Inkstų nepakankamumo simptomai ir gydymas. Lėtinis inkstų nepakankamumas - inkstų nepakankamumo priežastys, gydymas ir komplikacijos

Inkstų nepakankamumas– tai yra inkstų šalinimo (išskyrimo) funkcijos pažeidimas, kai kraujyje kaupiasi azoto atliekos, kurios paprastai pašalinamos iš organizmo su šlapimu. Gali būti ūminis arba lėtinis.

(CRF) yra negrįžtamo inkstų funkcijos sutrikimo sindromas, kuris pasireiškia 3 mėnesius ar ilgiau. Atsiranda dėl progresuojančios nefronų mirties dėl lėtinės inkstų ligos. Būdinga sutrikusi inkstų išskyrimo funkcija, uremijos susidarymas, susijęs su kaupimu organizme ir toksinis poveikis azoto metabolizmo produktai (karbamidas, kreatininas, šlapimo rūgštis).

Lėtinio inkstų nepakankamumo priežastys

1. Lėtinis glomerulonefritas(inkstų glomerulų aparato pažeidimas).
2. Antrinis inkstų pažeidimas, kurį sukelia:
- 1 ir 2 tipo cukrinis diabetas;
- arterinė hipertenzija;
- sisteminės ligos jungiamasis audinys;
- virusinis hepatitas „B“ ir (arba) „C“;
- sisteminis vaskulitas;
- podagra;
- maliarija.
3. Lėtinis pielonefritas.
4. Urolitiazė, šlapimo takų obstrukcija.
5. Šlapimo sistemos vystymosi anomalijos.
6. Inkstų policistinė liga.
7. Toksiškų medžiagų ir vaistų poveikis.

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai

Pradinė lėtinė inkstų nepakankamumas besimptomis ir gali būti aptiktas tik su laboratoriniai tyrimai. Tik praradus 80-90% nefronų, atsiranda lėtinio inkstų nepakankamumo požymių. Anksti klinikiniai požymiai Gali atsirasti silpnumas ir nuovargis. Atsiranda nikturija (dažnas šlapinimasis naktį), poliurija (per dieną išsiskiria 2-4 litrai šlapimo), su galimu dehidratavimu. Progresuojant inkstų nepakankamumui, procese dalyvauja beveik visi organai ir sistemos. Padidėja silpnumas, atsiranda pykinimas, vėmimas, niežtinti oda, raumenų trūkčiojimas.

Pacientai skundžiasi burnos sausumu ir kartumu, apetito stoka, skausmu ir sunkumu burnoje. epigastrinis regionas, laisvos išmatos. Nerimauja dusulys, skausmas širdies srityje, padidėjęs arterinis spaudimas. Sutrinka kraujo krešėjimas, atsiranda kraujavimas iš nosies ir virškinimo trakto bei odos kraujavimas.

Vėlesnėse stadijose ištinka širdies astmos priepuoliai ir plaučių edema, sutrinka sąmonė, iki komos. Pacientai yra linkę į infekcijas ( peršalimo, pneumonija), kurie savo ruožtu pagreitina inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Inkstų nepakankamumo priežastis gali būti progresuojantis kepenų pažeidimas, šis derinys vadinamas hepatorenaliniu sindromu). Šiuo atveju inkstų nepakankamumas išsivysto nesant klinikinių, laboratorinių ar anatominių kitų inkstų funkcijos sutrikimo priežasčių požymių. Tokį inkstų nepakankamumą dažniausiai lydi oligurija, normalių šlapimo nuosėdų buvimas ir maža natrio koncentracija šlapime (mažiau nei 10 mmol/l). Liga išsivysto esant pažengusiai kepenų cirozei, komplikuotai gelta, ascitu ir hepatine encefalopatija. Kartais šis sindromas gali būti žaibinio hepatito komplikacija. Sergant šiuo sindromu pagerėja kepenų funkcija, dažnai pagerėja inkstų būklė.

Jie svarbūs progresuojant lėtiniam inkstų nepakankamumui: apsinuodijimui maistu, chirurginės intervencijos, traumos, nėštumas.

Lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozė

Laboratoriniai tyrimai.

1. Bendra analizė kraujyje matyti anemija (sumažėjęs hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis), uždegimo požymių (pagreitėja ESR – eritrocitų nusėdimo greitis, vidutiniškai padidėja leukocitų skaičius), polinkis į kraujavimą (sumažėjęs trombocitų skaičius).
2. Biocheminiai tyrimai kraujas – azoto apykaitos produktų (karbamido, kreatinino, likutinio azoto kiekio kraujyje padidėjimas), pažeidimas elektrolitų metabolizmas(padidėjęs kalio, fosforo ir sumažėjęs kalcio kiekis), mažėja viso baltymo kraujyje, hipokoaguliacija (sumažėjęs kraujo krešėjimas), padidėjęs cholesterolio ir bendrojo lipidų kiekis kraujyje.
3. Šlapimo tyrimas – proteinurija (baltymų atsiradimas šlapime), hematurija (šlapimo mikroskopijos metu regėjimo lauke šlapime atsiranda daugiau nei 3 raudonieji kraujo kūneliai), cilindrurija (rodo inkstų pažeidimo laipsnį).
4. Inkstų išskyrimo funkcijai įvertinti atliekamas Reberg-Toreev testas. Naudojant šį testą, apskaičiuojamas glomerulų filtracijos greitis (GFR). Šis rodiklis yra pagrindinis nustatant inkstų nepakankamumo laipsnį ir ligos stadiją, nes būtent šis rodiklis atspindi funkcinė būklė inkstas

Šiuo metu GFR nustatyti naudojamas ne tik Reberg-Toreev testas, bet ir specialūs skaičiavimo metodai, kurie atsižvelgia į amžių, kūno svorį, lytį, kreatinino kiekį kraujyje.

Pažymėtina, kad šiuo metu vietoje termino lėtinis inkstų nepakankamumas, kuris laikomas pasenusiu ir apibūdina tik negrįžtamo inkstų funkcijos sutrikimo faktą, vartojamas terminas CKD ( lėtinės ligos inkstai) su privaloma stadijos nuoroda. Ypač reikėtų pabrėžti, kad nustatant buvimą ir CKD stadijos Tai jokiu būdu nepakeičia pagrindinės diagnozės.

Ligos stadijos:

CKD (lėtinė inkstų liga) I: inkstų pažeidimas esant normaliam arba padidėjusiam GFR (glomerulų filtracijos greitis) (90 ml/min/1,73 m2). Nėra lėtinio inkstų nepakankamumo;
CKD II: inkstų pažeidimas su vidutiniu GFR sumažėjimu (60-89 ml/min/1,73 m2). Pradinė lėtinio inkstų nepakankamumo stadija.
CKD III: inkstų pažeidimas su vidutinis laipsnis GFG sumažėjimas (30-59 ml/min/1,73 m2). kompensuotas lėtinis inkstų nepakankamumas;
CKD IV: inkstų pažeidimas su reikšmingu GFR sumažėjimu (15-29 ml/min/1,73 m2). CRF dekompensuotas (nekompensuotas);
CKD V: inkstų pažeidimas su galutinės stadijos inkstų nepakankamumu (< 15 мл/мин/1,73 м2).

Instrumentinis tyrimas.

1. Ultragarsas šlapimo organų sistema su pulso doplerografija (inkstų kraujotakos nustatymas). Atliekamas diagnozuojant lėtines inkstų ligas ir leidžia įvertinti inkstų pažeidimo sunkumą.
2. Adatinė inkstų biopsija. Inksto audinio tyrimas leidžia tiksliai diagnozuoti, nustatyti ligos eigą, įvertinti inkstų pažeidimo mastą. Remiantis šia informacija, daroma išvada apie ligos eigos prognozę ir gydymo metodo parinkimą.
3. Rentgeninis (apklausa, kontrastinis) inkstų tyrimas atliekamas diagnostikos stadijoje ir tik pacientams, sergantiems I – II laipsnio inkstų nepakankamumu.

Konsultacijos:

1. Nefrologas (diagnozei nustatyti ir gydymo taktikai parinkti). Visi pacientai, sergantys inkstų nepakankamumu, yra tiriami.
2. Okulistė (stebi akies dugno būklę).
3. Neurologas (jei įtariamas pažeidimas nervų sistema).

