Kaip gydomas opinis kolitas? Ar įmanoma visam laikui išgydyti opinį kolitą? Ūminės stadijos gydymas

Opinis nespecifinis kolitas yra sunki patologija. Jis paveikia tik storosios žarnos gleivinę įvairaus intensyvumo destruktyvių uždegiminių ir opinių procesų pavidalu. Patologija pažeidžia tiesiąją žarną ir palaipsniui plinta į visas storosios žarnos dalis. Jis prasideda lėtai ir pirmasis jo vystymosi požymis gali būti kraujavimas iš tiesiosios žarnos. Šios ligos gydymo sunkumas yra tas, kad ji yra menkai suprantama ir, kaip taisyklė, trunka gana ilgai.

Šia liga dažniausiai serga megapolių gyventojai. Ji dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms (po 60 metų) arba jauname amžiuje iki 30 metų ir nėra užkrečiama.

Opinio kolito priežastys

Mokslininkai nenustatė tikslios opinio kolito priežasties, tačiau nustatė keletą priežastinių veiksnių. Jie apima:

• paveldimas polinkis;
• neaiškios kilmės infekcija;
• genetinės mutacijos;
• prasta mityba;
• žarnyno mikrofloros pažeidimas;
• vartojant tam tikrus vaistus (kontraceptikus, kai kuriuos vaistus nuo uždegimo);
• dažnas

Pacientą, sergantį opiniu nespecifiniu kolitu, jis pradeda veikti ne prieš patogeninius mikrobus, o prieš jo paties žarnyno gleivinės ląsteles, o tai galiausiai sukelia išopėjimą. Šios patologijos imuninis mechanizmas palaipsniui plinta į kitus organus ir sistemas. Tai pasireiškia akių, odos, sąnarių, gleivinių pažeidimais ir uždegimais.

Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, išskiriamos šios patologijos formos:

• lėtinis opinis kolitas;
• aštrus;
• lėtinis recidyvuojantis tipas.

Lėtinis opinis kolitas turi nuolatinę eigą, be remisijos laikotarpių. Tuo pačiu metu jis gali turėti ir kompensuotą, ir sunkų eigą. Šios ligos sunkumas tiesiogiai priklauso nuo sveikos žarnyno gleivinės pažeidimo masto. Ši forma vyksta vangiai ir nuolat, trukmė priklauso nuo paciento sveikatos būklės. Pati liga labai išsekina paciento organizmą. Jei paciento būklė pasiekia kritinį lygį, nurodoma privaloma operacija. Kai toks kolitas turi kompensuotą formą, jis gali tęstis daugelį metų. Šiuo atveju konservatyvi terapija gali pagerinti paciento būklę ir duoti gerą poveikį.

Ūminė forma Nespecifinis opinis kolitas prasideda gana staigiai ir žiauriai. Uždegiminiai ir opiniai procesai storojoje žarnoje vystosi nuo pat ligos pradžios, todėl ji gana sunki, tačiau praktikoje pasitaikanti labai retai. Patologiniai procesai vystosi žaibo greičiu ir išplinta į visą žarnyną, kuris vadinamas totaliniu kolitu. Labai svarbu nedelsiant pradėti gydymą.

Pasikartojanti forma Nespecifinis opinis kolitas pasireiškia remisijos ir paūmėjimo fazėmis. Kai kuriais atvejais priepuoliai sustoja spontaniškai ir ilgas laikas nepasirodo.

Nespecifinio opinio kolito simptomai

Yra daug opinio kolito požymių ir jie gali būti įvairaus sunkumo, priklausomai nuo ligos sunkumo ir jos formos. Šiuo atžvilgiu kai kurie pacientai visą gyvenimą išlieka normalios sveikatos, o tarp simptomų išmatose pasirodo tik kraujas (kas dažnai neteisingai siejamas su hemorojumi). Kitoje pacientų dalyje yra daugiau sunkios būklės su kruvinu viduriavimu, karščiavimu, pilvo skausmais ir kt.

Specifiniai opinio kolito simptomai yra šie skundai:

• kraujavimas iš tiesiosios žarnos, kartu su skausmu, viduriavimu;
• (iki 20 kartų per dieną);
• mėšlungis pilvo srityje;
• (vyksta labai retai, dažniausiai stebimas viduriavimas);
• apetito stoka;
• padidėjusi kūno temperatūra;
• svorio kritimas dėl nuolatinio viduriavimo;
• sumažėjęs hemoglobino kiekis kraujyje (dėl nuolatinio kraujavimo);
• kraujas išmatose (šis simptomas pasireiškia 9 iš 10 pacientų ir gali pasireikšti kaip kruvina dėmė ant tualetinio popieriaus arba masyvi kruvinos išmatos);
• gleivių priemaiša išmatose;
• dažnas klaidingas noras tuštintis - „tiesiosios žarnos spjaudymas“ (kai vietoj išmatų iš tiesiosios žarnos išeina pūliai ir gleivės);
• tuštinimasis naktį (naktį pacientas prabunda dėl nevaldomo noro tuštintis);
• vidurių pūtimas (pilvo pūtimas);
• organizmo intoksikacija (tachikardija, dehidratacija, karščiavimas).

Yra keletas išorinių opinio kolito simptomų, nesusijusių su virškinimo traktu:

• sąnarių skausmas;
• akių patologijos;
• kepenų ligos;
• bėrimo atsiradimas ant kūno ir gleivinės;
• kraujo krešulių

Priklausomai nuo jo sunkumo, šie požymiai gali atsirasti dar prieš pasireiškus paties kolito simptomams.

Komplikacijos

Dėl nespecifinio opinio kolito pacientams gali išsivystyti šios komplikacijos:

• žarnyno perforacija;
• gausus kraujavimas iš žarnyno;
• toksinis megakolonas (mirtina komplikacija, dėl kurios storosios žarnos skersmuo tam tikroje vietoje padidėja iki 6 cm);
• žarnyno sienelės plyšimas;
• analinis praėjimas;
• fistulė arba abscesas;
• storosios žarnos spindžio susiaurėjimas;
• storosios žarnos (kolitu sergančiam pacientui rizika ja susirgti kasmet didėja po 10 metų ligos).

Diagnozei patvirtinti reikia labai nuodugniai ištirti pacientą. Visų pirma, tai leidžia atskirti opinį kolitą nuo kitų žarnyno patologijų, turinčių panašius simptomus.

Inspekcija

Objektyvaus tyrimo metu gydytojas gali pastebėti buvimą tipiniai ženklai ligos ir jų nebuvimas. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas leidžia gydytojui nustatyti, ar nėra tokių patologijų kaip tiesiosios žarnos gleivinės sustorėjimas, išangės įtrūkimai, tiesiosios žarnos fistulės, pūlinys, sfinkterio spazmas ir kt. Gydytojas turi paskirti visus būtinus tyrimus, kad galiausiai atliktų diferencinę diagnozę esant tokioms patologijoms kaip dirgliosios žarnos sindromas, divertikulitas, gaubtinės žarnos vėžys ir Krono liga.

Tiriant paimtą medžiagą, nustatomas žarnyno gleivinės pažeidimas – opos, prasiskverbiančios giliai į poodinį sluoksnį, kartais net į raumenų sluoksnį. Opos turi pakirstus, lygius kraštus. Tose žarnyno vietose, kur buvo išsaugota gleivinė, galima aptikti pernelyg didelį liaukinio epitelio atsinaujinimą, dėl kurio susidaro pseudopolipai. Taip pat dažnai randama būdingas bruožas„kriptos abscesų“ pavidalu.

Opinio kolito gydymas

Nespecifinio opinio kolito gydymo būdas visiškai priklauso nuo jo sunkumo ir paciento būklės. Daugeliu atvejų tai apima specialių vaistų, skirtų viduriavimui ir virškinimo procesui ištaisyti, vartojimą. Sunkesniais atvejais jie imasi papildomų vaistų ir chirurginio gydymo.

Pirmą kartą diagnozavus, hospitalizacija yra nepaprastai reikalinga, todėl gydytojai gali nustatyti būtino gydymo mastą esant gretutiniams hematologiniams ir medžiagų apykaitos sutrikimams. Tarp jų dažniausiai pasitaiko hipovolemija, acidozė ir prerenalinė azotemija, kurios išsivysto dėl didelių elektrolitų ir skysčių praradimo per tiesiąją žarną. Dėl šios priežasties tokiems pacientams infuzinė terapija ir kraujo perpylimas yra tiesiog privalomi.

Nespecifinio opinio kolito gydymo tikslas:

• Komplikacijų (anemijos, infekcinio uždegimo) pašalinimas.
• Specialių maisto papildų skyrimas (jie leidžia užtikrinti normalų vaikų lytinį vystymąsi ir augimą).
• Sumažinti ir pašalinti ligos simptomus.
• Priepuolių kontrolė ir prevencija.

Konservatyvus gydymas, be vaistų, apima dietą. Jis turėtų būti mechaniškai švelnus ir jame turi būti padidintas lengvai virškinamų baltymų kiekis varškės, mėsos ir žuvies pavidalu (mažo riebumo). Tačiau šviežių vaisių ir daržovių vartojimas draudžiamas. Turėtumėte valgyti mažomis porcijomis. Maistas turi būti normalios temperatūros, nei šaltas, nei karštas. Sunkios ligos atveju nurodoma parenterinė mityba.

Vaistų terapija apima:

• Intraveninės infuzijos palengvina organizmo intoksikaciją, normalizuoja vandens, elektrolitų ir baltymų balansą.
• . Vaistai skiriami atsižvelgiant į storosios žarnos mikrofloros jautrumą.
• Trankviliantai. Sedacijai skirti Seduxen ir Elenium.
• Vaistai nuo viduriavimo. Į režimą įeina anticholinerginiai vaistai (Platifillin, Belladonna tinktūra, Solutan), žolelių sutraukiantys vaistai (granatų, mėlynių, alksnio žievelių nuoviras).
• Sulfosalazinas (Saloftalk) yra vaistas, kuris absorbuojamas galinėje gaubtinėje žarnoje. Jis vartojamas lokaliai arba sistemiškai (žvakutės, klizmos).
• Kortikosteroidų hormonai. Sunkiais atvejais jie skiriami sistemiškai arba kaip klizma.

Chirurgija

Į jį kreipiamasi, kai atsiranda komplikacijų, pasireiškiančių sunkiu kraujavimu, gaubtinės žarnos vėžiu, nebuvimu terapinis poveikis iš konservatyvūs metodai, žarnyno nepraeinamumas, žaibinio opinio kolito formos su tolerancija gydymui, perforacija.

Opinio kolito gydymas vaistais

Medicinos mokslų daktaras prof. V.G. Rumyancevas, Maskvos sveikatos departamento Centrinio gastroenterologijos tyrimų instituto Storosios žarnos patologijos skyriaus vedėjas

Opinis kolitas yra nežinomos etiologijos liga, turinti lėtinę banguotą eigą. Jo morfologinis pagrindas – paviršinis, difuzinis gleivinės uždegimas, prasidedantis tiesiojoje žarnoje ir plintantis proksimaline kryptimi. Procesas neviršija storosios žarnos, todėl pacientą nuo skausmingų pojūčių galima atleisti radikaliomis operacijomis. Narkotikų terapija leidžia kontroliuoti ligos eigą su priimtinu gyvenimo kokybės lygiu. Džiugina tai, kad net ir viso kolito eiga darosi palankesnė. Sumažėja priepuolių sunkumas ir paūmėjimų dažnis, o procesas dažnai regresuoja, apsiribodamas tiesiąja ir sigmoidine dvitaškiu. Taigi nechirurginis gydymas išlieka pagrindine opinio kolito gydymo galimybe. Paviršinis uždegimo pobūdis ir privalomas tiesiosios žarnos įsitraukimas lemia tris esminius ligos gydymo bruožus: pirmasis – „vietinio“ poveikio priešuždegiminių vaistų, ypač sulfasalazino ir jo analogų, efektyvumas; antrasis – poreikis naudoti rektalines dozavimo formas ir, galiausiai, trečias – silpnesnis imunomoduliuojančių medžiagų poveikis nei sergant Krono liga. Gydymo metodas pasirenkamas atsižvelgiant į pažeidimo vietą ir mastą, priepuolio sunkumą, jautrumą ir atsparumą tam tikriems vaistams bei pagrindinę galimybę pasiekti tam tikro paciento remisiją.

Terapijos tikslas
Be galo svarbu, kad gydytojas aiškiai suprastų ligos gydymo tikslą, atsižvelgiant į realias medikamentinio gydymo galimybes. Klausimas išlieka diskutuotinas dėl galimybės pasiekti „biologinę“ remisiją. Taigi, sergant opiniu kolitu, besimptomiai pacientai 35–60% atvejų išlaiko endoskopinį aktyvumą, o 90% pacientų, net ir esant endoskopinei remisijai, turi histologinių uždegimo požymių, iš kurių trečdalis yra ūmūs.

Endoskopinė ir histologinė remisija vėluoja. Kada gydymą reikia nutraukti? Atsakymą į šį klausimą pateikia retrospektyvi paūmėjimų dažnio analizė. Jei esant endoskopinei remisijai, per metus opinio kolito paūmėjimų stebima 4%, tai esant nuolatiniam endoskopiniam aktyvumui - jau 30%. Esant histologiniams ūminio uždegimo požymiams, paūmėjimų rizika padidėja dar 2-3 kartus. Todėl visais pasikartojančio opinio kolito atvejais reikia siekti histologinės remisijos, kuri yra pagrindas nutraukti gydymą. Ši taisyklė netaikoma chroniškai nenutrūkstantiems ar aktyviems ligos tipams, sunkioms ūminėms formoms ir pacientams, kuriems dažnai paūmėja. Tokiais atvejais gali prireikti ilgalaikio palaikomojo gydymo ir gairių pakeitimo – pasiekti minimalų aktyvumo lygį, kai pacientas palengvėja nuo skausmingų simptomų ir palaiko normalią gyvenimo kokybę, kad būtų išvengta operacijos ar dažnų pasikartojančių paūmėjimų. . Praktiniu požiūriu svarbu, kad klinikinės endoskopinės remisijos indukcija būtų bet kurio naujai diagnozuoto opinio kolito, chroniškai pasikartojančių ligos formų ir tų chroniškai aktyvių atvejų, kai gydymas laikomas netinkamu, gydymo tikslas. Jei endoskopinė kontrolė neįmanoma, turėtumėte naudoti sekančią taisyklę: gydymas atliekamas iki išmatų normalizavimo ir po to mažiausiai 3 savaites, kurių turėtų pakakti endoskopiniam efektui pasiekti.

Lengvas ar vidutinio sunkumo distalinio kolito priepuolis
Distalinis opinis kolitas – sąvoka, apimanti tris pagrindines ligos formas: proktitą – uždegiminį procesą, besitęsiantį iki 20 cm nuo išangės krašto, proktosigmoiditą (nuo 20 iki 40 cm) ir kairiojo šono kolitą (40–80 cm). ). Jie sudaro 60–70 % visų opinio kolito atvejų ir turi svarbių patogenezės, klinikinio vaizdo ir gydymo ypatybių, išskiriančių juos nuo visiško gaubtinės žarnos pažeidimo. Šie skirtumai atsiranda dėl nevienodo dešinės ir kairiosios storosios žarnos pusės funkcinio aktyvumo, judrumo, absorbcijos ir metabolizmo žarnyno sienelėje ypatybių. Distalinis kolitas atsiranda be sisteminių komplikacijų. Dėl žarnyno turinio susilaikymo virš aktyvaus uždegimo zonos klinikinėje nuotraukoje dažnai išryškėja klaidingi potraukiai su gleivėmis ir krauju, nuolat „traumuojant“ gleivinę tankiomis, susidariusiomis išmatomis. Skubą gali lydėti išangės šlapimo nelaikymas. Uždegiminės zonos prieinamumas jų sukurtiems rektališkai vartojamiems vaistams didelė koncentracijažarnyno sienelėse ir maža sisteminė kraujotaka yra būtina sąlyga daugiausia vietiniam distalinio opinio kolito gydymui. Klinikinis vaisto vartojimo rektalinis poveikis beveik visada yra didesnis nei vartojant per burną. Manipuliuojant vartojimo tūrį ir greitį, naudojant įvairias dozavimo formas, galima užtikrinti vaisto patekimą į norimą gaubtinės žarnos segmentą. Skysta klizma pasiekia blužnies lenkimą ir, esant didesniam nei 100 ml tūriui, juda toliau proksimaline kryptimi. Putos pasiskirsto tiesiojoje žarnoje ir sigmoidinėje žarnoje, o žvakutės apsiriboja tik tiesiąja žarna.

