Строение и функции поджелудочной железы. Поджелудочная железа. Расположение. Функции в организме человека

Поджелудочная железа – важнейший орган сразу нескольких систем человеческого тела. Она отвечает одновременно за выработку ферментов для переваривания пищи и гормонов, контролирующих обменные процессы в организме. Нездоровый образ жизни и питания провоцируют сбои в работе этого органа, и в один прекрасный день заболевание застает человека врасплох. Для восстановления здоровья поджелудочной железы потребуются госпитализация и лечение в стационаре, строгая диета и время.

Анатомия и функции органа

Поджелудочная железа располагается в задней части забрюшинного пространства сразу за желудком.

В строении железы выделяют три части: головку, тело, хвост. Головка находится ближе к центральной части живота и окаймляется началом двенадцатиперстной кишки. Хвост направляется в левую сторону, достигает селезенки. Через поджелудочную железу проходит воротная вена, собирающая кровь со всех непарных органов брюшной полости.

По строению сам орган разделяется на эндокринную и экзокринную части.

Экзокринная часть представляет собой множество ацинусов, своеобразных капсул, ответственных за выработку панкреатического сока - неактивных пищеварительных ферментов. Они выделяются из ацинусов через протоки, соединяющиеся в главный проток. Перед выходом в кишечник к нему подсоединяется желчный проток. Через большой дуоденальный сосочек содержимое обоих протоков попадает в двенадцатиперстную кишку.

Пищеварительные ферменты - амилаза, липаза, трипсин - активизируются после того, как оказываются в кишечнике. Они должны переварить белки, жиры и углеводы.

Эндокринная часть поджелудочной железы состоит из панкреатических островков, или островков Лангерганса, вырабатывающих гормоны инсулин, глюкагон, соматостатин и другие. Их задание - регулировать обмен веществ в организме, в частности, уровень сахара в крови. Гормоны попадают в кровь через множественные капилляры, окружающие железу.

Сбой этого отлаженного механизма ведет за собой нарушение других функций организма.

Заболевания поджелудочной железы и их причины

Болезни поджелудочной железы берут начало в пренебрежении законами здоровья со стороны хозяина. Болезнь - это протест организма против неправильного отношения. Причинами могут быть:

• употребление алкоголя и курение;
• неправильное питание;
• травмы брюшной полости;
• частые или сильные стрессы;
• вирусные, бактериальные инфекции;
• отравления лекарственными препаратами;
• сопутствующие болезни;
• врожденные патологии.

Воспаление

Панкреатит - самое распространенное заболевание поджелудочной железы, вызванное воспалительным процессом. Боль в животе, тошнота, головокружение - основные симптомы заболевания поджелудочной железы. У женщин в большинстве случаев воспаление вызывается желчнокаменной болезнью, а прием алкоголя чаще всего является причиной, почему панкреатит возникает у мужчин.

В случае хронического панкреатита возможно латентное, или бессимптомное, течение болезни. Обострение наступает после порции жирной, жаренной, острой пищи или еще одной дозы алкоголя.

Заболевание сопровождается сильной болью в верхней части живота, которая может отдавать и в спину. Больной жалуется на тошноту, за которой следует рвота, но облегчения это не приносит. Повышается температура тела, кружится голова. В таком состоянии человек требует немедленной квалифицированной медицинской помощи, чтобы избежать серьезных осложнений.

Хроническая форма, хоть выражена менее острыми симптомами, также нуждается в обязательном лечении и диете.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

Онкологические заболевания поджелудочной железы у мужчин встречаются так же часто, как у женщин. Рак поражает преимущественно людей пожилого возраста, занимая седьмое (по другим данным - десятое) место среди онкологических заболеваний в мире.

Появление доброкачественной или злокачественной опухоли часто происходит на фоне других заболеваний поджелудочной железы и редко сопровождается специфическими симптомами. Клиническая картина выглядит примерно так же, как при панкреатите, или похожа на быстро развивающийся сахарный диабет. Механическая желтуха появляется, когда разрастание опухоли перекрывает желчевыводящий проток.

Хронический панкреатит, киста, аденома поджелудочной железы считаются предраковыми состояниями, поэтому не стоит медлить с лечением этих заболеваний.

Киста

Патологическая полость, образовавшаяся в тканях железы, содержащая панкреатический сок и отмершие в результате болезни клетки органа, называется кистой поджелудочной железы. Симптомы обычно появляются после того, как киста достигла больших размеров.

Признаки болезни:

• боль вверху живота;
• нарушение процесса переваривания пищи;
• снижение веса.

Одно из неприятных осложнений - киста может нагноиться, и со временем прорваться в брюшную полость или соседние органы. Обнаруживают кисту обычно на ультразвуковом исследовании, МРТ, КТ.

Киста малого размера поддается консервативному лечению, а большая удаляется хирургическим путем, чрескожным дренированием или видеоэндоскопическими методами.

Камни

Кальциноз поджелудочной железы сопровождает около половины алкогольных панкреатитов. Камни формируются в протоках органа в результате:

• застоя панкреатического секрета;
• воспалительного процесса;
• нарушения метаболизма кальция в организме.

Камни дают о себе знать сильными болями вверху живота, отдающими в спину. Состояние ухудшается обычно через несколько часов после приема пищи. Если камни перемещаются и закупоривают общий с желчным проток, провоцируется застой желчи и, как следствие, возникает механическая желтуха.

Сахарный диабет

Вследствие патологических изменений, происходящих в поджелудочной железе, разрушаются островки Лангерганса, снижается количество инсулина в крови. Такое состояние организма называется панкреатической недостаточностью или диабетом первого типа.

Причины этого заболевания поджелудочной железы могут быть следующие:

• панкреатит;
• отравления;
• стрессы;
• инфекции;
• неправильное питание;
• врожденные физиологические аномалии и другие причины.

К основным клиническим проявлениям относятся:

• усиленное выделение мочи;
• постоянный голод;
• неутолимая жажда;
• снижение массы тела.

