Централен и периферен рак. Хирургия за отстраняване на рак на белия дроб. Симптоми на тумор в белия дроб

Бронхогенният карцином (просто казано) е по-скоро сериозно заболяване. Заболяването се характеризира с появата на злокачествени тумори, които се развиват от епителните клетки на бронхите. Заболяването засяга всички органи и системи на човешкото тяло.

Постановка страшна диагнозаведнага повдига много въпроси у пациента. Най-често срещаният е „Колко дълго живеят хората с рак на белия дроб?“ Невъзможно е да се определи възможната продължителност на живота при рак на белия дроб. Тя варира в зависимост от голям брой фактори, свързани с онкологията.

Същността на патологията

Концентрирано в белодробната тъкан, заболяването не се изразява само чрез неоплазма. Ракът на белия дроб при възрастни е цяла мрежа от злокачествени тумори. Те могат да се различават по своята поява, клинична картина на проблема и очаквана прогноза.

В сравнение с общия брой, онкологията на този орган е най-честата. Прогнозата за рак на белия дроб обикновено е лоша. Патологията е призната за най-честата причина за смърт сред хората с всякакъв вид рак. Мъжете са по-податливи на заболяването.

Забележка: Хората, които пушат, колкото и тривиално да изглежда, често развиват рак на белия дроб.

Причини за смъртта

Колкото по-напреднала е онкологията, толкова повече са причините за смъртта.

Ето как хората умират от рак на белия дроб:

1. Тежка интоксикация. Това се дължи на отделянето на токсини от тумора, които увреждат клетките и провокират тяхната некроза и кислороден глад.
2. Внезапна загуба на телесно тегло. Отслабването може да бъде доста тежко (до 50% от общото тегло), което води до значително отслабване на тялото, което увеличава вероятността от смърт.
3. Изразена болка. Възниква по време на повреда белодробна плевра, който е надарен с голям брой нервни окончания (затова ракът на плеврата се появява толкова лесно). Болковият синдром се обяснява с прорастването на тумора в белодробната мембрана.
4. . Това се случва, когато туморът (поради размера си) започне да блокира лумена на бронха. Това затруднява дишането на пациента.
5. Масивен белодробен кръвоизлив. Произлиза от бял дроб, увреден от неоплазма.
6. Образуване на вторични огнища на онкологията. В по-късните стадии на заболяването се развива полиорганна недостатъчност. Метастазите са една от най-честите причини за смърт на пациенти.

Забележка: Тези явления рядко се появяват отделно. Изтощението, ракът на плеврата и интоксикацията значително се влошават общо състояниеорганизъм, в резултат на което човек може да живее доста кратко време.

Белодробен кръвоизлив

Поради постоянно нарастващия си размер, туморът може да увреди кръвния поток. Белодробната тъкан съдържа редица съдове, чието увреждане причинява обилно кървене. Спирането му често е доста трудно. На пациента трябва своевременно да се осигури качествено медицински грижи. В противен случай той ще умре в рамките на 5 минути след появата на първите симптоми на патологията.

Изхвърлянето на храчки с кръв от пациента показва увреждане на стената на един от съдовете. Освен това не трябва да пренебрегвате дори малки включвания.След като съдът е напълно наранен, обилното кървене няма да отнеме много време.

Понякога хората бъркат кървене от малки съдове въз основа на симптоми с подобни в стомашно-чревния тракт. Неправилно избраната терапия също води до смърт.

Дихателна недостатъчност

Тази патология започва да се развива, когато туморът се увеличи по размер и блокира лумена на трахеята и бронхите. Първоначално пациентът, който е получил това заболяване, страда от затруднено дишане и постепенно нарастващ недостиг на въздух. Малко по-късно към съществуващите симптоми се добавят атаки на задушаване. Те могат да се появят многократно през деня, по всяко време и не подлежат на никакъв контрол от страна на пациента.

Веднага след като луменът на бронхите е напълно блокиран, пациентът губи способността да диша. Можете да опитате да се подготвите за тази ситуация предварително. Ако не предоставите спешна медицинска помощ на човек, той ще умре в рамките на 30 минути.

Метастази

Една от причините за смъртта. Опитите за отстраняване на метастази чрез операция са изпълнени с повторна появас по-голяма скорост. Ако ракът се разпространи в други органи, пациентът няма шанс за възстановяване.

Максимум възможна опасностпредставлява увреждане на мозъка. Ако се развие вторичен тумор, които ще бъдат концентрирани в тази област, няма да може да се предотврати смъртта.

Метастазите, локализирани в други части на тялото, нарушават функционирането на всички органи и системи, причинявайки сериозни синдром на болка. Обикновено такива симптоми, които също ускоряват смъртта на пациента, са присъщи на дребноклетъчния рак.

Колко дълго можете да живеете с болестта?

Продължителността на живота с това заболяване е различна за всеки пациент. Конкретният период зависи пряко от вида на рака, тютюнопушенето и други фактори, както и от навременната диагноза.

Смъртност по стадий

Откриването на рак в ранен стадий, съчетано с правилно подбрана терапия, може да удължи живота на пациента с до 10 години.

Вторият и третият етап на заболяването се характеризират с появата на метастази. Освен това дори премахването на тумор не може да отърве човек от болестта. Смъртнастъпва на 7-8 години.

Забележка: развитието на вторичен тумор обикновено се случва не по-рано от 5 години след началото на заболяването. Не бива обаче да забравяме и случаите на повече ранно началометастази. Бързият ход на заболяването значително намалява годините живот, в резултат на което смъртта от рак на белия дроб настъпва в рамките на 3 години.