Dėl vietinis gydymas Opiniam kolitui gydyti buvo pasiūlyta daug vaistų, tačiau pagrindiniais vaistais pripažįstami tik kortikosteroidai, veikiantys „proksimalinius“ imuninės uždegiminės kaskados mediatorius, ir aminosalicilatai, kurie taip pat veikia daugybę, bet „distalinių“ patogenezės grandžių. vieni. Skystų gliukokortikoidų klizmų naudojimas pirmą kartą buvo pasiūlytas dar šeštajame dešimtmetyje, o įrodytas jų gebėjimas sumažinti uždegiminį atsaką, susilietus su gleivine, padarė šią terapiją populiarią. Rektaliniu būdu vartojami steroidai yra prastai absorbuojami, todėl yra saugesni nei per burną vartojami steroidai. Gydant bet kokio sunkumo distalinį opinį kolitą, veiksmingi trumpi rektaliniu būdu vartojamų kortikosteroidų kursai (prednizolonas 20-40 mg/d., hidrokortizonas 100-250 mg/d. ir kt.), tačiau nerekomenduojami nuolatinis naudojimas siekiant palaikyti remisiją dėl šalutiniai poveikiai. Ir šios nedidelės rizikos pakanka, kad būtų stengiamasi vartoti „sisteminius“ gliukokortikoidus pagal griežtas indikacijas. Alternatyva distalinio kolito gydymui yra 5-aminosalicilo rūgšties (5-ASA) arba vietinių steroidų vartojimas. 5-ASA preparatai gydant aktyvų uždegimą yra tokie pat veiksmingi kaip gliukokortikoidai ir netgi pranašesni už juos. Jie taip pat padeda tiems pacientams, kuriems gydymas hidrokortizonu buvo nesėkmingas. Pažymėtina, kad rektaliniu būdu vartojamų 5-ASA preparatų efektyvi dozė gali labai skirtis – nuo ​​1 iki 4 g per parą. Dvigubai aklo, kontroliuojamo tyrimo metu buvo lyginamas placebo ir 5-ASA 1, 2 ir 4 g dozių poveikis 287 pacientams /10/. Klinikinis pagerėjimas placebu buvo pasiektas 27% pacientų, 5-ASA - atitinkamai 67, 65 ir 75%. Vaistas buvo saugus ne tik tradiciniais kiekiais, bet ir vartojant į žarnyną po 8 g per parą. Aminosalicilatai Europoje ir JAV laikomi pirmos eilės vaistais opiniam kolitui gydyti, o gliukokortikoidai vartojami nesant poveikio ar alergijos 5-ASA. Prieš skiriant sisteminio poveikio steroidus, klizmoms skiriama 2 mg budezonido per parą. Vaistas turi didelį afinitetą hormoniniams receptoriams ir 90% jo virsta metabolitais, kuriems trūksta biologinio aktyvumo jau per pirmąjį praėjimą per kepenis. Budezonido klizmos sukėlė sisteminių hormonų remisiją, tačiau buvo silpnesnės nei 5-ASA, kai dozė buvo 4 g. Vaistas neslopino hipofizės-antinksčių ašies, o kartu su mesalazinu suteikė poveikį, viršijantį kiekvieno vaisto poveikį atskirai . Galimybė sukelti distalinio kolito remisiją taikant monoterapiją sulfasalazinu ir jo analogais yra atmesta, nors tokie bandymai vis dar dažnai daromi. Taip yra dėl to, kad geriamieji vaistai nesukuria gydomosios koncentracijos tiesiosios žarnos gleivinėje ir sigminė tuščioji žarna. 5-ASA išsiskiria dešinėje gaubtinėje žarnoje ir tik nedidelis kiekis pasiekia tiesiąją žarną. Vaisto koncentracijos žarnyno gleivinėje tyrimas rodo, kad tik vartojant rektališkai galima tikėtis efekto. Tiek sisteminiai steroidai, tiek 5-ASA gali būti naudojami distalinio kolito remisijai sukelti. Jei visi kiti dalykai nesikeičia, reikia vartoti vaistą, kuriam pacientas yra jautresnis, ir jį keisti, kai nustatomas atsparumas. Paprastai poveikis pasireiškia
po 1-2 sav., tačiau aktyvaus distalinio kolito gydymas tęsiamas tiek, kiek reikia pilnai klinikinei ir endoskopinei remisijai pasiekti – 6-8 savaites. Esant užsitęsusiam priepuoliui, pateisinamas ilgalaikis gydymas, pereinant prie protarpinio vaistų vartojimo 2–3 kartus per savaitę. Jei gydymas tiesiosios žarnos 5-ASA neduoda norimo rezultato, gydymą galima sustiprinti kartu su vietiniais steroidais arba papildomai geriamaisiais 5-ASA. Geriamieji vaistai visada skiriami sergant kairiuoju kolitu ir gali būti naudojami esant ribotiems pažeidimams, siekiant užkirsti kelią proceso progresavimui proksimaline kryptimi.

Dažnas opinis kolitas, lengvas ir vidutinio sunkumo
Gydant lengvą ar vidutinio sunkumo išplitusį kolitą, sulfasalazinas ir jo analogai vartojami per burną kartu su vietine terapija. Kuriems 5-ASA preparatams turėtumėte teikti pirmenybę? Jei sulfasalazinas gerai toleruojamas, nereikia naudoti „grynų“ 5-ASA preparatų. Šalutinis sulfasalazino poveikis ( galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas) sukelia toksinė sulfapiridino koncentracija dėl lėto arba silpno acetilinimo kepenyse.
Lėti acetilatoriai kenčia anksčiau ir smarkiau. Specialiais tyrimais nustatyta, kad JAV iki 60% visos populiacijos žmonių yra lėti acetilatoriai, o Japonijoje iki 90% yra greiti acetilatoriai. Kalbant apie Rusiją, informacijos apie tai nėra. Galima daryti prielaidą, kad genetiškai nulemtas „lėtas“ acetilinimo tipas yra mažiau paplitęs nei JAV ir Europoje. Sulfasalazinas vartojamas aktyvioje ligos fazėje po 4-6 g per parą. Toksinių reakcijų atveju toleruojamos dozės paieška pradedama nuo 0,5 g, palaipsniui didinant per kelias savaites iki 2 g per dieną ("titravimo" metodas). Pacientams, kuriems pasireiškia alergija bėrimo ir karščiavimo forma, galite pradėti vartoti 1 mg sulfasalazino dozę, palaipsniui didinant ją per 2–3 mėnesius. IN pastaraisiais metaisŠie metodai retai naudojami dėl rizikos laipsnio ir saugių alternatyvių gydymo būdų. Tai apima „gryno“ 5-ASA preparatus (Mesacol, Salofalk, Pentasa). Jiems trūksta sulfapiridino, o 5-ASA išsiskyrimas priklauso nuo pH ir laiko priklausomų mechanizmų. Mesacol atpalaiduoja 5-ASA storojoje žarnoje, kai pH-7, Salofalk - galinėje klubinėje žarnoje, kai pH-6, Pentasa - visoje plonojoje žarnoje. Jie yra vienodai naudingi gydant generalizuotą opinį kolitą, nors atrodo, kad geriau naudoti vaistus, kurių išsiskyrimas yra didesnis. Skirtingai nei vietinis pritaikymas 5-ASA, kai nuo dozės priklausomas vaisto poveikis nenustatytas, geriamieji aminosalicilatai yra tuo veiksmingesni, kuo didesnė dozė. Sutherland ir kt. /32/ atliko 8 tyrimų, įskaitant 1000 pacientų, metaanalizę, kurioje buvo lyginamas 5-ASA ir placebas skatinant opinio kolito remisiją. Patvirtintas nuo dozės priklausomas poveikis: a) mažiau nei 2,0 g per parą, ARBA – 1,5; 95 %; PI - 0,89-2,6; b) nuo 2,0 iki 2,9 g/dieną, ARBA - 1,9; 95 %; PI - 1,3-2,8; c) daugiau kaip 3,0 g per dieną, ARBA - 2,7; 95 %; PI - 1,8-3,9. Mažiausiai 80 % pacientų, sergančių vidutiniškai aktyviu opiniu kolitu, gali reaguoti į gydymą 5-ASA skiriant 2,0–4,8 g per parą dozę. Atliekami tyrimai, siekiant nustatyti saugias viršutines 5-ASA dozės ribas.
Kaip jau minėta, gydant išplitusį opinį kolitą, būtina derinti geriamąsias ir tiesiosios žarnos dozavimo formas. Terapinė aminosalicilatų vartojimo strategija plačiai paplitusiam kolitui gali būti gana lanksti. Gydymas paprastai pradedamas sulfasalazinu. Yra dvi priežastys, dėl kurių pacientas turi būti perkeltas į „grynus“ 5-ASA vaistus: rimtas šalutinis poveikis ir poreikis vartoti dideles dozes. Jei sulfasalazinas neveiksmingas, naudojami 5-ASA preparatai, kurių išsiskyrimas priklauso nuo pH. Jei kapsulės išsiskiria nepakitusios su išmatomis, tai yra signalas naudoti 5-ASA su nuo laiko priklausoma danga.

Sunkaus opinio kolito gydymas
Sunkaus opinio kolito priepuolio gydymui kortikosteroidams alternatyvos nėra. Paprastai pirmenybė teikiama parenteriniam vartojimui hidrokortizono 400 mg per parą arba prednizolono 120 mg per parą 5-7 dienas, po to pacientas perkeliamas į geriamąjį 1,0-1,5 mg/kg kūno svorio dozę. Gydymas tęsiamas 3 ar daugiau mėnesių, palaipsniui mažinant dozę. Remisijos rodikliai artėja prie 80%. Esant vidutinio sunkumo opinio kolito priepuoliui, gydymas nedelsiant pradedamas prednizolono tabletėmis. Pradinė dozė skirtinguose centruose skiriasi. Yra mažiausiai trys dozės parinkimo būdai: pirmasis yra minimali dozė, palaipsniui didinanti iki optimalios dozės, antrasis yra vidutinė dozė, pakankama daugumai pacientų, ir, galiausiai, akivaizdžiai per didelė dozė. pataisoma pasiekus klinikinis poveikis atsižvelgiant į jo judėjimo greitį. Tačiau, mūsų nuomone, pirmoji dozė yra nepriimtina esant sunkiam kolitui, nes reikia daug laiko rasti veiksmingą dozę, o tai yra kupina komplikacijų ir nereikalingos chirurginės intervencijos. „Pervertintos“ dozės mažinimas gali būti lėtas arba
greitai. Pradedant nuo 30 mg per parą dozės, pridedami aminosalicilatai, kurie, nutraukus kortikosteroidų vartojimą, paliekami kaip palaikomasis gydymas. Osteoporozės profilaktikai pacientams skiriami kalcio ir vitamino D papildai, esant poreikiui, pacientas perkeliamas į parenterinę ar enterinę mitybą ir atliekama korekcija. vandens ir elektrolitų sutrikimai, antibakterinis gydymas metronidazolu, cefalosporinais arba ciprofloksacinu.
Geriamųjų aminosalicilatų vartojimas kartu su steroidais sergant sunkiu opiniu kolitu nepalaikomas dėl šių priežasčių:
1) jie yra silpnesni už gliukokortikoidus savo priešuždegiminiu poveikiu;
2) aminosalicilatai mažina atsaką į steroidus;
3) šalutinis poveikis, atsirandantis vartojant aminosalicilatus, gali pabloginti kolito eigą, todėl imituoti atsparumą.
Dėl pulso terapijos ir trumpų hormoninio gydymo kursų nėra bendro sutarimo. Galima sėkmingai naudoti pulso terapiją su metilprednizolonu 1 g per parą arba deksametazonu, kai dozė yra 100 mg per parą, infuzuojant 3 dienas. Tačiau trumpi hormonų terapijos kursai priepuoliui nutraukti yra veiksmingi tik tuo laikotarpiu, kai pasireiškia pirmieji paūmėjimo požymiai sunkiai sergantiems pacientams, sergantiems uždegiminėmis žarnyno ligomis. Tokiu atveju gydymas didelėmis steroidų dozėmis tęsiamas ne ilgiau kaip 10–14 dienų, pereinant prie periodinio hormonų ar aminosalicilatų vartojimo. Tai laikotarpis, per kurį hormoninį gydymą galima nutraukti be „nutraukimo sindromo“. Žinoma, tai įmanoma tik jauniems pacientams, nesant sunkių gretutinių ligų ir anksčiau taikyta ilgalaikė hormonų terapija.

Nuolatinė opinio kolito ir hormonų priklausomybės eiga
Yra pacientų kategorija, kuri net ir tinkamai gydant negali pasiekti ilgalaikio pagerėjimo ar remisijos ir jiems reikalinga nuolatinė palaikomoji terapija. Tai gali būti pacientai, sergantys distaliniu arba išplitusiu įvairaus aktyvumo laipsnio kolitu. Tarp jų yra pacientų, turinčių priklausomybę nuo hormonų. Hormonine priklausomybe paprastai laikomas nesugebėjimas sumažinti prednizolono dozės iki 10 mg/d., nepaūmėjus ligai ar nepraėjus šio proceso protrūkiui per 3 mėnesius po hormoninio gydymo nutraukimo /7/. Šiuo atveju yra keturios galimybės: švelniai su pertraukomis vartoti hormonus, pereiti prie vietinių steroidų, naudoti azatiopriną/metotreksatą arba infliksimabą. Protarpinis hormonų vartojimas buvo pasiskolintas iš pediatrinės praktikos.
Nustatyta, kad optimali dozė yra 40 mg prednizolono kas antrą dieną. Vartojant šią dozę buvo pastebėti geriausi rezultatai ir minimalus šalutinis poveikis. Hipofizės-antinksčių ašies slopinimas nepastebėtas, todėl gydymą buvo galima nutraukti iš karto, nebijant „nutraukimo sindromo“. Šis režimas buvo sėkmingas pacientams, kuriems dažnai paūmėjo ir lėtinė nenutrūkstama ligos eiga. Sukurti du būdai pereiti nuo pagrindinio hormonų terapijos kurso: perkeliant 1 tabletę (5 mg) prednizolono iš vienos dienos į kitą kas 10 dienų arba sumažinant dozę 5 mg kas antrą dieną su pertrauka 6-10 dienų. Pirmasis metodas buvo patikimesnis ir mažiau tikėtina, kad jis vėl suaktyvins.
Paciento perkėlimas į vietinius steroidus (budezonidą) taip pat gali išvengti pavojingo šalutinio poveikio. Literatūros duomenys rodo, kad 2/3 nuo hormonų priklausomų pacientų sisteminius steroidus galima sumažinti arba jų vartojimą nutraukti. Reikia atsiminti, kad rekomenduojama budezonido dozė (9 mg per parą) atitinka 30 mg prednizolono. Jie skiriami vienu metu ir tik tada palaipsniui mažinami sisteminiai steroidai iki visiško pašalinimo.
Daug dažniau gydant nuo hormonų priklausomas formas uždegiminės ligos vartojami imunosupresantai, ypač azatioprinas. Daugiau nei 20 metų patirties, įgytos naudojant nuo hormonų priklausomą opinį kolitą, analizė parodė, kad 40–80% pacientų įmanoma sukelti remisiją kartu nutraukiant steroidų vartojimą. Gydymas azatioprinu tęsiamas 4 metus ar ilgiau. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad vaisto poveikis vėluoja ir pasireiškia ne anksčiau kaip po 3 mėnesių. Todėl svarbu vartoti tinkamą azatioprino dozę (2,0-2,5 mg/kg) ir trukmę (mažiausiai 6 mėnesius). Vaistas yra gana saugus, tačiau asmenims, kurių tiopurino metiltransferazės aktyvumas genetiškai mažas, gali išsivystyti leukopenija ir sepsis. Gydymas azatioprinu jiems draudžiamas. Laimei, monozigotinis mažas tiopurino metiltransferazės aktyvumas yra retas ir pasireiškia tik 0,3% atvejų. Kiti 11,1 % turi heterozigotinį arba vidutinį aktyvumą, todėl dozę reikia sumažinti 50 %.
Jei poveikis nepakankamas, jie imasi skirti metotreksato. Tai dehidrofolio rūgšties analogas, kuris mažomis dozėmis pasižymi imunomoduliuojančiomis savybėmis.
Įrodyta, kad 25 mg metotreksato kas savaitę IM arba SC veiksmingai skatina ir palaiko Krono ligos remisiją. Tačiau jis gali būti sėkmingai naudojamas kai kuriais opinio kolito atvejais. Šalutinis poveikis yra palyginti nedidelis. Metotreksato vartojimą riboja teratogeninis poveikis, toksinis poveikis kepenims ir kepenų fibrozės atsiradimo galimybė ilgai vartojant. Vaistas taip pat gali būti vartojamas per burną 5 mg tablečių pavidalu kas antrą dieną, tačiau geriamojo metotreksato biologinis prieinamumas labai skiriasi. Šis vartojimo būdas tinka tik remisijos palaikymo laikotarpiu.
Kai gydymas nepadeda, netoleruoja šių imunosupresinių vaistų ar reikia greito atsako, pastaraisiais metais buvo vartojamas infliksimabas. Vienkartinė 5 mg/kg infliksimabo dozė į veną gali sustabdyti aktyvius ligos pasireiškimus, o kartotinės kas 8 savaites infuzijos gali palaikyti remisiją. Infliksimabas turi sparruojantį poveikį gliukokortikoidams. Rekomenduojama vienerius metus vartoti kaip monoterapiją arba kartu su azatioprinu.

