Neuropatia do nervo ciático: tudo sobre a doença. Neuropatia diabética craniana. Pomadas para o tratamento da ciática

A neuropatia do nervo ciático é uma doença bastante insidiosa e doença grave, que é acompanhada de fortes dores, que podem até levar à perda temporária da capacidade de trabalho ou, pior ainda, à incapacidade.

Causas e sintomas da doença

Qual é o nervo ciático? Este é o nervo mais longo e poderoso que se origina na região lombar e termina nos pés das extremidades inferiores.

A neuropatia do nervo ciático ocorre devido a compressão, inflamação e danos às raízes nervosas espinhais na coluna lombossacral. O resultado é uma dor localizada nas nádegas e que se espalha para os membros. A dor resultante é dividida em dois grupos principais: superficial e profunda.

Superficial ocorre quando pequenas fibras nervosas são danificadas. Pode ser descrito como penetrante, cru, ardente, na forma de arrepios.

A dor profunda pode ser descrita como dolorida, puxada, cortante e dolorida.

Importante! A doença afeta apenas um lado. Na maioria dos casos, os homens têm a esquerda, as mulheres têm a direita.

As causas da neuropatia podem ser diferentes:

Os sintomas da neuropatia do nervo ciático são variados e dependem da área afetada. Os pacientes podem reclamar de:

• Dor aguda e ardente
• Dormência
• Fraqueza ou dificuldade para mover um membro

EM Casos severos a dor pode ser tão intensa que a pessoa não consegue se mover e o tônus ​​​​muscular diminui. Os principais provocadores desta situação podem ser estresse, lesão ou hipotermia.

Tratamento da doença

O tratamento da neuropatia do nervo ciático deve ser realizado sob a supervisão de um neurologista em ambiente hospitalar. A doença progride lenta, gravemente e por muito tempo.

O paciente deve permanecer acamado (a cama é plana e firme) e seguir todas as recomendações do médico. Em primeiro lugar, o tratamento deve ter como objetivo eliminar a causa da doença, aliviar o inchaço, os espasmos musculares, bem como reduzir a dor e retomar os movimentos.

Para tratamento e resultados positivos use terapia complexa: pomadas, injeções, comprimidos não esteróides, antiinflamatórios e terapia vitamínica.

Se o caso da doença for mais grave, o médico poderá prescrever terapia com exercícios e vários procedimentos. Pode ser acupuntura, reflexologia, massagem ou fisioterapia (laser, eletroforese).

A terapia por exercício ocupa um lugar especial no tratamento da neuropatia. Um conjunto de exercícios bem escolhido pode reduzir distúrbios tróficos, aumentar a circulação sanguínea e prevenir fraqueza muscular.

Bastante eficaz para neuropatia é massagem com ventosas e o uso de um adesivo ortopédico.

A cirurgia é realizada apenas em casos muito complexos e graves, onde o tratamento medicamentoso é impotente.

Diretório Popular

Gostaria de observar imediatamente que remédios populares atuar como coadjuvante do tratamento principal da doença. Você pode fazer com os presentes da natureza banhos medicinais, compressas, pomadas, misturas para esfregar, infusões e decocções para uso interno.

Cera de abelha

O pão achatado é preparado a partir de banho de vapor cera de abelha. O bolo acabado deve ser aplicado na área afetada. Se você tiver óleo de bardana, pode adicioná-lo à cera com segurança. Isso aumentará ainda mais o efeito!

Suco de mel e rabanete

Esprema o suco do rabanete, misture com mel 1:1 e esfregue na área afetada.

Decocções

Decocções de calêndula, salsa e roseira brava ajudam a lidar com a neuropatia do nervo ciático. Prepare como chá de ervas e beba em pequenas porções ao longo do dia.

Banhos terapêuticos

Como forma de prevenção, pode-se tomar banhos à base de decocção de camomila, knotweed e sálvia.

Pomada de castanha da Índia

Aquece e relaxa perfeitamente. A pomada deve ser esfregada ponto dolorido duas vezes ao dia.

Previsão

Quanto mais tempo a doença durar, menor será a probabilidade de você contrair resultado positivo. A doença acarreta muitas complicações difíceis de lidar. Nos casos avançados, sempre ocorrem distúrbios tróficos e vasomotores, as unhas dos pés ficam deformadas e os calcanhares e bordas dos pés (na maioria dos casos, os externos) também são afetados por úlceras tróficas.

Não há necessidade de negligenciar o tratamento! Se a causa da doença for eliminada em tempo hábil, será possível a recuperação completa e a liberdade de movimento por muitos anos.

Importante! Uma doença como a neuropatia do nervo ciático é muito insidiosa, por isso, aos primeiros sintomas da doença, deve consultar imediatamente um médico.

A doença é diagnosticada principalmente com base nos resultados de exame neurológico, estudos eletrofisiológicos, tomografia computadorizada, radiografia e ressonância magnética da coluna vertebral. No tratamento da neuropatia ciática, juntamente com a sua eliminação fator etiológico, realizar tratamentos medicinais e fisioterapêuticos, complementados com massagens e fisioterapia (incluindo relaxamento pós-isométrico).

Neuropatia do nervo ciático

A neuropatia do nervo ciático é uma das mononeuropatias mais comuns, perdendo apenas para a neuropatia do nervo fibular em sua frequência. Na maioria dos casos é unilateral. É observado principalmente em pessoas de meia idade. A incidência na faixa etária é de 25 casos por 100 mil habitantes. É igualmente comum em mulheres e homens. Muitas vezes há casos em que a neuropatia ciática reduz grave e permanentemente a capacidade de trabalho do paciente e até leva à incapacidade. Neste sentido, a patologia do nervo ciático parece ser uma questão socialmente significativa, cuja resolução dos aspectos médicos está sob a jurisdição de neurologia prática e vertebrologia.

Anatomia do nervo ciático

O nervo ciático (n. ischiadicus) é o maior tronco nervoso periférico do ser humano, seu diâmetro chega a 1 cm, é formado pelos ramos ventrais dos nervos espinhais lombares L4-L5 e sacrais S1-S3. Tendo passado a pelve ao longo de sua parede interna, o nervo ciático sai pela incisura de mesmo nome para a superfície posterior da pelve. Em seguida, passa entre o trocânter maior do fêmur e a tuberosidade isquiática sob o músculo piriforme, sai da coxa e acima da fossa poplítea se divide nos nervos fibular e tibial. O nervo ciático não emite ramos sensoriais. Inerva os músculos bíceps, semimembranoso e semitendíneo da coxa, responsáveis ​​pela flexão. articulação do joelho.

De acordo com a anatomia do n. ischiadicus, existem vários níveis tópicos de sua lesão: na pelve, na região do músculo piriforme (a chamada síndrome do piriforme) e na coxa. A patologia dos ramos terminais do nervo ciático é descrita detalhadamente nos artigos “Neuropatia do nervo fibular” e “Neuropatia nervo tibial”E não será considerado nesta revisão.

Causas da neuropatia do nervo ciático

Um grande número de neuropatias ciáticas está associado a danos nos nervos. Lesão N. ischiadicus é possível com fratura dos ossos pélvicos, luxação e fratura do quadril, bala, laceração ou feridas incisas na coxa. Há uma tendência de aumento do número neuropatias de compressão nervo ciático. A compressão pode ser causada por tumor, aneurisma da artéria ilíaca, hematoma, imobilização prolongada, mas na maioria das vezes é causada pela compressão do nervo no espaço infrapiriforme. Este último geralmente está associado a alterações vertebrogênicas que ocorrem no músculo piriforme de acordo com o mecanismo tônico-muscular reflexo durante várias patologias coluna vertebral, como: escoliose, hiperlordose lombar, osteocondrose espinhal, espondiloartrose lombar, hérnia disco intervertebral e etc.

