Синдром на кратък PQ: причини, симптоми, лечение. Какво е CLC синдром

Кратък PQ синдром (CLC синдром) – това наименование се състои от група признаци, които се показват на електрокардиограмата.

Те се провокират от намаляване на интервала, през който електрическият импулс достига от синусовия възел на предсърдията до съкратителните влакна на вентрикулите, използвайки проводими тъкани, свързващи работещия миокард, предсърдията и вентрикулите.

Пълното име на синдрома е синдром на Клерк-Леви-Кристеско, което е патология на вродената сърдечна структура и един от видовете синдром на преждевременна камерна контракция.

С прости думи, този PQ индикатор пренасочва електрическите импулси от предсърдията към вентрикулите. При нормални показателиварира от 0,11 до 0,2 секунди.

Едната група включва CLC синдром или съкратен PQ синдром (малки отклонения, които се характеризират само с промяна в скоростта на електрическите импулси) и SVC синдром (патология, при която се появяват пристъпи на тахикардия, провокирани от допълнителен път на възбуждане в сърдечните мускули ).

Произходът на синдромите не зависи по никакъв начин от възрастова категориячовек и не се различава по пол. Диагнозата се извършва с помощта на електрокардиограма.Този синдром провокира аритмия, с увеличаване на сърдечните контракции от сто двадесет до двеста удара в минута.

Какви процеси протичат по време на синдрома?

Ако нормата е нарушена под 0,11 или повече от 0,2 секунди, възникват следните процеси:

• При падане под норматапроводимостта се забавя през проводящите тъкани, свързващи миокарда, предсърдията и вентрикулите;
• С увеличаване на показателитесъкратен PQ синдром над 0,2 секунди показва твърде бързо провеждане на електрическия импулс. Всъщност се появяват повече вентрикуларни импулси за нулиране на възбуждането.

Намаляването на сегмента за доставяне на импулси възниква в резултат на наличието в атриовентрикуларния възел на допълнителни снопове, които провеждат импулса. Получава се допълнителен разряд на електрически импулси.

Това води до факта, че в даден момент вентрикулите получават двоен импулс, единият от които е физиологичен и се отнася до нормалния ритъм, а вторият е патологичен, идващ от допълнителни проводящи снопове.

Може да има няколко такива допълнителни проводящи снопове наведнъж; всеки от тях се идентифицира с името на автора, който пръв го е открил.

Пакетът на Джеймс е характерен за съкратения PQ синдром (CLC синдром), който е част от атриовентрикуларния възел (проводящи тъкани, свързващи миокарда, вентрикулите и предсърдията), т.е. първо се появява стимулация на възела и едва след това на вентрикулите.

С пропускателната способност на атриовентрикуларния възел, при синдрома на CLC, част от електрическите импулси, пренесени от вентрикулите, се връщат през същия сноп към предсърдията, което води до висок риск от увреждане на вентрикулите от пароксизмална тахикардия (пристъпи на рязко повишаване на сърдечната честота с повече от 130 удара в минута).

Докато сноповете Maheim и Kent принадлежат към синдрома на SVC, а патологичното изхвърляне на електрически импулси възниква директно между вентрикулите и предсърдията.

Каква е разликата между понятията синдром и феномен?

Основната разлика между тези две концепции е, че феноменът е наличието на признаци на намаляване на PQ на ЕКГ, но без очевидни симптоми на тахикардия. Феноменът на повишен PQ не представлява голяма заплаха за здравето,ако се придържате към здравословен начин на живот, балансирано хранене, а също така се подлагат на редовни консултации с кардиолог.

Индикаторите, показани на електрокардиограмата, в случай на CLC синдром, са придружени от пароксизмална тахикардия, в повечето случаи суправентрикуларна.

Доста рядко това състояние може да доведе до неочаквана смърт.Суправентрикуларната тахикардия може да бъде елиминирана в началните етапи на спешната помощ.

CLC класификация

На етапа, предхождащ възбудата, симптомите може да не се появят. В такава ситуация това говори конкретно за феномена CLC. И ако се появят явни симптоми на скъсен PQ, говорим за CLC синдром.

