Менингит: първи признаци, късни симптоми. Менингит - симптоми при възрастни и деца, лечение

Менингит- Това опасна болест, което е възпаление на мембраната на мозъка (обикновено) или на гръбначния мозък. Менингитът има кратък инкубационен период (до 7 дни) и може да доведе до смърт само за няколко часа. Ето защо всеки трябва да знае симптомите на това заболяване.

Менингитът при възрастни може да бъде първичен или вторичен. Първичното е независимо заболяване, което се причинява от менингококова инфекция и веднага започва възпаление в лигавицата на мозъка. Вторичният менингит е следствие от заболявания като остеомиелит на костите на черепа, синузит, шията и лицето, както и други огнища на възпаление.

Симптоми на менингит

Първите признаци на менингит при възрастни приличат на прогресираща настинка, а след това се появяват следните симптоми:

• втрисане и треска, които са най-тежки при млади възрастни и юноши;
• повръщане и постоянно гадене;
• повишена чувствителносткъм светлината. Пациентът често лежи с лице към стената или покрива главата си с одеяло;
• спазъм на мускулите на гърба на главата, поради което пациентът не може да обърне главата си или да я наклони;
• остра, често непоносима, която се засилва значително при силни звуци, ярка светлина или движения на главата;
• Знак на Кернинг. Това се крие във факта, че пациентът не може да изправи крака, огънат в тазобедрените и коленните стави.

• Симптом на Брудзински:

– ако главата на пациента е навътре легнало положениеповдигнати към гърдите, краката свити в бедрата и коленни стави;

– при лек натиск върху пубисния плексус краката се сгъват в тазобедрените и коленните стави;

– при тестване за признака на Керниг вторият крак също се огъва.

• пациентът може да изпита повишена чувствителност кожата, и дори леко докосване може да бъде болезнено;
• намален апетит;
• задух и бързо повърхностно дишане;
• Възможен кожен обрив.

Симптомите на заболяването до голяма степен зависят от вида на менингита, от които има седем.

Менингит при възрастни - има 7 вида

Асептичен менингит

Това е следствие от недостатъчно лечение или може да доведе до смърт. Основните симптоми са:

- треска;

– психични разстройства;

– повръщане и гадене;

– намалено зрение;

– изкривяване на шията;

– сънливост, главоболие, треска.

Когато се открие в късен стадий, заболяването често води до инвалидност или смърт.

Криптококов менингит

Причинява се от гъбички, които обитават почвата по целия свят. По правило засяга хора, които са отслабени от продължително или тежко хронично заболяване или след трансплантация на органи. Симптомите му са:

– халюцинации;

- треска;

– повръщане и гадене;

– изкривяване на шията;

– психични разстройства и страх от светлина.

Лекуван успешно противогъбични лекарства, може да има усложнения, водещи до увреждане.

Вирусен менингит, дължащ се на грип

Причинява се от бактерията Haemophilus, която навлиза в кръвта от горните дихателни пътища и след това в мозъка. Подобно на криптококовия менингит, този вид заболяване е опасно за хора с отслабена имунна система и често се наблюдава по време на грипни епидемии.

Симптомите се появяват почти веднага след заразяването:

- психични разстройства;

– втрисане и треска;

– фотофобия;

– нарушено съзнание;

– изпъкнал фонтанел при кърмачета;

– често повърхностно дишане;

– нарушение на сукателния рефлекс при кърмаче;

– твърдост на мускулите на врата, поради което човек не може да наклони главата си;

- Силно главоболие.

Лечението с антибиотици трябва да започне възможно най-рано, така че инфекцията да няма време да причини необратимо увреждане на мозъка. Хората, които нямат подходящи ваксинации и влизат в контакт с болен човек, също трябва да вземат курс на антибиотици, за да избегнат инфекция. Повечето лоши прогнозиобикновено при кърмачета и хора над 50 години.

Менингококов менингит

Това е инфекциозен менингит, заболяването е много заразно, предимно деца и юноши са податливи на него. През зимата разпространението на болестта може да приеме формата на епидемия. Симптомите на този вид менингит са доста характерни и различни хеморагични прояви, и също наблюдава:

– точковидни червеникави петна, наподобяващи обрив;

– много силно главоболие;

– хематоми;

– обриви по лигавиците, наподобяващи на външен вид;

– повишена чувствителност към светлина;

– втрисане и треска.

Лечението е същото като при вирусна формазаболявания. Ако заболяването не протича светкавично, тогава при навременно лечение възстановяването настъпва след 10-12 дни. При фулминантната форма човек умира за по-малко от ден от бъбречна, дихателна или сърдечно-съдова недостатъчност.

Пневмококов менингит

Пневмококът много често причинява бактериален менингит при възрастни, той е на второ място след менингокока. Този вид заболяване се понася изключително трудно от пациентите, с висок процент смъртни случаи. Повишен рискпневмококов менингит се среща при хора, които наскоро са претърпели нараняване на главата, които са имали менингит преди, хора с отстранен далак и инфекциозни лезии сърдечна клапа. и други дълготрайни хронични заболявания повишават вероятността от пневмококова инфекция.

Основните характеристики са:

– повишаване на температурата до 40 градуса;

– посиняване на ръцете и краката;

Заболяването се развива много бързо, пациентът може да изпадне в кома и да умре, без да го напусне. Смъртните случаи са чести, тъй като менингитът се развива бързо и бактериите са доста устойчиви на антибиотици.

Туберкулозен менингит

Това е форма на заболяването, която се развива бавно. Те имат леки симптоми, общи за менингита, както и следните признаци:

– втрисане и треска, температурата продължава дълго време, но се увеличава много бавно;

– апетитът намалява, появяват се общо неразположение и слабост;

– катарален, назофарингит;

– астения, летаргия, загуба на тегло.

Диагнозата изисква изследване на кожата, мозъчната тъкан и рентгеново изследване. гръден кош.

Въпреки бавния си ход, туберкулозният менингит може да представлява заплаха за човешкия живот. Опасността е, че е изключително трудно да го диагностицирате сами, а симптомите в началото на заболяването не са толкова значими, че човек да посети лекар. Лечението продължава най-малко една година, пациентът трябва да приема противотуберкулозни лекарства, понякога стероиди. BCG ваксинацияизключва възможността от заразяване с туберкулозен менингит.

Диагностика на заболяването

Лекарят може да диагностицира менингит или подозрение за него въз основа на следните признаци:

• треска;
• тортиколис;
• тахикардия;
• психични разстройства.

След откриване на изброените симптоми пациентът се изпраща за спинална пункция. Този анализ ви позволява да оцените бактериалната картина на гръбначния мозък, както и структурата и броя на клетките. Лумбална пункция се прави между 3-ти и 4-ти лумбален прешлен, като дивечът се вкарва в пространството между гръбначния мозък и неговата мембрана (субарахноидално пространство).

Зависи от допълнителни симптомиЕнцефалография, рентгенография на гръдния кош, оценка на фундуса, различни имунологични и бактериологични изследвания също могат да бъдат предписани. Всички тези изследвания са необходими, за да се определи вида на менингита на човек и да се предпише лечение.

