФ, превышающих 20 МЕ/мл, у здоровых людей среднего возраста составляет около 3% и увеличивается до 10-15% у пожилых лиц старше 65 лет. Диагностические уровни РФ часто встречаются при синдроме Шегрена , гранулематозе Вегенера, аутоиммунных поражениях печени , СКВ , криоглобулинемии, реже — при других аутоиммунных заболеваниях , а также при хронических инфекциях (подостром септическом эндокардите , туберкулезе , вирусном гепатите С). Повышение концентрации ревматоидного фактора возможно при синдроме Фелти — особой форме ревматоидного артрита, характеризующейся лейкопенией и острым началом; при синдроме Стилла (тест положителен в 20% случаев заболевания) — юношеской форме ревматоидного артрита, который клинически протекает как синдром Фелти, но в отличие от него сопровождается лейкоцитозом. Хотя РФ входит в классификационные критерии РА, его обнаружение не позволяет доказать наличия РА при атипичной клинической картине, а отсутствие РФ в сыворотке больного не позволяет исключить диагноз РА.

Лабораторные исследования при ревматических заболеваниях проводятся с целью:

• подтверждения диагноза;
• характеристики активности процесса;
• оценки эффективности проводимого лечения;
• прогнозирования исхода заболевания;
• уточнения патогенетических механизмов заболевания.

Показания для назначения анализа

• Подозрение на наличие ревматоидного артрита — при болях в суставах , их покраснении, отечности и утренней скованности.
• Необходимость дифференциальной диагностики ревматоидного артита от других заболеваний суставов.
• С целью контроля лечения ревматоидного артрита.
• Подозрение на синдром Шегрена: повышенной сухости кожи и слизистых оболочек, болях суставов и мышц .
• Диагностика аутоиммунных заболеваний.
• В комплексе ревматоидных проб.

Подготовка к анализу

Анализ следует сдавать натощак, это значит, что время крайнего приема пищи — 20-22 ч. Далее можно пить только простую воду. Необходимо на это время отказаться от алкоголя и курения.

Как проводится процедура?

Забор крови осуществляется из локтевой вены по стандартной технологии.

Анализ крови на ревматоидный назначают для диагностирования ревматоидного артрита, саркоидоза, аутоиммунных заболеваний, системных заболеваний острых воспалительных процессов. Ревматоидным фактором называются иммуноглобулины, специфичные к Fс-участку IgG. В их содержание в крови должно составлять Что , если анализ на ревматоидный фактор

Кровь для определения ревматоидного фактора утром, натощак (после восьми-двенадцати часов от последнего приема пищи), в это время разрешается пить только чистую воду. Рекомендуется за день до забора крови воздержаться от курения. Количество РФ резко повышается при системных проявлениях ревматоидного артрита. При явных признаках заболевания анализ на ревматоидный фактор также может быть отрицательными и не изменяться в течение нескольких месяцев.

Результат анализа может являться положительным не только при ревматоидном , но и и при первичном синдроме Шегрена, болезни с невыясненными причинами - саркоидозе, различных системных поражениях соединительной ткани (дерматомиозит, красная волчанка, склеродермия). К положительному результату также могут привести многие хронические инфекции (сифилис, туберкулез, хронический гепатит, малярия), в этих случаях количество антител значительно ниже.

При симптомах, похожих на проявления ревматоидного артрита, и при результате тестов необходимо срочно обратиться к . Если же ревматоидный фактор обнаружен у здорового , следует свести к минимуму любой риск развития заболевания, исключить переохлаждение, вредные привычки, избавиться от возможных очагов хронической инфекции (синусит, кариес).

Является обязательной процедурой для поставки диагноза многих заболеваний. С помощью данного анализа стало возможно определение по составу крови человека присутствующего в ней ревматоидного фактора. На основании подтверждения наличия его в крови, больному ставят соответствующий диагноз и назначают лечение. О том, что же такое ревматоидный фактор, а также причины назначения, мы рассмотрим в данной статье.