Segundo alguns dados, aproximadamente 50% dos pacientes com doença discogênica radiculite lombar tenho uma clínica de síndrome do músculo piriforme. No entanto, deve-se notar que a neuropatia do nervo ciático de origem vertebrogênica pode estar associada à compressão direta das fibras nervosas à medida que saem da coluna vertebral como parte das raízes espinhais. EM em alguns casos a patologia do nervo ciático ao nível do músculo piriforme pode ser provocada por uma injeção malsucedida na nádega.

Inflamação (neurite) n. isquiádico pode ser observado com doenças infecciosas(infecção por herpes, sarampo, tuberculose, escarlatina, infecção por HIV). O dano tóxico é possível tanto com intoxicação exógena (envenenamento por arsênico, dependência de drogas, alcoolismo) quanto com acúmulo de toxinas devido a processos dismetabólicos no corpo (diabetes mellitus, gota, disproteinemia, etc.)

Sintomas de neuropatia do nervo ciático

Um sintoma patognomônico de neuropatia n. ischiadicus causa dor ao longo do tronco nervoso afetado, chamada ciática. Pode ser localizado na região das nádegas, espalhado de cima para baixo ao longo superfície traseira coxas e irradiam ao longo da superfície posterior externa da perna e do pé, atingindo as pontas dos dedos. Os pacientes costumam descrever a ciática como “queimadura”, “tiro” ou “perfurante como uma adaga”. A síndrome da dor pode ser tão intensa que impede o paciente de se movimentar de forma independente. Além disso, os pacientes relatam sensação de dormência ou parestesia na superfície póstero-lateral da perna e em algumas áreas do pé.

Objetivamente, é detectada paresia (diminuição da força muscular) dos músculos bíceps, semimembranoso e semitendíneo, levando à dificuldade de flexão do joelho. Nesse caso, o predomínio do tônus ​​​​do músculo antagonista, que é o músculo quadríceps femoral, leva à posição da perna em estado de extensão da articulação do joelho. Andar com a perna esticada é típico - ao mover a perna para a frente para o próximo passo, ela não dobra na altura do joelho. Também são observados paresia do pé e dos dedos, diminuição ou ausência de reflexos plantares e do tendão de Aquiles. Com um curso suficientemente longo da doença, observa-se atrofia dos grupos musculares paréticos.

Os distúrbios de sensibilidade à dor cobrem a superfície lateral e posterior da perna e quase todo o pé. Na área maléolo lateral Há perda de sensibilidade vibratória e nas articulações interfalângicas do pé e tornozelo há enfraquecimento do sentido músculo-articular. A dor típica é ao pressionar o ponto sacroglúteo - o ponto de saída n. ischiadicus na coxa, bem como outros pontos-gatilho de Valle e Gar. Um sintoma característico da neuropatia ciática é sintomas positivos Tensão de Bonnet (dor aguda em paciente deitado de costas com abdução passiva da perna dobrada na articulação do quadril e joelho) e Lassègue (dor ao tentar levantar uma perna esticada da posição supina).

Em alguns casos, a neuropatia do nervo ciático é acompanhada por alterações tróficas e vasomotoras. Os distúrbios tróficos mais pronunciados estão localizados na lateral do pé, no calcanhar e na parte posterior dos dedos. Hiperqueratose, anidrose ou hiperidrose podem ocorrer na sola. A hipotricose é detectada na superfície posterolateral da perna. Devido a distúrbios vasomotores, ocorrem cianose e frio no pé.

Diagnóstico de neuropatia do nervo ciático

A busca diagnóstica é realizada principalmente como parte do exame neurológico do paciente. Atenção especial O neurologista atenta para a natureza da síndrome dolorosa, áreas de hipoestesia, diminuição da força muscular e perda de reflexos. A análise desses dados permite determinar o tema da lesão. Sua confirmação é feita por meio de eletroneurografia e eletromiografia, que permitem diferenciar a mononeuropatia ciática da plexopatia lombossacral e das radiculopatias ao nível L5-S2.

Última vez para avaliar a condição do tronco nervoso e seus arredores formações anatômicas utilizam uma técnica de ultrassom que pode fornecer informações sobre a presença de um tumor nervoso, sua compressão, alterações degenerativas, etc. A determinação da gênese da neuropatia pode ser realizada por meio de radiografia da coluna (em alguns casos - tomografia computadorizada ou ressonância magnética do coluna), radiografia da pelve, ultrassonografia da pelve, ultrassonografia e radiografia da articulação do quadril, tomografia computadorizada da articulação, análise de açúcar no sangue, etc.

Tratamento da neuropatia do nervo ciático

A primeira prioridade é eliminar Fatores casuais. Em caso de lesões e feridas, são realizadas cirurgia plástica ou sutura do nervo, reposição de fragmentos ósseos e imobilização e retirada de hematomas. No caso de formações que ocupam espaço, fica decidida a questão da sua remoção; na presença de hérnia de disco, fica decidida a questão da discectomia. Paralelamente, é realizada terapia conservadora com o objetivo de aliviar a inflamação e a resposta à dor, melhorando o suprimento sanguíneo e o metabolismo do nervo afetado.

Via de regra, a farmacoterapia inclui antiinflamatórios não esteróides (ibuprofeno, lornoxicam, nimesulida, diclofenaco), medicamentos que melhoram a circulação sanguínea (pentoxifilina, um ácido nicotínico, benciclano), metabólitos (hidralisado de sangue de bezerro, ácido tióctico, vitaminas B). É possível utilizar bloqueios terapêuticos - administração local de medicamentos em pontos de gatilho ao longo do nervo ciático.

Neuropatia do nervo ciático - tratamento em Moscou

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Neuropatia do nervo ciático: tudo sobre a doença

A neuropatia do nervo ciático é uma das neuropatias mais comuns. A doença é grave, acompanhada de fortes dores, e pode causar incapacidade a longo prazo e até incapacidade.

Apenas um lado do corpo é afetado, e a neuropatia do nervo ciático direito ocorre principalmente em mulheres e do nervo ciático esquerdo - em homens. Isto se deve à diferença no funcionamento do cérebro feminino e masculino, com características fisiológicas estrutura corporal.

O que leva à patologia?

As causas desta doença podem ser diferentes. Via de regra, não são de natureza inflamatória, causadas por compressão nervosa e espasmo muscular.

A mais comum é a neuropatia pós-traumática, ou neuropatia que ocorre com vários cistos pélvicos e doenças da coluna vertebral. Pode ser causada por compressão prolongada, como quando um membro está imobilizado.

Neuropatia pós-injeção causada por falha injeção intramuscular, acontece extremamente raramente.

Sintomas

Os sintomas são muito variados devido ao fato do nervo ciático ser um dos nervos mais longos do corpo humano. Eles dependem da área afetada, mas todos os sinais são caracterizados por dor intensa ao longo do nervo ciático e comprometimento da função dos membros.

As manifestações dolorosas podem localizar-se na região glútea, descer na parte posterior da coxa e atingir os dedos dos pés. Os pacientes reclamam de:

A síndrome da dor pode ser tão intensa que a pessoa não consegue andar sozinha e ocorre paresia (diminuição da força muscular) do pé ou da perna.

Os ataques são frequentemente provocados por situações estressantes, hipotermia e lesões.

Abordagens de tratamento

A doença na maioria dos casos é prolongada e grave. Portanto, o tratamento deve ser realizado em ambiente hospitalar com repouso absoluto. A cama deve ser plana, é melhor que esse paciente durma sobre uma “tábua”.

Um neuropatologista mantém um histórico médico, consultando, se necessário, cirurgiões ou traumatologistas. É possível realizar uma cirurgia para remover um cisto ou hematoma para aliviar a pressão no nervo.

Comprimidos e outros meios

Em primeiro lugar, o tratamento deve ter como objetivo eliminar a causa raiz da doença, reduzir a dor, aliviar o inchaço e os espasmos musculares. Como terapia conservadora, utiliza-se tratamento complexo, com uso de antiinflamatórios não esteroidais na forma de injeções, pomadas e comprimidos.

Eles podem aliviar o inchaço, a inflamação e reduzir a dor. A terapia com vitaminas é usada para melhorar a nutrição dos tecidos e a condução nervosa.

