Тепловой удар. Солнечный удар. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Тепловой удар представляет собой состояние, вызванное нарушением функций терморегуляции, спровоцированным перегревом организма. Данное состояние является серьезной угрозой для жизни, при этом основные симптомы теплового удара могут проявляться у каждого по-своему, что в частности определяется общим физическим состоянием организма и имеющимися заболеваниями.

Симптомы теплового удара

Прежде чем рассмотреть какую именно предусматривает тепловой удар первую помощь, выделим общие симптомы, которые позволят его распознать. К ним относятся:

• Высокая температура, выступающая в качестве основного симптома. Температура в пределах до 40°C является основанием для определения состояния средней тяжести, при показателях выше этой отметки – тяжелого;
• , выражающаяся в учащенном сердцебиении;
• Нарушения психики, заключающиеся в затуманенности сознания, депрессивном состоянии, нежелании двигаться;
• Изменение давления (повышение либо понижение);
• Изменение общего состояния, характерного для кожных покровов. Кожа приобретает сухость и становится горячей, также она может быть прохладной, время от времени покрываясь испариной;
• Поверхностность и учащенность дыхания;
• Головокружение;
• Тошнота;
• За счет длительности воздействия температурного фактора возникает отток от мозга крови, что провоцирует тяжелые формы его поражения, выражаясь в потерях сознания, судорогах и коме;
• Нередко у детей появляется .

Преимущественно тепловому удару подвержены люди пожилого возраста, у которых терморегуляция характеризуется сбоями, и дети, терморегуляция у которых еще не достигла совершенства. Кроме того, лица с сердечно-сосудистыми заболеваниями, с нарушением потоотделения, с избыточным весом – все они также попадают в группу риска подверженности тепловому воздействию с соответствующими проявлениями.

Первая помощь

Первая помощь при тепловом ударе должна быть ориентирована, прежде всего, на прекращение оказываемого на организм теплового воздействия, а также на его охлаждение, предусматривает следующие манипуляции:

• Пострадавшего следует перевести в проветриваемое и затененное помещение;
• Одежду, препятствующую должному охлаждению, а также затрудняющую дыхание следует снять или предельно ослабить ее давление;
• Пострадавшему следует помочь в принятии горизонтального положения, при невозможности данного действия его следует усадить на стул, оснащенный спинкой;
• Под язык следует дать под язык таблетку валидола, мятный леденец или мятные капли, что позволит облегчить дыхание и состояние в целом;
• При наличии съемных зубных протезов следует их снять, потому, как состояние может спровоцировать рвоту;
• В несколько приемов пострадавшему следует выпить около литра подсоленной воды;
• Охлаждение тела можно производить при смачивании его водой, идеальным вариантом станет укутывание во влажную простыню. При невозможности выполнения данного действия следует смочить ткань (полотенце) водой, после чего обернуть им голову пострадавшего (по аналогии с тюрбаном). Дополнительно увлажняется его одежда и открытые части тела. Все это способствует достижению оптимальной температуры;
• Тяжелые формы состояния могут потребовать выполнения закрытого массажа сердца, а также искусственного дыхания и инъекций дантролена.

Что нужно сделать при тепловом ударе.

Даже при относительно благополучном течении событий не следует пренебрегать необходимостью вызова скорой помощи. Тепловой удар, первая помощь при котором оказана не в полном объеме или без достижения требуемого эффекта, способствует развитию тяжелых осложнений. Вызов скорой помощи должен быть произведен в обязательном порядке в случае наличия у пострадавшего хронических заболеваний, в противном случае имеется риск их усугубления.

Летом в помещениях, не оборудованных кондиционерами, вполне возможно получить тепловой удар.

Тепловой удар является следствием сильного перегрева. Второе его название – гипертермический синдром . Его можно получить не только на пляже, но и при длительном пребывании в душных помещениях. Первая помощь при тепловом ударе сводится к охлаждению тела потерпевшего, пока не приедет врач. Далее помощь оказывают уже в больнице.