Hormoninis atsparumas
Hormoninis atsparumas yra rimčiausia problema, su kuria susiduria gydytojai. „Atsparumo“ sąvokos aiškinimas ypač sudėtingas sergant opiniu kolitu. Taigi, esant sunkiam priepuoliui, atsparumas susidaro po pirmųjų 5 intensyvios hormonų terapijos dienų, o distalinėse formose - po 6-8 gydymo savaičių - 5-ASA per burną ir lokaliai - steroidams. Daug kas neaišku dėl hormoninio atsparumo atsiradimo. Kai kurie apibūdina sumažėjusį receptorių lygį tik atspariems pacientams, o kiti apibūdina sumažėjusį receptorių lygį visiems be išimties pacientams, palyginti su kontroliniais pacientais. Kortikosteroidų receptoriai išreiškia arba aktyvią alfa grandinę, arba jos priešingą beta grandinę. Pastarąjį lemia būtent hormonų stabilumas /1/. Pacientai, sergantys opiniu kolitu, kai yra daug antineutrofilinių citoplazminių antikūnų, yra atsparūs ugniai. Be to, šiame procese gali būti svarbi padidėjusi atsparumo daugeliui vaistų geno ekspresija, nustatyta periferiniuose limfocituose pacientams, sergantiems uždegiminėmis storosios žarnos ligomis, kuriems reikalinga operacija /8/.
Esant nespecifiniam opiniam kolitui, po 5 dienų nesėkmingo gydymo IV kortikosteroidais skiriamas ciklosporinas. Tai stiprus imunosupresantas, selektyviai veikiantis T-limfocitų imuninį atsaką, slopinantis IL-2 ir gama interferono transkripciją ir gamybą. Klinikinėje praktikoje vis dažniau vartojamas ciklosporinas patvirtina tokio gydymo naudą. Kolektomijos paprastai galima išvengti 40–69% pacientų. Ciklosporino vartojimo protokolas numato, kad gydymas pradedamas intravenine infuzija 2-4 mg/kg doze ir 7-10 dienų palaikoma ne didesnė kaip 500 ng/ml koncentracija kraujyje. Po to pacientas pradedamas vartoti per burną 5-8 mg/kg doze ir stebima maždaug 300 ng/ml koncentracija. Vėliau buvo įrodyta, kad panašų poveikį galima pasiekti naudojant geriamąją mikroemulsiją ciklosporiną, kurio dozė yra 5 mg/kg su dideliu biologiniu prieinamumu. Gydymas tęsiamas 3 mėnesius, derinant jį su azatioprino skyrimu, kuris paliekamas kaip palaikomoji terapija. Paprastai bijoma nusistovėjusio šalutinio ciklosporino poveikio (inkstų funkcijos sutrikimo, hipertenzijos) ir stebimas kraujospūdis, inkstų ir kepenų veikla, stebima koncentracija kraujyje. Mūsų patirtis su Neoral patvirtina ciklosporino gebėjimą įveikti hormonų atsparumą ir turėti gerą ilgalaikį poveikį 64 % pacientų. Ciklosporino koncentracija kraujyje svyravo nuo 80 iki 170 ng/ml ir jokiu atveju gydymas nebuvo nutrauktas dėl pavojingo šalutinio poveikio. Mūsų nuomone, geriamasis ciklosporinas yra gana saugus ir veiksmingas vaistas gydant sunkias opinio kolito formas, kurios gali būti naudojamos plačioje klinikinėje praktikoje kaip alternatyva chirurgijai.
Naujas agentas, infliksimabas, naudojamas atsparioms Krono ligos formoms gydyti. Tai chimeriniai monokloniniai antikūnai prieš naviko nekrozės faktorių. Pagrindinis jo veikimo mechanizmas yra susijęs su šio priešuždegiminio citokino neutralizavimu ląstelių membranos ir aktyvuotų T ląstelių apoptozės indukcija. Pirmoji infliksimabo vartojimo patirtis pacientams, sergantiems opiniu kolitu, neleido padaryti galutinės išvados apie vaisto veiksmingumą siekiant ligos remisijos, įveikiant hormonų priklausomybę ir atsparumą. Tačiau du paskelbti dideli atsitiktinių imčių tyrimai pavertė pusiausvyrą infliksimabo naudai (24, 29). Šių tyrimų metu 364 pacientai, kuriems nebuvo atsako į bent vieną iš standartinių gydymo būdų (įskaitant geriamąjį 5-ASA), vartojo 5 mg/kg, 10 mg/kg infliksimabo arba placebą. Po trigubo indukcijos režimo 0, 2 ir 6 savaites jie gavo pakartotines infuzijas kas 8 savaites. Vartojus 5 mg/kg infliksimabo dozę po 8 savaičių, 60-62 % pacientų buvo pasiekta ne tik klinikinė, bet ir endoskopinė remisija. lyginant su 31-34 % vartojant placebą (P0,001). Be to, remisija išliko 54 savaites (46 ir 18 %). Apibendrinant, šių dviejų tyrimų rezultatai aiškiai įrodo, kad aktyvaus ugniai atsparaus opinio kolito gydymas yra veiksmingas.
Nors šie duomenys susiję su ambulatoriškais ligoniais, galima daryti prielaidą, kad vaistas veiksmingas ir nesėkmingo gydymo IV steroidais atvejais /12/. Gydymas chimeriniais antikūnais neišvengiamai sukelia antikūnų susidarymą pačiam vaistui, kuris yra kartu padidėjusi rizika infuzijos reakcijos ir sumažėjusi atsako į gydymą trukmė dėl sumažėjusios terapinės koncentracijos. Antikūnų susidarymo riziką galima sumažinti vartojant kartu su kitais imunosupresantais, iš anksto skiriant gliukokortikoidų ir reguliariai taikant palaikomąjį gydymą. Reikia atsižvelgti į oportunistinių infekcijų ir tuberkuliozės riziką. Teigiamas Mantoux testas, net ir nesant radiologinių plaučių pokyčių, yra pagrindas tuberkuliozės gydymui mažiausiai mėnesį, prieš infliksimabo infuziją šiuo laikotarpiu.
Gydymas turi būti atliekamas prižiūrint ir kontroliuojant specializuotoje aplinkoje gydymo įstaiga, įrengtas reikalinga įranga intensyviajai galimų sunkių infuzijos reakcijų priežiūrai. Vaistas neturėtų būti naudojamas kaip preliminarus gydymas atsparioms ligoms, kurioms taikomas chirurginis gydymas. Nors dauguma ekspertų mano, kad infliksimabas rizikos nedidina chirurginės komplikacijos, tačiau pusė jų nori atidėti chirurginė intervencija 1 mėnesį po bandymo gydytis šiuo vaistu.
Gydymas infliksimabu yra saugus nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Kontraindikuotinas sergant aktyvia tuberkulioze ir kitomis infekcijomis, sergantiems širdies nepakankamumu, demielinizuojančiomis ligomis, neuritu. regos nervas, pacientams, kuriems anksčiau buvo indikacijų piktybiniai navikai ir limfoma.

Remisijos palaikymas
Galiausiai svarbu ne tik pasiekti remisiją, bet ir išlaikyti ją kuo ilgiau. Tam naudoju pirmiausia aminosalicilatus. Optimali palaikomojo gydymo dozė – 2 g/d., su kuria „priklausomybė“ neišsivysto ir apsauginis poveikis išlieka daugelį metų. Metaanalizė, lyginanti sulfasalaziną ir „naujesnius“ aminosalicilatus, parodė nedidelį sulfasalazino pranašumą palaikant opinio kolito remisiją (OR – 1,29; 95 %; PI – 1,06–1,57) /33/. Pagal metaanalizę nepastebėtas nuo dozės priklausomas poveikis palaikant remisiją, nors nemažai mokslininkų mano, kad palaikomoji dozė turėtų būti lygi remisijos indukcinei dozei /11/. Matyt, siekiant išvengti paūmėjimo, galima vartoti tiek nuolatinį, tiek su pertraukomis 5#ASA vartojimą. Mesalazinas, vartojamas 2,4 g per parą kiekvieno mėnesio savaitę, buvo toks pat veiksmingas kaip nuolatinis 1,6 g per parą vartojimas, o vartojant 3 g sulfasalazino, kai pasireiškė pirmieji protrūkio simptomai, buvo gautas toks pat rezultatas. Vartojimas 2 g per dieną. Siekiant išlaikyti distalinio kolito remisiją, tiek geriamieji, tiek tiesiosios žarnos vaistai žvakučių ir klizmų pavidalu gali būti vartojami neribotą laiką /4/. Esant vienodai dozei, vienkartinis vartojimas turi pranašumų, palyginti su daugkartiniu skyrimu. Tiesiosios žarnos formų nepopuliarumą pacientams taip pat galima sumažinti vartojant su pertraukomis. Reikia atsiminti, kad tiesiosios žarnos gydymas 5-ASA skirtas kairiajam
kolitas geriau nei placebas ir geriamasis mesalazinas (AR - 2,41; 95%; PI -1,05-5,54) /19/, geriau nei gliukokortikoidai (AR - 2,03; 95%; PI - 1,28-3,20) /20/, bet yra prastesnis už kombinuotą gydymą (oralinis + vietinis) /6, 25/. Patyrus sunkų opinio kolito priepuolį, palaikomasis gydymas turi būti atliekamas ilgą laiką – iki dvejų metų. Jei paūmėjimai yra sezoniniai, tai profilaktinio gydymo dažniausiai pakanka tik didelės rizikos mėnesiais. Jei gydymas 5-ASA neveiksmingas, jie imasi azatioprino vartoti 2–4 metus. Pastaraisiais metais labai išaugo susidomėjimas probiotikų, kaip opinio kolito paūmėjimų prevencijos priemone, vartojimu. Kaip parodė du kontroliuojami tyrimai, kurių metu pacientai, sergantys opiniu kolitu, kaip palaikomąjį gydymą vartojo 5-ASA arba E. coli Nissle 1917 kapsules, probiotikų ir 5-ASA veiksmingumas buvo panašus /15, 23/.

Netradicinis opinio kolito gydymas
Buvo pasiūlyta daug vaistų bendram ir vietiniam opinio kolito gydymui, nors ne visais atvejais jų veiksmingumas buvo tinkamai patikrintas daugiacentriais kontroliuojamais klinikiniais tyrimais. Paprastai kalbame apie pagalbinę arba „adjuvantinę“ terapiją. Tai leukotrieno B4 inhibitoriai, anestetikai, putliųjų ląstelių stabilizatoriai, imunoglobulinai, reparantai, protektoriai, antioksidantai ir nikotinas.Omega-3 polinesočiosios riebalų rūgštys (Eikanolis) turi sinergetinį poveikį su 5-ASA ir kortikosteroidais, slopina leukotrieną B4. Eikanolio ar kitų vaistų vartojimas žuvies taukai gali būti naudinga kontroliuojant aktyvų opinį kolitą arba užkertant kelią paūmėjimams /17/. Nerūkantiems nikotinas yra veiksmingas, kai tepamas ant odos 5-22 mg dozėmis arba klizma 6 mg.
Poveikis vidutinis, 25-30% viršijantis placebą /28/. Kaip bandomasis gydymas, natrio kromoglikatas gali būti skiriamas lokaliai, ypač jei aukštas lygis eozinofilai biopsijose. Didelį susidomėjimą sukėlė trumpos grandinės riebalų rūgščių (sviesto, acto, propiono) mišinio naudojimas, kurie yra būtini elementai storosios žarnos epitelio mitybai ir regeneracijai. Atliekant didelį kontroliuojamą trumpos grandinės riebalų rūgščių klizmuose tyrimą, kuriame dalyvavo 91 pacientas, sergantis kairiuoju opiniu kolitu, teigiamas poveikis buvo gautas 65% atvejų /3/. Tačiau iki šiol nebuvo įmanoma gauti farmakologiškai stabilių vaistų, todėl dažniau naudojamasi prebiotikais, kurie sustiprina endogeninę šių rūgščių sintezę. Taigi 105 pacientams, sergantiems opiniu kolitu, remisijai palaikyti buvo naudojamas 5-ASA arba vaistas Plantago ovata (Mukofalk). Poveikis buvo toks pat, tačiau pavartojus Mucofalk pastebėtas reikšmingas sviesto rūgšties kiekio padidėjimas išmatose /9/.
Kiti maistinių skaidulų šaltiniai, tokie kaip daiginti miežiai, gali būti naudojami butirato sintezei padidinti. Kontroliuojamo tyrimo metu opinio kolito aktyvioje fazėje ir remisijos laikotarpiu buvo įrodyta, kad miežių maisto produktas ženkliai sumažino uždegiminio proceso aktyvumą, leido sumažinti steroidų vartojimą ir paūmėjimų dažnį /13/. Tais atvejais, kai reikia pagerinti susilaikymo funkciją esant aktyviam distaliniam kolitui, naudojami anestetikai - lidokainas arba ropivakainas gelyje. Įdomu, kad šie vaistai žymiai sumažina uždegimo aktyvumą, paveikdami jo neurogeninį komponentą /26/. Žinoma, kad neurogeninio uždegimo dvitaškyje tarpininkas yra medžiaga P, kuri veikia neurokinino receptorius. Neurokinino-1 receptorių antagonisto, sergančio opiniu kolitu, bandomajame tyrime buvo pastebėtas greitesnis skausmo ir kraujavimo išnykimas; 4 savaičių pabaigoje 5 iš 9 pacientų pasiekė remisiją /35/. Nekontroliuojamų tyrimų metu poveikis buvo pastebėtas ir perpylus į veną imunoglobulinų (2 g/kg 2-5 dienas, vėliau 200-700 mg/kg kas 2 savaites 3-6 mėnesius) /16/. Kažkodėl opinio kolito gydymo priemonių sąraše arseno preparatai minimi retai, nors buvo gana džiuginančių rezultatų. Klinikinė patirtis tai rodo makšties žvakutės„Osarbon“ gali būti sėkmingai naudojamas esant minimaliam opinio kolito aktyvumui vietoj tradicinės terapijos. Kartais naudojamas kaip vietinis sukralfato ir bismuto subsalicilato klizmos gydymas. Nemažai tyrimų patvirtino jų veiksmingumą /36/.
Jei azatioprino netoleruojate, rekomenduojama jį pakeisti mikofenolato mofetiliu – imunosupresiniu vaistu, naudojamu transplantacijos metu ir autoimuniniams sutrikimams gydyti, kai įrodyta, kad jis yra veiksmingesnis už azatiopriną /31/. Jis jau buvo išbandytas dėl Krono ligos, tačiau gana retai buvo naudojamas opiniam kolitui gydyti. Yra tik vienas kohortinis tyrimas, kuriame lyginamas mikofenolato mofetilas 20 mg/kg per parą su azatioprinu sergant aktyviu opiniu kolitu. Po 12 mėnesių 88 % pacientų buvo remisija vartojant šį vaistą ir 100 % vartojusių azatiopriną /21/.
Toks pat ciklosporino pakaitalas – takrolimuzas (FK-506) – makrolidų imunosupresantas. Yra teigiamos patirties gydant uždegimines žarnyno ligas. Kai kurie mokslininkai mažos molekulinės masės hepariną įtraukia į opinio kolito gydymą, nors gydymo rezultatai yra gana prieštaringi /2,
14, 18/.
Daug pastangų dedama siekiant surasti optimali terapija sunkus ugniai atsparus kolitas. Tai anticitokinų strategija ir sorbcijos metodai. Leukocitoferezės taikymas esant sunkiam nuo hormonų priklausomam opiniam kolitui yra labai sėkmingas. Palyginti su placebu, poveikis buvo 80 %, palyginti su 33 % /30/, o klinikinio pagerėjimo greitis didėjo proporcingai aferezės dažniui. Taigi, kai ji buvo atliekama kartą per savaitę, remisija pasiekta per 22,5 dienos, o kai aferezė buvo atliekama 2-3 kartus per savaitę, per 7,5 dienos /27/. Gydant opinį kolitą taip pat gali būti naudojamas pegiliuotas alfa interferonas, kurio dozė yra 0,5 mcg/kg. Kas savaitę atliekamos injekcijos 12 savaičių. Klinikinė ir endoskopinė remisija pasiekiama 60% pacientų /34/. Pirmieji žmogaus monokloninių antikūnų prieš CD3 limfocitus /22/ ir IL-2 receptorių antagonistų /5/ tyrimai atrodo daug žadantys. Nustatyta, kad blokuojant chimerinius monokloninius antikūnus prieš CD25, padidėja jautrumas gliukokortikoidams, todėl įveikiamas hormonų atsparumas.
Taigi opinio kolito gydymui tinkamų vartoti vaistų arsenalas nuolat auga. Sumanus netradicinių metodų taikymas gali padidinti pagrindinės terapijos veiksmingumą, tačiau susižavėjimas jais pažeidžiant patikrintus ir į standartinius vaistus įtrauktų vaistų būtų rimta klaida, kupina neigiamų pasekmių pacientui. Standartų išmanymas yra būtinas, nes palengvina gydytojui vaistų pasirinkimą ir jų skyrimo režimus, garantuoja saugumą ir aukštą priežiūros kokybę Medicininė priežiūrašiems pacientams.