Другие заболевания

Панкреонекроз - один из неблагоприятных исходов панкреатита. Представляет собой отмирание тканей поджелудочной железы. Болезнь возникает на фоне приема алкоголя, острой и жирной пищи или их одновременного употребления. Может появиться также после закупорки протоков желчными камнями, из-за чего панкреатические ферменты переваривают сам орган. Встречаются и другие причины.

Диагностируют различные виды панкреонекроза в зависимости от степени поражения органа и локализации некроза. Характерными симптомами являются:

• боль;
• вздутие живота;
• рвота;
• диарея.

Для подтверждения диагноза обязательно проводятся дополнительные обследования.

Муковисцидоз, который также называют кистозным фиброзом, относится к генетическим патологиям. Болезнь поражает железы внешней секреции, затрудняя выделение ферментов, застой которых приводит к отмиранию тканей железы с последующей заменой на соединительную ткань.

В большинстве случаев болезнь обнаруживают до достижения ребенком двухлетнего возраста. К признакам заболевания относятся:

• вялость;
• бледность;
• плохое набирание веса;
• метеоризм;
• частый стул;
• сухость во рту.

Общие признаки разных патологий железы

Несмотря на различие нюансов различных заболеваний поджелудочной железы, практически все патологии характеризуются присутствием болевого синдрома и расстройств пищеварительной системы. Рассмотрим список симптомов, присущих большинству панкреатических заболеваний.

Наличие болевого синдрома

Болевые ощущения, не связанные с приемом пищи и наступающие через несколько часов после нее, – первые признаки заболевания поджелудочной железы. Боль означает развитие патологических изменений в органе, причем от характера и степени поражения зависит то, как болит поджелудочная железа. Боль может быть как острой, так и тянущей. Облегчение больной испытывает, только лежа на боку и поджав колени.

Протекание хронического панкреатита сопровождается болью только в случаях обострения заболевания. По мере развития патологии болевой синдром нарастает. Пик болевых ощущений наступает при отмирании тканей органа и бывает настолько сильным, что человек умирает от болевого шока.

Интоксикация организма

При заболеваниях орган нередко воспаляется, отекает, из-за чего происходит закупоривание протоков поджелудочной и желчного пузыря. Ферменты, предназначенные для переваривания пищи, не могут попасть в кишечник, а возвращаются и переваривают сам орган, остатки попадают в кровь. Такое проявление патологии сопровождает интоксикация организма и механическая желтуха.

Интоксикация проявляется в:

• болях в области поджелудочной железы;
• потере аппетита;
• повышении температуры;
• тошноте и рвоте.

Диспепсический синдром

Диспепсия - нарушение нормального функционирования органов желудочно-кишечного тракта. Диспепсия проявляется в следующих симптомах:

• вздутие живота;
• тошнота и рвота;
• нарушение качества и объема стула;
• чувство скорого насыщения во время еды.

Приступы тошноты, наступившие сразу же после еды, сопровождаются извержением пищи, содержащейся в желудке. Позже рвотные массы содержат большое количество желчи. Рвота облегчения не приносит.

Нарушение стула выглядит как смена диареи запорами. Панкреатические патологии характеризуются жирным стулом. Изменение цвета свидетельствует о желтухе, часто сопутствующей панкреатиту и другим болезням.

Признаки дегидратации организма

В результате постоянной рвоты и диареи у больных происходит потеря воды в организме первой (до 5%), второй (до 9%) или третьей (более 10%) степени тяжести.

Дегидратация выявляется по таким признакам:

• уменьшение веса тела;
• нарушение эластичности кожи;
• сухость слизистых оболочек рта;
• учащение пульса;
• снижение давления;
• снижение количества мочи.

Каждая последующая степень обезвоживания сопровождается более сильно выраженными симптомами. Третья степень дегидратации приводит к помрачению сознания.

Изменения на кожном покрове

Болезни поджелудочной железы можно определить и по состоянию кожи. Крапивница, синие пятна, похожие на синяки, – симптомы заболевания поджелудочной. Синяки появляются обычно на животе как результат кровоизлияний. Кожа приобретает синюшный или мраморный оттенок, при желтухе - желтый.

Признаки острого панкреатита у мужчин, употребляющих алкоголь, проявляются как экзема. Когда к панкреатической патологии присоединяется инфекция и гнойные процессы, возможно высыпание прыщей.

Другие клинические симптомы

При обнаружении проблем с поджелудочной железой врач в обязательном порядке проводит прощупывание живота:

• симптом Дижардена - болезненность при пальпации в проекции головки железы;
• симптом Мейо-Робсона - болезненность при пальпации в проекции хвоста;
• симптом Губергрица-Скульского - болезненность при пальпации линии, соединяющей головку и хвост;
• симптом Воскресенского - в проекции поджелудочой не обнаруживается пульсация брюшной аорты.

Дифференциальная диагностика

При заболеваниях ПЖ, чтобы поставить правильный диагноз, врач не только изучает характер боли и другие симптомы, но обязательно направляет пациента на дальнейшее обследование.

Существует 3 основных метода диагностики поджелудочной железы:

• Ультразвуковое исследование дает возможность обнаружить изменения размеров железы, ее плотности, наличие кист, состояние главного протока. Эти показатели помогают не только обнаружить заболевание, но также оценить его степень тяжести.
• Компьютерная томография дает четкие представления о состоянии органа, его протоков и наличии кист.
• Лабораторные исследования крови и мочи определяют функциональные нарушения. Изменение уровня сахара в крови говорит о нарушении эндокринной функции. Повышение количества диастазы в анализе мочи свидетельствует об изменениях экзокринной функции железы.

Осложнения

Каждое заболевание поджелудочной железы несет за собой определенные последствия, которые во многом зависят от тяжести заболевания и своевременности лечения.

Ранние осложнения наступают в начале заболевания. К ним относятся:

• внутренние кровоизлияния;
• образование тромбов;
• печеночная, почечная, сердечная недостаточность;
• механическая желтуха;
• обезвоживание организма;
• язва желудка или кишечника.