Напреднал стадий на заболяването ще позволи на пациента да живее само няколко месеца (обикновено 2-3).

Дребноклетъчна форма на заболяването (SCLC)

Този вид заболяване се среща най-често при пушачи. Той е доста агресивен и метастазите се разпространяват със светкавична скорост. Колко е нужно да пушите, за да получите рак на белия дроб? Няма конкретен отговор, тъй като продължителността на живота зависи от влиянието на много фактори. Понякога човек живее до дълбока старост, без да се раздели с цигара. А други ще се сблъскат с рак до първата година на пушене и дори няма да доживеят до 30 години.

За лечение на дребноклетъчната форма на патология на ранен етап лекарите обикновено прибягват до химиотерапия. Въпреки това, дори ако изберете правилната терапия, не трябва да очаквате значителен положителен резултат. Често злокачественото новообразувание не реагира на употребата на химиотерапия и лъчетерапия, което означава, че има риск от смърт.

Повечето най-добрият варианте да се облекчат страданията на умиращите.

• Облекчаване на болката.
• Насищане на клетките на пациента с кислород.
• Извършване на операции, които могат поне частично да подобрят качеството на живот на пациента.

При дребноклетъчен рак на белия дроб продължителността на живота на жертвата ще бъде приблизително 4-5 месеца до 1 година. Такава бърза смърт се обяснява с тежестта на заболяването и бързото развитие на вторични тумори в лимфните възли и отдалечените органи.

Видео

Видео - Човек умира от рак

Недребноклетъчна форма

Тази форма на онкология се развива много по-често от SCLC.

Недребноклетъчен рак на белия дробможе да се класифицира както следва:

• Плоскоклетъчен карцином.

Оцеляването зависи пряко от степента на увреждане на органа и от характеристиките на хистологията. По време на третия стадий на заболяването туморът се увеличава до 8 см и се разпространяват метастази съдова мрежа, органи и костен апарат. При плоскоклетъчен карцином белодробна прогнозане е успокояващо: на етап 3 от 100 души оцеляват около 20.

• Едроклетъчен карцином.

Среща се при 10% от онкологичните случаи. Обикновено се диагностицира на доста късен етап, когато използването на терапевтични мерки вече няма да доведе до желания ефект.

Първоначалните симптоми включват кашлица, повишена умора, синдром на болка в гръден кош.

Ако метастазите все още не са се разпространили, може да се използва хирургическа интервенция. Иначе е неоперабилен рак. Късният стадий на заболяването е фатален в 85% от случаите.

• Аденокарцином.

Недребноклетъчният рак на белия дроб обикновено се представя от този тип. Ако вторичният тумор е засегнал лимфните възли и се появи белодробен плеврален рак, прогнозата за възстановяване е разочароваща. По време на последния стадий на заболяването конвенционални методилечението не води до никакви резултати. от общ бройСамо 10% от пациентите могат да живеят около 5 години.

Недребноклетъчният рак на белия дроб се развива бавно, което при правилно лечение и навременна операция дава шанс на пациента за възстановяване. Независимо от формата на рак, жените имат по-голяма продължителност на живота от силния пол.

Периферна форма

Периферният рак на белия дроб се счита за най-опасният. Основната му разлика е трудността при откриване в началните стадии на заболяването.

По отношение на симптомите патологията е подобна на други видове заболяване. С течение на времето се добавят все повече и повече очевидни признациспецифична форма на рак.

За да се определи местоположението на тумора, както и неговия размер и характер, е необходимо да се извърши компетентна диагностика. Периферният рак е най-честият десен бял дроб(или вляво), което засяга горния лоб на органа. Тази разновидност представлява около 60% от случаите. Тази статистика се обяснява с анатомичната структура на белите дробове.

Само тридесет случая от сто са периферен рак на левия бял дроб, развиващ се в долния лоб на органа. На средна частостават само 10% от общия брой.

Основният диагностичен метод е рентгенографията, въпреки че не винаги дава точна картина. Изследването трябва да се извърши заедно с CT, MRI и биопсия. Ще трябва да направите подробен кръвен тест.

Само след задълбочен преглед специалистът ще може да потвърди или отхвърли диагнозата и да предпише компетентна терапия. Комбинацията от всички действия ще помогне на пациента да живее много по-дълго.

Ако намерите грешка, моля, маркирайте част от текста и щракнете Ctrl+Enter. Ние ще коригираме грешката и ще получите + към кармата :)

Периферният рак на белия дроб е форма на рак на белия дроб, която започва в „периферията“ на органа (оттук и името) - в клетките на бронхите, като постепенно се придвижва към самите бели дробове. Това е често срещано и опасно заболяване, което се среща при жените след 50 години, а при мъжете след 45 години. Появява се по-често при мъжете.

Може да се появи и в двата лоба, но най-често е засегнат десният долен лоб. Ракът от лявата страна е агресивен, така че благоприятната прогноза е изключително рядка. Злокачествената неоплазма е придружена от метастази в отдалечени органи и лимфни възли.

