Лупус еритематозус заболяване. Системен лупус еритематозус при жени

Лупус еритематозус е опасен хронично заболяване, при който имунната система атакува клетките съединителната тъканкато патологични. Заболяването засяга кожата и лигавиците, както и всички вътрешни органи на човека.Заболяването принадлежи към групата на автоимунните заболявания.

Основният контингент от болни са жени, в диапазона 20-50 години. Тази болестсе среща при тях 10 пъти по-често, отколкото при мъжете. Патологията се среща в 0,5 - 1% от всички случаи кожни заболявания. Много експерти смятат, че основната причина за развитието на лупус еритематозус е генетична патологияимунитет. Това обаче е само предположение, точната истина все още не е установена.

Струва си да се отбележи, че симптомите на лупус еритематозус при жените се появяват в преобладаващата част от случаите и имат най-много остри прояви. Симптомите на лупус еритематозус при мъжете не са толкова остри и са доста редки, поради ниско съдържаниеестроген и пролактин.

Лупус еритематозус е трудно да се диагностицира в ранните етапи на неговото развитие. В момента има 2 форми на патология:

• Дискоиден или хроничен;
• Подостра.

Хроничната форма на лупус еритематозус е сравнително лека начална форма на заболяването, но с течение на времето (няколко години) проявата на симптомите е по-изразена.

Симптомите, които най-ясно се проявяват в резултат на някои допълнителни смущения в тялото, имат следните характеристики:

• Силно зачервяване на кожата в резултат на разширяване на капилярите. Обикновено се причинява от някои заразна болест, както и поради алергична реакция.
• Липса на поражение вътрешни органи.

Дискоидната форма на лупус еритематозус продължава няколко години и като правило обострянето настъпва през лятото. Лечението на тази форма обикновено е лесно с лечение с лекарствабез да използвате големи дозилекарства.

Системната (остра) форма на лупус еритематозус е много по-опасна в сравнение с хронична формазаболявания. Симптомите на заболяването се появяват много бързо, което дори човек може да посочи точната датапоявата на първите симптоми.

Основните симптоми на лупус еритематозус, които се появяват в тази форма:

• Рязко повишаване на телесната температура;
• Неразположение и силна слабост, умора.
• Появяват се болки в ставите и благосъстоянието на човека е доста подобно на тежко протичанегрип
• Увреждане на вътрешните органи, което се проявява 1-2 месеца след началото на заболяването. Поради увреждане на всички човешки органи крайният резултат от тази форма често е смърт.

Лигавицата се променя патологично при повече от половината от пациентите. На венците, бузите и небцето често можете да забележите запушване на кръвоносни съдове, в резултат на което се появява подуване в тези области.

Подострата форма се характеризира с по-слабо изразена проява на симптомите от острата форма. Увреждането на вътрешните органи се появява след няколко месеца, а понякога дори година. Тази формаима симптоми, подобни на остра формалупус еритематозус, но протича в по-лека форма.

Причини за лупус еритематозус

Много хора се интересуват от причините за развитието на това заболяване. Към днешна дата обаче точните причини не са установени. Експертите идентифицират редица причини, които биха могли да повлияят на неговото развитие.

Най-честите фактори за заболяването включват:

• Наследствена предразположеност. Какво да кажем, наследствеността играе огромна роля при почти всяка болест. Заслужава да се отбележи, че генът, отговорен за появата на автоимунно заболяване, все още не е идентифициран, но това не е причина да се отмени фактът, че вероятността от лупус еритематозус поради наследствеността се увеличава 2 пъти.
• Излагане на ултравиолетова радиация. Много хора знаят, че прекомерното излагане на слънчева светлина е опасно поради факта, че слънчеви лъчипровокира производството на автоантитела.
• Женски гениталии хормонални лекарства. При основния процент от засегнатите жени се среща често повишено съдържаниеестроген и пролактин в кръвта.
• Вирусни инфекции (хепатит С, парвовирус, вирус на Епщайн-Бар).
• Химикали (трихлоретилен, еозин).

Още веднъж си струва да напомним, че изброените по-горе причини може да не са точни.

Симптоми на заболяването

Симптомите на лупус еритематозус варират в зависимост от хода на заболяването. Симптомите се проявяват на почти всички нива, засягат ставите, мускулите, всички вътрешни органи и се характеризират с интензивни външни прояви.

Видео

Системният лупус еритематозус е заболяване, при което клетките и тъканите на тялото са засегнати от неговите собствени антитела. Имунната система започва да смята своите клетки за чужди и се опитва да се бори с тях. червен системен лупусПо-често се среща при жени (приблизително 90% от случаите) на възраст под 30 години. Освен това, според статистиката, жените страдат по-често Негроидна раса, както и такива с азиатски, испански или индийски произход. Това заболяване е известно отдавна, външните кожни симптоми са описани още през първата половина на 19 век. Лупусът се предлага в няколко форми и това прави диагнозата донякъде трудна.