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

Kiekvienam inkstų nepakankamumo etapui reikia imtis konkrečių veiksmų.

1. I stadijoje gydoma pagrindinė liga. Paūmėjimo palengvinimas uždegiminis procesas inkstuose sumažina inkstų nepakankamumo sunkumą.
2. II stadijoje kartu su pagrindinės ligos gydymu vertinamas inkstų nepakankamumo progresavimo greitis ir jo greitį mažinantys vaistai. Tai lespenefrilis ir hofitolis – tai vaistai augalinės kilmės, dozę ir vartojimo dažnumą skiria gydantis gydytojas.
3. III stadija diagnozuojama ir gydoma galimos komplikacijos, vaistai vartojami inkstų nepakankamumo progresavimo greičiui sulėtinti. Koreguoja arterinę hipertenziją, anemiją, kalcio-fosfato sutrikimus, gydo infekcines ir širdies ir kraujagyslių komplikacijas.
4. IV stadijoje pacientas paruošiamas pakaitinei inkstų terapijai
5. o V stadijoje atliekama pakaitinė inkstų terapija.

Inkstų pakaitinė terapija apima hemodializę ir peritoninę dializę.

yra ekstrahepatinis kraujo valymo būdas, kurio metu iš organizmo pašalinamos toksinės medžiagos ir normalizuojami vandens bei elektrolitų balanso sutrikimai. Tai atliekama filtruojant kraujo plazmą per pusiau pralaidžią dirbtinio inksto aparato membraną. Palaikomoji hemodializė atliekama ne rečiau kaip 3 kartus per savaitę, o vienos sesijos trukmė – ne trumpesnė kaip 4 valandos.

Peritoninė dializė. Žmogaus pilvo ertmę iškloja pilvaplėvė, kuri atlieka membranos funkciją, pro kurią patenka vanduo ir joje ištirpusios medžiagos. Į pilvo ertmę chirurginiu būduįrengiamas specialus kateteris, per kurį dializato tirpalas patenka į pilvo ertmę. Vyksta apsikeitimas tarp tirpalo ir paciento kraujo, dėl kurio pašalinamos kenksmingos medžiagos ir vandens perteklius. Tirpalas stovi ten keletą valandų, tada nusausinamas. Ši procedūra nereikalauja specialios instaliacijos ir pacientas gali atlikti savarankiškai namuose arba keliaujant. Kartą per mėnesį jis tikrinamas dializės centre, kad būtų galima kontroliuoti. Dializė naudojama kaip gydymas laukiant inksto persodinimo.

Visi pacientai, sergantys V stadija lėtinė liga inkstai laikomi kandidatais persodinti inkstus.

Mityba lėtiniam inkstų nepakankamumui gydyti

Dieta sergant inkstų nepakankamumu vaidina labai svarbų vaidmenį svarbus vaidmuo. Ją lemia stadija, lėtinė liga, fazė (paūmėjimas, remisija). Gydantis gydytojas (nefrologas, terapeutas, šeimos gydytojas) kartu su pacientu surašyti maisto dienoraštį, kuriame būtų nurodyta kiekybinė ir kokybinė maisto sudėtis.

Mažai baltymų turinti dieta su ribotu gyvulinių baltymų, fosforo ir natrio suvartojimu padeda sulėtinti inkstų nepakankamumo progresavimą ir sumažina komplikacijų tikimybę. Baltymų suvartojimas turi būti griežtai dozuojamas.

I stadijos baltymų kiekis turi būti 0,9-1,0 g/kg kūno svorio per parą, kalio iki 3,5 g per parą, fosforo – iki 1,0 g per dieną. II stadijoje baltymų kiekis sumažinamas iki 0,7 g/kg kūno svorio per dieną, kalio – iki 2,7 g, fosforo – iki 0,7 g per parą. III, IV ir V stadijose baltymų kiekis sumažinamas iki 0,6 g/kg kūno svorio per dieną, kalio – iki 1,6 g per parą, fosforo – iki 0,4 g per parą. Pirmenybė teikiama augalinės kilmės baltymams, kuriuose yra mažiau fosforo. Rekomenduojami sojos baltymai.

Pagrindiniai paciento mitybos komponentai yra riebalai ir angliavandeniai. Riebalai – pageidautina augalinės kilmės, pakankamu kiekiu, kad būtų užtikrintas maisto kalorijų kiekis. Angliavandenių šaltinis gali būti augalinės kilmės produktai (išskyrus ankštinius augalus, grybus, riešutus). Jei kalio kiekis kraujyje padidėja, neįtraukite: džiovintų vaisių (džiovintų abrikosų, razinų), bulvių (keptų ir keptų), šokolado, kavos, bananų, vynuogių, ryžių. Norėdami sumažinti suvartojamo fosforo kiekį, apribokite gyvulinių baltymų, ankštinių augalų, grybų, baltos duonos, pieno ir ryžių vartojimą.

Inkstų nepakankamumo komplikacijos

Labiausiai dažnos komplikacijos inkstų nepakankamumas yra infekcinės ligos (iki sepsio išsivystymo) ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Inkstų nepakankamumo prevencija

Prevencinės priemonės apima savalaikį ligų, sukeliančių inkstų nepakankamumą, nustatymą, gydymą ir stebėjimą. Dažniausiai inkstų nepakankamumas atsiranda, kai cukrinis diabetas(1 ir 2 tipo), glomerulonefritas ir arterinė hipertenzija. Visus pacientus, sergančius inkstų nepakankamumu, stebi nefrologas. Atliekami tyrimai: kraujospūdžio kontrolė, dugno tyrimas, kūno svorio kontrolė, elektrokardiograma, organų echoskopija pilvo ertmė, atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, gauti rekomendacijas dėl gyvenimo būdo, racionalaus užimtumo ir mitybos.

Gydytojo konsultacija dėl inkstų nepakankamumo

Klausimas: Kaip atliekama inkstų biopsija?
Atsakymas: Procedūra atliekama specialiste gydymo įstaiga(dažniausiai nefrologijos skyriuje) nefrologas. Pagal vietinė anestezija, valdomas jutikliu ultragarso aparatas, plona vienkartinė adata naudojama mažytei inkstų audinio stulpeliui pašalinti. Tokiu atveju biopsiją atliekantis gydytojas ekrane mato inkstą ir visus adatos judesius. Kontraindikacijos atlikti inkstų punkcinę biopsiją yra šios:
1. vienas inkstas;
2. hemoraginė diatezė;
3. policistinė inkstų liga;
4. pūlingas inkstų ir perinefrinio audinio uždegimas ( pūlingas pielonefritas, paranefritas);
5. inkstų navikai;
6. inkstų tuberkuliozė;
7. paciento atsisakymas atlikti tyrimą.

Klausimas: Ar inkstų transplantacijai taikomi amžiaus ar kiti apribojimai?
Atsakymas: amžius negali būti kliūtis operacijai. Turi prasmę psichologinis pasirengimas transplantacijos kandidatas. Tai lemia jo sugebėjimas atlikti medicininės rekomendacijos po inksto transplantacijos, nes imunosupresinių vaistų nesilaikymas yra dažniausia inkstų netekimo priežastis. Absoliučios kontraindikacijos transplantacijai yra: sepsis, AIDS, nekontroliuojami piktybiniai navikai.

Bendrosios praktikos gydytoja Vostrenkova I.N.

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) - rimta liga sukeliantis negrįžtamą inkstų funkcijos sutrikimą. Patologijos gydymą reikia pradėti ankstyvoje stadijoje, nes nepadėjus savo sveikatai inkstų audiniai žūva, organizmas intoksikuojasi, o šios būklės pasekmės gali būti mirtinos.

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas

Jei pacientui diagnozuojama, labai sutrinka inkstų filtravimo ir išskyrimo funkcijos. Dėl to kraujyje kaupiasi azoto atliekos, kurios sveikas žmogus iš organizmo išsiskiria su šlapimu. Lėtinio inkstų nepakankamumo diagnozė nustatoma, jei liga tęsiasi ilgiau nei 3 mėnesius. Priežastys yra uždegiminės ir autoimuninės patologijos inkstų, cukrinio diabeto, virusinis hepatitas, urolitiazė ir daugelis kitų patologijų.