Класификацията се извършва според допълнителни проводящи снопове и се разделя на следните типове:

• Атрионодален синдром (Джеймс).Провеждането на електрически импулс възниква между отдолупроводящи съединителни тъкани и синусовия възел, разположен в дясното предсърдие;
• Атриофасцикуларен синдром (Breschenmash).В този подтип на къс PQ синдром, снопът His (концентрация на клетки от сърдечната проводна система, която е локализирана под атриовентрикуларния или атриовентрикуларния възел и междукамерна преграда), свързан с дясното предсърдие;
• Атриовентрикуларен (Кента).Вентрикулите са свързани с предсърдията, заобикаляйки AV възела;
• Нодовентрикуларен (Maheima).В тази форма атриовентрикуларният възел е свързан с правилната странапрегради между вентрикулите на сърцето.

IN в редки случаикомбинирани пътеки на отклонение на импулса са записани, но се откриват в десет процента от регистрираните патологии на съкратен PQ синдром.

Защо се образува CLC синдром?

За да може пациентът да има съкратен PQ синдром, е необходимо да има допълнителни снопове, които провеждат електрически импулси. Образуването на такива снопове се случва дори на етапа на развитие на плода в утробата.

Когато се образува допълнителен лъч, се образува допълнителна тънка нишка, която активно провежда електрически импулс. Поведението на сърцето с образуван допълнителен лъч се показва във времето.

IN детствосъкратеният PQ синдром се записва като в кърмачета, и при юноши, тъй като тялото се развива бързо, но не винаги. Симптомите може да не се появят през целия живот, като се определят само от резултатите от кардиограмата.

Пароксизмалната тахикардия не е симптом на заболяването, а само придружава съкратения PQ синдром.

Най-често такава тахикардия се среща при хора със следните патологични сърдечни заболявания и влияещи фактори:

Всички горепосочени причини не са гарантирани, но вероятно могат да повлияят на появата на къс PQ синдром. Тези фактори трябва да се избягват, ако е възможно, за да не се излагате на риск.

Симптоми

Проявата на симптоми на съкратен PQ синдром е възможна във всяка възрастова категория. За дълъг период от време заболяването може да не се прояви. При феномена CLC електрокардиограмата показва скъсяване на PQ.Но пациентът не показва никакви явни симптоми и не чувства никаква тежест.

Основният и основен симптом на синдрома на CLC е появата на пароксизмална тахикардия при пациента, която може да се прояви като периодични атаки (10-20 секунди) и да изчезне толкова внезапно, колкото са започнали.

Проявите на съкратен PQ се разглеждат въз основа на симптомите на такава тахикардия.

Изразява се в следните признаци:

Ако се открие един от горните симптоми, трябва незабавно да се свържете с болницата за допълнителна консултация и преглед.

Как се диагностицира?

Основният метод, чрез който се диагностицира скъсената PQ е електрокардиограмата (ЕКГ).

Резултатите от изследването на сърцето показват основните признаци на синдрома:

• Честотата на свиване на сърдечния мускул е по-висока от нормалната, с диапазон от 120 до 200 удара за 60 секунди;
• Директно скъсяване на PQ интервала (под 0,11 секунди);
• Вентрикуларните комплекси са нормални при повишени камерна тахикардия, и се разширяват в случай на камерна тахикардия, която пряко застрашава човешкия живот;
• С суправентрикуларна тахикардия, синусов ритъм- правилно.

След като лекар диагностицира CLC синдром и лекува болезнени усещания, се извършват допълнителни изследвания на хардуера, за да се изключи възможни патологиисърца.

Те включват:

• Ултразвук на сърцето през деня;
• Велоергометрия. Извършване на електрокардиограма след физическо натоварване с помощта на специално устройство;
• Трансезофагеално електрофизиологично изследване (TEPES)), извършва се чрез електрическо въздействие върху миокарда, чрез въвеждане на сонда в хранопровода;
• Интраваскуларно електрофизиологично изследване. Използва се в особено редки случаи;
• Магнитокардиография. Този методПроучването ви позволява да оцените напълно дейността на сърдечния мускул.