Причини за заболяването

Причините за системен лупус еритематозус при жените все още не са напълно проучени. Смята се, че комбинация от вродено уврежданеимунитет и вирусна инфекция. Въпреки това, заболяването често се появява след прекомерни слънчеви бани, раждане и друг стрес за тялото.Учените са установили модел между появата на лупус и алергиите към хранителни продуктии лекарства. Генетичното предразположение също играе значителна роля - ако някой от семейството страда от тази патология, тогава вие сте изложени на риск. Началото на заболяването може да бъде повлияно от смущения в хормонален фони неблагоприятна външна среда.

Симптоми на заболяването

Симптомите на лупус еритематозус при жените се появяват постепенно. Появяват се слабост, болки в ставите, треска и загуба на тегло, а косата започва да пада. IN в редки случаиболестта може да започне рязко увеличениетемпература и остро възпалениев някои части на тялото. По-нататъшният ход на заболяването протича на вълни с периоди на ремисия и обостряне. Освен това с всяко следващо обостряне броят на засегнатите органи и тъкани се увеличава.

Признаците на лупус, които се появяват по кожата при жените, включват:

• зачервяване на носа и бузите - тази проява наподобява форма на пеперуда;
• обривът е оформен като пръстени, а цветът отвътре е по-блед, а по-близо до краищата е по-богат;
• зачервяване на цвета на кожата в зоната на деколтето, засилващо се след дълъг престойизлагане на слънце, излагане на студен въздух или нервен шок,
• червеникав обрив по крайниците.

След това с разпространението на болестта се засягат лигавиците устната кухина, се добавят симптоми болезнени усещанияв мускулите и симетричните стави. На късни етапиМембраните на вътрешните органи се възпаляват, почти винаги се засягат бъбреците, а понякога и други вътрешни органи. Повече от половината от болните жени се развиват дифузен гломерулонефрити други бъбречни заболявания. При излагане на системен лупус еритематозус на сърдечносъдова системаМоже да се развие перикардит, който прераства в миокардит. Ако лупусът засяга белодробната тъкан, тогава се диагностицира лупусна пневмония, придружена от кашлица, задух и влажни хрипове.

За да се улесни наблюдението на пациентите, активността на лупус се разделя на три етапа:

1. минимум,
2. умерен,
3. изразени.

Диагностика на заболяването

Ако една жена проявява признаци на лупус, тя трябва да се консултира с ревматолог. На първо място, той определено ще предпише клинични изследвания на кръвта и урината, кръвен тест за лупус еритематозус, флуороскопия на вътрешните органи и имунен тест. В крайна сметка е важно лекарят не само да диагностицира правилна диагноза, но също и да се определи колко зле е засегнала тялото болестта.

Лечение на заболяването

При системен лупус еритематозус, продължително и непрекъснато комплексно лечение. Естествено, колкото по-рано се открият признаци на лупус еритематозус при жените и се постави подходяща диагноза, толкова по-добре за пациента. Освен това курсът на лечение е индивидуален за всеки пациент, като се вземат предвид характеристиките на тялото и стадия на заболяването.

За терапия се използват хормонални противовъзпалителни средства (глюкокортикоиди), често в комбинация с имуносупресори. Това могат да бъдат ибупрофен, преднизолон, салицилати. С тях едновременно приложениесъществува риск от нежелани реакции, опасни за тялото, така че целият курс на лечение трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Ако заболяването се развие много бързо, на пациента може да бъде предписана плазмафереза ​​- разделянето на кръвта на плазма и компоненти, последвано от пречистване на плазмата и връщане на компонентите обратно в тялото. Този метод на лечение е много ефективен. Активността рязко намалява патологични клетки, и функционирането на всички засегнати системи на тялото се нормализира. Може да се препоръча спа лечениеза подобряване на целия терапевтичен курс.

Ако една жена има симптоми на системен лупус еритематозус, тогава тя трябва да избягва прегряване или хипотермия, продължително излагане на слънчева светлина, хирургия и въвеждане на различни ваксини и серуми в тялото.

Дискоиден лупус еритематозус при жени

Системният лупус еритематозус трябва да се разграничава от дискоидния лупус. Последният е кожна форма на заболяването и се проявява под формата на лющещи се червеникави плаки по кожата. При тази форма на заболяването няма увреждане на вътрешните органи, но при ненавременно или неправилно лечениедискоиден лупус еритематозус може да се развие в. Кожната форма се третира с мехлеми и кремове, съдържащи кортикостероидни компоненти и слънцезащитни продукти. В същото време те могат да бъдат предписани никотинова киселинаили витамини от група В мускулно.

