Лечение на хроничен отит у дома. Отит на средното ухо: симптоми и лечение

Хроничен среден отите възпалителна патология на средното ухо, която се характеризира с нарушение на целостта на тъпанчето и редовно или периодично отделяне на гнойно съдържание. За хроничен отит се говори, когато нагнояването на ухото продължава поне месец и половина. Такива изхвърляния са примесени с кръв и често имат зловонни. Често заболяването става хронично, ако острата форма на отит не се лекува своевременно.

Причини за патология

Хроничният среден отит винаги се предхожда от остър среден отит, но основната причина за тази патология е инфекция или нараняване на ухото. Патогенните микроорганизми могат директно да заразят тъпанчевата мембрана или назофаринкса и след това да проникнат в средното ухо. Към особено опасни патогенивключва грипен вирус, Haemophilus influenzae, стрептококи, риновирус и параинфлуенца. Така че, ако човек често страда от тонзилит, значи има Голям шансполучавате отит на средното ухо в допълнение.

Лошият навик да издухвате силно носа си, особено с двете ноздри едновременно, също може да доведе до перфорация на тъпанчето и последващо възпаление на средното ухо. Не забравяйте, че носът и ушите са пряко свързани помежду си, така че ринитът или синузитът също могат впоследствие да причинят хроничен отит.

Силните скокове на налягането, които се наблюдават при излитане и кацане на самолет, както и при рязко гмуркане под вода, също могат да доведат до различни възпалителни процеси в ушите.

Малките деца често страдат от отит поради структурните особености на назофаринкса и слуховите органи, както и поради слабите имунна система. При недохранванедете, както и липсата на витамини, рискът от заболяване се увеличава значително.

При малки деца причината за отит може да бъде хипотермия, респираторни заболяванияи дори чернови.

Много вреден за деца и хора с отслабена имунна система пасивно пушенекоето намалява имунитета. В резултат на постоянно вдишване на вредни тютюнев димрискът от отит на средното ухо се увеличава многократно, а заболяването често става хронично.

Нараняванията на тимпаничната мембрана често водят до възпаление на средното ухо. Това се случва, когато човек почиства ушите си с остри предмети. Струва си да се има предвид, че непроникващите рани също са опасни.

Видове хроничен отит

Хроничен среден отит на средното ухо може да възникне при различни форми, всеки от които е провокиран от определени фактори:

• се причинява от патогенни бактерии, често причината за заболяването е няколко вида патогени. Лекарите обикновено разграничават два вида гноен отит, но всъщност може да бъде доста трудно да се направи ясна граница между тях:
  • Мезотимпанит - само вътрешната обвивка на средното ухо се възпалява, докато костта остава незасегната. Този вид заболяване се характеризира с увреждане на тъпанчето някъде по средата.
  • Епитимпанит – в такъв случайвъзпалението засяга и костта. Често се наблюдава развитие на холестеатом - специална неоплазма, която се състои от кожни клетки. Холестеатомът често расте в тъпанчевата кухина през отвор, разположен в горната част на мембраната. Благодарение на гнойното съдържание, холестеатомът бързо расте и оказва силен натиск върху околните тъкани, като в крайна сметка ги унищожава напълно.
• Хроничен ексудативен отит - в този случай вискозна течност се натрупва в тимпаничната кухина за няколко месеца, докато тимпаничната мембрана обикновено не е повредена. Възниква в резултат на продължителна дисфункция на слуховата тръба, която свързва назофаринкса директно със средното ухо.
• Хроничният адхезивен среден отит започва в резултат на белези на тъпанчето след различни наранявания. Всички части, които изграждат средното ухо, сякаш растат заедно, образувайки интегрална структура. Поради това слухът е трайно намален. Този вид отит възниква поради чести остри възпалителни патологии на ушите, както и за дълго временелекуван ексудативен среден отит.

Освен това има и алергична формахроничен отит. В този случай от ушите може да изтече безцветна течност. Възниква при тежки алергии, които са придружени от ринит.

Само квалифициран лекар може правилно да определи причината и вида на възпалението на средното ухо., въз основа на резултатите от прегледа на пациента. Когато се появят първите симптоми на заболяването, трябва незабавно да отидете в болницата.

Симптоми на заболяването

Симптомите на хроничен отит могат да варират значително при всеки специален случай. Това зависи от степента на увреждане на тъпанчето, както и от общото състояние на имунната система. Основните признаци на заболяването включват следните здравословни проблеми:

• гной. Ако се наблюдава гноен отит, тогава пациентът се притеснява от обилно гнойно изпускане от ухото. Такива изхвърляния се характеризират зловоннии може да съдържа малки количества кръв. Изтичането на гной от ушния канал е много тревожен знак, но има положителна страна. Ако гнойта изтече навън, има по-малък шанс тя да попадне вътре и да причини възпаление на мозъка.
• Загуба на слуха. Перфорацията на тъпанчето винаги води до увреждане на слуха, а ако полипите растат вътре, тогава слухът става още по-увреден.
• Силна болка. Понякога хората се оплакват, че имат стрелба в ушите. Да, по време на остър отит болката в ушите може да бъде толкова силна, че човек буквално крещи всеки път, когато възникне лумбаго. При хроничен среден отит болката не е силно изразена и се появява нередовно;
• Запушване на възпаленото ухо. Пациентите отбелязват, че в ухото сякаш има вода. Поради незнание много пациенти се опитват да почистят ушите си, но това не се препоръчва.
• Шумове. Ако ухото е запушено, тогава има постоянно усещане за определен шум в главата, което може да се сравни с мида, прикрепена към ухото. Можем да кажем, че това не е много неприятен симптом, но именно той често дразни хората, защото гласът му кънти в главата му по време на разговори.
• Световъртеж и мигрена. Възпалението възниква много близо до мембраните на мозъка, което обяснява липсата на координация, раздразнителност и чести мигрени.
• Дисфункция на лицевите мускули. Този симптом не се появява веднага, а когато заболяването вече е в напреднал стадий. Мускулите на лицето се възпаляват и спират да работят правилно.