Как да окажем първа помощ по време на атака?

В случай на постоянно повтарящи се пристъпи на ускорен пулс, трябва да знаете следния алгоритъм на действия:

• Масажирайте областта, където се разклонява каротидната артерия. Това ще доведе до нормализиране на сърдечните контракции;
• Нежно масажирайте очните ябълки;
• За да облекчите състоянието на пациента, можете да спуснете лицето си в студена водазадържайки дъха си. Нанесете не повече от 10 минути;
• Направи дълбок дъх, напрежение, задръжте дъха си, издишайте бавно;
• Направете няколко клякания, като напрегнете цялото си тяло.

Колко е наистина каротидни артерииПрочети .

В случай на чести рецидиви на атаки, трябва спешно да отидете в болницата за преглед.

Лечение

Пациентите, които изпитват феномена на скъсен PQ, който протича без симптоми, не се нуждаят от никаква терапия. Достатъчно е да ръководят здрав образживот и редовно се консултирайте с кардиолог. За възрастни прегледът е показан веднъж годишно, за деца - веднъж на шест месеца.

Пациенти, които имат анамнеза за неочаквани смъртни случаи от сърдечни заболявания, както и хора, извършващи изтощителна работа, се наблюдават внимателно. физическа работа, спортисти по вдигане на тежести.

Ако пациентът е диагностициран със синдром на CLC, се използва и предписва първа помощ за атака лечение с лекарства, което премахва гърчовете.

При предписване на терапия се вземат предвид патологиите сърдечно- съдова система, както и естеството на нарушението на сърдечния ритъм.

Лекарствата, които често се предписват за кратък PQ синдром, включват следното:

Използването на всички горепосочени средства е разрешено само според предписанието на лекуващия лекар. Не се самолекувайте.

IN тежки случаи постоянни атакитахиаритмии (няколко пъти месечно, седмично), както и ако има фамилна обремененост внезапни смъртни случаисе извършва хирургична интервенция.

Сред видовете хирургическа интервенция се разграничават следните:

• Радиочестотна аблация (RFA).Това е гледката хирургична интервенцияза лечение на сърдечни аритмии. При тази операция лъчите се въздействат от радиочестоти, лазери или електрически ток;
• Криодеструкция (лазерно унищожаване).Като се има предвид това хирургична интервенцияоперацията се извършва чрез въздействие течен азот(охлаждане) на лъч.

За синдрома на кратък PQ е възможно постоянно пейсиране. Този вид лечение се използва, ако пациентът има чести прояви на пароксизмална тахикардия.

При камерно мъждене се поставя кардиовертер-дефибрилатор, който при тежки аритмии „рестартира” сърцето, но не го настройва на постоянен ритъм.

Спорт със скъсен PQ

За да се диагностицира това патологично състояниеТрябва да завършите всички предписани тестове.

Ако резултатите потвърдят заболяването, е забранено да се занимавате с тежки спортове (фигурно пързаляне, вдигане на тежести, футбол, ръгби, хокей и др.), тъй като може да настъпи неочаквана сърдечна смърт.

Случаи фатален изходот CLC синдром са записани дори по време на мачове и състезания.

Как да предотвратим скъсяването на PQ?

Ако отклоненията, дължащи се на скъсяване на PQ, се записват само в показателите на кардиограмата и не показват симптоми в живота, тогава е достатъчно да поддържате здравословен начин на живот и редовно да се преглеждате от кардиолог.

Превантивните действия за предотвратяване на синдрома на CLC са:

• Препоръчва се умерена физическа активност, спорт;
• Отървавайки се от наднормено тегло(Ако някой);
• Правилно и балансирано хранене;
• Откажете се от пушенето и пиенето на алкохол;
• Намалете приема на сол колкото е възможно повече;
• Поддържайте баланс между работа и правилна почивка;
• Поддържайте график за сън;
• Да се ​​избегне стресови ситуациии притеснения.

Действията не са трудни за изпълнение и ще помогнат за предотвратяване не само на съкратения PQ синдром, но и на много други заболявания.

