Острый панкреатит: симптомы, лечение и диета, причины заболевания и возможные осложнения. Причины и лечение острого панкреатита

Внезапное воспаление поджелудочной железы, которое является одним из самых тяжелых хирургических заболеваний, приводящее к омертвению ткани поджелудочной железы.

При остром панкреатите происходит поражение ткани железы собственными ферментами железы, которые активизируются под воздействием того или иного фактора, проникая затем в железистую ткань и разрушая ее. Циркулирующие в крови активные ферменты приводят к нарушению функции всех органов и систем организма.

Основными симптомами острого панкреатита являются: острая боль в верхней части живота, тошнота и рвота. Диагностика острого панкреатита основана на определении уровня панкреатических ферментов (амилазы и липазы) в крови.

Лечение острого панкреатита консервативное и заключается в соблюдении диеты, очищении крови от ферментов поджелудочной железы, а также в симптоматическом лечении. В случае прогрессирующего ухудшения состояния может быть произведена операция с целью удаления омертвевших тканей поджелудочной железы.

Причины острого панкреатита

Наибольшее значение в возникновении и развитии этого заболевания принадлежит злоупотреблению алкоголем, злоупотреблению сокогонной и желчегонной пищей (например, жирными мясными жареными блюдами).

Имеют также значение травмы поджелудочной железы, заболевания органов пищеварения (печени, желчных путей, 12-перстной кишки), различные сосудистые заболевания.

Кроме того:

Приступ острого панкреатита

Приступ острого панкреатита, как правило, развивается внезапно, после приема пищи или алкоголя.

К основным симптомам приступа острого панкреатита относят:

Первая помощь при приступе острого панкреатита

Важно: при приступе панкреатита нужно сразу же вызвать врача, т.к. любое промедление может привести к серьезным осложнениям и даже к смерти больного.

До его приезда нельзя ничего употреблять в пищу, а для уменьшения секреции железы, на живот можно положить пакет со льдом.

Не стоит принимать анальгетики, которые отпускаются без рецептов. Они не принесут облегчения, но могут затруднить клиническую картину панкреатита. Можно принять следующие препараты:

• «Но-шпа»;
• «Баралгин»;
• «Папаверин» в комбинации с «Платифиллином».

Следует учесть, что первая сильная доза не должна превышать двух таблеток, а следующий прием следует сделать только через два часа.

Важно: при невыносимых болях больному вводят сильнодействующие препараты, которые защитят от некроза поджелудочной железы.

Симптомы острого панкреатита

Заболевание начинается с выраженной опоясывающей боли в верхней половине живота. Иногда сильному приступу болей предшествуют начальные симптомы острого панкреатита - состояние дискомфорта, кратковременные нечеткие боли в животе, жидкий стул.

Положение на спине усиливает боли. С наступлением омертвения ткани поджелудочной железы боли могут уменьшиться из-за того, что некроз затронул и нервные окончания. Обязательным симптомами острого панкреатита являются также тошнота, рвота и вздутие живота.

Рвота бывает мучительной, упорной, иногда неукротимой и никогда не приносит облегчения. Нарастающее вздутие живота из-за скопления газов нарушает двигательную активность кишечника.

При попадании ферментов в кровь нарушается ее циркуляция в мелких кровеносных сосудах, застой приводит к появлению мелких точечных кровоизлияний на коже в области пупка и ягодиц.

Кожа у таких больных становится бледной, с синюшным оттенком. Общая интоксикация организма ферментами и продуктами распада поджелудочной железы оказывает влияние на деятельность всех органов.

Острая боль

Острая боль, опоясывающего характера, локализуются в правом и левом подреберье, эпигастральной (подложечной) области. Боль отдаёт (иррадиируют) в левую часть тела: в область плеча, лопатки, нижних рёбер со стороны спины. Интенсивная боль, постоянная, даже на фоне медикаментозного лечения может продолжаться ещё сутки. Причиной боли, является некроз (смерть) ткани и нервных окончаний поджелудочной железы.

Отсутствие аппетита

Отсутствие аппетита, развивается отвращение от еды, является результатом недостатка выведение ферментов поджелудочной железы в кишечник.

Тошнота с рвотой

Тошнота с рвотой, спровоцированные в результате приёма пищи, являются результатом недостатка ферментов в кишечнике необходимых для нормального пищеварения. Неукротимая, обильная рвота содержимым желудка или желчью, которая не приносит облегчения.

Симптомы интоксикации

Симптомы интоксикации развиваются при развитии гнойных очагов в поджелудочной железе:

• повышается температура тела выше 38С с ознобом;
• учащается пульс выше 90 ударов/мин;
• кожа становится холодной и влажной;
• учащение дыхания.

Шок

Признаки шока появляются в результате выраженной боли и потери жидкости организмом, из-за неукротимой рвоты: снижение давления ниже 90 мм/рт.ст.

Вздутие живота

Вздутие верхней части живота и чувство распирания, в результате нарушения пищеварения, связанное с недостатком ферментов и нарушения транзита по кишечнику.

Понос

Частый жидкий стул, из-за нарушения пищеварения, в результате недостатка ферментов поджелудочной железы в кишечнике.

Кожные покровы бледные с тёмным оттенком

Для острого панкреатита характерны специфические симптомы синюшности, развивающиеся в результате резкого нарушения микроциркуляции, из-за уменьшения объёма циркулирующей крови, в результате обильной рвоты. Синюшные пятна образуются на разных участках тела (в области лица и шеи, боковые части живота, область пупка).

Напряжение живота

Брюшная стенка живота напряжена слева ниже рёберной дуги.

Описания симптомов острого панкреатита

Осложнения острого панкреатита

Острый панкреатит может осложниться образованием абсцессов (гнойников, ограниченных капсулой), а также переходом воспалительных явлений на другие органы желудочно-кишечного тракта, например, на желчевыводящие пути и желчный пузырь.

При нарушении стенки кровеносного сосуда может начаться острое желудочно-кишечное кровотечение.

В процессе разрушения ткани поджелудочной железы в кровь попадают различные вещества, которые могут дать осложнения в виде резкого снижения артериального давления (коллапса), нарушения функции почек, а также различных осложнений со стороны других внутренних органов.

Кроме того, может начаться заражение крови (сепсис).

Диагностика острого панкреатита

Острый панкреатит имеет очень характерные признаки. Подтверждается диагноз при помощи лабораторных исследований. Так, в первые же часы после начала заболевания в моче появляется высокое содержание фермента поджелудочной железы амилазы.