В допълнение, при пациенти с отит често се повишава телесната температура, така тялото реагира на възпалителния процес. По-често топлинанаблюдавани при малки деца, които страдат от отит.

При хроничен среден отит общото състояние на пациента е нарушено. Човек става слаб, сънят е нарушен и работоспособността е значително намалена.

Диагностика

При хроничен отит на средното ухо пациентът трябва да се прегледа и едва след това да се лекува. Лекарят се вслушва в оплакванията на пациента и е много важно да получи отговори на следните въпроси:

1. Има ли отделяне на гной от ушния канал?
2. Забележимо ли е вашето увреждане на слуха?
3. Преди колко време се появиха признаците на заболяването?
4. Имало ли е рецидиви на среден отит и колко тежко е било заболяването?
5. Има ли човек хронични патологии на назофаринкса?

След интервю с пациента и записване на оплакванията, слуховите канали се изследват с помощта на отоскоп. Ако ушите на пациента имат серни тапи, гнойна плака или кръвни съсиреци, след което първо се отстраняват с памучен тампон и каналът се избърсва със спирт.

За да се определи нивото на слуха на пациента, винаги се извършват тестове с камертон и аудиометрия.

Ако тъпанчето е напълно непокътнато, тогава е показана тимпанометрия, за да се определи подвижността на мембраната. Когато има натрупване на гной в кухината на тъпанчето или има белези по мембраната, тогава неговата подвижност е ограничена или отсъства напълно. Такива отклонения лесно се определят от кривината на тимпанограмата.

Задължително е вземането на тампон от ухото, това е необходимо за точно определениепатогенът, който провокира заболяването. Според показанията на лекаря може да се предпише томография на темпоралните кости, както и вестибуларни изследвания.

Ако УНГ лекар подозира, че възпалителният процес е засегнал мозъка, в лечението може да се включи невролог. от поне, пациентът задължително трябва да отиде на консултация с този специалист.

Видеоендоскопията се използва все по-често по време на преглед. В този случай на върха на ендоскопа се поставя миниатюрна видеокамера, която ви позволява да предавате изображение от болното ухо на голям екран. Първоначалният резултат се запазва и след това се сравнява с резултата след лечението.

Лечение

Лечението на хроничен отит зависи пряко от вида и тежестта на заболяването. Ако тимпаничната мембрана е повредена, тогава при къпане пациентът трябва да се покрие болно ухопамучна вата, която е предварително навлажнена в растително масло, това ще предотврати навлизането на вода. Възможно е да се лекува хроничен среден отит различни начини, както консервативни, така и хирургични:

• При обостряне на хроничния гноен отит се препоръчва консервативно лечение. В този случай пациентът редовно измива болното ухо с антисептични разтвории назначава капки за ушисъдържащи антибиотици широк обхватдействия .

• Хроничният гноен среден отит трябва да се лекува добре преди това хирургична интервенцияза възстановяване на целостта на тъпанчето. Това е необходимо, за да патогенни бактериине прониква в по-дълбоките тъкани.
• Операцията може да се извърши или под местно или обща анестезия, въпреки че най-често лекарите избират втория вариант. Разрезът може да се направи зад ухото или вътре в ухото. Хирургическата техника зависи от това колко е разпространен възпалителният процес, колко е нараснал холестеатомът, както и от квалификацията на хирурга, който извършва операцията.
• За възстановяване на тъпанчето най-често се използва парче от хрущял на пациента, което затваря входа на ушния канал. В този случай материалът не се отхвърля и заздравяването протича бързо;
• След операцията пациентът остава известно време в болницата под наблюдението на медицински работници. На целия етап на възстановяване е показано изплакване на ушите.
• Ако се наблюдава хроничен ексудативен отит, тогава се предписва шунтиране на ухото. За целта под локална анестезияв тъпанчевата мембрана се прави малък отвор, в който се вкарва т. нар. шунт. През него се изпомпва течност от кухината и редовно се инжектира лекарства. След отстраняване на шунта дупката бързо се затваря сама.
• Ако възникне хроничен адхезивен отит, лечението е показано чрез премахване на белезите, които съществуват в кухината на средното ухо. В случай, че тъпанчето е напълно покрито с белези, има смисъл да го смените. За да направите това, вземете парче хрущял от трагуса - издатината, която затваря ушния канал.

Хирургичното лечение винаги се предписва само ако консервативната терапия е неуспешна. В допълнение, операцията е показана за много напреднали форми на заболяването, когато лечението с лекарства определено няма да помогне.

