Притискащи болки зад гръдната кост. Спонтанно разкъсване на хранопровода. Всяка редовна болка е причина за безпокойство.

При стомашна язва болката е локализирана в епигастриума или зад гръдната кост, обикновено се появява 1-1,5 часа след хранене и намалява или изчезва няколко минути след приема на антиациди.

При остър холециститболката обикновено е болезнена, локализирана в епигастриума или зад гръдната кост. Настъпва приблизително 1 час след хранене и не е свързано с физическа активност.

От факта, че пациентът има стомашно-чревно заболяване, все още не следва, че това е причината за болка в гърдите. Напротив, заболяванията на стомашно-чревния тракт са по-често безсимптомни и често се комбинират с исхемична болестсърца.


Обикновено пристъпът на ангина се развива постепенно с физически или емоционален стрес, може да бъде провокиран и от обилно хранене. Ако пристъпът настъпи по време на ходене, това обикновено кара пациента да спре или да забави. Атаката продължава 5-30 минути; ако продължава повече от 30 минути, това е или инфаркт на миокарда, или болката не е причинена от миокардна исхемия, а от други причини.

Професионални медицински публикации, свързани с болки в гърдите

При остеохондроза се среща много по-рядко, отколкото при подобно заболяване на лумбалната или цервикаленгръбначен стълб. В тази връзка такова заболяване е доста трудно да се диагностицира, особено в ранните етапи на неговото развитие. Затова решихме да посветим тази статия на тази тема. От него ще научите каква болка се появява в гръдната кост с остеохондроза, както и как да лекувате това заболяване.

Главна информация

Терминът "остеохондроза" дойде в медицината от гръцки език и буквално означава ὀστέον, което означава "кост" и χόνδρος, което означава "хрущял". С други думи, това е комплекс от дистрофични нарушения в хрущяла и ставите. Това заболяване може да се развие в почти всяка подвижна част на скелета. Често пациентите се оплакват, че редовно изпитват болка в гърдите. При остеохондроза този симптом се проявява при всеки втори пациент. Този факт се дължи на факта, че по време на споменатото заболяване, междупрешленни дискове, които при контакт помежду си причиняват дискомфортдаване за гръдната кост.

Видове лезии

В зависимост от това къде са локализирани нарушенията на междупрешленните дискове, се разграничават следните видове остеохондроза:

• гръден кош;
• цервикален;
• лумбален.

Трябва да се плати Специално вниманиена факта, че болката при остеохондроза на цервикалната област практически не се различава от неприятното усещане, което възниква при лезии.Ето защо, за да идентифицирате тази болестопределено трябва да се консултирате с лекар, който ще медицински прегледи постави точна диагноза.

Колко често се развива заболяването?

Както бе споменато по-горе, болката в гръдната кост с остеохондроза се появява много по-рядко, отколкото при други подобни заболявания. Това се дължи на факта, че човешкият гръбначен стълб има няколко секции. Цервикалната - е най-подвижна, а лумбалната има най-голямо натоварване. Що се отнася до гръдната област, тя помага да се образува един вид рамка, в която всички жизненоважни важни органи. Поради тази причина прешлените на това място са по-малко подвижни. Освен това те рядко имат голямо натоварване.

Във връзка с всичко казано по-горе може да се отбележи, че болката зад гръдната кост не винаги показва наличието на остеохондроза на споменатия отдел.

Началото на гръдна остеохондроза

как става това Ако редовно изпитвате болка в гърдите, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Всъщност, въпреки рядкостта на това заболяване, то все още се среща при някои хора.

На начални етапи гръдна остеохондрозамеждупрешленните дискове постепенно изтъняват. Освен това често се появяват издатини. На този етап дисковете започват да изпъкват настрани или навътре, което води до дискова херния.

По правило болката в гръдната кост с остеохондроза (лечението ще бъде представено по-долу) става по-изразена по време на активно движение или след физическо натоварване. Трябва обаче да се отбележи, че при лезии подобни усещания много рядко смущават пациента. Това се дължи на факта, че този отдел е строго фиксиран. Ако произтичащите от това промени по един или друг начин засягат влакната на нервната автономна система, тогава пациентът лесно може да си помисли, че има общи проблемис храносмилателните органи, сърцето и т.н. Въпреки че в действителност болката зад гръдната кост е просто ехо, което идва от прешлените.

причини

Защо е така? Какво причинява болка в гърдите при остеохондроза? По-горе беше казано, че това заболяване е свързано с разрушаването на ставните и хрущялните тъкани на гръбначния стълб. Така че защо се срива?

Към днешна дата причините, които причиняват промени в дисковете, не са напълно изяснени. Най-често болката в гръдната кост с остеохондроза започва да се усеща след 35 години. Влошаването и развитието на това заболяване се улеснява от наранявания на гърба, вибрации, динамични и статични претоварвания. Също така, остеохондрозата, включително гърдите, често се появява поради:

• наднормено тегло;
• наследствено (или така нареченото генетично) предразположение;
• метаболитни нарушения, инфекции или интоксикации;
• недохранване (липса на течности и микроелементи);
• промени, свързани с възрастта;
• наранявания на гръбначния стълб (счупвания и натъртвания);
• нарушения на позата, плоски крака;
• заседнал начин на живот;
• неблагоприятни условия на околната среда;
• работа при вдигане на тежки предмети;
• продължителен престой в неудобни позиции в седнало, изправено или легнало положение;
• прекомерна физическа активност;
• претоварване на гръбначния стълб, свързано със заболявания на краката;
• внезапно спиране на редовни тренировки от професионални спортисти;
• нервно напрежение, стресови ситуации;
• пушене.

Болка зад гръдната кост с остеохондроза: симптоми на заболяването

Пациентите с диагноза остеохондроза редовно се оплакват от болезнена болкав гърба и зад гръдната кост. Като правило, по-късно такива усещания са придружени от усещане за болка в крайниците и изтръпване.

Какви други симптоми се появяват освен факта, че човекът чувства болка в гърдите? Остеохондрозата почти винаги е придружена от такива признаци като:

• забележимо увеличаване на болката при резки движения, вдигане на тежести, физическо натоварване, кихане и кашляне;
• мускулни спазми.

Трябва също да се отбележи, че лезиите на гръдните, шийните и лумбалните прешлени понякога могат да причинят други симптоми. Нека ги разгледаме по-подробно.