Гипертермический синдром возникает там, где жарко и душно, например, в офисах или магазинах без систем кондиционирования. Таким же местом является сауна и баня.

Первыми признаками теплового удара является бледность кожного покрова, расширение зрачков и нарушение координации.

Важно. Смертность от гипертермии составляет 30%.

Симптомы

Симптомы теплового удара легкой и средней степени тяжести:

• тахикардия;
• тяжелое дыхание;
• повышение температуры тела до 41 ˚С;
• звон в ушах;
• отсутствие мочеиспускания.

Людям с гипертонией и заболеваниями сердца необходимо опасаться перегрева организма.

Тяжелая стадия проявляется:

• обмороком,
• судорогами
• психическими расстройствами.

Люди, которые страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями и гипертонией, склонны к тяжелой симптоматике при гипертермии. Тепловой дар можно получить при длительном нахождении в душном транспорте.

Если Вы вынуждены пользоваться общественным транспортом в летнее время, обязательно имейте под рукой бутылку с минеральной водой.

Алкоголь усиливает симптомы и является утяжеляющим фактором при оказании помощи. Поэтому от распития спиртных напитков при посещении бани и сауны нужно отказаться.

Общие принципы

Нужно помочь больному в течение часа, иначе в его организме произойдут необратимые процессы, которые приведут к инвалидности.

Кратко порядок оказания помощи выглядит так:

• охладить тело потерпевшего;
• обильно поить, чтобы не допустить обезвоживания;
• вызвать скорую.

После оказания доврачебной помощи, остается лишь ждать врача, чтобы он оценил состояние человека.

Даже при легкой степени перегрева человек нуждается в неотложной помощи. Его нужно доставить в больницу или дождаться приезда бригады врачей.

Алгоритм помощи до приезда врача

Рассмотрим, чем и как помочь пострадавшему при тепловом ударе. Во-первых, нужно оценить состояние человека. Если у него защитная лихорадка, то необходимо немедленно сбить высокую температуру тела.

Жаропонижающие средства, такие как «Парацетамол» или ацетилсалициловая кислота, неэффективны. Их давать не стоит. Есть есть водительская аптечка, вместо компрессов можно использовать специальные охлаждающие пакеты.

Соблюдая все правила, можно снизить температуру тела.

Инструкция помощи в лихорадочных состояниях при гипертермическом синдроме выглядит так:

Действие	Описание
	Вызывать бригаду скорой помощи.
	Переместите потерпевшего летом из-под солнца в тень летом.
	Из душного помещения вынесите на свежий воздух, либо откройте окно.
	Уложите его в горизонтальном положении, ноги приподнимите выше уровня туловища.
	Если есть рвота, то переверните набок.
	Расстегните ворот, снимите сдавливающую и синтетическую одежду.
	Сделайте холодный компресс на лоб и затылочную часть головы.
	В качестве компресса подойдет полотенце, смоченное в холодную воду. Лед использовать нельзя.
	Заверните тело в мокрую ткань, опрыскивайте водой температуры 17-18 ˚С или погрузите человека в речку (если вы находитесь на пляже).
	Дома лучшего охлаждающего эффекта можно добиться обтираниями спиртом, уксусом или водкой.
	Поите каждые 10 мин. Подойдет холодный чай, обычная вода или солевые растворы, например, «Регидрон».
	Если сознание спутанное, поднесите к носу ватку с нашатырным спиртом.
	При отсутствии дыхания и пульса делайте искусственное дыхание и массаж сердца.
	Реанимацию необходимо проводить в течение 40 минут или до тех пор пока не приедут врачи. Правильная техника выполнения .

Важно. После гипертермии необходимо избегать повторного перегрева. Вероятность получить второй удар в первую неделю после первого очень высока.

Более подробно о помощи пострадавшему в видео к этой статье.

