Емфизем на белия дроб. Причини, симптоми, признаци, диагностика и лечение на патологията. Какво е белодробен емфизем, симптоми и лечение на заболяването

Като хроничен обструктивен бронхитИ бронхиална астма, белодробният емфизем принадлежи към групата на хроничните обструктивни белодробни заболявания. Това означава, че при това заболяване в дихателните органи има необратими промени. Следователно всеки час и ден са от значение. Необходимо е стриктно да се спазват всички препоръки на лекаря за лечение на заболяването, така че емфиземът да няма тежки последици.

При емфизем стените на алвеолите се разтягат, в резултат на което белодробната тъкан съдържа увеличено количествовъздух, обменът на кислород и въглероден диоксид в тялото се нарушава.

Това заболяване е по-често при възрастни хора. При младите хора води до ранна загуба на трудоспособност и инвалидност.

Заболяването може да се прояви в две форми:

• булозен ( патологична тъканв съседство със здрави);
• дифузен (патологията се е разпространила в целия орган).

Допринася за развитието на белодробен емфизем цяла линияфактори: замърсен въздух, тютюнопушене, вредни условия на труд. Определена роля в развитието на болестта играе и наследствеността. Но основната причина за заболяването е Хроничен бронхит.

С развитието на заболяването се разкриват следните симптоми:

• тежък задух;
• цианоза;
• увеличаване на обема на гърдите;
• намалени дихателни движения на диафрагмата;
• разширяване и изпъкване на междуребрените пространства и супраклавикуларните области.

Усложненията на белодробния емфизем са страшни - дихателна и сърдечна недостатъчност, пневмоторакс.

Предпазни мерки

Предотвратяването на развитието на белодробен емфизем, на първо място, се състои в своевременно лечениебронхит и други респираторни заболявания.

Трябва да се откажете от пушенето веднъж завинаги и да го направите рязко, а не постепенно.

Вървя нататък свеж въздух, спорт и дихателни упражнения – най-добрата превенциядихателна недостатъчност.

Също така е необходимо да се повиши имунитета, включително фармацевтични имуностимуланти и народни средства, например мед, ехинацея и др.

Възможно ли е да се излекува емфизем?

Препоръчва се лечение на емфизем както с традиционни, така и с народни средства. В същото време нито един лекар няма да одобри замяната на класическата терапия с която и да е традиционни методи, колкото и ефективни да изглеждат.

Само опитен специалист трябва да реши как да лекува емфизем. Това се прави в белодробното отделение на болницата. В зависимост от формата на заболяването и тежестта на състоянието на пациента, лекарят решава дали пациентът ще се лекува в болница или у дома, какви лекарства ще помогнат за излекуване на белодробен емфизем и какви народни средства могат да се използват.

Необратимостта на промените, които е претърпяла белодробната тъкан, предполага, че е невъзможно напълно да се излекува белодробният емфизем. Но навременните мерки и спазването на всички медицински препоръки ще предотвратят прогресирането на болестта. Ако е възможно да се намалят признаците на дихателна недостатъчност, причинени от него, човекът ще може да живее нормален живот.

Терапевтичните мерки се провеждат по план, те са насочени към премахване на дихателната недостатъчност и подобряване на функционирането на белите дробове.

1. Подобряване на бронхиалната проходимост. За това на пациентите се предписват бронходилататори. При остри състояния се инжектира аминофилин. В по-леките случаи се приемат лекарства като Eufillin, Neophylline, Theophylline, Teopek в таблетки.

Със същата цел се практикува и инхалационна терапия. Белодробни пациенти с белодробен емфизем дишат Ventolin, Salbutamol, Berodural, Berotek и други лекарства, които разширяват бронхиалните лумени. Инхалациите могат да се правят в болница, физиотерапевтичен кабинет или у дома, ако имате пулверизатор у дома.

Също така е необходимо да се вземат глюкокортикоидни хормони - хидрокортизон, дексаметазон, корифен, преднизолон.

2. Необходимо е да се вземат мерки за разреждане на слузта и улесняване на нейното отхрачване. Тук лекарят ще препоръча лечение със същите отхрачващи средства, които се използват при бронхит. Това:

• амброксол;
• бромхексин;
• лазолван;
• пектолван;
• преспал;
• ароматизиран;
• друго.

За да премахнете храчките, можете едновременно да опитате лечение с народни средства.

3. Ако причината за заболяването е хроничен бронхит, т.е. постоянното присъствие на инфекция в бронхите, лечението на емфизем включва антибиотична терапия. Необходимо е да се идентифицира патогенът и да се избере антибактериален агент, към който е чувствителен. Обикновено се предписват лекарства широк обхватдействия на базата на пеницилин, азитромицин и др.

4. За облекчаване на признаци на дихателна недостатъчност се практикува кислородна терапия, т.е. вдишване на кислород от специален цилиндър. В особено тежки случаи може да се наложи изкуствена вентилация.

5. В някои случаи на фокален (булозен) емфизем се препоръчва да се операция, по време на който се отстранява патологичната тъкан.

6. За да се балансират процесите в кората на главния мозък, да се активират трофичните процеси в белодробната тъкан, да се намалят спазмите в бронхите и да се укрепи тялото като цяло, на пациента се препоръчват дихателни упражнения.

Като правило курсът лекарствена терапияпродължава три до четири седмици. Народните средства могат да се използват без прекъсване. Често те помагат на пациентите с белодробен емфизем да се чувстват задоволителни.

етносука

Пациентът може да използва народни средства за разширяване на бронхиалните лумени, премахване на слуз, подобряване дихателна функцияи общо укрепване на организма.

Черна ряпа с мед

При лечението на белодробен емфизем можете да използвате следните народни средства:

1. Настойка от див розмарин. В 500 мл вряща вода се добавят 1 ч.л билков препарат, те настояват за един час. Пийте 150 ml топла тинктура два пъти на ден.
2. Сок от черна ряпа. Пресен зеленчукизмийте и обелете. Настържете го и изстискайте сока. 50 мл сок се смесват с 2 супени лъжици мед. Вземете 2 супени лъжици от лекарството два пъти на ден. Препоръчително е да правите това преди хранене.
3. Настойка от хвощ и копър. Изсипете вряла вода в половин литър буркан с народни средства, взети в равни пропорции (по 1 супена лъжица). Запарката се държи един час. Пийте три пъти на ден по 100 мл.
4. Мляко със сок от моркови. В чаша затоплена пълномаслено млякодобавете 1 супена лъжица сок от моркови. Напитката се приема на празен стомах в продължение на три седмици.
5. Чай от мента, градински чай и мащерка. Една и половина чаени лъжички изсушени и натрошени билки, смесени в равни пропорции, се изсипват в термос и се заливат с чаша вряща вода. Пийте по 70 мл след закуска, обяд и вечеря.

В процеса на лечение на белодробен емфизем с народни средства можете да използвате сок от лук и чесън, прополис, сок от алое и каланхое и др.

ДА СЕ нетрадиционни методиВажно е борбата с белодробния емфизем да се третира без фанатизъм. Трябва да се помни, че неуспешният опит за самолечение може да доведе до сериозни последици, а понякога дори да струва живот.

За да излекувате бързо кашлица, бронхит, пневмония и да укрепите имунната система, трябва само...

Едно от най-коварните заболявания на дихателната система е емфиземът, чиято прогноза за живота се определя от причините, естеството и хода на патологията.

Това заболяване е хронично заболяване, при което алвеолите спират да се свиват нормално. Често предшествениците на емфизема са заболявания като пневмония и бронхит.

