Симптоми на менингит при кърмачета. Какво може да направи един лекар? Възможни усложнения на менингококова форма

Менингитът при новородени възниква в резултат на навлизане на патогенна микрофлора в мембраните на мозъка. Това е заболяване при липса на ранна диагностика и комплексно лечениеможе да провокира развитието на маса странични ефективърху тялото на новороденото, включително смърт. Рисковата група включва деца, които имат автоимунни заболявания, както и патологично отслабен имунитет.

Менингитът е инфекциозно и възпалително заболяване, което се провокира от патогенни микроорганизми от бактериална, вирусна и гъбична природа. Болестта се предшества от отслабена имунна система, която не позволява навременна борба с патогенните микроорганизми, което допринася за бързото увеличаване на техния брой. Заедно с притока на кръв те се разнасят до всички тъкани и органи, прониквайки през менингите.

Заболяването се развива светкавично, като в повечето случаи води до смърт. Патогенезата на менингита се дължи на родова травма, сепсис и наличие на патогенна микрофлора в кръвта на майката, която навлиза в тялото на новороденото по време на раждането.

Характеристика на заболяването по време на неонаталния период е:

1. Невъзможност за ранна диагностика.
2. Ток на мълния.
3. Наличието на усложнения в стомашно-чревния тракт.
4. Тежка дехидратация, която инхибира бъбречната функция.

Смъртността настъпва в 50% от случаите, така че здравето на новороденото трябва да се следи внимателно, като се избягва контакт с болни пациенти. На фона на неформиран имунитет, рисковете от инфекция остават високи до 1 година от живота.

причини

Възпалителен процес менингисе развива поради излагане на детско тялопатогенни микроорганизми: стрептококи, стафилококи, менингококи, Е. coli. С кръвния поток тези бактерии се разпространяват в тялото, образувайки възпалителни огнища в мозъка и гръбначния мозък.

Тялото на новороденото няма собствен имунитет, следователно всяка бактерия, дори условно патогенна, може да причини огромна вреда. Най-често инфекцията възниква по време на раждане или операция, която се извършва през първите седмици от живота.

Рискови групи

Статистиката показва, че честотата на менингит сред новородените се дължи на фактори като:

1. Мъжкият пол означава, че телата на момичетата са по-силни.
2. Травмите при раждане провокират нарушаване на нормалния кръвен поток, както и навлизането на патогенна микрофлора в тялото.
3. Наличието на вътрематочни патологии - бъбречно заболяване и стомашно-чревния тракт, развиващи се на етапа на формиране на плода, не позволяват формирането на имунитет.
4. Имунодефицитни състояния, при които имунитетът напълно липсва.
5. Необходимост дълго времеизползвайте глюкокортикостероиди и други хормонални лекарства.
6. Развитие на сепсис, което изисква продължително антибактериално лечение.

Най-често менингитът се диагностицира при недоносени новородени. Децата, родени преди 35 седмици при наличие на инфекциозна бактериална инфекция, умират в почти 90% от случаите.

Симптоми на патология

Симптомите на менингит при новородени са подобни на тези респираторно заболяване:

1. Телесната температура се повишава до 39-40 °. Детето става летаргично и апатично. Той спи по-голямата част от деня.
2. Тежко и рядко дишане, свързано с появата на жълтеница кожата.
3. Липса на уриниране за 4-5 часа, което показва тежка дехидратация.
4. Отказ от ядене и повръщане след хранене.
5. Спазми на крайниците, които се засилват, когато детето активно плаче.

Тези симптоми трябва да предупредят родителите, тъй като те са предвестници на опасно състояние.

Ако бъдат пренебрегнати, фокусът на мозъчната лезия се увеличава, което провокира развитието на симптоми, специфични за менингита:

1. Скованост на мускулите на гърба на главата - когато детето е положено по корем, то се опитва да хвърли главата си назад и да се преобърне на една страна.
2. Натрупване на гръбначно-мозъчна течност - фонтанелата започва да се издува и патологично да пулсира, а кожата в областта й се нагрява.
3. Невъзможност за стабилизиране на телесната температура - никакви антипиретични лекарства не могат да нормализират температурата.
4. Болезненост на мускулите на главата и шията - причинява всяко докосване или поглаждане на кожата остра болка, което е съпроводено с плачливост и раздразнителност.
5. Сълзливост при люлеене - детето започва да плаче истерично при люлеене, което се обяснява с повишаване на вътречерепното налягане и повишено главоболие.
6. Спазми на цялото тяло, които причиняват парализа отделни частитяло - показва увреждане на нервните влакна и изисква незабавна хоспитализация.
7. Коматозно състояние - детето не реагира на никакви механични стимули. Дишането и пулсът му са неравномерни. Изисква незабавно изпълнение мерки за реанимация, чиято липса причинява смърт.

Диагнозата се поставя въз основа на резултатите от прегледа на детето и оценката на оплакванията на родителите. Крайният етапвключва следните методи на изследване:

1. Анализ гръбначно-мозъчна течност– пункцията помага за определяне на количествения и качествен състав на цереброспиналната течност, която съдържа патогенни микроорганизми. След като идентифицирате патогена, можете да изберете най-оптималното лечение.
2. MRI и CT - показват огнища на менингит (може да има няколко от тях), степента на увреждане на менингите, както и общото състояние на тялото на бебето.
3. Ангиография – предписва се при съмнение за развитие на големи лезии, включващи кръвоносни съдовеи нервни окончания.

Лекарствената терапия включва използването на антибиотици, които могат да неутрализират активността на патогена на менингита. Това:

• цефтриаксон;
• цефазолин;
• амоксицилин;
• цефотаксим;
• Цефикс.

Изборът на лекарство зависи от това кой патоген причинява възпалителния процес. Организмът на детето се поддържа с витамини, хепатопротектори и средства за намаляване на дразненето на стомашно-чревния тракт.

Детоксикацията включва прилагане на литични разтвори, които попълват обема на свободно циркулиращата кръв, както и предписване на диуретици, които подпомагат отстраняването на течността от тялото. В случаите, когато бъбреците са увредени, може да се предпише хемодиализа. Тази процедураулеснява работата чифтен орган, засилване на почистващите функции. Това спомага за елиминирането на отпадъците и токсините, като нормализира метаболитни процеситяло.

При наличие на увреждане на централната и периферната нервна система, предписват се антипсихотици и ноотропи. Те укрепват и възстановяват връзките между невроните, което помага за възстановяване на чувствителността. Припадъците могат да бъдат контролирани с антиконвулсанти и мускулни релаксанти.

Напреднала форма на менингит изисква хирургична операция, в резултат на която всички лезии се санират възпалителен процес. След процедурата състоянието на детето бързо се подобрява и рисковете от развитие на негативни последици намаляват.

Продължителността на лечението зависи пряко от степента на увреждане на менингите, както и от скоростта на диагностичните мерки.