Остеохондроза на шийните прешлени

Това отклонение винаги ли причинява болка в гърдите? Остеохондрозата на цервикалната област може да не е придружена от описаните усещания. Но при такова отклонение пациентите почти винаги казват, че периодично изпитват болка в раменете, ръцете и главоболие. Освен това е възможно развитие.При такава патология човек често има шум в главата, трептене на „мухи“, замаяност или появата на цветни петна пред очите. причина този синдромима спазъм на вертебралната артерия в отговор на дразнене на нейния симпатичен плексус.

Остеохондроза на гръдните прешлени

Кога се появява болка в гърдите? Остеохондрозата на гръдните прешлени е основната причина за такъв дискомфорт. В този случай пациентът може да твърди, че в него сякаш е забит кол. Въпреки че трябва да се отбележи, че понякога такива симптоми изобщо не се появяват. В тази връзка диагностицирането на такова заболяване е много по-трудно от лезиите на цервикалната или лумбалната област.

Остеохондроза на лумбосакралните прешлени

При такова отклонение болката в гърдите практически не се появява. Но в същото време пациентът може редовно да се оплаква от дискомфорт в долната част на гърба, който се дава на сакрума, тазовите органи, както и долната или Горни крайници.

Болка зад гръдната кост с остеохондроза: лечение на заболяването

Преди да се говори за лечението на това заболяване, е необходимо да се разкрие същността на проблема. Факт е, че напълно лекува остеохондроза гръбначен стълбневъзможен. Този факт се дължи на факта, че това е дегенеративен процес, който се случва в дисковете. С други думи, те просто се срутват. В този случай се наблюдава не само нарушение на биологичната механика на гръбначния стълб, но и на целия скелет като цяло. Освен това по време на такова заболяване възникват много неврологични аномалии.

Във връзка с гореизложеното искам да отбележа, че комплексна терапияпредставеното заболяване трябва:

• Спрете последващото унищожаване на дисковете и в идеалния случай възстановете предишната им структура.
• Възстановете биологичната механика на гръбначния стълб.
• Елиминирайте всякакви смущения в работата нервна система.

Медицинско лечение

Как да се отървем от болката в гърдите? Остеохондрозата, чието лечение трябва да бъде комплексно, винаги е придружено от неприятни усещания. В тази връзка терапията на представеното отклонение трябва да бъде насочена преди всичко към борбата с болката. Всъщност, когато дисковете са изместени и коренът на нерва е притиснат, възниква доста силен синдром на болка, който може да причини спазми на мускулните тъкани на гърба. По този начин се нарушава биологичната механика на гръбначния стълб. Следователно има някои порочен кръг: болката значително увеличава мускулните спазми, а спазмите увеличават болката.

Какви лекарства трябва да се приемат?

По правило при остеохондроза, придружена от силна болка зад гръдната кост, в гърба, крайниците и т.н., се предписват следните лекарства:

1. Противовъзпалително нестероидни лекарства(например диклофенак, кеторолак, ибупрофен). Те потискат болката и частично облекчават възпалението в увредените нервни коренчета.
2. Глюкокортикостероиди (например лекарства "Преднизолон", "Метилпреднизолон", "Дексаметазон"). Това са хормонални средства, които имат изразен противовъзпалителен и аналгетичен ефект. Все пак трябва да се отбележи, че странични ефектипри от този типИма много повече лекарства от НСПВС.
3. Диуретици или така наречените диуретични лекарства (например фуроземид, диакарб, хидрохлоротиазид). Такива лекарства облекчават подуване от прищипани нервни коренчета и се използват и като допълнение към други лекарства. използвани това лекарствократко време.
4. Препарати за подобряване на метаболизма на нервните тъкани. Такива средства включват витамини от група В, пентоксифилин, актовегин, тиоктова киселина и т.н.
5. Хондропротектори (например глюкозамин или хондроитин сулфат). Производителите на тези средства твърдят, че представената група лекарства е в състояние да възстанови увредения хрущял на гръбначните дискове. Въпреки че ясни доказателства в това отношение все още не са получени.

Болката зад гръдната кост може да покаже колко фатален опасни състояниякогато пациентът се нуждае от спешна медицинска помощ (инфаркт на миокарда, белодробна емболия) и за предимно функционални нарушения, които не изискват незабавна хоспитализация (невроциркулаторна дистония).

Ето защо е желателно да се познават основите на диференциалната диагноза на болката в гърдите не само за лекарите, но и за хората без медицинско образованиеза да разберете колко спешно и към кой лекар да се обърнете за помощ.

На първо място, е необходимо да се уточнят признаците на синдрома на болката.
Необходимо е да се вземе предвид вида на болката (остра или тъпа), нейното естество (натискаща болка зад гръдната кост, парене, пробождане и т.н.), допълнителна локализация (зад гръдната кост отдясно, зад гръдната кост отляво). ), облъчване (дава между лопатките, под лявата лопатка, В лява ръка, в левия малък пръст и т.н.).

Необходимо е да се обърне внимание на времето на възникване на болката (сутрин, следобед, вечер, нощ), връзката с приема на храна или физическа активност. Желателно е да се знаят факторите, които облекчават болката (покой, принудително положение на тялото, глътка вода, прием на нитроглицерин), както и факторите, които я засилват (дишане, преглъщане, кашлица, определени движения).

В някои случаи паспортните данни (пол, възраст), данни за семейната история (от какви заболявания са страдали роднините на пациента), информация за професионалните рискове и зависимости могат да помогнат при поставянето на диагнозата.

Необходимо е да се събере анамнеза за медицинската история, т.е. да се обърне внимание на предишни събития (инфекциозно заболяване, травма, диетични грешки, претоварване), а също и да разберете дали е имало подобни пристъпипреди и как могат да бъдат причинени.

Детайлизирането на синдрома на болката и други оплаквания на пациента, като се вземат предвид паспортните данни и внимателното събиране на анамнеза, в много случаи позволяват точно да се направи предварителна диагноза, която след това ще бъде изяснена по време на медицински преглед и различни видове изследвания.

Ангина пекторис като типична причина за натискаща болка зад гръдната кост

Типичен пристъп на ангина

Ангина пекторис (ангина пекторис) и инфаркт на миокарда са прояви на коронарна болест на сърцето (ИБС). ИБС - остра или хронична недостатъчносткръвоснабдяването на сърдечния мускул, причинено от отлагането на атеросклеротични плаки по стените коронарни съдовекоито хранят миокарда.