Terapia por exercício e procedimentos

Um lugar especial é ocupado pela terapia por exercícios para neuropatia do nervo ciático. Um conjunto de exercícios selecionados individualmente melhora o suprimento de sangue ao nervo danificado, previne a fraqueza muscular e reduz os distúrbios tróficos.

Os exercícios são realizados livremente, sem esforço, dor leve durante a terapia por exercícios não é contra-indicação. Alguns exercícios podem ser feitos constantemente para aliviar pequenas dores e prevenir um ataque:

1. Deitado de costas, dobre as pernas o máximo possível, tentando pressionar as coxas contra o estômago.
2. Na mesma posição, levante e abaixe a pélvis.
3. De quatro, dobre e flexione a coluna.
4. Andando sobre suas nádegas.
5. Quaisquer exercícios destinados a alongar os músculos.

Várias travas na barra com pequenos movimentos das pernas e da coluna ajudam muito. Eles permitem relaxar os músculos espasmódicos e reduzir a pressão sobre o nervo.

A massagem com ventosas é muito eficaz. Pode ser feito de forma independente em casa se não houver contra-indicações (tumores, inflamações).

É feito com qualquer creme de aquecimento: espalhe a ferida, coloque o pote e mova lentamente no sentido horário por 10 minutos, repita o procedimento em dias alternados. Isso aumentará a circulação sanguínea, relaxará os músculos e melhorará o trofismo dos tecidos.

Na neuropatia do nervo ciático, é indicado o uso de adesivos ortopédicos, que, por seu efeito local no local da patologia, têm efeito antiinflamatório e analgésico.

Receitas populares

1. Tratamento cera de abelha. Um bolo é feito de cera aquecida em banho-maria e aplicado na área afetada. Você pode adicionar óleo de bardana e óleo de erva de São João ao bolo.
2. Esfregue suco de rabanete misturado com mel na proporção de 1:1 no local dolorido. Você pode esfregar apenas o suco.
3. Banhos com decocção de camomila, raízes de angélica, sálvia, knotweed.
4. É bom tomar decocções de calêndula, raiz de elecampane, roseira brava e salsa internamente.
5. Ajuda muito bem castanha da Índia para uso externo e interno. Usá-lo na forma de massagens e pomadas tem um efeito aquecedor e relaxante e tem um efeito benéfico no bem-estar.

Em casos leves, como neuropatia devido à sobreposição molde de gesso, a medicina tradicional é suficiente para o tratamento.

Previsão

O desfecho desta doença é desfavorável, muitas vezes torna-se crônico, com períodos de exacerbação alternados com remissão. A neuropatia mais benigna do nervo ciático é considerada a neuropatia causada por compressão prolongada. Neste caso, com a eliminação oportuna da causa, a recuperação completa é possível.

Para recuperação total ou para consolidar a remissão alcançada, é aconselhável que os pacientes sejam submetidos tratamento de spa usando radônio, banhos de sulfeto de hidrogênio, terapia com lama.

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Sintomas de neuropatia do nervo ciático

Síndrome do túnel carpal

A síndrome do túnel é todo um grupo de doenças das fibras nervosas periféricas que surgem devido à compressão desses nervos em determinados canais anatômicos (túneis) do corpo, que podem ser formados por estruturas anatômicas ósseas, musculares e tendinosas.

Até o momento, várias dezenas de síndromes de túnel foram descritas. Algumas delas são muito comuns, por exemplo, a síndrome do túnel do carpo, que atinge aproximadamente 1% de toda a população, outras são raras e conhecidas apenas por especialistas especializados.

Apesar da diversidade clínica deste grupo de patologias periféricas sistema nervoso, as causas básicas do desenvolvimento são as mesmas - compressão da fibra nervosa em sua localização anatômica natural. Esta patologia na língua inglesa literatura médica também pode ser encontrada sob o nome de neuropatia por armadilha, que reflete muito bem o mecanismo de lesão nervosa.

Além da compressão do tecido nervoso, com o desenvolvimento síndrome do túnel há uma interrupção no suprimento de sangue ao nervo. Isto leva a outro nome comum para este grupo de patologias – neuropatia isquêmica por compressão.

As síndromes de túnel dos braços são as mais comuns; os troncos nervosos das extremidades inferiores têm muito menos probabilidade de serem afetados. Via de regra, o início da doença ocorre na idade adulta, sendo as mulheres mais afetadas que os homens. O curso da patologia é de natureza crônica com períodos de exacerbações e remissões, acompanhados de 3 síndromes clínicas - dor, sinais de comprometimento sensorial e função motora membros, que podem ser expressos em vários graus.

Causas

O principal significado no desenvolvimento das neuropatias isquêmicas de compressão é dado à microtraumatização do nervo de natureza crônica, de natureza profissional, doméstica ou esportiva. É por isso que eles são mais frequentemente prejudicados estruturas nervosas, que estão próximos de articulações móveis.

Metabólico e distúrbios endócrinos no organismo. Por exemplo, a doença ocorre mais frequentemente em mulheres durante a gravidez, amamentação, durante a menopausa, em pacientes com hipotireoidismo e com uso prolongado. drogas hormonais, incluindo contraceptivos orais.

Em alguns casos, a perda severa de peso pode ser a causa de um nervo comprimido. Isso reduz a quantidade de tecido adiposo que protege o nervo e desempenha funções de absorção de choque.

Casos de síndromes de túnel familiares também foram descritos na medicina. Ao mesmo tempo, os parentes registraram inicialmente canais pronunciadamente estreitos nos quais fibras nervosas.

O risco de tais distúrbios também aumenta em pacientes com doenças sistêmicas tecido conjuntivo, artrite, artrose, lesões e cirurgias articulares, diabetes mellitus, alcoolismo crônico, mieloma múltiplo e outras doenças hematológicas.

As síndromes de túnel mais comuns são discutidas abaixo.

Síndrome do túnel carpal

A síndrome do túnel do carpo é responsável por aproximadamente 50% de todas as neuropatias isquêmicas por compressão e em últimos anos o seu número está a aumentar acentuadamente, o que pode ser explicado pelo aumento do número de trabalhadores que utilizam regularmente teclado e rato de computador.

O túnel do carpo (túnel do carpo) em si é muito estreito, sua parte inferior e paredes são os ossos do pulso, e o canal é coberto na parte superior pelo ligamento transverso do carpo. Dentro da bainha estão os tendões flexores dos dedos e o nervo mediano.

O nervo mediano tem funções mistas, ou seja, fornece sensibilidade e atividade motora. Participa da inervação superfície palmar 3-5 dedos da mão, áreas interdigitais e parte posterior das falanges ungueais dos 3 primeiros dedos. A parte motora do nervo garante o funcionamento normal dos músculos que formam a eminência do primeiro dedo da mão.

Sintomas da síndrome do túnel do carpo

Se a síndrome do túnel do carpo se desenvolver, o paciente desenvolverá neuropatia isquêmica por compressão do nervo mediano. A patologia é caracterizada por um curso crônico de longo prazo. Entre os primeiros sinais de neuropatia estão dores na área de inervação correspondente, parestesias (formigamento, sensação de formigamento, dormência), que aparecem principalmente à noite e muitas vezes fazem com que a pessoa acorde. À medida que a doença progride, esses sintomas incomodam dia e noite.

No próximo estágio de progressão da doença, a sensibilidade da pele diminui gradualmente e aparecem distúrbios motores - diminuição da força muscular dos músculos tenores, desgaste e atrofia do tecido muscular, fraqueza na mão, incapacidade de realizar movimentos habituais e até mesmo segurar objetos.

A dor da síndrome do túnel do carpo é caracterizada por se espalhar não apenas para a mão, mas também para o antebraço, ombro e até pescoço. As sensações dolorosas são reduzidas esfregando e apertando as mãos (melhora o suprimento de sangue ao nervo danificado).