Опасността от патологията се крие във факта, че тя може да се развие дълго време без значителни прояви, както при възрастен човек, така и при новородено.

Какво е емфизем?

Емфиземът се класифицира като ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест). Характеризира се с увреждане на алвеолите, разположени в белодробната кухина и окончанията на бронхите, участващи в процеса на дишане. При вдишване алвеолите се изпълват и набъбват, а при издишване се връщат в първоначалното си положение.

При белодробен емфизем този процес се нарушава, налягането на въздуха в алвеолите се повишава, мехурчетата се разтягат.

Когато алвеолите спрат да участват в дихателния процес, цялата дихателна система започва да страда. Поради нарушен газообмен количеството въздух в белите дробове се увеличава, което води до неправилно функциониране на органа.

Тук е важно да се консултирате с лекар възможно най-скоро, за да предотвратите развитието на усложнения и да подобрите прогнозата за живота си

Видове емфизем

Има два вида емфизем:

• дифузно. Представлява увреждане на цялата белодробна тъкан. Може да бъде причинено от алергичен или обструктивен бронхит.
• Локализиран. Характеризира се с увреждане не на всички бели дробове, а на отделните им участъци. Често се появява на фона на вродени нарушения.

Съществуват и следните форми на белодробен емфизем:

Причини за емфизем

Заболяването може да се развие поради следните причини:

• Нарушаване на микроциркулацията в белодробната тъкан;
• Наличие на възпалителен процес в бронхите или алвеолите;
• Бронхиална астма и други хронични обструктивни белодробни патологии;
• Вроден дефицит на α-1 антитрипсин, поради което алвеоларната тъкан започва да се разрушава от протеолитични ензими;
• Тютюнопушене, включително пасивно пушене;
• Вдишване на токсични съединения в белите дробове, например при работа в промишлено производство.

Тези фактори допринасят за увреждане на еластичната тъкан на белите дробове, нарушаване на способността му да се разтяга и свива нормално по време на дишане. При емфизем малки клони на бронхите се слепват, белодробната тъкан се разтяга и подува и се образуват були или въздушни кисти. Емфизематозните бели дробове са уголемени и приличат на пореста гъба.

Признаци на емфизем

Пациентите, страдащи от дифузен тип емфизем, изпитват следните симптоми:

• Рязка загуба на тегло;
• Изпъкналост на супраклавикуларната ямка;
• отпуснатост;
• Наличието на отслабено, а на места дори липсващо дишане (открива се при слушане с фонендоскоп);
• Появата на задух по време на всяка физическа активност;
• Лепкави бели дробове (ако пациентът има подуване на белия дроб, обичайно е да се казва, че „белият дроб е слепнал“);
• Разширени пространства между ребрата;
• Бъчвовиден гръден кош;
• Наличие на въздушни капани в белите дробове.

При хора с дифузна екзема рентгеновите лъчи показват ниско разположена диафрагма и повишена прозрачност на белодробната област. Дихателната недостатъчност се увеличава, сърцето поема повече вертикално положение. При локализирано заболяване, засегнатите области оказват натиск върху здравите части на белите дробове. Резултатът е развитие на изразени нарушения, включително задушаване, и прогнозата за живота рязко се влошава.

Кога можете да очаквате благоприятен изход?

При белодробен емфизем прогнозата за живота зависи от формата на патологията и начина на живот на човека.

Фактори, които удължават живота с болестта:

• Навременна диагностика, ранно лечение;
• Емфиземът се среща в леки и умерени форми;
• Да се ​​откажат от пушенето;
• Следвайки специална диета.

Ако емфиземът е булозен, продължителността на живота е кратка. Ако пациентът с това заболяване успее да живее повече от четири години от момента на поставяне на диагнозата, резултатът се счита за благоприятен.

Кога е възможен неблагоприятен изход?

Процесът на промяна в белодробната тъкан е необратим и непрекъснат. В крайна сметка заболяването засяга напълно белите дробове. Но дори и в най-тежките случаи пациентите с емфизем успяват да живеят повече от година.

За да отговорите на въпроса колко хора живеят с емфизем, трябва да обърнете внимание на естеството, хода и причините за заболяването. Най-неблагоприятен изход има първичен белодробен емфизем, който се развива с вродени дефекти на ензимната система.

Утежняващите фактори включват увреждане на клетките цигарен дим, вдишване на промишлен прах и токсични вещества, особено ако това се случва в продължение на няколко години и не спира след диагностицирането.

Помага за забавяне на смъртта от емфизем ранна диагностиказаболявания и адекватна терапия. Ситуацията се усложнява от факта, че болестта не се проявява по никакъв начин за дълго време, така че нейната диагноза възниква, когато има значително увреждане на белодробната тъкан. Първите признаци на патология (задух, кашлица) се появяват, когато заболяването прогресира.

Най-просто казано, неблагоприятен изход е възможен в случаите, описани по-долу:

• При ненавременно лечениеемфизем;
• При хора с вродени ензимни дефекти;
• В присъствието на лоши навици(пушене);
• Ако пациентът е под въздействието на прах и токсични вещества.

Продължителност на живота с емфизем

Някои хора задават въпроса „Какво е смъртността?“ Смъртността от емфизем или друга патология се разбира като броя на смъртните случаи, причинени от дадено заболяване.

Данните за продължителността на живота и смъртността на пациентите с емфизем са получени от медицинската статистика, но те са ограничени. Лекарите обаче не съветват да се правят заключения въз основа на тази информация. Факт е, че динамиката на развитие на емфизема е индивидуална за всеки пациент.

Продължителността на живота зависи от:

• Общо физическо състояние на пациента;
• Начин на живот;
• Наследственост;
• възраст;
• Наличие на др системни заболявания, като бронхиална астма, туберкулоза, хроничен бронхит.

Ако човек има няколко фактора от горния списък, е възможно да се даде точна и правилна прогноза за продължителността на живота само след подробно изследване.

В същото време няма да е възможно да се направи без критерии за оценка. За да се постави диагноза, трябва да се определи тежестта на патологичния процес. За да се постигне това, са правени опити за стандартизиране на стадиите на заболяването. За целта се използват тестове, които оценяват набор от показатели: индекс на телесна маса, толерантност към физическо натоварване, наличие на задух, както и обемът на издишания въздух за определен период от време.

• Много тежко;
• тежък;
• умерено;
• лесно.

Колкото по-тежка е формата на патологията, толкова по-лоша прогнозаживот.

Ако относително благоприятна диагноза се счита за продължителност на живота повече от 4 години от датата на поставяне на диагнозата, осреднените и обобщени заключения изглеждат така:

• При лека формаПовече от 80% от пациентите успяват да преживеят заболяването повече от 4 години;
• С умерена – до 70%;
• При тежки случаи – до 50%.

Лечение на емфизем

Ако се чудите как да лекувате емфизем, ще ви бъде полезно да знаете, че патологията може да се лекува чрез отказ от лоши навици, спазване на специална диета, кислородна терапия, масаж и лечебна гимнастика. Възможни са и инхалации. Основното нещо в този случай е да изберете правилния инхалатор (този въпрос трябва да бъде обсъден с Вашия лекар).

Практикува се и медикаментозно лечение на емфизем. Задачата на специалиста е да проведе задълбочен преглед и да избере лекарства, които ще помогнат за премахване на симптомите на заболяването.

Когато отговаряте на въпроса „Как се лекува емфиземът?“, Не забравяйте за възможността за използване народни средства. Не трябва да се практикува самолечение. Преди да вземете каквито и да е лекарства, трябва да се консултирате с пулмолог и терапевт.