Основният симптом на ангина пекторис е натискаща болка зад гръдната кост вляво, простираща се под лявата лопатка, до лявата ръка, лявото рамо, левия малък пръст. Болката е доста интензивна и кара пациента да замръзне на място с ръка, притисната към гърдите.

Допълнителни симптоми на пристъп на ангина: чувство на страх от смъртта, бледност, студени крайници, повишена сърдечна честота, възможни аритмии и повишено кръвно налягане.

Пристъпът на ангина възниква, като правило, след физическо натоварване, по време на което се увеличава нуждата на сърцето от кислород. Понякога атака на типична болка в гърдите може да бъде провокирана от студ или хранене (особено при отслабени пациенти). Типичният пристъп на стенокардия продължава две до четири минути, максимум до 10 минути. Болката отшумява в покой, атаката се отстранява добре от нитроглицерин.

Трябва да се има предвид, че поради характеристиките на кръвоснабдяването на женското сърце и антиатеросклеротичния ефект на женските полови хормони, ангина пекторис е рядка при жени в детеродна възраст (до 35 години практически не се диагностицира) .

Ако подозирате ангина пекторис, трябва да се свържете с общопрактикуващ лекар или кардиолог, който ще предпише стандартен преглед (общи и биохимични кръвни изследвания, анализ на урината, ЕКГ).

Основно лечение за потвърждаване на диагнозата ангина пекторис: диета, здравословен начин на живот, приемане на нитроглицерин по време на атаки.

Ако има такива съпътстващи заболяваниякато хипертония, диабет, затлъстяване, лечението на тези заболявания ще бъде както лечение на ангина пекторис, така и профилактика по-нататъчно развитиеисхемична болест на сърцето.

Болка в гърдите при ангина на Prinzmetal

За разлика от типичната ангина, ангината на Prinzmetal се появява през нощта или в ранните часове на сутринта. Причина за пристъпите на дефицит коронарна циркулацияе остър вазоспазъм.

Пациентите с атипична ангина, като правило, понасят добре физическия и психо-емоционалния стрес. Ако пренапрежението предизвиква гърчове при тях, то това се случва в сутрешните часове.

Болката зад гръдната кост с ангина на Prinzmetal е сходна по природа, локализация и облъчване с типичната ангина пекторис и се отстранява добре с нитроглицерин.

Характерна особеност е цикличността на атаките. Често идват по едно и също време. В допълнение, ангинозните атаки при атипична стенокардия често следват един след друг, обединявайки се в поредица от 2-5 атаки с обща продължителност около 15-45 минути.

При спонтанна ангина пекторис по-често се наблюдават сърдечни аритмии.

Боледуват предимно жени под 50 години. Прогнозата за ангина на Prinzmetal до голяма степен зависи от наличието на съпътстващи заболявания като хипертония и захарен диабет. Понякога специалната стенокардия се комбинира с типични стенокардни пристъпи - това също влошава прогнозата.

Ако подозирате спонтанна ангина пекторис, трябва незабавно да се консултирате с лекар, тъй като този вид стенокардни пристъпи може да се наблюдава при дребнофокални инфаркти на миокарда.

Лекуващ лекар: терапевт, кардиолог. Изследване и лечение: при липса на специални показания - както при типична ангина пекторис. Атипичната стенокардия принадлежи към класа на нестабилната стенокардия и изисква постоянно наблюдение.

Болка в гърдите, изискваща спешна медицинска помощ

Симптоми на миокарден инфаркт

В леки случаи натискащата болка зад гръдната кост с инфаркт на миокарда е подобна по природа, локализация и облъчване на ангина пекторис, но значително я надвишава по интензивност и продължителност (30 минути или повече), не се облекчава от нитроглицерин и не намалява в покой (пациентите често се втурват из стаята, опитвайки се да намерят удобна позиция).

При обширни инфарктиболката в гърдите е дифузна; максималната болка почти винаги е концентрирана зад гръдната кост вляво, поради което болката се разпространява в цялата лява част, а понякога правилната странагръден кош; дава на горните крайници, Долна челюст, междулопаточно пространство.

Най-често болката се издига и пада на вълни с кратки прекъсвания, така че синдромът на болката може да продължи около един ден. Понякога болката достига такава интензивност, че не може да бъде облекчена дори с помощта на морфин, фенталин и дроперидол. В такива случаи инфарктът се усложнява от шок.

Инфарктът на миокарда може да възникне по всяко време на деня, но по-често в ранните сутрешни часове на нощта. Като провокиращи фактори може да се посочи повишен нервен или физически стрес, прием на алкохол, промяна на времето.

Болката е придружена от симптоми като различни нарушениясърдечна честота (ускоряване или намаляване на сърдечната честота, сърцебиене, прекъсвания), задух, цианоза (цианоза), студено изпотяване.

При съмнение за инфаркт на миокарда трябва да се потърси спешна медицинска помощ. Прогнозата зависи както от степента на увреждане на сърдечния мускул, така и от навременността на адекватното лечение.

Дисекираща аортна аневризма

Аортата се състои от три мембрани - вътрешна, средна и външна. Дисекираща аортна аневризма се развива, когато кръвта навлезе между патологично променените мембрани на съдовете и ги дисектира в надлъжна посока. Това е рядко заболяване, така че често се диагностицира погрешно като инфаркт на миокарда.

Болката зад гръдната кост при дисекираща аневризма на аортата възниква внезапно и се описва от пациентите като непоносима. За разлика от миокардния инфаркт, който се характеризира с постепенно увеличаване на болката, болката зад гръдната кост с дисекираща аортна аневризма е най-интензивна в самото начало, когато настъпва първичната дисекация на съда. Също така много съществена разлика е облъчването по аортата (първо болката се излъчва между лопатките, след това по гръбначния стълб до долната част на гърба, сакрума, вътрешна повърхностбедрата).

Симптоми на дисекираща аортна аневризма остра загуба на кръв(бледност, спад на кръвното налягане). При увреждане на възходящата аорта с припокриване на изходящата от нея главни съдовеима асиметрия на пулса на ръцете, подпухналост на лицето, зрително увреждане.

Различават се остри (от няколко часа до 1-2 дни), подостри (до 4 седмици) и хроничен ходпроцес.

Ако се подозира дисекираща аортна аневризма, спешна хоспитализация. За стабилизиране на процеса на пациентите се предписват лекарства, които намаляват сърдечния дебит и кръвното налягане; операцията е показана по-долу.