Лечение в стационаре

При средней и тяжелой степени срочно нужна доврачебная помощь в виде реанимационных действий и последующая медицинское наблюдение. Пациента обязательно госпитализируют.

Реабилитационная терапия не менее важна, чем неотложная помощь

Оказание первой медицинской помощи осуществляется в стенах больницы. Для снижения температуры тела внутривенно капельным путем вводят физиологический раствор.

Применение лекарственных препаратов зависит от состояния больного. «Димедрол» вводят при нарушении психики и возбужденности, при судорогах используют «Седуксен».

Первая помощь при тепловом ударе особенно важна, если пострадавший находится без сознания. До приезда скорой он может умереть от гипертермии. После перегрева человеку придется еще несколько дней придерживаться постельного режима и не выходить на солнце.

Следствием длительного пребывания человека в жарком и душном помещении, также на солнце является тепловой удар. Часто тепловой удар случается у человека в , при длительном пребывании под солнцем. Порой тепловой удар может сопровождаться и солнечными ожогами на открытых участках тела. Тепловой удар - это серьезный недуг для человека, первая помощь при тепловом ударе просто необходима, чтобы избежать грустных последствий.

Как определить, что у человека тепловой удар

При тепловом ударе у человека могут наблюдаться различные недомогания. Это тошнота, головокружение, порой даже рвота. Если тепловой удар произошел от длительного пребывания на солнце, то наблюдается покраснение открытых участков на коже, порой даже ожоги. При этом у человека может быть потемнение в глазах, сильная жажда, учащенное дыхание. Также могут наблюдаться повышение температуры тела, носовое кровотечение и обморочное состояние. Если тяжелый случай, то возможна потеря сознания.

Как оказать первую помощь пострадавшему при тепловом ударе

Опасным расстройством здоровья является тепловой удар, который требует немедленного принятия мер. Первая помощь при данной неприятности заключается в следующем. Необходимо охладить пострадавшего как можно быстрее. Необходимо пострадавшего уложить в тенистом месте или в прохладном помещении, если есть возможность, то поставьте вентилятор, обмахивайте его газетой, ноги должны быть немного приподняты. Для охлаждения приложите холодный компресс к голове, накройте больного влажной простыней, дайте немного воды (добавив немного соли). Осторожно начните растирать конечности, чтобы улучшилась стимуляция кровообращения. При этом кровь, которая охлаждается через поверхность кожи, начнет поступать к внутренним органам, а кровь из глубоких слоев будет поступать к поверхности, где будет охлаждаться.

Срочно необходимо вызвать медицинскую помощь. В случае, когда вы самостоятельно перевозите в больницу пострадавшего, то его необходимо укрыть мокрой простыней, голова должна быть приподнятой. Нельзя давать пострадавшему жаропонижающие средства (ацетаминофен, аспирин и др.), ведь их механизм действия основан на том, что меняется внутренний термостат организма. Нужно знать, что термостат при тепловом ударе настраивается на нормальную температуру, а внешние условия организму не позволяют реализовать свои возможности к самоохлаждению.

Не стоит давать пострадавшему слишком много жидкости. При оказании первой помощи менее важно пополнение жидкости, чем охлаждение организма. Если человек находится в сознательном состоянии и просит пить, то воду давать ему следует прохладную и пить он должен маленькими глотками.

Проверять температуру тела следует пострадавшему довольно часто. Его следует охлаждать, пока температура не достигнет 37,5 градусов, но не ниже. Также необходимо постоянно наблюдать за общим состоянием больного. Некоторые симптомы солнечного удара могут возникнуть через 2-4 часа. Также через такой промежуток времени может вновь подняться температура.

В случае если покраснела кожа вследствие воздействия солнца, положите на покрасневшие участки кашицу из картофеля или свежего огурца. Нельзя оставлять больного одного, без присмотра, так как он может потерять сознание. Если больной жалуется на боли в области сердца, то до приезда скорой, можно дать ему таблетку валидола или капли корвалола, волокардина.