Определение понятия «ревматоидный фактор»

Под ревматоидным фактором понимают присутствие в кровяном русле антител определенной группы, образующихся в ходе деятельности иммунитета. Данная группа начинает вырабатываться у больного только после заражения его определенными болезнями. Ревматоидные антитела работают против деятельности иммуноглобулиновых антител, относящихся к группе G.

Более подробное определение понятия ревматоидный фактор означает некоторую группу особых аутоантител, относящихся к определенным классам. Эти антитела образуются в результате деятельности клеток плазматической структуры, входящих в структурное строение синовиальной оболочки, находящейся в суставе. При проникновении ревматоидного фактора в кровяное русло из области синовиальной оболочки, происходит взаимодействие данного фактора с группой антител, относящихся к иммуноглобулиновым антителам G. В ходе такого взаимодействия может получиться иммунное соединение, представляющее собой союз патологического и здорового антител. Данное иммунное соединение проникая в кровь, способствует разрушению суставов человека и стенок его кровеносных сосудов. Иными словами образующееся иммунное соединение довольно опасно для человека, так как может принести вред его органам.

В большинстве случаев, ревматоидный фактор находится в виде иммуноглобулинов, относящихся к классу М. Как только в организме образуется данный фактор, начинаются медленно разрушаться структурные элементы сустава.

Обнаружение при сдаче крови в ее содержимом описанного ревматоидного фактора, чаще всего проявляется у больных ревматоидным артритом.

Данное заболевание подразумевает аутоиммунный тип воспаления, поражающего суставную область. Кроме него, фактор ревматоидного наличия встречается у людей, пораженных синдромом Шегрена, болезнях печени, а также при аутоиммунных патологиях. Аутоиммунными являются поражения человеческого организма, когда имеющийся в нем иммунитет начинает вести активную борьбу с здоровыми клетками организма.

Это довольно опасно и влечет за собой необратимые и непредсказуемые последствия. У человека может быть и низкий уровень ревматоидного фактора . Это бывает при поражении организма инфекциями или развитие в нем опухолей. После того как эти патологии становятся побежденными, концентрация ревматоидного фактора вновь приходит к нормальному значению.

Когда необходима сдача анализов?

На наличие или отсутствие в ее составе ревматоидного фактора назначается, если у больного:

• Подозрение на содержание его в крови.
• Диагноз ревматоидного артрита.
• Контролирование процесса лечения данной болезни.
• Подозрение на поражение организма синдромом Шегрена.
• Для комплекса ревматоидных проб.

Анализ крови на ревматоидный фактор необходимо сдавать людям, которым его назначает непосредственно лечащий врач. В целях профилактике вышеуказанных заболеваний данный анализ сдают и многие здоровые люди. Именно сдача крови на анализ позволяет найти в организме различные поражения и инфекции.

В медицины выявлены показатели ревматоидного фактора здоровых людей. Данные этих показателе сравнивают с показателями больных и ставят соответствующий диагноз. Содержание в крови ревматоидного фактора определяют в международных единицах на миллилитр взятого образца крови. При негативном показателе ревматоидного фактора, его содержание в крови не должно превышать 25 МЕ/мл.

Стоит отметить, что у оборудования лабораторий и используемых для этих целей реактивов, имеются собственные нормальные значения. На бумаге , эти данные находятся в столбце – . При небольшом повышении показателей, относящихся к ревматоидному фактору, не имеют значения для постановки диагноза.

При повышенном содержании в крови ревматоидного фактора, используются следующие критерии для оценивания степени риска для организма:

• Слегка повышенный: с 25 до 50 МЕ/мл;
• Повышенный: от 50 до 100 МЕ/мл;
• Значительно повышенный: больше 100 МЕ/мл.