При разрушении ткани поджелудочной железы количество амилазы, напротив, падает, а может и вовсе отсутствовать. Увеличивается также количество амилазы и другого фермента - липазы в крови.

В крови больного острым панкреатитом обнаруживаются признаки воспалительного процесса: большое количество лейкоцитов и ускоренная СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Для уточнения диагноза иногда проводятся следующие исследования:

Лечение острого панкреатита

Пациенты с острым панкреатитом в первую очередь нуждаются в госпитализации, болеутоляющих средствах и внутривенных инфузиях растворов в целях восстановления водно-солевого баланса.

Примерно у каждого пятого острый панкреатит протекает в тяжёлой форме, требуется пристальное наблюдение в условиях реанимационного отделения или палаты интенсивной терапии (ПИТ), так как панкреатит может привести к повреждению сердца, лёгких или почек.

Некоторые случаи панкреатита могут привести к некрозу ткани поджелудочной железы (панкреонекрозу). В этих случаях или при присоеднении вторичной инфекции для удаления повреждённых тканей может потребоваться операция.

К каким врачам обращаться при остром панкреатите

Хирургическое лечение острого панкреатита

Острый приступ панкреатита, вызванный закупоркой желчного протока камнем, может потребовать удаления желчного пузыря или значительно менее травматичного восстановления проходимости желчных протоков с помощью эндоскопа.

После удаления желчных камней и стихания воспаления поджелудочная железа обычно довольно быстро возвращается к норме. Операция на поджелудочной железе и желчном пузыре может быть выполнена как широким сечением, так и лапароскопическим, или "минимально-инвазивным" методом.

При лапароскопической операции на брюшной стенке производится небольшой (обычно 5-10 мм) разрез, через который внутрь брюшной полости вводится лапароскоп и сам хирургический инструмент. Хирург в процессе операции руководствуется изображением внутренних органов, передаваемым с камеры лапароскопа на монитор.

Преимущества лапароскопической хирургии включают снижение риска заражения, более быстрое восстановление, минимальный косметический дефект, малый риск послеоперационного спаечного процесса и намного менее болезненный послеоперационный период.

Диета при остром панкреатите

Важным лечебным фактором при всех формах острого панкреатита является диета:

Вопросы и ответы по теме "Острый панкреатит"

Острый панкреатит - это воспаление поджелудочной железы, которое возникает из-за активации её ферментов до попадания в желудочно-кишечный тракт (код по МКБ-10: К86.8). По статистике, за год в мире это заболевание диагностируется у полумиллиарда человек, среди которых большинство – мужчины.

Проблема появляется, когда камень, киста или опухоль перекрывают движение пищеварительного сока в двенадцатипёрстную кишку. Ферменты скапливаются и начинают разъедать стенки органа, повреждая окружающие ткани и кровеносные сосуды.

Воспаление нарушает баланс биологически активных веществ в крови (гормонов, ферментов, витаминов, нуклеиновых кислот), что приводит к вторичным негативным последствиям для печени, почек, лёгких и сердца. В запущенных случаях этот процесс может привести к гибели больного.

Основные причины заболевания:

• Патологии желудка и двенадцатипёрстной кишки, такие как гастрит или язва.
• Отравления алкоголем, продуктами питания и ядовитыми веществами. Способствуют возникновению патологии химические пищевые добавки, а также использование пестицидов в сельском хозяйстве.
• Нарушения кровообращения, вызванные гипертонией, диабетом, атеросклерозом и другими причинами.
• Переедание, особенно если пища жирная и приготовлена с помощью жарки. Такой рацион способствует выработке слишком большого количества пищеварительных ферментов.
• У женщин повышенный риск наблюдается во время беременности. Проблемы с циркуляцией крови в организме способствуют формированию воспаления.
• Употребление лекарственных препаратов, влияющих на работу поджелудочной железы. К ним относятся некоторые антибиотики, стероиды, ингибиторы холинэстеразы, мочегонные, иммуносупрессивные и противовоспалительные средства.
• Механические повреждения внутренних органов.
• Аллергические реакции.
• Инфекционные заболевания (ветрянка, свинка, гепатит, дизентерия, кишечный сепсис).
• Если патология выявлена у ребёнка – это следствие генетической предрасположенности. Во взрослом возрасте воспаление прогрессирует.

Отличие острой формы

Такой тип заболевания имеет явные симптомы и представляет угрозу для жизни больного, поэтому требует неотложной помощи . При устранении фактора, провоцирующего воспаление, патология перестаёт развиваться. Приступу предшествует отравление, травма или переедание.

Напротив, панкреатит хронического типа протекает медленно , чередуя периоды обострений и спадов, а его характерные признаки могут быть не выражены. Однако он сопровождается структурными изменениями ткани поджелудочной железы и при отсутствии лечения приводит к опасным последствиям.

Эти две формы воспаления взаимосвязаны, после приступа развивается хроническое течение патологии.

Симптомы острого панкреатита

Тревожные состояния, которые свидетельствуют о заболевании следующие:

• Сильнейшая режущая боль, иногда доводящая человека до потери сознания. Может колоть левое или правое подреберье, в зависимости от того, какой участок железы повреждён. Если воспаление захватило весь орган, боль становится опоясывающей.
• Высокая температура, повышенное или сниженное давление, общее недомогание.
• Кожа на лице меняет оттенок и каждый день тускнеет всё больше.
• Появляются синюшные пятна на пояснице из-за попадания крови из очага патологии в подкожную область.
• Тошнота, икота, отрыжка, вздутие живота, рвота желчью. Извержение содержимого желудка не приносит облегчения.
• На начальном этапе запор. Впоследствии он чередуется с диареей.

Диагностика заболевания

Для получения информации о причинах, локализации и течении патологии используются нижеприведённые методы:

• УЗИ – исследование брюшной полости с помощью ультразвуковых волн. Позволяет отслеживать изменения состояния внутренних органов.
• Компьютерная томография рациональна в сложных случаях, поскольку даёт целостную картину проблемной области.
• Гастродуоденоскопия – способ осмотра внутренних органов с помощью гибкой трубки, вставляющейся в рот пациента и проходящей через пищевод.
• Рентгенография эффективна для обнаружения патологических образований, инородных предметов, скоплений жидкости, газов и отходов жизнедеятельности.
• Пальпация – прощупывание области живота пальцами. В случае панкреатита определённые точки начинают болеть при надавливании.
• Анализы крови, мочи и кала помогают выявить проблему. Тревожные признаки: повышение концентрации лейкоцитов и глюкозы, увеличенное количество пищеварительных ферментов, присутствие диастазы в моче.