Ни в коем случае нельзя пострадавшему предлагать спиртные и газированные напитки. Нельзя протирать кожу спиртом, где есть покраснения. Не давайте пить ему сильно холодных напитков. Не разрешайте пострадавшему лезть для охлаждения в воду, особенно без присмотра.

Первая помощь в больнице

По статистике до 20% пострадавших, которым не оказывается первая помощь, умирает. В приемном покое в первую очередь таких пациентов раздевают, обкладывают холодными компрессами, ставят возле него вентиляторы.

При тяжелом состоянии персонал больницы может использовать специальный охлаждающий раствор, применять «промывание изнутри». Для контроля мочеотделения может быть введен пострадавшему катетер. Для поддержания давления и мочеотделения применяются внутривенные вливания. Помните, что тепловой удар может вызвать очень высокую температуру тела, которая может повредить органы в организме. Первая помощь при данной неприятности очень важна!

Тепловой удар (перегревание организма) - это нарушение механизма терморегуляции в организме. Это состояние, возникающее в результате общего нагревания организма при длительном воздействии высокой температуры. Если не происходит достаточной отдачи тепла во внешнюю среду, тело накапливает избыточное количество тепла. Температура внутри тела повышается. Длительное пребывание на солнце в плотной не пропускающей воздух одежде способствует накоплению тепла. Теплоотдача происходит благодаря потоотделению, а плотная одежда (или высокая влажность) препятствует этому процессу. Внутренняя температура тела повышается выше 37°С. Перегревание внутренних органов ведет к нарушению защитных функций организма.

Поскольку пот не испаряется, кожа не охлаждается, а потеря тепла организмом главным образом происходит через кожу. Температура тела постепенно повышается и, когда она достигает примерно 39°С, прекращается выделение пота. Если внутренняя температура тела достигает 41°С, происходит нарушение кровообращения, возможен отек головного мозга (эдема).

Признаки перегревания организма

В состоянии теплового удара (при гипертермии) обычно выделяют две стадии: красную и серую.

Красная стадия

Эта стадия характеризуется тем, что организм человека активизирует все защитные механизмы, пытаясь восстановить необходимый баланс между образованием и отдачей тепла. Появляются следующие симптомы:

• Слабость, вялость.
• Сильная жажда.
• Тошнота и рвота.
• Покраснение лица, шеи.
• Головная боль, голово кружение.
• Горячая, сухая кожа.
• Нарушение сознания.
• Нарушение слуха, речи, координации движений.
• Температура тела поднимается выше 40°С.
• В некоторых случаях возможны судороги.

Серая стадия

На этой стадии проявляются осложнения, опасные для жизни человека:

• Потеря сознания.
• Нарушение функций кровообращения.
• Затрудненное дыхание.
• Учащенный пульс.
• Понижение давления. Человек умирает, когда температура тела достигает примерно 43,5°С.

Первая доврачебная помощь

Человек, оказывающий первую помощь, должен:

• Переместить пострадавшего в тень.
• По возможности снять с него верхнюю одежду.
• Уложить, слегка приподняв верхнюю часть тела (под голову подложить подушку или свернутое одеяло).
• Начать охлаждать тело пострадавшего, например, накладывать влажные холодные компрессы. (Можно обернуть пострадавшего мокрой простыней). Сначала следует охлаждать руки и ноги, потом другие части тела.
• Для облегчения дыхания усилить доступ холодного воздуха (обмахивать).
• Дать обильное питье.
• Вызвать скорую помощь.

При оказании первой помощи при тепловом ударе следует постоянно контролировать жизненно важные функции - дыхание, работу сердца и сознание. При появлении признаков удушья (затрудненное дыхание, посинение кожи) необходимо делать искусственное дыхание.