Строго е забранено да се лекува менингит у дома. Неправилното лекарство може да бъде неефективно и животозастрашаващо за новороденото. Само лекар може да постави правилната диагноза и да избере оптималния план за лечение.

Усложнения

За съжаление, в повечето случаи тялото на детето не е в състояние да избегне развитието на усложнения, които включват:

• епилепсия и други психични проблеми;
• парализа на различни части на тялото;
• хидроцефалия;
• зрително увреждане;
• глухота;
• умствена изостаналост.

При липса на адекватно лечение в възможно най-скоросе развива увреждане. Детето няма да може да стане пълноправен член на обществото и се нуждае от допълнителна подкрепа.

Предотвратяване

Напълно невъзможно е да се предотврати развитието на болестта. Тялото на новороденото е непредсказуемо. Само наблюдението на състоянието и поведението на детето, както и навременната консултация с лекар ще помогнат да се избегнат нежелани последствия.

Можете да намалите риска от инфекция на вашето бебе, като се придържате към следните правила:

• ограничете контакта на бебето с непознати;
• изключване на контакти с болни членове на семейството;
• при наличие на респираторно заболяване, лекувайте детето в болнична обстановка под строго наблюдение на лекари;
• обличайте детето правилно, като избягвате хипотермия и прегряване;
• минимизиране на посещенията публични местадо 1 година.

Дете под една година трябва да посещава всеки месец педиатър, който трябва да извърши пълен преглед. Ако има отклонения, трябва да се консултирате с по-тясно специализирани специалисти.

Прогноза

При 50% от всички случаи на менингит, открити при новородени, настъпва смърт. Процесът на развитие на подуване на мозъка се случва много бързо, така че всичко е жизненоважно важни функциибързо избледняват.

При благоприятен изход съществува висок риск от усложнения и негативни последици. 2-3 години след възстановяването детето периодично се преглежда от специалист по инфекциозни заболявания и педиатър, тъй като рисковете повторно заразяванеса запазени.

Гноен менингит при новородени - възпаление на менингите, сериозно заболяване, която заема едно от първите места сред инфекциозните заболявания на централната нервна система при малки деца. Честотата на гноен менингит е 1-5 на 10 хиляди новородени.

Може да доведе до смърт или инвалидизиращи усложнения (хидроцефалия, слепота, глухота, спастична пареза и парализа, епилепсия, забавено психомоторно развитие до умствена изостаналост). Резултатът зависи от навременното започване на интензивно лечение. Етиология и патогенеза.

Според етиологията менингитът се разделя на вирусен, бактериален и гъбичен. Пътят на инфекцията е хематогенен. Инфекцията на дете може да се случи вътреутробно, включително по време на раждане или постнатално. Източниците на инфекция са пикочно-половите пътища на майката, инфекцията може да възникне и от пациент или от носител на патогенна микрофлора. Развитието на менингит обикновено се предхожда от хематогенно разпространение на инфекцията. Микроорганизмите преодоляват кръвно-мозъчната бариера и проникват в централната нервна система. Предразполагащите фактори включват инфекции пикочно-половия трактмайки, хориоамнионит, дълъг безводен период (над 2 часа), вътрематочна инфекция, недоносеност, вътрематочно недохранване на плода и неговата морфофункционална незрялост, асфиксия на плода и новороденото, интракраниално раждане при раждане и свързаните с него терапевтични мерки, малформации на централната нервна система и други ситуации, когато има намаление на имунологичните защитни фактори. Проникване бактериална инфекцияВъзпалителни промени в лигавицата на носа и фаринкса по време на остра респираторна вирусна инфекция, която според нашите наблюдения често съпътства появата на гноен менингит.

Сега менингитът често се причинява от Streptococcus agalactiae (бета-хемолитичен стрептокок от група B) и Escherichia coli. Сега рядко се наблюдава менингококова етиология на гноен менингит при новородени, което очевидно се обяснява с преминаването на имуноглобулин G, съдържащ антитела срещу менингококи, през плацентата на майката към плода. Вътрематочният менингит, като правило, се проявява клинично през първите 48-72 часа след раждането, постнаталният менингит се проявява по-късно. Според нашите данни такива деца са били приети в клиниката на 20-22-ия ден от живота, когато се наблюдава намаляване на съдържанието на имуноглобулин G, получен от майката в кръвния серум на новороденото. По това време майчиният имуноглобулин G се катаболизира и нивото му в кръвта намалява 2 пъти.

Постнатален менингит може да се развие и в интензивни отделения и в отделения за кърмене на недоносени бебета. Техните основни патогени са Klebsiella spp., Staphylococcus aureus, P. aeroginosae и гъби от род Candida. Както показват нашите наблюдения, медицинската история на майките включва рискови фактори като заплашващ спонтанен аборт, инфекция пикочна система, наличието на хронични огнища на инфекция при бременни жени (тонзилит, синузит, аднексит, вагинална млечница), както и дълъг безводен период по време на раждане (от 7 до 28 часа).

Въпреки разнообразието от патогени, причиняващи гноен менингит при новородени, морфологичните промени в централната нервна система са сходни. Те са локализирани предимно в меките и арахноидните мембрани. Отстраняването на ексудат става чрез фагоцитоза на фибрин и некротични клетки от макрофаги. При някои тя претърпява организация, която е придружена от развитие на сраствания. Нарушената проходимост на цереброспиналните пътища може да доведе до развитие на оклузивна хидроцефалия. Възстановяването може да отнеме 2-4 седмици или повече.

Клиника и диагностика

Има трудности при диагностицирането на гноен менингит както у дома, така и когато детето е прието в болницата, тъй като ясните клинични прояви се развиват по-късно и в началото се наблюдават неспецифични симптоми, подобни на много инфекциозни и възпалителни заболявания (бледност, мраморност, цианоза на кожа, конюгирана жълтеница, хиперестезия, повръщане). Някои деца изпитват повишаване на температурата до ниски нива. Симптомите на заболяването се развиват постепенно. Състоянието на детето прогресивно се влошава. Температурата се повишава до 38,5-39°C. При преглед кожата е бледа, понякога със сивкав оттенък, често се забелязват акроцианоза и мраморност, а понякога при деца се изразява конюгативна жълтеница. Има нарушения от дихателната система- намаляване на честотата на дишане, пристъпи на апнея, а сърдечно-съдовата система се характеризира с брадикардия. Пациентите също имат хепато- и спленомегалия.

