Tratamento da fissura anal crônica. Fissuras no ânus: tratamento, sintomas, supositórios, pomadas, banhos para fissura anal

Em termos de prevalência, a fissura retal ocupa o terceiro lugar entre as doenças intestinais (depois de hemorróidas e colite). É uma ruptura longitudinal (elipsoidal, triangular ou linear) da mucosa anal, cujo tamanho pode variar de alguns milímetros a 1,5-2 cm.

Muitas vezes a rachadura é combinada com hemorróidas internas. As mulheres são mais suscetíveis à doença devido às suas características anatômicas.

Na maioria das vezes a doença se desenvolve como resultado constipação crônica e trauma no reto com fezes sólidas.

Por que isso ocorre?

O aparecimento de uma fissura pode ser causado por vários fatores.

Os mais comuns são lesões mecânicas e inflamações em qualquer parte trato gastrointestinal. Uma combinação de ambos os fatores também é possível.

Independentemente da localização específica da inflamação, mesmo quando localizada em partes superiores Trato gastrointestinal, aumenta significativamente o risco de desenvolver a doença. Isto é explicado pelo fato de que todos os órgãos sistema digestivo comunicar uns com os outros e processo infeccioso em um dos departamentos leva à disseminação da patologia para todo o trato ou suas seções individuais.

Em crianças, muitas vezes ocorre uma fissura devido a uma combinação desses dois fatores. Este fenômeno é típico da helmintíase. Se houver vermes seção inferior inchaço e inflamação são observados nos intestinos. Ovos de vermes levam ao aparecimento de coceira intensa, obrigando a criança a coçar o ânus, o que leva a danos mecânicos na mucosa. A condição é complicada pela passagem de fezes.

Um fator favorável para o aparecimento de fissuras em crianças é também a sua imaturidade. órgãos digestivos, como resultado dos quais ocorrem distúrbios fecais frequentes: diarréia ou prisão de ventre. Na constipação, a delicada membrana mucosa do reto é danificada durante a passagem das fezes sólidas e, na diarreia, a massa líquida causa irritação e inchaço superfície interior intestinos.

Entre outros razões possíveis a ocorrência de uma fissura deve ser denominada:

• enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico;
• lesões de nascimento;
• patologias crônicas do trato gastrointestinal;
• distúrbios no sistema digestivo, levando ao aparecimento diarréia crônica ou prisão de ventre;
• processo inflamatório em uma das seções intestinais;
• abuso de laxantes;
• lesões retais (possíveis durante o sexo anal).

Sintomas

Os primeiros sinais de uma rachadura são síndrome da dor na região do ânus. A dor pode ocorrer inesperadamente, intensifica-se com a defecação e assemelha-se sensações dolorosas para hemorróidas. Ao contrário dos sintomas das hemorróidas, na fissura a dor é muito mais forte, mais aguda e mais duradoura. Faz com que uma pessoa atrase os movimentos intestinais, o que leva ao desenvolvimento de prisão de ventre e muito mais maior complicação situações.

Muitas vezes há dor no períneo e na região sacral, o que leva a distúrbios urinários e perturbações do ritmo do ciclo menstrual.

Os principais sinais de uma rachadura são:

• dores agudas durante e após evacuações;
• espasmo do esfíncter anal como resultado de forte irritação das terminações nervosas;
• sangramento do ânus - sua intensidade é menor do que nas hemorróidas: principalmente são pequenos vestígios de sangue nas fezes ou no papel higiênico;
• constipação frequente;
• coceira, geralmente acompanhada de eczema perianal;
• sensação de queimação com diarréia.

Dependendo do complexo de sintomas, distinguem-se duas formas da doença: aguda e crônica.

Para forma aguda Existem três sintomas principais:

• dor intensa durante a evacuação (pode persistir após isso - cerca de 15 minutos);
• secreção sanguinolenta do ânus;
• espasmo do esfíncter anal.

Como resultado de tratamento inadequado ou incompleto, a doença entra na fase crônica.

No crônica tipos de dor não são tão graves, mas duram muito mais tempo. A dor geralmente ocorre sem defecação. Eles podem ser desencadeados por ficar sentado por muito tempo. Muitas vezes existe o risco de complicações.

Tanto a forma crônica quanto a aguda são caracterizadas por dificuldade de defecação associada a dor intensa. Um peculiar círculo vicioso: fissuras levam à constipação crônica, e a constipação causa complicações no curso da doença

Se as crianças têm a doença, a dor intensa durante as evacuações faz com que sejam caprichosas, chorem e as crianças evitem o penico. A retenção de fezes nos intestinos leva à sua compactação. Tem que recorrer ao uso medicação.

Diagnóstico de fissura retal

Com característica quadro clínico Para fissuras retais, são realizados exames e exames digitais para confirmar o diagnóstico.

Em caso de dor intensa, bem como para evitar infecção, geralmente não se pratica a retromanoscopia, exceto nos casos em que seja necessário excluir ou confirmar a presença de tumor retal. Neste caso, a anestesia certamente é realizada.

O exame revela defeito linear da mucosa com bordas lisas - nos casos agudos da doença, triangular ou oval com tecido cicatricial e granulações crescidas - nos casos crônicos.