Visapusiškas patologijos gydymas yra nepaprastai svarbus. Kuo anksčiau jis bus pradėtas, tuo greičiau bus pakoreguotas vandens ir druskos balansas, o esant galimybei – pašalintos inkstų nepakankamumo priežastys.

Be tinkamos terapijos galimi inkstų ligos paūmėjimai, o inkstų nefronų mirties progresavimas taps neišvengiamas. Esant lėtiniam inkstų nepakankamumui, žmogui suteikiama negalia. Sergantieji bet kuria ligos stadija siunčiami į komisiją, o atlikus reikiamus tyrimus priskiriama viena ar kita invalidumo grupė.

Gydymo metodų pasirinkimas priklausys nuo kritimo laipsnio:

1. Pirmaisiais etapais, kai filtravimo greitis yra iki 40-15 ml/min., galima konservatyvi terapija.
2. Įjungta terminalo stadija kai filtracijos greitis mažesnis nei 15 ml/min., rekomenduojama hemodializė arba inkstų transplantacija.

Pagrindiniai principai

Lėtinio inkstų nepakankamumo gydymo tikslai yra šie:

• Atkuria normalią organizmo aplinką ( vandens ir druskos balansas, mikroelementų sudėtis).
• Sumažėję simptomai.
• Sumažinti azoto apykaitos produktų buvimą kraujyje.
• Sustingusių kenksmingų toksinų pašalinimas iš audinių.
• Sumažinti sveikų žmonių naštą.
• Kraujo spaudimo korekcija.
• Šlapimo susidarymo ir išsiskyrimo optimizavimas.

Jei įmanoma, gydoma pagrindinė liga, dėl kurios išsivystė inkstų nepakankamumas. Pavyzdžiui, sergant urolitiaze, iš inkstų šalinami akmenys; hormonų terapija, sergant pielonefritu, atliekama intensyvi antibiotikų terapija. Įjungta Pradinis etapas Esant inkstų nepakankamumui dažniausiai pakanka pašalinti priežastis, nes inkstų pažeidimas yra grįžtamas. Antrajame etape naudojami vaistai, mažinantys lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymo greitį, trečiame – procedūromis ir vaistais gydomos esamos komplikacijos. Su daugiau sunkūs etapaiŽmogui gali padėti tik operacija arba nuolatinė dializė.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, skiriamas specialus dienos režimas, nes fizinis aktyvumas, sunkus kėlimas ir stresas yra kontraindikuotini. Reikalinga atitiktis speciali dieta, pakankamai pailsėjus ir pakankamai gydymas vaistais. Šis metodas paprastai leidžia pasiekti stabilią remisiją ir, pašalinus patologijos priežastis, pasveikti. Paprastai terapija atliekama namuose, tik baigiamojoje stadijoje arba paūmėjus lėtiniam inkstų nepakankamumui, būtina hospitalizuoti.

• Venkite vartoti vaistus, turinčius nefrotoksinį poveikį.
• Infekcijos šaltinių sanitarija organizme.
• Vaistų, surišančių baltymų metabolitus žarnyne, vartojimas.
• Pakankamas skysčių suvartojimas.
• Acidozės, anemijos, osteodistrofijos ir kitų komplikacijų korekcija.
• SPA gydymas.

Vaistų terapija

Bet kokių vaistų vartojimas ar skyrimas turi būti derinamas su reguliariais tyrimais. Tai būtina norint stebėti inkstų koncentracijos funkcijos, šlapalo, kreatinino ir glomerulų filtracijos rodiklius.

Norint koreguoti elektrolitų pusiausvyros sutrikimus, pacientui gali prireikti skirti kalio chlorido (jei išsivysto hipokalemija), priešingai, jei yra kalio perteklius, vartojamas vaistas Resonium, o gliukozė su insulinu suleidžiama į veną.

Siekiant sumažinti baltymų apykaitos produktus organizme, skiriami šie vaistai:

1. Sorbentai. Sugerti amoniaką ir kitus toksinus. Naudojami Enterodai, Karbolenas, Polysorbas.
2. Storosios žarnos plovimas natrio bikarbonatu, gliukoze, kalio chloridu, vartojant ksilitolį ir sorbitolį kaip vidurius.
3. Antiazoteminiai vaistai (Hofitol, Lespenefril). Reikia padidinti azoto apykaitos produktų išsiskyrimą.
4. Antihipertenziniai vaistai kraujospūdžiui mažinti. Naudojami diuretikai (Lasix, Furosemidas), taip pat Dopegin, Clonidine, Inderal, Obzidan, Capoten.
5. Vaistai nuo anemijos. Pacientui rekomenduojami geležies papildai (Conferon, Ferroceron), androgenai (padidina raudonųjų kraujo kūnelių gamybą - Testosteronas, Sustanon), sunkūs atvejai- raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas.
6. Vitaminai normaliai organų ir sistemų veiklai atkurti. Rekomenduojami multivitaminų kompleksai.
7. Vaistai ureminei osteodistrofijai gydyti (kalcis D3, vitaminas D, Oxidevit, Osteochin). Būtinas norint normalizuoti kalcio ir fosforo kiekį.
8. Gydymas infekcinės komplikacijos. Ši gydymo kryptis reikalinga, kai atsiranda infekcija. Kaip labiausiai netoksiški inkstams antibiotikai dažniausiai naudojami aminoglikozidai – Kanamicinas, Tobramicinas, Gentamicinas, taip pat nitrofuranai (Furamag, Furadonin).
9. Hormonų terapija. Skiriamas sergant glomerulonefritu arba po inkstų persodinimo (prednizolonas, metilprednizolonas).

Tradiciniai metodai

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali padėti tik sergantiems inkstams išlaikyti savo funkcijas, tačiau reikia nepamiršti ir vaistų vartojimo. Prieš pradedant tokį gydymą, konsultacija su gydytoju yra privaloma.

Tradicinės medicinos receptai lėtiniam inkstų nepakankamumui gydyti gali būti tokie:

1. Sumaišykite šaukštą mėtų, jonažolių, melisų, medetkų, 2 šaukštus mišinio, termose užpilkite 600 ml vandens, palikite 2 val. Gerkite 100 ml infuzijos du kartus per dieną. Ši priemonė ypač rekomenduojama, jei inkstų nepakankamumas išsivystė lėtinio pielonefrito fone.
2. Lygiomis dalimis sumaišykite gudobelės vaisius, laurų lapus, petražolių šaknis, krapų sėklas, erškėtuoges. Šaukštą mišinio užplikykite termose su 300 ml vandens, palikite 4 valandas. Gerkite kolekciją nuo bet kokios ligos formos po 50 ml tris kartus per dieną.
3. Susmulkinkite arbūzo žieveles, užpilkite puse litro vandens į 3 šaukštus gabalėlių. Palikite valandai ir gerkite šį skystį vietoj vandens. Šis metodas bus reikalingas inkstams praplauti ir iš organizmo pašalinti kenksmingas medžiagas.

Vaizdo įraše tradiciniais metodais lėtinio inkstų nepakankamumo gydymas:

Fizioterapija

Fizioterapijos metodais dažniausiai siekiama paveikti pagrindinę ligą ir pagerinti inkstų nefronų funkcionavimą. Jie gali būti įtraukti į kompleksinis gydymas CRF, jei paskyrė gydantis gydytojas. Fizioterapija pagerina šlapimo nutekėjimą, palengvina inkstų spazmus, jei tokių yra, ir sumažina uždegimo sunkumą.

Dažniausiai atliekamos šios fizioterapijos rūšys:

• Gydomosios vonios;
• Mineralinių vandenų priėmimas;
• Amplipulsinė terapija;
• Magnetoterapija;
• Įvairių preparatų elektroforezė.

Pakaitinė terapija

Jei glomerulų filtracijos greitis sumažėja žemiau 15-5 ml/min., inkstai turi būti gydomi naudojant pakaitinė terapija. Jei įmanoma, sprendimas pradėti dializę gali būti priimtas net esant didesniam greičiui.