Лечение острого панкреатита

Первые действия во время приступа в домашних условиях следующие:

• Вызвать скорую помощь при любых подозрениях на острый панкреатит.
• Приложить холод к верхней части живота, желательно использовать не лёд, а наполненную водой грелку.
• Необходим отказ от принятия пищи на 3 суток. Выработка ферментов прекращается, благодаря чему воспаление становится слабее. И впоследствии голод является важной частью лечения.
• Обеспечить больному покой и постельный режим. К повреждённому органу поступает меньше крови, за счёт этого состояние улучшается.

Таблетки и лекарства

Медикаментозные препараты, эффективные при панкреатите и которые можно принять самостоятельно в домашних условиях следующие:

• Дротаверин, Спазмалгон, Но-шпа, Максиган. Всё это спазмалитики, помогающие справиться с болью, иногда они вводятся в виде инъекции. Любые другие лекарства принимаются только в соответствии с указаниями врача.
• Ранитидин и Фамотидин – средства, снижающие выработку ферментов.
• Цефотаксим, Амоксиклав, Абактал и Ванкоцин – антибиотики, которые помогут избежать осложнений.
• Креон 8000, Мезим, Панкреатин, Фестал – ферментные медикаменты для нормализации работы поджелудочной железы.

Применяются также седативные, гормональные, желчегонные, обволакивающие средства и антацидные препараты, которые нейтрализуют кислоту желудочного сока.

Хирургическое лечение

При острой форме болезни пациенту нужен уход в стационарных условиях. Операция проводится в 8–10% случаев.

Требуется вмешательство хирурга при следующих состояниях:

• Асептический перитонит, спровоцированный пищеварительными ферментами.
• Панкреонекроз, форма заболевания, при которой ткани поджелудочной железы отмирают.
• Если консервативное лечение в течение 3–4 суток не приводит к улучшениям.
• Когда заболевание сопровождается деструктивным холециститом, разрушением стенок желчного пузыря.
• При других типах осложнений (абсцесс сальниковой сумки, гнойный панкреатит, аррозивное кровотечение, обтурационная желтуха).

Если ситуация сложная, пациент помещается в палату интенсивной терапии, поскольку это единственный способ детально исследовать динамику кровообращения, и создать подходящую для лечения обстановку.

Во время операции используется лапароскопия, при которой брюшная полость накачивается углекислым газом. Этот малоинвазивный метод применяется для удаления скоплений жидкости, а также подготовки к обширным хирургическим вмешательствам.

Тип операции с разрезами в брюшной стенке называется лапаротомией. Она необходима в случаях гнойного осложнения панкреонекроза, кровотечения, отсутствии улучшения после лапароскопии.

Классификация операций в зависимости от срока:

• Ранние. Проводятся в первую неделю при осложнении перитонитом, холециститом, безуспешности медикаментозного лечения.
• Поздние. Срок их проведения может составлять до месяца после начала заболевания. Используются при некрозе тканей.
• Отложенные. Выполняются для предупреждения рецидивов в ситуации, когда симптомы временно не проявляются.

При перитоните используется лапароскопическое дренирование брюшной полости после хирургического вмешательства. Этот процесс позволяет организовать отток патогенной жидкости и введение препаратов в сосудистое русло, что обеспечивает подходящие условия для восстановления организма.

Послеоперационное лечение включает применение антибиотиков и противовоспалительных медикаменты. В некоторых случаях используется дегидратационная терапия, направленная на уменьшение количества жидкости в организме.

Народные средства

Из традиционных способов лечения и профилактики панкреатита к популярным относятся следующие:

• Настойка из амурской крифеи приводит в норму баланс кислот ЖКТ, ускоряет восстановительные процессы, улучшает общее самочувствие.
• Экстракт семян чёрного тмина разрушает клетки злокачественных образований, и таким образом, используется для профилактики рака.
• Квас из сыворотки и чистотела уничтожает бактерии, уменьшает боль, помогает тканям восстанавливаться.
• Сок из брюссельской капусты, моркови, листьев салата и стручковой фасоли улучшает секреторную функцию поджелудочной железы.
• Отвары и кисели из семян льна способствуют выведению токсинов из организма, а также обладают обволакивающим и очищающим эффектом. Однако требуется консультация врача, поскольку это средство нельзя употреблять людям с мочекаменной болезнью.
• Маточное молочко укрепляет и поддерживает иммунную систему, обладает общим оздоровительным действием.
• Порошок из гриба герициума используется против многих болезней, в том числе и органов желудочно-кишечного тракта. Значительно увеличивает эффективность химиотерапии.

Диета при остром панкреатите

В течение 2–3 суток после появления симптомов необходим полный отказ от пищи. Несколько раз в день можно выпивать стакан негазированной минеральной воды или отвара шиповника.

В последующий период нужно придерживаться диеты с минимальным количеством углеводов, жиров и грубой клетчатки. При этом рекомендуется употреблять много белка. Есть небольшими порциями по 5–6 раз в сутки. Хорошие результаты даёт приём витаминов групп A, B, D, E, K.

После прохождения пика болезни разрешены супы, нежирное мясо и рыба, творог, овощи, каши. Допускается употребление сахара, фруктовых соков, мёда, варенья. Из молочных продуктов полезны кефир и простокваша.

Нельзя есть более полугода жареные, соленые, копчёные и маринованные блюда, специи, сдобу, алкоголь. Рекомендуется раздельное питание. Одни и те же типы белков, жиров и углеводов проще усваиваются, а потому не провоцируют воспаление.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения развиваются вторичные патологии:

• Образование ложной кисты, полости в паренхиме поджелудочной железы, заполненной панкреатической жидкостью и омертвевшей тканью.
• Абсцесс, при котором гной скапливается в больном органе или в окружающем его пространстве.
• Желудочные кровотечения и язвы, вызванные токсинами.
• При алкоголизме может наблюдаться интоксикационный психоз, который проявляется как вспышки возбуждения, потери контроля над собой, галлюцинации.