Há também testes de laboratório: em adultos - para sífilis, HIV, hepatite, açúcar no sangue, em crianças - para presença de ovos de vermes (análise de fezes).

Tratamento

A fissura retal é tratada principalmente por medicação. O objetivo da terapia é:

1. Eliminando a constipação, garantindo fezes moles regulares.
2. Anestesia.
3. Cura feridas e alivia possíveis inflamações.
4. Tratamento de doenças concomitantes.

Para amolecer as fezes, os pacientes são prescritos dieta especial. A dieta é baseada em vegetais e laticínios. Plante comida contém um grande número de fibra, que aumenta a motilidade intestinal e ajuda a limpar o corpo de resíduos, e laticínios, aumentando a quantidade lactobacilos benéficos, ajudam a restaurar a microflora normal.

Alimentos picantes, salgados, farinha e frituras devem ser excluídos do cardápio.

A dieta deve conter cenoura, beterraba, maçã verde, ameixa, damasco seco e abóbora. Você pode beber kefir à noite e salada de vegetais com azeite ou outro óleo vegetal no café da manhã irá estimular o trato gastrointestinal e aliviar a constipação crônica.

Se necessário, são prescritos laxantes suaves e enemas de limpeza com solução fraca antisséptico.

Para aliviar a dor, os pacientes recebem banhos quentes e microenemas. Supositórios de espinheiro marítimo, bem como supositórios com metiluracila ou benzocaína, são excelentes no alívio da inflamação. Para curar feridas e facilitar a evacuação, os pacientes recebem supositórios de glicerina.

Como em muitos casos a fissura é consequência de doenças do trato gastrointestinal, é simultaneamente necessário o tratamento adequado da patologia de base.

Majoritariamente métodos conservadores dar um resultado positivo.

Na sua ausência e a doença progride para o estágio crônico, a cirurgia pode ser prescrita.

A essência intervenção cirúrgica consiste na excisão da área afetada do reto.

A medicina moderna oferece métodos pouco traumáticos: criodestruição e coagulação a laser.

Esses métodos não exigem anestesia geral e internações hospitalares de longo prazo.

Para fissuras significativas, a cirurgia clássica está indicada.

Sob anestesia geral esfincterectomia é realizada. Seu objetivo é enfraquecer fibras musculares esfíncter para aliviar o espasmo. Em seguida, as bordas da fissura são extirpadas, após o que as bordas da ferida são suturadas.

Durante o período de reabilitação, que dura cerca de um mês, são prescritas terapia antiinflamatória local e adesão estrita à dieta alimentar para prevenir a constipação.

Conselho Medicina tradicional

De métodos tradicionais pode ser usado supositórios retais de cera de abelha. Derreta a cera (150 gramas), acrescente a camomila, a banana e a erva-mãe (1 pitada cada), mexa bem, enrole as velas e coloque na geladeira.

Use três vezes ao dia.

Outra receita: prepare uma pomada à base de infusão de camomila, erva de São João e calêndula. Moer as ervas, despeje o azeite quente (proporção – 1:3). Deixe esfriar, coloque na geladeira. Use a pomada para lubrificar o ânus.

Uma fissura retal é processo patológico, que ocorre com fortes dores na região perineal, queimação no intestino e no ânus. A doença ocorre mais frequentemente em mulheres com idades compreendidas entre os 18 e os 50 anos, mas os homens mais velhos também são susceptíveis a ela, embora em em casos raros. Uma fissura retal também é encontrada em crianças, especialmente em crianças pequenas.

Sintomas de fissura retal

A primeira coisa que acontece a uma pessoa quando aparece uma fissura retal é dor no ânus. Eles ocorrem espontaneamente durante o dia, mas são especialmente perturbadores durante as evacuações. Quando esses sintomas aparecem, as fissuras retais indicam forma aguda doenças. Dor após evacuação indica curso crônico doenças. Às vezes os pacientes confundem os sinais desse fenômeno com hemorróidas, mas na verdade isso é incorreto, pois uma fissura no reto traz dores mais prolongadas e agudas, que podem fazer a pessoa gritar involuntariamente na próxima crise. Por causa desse inconveniente, é preciso reter deliberadamente as fezes no intestino, não permitindo que saiam. A consequência desse processo é a constipação. As consequências das fissuras retais incluem o aparecimento de dores no períneo e no sacro, o que dificulta a micção e atrapalha ciclo menstrual e provoca ataques de angina.

Os principais sintomas de uma fissura retal são os seguintes:

• Espasmos do esfíncter anal, que podem ser explicados irritação severa terminações nervosas localizadas nesta área;
• Pequeno sangramento no ânus, que pode ser visto nas fezes ou como pequenas marcas no papel higiênico. Esse fato distingue a fissura retal das hemorróidas, nas quais o sangramento é mais abundante;
• Queimação com diarréia;
• Dor intensa durante a evacuação, às vezes quase insuportável;
• Constipação e inchaço;
• Coceira violenta com eczema perianal.

Uma fissura retal em crianças pode ser notada durante o exame. As bordas do dano estão inflamadas. A criança tenta evitar defecar e reage dolorosamente a qualquer toque na área afetada.

A forma aguda da doença inclui quase todos os sintomas acima, mas o curso crônico apresenta algumas diferenças. Nesse caso, os sintomas surgem de danos primários não tratados ao reto e são caracterizados por sensações menos graves. Mas esta forma é perigosa devido a complicações graves.