Прогноза за живота

За пациентите, които изпитват явлението CLC, изходът е по-благоприятен, тъй като не ги притеснява през целия им живот и може изобщо да не се появи.

Според статистиката, когато се регистрира синдром на съкратен PQ, смъртността е ниска и в много случаи човек живее до дълбока старост. Но винаги има възможност за неочаквана сърдечна смърт, ако няма поддържащо лечение и здравословен начин на живот.

По-податливи са и хората от рисковите групи и извършващите тежък физически труд.

Ако забележите симптоми или постоянни пристъпи на тахикардия, отидете в болницата за преглед.

Не се самолекувайте и бъдете здрави!

ЕКГ на пациент с CLC синдром. Интервалът P - Q R е скъсен (0,11 сек.), QRS комплексът е с нормална продължителност (0,08 сек.), Не е деформиран

Синдром на къс P-Q R интервал (CLC синдром)

Механизми на CLC синдром

Причини за CLC синдром

ЕКГ - признаци

А. Функционално скъсяване на PQ интервала. PQ< 0,12 с. Наблюдается в норме, при повышении симпатического тонуса, артериална хипертония, гликогеноза.

b. WPW синдром. PQ< 0,12 с, наличие дельта-волны, комплексы QRS широкие, интервал ST и зубец T дискордантны комплексу QRS. См. гл. 6, п. XI.

V. AV нодален или долен предсърден ритъм. PQ< 0,12 с, зубец P отрицательный в отведениях II, III, aVF. см.

3. Депресия на PQ сегмента:перикардит. Депресията на PQ сегмента във всички отвеждания с изключение на aVR е най-изразена в отвеждания II, III и aVF. Депресия на PQ сегмента се наблюдава и при предсърден инфаркт, който се среща в 15% от случаите на миокарден инфаркт.

D. Ширина на QRS комплекса

А. Блок на предния клон на левия сноп.отклонение електрическа оссърца вляво (от –30° до –90°). Ниска R вълна и дълбока S вълна в отвеждания II, III и aVF. Високи R вълни в отвеждания I и aVL. Може да се регистрира малка Q вълна. В отвеждането aVR има късна вълна на активиране (R"). Характерно е изместване на преходната зона наляво в гръдни изводи. Наблюдава се при вродени дефектии други органични лезиисърца, понякога здрави хора. Не изисква лечение.

b. Блок на задния клон на левия пакетен клон.Отклонение на електрическата ос на сърцето надясно (> +90°). Ниска R вълна и дълбока S вълна в отвеждания I и aVL. Малка Q вълна може да бъде записана в отвеждания II, III, aVF. Наблюдава се при коронарна артериална болест, понякога при здрави хора. Среща се рядко. Необходимо е да се изключат други причини за отклонение на електрическата ос на сърцето надясно: хипертрофия на дясната камера, ХОББ, белодробно сърце, латерален миокарден инфаркт, вертикално положениесърца. Пълна увереност в диагнозата може да се постигне само чрез сравнение с предишни ЕКГ. Не изисква лечение.

V. Непълна блокада на левия пакетен клон.Назъбеност на R вълната или наличие на късна R вълна (R") в отвеждания V 5, V 6. Широка S вълна в отвеждания V 1, V 2. Липса на Q вълна в отвеждания I, aVL, V 5, V 6.

ж.Непълна блокада десен кракНеговият пакет.Късна R вълна (R") в отвеждания V 1, V 2. Широка S вълна в отвеждания V 5, V 6.