Hemodializės indikacijos esant lėtiniam inkstų nepakankamumui:

• Hiperkalemija daugiau nei 6,5-7 mmol/l.
• Kreatinino kiekis viršija 700-1200 mmol/l.

Pacientui rekomenduojama hemodializė arba peritoninė dializė. Hemodializė yra pagrindinis paskutinės stadijos inkstų nepakankamumo gydymas. Jis pagrįstas kenksmingų medžiagų, kurios lieka organizme uremijos metu, pašalinimu iš kraujo į specialų tirpalą. Naudojamas dirbtinio inksto aparatas – hemodializatorius – ir tirpalo tiekimo aparatas.

Dažniausiai hemodializė atliekama ligoninėje, tačiau yra aparatų naudojimui namuose. Kai plazma filtruojama per pusiau pralaidžią membraną, jos trukmė – nuo ​​4 valandų, o procedūrų skaičius – ne mažiau kaip 3 per savaitę.

Peritoninė dializė atliekama į pilvo ertmę įvedant specialų kateterį, per kurį į pilvaplėvę suleidžiamas tirpalas. Dėl prietaiso veikimo iš kraujo pašalinami visi kenksmingi elementai. Po to, kai tirpalas kelias valandas išlieka pilvaplėvėje, jis pašalinamas. Procedūrą galima atlikti net namuose, tačiau kartą per mėnesį reikia atidžiai ištirti gydymo įstaiga. Galutinėje lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje pacientui skiriama inksto transplantacija, kuri pagerina prognozę 10-20 ir daugiau metų.
Hemodializės procedūros aprašymas:

Medicininė mityba

Dieta parenkama individualiai ir priklauso nuo ligos stadijos bei inkstų funkcijos rodiklių. Svarbiausias terapijos punktas yra vandens režimo koregavimas (mažiau nei 2 litrai per dieną) ir kiekio sumažinimas. Valgomoji druska dietoje. Taikoma mažai baltymų turinti dieta – gyvulinių baltymų ir fosforo kiekis valgiaraštyje smarkiai sumažėja, o tai sumažina komplikacijų sunkumą ir lėtina inkstų nepakankamumo progresavimą.

Baltymų kiekis maiste neviršija 20-60 g, priklausomai nuo ligos sunkumo. Dietos kalorijų kiekis turėtų būti pakankamas, tačiau kalio kiekis yra griežtai kontroliuojamas. Žmogaus, sergančio lėtiniu inkstų nepakankamumu, racione yra labai mažai baltos duonos, ryžių, riešutų, kakavos, o grybų ir ankštinių daržovių visiškai neįtraukiama. Liesa mėsa vartojama mažais kiekiais, riebi mėsa visiškai neįtraukiama. Jei kraujyje yra kalio perteklius, iš valgiaraščio išbraukiami bananai, džiovinti vaisiai, bulvės, petražolės. Kartu su dieta pacientams patariama vartoti aminorūgščių pakaitalą Ketosteril, kuris neturi įtakos azoto apykaitai. Tokie produktai kaip: šviežios daržovės, vaisiai, išskyrus javus, kuriuose gausu kalio, dietinės sriubos, mažai riebalų turinčios veislėsžuvis.

Teigiamas meloproteinų dietos poveikis lėtiniam inkstų nepakankamumui

Reabilitacija

Deja, net pati diagnozė – lėtinis inkstų nepakankamumas – reiškia tolesnę ligos eigą ir vystymąsi, išskyrus atvejus, kai visiškai pašalinama jos priežastis. Todėl žmogus turės išmokti gyventi su šia patologija ir keisti gyvenimo būdą. Daugeliui teks atlikti dializę, o visiems reikia laikytis dietos ir mesti rūkyti bei gerti alkoholį. Žmogaus mityba turi būti griežtai suplanuota, skaičiuojama atsižvelgiant į druskos ir baltymų kiekį. Turite griežtai stebėti savo kraujospūdį ir daryti pratimus, jei rekomenduoja gydytojas. Būtina reguliariai atlikti tyrimus, kad būtų galima pakoreguoti vaistų dozes ir gydymo būdus.

Pagrindinis filtras Žmogaus kūnas- tai inkstai. Šie Vidaus organai Per dieną jie praleidžia per save 230 litrų kraujo, kartu pašalindami toksinus, vaistus, jei žmogus vartoja, ir 2 litrus skysčio su šlapimu.

Jie taip pat palaiko tinkamą pusiausvyrą. cheminiai elementai ir yra atsakingi už vandens kiekį organizme. Sutrikus normaliai inkstų veiklai, išsivysto inkstų nepakankamumas. Jei nekreipiate į tai deramo dėmesio ir nesikreipiate pagalbos į gydytojus, gali atsirasti negrįžtamų procesų.

Bendra informacija apie ligą

Inkstų nepakankamumas yra liga, kuriai būdingas visų šių svarbių organų pažeidimas. Kaip ir bet kuri kita patologinė liga, jos eiga ir sunkumas skiriasi, todėl gydytojai skiria lėtines ir aštrus žvilgsnis. Ši patologija pasireiškia skirtingos lyties ir amžiaus žmonėms, tačiau dažniausiai ja kenčia jaunos moterys.

Ūminis ligos tipas pasireiškia aštriu ir staigiu inkstų veiklos sutrikimu. Taip yra dėl to, kad jie nepašalina azoto apykaitos produktų. Ūminio inkstų nepakankamumo atveju atsiranda sutrikimų standartinė sudėtis kraujo. Jei atsižvelgsime į šią inkstų nepakankamumo patogenezę, yra trys tipai: prerenalinis, inkstų ir postrenalinis.

Jei sumažėja veikiančių nefronų skaičius, tada kyla problemų su normalus veikimas inkstai didėja palaipsniui, progresuojant kiekvieną dieną. Ši būsena vadinama. Kuo labiau paūmėja inkstų sutrikimai, tuo didesnis organizmo apsinuodijimas, nes kenksmingos medžiagos iš jo natūraliai nepalieka.

Gydytojai išskiria kelis lėtinio tipo patologijos potipius:

• paslėptas;
• kompensuojamas;
• su pertrūkiais;
• terminalas;

Jei pacientui nedelsiant neatliekama hemodializė (kraujo valymas), rezultatas yra mirtis.

Priežastys

Norėdami teisingai klasifikuoti ligą, turite žinoti inkstų nepakankamumo priežastis:

• medžiagų apykaitos liga;
• pielonefritas (ir ūminis);
• paveldimos ligos;
• dehidratacija (gausus prakaitavimas, stiprus viduriavimas, priklausomybė nuo druskos);
• kitos ūminės inkstų ligos;
• apsinuodijimas nefrotoksiniais nuodais;
• sunkus kraujavimas;
• šlapimo takų obstrukcija;
• lėtinės ligos (hipertenzija, sklerodermija, urolitiazė, pielonefritas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.);
• ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;
• ūminis širdies nepakankamumas;
• piktybiniai navikai inkstų audiniuose.

Piktybinis inkstų navikas

Remiantis tuo, jei žmogus turi vieną lėtinės formos simptomą, rekomenduojama atlikti sistemingą tyrimą ir laikytis visų gydytojo specialisto patarimų. Šis metodas padės išvengti inkstų nepakankamumo vystymosi. Be to, moterų inkstų nepakankamumas dažnai pasireiškia nėštumo metu.

Vyrų inkstų nepakankamumo priežastys taip pat gali būti:

• narkotikų vartojimas;
• prostatos vėžys;
• rūkyti cigaretes;
• per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas.

Inkstų ligos simptomai

Kai atsiranda inkstų nepakankamumas, simptomai sukelia skirtingus simptomus, o apraiškos labai skiriasi priklausomai nuo pasireiškimo laiko. pasižymi sparčiu vystymusi. Tačiau su teise ir laiku gydyti, jie greitai išnyksta ir inkstai gali visiškai atsigauti.

Jei inkstų nepakankamumas yra lėtinis, simptomai didėja kelerius metus.