важно! Не можете да лекувате менингит сами, тъй като ако лекарствата са избрани неправилно, е вероятно смърт. Повечето хора, починали от, не са посетили лекар навреме или са се опитали да лекуват болестта сами.

Лечение на менингит

Спецификата на лечението зависи от вида на диагностицираното заболяване. В по-голямата част от случаите пациентът е хоспитализиран. До извършване на лумбална пункция на пациента се предписват антибиотици от общ спектър, след което се назначава по-целенасочено лечение.

Бактериалният и гноен менингит се лекуват с антибиотици с различен спектър на действие. Често е необходимо да се сменят няколко лекарства, за да се идентифицира най-голямата чувствителност на бактериите към лекарството. Изборът на антибиотици също зависи от възрастта и здравословното състояние на пациента.

Вирусният менингит е много по-сериозен и причинява силно гаденеи главоболие. На пациента се предписват антиеметици и аналгетици, а при висока температура парацетамол.

Колко дълго ще продължи заболяването зависи от общото състояние на тялото и вида на патогена. Средно периодът на лечение продължава от 10 дни до 3 седмици, ако няма усложнения.

Профилактика на менингит

Дори сега, през 2016 г., хората умират от менингит поради факта, че болестта не е била предотвратена навреме. Най-надеждният начин да се предпазите от повечето видове менингит е чрез ваксиниране. Повечето ваксинации се правят в детска възраст, но възрастни и тийнейджъри, които не са били ваксинирани преди това, могат да бъдат ваксинирани. На първо място, това са ваксинации срещу рубеола, варицела, заушка и . Самите тези заболявания са опасни в зряла възраст и могат да станат причинители на менингит. Разработена е и ваксина с менингококови бактерии, която надеждно предпазва от този вид менингит. Не е задължителна ваксинация, но се препоръчва за деца и хора, които са изложени на риск от менингит (например пътуват често).

Хората, които имат импланти и чийто далак е отстранен, трябва да бъдат ваксинирани с пневмококова конюгатна ваксина (PCV).

В допълнение към ваксинацията, следните правила ще помогнат за предпазване от болестта:

• Избягвайте контакт с човек, който има менингит. Когато се грижите за пациент, трябва да измиете ръцете си със сапун и да смените дрехите, които са докоснали пациента. Ако човек се лекува у дома, той трябва да бъде изолиран от другите членове на семейството, докато се възстанови, така че болестта да не се предаде на тях;
• избягвайте животни и насекоми, които са носители на енцефалит. Преди всичко това са плъхове, комари и кърлежи. Ето защо, когато отивате в гората, трябва да използвате репелент против насекоми. Дератизацията трябва да се извършва редовно в къщите;
• менингитът засяга предимно хора с отслабена имунна система, така че е важно да се храните добре, да приемате периодични витамини и да водите здравословен начин на живот. Хипотермията през зимата също може да завърши катастрофално, тъй като причинява рязък спадимунитет.

Менингит- това е опасно и сериозно заболяване, което е много по-лесно да се предотврати, отколкото да се лекува.

Има заболявания, с които можете да живеете с години, има инфекции, които могат да се лекуват у дома и дори да се носят на краката ви, но всеки нормален родител, когато детето покаже признаци на менингит, се опитва да стигне до болницата възможно най-скоро . Менингитът е опасно заболяване, което носи реална заплахаживот и висок риск от усложнения. Може да доведе до смърт за няколко часа, а последствията (парализа, пареза, епилепсия, хидроцефалия) ненавременно лечениеостават за цял живот.

Менингитът протича най-тежко при деца, тъй като кръвно-мозъчната бариера (между кръвта и нервната тъкан) е силно пропусклива, но при определени условия (отслабен имунитет, наранявания на главата или гърба) можете да се разболеете на всяка възраст.

Самият термин идва от латинското "meningos" - менинги. Менингитът е известен отдавна, но подробна клинична картина е описана едва в края на 19 век и започва да се лекува през 50-те години на 20 век. Досега според статистиката всеки десети болен умира.

Менингитът е възпаление на мембраните на главния и (или) гръбначния мозък, което има инфекциозен характер. При гнойна формазаболявания, цереброспиналната течност (ликвор) също участва във възпалителния процес, става мътна и променя своя състав.
Заболяването има няколко класификации въз основа на различни характеристики:

Според естеството на възпалението:

• гноен. Повечето от клетките в цереброспиналната течност са неутрофили, чиято функция е да предпазват от бактерии и гъбички;
• серозен, когато в гръбначно-мозъчна течностПреобладават лимфоцитите, отговорни за борбата с вирусите.

Според патогенезата (характеристики на възникване):

• първично - самостоятелно заболяване, което не е следствие от инфекция на орган или тялото като цяло;
• вторичен, възникващ като усложнение след инфекция, когато неговият патоген преминава през кръвно-мозъчната бариера и води до възпаление.

По дебит:

• реактивен, изискващ лечение в рамките на първия ден;
• остър, развиващ се за 2-3 дни;
• подостър, възпаление, при което може да продължи повече от 2 седмици;
• хроничен, когато менингитът се развива повече от 4 седмици.

Менингитът се разграничава и в зависимост от мястото на възпаление (церебрален, цереброспинален, конвекситален, повърхностен, базален) и по локализация (панменингит, пахименингит, лептоменингит, арахноидит).

При навременно лечение последствията от инфекциозен менингит при деца могат да бъдат сведени до минимум и след известно време те изчезват напълно. Понякога остават затруднения с възприятието и вниманието, но след няколко години (не повече от пет) тялото ще се възстанови напълно. Две години след боледуването детето трябва да бъде наблюдавано от педиатър.

Усложненията зависят от вида на претърпяната инфекция. Така гнойният менингит при деца може да причини проблеми със зрението, слуха, психомоторното развитие и паметта. Появата на сраствания в мембраните на мозъка след заболяване нарушава циркулацията и производството на цереброспинална течност, което води до повишаване на вътречерепното налягане или хидроцефалия.

Базалният менингит (възникващ в основата на мозъка) причинява намален слух, зрение и др. Серозната форма на заболяването е малко по-малко опасна, но без навременна помощще доведе до същите последствия. След менингит понякога се наблюдава развитие на епилепсия, но лекарите предполагат, че това се случва при тези, които са предразположени към него.

Особено опасна е реактивната форма на менингит, способна да убие за няколко часа, причинявайки инфекциозно-токсичен шок: промени в кръвосъсирването, падане кръвно налягане, нарушение на сърцето и бъбреците.

причини

За да се появи инфекциозен менингит при деца, патогенът трябва да проникне през кръвно-мозъчната бариера. Той може да влезе в тялото по следните начини:

1. Въздушен.При външно кихане и кашляне здрави хораможе да пренесе инфекция. Според епидемиолозите на 1 човек, засегнат от менингококова форма на заболяването, има до 3 хиляди пасивни носители и 200-300 души само с възпаление на назофаринкса. Аденовирусите и ентеровирусите също се предават по този начин.
2. Фекално-орален.По този начин се предават основно ентеровирусите, които причиняват не само чревни инфекции, но при определени условия и менингит.
3. Хематогенен. Най-често срещаният начин. Характерно е за вторичния менингит, когато кръвта носи патогена от източника на инфекцията до мозъка. ХИВ, цитомегаловирус и други инфекции могат да проникнат през кръвта през плацентарната бариера по време на бременност и да причинят възпаление на мозъка на детето в утробата.
4. Лимфогенен.Патогенът преминава през лимфната система.
5. Контакт. Открито нараняване на главата или гърба може да доведе до проникване на патогенни микроорганизми в мембраните на мозъка или цереброспиналната течност.