Усложнения на емфизема

Както при възрастни, така и при деца, емфиземът може да доведе до негативни последици под формата на:

• Белодробна хипертония;
• Провал;
• Онкология (рак);
• Сърдечна деснокамерна недостатъчност и нейните последици, като хепатомегалия, оток на долните крайници, асцит.

Най-опасното усложнение е спонтанният пневмоторакс, изискващ дренаж на плевралната кухина и аспирация на въздух.

Подобряване на прогнозата за живота с емфизем

За да спрете развитието на болестта и да стабилизирате състоянието на човек, трябва:

• Балансирайте диетата си (включете повече зеленчуци, варена риба и месо, намалете приема на сол);
• Откажете се от лошите навици като злоупотреба с алкохол и тютюнопушене (тютюневият дим е основният разрушителен фактор, който разрушава белите дробове);
• Правете ежедневни разходки на чист въздух;
• Избягвайте хипотермия, студен въздух и респираторни инфекции;
• Тренирайте дихателните мускули 4 до 5 пъти на ден в продължение на 15 минути. (има специална гимнастика за това).

Емфиземът е хронично заболяване и протича прогресивно. Продължително възпаление и стесняване на лумена респираторен трактводи до намаляване на еластичността на белодробната тъкан. Що се отнася до прогнозата за живот с болестта, тя зависи от формата на заболяването, тежестта на протичането му и някои други фактори.

Емфизем предполага хронична патологиябелите дробове, алвеолите са засегнати, те губят естествената си способност да се съкращават. Заболяването в 90% от случаите е придружено от дихателна недостатъчност. Чести предвестници на емфизема са продължителни заболявания на дихателната система, като бронхит и пневмония. Патология в медицинска средаСчита се за коварен, тъй като няма ярки прояви и може да се развие доста дълго време, без да причинява силен дискомфорт на пациента.

Емфиземът идва от думата „подуване“ и представлява процес на нарушаване на газообмена в белите дробове и дихателната функция. Алвеолите, които се намират в края, имат отговорна функция - помагат в процеса на дишане. Когато човек вдишва въздух, те се пълнят и набъбват като малка топка, а при издишване стават същите поради естествени контракции.

Емфиземът е нарушение на този процес, когато в резултат на различни заболяваниядихателни органи, алвеолите започват да извършват повишена работа, налягането на въздуха в тях се увеличава, което води до тяхното разтягане. Оттук идва и производното на определението – „надувам“.

Когато алвеолите загубят способността си да участват в процеса на дишане, както преди, белите дробове започват да страдат. Нарушеният газообмен води до повишено количество въздух в белите дробове, което допринася за неправилното функциониране на органа. Ако патологията не бъде забелязана и лекувана навреме, тя може да се разпространи в сърцето и да доведе до усложнения. Често всеки трети пациент има анамнеза за сърдечна или дихателна недостатъчност.

Емфиземът в медицината има специфична класификация. Въз основа на това заболяването се разделя според характера на неговите прояви, разпространението, анатомичните особености и произхода. Възможно е да се разгледа по-подробно класификацията на емфизема, като се използва представената таблица.

Класификацията помага на специалистите да разберат върху какво да се съсредоточат по време на терапията и кои методи на лечение да използват.

Симптоми и първи оплаквания

Емфиземът е патология, която е трудно да се разпознае веднага, тъй като начална фазасимптомите са незначителни. Може да се обърка с признаци на вирусна инфекция или възпалителен процес в бронхите и трахеята. Без медицински прегледИзключително трудно е да се разпознае заболяването, следователно, ако се появят дори незначителни симптоми на кашлица и съпътстващи признаци на респираторна инфекция, трябва да се свържете с специалист.

Признаците на белодробен емфизем включват следните прояви.

1. Цианоза. Това странно определение говори за патологията, която често придружава емфизема. Изразява се в синкав оттенък на ушните миди, върха на носа и ноктите. Проявата е свързана с кислороден глад на тялото, което води до бледност кожатаи синкав оттенък. Капилярите не могат да се напълнят напълно с кръв.
2. Недостиг на въздух, който се проявява леко в началния етап и само с физическа дейност. С течение на времето пациентът започва да забелязва странност в дишането, по време на вдишване изглежда, че няма достатъчно въздух, а процесът на издишване става труден и дълъг. Симптомите са свързани с натрупване на слуз в белодробната кухина.
3. „Розов пуф“ - това странно определение се отнася и до симптомите на заболяването. При емфизем пациентът е измъчван от пристъпи на кашлица. В същото време кожата на лицето става розова. Това отличителна чертаот ХОББ, тъй като при последното заболяване по време на процеса на кашляне лицето на лицето придобива синкав оттенък.
4. Подуване на вените на шията, свързани с високо кръвно наляганевътре в гръдната кост, което се отразява в пристъп на кашлица. По време на него вените на шията се подуват, същото явление може да се наблюдава при издишване.
5. Отслабване. Поради интензивната работа на дихателните мускули, човек започва да губи тегло с течение на времето, което става забележимо за другите.
6. Интензивното функциониране на дихателната мускулатура е свързано с повишена работа на диафрагмата, междуребрените мускули и коремните мускули. Те помагат на белите дробове да се разтягат при вдишване, тъй като органът губи тази функция с емфизем.
7. Промени в местоположението и размера на черния дроб. Тези симптоми могат да бъдат открити само чрез диагностика. Той е един от компонентите при поставянето на диагнозата. При изследване на пациента може да се установи специфично положение на диафрагмата, тя трябва да бъде повдигната. В резултат на това под негово влияние се променя локализацията на черния дроб. Намаляването на размера на органа е свързано със стагнация на кръвта в неговите съдове.

Опитните специалисти могат да диагностицират "белодробен емфизем" само по външен вид. Те се фокусират върху външни проявикоито се срещат при пациенти с хронична форма на заболяването. Това е скъсяване на шията, изпъкналост на супраклавикуларната ямка, гърдите на пациента изглеждат обемни. В допълнение, специалистът може да помоли пациента да диша и след това да забележи специфичното местоположение на диафрагмата и корема, които стават увиснали под нейния натиск. При вдишване има изпъкналост на междуребрените мускули, те сякаш се разтягат под натиска на въздуха.

Причини, водещи до заболяване

Според статистиката около 60% от пациентите, засегнати от емфизем, са имали анамнеза за други патологии на дихателната система. Пневмония, хроничен бронхит, бронхиална астма, туберкулоза могат да причинят развитието на заболяването.

Има и други причини, на които си струва да обърнете внимание, тъй като много от тях са свързани с ежедневния начин на живот на човека. Например състоянието на околната среда в района, където пациентът работи или живее. Ако човек е изложен всеки ден на въглищен прах, смог, токсични вещества, азот и сяра, отделяни по време на работата на предприятията, тогава белите му дробове може в крайна сметка да откажат. В замърсена атмосфера те функционират с повишена ефективност и в същото време са проникнати от вредни вещества, което се отразява на състоянието им.

Отделно си струва да се спомене за пушачите, тъй като вдишването на пари тютюнев димможе да доведе до заболяване на бронхите и белите дробове. Любителите на никотина могат в крайна сметка да развият бронхиална астма, последвана от емфизем, ако човекът не спре да пуши. Упоритата кашлица трябва да ви накара да се замислите за незабавно премахване на опасния навик.