O tipo de fissura retal pode ser diagnosticado tanto com base nas queixas do paciente quanto com equipamentos especiais.

Tratamento da fissura retal

O tratamento das fissuras retais é realizado por métodos conservadores e cirúrgicos. Os pacientes recebem medicamentos para uso externo como géis, banhos, supositórios e pomadas. Num adulto, raramente ocorre a cura completa do intestino, mas Medicina moderna pode eliminar os sintomas e reduzir a probabilidade de sua recorrência.

Se a doença já entrou no estágio crônico, é necessária uma cirurgia de fissura retal, durante a qual é realizada uma excisão intestinal.

Uma fissura retal se manifesta com sintomas correspondentes de várias semanas a vários meses e requer tratamento urgente, porque todos os tipos de microorganismos nocivos podem entrar na ferida.

Para tratamento eficaz deve ser respeitado dieta rigorosa, que se baseia no consumo de alimentos líquidos e leves que não irritam o intestino e amolecem as fezes. Deve-se dar preferência aos naturais produtos lácteos fermentados e farelo, que normalizam as funções do trato gastrointestinal e aliviam a constipação. O médico prescreve laxantes e óleos/pomadas para aliviar a dor.

O prognóstico para tratamento de fissuras retais é favorável em 90% dos casos.

Tratamento alternativo para fissuras retais

Entre os remédios populares para o tratamento de fissuras retais, utilizam-se pomadas, compressas e tinturas à base de gorduras naturais, ervas e alimentos. Descrevemos algumas receitas que ajudarão a se livrar de problemas intestinais:

• Uma colher de sopa de suco de aloe vera de três anos é misturada com uma colher óleo de peixe E ovo de galinha, misture bem e dê uma ducha no ânus. Para recuperação, será necessário um curso de pelo menos 10 procedimentos;
• O pó de raiz de dente-de-leão é tomado por via oral, uma colher de chá três vezes ao dia. Também é recomendado combinar isso tratamento tradicional fissuras retais com infusão de mil-folhas, ou seja, regar com uma mistura de dente-de-leão. Para preparar o produto são necessárias 2 colheres de chá. Despeje um copo de água fervente sobre as ervas e deixe por meia hora. Esta ferramenta ajuda especialmente com doenças crônicas;
• Recomenda-se consumir uma colher de chá de farelo pré-cozido no vapor três vezes ao dia. É permitido adicioná-los à alimentação, então recomenda-se aumentar gradativamente a dose;
• Para aliviar a inflamação e acelerar a cicatrização, você deve parar de usar papel higiênico após evacuar. Alternativamente, lavar é melhor. água limpa ou uma decocção de ervas medicinais;
• Ferva 4 cebolas médias em meio litro de leite e coloque sobre o caldo quente para que o vapor penetre na área afetada. Recomenda-se realizar o procedimento uma vez por semana.

No tratamento oportuno A cirurgia para uma fissura retal não é necessária.

Um dos problemas mais comuns e dolorosos na área íntima é a fissura retal. Esta doença ocorre repentinamente, não poupa adultos nem crianças, causando muitos transtornos e sofrimentos. A complexidade da situação reside no facto de as pessoas nem sempre avaliarem correctamente os perigos deste problema. Eles ficam constrangidos e não procuram o especialista na fase inicial da doença. E tentam se tratar em casa com vários remédios populares. O proctologista geralmente lida com casos avançados, que são mais difíceis de curar e apresentam mais complicações.

Uma fissura retal ocorre como resultado de uma ruptura da camada mucosa do ânus ao longo do canal. Pode ter profundidade e comprimento variados (de alguns mm a 1,5 - 2 cm). Este defeito vertical é linear ou forma triangular localizado às 12 horas para mulheres (de acordo com o mostrador do relógio). Onde o reto é separado da vagina por uma parede fina, nos homens - mais frequentemente às 6 horas, pode haver uma localização atípica às 3. Qualquer proctologista tem fotos dos locais mais comuns ou raros.

As rupturas da mucosa retal costumam ser únicas, mas às vezes ocorrem dois defeitos, que podem ocorrer com ou sem complicações. Com ou sem espasmo esfincteriano.

Um diagnóstico preciso e a presença de complicações podem ser determinados por um coloproctologista. Quanto mais cedo o paciente for ao consultório médico, mais rápido ele se livrará dos problemas no reto.

Causas e fatores predisponentes

Se uma pessoa come normalmente, ela lidera imagem ativa vida, não tem e não corre risco, nunca desenvolverá fissura no reto.

Para formar uma ruptura na camada mucosa do reto, é necessário impacto mecânico ou a presença de alterações inflamatórias nos intestinos, muitas vezes é observada uma combinação desses dois fatores.

Razões que levam ao aparecimento de fissuras:

Os fatores que predispõem à formação de fissuras retais são estilo de vida sedentário vida, trabalho sedentário, distúrbios alimentares e dieta (incluindo alimentação artificial criança), hereditariedade, trabalho pesado, dependência de álcool.