Усложнения по време на бременност

Най-голямата опасност е появата на признаци на лупус еритематозус при жени, които носят дете. В такива ситуации лекарят не може да предвиди как ще протече заболяването и дали ще засегне плода. В крайна сметка системният лупус еритематозус може да засегне всеки вътрешен орган, включително плацентата. Това ще намали притока на кръв към плода, което дори може да доведе до фатален изход. Автоантителата също могат да преминат през плацентата и да причинят лупус при новороденото. В същото време е много трудно да се лекува болестта по време на бременност, тъй като хормоналните и стероидните лекарства могат да имат Отрицателно влияниевърху развитието на плода. Следователно през цялата бременност жената е под медицинско наблюдениеи специалистите определят начина на доставка.

И въпреки че това заболяване е хронично и нелечимо, но правилният курслечение, можете да живеете дълъг и пълноценен живот. Пациентът може да предотврати обострянето на патологията или да намали интензивността на атаката. Ето защо трябва да имате поне обща представа за това какъв вид заболяване е лупусът и какви симптоми се появяват при жените, които го имат. Такива знания помагат да се открие възможно най-рано опасна патологияи да започнете своевременно лечение, докато последствията от болестта не са толкова силни.

Лекарите препоръчват ежедневно сутрин физически упражнения, върви нататък свеж въздухИ балансирана диетаизключване на алкохола за увеличаване на периодите на ремисия. Тялото също се нуждае от подходяща почивка и удобен график за планирани дейности. Това помага за справяне със синдрома на хроничната умора.

При споменаването на лупус еритематозус много пациенти не разбират за какво говорим и тук има вълк. Това се обяснява с факта, че проявата на болестта върху кожата през Средновековието се смяташе за подобна на ухапванията от диво животно.

Латинската дума "erythematosus" означава "червен", а "lupus" означава "вълк". Заболяването се характеризира със сложно развитие, усложнения и неизяснени причини. Съществува следните формипатологии - кожни (дискоидни, дисеминирани, подостри) и системни (генерализирани, тежки, остри), неонатални (срещани при малки деца).

Синдромът на лупус, предизвикан от лекарства, също възниква и се причинява от приема на лекарства. IN медицинска литератураСрещат се следните имена за системен лупус еритематозус (СЛЕ): болест на Либман-Сакс, еритематозен хроничен сепсис.

Какво представлява лупус еритематозус

SLE е заболяване на съединителната тъкан, придружено от увреждане на имунния комплекс. При системно автоимунно заболяване антителата, произведени от имунната система, увреждат здравите клетки. Жените са по-податливи на патология от мъжете.

През 2016 г. певицата Селен Гомес беше диагностицирана със заболяването. В резултат на това момичето каза, че е знаела за болестта през 2013 г. На 25-годишна възраст тя трябваше да претърпи бъбречна трансплантация.

Известната певица се бори с болестта

Според Wikipedia, според естеството на симптомите, причините за появата, класификацията на системния лупус еритематозус според ICD-10 е както следва:

• СКВ – М 32;
• SLE причинена от медикаменти – M 32.0;
• SLE, придружен от увреждане на различни системи на тялото - M 32.1;
• SLE, други форми – M 32.8;
• SLE, неуточнен – M 32.9.

Симптоми на автоимунен лупус еритематозус

ДА СЕ общи симптомиавтоимунните заболявания включват:

• повишаване на температурата;
• умора;
• слабост;
• лош апетит, загуба на тегло;
• треска;
• плешивост;
• повръщане и диария;
• мускулни болки, болки в ставите;
• главоболие.

Първите признаци на лупус включват увеличаване на температурен режимтела. Трудно е да се разбере как започва заболяването, но в началото се появява треска. Температурата при лупус еритематозус може да бъде над 38 градуса. Изброените симптомине служат като основа за диагноза. Ако подозирате системен лупус, трябва да се съсредоточите върху прояви, които ясно характеризират патологията.

Характерен признак на заболяването е обрив с форма на пеперуда, разположен по бузите и моста на носа. Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-малък е рискът от усложнения.

Много хора се интересуват от въпроса дали лупус еритематозус сърби - при патологията не се наблюдава сърбеж. Системният лупус еритематозус засяга не само състоянието на кожата, както е на снимката по-горе, но и здравето на вътрешните органи и следователно причинява сериозни усложнения.

Характерни признаци на лупус

Всеки 15-ти пациент с патология има симптоми на синдрома на Sjogren, характеризиращи се със сухота в устата, очите, а при жените - вагината. В някои случаи заболяването започва със синдром на Рейно - това е, когато върхът на носа, пръстите, уши. В списъка неприятни симптомивъзникват поради стрес или хипотермия.

Ако заболяването прогресира, системният лупус ще се прояви чрез периоди на ремисия и обостряне. Опасността от лупус е, че той патологичен процесПостепенно се включват всички органи и системи на тялото.