Testes simples para diagnosticar a síndrome do túnel do carpo:

• Teste de Tinel - à percussão na área do nervo lesado, observa-se o aparecimento ou intensificação de dor e parestesia na área de sua inervação.
• Teste de elevação do membro superior - para isso você precisa levantar e estender os braços acima da cabeça, manter os membros nesta posição por 60 segundos. Devido à diminuição do fluxo sanguíneo, um paciente com síndrome do túnel do carpo sente dor e parestesia.
• Teste de flexão - para isso você precisa dobrar o braço na articulação do punho o máximo possível e mantê-lo nesta posição por um minuto. Posteriormente, quando o braço é estendido, ocorrem dor e parestesia na zona de inervação do nervo mediano.
• O teste da garrafa só se torna positivo se houver distúrbios motores associados. Nesse caso, o paciente não consegue levantar e segurar o frasco pelo gargalo com o polegar e o indicador.

Em caso de áspero alterações patológicas numa fase tardia da doença muda significativamente aparência pincéis A pele fica muito pálida, os músculos do tenor atrofiam e a mão começa a parecer a pata de um primata.

Tratamento para Síndrome do Túnel do Carpo

Feito o diagnóstico, recorre-se à terapia conservadora, podendo o tratamento cirúrgico ser prescrito imediatamente apenas em casos isolados, por exemplo, quando a compressão do nervo é causada por lesão ou crescimento de calo após fratura do punho.

Em primeiro lugar, é necessário eliminar todos os possíveis fatores que possam causar a doença. É importante garantir o descanso completo da mão por um período fase ativa tratamento. Para imobilizar ao máximo um membro, você pode usar bandagens especiais, bandagens e órteses para Articulação do pulso. Você também precisa cuidar da ergonomia do seu local de trabalho. Se você trabalha com computador, precisa seguir algumas regras para colocar as mãos no teclado e no mouse.

Existem também vários dispositivos que permitem manter a posição desejada das mãos durante o trabalho e evitar maiores lesões no nervo mediano, por exemplo, mouses verticais, tapetes de silicone com almofadas de gel e outros dispositivos.

De medicamentos analgésicos e anti-inflamatórios são usados. Em casos mais complexos e com dor intensa, recorrem ao bloqueio com glicocorticosteróides. EM tratamento complexo Exercícios terapêuticos, fisioterapia, massagem e acupuntura também são utilizados.

Se as medidas conservadoras não tiverem sucesso, a cirurgia ajudará a curar a neuropatia. Neste caso, o ligamento carpal do canal é incisado cirurgicamente e o nervo é liberado da armadilha. Existem diversas formas de realizar a intervenção cirúrgica, nas clínicas modernas utilizam até equipamento endoscópico para esse fim, o que evita uma grande incisão cirúrgica. O período de recuperação leva até 3 meses.

Importante! O tratamento da síndrome do túnel do carpo deve ser iniciado imediatamente. Se muito tempo não tome nenhuma medida, nos tecidos do nervo mediano pode ocorrer mudanças irreversíveis, o que levará à perda completa da função das fibras nervosas.

Síndrome do túnel cubital

Dentre as síndromes do túnel do membro superior, vale destacar a síndrome do túnel cubital, que ocorre em decorrência de estrangulamento nervo ulnar no canal cubital.

Devido à passagem superficial da fibra nervosa neste local e à alta mobilidade do cotovelo, o nervo ulnar está sujeito a danos na região do canal cubital. Esta patologia está em segundo lugar entre as síndromes do túnel do carpo, depois da lesão do túnel do carpo.

Na maioria das vezes, a causa do desenvolvimento da patologia é o dano à fibra nervosa devido à sobretensão estática prolongada e à pressão no nervo, por exemplo, o hábito de falar ao telefone por muito tempo, apoiar o cotovelo na mesa, etc. .Metabólico e doenças endócrinas, lesões, cirurgias articulação do cotovelo, artrite e artrose desta articulação.

Os sintomas da neuropatia também incluem três pontos principais:

• dor na área de inervação do nervo ulnar;
• distúrbios sensoriais - inseminação, parestesia, diminuição da sensibilidade;
• distúrbios motores que ocorrem à medida que a doença progride - fraqueza do 4º e 5º dedos da mão, atrofia dos músculos hipotenores e das fibras musculares interósseas, posição característica da mão como uma pata em garra.

No tratamento desta patologia, são utilizados métodos conservadores e cirúrgicos. É importante fixar os braços estendidos, para isso existem talas especiais que podem ser usadas à noite enquanto dorme em casa. No complexo da terapia são utilizados medicamentos, fisioterapia, remédios populares e fisioterapia.

A operação é prescrita em caso de ineficácia tratamento conservador. Durante a manipulação, o ligamento que cobre o canal cubital por cima é dissecado e, assim, o nervo é liberado, que gradativamente restaura suas funções por conta própria (se a doença não tiver ido longe demais).

Neuropatia do nervo radial

O nervo radial pode ser comprimido em vários locais ao longo de seu trajeto, mas na maioria das vezes isso ocorre ao nível das porções distais do canal braquial.

Nesse caso, são observados sinais de lesão completa do tronco do nervo radial:

• paralisia dos músculos que estendem a mão e os dedos (“mão caída”);
• distúrbios sensoriais no dorso do antebraço e no dorso da metade radial da mão (1º e 2º dedos);
• dor à palpação da área afetada.

Esta doença também é chamada de paralisia de sábado à noite ou paralisia de lua de mel.

Como tratar a neuropatia do nervo radial? O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. Se um complexo de várias medidas terapêuticas for ineficaz, recorrem à cirurgia.

Neuropatia do nervo fibular

Na maioria das vezes, a compressão desse nervo ocorre entre a cabeça da fíbula e a borda do músculo tibial longo. Essa situação ocorre com flexão plantar acentuada do pé, em caso de entorse da articulação do tornozelo.

O resultado é lesão do nervo fibular, que pode se tornar crônica com o desenvolvimento de neuropatia. Além disso, a compressão do nervo pode ser observada ao realizar certos tipos de trabalho agachado, sentado com as pernas cruzadas ou ao aplicar um gesso apertado.

Nesse caso, ocorre paralisia dos músculos que estendem o pé e os dedos dos pés, diminuição da sensibilidade da superfície externa da perna, parte posterior do pé e 1-4 dedos. Se a neuropatia persistir por muito tempo, desenvolve-se atrofia dos grupos anterior e posterior dos músculos da perna. À palpação e percussão da área afetada, o paciente sente dor e ocorrência de parestesia.

Doença de Roth

Esta é uma das síndromes comuns do túnel dos membros inferiores. Nesse caso, ocorre lesão isquêmica por compressão do nervo femoral cutâneo lateral. O nervo desempenha apenas função sensorial e não contém fibras motoras, inerva a pele da superfície anterior externa do terço médio da coxa.

O principal sintoma da patologia é dormência e dor ardente na zona de inervação correspondente. Nas fases posteriores do desenvolvimento da patologia, ocorre perda total de sensibilidade nesta área da pele. Quando o quadril é estendido, a dor aumenta e, quando flexionado, diminui.

Via de regra, esse distúrbio não causa transtornos graves ao paciente, mas em alguns casos a dor torna-se muito intensa. Esta situação é um indício cirurgia na área do ligamento inguinal.

Curiosamente, a neuropatia da região lateral nervo cutâneo Sigmund Freud sofria de dores no quadril, acreditando que essa dor era de natureza psicogênica.

Síndrome do túnel do tarso

Quando a síndrome do túnel do tarso se desenvolve, o nervo tibial é comprimido. A compressão ocorre predominantemente na área do canal tarsal osteofibroso (tarso).

O principal sintoma da doença é a dor sentida na região da planta do pé e dos dedos dos pés. Sensações dolorosas surgem ou se intensificam ao caminhar e ocorre um sintoma de claudicação intermitente. A dor também ocorre espontaneamente à noite e ajuda o paciente a acordar. Muitas vezes a patologia é bilateral.