Трябва да се помни, че хроничният среден отит не може да бъде напълно излекуван, ако не се елиминират хроничните възпалителни процеси в назофаринкса.

Превантивни действия

За да предотвратите развитието на хроничен среден отит, трябва да следвате определени препоръки:

1. Острият среден отит трябва да се лекува напълно според предписанията на лекаря.
2. Патологиите на назофаринкса трябва да се лекуват бързо, за да назално дишанене беше трудно.
3. Пациентите с диабет и хората с имунен дефицит трябва да бъдат защитени от инфекции или да получат своевременно лечение.
4. Необходимо е да отидете в болницата, когато се появят първите симптоми на заболяването.
5. В случай на остър среден отит не трябва да се самолекувате, да затопляте или да капате капки за уши. Такива действия могат да бъдат много опасни.

При навременна консултация с лекар хроничният среден отит се лекува успешно и слухът в повечето случаи се възстановява. Ако тази патология не се лекува, тогава опасни усложнениякоето дори може да доведе до смърт.

Със съвременната достъпност и развитие на медицината, вероятността от хронифициране на процеса поради единичен случай остра формазаболяването е незначително. Въпреки че има такива случаи, преходът на отит към хроничен стадий често се случва постепенно.

Самият термин „преход“ в този контекст е много условен: никога не е очевидно кога се случва този процес. Фактът на хронифициране на заболяването се записва, което се извършва въз основа на следните признаци:

• Симптомите на възпаление на средното ухо продължават повече от два месеца.
• Заболяването рецидивира 4 или повече пъти в годината.

Причини за придобиване на отит на средното ухо хронична формаса сложни по природа и включват комбинация от няколко фактора:

• Наличието на друг хроничен инфекциозен фокус, който периодично заразява областта на ухото през слуховата тръба.
• Индивидуален анатомични особеностиструктура на носната и фарингеалната кухини, предразполагащи микроби от основен фокусвъзпаление навлезе в слуховата система.
• Намален локален и общ имунитет.
• Честа хипотермия.

Дисфункцията на евстахиевата тръба е от ключово значение за всички видове хронични отити (с изключение на отитите на средното ухо).

Хроничният отит се характеризира с редуване на фази на ремисия, когато състоянието се нормализира, и рецидиви, когато заболяването се възобнови.

Хроничен катарален среден отит

Патологично стесняване на лумена на евстахиевата тръба, което придружава хронично респираторни заболявания, се нарича хроничен евстахит или. Симптомите му в острата фаза:

• Хрема
• Запушване на ушите, водещо до оглушителни звуци
• Лека загуба на слуха
• Запушването може да изчезне, когато издухате носа си или кихате.
• Симптомите се влошават на студен въздух, с обща хипотермия
• Поглъщането на слюнка предизвиква неприятни звуци в ухото.

След лечението симптомите могат да изчезнат и да се върнат, например, при следващата хипотермия.

Лечението включва:

• Първична терапия възпалителен процесгорен респираторен тракт.
• Погребване вазоконстрикторни капкив носа.
• Механично разширяване на лумена на Евстахиевата тръба чрез издухване.
• Други физиотерапевтични процедури: излагане на радиация високи честоти, лазерна терапия.
• Антихистамини, които облекчават локалното дразнене

Лечение катарален отитТова включва не толкова премахване на самата болест, колкото предотвратяване на появата и прехода на възпаление към тимпаничната област.

Хроничен среден отит

Евстахиевата тръба играе ключова роля за правилното функциониране на слуховата система. Дългосрочната му дисфункция под формата на катарален отит ясно води до негноен. Симптомите му в хронична форма:

• Запушване на ухото
• Значителна загуба на слуха
• Изкривяване на звука
• Усещане за течност в ухото
• Зависимост на качеството на слуха от положението на главата

Без лечение хронични симптоминапредват. Течността, натрупваща се в тимпаничната кухина, съдържа протеини и фиброзни елементи, които с течение на времето придават ексудат плътна консистенция. Образуват се сраствания, които обездвижват слуховите костици. В резултат на това 1-2 години след началото на ексудативната фаза се развива тежка загуба на слуха.

Консервативният етап на лечение на негноен хроничен отит включва цял набор от процедури, насочени към възстановяване на естествения дренаж на тъпанчевата кухина през слуховата тръба. Използват се продухване, вазоконстриктори и деконгестанти. Ако няма ефект, тъпанчето се перфорира принудително, натрупаният ексудат се отстранява и тъпанчевата кухина се измива.

Хроничен гноен среден отит

Възпалението на евстахиевата тръба може да доведе не само до излив на течност в тимпаничната област, но и да допринесе за прехвърлянето на инфекциозната среда от назофаринкса. Навлизането на микроби в кухината на средното ухо причинява гнойно възпаление. Хроничен стадийТази форма на отит се характеризира със следните симптоми:

• Треска (по време на обостряне)
• Постоянна перфорация на тъпанчето
• Периодично нагнояване
• Симптом на болка (по време на обостряне)
• Загуба на слуха

Необходимо е ежедневно почистване на ушите. Първо, гнойът се отстранява от ушния канал и тимпаничната кухина чрез изплакване или с разтвор на фурацилин. След което външното ухо се подсушава с памучна вата. Цялостната тоалетна на ухото е основна процедура за успешно лечение. След като почистите ухото си Ушния каналсе влива антибиотично лекарство (напр. Tsipromed). Антибиотикът трябва да се сменя на всеки 3 седмици, за да се избегне развитието на резистентност към него.