Инкубационният период на менингит се влияе от специфичния патоген, например при деца ентеровирусът причинява възпаление за една седмица, а менингококът - за 4 дни.

За да възникне заболяване, не е достатъчно инфекцията просто да влезе в тялото. Вероятността от предаване и размножаване на патогени зависи от състоянието на имунитета - отслабен поради начина на живот, хроничен или вродени заболяванияне е в състояние да устои на микроорганизми. Защитните бариери на детето са несъвършени, поради което повече от половината от случаите са деца под 5 години.

Особено опасен е бактериалният менингит, тъй като всеки гноен фокус - отит, тонзилит, абсцес - може да причини заболяването. Най-често причинителят бактериален менингите менингокок. Ако имунната система не е в състояние да го задържи в назофаринкса, той навлиза в кръвта през лигавиците и може да причини възпаление във всеки орган на тялото, включително мозъка.

Един от най-ужасните видове инфекциозен менингит при деца е фулминантната менингококцемия, когато голямо количество менингококи навлиза в кръвта. Той отделя токсини, които в рамките на няколко часа причиняват сепсис, запушване на малки съдове, кръвоизливи по кожата и нарушения на кръвосъсирването. Детето умира в първите няколко часа (максимум на ден) от сърдечна или бъбречна недостатъчност.

Симптоми

Признаците на заболяването практически не зависят от вида на патогена. Често менингитът при деца се проявява като инфекциозна лезияс неспецифични симптоми, присъщи на други, по-малко опасни заболявания.

Симптоми, които не изключват менингит:

1. Главоболие, по-лошо при движение на главата, поради леки и силни шумове. Трябва да сте особено внимателни, ако се появи по време на инфекциозно заболяване (остра респираторна инфекция, херпес на устните и др.) И е толкова силно, че всички други симптоми избледняват на заден план.
2. Болка в гърба и шията, придружена от треска.
3. Гадене, повръщане (без връзка с приема на храна), сънливост, мъгла.
4. Всякакви спазми. Те се наблюдават при една трета от децата с менингит и като правило се появяват през първия ден.
5. Постоянен плач, изпъкнала фонтанела, треска при деца под една година.
6. Обрив с треска. При 80% от децата типичният обрив с менингит изглежда като бързо появяващи се розови петна, в центъра на които след няколко часа се появяват кръвоизливи - това е симптом на менингокоцемия. Минутите се броят и трябва да стигнете до болницата възможно най-бързо. Въпреки това, всеки обрив, придружен от висока температура, може да е признак на заболяване и трябва да се прегледа от лекар.
   При гноен менингитнеспецифичните симптоми се проявяват ясно от първите часове (или дни), в случай на вирусна инфекция, симптомите постепенно изчезват в бъдеще, а в случай на туберкулозна форма те се увеличават с времето.

Лекарите идентифицират редица менингеални симптоми, свързани с нарушения във функционирането на сетивните органи, мускулно напрежение и болкова реакция към възпаление. Най-важните:

1. Ригидност (нееластичност) на мускулите на врата.Ако поставите ръката си на тила си и се опитате да наведете главата си към гърдите си, мускулите ще бъдат толкова сковани, че ще бъде невъзможно да направите това. Високо напрежениепричинява типично менингеално положение - легнало настрани с отметната назад глава и свити към стомаха крака.
2. Знак на Керниг.За лицето, което лежи по гръб, внимателно огънете крака му в коляното и тазобедрена ставапод прав ъгъл, с менингит в това положение той няма да може да изправи коляното си. За деца под 4-месечна възраст това не е признак на менингит.
3. Симптом на обесване на Ласаж (за деца под една година).Ако вземете дете под мишниците, то неволно свива краката си към корема и е невъзможно да ги изправи.
4. Знак на Брудзински.Ако дете, което лежи по гръб, наклони главата си към гърдите си, краката и ръцете му също автоматично ще започнат да се огъват ( горен симптом). При сгъване на единия крак, другият също несъзнателно ще повтори движението (долен симптом).
5. Симптом на статив.Седейки с изпънати крака, детето се обляга назад, опирайки се на ръцете си или сгъва краката си.

При деца под 3-годишна възраст, особено при бързо развитие на заболяването, симптомите могат да бъдат леки или да са налице един или два от тях.

Ако няма характерни кръвоизливи по кожата, менингитът може да бъде точно диагностициран само с помощта на спинална пункция и анализ на цереброспиналната течност за признаци на възпаление (повишено количество протеин, наличие на гной).

Патогенът се открива и в цереброспиналната течност. За същите цели едновременно се взема кръвен тест. За да се определи наличието и степента на увреждане на менингите, се предписват невросонография, електроенцефалография и магнитен резонанс.

Лечение

За да се лекува менингит при деца, първо е необходимо да се спешна хоспитализация. Помощта при заболяване включва:

1. Антибиотици за бактериален менингит. Изборът на конкретно лекарство зависи от патогена. По-специално, в случай на туберкулоза, се използват редовни пункции на стрептомицин в гръбначния канал. Вирусният менингит изисква наблюдение и симптоматично лечение(изключение - херпетична инфекцияили идентифицирани Вирус на Епщайн-Баркогато се използва антибиотик ацикловир).
2. Нормализиране на вътречерепното налягане. При всеки менингит налягането на цереброспиналната течност се повишава, което води до интензивно главоболие. Отстраняването на малка част от цереброспиналната течност (включително при вземането й за анализ) ви позволява да намалите налягането. Използват се и диуретици.
3. Симптоматично лечение, включващо болкоуспокояващи, антипиретици, витамини, антиеметици.
4. Премахване на интоксикация и възстановяване водно-солев балансизползване на интравенозни разтвори.
5. Антиконвулсанти (ако е необходимо).
6. Хормонална противовъзпалителна терапия.

Профилактиката на менингита включва преди всичко укрепване на имунитета на децата: втвърдяване, ходене, балансирана диета.

В допълнение, за деца в риск (на възраст под 5 години, отслабени след заболяване или поради генетични причиниимунитет), е необходимо да се използват следните методи за намаляване на риска от заболяване:

• Предотвратяване на въздушно-капкови инфекции: ограничаване на контакта с болни хора, избягване публични местапо време на епидемии използвайте памучно-марлени превръзки. Менингококи, пневмококи, хемофилус инфлуенца бързо умират под въздействието на свеж въздухи ултравиолетова радиация, така че си струва да проветрявате помещенията по-често и да отваряте прозорците.
• Предотвратяването на инфекции, предавани по орално-фекален път, се осъществява чрез спазване на обичайните правила за хигиена: старателно измиване на ръцете, плодовете и зеленчуците, преваряване на вода, ако подозирате възможността за попадане на опасни микроорганизми в нея.
• Ваксинация. За съжаление, няма универсална ваксинация срещу менингит, но рутинната ваксинация може да предпази от определени заболявания, усложненията от които могат да се разпространят в мозъка. Ваксините срещу основните патогени на бактериален менингит (Haemophilus influenzae, пневмококи, менингококи) не са включени в руския ваксинационен календар, но са сертифицирани и могат да се прилагат по желание на родителите на детето.