Síndrome do piriforme

No caso do desenvolvimento de neuropatia isquêmica-compressão do nervo ciático, fala-se em síndrome do piriforme. Surge como resultado contração espástica o último, devido ao qual o nervo ciático é pressionado contra o ligamento sacroespinhoso. Situação similar frequentemente observado em pacientes com lesões distróficas degenerativas da coluna vertebral.

Os sinais da doença incluem dor em queimação e desenvolvimento de parestesia na área de inervação do nervo tibial comum. Os pacientes também apresentam uma diminuição no tendão de Aquiles. Com o tempo, desenvolve-se fraqueza nos músculos da perna.

O desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo afeta significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Mas a previsão é oportuna diagnóstico estabelecido E tratamento adequado favorável. É por isso que você não precisa atrasar sua visita ao médico se estiver preocupado com os sintomas descritos no artigo. Deve-se entender que existem muitas doenças do sistema nervoso periférico e somente um especialista pode descobrir a causa e fazer um diagnóstico preciso.

Dor lombar com irradiação para a perna - análise completa, causas, tratamento e prevenção

Qualquer dor que ocorra sem motivo aparente deve alertar imediatamente a pessoa que a sofre. É sabido que nada pode doer por nada. Você deve estar especialmente preocupado com os casos em que a dor ocorre em um lugar, mas flui ou irradia para outro. Por exemplo, uma dor aguda que irradia para a perna direita ou esquerda e surge na parte inferior das costas.

Introdução

Aos primeiros sinais do aparecimento da doença, a pessoa fica perdida e não sabe o que fazer nesta ou naquela situação, que médico procurar e qual a causa. O mais comum nessas situações são as visitas ao neurologista, ortopedista, reumatologista, osteopata e ginecologista. Às vezes o pedido não termina com um especialista e é preciso pedir ajuda a vários médicos ao mesmo tempo.

As causas da dor na região lombar, irradiando-se para a perna direita ou esquerda ou para ambas as pernas ao mesmo tempo, são diferentes e dependem das situações exatas em que ocorre, de quanto tempo dói a região lombar, de qual é a natureza da dor. , etc.

Causas da dor que irradia para a perna

A dor na região lombar com irradiação para a perna pode ocorrer pelos seguintes motivos:

1. Hérnia intervertebral.
2. Tumores da medula espinhal.
3. Protrusão dos discos intervertebrais.

Esta não é uma lista completa dos motivos que causam desconforto na coluna lombar, irradiando para a perna esquerda ou direita. Os motivos são muito graves e exigem consulta imediata ao médico e tratamento de qualidade, que será prescrito apenas por um médico que tenha estudado a fundo o problema e as causas.

Localização da dor e sua natureza

Com base no que exatamente causou a dor na região lombar, para qual parte da perna ela se irradia e qual é sua natureza, podemos falar sobre a causa específica da dor.

1. Dor na região lombar com rádio até o quadril sugere que sua causa foi uma hérnia intervertebral ou protrusão (ou seja, inchaço). Se a dor for acompanhada aumento da sudorese, isso indica tumores na medula espinhal ou lesões no nervo ciático.
2. Dor na região lombar que irradia para a parte posterior da perna indica um nervo ciático comprimido.
3. Dor lombar que irradia para o lado da perna (dor em forma de lâmpada) indica hérnia de disco, compressão das raízes nervosas da medula espinhal e fraqueza dos músculos da coxa.
4. A dor lombar com irradiação para a face anterior da coxa é consequência de lesão do nervo femoral.
5. Dor surda na região lombar e no joelho ao mesmo tempo indica doenças oncológicasórgãos genitais internos, danos à articulação do quadril.

Doenças comuns para dor lombar com irradiação para a perna

A prática de longo prazo dos médicos envolvidos no tratamento do sistema músculo-esquelético tem mostrado que as doenças mais comuns associadas à neuralgia da coluna lombar, estendendo-se até a perna, são fenômenos como:

• Ciática é a compressão das raízes nervosas da região sacral da coluna. Nesses casos, a dor ocorre na região lombar e irradia para as nádegas e joelhos.
• Lomboisquialgia é a compressão das raízes nervosas de toda a coluna vertebral. Com esse fenômeno, a dor localiza-se na região lombar e se espalha para cima, ao longo da coluna espinhal, terminando na perna logo abaixo do quadril. A lombocialgia pode ser consequência de muitas doenças ortopédicas e reumáticas (osteocondrose, condrose, reumatismo).
• A radiculite é, via de regra, consequência de lombociatalgia e ciática. A natureza da neuralgia na radiculite da região lombossacra é uma dor aguda e aguda na região lombar, às vezes com irradiação para a perna direita ou esquerda. Ocorre após hipotermia prolongada, física, movimentos bruscos, cargas, levantamento pesado.
• Doenças somáticas (urológicas e ginecológicas). Muitas vezes, problemas na parte inferior das costas devido a problemas urológicos ou doenças ginecológicas começa na região da virilha e flui para a parte inferior das costas e pernas.

Tratamento para dor lombar com irradiação para a perna

A neuralgia na região lombar é um fenômeno generalizado e foi estudada com detalhes suficientes. Portanto, a medicina moderna possui uma extensa lista de métodos para o tratamento de tais doenças.

Após um exame inicial por um médico, são prescritos exames para determinar o diagnóstico. Durante o exame, o médico determina se aparece tensão na perna direita ou esquerda, em que parte do membro, e descobre os motivos que provocaram a dor.

O tratamento é prescrito somente após o diagnóstico!

Tratamento para problemas ortopédicos

Se os motivos forem ortopédicos, reumáticos, então um curso composto por os seguintes medicamentos:

1. Antiinflamatórios não esteróides.
2. Analgésicos.
3. Condroprotetores.

Depois de aliviar a inflamação, a dor, o relaxamento muscular e restaurar a circulação sanguínea normal nos tecidos, o tratamento continua:

• Fisioterapia;
• Massagem;
• Banhos terapêuticos (iodo-bromo, lama, sulfeto de hidrogênio);
• Ginástica terapêutica.

Para causas não ortopédicas de desconforto na região lombar, as causas são primeiro determinadas e, em seguida, o tratamento é prescrito por um médico na área onde os problemas foram encontrados.

Prevenção de doenças ortopédicas

A prevenção de doenças músculo-esqueléticas desempenha um papel importante. Tenha um bom efeito em saúde geral as pessoas usam:

1. Colchões e travesseiros ortopédicos.
2. Manter um estilo de vida saudável.
3. Caminha ao ar livre.
4. Natação.
5. Passeios a cavalo.
6. Exercício físico diário.
7. Manter uma rotina diária.
8. Ingestão sazonal de vitaminas e minerais (primavera e outono).

Dor simultânea na perna direita ou esquerda e na região lombar é motivo para procurar tratamento. cuidados médicos o mais rápido possível, sem esperar que desapareça por conta própria. Claro, você pode se ajudar temporariamente se o problema o pegar de surpresa. Dê uma injeção anestésica, esfregue uma pomada anestésica e de aquecimento, fique em uma posição corporal confortável, mas você não deve evitar o tratamento de forma alguma.

Conclusão

Assim, quando ocorre neuralgia na coluna lombar, o tratamento baseia-se, antes de tudo, na identificação e eliminação da causa da neuralgia, no alívio do processo inflamatório e da síndrome dolorosa e na manutenção da coluna em em boa condição. As causas do desconforto na região lombar são ortopédicas e não ortopédicas.

Para casos não ortopédicos, não é aconselhável tomar anti-inflamatórios não esteroides, pois a causa não está na coluna, mas sim em problemas nos órgãos internos. Nas doenças ortopédicas, um papel importante é desempenhado pela rapidez com que as causas foram identificadas, o tratamento foi iniciado e o diagnóstico correto foi feito.

A consulta oportuna com um médico e o tratamento prescrito corretamente são a chave para o sucesso e a saúde.