В неврологичния статус на някои новородени се наблюдават признаци на депресия на централната нервна система: летаргия, сънливост, адинамия, намалени физиологични рефлекси, мускулна хипотония. Други изпитват симптоми на възбуждане на централната нервна система: двигателно безпокойство, хиперестезия, болезнен и висок плач, тремор на брадичката и крайниците, клонус на краката. Нарушенията на черепните нерви могат да се проявят под формата на нистагъм, плаващи движения на очните ябълки, страбизъм и симптом на "залязващо слънце". Някои бебета изпитват регургитация и многократно повръщане, слабо сукане или отказ от гърдата и залъгалката. Болното дете не наддава добре. На по-късен етап се появява накланяне на главата назад, менингеални симптоми (напрежение и изпъкване на голямата фонтанела, мускулна ригидност). задна повърхностврата). Типична поза е детето да лежи настрани с отметната назад глава, свити крака и притиснати към корема. Менингеалните симптоми, типични за по-големи деца (Kernig, Brudzinsky), не са характерни за новородените. Понякога се наблюдава положителен симптом на Lessage: детето се повдига нагоре, като се държи подмишници, като по това време краката му са в свито положение. Могат да се наблюдават полиморфни конвулсии и парези черепномозъчни нерви, промени в мускулния тонус. Причината за развитието на гърчове е хипоксия, микроциркулаторни нарушения, церебрален оток и понякога хеморагични прояви. В някои случаи има бързо прогресивно увеличаване на обиколката на главата и разминаване на черепните шевове поради интракраниална хипертония.

Анализът на медицинската документация на новородени с гноен менингит, които са били в нашата клиника, показа, че всички те са приети на възраст от 7 до 28 дни от живота ( средна възраст- 23 дни). При насочване към болницата се подозира гноен менингит само при 2 деца, а при останалите диагнозата е ARVI, ентероколит, конюгационна жълтеница, вътрематочна инфекция, инфекция на пикочните пътища и остеомиелит. При постъпването по-голямата част от новородените не са имали ясни и характерни признаци на менингит. Въпреки това, анамнестичните данни и тежкото състояние предполагат, че заболяването е започнало по-рано, което се потвърждава от изследвания на цереброспиналната течност. При постъпване повечето деца са имали повишаване на температурата до 38-39,6 ° C. По правило нямаше изразени катарални симптоми. При някои деца клиничната картина показва прояви на локално гнойна инфекция(гноен конюнктивит, омфалит, инфекция на пикочните пътища).

В кръвния тест повечето деца показват възпалителни промени под формата на увеличаване на броя на левкоцитите (13-34,5x109 / l) със значително увеличение на броя на ивичните неутрофили до появата на ювенилни форми, както и повишаване на ESR до 50 mm / час.

Промени в изследванията на урината (левкоцитурия) са наблюдавани при три деца с комбинация от гноен менингит и пиелонефрит.

За да се потвърди диагнозата, лумбалната пункция трябва да се извърши при най-малкото съмнение за менингит, в ранните етапи, без да се чака развитието на пълната му клинична картина. В случаите, когато по някаква причина не е възможно да се извърши лумбална пункция, трябва да се съсредоточите върху клиничната картина на заболяването. По време на лумбална пункция за гноен менингит при новородени гръбначно-мозъчната течност често изтича под налягане, мътна е, а понякога и с голяма цитоза, жълта на цвят и плътна. Шокът и дисеминираната вътресъдова коагулация са противопоказания за лумбална пункция.

По наши наблюдения почти всички приети деца са диагностицирани още на първия ден от болничния престой. Показания за спешна лумбална пункция са наличието на фебрилна температура (над 38°С), симптоми на инфекциозна токсикоза без видимо огнище на бактериална инфекция и по-рядко хиперестезия. В цереброспиналната течност се наблюдава повишаване на съдържанието на левкоцити с преобладаване на неутрофилния компонент (повече от 60%).

За гноен менингит съдържание общ протеинв цереброспиналната течност се увеличава по-късно от увеличаването на неутрофилната плеоцитоза. Съдържанието на протеин се увеличава от началото на заболяването и може да служи като индикатор за продължителността на патологичния процес. В нашите проучвания концентрацията на протеин варира от 0,33 0/00 до 9 0/00. Повишено съдържаниепротеин в цереброспиналната течност, получена при първата пункция, е установен при 10 пациенти, което показва определена продължителност на заболяването. Характерно за гноен менингит ниско нивоглюкоза в цереброспиналната течност.

За да се идентифицира патогенът и да се определи неговата чувствителност към антибиотици, се извършва микробиологично изследване на цереброспиналната течност. В нашите наблюдения клиничните и лабораторни данни показват гнойния характер на менингита, докато културата на цереброспиналната течност и бактериоскопията на намазката в повечето случаи не разкриват патогена. При двама пациенти е установен бета-хемолитичен стрептокок от група В, при един е посявка на Haemophilus influenzae, а при един – пневмокок.

Вирусният менингит се характеризира със серозно възпаление на менингите с увеличаване на съдържанието на лимфоцити в цереброспиналната течност. Серозният менингит протича по-леко.

ДА СЕ инструментални методивключват ултразвуково изследване на мозъка (невросонография) и компютърна томография, които се извършват по показания.

Невросонографията ви позволява да диагностицирате вентрикулит, разширение на вентрикуларната система, развитие на мозъчен абсцес, както и да идентифицирате тежки съпътстващи вътречерепни кръвоизливи, исхемични инфаркти и дефекти в развитието.

Компютърната томография е показана за изключване на мозъчен абсцес, субдурален излив, както и за идентифициране на зони на тромбоза, инфаркт и кръвоизлив в мозъчните структури.

Усложнения

Най-честите ранни усложнения са мозъчен оток и подуване и гърчове.

Клинично мозъчният оток се проявява чрез нарастваща вътречерепна хипертония. През този период е характерна позата на новороденото с отметната назад глава, има монотонен, понякога пронизителен плач, понякога преминаващ в стон. Възможно изпъкване на големия фонтанел, неговото пулсиране и отделяне на черепните шевове. Мозъчният оток може да се прояви клинично чрез дисфункция на окуломоторния, лицевия, тригеминалния и хипоглосалния нерв. Клинично комата се проявява чрез инхибиране на всички видове церебрална активност: адинамия, арефлексия и дифузна мускулна хипотония. Освен това реакцията на зеницата към светлина изчезва, атаките на апнея стават по-чести и се развива брадикардия.

При гноен менингит често се развива конвулсивен синдром. Първоначално гърчовете имат клоничен характер, а с напредване на мозъчния оток се трансформират в тонични.

Много опасно усложнениепри менингит има бактериален (септичен) шок. Развитието му е свързано с проникването на голям брой бактериални ендотоксини в кръвния поток. Клинично септичният шок се проявява чрез внезапна цианоза на крайниците, катастрофално понижение на кръвното налягане, тахикардия, задух, слаб стенещ вик, загуба на съзнание, често в комбинация със синдром на дисеминирана интраваскуларна коагулация. Сред новородените, които наблюдавахме, две деца починаха. Едно момиче е прието на 11-ия ден от живота и почина в първите 6 часа от болничния престой от инфекциозно-токсичен шок, усложнен от дисеминирана вътресъдова коагулация. Второто момиченце на 17 дни почина на 2-рия ден след постъпването. Имаше вътрематочна генерализирана цитомегаловирусна инфекция и разви гноен менингит. Тежките последици от гноен менингит могат да включват хидроцефалия, слепота, глухота, спастична пареза и парализа, умствена изостаналост и епилепсия.