Острый панкреатит - острое воспаление поджелудочной железы, вызванное активацией собственных пищеварительных ферментов и приводящее к самоперевариванию и развитию полного или частичного тканей органа.
Обычно острый панкреатит встречается у лиц, злоупотребляющих алкоголем или имеющих в анамнезе патологии желчевыделительной системы - хронический холецистит или желчнокаменную болезнь.
Факторами, провоцирующими развитие заболевания, являются:

• повышенная секреция железы,
• нарушенный отток панкреатического сока,
• изменение химических свойств сока, а именно повышение его вязкости.

Классификация по этиологии

• Пищевой и алкогольный панкреатит возникает чаще у молодых и зрелых мужчин.
• протекает одновременно с заболеваниями желчевыводящих путей и встречается у женщин любого возраста.
• Гастрогенный панкреатит развивается на фоне таких хронических заболеваний желудка и двенадцатиперстной кишки, как хронический гастрит, дивертикул и язвенная болезнь.
• Сосудистый или ишемический панкреатит связан с ухудшением кровоснабжения поджелудочной железы и наблюдается в пожилом возрасте при атеросклерозе, аневризме аорты или артериальной гипертензии.
• Инфекционный панкреатит чаще всего развивается при поражении железы бактериями или вирусами. Эта патология свойственна молодым людям и детям, перенесшим гепатит, сыпной тиф, паротит.
• Токсико-аллергический панкреатит - воспаление поджелудочной железы, вызванное некоторыми аллергенами, воздействием солей тяжелых металлов или органических веществ, приемом лекарственных средств.
• Врожденные патологии поджелудочной железы, заболевания щитовидной и паращитовидных желез, муковисцидоз и некоторые другие метаболические расстройства могут привести к формированию панкреатита.
• Травматический и послеоперационный панкреатит возникает из-за механической травмы железы, острой кровопотери, шока, операционного стресса, наркоза.

Патогенез

Несмотря на большое количество причин, вызывающих острый панкреатит, заболевание развивается однотипно. Самопереваривание железы происходит под воздействием агрессивных ферментов: трипсин, пептидаза расщепляют белки, липаза и фосфолипаза - жиры, амилаза - углеводы.
Сначала развивается отечный панкреатит, который проходит без последствий при своевременно начатом лечении.
В тяжелых случаях отек прогрессирует, сдавливает сосуды, питающие орган, что заканчивается образованием очагов некроза и развитием некротического панкреатита. Эта форма заболевания при мелкоочаговом некрозе протекает относительно легко, при крупноочаговом некрозе - тяжело, а при тотальном некрозе панкреатит протекает молниеносно, отмирают все ткани железы и больной, как правило, умирает.
Легкие формы патологии встречаются наиболее часто, поэтому летальность при остром панкреатите небольшая.

Периоды болезни

1. Ранний или ферментативный период длится от пяти до семи суток и характеризуется отеком и некрозом железы за счет первичной активации ферментов. Тяжелые формы сопровождаются воспалением не только тканей поджелудочной железы, но и окружающих органов, брюшины, а также общей интоксикацией организма, вызванной всасыванием в кровь продуктов распада тканей.
   Признаки острого панкреатита в этот период сочетаются с симптомами заболеваний легких, сердца, головного мозга, почек. Смерть от молниеносного панкреатита у половины больных отмечается именно в это время.
2. Реактивный период наступает после того, как организм справится с ферментной интоксикацией. Он характеризуется отторжением очагов некроза, формированием панкреатического инфильтрата, который легко прощупывается в зоне поджелудочной железы. Основным симптомом данного периода является лихорадка, вызванная продуктами рассасывания некроза.

   Возможны осложнения со стороны желудка — острые язвы, со стороны желчевыводящих путей - желтуха.

   Длительность - десять дней.
3. Период гнойных осложнений начинается с десятого дня заболевания и характеризуется нагноением очагов некроза, отделением мертвых тканей с образованием секвестров, появлением симптомов гнойной интоксикации. Нагноение постепенно распространяется на окружающую орган жировую ткань с образованием гнойников и флегмон, затеков в отделенные отделы живота. Нередко гной прорывается в плевральную или брюшную полость, разъедает кровеносные сосуды, что приводит к трудноостанавливаемым внутренним кровотечениям.
4. Период исходов острого панкреатита наступает только в случае успешного лечения заболевания. После легких форм панкреатита больные восстанавливаются через две-три недели, среднетяжелые формы требуют более длительной реабилитации: для полного рассасывания инфильтрата необходимо примерно два месяца. Исход тяжелого острого панкреатита — киста поджелудочной железы или хронический панкреатит.

Клиническая картина

Острый панкреатит начинается с сильной «опоясывающей» боли, локализованной в верхней части живота и иррадиирующей в лопатки, левую ключицу, нижние ребра.

Сильные боли длятся до трех дней, а затем постепенно уменьшаются и превращаются в тупые, ноющие

Одним из основных симптомов острого панкреатита является мучительная, повторяющаяся, не приносящая облегчения рвота. Появляется она в начале заболевания, в период панкреатической колики и при развитии осложнений.
Острый панкреатит характеризуется учащением пульса, тахикардией, лихорадкой и ознобом, вызванными интоксикацией.
При осмотре у больного отмечают вздутие живота, которое связано с задержкой газов и стула. Пальпаторно определяется болезненность в левой подложечной области и левом подреберье. Тяжелые формы сопровождаются признаками перитонита.
С пятого дня в подложечной области прощупывается малоболезненный инфильтрат.

Еще одним типичным осложнением острого панкреатита в эти сроки является оментобурсит, который представляет собой скопление жидкости вокруг поджелудочной железы. Обычно оментобурсит рассасывается, но иногда переходит в кисту, загнаивается и требует операции.

В общем анализе крови обнаруживаются признаки ее сгущения: повышение гемоглобина, эритроцитов, снижение СОЭ. Постепенно эти показатели приходят в норму, а в анализе крови появляются типичные воспалительные изменения - лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.
В общем анализе мочи появляются признаки токсического поражения почек: снижается суточное количество мочи, в ней обнаруживают белок, эритроциты, цилиндры, почечный эпителий, иногда сахар и уробилин. Специфический признак острого панкреатита - повышение активности амилазы мочи.
Кроме того, в крови повышается количество всех панкреатических ферментов, сахара, билирубина, мочевины.