Хирургическата интервенция е основният метод за лечение на отит в хроничен гноен стадий. Провежда се в периода на ремисия и може да бъде три вида:

1. Ако източникът на възпаление се елиминира, за да се избегне последваща инфекция на тимпаничната кухина, малко парче плат се зашива в перфорацията на мембраната.
2. Ако е необходимо отстраняване на гноен фокус в ушната кухина, тогава се извършва допълнителна хирургична санация.
3. Ако звукопроводната система на средното ухо е увредена, тогава се извършва операция за нейното възстановяване (тимпанопластика).

Хроничен лабиринтит

Хроничната се отнася до промени във функционирането на органите вътрешно ухо– кохлея и полукръгли пръстени – както и в предавателния механизъм звукови вибрацииот стремето до кохлеята.

Хронизирането на лабиринтита не е задължително свързано с гнойно възпаление, но често е следствие от механична или акустична травма.

Симптоми на хроничен лабиринтит:

• (краткотрайно, но вероятно често)
• Потрепване на очите
• Трудност при координиране на движенията и поддържане на баланс
• Гадене, повръщане
• Промяна в сърдечната честота
• Повишено ниво на изпотяване
• глухота

Пристъпите на световъртеж, например, могат да застрашат безопасността на човек. Следователно, лекарствената терапия за хроничен лабиринтит е насочена към временно облекчаване на симптомите: на първо място, към стабилизиране вестибуларна функция. Радикално лечениепредполага хирургична интервенцияпод формата на слухова хирургия.

Съвременните медицински технологии, съчетани с напредъка в микроелектрониката, правят възможно възстановяването на слуха с помощта на система от импланти, способни да възприемат и преобразуват звукови сигнали в електрически сигнали, разбираеми за нашите уши. нервна система. Чрез специална електродна решетка сигналите се предават към слуховия нерв. След такова имплантиране човек е принуден да научи отново слуховата функция.

Хроничен външен отит

От всички отити външна формане зависи от инфекциозен процесв горните дихателни пътища. Микробите навлизат директно през ушния канал, често чрез вода или предмети, използвани за почистването му.

В основата на хронифицирането на външния отит са следните фактори:

• Увреждане на кожата, включително изсушаване с вода, лекарстваи т.н.
• Дисфункция мастна жлеза, космен фоликул, образуване на циреи.

В първия случай се говори за заболяване, във втория – за точково.

Основните симптоми на хроничен външен отит на средното ухо са сърбеж, зачервяване и подуване на ушния канал. Лечението е локално антибиотично. При дълбок цирей е необходимо хирургично отваряне.

Оставете вашия коментар

• Периодични или постоянна селекциягной от ухото, понякога примесена с кръв. Секрецията от ухото може да има неприятна миризма.
• Постоянна загуба на слуха.
• Запушване на ухото.
• Усещане за преливане на течност в ухото.
• Периодична болка в ухото.
• Шум в ушите.
• замаяност
• Нарушена подвижност на лицевите мускули (пареза лицев нерв) – с много напреднал процес.
• Главоболие - обикновено се появява само с развитието на усложнения (възпаление менингии т.н.).

Форми

• Хронична гнойна възпаление на средното ухо – причинени от различни бактерии, най-често няколко едновременно. Обикновено има два вида хроничен гноен среден отит, въпреки че в действителност често е трудно да се очертае границата между тях:
  • мезотимпанит - във възпалението участва само лигавицата на тъпанчевата кухина, костта остава непокътната. Обикновено има перфорация (дефект) на тъпанчето с различни размери в централната му част;
  • епитимпанит - костта често участва във възпалението. В повечето случаи при епитимпанит се развива холестеатом - образувание, състоящо се от клетки на горния слой на кожата на външния слухов канал, които растат в тъпанчевата кухина през перфорация, разположена в горна часттъпанче. Гнойно възпалениеускорява растежа на холестеатома, който оказва натиск върху околните тъкани и ги разрушава.

• Хроничен ексудативен среден отит– натрупване на вискозна течност в тъпанчевата кухина за повече от 2 месеца, целостта на тъпанчето обикновено е запазена. Развива се в резултат на дълготрайна дисфункция слухова тръба(свързва кухината на средното ухо с назофаринкса).

• Хроничен адхезивен среден отит– образуване на белези в тъпанчевата кухина, белези на тъпанчето. Всички структури на средното ухо (слуховите костици) се сливат помежду си и с тъпанчето, което води до трайна загуба на слуха. Хроничният адхезивен отит обикновено е следствие от повтарящ се остър среден отит или продължително нелекуван ексудативен отит.

причини

Причини за развитие на хроничен среден отит:

• нелекуван или недостатъчно лекуван остър среден отит;
• белези в тъпанчевата кухина поради повтарящ се остър среден отит;
• дисфункция на слуховата тръба (свързва кухината на средното ухо с назофаринкса);
• някои инфекциозни заболявания, например скарлатина (заболяване, обикновено причинено от бета-хемолитичен стрептокок от група А, проявяващо се с точков обрив, висока температура, слабост, главоболие, възпаление на сливиците).