Literatūra
1. Ayabe T., Imai S., Ashida T. ir kt. Gliukokortikoidų receptorių beta ekspresija kaip naujas kortikosteroidų terapinio veiksmingumo prognozuotojas pacientams, sergantiems opiniu kolitu.// Gastroenterologija.1998.114. A 924.
2. Bloom S., Kiilerich S., Lassen M.R. ir kt. Atsitiktinis Tinzaperino, mažos molekulinės masės heparino (LMWH), palyginti su placebu, tyrimas gydant lengvą ar vidutiniškai aktyvų opinį kolitą.// Gastroenterologija. 2003. 124.4. Suppl. 1. P. 540.
3. Breueris R.I., Soergel K.H., Lashner B.A. ir kt. Trumpos grandinės riebalų rūgščių tiesiosios žarnos drėkinimas kairiojo opinio kolito gydymui: atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas tyrimas.// Gut.1997.40.4. P. 485-491.
4. Casellas F., Vaquero E., Armengol J.R., Malagelada J.R. Praktiškai iš 5-aminosalicilinių žvakučių, skirtų ilgalaikiam neaktyvaus distalinio opinio kolito gydymui.// Hepato-Gastroenterology.- 1999. 46. 28. P. 2343-2346.
5. Creedas T., girdimas S., Probertas Ch. ir kt. Baziliksimabas (IL-2 receptorių antagonistas) kaip steroidams jautrinantis agentas sergant steroidams atspariu opiniu kolitu.// Gastroenterologija.- 2003. 124. 4. Suppl. 1. P. 65.
6. D'Albasio G., Pacini F., Camarri E. ir kt. Kombinuotas gydymas su 5# aminosalicilo rūgšties tabletėmis ir klizmomis, siekiant palaikyti opinio proktito remisiją: atsitiktinių imčių dvigubai aklas tyrimas.// Am. J. Gastroenterol. - 1997. 92. P. 1143-1147.
7. ECCO Consensus on the Management of Crohn’s disease.// Gut.- 2006.- 55 (Suppl.1).
8. Farrel R.J., Murphy A., Long A. ir kt. Didelis atsparumas daugeliui vaistų (P-glikoproteino 170) raiška pacientams, sergantiems uždegimine žarnyno liga, kuriems nepavyko gydytis.// Gastroenterologija. 2000. 118. P. 279-288.
9. Fernandez-Banares F., Hinojosa J., Sanches-Lombrana J.L. ir kt. Atsitiktinis klinikinis Plantago ovata sėklų (maistinės skaidulos) tyrimas, palyginti su mezalaminu palaikant opinio kolito remisiją.// Am. J. Gastroenterolis. 1999. 94. P. 427-433.
10. Hanauer S.B. Dozių diapazono mezalamino (pentasa) klizmos tyrimas gydant ūminį opinį proktosigmoiditą: daugiacentrio placebu kontroliuojamo tyrimo rezultatai // Inflam. Žarnyno Dis. 1998. 4. P.79-83.
11. Hanauer S.B., Meyers S., Sachar D.B. Priešuždegiminių vaistų farmakologija sergant uždegimine žarnyno liga. In: Kirsner J.B., Shorter R.G., red. Uždegiminė žarnų liga. 4-asis leidimas. Baltimorė. Williams ir Wilkins.1995. P. 643-663.
12. Jarnerot G., Hertervig E., Friis Liby I. ir kt. Infliksomabas kaip gydymas sunkiu ar vidutinio sunkumo opiniu kolitu: atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas tyrimas // Gastroenterologijos gelbėjimas. 2005. 128. P. 1805-1811.
13. Kanauchi O., Mitsnyama K., Andoh A. ir kt. Teigiamas prebiotikų, daigintų miežių maisto produktų poveikis ilgalaikiam opinio kolito gydymui: daugiacentris atviros kontrolės tyrimas // Gastroenterologija. - 2003. 124. 4. Priedas. 1. P. 1749.
14. Korzenik J., Miner P., Stanton D. ir kt. Daugiacentris, atsitiktinių imčių, dvigubai aklas, nėriniais kontroliuojamas Deligoparino (itin mažos molekulinės masės heparino) tyrimas dėl aktyvaus opinio kolito// Gastroenterologija.- 2003.- 124.- 4. Suppl. 1. P. 539.
15. Kruis W., Schutz E., Fric P. ir kt. Dvigubai aklas geriamojo Echerichia coli reparacijos ir mesalazino palyginimas palaikant opinio kolito remisiją.// Aliment. Pharmacol. Ten. 1997. 15. P. 853-858.
16. Levine'as D.S., Fischer S.H., Christie G.L. ir kt. Intraveninis imunoglobulino gydymas aktyviam, ekstensyviam ir mediciniškai atspariam idiopatiniam opiniam kolitui ir Krono ligai gydyti.// Am. J. Gastroenterolis. 1992. 87. P. 91-100.
17. Loeschke K., Ucberschaer B., Pietsch A. ir kt. N#3 riebalų rūgštys lėtina ankstyvą opinio kolito atkrytį.// Santrauka. Knyga A.G.A. 1996.A 781.
18. Marc A., De Bievre, Anton A. ir kt. Atsitiktinių imčių, placebu kontroliuojamas mažos molekulinės masės heparino tyrimas sergant aktyviu opiniu kolitu.// Gastroenterologija. 2003. 124. 4. Priedas. 1. P. 543.
19. Marshall J.K., Irvine E.J. Tiesiosios žarnos aminosalicilato terapija distaliniam opiniam kolitui: metaanalizė.// Aliment. Pharmacol. Ten. 1995. 9. 293-300.
20. Marshall J.K., Irvine E.J. Tiesiosios žarnos kortikosteroidai vs. Alternatyvus opinio kolito gydymas: metaanalizė.//Gut. 1997. 40. P. 775-781.
21. Orth T., Reters M., Schlaak J.F. ir kt. Mikofenolato mofetilas ir azatioprinas pacientams, sergantiems lėtiniu aktyviu opiniu kolitu: 12 # mėnesių bandomasis tyrimas // Am. J. Gastroenterolis. 2000. 95. P. 1201-1207.
22. Plevy S.E., Salzberg B.A., Regueiro M. ir kt. Humanizuotas anti-CD3 monokloninis antikūnas Visilizumabas, skirtas sunkiam steroidams atsparaus opinio kolito gydymui: preliminarūs 1 fazės tyrimo rezultatai // Gastroenterologija.2003. 124. 4. Supl. 1. P. 62.
23. Rembacken B.J., Snelling A.M., Hawkey P.M. ir kt. Nepatogeninis Escherichia coli ir mesalazinas opiniam kolitui gydyti: atsitiktinių imčių tyrimas. // Lancet. 1999. 21. P. 635-639.
24. Rutgeerts P., Feagan B., Olson A. ir kt. Atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamas opinio kolito gydymo infliksimabu tyrimas: 1 akto tyrimas.// Gastroenterologija. 2005. 128. A 689.
25. Safdi M., DeMicco M., Sninsky C. ir kt. Dvigubai aklas palyginimas žodžiu ir. tiesiosios žarnos mezalaminas vs. kombinuotas gydymas distalinio opinio kolito gydymui // Am. J. Gastroenterolis. 1997. 92. P. 1867-1871.
26. Saibil F.G. Lidokaino klizmos nuo nepagydomo distalinio opinio kolito: veiksmingumas ir saugumas.// Gastroenterologija.1998. 114. Pt 2. P. 4395.
27. Sakuraba A., Naganuma M., Hibi T., Ishii H. Intensyvi granulocitų ir monocitų absorbcijos aferezės terapija sukelia greitą remisiją pacientams, sergantiems opiniu kolitu. // Gastroenterologija. 2003. 124. 4. Papildymas 1. T. 1379.
28. Sandborn Q., Tremaine W., Offord K. ir kt. Transderminis nikotinas nuo lengvo iki vidutinio aktyvumo opinio kolito.// Ann. Stažuotojas. Med. 1997. 126. P. 364-371.
29. Sandborn W., Rachmilewitz D., Hanauer S. ir kt. Infliksimabo indukcija ir palaikomoji opinio kolito terapija: 2 akto tyrimas // Gastroenterologija. 2005. 128 (2 priedas). A 688.
30. Sawada K., Kusugam K., Suzuki Y. ir kt. Daugiacentris atsitiktinių imčių dvigubai aklas kontroliuojamas opinio kolito terapijos su leukocitafereze tyrimas // Gastroenterologija. 2003. 124. 4. Priedas. 1. P.542.
31. Skelly M.M., Curtis H., Jenkins D. ir kt. Mikofenolato mofetilo (MMF) toksiškumas pacientams, sergantiems uždegimine žarnyno liga (IBD)// Gastroenterologija. 2000. 14. P. 171-176.
32. Sutherland L.R., May G.R., Shaffer E.A. Sulfasalazinas peržiūrėtas: 5-minosalicilo rūgšties metaanalizė gydant opinį kolitą.// Ann. Stažuotojas. Med. 1993. 118. P. 540-549.
33. Sutherland L., Roth D., Beck P. ir kt. Alternatyva sulfasalazinui: 5-SA metaanalizė gydant opinį kolitą.// Uždegimas. Žarnyno Dis. 1997. 3. P. 665-678.
34. Tilg H., Vogelsang H., Ludwiczek O. ir kt. Atsitiktinių imčių placebu kontroliuojamas pegiliuoto alfa interferono tyrimas sergant aktyviu opiniu kolitu // Gastroenterologija. 2003. 124. 4. Supl.1. P. 472.
35. Van Assche G., Noman M., Asnong K., Rutgeerts P. Neurokinino-1 receptoriaus antagonisto, SR-140333B, nolpitantium besilate, naudojimas sergant lengvu ar vidutinio sunkumo aktyviu opiniu kolitu. // Gastroenterologija. 2003. 124. 4. Priedas. 1. T 1377.
36. Wright J.P., Winter T.A., Candy S., Marks I. Sukralfato ir metilprednizolono klizmos sergant aktyviu opiniu kolitu – perspektyvus, vienkartinis tyrimas. // Dig. Dis. Sci. 1999. 44. 9. P. 1899-1901.

Šiuolaikinis UC gydymas

NESPECIFINIS OPINIS KOLITAS

UC – tai nekrozinis pasikartojantis gaubtinės ir tiesiosios žarnos gleivinės uždegimas su jų eroziniais ir opiniais pažeidimais bei dažnu daugelio kitų organų (sąnarių, kepenų, odos, akių) pažeidimu. Proktitas yra dažnesnis nei totalinis kolitas, o priklausomai nuo nespecifinio nekrozinio uždegimo sunkumo ir paplitimo išskiriamos lengvos (daugiausia proktito), vidutinio sunkumo (daugiausia proktosigmoiditas) ir sunkios (daugiausia viso kolito) formos; galima ūmi ligos eiga. Epidemiologija. UC yra labai dažna liga, ypač daugelyje Vakarų Europos ir JAV šalių. Serga visų amžiaus grupių žmonės, tačiau dažniau jaunimas (30-40 m.). Tarp kai kurių tautybių UC yra ypač dažnas.

Taigi tarp JAV gyvenančių žydų UC pasitaiko 4-5 kartus dažniau nei tarp kitų tautybių atstovų.

Etiologija nežinoma. Monozigotiniams dvyniams buvo aprašytas numanomas genetinis polinkis sirgti šia liga. Gydytojo požiūriu, prielaida apie virusinį UC pobūdį yra patraukliausia, tačiau įrodymų, patvirtinančių šią hipotezę, dar nėra.

Patogenezė. UC yra aplinkos veiksnių, kurie žmonėms, turintiems genetinį polinkį, sutrikdo reguliavimo mechanizmus, kurie slopina imuninį atsaką į žarnyno bakterijas. Tikriausiai žalingas agentas (virusas, toksinas, mikrobas) skatina imuninį atsaką, lydimą autoantikūnų susidarymo prieš žarnyno epitelį. Mažas UC atitikimas monozigotiniams dvyniams (6–14 %), palyginti su dvynių atitikimu Krono ligai (44–50 %), yra stipriausias įrodymas, kad aplinkos veiksniai yra svarbesni už genetinius veiksnius UC patogenezei.

Iš visų aplinkos veiksnių labiausiai stebina rūkymas, kuris neleidžia vystytis UC (ir turi žalingą poveikį Krono ligai). Asmenų, kurie anksčiau daug rūkė ir tada metė rūkyti, taip pat visiems metusiems rūkyti, nerūkantiems ir rūkantiems, santykinė rizika susirgti opiniu kolitu buvo atitinkamai 4,4, 2,5, 1,0 ir 0,6. yra nikotinas, tačiau mechanizmas lieka neaiškus.

Nustatyta, kad rūkymas veikia ląstelių ir humoralinis imunitetas, taip pat padidina gleivių susidarymą storojoje žarnoje; tuo pačiu metu rūkymas ir nikotinas slopina storosios žarnos judrumą.

Ilgalaikis UC vaizdas kaip autoimuninė liga V Pastaruoju metu gavo naują plėtrą žinant, kad kommensalinė mikroflora ir jos medžiagų apykaitos produktai tarnauja kaip autoantigenai, o opinis kolitas išsivysto dėl to, kad prarandama tolerancija normalios žarnyno floros medžiagoms, kurios dažniausiai yra nekenksmingos. Labiausiai atkuriami neepitelinio autoimuniteto sergant opiniu kolitu įrodymai: aukštas dažnis(apie 70 %) pANCA aptikimas sergant opiniu kolitu ir dar didesnis pANCA dažnis tarp pacientų, sergančių sklerozuojančiu cholangitu, atspariu kairiuoju opiniu kolitu, taip pat lėtinio bursos uždegimo išsivystymą po plonosios žarnos uždėjimo. - bursa anastomozė.

Nuomonė, kad pANCA yra genetinio jautrumo opiniam kolitui žymuo, nėra tokia įtikinama.