Iš pradžių pacientas nepastebi ligos apraiškų, simptomai jokiu būdu neatspindi ligos buvimo organizme. Šio tipo liga pasižymi tuo, kad pacientas gali tik palengvinti būklę, sugrąžinti inkstus į optimalų darbą beveik neįmanoma.

Moterų inkstų nepakankamumo simptomai nusipelno ypatingo dėmesio, jei jie atsiranda nėštumo metu. Priežastis slypi tame, kad šlapimtakius, organų audinius ar inkstų arterijas suspaudžia gimda, kurios dydis sparčiai didėja. Šiuo atveju nėščia moteris patiria šiuos simptomus:

• blyški oda;
• staigus dienos šlapimo kiekio sumažėjimas iki absoliutaus;
• apsinuodijimo požymiai;
• pykinimas;
• baltymų atsiradimas šlapime;
• silpnumas;
• galūnių ir veido patinimas;
• letargija;
• vėmimas;
• galvos skausmas.

Jei atsiranda kokių nors požymių, nedelsdami kreipkitės į moters ginekologą. Jei to nepadarysite, sutrinka normalus vaisiaus vystymasis, o tai taip pat lemia jo mirtį įsčiose.

Ūminis inkstų nepakankamumas pirmoje stadijoje pasireiškia specifiniais simptomais, panašiais į bet kurias infekcines ligas.

• raumenų skausmas;
• karščiavimas;
• blyškumas;
• sriegiuotas impulsas;
• apatinės nugaros dalies skausmas;
• galvos skausmas;
• praradimas ar sumišimas;
• šaltkrėtis.

Antrojo etapo simptomai

Antrosios ūminio inkstų nepakankamumo stadijos simptomai yra labiau nukreipti, todėl galima tiksliai nustatyti ligą:

• bendra būklė yra sunki;
• staigus šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas arba visiškas nutraukimas;
• skysčių kaupimasis pilvo ertmėje, perikarde ir pleuros ertmėje;
• (apetito praradimas, pykinimas, niežulys, vėmimas);
• pastebimas gyvybiškai svarbių organų (smegenų, plaučių) patinimas;
• sąmonės sutrikimai (koma, sumišimas);
• patinimas poodinis audinys(anasarka – viso kūno, veido, kulkšnių patinimas);
• kūno svoris gerokai padidėja, nes žmogaus organizme kaupiasi skysčiai.

Laiku ir teisingai parinkta terapinis poveikis atkurti šlapimo išsiskyrimą.

Iš pradžių viskas vyksta mažomis porcijomis, o vėliau viskas grįžta į normalią būseną, kuri apibūdina sveikimą.

Jei gydymo nebuvo arba jis buvo pasirinktas neteisingai, prasideda trečioji ligos stadija. Jai būdingi šie simptomai:

• silpnumas ir negalavimas;
• putojančių rausvų skreplių išsiskyrimas, kosulys ir dusulys;
• raumenų mėšlungis ir spazmai;
• koma, sumišimas, mieguistumas;
• hematomos, kraujavimas vidinis charakteris, poodinis išsiliejimas;

Paprastai šis etapas sukelia paciento mirtį.

Lėtinės ligos formos apraiškos

Lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai skiriasi, nes liga progresuoja palaipsniui. Pirmieji ženklai yra:

• rytinis patinimas (daugiausia veido);
• šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas/padidėjimas;
• silpnumas ir negalavimas;
• Naktį šlapimo išsiskyrimas padidėja, palyginti su dieną.

Paskutinėje lėtinio inkstų nepakankamumo stadijoje atsiranda vandens ir elektrolitų apykaitos sutrikimų.

• sutrinka sąmonė, gali ištikti net koma;
• poodinio audinio patinimas dideliais kiekiais;
• menstruacijų nutraukimas (moterims);
• sergančiojo kūno ertmėse kaupiasi skystis;
• kraujagyslės tampa trapios;
• kosulys ir dusulys;
• gelsvas odos atspalvis;
• kraujospūdis yra padidėjęs, bet lygis išlieka stabilus;
• odos niežulys ir „miltelių“ efektas;
• apetito praradimas, vėmimas ir pykinimas;
• atsiranda svorio kritimas;
• matomas charakterio bruožai anemija;
• pilvo skausmas;
• iš burnos jaučiamas amoniako kvapas;
• sutrinka regėjimas.

Jei šiame etape hemodializė netaikoma, pacientas dažnai miršta. Sergant inkstų nepakankamumu, vyrų simptomai nesiskiria nuo tos pačios ligos pasireiškimų dailiosios lyties atstovėms.

Inkstų nepakankamumo požymiai tiesiogiai priklauso nuo pažeisto organo būklės.

Yra keli etapai:

• pradinis;
• oligurinis;
• poliurinis;
• reabilitacija

Kaip apibrėžiama liga?

Norėdami nustatyti inkstų nepakankamumą žmogui arba visiškai patvirtinti diagnozę, gydytojai atlieka daugybę tyrimų. Pirmosios konsultacijos metu gydytojas daugiau klauso ir žiūri, tik surinkus duomenis atliekami laboratoriniai tyrimai:

• inkstų biopsija (tiksliai nustatomas organo pažeidimo laipsnis);
• įvairių tipų ir krypčių šlapimo ir kraujo tyrimai;
• kompiuterinė tomografija arba inkstų ultragarsas;
• analizė GFR filtravimo greičiui nustatyti;
• mikroalbuminurija;
• žmonių kraujospūdžio verčių pokyčiai.

Tik gavęs tikslius vyrų ir moterų inkstų nepakankamumo rezultatus specialistas parenka tinkamą gydymo metodą. Viskas vyksta viduje individualiai, nes kiekvieno paciento bendras ligos vaizdas skiriasi.

Gydymo metodai

Žmonėms, kuriems diagnozuotas inkstų nepakankamumas, tinkamas gydymas vaidina svarbų vaidmenį. Jis turi būti išsamus ir atliekamas tik stacionariomis sąlygomis.

Diagnozuodamas inkstų nepakankamumą, gydytojas tiksliai žino, dėl kokių priežasčių jis atsirado, todėl jie pašalinami naudojant tam tikrus metodus, kuriuos parinks gydytojas. Hemodializė vis dar geriausias būdas jei nelaimėsi, sumažink jo apraiškas iki minimumo.

Būdai pašalinti ligos priežastis:

• normalios veiklos atkūrimas širdies ir kraujagyslių sistemos― vaistai širdžiai ir mikrocirkuliacijai normalizuoti;
• kraujo netekimas – kraujo pakaitalų naudojimas arba kraujo perpylimas;
• aritmija - antiaritminiai vaistai;
• didelių plazmos kiekių praradimas - lašintuvai su reikalingais tirpalais;
• apsinuodijimas - kraujo valymas, hemosorbcija, plazmaferezė;
• arterinė hipertenzija - vaistai, kurių poveikis yra skirtas kraujospūdžio mažinimui;
• autoimuninėms ligoms ir glomerulonefritui gydyti - citostatikų ir gliukokortikosteroidų skyrimas;
• infekcinės ligos – antibiotikai ir antivirusinės medžiagos.

Taip pat kovojama su kraujo oksidacija ir anemija. Tikslingai šalinami vandens ir druskos balanso sutrikimai.

Jūs taip pat turite sustiprinti save. Visas ligonio vartojamas maistas ir gėrimai turi būti lengvai virškinami, o pati mityba – subalansuota. Gydytojai primygtinai pataria atlikti vadinamąjį pasninko dienos, iki dviejų dienų per savaitę. Pacientui rekomenduojama kasdieniniam naudojimui fermentuotų pieno produktų.

Be to, gydytojai pataria:

• metu ūminė stadija liga, gulėti lovoje;
• atsisakyti bet kokios fizinės veiklos;
• išvengti streso;
• atsisakyti žalingų įpročių (narkotikų, rūkymo, alkoholio).

Jei šie metodai neduoda norimo rezultato, medicinos ekspertai rekomenduoja persodinti inkstą. Šis sprendimas suteikia galimybę prailginti paciento gyvenimą ir pagerinti jo kokybę.