К поздним осложнениям относят более тяжелые состояния больного:

• гнойное воспаление;
• свищи;
• кисты и псевдокисты;
• пилефлебит (воспаление с тромбозом воротной вены);
• аррозивные кровотечения;
• некроз тканей;
• заражение крови.

Как лечить поджелудочную железу

Больного с приступом острого панкреатита отвозят в стационар. Первые два-три дня показано полное голодание. Можно только пить теплую воду. При сильных болях на живот прикладывают лед.

После всех обследований и анализов индивидуально подбирается комплекс медикаментозных препаратов. Первой целью стоит снизить интоксикацию и снять спазм гладкой мускулатуры, препятствующий оттоку панкреатического секрета. После этого применяются цитостатические препараты, препятствующие выработке ферментов. Для предупреждения присоединения инфекции проводится антибактериальная терапия.

Хроническую форму панкреатита, патологии, вызванные заболеваниями соседних органов, сахарный диабет, муковисцидоз нужно лечить специальными препаратами, назначенными врачом после исследований.

Одним из главных факторов в лечении заболеваний поджелудочной железы является диета.

Группы медикаментов

Прием лекарственных препаратов при лечении заболеваний поджелудочной железы зависит от типа и тяжести патологии, общего состояния организма, наличия противопоказаний. Лечение медикаментами должно проводиться исключительно под врачебным контролем.

Вот основные группы препаратов, с помощью которых ведется борьба с первостепенными проблемами при заболеваниях поджелудочной железы:

• Спазмолитики и анальгетики. Спазмолитики снимают спазм мускулатуры кишечника: Но-шпа, Папаверин. Анальгетики быстро устраняют боль: Баралгин, Пентазоцин, Промедол. При необходимости назначают смешанные препараты: Атропин, Платифиллин.
• Ферментные препараты. Содержащие только ферменты: Мезим, Панкреатин. Содержащие ферменты и желчь: Фестал, Ферестал, Энзим Форте.
• Антациды. Снижают кислотность Маалокс, Фосфалюгель. Снимают приступы тошноты и рвоты Церукал, Дюспаталин.
• Антисекреторные препараты. Снимают боль, уменьшают продукцию соляной кислоты Пирензепин, Лансопразол, Омепразол.

Операция

Хирургическому вмешательству подлежат:

• кисты и псевдокисты;
• непроходимость протока;
• свищ;
• рак поджелудочной железы.

Операция не всегда решает проблему, так как возможно появление гнойных или других вторичных осложнений, абсцессов, кровоизлияний.

Современный хирургический метод – лапароскопия – позволяет провести операции на внутренних органах через небольшие отверстия. Такая операция проводится с помощью лапароскопа, телескопической трубки, оснащенной системой линз, видеокамерой, источником холодного света и миниатюрными хирургическими инструментами. И хотя этот метод требует большей подготовленности со стороны хирургов, основное преимущество для больных - меньшая травматичность и скорое восстановление.

Диета

При обострении заболеваний поджелудочной железы несколько первых суток питание запрещено. Позже разрешается пить теплую негазированную минеральную воду.

• жирное, жаренное и острое;
• колбасные изделия, копчености, сало;
• животные жиры;
• алкоголь;
• соленья и маринады;
• сладкие газированные напитки;
• варенье, сахар и другие сладости;
• сдобу и кондитерские изделия;
• сырые овощи;
• острые специи.

При этом пища должна быть:

• теплой, а не холодной или горячей;
• вареной, печеной или отваренной на пару, а не жареной;
• максимально измельченной на терке или с помощью блендера.

Как не допустить развития патологий

У любителей жирного, острого и жареного повышенные шансы заработать проблемы с поджелудочной. Поэтому, чтобы поджелудочная железа всегда оставалась в здоровом состоянии, а также в ее успешном лечении ключевую роль играет здоровое питание. Необходимо отказаться от вредных продуктов и научиться вкусно готовить полезную пищу.

Хорошей поддержкой для поджелудочной железы будут специальные травяные сборы.

Проблема с приемом спиртных напитков в этом вопросе стоит особым пунктом, настолько серьезным, что выделена отдельная форма алкогольного панкреатита, то есть заболевания поджелудочной, произошедшего по причине употребления алкоголя. От продукции этой категории следует полностью отказаться.

Внимательное отношение к своему здоровью, своевременное лечение других заболеваний поможет предупредить нарушение функций ПЖЖ. Поджелудочная железа требует грамотного отношения, тогда она прекрасно будет служить хозяину на протяжении всей жизни.

Поджелудочная железа (pancreas) - орган, расположенный за желудком, имеющий вытянутую форму и состоящий из трех отделов: головки, тела и хвоста. В организме играет роль регулятора обменных процессов, выполняет секреторную функцию, отвечает за переработку веществ, попадающих из желудка в тонкий кишечник и за утилизацию глюкозы крови. Считается органом смешанной секреции, так как выделяет продукты внутрь кишечника (внешняя секреция) и напрямую в кровь (внутренняя секреция). Подробно функции поджелудочной железы рассмотрены ниже.

Поджелудочная – орган с двойной функцией

Внешнесекреторная функция поджелудочной железы в организме человека заключается в выработке пищеварительных ферментов. Одна их часть образуется в активной форме, другая - в виде коферментов, активизирующихся после попадания в кишечник. Смесь продуктов работы железы называют панкреатическим соком. Последний образуется в ацинарных, эпителиальных, центроценарных проточных клетках и накапливается внутри мелких протоков.

Экскреторная функция железы – выработка пищеварительных ферментов

Общее количество секрета, вырабатываемого за сутки, варьирует от полутора до двух с половиной литров. Когда внутрь кишечника поступает пища, панкреатический секрет выделяется через главный проток органа, смешивается с желчью и сквозь (фатеров сосок) попадает в двенадцатиперстную кишку. Здесь заключается принцип работы органа как элемента пищеварительной системы.