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Essa patologia é uma das mais comuns e tem como peculiaridade ser apenas unilateral. Na maioria das vezes, pessoas com idade entre 40 e 65 anos procuram especialistas com neuropatia do nervo ciático, e a doença ocorre igualmente em ambos os sexos. O paciente apresenta dormência unilateral no pé e na perna, e pode ocorrer paralisia dos dedos das mãos e dos pés na parte do corpo onde o nervo ciático foi afetado. A neuropatia do nervo ciático na CID-10 está listada no código G57.

Motivos principais

Um fator no dano ao nervo ciático pode ser a restrição (aperto, irritação) hérnia intervertebral, espasmo do músculo piriforme, músculo glúteo máximo.

Os principais fatores para inflamação do nervo ciático podem ser hipotermia, doenças da coluna, lesões na coluna, inflamação das articulações, diabetes mellitus, sobrecarga fisiológica grave e infecções diversas.

Quais doenças causam patologia?

Esta patologia pode ser causada por diversas doenças graves e doenças perigosas, como, por exemplo:

• processos de desenvolvimento tumoral;
• diabetes;
• beber álcool com muita frequência;
• herpes;
• AIDS.

Além disso, a neuropatia ciática traumática também pode se desenvolver após cortes ou lacerações na região da coxa, bem como devido a um ferimento por arma de fogo na mesma parte do corpo. Esta patologia geralmente aparece com luxações, fraturas ossos pélvicos e outras lesões que afetam o nervo ciático.

Os médicos também observam que a neuropatia do nervo ciático pode se desenvolver no contexto de qualquer patologia hereditária ou adquirida da coluna vertebral, como, por exemplo, hérnia de disco ou escoliose. Além disso, segundo dados médicos, quase 54% dos pacientes que sofrem de radiculite lombar discogênica apresentam esta doença.

Muito raramente, a neuropatia do nervo ciático se desenvolve após uma injeção realizada incorretamente na região das nádegas. Esta patologia é frequentemente observada na escarlatina, tuberculose em um determinado estágio, bem como no sarampo. Possível dano ao nervo ciático alcoolismo crônico, uso de drogas, bem como intoxicação grave por arsênico.

Sintomas

Os sinais e sintomas desta doença dependem da localização e extensão do envolvimento da perna, mas quase todos os pacientes com neuropatia ciática queixam-se de perda de sensibilidade na área afetada do membro. Existem outros sintomas de neuropatia do nervo ciático e incluem os seguintes:

• a perna pode ser ligeiramente côncava para dentro;
• incapacidade de endireitar ou dobrar livremente os dedos dos pés;
• forte sensação de queimação nos músculos da panturrilha ou dedos dos pés;
• fraqueza severa em apenas uma ou ambas as pernas.

Dor como principal sintoma

Além disso, o paciente pode sentir dor forte ao tentar sentar. Este sintoma pode ser acompanhado por uma sensação de mudança repentina de frio para calor, que ocorre nas extremidades inferiores. Se a doença estiver em seu último estágio, ocorre atrofia muscular completa na parte do membro onde ocorreu a neuropatia do nervo ciático.

Outros sinais

Existem outros sintomas desta doença, como uma forte alteração na marcha; os pacientes são muitas vezes forçados a ficar numa posição em que membros inferiores encontram-se dobrados na articulação do quadril. Na neuropatia do nervo ciático, pode ser sentida uma sensação de peso na parte inferior do membro lesionado, que geralmente é acompanhada por uma dor forte e incômoda.

Deve-se notar que as sensações de dor acima se intensificam ao espirrar ou tossir. Se o nervo ciático foi afetado na região do quadril, o paciente tem problemas para dobrar o joelho, o que também leva a uma alteração na marcha, já que o paciente tem que andar com as pernas esticadas. Durante um exame externo feito por um médico e ao palpar os locais de fixação muscular, o paciente pode sentir dor intensa, e a dor também pode se espalhar para a parte das nádegas onde o nervo ciático sai por baixo do músculo piriforme.

Diagnóstico

O diagnóstico da doença é mais frequentemente feito durante um exame neurológico por um especialista do paciente. O neurologista estuda com mais cuidado como exatamente a doença se manifesta de acordo com dor, examina a lenha da hipoestesia, verifica o peso e compara com o anterior e observa os reflexos da pessoa. Graças a um estudo detalhado desses indicadores, é possível determinar exatamente o quanto a doença afetou o organismo. A confirmação das conclusões do médico é feita por meio da eletromiografia e da eletroneurografia, graças às quais é possível distinguir a mononeuropatia ciática da plexopatia lombar e de algumas radiculopatias.

Atualmente, para examinar o tronco nervoso e possíveis formações, do ponto de vista anatômico, utiliza-se a ultrassonografia, graças à qual é possível determinar se há tumores nos nervos, se estão comprimidos ou se há outras alterações. Além disso, você pode determinar a gênese da neuropatia por meio de uma radiografia da coluna, às vezes você pode fazer ressonância magnética, uma radiografia da região pélvica, ou também um ultrassom dessas áreas, além disso, você pode fazer testes para determinar os níveis de açúcar no sangue.

Tratamento

A eliminação de áreas de dor que surgem durante o processo requer um trabalho diligente para eliminar desta doença. Para bloquear a síndrome da dor, bem como aliviar a inflamação nos nervos e para sua própria prevenção, você precisará realizar um tratamento de curta duração para a neuropatia do nervo ciático. Primeiro você precisa de uma consulta e exame com um médico. Normalmente, em caso de lesões e feridas, são realizadas cirurgias plásticas de fragmentos ósseos e imobilização. É necessário um curso de terapia por exercícios e procedimentos de massagem.

Exercícios

Em casa fisioterapia muito útil para melhorar a saúde, além de aliviar inflamações nos nervos. Exercícios recomendados pelos médicos:

1. Você precisa relaxar e depois começar a rolar os ombros para aquecer os músculos.
2. Você precisa deitar de costas, dobrar os joelhos e colocar os pés no chão, cruzar os braços sobre o peito. Ao inspirar, levante o corpo para que os ombros saiam do chão. Ao expirar, retorne à posição inicial. Você precisa repetir este exercício aproximadamente 10 a 15 vezes.
3. Fique de quatro e comece a dobrar e arquear as costas. Este exercício terá um efeito muito bom no seu estado geral.
4. Se você estiver com dor, existe um exercício simples que não lhe causará desconforto. Sente-se em uma cadeira, endireite as costas, cruze as pernas e, em seguida, levante as mãos atrás da cabeça e comece a girar para o lado. É necessário fazer de 5 a 10 voltas em cada direção. Não tenha pressa, aqueça-se diligentemente, mas com o melhor de sua capacidade.

São exercícios básicos, mas exercícios para alongar os músculos que eliminam espasmos dolorosos e relaxe o corpo. Você precisa prestar atenção nas roupas que veste! Não deve atrapalhar seus movimentos nem interferir na livre circulação sanguínea.

A massagem, que visa melhorar a circulação sanguínea, ajuda muito. A massagem com ventosas ajuda muito bem. A duração deste procedimento não deve exceder 15 minutos. Entre as receitas populares, uma decocção de calêndula, roseira brava e salsa é muito eficaz. Você pode esfregar uma mistura de suco de rabanete e mel, na proporção de um para um, no local dolorido. Deve ser incluído na dieta Chucrute, pois contém vitaminas saudáveis, que ajudam a acelerar o processo metabólico. Se você recebeu este diagnóstico, é necessário iniciar o tratamento agora. Exercite-se, coma saudável e viva saudável.

Ocorre em pessoas com mais de 40 anos de idade. Manifesta-se por dores agudas na região lombar ou na região do quadril. Quando aparecerem os primeiros sintomas, você deve consultar um especialista.

O tratamento deve ser realizado de forma abrangente com medicamentos, procedimentos fisioterapêuticos, fricção, massagem e fisioterapia.

O nervo ciático é o tronco nervoso mais longo e importante do corpo humano. Começa na região lombar inferior, entre o músculo piriforme e o ligamento sacral. É aqui que está mais frequentemente sujeito à compressão. Em seguida, passa pela parte posterior da coxa, onde, atingindo a fossa poplítea, se divide nos ramos fibular e tibial. Depois de passar pela perna, o nervo ciático termina na região do pé.