Прогнозата зависи от тежестта и локализацията на процеса, както и от общото състояние на пациента (липса на тежки съпътстващи заболявания). Леталност при хирургично лечениеостри аневризми - 25%, хронични - 17%.

След операция за дисекираща аортна аневризма повечето пациенти остават функционални. Много зависи от правилна диагнозаи достъп до адекватно лечение.

Белодробна емболия

Най-често (около 90% от случаите) белодробната емболия усложнява хода на тромботичните процеси във вените на долните крайници и таза (тромбофлебит на вените на долния крак, възпаление в таза, усложнено от тромбофлебит).

Често причината за ПЕ е тежко сърдечно увреждане, протичащо със застой и предсърдно мъждене(ревматична болест на сърцето, инфекциозен ендокардит, сърдечна недостатъчност с исхемична болест на сърцето и хипертония, кардиомиопатия, тежки форми на миокардит).

ПЕ е сериозно усложнение на травматични процеси и следоперативни състояния; около 10-20% от жертвите с фрактура на бедрото умират от него. | Повече ▼ редки причини: емболия на амниотичната течност, рак, някои кръвни заболявания.

Болката зад гръдната кост възниква внезапно, най-често има остър бодежен характер и често е първият симптом на белодробна емболия. Приблизително една четвърт от пациентите развиват синдром на остра коронарна недостатъчност поради нарушения на кръвообращението, така че някои клинични проявленияподобни на симптомите на инфаркт на миокарда.

Диагнозата се основава на анамнеза ( тежки заболяваниякоето може да бъде усложнено от белодробна емболия, операция или травма) и симптоми, характерни за белодробна емболия: тежка инспираторна диспнея (пациентът не може да диша въздух), цианоза, подуване на югуларните вени, болезнено уголемяване на черния дроб. При тежки лезии има признаци на белодробен инфаркт: остра болка в гърдите, влошена при дишане и кашлица, хемоптиза.

При съмнение за белодробна емболия е показана спешна хоспитализация. Лечението включва хирургично отстраняванеили лизис (разтваряне) на тромб, противошокова терапия, предотвратяване на усложнения.

Спонтанен пневмоторакс

Най-често се среща при мъже на възраст 20-40 години. Като правило, спонтанен пневмоторакс се развива при пълно здраве. Болката зад гръдната кост се появява внезапно, локализирана най-често в предната и средната част гръден кошот засегнатата страна. Може да се отдаде на врата, раменния пояс, ръцете.

Такива пациенти често са погрешно диагностицирани с миокарден инфаркт. Помощ при диагностицирането може да бъде симптом на повишена болка в гърдите при дишане, както и фактът, че позицията на болната страна носи значително облекчение на пациента. Освен това трябва да се обърне внимание на асиметрията на гръдния кош, разширяването на междуребрените пространства от страната на лезията.

Прогноза при навременна диагноза- благоприятен. Показана спешна хоспитализация и аспирация (изпомпване) на въздух от плевралната кухина.

Спонтанно разкъсване на хранопровода

Клиничната картина е много ярка и наподобява симптомите на инфаркт на миокарда: внезапна остра болка зад гръдната кост и в лявата долна част на гръдния кош, бледност, тахикардия, спад на налягането, изпотяване.

За диференциална диагноза е важен симптомът на повишена болка при преглъщане, дишане и кашляне. В 15% от случаите се появява подкожен емфизем (подуване) в цервикалната област.

Трябва да се има предвид, че тази патология се среща предимно при мъже на възраст 40-60 години, често с анамнеза за алкохолизъм.

Лечение: спешно хирургична интервенция, противошокова и антибактериална терапия.

Прогнозата за навременна диагноза е благоприятна, но според някои доклади около една трета от пациентите умират в резултат на късно и неадекватно лечение.

Болка в гърдите, изискваща домашно посещение

Миокардит

Причините за възпалението на миокарда са най-често вирусни заболявания, по-рядко други инфекциозни причинители. Има също алергичен и трансплантационен миокардит. В някои случаи няма причинно-следствена връзка, значи има такава нозологична единицакато идиопатичен миокардит.

Често болката в гърдите е първият симптом на миокардит. Болката обикновено се локализира зад гръдната кост и от лявата страна на гръдния кош. Често интензивността е достатъчно висока.

Основната разлика между синдрома на болка при миокардит и стенокардия е продължителността. При миокардит болката продължава часове или дори дни, без да отслабва.
Възрастта на пациента има значение. Ангина пекторис засяга хора на средна и напреднала възраст, миокардитът е по-чест при млади хора.

В типичните случаи при миокардит е възможно да се проследи връзката с остро вирусно заболяване, след което имаше лека празнина и след това се появи синдром на болка. Често болката зад гръдната кост с миокардит е придружена от треска, с ангина пекторис температурата остава нормална.

При тежък и умерен миокардит бързо се увеличават симптоми като задух и кашлица при малко физическо натоварване, подуване на краката, тежест в десния хипохондриум, което показва увеличение на черния дроб.

Показан при съмнение за миокардит почивка на легло, внимателно изследване и лечение, като се вземе предвид формата на заболяването.

При липса на адекватно лечение миокардитът често се превръща в кардиомиопатия.

ревматично сърдечно заболяване

Болката зад гръдната кост и в гърдите вляво с ревматична болест на сърцето, като правило, не е интензивна, придружена от усещане за прекъсвания.

При фокално увреждане на сърдечния мускул болката в областта на сърцето с ниска интензивност и неизразена природа може да бъде единственият симптом на ревматично сърдечно заболяване.

При дифузна ревматична болест на сърцето, задух, кашлица по време на тренировка и подуване на краката са изразени. Общо състояниетежък, чест аритмичен пулс.

При ревматични лезии на коронарните съдове симптомите на ревматично сърдечно заболяване се допълват от типични ангинални пристъпи, характерни за ангина пекторис.

За диференциална диагноза е важна връзката на заболяването със скорошно възпалено гърло, скарлатина или обостряне на хронична УНГ патология (тонзилит, фарингит).

Често пациентите имат полиартрит, характерен за ревматизъм.

В противоречиви случаи се обръща внимание на възрастта (пиковата честота на рак на хранопровода е на възраст 70-80 години, докато ангина пекторис обикновено се развива по-рано) и пола (боледуват предимно мъже).