Човек се изстрелва без разрешение спусъкразвитие на рак. Благодарение на наличността лоши навици, както и други фактори, се наблюдават нежелани усложнения. Основни причини за рак:

1. Пушенето води до онкология. Същността на случващото се е опасно влияниевърху тялото на токсични вещества, съдържащи се в тютюна. Повечето (80%) от съществуващите ракови заболяваниябелите дробове възниква поради тютюнопушене. И няма значение колко чести са вдишванията, защото всяко количество може да причини непоправима вреда на тялото.
2. Работа с вредни химикали, вдишване тежки металии близостта им е нежелателна. Професионалните дейности (учени, химици, миньори) изискват използването на специално облекло. В обикновения живот трябва да се пазите от арсен, никел, радон, живак и въглищен катран.
3. Замърсяване заобикаляща среда. ето подобно явлениеможе би около главни градове, пътища, в покрайнините. Градските и селските жители страдат от това, ако в района на пребиваване има промишлени, преработвателни и химически предприятия.
4. Отравяне на въздуха възниква поради честото пушене и влиянието на радона. Присъства в строителни материали, вода.
5. Влиянието на вирусите върху човешката ДНК.
6. Наследствен фактор. Периферното образуване се среща изключително рядко.

Периферията на белия дроб може да се прояви по всякаква причина. Повечето видове рак се развиват по конкретна причина. Има случаи, когато няколко причини се комбинират едновременно. Превенцията изисква годишен скрининг за борба с рака в ранен стадий.

Класификация

Периферният рак е преходно и широко разпространено заболяване. Различава се по своята специална класификация, степен на развитие и симптоми. В периферните белодробно образуванеИма 6 форми, което предполага, че ракът се разпространява в десния или левия бял дроб. Основните форми на заболяването включват карцином и туберкулоза.

Кортикоплеврален вариант на заболяването

Кортикоплевралната форма на рак на белия дроб е неоплазма, характеризираща се с овална форма и разширена основа. Постепенно той се увеличава по размер и прораства в околните тъкани. Подобен ракнаречен плоскоклетъчен ракови клеткиспособен да достигне до гръдните прешлени и ребрата.

Опция за кухина

Неоплазмата има определена кухина в центъра. Характерна промяна в белия дроб се наблюдава чрез разпадане на туморния възел, тъй като той не е достатъчен хранителни веществапо време на разработката.

Образуванията рядко надвишават 10 см, така че често се бъркат с началото на възпаление (киста, абсцес). Резултатът е, че не е възможно да се постави точна диагноза, което води до прогресия на онкологията. Това е възможно, тъй като кавитарният вариант на заболяването няма изразени симптоми.

Рак на долните и горните органи

Онкологията на горния лоб на десния бял дроб е показана с контури на изображението, но структурата и формата не са ясни. Съдовете и лимфните възли също се увеличават.

Под периферен рак на долния лоб имаме предвид обратния ход на събитията, отколкото в горния лоб на белия дроб. Регистрирани са промени в интраторакалните, предскаленните и супраклавикуларните лимфни възли на долния лоб на десния бял дроб.

Възлова опция

Развива се от терминални бронхиоли. Започва да се появява само областта на растеж на меките тъкани в белите дробове. Неоплазмата изглежда като възли с неравна повърхност. Може да има леки вдлъбнатини по ръбовете, което предполага проникване на голям съд или бронх в възела.

Вариант, подобен на пневмония

Представлява рак на жлезата. Започва да се проявява в бронхите, превръщайки се в много неоплазми - това обединява туморния инфилтрат.

Тази форма на заболяването не се различава по никакъв начин характерни симптоми. Първо има кашлица, която се превръща в храчки. С развитието си симптомите се засилват. Ако има инфекция, се появява пневмония, причината за това е сериозно отравяне.

Апикален рак

Форма на заболяването, поради която злокачествените новообразувания се разпространяват в нервите и съдовете на рамото.

Засегнати области:

• ляв и десен бял дроб;
• Синдром на Horner;
• болка над ключицата, която има прогресивен характер на развитие. Ако в началото усещанията са слаби, те постепенно се заменят с интензивни, продължителни. Такива промени са концентрирани в супраклавикуларната ямка. Най-малкото движение засилва болката. Понякога симптомът започва да възниква от нервните стволове брахиалния плексус. Често срещано явление е изтръпване или атрофия на мускулите. В резултат на това е трудно да се правят движения с горните крайници, тъй като е възможна парализа.

Рентгеновата снимка може да разкрие разрушаване на 1-3 ребра, долни или горни гръдни прешлени и промени в състоянието на скелета. В крайните стадии на патологията специалистът има право да открие едностранна форма на разширени вени. Има и кашлица.

Комбинацията от всички симптоми често се проявява в един човек. В резултат на развитието на проблеми в долната цервикални региониразкри:

• дрезгав глас при говорене,
• увиснал клепач,
• стесняване на зеницата,
• вазодилатация,
• потъване очна ябълка,
• повишено изпотяване,
• обриви по кожата на лицето.

Етапи на патология

Периферният рак се отличава с наличието на няколко стадия, които предполагат определени симптоми и характерни черти.

• Етап 1 - туморът е малък по размер. В този случай няма възможност ракът да проникне в гръдната кост или лимфните възли. Валидни стойностинеоплазми 3-5 см;
• втори етап - раковите клетки започват активно да се увеличават до 7 см. С течение на времето клиничната картина не се променя, но туморът се приближава до лимфните възли;
• трети етап - неоплазмата пречи на нормалната дейност на близките органи, което е засенчено от бързия растеж на раковите клетки (повече от 7 см). Докато растат, те проникват в диафрагмата, лимфните възли от противоположната страна на гръдната кост;
• четвърти етап - развиват се метастази (ракът засяга повечето вътрешни органи).