Manifestações clínicas

A fissura anal tem sintomas característicos, cuja gravidade depende da profundidade, extensão e período de limitação do defeito:

Todos esses sintomas, juntamente com as queixas do paciente, permitem ao proctologista sugerir um diagnóstico. A doença pode ser determinada com precisão após pesquisa especial– exames de fezes e sangue, sigmoidoscopia, colonoscopia, irrigografia.

Uma visita oportuna a um proctologista é necessária para excluir uma patologia grave que apresente sintomas semelhantes e exija tratamento imediato(câncer retal).

O aparecimento de algumas gotas de sangue durante as evacuações, dor, sensação de queimação - sintomas gerais Para problemas diferentes com a saúde, mas cada doença tem seus próprios métodos de tratamento diferentes.

Tratamento e prevenção

A doença deve ser tratada imediatamente após a confirmação do diagnóstico. Para uma fissura aguda sem sangramento intenso A terapia conservadora com pomadas e supositórios em combinação com remédios populares é iniciada imediatamente. Este tratamento alivia os sintomas da doença, ajuda a normalizar as fezes (supositórios), reduz a inflamação, alivia a coceira e a dor e também promove a regeneração dos tecidos no local da lesão.

Aplicar:

• banhos de assento frios com decocções de ervas antiinflamatórias (camomila, casca de carvalho) ou solução de permanganato de potássio;
• supositórios multicomponentes – Relief, Relief Advance, Proctoglivenol, Anuzol, Proctosan;
• supositórios monocomponentes com espinheiro (é preferível tratar uma criança com eles), com calêndula, metiluracil;
• pomadas – nitroglicerina 0,2% (alivia o espasmo do esfíncter), Levomekol, Solcoseryl, Bepanten, Actovegin, Relief (não pode tratar crianças menores de 12 anos).

O médico fala sobre os sintomas e regras para o tratamento das fissuras retais:

O tratamento das fissuras retais com métodos cirúrgicos é realizado na ausência de efeito de medicamentos e terapia com remédios populares. A escolha do método depende da duração do processo, do grau de espasmo do esfíncter e da formação de tecido cicatricial, bem como da condição do paciente: devulsão (expansão) do esfíncter, criodestruição nitrogenio liquido ou esfincterotomia.

A prevenção se resume ao cumprimento nutrição apropriada, dietas sem perturbações digestivas (diarréia e prisão de ventre), higiene pessoal e imagem saudável vida sem maus hábitos.

A saúde deve ser abordada com responsabilidade e competência. Qualquer problema em área íntima– um motivo para contactar um médico do perfil adequado. Não existem tópicos tabus na medicina, especialmente você não deve suportar a dor e esconder o sangramento, a ajuda deve ser oportuna e então a vida será longa.

A fissura anal é uma lesão (rachadura) da mucosa retal que ocorre ao longo da parede do canal anal. Esta doença é mais frequentemente detectada em mulheres, bem como em pessoas que praticam sexo anal. Há casos em que a doença ocorre em crianças.

Estágios

Uma fissura no ânus tem dois estágios:

1. Fissura retal aguda. Formado quando as paredes da membrana mucosa da parte terminal se rompem repentinamente trato digestivo. Essas feridas tendem a cicatrizar rapidamente, em 2 a 3 dias. Tratamento medicamentos não poderá ser realizado.
2. Fissura retal crônica. A doença entra na fase crônica quando, por algum motivo, uma ruptura aguda não cicatriza. Isso também acontece se uma pessoa sofre de constipação crônica. As rachaduras aumentam significativamente de tamanho. Ao mesmo tempo, estão expostos a constantes infecções por microrganismos patogênicos. Durante o esforço, a pessoa experimenta um espasmo do esfíncter anal. A ferida resultante tende a não cicatrizar por um longo período de tempo, levando a pessoa dor forte e desconforto.

Um defeito anal pode ser único ou múltiplo.

Fatores provocadores

Atualmente, as causas da doença não são totalmente compreendidas pela medicina. Mas os principais motivos são:

• constipação crônica, suas consequências e comprometimento do fluxo sanguíneo nos órgãos pélvicos. As principais causas de congestão e prisão de ventre são um estilo de vida sedentário, ficar sentado por muito tempo no vaso sanitário, levantar pesos e trabalhar sedentário. Isto é especialmente verdadeiro para trabalhadores de escritório, pessoas envolvidas em trabalho físico pesado, estrutura anatômicaórgãos gastrointestinais;
• lesões sofridas durante o sexo anal;
• doenças crônicas do trato gastrointestinal ( gastrite crônica, úlcera duodenal e gástrica, colecistite);
• hemorróidas. No varizes a trombose se desenvolve nas veias anais. Também aumenta significativamente a probabilidade de desenvolver fissuras no ânus. Freqüentemente, as hemorróidas causam o desenvolvimento de pectenose, que tem influência prejudicial na elasticidade e tom das paredes do reto;
• gravidez e parto. Principalmente se houvesse complicações.

Complicações

Se você não tratar um defeito no ânus, poderá provocar o desenvolvimento as seguintes complicações: paraproctite, sangramento(em alguns casos muito abundante) durante e após a defecação, colite, formação de fístulas purulentas, fraqueza do esfíncter anal, sensações dolorosas constantes (não apenas durante as evacuações, mas também ao caminhar, sentar), coceira, desenvolvimento doenças oncológicas intestinos.