Система от критерии за диагностициране на лупус

За SLE американските ревматолози използват специална системакритерии за диагноза. Ако пациент проявява 4 от симптомите, описани по-долу, тогава се поставя диагноза „системен лупус“. Освен това познаването на тези симптоми ще ви помогне да извършите самодиагностика и да се консултирате с лекар навреме:

• появата на антинуклеарни антитела;
• появата на червен обрив не само на носа, бузите, но и на гърба на ръката, в областта на деколтето;
• имунологични нарушения;
• белодробно увреждане;
• образуване на дисковидни люспи по гърдите, скалпа, лицето;
• хематологични нарушения;
• свръхчувствителност на кожата към излагане на слънчева светлина;
• необясними спазми и чувство на депресия (патологии на централната нервна система):
• появата на язви в устата и гърлото;
• бъбречна дисфункция;
• двигателна скованост, подуване и болка в ставите;
• увреждане на перитонеума и сърдечния мускул.

СЛЕ инвалидност и усложнения

Потиснатият имунитет по време на заболяване прави организма беззащитен срещу бактериални и вирусни инфекции. Следователно, за да се намали рискът от усложнения, е необходимо да се сведе до минимум контактът с други хора. При диагностициране обучението или работата се прекъсват за една година, като се издава 2-ра група инвалидност.

Възпалителният процес, който придружава системния лупус, засяга различни органи, причинявайки тежки усложнения, като:

• бъбречна недостатъчност;
• халюцинации;
• главоболие;
• промяна на поведението;
• световъртеж;
• удар;
• проблеми с изразяването, паметта и речта;
• гърчове;
• склонност към кървене (с тромбоцитопения);
• нарушения в състава на кръвта (анемия);
• васкулит или възпаление кръвоносни съдове различни органи(заболяването се засилва при пушач);
• плеврит;
• нарушения на сърдечната система;
• патогени в пикочно-половата системаи респираторни инфекции;
• неинфекциозен или асептична некроза(разрушаване и крехкост на костната тъкан);
• онкология.

Последици от лупус по време на бременност

Лупусът при бременни жени увеличава риска от преждевременно раждане и прееклампсия (усложнения нормална бременност, възникващи през 2-3 триместър). С болестта вероятността от спонтанен аборт се увеличава.

Системен лупус еритематозус - хроничен автоимунно заболяване, характеризиращ се с увреждане на съединителната тъкан и кръвоносните съдове и, като следствие, участие в патологичния процес на почти всички органи и системи на тялото.

Те играят роля в развитието на системен лупус еритематозус. хормонални нарушения, по-специално, увеличаване на количеството естроген. Това обяснява факта, че заболяването се регистрира по-често при млади жени и тийнейджърки. Според някои данни вирусните инфекции и интоксикацията с химикали играят голяма роля във възникването на патологията.

Това заболяване принадлежи към автоимунните заболявания. Същността му се състои в това, че имунната система започва да произвежда антитела срещу някакъв дразнител. Те влияят негативно на здравите клетки, защото увреждат тяхната ДНК структура. По този начин, поради антитела, настъпва негативна промяна в съединителната тъкан и кръвоносните съдове.

причини

Какви причини допринасят за развитието на системен лупус еритематозус и какъв вид заболяване е това? Етиологията на заболяването е неизвестна. В развитието му се приема ролята на вирусна инфекция, както и на генетични, ендокринни и метаболитни фактори.

При пациентите и техните близки се откриват лимфоцитотоксични антитела и антитела срещу двойноверижна РНК, които са маркери за персистираща вирусна инфекция. Вирусоподобни включвания се откриват в ендотела на капилярите на увредените тъкани (бъбреци, кожа); Вирусът е идентифициран в експериментални модели.

SLE се среща предимно при млади (20-30 години) жени, но случаите на заболяването не са необичайни при юноши и възрастни хора (над 40-50 години). Сред заболелите само 10% са мъже, но при тях заболяването протича по-тежко, отколкото при жените. Провокиращи фактори често са слънчева светлина, непоносимост към лекарства, стрес; за жените - раждане или аборт.

Класификация

Заболяването се класифицира според етапите на заболяването:

1. Остър системен лупус еритематозус. Най-злокачествената форма на заболяването, характеризираща се с непрекъснато прогресиращо протичане, рязко нарастване и множество симптоми и устойчивост на терапия. Системният лупус еритематозус при деца често се проявява според този тип.
2. Субакутната форма се характеризира с периодични екзацербации, но с по-малка степен на тежест на симптомите, отколкото при острия ход на SLE. Органното увреждане се развива през първите 12 месеца от заболяването.
3. Хронична формахарактеризиращ се с дълготрайна проява на един или повече симптоми. Комбинацията от SLE с антифосфолипиден синдромпри хронична формазаболявания.

Има и три основни етапа в хода на заболяването:

1. минимум. Има леки главоболия и болки в ставите, периодично увеличениетелесна температура, неразположение, както и начална кожни признацизаболявания.
2. Умерен. Значително увреждане на лицето и тялото, засягане на кръвоносните съдове, ставите и вътрешните органи в патологичния процес.
3. Изразено. Усложнения от страна на вътрешните органи, мозъка, кръвоносна система, мускулно-скелетна система.