Всеки етап има специфична клинична картина. В ранен стадий на развитие на тумора има голяма вероятност за положителен резултат за дадено лице, но напредналото заболяване рядко се лекува.

Симптоми

Периферният рак е асимптоматичен за дълго време, това се влияе от структурата патологични клетки, характерни процесиразвитие на тумор. Няма основни симптоми на заболяването отличителни чертиот други форми. Но на определени етапи от развитието се наблюдава прогресия или ремисия на патологията.

Симптоми:

• задух - причината се счита за метастази в лимфните възли;
• силна болка в гръдната кост - усещането може да се засили при движение;
• кашлицата е неразделна част от заболяването. Има продължителен характер, без убедителна причина за проявата му;
• храчки;
• промяна в размера на лимфните възли - нагоре.

Когато туморът се разпространи в горната част на белия дроб, компресията на вените и отрицателно въздействиевърху структурата на цервикалния плексус. В същото време се засилват неврологичните симптоми.

Отличителни признаци на патология:

• топлина;
• апатия;
• летаргия, сънливост;
• отслабване;
• слаб апетит;
• бърза умора;
• намалена способност за физическа и умствена активност;
• болка в костите и ставите (рядко).

Поради рак, характерни особеностии симптомите могат да показват началото на възпалителен процес в бронхите и плеврата. Ето защо е необходимо да се подлагате на годишен преглед на цялото тяло, ако е възможно по-често. По този начин можете бързо да откриете развитието на болестта.

Диагностика

Определянето на наличието на ракови клетки в белия дроб е доста трудно, тъй като съществуващите промени могат да се отнасят до съвсем различно заболяване. Но има няколко диагностични метода за предписване ефективно лечениерак на белия дроб.

1. Задължително се прави рентгенова снимка на бял дроб съгл различни причини, но именно той информира за развитието на рак. На рентгенова снимка можете да видите леко потъмняване в областта на белия дроб, което характеризира раковите клетки.
2. Компютърната томография и ядрено-магнитен резонанс са най-точните методи за изследване. Благодарение на него е възможно да се отпечата ясно изображение на органа на болен от рак, за да се проучат в детайли съществуващите образувания. Използвайки специални програми, лекарите на клиниката могат да изследват изображението от всякакъв ъгъл, извличайки от него максимална информация.
3. Биопсията е вземане на парче тъкан за хистологично изследване. Очаква се биологичен материал да се види под микроскоп, за да се определи естеството на неоплазмата.
4. Бронхоскопията е изследване на бронхите и дихателните органи отвътре с помощта на специални инструменти и техническо оборудване. Но поради отдалечеността на тумора е изключително рядко да се получи цялата необходима информация. Методът е незаменим, ако е наличен.
5. Цитологично изследванехрачка - дава възможност за идентифициране на атипични клетки и други елементи за поставяне на предварителна диагноза.

Разнообразие от съществуващи диагностични меркиви позволява да идентифицирате тумор в началния етап на развитие. Основното нещо е да се свържете навреме лечебно заведение(годишен преглед), не влошавайте ситуацията, като имате лоши навици.

Лечение

За да се предотврати прогресирането на заболяването, е необходимо комплексно лечение. За положителна динамика е препоръчително да се предприемат някои методи на лечение, без да се позовава на загуба на време или невъзможност за работа на пациента.

За бележка! Съвременни методиБорбата с рака включва използването на лъчетерапия и химиотерапия. Хирургическата интервенция се практикува при специални показания.

Облъчването се отнася и за ефективен методлечение за елиминиране на тумора в началните стадии на заболяването. По-добре е да го използвате на етапи 1-2 на рак.

По време на химиотерапията на пациента се предписват редица лекарства. Задължителна процедураако има противопоказания за лъчева терапия или операция.

Ако се открие доброкачествена форма на тумор, е допустимо да се използват определени видове хирургическа интервенция:

• Лобектомията е операция на 2 дяла на белия дроб.
• Клиновидна резекция - отстраняване на част от белия дроб, използвана за начални етапиразвитие на патология.
• Пулмонектомия - отстраняване на орган с образуване на бронхиален пън.

Възможността за операция дава надежда за благоприятен изход от заболяването. Периферният рак се развива твърде бързо, което затруднява откриването на проблема и оказването на навременна помощ.

Усложнения

Ако туморът изчезне след лечението и тялото работи както обикновено, тогава следват последствия, засягащи вътрешните органи.

важно! След терапевтични мерки за периферен рак на белия дроб настъпва: недостатъчност на бъбреците, черния дроб и други органи. За да подобрите състоянието, трябва да прибягвате до превенция, като следвате инструкциите. След известно време здравето ви се подобрява и метаболитните процеси се подобряват.

Прогноза и профилактика

Периферният рак е практически нелечим, тъй като се развива бързо и употребата на поддържащи лекарства рядко помага. Ракът има неблагоприятна прогноза за пациентите - след откриване на характерни тумори преживяемостта е 2-6 месеца.

важно! Прогресията на заболяването е свързана с местоположението и вида на рака. При недребноклетъчния рак на белия дроб развитието е бавно. Има няколко форми: едроклетъчна, аденокарциномна, плоскоклетъчна. Липсата на лечение е изпълнена с намаляване на стандарта на живот на пациента, не повече от 8 години.