Менингитът е едно от най-тежките и опасни инфекциозни заболявания, особено често засягащи деца от 1 до 5 години. Поради контакта на бактерии, вируси, гъбички и някои протозои върху мембраните на мозъка възниква възпаление, което, ако не се лекува навреме, води до тежки усложнения, включително смърт.

Менингитът е инфекция, чийто ход се характеризира с обширно възпаление на гръбначния и главния мозък, причинителите му са различни видовевируси и бактерии. Менингитът, чиито симптоми се появяват в зависимост от специфичния тип патоген, възниква внезапно или в рамките на няколко дни от момента на инфекцията.

общо описание

Както вече отбелязахме, при менингит мозъкът, по-специално неговите мембрани, е подложен на възпаление. Тоест при менингит не се увреждат мозъчните клетки, а външна зонамозък, в който е концентриран възпалителният процес.

Менингит при възрастни и деца може да се появи в първичен или вторичен вторична форма. По този начин първичният менингит възниква с еднократна лезия на мозъка, вторичният менингит се формира на фона на съпътстващо основно заболяване, при което има разпространение на инфекция с последващо увреждане на менингите, което е от значение за менингита. Основните заболявания в този случай могат да бъдат идентифицирани и т.н.

В почти всички случаи менингитът протича бързо – както вече отбелязахме, той се развива за период от няколко дни. Като изключение от общите варианти на хода на заболяването може да се изолира туберкулозен менингит, който се развива постепенно.

Заболеваемостта от менингит се наблюдава в голямо разнообразие от възрастови категории, като възрастта не е определящият критерий за предразположеност към това заболяване - тук, както се очаква, водеща роля играе състоянието на организма като цяло. Например, недоносените бебета, поради отслабено състояние на тялото, са най-податливи на менингит.

Освен това групата хора, които могат да развият менингит, включва пациенти с определени дефекти на централната нервна система, както и с наранявания на гърба или главата. Предаването на болестта е възможно и по време на раждане, чрез лигавици, заразена храна и вода, чрез ухапване от насекоми и по въздушно-капков път. Във всеки случай има много фактори, които също могат да определят предразположението към менингит.

Видове менингит

В зависимост от етиологията, тоест от причините, които са провокирали менингита, това заболяване може да бъде инфекциозно, инфекциозно-алергично, микробно, невровирусно, травматично или гъбично. Микробният менингит от своя страна може да се прояви под формата на серозен менингит, туберкулозен менингит, грипен или херпесен менингит.

В зависимост от локализацията на възпалителния процес по време на менингит се разграничава пахименингит, който обикновено засяга твърда черупкамозък, лептоменингит, при който са засегнати меките и арахноидните мембрани на мозъка, както и панменингит, при който всички мембрани на мозъка са засегнати от възпалителния процес. Ако възпалителна лезиясе локализира предимно в областта на арахноидната мембрана, тогава заболяването се определя като арахноидит, който поради своята характеристика клинични характеристики, принадлежат към отделна група.

По принцип менингитът се разделя на гноен менингит и серозен менингит, по-долу ще разгледаме характеристиките на двата вида форми.

В зависимост от произхода, както вече подчертахме, менингитът може да бъде първичен (това включва повечето невровирусни форми на менингит, както и гноен менингит) и вторичен (сифилитичен, туберкулозен, серозен менингит).

В зависимост от естеството на цереброспиналната течност, менингитът може да бъде хеморагичен, гноен, серозен или смесен. Въз основа на характеристиките на курса менингитът може да бъде фулминантен или остър, подостър или хроничен.

Локализацията на възпалителния процес по време на менингит определя такива разновидности на неговите форми като повърхностен менингит (или конвекситален менингит) и дълбок менингит (или базален менингит).

При менингит се определят следните пътища на инфекция на менингите: възможни форми: лимфогенен, контактен, хематогенен, периневрален менингит, както и менингит, който възниква на фона на травматично мозъчно увреждане.

Всеки тип менингит се характеризира с появата менингеален синдром, което се изразява в повишено вътречерепно налягане. В резултат на тази проява този синдром се характеризира с появата на избухващо главоболие с едновременно усещане за натиск върху ушите и очите, както и повишена чувствителност към ефектите на звуци и светлина (което от своя страна е определени като хиперакузис и фотофобия). Появяват се повръщане и температура, може да се появи обрив и епилептични припадъци.

Менингококов менингит

С тази форма на менингит патологични променизасягат базалните и изпъкналите повърхности на мозъка. Фибринозно-гнойна или гнойна течност, образувана в областта на възпалението (ексудат), плътно покрива мозъка (подобно на капачка), докато инфилтратите, образувани в областта на съдовете, завършват в мозъчното вещество. В резултат на това започва да се развива оток, медулата започва да се препълва с кръв в собствените си съдове (т.е. възниква хиперемия).

Подобни промени се наблюдават и в гръбначния мозък.

Навременното започване на лечението може да осигури стихване на възпалителния процес, след което ексудатът е напълно унищожен. Ако говорим за напреднали случаи на курса на това заболяване, както и за случаи с предписване на нерационална терапия, когато това е уместно, тогава не може да се изключи възможността за развитие на редица специфични процеси, в резултат на което от своя страна процесите на динамиката на цереброспиналната течност, срещу чийто фон вече се развива, може да бъде нарушен.

Сега нека преминем директно към симптомите, които характеризират тази формаменингит.

Най-често се развива внезапно, което е придружено от рязко увеличениетемпература и повръщане (повтаря се и не носи адекватно облекчение на пациента). Поради повишеното вътречерепно налягане се появява силно главоболие. На фона на общото състояние пациентът развива характерна поза, при която се забелязва напрежение в областта на тилната мускулатура с едновременно извиване на гърба и свити крака, доведени до корема.

През първите дни на заболяването много пациенти забелязват появата на обрив, който междувременно изчезва в рамките на един до два часа. В някои случаи задна стенаФаринксът също е податлив на хиперемия с едновременна хиперплазия в неговата фоликуларна област. Също така, редица пациенти са изправени пред появата, отбелязана буквално няколко дни преди началото на менингита. Менингитът при кърмачета в тази форма се развива предимно постепенно, при по-големи деца подобен курс се наблюдава в редки случаи.

В зависимост от тежестта на заболяването, пациентът може да изпита симптоми като мускулни крампи, загуба на съзнание или състояния на безсъзнание. В случай на неблагоприятен ход на менингит, до края на първата седмица пациентите изпитват коматозно състояние, при което симптомите под формата на парализа се появяват на преден план лицев нервИ очни мускули. Конвулсиите, които преди това са се появявали периодично, постепенно зачестяват и при една от следващите прояви пациентът умира.