Особенности показателей ревматоидного фактора

Первой особенностью данного анализа является его низкая специфичность. Другими словами, врачу довольно сложно определить имеющееся в организме заболевание на основании единственного исследования.

Поэтому врач в комплексе рассматривает все сопутствующие изменения в организме и полученные результаты.

При анализе на наличие у человека ревматоидного фактора, ведется детальное изучение иммуноглобулинов класса М, находящихся в организме. Иногда сотрудники лабораторий исследуют при данном анализе иммуноглобулины других классов и их совокупность.

Подтверждение данными анализа наличия большого содержания в крови ревматоидного фактора, является составляющим критерием диагностирования у пациента ревматоидного артрита.

Больше информации о ревматоидном артрите можно узнать из видео.

Факторы, влияющие на результаты анализов

Имеется группа факторов, способных искажать результаты сдачи крови на наличие в ней ревматоидного фактора. Во-первых, это возраст пациента, так как с его увеличением наблюдается повышение степени ложноположительных результатов.

Если у пациента анализ крови на ревматоидный фактор имеет негативный результат, ему назначают анализы на анти-ССР.

Данные анализ определяет имеющиеся в антитела, которые действуют на циклический цитрулиновый пептид и помогают в диагностике проявления ранних этапов поражения организма ревматоидным артритом. Обычно данная группа антител проявляется в составе крови человека задолго до развития артрита. Если они обнаружены в крови, значит, организм восприимчив к заболеванию.

Положительные результаты на данный фактор

При получении положительного результата от сдачи крови на ревматоидный фактор у пациента может быть:

• Развитие ревматоидного артрита, характеризующегося аутоиммунным воспалением симметричных суставов. В наибольшей степени данное заболевание проявляется в виде повреждения на поверхности мелких суставов рук. У двадцати процентов пораженных ревматоидным артритом кровь не содержит в своем составе ревматоидных факторов. При содержании в образце крови ревматоидного фактора, доктор может диагностировать степень развития болезни.
• Поражение организма синдромом Шегрена, являющегося аутоиммунной болезнью, которая возникает в области слезных и слюнных желез, а также суставов.
• Возникновение у больного ювенильного ревматоидного артрита. Обычно это бывает у не достигших пятилетнего возраста малышей.

Таким образом, сдача крови на присутствие в ней описанного фактора, является очень важным видом , помогающим выявить развитие патологии на ранней стадии появления.

1352 0

Исследование крови для определения ее состава позволяет определить наличие у человека патологических отклонений. Ревматоидный фактор (ревмофактор) – один из показателей в анализе крови, который можно определить как совокупность агрессивных аутоантител, которые под воздействием определенных факторов атакуют ткани организма, распознавая их как чужеродные.

РФ в анализе крови обнаруживают у 80% людей, страдающих от – патологии соединительной ткани, при которой возникает множественное поражение суставов.

Общая характеристика показателя

Ревмофактором называют белок, который под воздействием патогенных микроорганизмов видоизменился и поэтому стал восприниматься иммунитетом как чужеродный объект. При таких условиях организм начинает активную выработку антител. Вначале иммуноглобулины, которыми представлен ревматоидный фактор, продуцируются только суставом, который был подвергнут патологическим изменениям, но впоследствии его начинают вырабатывать также костный мозг, лимфатические узлы, селезенка. Аутоантитела проникая в кровь образуют циркулирующие иммунные комплексы.

Установлены определенные значения ревмофактора (РФ), которые являются нормальными для человека, эти показатели являются разными для лиц, принадлежащих к различным возрастным группам, но в то же время у женщин и мужчин ревматоидный фактор содержится в одних рамках.

Выявление ревмофактора – это один из возможных методов диагностирования .

Значение анализа крови на ревматоидный фактор

Ревмопробы требуются в следующих случаях:

• при диагностике ревматоидного артрита (РА);
• в целях дифференциации РА от других патологий суставов;
• в ходе лечения РА.