важно! Дребноклетъчният рак на белия дроб включва намаляване на нивото на жизнена активност, рядко е възможно да оцелее 2 години. Преживяемост 5 години, с навременна диагноза, лечение, се равнява на 15%. Използването на лекарства е ефективно на индивидуална основа и животът на човек се удължава.

Като се има предвид хората, които са преодолели рак, препоръчително е да се спазват превантивните мерки (това ще предотврати повторната поява на заболяването).

• флуорография;
• годишен преглед;
• пълноценно хранене. Трябва да помогне диетолог, който ще вземе предвид нюансите на здравето на пациента;
• откажете се от пушенето, наркотиците, алкохола.

Не забравяйте за личната хигиена, физически упражненияи чистотата на помещенията. Препоръчително е да не влизате в контакт с вредни вещества, за да предотвратите запушване на белите дробове.

Ракът на белия дроб е заболяване, което включва различни хистологични структури и симптоми епителни тумори. Те се развиват от белодробните алвеоли, жлезите на бронхиолите и покривен епителбронхиална лигавица. Основните признаци на рак на белия дроб, които го отличават от другите злокачествени новообразувания, е склонност към ранен рецидив, разнообразие клинични формии множество пътища на метастази.

Ракът на белия дроб, който се развива от бронхиоли и малки бронхи, се нарича периферен.Клинично започва да се проявява само след покълване в плеврата и големите бронхи. Именно това е причината за високата смъртност от тази форма. онкологичен процес.

Форми на периферен рак на белия дроб

Както бе споменато по-горе, една от основните разлики между туморния процес в белите дробове е разнообразието от неговите форми. Нека ги разгледаме по-отблизо.

• Цялата информация на сайта е само за информационни цели и НЕ е ръководство за действие!
• Може да Ви постави ТОЧНА ДИАГНОЗА само ДОКТОР!
• Молим Ви да НЕ се самолекувате, но запишете час при специалист!
• Здраве за вас и вашите близки! Не се предавай

Кортикоплеврална форма. Това е неоплазма овална форма, който не расте като единичен възел, а расте в гръдния кош и се намира в субплевралното пространство. Според хистологичния състав туморът принадлежи към плоскоклетъчния тип рак.

Структурата на тумора в повечето случаи е хомогенна с бучка вътрешна повърхност и неясни контури. Той може да расте не само в съседните ребра, но и в телата на близките гръдни прешлени.

Форма на кухина. Основната разлика между този раков процес е неговата асимптоматична природа.

Открива се вече в по-късните етапи, когато развитите процеси стават необратими.

В частите на белите дробове, еднокамерни кухини образувания със сферична форма с грудка външна повърхности размити очертания.

С увеличаването на размера на тумора, кухините образувания също се увеличават в диаметър, като в същото време стените им се удебеляват и стягат висцерална плевракъм тумора.

Рак на горния лоб на левия бял дроб. При този тип туморен процес рентгеновото изображение ясно показва размитите контури на неоплазма с неправилна форма и хетерогенна структура. Корените на белите дробове са разширени от съдови стволове, синусите са свободни.

Лимфните възли, като правило, не се увеличават. В случай на рак на долния лоб на левия бял дроб, напротив, има увеличение на интраторакалните, предскаленните и супраклавикуларните лимфни възли.

Рак на горния лоб на десния бял дроб. Той има същите характеристики като предишната форма на рак, но е по-често срещан, точно както ракът на долния лоб на десния бял дроб.

Нодуларна форма на рак на белия дроб. Образува се от терминални бронхиоли. Клиничните прояви се появяват след покълването на меките тъкани на белите дробове. При рентгеново изследване може да се види възлова неоплазма с ясни контури и неравна повърхност.

В някои случаи се появява малка вдлъбнатина по ръба на тумора (симптом на Rigler). Това показва навлизането на голям съд или бронх в възела.

Синдром на разпад, централизация на тумора

Когато туморът достигне големи размери, кръвоснабдяването на белите дробове започва да се влошава, което води до разпадане на тумора. Настъпва постепенно с образуването на кухини в туморния възел.

Поради неравномерността на процеса, туморните маси остават на места по стените на кухината (симптом на "пръстен навътре"). След сливането на малки кухини в една голяма започва фаза на голям разпад.

Централна фаза на разпад - последен етапразпадане на тумора.

При преглед дебелостенна образуване на кухинис хоризонтално ниво на течността. Клинично протичанесиндром на гниене и централизация на тумора прилича на картината на абсцес.

Телесната температура на пациента се повишава рязко, а храчките, които се отделят при кашлица, стават гнойни с хемоптиза. Рискът от белодробен кръвоизлив се увеличава.

причини

Това заболяване се развива най-често поради канцерогенните ефекти на много химични елементи върху белодробната тъкан. Това може да се дължи на лоша екология, опасно производство, никотинова зависимости много други фактори.

Спорове за генетично предразположениеУчените все още говорят за развитието на рак на белия дроб, но засега това не е научно доказан фактор.

Видео: Защо пушенето причинява рак на белия дроб

Колко време отнема развитието на периферен рак на белия дроб?

Протичането на раковия процес в белите дробове може да се раздели на следните периоди:

1. биологични— от началото на тумора до появата на първите клинични симптоми, потвърдени от диагностичните данни;
2. предклиничен- Период пълно отсъствиепризнаци на заболяването, което елиминира вероятността пациентът да се свърже с лекар и следователно намалява шансовете за ранна диагностиказаболявания;
3. клинични— периодът на проявление на първите симптоми и първоначалните посещения на пациентите при специалист;

Времето за развитие на онкологичния процес зависи от структурата на тумора и неговото местоположение. Недребноклетъчният рак се развива много по-бавно. Този тип рак включва плоскоклетъчен карцином, аденокарцином и едроклетъчен карцином.