Ако ходът на менингит в разглежданата форма се определи като благоприятен, това от своя страна е придружено от понижаване на температурата и пациентът развива преди това изгубен апетит. В крайна сметка човек с менингит постепенно преминава във фазата на възстановяване.

Общата продължителност на менингита в менингококова формае около две до шест седмици. Междувременно на практика не са изключени случаи, при които ходът на заболяването протича със светкавична скорост. В такава ситуация смъртта на пациента настъпва буквално за няколко часа от началото на заболяването.

При продължителен курс, след кратък период на подобрение, температурата на пациента се повишава отново и остава стабилна за дълго време. Този тип продължителна форма е или хидроцефален стадий, или стадий, при който пациентът развива менингококов сепсис, чийто ход е придружен от навлизане на менингококи в кръвта (което се определя като менингококемия).

Основната характеристика на този поток е външният вид хеморагичен обрив. Освен това има повишаване на температурата и понижаване на кръвното налягане, появява се задух и пациентите също изпитват тахикардия.

Най-тежката проява на менингит в тази форма е бактериалният шок. В този случай заболяването се развива остро, с внезапно увеличениетреска и поява на обрив. Пулсът на пациента също се ускорява, дишането е неравномерно, често се наблюдават конвулсии. Тогава състоянието става коматозно. Често смъртта на пациент по време на такъв курс настъпва без връщане в съзнание.

Редица от следните симптоми също се отбелязват с характерни особености, присъщо им:

• Некроза на кожата. Тежкият ход на заболяването на фона на менингококова инфекция води до развитие на възпаление и възпаление в съдовете. В резултат на това се развива обширен кръвоизлив и всъщност некроза, които са особено изразени в тези области, в които има компресия. Впоследствие подкожната тъкан и некротичната кожа се отлющват, оставяйки язви. По правило те се лекуват доста бавно, дълбочината и степента на увреждане на кожата често изискват трансплантация на кожа. Келоидните белези в този случай също са често срещан резултат от заболяването.
• . Остър стадийПротичането на тази форма на менингит в някои случаи е придружено от увреждане на черепните нерви, от които абдуцентният нерв е най-уязвим поради преминаването на значителна част от него по основата на мозъка. Ако този нерв е повреден, настъпва парализа на латералните прави очни мускули. По правило страбизмът изчезва след няколко седмици. Но поради разпространението на инфекцията към вътрешно ухоЧесто се наблюдава частична глухота или пълна загуба на слуха.
• . Честа проява на менингит от въпросната форма е, която изчезва сравнително бързо с лечението. Що се отнася до увеита, той е много повече сериозно усложнение, което може да доведе до панофталмит и последваща слепота. Междувременно използваната днес антимикробна терапия свежда до минимум такива тежки последствия.

Гноен менингит

Гнойният (вторичен) менингит се придружава от помътняване, подуване и хиперемия на менингите мозъчни полукълба(тяхната изпъкнала повърхност). Гноен ексудат изпълва субарахноидалното пространство.

Началото на заболяването е придружено от рязко влошаване на общото състояние на пациента, по време на което той изпитва втрисане и температурата му също се повишава. Тежки формикурсът може да бъде придружен от загуба на съзнание, конвулсии и делириум. Традиционен симптом за заболяването като цяло се проявява под формата на многократно повръщане. При гноен менингит те са засегнати вътрешни органи, ставите също са засегнати.

Рязка тежест се отбелязва при проявата на симптоми като скованост на мускулите на врата и симптоми на Керниг и Брудзински. Симптомът на Керниг определя невъзможността за изпъване на крак, свит в колянната и тазобедрената става. Що се отнася до симптома на Брудзински, неговите прояви се свеждат до огъване на краката в коленете, когато се опитвате да наклоните главата напред в легнало положение, а натискането на пубиса също води до огъване на краката в коленните стави.

серозен менингит

Серозният менингит се характеризира с появата на възпалителни серозни промени в менингите. По-специално, серозният менингит включва неговите вирусни форми. В около 80% от случаите ентеровирусите, както и вирусът на паротит, се идентифицират като причинител на серозен менингит. Също така често се срещат грипен и аденовирусен менингит, херпесни и параинфлуенца форми на това заболяване, включително редица други варианти на неговото проявление.

Източник на вируса са предимно домашни мишки - патогенът се намира в техните секрети (изпражнения, урина, носна слуз). Съответно, заразяването на човека възниква в резултат на консумация на продукти, които са били подложени на подобно замърсяване от секрети.

Заболяването се наблюдава предимно при деца на възраст от 2 до 7 години.

Клиничната картина на заболяването може да се характеризира с менингеални симптоми в комбинация с треска, проявена в по-голяма или по-малка степен, често съчетана със симптоми на генерализирани лезии в други органи.

Вирусният менингит може да се характеризира с двуфазен ход на заболяването. Наред с основните прояви може да има признаци, показващи увреждане на периферните и централните нервна система.

Продължителност инкубационен периодзаболяване е около 6-13 дни. Често се наблюдава продромален период, придружен от прояви под формата на слабост, слабост и катарално възпаление на горните дихателни пътища, едновременно с внезапно повишаване на температурата до 40 градуса. Също така, тези симптоми могат да бъдат допълнени от тежък менингеален синдром, който причинява силно главоболие и повръщане.

В някои случаи изследването определя наличието на конгестия в дъното на окото. Пациентите се оплакват от болка в очите. Що се отнася до повръщането, отбелязано по-горе, то може да бъде повторно или многократно. Както при предишните варианти на развитие на менингит, се отбелязват симптоми на Керниг и Брудзински, характерно напрежение тилната област. Тежките случаи на проява на заболяването са придружени от типична поза на пациента, при която главата му е отхвърлена назад, стомахът му е прибран, а краката му са огънати в коленните стави.

Туберкулозен менингит

Тази форма на менингит също се наблюдава предимно при деца и особено при кърмачета. Много по-рядко се среща туберкулозен менингит при възрастни. В около 80% от случаите се открива и значимостта на това заболяване при пациентите остатъчни ефекти, преди това е претърпял туберкулоза, или активен ход на това заболяване в друга зона на концентрация към момента на откриване на менингит.

Причинителите на туберкулозата са специфичен вид микробактерии, разпространени във вода и почва, както и сред животни и хора. При хората се развива предимно в резултат на инфекция с говеда или човек.

Туберкулозният менингит се характеризира с три основни етапа на развитие:

• продромален стадий;
• етап на дразнене;
• терминален стадий (придружен от пареза и парализа).

Продромален стадий болестта се развива постепенно. Първоначално симптомите включват главоболие и гадене, световъртеж и треска. Повръщането, като един от основните признаци на менингит, може да се появи само от време на време. В допълнение към тези симптоми може да се появи задържане на изпражнения и урина. Що се отнася до температурата, тя е предимно ниска, високи нива са изключително редки на този етап от заболяването.

След около 8-14 дни от началото на продромалния стадий на заболяването се развива следният стадий - етап на раздразнение. Особено се характеризира с рязко засилване на симптомите и повишаване на температурата (до 39 градуса). Има главоболие в тилната и фронталната област.