Заболяването може да се появи и при новородени. Това се дължи на няколко фактора:

• вродени дефекти в структурата на белодробната тъкан;
• вроден дефицит на α-1 антитрипсин, когато стените на алвеолите се разрушават независимо;
• наследственост, изразяваща се в недостатъчно функциониране на дихателните органи, докато с течение на времето се нарушава еластичността и здравината на белодробната тъкан.

При възрастни причината за заболяването може да бъде хормонална, когато съотношението между естрогени и андрогени е нарушено. Хормоните участват в процеса на свиване на бронхиолите. Следователно, ако балансът е нарушен, те могат да се разтеглят с течение на времето, но не засягат функционирането на алвеолите. Трябва да се вземат предвид и промените, свързани с възрастта. В напреднала възраст белите дробове нямат същата плътност, здравина и еластичност, както в млада възраст.

Лекарите идентифицират причините, които са свързани с повишено налягане в белите дробове. По правило именно поради този процес се развива емфизем. Отрицателното налягане може да се образува в белите дробове, когато бронхиалният лумен е блокиран или по време на вредна работа, която включва повишаване на налягането на въздуха в белите дробове, например сред музикантите на тромпет.

Съвременните експерти никога няма да вземат предвид един фактор, който би могъл да повлияе на развитието на патологията, тъй като смятат, че само комбинация от няколко причини може да допринесе за емфизема.

Характеристики на заболяването при деца

Според статистиката сред децата кърмачетата са по-податливи на патология, момчетата имат по-голям риск от развитието на заболяването, отколкото момичетата. Няколко фактора се считат за причина за белодробен емфизем при новородени. Един от тях е свързан с вродени характеристики, т.е. процесът на неправилно развитие на органа и дишането се случва в перинаталния период. Вторият говори за, но съвременните експерти смятат, че този факторвече не е от значение.

Многобройни наблюдения и проучвания го доказват обща каузаБелодробният емфизем при деца се дължи на недостатъчно развитие на тъканите, самия орган или отделен бронх. Разтягането на белите дробове се причинява от патологичен процес, когато по време на дишане бронхите се стесняват и алвеолите забавят потока на кислород, който е в белите дробове.

Вроденият емфизем има симптоми, които всеки родител несъмнено ще забележи:

• тахикардия;
• недостиг на въздух, който се проявява доста ясно в детството;
• има син оттенък на кожата в областта на носа и устните;
• по време на атака детето може да загуби съзнание поради липса на въздух;
• дишането е придружено от ясно свирене.

В детска възраст има няколко форми на заболяването: декомпенсирана, субкомпенсирана, компенсирана. Първият се появява в първите дни от живота на бебето и се наблюдава при недоносени бебета. Разпознаването на тази форма на заболяването е лесно, симптомите се проявяват ясно. За второто не става дума вродена патология, но придобити.

Симптомите могат да се появят няколко години след раждането; те ще бъдат едва забележими в началния етап.

Компенсираната форма се счита за най-опасната, тъй като не предполага наличието на тежки симптоми. Признаците на заболяването могат да липсват напълно, което усложнява диагностичния процес.

Показани са деца хирургична интервенцияс белодробен емфизем. В случай на декомпенсирана форма трябва да се извърши спешно. Субкомпенсираните и компенсираните предполагат планова хирургия.

Как да се лекува - лекарства за емфизем

Терапията обикновено се предписва не само от терапевта, но и от лекуващия пулмолог. Без неговата консултация е невъзможно да се получи адекватен план за лечение. Всички мерки се свеждат до това пациентът да следва специална диета, да се откаже от лошите навици, да се предпише кислородна терапия, да се предпише лечебна физическа подготовка и масаж. Лечебният пакет включва и прием специални лекарствакоито помагат за премахване на проявите на болестта.

1. Предписват се инхибитори, например Prolastin. Той помага за намаляване на нивото на ензими чрез съдържание на протеини, които разрушават съединителните влакна на органната тъкан.
2. Антиоксидантите се предписват за подобряване на храненето на тъканите и метаболизма. Те помагат за забавяне и премахване на патологичния процес, протичащ в алвеолите. Представител е витамин Е.
3. Предпоставка е използването на муколитични лекарства като Lazolvan или ACC. Те разреждат слузта, помагат по-бързо и намаляват производството на свободни радикали.
4. Теопек е бронходилататорен инхибитор, често използван при белодробен емфизем. Води до отпускане на гладката мускулатура на бронхите, намалява оток на лигавицатаи помага за разширяване на лумена в органа.
5. Преднидазол е глюкокортикостероид. Предписва се само ако бронходилататорната терапия е неефективна. Има силно противовъзпалително действие върху белите дробове и спомага за разширяване на лумена на бронхите.
6. Atrovent се използва под формата на инхалации. Лекарството се използва заедно с физиологичен разтвор в пулверизатор. Предотвратява бронхоспазъм, подобрява дихателния процес.
7. Предписват се теофилини, това са лекарства с продължително действие, които помагат за премахване на белодробната хипертония. Те помагат на дихателната система да не се изморява, като въздействат на нейната мускулатура.

В допълнение към комплекса от лекарства, използването на масаж, кислородна терапия, терапевтични упражненияи диета, специалистите могат да предпишат дихателни упражнения. Той помага за укрепване на дихателните мускули и възстановяване на процеса на естествено вдишване и издишване, който е бил нарушен от емфизем.

Народни средства

В комбинация с лекарствено лечение можете да използвате следните съвети: народна медицина. Преди да използвате конкретна рецепта, трябва да се консултирате с терапевт и пулмолог, всяко растение има свои собствени противопоказания за употреба и всеки човек е индивидуален в реакцията си към билколечение.

Сред многобройните лечения на емфизем от традиционната медицина са популярни следните 3 рецепти.

1. Запарка от подбел може да помогне при комплексна терапияемфизем. Необходимо е да се съберат листата на растението и да се изсушат, като се използват само смлени компоненти. Приемат се по 1 с.л. лъжица листа 2 чаши вряща вода. Продължителността на излагане на вряща вода трябва да бъде най-малко един час. След запарката използвайте 1 с.л. лъжица 6 пъти на ден.
2. Можете да използвате колекция от билки: градински чай, евкалипт, листа от малина, мащерка и корен от оман. Компонентите се използват в равни пропорции, обикновено се използва мярка от 1 супена лъжица. лъжица, залейте с чаша вряща вода и настоявайте за 60 минути. Отварата е чудесна за справяне със задуха. Прилага се след прецеждане по ¼ чаша на ден, 4 пъти.
3. Има проста рецепта, която не струва пари. Използват се цветове от картофи. 1 чаена лъжичка от растението се залива с чаша вряща вода и се настоява за 2 часа. Отварата се използва при задух, прецежда се и се пие по 1/2 чаша половин час преди хранене, 3 пъти на ден.

Прогноза за живота - колко дълго живеят хората с емфизем?

Продължителността на живота на пациента след терапевтична интервенция може да бъде повлияна от много фактори. Няма конкретна статистика, която да показва благоприятно или неблагоприятно развитие на емфизем след операция или консервативно лечение. По-нататъшното развитие на патологията и животът на пациента зависи от това индивидуални характеристикитялото и самия пациент, доколко той се придържа към препоръките на специалиста.

Отделно има прогноза за заболеваемост сред пациентите, които имат генетична формапатологии, тъй като продължителността на живота е в такъв случайзависи от наследствеността.