Болните от този вид рак могат да живеят 6-8 години без лечение, без дори да знаят за заболяването си. Обратно, пациентите с дребноклетъчен рак на дихателната система рядко живеят повече от две години след началото на заболяването.

Тумор от централен тип се намира в големите бронхи, което причинява ранна прояваклинични симптоми на заболяването. Периферният рак се развива при малки бронхи, не предизвиква изразени симптоми за дълго време и често се проявява по време на рутинни медицински прегледи.

Симптоми и признаци

Ранните симптоми на периферен рак на белия дроб включват задух, кашлица с хемоптиза и болка в гърдите от засегнатата страна. С по-нататъшното развитие на заболяването пациентът изпитва повишаване на телесната температура и започва отделяне на секрети голям бройхрачки, се появяват симптоми на интоксикация на тялото.

Основните симптоми са придружени от вторични, те се дължат на прорастването на тумора в съседни тъкани и органи.

1. Ателектаза. Образува се, когато туморът расте в бронха, което води до нарушаване на пневматизацията на белодробната тъкан.
2. Синдром на неврологично увреждане. Развива се с метастази в мозъка - появяват се симптоми на парализа на възвратния и диафрагмалния нерв.
3. Перифокално възпаление. Появява се, когато около туморния възел се образува огнище на пневмония. Основни симптоми - катарални явления, кашлица с обилно отделянехрачки, хипертермия.
4. Плеврален излив. Ексудатът не може да се лекува с плеврална пункция, след отстраняване бързо се натрупва отново и има хеморагичен характер.
5. Синдром на Pancoast. Проявява се чрез мускулна атрофия горен крайник, болка в раменния пояс. Развива се с апикален рак с покълване в нервите и съдовете на раменния пояс.
6. Синдром на медиастинална компресия. Характеризира се със затруднено преглъщане, болка в гърдите, дрезгав глас.

Видео: Необичайни признаци на рак на белия дроб

Диференциална диагноза

Бронхографската и лъчева диагностика играят огромна роля за поставяне на точна диагноза. С негова помощ можете не само да разграничите рака на белия дроб от туберкулоза или продължителна пневмония, но и да установите формата на рака.

Рентгеновите лъчи на централния рак показват недостатъчна вентилация на белите дробове, ателектаза на белодробната тъкан, стесняване на централните бронхи и увеличение на лимфните възли на медиастинума и корена на белия дроб.

Самият тумор има неясни контури и разнородна структура. Бронхографията ясно показва стесняване или пълно затваряне на бронхиалния лумен.

Рентгенова снимка с периферна форма на рак показва разпадни кухини с неясни контури и възел на фона на белодробната тъкан. При бронхографско изследване ясно се виждат множество ампутации на бронхите в областта на възела и стеснения на малките бронхи.

Етапи на заболяването

Съществува следната класификация на белодробния рак в зависимост от клиничните прояви и степента на разпространение на процеса:

• Етап Iпериферен рак на белия дроб. Това е най-началният стадий на заболяването, когато туморът е малък, докато започне да расте в лимфните възли. В етап 1А размерът на тумора не надвишава 3 cm, в етап 1B размерът на тумора варира от 3 до 5 cm;
• Етап IIпериферен рак на белия дроб. Размерът на тумора постепенно се увеличава. В стадий 2А са 5-7 см; при 2В размерът му не се променя, но раковите клетки са разположени близо до лимфните възли;
• Етап IIIпериферен рак на белия дроб. В стадий 3А туморът засяга съседни органи и лимфни възли, размерът му надвишава 7 см. В стадий 3В раковите клетки проникват в диафрагмата и лимфните възли от противоположната страна на гръдния кош;
• IV етаппериферен рак на белия дроб. На този етап се появяват метастази, т.е. туморът се разпространява в тялото. Има възможност за образуване на течност в плеврална кухинаи около сърцето;

Лечение

Методите за лечение на рак на белия дроб зависят от етапа на развитие на процеса, размера на тумора и неговата структура. Дребноклетъчният рак е най-чувствителен към консервативна терапия.

Следователно, основният метод за лечение на тази форма е химиотерапията, която помага да се постигне добър резултат с продължителност от няколко години.

Радиационната терапия се използва за рак на 3 и 4 стадий. В комбинация с химиотерапия е възможно да се постигне положителен ефект в борбата с дребноклетъчния рак. Обичайната доза за лъчева терапия е 60 - 70 грея. Но основното лечение на рак на белия дроб е операцията.

В зависимост от стадия на заболяването могат да се извършват следните операции:

1. отстраняване на белодробен лоб- най-честата операция;
2. отстраняване на самия тумор- извършва се при пациенти в напреднала възраст или пациенти със съпътстваща патология, която е противопоказание за обширна коремна хирургия;
3. отстраняване на белия дроб. Тази интервенция се извършва на 2-3 етапа на заболяването;
4. комбинирана операция. Заедно с тумора се отстраняват близките тъкани и органи, участващи в процеса.

Усложнения

Те включват белодробен кръвоизлив, стеноза на трахеята, нарушения на гълтането, свързани с туморен растеж в хранопровода и трахеята. Усложненията се развиват в напреднали случаи, характеризиращи се с разпадане на тумора. Обикновено това е типично за стадий 4 на раковия процес.