Трябва да се обърне внимание на предразполагащи фактори, като алкохолизъм, тютюнопушене, професионални рискове (например, химическото чистене има повишен риск от това заболяване).

Има доказателства, че хората, които са се отровили с алкали в детството, са по-склонни да получат рак на хранопровода, а интервалът от време между химическото увреждане и развитието на тумора достига 40 години.

Като предразполагащ фактор се считат някои заболявания на хранопровода, по-специално ахалазия на кардията (хронична дисмотилитет на хранопровода със склонност към спазъм на сфинктера, който преминава храната от хранопровода към стомаха) и гастроезофагеален рефлукс (хроничен рефлукс). на киселинно съдържание от стомаха в хранопровода).

Отслабването на пациента често привлича вниманието. Бърз необяснима загубателесното тегло винаги трябва да бъде нащрек по отношение на онкологичната патология.

Прогнозата за рак на хранопровода, диагностициран на този етап, обикновено е лоша. Правилната диагноза обаче може да коригира палиативните грижи, насочени към облекчаване на страданието на пациента.

Болка зад гръдната кост, причинена от обратния поток на кисело стомашно съдържимо в хранопровода
Гастроезофагеалната рефлуксна болест (рефлуксен езофагит) е второто по честота заболяване на хранопровода, което представлява склонност към ретрограден рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода.

Болката зад гръдната кост с рефлуксен езофагит е силна, пареща, усилваща се при навеждане напред и в хоризонтално положение. Отстранява се с мляко и антиациди.

В допълнение към болката, рефлуксният езофагит се характеризира със симптоми като оригване, киселини, болка при преминаване на храна през хранопровода.

Причините за рефлуксния езофагит са различни: от диетични грешки (злоупотреба с храни, богати на кофеин, подправки, мента и др.) и лоши навици(тютюнопушене, алкохол) различни заболявания (холелитиаза, язва на стомаха, системни заболяваниясъединителна тъкан и др.). Често рефлуксният езофагит придружава бременността.

Тъй като рефлуксният езофагит често е резултат от много сериозни заболявания, когато се открият неговите симптоми, е необходимо задълбочено изследване.

Болка зад гръдната кост със спазматичен характер, причинена от нарушение на подвижността на хранопровода
Болка зад гръдната кост със спастичен характер често се появява, когато има пречка за движението на храната през хранопровода. Такава обструкция може да бъде функционална (например спазъм на сфинктера, през който храната от хранопровода навлиза в стомаха) или може да има органична обструкция на хранопровода (тумор, цикатрична деформация). В такива случаи пристъпът на болка е свързан с приема на храна.

Езофагеалният спазъм обаче може да бъде причинен от гастроезофагеален рефлукс (като рефлексен отговор на дразнене на лигавицата на хранопровода от стомашна киселина). Освен това има много функционални нарушенияподвижност на хранопровода, протичаща със спазъм (езофагоспазъм, езофагеална дискинезия, ахалазия на кардията). При такива патологии не се проследява ясна връзка между болезнената атака и приема на храна.

Междувременно болката, причинена от спазъм на хранопровода, много напомня на ангинална атака при ангина пекторис. Болката е локализирана зад гръдната кост или вляво от нея, има натискащ характер, излъчва се към гърба, както и към челюстта и лявата ръка. Често синдромът на болката се отстранява добре от нитроглицерин.

Пристъпите варират по продължителност от няколко минути до няколко часа и дори дни, което може да има диагностична стойност. Освен това фактът, че гърчовете често се облекчават с глътка вода или аналгетици, може да помогне при поставянето на диагнозата.

Понякога болкова атака със спазми на хранопровода е придружена от изразена вегетативни проявикато усещане за топлина, изпотяване, треперене по цялото тяло.

При пристъпи на болка зад гръдната кост, причинени от спазми в хранопровода, комбинирано изследване на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт.
Лекуващ лекар: терапевт, гастроентеролог, кардиолог. Лечението се предписва според резултатите от изследването.

хиатална херния

Причините за хиатална херния могат да бъдат вродени характеристики на структурата на диафрагмата и / или заболявания на органите коремна кухинадопринасящи за развитието на патологията.

Болката зад гръдната кост с диафрагмална херния най-често е умерена, без изразена ирадиация. Болката се провокира от прием на храна и физическа активност, изчезва след оригване или повръщане. Навеждането напред усилва болката, а изправянето я улеснява.
В допълнение, диафрагмалната херния се характеризира със симптоми като: оригване с въздух и изядена храна, бързо засищане, повтаряща се регургитация през нощта (симптом на мокра възглавница). По-късно се присъединява повръщане, често с примес на кръв.

Хернията на езофагеалния отвор на диафрагмата, като правило, се усложнява от рефлуксен езофагит, често се наблюдават нарушения на подвижността на хранопровода с изразен спазматичен компонент, така че клиничната картина често изисква диференциална диагноза с пристъпи на ангина.

По този начин, ако има съмнение за диафрагмална херния, е показано и съвместно изследване на сърдечно-съдовата система и стомашно-чревния тракт.
Лекуващ лекар: терапевт, гастроентеролог, кардиолог.

При съмнение за херния на езофагеалния отвор на диафрагмата се препоръчва да спите в полуседнало положение, като поставите 2-3 възглавници под главата. Гастроентеролозите съветват в този случай да се избягва пренапрежението на коремната преса и принудителното положение на тялото с наклонено напред тяло. Показано е дробно хранене.

Заболявания на сърдечно-съдовата система, свързани с нарушена невроендокринна регулация

Болката в областта на сърцето (с епицентър в областта на сърдечния връх или зад гръдната кост) е един от водещите симптоми на заболяването. Интензивността на синдрома на болката, заедно с тежестта на други симптоми на невроциркулаторна дистония, играе роля в класификацията на тази патология по тежест.

При тежка невроциркулаторна дистония синдромът на болката силно прилича остър инфарктмиокарда. Характеризира се с болка в областта на сърцето с притискащ или компресиращ характер, вълнообразно нарастваща и намаляваща, която може да продължи часове и дни. Синдромът на болката е придружен от изразено сърцебиене, страх от смъртта, усещане за липса на въздух; устойчив на нитроглицерин.

Често пациентите с невроциркулаторна дистониясвидетелстват, че болката в областта на сърцето се облекчава от различни седативни лекарства (валидол, корен от валериана и др.).