As complicações das fissuras no ânus são muito perigosas para os homens. Possível distribuição inflamação infecciosa sobre próstata. Como resultado, ocorre prostatite.

O tratamento oportuno de uma fissura anal permite evitar o desenvolvimento de consequências potencialmente fatais.

Tratamento

Antes de começar a tratar fissuras retais, é necessário realizar uma avaliação completa diagnóstico diferencial(exame digital do ânus, anuscopia, sigmoidoscopia, ultrassonografia). A escolha do método terapêutico será determinada pelo médico assistente após exame completo. Dependendo do personagem e manifestação clínica defeito retal.

O tratamento inicial de uma fissura visa eliminar sintomas de dor e espasmo muscular do esfíncter. E só então - para normalizar o funcionamento do trato gastrointestinal e apertar o próprio defeito.

Com uma fissura retal aguda, em aproximadamente setenta por cento dos pacientes, é possível atingir rapidamente resultados eficazes após as medidas terapêuticas tomadas em combinação com o cumprimento estrito das instruções do médico assistente: dieta adequada, higiene, aumentar atividade física, Mudancas de estilo de vida.

Opções de tratamento

O tratamento para fissura anal em humanos inclui:

1. Conformidade com a dieta.
2. Métodos conservadores de terapia. Usando especial drogas farmacológicas (supositórios retais, creme, pomada).
3. Métodos operatórios (cirúrgicos) de tratamento.

Dietoterapia

O primeiro passo no tratamento dos defeitos do ânus é mudar o estilo de vida do paciente, normalizar processos metabólicos no corpo, eliminando a causa da constipação. Em primeiro lugar, o tratamento da fissura visa prevenir a ocorrência de constipação crônica (ou diarreia).

Pacientes com feridas no reto devem excluir de seu cardápio alimentos salgados, fritos, quentes, ricos em amido, condimentados, ácidos e, claro, bebidas alcoólicas.

Recomenda-se que pacientes com defeito no ânus comam mingaus, saladas com óleo vegetal, pão com farelo (não mais que 20 g por dia), sopas mucosas e iogurtes naturais. Para melhorar o peristaltismo, uma dieta com alto teor fibra (ameixas, kiwi, damascos secos, bananas, beterrabas, figos, cenouras cozidas, maçãs assadas etc.), bem como produtos lácteos. Não se esqueça de beber bastante líquido.

Se uma pessoa tiver diarreia, é necessário excluir da dieta repolho, legumes, verduras frescas e frutas, confeitaria de massa de fermento, leite.

Terapia medicamentosa

Se um paciente tiver uma fissura retal que não cicatriza dentro de um mês, então estágio agudo durante o curso, torna-se crônico.

O tratamento conservador envolve o uso de supositórios e pomadas retais. Também são administradas injeções para aliviar o espasmo do esfíncter.

A farmacologia moderna oferece uma enorme variedade de medicamentos. A escolha de um ou outro remédio depende dos sintomas da doença e do grau do processo inflamatório.

Supositórios retais

Os supositórios retais são o medicamento mais eficaz. Os supositórios retais têm a propriedade de serem absorvidos pelo corpo em um curto período de tempo. Essa forma do medicamento é feita à base de manteiga de cacau, gorduras hidrogenadas vegetais e animais, que também atuam como laxante. Se o paciente apresenta fissura crônica no ânus, a terapia é realizada com supositórios retais combinados com efeitos analgésicos e antiespasmódicos. Os supositórios podem ser usados ​​​​duas vezes ao dia após as evacuações. Para supositórios retais que reduzem sensações dolorosas e coceira perto do canal anal podem ser atribuídas a:

• Anuzol. A composição do medicamento inclui xerofórmio, krasuha, sulfato de zinco;
• Anestezol. Contém: anestesina, subgalato de bismuto, mentol, óxido de zinco;
• Proctosan. Ingredientes: lidocaína, subgalato de bismuto, bufexamac, dióxido de titânio;
• velas com extrato de beladona, etc.

Os supositórios retais que eliminam o processo inflamatório, estimulam a cicatrização e têm efeitos hemostáticos e analgésicos incluem:

• Alívio;
• Rkelif Avanço;
• Posterizado, etc.

Os medicamentos deste grupo são contraindicados em crianças menores de doze anos, durante a gravidez e lactação e com distúrbios de coagulação sanguínea. Para estimular processos metabólicos e efeitos imunomoduladores, são utilizados supositórios com metiluracil. Velas de espinheiro têm um efeito altamente eficaz em feridas superficiais.

A maioria dos especialistas médicos acredita que os supositórios retais são em maior medida forma efetiva terapia para eliminar a inflamação e curar doenças.

Laxantes

Usando medicamentos laxantes, você pode se livrar da principal causa de rachaduras ao redor do ânus. Medicamentos, facilitando o ato de defecar, são divididos em suavizantes (Norgalax) e promotores de limpeza do corpo (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex, Fiberal, Fibercon, etc.).

Pomadas

Se o paciente tiver dor intensa, o uso de supositórios retais nesse caso é muito difícil. Nessa situação, o tratamento conservador envolve o uso de pomadas e cremes para feridas no reto.

A doença deve ser tratada com pomadas ou cremes à base de gordura que não causem irritação. pele e membrana mucosa ao redor do canal anal.