Повышенный ревматоидный фактор также наблюдается при наличии следующих заболеваний и отклонений:

• системная красная волчанка;
• инфекционные вирусные патологии;
• туберкулез;
• подагра;
• сифилис;
• саркоидоз;
• синдром Шегрена, хроническое заболевание соединительной ткани;
• малярия;
• гепатит;
• болезни легких и почек;
• злокачественные новообразования.

При положительном анализе на ревмофактор считают, что получен один из 7 возможных диагностических критериев ревматоидного артрита. Для того, чтобы подтвердить диагноз, достаточно получения положительных результатов четырех из них.

Нормы показателей

У здорового человека обычно такого показателя, как ревматоидный фактор, нет: он наблюдается только при сбоях иммунной системы, хотя и в этом случае есть исключения. Тем не менее, существуют критерии нормы, которые имеют разные показатели для каждой возрастной группы.

РФ выявляют не только у взрослых, но и у детей младшего возраста, а также подростков. Для данной категории нормой является содержание в сыворотке крови 12,5 Ед/мл и менее. У взрослых женщин и мужчин норма ревмофактора составит 12,5-14 Ед/мл.

У пожилых людей нормой считается как можно менее низкий уровень: в возрасте более 50 лет в нормальных условиях он не должен превышать 10 Ед/мл.

Даже незначительные отклонения показания РФ от нормального уровня могут свидетельствовать о риске развития опасных патологий.

Подтвердить диагноз, помимо анализа крови на ревмофактор, помогут такие мероприятия:

• общий анализ крови;
• общий анализ урины;
• электрофорез белков крови;
• ревмопробы;
• анализ синовиальной жидкости.

После получения результатов специфических анализов определяют дальнейшую тактику действий.

Вводные данные и используемое оборудование

Материалом для исследования является сыворотка крови. В качестве единицы измерения используют значение Ед/мл.

Для проведения исследования используется специальная центрифуга, через которую пропускают кровь. Благодаря этому оборудованию отделяют жидкую часть крови – сыворотку. Работать с ней можно в течение 24 часов, не более, при этом допустимые температурные показатели составляют от +2 до +70 градусов.

Если в сыворотке будет присутствовать ревмофактор, то произойдет его реакция с определенными антителами.

Как подготовиться к анализу?

Чтобы получить достоверные результаты необходимо подойти к подготовке, предшествующей проведению анализа, правильно. Следует:

• не принимать пищу за 8-12 часов до забора крови;
• за сутки до анализа не курить, не принимать алкоголь, не кушать жареную и жирную пищу;
• за неделю-две до забора крови не принимать какие-либо лекарственные средства;
• перед анализом пить только чистую, не газированную, воду, а также запрещается употребление кофе, сока, чая, других напитков;
• нельзя заниматься тяжелым физическим трудом.
• кровь берут в утреннее время, натощак.

Как берется анализ?

Анализ крови на выявление ревматоидного фактора может проводиться на основе нескольких способов:

Следует учитывать, что негативный анализ на ревматоидный фактор не свидетельствует об отсутствии болезни. На начальных стадиях заболевания РФ в крови обнаружить не удается, хотя на фоне формирования антител увеличиваются и деформируются суставы.

Результаты исследования

Для оценки степени риска ревматоидного фактора для организма пользуются следующими критериями:

• слегка повышенный уровень (от 25 до 50 Ед/мл);
• повышенный (от 50 до 100 Ед/мл);
• значительно повышенный (более 100 Ед/мл).

Чтобы подтвердить диагноз, проводят ультразвуковое исследование пораженных зон, рентгенологическое исследование конечностей, а также анализ на С-реактивный белок.

Результат исследования может быть искажен вследствие такого фактора, как возраст пациента. Чем старше человек, тем более высока степень ложноположительных результатов.