След терапията е препоръчително да се подложи на специален преглед, който помага да се определят дихателните възможности на пациента. Извършва се чрез тест, който определя обема на въздуха, издишан от човек за определен период от време, индексира телесното тегло на пациента и диагностицира наличието на задух. Въз основа на резултатите от изследването специалистът може да направи картина на по-нататъшното развитие на заболяването и дали са възможни рецидиви.

Много зависи от живота и начина на живот на пациента. Ако пациентът откаже да премахне лошите си навици или да промени условията на работа, това може да промени прогнозата на лекарите в негативна посока.

Пациентите, при които патологията е открита навреме и е получила адекватно лечение, могат да разчитат на благоприятен изход. Хората, които следват всички препоръки на лекаря по време на следоперативния или терапевтичния период, също могат да разчитат на положителен резултат.

При децата прогнозата за живота зависи от формата на патологията и от това колко рано неонатолозите или педиатрите са успели да открият заболяването и да пристъпят към неговото лечение. Ако детето има чести рецидиви на възпалителни процеси в дихателната система, например трахеит, бронхит, пневмония, е необходимо спешно да се консултирате с пулмолог за изследване на белите дробове, за да изключите възможността за образуване на емфизем.

По-лесно е да се предотврати всяка болест, отколкото да се лекува, всеки човек трябва да следи начина си на живот. Наличието на отрицателни фактори, лоши навици и наследственост могат да причинят развитието на патология. Чрез елиминиране на причините, които влияят на предразположението към развитието на емфизем, може да се предотврати появата на патология.

Според СЗО до 4% от населението, главно по-възрастни мъже, страдат от емфизем (emphysao - „подуване“), патологично увеличаване на белодробния капацитет. Има остри и хронични форми на патология, както и викариозен (фокален, локален) и дифузен емфизем. Заболяването протича с нарушения в белодробната вентилация и кръвообращението в дихателните органи. Нека да разгледаме по-подробно защо възниква емфизем, какво представлява и как да се лекува.

Какво е белодробен емфизем?

Емфизем (от гръцки емфизем - подуване на корема) - патологична промянабелодробна тъкан, характеризираща се с повишена въздушност поради разширяване на алвеолите и разрушаване на алвеоларните стени.

Емфиземът е патологично състояние, често развиващи се при голямо разнообразие от бронхопулмонални процеси и имащи изключително голямо значениев пулмологията. Рискът от развитие на заболяването при някои категории е по-висок, отколкото при други хора:

• Вродени форми на белодробен емфизем, свързани с дефицит на суроватъчен протеин, се откриват по-често при жителите на Северна Европа.
• Мъжете боледуват по-често. Емфиземът се открива при аутопсия при 60% от мъжете и 30% от жените.
• U пушещи хорарискът от развитие на емфизем е 15 пъти по-висок. Пасивно пушенесъщо опасно.

Без лечение промените в белите дробове, дължащи се на емфизем, могат да доведат до загуба на работоспособност и увреждане.

Причини, водещи до развитие на емфизем

Вероятността от развитие на емфизем се увеличава, ако са налице следните фактори:

• вроден дефицит на α-1 антитрипсин, водещ до разрушаване на алвеоларната белодробна тъкан от протеолитични ензими;
• вдишване на тютюнев дим, токсични вещества и замърсители;
• нарушения на микроциркулацията в белодробните тъкани;
• бронхиална астма и хронични обструктивни белодробни заболявания;
• възпалителни процеси в респираторните бронхи и алвеоли;
• характеристики на професионалната дейност, свързана с постоянно повишаване на налягането на въздуха в бронхите и алвеоларната тъкан.

Под въздействието на тези фактори настъпва увреждане на еластичната тъкан на белите дробове, намаляване и загуба на способността й да се напълва и свива.

Емфиземът може да се разглежда като професионална патология. Често се диагностицира при хора, които вдишват различни аерозоли. Етиологичният фактор може да бъде пневмонектомия (отстраняване на един бял дроб) или травма. При децата причината може да се крие в често възпалителни заболяваниябелодробна тъкан (пневмония).

Механизмът на увреждане на белите дробове при емфизем:

1. Разтягане на бронхиоли и алвеоли - размерът им се удвоява.
2. Гладките мускули се разтягат, а стените на кръвоносните съдове изтъняват. Капилярите се изпразват и храненето в ацинуса се нарушава.
3. Еластичните влакна се дегенерират. В този случай стените между алвеолите се разрушават и се образуват кухини.
4. Зоната, в която се извършва обмен на газ между въздуха и кръвта, намалява. Тялото изпитва недостиг на кислород.
5. Разширените зони притискат здравата белодробна тъкан, като допълнително нарушават вентилационната функция на белите дробове. Появяват се задух и други симптоми на емфизем.
6. За компенсиране и подобряване на дихателната функция на белите дробове активно участват дихателните мускули.
7. Увеличава се натоварването на белодробното кръвообращение - съдовете на белите дробове се препълват с кръв. Това води до смущения във функционирането на дясната страна на сърцето.

Видове заболявания

Разграничават се следните видове емфизем:

1. Алвеоларна - причинена от увеличаване на обема на алвеолите;
2. Интерстициален - развива се в резултат на проникване на въздушни частици в междулобалната съединителна тъкан - интерстициум;
3. Идиопатичен или първичен емфизем възниква без предишни респираторни заболявания;
4. Обструктивният или вторичен емфизем е усложнение на хроничния обструктивен бронхит.

Според характера на потока:

• Пикантен. Може да бъде причинено от значителна физическа активност, пристъп на бронхиална астма или навлизане на чужд предмет в бронхиалната мрежа. Има подуване на белия дроб и преразтягане на алвеолите. Състоянието на остър емфизем е обратимо, но изисква спешно лечение.
• Хроничен емфизем. Промените в белите дробове настъпват постепенно, на ранен етап е възможно да се постигне пълно излекуване. Без лечение води до инвалидност.

Според анатомичните особености те се разграничават:

• Панацинарна (везикуларна, хипертрофична) форма. Диагностицира се при пациенти с тежък емфизем. Няма възпаление, има дихателна недостатъчност.
• Центрилобуларна форма. Поради разширяването на лумена на бронхите и алвеолите се развива възпалителен процес и се освобождава слуз в големи количества.
• Периацинарна (парасепитална, дистална, перилобуларна) форма. Развива се при туберкулоза. Може да доведе до усложнение - разкъсване на засегнатата област на белия дроб (пневмоторакс).
• Пери-белег форма. Характеризира се с леки симптоми и се появява в близост до фиброзни огнища и белези в белите дробове.
• Интерстициална (подкожна) форма. Поради разкъсването на алвеолите под кожата се образуват въздушни мехурчета.
• Булозна (балонна) форма. В близост до плеврата или в целия паренхим се образуват були (мехурчета) с диаметър 0,5-20 см. Те възникват на мястото на увредените алвеоли. Те могат да се спукат, да се инфектират и да окажат натиск върху околните тъкани. Булозният емфизем обикновено се развива в резултат на загуба на еластичност на тъканите. Лечението на емфизем започва с премахване на причините, които провокират заболяването.

Симптоми на емфизем

Симптомите на емфизема са многобройни. Повечето от тях не са специфични и могат да се наблюдават при други патологии на дихателната система. Субективните признаци на емфизем включват:

• непродуктивна кашлица;
• експираторен задух;
• появата на сухи хрипове;
• усещане за липса на въздух;
• отслабване
• човек изпитва силна и внезапна болка в една от половините на гръдния кош или зад гръдната кост;
• Тахикардия се наблюдава, когато ритъмът на сърдечния мускул е нарушен поради липса на въздух.