• различни хронични възпалителни заболявания(например огнища на инфекция в параназалните синуси - хроничен синузит);
• нарушено назално дишане (изкривена носна преграда, аденоиди - патологично увеличена фарингеална сливица);
• захарният диабет е хронично заболяване, придружено от повишаване на нивата на кръвната глюкоза (захар);
• Имунодефицитите са нарушения на имунната система, които водят до повишена чувствителност на организма към инфекции. Може да бъде вродена или придобита (например СПИН);
• продължително лечение с химиотерапия;
• тютюнопушене, злоупотреба с алкохол;
• неправилно хранене, живот в неблагоприятни климатични или социални условия.

• хипотермия;
• попадане на вода в ухото;
• настинки.

Диагностика

• Анализ на оплакванията и медицинската история:
  • пациентът забелязва ли изтичане на гной от ухото, намален слух, запушване на ушите, от колко време са неприятни тези оплаквания;
  • има ли единичен или повтарящ се остър среден отит ( остро възпалениесредно ухо), какво лечение е извършено;
  • Имате ли хронични заболявания или проблеми с носното дишане?
• Изследване на ухото (отоскопия), включително с помощта на микроскоп или ендоскоп. Ако в ушния канал има гной, е необходимо внимателно да почистите ухото, за да прегледате внимателно тъпанчето.
  • При хроничен гноен среден отит, без обостряне, обикновено се открива перфорация (дефект) на тъпанчето.
  • Възможно е да има зони на ретракция на тъпанчето (т.нар. ретракционни джобове).
  • При обостряне на хроничен гноен среден отит от перфорацията се отделя гной.
  • За хронични ексудативен среден отитМембраната обикновено е непокътната, като зад нея се вижда течност.
  • При хроничен адхезивен отит се виждат белези по мембраната, тя се деформира и прибира.
• Тест за слуха:
  • тестове с камертони (специалните тестове с камертони ви позволяват да разберете дали загубата на слуха е свързана само с хронично възпаление в средното ухо или е свързана с увреждане на слуховия нерв);
  • аудиометрията е изследване на слуха с помощта на специално устройство. Позволява по-точно да се определи степента на загуба на слуха, както и участието на слуховия нерв в процеса.
• При запазена цялост на тъпанчето се извършва тимпанометрия. Методът ви позволява да оцените подвижността на тъпанчето и налягането в тъпанчевата кухина. Ако има течност или белези в средното ухо, има намаление или пълно отсъствиеподвижност на тъпанчето, което се отразява във формата на кривата на тимпанограмата.
• При хроничен гноен среден отит се взема тампон от ухото за определяне на бактериите, които причиняват заболяването и тяхната чувствителност към антибиотици.
• Компютърна томография (КТ) на темпоралните кости.
• Вестибуларни тестове (оценка на замаяност, баланс) - за идентифициране на лезии на вътрешното ухо.
• Консултация при необходимост.

Лечение на хроничен среден отит

Лечението зависи от формата и стадия на заболяването.

• Ако има перфорация (дефект) на тъпанчето, попадането на вода в ухото е строго противопоказано. При душ или къпане покрийте ухото си с памук, напоен с масло.
• При обостряне на хроничен гноен среден отит се провежда консервативно лечение. Повечето ефективен методе редовно изплакване на ушите от отоларинголог и използване капки за ушис антибиотици. Важно е да избягвате използването на капки, които съдържат вещества, които са токсични за ухото, както и алкохол, тъй като това може да причини трайна загуба на слуха поради токсичен ефектНа слухов нерв. Самолечението в такава ситуация е изключително опасно.
• Консервативното лечение на хроничен гноен среден отит трябва да се разглежда като предоперативна подготовка. Основният метод на лечение е операцията, чиято цел е да се възстанови целостта на тъпанчето, за да се предотврати навлизането на инфекция в средното ухо и да се подобри слуха.
• Операцията често се извършва под анестезия, чрез постаурикуларен достъп (разрез зад ушната мида, по-радикален вариант) или през външния слухов проход (разрез в ухото, по-щадящ вариант). Изборът на хирургична техника зависи от разпространението на възпалителния процес, наличието и размера на холестеатома (усложнение на хроничен среден отит под формата на тумороподобна формация, състояща се от клетки на горния слой на кожата, нарастващи в кухината на средното ухо и темпоралната кост) и уменията на хирурга.
• Дефектът на тъпанчето е затворен различни материали. За това е удобно да се използва собствен хрущял на пациента, който обикновено се взема от трагуса (хрущялен процес, който покрива входа на външния слухов канал), т.к. в бъдеще няма отказ от него. Те вземат много малко парче хрущял и след това трагусът практически не променя формата си.
• След операцията пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекуващия лекар и ухото се измива.
• В случай на хроничен ексудативен отит е показано шунтиране на тимпаничната кухина: под локална анестезия V тъпанчеТе правят малък отвор, в който се монтира шунт, микроскопична тръба, за няколко месеца. Чрез шунт се отстранява съдържанието от кухината на средното ухо и се прилагат лекарства. Дупката в мембраната обикновено заздравява сама след отстраняване на шунта.
• В случай на хроничен адхезивен среден отит е показано и хирургично лечение за възстановяване на слуха - изрязване на белези от кухината на средното ухо, замяна на белязаното тъпанче с присадка (изкуствено тъпанче), например от собствения хрущял на пациента.
• За ефективно лечениехроничен среден отит е изключително важно да се премахнат огнищата хронично възпалениев носа, назофаринкса, параназалните синуси, възстановяват назалното дишане.