Системният лупус еритематозус се характеризира с лупусни кризи, по време на които активността на заболяването е максимална. Продължителността на кризата може да варира от един ден до две седмици.

Симптоми на лупус еритематозус

При възрастни системният лупус еритематозус се проявява с голям брой симптоми, което се дължи на увреждане на тъканите в почти всички органи и системи. В някои случаи проявите на болестта са изключително ограничени кожни симптоми, а след това заболяването се нарича дискоиден лупус еритематозус, но в повечето случаи има множество лезии на вътрешните органи и тогава те говорят за системния характер на заболяването.

На начални етапиБолестта лупус еритематозус се характеризира с продължителен ход с периодични ремисии, но почти винаги става системна. Еритематозен дерматит тип пеперуда се наблюдава най-често по лицето - еритем по бузите, скулите и винаги по гърба на носа. Появява се свръхчувствителност към слънчева радиация - фотодерматозите обикновено имат кръгла форма и множествен характер.

Увреждане на ставите се среща при 90% от пациентите със СЛЕ. Включени в патологичния процес малки ставиобикновено пръстите на ръката. Лезията е симетрична по природа, пациентите се притесняват от болка и скованост. Рядко се развива деформация на ставата. Често се среща асептична (без възпалителен компонент) костна некроза. Главата е засегната бедрена костИ колянна става. В клиниката преобладават симптомите на функционална недостатъчност долен крайник. Когато лигаментният апарат е включен в патологичния процес, се развиват непостоянни контрактури, в тежки случаидислокации и сублуксации.

Чести симптоми на SLE:

• Болезненост и подуване на ставите, болки в мускулите;
• Необяснима треска;
• Синдром на хроничната умора;
• Обривите по кожата на лицето са червени или променят цвета на кожата;
• Болка в гръден кошс дълбоко дишане;
• Повишен косопад;
• Побеляване или посиняване на кожата на пръстите на ръцете или краката при студ или по време на стрес (синдром на Рейно);
• Повишена чувствителност към слънцето;
• Подуване (оток) на краката и/или около очите;
• Нараства лимфни възли.

Към дерматологични признацизаболявания включват:

• Класически обрив по моста на носа и бузите;
• Петна по крайниците, тялото;
• плешивост;
• Чупливи нокти;
• Трофични язви.

Лигавици:

• Зачервяване и улцерация (поява на язви) на червената граница на устните.
• Ерозии (повърхностни дефекти - "корозия" на лигавицата) и язви по устната лигавица.
• Лупусният хейлит е изразено плътно подуване на устните, със сивкави люспи, плътно прилепнали една към друга.

Увреждане на сърдечно-съдовата система:

• Лупусен миокардит.
• Перикардит.
• Ендокардит на Libman-Sachs.
• Поражение коронарни артериии развитието на миокарден инфаркт.
• Васкулит.

За увреждане на нервната системанай-честата проява е астеничният синдром:

• Слабост, безсъние, раздразнителност, депресия, главоболие.

При по-нататъшно прогресираневъзможно развитие епилептични припадъци, нарушение на паметта и интелекта, психоза. Някои пациенти развиват серозен менингит, неврит оптичен нерв, интракраниална хипертония.

Нефрологични прояви на SLE:

• Лупус нефрит – възпалително заболяванебъбреци, в които гломерулната мембрана се удебелява, отлага се фибрин и се образуват хиалинни кръвни съсиреци. При липса на адекватно лечение пациентът може да развие трайно намаляване на бъбречната функция.
• Хематурия или протеинурия, която не е придружена от болка и не притеснява човека. Често това е единствената проява на лупус отвън пикочна система. Тъй като SLE сега се диагностицира своевременно и ефективно лечение, тогава остра бъбречна недостатъчност се развива само в 5% от случаите.

Стомашно-чревния тракт:

• Ерозивно-язвени лезии - пациентите са загрижени за липса на апетит, гадене, повръщане, киселини, болка в различни части на корема.
• Чревен инфаркт поради възпаление на кръвоснабдяващите червата съдове - картината се развива " остър корем» с болка с висок интензитет, най-често локализирана около пъпа и в долни секциикорема.
• Лупусен хепатит – жълтеница, увеличен черен дроб.

Увреждане на белите дробове:

• Плеврит.
• Остър лупусен пневмонит.
• Увреждане на съединителната тъкан на белите дробове с образуването на множество огнища на некроза.
• Белодробна хипертония.
• Белодробна емболия.
• Бронхит и пневмония.

Почти невъзможно е да подозирате, че имате лупус, преди да посетите лекар. Потърсете съвет, ако имате необичаен обрив, треска, болки в ставите или умора.

Системен лупус еритематозус: снимки при възрастни

Как изглежда системният лупус еритематозус, предлагаме подробни снимки за гледане.