Поведение, ръководене диференциална диагнозас коронарна болест на сърцето, наличието на други симптоми на невроциркулаторна дистония също помага.

Характерна особеност на това заболяване е множеството субективни симптоми при липса на обективни данни (повечето показатели са в рамките на нормата). Много често пациентите се оплакват от нарушение на функциите на много органи и системи: респираторни нарушения с пристъпи, наподобяващи бронхиална астма; лабилност кръвно наляганес тенденция към хипертония, по-рядко към хипотония; спонтанни колебания в телесната температура (от 35 до 38); нарушения на стомашно-чревния тракт (гадене, повръщане, запек, последвано от диария и др.); богати психоневрологични симптоми (замаяност, главоболие, безсъние, слабост, летаргия, кардиофобия (страх от смърт от сърдечни заболявания), депресия).

Когато човек има болка в областта на гръдния кош, той преди всичко се опитва просто да премахне неприятното усещане, така че да стане по-лесно. Но не винаги е възможно да се направи това, тъй като е важно да се отървете от причината за развитието на синдрома на болката.

Ето защо би било по-правилно да се консултирате с лекар, за да преминете преглед и да идентифицирате виновника на симптома. Какво може да накара човек да се тревожи за болка зад гръдната кост в средата? Какво да направите в такава ситуация?

Болка в средата на гърдите

Болката зад гръдната кост в средата може да наруши човек различни причини. Тя може да бъде пряко свързана с патологиите на сърдечно-съдовата система, но понякога виновниците са заболявания на други органи, разположени в гръдния кош.

Сърдечна исхемия

Това е често срещано заболяване, което често води до увреждане или смърт на пациента. Тази патологияводи до недостиг на кислород в мускулната тъкан на сърцето поради стесняване коронарни артерии.

Съвременната медицина не знае лекарстваили оперативни техники, които биха могли напълно да се отърват от това заболяване. Използваните методи само помагат да се държи болестта под контрол, като се потиска нейното прогресиране. Патологията може да възникне както в остър, така и в хронична формакоето определя тежестта на клиничните прояви.

ИБС се придружава от следните симптоми:

• оли зад гърдите с тъп, натискащ или парещ характер, които се предават в ръката, лопатката, цервикалната област;
• ретростернална пулсация;
• високо налягане;
• главоболие;
• подпухналост;
• бледност на кожата.

Ако човек има такива неприятни симптоми, трябва незабавно да спрете да се движите, най-добре е да легнете, да се успокоите и да стабилизирате дишането си. Ако стаята е твърде студена, тогава ще трябва да се покриете, защото студът може да увеличи атаката.

По правило ретростерналната болка изчезва без използването на специални средства. Но ако симптомът продължава, тогава можете да вземете таблетка нитроглицерин. Поставя се под езика и се държи там, докато се разтвори. След няколко минути дискомфортът трябва да премине. Ако това не се случи, задължително се обадете на лекар. Болка в гръдната кост при мъжете в центъра на клетката - опасно явлениекоето може да е признак на миокарден инфаркт. Именно силният пол е по-податлив на това заболяване.

Болка, която се влошава, когато легнете и когато поемете дълбоко въздух, може да е признак на перикардит (възпаление на сърдечната торбичка).

Аневризма на аортата

аортна аневризма - сериозно заболяванекоето представлява опасност за човешкия живот. Същността му се състои в разширяването на определени участъци от аортата, докато стените й стават тънки. В резултат на това те имат силен натиск, тъканите се увреждат, което провокира разкъсване и кървене. В този случай е важно да се предостави навреме медицински грижив противен случай пациентът ще умре.

Аневризма почти винаги протича без симптоми, така че пациентът може да не знае за патологията в продължение на години. Но когато стане тежко, главният кръвоносен съд се увеличава значително, притиска близките органи, така че пациентът е измъчван от болка зад гърдите.

Болестта причинява човек следните симптоми:

• болка зад гръдната кост с остър, пулсиращ характер;
• болка в гърба, преминаваща по гръбначния стълб;
• задушаване, кашлица;
• блед цвят на кожата;
• ниско кръвно налягане;
• нарушения на сърдечния ритъм;
• потъмняване в очите;
• общо влошаване.

Какво да правим с болка в гръдната кост в средата? Ако човек е хванат от атака, тогава трябва да се обадите линейка. Преди пристигането й вземете легнало положениеПо начина, по който горна часттялото беше малко повдигнато. Не пийте никакви лекарства, тъй като те могат да доведат до кървене. Пациентът трябва да бъде хоспитализиран и предписана хирургична интервенция.

Вегето-съдова дистония

При пациенти се наблюдават вегетативни нарушения поради психо-емоционално пренапрежение, неправилно функциониране на нервната система, генетично предразположение. По правило патологията възниква в лека степентака че не е необходима хоспитализация. Но понякога VSD се превръща в тежка формакоето води до сериозно влошаване на производителността. След това лицето може да бъде прието в болницата.

Симптомите на заболяването са както следва:

• внезапна болка в гърдите, която притиска или свива;
• често сърцебиене;
• дефицит на въздух;
• паническа атака;
• спадове на налягането;
• ниска телесна температура;
• гадене, повръщане;
• проблеми със стола;
• световъртеж;
• нарушения на съня;
• депресия.

В допълнение към болката в сърцето от лявата страна, пациентите отбелязват постоянно усещане за студ долните крайниции на пръстите, прекомерно изпотяване, болка в корема. Но когато човек се изследва, не се откриват отклонения на показателите.

Пристъпът на болка зад гърдите може да продължи две до три минути, но понякога продължава няколко дни. В същото време болката или отслабва, или се засилва. Най-често симптомите се появяват след най-силно вълнение или физическо натоварване.

Прочетете също: Защо се появява, какво означават тези симптоми

Остеохондроза на гръдната област

Тази патология може да засегне междупрешленни дискове V гръдна областгръбначен стълб. Развитието на заболяването провокира разрушаването на тъканите на дисковете, поради което те вече не могат да изпълняват амортисьорна функция и промяна в структурата на костите - тяхното сближаване един с друг.

В резултат на това нервните окончания се притискат, което води до болка. Тя може да даде на различни областигръбначния стълб, увеличаване с физическа дейност, внезапни движения, вдигане на тежки товари и дори когато човекът просто киха или кашля.

Болка в гърдите при вдишване характерен симптоммускулно-скелетни проблеми. Чувствата не изчезват няколко дни, за разлика от болката в сърцето. Те са податливи на аналгетици, но нитроглицерин, валидол не помагат.