Список ферментов, составляющих панкреатический сок, включает несколько пунктов, которые удобнее рассматривать в виде краткой таблицы:

Работает поджелудочная железа у человека круглосуточно. Натощак темпы выработки секрета невелики. После поступления в двенадцатиперстную кишку желудочного содержимого интенсивность деятельности ацинарных клеток возрастает. Количество сока, выделяемого при этом, достигает 4,7 мл в минуту. Под действием ферментов белки расщепляются до аминокислот, сложные углеводы до простых (глюкоза, мальтоза, декстрины), липиды до холестерина и жирных кислот.

Функции клеток поджелудочной железы регулируются нейрогуморальным путем. Первый механизм — раздражение рецепторов ротовой полости пищей, после чего сигнал по чувствительным нервным волокнам поступает в головной мозг. Центры, ответственные за работу pancreas, отправляют нервные импульсы к тканям железы, после чего объем продуцируемого сока увеличивается. Вторым регуляторным механизмом является выработка гастроинтестинальных гормонов, в частности, секретина. Это происходит при раздражении пищей чувствительных нервных окончаний двенадцатиперстной кишки.

Поджелудочная как орган внутренней секреции

Работа pancreas как железы внутренней секреции заключается в выработке инсулина и глюкагона. Здесь синтезируются и другие гормоны (соматостатин, гастрин, амилин, панкреатический полипептид), не имеющие столь важного значения. Выработка активных веществ происходит в зонах скопления эпителиальных клеток (), общая масса которых не превышает 1-2% от веса органа, а количество варьирует от 200 до 500 тысяч. Преимущественно островки локализуются на хвостовой части. Инсулин продуцируется бета-клетками, глюкагон – альфа-клетками.

Внешний вид молекулы инсулина

Инсулин вырабатывается в форме проинсулина, после чего собирается гранулами, преобразуется в инсулин, накапливается внутри комплексов Гольджи. При повышении уровня сахара крови происходит деполяризация мембран бета-клеток, проникновение в них ионов кальция и выход гранул путем экзоцитоза.

Интересно знать: количество гранул инсулина, вырабатывающихся за сутки, значительно превышает потребности человека. Это необходимо, чтобы в критической для организма ситуации иметь возможность без потерь утилизировать большой объем сахара.

Инкреторная функция инсулина заключается преимущественно в утилизации глюкозы. Последняя преобразуется в гликоген (животный крахмал) и накапливается в мышечной ткани. Помимо этого, гормон воздействует на белковый и жировой обмен, тормозя катаболические процессы, ускоряя накопление липидов и протеинов. Этот эффект часто используют спортсмены-бодибилдеры, стремящиеся ускорить набор мышечной массы и увеличить ее объем.

За счет глюкагона поджелудочная железа выполняет функции расщепления жиров и накопленного ранее гликогена. Это необходимо, когда организму требуется дополнительная энергия (выполнение тяжелой физической работы, высокие аэробные нагрузки, стрессы). Гормон обладает контринсулярным действием, повышает уровень глюкозы, расщепляет липиды и животный крахмал печени, мышц. Длительно поддерживающийся высокий уровень глюкагона приводит к снижению массы тела за счет деструкции подкожной жировой клетчатки и мышечной ткани.

Возможные нарушения в деятельности ПЖ

Нарушения работы рассматриваемого органа могут быть связаны с поражением ее внешнесекреторной или эндокринной части. Возникающие признаки сбоя зависят от того, какие именно процессы имеют место. Необходимо подробнее рассмотреть, за счет чего могут повреждаться клетки поджелудочной железы и их функции.

Панкреатиты

Вопрос-ответ

Какой фактор считается самым опасным для развития панкреатита?

Наибольшую опасность для поджелудочной железы представляет алкоголь. В сочетании с большим количеством жирной пищи, он может за 1 час привести к развитию приступа заболевания.

Можно ли самостоятельно справиться с приступом панкреатита в домашних условиях?

Нет. Отсутствие госпитализации, голодной диеты и медикаментозного лечения в течение первых часов приступа заканчивается летальным исходом. Но даже своевременно оказанная медицинская помощь не может гарантировать выздоровление, и процент смертности остается высоким.

Происходит ли полное восстановление клеток поджелудочной железы после панкреатита?

Нет. Участки органа, подвергшиеся некрозу во время приступа патологии, не восстанавливают свою функцию. На оставшиеся клетки железы нагрузка увеличивается, и при наличии провоцирующих факторов возникает рецидив заболевания. Поэтому даже длительный период ремиссии не является основанием для прекращения диеты и снятия ограничений определенных физических нагрузок.

Способны ли ферменты поджелудочной железы вызвать язвенные или некротические поражения двенадцатиперстной кишки?

Да. Выделение панкреатического сока в просвет двенадцатиперстной кишки происходит каждые 3 часа независимо от наличия в ней пищи. Компенсаторные механизмы в организме человека до определенного момента способны защищать стенки органа от переваривания.

Неправильный образ жизни, при котором периоды голода чередуются с обильными трапезами (особенно в ночное время), приводят к застойным явлениям в протоках поджелудочной железы и печени. Это провоцирует образование камней в желчном пузыре, увеличение концентрации желчи и панкреатического секрета. Совокупность факторов ведет к развитию воспалений на слизистой кишечника и желудка, формированию язв и эрозий.

Полноценная деятельность поджелудочной является жизненно важной для человеческого организма. К сожалению, установить факт сбоя на начальных этапах болезни в домашних условиях невозможно. Чтобы своевременно обнаружить и начать лечить имеющиеся нарушения, следует регулярно проходить профилактические медицинские обследования и посещать врача-эндокринолога.

Каждая клетка поджелудочной железы способна продуцировать необходимый объем ферментов для полноценного расщепления пищи и важных процессов в тонком кишечнике.

Помимо этого, эндокринные клетки необходимы для выработки глюкагона и инсулина, которые отвечают за контроль обмена углеводов и энергии. Они по своей структуре похожи с особым веществом холецистокинином, выполняющим регулировку механизмов выделения желчи, а еще он способствует тонусу желчевыводящих путей.