Факторы, стимулирующие тепловой удар

Тепловой удар чаще проявляется у людей, чей организм хуже приспосабливается к повышению температуры окружающей среды. Ее проявлению способствуют:

• ослабленное физическое состояние;
• недостаточное употребление жидкости;
• недостаточное употребление солей;
• не пропускающая воздух одежда;
• чрезмерная физическая нагрузка при отсутствии предварительной подготовки.

Летом в жаркую погоду необходимо носить легкую одежду, пропускающую воздух. Тогда в организме человека нормально осуществляется потоотделение, которое способствует отдаче организмом избытка тепла. Не следует носить синтетическую одежду.

Основная доля туристической активности заслужено приходится на летний период. Теплая погода – прекрасный повод провести время на свежем воздухе. Но стоит помнить, что активное солнце порой бывает очень коварным, оно легко может спровоцировать болезненное обморочное состояние. Вот почему важно знать, как осуществляется первая помощь при тепловом и солнечном ударе.

Тепловой удар представляет собой нездоровое состояние организма, которое возникает вследствие его перегрева. Как только под воздействием внешних факторов температура тела начинает достигать 37 градусов и выше, то процесс жизнедеятельности организма начинает нарушаться, что сказывается на общем состоянии человека.

Солнечный удар – это не отдельное явление, а подвид теплового перегрева. Основной причиной его возникновения является долгое нахождение под прямыми солнечными лучами. Многим знакомо это состояние, когда пару часов находишься на улице при температуре 35 градусов и выше и уже начинаешь ощущать вялость, чувство сонливости, в голове медленно начинает распространяться боль, а потоотделение становится все более выраженным.

Основные симптомы состояния организма при тепловом ударе зависят от степени перегрева:

• Первая степень. Достаточно интенсивная головная боль, признаки тошноты и учащающееся сердцебиение;
• Вторая степень. Состояние дополняется рвотой, нарушенной координацией движений, носовыми кровотечениями. Возможно состояние обморока;
• Третья степень. Резко повышает пульс, ритм сердца становится очень частым. Могут появляться судороги, а также галлюцинации и бред.

Признаки солнечного удара аналогичные, но могут протекать с более быстрой скоростью. Для них также характерны покраснения покровов, шум в ушах, слезоточивость, резкий прилив крови к голове. Очень важно при обнаружении первых признаков у человека, оказать ему первую помощь при тепловом и солнечном ударе.

От этого явления не застрахован абсолютно никто, даже самый здоровый человек, находящийся длительное время в условиях очень высоких температур или палящего солнца, рано или поздно почувствует себя не хорошо. Но существует и особая группа риска, в которую входят:

• Люди с уязвимой системой терморегуляции: пожилые лица, дети;
• Лица с нарушенным обменом веществ, а также обладающие заболеваниями сердечно-сосудистой и вегетативной системы;
• Лица с большой массой тела и нарушениями эндокринной системы;
• Люди, злоупотребляющие спиртными напитками.

И, конечно, большая доля случаев теплового удара приходится на лица, работающие в условиях высоких температур, например, в производственных цехах, котельных, печных.

Первая помощь пострадавшему

Вызвать скорую помощь при тепловом ударе у лица, находящегося рядом, необходимо, как можно скорей. Но нужно полагать, что карета скорой прибудет в среднем не ранее, через 10, а то и через 30 минут. За это время пострадавший может почувствовать ухудшение или даже впасть в обморочное состояние.

Важно начать оказывать первую помощь при солнечном или тепловом ударе еще до приезда врачей.

• Пострадавшего переносят из зоны повышенной температуры в прохладное место: хорошо проветриваемое помещение или открытый участок с большой теневой зоной;
• Его освобождают от стягивающей одежды и ее частей: расстегивают воротник или все пуговицы, ослабляют ремень, снимают обувь;
• Обеспечивают приток свежего воздуха, обмахивая пострадавшего при помощи подручных средств. Хорошо, если под рукой окажется вентилятор;
• Потерпевшему предлагают выпить большое количество прохладной воды. Ее также можно использовать для того, чтобы сбрызнуть его части тела;
• Если есть возможность, то лучше отвести больного в прохладный душ или накрыть его мокрой простыней;
• Холодные компрессы укладывают в следующие зоны: лоб, локтевые и коленные сгибы, подмышки, область сердца:
• На обожженные солнцем участки кожи помощь оказывается в виде холодных компрессов или специальных препаратов. Чаще всего они выпускаются в виде пены.