Prognozės

Jei žmogus sirgo ūminiu inkstų nepakankamumu ir buvo taikytas tinkamas gydymas, tai 30–40 procentų atvejų yra tikimybė visiškai pasveikti, 10–15 procentų – nepilnai, o tik 1–3 procentai ligonių negalėjo įveikti. liga. Hemodializė bus reikalinga visą gyvenimą.

Su lėtiniu ligos tipu viskas yra sudėtingiau, nes nėra galimybės visiškai nugalėti ligos. Tokiu atveju gydytojai gali tik palengvinti jo kančias ir užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui:

• venų trombozė;
• pielonefritas;
• plaučių ir kojų patinimas;
• progresuojantis glomerulonefritas;
• padidėjęs kraujospūdis;
• širdies pažeidimas;
• išemija;
• kraujavimas smegenyse;
• kraujagyslių sienelių elastingumo praradimas.

Šios komplikacijos gali atsirasti inkstų nepakankamumo fone. Laiku susisiekimas su gydytojais padės pacientui išlaikyti tinkamą jo sveikatą.

Liga, kurios metu sutrinka inkstų veikla, medicinoje vadinama inkstų nepakankamumu. Šiuo atveju išskiriamos ūminės ir lėtinės šio sindromo formos. Lėtinis inkstų nepakankamumas turi savo priežastis ir progresavimo stadijas. Tam tikram ligos etapui būdingi savi specifiniai simptomai ir numatyti specialūs gydymo metodai.

Kas yra lėtinis inkstų nepakankamumas

Lėtinis inkstų nepakankamumas (CRF) yra sindromas, kai žmogus patiria ilgalaikį inkstų funkcijos sutrikimą. Jei pacientas 3 mėnesius ar ilgiau patiria išskyrimo sistemos sutrikimų, galime kalbėti apie lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi.

Liga skiriasi nuo ūminio inkstų nepakankamumo (ARF) pasireiškimo laiku. Ūminiam inkstų nepakankamumui būdingas staigus organų funkcijos sutrikimas, o esant lėtiniam inkstų nepakankamumui sindromas yra ilgalaikis. Ūminė ligos forma laikoma grįžtama, o lėtinė – negrįžtama ir verčia žmogų visą likusį gyvenimą atlikti palaikomąjį gydymą.

Jo atsiradimo priežastys

Ligos vystymosi priežastys yra plačios. Tarp dažniausiai pasitaikančių yra:

• anksčiau pasireiškęs ūminis inkstų nepakankamumas;
• lėtinis glomerulonefritas, kuris pažeidžia organo glomerulų aparatą;
• , šlapimo pūslė ir šlapimtakis;
• įgimtos išskyrimo sistemos patologijos;
• (genetinė liga);
• šlapimo takų infekcijos;
• paveldimas veiksnys (lėtinio inkstų nepakankamumo buvimas artimiesiems).

Lėtiniam inkstų nepakankamumui dažnai išsivysto anksčiau įvairios ligos, turinčios įtakos širdies ir kraujagyslių bei endokrininė sistema. Jie apima:

• hipertenzija;
• diabetas;
• podagra;
• hiperlipidemija ( didelė koncentracija riebalų kiekis kraujyje);
• kraujagyslių uždegimas (vaskulitas).

Gali išprovokuoti lėtinio inkstų nepakankamumo vystymąsi įvairių veiksnių. Tai gali būti apsinuodijimas narkotikais, nesveikas gyvenimo būdas (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu, antsvorio). Pagyvenę žmonės yra ypač jautrūs šiai ligai, nes su amžiumi susilpnėja jų vidaus organų veikla.

Į pastabą! Vienas iš provokuojančių žmonių lėtinio inkstų nepakankamumo išsivystymo veiksnių yra apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis (gyvsidabriu, švinu, tirpikliais) ir vaistais.

Tarp labiausiai bendrų priežasčių Lėtinis inkstų nepakankamumas visame pasaulyje apima tris ligas:

• hipertenzija;
• glomerulonefritas;
• diabetas.

Kokie yra etapai ir jų simptomai?

Yra daug klasifikacijų, pagal kurias galima suskirstyti lėtinį inkstų nepakankamumą į stadijas. Aktyviai naudotas Šiuolaikinė klasifikacija, kuris pagrįstas rodikliu .

Pagal šią klasifikaciją išskiriami 5 ligos etapai:

• 1 - s normalūs rodikliai GFR (daugiau nei 90 ml/min.);
• 2 - su GFG sumažėjimu (nuo 60 iki 89);
• 3A - su GFR sumažėjimu vidutiniu režimu (45-59);
• 3B - su ryškiu rodiklių sumažėjimu (30-44);
• 4 - stipriai sumažėjus rodikliams (nuo 15 iki 29);
• 5 - terminalo pakopa (rodiklis žemiau 15).

Tradicinė klasifikacija grindžiama simptomais, kuriais pasireiškia liga. Yra 4 ligos etapai:

1. Latentinis.
2. Kompensuota.
3. Dekompensacijos stadija.
4. Terminalas.

Kiekvienam etapui būdingas tam tikras simptomų rinkinys. Su kiekvienu tolesniu ligos etapu simptomai didėja. Be to, į tai atsižvelgiama įvairūs etapai lėtinio inkstų nepakankamumo vystymasis.

Latentinė ligos stadija dažnai nepasireiškia sunkūs simptomai. Pacientas ne visada gali atspėti apie jo ligos vystymąsi. Šiame etape žmogus gali jausti simptomus dieną ir ypač naktį. Jis dažnai patiria nuovargio ir išsekimo periodus.

Antrame ligos etape pradeda pasireikšti šie simptomai:

• prastas apetitas;
• galvos skausmas;
• nemiga;
• odos niežulys;
• sąnarių skausmas;
• kaulų skausmų jausmas;
• Dažnas šlapinimasis;
• aritmija;
• tachikardijos pasireiškimas;
• letargija;
• regėjimo problemų atsiradimas;
• sausa burna;
• veido odos patinimas ryte;
• dažnas viduriavimas;
• periodiniai pykinimo ir vėmimo priepuoliai.

Dekompensacijos stadijoje simptomai tampa dar ryškesni. Be to, atsiranda naujų apsinuodijimo požymių:

• pastebimas svorio kritimas;
• stiprus troškulys;
• skonis burnoje;
• anemija;
• aukštas kraujo spaudimas;
• įgauna gelsvą odos atspalvį;
• raumenų skausmas;
• padidėjęs azoto medžiagų kiekis kraujyje;
• kaulų skausmas;
• lengvi rankų ir kojų pirštų mėšlungiai;
• sausa oda;
• padidėjęs pykinimo ir vėmimo priepuolių dažnis;
• baltų opų atsiradimas burnoje (stomatitas);
• uždegimas širdies audiniuose (perikarditas);
• dantenų uždegimas gingivito forma;
• plaučių edemos vystymasis.

Galutinė ligos stadija daugeliu atvejų sukelia žmogaus mirtį. Su juo jis patiria šiuos sunkius simptomus:

• Plaukų slinkimas;
• odos pageltimas;
• aukštas kraujo spaudimas;
• stiprus veido patinimas;
• sunki anemija;
• atminties sutrikimas;
• sunkus viduriavimas;
• stiprus svorio kritimas, kūno išsekimas;
• šlapimo skonis burnoje;
• dažnas vėmimas;
• širdies nepakankamumo vystymasis;
• odos būklės pablogėjimas;
• visiškas miego sutrikimas;
• balso tembro pasikeitimas.

Kai pacientai kenčia nuo organizmo apsinuodijimo azotinėmis ir kitomis toksinėmis medžiagomis.

Kokios gali būti pasekmės?

Liga dažnai sukelia susijusias komplikacijas, tokias kaip:

• širdies nepakankamumas;
• nuolatinis aukštas kraujospūdis;
• skrandžio opų vystymasis;
• galūnių jutimo praradimas;
• miokardinis infarktas;
• sunki aritmija;
• lėtinis gastritas;
• dažnas kraujavimas dėl blogo kraujo krešėjimo;
• moterų menstruacinio ciklo sutrikimas;
• mažas seksualinis potraukis;
• negyvas gimimas, jei liga išsivysto nėštumo metu;
• antinksčių nepakankamumo vystymasis;
• ureminė koma.