Роль поджелудочной железы в пищеварении

Функции поджелудочной железы у каждого человека сводятся к:

• ·Выработке пищеварительных ферментов в необходимом количестве.
• ·Поджелудочный сок производит особое вещество, участвующее в расщеплении жиров, углеводов и белков.
• ·Питательные субстанции поступают в пищеварительный тракт в составе потребленной еды, а всасываются и присоединяются к обменным процессам только при условии расщепления их до наиболее простых частиц, что происходит в тонком кишечнике.

Отличительной чертой пищеварительного механизма у человека становится возможность изменять качество и количество ферментов поджелудочного сока благодаря клеткам железы. Эта возможность полностью зависит от тех продуктов, которые были употреблены.

Именно по этой причине все предписания грамотных современных диетологов сводятся к раздельному питанию и его принципам. Например, специалисты рекомендуют не употреблять белок и углеводы в одном приеме пищи.

Функция поджелудочной железы у каждого человека заключается в том, что ее ферменты, переваривающие продукты питания, проникают в панкреатический сок в своей пассивной форме. Если для оттока секрета нет преград, то активация их наблюдается в просвете 12-перстной кишки благодаря влиянию энтерокиназы – особого фермента.

Указанное вещество принимает участие в переработке поступившей пищи. Секреция энтерокиназы происходит в оболочке 12-перстной кишки только при условии, что в просвете присутствует небольшой объем желчи. Благодаря участию фермента начинается преобразование трипсиногена в трипсин, который запускает все остальные вещества, важные для переваривания и всасывания белков.

Любые другие вещества, необходимые для адекватного и качественного процесса переваривания пищи, не способны действовать настолько быстро и продолжительно, нежели поджелудочные ферменты. Они начинают свою работу примерно через 2-3 минуты после поступления первых порций еды в желудок и действуют еще до 14 часов с того момента, как процесс употребления пищи был окончен.

Нельзя забывать, что этот важный пищеварительный орган способен выполнять свои «обязанности» только тогда, когда желчь присутствует в достаточном количестве. Этот фермент сложный по своей структуре и способен становиться инициатором активации протеолитических веществ, но еще и разбивать (эмульгировать) вещества липидной природы, превращая их в мелкие капли. Только в таких условиях вещества способны поступать в кровоток, предварительно расщепившись на моноглицериды и жирные кислоты.

Важно дополнительно акцентировать внимание, что организация полноценного и правильного питания не должна отходить на второй план. Это крайне необходимо для выработки оптимального количества ферментов, которые продуцируются в организме человека для качественного переваривания пищи.

Именно на этом принципе основана заместительная терапия при необходимости подавлять пищеварительные ферменты в поджелудочной железе, страдающей от воспаления. Ферменты растительной природы не способны на все 100 процентов восполнить внешнесекреторную потребность этого органа.

Степень участия железы в процессе обмена веществ

Как уже было отмечено, достаточно небольшой по размеру орган выполняет множество задач и каждая функция поджелудочной железы важна, а в целом их сложно переоценить. Поджелудочная железа регулирует практически все обменные процессы и влияет на переработку углеводов в энергию. Это происходит благодаря клеткам Лангерганса-Соболева, что проявляется выделением глюкагона с инсулином.

Если упомянутый островковый аппарат поражается вирусами или в нем начинается активное развитие склероза (в результате перенесенных заболеваний воспалительного характера), то в органе ухудшается секреция инсулина и пациент начинает становиться диабетиком первого типа. Самая тяжелая форма - .

Степень тяжести течения сахарного диабета полностью будет зависеть от того количества клеток, которые сохранились и адекватно функционируют. По этой причине важно максимально настойчиво и внимательно относиться к лечению тех недугов, которые могут поражать поджелудочную железу. Подобные меры – самая оптимальная и адекватная профилактика этого тяжелого и сложного заболевания эндокринной природы.

Некоторые гормоны человека схожи по своему эффекту с действием глюкагона и продуцируются другими железами внутренней секреции. Например, стероидные гормоны вырабатываются надпочечниками и способны увеличивать количество сахара в сыворотке крови. Подобный процесс способствует тому, что при недостаточной секреции глюкагона, эта нехватка практически не ощущается организмом.

Итак, что же из себя представляет этот важный орган нашего организма? У человека поджелудочная железа весит от 80 до 90 г, расположена вдоль задней стенки брюшной полости и состоит из нескольких отделов: головки, шейки, тела и хвоста. Длина поджелудочной железы составляет от 16 до 22 см, ширина 3−9 см (в области головки), толщина 2−3 см. Находится она позади задней стенки желудка на уровне верхних (первого и второго) поясничных позвонков между желудком, селезенкой и 12−перстной кишкой по бокам и почкой снизу. Не зря ее так и назвали – поджелудочная железа, исходя из места расположения – позади задней стенки желудка. Поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, содержащий пищеварительные ферменты. Именно этот секрет поджелудочной железы содержит ферменты, расщепляющие белки, жиры и углеводы в процессе пищеварения. Каждый из ферментов выполняет свою функцию в процессе пищеварения: амилаза, инвертаза и лактаза отвечают за расщепление углеводов, липаза расщепляет жиры, трипсин – белки. Выработка гормонов внутренней секреции глюкагона и инсулина воздействуют на углеводный баланс, от липокаина зависит жировой обмен. Таким образом, поджелудочная железа выполняет сразу две жизненно необходимые функции:

Однако, некоторые факторы, которые являются излишествами в нашей жизни (злоупотребление спиртными напитками и переедание на фоне эмоциональных перевозбуждений), напрямую вредят здоровью поджелудочной железы. Таким образом, эти факторы способствуют росту числа заболеваний панкреатитом.