Morfologiniai pakitimai. Sergant UC, visa gleivinė atrodo išopėjusi, hiperemija, dažniausiai hemoraginė („kruvinos ašaros“). Endoskopija atskleidžia nedidelį gleivinės kontaktinį pažeidžiamumą. Žarnyno spindyje gali būti kraujo ir pūlių. Uždegiminės reakcijos yra difuzinio pobūdžio, nepaliekant sveikų nepažeistų vietų. Patologiniai pokyčiai niekada nėra lydimi sienelių sustorėjimo ir žarnyno spindžio susiaurėjimo.

ŪK klasifikaciją gydytojai paprastai skirsto į ūminę (žaibinę) ir lėtines formas.

Pastaroji gali būti pasikartojanti arba nuolat pasikartojanti.

Pagal proceso lokalizaciją išskiriamos distalinės formos (proktitas ir proktosigmoiditas); kairiosios pusės, kai procesas apima viršutines gaubtinės žarnos dalis, ir visos formos, kai pažeidžiama visa dvitaškis. Pastariesiems būdinga sunkiausia eiga.

Be to, nustatoma naujai nustatyta lėtinė UC forma (pirminė lėtinė forma), kurią lydi paūmėjimas kas 2-4 mėnesius.

Klinika. Pagrindiniai UC pasireiškimai yra kruvinas viduriavimas ir pilvo skausmas, dažnai kartu su karščiavimu ir svorio kritimu sunkesniais atvejais.

Atsižvelgiant į UC sunkumą, išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos. Lengvais atvejais tuštinasi ne daugiau kaip 4 kartus per dieną, jos būna susiformavusios arba pastos, sumaišytos su krauju ir gleivėmis. Bendra tokių pacientų būklė nenukenčia. Nėra karščiavimo, kūno svorio mažėjimo, mažakraujystės ir kitų organų bei sistemų pažeidimų.

Endoskopija atskleidžia kontaktinį kraujavimą iš gleivinės, dažnai ryškų patinimą ir hiperemiją.

Vidutinio sunkumo išmatos būna iki 8 kartų per dieną, neformuotos, su dideliu gleivių, kraujo ir pūlių priemaiša. Pastebimas pilvo skausmas, dažniausiai kairiosios pusės srityje. Yra febrilinė (iki 38 °C) karščiavimas, svorio netekimas iki 10 kg per paskutinius 1,5-2 mėnesius, vidutinė anemija (iki 100 g/l), padidėjęs AKS (iki 30 mm/val.).

Endoskopuojant nustatomos paviršinės opos, pseudopolipozė, stiprus kontaktinis gleivinės kraujavimas.

Sunkiais atvejais išmatos daugiau nei 10 kartų per dieną, gali išsiskirti raudonas kraujas arba kraujo krešuliai be išmatų, kartais kraujingi audinių detritai, gleivės ir pūliai išsiskiria dideliais kiekiais. Yra sunkus apsinuodijimas, aukšta temperatūra (38,5-39°C), netenkama daugiau nei 10 kg kūno svorio greičiau nei per mėnesį, dehidratacija, traukuliai. Tyrimo metu: anemija (hemoglobino kiekis mažesnis nei 100 g/l), leukocitozė daugiau nei (10-12)x10*9 l, AKS - daugiau kaip 40-50 mm/val., sunki hipoproteinemija, hiper-γ-globulinemija, kraujospūdžio pokyčiai. baltymų frakcijų spektras.

Atliekant endoskopiją, pastebimi dar ryškesni gleivinės pokyčiai, žarnyno spindyje daug kraujo ir pūlių, daugėja opų.

Esant izoliuotam proktitui, vidurių užkietėjimas yra gana dažnas, o pagrindinis nusiskundimas gali būti skausmingas tenezmas.

Kartais žarnyno simptomai atsiranda fone ir vyrauja bendri simptomai: karščiavimas, svorio kritimas ir bet kuris iš nežarnyno simptomų.

Yra 2 komplikacijų grupės: vietinė ir bendroji. Bendrosios (sisteminės) UC apraiškos daugiausia atspindi organizmo imunologinio reaktyvumo būklę.

Vyresnio amžiaus žmonėms sisteminės apraiškos pasireiškia 2 kartus rečiau, o vietinės – 2 kartus dažniau nei 20–40 metų pacientams.

KAM vietinės komplikacijos apima kraujavimą, toksinį storosios žarnos išsiplėtimą, perforaciją, polipozę, naviką, susiaurėjimą, fistulę. Fiziniai radiniai dažniausiai yra nespecifiniai: vienos storosios žarnos dalies išsiplėtimas arba įtempimas. Lengvais atvejais objektyvių išvadų gali nebūti. Ekstraintestinalinės apraiškos yra artritas, odos pokyčiai ir kepenų padidėjimas.

Sunkesniais atvejais dažniausiai lydi karščiavimas, tachikardija ir laikysenos hipotenzija.

Diagnostika.Privalomi laboratoriniai tyrimai. Bendras kraujo tyrimas (jeigu tyrimas nukrypsta nuo normos, kartoti kartą per 10 dienų). Vienkartinė dozė: kalio, kraujo natrio; kalcis kraujyje, Rh faktorius, koprograma, išmatos okultinis kraujas, histologinis biopsijos mėginio tyrimas, citologinis biopsijos mėginio tyrimas, išmatų pasėlis bakterinei florai nustatyti, bendra analizėšlapimas. Du kartus (esant patologiniams pokyčiams pirmojo tyrimo metu): cholesterolio kiekis kraujyje, bendras bilirubinas ir frakcijos, viso baltymo ir frakcijos, AST, ALAT, ALP, GGTP, serumo geležis. Papildomi laboratoriniai tyrimai: koagulograma, hematokrito skaičius, retikulocitai, serumo imunoglobulinai, ŽIV tyrimai, kraujas hepatito B ir C žymenims nustatyti.

Privalomos instrumentinės studijos. Vieną kartą: sigmoidoskopija su tiesiosios žarnos gleivinės biopsija.

Papildomos instrumentinės studijos. Jie atliekami priklausomai nuo pagrindinės ligos sunkumo, jos komplikacijų ir gretutinių ligų.

Vienkartinis: pilvo ertmės ir dubens ultragarsas, endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija, pilvo rentgenografija. Privalomos specialistų konsultacijos: chirurgas, ginekologas.

Diagnostiniai kriterijai: 1) klinikiniai duomenys (storosios žarnos tipo viduriavimas); 2) rektoskopijos ir kolonoskopijos duomenys (esant lengvoms ligos formoms, žarnyno gleivinė hiperemiška, patinusi, granuliuota, lengvai pažeidžiama; tinklinis kraujagyslės išnyksta; sergant vidutinio sunkumo kolitu, atsiranda kraujavimas, atsiranda pūlingu eksudatu padengtų vietų; sunkiais kolito atvejais - opos, pseudopolipai, striktūros; atliekant gaubtinės žarnos biopsiją, pastebima gausi gimtojo gleivinės sluoksnio ląstelių infiltracija ir kriptų skaičiaus sumažėjimas); 3) Rentgeno diagnostika - storosios žarnos susiaurėjimo, nišų ir užpildymo defektų išilgai žarnyno kontūro mažinimas, žarnyno sutrumpinimas, spindžio susiaurėjimas; šis tyrimo metodas gali apsunkinti procesą;

4) pakartotiniai neigiami bakteriologiniai tyrimai dėl dizenterijos. Eiga lėtinė, recidyvuojanti.

Gydymas. Dieta yra panaši į Krono ligos dietą (žr. aukščiau). UC terapijos tikslas yra slopinti uždegimą, palengvinti ligos simptomus, sukelti remisiją ir užkirsti kelią atkryčiams.

UC vaistų terapijos pagrindas yra 5-aminosalicilo rūgšties preparatai - sulfasalazinas, mesalazinas (5-ASA), kortikosteroidai, imunosupresantai.

Daugybė klinikinių stebėjimų parodė, kad sulfasalazinas, pasižymintis dideliu efektyvumu, dažnai sukelia šalutinių reakcijų (20-40%), kurias sukelia sulfapiridinas, 5-aminosalicilo rūgšties nešiklis, įtrauktas į jo struktūrą. Storojoje žarnoje sulfasalaziną skaido bakterijų azoreduktazės, išskiriant mesalaziną (5-ASA), kuris turi vietinį priešuždegiminį poveikį.

Mesalazinas slopina leukotrieno B4 išsiskyrimą, blokuodamas arachidono rūgšties metabolizmo lipoksigenazės ir ciklooksigenazės kelius, slopindamas aktyvių uždegiminių mediatorių, ypač leukotrieno B4, prostaglandinų ir kitų leukotrienų, sintezę.

Šiuo metu įvairios 5-ASA formos be sulfapiridino yra susintetintos su skirtingais veikliosios medžiagos atpalaidavimo žarnyne mechanizmais: salofalkas, pentasa, mesakolis, salosininas ir kitos mesalazino tabletės. Tablečių preparatai skiriasi apvalkalo sudėtimi, enterine danga, taip pat tirpimo greičiu, priklausomai nuo virškinamojo trakto pH.

Šios savybės pasiekiamos sukuriant inertinę mesalazino kapsulę, kuri užtikrina uždelstą veikliosios medžiagos išsiskyrimą, priklausomai nuo aplinkos pH ir laiko, praėjusio nuo vaisto vartojimo momento ir jo perėjimo per žarnyną.

Salofalk tabletės, padengtos Eudragit L, pradeda išskirti mesalaziną (25-30%) galinėje dalyje. klubinė žarna esant pH > 6,0 ir storojoje žarnoje (70-75%). Mesalazino išsiskyrimas vyksta lėtai.

Pentasa susideda iš 0,7-1 mm skersmens mesalazino mikrogranulių, padengtų pusiau pralaidžiu etilceliuliozės apvalkalu, kurios skrandyje suyra į mikrogranules, padengtas mikrokristaline celiulioze. Tokia tabletės struktūra skatina lėtą, vienodą mikrogranulių tekėjimą, pradedant nuo dvylikapirštės žarnos per visą žarnyną – 50% išsiskiria plonojoje žarnoje, 50% storojoje žarnoje ir nepriklauso nuo aplinkos pH (nuo 1,5 iki 7,5). ).

Taigi, palyginti su kitais vaistais, kurių sudėtyje yra mesalazino, Pentasa poveikis trunka ilgiau. veiklioji medžiaga esant pastoviai vaisto koncentracijai įvairiose virškinamojo trakto vietose, todėl Pentasa yra veiksmingesnė sergant plonosios žarnos CD, į ką reikėtų atsižvelgti klinikinėje praktikoje.

Gydymo Pentasa metu plonosios žarnos mikrobinio užteršimo sunkumas, viduriavimas, taip pat chimo pH pokyčiai neturi įtakos vaisto koncentracijai virškinimo trakte, absorbcijos laipsniui ir išsiskyrimo greičiui. mesalazinas.

Svarbu užtikrinti pakankamą mesalazano koncentraciją uždegimo vietose, kurios aktyvumas pasireiškia vietiniu kontaktu su žarnyno gleivine proporcingai jo koncentracijai žarnyno spindyje.

Salofalk, Pentasu, Mesacol, Tidocol, Salosinal ir kiti 5-ASA vaistai skiriami 3-4 g per parą, kol pasiekiama klinikinė ir endoskopinė remisija.

Aktyvioje CD fazėje reikalingos didesnės mesalazino dozės – 4,8 g pentos, salofalko, kuris savo veiksmingumu beveik prilygsta gliukokortikosteroidams.

Priepuoliui nurimus, svarstoma prielaida remisijai palaikyti ilgalaikis naudojimas(1-2 m.) 1,5-2 g/d. vaisto – antirecidyvinė terapija. Rektalinės mesalazino formos (salofalkas, pentasa ir kitos žvakutės - 1 g) yra veiksmingesnės, palyginti su klizmomis su hidrokortizonu, gydant pacientus, sergančius UC proktito forma, užtikrinant ilgesnį veikliosios medžiagos poveikį uždegiminei gleivinei.

Kairiojo kolito atveju galima derinti mesalazino tabletes su žvakutėmis ir klizmomis.

Nesant 5-ASA vartojimo poveikio, esant sunkioms opinio kolito formoms, taip pat esant ekstraintestininėms komplikacijoms, rekomenduojama vartoti kortikosteroidus. Kortikosteroidai blokuoja fosfolipazę A2, neleidžia susidaryti visiems jos metabolitams ir slopina daugelio citokinų aktyvumą. Pasirinktas vaistas yra prednizolonas Vidutinė dozė yra 40-60 mg (1 mg 1 kg kūno svorio per parą), didelės dozės 70-100 mg per parą arba metipred. Pašalinus pagrindinius sunkaus priepuolio simptomus, dozė palaipsniui mažinama po 10 mg kas savaitę. Vartojant 30-40 mg dozę, gydymo režimas apima Pentasa ir Salofalk - 3 g per parą. Galingas gydomasis steroidų poveikis dažnai sukelia rimtų šalutinių poveikių – glikemiją, osteoporozę, padidėjusį kraujospūdį ir kt. Sisteminiam prednizolono aktyvumui apriboti naudojami lokaliai veikiantys hormonai – budezonidas (budenofalkas), pasižymintis dideliu afinitetu gliukokortikoidų receptoriams ir kt. minimalus sisteminis veiksmas, nes jis pasiekia bendrą kraujotaką tik 15 proc. Optimali terapinė budezonido (budenofalko) dozė yra 9 mg per parą.

Atsparumo steroidams ir priklausomybės nuo steroidų atvejais azatioprinas ir 6-mer-kaptopurinas (6-MP) naudojami kaip monoterapija arba kartu su kortikosteroidais.

Azatioprinas ir jo aktyvus metabolitas veikia limfocitus ir monocitus, darydami imunosupresinį poveikį uždegiminių mediatorių sintezei. Azatioprino dozė yra 2 mg/kg per parą, pagerėjimas pastebimas ne anksčiau kaip po 3-4 savaičių, gydymo trukmė 4-6 mėnesiai. Jis turi nepageidaujamų reakcijų: pykinimą, vėmimą, viduriavimą, leukopeniją ir kt.

UC patogenezės tyrimo pažanga padeda sukurti ir įgyvendinti naują vaistą ifliksimabą, kuris veikia imuninę sistemą ir uždegiminį procesą.

Infliksimabas blokuoja naviko nekrozės faktorių alfa, slopina granulomatinį uždegimą ir gali būti naudojamas opinio kolito paūmėjimui gydyti.

Chirurginio gydymo poreikis atsiranda esant komplikacijoms (fistulės, stenozės, perforacijos).

Prognozė rimta. Per 24 metus mirtingumas siekia 39%.

Sunki ligos forma jau pirmojo priepuolio metu turi 30% mirtingumą.

Vėžio atsiradimas sergant UC priklauso nuo kolito masto ir trukmės. Ypač didelė rizika (30-40 proc.) susirgti vėžiu yra esant visiškam žarnyno pažeidimui, kurio istorija yra daugiau nei 10 metų.

Medžiaga: http://ruslekar.com/publ/sovremennye_metody_diagnostiki_i_lechenija_nekotorykh_zabolevanij/nespecificheskij_jazvennyj_kolit/5-1-0-280

razvitielife.ru

Nespecifinis opinis kolitas. Vaistažolės yra galingas asistentas kovojant su sunkiomis ligomis

Nespecifinis opinis kolitas yra baisi liga, mirtina žaibiška forma, kupina rimtų komplikacijų lėtinio uždegiminio proceso metu. Pažeidžiant apatinę žarnyno dalį (dažniausiai uždegama tiesioji ir storoji žarna), opinis kolitas pasireiškia pilvo skausmu ir kraujavimu. Kai uždegimas apima didelius vidinio žarnyno paviršiaus plotus, atsiranda viduriavimas, dažnai susimaišęs su gleivėmis ir kraujo krešuliais.

Dehidratacija, nuolatinis (dažnai skausmingas) noras tuštintis, alergija tam tikram baltyminiam maistui, atsisakymas valgyti, prislėgta psichinė būsena, daugumos organizmo funkcijų slopinimas – tai tik keletas pagrindinių paciento lėtinis opinis kolitas.