É aconselhável o uso de medicamentos que eliminem a inflamação e acelerem o processo de cicatrização de feridas:

• Ultraproct;
• Aurobina;
• Dexpantenol;
• Bepanten;
• Pantsol;
• Solcoseril;
• Metiluracil, etc.

Pomada ou creme é aplicado ao redor do ânus uma ou duas vezes ao dia após evacuações e banhos.

Cirurgia

Se a doença não puder ser curada com medicamentos medicação por 13 a 16 dias, então, em tal situação, aplique métodos operacionais tratamento. Via de regra, trate método operatório Somente rachaduras crônicas são necessárias.

A essência da cirurgia é eliminar a ferida. A operação (excisão) pode ser realizada de duas maneiras:

1. Eletrocoagulador.
2. Laser.

Como evidenciado por numerosos fóruns, recomenda-se cirurgia laser.

Tratamento tradicional

Atualmente terapia maneiras populares amplamente utilizado em combinação com medicamentos. Há um grande número de diferentes métodos populares terapia: decocções, chás, banhos de assento.

O tratamento da fissura anal em casa com métodos populares é usado tanto durante uma exacerbação da doença quanto durante estágio crônico seu curso. Durante uma exacerbação da doença, a medicina tradicional ajuda a reduzir os sintomas da dor, eliminar a inflamação e aliviar o espasmo do esfíncter.

Após a cirurgia e em caso de danos crônicos, a medicina tradicional promove a cura dos danos no ânus.

• microenemas com adição de óleo, Ervas medicinais(erva de São João, erva-mãe, calêndula medicinal) e mel;
• banhos de assento à temperatura ambiente (não mais de 40°C), possíveis com plantas medicinais ou com solução de permanganato de potássio;
• pomadas feitas de cola de abelha e resina de abeto (em casa, com as próprias mãos).

É preciso lembrar que é impossível curar a doença apenas com a medicina tradicional. Após a cura final, todas as causas que provocaram o aparecimento da doença (constipação, estilo de vida sedentário, hemorróidas, etc.) devem ser eliminadas. Se você seguir todas as recomendações do seu médico, não terá mais fissura no ânus.

Educação: Graduado pelo Instituto Nacional de Pesquisa Russo Universidade Médica eles. N.I. Pirogov, Faculdade de Medicina. Fez cursos de treinamento avançado. A especialização primária é em coloproctologia no Centro Estadual de Pesquisa em Coloproctologia. Trabalhou na cidade centro científico e prático coloproctologia de São Petersburgo.

Experiência: Proctologista. Experiência prática médica- 25 anos. Autor de mais de 40 artigos sobre temas médicos. Participante regular em conferências e simpósios, onde são abordados problemas da medicina moderna.

Fornece diagnóstico e tratamento altamente qualificado de muitas doenças: hemorróidas, fissuras anais, várias doenças cólon, diagnostica com sucesso estágios iniciais neoplasias da região perianal e reto. Também realiza exames de crianças.

Atualização: outubro de 2018

Quase todas as pessoas interessadas em problemas de saúde já ouviram ou leram sobre hemorróidas. Mas nem todo mundo sabe que coceira, queimação e até sangramento na região anal podem ser causados ​​​​não por uma doença venosa, mas por uma fissura retal.

Mais frequentemente é Doença aguda, com duração de até 4 semanas, relacionado a patologias cirúrgicas ou a seção sobre doenças do reto. A fissura tem formato linear, pode estar localizada na mucosa do ânus ou na pele do ânus e ter diferentes profundidades e comprimentos.

Muito menos comum é uma fissura crônica com curso prolongado em forma de onda, com melhora e deterioração da condição. A cronicidade do processo é facilitada pela exposição prolongada aos fatores que levam a esse problema.

Causas

Causas de rachaduras perto do ânus:

• Constipação crônica, forçando a pessoa a se esforçar excessivamente, aumentando a pressão no reto.
• Lesões mecânicas fezes sólidas, papel higiênico de baixa qualidade, práticas sexo anal, no pesquisa instrumental reto.
• Durante o parto, no período de empurrar, uma fissura no ânus ou na mucosa retal é um sinal desfavorável, pois pode se tornar um prenúncio de ruptura perineal de 4º grau.
• Higiene insuficiente, assaduras também podem causar rachaduras.
• Alterações inflamatórias mucosa intestinal no contexto de diarréia, disbacteriose, infestação helmíntica também podem aparecer como fissuras, que, neste caso, serão apenas uma das manifestações da patologia de base.

Sintomas de uma rachadura

• Quanto mais profunda a fissura, mais intensa é a dor. A princípio aparece apenas durante a defecação ou irritação mecânica. Mais tarde, à medida que a inflamação progride, a dor pode tornar-se permanente e perturbar a pessoa sem qualquer irritação na área problemática. A natureza da dor pode ser beliscar, queimar, esfaquear ou puxar e pressionar com inchaço significativo e dor crônica processo inflamatório. Nos casos crônicos, também ocorre espasmo do músculo obturador do reto, o que aumenta a dor durante as evacuações.
• Comichão e desconforto causada por roupas íntimas apertadas, desconfortáveis ​​ou sintéticas, permanência prolongada, prisão de ventre ou fezes moles. Quanto mais longa for a fissura, maior será a área com coceira e mais pronunciado será o desconforto.
• Descarga de sangue escarlate, não misturado com fezes, durante a defecação ou esforço - resultado da destruição das paredes dos capilares da região anal (ver). Se o dano for muito profundo, as veias também podem ser lesionadas, então um escuro sangue desoxigenado e o sangramento será semelhante ao hemorroidário (prolongado e volumoso, veja).