Прогноза (очаквана продължителност на живота)

Продължителността на живота при рак на белия дроб зависи от етапа, на който е открита болестта и е започнало лечението, а именно:

• в I стадий на заболяването преживяемостта на пациентите е 40-50%;
• в стадий II - 15 - 30%;
• когато започне лечението Етап IIIпетгодишната преживяемост е 5 - 10;
• Ако процесът се открие на етап IV, прогнозата е неблагоприятна.

Периферен се нарича рак на белия дроб, който се развива в същите части на дихателната система директно от белодробната тъкан. Тъй като в бронхиолите и алвеолите практически няма рецептори за болка, туморният фокус расте тук ранни стадииможе да не се прояви по никакъв начин. Този тумор често се открива случайно по време на компютърна томография на гръдния кош, назначена за други здравословни проблеми.

Като се има предвид многократното увеличение на вероятността от заболяване при възрастните хора и старост, на хората в риск над 35 години се препоръчва периодично да се подлагат на цялостен скрининг за рак, включващ редица изследвания, компютърна томографияи бронхоскопия. На първо място, това се отнася за пушачите.

Форми на периферен рак на белия дроб

По периферията могат да се образуват както нодуларни, така и инфилтративни злокачествени огнища. По-голямата част от туморите са нодуларни.

Ако възелът е образуван от плосък епител, тогава, като правило, е кръгла. Ако аденокарциномът расте в белите дробове, неговата форма обикновено зависи от неговия размер:

• до 1,5 см – полигонални (многоъгълни);
• от 1,5 до 3 см – кръгли;
• 5 см или повече е неправилно.

ДА СЕ характерни особеностинеоплазмите могат да бъдат приписани на доста голям процент възли с гладка и плоска повърхност. Ако изследването е недостатъчно информативно и рентгенологът е некомпетентен, това може да доведе до диагностични грешки. Най-големите трудности възникват при изследване на пациенти с периферен кавитарен рак на белия дроб. Такива тумори не винаги могат да бъдат разграничени на рентгенови изображения от гнойни огнища (абсцеси), туберкулозни кухини или кисти.

Естеството на лезията може да се изясни чрез сканиране на настройка с две различни видовескенери – PET и CT.

Основни характеристики на нодуларните форми на периферен рак, свързани с анатомията на дихателната система

IN анатомична структураИма разлики между левия и десния бял дроб:

• десният главен бронх е по-широк, прав и разположен по-високо;
• Три лоба се открояват отдясно, два отляво, докато горният лоб на левия бял дроб, граничещ със сърцето, има така наречената „сърдечна прорезка“.

Ракът от всякакъв вид най-често засяга дясното чифтен орган, тъй като е по-лесно и по-лесно за канцерогенните вещества да проникнат тук.

Развитието на карцином в горните лобове не причинява значително увеличение на лимфните възли, но води до разширяване на корена.

Туморите на долните лобове, с напредването на заболяването, засягат близките лимфни възли, което се проявява чрез значително увеличение на последните.

Кортикоплеврален периферен рак на белия дроб

Кортикоплевралните тумори възникват от плоския епител. Основните диагностични критерии са местоположението и разпространението на неоплазмата, която се образува от мантийния слой, локализира се под плеврата, расте в ребрата и гръдна областгръбначен стълб.

На томограмите възелът има характерни разлики - широка дръжка, ясен овален контур с неравна повърхност и изразено „блясък“.

Апикален периферен рак на белия дроб (тумор на Pancoast)

Поради факта, че този вид неоплазма расте в нервни плексусии възникват съдовете, разположени в областта на ключицата характерни симптоми. Компресията на звездния ганглий е придружена от развитието на така наречения синдром на Horner: свиване на зеницата (миоза), увисване на клепача (птоза), прибиране на очната ябълка (енофталмос). Пациентът може също да се тревожи за:

• дрезгав глас и кашлица (поради компресия на ларингеалния нерв);
• болка и слабост в рамото и ръката (ако брахиалният плексус е включен в процеса);
• цианоза (цианоза) и подуване на лицето, подуване на вените в горната част на тялото (ако е засегната долната празна вена).

Пациентите с рак на Pancoast са трудни за опериране, затова химиотерапията и лъчетерапията са на първо място в тяхното лечение.

Периферен рак на белия дроб, подобен на пневмония

Този тип жлезиста неоплазия получи името си поради сходството на радиологичната картина на заболяването с рентгенографиите на пациентите хронично възпалениебели дробове. В средния и/или долния дял на такива пациенти (много рядко в горния) се откриват множество уплътнения с инфилтративен характер. Опитен рентгенолог е в състояние да разграничи раковата инфилтрация от пневмония по характерния „знак на въздушна бронхограма“.

Лечение и прогноза

Поради разнообразието от форми и клинични прояви, подходи за лечение на пациенти с периферна злокачествени туморибелите дробове варират значително. Схемата и обхватът на хирургическата интервенция и терапевтичните грижи във всеки конкретен случай се определят, като се вземат предвид:

• вида на тумора и неговата степен на злокачественост;
• етапи на заболяването;
• засягане на близки медиастинални органи;
• общото здравословно състояние на пациента.

Най-неблагоприятната прогноза е за пациенти с дребноклетъчен инфилтративен рак, който често се диагностицира само в късните стадии поради леки симптоми. Петгодишна преживяемост при в такъв случайне надвишава 10%. Навременният профилактичен преглед и компетентното лечение, при което се дава приоритет на химиотерапията, лъчетерапията и тяхната комбинация, могат значително да подобрят тази статистика.