Освен това се наблюдава увеличаване на сънливостта, пациентите стават летаргични и съзнанието е подложено на депресия. Запекът се характеризира с липса на подуване на корема. Пациентите не могат да понасят светлина и шум, за тях са важни и вегетативно-съдови нарушения, които се проявяват под формата на внезапни червени петна по гърдите и лицето, които също бързо изчезват.

До 5-7-ия ден от заболяването на този етап се наблюдава и менингеален синдром (симптоми на Керниг и Брудзински, напрежение в тилната мускулатура).

Тежки симптоми се отбелязват във втория етап на разглеждания етап, неговите прояви зависят от специфичната локализация на туберкулозния възпалителен процес.

Възпалението на менингеалните мембрани е придружено от появата типични симптомизаболявания: главоболие, скованост на мускулите на врата и гадене. Натрупването на серозен ексудат в основата на мозъка може да доведе до дразнене черепномозъчни нерви, което от своя страна се изразява в нарушено зрение, страбизъм, глухота, неравномерно разширяване на зениците и парализа на клепача.

Развитието на хидроцефалия с различна степен на тежест води до блокиране на определени мозъчни цереброспинални връзки и именно хидроцефалията е основната причина, която провокира симптома на загуба на съзнание. Ако гръбначният мозък е блокиран, двигателните неврони стават слаби и може да настъпи парализа на долните крайници.

Третият стадий на заболяването в тази форма е термичен етап , характеризиращ се с появата на парези и парализи. Проявите на симптомите на този период се отбелязват на 15-24-ия ден от заболяването.

Клиничната картина в този случай има симптоми, характерни за енцефалит: тахикардия, температура, дишане на Чейн-Стокс (т.е. периодично дишане, при него има постепенно задълбочаване и ускоряване на редки и повърхностни дихателни движения при достигане на максимум при 5-7-то вдишване и последващо забавяне/отслабване, преминаващо в пауза). Температурата също се повишава (до 40 градуса) и, както вече беше отбелязано, се появяват парализа и пареза. Спиналната форма на заболяването на етапи 2-3 често е придружена от изключително изразена и тежка опасваща радикуларна болка, рани от залежаване и вяла парализа.

Вирусен менингит

Началото на заболяването е остро, като основните прояви са обща интоксикация и треска. Първите два дни се характеризират с тежестта на проявите на менингеалния синдром (главоболие, повръщане, сънливост, летаргия, тревожност / възбуда).

Може да има и оплаквания от хрема, кашлица, болки в гърлото и стомаха. Изследването разкрива същите признаци, които характеризират заболяването като цяло (синдром на Kernig и Brudzinski, напрежение в тилната област). Нормализиране на температурата настъпва в рамките на 3-5 дни, в някои случаи е възможна втора вълна на треска. Продължителността на инкубационния период е около 4 дни.

Менингитът е група от остри невроинфекции, които засягат меките менинги и се проявяват със симптоми на повишено ICP (вътречерепно налягане) и дразнене на менингите, както и обща интоксикация. Възпалителният процес по време на менингит може да засегне както мембраните на мозъка, така и гръбначния мозък.

IN международна класификациязаболявания (МКБ) менингит се срещат в различни категории.

Менингит - код по МКБ 10:

1. A39.0 - за менингококов менингит;
2. G00 - за бактериален менингит, като в зависимост от патогена кодът се допълва с номер:

• 1- за пневмококов менингит (G00.1);
• 2 - стрептококов;
• 3- стафилококова;
• 8 - за менингит, причинен от други бактериални патогени;
• 9 - за неуточнен менингит.

Код G01 се използва за менингит, който се е развил на фона на различни бактериални инфекциикласифицирани в друга позиция;

Вирусният менингит се класифицира в позиция A87

• 2- за лимфоцитен хориоменингит;
• 9 – неуточнен вирусен менингит.

Менингитът заразен ли е?

Менингитът е заразно заболяване. Менингококовият менингит е най-силно заразният. Тежко болните пациенти представляват най-голяма опасност за околните в първите дни на заболяването. Пациенти, които имат менингококова инфекцияпротича под формата на назофарингит и може да представлява сериозна опасност за другите в продължение на няколко седмици.

Здравите носители могат да отделят менингококи заобикаляща средаза кашлица и кихане 2-3 седмици. В някои случаи състоянието на здравословно носителство може да продължи повече от шест седмици.

Децата и пациентите с отслабена имунна система са най-податливи на инфекция.

Предава ли се менингитът по въздушно-капков път?

Най-често срещаният път на предаване на менингит е капковото предаване. Въпреки това, в редки случаи инфекцията с патогени на менингит може да възникне чрез кръвен контакт и вертикални пътища.

Патогените на менингит се предават от човек на човек. Източник на инфекция за менингококов менингит са тежко болни пациенти, хора, страдащи от менингококов назофарингит и здрави носители на менингококова инфекция.

Видове менингит

В зависимост от етиологията на патогена, менингитът може да бъде бактериален (това включва класически менингококов менингит), вирусен, гъбичен, протозоен и др.

Най-чести са бактериалните менингити, причинени от стафило-, стрептоменингококи, протей, ешерихия, хемофилус инфлуенца и др.

В зависимост от естеството на възпалителните процеси, менингитът може да бъде гноен или серозен.

Също така е необходимо да се раздели възпалението на менингите на:

• първичен, възникнал като самостоятелно заболяване;
• вторичен, който е усложнение на друга инфекция (менингитът може да бъде усложнение гноен отит, синузит, мастоидит и др.).

По продължителност възпалителният процес може да бъде светкавичен, остър, бавен или хроничен.

Степените на тежест се разделят на леки, средни, тежки и изключително тежки.

Патогенеза на развитието на възпаление на менингите

Инкубационният период на менингит при възрастни варира от 1 до 5 дни. В някои случаи до 10 дни.

Входната врата за патогени на менингит в повечето случаи са лигавиците, покриващи назофаринкса и бронхите. След като патогенните микроорганизми навлязат в лигавицата, започва тяхното активно размножаване. Този процес може да се прояви като локална възпалителна реакция.

Менингитът на менингококова етиология се характеризира с развитието на менингококов назофарингит, който се проявява като остри респираторни инфекции (катарални симптоми, треска, втрисане, болки в гърлото, дрезгав глас и др.). Трябва да се отбележи, че при пациенти с добър имунитетПо правило менингококовата инфекция може да се прояви само под формата на назофарингит, без да води до развитие на менингит или менингокоцемия. Обобщението на инфекцията ще бъде предотвратено чрез локално хуморален имунитеттърпелив. В някои случаи може да настъпи бързо и пълно унищожаване на менингокока, без изразени клинични прояви. Възможно е също заболяването да се трансформира в здрав (асимптомен) носител на менингококова инфекция.

При наличие на благоприятни фактори (намален имунитет, изтощение на тялото от продължително заболяване и др.), Менингококите могат да навлязат в субарахноидалното пространство, причинявайки възпаление на менингите. Възможно е и попадане на бактерии в мембраните на мозъка по лимфогенен или хематогенен път (най-често при тежки усложнени отити, синуити и др.).