Панкреатит не что иное, как воспаление поджелудочной железы. Различают острый и хронический панкреатит. Острый возникает внезапно, основным симптомом которого является боль, часто рвота, диспепсические явления, понос, исхудание, слабость. Преимущественно боль при остром панкреатите ощущается в левом боку, может иметь характер «опоясывающих» болей, т. е. захватывать весь левый бок с заходом на спину. Единственный верный способ лечения больного острым панкреатитом является обращение к врачебной помощи, так как это заболевание само по себе не проходит, и, кроме того, иногда могут возникать тяжелые осложнения. Лечение острого панкреатита заключается в наблюдении за больным, во время которого ему внутривенно в капельнице вводятся различные препараты, уменьшающие воспаление и боль. Обострение хронического панкреатита характеризуется, во-первых, менее сильными болями, а во-вторых, как правило, такие болевые эпизоды повторяются периодически после погрешностей в диете или злоупотреблений алкоголем. Это заболевание не требует экстренного хирургического вмешательства, но лечить его все же необходимо. Так как любое нарушение функций поджелудочной железы ведет к сбою нормального процесса пищеварения.

Итак, получается, что поджелудочная железа играет большую роль в жизнедеятельности всего организма. Поэтому, при возникших симптомах заболеваний поджелудочной железы не упускайте момент и обратитесь к врачу . Ведь всегда была и есть истина – лучше предупреждать болезнь, чем потом долго и изнурительно лечить ее.

Строение поджелудочной железы делает ее уникальным органом, относящимся одновременно к двум системам и выполняющим двойную функцию: пищеварительную и эндокринную. Структуры, из которых она состоит, вырабатывают одновременно ферменты (участвуют в переваривании пищи) и гормоны, которые играют роль в процессах обмена веществ и роста организма. Поэтому любое повреждение органа приводит к тяжелым последствиям и длительному, иногда пожизненному, лечению. Расположение железы в непосредственной близости с важными органами пищеварения может вызвать при ее патологии изменения в соседних органах.

Анатомия поджелудочной железы

В поджелудочной железе (ПЖ) условно выделяют переднюю, заднюю и нижнюю поверхности. Им соответствуют верхний, передний и нижний края органа. Анатомически ПЖ разделяют на головку, тело, хвост. На задней поверхности головки находится processus uncinotus - в переводе с латыни означает крючковидный отросток.

Развивается крючок у всех по-разному: может быть выражен незначительно или совсем отсутствовать. В 100% он имеет собственные протоки: многоветвистый, маловетвистый, промежуточный.

Его кончик вплетается в соединительную ткань возле позвоночника. Через вырезку, которая образуется в месте его отхождения, проходит сосудистый пучок.

К крючковидному отростку поджелудочной железы крепится собственная связка. Связочный аппарат делает железу и, особенно, ее головку неподвижной, несмотря на ее расположение в жировой клетчатке. При проведении панкреатодуоденальной резекции связку пересекают - это называется ключом операции.

Поджелудочно-селезеночная связка фиксирует хвост ПЖ к селезенке.

Весь вырабатываемый панкреатический сок выводится через главный проток (вирсунгов проток) в просвет ДПК. Он расположен ближе к задней стороне железы. Описаны случаи, когда он располагается вне железы и имеет собственную брыжейку. Встречается также еще один довольно крупный проток - добавочный.

У взрослых показатели нормы ПЖ выражаются следующими цифрами:

• длина - 16–23 см;
• ширина - 9 см;
• толщина - 3 см.

Топография поджелудочной железы

Сложность диагностики патологии ПЖ при объективном осмотре заключается в ее забрюшинном расположении, в связи с чем пропальпировать ее невозможно. Она находится непосредственно за желудком – их разделяет забрюшинная сумка, прилежит к задней брюшной стенке на уровне первых поясничных позвонков. Справа ограничивается печенью, снизу - тонкой и частью толстой кишки, сзади - левой почкой с ее веной, соприкасается также с аортой и чревным сплетением. Там же находится селезенка, с которой граничит хвост ПЖ.

Поджелудочная железа занимает горизонтальное положение, головка охватывается петлей двенадцатиперстной кишки, сверху к ней прилегает желудок, отделенный брюшиной, хвост изогнут вверх и соприкасается с селезенкой и частью ободочной кишки. В топографической проекции на стенку живота ПЖ отображается над пупком на 5-10 см, тело располагается влево от средней линии. Вдоль всех отделов железы проходит селезеночная вена. К головке сзади прилегает аорта и нижняя полая вена.

Только в положении лежа на спине поджелудочная железа оказывается под желудком.

Особенности строения железы

ПЖ является органом, продуцирующим ферменты и . Ее ткань имеет дольчатое строение - состоит из множества ацинусов (долек), разделенных между собой перегородками. Ацинус выполняют внешнесекреторную функцию - продуцирует панкреатический сок. Это происходит благодаря строению данного образования: секреторная часть и выводной проток, по которому выходит поджелудочный секрет. Он выводится через общий – вирсунгов проток, соединяющийся с таким же, выходящим из желчного пузыря и впадающий через сфинктер Одди в тонкую кишку.

• α (25%) − синтезируют глюкагон;
• β (60%) − инсулин и амилин;
• δ (10%) – соматостатин;
• PP (5%) − предположительно продуцируют вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП), панкреатический полипептид (ПП);
• g − гастрин, влияющий на кислотность желудочного сока.

Анатомическая конфигурация внутрипанкреатической протоковой системы

Протоковая система ПЖ имеет древовидное строение. Начинается со вставочных протоков ацинусов и внутридольковых протоков. Они объединяются в междольковые, образующие общий панкреатический – вирсунгов – проток. Он тянется через всю железу, соединяется с таким же, выходящим из желчного пузыря, превращаясь в одну общую ампулу.

Через сфинктер Одди панкреатический сок и желчь попадают в просвет тонкой кишки. Сам сфинктер - это конечная часть двух объединенных протоков: вирсунгова и общего желчного. Это своеобразный футляр из мышц и соединительной ткани, расположенный в фатеровом дуоденальном сосочке. Расположен на нисходящей части ДПК, ее внутренней поверхности.

Где находится поджелудочная железа у человека?

Поджелудочная железа - вытянутый горизонтально орган, основная часть располагается влево от средней линии живота.