Случается так, что повышенный ревматоидный фактор наблюдается у здоровых людей. Такие случаи крайне редки и достаточного обоснования подобному явлению нет. Подобное явление называют ложноповышенным результатом. Причины повышенного ревмофактора у здоровых людей:

• при возникновении аллергической реакции;
• при наличии антител к вирусам (например, при носительстве тех или иных форм гепатита);
• при мутации антител, которую вызывает деятельность бактериальных микроорганизмов.

В некоторых случаях повышенный РФ отмечают у женщин в послеродовой период. Это не требует специфического лечения – со временем показатель стабилизируется до нормальных пределов.

У детей в период активного роста (до 16 лет) показатель также может быть повышен. Кроме того, подобное явление наблюдают после перенесенных ребенком вирусных инфекционных заболеваний.

Ревматоидный фактор – специфический показатель крови, который указывает преимущественно на заболевания соединительной ткани.

При наличии таких патологий происходит специфическая реакция организма – выработка антител, спровоцированная деятельностью иммунной системы. Положительный результат анализа свидетельствует о наличии ревматоидного артрита, злокачественной опухоли, синдрома Шегрена либо некоторых других патологий.

Определение уровня ревматоидного фактора – один из основных лабораторных тестов при определении проблем с суставами и острых воспалительных заболеваний. Этот параметр помогает не только поставить диагноз, но и спрогнозировать дальнейшее течение недуга.

Общие сведения о ревматоидном факторе

Под ревматоидным фактором (РФ) понимают группу антител, которые как антиген реагируют с собственными клетками организма – иммуноглобулинами G (IgG). Такое происходит при слишком высокой иммунологической активности плазматических клеток, расположенных в суставной ткани. Ревматоидный фактор в анализе крови на 90% состоит из антител класса М (IgM), на 10% - из иммуноглобулинов классов A, D, G (IgА, IgD, IgG).

Аутоантигены, которые вырабатываются к собственным клеткам тела, очень опасны. РФ из суставной ткани проникают в кровоток, где образуют комплекс с иммуноглобулинами. Он циркулирует по организму и оказывает на ткани цитотоксическое действие:

• разрушает сосудистую стенку;
• повреждает синовиальную оболочку;
• вызывает воспалительные процессы.

При повышении РФ у пациента возникают боли в суставах, а на последних стадиях – тяжелые системные поражения суставных тканей. У 50-90% больных наличие в крови ревматоидного фактора указывает на одноименный артрит. При высоком титре РФ внутри суставов возникают деструктивные процессы, поэтому прогноз заболевания неблагоприятный. Также повышение ревматоидного фактора в анализе крови возможно при других опасных заболеваниях, таких как саркоидоз, системная красная волчанка или склеродермия.

Анализ крови на ревматоидный фактор

Основная цель анализа крови на ревматоидный фактор – определение уровня иммуноглобулинов класса М (IgM), поскольку они составляют до 90% РФ. Такие антитела могут менять свои характеристики и под влиянием инфекционных агентов начинают выполнять роль аутоантигенов. Чтобы определить уровень ревматоидного фактора, используют следующие виды анализов:

• Латекс-агглютинация. Это качественный анализ, который определяет только наличие либо отсутствие ревматоидного фактора. Его количество этот тест не определяет. Суть анализа – выявление агглютинации человеческих иммуноглобулинов класса G (IgG), адсорбированных на частицах латекса. Этот процесс представляет собой склеивание и выпадение в осадок клеток, несущих антигены, под действием агглютинов. Норма при таком анализе – отрицательный результат. Иногда экспресс-тест дает ложноположительный ответ, поэтому он не используется для установления окончательного диагноза.
• Классический анализ Ваалера-Розе. Применяется гораздо реже остальных. Это исследование носит более специфический характер. Суть анализа – выявление пассивной агглютинации ревматоидного фактора с овечьими эритроцитами, обработанными кроличьей сывороткой.
• Нефелометрия. Может применяться в сочетании с латекс-тестом, но по точности его превосходит. Нефелометрия – это уже количественный анализ, который измеряет концентрацию комплексов «антиген-антитело» в МЕ/мл. Повышенным считается показатель больше 20 МЕ/мл, хотя у 15% пожилых и 2-3% здоровых людей наблюдаются и более высокие значения. При ревматоидном артрите (РА) тяжелой форма РФ превышает уровень в 40 МЕ/мл.
• Иммуноферментный анализ (ИФА). По сравнению с остальными, этот метод позволяет выявить не только IgM, но и аутоантитела классов A, D, G. Такой анализ для выявления РФ используется чаще, поскольку обладает более высокой точностью и надежностью.