В зависимости от состояния больного, могут потребоваться дополнительные меры медицинской доврачебной помощи:

• Стимуляция кровообращения. Для этого конечности растирают при помощи спирта или водки, а под ноги пострадавшего подкладывают импровизированный валик так, чтобы они оказались выше головы;
• При обморочном состоянии больному к носу подносят нашатырный спирт;
• При потере сознания или плохо прощупывающемся пульсе, необходимо оказать реанимационные действия, а именно закрытый массаж сердца и искусственное дыхание.

Дальнейшее лечение

Если оказание первой помощи при солнечном ожоге или тепловом ударе дало свои результаты и состояние пострадавшего улучшилось, не стоит пускать ситуацию на самотек. Самочувствие больного должно быть под контролем, так как полное восстановление организма, возможно, потребует дополнительных лечебных мер.

Стандартно пострадавшему от перегрева дают пить большое количество жидкости, это может быть вода или чай. При сохранении вялого состояния и общей слабости организма полезен будет свежеприготовленный отвар из синего зверобоя. Для этого 2 чайные ложки сухой измельченной травы заливают стаканом кипятка и настаивают не менее 10 минут. Отвар принимают по трети стакана 3 раза в день.

Если тепловому удару подверглось лицо, имеющее нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, то ему обязательно требуется консультация врача. Возможно, ему будет назначен прием таких препаратов, как Валидол или Валокордин.

Если пострадавший после оказания помощи чувствует себя хорошо и его здоровью ничего не угрожает, то дополнительное лечение не требуется.

Профилактика теплового и солнечного ударов

Для того чтобы не столкнуться с этим опасным явлением, необходимо следовать нескольким несложным правилам. К ним относятся:

• При работе в зоне повышенных температур соблюдать технику безопасности и носить соответствующую экипировку;
• В особо жаркие дни стараться ограничить время нахождения на улице, особенно в период с 12.00 до 16.00;
• При прямых солнечных лучах обязательно ношение головного убора в виде панамы или кепки;
• Одежда также должна быть легкой, свободного покроя и сделана из натуральных дышащих материалов;
• В это время стоит сократить физическую активность. Если есть необходимость в занятии спортом, о лучше это делать в крытых помещениях или перенести тренировки на вечернее время;
• Очень важно соблюдать питьевой режим. Организм не должен быть обезвоженным. Не все напитки подходят для этой цели, лучше всего отдать предпочтение обычной питьевой воде. Алкоголь стоит исключить совсем. Соки, чаи, кисломолочные продукты должны приниматься в умеренном количестве;
• Рацион также стоит пересмотреть. Жирная тяжелая пища в большом количестве может усугубить ситуацию. Лучше питаться небольшими порциями и делать частые перекусы фруктами и овощами.

При ощущении даже самых незначительных первых признаков теплового удара, необходимо сразу сменить местонахождение, например, зайти в помещение с кондиционером. В особо жаркие дни лицам, осуществляющим работу на открытом пространстве, должно быть предоставлено большее количество перерывов.

Родителям также следует учитывать, что система терморегуляции у детей не настолько совершена, как у взрослых, поэтому они находятся в группе риска. Это также обуславливается их повышенной физической активностью. Поэтому очень важно соблюдать время нахождения ребенка на улице и его питьевой режим.

Как видно, первая помощь при солнечном или тепловом ударе вовсе не сложная, но при этом ее знание может спасти человека от возможных осложнений или даже остановки сердца.