Усложнения и последствия

• Мастоидит (възпаление на мастоидния процес темпорална кост) – характеризира се с подуване, подуване на областта зад ухото.
• Интракраниалните усложнения (менингит - възпаление на твърдата мозъчна обвивка, енцефалит - възпаление на мозъчната субстанция, мозъчен абсцес - ограничен абсцес в мозъка) се характеризират с тежко общо състояние, силно главоболие, външен вид мозъчни симптоми(напрежение във врата, повръщане, объркване и др.).
• Тромбоза на синусите (кухини в твърдата мозъчна обвивка, в които се събира венозна кръв). В същото време има силна главоболие, екзофталм (изпъкнали очи), конвулсии, кома (липса на съзнание) и други тежки нарушения на нервната система.
• Невритът на лицевия нерв (възпаление на лицевия нерв) се проявява с лицева асиметрия и нарушена подвижност на половината лице.
• Отогенният сепсис е генерализирана инфекция, разпространена в различни органии тъкани с кръвен поток.
• Холестеатомът е образувание, състоящо се от клетки на горния слой на кожата на външния слухов канал, които прорастват в тъпанчевата кухина чрез перфорация (дефект) на тъпанчето. Може да разруши околната тъкан, включително кост.
• Необратима загуба на слуха.
• Риск от смърт.

Профилактика на хроничен среден отит

• Навременно и адекватно лечение на остър среден отит.
• Лечение на хронични заболявания на носа и назофаринкса; корекция на назалното дишане.
• Корекция на имунодефицитни състояния и захарен диабет - хронично заболяванепридружено от повишаване на нивата на кръвната глюкоза (захар).
• Своевременно отидете на лекар, когато се появят първите признаци на заболяване на ухото. Самолечението е неприемливо самостоятелно използванекапки за уши (те могат да бъдат неефективни или дори опасни), затопляне на ухото без лекарско предписание.

Допълнително

Тъпанчевата кухина на възрастен има обем от около 1 cm 3, съдържа слуховите костици, отговорни за предаването на звуковия сигнал - чукчето, инкуса и стремето.
Тимпаничната кухина е свързана с назофаринкса чрез слуховата (евстахиева) тръба, с помощта на която се изравнява налягането отвън и вътре в тъпанчето: по време на преглъщане слуховата тръба се отваря, средното ухо е свързано с външната среда.
Обикновено тъпанчевата кухина е пълна с въздух.

Описание:

Хроничният отит се характеризира с наличието на персистиращ тип перфорация на тъпанчето, както и продължително освобождаване от отговорностгной от областта на ухото, която е или постоянна, или се повтаря понякога.
При повечето пациенти хроничното гнойно    започва в детство. Една от честите причини за преминаване в хронична е голямото увреждане на тъпанчевата кухина, което се развива с повишена патогенност на патогена и отслабване на имунната устойчивост на организма.

Симптоми:

С цялото разнообразие от симптоми и клинично протичанеВсички хронични отити могат да бъдат разделени на доброкачествени и злокачествени. При доброкачествен среден отит възпалителният процес възниква само в лигавицата на тимпаничната кухина и не прониква извън нейните граници - отвъд костни стени. Може да продължи с години, но не предизвиква сериозни усложнения. Заболяването е сравнително локално и ограничено по характер.
При злокачествен отит възпалителният процес засяга и костните стени, в които се развива, настъпва разрастване на гранули, настъпва костна деструкция, която може да достигне до менингите и да причини фатални вътречерепни усложнения. Отитите с централна перфорация в по-голямата част от случаите имат доброкачествено протичане и засягат само лигавицата на средната част на тъпанчевата кухина - мезотимпанум, поради което се наричат ​​мезотимпанити.
По този начин наличието на маргинална перфорация показва увреждане на костта и локализирането на гноен възпалителен фокус в супратимпаналното пространство (epitympanum). Тази форма на хроничен отит - епитимпанит - обикновено има продължителен ход, трудно се лекува и е най- обща каузаотогенни интракраниални усложнения, което обосновава включването му в групата на злокачествените отити.
Често нагнояването не предизвиква особени неприятни субективни усещания и не притеснява много пациентите. Секрецията от ухото не прави впечатление на пациентите, тя става обичайна за тях. При интервюиране такива пациенти често изобщо не се оплакват от заболяване на ушите. Загубата на слуха, която е почти винаги налице, принуждава пациентите да търсят помощ едва когато достигне значителна степен.

Причини:

Най-важната причина за развитието на хроничен отит е неразумната терапия или липсата на такава своевременно лечениеостър гноен среден отит. Голямо значениеТо има едновременно лечениепатологии на носната кухина и назофаринкса. Опитът показва, че случаите на хроничен отит, упорито резистентни на лечение, придружени със значително течение, се лекуват след лечение на заболявания на носа.