Диференциална диагноза

Неврологични симптоми, подобни на гноен менингит, могат да се наблюдават при наличие на вътречерепен кръвоизлив при новородено. Такива деца също изпитват двигателно безпокойство, тремор на брадичката и крайниците, нистагъм, страбизъм и симптом на "залязващо слънце". За да се изключи гноен менингит, е необходима спинална пункция. Интравентрикуларният кръвоизлив се характеризира с наличието на голям брой променени еритроцити в цереброспиналната течност, както и повишена концентрация на общия протеин в цереброспиналната течност от първите дни на заболяването поради проникването на плазмените протеини и лизиране на еритроцитите .

Често гнойният менингит протича с повръщане, така че е необходимо да диференциална диагнозас пилорна стеноза, при която се наблюдава "фонтанно" повръщане без температура и възпалителни промени в кръвния тест. Често при изследване на корема се отбелязва положителен знак на пясъчен часовник. Основните методи за диагностициране на стеноза на пилора са езофагогастродуоденоскопия и ултразвук.

Симптоми на възбуждане на централната нервна система (безпокойство, тремор на крайниците и брадичката, хиперестезия), подобни на гноен менингит, могат да се наблюдават при грип и ARVI. В този случай възниква менингизъм - състояние, характеризиращо се с наличие на клинични и церебрални симптоми без възпалителни промени в цереброспиналната течност. Менингизмът не се причинява от възпаление на менингите, а от тяхното токсично дразнене и повишено вътречерепно налягане. При спинална пункция течността е бистра и безцветна и изтича под високо кръвно налягане, често в поток, но съдържанието на клетки, протеини и глюкоза е нормално. Менингизмът обикновено се проявява в острия период на заболяването и често предхожда възпаление на менингите, което може да се развие в рамките на няколко часа след откриването му. Ако менингеални симптомиКогато грипът и острите респираторни вирусни инфекции не изчезнат или освен това се увеличат, е необходимо да се извършват повторни диагностични гръбначни пункции.

Гноен менингит може да се появи при дете със сепсис, което значително усложнява клиничната картина на заболяването.

Лечение

Новородените с гноен менингит изискват комплексно лечение, включващо антибактериална, инфузионна терапия, имуноглобулинова заместителна терапия за венозно приложение. Ако е необходимо, се провежда хормонална, антиконвулсивна и дехидратираща терапия. Такива деца изискват най-щадящ режим. В острия период не се препоръчва да ги кърмите. Получават изцедена майчина кърма или, ако майката я няма, адаптирано мляко от шише. При потискане на сукателния рефлекс се използва хранене на детето през сонда.

Каузалната антибактериална терапия е основният метод за лечение на новородени с гноен менингит. Провежда се, като се вземе предвид патогенът, изолиран от цереброспиналната течност, и неговата чувствителност към антибиотици. Ако патогенът не е открит, ефективността на антибактериалната терапия се оценява въз основа на клинични данни и резултати от повторно изследване на цереброспиналната течност не по-късно от 48-72 часа от началото на лечението. Ако през това време няма видимо клинично и лабораторно подобрение, антибактериалното лечение се променя. При новородени с гноен менингит антибиотиците трябва да се прилагат интравенозно три или четири пъти в максимално допустимите дози през субклавиален катетър.

Използват се антибиотици, които проникват през кръвно-мозъчната бариера и имат широк спектър на антимикробно действие. Комбинираният курс на антибактериална терапия обикновено включва цефалоспорини от трето поколение (цефтазидим, цефтриаксон) и аминогликозид (амикацин, нетилмицин, гентамицин). На всички деца, които лекувахме, беше предписана антибактериална терапия веднага при постъпване в болницата, включваща цефалоспорин. След получаване на резултата от лумбалната пункция към комбинираната антибактериална терапия беше добавен втори аминогликозиден антибиотик. При необходимост от втори курс на антибиотици, когато не е възможно да се постигне подобрение на състоянието на пациента и нормализиране на цитозата в цереброспиналната течност, децата получават втори курс на антибактериална терапия с меропенем и ванкомицин.

Въпрос относно задържането хормонална терапиясе решава индивидуално, като се вземе предвид тежестта на състоянието. При тежки случаи на гноен менингит, хормоналната терапия в острия период на заболяването води до по-ранно изчезване на треската и интоксикацията и подобряване на състоянието на новороденото.

За лечение на хипертензивно-хидроцефален синдром се извършва дехидратация с помощта на фуроземид. Впоследствие, след елиминиране на симптомите на инфекциозна токсикоза, при наличие на вътречерепна хипертония, се предписва ацетазоламид според схемата.

Както показаха нашите наблюдения, добър ефектосигурява включване в режима на лечение с цел повишаване на защитните сили на организма на имуноглобулин за интравенозно приложение, което е особено ефективно в ранните стадии на заболяването. Веднага след диагностицирането всички пациенти започнаха интравенозно приложение на имуноглобулин. Прилага се от 2 до 5 пъти със задължителен лабораторен контрол (определяне на имуноглобулини G, M и A) преди и след приложението. По-често приложение се изисква от деца, които показват бавна положителна динамика на клиничните и лабораторни симптоми.

Супозитории Viferon, съдържащи рекомбинантен човешки левкоцитен интерферон алфа-2b, бяха добавени по-късно, след подобряване на клиничните и лабораторни параметри. Прилага се в доза от 150 000 IU 2 пъти на ден, курсът е 10 дни.

Едновременно с началото на антибактериалната терапия при деца, интензивна инфузионна терапиячрез субклавиален катетър, включително трансфузия на разтвори на глюкоза, реополиглюкин, витамини (С, В6, кокарбоксилаза), фуроземид, антихистамини с цел детоксикация, подобряване на микроциркулацията, корекция на метаболитни нарушения.

За вендузи конвулсивен синдроме използван диазепам. За поддържаща антиконвулсивна терапия е предписан фенобарбитал. Използват се и лекарства, които подобряват мозъчното кръвообращение (винпоцетин, цинаризин, пентоксифилин).

Средният престой на пациентите в клиниката е 26 дни (от 14 до 48 дни).

Прогноза и дългосрочни последствия

Гнойният менингит при новородени е сериозно заболяване, чиято смъртност остава висока.

Както показват нашите проучвания, комплексната интензивна терапия на гноен менингит при новородени, започнала в най-ранния стадий на заболяването, дава добри резултати. Наблюдението в продължение на 1-3 години на деца, претърпели гноен менингит в неонаталния период, показва, че при повечето от тях, ранно откриванезаболяване и адекватна терапия, психомоторното развитие съответства на възрастта. Две деца обаче развиха прогресираща хидроцефалия, четири имаха нарушения мускулен тонуси субкомпенсиран хипертензивно-хидроцефален синдром.