Opinio kolito priežastys šiuolaikinės medicinos tiksliai nenustatytos. Nustatyta, kad ligos pobūdis slypi save naikinančiame organizmo veikime. Daroma prielaida, kad opinio kolito atsiradimas daugiausia yra genų defekto pasekmė.

Pastebėta, kad nespecifinis opinis kolitas retai sutinkamas vietovių, kuriose tradiciškai vartojamas alyvuogių aliejus, gyventojams. Kadangi Provanso aliejus daugumai mūsų šalies piliečių nepasiekiamas, namų žolininkai rado kitą būdą aprūpinti organizmą oleino rūgštimi (būtent ši rūgštis, kurios gausu nerafinuotame alyvuogių aliejuje, neleidžia atsirasti žarnyno uždegimams) kartu su sutraukiančios medžiagos.

Siūlant kasdien suvartoti mažomis dozėmis šaltalankių aliejaus, o esant ligos simptomams – naktines mikroklizmas (geriausia išvalius žarnyną ramunėlių ar medetkų užpilais, jei yra polinkis užkietėti viduriai) su šaltalankiais ir erškėtuogėmis. aliejaus, žolininkai pasiekė įspūdingų rezultatų.

Dėl valomoji klizma Reikia 1-1,5 litro antpilo: 2 valgomuosius šaukštus ramunėlių ar medetkų žiedų užplikyti litru verdančio vandens, palaikyti pusvalandį, nukošti. Naudokite šiltą. Mikroklizmai pakanka 30-50 ml šilto aliejaus, kuris 20-30 minučių prieš miegą suleidžiamas į tiesiąją žarną. Dalis aliejaus pasisavins žarnyno sieneles ir turės gydomąjį poveikį, likusi dalis išeis.

Tačiau ką daryti tiems ligoniams, jei opinis kolitas diagnozuotas jau seniai, o dietos ir gydymas vaistais duoda laikiną ar net abejotiną poveikį? Žinoma, kreipkitės į patikrintas liaudies priemones ir vaistažolių receptus!

Fitoterapinio opinio kolito „hito“ kryptis – anemija (kraujo netekimo pasekmė), apetito stoka, vidinio žarnyno paviršiaus erozija ir išopėjimas, depresinė psichologinė būsena. Sudėtinga problema reikalauja kompleksinio sprendimo, todėl opinio kolito gydymui naudojami augaliniai preparatai, susidedantys iš bendro veikimo augalinių preparatų.

Paprastai mokesčiai, skirti gydyti opinį kolitą, apima vaistažoles, kurios suteikia:

Apgaubiantis poveikis (padeda apsaugoti pažeistas audinių vietas nuo trauminio virškinimo sulčių ir maisto likučių poveikio);

Sutraukiantis poveikis (vazokonstrikcija leidžia sumažinti uždegiminių žarnyno membranų kraujavimą, sumažinti eksudaciją, sulėtinti pažeidimo vystymosi greitį, sumažinti užsikrėtimo patogenine bakterine flora tikimybę);

Priešuždegiminis ir antialerginis poveikis ( maisto alergijos– nuolatinis opinio kolito palydovas);

Hemostatinis poveikis.

Remisijos laikotarpiu vartojami preparatai, kurie padidina gleivinės kraujotakos intensyvumą (ir tuo skatina regeneracinius procesus), aktyvina žaizdų gijimą.

Multivitaminų arbatos ir užpilai turėtų tapti nepakeičiamu paciento asistentu: nuolatinis kraujo netekimas ir ribota mityba dažnai lemia organizmui būtinų medžiagų trūkumą.

Brangi tradicinės medicinos patirtis praturtina žinių saugyklą informacija apie atskirų augalų gydomąją galią ir pateikia receptus, kaip racionaliai panaudoti vaistažolių preparatuose slypinčią gydomąją galią.

Viena iš svarbiausių tradicinės medicinos rekomendacijų, leidžiančių kai kuriais atvejais visiškai atsikratyti ligos simptomų, yra susijusi su Islandijos cetrarija. Padeda atkurti skrandžio ir žarnyno gleivinę, malšina uždegimą, gydo eroziją. Vartojama nuo viduriavimo. Galite gerti cetraria ilgą laiką, nebijant šalutinio poveikio, nes. jis netoksiškas ir nedirgina skrandžio. Samanų nuoviras: 1 a.š. l. gerai susmulkintas žaliavas, užplikykite 0,5 litro verdančio vandens. Virkite ant silpnos ugnies arba vandens vonelėje 5 minutes, palikite 30 minučių, nukoškite. Gautą nuovirą išgerti į 3 dozes 30 minučių prieš valgį.

Alksnio žievė ir spurgai (peržiemoję, surinkti iki pavasario sulos tekėjimo pradžios), išdžiovinti ir susmulkinti naudojami nuovirui gaminti arba verdami kaip arbata. Vartojamas su medumi. Sėkmingas alksnio ir raminančių žolelių derinys – valerijonas, motininė žolė: 3 valgomieji šaukštai alksnio žievės arba kankorėžių, 1 valgomasis šaukštas motininės žolės, 1 arbatinis šaukštelis valerijono šaknų, sumaišoma. Užpilui paruošti šaukštą mišinio užplikykite puse litro verdančio vandens, palikite valandą nusistovėti ir nukoškite. Gerkite 4-5 dozes per dieną vietoj įprastos arbatos.

Infuzijos vartojimas yra naudingas džiovintų uogų ir aviečių bei žemuogių lapų. Aktyvindamos kepenis, avietės ir braškės didina bendrą organizmo tonusą, skatina greitesnį toksinų pasišalinimą, suaktyvina pažeistų vietų gijimo procesą.

Terpentino balzamas remiantis kedro derva. Terpentino balzamą rekomenduoju ruošti naudojant aukščiausios kokybės pirmojo spaudimo alyvuogių aliejų: 1 dalis oleorezino (dervos) ir 5 dalys aliejaus. Paruoškite mišinį kaitindami vandens vonioje, kol visiškai ištirps, perkoškite per marlę. Derva ir jos pagrindu sukurtas terpentino balzamas puikiai gerina virškinamojo trakto sveikatą ir aprūpina dezinfekuojantis poveikis, atkuria žarnyno mikroflorą ir kasos funkciją, valo kepenis. Balzamas naudojamas viduje gryna forma arba atskiestas nedideliu kiekiu bet kokio augalinio aliejaus (nuo viduriavimo geriau vartoti neskiedus). Pradėkite gerti po 2 lašus 3 kartus per dieną prieš valgį. Kasdien įlašinant po 2 lašus, dozę padidinkite iki 15 ir gerkite mėnesį. Tai vienas gydymo kursų. Po mėnesio pertraukos kursą galima kartoti.

Ilgalaikis kolekcijos, susidedančios iš lygių šimtalapių, šalavijų ir ramunėlių dalių, naudojimas suteikia reikšmingą poveikį kovojant su antriniais. bakterinės infekcijos uždegiminės žarnyno sritys. Norėdami paruošti užpilą, užplikykite arbatinį šaukštelį vaistažolių mišinio su stikline verdančio vandens. Palikti pusvalandžiui, perkošti. Kelias savaites gerdami po valgomąjį šaukštą antpilo kas dvi valandas, galite pasiekti uždegiminių audinių stabilizavimą, sumažinti skausmą, sumažinti norą tuštintis.

Taip pat užplikytas pipirmėtės lapas su verdančiu vandeniu atneša pastebimą palengvėjimą pacientams, kuriems opinis kolitas pasireiškia su stipriu skausmu. Užpilą reikia gerti po pusę stiklinės pusvalandį prieš valgį.

Granatuose esantys taninai gali būti naudingi kaip sutraukianti medžiaga pacientams, sergantiems opiniu kolitu. Gydymui naudojamos ir sausos vaisių žievelės, ir švieži grūdai su mėsingomis pertvaromis ir žievele. Nuoviras ruošiamas pusvalandį verdant susmulkintą granatą (pusė litro vandens – 1 gabalėliais supjaustytas granatas). Gerkite infuziją po truputį du kartus per dieną.

Sunku pervertinti kraujažolės gydomąjį poveikį pacientams, sergantiems kolitu. Paruošimas vaistinė infuzija kraujažolės užtrunka: žolė troškinama verdančiame vandenyje sandariai uždarytame nepermatomame inde iki paros. Po to užpilas išgarinamas per pusę, atvėsinamas, sumaišomas su nedideliu kiekiu alkoholio ir glicerino, gerai išmaišomas ir kurį laiką brandinamas. Kompozicija geriama 30 lašų pusvalandį prieš valgį.

Geri rezultatai pasiekiami užpilant paukščių vyšnių vaisius, vartojamus kaip papildomą priemonę, pusę stiklinės prieš valgį (2-3 šaukštus vaisių pusei litro verdančio vandens, palikti pusvalandžiui).

Padeda mikroklizmos su ugniažolės užpilu, atliekamos du kartus per dieną. Celandine veiksmingai kovoja su patogenine žarnyno mikroflora ir išvalo gleives. Užpilui paruošti 1 arbatinį šaukštelį susmulkintų žolelių užplikykite stikline verdančio vandens, palikite 15 minučių ir nukoškite. Vienai mikroklizmai užtenka 50 ml infuzijos, kurią reikia suleisti į tiesiąją žarną 150-20 min. Tačiau šiame augale yra nuodingų medžiagų, todėl jo preparatus reikia vartoti griežtai pagal dozę.

Pelynuose, gencijonuose, kraujažolėse, kiaulpienėse ir kituose augaluose susitelkęs kartumas verčia sergančiojo opiniu kolitu virškinamajame trakte išskirti daugiau virškinimo sekreto. Ši priemonė skatina visišką maistinių medžiagų įsisavinimą viršutinėje žarnyno dalyje, o tai gerėja bendra būklė ligonio ir sumažina ligos paveiktų distalinių žarnyno dalių apkrovą.

Dar viena pasiteisinusi priemonė kovojant su opinio kolito apraiškomis, tinkama naudoti tiek paūmėjimo, tiek remisijos metu, yra kolekcija, lygiomis dalimis pagaminta iš žolės, arbatos rožių žiedlapių, gėlių. farmacinės ramunėlės, medetkos žiedai, asiūklio žolė, džiovintas agrimonas, pelynas, valerijono šaknys, kviečių žolė, erškėtuogės, krapai, jonažolės žolė, kraujažolės žolė, kramtymas, dilgėlių lapai, grūsti topinambų gumbai.

Šios kolekcijos vaistinių žolelių gydomasis poveikis taikomas visoms ligos apraiškoms. Tuo pačiu metu augalų veikliosios medžiagos ne konkuruoja tarpusavyje (kaip dažnai nutinka neapgalvotai maišant augalinius vaistus), o efektyviai sąveikauja tarpusavyje, padėdamos susilpnėjusiam organizmui susidoroti su liga.

Tačiau net ir pačius veiksmingiausius augalinius preparatus reikia vartoti atsižvelgiant į reiklų požiūrį į paciento mitybą. Specialios dietos, sudarytos iš lengvai virškinamo maisto, aprūpinančio organizmą visomis maistinėmis medžiagomis, vitaminais, mikro ir makroelementais bei ribotu kiekiu skaidulų, bus vertas pagalbininkas. gydomųjų galių gamta, sutelkta vaistiniuose augaluose.

marislavna.ru

Kaip gydyti nespecifinį opinį kolitą liaudies gynimo priemonėmis – atsakymai nuo A iki Z

Opinio kolito gydymas vaistažolėmis turėtų būti labai atsargus. Faktas yra tas, kad net iš pažiūros nekenksmingi augalai gali padaryti didelę žalą organizmui. Todėl prieš gydant vaistažolėmis būtina pasitarti su gydytoju arba jį informuoti, kad būtų galima pakoreguoti gydymą vaistais atsižvelgiant į vaistažolių vartojimą.

Taip pat atkreipkite dėmesį, kad vien vaistažolių neužtenka. Reikalingas kompleksinis gydymas, įskaitant vaistus ir vaistažolių preparatai. Tokioje situacijoje negalima pasikliauti vien žolelių galia, nes rimtus opinio kolito simptomus dažnai malšina hormoniniai vaistai, neturintys analogų augalų pasaulyje.

svorio metimas.

gali būti tachikardija,

Pačioje sunkus atvejis Sergant opiniu kolitu, išmatos stebimos iki 10 kartų per dieną, gali išsiskirti raudonas kraujas arba kraujo krešuliai be išmatų, kartais kraujinga audinių masė, gleivės, pūliai išsiskiria dideliais kiekiais. Būdinga aukšta temperatūra. Žmogus greitai numeta svorio. Jį kamuoja pilvo skausmai, tenezmas (skausmingas klaidingas noras tuštintis), karščiavimas, traukuliai, dehidratacija, stiprus silpnumas ir anemija.

Jei įtariama, pacientams reikia atlikti biocheminius tyrimus. Diagnozuojant ligą taip pat gali būti rekomenduojami endoskopiniai ir rentgeno tyrimai.

Opinio kolito gydymo ypatumai

Terapija naudoja gydomąsias ir chirurginiai metodai. Tačiau chirurgija yra pavojingas gyvybei, nes gresia uždegimas ir komplikacijos.

Opinis kolitas negali būti išgydomas vaistais, tačiau jie gali būti naudojami:

7. Naudingi žali trinti obuoliai terapinis poveikis podagrai, nutukimui, kepenų ir inkstų ligoms, lėtiniam ir ūminiam kolitui gydyti.

8. Lygiomis masės dalimis sumaišykite šalavijų ir pelyno lapus. 1 valgomasis šaukštas užpilamas stikline verdančio vandens. mišinio, palikite, suvyniotą, 30-40 minučių, perkoškite. Paimkite 1 valg. kas 2 valandas. Vietoj to gerkite skystą arbatą congee.

9. Sergant lėtiniu kolitu, kurį lydi vidurių užkietėjimas, išgerti 2-3 stiklines šviežios sultys iš žalio moliūgo.

1. Tai jau seniai žinoma gydomoji savybė bulvių sultys nuo opinio kolito. Norint jį paruošti, reikia paimti kelias bulves, nulupti, sumalti, išspausti sultis ½ puodelio. Gerti kiekvieną dieną pusvalandį prieš valgį. Normalizuoja natūralią žarnyno mikroflorą, rūgštingumą, padeda sergant gastritu, opalige, tarp jų ir kolitu.

Imti 20 g sausų žievelių arba 50 g šviežių granatų su sėklomis, troškinti ant silpnos ugnies 30 min., įpilti 1 stiklinę vandens, perkošti. Vartoti po 2 valgomuosius šaukštus 2 kartus per dieną. Padeda sergant alerginiu kolitu ir enterokolitu.

100 g kraujažolės žolės užpilkite 1,5 l verdančio vandens, palikite 18 valandų sandariame inde. Užpilą nukoškite ir virkite, kol išgaruos iki 0,75 litro. Įpilkite 1 šaukštą alkoholio ir 1 šaukštą glicerino, gerai išmaišykite. Gerkite 30 lašų 30 minučių prieš valgį. Kolito gydymo kursas yra 1 mėnuo.

1 valgomąjį šaukštą paukščių vyšnių vaisių užpilti 1 stikline verdančio vandens, 5 minutes pavirti ant silpnos ugnies, palikti 2 val., perkošti. Gerti po 0,25 stiklinės 2-3 kartus per dieną sergant kolitu.

Dėmesio! Vaisių sėklų negalima smulkinti, jose yra toksiškų medžiagų.

Paimkite 25 g kinrožės erecta šakniastiebių, 20 g mėlynių lapų ir vaisių, 55 g ramunėlių žiedynų. 1 arbatinį šaukštelį mišinio palikite 1 stiklinėje šalto vandens 6 valandas, virkite 5-7 minutes, perkoškite. Gerkite visą infuziją mažais gurkšneliais per dieną nuo kolito.

Paimkite vienodus kiekius pilkojo alksnio kačių, kinrožės šakniastiebių ir dilgėlių šaknų. Paimkite 50 g mišinio, palikite 10-12 valandų 1 litre šalto vandens, virkite 10-12 minučių ir perkoškite. 1 stiklinę karšto antpilo gerti nevalgius, likusią dalį – per dieną 4 dozėmis. Vartoti sergant lėtiniu kolitu.