Dauguma lėtinio inkstų nepakankamumo komplikacijų yra susijusios su greitu žmonių širdies nepakankamumo vystymusi, dėl kurio padidėja širdies priepuolio rizika. Galutinė ligos stadija dažnai sukelia paciento ureminę komą, kuri tampa viena iš jo mirties priežasčių.

Gydymas pagal lėtinio inkstų nepakankamumo stadijas

Ligos gydymo intensyvumas priklauso nuo ligos stadijos. Vaistai naudojami specifinei ligai, kuri pasireiškia lėtinio inkstų nepakankamumo fone, gydyti.

Latentinėje ligos stadijoje vartojami vaistai, mažinantys inkstų uždegimą. Šiame etape pacientai gauna:

• enterosorbentai, kurie redukuoja ("Aktyvuota anglis", "Polyphepan", "Polysorb");
• hormoniniai vaistai nuo vystosi anemija(„eritropoetinas“);
• vitaminas D.

Antrame etape gydymas papildomas simptominiais vaistais:

• jei yra ir didelio našumo azotas kraujyje - „Lespenefrilis“;
• enterosorbentai;
• "eritropoetinas";
• vaistai, kurių sudėtyje yra vitamino D ir kalcio kaulams stiprinti;
• priemonė skrandžio rūgštingumui mažinti.

Dekompensacijos stadijoje gydymas yra intensyviausias ir apima pacientus, vartojančius platų vaistų sąrašą:

• "eritropoetinas", papildytas geležies papildais ("Maltofer");
• „Aspirinas“ ir „Tiklopedinas“, jei yra kraujo krešėjimo problemų;
• vaistai nuo hipertenzijos ("Enalaprilis", "Valsartanas", "");
• kalcio karbonatas kalcio apykaitos sutrikimams gydyti;
• vaistai nuo dehidratacijos (natrio bikarbonato ir gliukozės injekcijos);
• antibiotikai, priešgrybeliniai vaistai ir antivirusiniai vaistai kai atsiranda komplikacijų.

Galutinėje stadijoje gydymo daugeliu vaistų veiksmingumas žymiai sumažėja. Šiuo ligos etapu, siekiant išlaikyti paciento gyvybę, jam taikomas gydymas, kurio metu specialiu aparatu išvalomas visas organizmo kraujas. Hemodializė išvalo kraują už inkstų ribų. Dalis jo paimama iš paciento kūno ir išvaloma aparate.

Hemodializė įjungta vėlesniuose etapuose CRF atliekamas kelis kartus per savaitę. Procedūros trukmė apie 4 val. Jei inkstas visiškai pažeistas, persodinamas sveikas organas. Transplantaciją galima pakartoti. Tai siejama su rizika, kad naujas organas neprigis žmogaus organizme.

Visuose ligos etapuose pacientai turi laikytis dietos, kuriai būdingas ribotas baltymų ir fosforo pertekliaus turinčių maisto produktų vartojimas. Rekomenduojama naudoti reikšminga suma angliavandenių ir stebėti gėrimo režimas ne daugiau kaip 2 litrus vandens per dieną.

Homeostazės sutrikimai yra tiesioginė tokios ligos kaip inkstų nepakankamumas pasekmė. Šis sindromas yra susijęs su sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu. Moterų inkstų nepakankamumo simptomų atsiradimas yra labai glaudžiai susijęs su vandens ir elektrolitų arba rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimu žmogaus organizme.

Rūšys

Įdomu tai, kad liga priklauso nuo ligos simptomų ir formos, tai gali būti ūminis arba lėtinis inkstų nepakankamumas. Pirmasis variantas yra susijęs su staigiu inkstų funkcijos pablogėjimu. Skysčio, elektrolito, osmosinio ar rūgščių-šarmų balansas yra glaudžiai susiję su tokiu neigiamu procesu, kaip staigus azoto apykaitos produktų pašalinimo iš organizmo sulėtėjimas arba nutraukimas. Žmogaus kūnas moterys. Dėl inkstų nepakankamumo, kurio simptomai yra akivaizdūs, tikėtina, kad nemalonus reiškinys, kaip normalios kraujo sudėties pažeidimas.

Jei moteris serga lėtiniu inkstų nepakankamumu, tai yra dėl sumažėjusio veikiančių nefronų skaičiaus. Be to, šiai ligos formai būdinga laipsniška progresuojanti būklė, lėtai didėjant inkstų nepakankamumo simptomams.

Dėl laipsniško inkstų audinio žūties simptomų moters organizmo intoksikacijos priežastimi tampa inkstų funkcijos nepakankamumas, nes jos pačios atliekos negali būti visiškai pašalintos iš organizmo.

Autorius tarptautinė klasifikacija Moterų lėtinis inkstų nepakankamumas, TLK 10 kodas N18.

Moterims būdingi lėtinio inkstų nepakankamumo simptomai, kreatinino 4 etapai. Jie priklauso nuo jo kiekio kraujyje. Pirmajame etape jo lygis pakyla iki 442,0 µmol litre. Antrajame - iki 884,0 µmol litre. Trečiajame - iki 1326,0 µmol litre, o ketvirtame - viskas, kas viršija šį skaičių.

Priežastys

Moterų inkstų nepakankamumo simptomų atsiradimas yra glaudžiai susijęs su ligomis, kurios sukelia staigus pablogėjimas inkstų kraujotaka. Tokios sąlygos gali atsirasti dėl šoko įvairios kilmės, sunkus užkrečiamos ligos, masinis kraujavimas, ūminis širdies nepakankamumas, apsinuodijimas nefrotoksiniais nuodais, inkstų kraujagyslių pažeidimas, ūminė inkstų liga, šlapimo takų obstrukcija.

Lėtinė forma gali būti susijusi su kitomis lėtinėmis ligomis ir jų simptomais. Mes kalbame apie diabetą hipertenzija, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė, lėtinė intoksikacija, pielonefritas, glomerulonefritas, moterų šlapimo akmenligė. Tokios sąlygos gali atsirasti, jei kai kurios vaistai buvo naudojami kaip tinkami gydymo metodai.

Šio tipo moterų inkstų nepakankamumas yra reali galimybė greitai pasveikti ir daugiau niekada negalvoti apie šią problemą ir simptomus. Daug blogiau, jei patvirtinama lėtinės formos buvimas. Liga gali tęstis keletą metų, o tai turi katastrofišką poveikį žmogaus organizmo būklei. Be to, vargu ar pavyks išvengti nuolatinio simptomų padidėjimo. Lėtinį inkstų nepakankamumą apsunkina ir tai, kad galimybė visiškas atsigavimas pažeistų organų funkcijų praktiškai nėra.

Ūminė forma ir simptomai moterims pastebimi pirmoje stadijoje, todėl ją daug lengviau išgydyti. Be to, inkstų nepakankamumo simptomai yra gana ryškūs. Ūmus pažeidimas inkstų funkcija gali pasireikšti karščiavimu, šaltkrėtis, galvos, raumenų skausmais. Dažnai atsiranda sumišimas arba sąmonės netekimas. Blyškumas, prakaitavimas, siūliškas pulsas ir žemas kraujospūdis – taip pat nemalonūs šios ligos požymiai. Liga taip pat gali būti atpažįstama iš kraujo buvimo šlapime, skausmingi pojūčiai apatinėje nugaros dalyje.

Dėl pavėluotos konsultacijos su gydytoju dažnai atsiranda antroji ligos stadija. Liga pasižymi tokiais simptomais kaip staigus šlapimo išskyrimo sumažėjimas arba visiškas nutrūkimas, azotermija, sąmonės sutrikimas, svorio padidėjimas, poodinio audinio patinimas, gyvybiškai svarbių organų pabrinkimas, skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Bendros rimtos būklės pradžia nėra išimtis.

Teigiamas rezultatas gydant inkstų nepakankamumą yra susijęs su diurezės atkūrimo laikotarpiu. Iš pradžių šlapimo išsiskyrimas palaipsniui didėja, pasiekia normalų lygį, o vėliau tampa dar didesnis. Tai rodo skysčių, susikaupusių ligos vystymosi metu, pašalinimo iš organizmo pradžią.