Децата, претърпели гноен менингит по време на неонаталния период, трябва да бъдат наблюдавани от педиатър и невролог.

Олег БОТВИНИЕВ, ръководител на катедрата по педиатрия, Факултет за следдипломно обучение, ВМА на име. И. М. Сеченов.

Ирина РАЗУМОВСКАЯ, доцент.

Вера ДОРОНИНА, аспирант.

Алла ШАЛНЕВА, началник на неонатологичното отделение на Детска градска клинична болница № 9 на име. Г. Н. Сперански Москва.

Менингитът при новородени е често срещано заболяване. Неговият курс не е същият като при възрастен, тук има други огнища на заболяването. В тази статия ще анализираме симптомите на менингит, неговата диагностика и методи на лечение.

Обща концепция

Менингитът се определя като остър възпалителен процес, причинен от всяка инфекция, навлязла в тялото. Това заболяване засяга хора от всички възрастови групи.

Справка!Честотата на менингит при новородени варира от 0,02 до 0,2%. Този показател се влияе от теглото и общото здравословно състояние на бебето.

Има няколко вида менингит:

• серозен.Характеризира се с преобладаване на лимфоцити в цереброспиналната течност;
• гноен.Тук неутрофилната плеоцитоза е от първостепенно значение. От своя страна той се разделя на два подвида - първичен и вторичен. Те се различават по местата, където основно възниква инфекцията.

Според статистиката най-честата форма е вторичният гноен и вирусен менингит.

Също така се отличава гъбични видовезаболяване, което се проявява при пациенти с намален имунитет.

Ако обривите се диагностицират по време на заболяване, това може да означава вероятна причинавъншния й вид.

Например менингитът се характеризира с кожен обрив.

Характеристики на заболяването при кърмачета

При новородени се открива главно гноен менингит. Появява се поради:

1. сепсис;
2. травма по време на раждане;
3. преждевременно раждане на плода.

Често инфекцията навлиза в тялото през пъпни съдове или през плацентата. Последен случайвъзможно, когато майката по време на бременност е страдала от пиелит.

Причинителите на менингита са:

1. коли;
2. стафилококи;
3. стрептококи.

За тези, които са на кърмене, менингитът се счита за тежка форма на заболяването. В 50% от случаите се регистрира смърт.

Възрастните пациенти оцеляват в 90% от случаите.

Пълна летаргия или прекомерна възбудимост– тези прояви са много подобни на други патологии.

Диагнозата се потвърждава изключително в пълна болница след получаване на предварителни резултати от анализ на цереброспиналната течност.

Не винаги е възможно да се излекува напълно бебето. Голям процент от усложненията се проявява под формата на:

• епилепсия;
• нарушения на ЦНС;
• умствена изостаналост;
• парализа

Такива деца трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекари и да се подлагат на тестове, за да се избегне рецидив.

Ако говорим за гноен менингит, това е възпаление, което се образува в менингите. Този подтип е на първо място сред лезиите на ЦНС при новородени. Заболяването често води до увреждане и дори смърт.

Разпознаването на болестта е доста трудно. Дете може да бъде прието в медицинско заведение с обща ARVI. Някои деца са имали локални инфекциозни процеси.

причини

Причините за заболяването могат да бъдат провокирани от различни патогени. Ако говорим за бебета, те са както следва:

1. хемофилус инфлуенце;
2. пневмокок;
3. менингококи;
4. ентеробактерии;
5. микробактерии туберкулоза.

Менингитът се предава контактно-битови, въздушно-капкови, вертикални, трансмисивни, хранителни и водни пътища. Заболяването се развива на фона на тежка бременност и трудно раждане.

Справка!Избухванията на менингит при по-големи деца обикновено са сезонни. Обикновено пикът настъпва през зимата и пролетта.

Симптоми при деца

Клиничната картина на заболяването е представена от общи неврологични симптоми. Те включват следното:

• намалена физическа активност;
• обща летаргия;
• повишена сънливост;
• често повръщане;
• отказ от кърма;
• признаци на задушаване.

Новородените могат да страдат от температури над 39 градуса. При някои признаците могат да бъдат разпознати, ако при накланяне на главата назад се появят конвулсии или се наблюдава повишена пулсация на фонтанела.

Как се проявява менингитът при дете с ниско тегло? Тук клиничната картина е съвсем различна. Тя ще обяви иска си особено в пика на заболяването.Рисковата група включва предимно новородени предсрочно, и тези, на които вече в родилния дом се дават антибиотици за поддържане на жизнеспособността.

важно!Самото заболяване се характеризира с бързо развитие. В зависимост от възрастта и теглото може да бъде и продължително. Всичко това създава редица трудности за лекарите при своевременно и правилна диагнозазаболявания.

Диагностика

Диагностичните мерки се извършват въз основа на признати симптоми и вземане на кръв за биохимия и общ анализ. Освен това се провеждат изследвания в съответствие с PCR метод. Задължителна процедура тук е пункция на цереброспиналната течност.

Ако случаят е специален или напреднал, тогава компютърният скрининг не може да бъде изключен. Томографията е необходима на лекаря, за да идентифицира причинителя на заболяването и да избере правилния антибиотик.

Методи за лечение

Лечението на менингит е много дълъг и сериозен процес. Строго е забранено да се прилагат каквито и да било лекарства у дома.

важно!Заболяването се лекува стриктно в болница. Народни средстваняма да помогне да се отървете от болестта. Цялата терапия трябва да започне с установяване на основната причина за менингит.

Когато лекарите поставиха диагноза бактериална инфекция, тогава най-вероятно ще предпишат антибиотици широк обхватдействия. обикновено, медицински изделиясе прилагат в максимални дози в продължение на дълъг курс. Сменяйте лекарствата на всеки 12 седмици.

Когато заболяването протича под формата на вирусна и гъбична инфекция, тогава се прилагат антивирусни и противогъбични лекарства. Всички инжекции в този случай са венозни.

За гъбични или вирусна инфекциябебето може да се възстанови след 14-20 дни. Бактериалният тип менингит се лекува най-дълго. Като цяло курсът зависи от тежестта на заболяването и общо състояниетяло.

Възможни ефекти при кърмачета

Това е изключително опасна болестчесто води до най Отрицателни последициза бебе. Понякога дори дългосрочната терапия става безсилна. Последствията включват:

1. слепота;
2. глухота;
3. нарушения на кръвосъсирването;
4. умствена изостаналост;
5. В рамките на две години може да възникне мозъчен абсцес.

Справка!Бебетата умират в 30-50% от случаите, ако се открие мозъчен абсцес.

Дори ако детето успее да оцелее, усложненията ще се почувстват за дълго време. Когато болестта премине лека форма, курсът на лечение е няколко седмици, ако започне навреме.