При ранно откриване на нодуларна лезия повече от 50% от пациентите могат да бъдат доведени до стабилна ремисия. Рецидивите могат да бъдат избегнати чрез химиотерапия, чийто курс се провежда след операция или унищожаване на тумор с помощта на радиохирургична единица от ново поколение -

Периферен рак на белия дроб за дълго времепротича без клинични симптоми и като правило се разпознава доста късно. Първите симптоми се разкриват едва когато туморът започне да оказва натиск върху близките структури и органи или расте в тях. Най-характерните симптоми на периферния рак на белия дроб са болка в гърдите и задух.

Болка в гърдитенаблюдавани при 20-50% от пациентите, постоянни или периодични, несвързани с акта на дишане, обикновено локализирани от засегнатата страна. По-често те възникват с развитието на неоплазма в зоната на мантията на белия дроб, особено при покълване на висцералната плевра и гръдна стена.

Тежест на задухазависи от размера на тумора, степента на компресия на анатомичните структури на медиастинума, особено големите венозни стволове, бронхите и трахеята. Диспнея се наблюдава при приблизително 50% от пациентите, от които само 10% са с начални етапизаболявания.

Поникването на бронхите е придружено от кашлица и хемоптиза, тези симптоми, за разлика от централен ракне са ранни. Често се отбелязва симптоми цялостно въздействиетумори по тялотопациент: слабост, повишена телесна температура, бърза уморяемост, намалена работоспособност и др.

В по-късен стадий на заболяването, когато туморът се разпространява в голям бронх и стеснява лумена му, клиничната картина на периферния рак става подобна на тази на централния. На този етап от заболяването резултатите от физикалния преглед са еднакви и за двете форми на рак на белия дроб. Въпреки това, за разлика от централния рак, с рентгеново изследванена фона на ателектаза се разкрива сянката на самия периферен тумор. При периферен рак туморът често се разпространява в плеврата с образуване на плеврален излив.

"Кухина" форма на периферен раке резултат от некроза и стопяване на тъкан в центъра на тумора. Тази форма на рак е придружена от признаци на възпалителен процес (кашлица, леко отделяне на храчки, хемоптиза, повишена телесна температура). Разрушаването на тумора по-често се среща при мъже на възраст над 50 години, с големи размеритуморен възел.

Апикален рак на белия дробе вид периферен рак. Клиничните му симптоми са резултат от туморен растеж през купола на плеврата на брахиалния плексус, напречните израстъци и дъги на долните шийни прешлени, както и симпатиковия ствол: болка в раменната става и рамото, прогресивна атрофия на мускули на дисталната предмишница и синдром на Bernard-Horner (миоза, птоза, енофталм). Този комплекс от симптоми е описан от Pancoast през 1924 г.; той може да се наблюдава в различни туморни процеси, локализиран в горната апертура на гръдния кош.

Атипичните клинико-анатомични форми на рак на белия дроб са по-рядко срещани. Медиастинален ракбелите дробове се проявява множество метастазив лимфните възли на медиастинума, докато първичният тумор в белия дроб не може да бъде открит с всички налични клинични методи. Рентгенологично симулира медиастинален тумор с клинични признацикомпресия на неговите органи и съдове - синдром на компресия на горната празна вена (подуване на лицето и шията, разширяване на вените на предната гръдна стена и шията, цианоза), дрезгав глас, афония, задавяне с течна храна и др. Първична карциноматозахарактеризиращ се с множество възли в белите дробове, когато първичният възел на рака е неизвестен. Клинично се проявява като задух и общи симптоми, и рентгенологично прилича на милиарна белодробна туберкулоза и други разпространени заболявания.

При рак на белия дроб се изолира паранеопластични синдроми,свързано с хиперпродукция на хормони (синдром на секреция на адренокортикотропни [ACTH], антидиуретични, паратироидни хормони, естрогени, серотонин). Тези синдроми са по-характерни за дребноклетъчния рак. В допълнение, ракът на белия дроб може да бъде придружен от тромбофлебит, различни опцииневро- и миопатии, особени дерматози, нарушения на липидния метаболизъм.

Хормоноподобните вещества са уникални маркери за злокачествено заболяване, те могат да бъдат открити чрез радиоимунологични методи. Най-често туморът секретира ACTH или неговите метаболитни прекурсори. Нивото на глюкокортикоидите в кръвния серум и урината на такива пациенти често е по-високо, отколкото при синдрома на Кушинг, и е по-трудно да се блокира с лекарства. Клинично 3-5% от пациентите с рак на белия дроб са диагностицирани с артралгични и ревматоидни синдроми, белодробна остеоартропатия, гинекомастия, неврит, дерматомиозит, съдова тромбоза. Такива прояви често изчезват след излекуване на пациента.

Ракът на белия дроб първоначално често може да се прояви като особен синдром - хипертрофична белодробна остеоартропатия на Marie-Bamberger, състояща се от удебеляване и склероза на дългия тръбести костипищяли и предмишници, малки тръбести кости на ръцете и краката, подуване на ставите (лакти, глезени), удебеляване във формата на колба на крайните фаланги на пръстите (“ Палки за барабани"). Някои автори разглеждат стомашна язва и паранеопластичен синдром дванадесетопръстникакоето понякога се среща при такива пациенти.

Савелиев V.S.

Хирургични заболявания