Болните с белодробен емфизем се оплакват основно от задух и кашлица. Недостигът на въздух, постепенно нарастващ, отразява степента на дихателна недостатъчност. Първо се появява само по време на физически стрес, след това се появява при ходене, особено в студено, влажно време и рязко се засилва след пристъпи на кашлица - пациентът не може да „поеме дъх“. Недостигът на въздух с емфизем е непостоянен, променлив („не се случва от ден на ден“) - по-силен днес, по-слаб утре.

Характерен признак на белодробен емфизем е загубата на телесно тегло. Това се дължи на умората на дихателните мускули, които работят в пълна силаза улесняване на издишването. Значителното намаляване на телесното тегло е неблагоприятен признак за развитието на заболяването.

Забелязва се синкавият цвят на кожата и лигавиците, както и характерната промяна на пръстите като тъпанчета.

При хора с хронична дългосрочна емфизем на белия дробсе развиват външни признацизаболявания:

• къс врат;
• предно-задно разширени (бъчвовидни) гърди;
• супраклавикуларните ямки изпъкват;
• при вдишване междуребрените пространства се прибират поради напрежението на дихателните мускули;
• коремът е малко увиснал в резултат на пролапса на диафрагмата.

Усложнения

Липсата на кислород в кръвта и непродуктивното увеличаване на белодробния обем засяга цялото тяло, но преди всичко сърцето и нервната система.

1. Повишеното натоварване на сърцето също е реакция на компенсация - желанието на тялото да изпомпва повече кръв поради тъканна хипоксия.
2. Възможна поява на аритмии, придобити сърдечни дефекти, коронарна болест– комплекс от симптоми, известен като често срещано име"сърдечно-белодробна недостатъчност".
3. В крайните стадии на заболяването липсата на кислород причинява увреждане нервни клеткив мозъка, което се проявява чрез намалена интелигентност, нарушения на съня и психични патологии.

Диагностика на заболяването

При първите симптоми или съмнение за емфизем бял дроб на пациентапрегледан от пулмолог или терапевт. Определете наличието на емфизем на ранни стадиитруден. Често пациентите се обръщат към лекар, когато процесът вече е напреднал.

Диагностиката включва:

• кръвен тест за диагностициране на емфизем
• подробно интервю с пациента;
• преглед на кожата и гърдите;
• перкусия и аускултация на белите дробове;
• определяне на границите на сърцето;
• спирометрия;
• обикновена радиография;
• CT или MRI;
• Оценяване газов съставкръв.

Рентгеновото изследване на гръдните органи е от голямо значение за диагностицирането на белодробен емфизем. В същото време се откриват разширени кухини в различни части на белите дробове. Освен това се определя увеличаване на белодробния обем, косвено доказателство за което е ниското разположение на купола на диафрагмата и нейното сплескване. Компютърната томография също ви позволява да диагностицирате кухини в белите дробове, както и тяхната повишена въздушност.

Как да се лекува емфизем

Няма специфични програми за лечение на белодробен емфизем, а провежданите не се различават съществено от препоръчаните в групата на пациентите с хронични обструктивни респираторни заболявания.

В програмата за лечение на пациенти с белодробен емфизем общите мерки, които подобряват качеството на живот на пациентите, трябва да са на първо място.

Лечението на белодробен емфизем има следните цели:

• елиминиране на основните симптоми на заболяването;
• подобряване на работата на сърцето;
• подобряване на бронхиалната проходимост;
• осигуряване на нормално насищане на кръвта с кислород.

За релакс остри състоянияизползвайте лекарствена терапия:

1. Eufillin за облекчаване на пристъп на задух. Лекарството се прилага интравенозно и облекчава задуха в рамките на няколко минути.
2. Преднизолон като силно противовъзпалително средство.
3. При лека или умерена дихателна недостатъчност се използва кислородна инхалация. Тук обаче е необходимо внимателно да се подбира концентрацията на кислород, защото това може да бъде както полезно, така и вредно.

За всички пациенти с емфизем са показани физически програми, особено масаж на гръдния кош, дихателни упражнения и обучение на пациента по кинезитерапия.

Необходима ли е хоспитализация за лечение на емфизем?В повечето случаи пациентите с емфизем се лекуват у дома. Достатъчно е да приемате лекарства според схемата, да спазвате диета и да следвате препоръките на лекаря.

Показания за хоспитализация:

• рязко увеличаване на симптомите (задух в покой, силна слабост)
• появата на нови признаци на заболяване (цианоза, хемоптиза)
• неефективност на предписаното лечение (симптомите не намаляват, измерванията на пиковия поток се влошават)
• тежки съпътстващи заболявания
• новопоявили се аритмии, трудности при поставяне на диагноза.

Емфиземът има благоприятна прогноза, ако са изпълнени следните условия:

• Профилактика на белодробни инфекции;
• Отказ от лоши навици (тютюнопушене);
• Осигуряване на балансирано хранене;
• Живот в среда с чист въздух;
• Чувствителност към лекарства от групата на бронходилататорите.

Дихателни упражнения

При лечение на емфизем се препоръчва редовно да се извършват различни дихателни упражненияза да се подобри обмяната на кислород в белодробната кухина. Пациентът трябва да прави това в продължение на 10-15 минути. вдишайте дълбоко въздуха, след което се опитайте да го задържите възможно най-дълго, докато издишвате с постепенно издишване. Тази процедураПрепоръчително е да се извършва ежедневно, поне 3 - 4 r. на ден, на малки сесии.

Масаж при емфизем

Масажът помага за премахване на слузта и разширяване на бронхите. Класически, сегментни и акупресура. Смята се, че акупресурата има най-изразен бронходилататорен ефект. Целта на масажа:

• предотвратяване на по-нататъшното развитие на процеса;
• нормализиране на дихателната функция;
• намаляване (елиминиране) на тъканна хипоксия, кашлица;
• подобряване на локалната вентилация, метаболизма и съня на пациента.

Упражняваща терапия

При емфизем дихателните мускули са в постоянен тонус, така че бързо се уморяват. За предотвратяване на мускулното пренапрежение добър ефект има физиотерапията.

Кислородни инхалации

Дълга процедура (до 18 часа подред) на дишане през кислородна маска. В тежки случаи се използват кислородно-хелиеви смеси.

Хирургично лечение на емфизем

Не се налага често хирургично лечение на емфизем. Налага се, когато лезиите са значителни и медикаментозното лечение не намалява симптомите на заболяването. Показания за операция:

• Множество були (повече от една трета от областта на гърдите);
• Силен задух;
• Усложнения на заболяването: онкологичен процес, кървави храчки, инфекция.
• Чести хоспитализации;
• Преминаване на заболяването в тежка форма.

Противопоказание за операция може да бъде силно изтощение, старост, деформация на гръдния кош, астма, пневмония, в тежка форма.

Хранене

Спазването на рационалния прием на храна при лечението на емфизем играе доста важна роля. Препоръчително е да се ядат колкото се може повече пресни плодове и зеленчуци, които съдържат голям бройвитамини и микроелементи, полезни за организма. Пациентите трябва да се придържат към консумацията на нискокалорични храни, за да не провокират значителна тежест върху функционирането на дихателната система.

Дневният прием на калории не трябва да надвишава 800 - 1000 kcal.

Пържените и пържени храни трябва да бъдат изключени от ежедневната диета. Вредни хранихранене, което влияе негативно върху функционирането на вътрешните органи и системи. Препоръчително е да увеличите обема на консумираната течност до 1-1,5 литра. в един ден.