Лечение:

За лечение се предписва следното:

Лечението на неусложнения хроничен отит се свежда до предотвратяване на задържането на гной в средното и външното ухо и до повлияване на възпалената лигавица на средното ухо. В нашата медицински центърсе провежда цялостно, многокомпонентно лечение на това заболяване, което позволява да се избегне в 90% от случаите хирургично лечение. Уговорете среща с нашите специалисти.

Много хора, които са имали заболяване на ухото, разбират много добре, ако са диагностицирани с отит, какво е това. Заболяването се характеризира с доста неприятни и често болезнени симптоми. Освен това дори лека формапатологията може бързо да стане гнойна. В такава ситуация лечението става много по-сложно. В крайна сметка е необходимо да се унищожи инфекцията, локализирана в тъпанчето. Пренебрегването и неадекватното лечение много често водят до тежки последствия. В този случай се диагностицира хроничен среден отит. Какво е това и как да се справим с него? Нека да го разберем.

Отит - какво е това?

Заболяването е възпалителен процес в ухото, който се проявява под въздействието на вредни бактерии и гъбички.

При възпаление на средното ухо, симптоми като:

• топлина;
• намален слух;
• болезнени усещания;
• прекомерна раздразнителност;
• намален апетит.

Структура на ухото и видове заболявания:

1. Външната част е оборудвана с мивка. Включва ушния канал. Когато възникне възпаление в тази област, външен отит.
2. Тъпанчетата и ушните кости разделят средното от външното ухо. Често заболяването се развива в тази част на ушната кухина. Тази патология е отит на средното ухо.
3. представлява костни и мембранни лабиринти. Децата са по-податливи на възпаление на тази област. Заболяването, засягащо тази част, се нарича лабиринтит (или вътрешен отит).

Най-опасна е последната форма на заболяването. Въпреки това, за всеки вид патология, не трябва да се колебаете да се консултирате с лекар. Трябва ясно да разберете дали е диагностициран отит - какво е това и колко опасно е.

Според хода на заболяването се разграничават следните видове заболяване:

• остър - развива се в продължение на 3 седмици;
• подостра - може да продължи около 3 месеца;
• хроничен - може да продължи до шест месеца.

Хронична форма на отит

Най-често тази патология се развива в средното ухо. Хроничният среден отит практически никога не се среща във външната част. Тази област на ухото е по-малко податлива на патогенни влияния, тъй като не позволява на инфекцията да проникне дълбоко в тъканта. В допълнение, външният отит е лесен за лечение.

Не забравяйте, че е наложително да се консултирате с лекар с патология като възпаление на средното ухо. Само компетентен специалист може правилно да определи симптомите и лечението.

ОТНОСНО хронична патологияпосочете следните знаци:

• систематични гнойни кухини;
• тъпанчето е подложено на персистираща перфорация;
• значителна загуба на слуха.

Често тази формаЗаболяването се развива в детството. Но с течение на времето инфекцията провокира развитието на възпалителен процес в лигавицата ушна мида. Ако не го кандидатствате навреме медицински грижи, тогава е възможно образуването на сериозни възпаления.

Причини за развитие на хроничен среден отит

Защо възниква тази патология? Важно е да разберете какво провокира и лечението на хронична патология, ще разгледаме по-долу. Междувременно нека да разгледаме какви заболявания и състояния причиняват такова сериозно заболяване.

Развитието на хроничната форма се предшества от образуването на остър среден отит или системното възобновяване на възпалителни процеси.

Причинителят на заболяването е Стафилококус ауреус, чието действие се подпомага от Pseudomonas aeruginosa и други видове бактерии. Често при деца с отслабена имунна система е възможно да се открие различни видовегъби, чието местообитание е тъпанчето.

Също така, развитието на възпаление на средното ухо може да бъде провокирано от мощен медицински изделия, като антибиотици. Под тяхно влияние се увеличава рискът от развитие на хроничен среден отит.

Причини за заболяването:

• повишено натрупване на вредни микроорганизми;
• лекарства, които отслабват защитните функции на тялото;
• непланирано прекъсване на курса на антибиотици;
• анемия;
• диабет;
• авитаминоза;
• нарушение дихателна функция, Наличност хроничен синузит, изкривяване на носната преграда;
• чести удари на мивката.

След излекуване на острия отит в рамките на няколко години може да се развие хроничен. Такава патология може да се развие в продължение на много години, през които слухът на човек значително ще намалее. Опасността е, че този процес протича бавно, почти незабележимо за пациента.

Симптоми на патология

Един от основните признаци на наличието на заболяването е систематичното гнойно изпускане от ушната мида. Този процес не е придружен болезнени усещания, поради което не предизвиква никакво безпокойство.

Посещението при лекар често не е провокирано от гноен секрет, А сериозно усложнениекато загуба на слуха. За съжаление, това характеризира напреднал отит на средното ухо.

Симптоми, които показват хронично заболяване:

• силно гнойно отделяне;
• неприятна миризма от ухото;
• постоянно усещане за задръствания;
• шум в ушите;
• болезнени усещания от различен характер, които могат да възникнат, когато изтичането на гнойно изхвърляне е затруднено;
• усещане за постоянно присъствие на течни образувания в ухото.