ПЖ со всех сторон защищена от повреждений из-за своей глубокой забрюшинной локализации. Находится между мышечным слоем передней брюшной стенки и внутренними органами пищеварительной системы впереди нее, мышцами спины и позвоночником сзади.

Где проявляются болевые ощущения при воспалении?

Боли при патологии ПЖ могут проявляться в разных местах. Чаще всего воспалительные процессы начинаются с головки ПЖ, поэтому начинает болеть выше пупка, справа от срединной линии. Нередко болевой симптом начинается в эпигастрии (в области желудка) или правом боку, где располагается головка ПЖ и граничит с желудком и печенью. Затем распространяется в левое подреберье и спину.

Если патология занимает значительный объем ПЖ, распространяется на хвостовую часть, то иррадиирует в поясницу или приобретает опоясывающий характер. Иногда боль отмечается в предсердечной области. В какой части железы образовалось воспаление, можно предположить при пальпации:

• положительный симптом Губергрица-Скульского - указывает на воспаление тела (болезненность слева вдоль линии, мысленно проведенной между головкой и хвостом);
• точка Губергрица - при патологии в хвосте (на 6 см выше пупка на условной линии, соединяющей его и подмышечную впадину);
• симптом Захарьина - признак воспаления в головке (боль в надчревье справа);
• точка Дежардена - над пупком (на 10 см) по ходу прямой мышцы живота справа (воспаление в головке).

Физиология и основные функции поджелудочной железы

Поджелудочная железа выполняет экзокринную и эндокринную функции. Внешняя функция заключается в выработке панкреатического сока, содержащего активные ферменты. Панкреатический секрет смешивается в просвете ДПК с желчью и кишечным соком. Они продолжают участвовать в переваривании пищи, начатом в ротовой полости слюной и желудке - желудочным соком.

Панкреатический сок содержит больше 20 ферментов, объединенных в 3 группы:

• липаза - расщепляет жиры;
• протеаза - белки;
• амилаза - углеводы.

Амилаза превращает углеводы пищи в олигосахариды (части крупной молекулы), в дальнейшем другие ферменты из ее группы (мальтаза, лактаза, инвертаза) расщепляют их до глюкозы – главного источника энергии, которая уже поступает в кровь. У каждого из этих ферментов свои функции: например, такой энзим, как лактаза, предназначен расщеплять молочный сахар - лактозу.

Липаза воздействует на жиры, которые в своем первоначальном виде не попадают в сосуды. Она превращает их в глицерин и жирные кислоты. В группу ферментов, воздействующих на липиды, входит также холестераза.

Обязательное условие нормального переваривания жиров – наличие желчи, которую вырабатывает желчный пузырь. Если имеется , этот процесс нарушается из-за нехватки желчных кислот. Они эмульгируют (дробят) крупные молекулы жира на мелкие фрагменты для лучшего переваривания. Создается большая поверхность для воздействия липазы.

К протеазам относятся:

• трипсин;
• химотрипсин;
• эластаза;
• карбоксипептидаза;
• рибонуклеазы.

Их функции:

• трипсин расщепляет белок на пептиды;
• карбоксипептидаза переводит пептиды в аминокислоты;
• эластаза переваривает белки и эластин.

Энзимы в панкреатическом соке неактивны. Под воздействием энтерокиназы (фермента тонкой кишки), которая становится активной в присутствии желчи, происходит их активация в просвете кишечника: трипсиноген превращается в трипсин. При его участии изменяются и другие энзимы - активируются.

Они начинают выделяться, как только пища поступает в двенадцатиперстную кишку. Этот процесс продолжается 12 часов. Качественный и количественный состав энзимов зависит от употребляемой еды. В сутки выделяется больше литра панкреатического сока.

Внутрисекреторная функция ПЖ осуществляется клетками островков Лангерганса - они производят 11 гормонов.

Все виды вырабатываемых ПЖ гормонов взаимосвязаны: при нарушении синтеза одного из них возникает серьезная патология.

1. Инсулин - один из основных гормонов человека, контролирует уровень сахара крови. При нарушении его синтеза развивается сахарный диабет.
2. Глюкагон - тесно связан с инсулином, участвует в расщеплении жиров, приводит к увеличению уровня глюкозы. А также он воздействует на уровень кальция и фосфора в крови, снижая их.
3. Соматостатин - регулирует функции отделов головного мозга (гипоталамуса и гипофиза). Угнетает образование серотонина и гормонально-активных пептидов во всех органах пищеварения.
4. Вазоинтенсивный пептид влияет на органы пищеварения, действует как спазмолитик по отношению к гладкой мускулатуре желчного пузыря и различных сфинктеров органов пищеварения.
5. Амилин - регулирует глюкозу крови, его функции аналогичны инсулину.
6. Панкреатический полипептид оказывает влияние на перистальтику ПЖ и секрецию пищеварительных ферментов.

Кровоснабжение органа

Кровоснабжение ПЖ осуществляется из чревной и верхней брыжеечной артерии. Между ними развиты обильные анастомозы - внутренние и наружные. Чревная артерия разделяется на общую печеночную и селезеночную артерию. Селезеночная артерия тянется вдоль верхнего края ПЖ.

Из-за множественных анастомозов лигирование артерий почти не нарушает кровоснабжение органа. Но при нарушении целостности любой из них (например, при панкреатодуоденальной резекции) или проведении манипуляций на ПЖ (пункция, биопсия) практически во всех случаях наступает обильное кровотечение. Его трудно остановить, иногда накладывают швы. Это происходит в неизмененной ПЖ. При хроническом воспалении, когда процесс прогрессирует, рассечение железы происходит практически бескровно.

Анатомо-физиологические особенности органа

ПЖ - орган с двойной секрецией. Соотношение внешнесекреторной и внутрисекреторной частей железы составляет примерную пропорцию 9:1 от ее массы. Она является одним из основных органов системы пищеварения, поскольку вырабатывает активные ферменты. Строение ПЖ соответствует функции переваривания пищи.