Диагностика

При съмнение за системен лупус еритематозус пациентът се насочва за консултация с ревматолог и дерматолог. Разработени са няколко системи за диагностични признаци за диагностика на системен лупус еритематозус.
В момента се предпочита системата, разработена от Американската ревматична асоциация, тъй като е по-модерна.

Системата включва следните критерии:

• симптом на пеперудата:
• дискоиден обрив;
• образуване на язви по лигавиците;
• увреждане на бъбреците – белтък в урината, отливки в урината;
• увреждане на мозъка, гърчове, психоза;
• повишена чувствителност на кожата към светлина - поява на обрив след излагане на слънце;
• артрит - увреждане на две или повече стави;
• полисерозит;
• намаляване на броя на червените кръвни клетки, левкоцитите и тромбоцитите в клиничен анализкръв;
• откриване на антинуклеарни антитела (ANA) в кръвта.
• появата на специфични антитела в кръвта: анти-ДНК антитела, анти-CM антитела, фалшиво положителна реакция на Васерман, антикардиолипинови антитела, лупус антикоагулант, положителен тесткъм LE клетки.

Основната цел на лечението на системен лупус еритематозус е да се потисне автоимунна реакциятяло, което е в основата на всички симптоми. Пациентите са предписани Различни видовелекарства.

Лечение на системен лупус еритематозус

За съжаление, няма пълно лечение за лупус. Поради това терапията е подбрана така, че да намали симптомите и да спре възпалителните и автоимунните процеси.

Тактика лечение на SLEе строго индивидуално и може да се промени в хода на заболяването. Диагностиката и лечението на лупус често е съвместно усилие между пациента и лекари и специалисти от различни специалности.

Текущи лекарства за лечение на лупус:

1. Глюкокортикостероидите (преднизолон или други) са мощни лекарства, които се борят с възпалението при лупус.
2. Цитостатичните имуносупресори (азатиоприн, циклофосфамид и др.) - лекарства, които потискат имунната система, могат да бъдат много полезни при лупус и други автоимунни заболявания.
3. TNF-α блокери (инфликсимаб, адалимумаб, етанерцепт).
4. Екстракорпорална детоксикация (плазмафереза, хемосорбция, криоплазмасорбция).
5. Пулсова терапия високи дозиглюкокортикостероиди и/или цитостатици.
6. Нестероидни противовъзпалителни лекарства - могат да се използват за лечение на възпаление, подуване и болка, причинени от лупус.
7. Симптоматично лечение.

Ако имате лупус, има няколко стъпки, които можете да предприемете, за да си помогнете. Простите мерки могат да направят пристъпите по-редки и да подобрят качеството ви на живот:

1. Спри да пушиш.
2. Упражнявай се редовно.
3. Хранете се здравословно.
4. Пазете се от слънцето.
5. Адекватна почивка.

Прогнозата за живот със системен лупус е неблагоприятна, но последните постижения в медицината и използването на съвременни лекарствадават шанс за удължаване на живота. Повече от 70% от пациентите живеят повече от 20 години след първите прояви на заболяването.

В същото време лекарите предупреждават, че протичането на заболяването е индивидуално и ако при някои пациенти SLE се развива бавно, то в други случаи заболяването може да се развие бързо. Друга особеност на системния лупус еритематозус е непредсказуемостта на екзацербациите, които могат да се появят внезапно и спонтанно, което заплашва със сериозни последици.

Лупус еритематозус и системен лупус еритематозус са различни имена за едно и също заболяване

Терминът "системен лупус еритематозус" е изкривено общо наименование за "системен лупус еритематозус".

Лекарите и учените предпочитат по-пълния термин системен лупус еритематозус да се отнася до системното автоимунно заболяване, тъй като намалената форма на лупус еритематозус може да бъде подвеждаща. Това предпочитание се дължи на факта, че наименованието "лупус еритематозус" традиционно се използва за означаване на туберкулоза на кожата, която се проявява с образуването на кожатачервено-кафяви подутини. Следователно използването на термина „лупус еритематозус” за обозначаване на системно автоимунно заболяване изисква пояснение, че не става дума за кожна туберкулоза.

Когато описваме автоимунно заболяване, в следващия текст ще използваме термините „системен лупус еритематозус“ и просто „лупус еритематозус“, за да го обозначим. IN в такъв случайтрябва да запомните, че лупус еритематозус се отнася до системни автоимунна патология, а не кожна туберкулоза.

Автоимунен лупус еритематозус

Лупус еритематозус - какво е това заболяване?

Съединителната тъкан е важна за всички органи, тъй като през нея преминават кръвоносните съдове. В крайна сметка съдовете не преминават директно между клетките на органите, а в специални малки „калъфи“, така да се каже, образувани точно от съединителната тъкан. Такива слоеве от съединителна тъкан преминават между областите на различни органи, разделяйки ги на малки лобове. В същото време всяка такава лобула получава доставка на кислород и хранителни веществаот тези кръвоносни съдове, които минават по периметъра му в „случаи“ от съединителна тъкан. Следователно увреждането на съединителната тъкан води до нарушаване на кръвоснабдяването на области на различни органи, както и до нарушаване на целостта на кръвоносните съдове в тях.