Расшифровка результатов

При качественном анализе нормой считается отсутствие в крови ревматоидного фактора. В случае проведения количественных исследований врачи определяют значения, которые РФ не должен превышать. Нормой считается, если уровень ревматоидного фактора находится от 0 до 14 МЕ/мл. Некоторые лаборатории для измерения используют не МЕ (Международные единицы), а Ед (Единицы действия). Так, у здорового человека РФ должен находиться в пределах 0-10 Ед/мл.

Норма ревматоидного фактора в крови у женщин несколько ниже – 0-13 МЕ/мл (0-9 Ед/мл). Есть некоторые нюансы касательно уровня РФ. У мужчин нормы ревматоидного фактора никогда не варьируются. Для женщин допускаются некоторые изменения, связанные с беременностью, менструациями и овуляцией. Кроме того, повышение титров IgM может наблюдаться при цервиците, эндометрите, аднексите и эрозии шейки матки. После выздоровления иммуноглобулины M исчезают. Результаты анализа крови на РФ у взрослых зависят от его уровня:

• Высокие значения РФ (в 3-4 раза выше нормы) говорят о ревматоидном артрите или аутоиммунных заболеваниях, которые поражают соединительную ткань. Чем выше уровень ревмофактора, тем тяжелее протекает болезнь. Высокий титр IgM может указывать на серьезные инфекционные процессы и патологии печени.
• Невысокие значения РФ. Выявляются и у здоровых людей, хотя некоторые врачи полагают, что это является предпосылкой развития ревматоидного артрита.

У 80% пациентов наличие РФ в крови указывает на ревматоидный артрит, но у ряда больных он отсутствует. Отсюда следует вывод, что существует 2 формы указанного заболевания:

• Серопозитивная. При таком результате на фоне ревматоидного артрита в крови больного обнаруживается РФ.
• Серонегативная. Означает, что у пациента есть симптомы ревматоидного артрита, но ревмофактор отсутствует. Такое наблюдается у 20-25% больных РА. Отсутствие РФ указывает на то, что патологический процесс находится в самом начале развития, но обнадеживать это не должно. Для диагностики кровь на ревматоидный фактор берут повторно спустя полгода.

Серонегативный (отрицательная серологическая реакция) результат при анализе крови на РФ бывает связана не только с тем, что аутоиммунный процесс находится на ранней стадии. Существуют и другие причины такого результата:

• Погрешности проведения анализа крови на ревмофактор. По этой причине для подтверждения результатов тест на РФ проводят несколько раз.
• Болезнь провоцируется не иммуноглобулинами класса М, а антителами IgA, IgD, IgG. Последние три типа определить в крови гораздо сложнее.
• Анализ выявляет в крови только те аутоантитела, которые не связаны с иммуноглобулинами.

Показатели у детей

Для взрослых характерно повышение РФ при ревматоидном артрите, но у детей складывается несколько иная ситуация. При ювенильной форме этого заболевания, которая развивается до 16 лет, ревмофактор обнаруживается в крови только в 20% случаев. В основном повышение приходится на титры IgM, причем при дебюте ревматоидного артрита в возрасте до 5 лет. Если болезнь начинает развиваться в период с 5 до 10 лет, то ревмофактор обнаруживается только у 10% больных.