Netinkamai kontroliuojant inkstų nepakankamumą, gali prasidėti galutinė stadija. Jam būdingas dusulys, kosulys ir putojančių skreplių išsiskyrimas. Rožinė spalva, poodiniai kraujavimai, hematomos, vidinis kraujavimas. Nervų sistemos lygmenyje kalbame apie sumišimą, mieguistumą, komą, spazmus ar mėšlungis. Gana tikėtini širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimai. Žmonės, turintys tokių sveikatos problemų, turi būti reguliariai tikrinami pas gydytoją, kad būtų išvengta ligos atsiradimo.

Inkstų nepakankamumo simptomai

Pagrindinis skirtumas tarp ūminio ir lėtinė forma moterų ligos – inkstų nepakankamumo simptomų atsiradimo laikas. Pirmuoju atveju kalbame apie greitą vystymąsi, tačiau šio punkto pranašumas yra tas, kad visiškai atstatyti moterų inkstų funkciją įmanoma, jei naudojami tinkami inkstų nepakankamumo gydymo metodai. Šio tipo moterų inkstų nepakankamumas yra reali galimybė greitai pasveikti ir daugiau niekada negalvoti apie šią problemą. Daug blogiau, jei patvirtinamas nuolatinės formos buvimo faktas.

Liga gali tęstis keletą metų, o tai turi katastrofišką poveikį moters kūno būklei. Be to, vargu ar pavyks išvengti nuolatinio simptomų padidėjimo. Lėtinį inkstų nepakankamumą apsunkina tai, kad galimybės visiškai atkurti pažeistų organų funkcijas praktiškai nėra.

Ankstyvosiose ligos stadijose jos buvimą galima nustatyti pagal požymius ir simptomus. Toliau kalbame apie reikšmingesnius inkstų audinio struktūros pokyčius. Neatidėliotinas šio proceso pradžios požymis moterims yra padidėjęs šlapimo kiekis, kuris išsiskiria naktį. Be to, ant veido gali atsirasti patinimas, ypač ryte. Tai lydi silpnumas ir negalavimas.

Liga paskutinėje stadijoje yra glaudžiai susijusi su moterų simptomais, būdingais uremijai. Be to, tikėtina, kad sutrinka vandens ir elektrolitų apykaita. Mirties galima išvengti tik laiku atlikus hemodializę.

Jei moteriai atsiranda inkstų nepakankamumo simptomų, ji turėtų nedelsdama kreiptis pagalbos į gydytoją, nes pradiniame etape daug lengviau susidoroti su liga.

Moterų inkstų nepakankamumo simptomai ir požymiai

Inkstai - svarbiausias organas išskyrimo sistema. Spontaniškas jo atsisakymas sukelia skaudžių pasekmių. Jei laiku reaguosite ir imsitės veiksmų, galėsite išvengti neišvengiamo. Norint skubiai kreiptis į kliniką, labai svarbu žinoti pagrindinius inkstų nepakankamumo simptomus moterims.

Inkstų nepakankamumo simptomai ir požymiai vyrams

Vyrų ligos simptomai yra visiškai identiški moterų. Blogėjant būklei, dėl plaučiuose besikaupiančio skysčių atsiranda dusulys, ant kūno gali susidaryti mėlynės. Bendra būklė galima apibūdinti kaip mieguistą. Spazmai ir mėšlungis veikia raumenis. Sąmonės praradimas yra labai svarbus.

Inkstų nepakankamumo gydymas

Pirmasis gydymo etapas ūminė forma yra pašalinti priežastį. Be to, būtina kuo greičiau atkurti homeostazę ir sutrikusią inkstų funkciją. Daugiau konkrečiomis priemonėmis, vartojami inkstų nepakankamumui gydyti, priklauso nuo ligos ypatybių ir paciento būklės. Galime pasikalbėti apie antibakteriniai agentai, detoksikacinė terapija, skysčių papildymas, hormoniniai vaistai. Kūno detoksikacija ir azoto atliekų pašalinimas atliekamas naudojant hemodializę, plazmaferezę ir hemosorbciją. Norėdami atkurti diurezę geriausias variantas yra teisingas pasirinkimas diuretikai. Taip pat praktikuojamas natrio, kalio ir kalcio druskų įvedimas, kuris padeda atkurti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.

Gydant pažengusią stadiją, pagrindinis principas yra pašalinti ligos priežastį. Be to, būtina atkreipti dėmesį į detoksikacijos terapiją ir priežiūrą normalus funkcionavimas inkstas Svarbus aspektas- speciali dieta.

Pradinis inkstų nepakankamumo gydymo etapas yra susijęs su būtinybe pasiekti pagrindinės ligos sulėtėjimą arba stabilų remisiją. Ateityje kartu su nuolatinėmis priemonėmis galima skirti simptominį gydymą. Pavyzdžiui, tinimą galima sumažinti skiriant diuretikų. Jei gresia anemija, tuomet neapsieisite be vitaminų ir geležies papildų.

Paskutiniai etapai yra susiję su hemodializės, kuri dar vadinama dirbtiniu kraujo filtravimu, poreikiu. Ši procedūra skiriama 2-3 kartus per savaitę. Gera, bet ne visada prieinama alternatyva šiai procedūrai yra organų transplantacija.

Daugiau informacijos apie dializę rasite vaizdo įraše:

Mityba ir dieta

Tinkama mityba yra vienas iš veiksnių, galinčių turėti įtakos kuo greičiau pasveikti. Pagrindinė užduotis yra sumažinti inkstų apkrovą ir sulėtinti paveikto inkstų audinio tūrio didėjimo procesą.

Dieta turi būti labai maistingas. Pagrindiniai principai apima baltymų turinčio maisto vartojimo apribojimą. Be to, būtina užtikrinti didelis kalorijų kiekis ir valgyti daugiau daržovių ir vaisių. Apleista forma yra neatsiejamai susijusi su vaisiais ir daržovėmis pasninko dienos, kuriuos rekomenduojama naudoti kelis kartus per savaitę.

Didelį kalorijų kiekį maiste galima pasiekti naudojant augalinius riebalus ir angliavandenius. Norint nustatyti skysčio kiekį, kurį reikia suvartoti per dieną, naudojama speciali formulė. Pirmiausia reikia išmatuoti per dieną išskiriamo šlapimo kiekį, o tada prie šio skaičiaus pridėti 500-800 ml. Esant stipriai edemai ir hipertenzijai, į dietą būtina įtraukti 3–4 g valgomosios druskos. Jei natris vartojamas inkstų nepakankamumui gydyti, druskos dozę reikia žymiai sumažinti. Tačiau per ilgai vartojamos druskos kiekio ribojimas gali sukelti neigiamų pasekmių. Jei gydymo proceso metu moterims pasiekiamas teigiamas rezultatas, būtina grįžti prie ankstesnės normos. Kalbant apie baltymus, jo suvartojimas neturėtų viršyti 20-30 g. Svarbus punktas- nepakeičiamų aminorūgščių įvedimas. Norint suvartoti jų pakankamai, kasdien reikia išgerti po du vištienos kiaušinius.

Inkstų nepakankamumo gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Įjungta ankstyvosios stadijos Inkstų nepakankamumo gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra labai efektyvus. Specialistai rekomenduoja naudoti diuretikų poveikį turinčių augalų užpilus ir nuovirus. Kalbame apie beržo pumpurus, bruknių lapus, asiūklius, stygas, juodųjų serbentų lapus, ramunėlių, inkstų arbatą. Priimtina naudoti mėtų, kukurūzų šilkas, jonažolės ir kiti augalai ar preparatai iš jų. Tačiau šiuo atveju nepamirškite, kad reikia išankstinės konsultacijos su gydytoju. Tačiau atkreipkite dėmesį, kad kai kurių tradicinių vaistų vartojimas gali būti labai pavojingas žmogaus organizmui. Be to, jei mes kalbame apie kažką panašaus rimta liga. etnomokslas kartu su jos metodais yra veikiau pagalbinis gydymas nei pagrindinė.Atsakomybė už tai, kaip gydyti ligą, tenka tik jums, nes jums reikia visą gyvenimą veikiančių inkstų.