Във всеки случай не можете сами да лекувате болестта. Ако подозирате, че вие ​​или ваш роднина имате емфизем, трябва незабавно да се свържете със специалист за навременна диагностика и започване на лечение.

Прогноза за живота с емфизем

Пълното излекуване на емфизема е невъзможно. Характеристика на заболяването е постоянното му прогресиране, дори по време на лечението. Ако потърсите медицинска помощ своевременно и следвате терапевтични меркиБолестта може да се забави донякъде, качеството на живот може да се подобри и инвалидността може да бъде отложена. Когато емфиземът се развива на фона на вроден дефект на ензимната система, прогнозата обикновено е неблагоприятна.

Дори ако на пациента се даде най-неблагоприятната прогноза поради тежестта на заболяването, той все пак ще може да живее поне 12 месеца от датата на поставяне на диагнозата.

За времето на съществуване на пациента след диагностициране на заболяването в до голяма степенвлияят следните фактори:

1. Общо състояние на тялото на пациента.
2. Появата и развитието на системни заболявания като бронхиална астма, хроничен бронхит, туберкулоза.
3. Голяма роля играе как живее пациентът. Той води ли активен начин на живот или има малка мобилност? Той следва системата рационално храненеили яде храна хаотично.
4. Възрастта на пациента играе важна роля: младите хора живеят по-дълго след диагностицирането, отколкото възрастните хора със същата тежест на заболяването.
5. Ако заболяването има генетични корени, тогава прогнозата за продължителността на живота с емфизем се определя от наследствеността.

Въпреки факта, че при белодробен емфизем възникват необратими процеси, качеството на живот на пациентите може да се подобри чрез постоянно използване на инхалаторни лекарства.

Предотвратяване

1. Програмите за борба с тютюнопушенето, насочени към предотвратяване на тютюнопушенето сред децата и юношите, както и спиране на тютюнопушенето при хора от всяка възраст, са от голямо превантивно значение.
2. Също така е необходимо да се лекуват белодробните заболявания навреме, за да не станат хронични.
3. Наблюдение от пулмолог на пациенти с хронични болестидихателни органи, поставяне на ваксини на населението и др.

Белодробният емфизем (от гръцки emphisao - „набъбвам“) е заболяване, при което настъпват необратими промени в преградите между алвеолите и крайните клонове на бронхите се разширяват. В белодробната тъкан се образуват кухини - специфични пространства, които са пълни с въздух. Самите бели дробове се надуват и увеличават обема си. Алвеолите са белодробни везикули, които са преплетени с мрежа от капилярни съдове. Погълнат през тънката им стена съществен елемент, който е необходим за живота на човека – кислород. Белите дробове съдържат около 700 милиона. Бронхите са елементът на белодробната система, през който преминава въздушният поток. Главният бронх дава началото на два по-малки, които от своя страна образуват четири, но по-малки в диаметър. Това разделение постепенно престава, завършвайки с бронхиоли, алвеоларни канали и алвеоли. Този последен участък се нарича ацинус или структурна единица на белите дробове. Именно тук настъпват деструктивни промени, които превръщат органа в безполезна подута „торба“, която не изпълнява функциите си.

Без подходящо лечение емфиземът води до инвалидност.

Струва си да се отбележи, че в някои случаи има повишена въздушност на белите дробове физиологично състояние, например при интензивна физическа активност или продължително излагане на студ.

Рисковете от развитие на емфизем при хората са различни, например хората са по-податливи на:

• хора с такъв лош навик като тютюнопушенето. Рискът от развитие на тази патология се увеличава до петнадесет пъти;
• Мъжкият пол е по-податлив на образуване на емфизем. Съотношението е 1:3;
• високи рискове от развитие на заболяването при жителите на Северна Европа, поради вроден дефицит на специфичен суроватъчен протеин.

Провокиращи фактори

Като провокиращи фактори и основни причини за развитието на заболяването могат да бъдат:

• инфекциозни заболявания на дихателните пътища. Храчките, образувани по време на гноен бронхит или (пневмония), предотвратяват излизането на част от въздуха. По този начин стените на алвеолите са значително преразтегнати. Освен това нашите клетки имунна системакоито се борят с инфекцията (лимфоцити, макрофаги) са способни да произвеждат ензими, които частично унищожават не само микробните, но и алвеоларните структури;
• алфа-1 антитрипсин дефицит. Обикновено е необходим за неутрализиране на ензимите, които разрушават стените на алвеолите. Това е вродена патология;
• аномалии в развитието на белодробните структури;
• професионално причинени опасности. Дълга работадухов музикант, стъклар води до отслабване на гладката мускулатура на бронхите и нарушено кръвоснабдяване. При издишване не целият обем въздух се изхвърля от алвеолите, те се деформират, разширяват и се образуват кухини;
• хронични обструктивни белодробни заболявания - бронхиалната астма в крайна сметка води до белодробен емфизем;
• замърсен въздух. Най-опасни са вдишването на кадмий, серен оксид и азот. Те се отличават с транспортни и топлоелектрически централи;
• промени, свързани с възрастта. Белодробни заболявания през целия живот, лошо кръвообращение, повишена чувствителносткъм токсични вещества са благоприятна среда за развитие на емфизем;
• удари чуждо тяло(семена, копчета и др.) в лумена на бронхите може да допринесе за развитието остра формаемфизем.

Промени в белодробната тъкан

Под въздействието на тези фактори белодробната тъкан претърпява следните промени:

• размерът на алвеолите и бронхиолите се увеличава два или повече пъти;
• възниква разтягане на гладката мускулатура на бронхите, изтъняване на стените на кръвоносните съдове, тяхното запустяване и нарушаване на храненето в структурната единица на белите дробове - ацинуса;
• стените на алвеолите се разрушават с образуването на кухини;
• газообменът е нарушен и в този случай тялото е в състояние ( кислородно гладуване);
• дихателната мускулатура се активира за компенсиране на състоянието;
• с течение на времето, поради натоварването на десните части на сърцето, от които излизат съдовете, захранващи белите дробове, друг сериозна патология- хронично белодробно сърце.

Видове емфизем

Според потока има:

• пикантен. Възниква по време на пристъп на бронхиална астма или чуждо тяло. Характеризира се с обратимостта на състоянието по време на спешна помощ;
• хроничен. Отбелязано постепенно развитие, На начални етапиизлекуване е възможно.

По разпространение се случва:

• огнищна. Развива се локално следоперативни белези, туберкулоза и постинфламаторни огнища. Дълго времечовек може дори да не подозира, че има тази форма на заболяването;
• дифузен. Засегната е значително по-голяма част от белите дробове, в напреднали случаи има само една възможност за лечение - трансплантация на орган.

По произход:

• първична форма. Това е независима патология, по-често свързана с вродени характеристики. Може да се диагностицира веднага след раждането и на всяка година от живота. Заболяването прогресира бързо и е лошо лечимо;
• втори. Постепенно се стига до обструктивни заболявания на белодробната система. Въздушните кухини могат да заемат цял ​​дял на белите дробове.