A neuropatia do nervo ciático raramente é causada por danos diretamente no tronco do nervo ciático. Geralmente ocorre como defesa contra a influência de algum irritante, por exemplo, compressão terminações nervosas ou hipotermia. É isso que traz uma dor insuportável, caracterizada por dores agudas na região lombar e nas coxas. Na maioria das vezes, a neuropatia afeta um lado.

Por Classificação internacional doenças (CID 10) a neuropatia do nervo ciático refere-se a doenças do sistema nervoso, é atribuído o seguinte código - G57.0.

Causas da neuropatia

As causas da neuropatia do nervo ciático podem ser as seguintes:

• infecções introduzidas no corpo humano por doenças como herpes, sarampo, escarlatina, tuberculose;
• doenças dos órgãos pélvicos;
• hipotermia;
• hérnia intervertebral;
• tumor maligno;
• fratura da pelve ou coluna vertebral, luxação do quadril, lacerações e feridas incisas na coxa;
• hematomas graves levando à formação de hematomas;
• distúrbios metabólicos no corpo associados a doenças como diabetes ou gota.

Sintomas de neuropatia

A neuropatia do nervo ciático apresenta sintomas característicos:

• À palpação na região lombar, o paciente sente uma dor penetrante e ardente na região do quadril;
• No local da inflamação, a pele pode apresentar vermelhidão;
• O aparecimento de sensação de queimação no membro, bem como sensação de fraqueza muscular;
• A síndrome dolorosa pode estar localizada nas nádegas, na coxa, bem como na parte posterior da perna ou mesmo no pé. Pode haver dormência e paralisia parcial do pé e da parte posterior da perna;
• A temperatura geralmente fica acima do normal.
• Existem dificuldades para urinar;
• Na posição supina, quando a perna esticada é abduzida, sente-se uma dor aguda;
• Existem distúrbios tróficos: hiperqueratose (queratinização da pele), hipertricose ( crescimento excessivo cabelo), úlceras tróficas no pé, no calcanhar e no dedão do pé.

Características da neuropatia do nervo ciático após endoprótese

Depois intervenções cirúrgicas, por exemplo, como a artroplastia de quadril, ocorrem frequentemente complicações. Eles estão associados à formação de cicatrizes e aderências que pressionam as fibras nervosas do nervo ciático. Isto é o que mais frequentemente causa dor aguda no quadril e na parte inferior das costas.

Diagnóstico

Para diagnosticar a neuropatia do nervo ciático, você precisa consultar um especialista - um neurologista. O médico examinará o paciente. O principal sinal de lesão do nervo ciático é a presença do sintoma de Lasegue. Consiste no seguinte: o paciente deita-se de costas no sofá, o médico dobra a perna em ângulo reto e lentamente começa a endireitá-la. A dor durante a extensão indica distúrbios nas terminações nervosas. Pelo tamanho do ângulo de extensão que se forma aos primeiros sinais de dor, o neurologista avalia o grau de desenvolvimento da doença do nervo ciático.

Após o exame, o médico prescreve exames laboratoriais e instrumentais. Além disso, podem ser necessárias consultas e exames com especialistas como reumatologista, cirurgião vascular ou vertebrologista.

• Raio X. É considerado o mais método acessível diagnóstico, que pode ser feito em qualquer clínica. A radiografia é feita em duas projeções - frontal e lateral. Isso nos permite determinar se a origem da neuropatia ciática são alterações nos discos intervertebrais.
• Sobre tomografia computadorizada ou ressonância magnética o paciente é encaminhado se as radiografias não ajudarem a identificar a etiologia da doença. Esses métodos estabelecem a causa se estiver associada a alterações na medula espinhal ou nos vasos do plexo nervoso.
• Varredura de radioisótopos realizado se o médico suspeitar que o paciente tem um tumor. É especialmente indicado para quem toma corticosteróide há muito tempo ou é paciente infectado pelo HIV.
• Eletroneuromiografia permite que você use um impulso elétrico para determinar a condição dos músculos e do sistema nervoso periférico. O exame ajuda a determinar a localização da inflamação ou dano, bem como a descobrir como ocorre o processo de restauração do tecido das fibras nervosas.

Tratamento

O tratamento da doença deve ser realizado de forma abrangente e incluir medicação e fisioterapia durante uma exacerbação, massagem e terapia por exercícios durante a remissão. É importante lembrar que a neuropatia do nervo ciático requer tratamento de longo prazo, que é melhor realizado em ambiente hospitalar com repouso no leito. Além disso, o paciente deve dormir em cama dura.

Tratamento medicamentoso

Na fase de exacerbação da doença, o neurologista prescreve os seguintes grupos de medicamentos:

1. Antiinflamatórios não esteróides ( AINEs) tomado para alívio e tratamento da dor processos inflamatórios. Na fase aguda da doença, são administrados por via intramuscular por no máximo 3 dias e depois passam a tomar os comprimidos. Para o máximo medicamentos eficazes Os AINEs incluem:

• Nimesulida, que está disponível na forma de pó, comprimidos e também é possível o uso intramuscular.
• Meloxicam ou Movalis administrado na forma de injeções e também consumido na forma de comprimidos.
• Cetonal, Ketanov são produzidos não apenas para tratamento interno, mas também na forma de pomadas e géis. Eles aliviam bem a dor e a inflamação quando usados ​​​​em combinação.

Importante: Todos os AINEs têm muitas contra-indicações: doenças gastrointestinais, distúrbios renais, hipertensão, sangramento. Os AINEs não devem ser usados ​​por longos períodos de tempo.

1. Relaxantes musculares– são medicamentos que aliviam espasmos musculares, reduzem a dor e reduzem o tônus ​​muscular. Entre os relaxantes musculares, os mais famosos e mais utilizados são Mydocalm, Sirdalud e Baclofen.
2. Antioxidantes servem para normalizar a nutrição dos tecidos e terminações nervosas. As vitaminas E e C, bem como o selênio e o cobre são utilizados como medicamentos. Eles não têm contra-indicações além da intolerância individual.
3. Drogas vasoativas– ácido nicotínico, pentoxifilina – são usados ​​para melhorar os processos de microcirculação.
4. Metabólitos servem para melhorar a nutrição das raízes da medula espinhal e do próprio nervo ciático. Com o seu uso melhora atividade física membros, sua sensibilidade é restaurada. Os metabólitos incluem os seguintes medicamentos:

• Inosina;
• Elkar;
• Meldônio;
• Carnicetina.

1. Vitaminas. Normalmente o médico prescreve medicamentos como Combilipen ou Milgamma, que são à base de vitaminas B. Eles ajudam a restaurar o metabolismo das células nervosas. As vitaminas são prescritas por via intramuscular por 10 a 15 dias.
2. é um dos métodos de tratamento medicamentoso. Seu princípio baseia-se na introdução de um medicamento (na maioria das vezes um anestésico) no local da área afetada, o que permite bloquear os impulsos dolorosos que são transmitidos ao sistema nervoso central. O bloqueio é feito por um período de 12 horas a 3 dias com um dos seguintes medicamentos: novocaína, diclofenaco ou lidocaína. Este método o tratamento tem contra-indicações devido a doenças associadas a sistema cardiovascular, distúrbios hepáticos e reações alérgicas.

Fisioterapia

Os procedimentos fisioterapêuticos são prescritos por um fisioterapeuta por recomendação do neurologista responsável pelo tratamento. Tais procedimentos são realizados:

• UHF. Aquece a área onde é aplicado. Isso permite acelerar o sangue e, como resultado, aliviar a dor e a inflamação.
• Magnetoterapia. Elimina síndrome da dor devido à redução do inchaço e inflamação do nervo ciático como resultado do procedimento. Campos magnéticos ajude mais recuperação rápida tecidos.
• Terapia a laser. Melhora o fluxo sanguíneo em pequenos vasos, estimula processos metabólicos nos tecidos, o que também ajuda a reduzir o inchaço e a dor.
• Eletroforese. Ajuda a restaurar a microcirculação e reduzir o inchaço. Ao usar este procedimento, insira medicamento, que atua diretamente nos tecidos que circundam o nervo ciático. Podem ser utilizados os seguintes medicamentos: aminofilina, papaverina, procaína.