След като патогенът навлезе в цереброспиналната течност, възпалението се развива незабавно. Това се дължи на факта, че в цереброспиналната течност липсват противовъзпалителни защитни механизми – имуноглобулини, комплемент, антитела.

Бактериите и токсините, които произвеждат в цереброспиналната течност, заразяват епителните клетки на микроваскулатурата на мозъка, стимулирайки производството на PVC (противовъзпалителни цитокини) и хемокини. Развитието на интракраниален хипертензивен синдром възниква в отговор на възпалителни реакции в менингите. В бъдеще хипертоничният синдром влошава тежестта на нарушенията на кръвния поток и метаболитните процеси в мозъка, както и тежестта на неврологичните разстройства.

Продължителното свръхпроизводство на гръбначно-мозъчна течност в отговор причинява церебрален оток и исхемично-хипоксично увреждане на нервната система. Това води до увреждане на паренхима на мозъка, придружено от смърт на неврони и появата на тежки двигателни, сетивни, умствени и интелектуални нарушения.

Можете ли да умрете от менингит?

Когато инфекцията се разпространи (генерализация на менингококова инфекция) с развитие на менингокоцемия, в допълнение към самата тежка бактериемия настъпва значителна ендотоксемия. Последствията от тези процеси са тежки хемодинамични нарушения, септичен шок, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация и метаболитни нарушения, придружени от необратими увреждания на вътрешните органи.

Тежкият менингит, особено формите с фулминантно развитие, често водят до смърт.

Първите признаци на менингит при възрастни

Първите прояви на менингококова инфекция обикновено са неспецифични и имат характер на обикновена остра респираторна вирусна инфекция. Има катарални явления в назофаринкса, повишена температура, болки в гърлото, лека назална конгестия, симптоми на обща интоксикация.

По-късно, с развитието на възпаление на менингите, се появяват менингеални симптоми.

Менингитът не протича без температура. Болестта винаги е придружена висока температураи тежка интоксикация. Температурата по време на менингит, като правило, се повишава до 40 градуса.

Първите симптоми, за да се подозира, че менингите участват във възпалителния процес, ще бъдат:

• тежки, интензивни главоболия;
• тежка фотофобия и непоносимост към силни звуци;
• многократно повръщане. В същото време самото повръщане не е придружено от гадене и не носи облекчение;
• упадък мускулен тонуси сухожилни рефлекси, тежка слабост;
• нарушения на съзнанието, поява на летаргия, ступор или обратното, тежка възбуда, делириум, тревожност;
• повишена чувствителност на кожата.

Симптоми на менингит при възрастни

В допълнение към задължителната триада от симптоми: повръщане, треска и интензивно главоболие, най-специфичните и показателни за менингит ще бъдат появата на така наречените менингеални признаци:

• схванат врат;

• Симптоми на Кернинг и Брудзински.

Менингитните обриви се появяват с развитието на менингокоцемия. Първите елементи на обрива най-често се появяват на задните части, след това се разпространяват в краката, торса, ръцете, лицето (рядко). Елементите на обрива са звездовидни с некротични огнища в центъра.

Подобно на децата, възрастните изпитват силно главоболие, чиято интензивност се увеличава значително при ярка светлина или силни звуци.

Характерна е и специфичната менингеална стойка на лебеденото куче.

Менингеалните симптоми обикновено се развиват в рамките на 12-15 часа от началото на заболяването.

Увреждането на черепните нерви се характеризира с появата на психични разстройства, появата на халюцинаторно-налуден синдром и чувство на еуфория. Развиват се и конвулсии, парези, парализи и значителни нарушения на координацията.

В някои случаи, след появата на обриви, клиниката може да се развие остър корем(силна коремна болка) и диария.

Тежката менингококцемия също се характеризира със значително повишаване на сърдечната честота, появата на задух, симптоми на бъбречна недостатъчност (анурия) и повишено кървене.

Диагностика на менингит

Менингококов менингит може да се подозира, ако пациентът развие треска, повръщане, главоболие, менингеални признаци или хеморагичен обрив.

За да изясните диагнозата, изпълнете:

• UAC ( общ анализкръв), OAM (общ анализ на урината);
• биохимичен кръвен тест;
• тестове за кръвосъсирване (коагулограма);
• изследване и култура на цереброспинална течност (за менингит това учениее един от най-важните) с по-нататъшно определяне на чувствителността на патогена към антибактериални средства;
• резервоар. култура на назофарингеална слуз за менингококова флора;
• бактериологична диагностика на хемокултура.

Извършват се също електрокардиография, рентгенография на гръдни органи (органи на гръдния кош) и параназални синуси, ЯМР и КТ на мозъка.

Лечение на менингит при възрастни

Лечението на менингит с антибиотици при възрастни и деца е задължително.

Цялата антимикробна терапия първоначално се избира емпирично (първоначалната терапия се основава на клинична картина, анамнестични данни и епидемиологична история на пациента). Освен това, след получаване на култури за патогена и неговата чувствителност към антибактериални лекарства, предписаната антимикробна терапия може да бъде коригирана (ако е необходимо).

При пневмококов менингит антибиотиците от първа линия са ванкомицин с цефотаксим или цефтриаксон. Ако се потвърди, че менингитът е причинен от чувствителни към пеницилин щамове на пневмококи, може да се предпише ампицилин или бензилпеницилин. Резервни антибиотици за лечение на пневмококов менингит ще бъдат следните лекарства:

• цефотаксим;
• цефтриаксон;
• цефепим;
• меропенем;
• линезолид.

При менингит, причинен от Haemophilus influenzae, се препоръчва да се предписва цефтриаксон или цефотаксим. Резервните лекарства включват цефепим, меропенем и ампицилин.

За лечение на менингококов менингит се използват бензилпеницилин, цефотаксим или цефтриаксон. Като резервни лекарства могат да се използват ампицилин или хлорамфеникол.

При ентерококов менингит е показана употребата на ампицилин с гентамицин или амикацин. Може да се използва и комбинация от ванкомицин и гентамицин.

За лечение на стафилококов менингит могат да се предписват лекарства като оксацилин, ванкомицин, рифампицин и линезолид.

Останалата част от терапията е симптоматична и е насочена към стабилизиране на състоянието на пациента:

• поддържане на налягане и bcc;
• елиминиране на хемодинамични нарушения и електролитен дисбаланс;
• провеждане на инфузионна и детоксикационна терапия;
• облекчаване на гърчове;
• първа помощ при развитие на симптоми на мозъчен оток и др.

Последици от менингит при възрастни

При умерена тежест на заболяването и своевременно предоставяне на специализирана медицинска помощ. помощ - прогнозата е благоприятна. Трябва обаче да се разбере, че менингококовият менингит е едно от най-непредсказуемите заболявания в хода си.

В някои случаи, фулминантно развитие на менингококов менингит с тежка менингокоцемия, полиорганна недостатъчност, синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация, септичен шоки смъртта.

Последствията от възпаление на менингите могат да бъдат умствени и интелектуални отклонения, развитие на пареза и парализа, конвулсивни припадъци и др.