Във връзка с лупус еритематозус е очевидно, че увреждането на съединителната тъкан от антитела води до кръвоизливи и разрушаване на тъканната структура на различни органи, което причинява различни клинични симптоми.

Лупус еритематозус засяга по-често жените, като според различни източници съотношението на болните мъже и жени е 1:9 или 1:11. Това означава, че на всеки мъж със системен лупус еритематозус се падат 9-11 жени, които също страдат от тази патология. Освен това е известно, че лупусът е по-често срещан сред представителите на негроидната раса, отколкото сред кавказците и монголоидите. Хората от всички възрасти, включително деца, се разболяват от системен лупус еритематозус, но най-често патологията се появява за първи път на възраст между 15 и 45 години. Децата под 15 години и възрастните над 45 години развиват лупус изключително рядко.

Има и известни случаи неонатален лупус еритематозус, когато се роди новородено дете с тази патология. В такива случаи детето се разболява от лупус още в утробата на майката, която самата страда от това заболяване. Наличието на такива случаи на предаване на болестта от майката на плода обаче не означава, че жените, страдащи от лупус еритематозус, непременно ще раждат болни деца. Напротив, обикновено жените, страдащи от лупус, носят и раждат нормални, здрави деца, тъй като това заболяване не е инфекциозно и не може да се предава през плацентата. А случаите на раждане на деца с лупус еритематозус от майки, също страдащи от тази патология, показват, че предразположението към заболяването се дължи на генетични фактори. И следователно, ако бебето получи такова предразположение, то, докато е все още в утробата на майка, страдаща от лупус, се разболява и се ражда с патология.

Причините за системен лупус еритематозус все още не са надеждно установени. Лекарите и учените предполагат, че заболяването е полиетиологично, т.е. не се причинява от една причина, а от комбинация от няколко фактора, действащи върху човешкото тяло в един и същи период от време. Освен това вероятните причинни фактори могат да провокират развитието на лупус еритематозус само при хора, които имат генетично предразположениекъм болестта. С други думи, системният лупус еритематозус се развива само при наличие на генетично предразположение и при едновременно въздействие на няколко провокиращи фактора. Сред най-вероятните фактори, които могат да предизвикат развитието на системен лупус еритематозус при хора с генетична предразположеност към заболяването, лекарите идентифицират стреса, дългосрочните вирусни инфекции (напр. херпетична инфекция, инфекция, причинена от вируса на Epstein-Barr и др.), периоди на хормонални промени в тялото, продължителна експозиция ултравиолетова радиация, прием на определени лекарства (сулфонамиди, антиепилептични лекарства, антибиотици, лекарства за лечение на злокачествени тумори и др.).

Въпреки че хроничните инфекции могат да допринесат за развитието на лупус, заболяването не е заразно и не е свързано с тумор. Системният лупус еритематозус не може да се зарази от друг човек; той може да се развие само в индивидуалноако има генетично предразположение.

Системният лупус еритематозус се проявява под формата на хроничен възпалителен процес, който може да засегне почти всички органи и само някои отделни тъкани на тялото. Най-често лупус еритематозус се среща под формата на системно заболяванеили в изолиран кожна форма. При систематична формалупусът засяга почти всички органи, но най-засегнати са ставите, белите дробове, бъбреците, сърцето и мозъка. Кожен лупус еритематозус обикновено засяга кожата и ставите.

Поради факта, че хроничният възпалителен процес води до увреждане на структурата на различни органи, клиничните симптоми на лупус еритематозус са много разнообразни. въпреки това Всяка форма или разновидност на лупус еритематозус се характеризира със следните общи симптоми:

• Болка и подуване на ставите (особено големите);
• Продължително необяснимо повишаване на телесната температура;
• Обриви по кожата (по лицето, по шията, по торса);
• Болка в гърдите, която възниква при дълбок дъхили издишайте;
• Рязко и тежко побледняване или синьо оцветяване на кожата на пръстите на краката и ръцете при студ или когато стресова ситуация(синдром на Рейно);
• Подуване на краката и областта около очите;
• Увеличени и болезнени лимфни възли;
• Чувствителност към слънчева радиация.

За лупус характеризиращ се с наличието не на всички симптоми наведнъж, а с постепенното им появяване с течение на времето. Тоест в началото на заболяването човек развива само някои симптоми, а след това, когато лупусът прогресира и се засягат все повече органи, се появяват нови. Клинични признаци. По този начин някои симптоми могат да се появят години след развитието на болестта.