A fisioterapia tem contra-indicações:

• hipertensão;
• epilepsia;
• distúrbio de coagulação sanguínea;
• oncologia;
• doenças de pele;
• doenças infecciosas.

Massagem

A massagem nunca é prescrita durante uma exacerbação da doença. Este procedimento é utilizado durante a remissão ou como medida preventiva. Geralmente são necessárias 10 a 15 sessões. A massagem é usada para melhorar o fluxo sanguíneo, reduzir o inchaço, normalizar o tônus ​​muscular e aliviar o espasmo muscular. A massagem é realizada em uma determinada sequência. Primeiro, a região lombar e o sacro são massageados. Em seguida, passe para as nádegas. Depois disso, eles começam a massagear o membro saudável e depois passam para a perna dolorida. Ao final da massagem são realizados movimentos relaxantes.

Terapia manual

Este método de tratamento ajuda a aliviar o estresse da região lombar, eliminando os nervos ciáticos comprimidos. Ele restaura a mobilidade do paciente. Este procedimento não é recomendado para hérnia intervertebral.

Ao usar terapia manual as seguintes técnicas são usadas:

• Relaxamento. Os músculos são primeiro submetidos à tensão e depois relaxados acentuadamente.
• Alongamento. Normalmente, forma-se uma compactação no local da inflamação. Quiroprático alonga o tecido muscular, tornando-o elástico e macio.
• Pressão. Me lembra acupressão, voltado para locais específicos e permitindo aliviar espasmos.

Terapia por exercício

Os exercícios fisioterapêuticos para neuropatia do nervo ciático são realizados estritamente apenas durante o período de remissão, pois durante uma exacerbação o paciente deve permanecer em repouso. Complexo exercícios terapêuticos pode ser realizado em pé, deitado e sentado. Vários levantamentos e abaixamentos das pernas e torções do tronco são exercícios adequados para esta doença. A imitação de andar nas nádegas é especialmente útil. Todos os exercícios devem ter como objetivo o fortalecimento da musculatura das costas, região lombar e quadril. Deve-se lembrar que a terapia por exercícios deve ser realizada sem pesos.

• cumprimento de todas as prescrições e prescrições médicas;
• realização de sessões de massagem;
• realizando exercícios de fisioterapia.

Tratamento em sanatórios onde são utilizados banhos de sulfeto de hidrogênio, bem como lama curativa. Mas isso só pode ser feito durante o período de remissão da doença. Nadar na piscina também será benéfico.. Também deve ser observado dieta balanceada, que deve conter magnésio, ferro, cálcio, além de vitaminas A, C, E e B.

Prevenção de doença

Como medida preventiva você deve:

• Faça terapia de exercícios para fortalecer os músculos das costas e garantir a postura correta.
• Não levante objetos pesados, evite lesões e quedas.
• Você não deve sentir muito frio; você deve sempre se vestir adequadamente para o clima.
• Se o trabalho for sedentário, é necessário fazer pausas a cada hora. Levante-se da mesa e faça vários agachamentos e flexões.
• Monitore seu peso corporal. Se exceder a norma, deverá ser zerado.
• Evite infecções e resfriados.

Vídeo útil

Leia mais sobre nervos ciáticos comprimidos abaixo.

Conclusão

Se sentir dor na região lombar, você deve consultar um médico que irá exames necessários e nomeará tratamento individual. Todas as suas recomendações devem ser seguidas à risca - esta é a única maneira de se livrar da neuropatia do nervo ciático. Na fase de remissão é necessário realizar imagem ativa vida e aderir a uma nutrição adequada.

As lesões do nervo ciático ocorrem com bastante frequência, tanto em tempos de paz quanto em tempos de guerra, sobre os quais já escrevemos um artigo. Aqui falaremos sobre danos ao próprio tronco do nervo ciático em vários níveis, com seus danos assimétricos. As manifestações da polineuropatia simétrica, em que a lesão nervosa ocorre distalmente, como “meias”, e é causada por substâncias nocivas no sangue: hiperglicemia no diabetes mellitus ou excesso de álcool etílico no alcoolismo, não serão afetadas. . E, sintomas radiculares, em que a raiz é pinçada, que passa a fazer parte do plexo lombossacral. Esta patologia é discutida na seção sobre dor lombar.

Sinais comuns de neuropatia do nervo ciático

Vale a pena prestar atenção possíveis violações associada à compressão do nervo ciático, que pode ocorrer em suas diversas partes, visto que esse nervo é o mais longo e espesso de todos nervos periféricos pessoa.

Nervo ciático - imagem anatômica

Nas neuropatias isquêmicas de compressão, bem como na neuralgia ciática, são possíveis os seguintes distúrbios característicos:

• dolorido ou dor ardente, na maioria das vezes ao longo da parte posterior da coxa, que desce até a fossa poplítea e, às vezes, mais adiante - na parte inferior da perna e no pé. Na lesão alta, ocorre dor na região das nádegas, a dor se intensifica ao tentar mudar a posição da perna;

• aparece uma postura forçada, os movimentos voluntários são limitados. Essa postura visa reduzir a dor, por isso é chamada de antálgica. Na neuralgia, os reflexos tendinosos aumentam e, na neuropatia do nervo ciático, esses reflexos são reduzidos ou totalmente ausentes (por exemplo, o reflexo de Aquiles);

• Na neuropatia, ocorre fraqueza nos músculos do pé. Na maioria das vezes, isso é uma violação da flexão (com neuropatia do nervo tibial) ou extensão (com lesão do nervo fibular). Ambos os nervos são ramos do nervo ciático. Com danos gerais ao nervo até a fossa poplítea, ocorre fraqueza simultânea dos flexores e extensores do pé com a incapacidade de andar na ponta dos pés e nos calcanhares;

• nas lesões altas, o tônus ​​​​do músculo glúteo diminui, com a natureza condutiva dos distúrbios, o tônus ​​​​do músculo da panturrilha do lado afetado diminui;

• Ocorrem distúrbios autonômicos: a perda de cabelo ocorre na parte posterior da coxa e também na região da perna. Muitas vezes ocorre hiperidrose assimétrica do pé, ou seja, o pé do lado afetado ficará mais úmido do que o lado saudável;

• ocorrem distúrbios sensoriais: todas as costas e superfície externa a pele da coxa fica insensível, o mesmo é possível no mesmo lado da perna e do pé.

Violação de tipos de movimentos voluntários

Se o nervo ciático estiver completamente danificado, os seguintes tipos de movimentos voluntários serão prejudicados:

• extensão da articulação do joelho, endireitamento da perna. No lado afetado, subir escadas é difícil;

• rotação externa do quadril e sua abdução;

• a extensão da perna na articulação do quadril é prejudicada (abdução da perna para trás). Nesse caso, ocorre hipotrofia do músculo glúteo.

É claro que lesões nervosas altas são mais frequentemente observadas durante lesões (por exemplo, uma lesão no trânsito com fratura dos ossos pélvicos, ocorrência de hematoma) ou quando ferimentos de bala. EM prática clínica Na maioria das vezes, ocorrem lesões separadas dos nervos tibial e fibular, que podem ser causadas pela compressão de certas áreas da raiz por uma hérnia intervertebral.

Para obter informações confiáveis ​​sobre a natureza dos danos aos nervos, você precisa visitar um neurologista e, em seguida, realizar um estudo chamado eletroneuromiografia. Às vezes é necessário fazer um exame de computador ou ressonância magnética, que pode mostrar a localização e a natureza da compressão no caso de sintomas radiculares causados ​​por exacerbação da osteocondrose.