Выработка инсулина с контролем углеводного обмена, а также других гормонов, участвующих в обмене веществ, опосредованно влияющих на рост человека, состояние слизистой желудка и кишечника, происходит в специальных клетках островков Лангерганса. Количество островков, вырабатывающих гормоны, достигает 1,5 млн, сама ткань составляет 1–3% от общей массы органа.

Патологии, возникающие в ПЖ

В связи с выполняемыми разнообразными функциями ПЖ, патология разделяется также на 2 большие части:

• панкреатиты;
• нарушение углеводного обмена.

Зависимости между ними не наблюдается, каждое нарушение является отдельным функциональным или органическим результатом патологии.

С нарушением экскреторной функции ПЖ развивается панкреатит - острый или . Заболевания имеют тяжелые осложнения в любых случаях несвоевременного обращения к специалисту. При панкреатите может быстро развиться , который приводит в кратчайшие сроки к стремительному развитию некроза и даже гибели человека.

При вовлечении в патологический процесс островков Лангерганса нарушается выработка гормонов. Патология, которая развивается при недостатке:

• инсулина - сахарный диабет (снижается или прекращается превращение глюкозы в жир и гликоген);
• глюкагона - антагониста инсулина (развивается ожирение, прекращается расщепление гликогена на жирные кислоты, и он накапливается в мышцах и печени, способствует увеличению массы тела);
• соматостатина - блокирующего в гипофизе выработку гормона роста - соматотропина (развивается гигантизм, акромегалия);
• амилазы - сахарный диабет.

Как проводится диагностика органа?

Диагностика патологии ПЖ проводится по определенной схеме. Играют роль жалобы больного, подробный анамнез.

Патология ПЖ диагностируется лабораторными и функциональными методами. К лабораторным относятся основные анализы:

• кровь на сахар;
• кровь и моча на диастазу;
• кал на эластазу;
• при подозрении на злокачественную опухоль - кровь на раковый антиген, ткани на гистологию;
• при необходимости - (билирубин, трансаминазы, холестерин, общий белок и его фракции).

Для более детального изучения патологии проводятся анализы крови на гормоны ПЖ, нагрузочные функциональные пробы.

К функциональным методам обследования относятся следующие:

• органов брюшной полости и забрюшинного пространства – исследование безопасно, проходить его может даже ребенок, ценно своей точностью. Является своеобразным методом профилактики: ежегодное обследование дает возможность своевременно выявить патологию в начале ее развития.
• КТ (компьютерная томография) использует рентгеновское излучение, позволяет получить срезы изображений железы и окружающих тканей и органов, их трехмерное изображение. Используется для уточнения клинического диагноза, если проведенное УЗИ неинформативно по каким-либо причинам. Противопоказана в детском возрасте, беременным женщинам, при непереносимости йода.
• - магнитно-резонансная томография, является высокоточным диагностическим методом. Он основан на взаимодействии магнитного поля с организмом человека.

Изучение особенностей анатомо-физиологического и биологического строения ПЖ на разных этапах онтогенеза (формирования органа) является надежным средством для выявления и поиска путей предотвращения врожденных аномалий железы (панкреатитов, панкреонекрозов, аномалий протоков и вариантов их расположения). С этой целью используются цито- и гистологические методы. На основании характеристики результатов тканевого исследования можно сделать выводы о возможной патологии у будущего ребенка.

Как следить за поджелудочной железой?

Поджелудочная железа - орган, которому в его нормальном состоянии уделяется немного внимания. Часто уже при развитии заболевания, когда возникают проблемы со здоровьем, приходится соблюдать определенные правила:

• соблюдение : исключение определенных вредных продуктов и ограничения в еде - обязательное условие успешного лечения; в тяжелых случаях диетическое питание назначается на длительный срок;
• отказ от алкоголя, который является одной из главных причин развития панкреатита;
• отказ от курения, влияющего на сосуды и сами ткани органа, способствующего развитию рака;
• прием важных для жизни органа и самого человека назначенных лекарственных препаратов первой необходимости (заместительная ферментная терапия, инсулинотерапия), также витаминов, микроэлементов, медикаментов для терапии сопутствующих заболеваний;
• употребление достаточного количества жидкости;
• делать специальный массаж железы по назначению врача (заключается в проведении комплекса упражнений).

Роль диеты в лечении ПЖ

Диета - это неотъемлемая часть лечения. Ее важность в комплексной терапии не меньше, чем назначение медикаментов. Диета важна при любой патологии ПЖ, а также в период их . При тяжелых осложнениях панкреатита, когда нарушается внешняя функция ПЖ, при сахарном диабете - гормональная функция железы, диета назначается пожизненно. Малейшее ее несоблюдение может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

Погрешности в питании при воспалительном процессе в ПЖ вызывают усиленную выработку ферментов и приводят к самоперевариванию железы, дальнейшему развитию некроза тканей. Это происходит при употреблении запрещенных продуктов - жирного, жареного, копченого, острого.

Существует целый список запрещенных и ограниченных к применению продуктов в рамках стола № 5 по Певзнеру, который в различных модификациях назначается пациенту на определенных этапах болезни. При нарушениях, связанных с выработкой инсулина, соблюдение диеты № 9 по Певзнеру с ограничением углеводов также является значимой частью лечения и профилактикой жизненно опасных осложнений.

Во избежание проблем со здоровьем необходимо своевременно обратиться к врачу. Сложное лечение может не понадобиться, если проконсультироваться со специалистом на ранней стадии болезни.

Список литературы

1. Парсонс Т. Анатомия и физиология. Справочник под редакцией К.С. Артюхиной. М. АСТ: Астрель 2003 г.
2. Свиридов А.И. Анатомия человека. Учебник. К. Высшая школа 2001 г.
3. Федюкович Н.И. Анатомия и физиология человека: учебное пособие. 2-е издание. Ростов-на-Дону Феникс 2002 г.
4. Максименков А.Н. Хирургическая анатомия живота. Л. Медицина 1972 г.