Лечение

Первая помощь при приступе острого панкреатита заключается в прикладывании к больному месту холода и приеме спазмолитиков. Запрещено использовать обезболивающие средства или прикладывать тепло к болезненному участку. При внезапном появлении острой опоясывающей боли в эпигастрии, тошноты, неукротимой рвоты, диареи, метеоризма, лихорадки необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Дальнейшее лечение острого панкреатита проводят в отделении интенсивной терапии под контролем докторов.

Диетотерапия

Питание при остром панкреатите должно обеспечивать максимальный покой железе и уменьшать желудочную и панкреатическую секрецию.
Больным в первые четыре дня показано полное голодание. Разрешено пить минеральную воду без газа мелкими глотками. Постепенно вводят в рацион отварные или паровые белковые блюда. Меню больного должно содержать достаточное количество жиров и мало углеводов. Энергетическая ценность суточного рациона - примерно две тысячи килокалорий.
Диета при остром панкреатите должна состоять из восьмидесяти граммов белков, шестидесяти граммов жиров и небольшого количества углеводов. Необходимо также ограничить соль для уменьшения отеков, снижения выработки соляной кислоты и замедления пищеварения. Приветствуется дробное питание до шести раз в сутки небольшими порциями. Пищу следует принимать в теплом виде, лучше жидкую или полужидкую.
С седьмого дня в рацион включают слизистые супы, кисели, каши, сухари, постные паровые котлетки, картофельное пюре, слабый чай, отвар шиповника. Затем расширяют рацион за счет сыров, белковых омлетов, печеных яблок.
Полностью исключают из питания на длительное время жареные, копченые, соленые блюда, маринады, сало, жирные молочные продукты, сдобу, алкоголь. Длительность диеты - год. Если пренебрегать принципами лечебной диеты, то острый панкреатит быстро перейдет в хронический.

Консервативное лечение

Лечение острого панкреатита проводят амбулаторно в условиях хирургического отделения. Тяжелые и осложненные формы заболевания лечат в отделении реанимации.
Основные лечебные цели — ограничение некротических процессов в поджелудочной железе и борьба с интоксикацией.
Заболевание на ранней стадии лечат щадящими методами детоксикации. Для этого применяют:

Впервые упоминания об остром панкреатите встречаются в научных трудах в XVI столетии. В 1578 году S. Alberti описал клиническую картину заболевания. В 1870 году острый панкреатит был выделен в отдельную нозологическую единицу. Начало XX столетия ознаменовалось научным прорывом в диагностике, значительно увеличившем выявляемость патологии до оперативного вмешательства. Для этого у пациентов с картиной острого живота определялось содержание диастазы в моче, повышение которой характерно для поражения клеток поджелудочной железы.

В середине прошлого века были разработаны принципы патогенетической терапии. Лечение острого панкреатита стало комбинированным. В зависимости от активности патологического процесса использовались различные сочетания медикаментозной терапии и хирургической коррекции.

Приблизительно 120 лет назад ученые сформулировали первую теорию патогенеза заболевания.

Теории патогенеза острого панкреатита:

• Метаболическая теория — в основе развития острого панкреатита лежат значимые обменные нарушения в пределах органа, за счет которых происходит ферментная аутоагрессия.
• Проточно-ферментативная теория — пусковым механизмом для развития патологии является рефлюкс желчи в поджелудочную железу, который провоцирует асептическое воспаление.
• Циркуляторная теория — нарушение кровообращения влияет на сопротивляемость ткани поджелудочной железы ее собственным ферментам.
• Теория токсических ударов — учеными было высказано мнение, что увеличение проницаемости стенок сосудов, расположенных в поджелудочной железе, стимулирует выход эритроцитов из кровяного русла. При этом происходит их контакт с ферментами, что провоцирует образование токсических соединений, повреждающих панкреатическую ткань. В последующем было доказано, что контакт с клетками крови активирует трипсин, вызывающий некротические процессы в органе.
• Иммунологическая теория — первичное повреждение панкреоцитов вызывается циркулирующими иммунными комплексами против собственных тканей.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

В многочисленных исследованиях было доказано, что воспалительный процесс в поджелудочной железе имеет полиэтиологическую природу. Причина острой формы панкреатита, как правило, комбинированная. Выделяют три группы этиологических факторов:

• механические;
• токсико-аллергические;
• нейрогуморальные.

Механическая группа причин

В эту группу входят все состояния, при которых происходит механическое повреждение поджелудочной железы:

• Рефлюкс. Заброс в протоковую систему наблюдается при холелитиазах, онкологической патологии гепатобилиарной или дуоденальной локализации, повышении давления в ампуле большого дуоденального соска, язвенных процессах в кишечнике.
• Травматическое воздействие является причиной панкреатита у 5% пациентов, часто осложняя оперативные вмешательства в брюшной полости.

Токсико-аллергическая группа причин

Наиболее значимыми этиологическими факторами из этой группы являются:

• злоупотребление алкогольными напитками;
• пищевая аллергия;
• аллергические реакции на медицинские препараты.

Вышеперечисленные факторы повреждают эндотелий протоков поджелудочной железы, что сопровождается поражением собственной ткани ферментами. Также алкоголь усиливает секреторную активность органа и может повышать внутрипротоковое давление.

Нейрогуморальная группа причин

Симптомы острого панкреатита возникают вследствие нарушения обмена веществ, чаще всего жирового, с развитием в крови гиперлипидемии. Также к этой группе факторов относят беременность и послеродовый период, так как в это время может наблюдаться выраженное нарушение нейрогуморальных реакций.

ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Каскад процессов, развивающихся в поджелудочной железе во время острого панкреатита, остается до конца не изученным. Наиболее логичной с точки зрения обоснованности патогенетических механизмов является ферментативная теория.

Фазы ферментативной теории

• Липолиз . Под действием различного сочетания этиологических факторов ферменты поджелудочной железы липаза и фосфолипаза попадают в ткань органа, вызывая гибель панкреоцитов и некротические изменения жировой клетчатки. Это называется аутодигестивным процессом. В этот период появляются первые симптомы острого панкреатита.
• Демаркационное воспаление . В этой фазе участки происходит некроз жировой клетчатки с развитием защитной воспалительной реакции. Этому способствует большое количество медиаторов и биологически активных веществ, выделяемых в зоне воспаления.
• Протеолиз . В ряде случаев в поджелудочной железе наблюдается разрушение ее соединительной ткани. Это происходит из-за активации трипсина и других лизосомальных ферментов. В результате повреждаются сосуды, плазма, и форменные элементы крови пропотевают паренхиму органа. Некроз из жирового переходит в геморрагический.