Paimkite lygiomis dalimis pipirmėčių lapų, ramunėlių žiedynų ir kinrožės šakniastiebių. 1 valgomąjį šaukštą mišinio 30 minučių užplikyti 1 stikline verdančio vandens, perkošti. Sergant kolitu gerti po 1 stiklinę 2-3 kartus per dieną.

Lygiomis dalimis paimkite pelyno lapą ir vaistinio šalavijo lapą. 1 valgomąjį šaukštą mišinio 30 minučių užplikyti 1 stikline verdančio vandens, perkošti. Sergant kolitu, gerti po 1 valgomąjį šaukštą kas 2 valandas.

Vartokite vienodus kiekius raudonėlio žolės, piemeninės žolės žolės, uogienės žolės, motininės žolės penkialapės žolės, paprastosios kraujažolės žolės, jonažolės žolės, dilgėlių lapų. 2 valgomuosius šaukštus mišinio per naktį supilti į termosą su 2 stiklinėmis verdančio vandens, nukošti. Sergant lėtiniu kolitu gerti po 0,5 stiklinės 3 kartus per dieną.

1 arbatinį šaukštelį susmulkintos žolės fumyana officinalis užpilkite 1 stikline verdančio vandens, palikite 5 val., perkoškite. Vartoti po 1-2 valgomuosius šaukštus 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį sergant nespecifiniu opiniu kolitu.

1 valgomąjį šaukštą apdegusių šakniastiebių ir šaknų užpilti 1 stikline karšto vandens, pavirti 30 min., palikti 2 val., perkošti. Vartokite po 1 valgomąjį šaukštą 5 kartus per dieną prieš valgį sergant kolitu.

Priešuždegiminiai vaistiniai augalai. medetkos, calamus, pievinė smėlinė, kraujažolė, ramunėlė, gyslotis, šalavijas, elecampane, trispalvė violetinė.

Antialerginiai vaistiniai augalai. kraujažolė, styga, gudobelė, greitkrūvis, ramunėlės, dilgėlės, šalavijas.

Hemostatiniai vaistiniai augalai. asiūklis, kraujažolė, jazminas, serpantinas, piemens piniginė, viburnum žievė, dilgėlė, gervuogė, šermukšnis, degtinė, jonažolė, uogienė, raugerškio žievė, ąžuolo žievė, galangalas, gyvatės ir pipirinės uogienės, immortelle, periwinkle, corn silk.

Taip pat į antpilus turi būti kraujo krešėjimą gerinančių žolelių: jonažolių, dilgėlių, jazminų, pipirmėčių. Šias žoleles rekomenduojama dėti į kitus vaistinius preparatus.

Visais UC gydymo atvejais liaudies gynimo priemonės Labai veiksmingos klizmos su šaltalankių aliejumi. Jis skatina ląstelių regeneraciją ir greitesnis gijimasžaizdos ir opos. Paimkite 50 ml aliejaus į nedidelę lemputę ir įšvirkškite į tiesiąją žarną gulimoje padėtyje. Šaltalankių klizmas rekomenduojama daryti naktį. O ryte reikia išgerti 1-2 valg. aliejus viduje ir visada tuščiu skrandžiu.

UC ir homeopatija

Nors homeopatiniai metodai nebėra nauji gydymo metodai, anksčiau ar vėliau atsiranda noras atsiduoti į gydytojo homeopato rankas. Tokiu atveju turite pasirinkti patyrusį, patikrintą ir kvalifikuotą gydytoją.

ŪK gydymas homeopatija priklauso nuo individualių paciento savybių, todėl vien pokalbis su gydytoju homeopatu užima daug laiko, iki kelių valandų. Remdamasis aprašytais simptomais ir kitomis charakteristikomis, gydytojas parinks individualų gydymą. kuris gali prasidėti nuo įprastos vaistažolių medicinos ir baigtis masažu ar akupunktūra.

Kompleksinį gydomąjį poveikį sergant lėtiniu opinio kolito eiga suteikia vaistažolių rinkimas iš vienodomis dalimis raudonėlio, susmulkintos piemens kasos, dilgėlių lapų, dygliažolės, kraujažolės, jonažolių. Norėdami paruošti užpilą, užplikykite arbatinį šaukštelį vaistažolių mišinio su stikline verdančio vandens. Palikite 20 minučių. Antpilą gerkite tris kartus per dieną, pusę stiklinės prieš valgį.

Kita patikrinta priemonė kovojant su opinio kolito apraiškomis, tinkama naudoti tiek paūmėjimo, tiek remisijos metu, yra kolekcija. lygiomis dalimis sudarytas iš snukio, arbatinių rožių žiedlapių, ramunėlių žiedų, medetkų žiedų, asiūklio žolės, džiovintų sėmenų, pelyno, valerijono šaknų, kviečių želmenų, erškėtuogių, krapų, jonažolių žolės, kraujažolės žolės, skroblų, dilgėlių žolės. lapai dioica, susmulkinti topinambų gumbai.

Šios kolekcijos vaistinių žolelių gydomasis poveikis taikomas visoms ligos apraiškoms. Tuo pačiu metu augalų veikliosios medžiagos ne konkuruoja tarpusavyje (kaip dažnai nutinka neapgalvotai maišant augalinius vaistus), o efektyviai sąveikauja tarpusavyje, padėdamos susilpnėjusiam organizmui susidoroti su liga.

Taip pat būtina užvirinti linų sėklą ir degtinę. Šiuos vaistus galima įsigyti vaistinėje. Pirma, taip pat valgio metu galite vartoti Festal. Tokio gydymo kursas trunka apie 7 mėnesius.

Grožis ir sveikata

sveiki organai.ru

Opinis kolitas ir liaudies gynimo priemonės

Opinis kolitas yra storosios žarnos liga. Ši liga pažeidžia gleivinę. Yra dviejų tipų kolitas – lėtinis ir ūminis. Norėdami išgydyti ligą, turėsite įdėti daug pastangų. IN tradicinė medicina Terapijai paūmėjimui palengvinti naudojami farmakologiniai vaistai. Nepaisant to, nebloga mintis ieškoti liaudiškų priemonių opiniam kolitui gydyti.

Šiandien įvardinti neįmanoma patikimų priežasčių ligos atsiradimas. Normalią gaubtinės žarnos veiklą gali sutrikdyti patogenai (salmonelės, streptokokai ir stafilokokai), dėl kurių sustingsta žarnyno turinys; infekcijos židiniai tulžies pūslėje ir kituose su žarnynu susijusiuose organuose.

Be to, normalus darbas sutrinka dėl sistemingo sunkiai virškinamo maisto vartojimo, alkoholio, lėtinio vidurių užkietėjimo. Kitos opinio kolito priežastys yra alerginės reakcijos organizmas prie tam tikrų maisto produktų, dažnas stresas, antibiotikų vartojimas.

Kaip atpažinti ligą pagal simptomus?

Paūmėjimai gali atsirasti dėl nervinio ir fizinio streso. Daugeliu atvejų moterys susiduria su šia liga. Pacientams pasireiškia viduriavimas, kraujo išskyros su išmatomis ir skausmas pilvo srityje. Kai kurių pacientų išmatose net randama pūlių. Sergant opiniu kolitu, sutrinka sveikata, kurią lydi apatija, temperatūros padidėjimas iki 37,5 ° C ir apetito pablogėjimas. Paprastai liga yra daugiametė, todėl ją reikia nuolat gydyti.

Sergant ūminiu kolitu, atsiranda pilvo pūtimas, mėšlungiški pilvo skausmai, viduriavimas sumaišytas su gleivėmis, kūno temperatūra pakyla iki 38-39°C.

Lėtinis kolitas atsiranda dėl ūmaus uždegimo arba tais atvejais, kai yra infekcijos židinių kasoje, taip pat tulžies pūslėje ir kituose organuose, be to, lėtinis kolitas gali atsirasti dėl netinkamos mitybos, piktnaudžiavimo aštriu maistu ir alkoholiu.

Lėtinis kolitas gali pasireikšti kaip blogas apetitas, pykinimas, vidurių pūtimas ir bendras negalavimas. Pilvo skausmas dažniausiai būna mėšlungis, lydimas stipraus potraukio tuštintis.

Patvirtinti receptai iš liaudies gynimo priemonių

Straipsnyje „Liaudies gynimo priemonės nuo katarinio kolito“ jau palietėme šios žarnyno ligos temą.

1.Alksnio spurgų nuoviras. Kūgiai surenkami žiemos laikas. Kad ant alksnio spurgų neatsirastų pelėsių, juos reikia gerai išdžiovinti. Kūgių nuoviras paruošiamas labai paprastai.

Pusė stiklinės gerai išdžiovintų spurgų užpilama 500 ml vandens ir virinama ant silpnos ugnies apie 10-15 min. Filtruotą sultinį reikia praskiesti verdančiu vandeniu (galite obuolių sultys) lygiomis dalimis. Nuoviras geriamas nevalgius ryte ir vakare, įlašinus į jį valerijono antpilo (12-15 lašų). Gydymo kursas yra 4 mėnesiai.

Opinis kolitas yra pavojinga liga, kurią lydi išmatų sutrikimai, skausmas hipogastrijoje, kraujo ir pūlių atsiradimas išmatose. Diagnozę galima nustatyti tik atlikus laboratorinius tyrimus ir instrumentinį tyrimą (kolonoskopiją), patologija turi būti gydoma ir gydymo įstaigos sienose.

Atkūrus normalią storosios žarnos funkciją, nebus blogai prisiminti apie vaistažoles ir tinkamą mitybą. Vartokite daugiau vandens, skaidulų ir spirituoto maisto. Taip pat galite gerti vaistinių augalų nuovirų ir užpilų: ramunėlių, medetkų, kraujažolių, zefyrų. Jie ne tik palengvins uždegimą, bet ir padės atkurti žarnyno gleivinę.

2. Esant stipriam skausmui, bulvių sultys visada yra prieinamos ir veiksmingos. Su jo pagalba galite normalizuoti žarnyno veiklą ir medžiagų apykaitą, o tai skatina atsigavimą. Norėdami pagaminti bulvių sultis, jums reikia tik kelių bulvių. Žalios bulvės Jis kruopščiai sumalamas ant smulkios trintuvės, tada iš jo reikia gerai išspausti sultis. Vartojimas: 100 g bulvių sulčių kasdien prieš valgį.

Ar žinojote, kad opos atsiranda ne tik skrandyje ar žarnyne? Perskaitykite straipsnį „Kaip gydyti stemplės opą liaudies gynimo priemonėmis“.

3. Gydomasis kraujažolių, šalavijų ir ramunėlių žolelių mišinys gerai padeda sergant opiniu kolitu. Jai paruošti reikia paimti po šaukštą kiekvieno ingrediento ir gerai išmaišyti, tada užpilti 3 stiklinėmis verdančio vandens ir palikti, kol atvės. Po to gerai perkoškite. 8 kartus per dieną reikia gerti po šaukštą antpilo. Šis įrankis gali būti naudojamas tiek gydymo, tiek profilaktikos tikslais.

Blogo burnos kvapo priežastys ir gydymas liaudies gynimo priemonėmis Konjunktyvito gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Nespecifinis opinis kolitas. Kaip išgydyti opinį kolitą. Receptai nuo kolito.

Tai liga, kuriai būdingas lėtinis uždegiminis storosios žarnos gleivinės procesas su daugybe opų susidarymu, kraujavimu, dažnomis laisvomis išmatomis, susimaišančiomis su krauju, gleivėmis, pūliais. Vystantis šiam procesui, nustatyti įvairūs imuninės sistemos sutrikimai, alerginės reakcijos, nuolatinė infekcija, disbakteriozė, neurologiniai, endokrininiai sutrikimai ir kt.

Sergant nespecifiniu opiniu kolitu (UC), sutrinka rezorbcijos procesai žarnyne, netenkama daug baltymų, taip pat netenkama kraujo, sutrinka mineralų apykaita, išsivysto infekcija, intoksikacija,

Pagrindinio fone žarnyno požymiai 60-70% pacientų, sergančių UC, papildomai pasireiškia ir kitų, nežarnyno požymių - sąnarių skausmai, odos, akių ligos ir kt., taip pat ŪK komplikacijos žarnyno perforacijos (skylės) pavidalu. sienelė, kraujavimas, fistulės išangėje, storosios žarnos susiaurėjimas, piktybinis auglys, kuriam reikalingas chirurginis gydymas.

Kaip išgydyti opinį kolitą. Receptai nuo kolito

Lengvos UC formos gali būti gydomos ambulatoriškai, o vidutinio sunkumo ir sunkios formos gydomos stacionariai ligoninėje.

Tarp liaudiškų vaistų ŪK gydymui naudojami įvairūs vaistiniai augalai: ąžuolo žievės, paukščių vyšnių, mėlynių, erškėtuogių, ramunėlių ir kt. nuovirai (užpilai), įvairūs vaistažolių mišiniai. Deguolių šakniastiebių ir šaknų nuoviras turi gerą rezultatą gydant viduriavimą su kraujavimu. Tokiam nuovirui paruošti 2 valg. žaliavos užpilamos 200 ml karšto virinto vandens, uždengiamos dangčiu ir 30 minučių pakaitinamos vandens vonelėje. 10 minučių atvėsinkite kambario temperatūroje. filtras.

Likusios žaliavos išspaudžiamos, sultinys sureguliuojamas virintas vanduo iki 200 ml. Laikyti vėsioje vietoje ne ilgiau kaip 2 paras, gerti po 1 valg. 5-6 kartus per dieną po valgio. Taip pat ruošiamas ir naudojamas ąžuolo žievės nuoviras. Iš vyšnių, erškėtuogių ir mėlynių vaisių ruošiamas užpilas, kurio norma: 4 valg. l. bet kokių uogų 0,5 l karšto vandens. 15 minučių palaikykite vandens vonioje. reikalauti. Išgerti paukščių vyšnių ir mėlynių antpilo, 0,5 a.š. per 30 min. prieš valgį kaip sutraukiamoji, o erškėtuoges 2-3 kartus per dieną, bet po valgio kaip vitamininė priemonė. Norėdami atstatyti B grupės vitaminus ir pagerinti nervų sistemos veiklą, naudokite avižų antpilą: 1 valg. nenuluptas avižas užpilkite 1 litru šilto vandens, palikite 4 val., tada troškinkite 1 valandą ant silpnos ugnies, perkoškite. Išgerti 0,5 a.š. per 30 min. prieš valgį 3-4 kartus per dieną.

Erškėtrožė

Ramunėlių žiedų nuoviras vartojamas į vidų ir klizmoms nuo viduriavimo, žarnyno spazmų ir padidėjusio dujų susidarymo. Jis paruošiamas 2 šaukštais. ramunėlių žiedų 0,5 l verdančio vandens. Gerti po 1/3 šaukštelio. 2-3 kartus per dieną po valgio. Klizmai paimkite 2-3 valg. ramunėlių nuoviro 1 litrui šilto vandens.

Nespecifinio opinio kolito receptai

Taip pat UC naudojama aktyvuota anglis arba karbolenas, kuris sugeria dujas ir įvairias toksines medžiagas (toksinus). Gerkite po 4-5 tabletes anglies 3-4 kartus per dieną 2 valandas po valgio 2 savaites. Tabletės kramtomos ir nuplaunamos vandeniu. Disbakteriozei gydyti sergant UC, lėtiniu kolitu, enteritu, naudojamas siliciu aktyvuotas vanduo (SAW), be apribojimų – po valgio visą gydymo laikotarpį.

Dėl nuolatinės ŪK infekcijos išsivystymo, sukeliančios sunkią organizmo intoksikaciją, naudojamas alkoholinis propolio ekstraktas. Taip pat naudinga kramtyti patį propolį.

Maistas valgomas mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną, šiltas. Opinio kolito gydymo racione turėtų būti vidutiniškai 110-120 g baltymų per dieną (įskaitant 60 % gyvulinių baltymų), kad būtų kompensuojamas baltymų trūkumas.

Metant svorį galima gerti lengvai virškinamų sulčių: apelsinų, pomidorų. Negalima gerti vynuogių, abrikosų ir slyvų, kurios padidina rūgimą žarnyne.

Taip pat yra vadinamoji Krono liga, kai pažeidžiama plonosios žarnos, o ne storosios žarnos gleivinė, sukelianti viduriavimą, pilvo skausmą, pilvo pūtimą ir išskyras. didelis kiekis dujų Išmatos įgauna pilkai molio spalvą ir neturi pūlių. Tiek Krono liga, tiek lėtinis kolitas gydomas aukščiau aprašytais tradiciniais metodais.