Гастрит

Това заболяване се развива в стомаха, разположен в гръдния кош, поради което болката се усеща в същата област. Гастритът е възпалителен процес в храносмилателния орган, който води до развитие на неприятни симптоми след хранене, включително "сърдечна" болка зад гръдната кост вляво.

Има патология на стомаха поради употребата на нездравословна храна, алкохол, неконтролиран прием на някои медицински препаратии други причини.

Гастритът е придружен от следните прояви:

• киселини в стомаха;
• изригване на кисело вещество;
• чувство на пареща болка зад гърдите;
• нарушение на функцията за преглъщане.

Ако патологията не се лекува, тогава можете да спечелите опасни усложнения: язва, аспирационна пневмония, рак.

Други причини за болка

Въпреки това болката зад гръдната кост понякога се появява в резултат на нараняване на гръбначния стълб в резултат на злополука, битка, падане. В този случай опасността се крие във факта, че човек може да не разбере веднага, че има сериозно нараняване.

Друг виновник за болката в гърдите може да бъде увреждането на диафрагмата. Този орган разделя гръдната кухина от коремната кухина. При тежки разкъсвания може да започне вътрешен кръвоизливпредставляващи сериозна опасност за човешкия живот. В този случай е необходима спешна помощ.

Ретростерналната болка с дълбоко вдъхновение често тревожи хората, които спортуват и редовно повишават нивото на физическа активност. Обикновено болката се появява два до три часа след интензивна тренировка. Не е необходимо да се обаждате на лекар, болката изчезва сама. Но все пак си струва да се консултирате с кардиолог, може би някаква патология е причината за силна болка.

По този начин болката зад гръдната кост може да възникне поради различни причини, свързани както със сърцето, така и с други органи в гръдния кош. За да идентифицирате виновника, трябва да се консултирате с лекар. Възможно е да се отървете от болката зад гръдния кош, причинена от патология, само когато болестта бъде елиминирана.

Повече ▼:

Какво да правим с болка в гръдната кост в средата, излъчваща се към гърба? Какви мерки трябва да се вземат?

Ако боли някъде, това означава, че не всичко е наред с тялото. Толкова много хора правилно мислят така. Болката не може да бъде толерирана, нито може да бъде игнорирана. Особено когато болката е концентрирана в средата на гръдната кост.

Причини за болка

Гръдната кост е продълговата кост, разположена точно в средата на гърдите на човек. Ребрата са прикрепени към гръдната кост и заедно образуват гръдния кош. Тази костна структура предпазва сърцето, големите кръвоносни съдове, белите дробове, хранопровода от механични повредиот външната страна.

Болката в гръдната кост в средата може да бъде причинена от такива патологични състояния:

1. Болести на сърцето и аортата;
2. Заболявания на хранопровода;
3. Заболявания на стомаха;
4. Болести на диафрагмата;
5. Заболявания на медиастинума;
6. Заболявания на костната система;
7. Невропсихиатрични заболявания.

Сърдечно заболяване

Ако почувствате болка в гръдната кост в средата, първо трябва да изключите възможни сърдечни проблеми като най-опасната причина. Всъщност в повечето случаи болката в гръдната кост се причинява именно от сърдечно заболяване и по-точно от коронарна артериална болест. се развива при недостатъчно снабдяване на сърдечния мускул с кислород. При липса на кислород миокардът страда силно и дава сигнал за това във формата остра болка. И , и са клинични формиисхемична болест на сърцето. Но естеството на болката при тези заболявания е различно.

Характерно за ангина пекторис притискащи болкизад гърдите. Самите пациенти описват тази болка, сякаш някой им е сложил тухла на гърдите. Болката често се излъчва към лявата ръка, врата. Болезнените атаки продължават до двадесет минути, болката или наваксва, или освобождава човека.

Забележка! характерна особеностангина пекторис е премахването на болката след употребата на нитроглицерин.

При изразена липса на кислород настъпва смърт на сърдечния мускул, така се развива инфаркт на миокарда. Това заболяване е придружено от натискаща, пареща болка зад гръдната кост, но болката е много по-интензивна, отколкото при ангина пекторис. Болката може да се разпространява и към лявата ръка, шията, под долната челюст, към целия гръден кош и дори към корема. Често болката е придружена от чувство на изразен страх от смъртта, студена потна лицето. Болката е непоносима, не изчезва след 15-20 минути и също не се спира от нитроглицерин.

Болка в гръдната кост може да възникне и при възпалително сърдечно заболяване - и перикардит. Тази патология често се появява след страдание заразна болест. Като цяло възпалителното сърдечно заболяване се характеризира със следните симптоми:

• Болка вляво в гърдите, както и в гръдната кост;
• повишена температура;
• Слабост, неразположение.

Аортни заболявания

Появата на болка в гръдната кост може да бъде причинена и от заболяване на аортата, по-специално нейната аневризма.Това е локално разширение на аортата. На ранни стадииПротича безсимптомно, но с напредване на заболяването се появяват характерни симптоми.

Признаци на аневризма гръдна аортаса:

• Продължителна болка в гръдната кост, сърдечната област (пристъпите на болка могат да продължат няколко дни);
• Болката не излъчва;
• Не се елиминира след употребата на нитроглицерин.

Опасността от заболяването е, че по всяко време може да настъпи дисекция на аневризма, което води до фатално кървене. Разкъсването на аневризма на гръдната аорта се доказва от такива симптоми като появата на остра болка зад гръдната кост, често излъчваща към гърба, както и спадане на кръвното налягане.

Заболявания на хранопровода

Хранопроводът е разположен по дължината на гръдната кост. Ето защо не е изненадващо, че заболяванията на този орган често се проявяват с ретростернална болка. Едно от най-честите заболявания на хранопровода е ахалазията на кардията.. Това е недостатъчно отпускане на долния езофагеален сфинктер (кардия), което нарушава хранопровода. По този начин, докато преглъщате хранителен болусзасяда на нивото на спазматичния долен езофагеален отвор и не може да стигне по-нататък в стомаха.