КАК КЛАССИФИЦИРУЕТСЯ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

В отечественной медицине за основу взята международная классификация, принятая на съезде панкреатологов в конце прошлого столетия. Она позволяет четко разделять и симптомы, и лечение острого панкреатита, разрабатывать прогноз и меры профилактики для пациента, основываясь на единых принципах. Выделяют:

• острый легкий панкреатит;
• острый тяжелый панкреатит, при котором происходит панкреонекроз различной степени выраженности и природы;
• острый тяжелый панкреатит с осложнениями.

КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА

Как правило, картина при острой фазе патологии поджелудочной железы не имеет характерных проявлений. Это связано с близким расположением и общей функциональной направленностью большинства органов брюшной полости. Однако опытный специалист может заподозрить острый панкреатит по совокупности жалоб и объективному осмотру пациента.

Жалобы

Заболевание начинается внезапно, на фоне полного благополучия. При расспросе пациента часто удается выявить связь между дебютом патологии и избыточным приемом жирной пищи или злоупотреблением алкоголем. Больной обычно жалуется:

• На боль в эпигастральной области значительной интенсивности, которая может носить опоясывающий характер. У некоторых больных она проявляется приступами колик. Характерна иррадиация болевого синдрома в зависимости от локализации патологического процесса в поджелудочной железе. Тяжелое течение заболевания может сопровождаться развитием панкреатогенного шока.
• Вторым наиболее распространенным проявлением острого панкреатита считается рвота. У большинства пациентов она многократная, не приносящая облегчения. Сначала в рвотных массах обнаруживаются остатки еды, затем — содержимое желчного пузыря, прожилки крови, желудочный сок.
• Также у всех пациентов с острым панкреатитом нарушается общее состояние, появляется резкая слабость, которая препятствует выполнению рутинной работы.
• Диспептические явления встречаются примерно у четверти пациентов. У них происходит задержка физиологических отправлений, появляются жалобы на чувство распирания в кишечнике, обусловленное избыточным газообразованием.
• Повышение температуры тела, как правило, до субфебрильных показателей.

ОСМОТР ПАЦИЕНТА

При осмотре больного с подозрением на острый панкреатит наблюдается:

• значительная бледность кожных покровов и видимых слизистых;
• выступающие части на лице приобретают синеватый оттенок;
• черты заострены;
• склеры могут быть иктеричны.

Дальнейшее прогрессирование острого панкреатита сопровождается нарушением микроциркуляции в головном мозге. Это проявляется спутанностью сознания, дезориентацией пациента, двигательной и речевой возбудимостью.

Развитие полиорганной недостаточности приводит к поражению всех внутренних органов. При осмотре выявляется одышка, в легких слышны хрипы, нарушается ритмическая деятельность сердечной мышцы, происходит расширение границ печени, снижается диурез.

При пальпации передней стенки брюшной полости пациент испытывает усиление болевого синдрома. Живот может быть вздут, чаще в проекции ободочной кишки.

Симптомы и лечение острого панкреатита коррелируют друг с другом. Объем терапии тем больше, чем более выражены клинические проявления заболевания.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

Диагностика острого панкреатита состоит из двух основных направлений:

• лабораторного;
• инструментального.

Лабораторная диагностика

Это диагностическое направление призвано не только подтвердить диагноз, но и определить степень тяжести поражения поджелудочной железы, провести мониторинг эффективности назначенного лечения.

Неспецифическая лабораторная диагностика:

• в общем анализе крови выявляются признаки воспалительного процесса, такие как лейкоцитоз и увеличение скорости оседания эритроцитов;
• определение содержания белков, жиров, углеводов и микроэлементов позволяет судить о выраженности обменных нарушений;
• снижение концентрации кальция свидетельствует о тяжелом течении острого панкреатита;
• в общем анализе мочи выявляется белок, цилиндры и эритроциты;
• объем суточного диуреза снижается.

Специфическая лабораторная диагностика

В основе этой группы анализов лежит определение ферментов поджелудочной железы в плазме крови:M

• жировой некроз сопровождается появлением амилазы, липазы и протеаз;
• при геморрагическом некрозе в крови нарастает концентрация трипсина;
• тотальный некротический процесс в органе приводит к снижению содержания всех ферментов.

При выполнении специфических методов лабораторной диагностики панкреатита важно учитывать сопутствующую патологию. Однако у пациентов с хроническими заболеваниями внутренних органов чувствительность тестов может сильно искажаться.

Инструментальные методы

Компьютерная томография считается наиболее достоверным методом для диагностики патологии поджелудочной железы. Помимо точной локализации патологического процесса, исследование позволяет определить распространение воспаления на близлежащие органы, состояние сосудов и протоков, наличие полостей и кист. Компьютерную томографию используют для проведения дренажных манипуляций.

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости является самым доступным методом диагностики острого панкреатита, однако не всегда позволяет определить форму патологии. Скопление газов в кишечнике, толстый слой подкожно-жировой клетчатки, состояния после лапароскопии в значительной степени снижают информативность этой методики.

Из инвазивных методов верификации острого панкреатита наибольшее распространение получила лапароскопия. Помимо диагностической ценности, эта методика может использоваться для оперативной коррекции заболевания.

Показания для проведения лапароскопии:

• смазанность клинической картины;
• дифференциальная диагностика с другими воспалительными заболеваниями близлежащих органов;
• необходимость гистологического исследования ткани поджелудочной железы;
• потребность в динамическом проведении диагностического наблюдения.

Выполнение вышеперечисленных мероприятий в полном объеме позволяет понять, как лечить острый панкреатит в конкретном случае.

Цели терапии острого панкреатита:

• снижение летальности заболевания до 30%;
• постановка диагноза должна продолжаться не более 2 суток;
• необходимо установить причину развития патологии, только четверть пациентов может иметь идиопатическую патологию;
• при тяжелом течении лечить острый панкреатит необходимо в условиях отделения реанимации, где возможен мониторинг жизненно важных показателей;
• проведение компьютерной томографии должно быть выполнено не позднее 10 дня пребывания в стационаре.