Каним ви да гледате интересно видео

Нарича се менингит инфекциозно възпалениемембрани на мозъка. Има няколко вида заболяване, в зависимост от причината за възпалението. Заболяването се среща еднакво често при деца и възрастни; менингитът често се диагностицира при новородени в първите часове от живота, особено при недоносени бебета.

Повече от половината от случаите на гноен менингит при новородени се появяват в първите дни от живота. Развитието на менингит при кърмачета може да бъде предизвикано от вътрематочна инфекция, инфекция по време на преминаване през родовия канал, както и инфекция в първите дни от живота.

Причината за вътрематочна инфекция са бактериални и инфекциозни заболявания, претърпени от майката по време на бременност. В този случай патогенът се предава на детето чрез кръвния поток.

В случай на инфекциозни заболявания пикочно-половите органипри майката детето може да се зарази директно по време на раждането, когато бебето преминава през родовия канал.

Гнойният менингит при недоносените се среща много по-често, отколкото при родените на термин. Въпреки това, недоносените бебета са склонни към бърза инфекция веднага след раждането, поради неспособността на тялото да функционира извън утробата.

Как да разпознаем болестта

При вътрематочна инфекция заболяването се усеща през първите два дни след раждането на детето. Ако бебето се зарази при преминаване през родовия канал, първите симптоми се появяват малко по-късно, но заболяването се диагностицира успешно на ранни стадии. IN в редки случаиинфекцията може да не се усети в продължение на много години.

Симптоми на менингит при бебе:

• топлина;
• треска;
• конвулсии;
• увеличаване на размера на фонтанела;
• пулсация на фонтанела;
• отказ от хранене;
• диария;
• общо неразположение.

Диагнозата се усложнява от факта, че подобни симптоми са признак на всяка заразна болестпри новородено. Диагнозата се потвърждава при наличие на синдром на Le Sage.

Менингеалният синдром позволява диагнозата да бъде потвърдена въз основа на специфични рефлекторна дейностмалък пациент.

За да проверите за наличието на този синдром, е необходимо да наклоните главата на бебето към гърдите на легнало положение. По това време се получава неконтролирано рефлексно огъване на коленете. Този синдром е характерен за менингит както при деца, така и при възрастни.

Симптомите на Lesage също се отнасят до специфични рефлексни ефекти на възпаление на менингите. Ако вземете дете за ръце и го повдигнете, то рефлекторно ще хвърли главата си назад, като същевременно прибере краката си и ги огъне в коленете.

Диагнозата може да бъде потвърдена чрез изследване на фонтанела. При възпаление на менингите тази част на черепа се подува, увеличава размерите си и силно пулсира. Външно фонтанелът изглежда възпален.

На недоносените бебета често им липсва характерни симптоми, например уголемяване на фонтанела, което затруднява навременната диагноза. В този случай заболяването често се проявява като внезапни конвулсивни припадъци. С помощта на лумбална пункция може да се потвърди диагнозата и да се определи причинителят на възпалението.

Лечение на патология

Лечението до голяма степен зависи от причинителя на заболяването. Гнойният менингит може да бъде причинен от бактериална, гъбична или вирусна инфекция. Лечението използва терапия, насочена към унищожаване на патогена.

Това е сериозно заболяване, което може да има негативни последици, така че лечението се провежда в болница. Важна роля болнично лечениеиграе роля при менингит при недоносени бебета, тъй като заболяването се влошава от общата слабост на тялото на бебето.

Лечението включва инжекции с антибиотици, антивирусни или противогъбични средства. Лекарствата се прилагат в големи дозидокато симптомите изчезнат напълно. За потвърждаване на възстановяването е необходимо повторно изследване на цереброспиналната течност.

Последици от заболяването

Дори при навременно откриване на заболяването, прогнозата често не е добра, а недоносеността утежнява възможните усложнения. Менингитът при кърмачета може да има последствия:

• развитие на мозъчен абсцес;
• изоставане в развитието;
• деменция;
• глухота;
• слепота;
• хидроцефалия;
• епилепсия;
• увреждане на нервната система;
• парализа.

В една трета от случаите на заболяването при недоносени бебета лечението не води до резултати и менингитът завършва със смърт.

Менингит при деца под 12 месеца

Преди навършване на една година е възможен риск от развитие, което се развива като усложнение вирусни заболявания, ARVI и грип, прекарани от дете.

Слабите деца, които често боледуват, могат да развият серозна форма на заболяването. Често се диагностицира гъбично възпаление, причинено от гъбички от рода Candida.

Причините за безпокойство са:

• симптоми на интоксикация на тялото;
• диария;
• повръщане;
• повишена температура;
• безпокойството на детето.

Често можете да подозирате възпаление на менингите поради факта, че детето реагира с вик силен шумИ ярка светлина. Ето как се проявява главоболие с менингит. Ако не се обадите навреме " линейка» може да влоши симптомите и да развие конвулсивни припадъци, подобни на епилептичните.

Лечението в този случай се извършва в болница с помощта на лекарства, насочени към унищожаване на причинителя на заболяването.

В по-млада възраст

При деца на възраст над две години менингитът може да бъде причинен от:

• вируси на "детски" болести (рубеола, морбили, варицела);
• прости микроорганизми;
• гъбични инфекции;
• бактериална инфекция.

Често менингитът при деца се развива поради инфекция менингококова инфекцияпоради контакт с носител на вируса, който може да бъде бездомни животни или болен човек.

Рисковата група се състои от деца, които са пострадали ранна възрастследните заболявания и наранявания:

• гнойно възпаление на средното ухо (отит);
• синузит;
• синузит;
• нараняване на гръбначния стълб;
• нараняване на главата;
• хидроцефалия;
• инфекции на централната нервна система;
• грип.

И деца, претърпели мозъчна операция преди тригодишна възраст.

Симптомите на заболяването от 2 години

При малки деца на възраст над две години симптомите на това заболяване са абсолютно същите като при възрастни:

• треска с висока температура;
• гадене и обилно повръщане;
• силно разцепващо главоболие;
• отслабване на мускулите на врата, поради което главата винаги е в понижено положение;
• раздразнителност;
• сънливост.

Началото на заболяването е придружено от главоболие, към което по-късно се присъединява висока температура. По това време детето може да изпита замъглено съзнание, проблеми с говора и загуба на сила, което провокира сънливост и апатия.

Откривайки първия тревожни симптоми, трябва незабавно да се обадите на лекар и да изпратите детето в болница, тъй като прогресивното възпаление на менингите може да доведе до сериозни усложнения, дори смърт.

Видове менингит и диагноза

За диагностициране на заболяването се извършва пункция, т.е. малко количество цереброспинална течност се събира за анализ. Видът на заболяването се определя от състава на цереброспиналната течност.

Ако повече от половината клетки са представени от левкоцити, това е бактериален гноен менингит, провокиран от патогенна микрофлора.