Видове заболявания

В зависимост от хода на възпалителния процес хроничният среден отит може да бъде от един или друг вид:

1. Мезотемпанит. Причинява се от образуването на дупка в тъпанчето. В резултат на възпаление може да възникне увреждане на кухината на средното ухо и слухова костица.
2. Епитимпанит. Може да се характеризира с разрушаване на горната част на тъпанчето и средното ухо. Патологията може да послужи като тласък за увреждане на костите. Този вид отит може да продължи дълго време и да има отрицателно въздействиевърху мозъка. В този случай е необходима хирургическа намеса.
3. Ексудативен среден отит. Възниква в резултат на неправилно функциониране на слуховата тръба. Но по време на този процес тъпанчето остава непокътнато. Често при тази патология се получава натрупване на течност, което от своя страна засяга вътрешни тъканиухо. Това провокира неприятна болка. Често такъв дискомфорт не може да бъде толериран.
4. Адхезивна форма. Това е усложнение на системно повтарящ се среден отит. Проявява се под формата на белези на кухината на тъпанчето. Понякога се наблюдава и друга клиника. При някои пациенти има връзка между мембраната и слуховата костица. Точно това се случва рязък спадслух

Възможни усложнения

С развитието на хроничната форма на заболяването остротата на слуха може да се влоши значително. Това се дължи на деформация на мембраната.

Хроничният среден отит е два вида:

1. Доброкачествени. Появява се във формата патологична промяналигавицата на ухото (областта на тъпанчето). Бактериите обаче не напускат кухината на мивката. По принцип доброкачественият отит на средното ухо не предизвиква усложнения и има ограничен характер. Този тип инфекция продължава няколко дни. Доброкачественото възпаление възниква само в тъпанчето (мезотимпанум).
2. Злокачествен среден отит. В резултат на бързото развитие на възпалителни процеси инфекцията може да се разпространи до костните стени на ушната кухина. Именно там се случва растежът на кариозната кухина. В резултат на това костните образувания се разрушават.

Това е вторият тип отит, който може да причини най-сериозните усложнения:

• разрушаване на костната тъкан;
• развитие на мастоидит;
• образуване на гранули;
• пълна загуба на слуха;
• развитие на холестеатома;
• мозъчен абсцес;
• деформация на лицевия нерв.

Тези последствия могат да бъдат избегнати, ако навреме потърсите помощ от специалисти. Те ще проведат диагностика и ще определят възпаление на средното ухо. Симптомите и лечението на патологията са важни точки, които трябва да бъдат прегледани и описани само от УНГ специалист.

Диагностика на заболяването

Първоначално лекарят ще прегледа визуално ухото. При отит на средното ухо, състояния като:

• течност в средното ухо, което води до прилепване на мембраната към костите;
• въздушни мехурчета;
• наличие на дупка в тъпанчето;
• зачервяване на средното ухо;
• деформация на мембраната (нейното разрушаване).

Диагностични тестове:

1. Слухови тестове за откриване на намалена острота на слуха.
2. Анализ на ушния секрет. Те помагат да се определи вида на инфекцията, която е причинила развитието на хронична патология.
3. CT сканиране на кухината на главата за откриване на наличието на костни процеси.

Първоначални лечения

Първата стъпка е дезинфекция на дихателните пътища. За да се извърши тази процедура, може да се наложи отстраняване на аденоиди и полипи. Това ще ви позволи да възстановите дишането си. Също така една от основните цели на тази процедура може да се нарече подновяване нормално функциониранеушна кухина и спиране на развитието на инфекциозния процес.

Често се извършва мини-интервенция, по време на която е лесно да се отстранят гранулите, които забавят естественото изтичане на гнойна течност. За постигане на тази цел се препоръчва каутеризация с помощта на киселини.

Лечение на патология

Когато възникне възпалителен процес, е необходимо преди всичко да се изчисти ушната кухина от гной.

Отитът на средното ухо при възрастни изисква терапия като:

1. Издухване на тръбата.
2. Изплакване на ухото с антисептици.
3. Обработка на мивка борен алкохол, "Резорцин", "Фурацилин", "Хинозол", "Гранулин".
4. Приложение на деконгестанти, вазоконстрикторни лекарства(при силен оток).
5. Предписване на антибиотици под формата на капки. Това може да бъде пеницилин, полимиксин, диоксидин, стрептомицин или синтомицин.
6. Вливане на протеолитични ензими като трипсин, химотрипсин, лидаза, лизозим.
7. Използването на антимикотици в случая (върху турундите): "Флуконазол", "Кетоконазол".
8. Локално приложение на индуктори на интерферон, хиперимунна плазма.

Приемът на антибиотици може да причини алергични реакциии гъбични инфекции на ушите. Такива лекарства могат значително да повлияят на развитието на болестта. Трябва да ги приемате отговорно и да следвате всички препоръки на лекаря.

Последният етап от лечението

След отит или по-скоро след като острият възпалителен процес е отшумял, физиотерапевтичните методи ще бъдат от полза:

• електрофореза;
• вибрационен масаж;
• микровълнова обработка;
• калолечение;
• пневмомасаж.

Както можете да видите, лечението е дълго и доста трудно. И в някои случаи единственият метод за премахване на патологията е операцията. Затова бъдете внимателни към здравето си и се свържете с специалисти своевременно.