Эти критерии были разработаны ведущими специалистами Всемирной Организации Здравоохранения и активно внедряются в отечественной медицине.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ

При лечении острого панкреатита врач выбирает оптимальный объем терапии, опираясь на клинические проявления болезни, данные лабораторных и инструментальных диагностических методик.

Лечебное питание

Диета в лечении при остром панкреатите играет одну из ключевых ролей. Ее целью является минимизация функциональной активности поджелудочной железы:

• В дебюте болезни исключают все продукты. Пациенту разрешено щелочное питье.
• В последующем меню расширяется за счет белковых и углеводных продуктов питания. Жиры способствуют усилению ферментной активности органа, поэтому могут использоваться лишь в незначительных количествах.
• Рацион должен быть богат витаминами и микроэлементами.
• Количество приемов пищи увеличивают до 6 раз в сутки, при этом снижая объем порции.
• Продукты готовят на пару, что способствует сохранению пищевой ценности для пациента.
• Категорически запрещается употребление алкогольных напитков.

Консервативная терапия

В схеме лечения острого панкреатита используют:

• анальгетики для купирования приступов боли;
• водно-электролитные растворы;
• глюкоза и аминокислотные растворы для поддержания метаболических реакций;
• лекарственные препараты, контролирующие секрецию желудочного сока;
• антиметаболиты, подавляющие функциональную активность панкреоцитов;
• пептидные препараты, уменьшающие захват аминокислот, необходимых для синтеза ферментов, панкреоцитами;
• ингибиторы протеиназ;
• антибиотики.

Развитие осложнений предполагает больший объем медикаментозной терапии, направленный на минимизацию полиорганной недостаточности.

Оперативная коррекция

Хирургические вмешательства проводят при неэффективности консервативной терапии. Наибольшее распространение получила лапароскопия, которая позволяет установить дренажи, провести удаление части органа и т.п.

ЧЕМ ОПАСЕН ОСТРЫЙ ПАНКРЕАТИТ

Отсутствие необходимого объема медикаментозной или оперативной коррекции может вызывать у пациента такие осложнения:

• присоединение бактериальной инфекции с развитием гнойных процессов в органе или за его пределами;
• выделение активных ферментов в брюшную полость, что влечет за собой некротическое поражение жировой клетчатки различной локализации;
• воспаление брюшины различного характера;
• развитие абсцессов и псевдокист;
• проникновение вторичной инфекции в кровяное русло и распространение патогенных микроорганизмов по всем органам и системам;
• поражение крупных сосудов тромботическими образованиями;
• появление внутренних кровотечений.

ПРОГНОЗ ДЛЯ ПАЦИЕНТА

Прогноз при остром панкреатите весьма серьезный, несмотря на развитие патогенетически обоснованных консервативных и хирургических методов лечения. Єто связано с высоким летальным исходом заболевания, который может составлять до 85% у пациентов с осложненными формами панкреонекроза. Наиболее частой причиной смерти является полиорганная недостаточность.

У каждого пятого больного после лечения острого панкреатита симптомы приобретают хронический характер с периодами ремиссии и обострения.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Острый панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, которое возникает внезапно. Приступ вызывает очень сильные боли в верхней части живота и длится несколько дней. Воспаление, протекающее в мягкой форме, зачастую не требует врачебного вмешательства и проходит самостоятельно. В тяжелых случаях оно может спровоцировать осложнения, несовместимые с жизнью. Подобные ситуации требуют экстренной госпитализации пострадавшего. При несвоевременной медицинской помощи показатели смертности колеблются от 5 до 30%. Независимо от формы протекания заболевания – мягкой, умеренной или тяжелой, боли в области живота – серьезный повод для обращения к врачу.

Что такое острый панкреатит и как проявляется болезнь

Отличительные признаки острого панкреатита – это сильная внезапная боль вверху живота, чуть ниже грудины, которая возникает волнообразно, часто и интенсивно, пока не станет постоянной. В 50% случаев боль ощущается в нижней части живота и распространяется на спину.

Другие характерные проявления при остром воспалении поджелудочной железы:

• потеря аппетита, вызванная нехваткой ферментов поджелудочной железы, выделяемых в кишечник;
• острые боли в брюшной полости различной локализации, которые усиливаются после приема пищи, при кашле, глубоком дыхании, прикосновении к животу;
• в лежачем положении боль сильнее, чем в сидячем;
• сильная тошнота и рвота, даже при отсутствии рвотных масс;
• из-за недостатка пищеварительных ферментов происходит вздутие живота, больного мучает частый жидкий стул с резким запахом, метеоризм;
• учащенный пульс – от 100 до 140 ударов в минуту, частое и поверхностное дыхание;
• лихорадка и повышение температуры более 38°C;
• кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок;
• упорные боли, при которых не помогают даже сильнодействующие обезболивающие препараты.

Поза эмбриона немного облегчает симптомы при остром панкреатите. Если, даже сидя неподвижно, вы испытываете боль и не можете найти комфортного положения, немедленно обратитесь к врачу.

Причины возникновения и механизм развития

Поджелудочная железа представляет собой орган, который производит ферменты для пищеварения, и гормоны, регулирующие усвоение глюкозы всеми клетками тела. Пищеварительные ферменты железы в норме начинают работать только в кишечнике. Но при остром течении панкреатита они активируются раньше времени, еще не покинув железу, раздражая ее стенки и вызывая воспаление. При многократных острых приступах панкреатита повреждаются слизистые поджелудочной, на месте поврежденной ткани образуются рубцы. Из-за этого она постепенно утрачивает свои функции. Это приводит к хроническому панкреатиту, проблемам с пищеварением и диабету.

Основные причины острого панкреатита включают:

• Желчные камни. Они вызывают около 40% случаев заболевания. Продвигаясь по желчным протокам, они блокируют место соединения протоков желчного пузыря и поджелудочной. В результате панкреатический сок не может покинуть железу, накапливается в ней, разрушая ткани.
• Чрезмерное употребление алкоголя вызывает острые приступы панкреатита примерно в 30% случаев. Риск развития заболевания усиливается при увеличении суточного потребления спиртных напитков свыше 40 г чистого спирта в сутки для мужчин и 30 г – для женщин.
• Механические повреждения поджелудочной во время травм, операций на желчном пузыре, инструментальных исследований.
• Повышенное содержание триглицеридов и кальция в крови.
• Вирусные инфекции – свинка, цитомегаловирус и вызванные ими осложнения.
• Кистозный фиброз – грозное заболевание, повреждающее не только поджелудочную железу, но и легкие, печень, другие органы.
• Прием эстрогенов, стероидов, некоторых антибиотиков.
• Курение.
• Трансплантация почки.