Aparência sintomas listados- desconforto, dor, sangue durante as evacuações podem ocorrer com mais doença seria como hemorróidas, inflamações e processos oncológicos no intestino, portanto, para estabelecer o diagnóstico, é necessária a retoscopia.

Tratamento

A fissura causa desconforto significativo e para não agravar o quadro devem ser eliminados os fatores que sustentam sua existência e provocam a formação de novos danos:

• Leve um estilo de vida ativo, evitando ficar sentado por muito tempo. Caminhe mais, faça fisioterapia.
• Combate a prisão de ventre (veja), evitando evacuações por mais de dois dias. Corrija a disbiose em tempo hábil e trate infecções intestinais com diarreia.
• Use suave papel higiênico e lavar água fria após a defecação.
• Não se envolva em sexo não convencional nem use lubrificantes de alta qualidade.

Dieta para rachaduras

As medidas dietéticas resumem-se à seleção de uma tabela que normalize a regularidade intestinal. Também é importante excluir frituras, temperos e álcool (ver).

Para prisão de ventre, um café da manhã contrastante (um copo de suco fresco, após 20 minutos - aveia quente), tomando uma colher de sobremesa de girassol ou azeite, beterraba em todos os tipos, pão de farelo, cereais, maçã, beber bastante líquido (pelo menos 3 litros por dia) e sopas no almoço.

A diarreia requer limitação de repolho, legumes, Vegetais frescos e frutas (fibra), produtos de panificação com fermento, leite integral.

Quais medicamentos tratam fissuras retais?

As fissuras agudas geralmente são curadas com formas diferentes medicamentos, ou seja, tratá-los de forma conservadora. Hoje, o proctologista tem em seu arsenal pomadas, cremes, géis e supositórios. Às vezes, eles também recorrem a medicamentos em comprimidos.

Banhos

Antes tratamento local Para fissuras anais, são prescritos banhos de assento anti-sépticos e antiinflamatórios. Eles precisam ser feitos após a defecação. A temperatura da solução é de 30 graus Celsius, a duração é de 10 a 15 minutos.

• Como solução medicinal casca de carvalho também é usada (separadamente ou na proporção de 2 para 1). A camomila suprime a inflamação nos tecidos, facilitando a cura. A casca do carvalho tem efeito adstringente, secando a fissura. Você também pode usar decocções de calêndula ou mil-folhas.
• Menos comumente, uma solução fraca de permanganato de potássio (rosa claro) é usada como anti-séptico.

Pomadas, cremes

Uma pomada para fissuras deve conter base gordurosa, não causar irritação na pele e mucosas e, idealmente, combinar propriedades antiinflamatórias e cicatrizantes de tecidos. É administrado 1 a 2 vezes ao dia após evacuações e um banho de dez minutos no valor de um centímetro. A duração média de um tratamento com pomadas para fissura aguda é de 7 a 10 dias. A maioria dos medicamentos para fissuras também é usada para tratar hemorróidas (ver).

• Ultraproct 420-500 rublos – uma combinação do glicocorticóide fluocortolona e anestesia local cinchocaína. Possui efeitos antiinflamatórios, antipruriginosos e analgésicos.
• Aurobina 190-230 rublos – combinação de prednisolona (efeito antiinflamatório e antialérgico) com cloridrato de lidocaína ( anestesia local) e dexpantenol (aceleração da cicatrização e restauração da pele e mucosas). O medicamento é contraindicado em gestantes, lactantes, pessoas com doenças bacterianas ou inflamações virais ou intolerância componentes pomadas.
• Dexpantenol, Bepanten, Pantesol 70-120 rublos – pomadas e cremes à base de ácido pantotênico, afetando o metabolismo de proteínas e gorduras e acelerando a cura.
• Solcoseril 160-180 rublos. na forma de pomada ou gel, acelera a absorção da glicose pelos tecidos, melhorando assim a nutrição dos tecidos.
• 100-120-180 rublos. melhora a respiração celular e a utilização da glicose, promovendo a reparação dos tecidos.
• Metiluracil 60-80 rublos – um medicamento que combina as propriedades de um agente anabólico e antiinflamatório, um imunomodulador.
• Proctosan 230-270 rublos. contém subgalato de bismuto, dióxido de titânio, lidocaína e befexamac. Seca e cura a rachadura.
• Emla 1.400-1.600 rublos – anestésico local à base de lidocaína e prilocaína. O medicamento é indicado para espasmo do esfíncter anal no contexto de fissura crônica. Pode causar diminuição da frequência cardíaca e alergias.
• Katedzhel 120-140 rublos. combina lidocaína e o anti-séptico clorexidina. As indicações são semelhantes às do emla.
• Levomekol 80-120 rublos. – antibacterianos cloranfenicol e metiluracil, que aceleram o fechamento de fissuras. O medicamento é indicado para fissuras crônicas ou inflamadas. Deve ser lembrado que uso a longo prazo pode ser complicada por anemia e diminuição dos glóbulos brancos. Contraindicado para mulheres que amamentam.
• Pomada de nitroglicerina 0,2% dilata os vasos sanguíneos e alivia o espasmo do esfíncter. Preparado de acordo com a receita.