GT; 0,12 s

А. Десен бедрен блок.Късна вълна R в отвеждания V 1, V 2 с наклонен ST сегмент и отрицателна вълна Т. Дълбока вълна S в отвеждания I, V 5, V 6. Наблюдава се при органични сърдечни лезии: белодробно сърце, болест на Lenegra, исхемична болест на сърцето, понякога - нормално. Маскирана блокада на десния клон на пакета: формата на QRS комплекса в отвеждане V 1 съответства на блока на десния клон на снопа, но RSR комплексът се записва в отвеждания I, aVL или V 5, V 6." Това е обикновено се дължи на блокада на предния клон на левия бедрен клон, левокамерна хипертрофия, инфаркт на миокарда.Лечение - виж глава 6, параграф VIII.E.

b. Ляв бедрен блок.Широка назъбена R вълна в отвеждания I, V 5, V 6. Дълбока S или QS вълна в отвеждания V 1, V 2. Липса на Q зъбец в отвеждания I, V 5, V 6. Наблюдава се при левокамерна хипертрофия, миокарден инфаркт, болест на Lenegra, коронарна артериална болест, а понякога и нормална. Лечение - виж гл. 6, параграф VIII.Г.

V. Блокада на десния клон и един от клоновете на левия клон.Комбинацията от двуфасцикуларен блок с AV блок от 1-ва степен не трябва да се разглежда като трифасцикуларен блок: удължаването на PQ интервала може да се дължи на забавяне на проводимостта в AV възела, а не на блокада на третия клон на снопа His. Лечение - виж гл. 6, параграф VIII.G.

г. Нарушение на интравентрикуларната проводимост.Разширяване на QRS комплекса (> 0,12 s) при липса на признаци на десен или ляв бедрен блок. Наблюдава се при органични сърдечни лезии, хиперкалиемия, хипертрофия на лявата камера, приемане на антиаритмични лекарства от клас Ia и Ic и синдром на WPW. Обикновено не изисква лечение.

Синдромът на кратък PQ е един от цяла плеяда прояви на нарушения на сърдечния ритъм. Рядко е независима патология. Най-често в медицинските истории се появява като усложнение на основното заболяване и е едно от често срещани причинивнезапна смърт.

История и класификация

Синдромът на съкратения PQ е описан от лекари още в средата на ХХ век. Изследването се основава на анализ само на двеста случая на заболяването, избрани от цялата маса сърдечно болни. Тогава няма органични промени в сърцето, които биха причинили този синдром, не е идентифициран.

При възрастни скъсяването на PQ интервала означава, че неговата продължителност е намалена с по-малко от 0,12 секунди. Учените обясняват това с аномалното местоположение нервни влакнапроводна система на органа. IN клинична практикаИма два синдрома:

1. Волф-Паркинсон-Уайт. Причинява се от наличието на патологичен сноп на Кент в миокарда, който свързва атриума и вентрикула, без да навлиза в атриовентрикуларния възел.
2. Клерка-Леви-Кристеско (CLC). Причинено от необичайно местоположение на снопа на Джеймс. Разположен е между синоатриалния и атриовентрикуларния възел.

Причини и патогенеза

Индиректните проводящи пътища може да са в "режим на заспиване" дълги години. Следователно синдромът на съкратен PQ обикновено се появява на фона на друга патология. И при липса на неприятни симптоми, понякога се счита за вариант на нормата.

Електрическите импулси в промененото сърце едновременно преминават през основната система и допълнителни пътища. В този случай, на нивото на преградата между предсърдията и вентрикулите, проводимостта се забавя, което не се случва при анормални снопове от влакна. Това кара определена област на вентрикула да се свие, преди импулсът да се разпространи в целия миокард. Така се появяват

Симптоми

Ако синдромът на кратък PQ се счита за патологичен, тогава пациентът изпитва пристъпи на ускорен сърдечен ритъм, които продължават от десет до двадесет секунди. Те изчезват сами и не изискват лекарствена намеса. Най-често такива пароксизми са свързани със стрес, прекомерна работа, прекомерно физическа дейност. Но по правило причината остава неизвестна.

Внезапното увеличаване на сърдечната честота може да причини пациенти паническа атака, чувство на дискомфорт в областта на гърдите, бледност и изпотяване. Но понякога пациентите дори не подозират, че имат сърдечна патология. Интервалът PQ на кардиограмата се брои от началото на вълната P до началото на вълната Q. Обикновено този индикатор варира от сто двадесет до двеста милисекунди.