В случай, че основната част от структурата на цереброспиналната течност е представена от лимфоцити, менингитът е серозен по природа, т.е. провокиран от вируси или гъбички.

Реактивна форма на заболяването

Повечето опасно изглеждащзаболяването е реактивно. Тази форма на заболяването може да доведе до смърт само ден след началото на възпалителния процес. За малки деца този период се намалява до три часа.

Заболяването започва поради същите патогени като гнойни или. Разликата е в развитието на асептичен възпалителен процес, който провокира автоимунни процеси в мозъка.

Заболяването е придружено от бързо развитие на мозъчен оток, воднянка и на този фон значително се повишава вътречерепното налягане. Заболяването може да се развие като усложнение на следните заболявания и състояния:

• алергична реакция към инжекции на определени лекарства;
• васкулит;
• СПИН;
• детски паралич;
• туморни заболявания на централната нервна система;
• голям инсулт;
• мозъчен абсцес;
• хипоксия на плода.

При хипоксия на плода при преминаване през родовия канал често се развива реактивна форма на менингит. В този случай е необходимо незабавно да започнете лечението, в противен случай смъртта ще настъпи в рамките на няколко часа.

Симптомите на тази форма на заболяването повтарят симптомите на гноен менингит, но добавят към тях:

• температура 40 0 ​​​​C и повече;
• токсичен шок;
• сив цвят на кожата;
• изтръпване на крайниците.

Ако не се вземат спешни мерки, в рамките на няколко часа се развива усложнение поради септичен шок, което води до тъканна некроза на пръстите. Смъртта настъпва бързо поради септичен шок.

Лечението на патологията се основава на ежечасно приложение на голяма доза антибиотици и поддържащо лечение. Лекарствата се инжектират директно в гръбначния канал, като същевременно се допълва терапията с агенти за намаляване на мозъчния оток.

Предотвратяване

Случва се менингит от различен характер, но всички форми на заболяването имат едно общо нещо - това е потенциален риск за живота на пациента. За да избегнете риска, трябва да се консултирате с лекар при първите тревожни симптоми.

Трябва да се помни, че необичайно главоболие, което започва внезапно без причина, може да сигнализира за развитието на това ужасно заболяване.

Менингитът при деца се лекува успешно с навременна консултация с лекар. Напредналото заболяване може да доведе до необратими последици. За да избегнете развитието на болестта, трябва да запомните едно нещо: важно правило– всякакви инфекциозни и бактериални заболяваниятрябва да се лекува своевременно под наблюдението на квалифициран специалист. Не могат да се лекуват традиционни методи, също не можете да избирате лекарства сами, без да се консултирате с лекар. Всяко инфекциозно или бактериално заболяванеможе да провокира възпаление на менингите, поради факта, че инфекцията чрез кръвния поток навлиза директно в мозъка или гръбначния мозък.

Последствията от напреднал менингит често са нелечими - това пълна загубазагуба на слуха, слепота, нарушения в развитието на детето, парализа и пареза. Прогнозата е най-лоша при кърмачета и възрастни хора. Деца, като се започне от най-малките училищна възраст, както и възрастните, са податливи на терапия, така че ако отидете в клиниката навреме, има голяма вероятност за пълно излекуване без никакви последствия.

Менингитът е сериозно и животозастрашаващо инфекциозно заболяване на централната нервна система на бебето. Причините за менингит при новородени не се различават много от развитието на заболяването при деца от други възрастови групи. Основната причина за менингит при кърмачета е проникването на микроорганизми в тялото на детето.

Възпалението на мембраните на мозъка или гръбначния мозък при деца може да бъде причинено от различни инфекциозни агенти:

• менингококи;
• хемофилус инфлуенце;
• пневмококи;
• стрептококи от група В;
• стафилококи;
• листерия;
• Клебсиела

Повечето обща каузаменингит при кърмачета е ешерихия коли. Инфекциозните агенти в болницата Юсупов се идентифицират с помощта на модерни лабораторни методи. За да се определи степента на увреждане на мозъка и наличието на гнойни огнища в мозъка, лекарите извършват магнитен резонанс и компютърна томография. За лечение невролозите използват най-новите антимикробни лекарства, които имат висока ефективности минимални странични ефекти.

Предразполагащи фактори за развитието на менингит при новородени са перинатални лезииЦентрална нервна система. Менингитът може да бъде самостоятелно заболяване или усложнение на друго инфекциозно заболяване. Основен фокусинфекциите могат да бъдат локализирани в кариозни зъби, ухо, мастоиден процес или орган на зрението. Само своевременно установена диагнозаменингит и своевременно започване на адекватна терапия на заболяването със съвременни антибактериални лекарстваможе да спаси живота на бебето и да предотврати сериозни усложнения.

Симптоми на менингит при кърмачета

Признаците на менингит при новородени обикновено не са специфични. Бебетата развиват летаргия, периодично редуваща се с тревожност, апетитът намалява, отказват да сучат и повръщат. Лекарите идентифицират следните признаци на менингит при бебе:

• бледа кожа;
• акроцианоза (синкав оттенък на върха на носа, ушните миди);
• подуване на корема;
• признаци на повишено вътречерепно налягане (изпъкнала или напрегната фонтанела, "мозъчен" вик, увеличена обиколка на главата, повръщане).

Лекарите идентифицират симптомите на менингит при новородени като треперене, хиперестезия, плаващи движения на очните ябълки и конвулсии. В първите етапи на заболяването можете да забележите знака на Graefe или "симптома на залязващото слънце" - при понижаване очна ябълкаНадолу клепачът на бебето остава повдигнат, в резултат на което окото не се затваря напълно.

Скованост на врата (болка или невъзможност да се насочи главата към гърдите) обикновено се появява в по-късните стадии на заболяването. В същото време невролозите откриват следните менингеални симптоми при кърмачета с менингит:

• Рефлекс на Бабински - с ивично дразнене на подметката по външния ръб на ходилото от петата до основата палецвъзниква неволно дорзално сгъване на палеца и плантарно огъване на другите пръсти (рефлексът е физиологичен до 2-годишна възраст);
• Симптом на Керниг - лекарят не може да изправи крака на бебето, което лежи по гръб, сгънато в коленните и тазобедрените стави под прав ъгъл (до 4-6-месечна възраст рефлексът се счита за физиологичен);
• Lasegue рефлекс - невъзможността да се огъне кракът на бебето, изправен в тазобедрената става с повече от 60-70 градуса.