Supositórios

Velas - convenientes forma farmacêutica, o que permite que os principais substância medicinal rapidamente absorvido pelas veias do plexo hemorroidário. Além disso, as velas são feitas à base de manteiga de cacau ou outra gordura neutra, que ao mesmo tempo atuam como laxante. Quando há fissura anal crônica, é melhor tratar meios combinados contendo analgésicos e antiespasmódicos. As preparações em supositórios são usadas duas vezes ao dia após as evacuações.

O papel dos laxantes no tratamento

Ao tornar as fezes mais moles e os movimentos intestinais mais frequentes a cada dia, você pode eliminar uma das principais razões pelas quais ocorre uma fissura ao redor do ânus. Os medicamentos que facilitam a evacuação são divididos nos seguintes grupos.

• Emolientes (vaselina e Norgalax). Em casa, se houver problemas no esfíncter anal, são usados ​​​​contra-microenemas 10 minutos antes da evacuação (100 ml de pasteurizado óleo de girassol e 200ml água fervida temperatura do quarto).
• Agentes que aumentam o volume do conteúdo intestinal: fitoterápicos à base de ágar ou psyllium (Naturolax, Mucofalk, Fiberlex), à base de celulose (Fiberal, Fibercon).
• Álcoois polihídricos: Normaze, Lactulose (padrão, não irritante para o intestino), Sorbitol, Macrogol, Lactiol (ver).

Fissura anal em uma criança

A imaturidade do aparelho digestivo da criança determina a facilidade com que ela vivencia diversas disfunções intestinais e, como consequência, aparecem fissuras no ânus. Se bebês menores de um ano apresentam fissuras com mais frequência, isso é resultado de diarreia devido a disbacteriose ou infecções intestinais, então em crianças mais velhas, como em adultos, o problema principal associados à constipação, incluindo aqueles de origem neurogênica.

Portanto, paralelamente ao início do tratamento das fissuras, vale a pena cuidar da normalização da motilidade intestinal e da correção da disbiose. Sem eliminar estes pontos, a terapêutica pode ser difícil e prolongada, o que contribui para a cronicidade do processo e o transformará num problema cirúrgico.

Quando surge uma fissura aguda no ânus, a criança fica inquieta (ou chora) ao tentar fazer cocô. Gotas de sangue vermelho vivo podem ser liberadas durante ou após a defecação. Se esses sintomas aparecerem, leve a criança ao pediatra ou cirurgião pediátrico.

Assim, os medicamentos de escolha para o tratamento das fissuras anais são:

• para crianças - velas com espinheiro
• adultos - Dexpantenol, Metiluracil, Aurobin (não grávida)
• como analgésico - Anuzol

Como curar a fissura anal após o parto

Uma fissura no ânus pode ser causada pelo parto. Durante o período de empurrão, a pressão no reto aumenta e os tecidos do períneo se esticam. Como durante o parto uma fissura é uma bagatela que não se leva em conta, todos os problemas começam depois de alguns dias, quando ocorre dor durante a evacuação. Aqui é preciso recorrer a laxantes e medicamentos que não são absorvidos pelo sangue ou não penetram no leite. O mais importante é consultar um médico especialista o mais rápido possível para receber recomendações competentes e não perder hemorróidas sob o pretexto de fissura anal.

Em geral, as táticas de tratamento são as mesmas das crianças menores de um ano (Duphalac, supositórios com espinheiro, Metiluracil). Podem ser adicionados Posterizan em supositórios, Emla para a pele da região perianal e gel Kategel.

A cicatrização de fissuras anais que existem há mais de três meses é muito difícil devido à queratinização das bordas do defeito e à diminuição dos processos metabólicos nos tecidos. Em tal situação, é mostrado diferentes variantes tratamento cirúrgico.

Tratamento cirúrgico

• A devulsão é uma opção de compromisso entre operacional e tratamento conservador pode se tornar manipulação de devulsão anal. Ao mesmo tempo, sob anestesia, o esfíncter espástico é expandido, o que resolve alguns dos problemas. Este procedimento não é realizado em pessoas idosas.
• Criodestruição - existe a opção de criodestruição de uma fissura com nitrogênio líquido, que é cara e nem sempre resolve radicalmente a situação (é difícil conseguir o congelamento preciso apenas de tecidos patologicamente alterados).
• Esfincterotomia - uma intervenção cirúrgica clássica envolve a excisão de uma fissura ao longo de um plano dentro do tecido saudável. Se a fissura estiver combinada com espasmo do esfíncter, ela será dissecada com dentro(operação de esfincterotomia). O tempo de cicatrização da ferida é de 5 a 6 dias. Até o momento os curativos são feitos com Levomekol.

Assim, o tratamento da fissura anal aguda deve começar nas primeiras manifestações. Neste caso, é muito importante consultar um médico, pois a dilatação hemorroidária das veias do reto e os tumores apresentam sintomas semelhantes (ver).