Лечение

Съкратен PQ интервал, който се открива във фонов режим нормален ритъмсърцето, не предизвиква сериозни оплаквания у пациента, не изисква лечение и се разглежда като вариант за индивидуално физиологична норма. Лекарят може да бъде предупреден за наличието (или други аритмии), миокардно възпаление или инфаркт, които изискват допълнително цялостно изследване и корекция на лекарството.

от инструментални методи съвременна медицинаможе да предложи радиочестотна катетърна аблация или криоаблация. Това ви позволява да изолирате области, които генерират допълнителни, като по този начин намалявате тяхното въздействие върху сърдечен пулс. Изборът на метод зависи от причината, която е причинила скъсяването на PQ. В допълнение към премахването на симптомите, кардиологът ще предпише лечение на основното заболяване. Това ще избегне усложненията в бъдеще и ще удължи ефекта от аблацията.

Предотвратяване

Пациентите с обикновено не се нуждаят от специфични предпазни мерки. Особено ако преди това не се е проявявал по никакъв начин. Но в случай дискомфортсимптоми като болка, задух, замаяност или припадък, трябва да се свържете с вашия местен лекар. Съществуват общи методипрофилактика на всички заболявания на сърдечно-съдовата система:

• промяна на начина ви на живот към по-активен;
• отслабване;
• рационално хранене;
• отказ лоши навици: пушене и пиене на алкохол;
• намаляване на консумацията на готварска сол;
• спите поне осем часа на ден.

Може би няма нужда да ви напомняме, че е необходимо да намалите броя на стресовите ситуации и да увеличите времето за разходки на чист въздух.

Прогноза

Прогноза на това заболяване, като правило, благоприятни, особено когато безсимптомно. При хора с фамилна обремененост обаче са възможни смъртни случаи. Изключение правят спортистите и тестовите пилоти. Те попадат в категорията на професионалния риск.

Ако пациентите имат сърдечни оплаквания, прогнозата им е малко по-лоша. Но съвременни методилеченията могат да намалят риска от фатални усложнения. Във всеки случай няма място за паника. По-добре е да се свържете с компетентен специалист, който може да достави правилна диагнозаи предпише ефективно лечение.

И СИНДРОМ НА КРАТЪК PQ ИНТЕРВАЛ

Босак А. А., Пушкина Л. С.

Научен ръководител: д-р, асистент Ж. А. Безлер

Образователна институция

"Беларуски държавен медицински университет"

Минск, Република Беларус

Феноменът на скъсения PQ интервал е наличието на ЕКГ интервал PQ по-малко от 120 ms при възрастни или по-малко възрастова нормапри деца, при запазване на нормалната форма на QRS комплекса и липсата на аритмии, със съкратен синдром на PQ се наблюдава комбинация от промени в ЕКГ и пароксизмална суправентрикуларна тахикардия.

Уместността на темата се дължи на: 1) трудността при диагностицирането на кратък PQ интервал при деца, тъй като възрастовите стандарти за продължителността на PQ интервала не са унифицирани; 2) липса на данни за естествен ходфеноменът на съкратен PQ интервал, вероятността от прехода му към синдром на съкратен PQ интервал или нормализиране; 3) пациентите със синдром на къс PQ интервал имат висока вероятност от развитие на животозастрашаващи сърдечни аритмии.

Цели на изследването: анализ на ритъмните и проводимите нарушения при пациенти с феномена и синдрома на скъсения PQ интервал, оценка на резултатите от сърдечна ехокардиография при деца с тази патология, изследване на клиничните и анамнестичните прояви на феномена и синдрома на скъсения PQ интервал.

Материали и методи на изследване

Извършен е анализ на болничните записи на 32 деца със съкратен PQ интервал, които са били лекувани в 4-та детска клинична болница и 8 амбулаторни записи на деца със съкратен PQ интервал, обслужвани в 25-та детска клиника в Минск.