Симптомите на ахалазия са:

Появата на болка в гръдната кост в средата също може да бъде свързана с (синоним на ГЕРБ).Заболяването се характеризира с развитие на възпаление на лигавицата на хранопровода поради рефлукс на стомашно съдържимо. Ретростерналната болка при ГЕРБ може да се излъчва към интерскапуларната област, шията, долната челюст, лявата страна на гръдния кош. Струва си да се отбележи, че болката в хранопровода често погрешно се възприема като пристъп на стенокардия поради подобна клинична картина. Болката в гърдите при ГЕРБ обаче има свои собствени характеристики:

1. Болка в гръдната кост се появява след хранене;
2. Увеличава се след накланяне на тялото напред, както и в хоризонтално положение на тялото;
3. Намалява след употреба на антиациди.

важно! В полза на ГЕРБ свидетелстват и симптоми като кисело оригване, регургитация на храна.

Болести на диафрагмата

Диафрагмата е мускулно-сухожилна пластина, която разделя гръдната кухина от коремната кухина. Диафрагмата има естествен отвор - хранопровод, през който хранопроводът излиза от гръдната кухина в коремната кухина. Твърди се, че развитието на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата възниква, когато органите на коремната кухина изпъкват в гръдната кухина през посочения отвор.

Диафрагмалната херния се проявява с болка в гръдната кост в средата и отдолу, разпространявайки се в епигастричния регион. Болката може да се излъчва към гърба, междулопаточната област и дори към хипохондриума, което имитира болка в пояса. Характеристики на ретростернална болка при диафрагмална херния:

• Болката често се появява след хранене, утежнена от кашлица, след вдигане на тежести;
• Увеличава се след накланяне на тялото напред;
• Намалява след оригване дълбок дъхили ако лицето заеме изправено положение;
• Болката може да се опише като умерена, тъпа;
• Болката придружава симптомите на ГЕРБ.

Болести на стомаха

известно, че причинява болка в епигастрална област, често се разширява до Долна частгръдна кост. В зависимост от местоположението на язвата, болката може да излъчва и към лявата страна на гръдния кош, десен хипохондриум, обратно. Появата на болка е пряко свързана с приема на храна. Често дискомфортът се появява половин час или час след хранене.

Болките при язва намаляват след употребата на лекарства, които намаляват стомашна секреция . Освен това, в разгара на болезнената атака, човек може да изпита киселинно съдържание, което носи облекчение. В полза пептична язвасъщо се доказва от оригване, . Заслужава да се отбележи също, че в редки случаиболката в гръдната кост също е остра, въпреки че за това заболяване локализацията на болката в горната част на корема е по-характерна.

Респираторни заболявания

Болестите на белите дробове, плеврата протичат с болка в гърдите от страна на лезията. Но болката директно в гръдната кост в средата може да се прояви само с трахеобронхит. Обикновено това заболяване се развива в рамките на. Следователно, в началото на заболяването, човек е загрижен за слабост, треска и болки в гърлото. Дискомфортът бързо се спуска, разпространявайки се в трахеята и бронхите.

Болката при трахеобронхит се локализира зад гръдната кост в горната и средната й трета и се усилва с времето.. В началото на заболяването кашлицата е суха, непродуктивна. Когато човек кашля, той усеща неприятна болка зад гръдната кост. След няколко дни кашлицата става мокра, храчките се отделят по-лесно. Болката зад гръдната кост постепенно намалява, общото здравословно състояние се подобрява.

Заболявания на медиастинума

Медиастинумът е анатомично пространство, разположено в гръдната кухина. Отпред пространството е ограничено от гръдната кост, зад гръбначния стълб, а белите дробове са разположени отстрани на медиастинума. Медиастинума съдържа следните органи:

• тимус;
• трахея;
• горен хранопровод;
• сърце;
• главни бронхи;
• Големи съдове и нерви.

Възпалението на тъканта на медиастинума се нарича медиастинит. Заболяването се развива при навлизане на инфекция в медиастинума от съседни възпалени органи (трахея, бели дробове, хранопровод, сърце и др.) или при увреждане на медиастиналните органи. Острият медиастинит се развива внезапно и първият му признак е появата на силна болка зад гръдната кост. Болката се усилва особено при преглъщане и накланяне на главата назад. Има и признаци като:

• Треска;
• втрисане;
• Обилно изпотяване;
• кашлица;
• задушаване;
• Нарушаване на сърдечния ритъм;
• Подпухналост на лицето и горната част на тялото;
• Посиняване на кожата.

Забележка! Медиастинитът е много сериозно състояние и изисква спешна медицинска помощ.

Заболявания на костната система

Логично е да се предположи, че болката в гръдната кост може да бъде провокирана директно от заболявания на тази кост. Но си струва да се отбележи, че заболяванията на гръдната кост са много редки. Следователно, ако възникне ретростернална болка, на първо място, все още е необходимо да се мисли за възможна патология на сърцето или хранопровода.

В травматологичната практика лекарите, макар и рядко, все още се сблъскват с.Хората получават това нараняване в резултат на злополука при удар на гръдния кош във волана, по-рядко - при директен удар в гръдната кост или силно притискане на гръдния кош. При фрактура жертвата чувства силна болка в гръдната кост, утежнена от дишането. В областта на фрактурата се определят оток и подкожен кръвоизлив. При изместване на фрагменти от гръдната кост е възможно увреждане на съседни органи, по-специално белите дробове, с развитието на пневмо- или хемоторакс.

Гръдната кост, както всяка друга човешка кост, може да бъде засегната от злокачествен процес.. Ракът на гърдата е рядко заболяване, но все пак си струва да се спомене. Ракът може да възникне в гръдната кост първично или вторично - след проникване на метастази в костта. В началните етапи заболяването не се проявява по никакъв начин и пациентът дори не е наясно с диагнозата си. С напредването на заболяването се развиват слабост, неразположение, анорексия, субфебрилна температура. Също така на този етап човек започва да се безпокои от болка в гръдната кост.

Невропсихиатрични заболявания

Понякога човек отива на лекар с тревожна болка в гръдната кост, но след провеждане на изследвания се оказва, че човекът е абсолютно здрав. В този случай болката е психогенна по природа, това състояние се нарича още кардионевроза. Пациентът сам описва своите болка, като бучка или камък зад гръдната кост. Може да има и оплаквания от ускорен сърдечен ритъм, прекъсвания в ритъма, "сякаш сърцето иска да изскочи". По правило всички тези явления се появяват след емоционални преживявания. Човек е много притеснен от ретростернална болка, подозира, че има опасна болест. Като цяло, човек с кардионевроза се характеризира с тревожност, безпокойство, множество страхове,