При новородени, за диагностициране на менингит, лекарите използват синдром на Flatau (разширение на зениците, когато главата се накланя бързо напред) и синдром на Lessage (бебето дърпа краката към стомаха в окачено състояние) в комбинация с клинична картина. Рефлексите на Брудзински до 3-4 месеца от живота на детето също са физиологични. Горен симптомсе състои от пасивна флексия на главата на детето, докато бърза флексиякрака в тазобедрените и коленните стави. Средният рефлекс се счита за положителен, ако при натискане с ръба на дланта върху областта на срамната става детето долните крайници. Долен симптомБрудзински е положителен, когато при пасивно огъване на единия крак в коленните и тазобедрените стави другият крак на бебето също се огъва. Отрицателните менингеални рефлекси при кърмачета не са причина да се изключи диагнозата менингит при наличие на други симптоми на заболяването.

Изследване на цереброспинална течност за менингит при новородени

При най-малкото съмнение за менингит се извършва лумбална пункция при новородени. Диагнозата може да бъде потвърдена или изключена само въз основа на изследване на цереброспиналната течност. При гноен менингит мътна или опалесцираща цереброспинална течност изтича под повишено налягане, на струя или на чести капки. В него лаборантите намират голям бройнеутрофили. В допълнение към високата неутрофилна цитоза, гнойният менингит се характеризира с повишени нива на протеини и ниски концентрации на глюкоза. За да се определи вида на патогена, се извършва бактериоскопско и бактериологично изследване на утайката на цереброспиналната течност. Анализът на CSF се повтаря на всеки 4-5 дни, докато пълно възстановяваненовородено

Туберкулозният менингит при новородени е изключително рядък. Бактериоскопското изследване на цереброспиналната течност при туберкулозен менингит може да даде отрицателен резултат. За туберкулозната форма на менингит е типична преципитация в рамките на 12-24 часа в взетата проба от цереброспинална течност, когато стои. Утайката е деликатна фибринова паяжинообразна мрежа под формата на преобърнато коледно дърво, понякога едри люспи. В 80% от случаите Mycobacterium tuberculosis се открива в седимента.

Бактероскопското изследване на цереброспиналната течност при съмнение за менингококов или пневмококов менингит е прост и точен експресен диагностичен метод. Дава положителен резултат при първата лумбална пункция 1,5 пъти по-често от растежа на културата. Едновременното бактериоскопско изследване на цереброспинална течност и кръв под микроскоп дава 90% положителни резултати за менингококов менингит, ако изследването на новороденото е извършено през първия ден от хоспитализацията. До третия ден от заболяването кърмачетапроцентът на положителните резултати пада до 60.

При менингококов менингит заболяването протича на няколко етапа:

• първо, налягането на течността се увеличава;
• след това в цереброспиналната течност се откриват малък брой неутрофили;
• по-късно се отбелязват промени, които са характерни за гноен менингит.

Следователно, приблизително във всеки четвърти случай, цереброспиналната течност, която се изследва през първите часове на заболяването, не се различава от нормата. При неадекватна терапия цереброспиналната течност става гнойна, концентрацията на неутрофили в нея се повишава, нивото на протеина се повишава до 1-16 g / l. Концентрацията му в цереброспиналната течност отразява тежестта на заболяването. При адекватна терапия броят на неутрофилите намалява и те се заменят с лимфоцити.

При серозен менингитна вирусна етиология, цереброспиналната течност е прозрачна и съдържа малък брой лимфоцити. В някои случаи начална фазазаболяване е придружено от повишаване на концентрацията на неутрофили, което показва тежко протичанезаболяване и има по-неблагоприятна прогноза. Съдържанието на протеин при серозен менингит не надхвърля нормалните граници или е умерено повишено, до 0,6-1,6 g/l. При някои кърмачета концентрацията на протеин е намалена поради увеличеното производство на цереброспинална течност.

Лечение на менингит при новородени

Педиатрите, невролозите и специалистите по инфекциозни заболявания изготвят индивидуални схеми за лечение на менингит при новородени. Естеството на лечението зависи от вида на менингита (серозен или гноен), вида на патогена и тежестта на симптомите. Лекарите индивидуално избират дозите лекарствав зависимост от възрастта и телесното тегло на новороденото.

При вирусен менингит се провежда дехидратираща терапия с диуретици за намаляване на вътречерепното налягане. Предписват се антиконвулсанти и антиалергични лекарства, които намаляват чувствителността на организма към токсини и алергени. Използват се антипиретици и болкоуспокояващи. Предписват се антивирусни лекарства и имуноглобулин. В повечето случаи новородените се възстановяват в рамките на 1-2 седмици.

При бактериален менингитсе лекуват с антибиотици, към които са чувствителни различни видовебактерии. Тъй като анализът на цереброспиналната течност, взета по време на пункцията, отнема 3-4 дни, емпиричната терапия с антибактериални лекарства започва веднага след вземане на кръв и цереброспинална течност за изследване. Резултатите от експресния анализ могат да бъдат получени в рамките на 2-3 часа. При идентифициране на причинителя на инфекцията се предписват антибиотици, към които идентифицираните микроорганизми са най-чувствителни. Ако състоянието на бебето не се подобри 48 часа след началото на антимикробната терапия, се извършва повторна пункция за изясняване на диагнозата.

Менингитът при новородени, причинен от Haemophilus influenzae, може да бъде предотвратен чрез ваксинация. Ваксината ACT-HIB, която е регистрирана и одобрена за употреба в Русия, може да се прилага на бебета от 2-3 месеца. Започвайки от една година и половина, децата се ваксинират срещу менингококова инфекция с домашната ваксина менингококови А и А+С. Вносната ваксина MENINGO A+C, регистрирана в Руската федерация, се прилага на новородени, ако някой от семейството е болен от менингококова инфекция. Ваксинирането срещу пневмококи с ваксината ПНЕВМО 23 се прави едва на 2 години.

Менингитът при новородени е особено опасен. Неговите последици за кърмачетата могат да бъдат непредвидими. Деца след преместване в младенческа възрастгноен менингит може да изостане в умствено развитие. Децата развиват глухота и увреждания зрителна функцияи дисфункционални психични разстройства.

При първото подозрение, че вашето бебе може да развие менингит, консултирайте се с лекар. Само помощта на квалифициран специалист ще помогне за спасяването на живота и здравето на новороденото.

Библиография

• МКБ-10 (Международна класификация на болестите)
• Болница Юсупов
• "Диагностика". - Накратко Медицинска енциклопедия. - М.: Съветска енциклопедия, 1989.
• « Клинична оценкарезултати от лабораторни изследвания”//G. И. Назаренко, А. А. Кишкун. Москва, 2005 г
• Клинични лабораторни анализи. Основи на клиничния лабораторен анализ В. В. Меншиков, 2002 г.

Цени за услуги *

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определени от разпоредбата на чл. 437 Граждански кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника. Списък на предоставяните услуги платени услугипосочени в ценовата листа на болницата Юсупов.

*Информацията в сайта е само за информационни цели. Всички материали и цени, публикувани на сайта, не са публична оферта, определена от разпоредбите на чл. 437 Граждански кодекс на Руската федерация. За точна информация, моля свържете се с персонала на клиниката или посетете нашата клиника.