Резултати и тяхното обсъждане

В изследваната група средната възраст е 10 ± 1,2 години (от 1 година до 18 години), от които момичета - 55%, момчета - 45%. В 48% от случаите бременността протича без усложнения. 50% от пациентите са имали фамилна обремененост, най-често патология на сърдечно-съдовата система (ССС) - 40%. Децата са имали анамнеза за остри инфекциозни заболявания, на първо място са ОРЗ (42%), на второ място са инфекциите в детска възраст (37%). Скъсен PQ интервал в 47% от случаите е регистриран на фона на такива сърдечно-съдови патологии като синдром на автономна дисфункция (AVDS), вродени сърдечни дефекти (CHD), миокардна дистрофия (MCD), малки аномалии на сърдечното развитие (MADC), при 25 % от случаите на фона на огнища на хронични инфекции. Висцерални прояви на дисплазия на съединителната тъкан (CTD) са наблюдавани при 16 деца (40%), от които 42% са със сколиоза, 25% херния, 17% нефроптоза, 8% допълнителен лоб на далака, 8% миопия.

В повечето случаи скъсяването на PQ интервала е установено в начална училищна възраст (37%). Оплакванията на пациентите са от общ характер (кардиалгия, сърцебиене, световъртеж, умора) и не могат да се класифицират като специфични.

Според ехокардиографията: MARS се наблюдава в 52% от случаите, клапна дисфункция - 20%, дилатация на лявата камера (LV) - 8%, вродено сърдечно заболяване - 8%, признаци на миокардна хипертрофия - 4%, намалена контрактилна функция - 4%. МАРС са диагностицирани при 21 деца: пролапс на митралната клапа (ПМК) - 32%; пролапс на аортна клапа (AVP) - 14%; пролапс на белодробна клапа (ПВК) - 11%; пролапс на трикуспидалната клапа (TVP) - 8%; допълнителна хорда на лявата камера (LVDC) - 19%, MVP+LVDC - 8%, функциониращ форамен овале (FOO) - 8%.

При анализ на ЕКГ са открити следните нарушения на ритъма и проводимостта: аритмии, причинени от нарушение на автоматизма на синусовия възел (SU) - 38%, ектопични ритми - 24%, нарушения на проводимостта - 19%, пароксизмална тахикардия- 4%, синдроми на преждевременно камерно възбуждане - 15%. Сред аритмиите, причинени от нарушение на автоматизма на синусовия синус (25 души), преобладават синусовата аритмия - 68%, а синдромът на болния синусов възел (SSNS) е идентифициран - 4%, което се отнася до животозастрашаващи ритъмни нарушения. Сред нарушенията на проводимостта преобладава непълна блокада на десния клон (84%), синоаурикуларен блок от 1-2 градуса (8%) и атриовентрикуларен блок от 1-2 градуса (8%). При 14 души (35%) са открити ектопични ритми: екстрасистоли (ЕС) - 47%, предсърден ритъм - 21%, миграция на синусов пейсмейкър - 21%, парасистоли - 11%. По-голямата част от ES са камерни - 49% (левокамерни - 22%, дяснокамерни - 78%). Предсърдната ES представлява 38%, ES от AV възела - 13%. Съществени нарушенияритъм са наблюдавани в 23% от случаите, от които 58% са представени от алоритъм, 14% от AV дисоциация, 14% от CCSY, 14% от парасистолия, 14% от тригемения.

Сред хемодинамичните и метаболитни нарушения преобладават признаци на повишено натоварване на LV (29%), метаболитни нарушения в миокарда (25%) и повишена електрическа активност на LV (21%).

заключения

1. Най-често феноменът и синдромът на съкратен PQ интервал се откриват при пациенти със SVD, MCD и MARS.

2. В повечето случаи скъсеният PQ интервал се определя като ЕКГ находка и само в 4% е диагностициран за първи път при изява на суправентрикуларна пароксизмална тахикардия.

3. Нарушения на ритъма и проводимостта при деца със скъсен PQ интервал се наблюдават в 88% от случаите, най-често се откриват аритмии, причинени от нарушен автоматизъм на синусовия възел и ектопични предсърдни ритми.

Заключение

За да предотвратите развитието на сложни, значителни ритъмни нарушения в детството и юношеството при пациенти със скъсен PQ интервал, внимавайте медицинско наблюдениеи динамично електрокардиографско наблюдение на тази група деца.