Michailas SINYAVSKY, gydytojas, Minskas.

Nespecifinis opinis kolitas yra liga, pagrįsta uždegiminiu žarnyno procesu, kuris pasireiškia lėtine forma. UC daugeliu atvejų išsivysto vyrams nuo 20 iki 40 metų arba nuo 50 iki 70 metų. Klinikinis vaizdas Opinis kolitas pasireiškia pilvo skausmu, kruvinu viduriavimu, kraujavimu žarnyne ir kitais požymiais. Ligos diagnozė nustatoma paimant endoskopinį medžiagos mėginį, irrigoskopiją, KT ir kolonoskopinį tyrimą. Gydymas gali būti atliekamas dviem būdais - terapija ir chirurgija.

Šiame straipsnyje bus išsamiai aptariamos tokios problemos kaip ligos priežastys, kaip išgydyti opinį kolitą suaugusiems ir vaikams, simptomai ir kiti opinio kolito eigos ypatumai. Straipsnio skaitymas leis daugeliui pacientų suprasti, kokių prevencinių priemonių reikėtų imtis norint išvengti ligos.

Priežastys

Šios srities tyrimai rodo, kad pagrindinė kolito priežastis yra padidėjęs jautrumas imunitetas įvairioms bakterijoms, kurios prasiskverbia į žarnyną. Yra žinoma, kad storojoje žarnoje yra daug mikroorganizmų, kurie sveikų žmonių neprieštarauja imuninei sistemai. Pacientų, kuriems diagnozuota UC, kraujyje randama antikūnų, kurie veikia prieš žarnyno audinį.

Yra ir kita prielaida, kad nespecifinis opinis kolitas išsivysto tiems žmonėms, kurie yra genetiškai linkę į jį. Pavyzdžiui, jei šeimos kraujo giminaitis sirgo ŪK, tai šeima šia liga serga 15 kartų dažniau.

Toks gyvenimo būdas gali paskatinti ūminės kolito fazės vystymąsi:

• sistemingas alkoholinių gėrimų vartojimas dideliais kiekiais;
• dažnas aštraus maisto persivalgymas;
• nervinė įtampa;
• žarnyno infekcijos;
• maitinimo sutrikimas.

Šie veiksniai turi įtakos uždegiminio proceso vystymuisi, kuris padidės dėl įgimto polinkio. Nespecifinės opinės formos kolitas yra reta liga. Statistika tokia, kad iš 100 000 ištirtų žmonių ŪK diagnozuojama 80-90 žmonių, tai yra mažiau nei 1 proc. Taip pat yra informacijos, kad per didelis suaugusiojo pieno produktų vartojimas gali tapti jei ne ligos pradžios priežastimi, tai jos paūmėjimu tikrai. Taigi galime daryti išvadą, kad mokslininkai nevisiškai nustatė nespecifinio kolito atsiradimo pobūdį. Tačiau tai nesumenkina šiuolaikinės medicinos galimybių gydyti ligą.

Simptominis vaizdas

Nespecifinio opinio žarnyno kolito simptomai tiesiogiai priklauso nuo ligos formos ir eigos. Yra ūminių ir lėtinis tipas ligų. Ūminę fazę lydi ryškūs simptomai, tačiau diagnozuojama tik 5-7 proc. Klinikinis pasireiškimo vaizdas skirstomas į vietinį ir bendrąjį.

Vietinė žarnyno kolito eiga jaučiama taip:

1. Išmatos, kurias lydi kraujas, gleivės ir pūliai. Dažnai kraujas nėra žarnyno judėjimo dalis, o tik jį dengia. Spalva svyruoja nuo sodrios raudonos iki tamsių atspalvių. Sergant kitomis ligomis, pavyzdžiui, opalige, kraujas būna juodas.

2. Laisvos išmatos ir vidurių užkietėjimas. 90% atvejų UC lydi viduriavimas. Išmatos praeina ne daugiau kaip keturis kartus per dieną. Šiam simptomui būdingas klaidingas potraukis, kuris gali siekti 30 kartų per dieną. Vidurių užkietėjimas stebimas tik tuo atveju, jei uždegiminis židinys yra tiesiojoje žarnoje.

3. Skausmo sindromas pilvo apačioje. Mėšlungio spazmai gali būti ir intensyvūs, ir išreikšti dilgčiojimu. Jei šis simptomas sustiprėja, tai rodo gilų žarnyno pažeidimą.

4. Pilvo pūtimas.

Dažni opinio žarnyno kolito simptomai yra šie:

• Kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių, tačiau tai įmanoma tik esant sunkioms ligos formoms.
• Didelis nuovargis, apatija, svorio kritimas – šis ženklas rodo greitą baltymų netekimą.
• Pažeidimai vizualinė funkcija. Su šiuo simptomu stebimas rainelės ir akies gleivinės bei kraujagyslių uždegimas. Tačiau tokios ligos apraiškos yra retos.
• Laboratorinė analizė rodo žarnyno susiaurėjimą, o žarnos yra "vamzdžio" tipo.
• Žarnyno gleivinė išskiria kraują, yra įvairių formų opų ir kt.
• Skausmas sąnariuose ir raumenyse.

UC eigą sukelia uždegiminių židinių gausėjimas storojoje žarnoje. Opiniam kolitui būdingas fazinis pasireiškimas, tai yra, paūmėjimą pakeičia remisija ir atvirkščiai. Jei liga negydoma, ji vis labiau pradės plisti per žarnyną. Atkryčio būklė laikui bėgant didės. Taip pat yra komplikacijų, kurios pablogina situaciją, rizika. Tačiau jei laiku pasikonsultuosite su specialistu ir gausite tinkamą gydymą, pacientas turi visas galimybes pasiekti ilgalaikę remisiją.

Apsvarstykite kolito formas:

1. Lengvas – tuštinasi ne daugiau kaip tris kartus per dieną, su nedideliu kraujavimu, rodikliai normalūs.

2. Vidutinis – išmatos 6 kartus per dieną, stiprus kraujavimas, pakilusi temperatūra kūno, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, sumažėjęs hemoglobino kiekis.

3. Sunkus – tuštinasi 6 ir daugiau kartų per dieną, gausus kraujavimas, kūno temperatūra viršija 38 laipsnius, hemoglobino kiekis yra 105.

Vaikų UC dažniausiai pasireiškia paauglystėje. Pagrindiniai žarnyno ligos simptomai yra stiprus viduriavimas ir sulėtėjęs skeleto augimas. Todėl dėl neaiškių priežasčių vaiko vystymasis vėluoja. Dėl to būtina susitarti su gydytoju ir atlikti pilnas tyrimas pašalinti nespecifinį opinį kolitą.

Diagnostikos metodai

Pastebėjus pirmiau minėtus UC simptomus, nedelsdami kreipkitės į gastroenterologą. Jei vaikas turi šiuos žarnyno kolito požymius, būtina apsilankyti terapeuto kabinete.

Diagnozė gydytojo paskyrimo metu vyksta taip:

1. Pokalbis. Leidžia nustatyti skundus. Ypač įdomu yra kraujo buvimas ir jo kiekis tuštinimosi metu, taip pat spalva.

2. Apžiūra. Kadangi simptomai atsiranda akių obuoliuose, pirmiausia jie tiriami. Jei reikia, diagnozuojant gali būti įtrauktas oftalmologas.

3. Palpacija. Dėl UC dvitaškis jautrus palpacijai. Ir giliai ištyrus, pastebimas žarnyno padidėjimas uždegimo vietose.

Jei gydytojas patvirtina įtarimus dėl nespecifinio opinio kolito, pacientas siunčiamas tyrimams:

1. Kraujas. Padeda apskaičiuoti mažas turinys hemoglobino kiekis ir didelis baltųjų kraujo kūnelių kiekis.

2. Biocheminis kraujo mėginių ėmimas. Esant teigiamam UC, rezultatai yra tokie: padidėja C reaktyvaus baltymo kiekis, sumažėja kalcio, magnio, albumino kiekis ir didelis gamaglobulinų kiekis.

3. Imuniteto testas. Jei pacientas serga, padidėja antineutrofilų antikūnų kiekis.

4. Išmatų tyrimas. Laboratorijoje masė tiriama, ar nėra gleivių ir pūlių.

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, be simptomų ir tyrimo išvadų, gydytojai rekomenduoja papildomas kolito diagnostikos rūšis. Jie apima:

• endoskopija;
• rektosigmoidoskopija;
• kolonoskopija.

Prieš endoskopiją pacientas praeina parengiamąjį etapą, kurį sudaro:

• 12 valandų dieta prieš tyrimą;
• atsisakymas valgyti 8 valandas;
• storosios žarnos valymas (klizma arba specialių vaistų vartojimas);
• moralinis pasiruošimas, gydytojo konsultacija.

Diagnozuojant UC taikant rektosigmoidoskopiją, pacientas ruošiamas taip pat, kaip ir endoskopiškai. Tyrimas apima tiesiosios žarnos tyrimą specialiu prietaisu su mikrokamera. Dėl vizualinės projekcijos monitoriaus ekrane gydytojas gali ištirti uždegiminius židinius. Šio tyrimo dėka 90% atvejų galima diagnozuoti ŪK, taip pat ir kitas žarnyno ligas.

Kolonoskopija tiria viršutinę storosios žarnos dalį. Skirtingai nuo ankstesnio metodo, jis naudojamas retai. Būtina nustatyti kolito mastą, taip pat pašalinti, pavyzdžiui, kitas ligas. Diagnozės metu gydytojas paima audinių mėginius tolesniam tyrimui.

Pirmoji UC diagnozė turi būti nustatyta ne vėliau kaip po 7 metų nuo kolito diagnozavimo. Ateityje tai turi būti kartojama kartą per 2 metus, priklausomai nuo ligos eigos.

Gydymas vaistais

Veiksmingai gydyti opinį kolitą galima tik pas kvalifikuotą gydytoją. Ūminio opinio kolito atveju pacientas guli ligoninėje, kur laikosi griežto lovos režimo, kol simptomų intensyvumas mažėja. Remisijos metu žmogus ir toliau gyvena įprastą gyvenimo būdą, atsižvelgdamas į gydančio gydytojo rekomendacijas dėl vaistų ir dietos.

Kolito gydymas vaistais apima:

• Aminosalicilatų kategorijos vaistai, būtent sulfasalazinas ūminėje fazėje, 1 g keturis kartus per dieną. UC remisijos metu - 0,5 g ryte ir vakare.
• Kolito gydymas mesalazinu dažnai skiriamas ūmine forma, po 1 g tris kartus per dieną.
• UC išgydyti papildomai naudojamos žvakutės ir klizmos.
• At sunki eiga sergant kolitu naudokite Prednizoloną 50-60 miligramų per dieną, 3-4 savaičių kursas.

Kai kuriais atvejais gydytojas skiria Cyclosporin-A, kuris yra svarbus greitam UC vystymuisi ūminėje fazėje. Į veną suleidžiama 4 mg dozė 1 kg žmogaus svorio. Simptominis gydymas Nespecifinis kolitas išnyksta vartojant skausmą malšinančius vaistus (Ibuprofeną, Paracetamolį ir kitus) bei vitaminus B, C.

Vaiko UC gali būti išgydomas laikantis dietos. 95% gydytojai skiria „lentelę be pieno produktų Nr. 4 pagal Pevzner“. Meniu daugiausia baltymų sudaro mėsa, žuvis ir kiaušiniai.

Vaikų kolito gydymo vaistais pagrindas yra sulfasalazinas ir kiti vaistai, kurių sudėtyje yra mesalazino. Vaistai vartojami per burną arba suleidžiami per klizmas ar žvakutes. Dozavimas ir kursas nustatomi griežtai individualiai. Kartu su šiomis priemonėmis simptomai pašalinami.

Tačiau jei nėra tinkamo gydymo, kyla kolito komplikacijų, kurios pasireiškia taip:

• sunki žarnyno kraujavimo forma;
• žarnyno perforacija, sukelianti peritonitą;
• pūlingų žaizdų susidarymas;
• dehidratacija;
• kraujo infekcija;
• akmenys inkstuose;
• padidėjusi vėžio rizika.

Jei laiku nepradedate gydyti ligos, 7-10% atvejų tai sukelia mirtį, o 45-50% - negalią.

Pagrindinė taisyklė profilaktinis gydymas yra dieta. Žinoma, kasmetinis žarnyno patikrinimas ir tyrimai yra svarbūs.

Pagrindiniai UC dietos principai:

• valgyti garuose arba virtą maistą;
• patiekalai vartojami šilti;
• dalimis, 4-5 kartus per dieną;
• nepersivalgyti;
• paskutinis valgis – ne vėliau kaip 19 val.;
• kaloringas maistas;
• dietoje taip pat turėtų būti daug baltymų ir vitaminų.

Būtina vengti šių produktų, nes jie dirgina gaubtinės žarnos gleivinę. Tai savo ruožtu skatina uždegiminį procesą. Ir kai kurie pablogina viduriavimą. Šie patarimai aktualūs ir vaikams, nes jie yra ŪK gydymo pagrindas.

Draudžiamų produktų sąrašas:

2. fermentuoti pieno produktai;

4. riebi mėsa;

6. bet kokios formos prieskoniai;

7. kakava, stipri užplikyta arbata;

8. žali pomidorai;

10. žalios daržovės;

11. riešutai, sėklos ir kukurūzai (dar žinomi kaip spragėsiai);

12. ankštinių šeimos augalai.

Dieta turėtų apimti:

• švieži vaisiai ir uogos;
• košės;
• virti kiaušiniai;
• vištiena ir triušiena;
• pomidorų ir apelsinų sultys;
• liesa žuvis;
• kepenys;
• sūriai;
• jūros gėrybės.

Tinkama mityba ir sveikas gyvenimo būdas leidžia pacientams padidinti remisijos fazę, sumažinti skausmą ir padidinti kūno tonusą. Gydyti Pradinis etapas UC reikalingas tik kartu, laikantis dietos ir gydytojo rekomendacijų dėl gydymo metodų.

UC prognozė ir prevencija

Šiuo metu nėra specialių šios ligos prevencijos metodų. Taip yra dėl to, kad ligos šaltinis vis dar nežinomas. Tačiau yra prevencinių kolito gydymo būdų, kurie gali sumažinti atkryčio riziką. Norėdami tai padaryti, turite elgtis taip, kaip nurodė gydytojas. Tai taikoma tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Pagrindiniai gydytojų patarimai UC profilaktikai yra šie:

• laikytis mitybos nurodymų;
• sumažinti stresines situacijas;
• nepersistenkite fiziškai;
• susitarti su psichoterapeutu psichosomatinėms priežastims pašalinti;
• reguliariai lankytis pas gastroenterologą;
• praktikuoti SPA terapiją.

Beveik kiekvienas šia liga sergantis žmogus užduoda du klausimus: ar įmanoma ligą išgydyti amžinai ir kokia yra gyvenimo trukmė. Atsakant į pirmą klausimą, reikia pastebėti, kad viskas priklauso nuo ŪK formos, komplikacijų ir savalaikio gydymo. Kitaip tariant, taip, laikantis gydytojų nurodymų.

Kalbant apie antrąjį klausimą, turite suprasti, kad kolitas nespecifine opine forma žmogui gali būti stebimas visą gyvenimą. O kiek gyvena žmonės su šia diagnoze, pirmiausia priklauso nuo paciento. Jei laikysitės visų rekomendacijų, stebėkite savo sveikatą ir stebėkite teisingas vaizdas gyvenimą, tada pacientas turi visas galimybes mirti nuo senatvės. Ligos prognozė yra palanki, jei viskas šiuolaikinės technikos. Tada recidyvai pasireiškia bent porą kartų per 5-7 metus ir optimaliu laiku gydomi vaistais.

Apibendrinant apžvalgą, pažymime, kad kolitas yra gydomas, tačiau jam reikia laikytis prevencinių kursų. Nėra prasmės leisti ligai paūmėti – to pasekmės jau žinomos. Primename, kad kasmetinė kūno apžiūra, nepriklausomai nuo to, ar žmogus serga, ar sveikas, leidžia nustatyti negalavimus ankstyvosios stadijos, o tai labai supaprastina pacientų gyvenimą.