Според анатомичните особености:

• образуване на мехури (булозен). Вместо засегнатите алвеоли се образуват мехури, достигащи големи размери, склонни към нагнояване, компресиране на съседни структури и понякога разкъсване;
• везикуларен (хипертрофичен, панацинарен). Появява се при тежко протичанезасягайки цял лоб, между увредените ацини няма здрава тъкан. Проявява се с тежка дихателна недостатъчност;
• парасептални (перилобуларни, периацинарни, дистални). Областите в близост до плеврата са засегнати ( сероза, обгръщаща белите дробове от едната страна, и вътрешни органиот друга страна), възниква при туберкулоза;
• центрилобуларен. Засяга се централната част на структурната единица на белите дробове - ацинусът. В тази област се образува възпалително огнище с периодична секреция на слуз. Между увредените зони се запазва жизнеспособна белодробна тъкан;
• пери-белег. Възниква на мястото на постинфламаторните промени. Например, на мястото на образуване на фиброзна тъкан след пневмония;
• подкожно (интерстициално). Когато алвеолите се разкъсат, въздушните мехурчета през тъканните пукнатини могат да достигнат до скалпа и шията и да останат под тях.

Как да подозирате появата на емфизем?

Ако се появи някой от следните симптоми, незабавно се консултирайте със специалист.

Ако имате:

• значително зачестиха екзацербациите на основните заболявания (хронична обструктивна белодробна болест, бронхиална астма и др.);
• отнемат повече време и са много по-тежки;
• лечението на тези заболявания, което ви е помогнало, вече няма положителен ефект;
• тежестта на задуха се увеличава;
• Работоспособността и способността за извършване на физическа активност намаляват значително.

7 типични признака на човек с емфизем

При дългосрочно заболяване човек с емфизем може лесно да бъде разпознат на пръв поглед:

• шията става къса;
• гърдите приличат на „бъчва“;
• изпъкнали супраклавикуларни ямки;
• при опит за вдишване междуребрените пространства се прибират поради активна работаспомагателни дихателни мускули, по-специално междуребрени мускули;
• стомахът увисва поради спускането на диафрагмата - дихателния мускул;
• синкава кожа;
• крайните фаланги на пръстите са подобни на " Палки за барабани”, а ноктите – на „очила за часовници”.

В допълнение, симптомите на белодробен емфизем включват:

• задух, който се появява при издишване. За дълго времеможе да остане незабелязано, но прогресира и става по-изразено към възрастта 60 - 65 години. За разлика от задуха с, не се влошава в легнало положение;
• подуване на вените на шията поради повишено интраторакално налягане. Особено забележимо е при кашлица, която също придружава този патологичен процес;
• изразена работа на спомагателни мускули, които помагат на пациентите да дишат - междуребрени, скалени, гръдни и коремни мускули;
• загуба на тегло поради изразена работа на дихателните мускули.

При присъединяване към хроничен белодробно сърцепоявяват се отоци на различни локализации (крака, крака, бедра, скротум, корем, лице), уголемяване на черния дроб, повишен задух, тежка цианоза (посиняване) на кожата.

Диагностика на емфизем

Ако се появят симптоми, подобни на белодробен емфизем, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар или пулмолог.

Перкусии

Използвайки перкусия (почукване), специалист може да определи:

• "кутиен" звук над емфизематозни области на белодробната тъкан;
• ограничена подвижност и увисване на долния ръб на белите дробове.

Аускултация

По време на аускултация (слушане с фонендоскоп):

• повишено издишване;
• намалено дишане;
• сухи или влажни хрипове, когато се появят;
• заглушаване на сърдечните звуци поради свръхвъздушност на белодробната тъкан, която абсорбира звука;
• повишен сърдечен ритъм (). В условията на кислороден глад сърцето се опитва да коригира ситуацията;
• увеличаване на честотата на дихателните движения, което показва дихателна недостатъчност.

Лабораторна и инструментална диагностика

от лабораторни изследванияи могат да се използват инструментални методи за изследване:

• обикновена рентгенография на гръдните органи. Това е много важен метод за диагностициране на емфизем. Ще има зони с повишена прозрачност, увеличаване на обема на белите дробове, ниско разположение на диафрагмата, увисване на долните ръбове на белите дробове;
• компютърна томография. Недостатъкът е високата радиационна експозиция. Но ви позволява да изследвате белодробната тъкан слой по слой и да идентифицирате въздушни области, дори с малки размери, були, техния обем и местоположение, области на слети алвеоли, промени в корените на белите дробове;
• магнитен резонанс. Позволява ви да определите области на компресия на белодробната тъкан, нарушения на кръвообращението, дори в малки съдове, наличие на плеврална течност;
• спирография. Извършва се с помощта на спирограф, който отчита количеството издишан и вдишан въздух. При емфизем се определя увеличаване на остатъчния обем, общия белодробен капацитет, намаляване на жизнения капацитет и белодробна вентилация. Показателите са намалени с 25 - 30%;
• пикова флоуметрия. Определя се с помощта на устройство, което ви позволява да определите максимална скоростиздишайте. Ще бъде намалена с 20%;
• . Има повишаване на червените кръвни клетки, хемоглобина, хематокрита (съотношението на кръвната плазма към червените кръвни клетки), намаляване на скоростта на утаяване на еритроцитите под 2 mm/h;

При определяне на газовия състав на кръвта се отбелязва намаляване на кислорода в артериалната кръв под 60 mm Hg, повишено нивовъглероден диоксид над 50 mm.

Лечение на емфизем. Кога трябва да се оперирате?

Няма специфично лечение. Опитите за лечение с човешки алфа-1-антитрипсин не са намерили широко приложение. Отказът от пушенето е важен. Използваните лекарства включват ацетилцистеинови препарати (ACC, Asist, Asibrox). Те са в състояние да противодействат на свободните радикали, образувани по време на емфизем. Напоследък се дава предпочитание на дългодействащите теофилини. Тези лекарства действат едновременно за подобряване на кръвообращението в белите дробове и коригиране на нарушенията на вентилацията. При хората, които пушат, чувствителността към лекарството е намалена, а при хората от по-възрастната възрастова група, напротив, тя се повишава. В допълнение, те могат да изпитат нарушения на сърдечния ритъм, когато използват това лекарство. Също така лекарства като:

• салметерол;
• формотерол;
• Фенотерол;
• Ипратропиев бромид.

По-често се използва комбинация от тях. Индикацията за предписване на глюкокортикоиди (преднизолон) е бързото прогресиране на заболяването, неефективността на други групи лекарства. Това лекарство има отрицателен ефект върху мускулите (миопатичен ефект). Повече от 25% от хората не се повлияват от хормонална терапия. При развитие на остеопороза (разрушаване на костната структура), която е проява на белодробен емфизем, се препоръчва витаминни препарати, особено D3. Показани са и физични методи:

• масаж на гърдите;
• дихателни упражнения;
• кинезитерапия - лечение с движение.

Хирургичното лечение се извършва при:

• множество були;
• тежка форма на заболяването;
• с развитието на усложнения;

Емфизем. Прогноза за цял живот

При вродени формиЗа съжаление, прогнозата за заболяването е неблагоприятна. Болестта прогресира бързо и се повлиява слабо от лечението. В други случаи: когато лека степенПовече от 80% от пациентите живеят с емфизем в рамките на 5 години, с умерена - около 70%, а с тежка - по-малко от 50%. Най-честото и опасно усложнение, водещо до смъртни случаи- пневмоторакс (проникване на въздух в плеврална кухина). Особено често се среща при булозни и субплеврални форми на заболяването. В допълнение, емфиземът може да бъде усложнен от пневмония, когато бактериалната флора се активира, и сърдечна недостатъчност на дясната камера.

Заключение

Диагнозата „белодробен емфизем” не е смъртна присъда. При навременна диагнозаи адекватно лечение, продължителността и ефективността на живота се увеличава значително. Благоприятният резултат зависи от:

• отказване от цигарите;
• предотвратяване на инфекции;