Какие заболевания могут напоминать острый панкреатит

Существует ряд заболеваний, которые своими симптомами могут напоминать приступ панкреатита:

• Холецистит, или воспаление желчного пузыря. Сопровождается острыми волнообразными приступами боли, тошнотой, рвотой и пожелтением кожных покровов.
• Прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Вызывает сильную острую боль в верхней части живота, тошноту, рвоту.
• Приступ острого аппендицита. Боль носит нарастающий характер, отмечается внизу живота справа. Больного тошнит, поднимается температура.
• Инфаркт миокарда. У пострадавшего отмечается общая слабость, сильные загрудинные боли, учащенное поверхностное дыхание.
• Пищевое отравление. Вызывает сильную диарею, вздутие и боли в нижней части живота, слабость от потери большого количества жидкости.

Возможные осложнения

Острый панкреатит ведет к дисбалансу всех химических элементов нашего организма, вызывая тяжелые осложнения:

• Псевдокиста – образуется в результате некроза поджелудочной железы. Она может уйти самостоятельно, но иногда прорывается, вызывая инфекции и кровотечения.
• Инфекция воспаленной поджелудочной железы. Орган становится уязвимым для бактерий. Требуется немедленная операция по удалению инфицированной ткани во избежание гнойного панкреатита.
• Тяжелые поражения легких, сердца, печени, почек, развивающиеся в результате резкого повреждения поджелудочной. При этом ее активированные ферменты и токсины проникают в кровоток, снижают кровяное давление, вызывают общую органную недостаточность, ведут к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели человека.
• Диабет – возникает при повреждении клеток, продуцирующих инсулин.
• Отек верхней части живота – появляется при скоплении жидкости в брюшной полости из-за снижения перистальтики кишечника.
• Недоедание. Систематические приступы панкреатита приводят к нехватке пищеварительных ферментов. Это нарушает усвоение питательных элементов, приводит к недоеданию, поносу, потере веса.
• Панкреатический рак – длительные и систематические воспаления в железе являются фактором риска для развития онкологического заболевания.

Быстрое и эффективное лечение панкреатита снижает риск осложнений. Поэтому важно при первых же острых симптомах обратиться за помощью специалистов.

К какому врачу обратиться

Характерным симптомом острой формы панкреатита является напряженная брюшная стенка и болезненность при прощупывании брюшины.

Для постановки диагноза назначают анализ крови и проводят аппаратные обследования больного органа:

• УЗИ органов брюшной полости;
• компьютерная томография поджелудочной;
• магниторезонансная холангиопанкреатография – специальная МРТ, позволяющая исследовать панкреатические и желчные протоки;
• эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – процедура позволяет не только просматривать протоки, но и удалять желчные камни.

Лечение острого панкреатита

Схема лечения острой формы панкреатита будет зависеть от тяжести симптомов. Терапия включает в себя следующие этапы:

• устранение болевого синдрома;
• введение достаточного количества жидкости;
• поддержка питания;
• проведение эндоскопии или хирургического вмешательства, если острый приступ вызван желчными камнями или псевдокистами.

Медикаментозное лечение

При наличии легких и умеренных симптомов лечение при остром панкреатите в больнице включает следующие процедуры:

• Голодание. Больной не принимает пищу в течение нескольких дней, чтобы дать отдохнуть поджелудочной железе. После исчезновения болей, прекращения тошноты и рвоты можно вводить в рацион полужидкую пищу – каши, супы, а также напитки (кефир, некрепкий чай).
• Прием обезболивающих препаратов для купирования болевого синдрома. Для этого назначают Трамадол, Баралгин, различные виды блокад.
• Предотвращение обезвоживания, которое ухудшает симптомы и увеличивает риск осложнений.

Больные с тяжелыми симптомами панкреатита проходят лечение в отделении интенсивной терапии, где постоянно контролируют их жизненные признаки – пульс, давление, скорость дыхания и производство мочи.

Больному назначают:

• антибиотики для предотвращения инфекции, такие, как Метронидазол, Ципрофлоксацин и др.;
• внутривенное введение растворов хлористого натрия и хлористого калия для устранения обезвоживания;
• легочный вентилятор, помогающий пациенту дышать;
• для поддержания необходимого объема крови пациентам с низким давлением вводят внутривенно растворы Полиглюкина, Альбумина и др.;
• для питания тяжелых больных используют тонкие трубки, которые вводят через нос и желудок в тонкую кишку.

Больной остается в отделении интенсивной терапии до тех пор, пока не исчезнет риск органной недостаточности, гиповолемического шока и сепсиса.

Хирургическое вмешательство

Если причиной острого панкреатита стали заблокированные желчные или панкреатические протоки, тогда применяют эндоскопическую процедуру по открытию или расширению данных протоков.

В случае блокировки протоков желчными камнями врачи рекомендуют удалять желчный пузырь.

Народные методы

Острый приступ панкреатита возникает внезапно и развивается очень быстро. Для его диагностики и терапии необходимы сложные обследования, современная медицинская аппаратура, медикаменты, солидный профессиональный опыт и условия стационара. Учитывая скорость развития осложнений при данной патологии, применение народных методов приведет к потере драгоценного времени, что чревато смертельным исходом. Использовать народные средства можно будет после купирования острых симптомов, и только по согласованию с врачом.

Диета после лечения

Покинув стены больницы, необходимо продолжить восстановление организма после приступа панкреатита. Главная роль здесь принадлежит диете:

• Прекратите пить спиртное. Если не можете сделать это самостоятельно, воспользуйтесь специальными программами по избавлению от зависимости.
• Бросьте курить. Если вы не курите, то не начинайте.
• Выберите диету с низким содержанием жира, обилием свежих фруктов и овощей, цельного зерна, употребляйте нежирное мясо.
• Пейте больше чистой воды.

Прогноз и профилактика

Острый приступ панкреатита вызывает сильную кратковременную боль. В зависимости от тяжести приступа, его можно вылечить в стационаре в течение 1-2 недель. Частые и рецидивирующие вспышки заболевания приводят к хроническим проблемам и осложнениям. Своевременное лечение, посильные физические нагрузки, здоровый образ жизни позволят вам исключить риск возможных рецидивов, жить комфортно и без боли.