Жените с лупус еритематозус може да имат нормално полов живот. Освен това, в зависимост от вашите цели и планове, можете или да използвате контрацептиви, или, напротив, да се опитате да забременеете. Ако една жена иска да износи бременност и да роди дете, тогава тя трябва да се регистрира възможно най-рано, тъй като при лупус еритематозус има повишен риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане. Но като цяло бременността с лупус еритематозус протича съвсем нормално, въпреки че с висок рискусложнения и в по-голямата част от случаите жените раждат здрави деца.

Понастоящем системен лупус еритематозус не се лекува пълно излекуване . Следователно основната цел на терапията на заболяването, която лекарите си поставят, е да потиснат активния възпалителен процес, да постигнат стабилна ремисия и да предотвратят тежки рецидиви. За тази цел се използва широк обхватлекарства. В зависимост от това кой орган е засегнат в най-голяма степен, за лечение на лупус еритематозус, различни лекарства.

Основните лекарства за лечение на системен лупус еритематозусса глюкокортикоидни хормони (например преднизолон, метилпреднизолон и дексаметазон), които ефективно потискат възпалителния процес в различни органи и тъкани, като по този начин минимизират степента на тяхното увреждане. Ако заболяването е довело до увреждане на бъбреците и централната нервна система или функционирането на много органи и системи е нарушено едновременно, тогава имуносупресори се използват в комбинация с глюкокортикоиди за лечение на лупус - лекарства, които потискат активността на имунната система ( например азатиоприн, циклофосфамид и метотрексат).

В допълнение, понякога при лечението на лупус еритематозус, в допълнение към глюкокортикоидите, се използват антималарийни лекарства (Plaquenil, Aralen, Delagil, Atabrine), които също ефективно потискат възпалителния процес и поддържат ремисия, предотвратявайки екзацербации. Механизмът на положителния ефект на антималарийните лекарства при лупус е неизвестен, но на практика е ясно установено, че тези лекарства са ефективни.

Ако човек с лупус развие вторични инфекции, той или тя получава имуноглобулин. Ако има силна болкаи подуване на ставите, тогава в допълнение към основното лечение е необходимо да се вземат лекарства от групата на НСПВС (индометацин, диклофенак, ибупрофен, нимезулид и др.).

Човек, страдащ от системен лупус еритематозус, трябва да помни това това заболяване е за цял живот, не може да се излекува напълно, в резултат на което ще трябва постоянно да приемате каквито и да е лекарства, за да поддържате състояние на ремисия, да предотвратите рецидиви и да можете да водите нормален живот.

Причини за лупус еритематозус

Така лекари и учени стигнаха до извода, че лупус се развива само при хора, които имат генетична предразположеност към заболяването. По този начин основният причинен фактор обикновено се счита за генетичните характеристики на дадено лице, тъй като без предразположение лупус еритематозус никога не се развива.

Въпреки това, за да се развие лупус еритематозус, не е достатъчно само генетично предразположение, необходимо е и допълнително дългосрочно излагане на определени фактори, които могат да предизвикат патологичния процес.

Тоест, очевидно е, че има редица провокиращи фактори, които водят до развитието на лупус при хора, които имат генетична предразположеност към него. Именно тези фактори могат условно да бъдат приписани на причините за системен лупус еритематозус.

Понастоящем лекарите и учените считат следните фактори за лупус еритематозус:

• Наличие на хронични вирусни инфекции(херпетична инфекция, инфекция, причинена от Вирус на Епщайн-Бар);
• Чести бактериални инфекции;
• стрес;
• Период на хормонални промени в организма (пубертет, бременност, раждане, менопауза);
• Излагане на ултравиолетова радиация с висок интензитет или за дълго време (слънчевите лъчи могат както да провокират първичен епизод на лупус еритематозус, така и да доведат до обостряне по време на ремисия, тъй като под въздействието на ултравиолетовата радиация е възможно да започне процесът на производство на антитела към кожни клетки);
• Ефект върху кожата ниски температури(скреж) и вятър;
• Прием на определени лекарства (антибиотици, сулфонамиди, антиепилептични лекарства и лекарства за лечение на злокачествени тумори).

Лекарствата, които са един от причинните фактори на лупус, могат да предизвикат както самото заболяване, така и т.нар. лупус синдром. В същото време на практика най-често се записва синдромът на лупус, който по свой начин клинични проявленияподобно на лупус еритематозус, но не е заболяване и изчезва след спиране на лекарството, което го е причинило. Но в редки случаи лекарствата могат също да предизвикат развитието на лупус еритематозус при хора, които имат генетична предразположеност към него. тази болест. Освен това списъкът с лекарства, които могат да провокират лупусен синдром и самият лупус, е абсолютно същият. По този начин сред лекарствата, използвани в съвременните медицинска практика, следното може да доведе до развитие на системен лупус еритематозус или лупусен синдром:

• амиодарон;
• Аторвастатин;
• бупропион;
• валпроева киселина;
• вориконазол;
• гемфиброзил;
• Хидантоин;
• Хидралазин;
• хидрохлоротиазид;
• глибурид;
• Гризеофулвин;
• гуинидин;
• дилтиазем;