Но също така заболяването може да се появи без допълнителни последствия.

Подготвена статия
Лекар по инфекциозни заболявания A.L. Черненко

Менингитът е възпалително увреждане на мембраните на гръбначния и главния мозък. Менингитът е сериозно заболяване, което представлява сериозна заплаха за човешкия живот.

В зависимост от етиологията, тоест причината за заболяването, Менингитът се разделя на:
инфекциозен,
инфекциозно-алергични - невровирусни и микробни (грипни, херпесни, туберкулозни и серозен менингит),
травматичен,
гъбични.

Въз основа на местоположението те се разграничават:
панменингит, при който са засегнати всички менинги,
пахименингит, засягащ предимно твърдата мозъчна обвивка,
Лептоменингит, засегнатите менинги са арахноидната и пиа матер.

Поради присъщите си клинични характеристики, увреждането на арахноидната мембрана, т.нар. арахноидит, се отличава при независима група. Освен това, Менингитът се разделя на серозен и гноен.

Появява се менингит първичен и вторичен.Първичният менингит се развива, когато при заразяване на тялото менингите се увреждат едновременно (в този случай заболяването веднага засяга директно мозъка). Вторичният менингит се характеризира с факта, че на фона на основно заболяване, като лептоспироза, паротит, отит и други, инфекцията се разпространява и впоследствие настъпва увреждане на менингите.

Курсът на менингит е абсолютно във всички случаи се характеризира като остра (болестта прогресира в продължение на няколко дни). Единственото изключение е туберкулозен менингит,може да се развие в продължение на няколко седмици или дори месеци.

Според пътищата на инфекция на менингите се различават:
хематогенен,
периневрален,
лимфогенен,
контакт (например с болезнен параназалните синусинос, възпалителни процесив ухото, болни зъби), с черепно-мозъчни травми.

менингеален синдром,като повишено вътречерепно налягане, присъства при всеки менингит и се характеризира с пронизваща болка в главата, докато се усеща натиск върху ушите, очите, повръщане, фотофобия (дразнене на светлина), хиперакузис (реакция на звук), повишена температура, могат да се появят епилептични припадъци, обриви. Симптомите и лечението на менингит варират.

Причини за менингит

Вторичният менингит може да бъде причинен от следните фактори:
остър или хронична формаотит,
цирей на лицето или шията (най-опасни са циреи, които се намират над нивото на устните),
синузит,
фронтит,
белодробен абсцес,
остеомиелит на костите на черепа.

Ако тези заболявания се лекуват лошо, инфекцията може да се разпространи в менингите, което води до появата на менингит.

Характерни симптоми и признаци на менингит при възрастни и деца

За период от няколко часа до няколко дни на фона висока температурасе появи характерни (специфични) симптоми на менингит.Те включват:
1. Силна болка в главата.По време на менингит естеството на главоболието е дифузно, т.е. болката се разпространява в цялата глава. С течение на времето болезнени усещанияувеличават се и придобиват характер на избухваща болка. След определен период от време болката прогресира до непоносима (от такава болка възрастен стене, а децата могат да крещят). Тогава болката в повечето случаи е придружена от чувство на гадене и повръщане. Обикновено при менингит болката в главата се увеличава, ако промените позицията на тялото, както и под въздействието на външни дразнители (силен звук, шум).
2. Менингококовият менингит се характеризира с появата на обрив.Ако менингитът се прояви в лека форма, обривът може да се изрази като малки точковидни обриви с тъмно черешов цвят. На третия или четвъртия ден от момента на формирането обривът с менингококов менингит изчезва. При по-тежки форми на менингит обривът се появява като големи петна и синини. Обривите при тежък менингит изчезват в рамките на десет дни.
3. объркване
4. Множество повръщане,след което няма чувство на облекчение.
5. Менингеални симптоми: мускулите на тила са силно напрегнати; Пациентите с менингит, като правило, предпочитат да лежат на една страна, с издърпани колене до стомаха, главата им е отметната назад и ако промените позицията на главата на пациента, наклонете я към гърдите или се опитайте да се изправите коленете, се появява силна болка.
6. В някои случаи се появява менингит увреждане на черепните нерви, което води до страбизъм.

При деца под една година, в допълнение към вече изброените симптоми, Има и признаци на менингит като:
диария (диария),
апатия, сънливост, постоянен силен плач, отказ от храна, тревожност,
конвулсии,
подуване и пулсация в областта на голямата фонтанела,
повръщане и повтаряща се регургитация.

Симптоми на хроничен туберкулозен менингит

Диагностика на менингит

Диагнозата менингит се основава на комбинация от три признака:
признаци на инфекция,
наличие на симптоми на менингит,
на разположение характерни променив цереброспиналната течност.

Лечение на менингит при деца и възрастни

Лечението на пациенти с менингит включва няколко направления.
1. Прием на антибиотици. Основното лечение на менингит при възрастни и деца е антибиотичната терапия. Трябва да се каже, че не е възможно да се определи естеството на патогена от кръвта повече от 20 % случаи. Обикновено при менингит лекарствата се предписват емпирично (т.е. точната причина за заболяването не е установена). Лекарството е избрано по такъв начин, че да може да покрие целия спектър от най-възможните патогени. Продължителността на употребата на антибиотици трябва да бъде най-малко 10 дни, Антибиотиците трябва да се приемат най-малко една седмица от момента на установяване на нормална температура.

Ако има гнойни огнища в черепната кухина, антибактериалната терапия трябва да продължи по-дълго. За менингит се използват следните антибиотици: Цефалоспорини (цефотаксим, цефтриаксон), пеницилин.Използват се като резервни антибиотици Ванкомицин, карбапенеми(тези лекарства се използват само в случаите, когато ефектът от горепосочените лекарства отсъства). Ако менингитът е тежък, се инжектират антибиотици в гръбначния канал (т.нар. ендолумбално приложение на антибиотици).
2. Профилактика и лечение на мозъчен оток. За лечение и профилактика на мозъчен оток се използват диуретици ( Урегид, Лазикс, Диакарб). Диуретиците трябва да се комбинират с интравенозни течности.
3. Инфузионна терапия(детоксикация). При менингит обикновено се използват кристалоидни и колоидни разтвори. Интравенозни вливаниятечности трябва да се извършва с изключително внимание, тъй като има опасност от развитие на мозъчен оток.
4. Индивидуална терапия. След извънболнично лечениепациентът продължава курса на лечение у дома. Въпрос за посещение на детска ясла предучилищнаили закриването на удостоверение за временна нетрудоспособност се решава индивидуално за всеки пациент. Обикновено оцелява от менингит човек се освобождава от работа за около година.

Превантивни мерки (ваксинация) за менингит при деца и възрастни

За предотвратяване на вторичен менингит е изключително ефективна такава мярка като компетентно и навременно лечение на заболявания, които дават усложнения под формата на менингит. Например, строго се забранява изстискването или триенето на циреи, както и големи пъпки по лицето или шията. Ако се е развил синузит или отит на средното ухо, необходимо да възможно най-скоропотърсете медицинска помощ и провеждайте лечение под лекарско наблюдение.